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篇1
1 临床资料
自2003年1月1日至2006年12月31日在河南省焦作市妇幼保健院住院分娩的正常阴道分娩的产妇2362例。
2 实施方法
2.1 人员培训 对全体医务人员进行业务培训，使全科人员认识到预防产后出血的重要性，并掌握产后出血的高危因素，如何早期识别。重点对产房工作人员进行理论和技术培训，培训内容包括产后出血的病因，产后出血的测量方法，具体的干预措施。同时加强助产士接产技巧的培训，包括会阴侧切的时机，胎头娩出时手法等，提高接产水平，减少产道损伤造成的出血。
2.2 统一产后出血的测量及诊断标准 产后出血的测量：包括容积法：购置了产后出血专用聚血器按刻度计算实际出血量，用于胎儿娩出后至第三产程结束。面积法：血湿面积按10 cm×10 cm=10 ml计算，特制了30×30的纱布，用于计算缝合会阴裂伤或会阴侧切时的出血，产单上的出血按实际面积计算。称重法：定制了产后会阴垫，为三角形，两边有细带，会阴伤口缝合完毕，将会阴垫固定于产妇臀下，每半小时更换一次，称重后核算成毫升。
2.3 规范各种记录 制定产后出血观察记录表，记录产后24 h的子宫收缩、阴道出血及生命体征情况，附于分娩记录后。将产后出血高危因素及干预措施制订成册。
2.4 定期总结 每周召开一次会议，通报存在问题，提出下一步改进措施。每月初对上月产后出血情况进行汇总，并对特殊病历进行分析讨论，以发现工作中的问题。
3 综合干预措施
3.1 入院评估 产妇入院时护士收取围生期保健卡，详细了解孕期情况，有无高危因素，采集病史时对高危因素进行重新评估。对有高危因素的产妇在患者一览表和病历首页体温单右上角加盖“高危”章， 并在护理交班中记录高危因素， 医生书写病历时重新核定，护士根据医嘱严密观察。
3.2 产时监护 临产后护士要与助产士严格交接班，助产士认真阅读病历，再次筛查高危因素，严密观察产程进展，宫口开全常规用静脉留置针开放静脉通道，胎儿娩出后立即自输液滴壶给于缩宫素10 U，对多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、妊娠高血压疾病的产妇同时给于卡孕栓1 mg舌下含化，出血量超过300 ml者开放第二条静脉通道。正确处理第三产程，不可强力牵拉胎盘，及时缝合会阴伤口。产妇情况稳定助产士协助新生儿进行早接触、早吸吮。产后2 h留产房观察，每半小时观察一次阴道出血、子宫收缩、脉搏、血压及产妇一般情况，同时观察膀胱充盈情况。
3.3 产后观察 产后回病房后，助产士要与护士床头交接，内容包括产程情况、阴道出血量、子宫收缩、膀胱充盈情况、产妇一般情况及生命体征。护士督促患者及时排尿，每30 min至1 h观察子宫底高度、子宫收缩及阴道出血情况1次并记录，静脉留置针保留至产后24 h无异常拔除。
4 结果及讨论
4.1 通过综合干预措施的临床应用，本院2003-2006年正常阴道产2632例，产后出血89例，产后出血发生率为3.4%，与2002（6.9%）相比下降了50.73%。低于吴盛辉报道［3］的阴道分娩产后出血率5.68%，说明产后出血综合干预措施能有效降低阴道分娩产后出血发生率。
4.2 培训 引起产后出血原因很多，有时几种因素同时存在。对助产人员进行培训，提高对产后出血的高危因素识别能力，加强技能训练，减少母体产道损伤，积极处理产程，产后出血发生率明显下降。
4.3 早期筛查产后出血的高危因素，加强产时各项措施的落实，严密观察产后子宫收缩及阴道出血情况，做好各种记录，有效地减少了产后出血的发生。
4.4 推广应用适宜技术 产时催产素与卡孕栓的及时应用，实施早吸吮、早接触等措施的应用，起到了预防产后出血的作用，值得推广应用。
参考文献
篇2
2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作；8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、 思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。
1、每周组织业务学习，并做好学习记录。
2、每月进行一次考试。
3、工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1、给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。
2、门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
3、住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。
4、积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。
5、配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料；完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、***的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况：
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗； 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗；10366 人次的产后子宫复旧治疗； 199 人的产后塑形治疗； 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗，使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725、0 元。
存在问题：
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向：
一、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识，提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习，更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。做好和大家的感情沟通、交流。
四、做好管理目标考核。
五、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。
一年来，我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比，还有很大的差距。不管是从管理上，还是从效益上，我们都有好长的路要走，都有好多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点！我们有信心、有决心在未来的岁月里，依托医院为我们搭建的平台不断的学习，努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量！努力工作，笑对生活。
医院妇产科医生总结2
20xx年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总结如下：
一、标准化管理及科室管理方面工作：
今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：
1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等;
2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等;
3、进一步加强十五项核心制度的落实;做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行;科室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
另一方面提高产科应急能力培训，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，保障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，全年无手术并发症发生，特别提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无和差错发生。
二、爱婴医院工作
今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄院长和医务科、宣传科对此工作非常重视，给予我们大力支持，按照复审标准科室做了大量的准备工作，许多同志加班加点，不计报酬，科室不仅完善了母乳喂养的各种制度，建立健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识和技巧，全科组织多次学习、培训和考核，还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度提高，我院不但顺利的通过了复审，而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。
三、科室医疗工作
1、住院164例，门诊人次434人次;住院手术46台次，住院分娩59人，术68人次
2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理责任制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全，数字准确。住院分娩产妇数59人，活产数59人，无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。
3、在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任务，普查人数比去年的增加了30%，资料、信息及时、准确上报。
四、医德医风建设
一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作;并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
五、工作中的不足与对策
病人对医疗质量和医务人员的素质要求不断提高，面对我们的服务对象，无论从科室的管理和服务质量都是需要迫切解决的问题。产科妊娠合并症及妊娠并发症孕产妇均逐渐增多，医疗风险及诊治难度均较高，防范医疗隐患、提高医疗治疗尤为重要。今后需要我们进一步改善的工作环境，我科室医生护士均较年轻，工作经验不足，在应对危重症患者是对病情评估不足，以后须加强业务学习，多组织相关的危重症病例讨论，包括外院的病例，总结经验，完善各项诊疗常规，明确常用抢救药物的规范使用，逐渐形成自己的成熟的抢救流程及常见危重症、妊娠合并症、妊娠并发症孕产妇管理及诊疗常规。要求医务人员以更高的业务水平、道德修养和社会责任感从事临床工作。
医院妇产科医生总结3
篇3
[文献标识码]A
[文章编号]1006-1959(2009)11-0140-02
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,病因较复杂,与生物、社会、心理因素均有关[1]。发病率较高,国外报道为3. 5%～33% ,国内为3. 8%～16. 7%。产后抑郁症不仅对产妇有不良影响,严重危害产妇的身心健康,而且能导致婴儿的认知能力、情感、性格、行为障碍以及家庭关系的不和谐[2, 3]。目前对产后抑郁症的治疗多采用心理治疗为主,辅于药物治疗。心理治疗多是产后进行,如何在孕期筛查抑郁症状并施与有效干预已成为产科和精神科共同关注的问题。我院在孕期实施了有效的心理护理干预,现报告如下:
1 对象与方法
1.1 对象:随机选取2008年1月～2008年12月间在我院产检并上孕妇学校的200例孕妇,参加“无痛分娩法”培训并于孕28周开始于各种方式的心理疏导和心理护理为实验组;选择年龄、职业、受教育水平、经济状况、居住条件等因素相匹配,同时期参加常规产前检查的孕28周孕妇200例设为对照组,两组均排除精神病史、家庭遗传史、及脑部器质性病变史、内外科合并症,并排除妊娠合并症和并发症如:前置胎盘、妊高症等。跟踪观察所选病例至产后6周。
1.2 方法
1.2.1 采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对接受调查孕产妇进行评定测试。测试前向孕产妇说明调查目的、填写方式、注意事项,量表由孕产妇如实独立完成。EPDS是自评筛选工具,该量表共有10个项目分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等,分0(从未)、1(偶尔)、2(经常)、3(总是)四个等级,得分范围0-30分。仇剑等[4,5]认为EPDS在孕产期各个评定时点具有良好的信度和效度,EPDS分界值在9/10具有最好的敏感性、特异性、准确率和诊断一致性。10个项目总分≥13分即确诊为产后抑郁症。
1.2.2 自制问卷调查,由专门培训的护士通过与产妇面对面的交流,仔细观察产妇的神态、表情,倾听其语气、声调,判断其心理反应及总结存在的心理问题,主要包括与抑郁症相关的八项因素。
1.2.3 培训课程:所选两组病例均实行孕妇常规产前教育培训内容,孕妇学校的医护人员向孕妇传授孕产期保健,分娩过程等知识,实验组由专门经过培训的护士施行心理护理干预:①向孕妇讲解“拉玛泽减痛分娩法”, 其方法是指产妇经由刺激-反应的制约行为,孕妇学会如何自动使用神经肌肉控制运动、呼吸技巧,以达到分娩过程中减轻疼痛的目的,其培训内容包括一种心理预防式的分娩准备法,是一种有效的分娩预备和训练方法,它包括神经肌肉控制运动和呼吸技巧训练两方面内容;②进行一系列的心理疏导,给予孕妇精神上的支持,培养良好的情绪,增强自信心。
1.3 统计学处理:使用SPSS 11.0统计软件进行数据处理,采用χ2检验分析。
2 结果
2.1 两组EPDS量表评定抑郁症状的比较见表1。
由表1结果可见: EPDS 7～9分的病例,在孕28周与产后6周时两组比较差异均无显著性(P>0.05);EPDS 10～12分可疑抑郁症状病例,孕28周时两组比较差异无显著性(P>0.05),产后6周时两组比较差异有显著性(P0.05)。
2.2 与产后抑郁症相关因素,见表2。
由表中结果可反映出:引起产后抑郁症相关因素中,发生率最高的是夫妻关系不和(27.3%)和对婴儿性别和健康状况担忧(26.7%),其次是害怕疼痛(14.5%),显示在孕期提前做好这些相关因素等方面的心理护理干预,并做好孕妇的心理支持,对预防产后抑郁症的发生非常重要。
3 讨论
对于产后抑郁的诊断,许多指标带有一定的主观性,因此目前的诊断多以仇剑等编制的EPDS为标准[5]。本调查可疑病例发生率为24.8%,高于国内报道,因轻度发生率极高,常有一定的隐匿性,不仔细进行问卷,不易被发现。
本调查显示,实验组由于在孕期进行了心理护理干预,所以产后抑郁症的发生率是下降的,说明在孕期的心理干预是有效的。EPDS不仅可用于产后抑郁的筛查,目前也被用于孕期筛查可能患有抑郁的妇女。本调查分析结果显示孕28周开始经“拉玛泽减痛分娩法”培训后,产后6周较接受常规产前教育培训的产妇,产后抑郁症状发生率下降(P
篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾总结本院2009年1月～2011年12月顺产产妇资料，顺产分娩6 495人次，发生产后尿潴留158例，其中134例为初产妇，会阴侧切率为100%，经产妇24例，均合并会阴裂伤，第二产程延长16例，及尿道口黏膜擦伤21例。
1.2 方法
1.2.1 分娩环境设置：家庭式分娩、导乐陪产的推行与落实。设置独立产房，环境舒适，实行人性化管理，鼓励家属进行温馨陪产，丈夫温馨陪伴分娩给予产妇心理和精神上的支持，减少分娩恐惧，专业人员的导乐陪产增加了产妇自然分娩的自信心，减少不利产程进展的因素。
1.2.2 产程中的指导和非药物减痛措施的应用：①助产士在观察产程中注意观察膀胱是否充盈，及时指导或协助排尿。未能自行排尿的，应予物理治疗诱导或予导尿；②在产程中为产妇提供非药物减痛措施。例如：分娩球应用；天然豆袋按摩热敷腰骶部的应用；播放轻快柔和的音乐；腹式呼吸的应用；达到促进产程进展，避免体力消耗导致产程延长；③科学合理的鼓励进食，助产士正确指导进食和饮水，原则上以多次少量进食和饮水为宜，孕妇进食后无恶心、呕吐和自觉无不适更适宜。助产士必需在产前做好饮食健康宣教，产程中正确指导产妇适时适量进食和饮水。
1.2.3 助产人员的要求和培训：①科学的观察产程，减少肛诊次数和阴指次数；②加强专科培训，提高助产士保护会阴的技能，降低会阴侧切率。
1.2.4 产后护理措施，产后2 h的健康教育和指导：做好产妇的心理护理。讲解产后及时排尿的好处，鼓励产妇产后多饮水，教会产妇进行躯体放松，掌握排尿姿势，指导产妇产后4 h主动排尿。如出现排尿困难，指导并协助产妇做排尿的动作，进行膀胱逼尿肌和腹肌收缩锻炼。
1.2.5 产后护理措施，物理疗法和药物治疗：①如出现产妇排尿困难时，可采用膀胱刺激法，让产妇坐在马桶上做排尿动作，听流水声，刺激膀胱发生条件性反射，将尿液排出；②可采用按摩膀胱、热水袋热敷、热水薰洗外阴、温水冲洗尿道口周围，进行按压穴位、针灸治疗、不保留灌肠等物理疗法，以刺激膀胱收缩，解除尿道痉挛。
上述疗法均无效时，可使用肌内注射新斯的明0.5 mg进行药物治疗或行导尿术，留置尿管后，每3～4 h开放1次，1～2 d后拔除导尿管。
1.2.6 排尿后的护理：产妇在刚恢复排尿时，要注意检查膀胱存有的残余尿方法，产妇排尿后，助产士用手放在趾骨上方，稍用力压小腹部，体会一下是否仍有尿意。如仍有残余尿，可选用1～2种物理或药物等方法进行治疗，直到恢复正常排尿为止。同时，指导产妇每天做3～4次仰卧起坐，10～20个/次，加强血液循环，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
2 结果
资料显示：近年来，通过在产前、产时和产后不同的各阶段采取护理干预措施，为孕产妇提供健康教育专业的指导，顺产后尿潴留发生率逐年下降，有效地降低感染和并发症的发生。2009年～2011年顺产分娩发生产后尿潴留情况比较以及顺产产后尿潴留原因分析见表1～2。顺产分娩发生产后尿潴留情况比较，差异有统计学意义（χ2=12.43，P＜0.01）。2011年顺产分娩2 260例，发生尿潴留32例，其发生比例是1.41%。对比2009年和2010年的产后尿潴留的发生率，由2.98%～2.97%，降至2011年的1.41%。
表1 2009年～2011年顺产分娩发生产后尿潴留情况比较
3 讨论
发生产后尿潴留，轻者造成产妇不适，重者可导致膀胱破裂甚至产后出血，感染等不利于产妇产后恢复。因此，预防产后尿潴留，护理干预有着举足轻重的作用。
近年来，我院产科通过结合助产士参与导乐陪产、温馨陪产、一对一责任助产等优质护理服务，针对产后尿潴留的诱因，在分娩室，重点加强了内外环境设置，增设了助产士门诊和增设了胎儿大学关于产程的科学观察和非药物镇痛措施的运用，在产前、产时、产后给予健康教育专业的指导和护理干预，内容包括：产前宣教（帮助产妇树立自然分娩的信心，正确面对产痛）；产程中非药物镇痛措施的应用，如：分娩球应用、天然豆袋按摩热敷腰骶部的应用、播放轻快柔和的音乐、腹式呼吸的应用等；合理指导饮食；病房管理方面：增加家庭式分娩的设置，导乐陪产的推行与落实；产后的健康教育和临床护理路径的措施落实[1-3]。
临床资料显示，产妇顺产分娩产后尿潴留的发生率逐年下降，差异有统计学意义（χ2=12.43，P＜0.01）；同时，其他感染和并发症发生率也低于手术患者，证明临床护理干预，能有效解除及降产后尿潴留的发生率，有利于产妇产后康复。
资料显示，在比较初产妇、经产妇、会阴侧切、会阴裂伤、第1、2产程延长、及尿道口黏膜擦伤等方面，产后尿潴留的发生与助产士人员专业经验、技术手法、产妇配合关系密切，充分体现优质护理服务基础护理及健康教育措施的成功落实。同时，也反映在年青助产人员方面必须注意加强沟通及技巧的培训，重视健康教育临床路径措施，及时发现处理好产后相关合并症，保证母婴安全和健康。
4 参考文献
[1] 金茶花.产后尿潴留的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2005,27(1):54.
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回顾总结本院2009年1月～2011年12月顺产产妇资料，顺产分娩6495人次，发生产后尿潴留158例，其中134例为初产妇，会阴侧切率为100%，经产妇24例，均合并会阴裂伤，第二产程延长16例，及尿道口黏膜擦伤21例。
1.2方法
1.2.1分娩环境设置：家庭式分娩、导乐陪产的推行与落实。设置独立产房，环境舒适，实行人性化管理，鼓励家属进行温馨陪产，丈夫温馨陪伴分娩给予产妇心理和精神上的支持，减少分娩恐惧，专业人员的导乐陪产增加了产妇自然分娩的自信心，减少不利产程进展的因素。
1.2.2产程中的指导和非药物减痛措施的应用：①助产士在观察产程中注意观察膀胱是否充盈，及时指导或协助排尿。未能自行排尿的，应予物理治疗诱导或予导尿；②在产程中为产妇提供非药物减痛措施。例如：分娩球应用；天然豆袋按摩热敷腰骶部的应用；播放轻快柔和的音乐；腹式呼吸的应用；达到促进产程进展，避免体力消耗导致产程延长；③科学合理的鼓励进食，助产士正确指导进食和饮水，原则上以多次少量进食和饮水为宜，孕妇进食后无恶心、呕吐和自觉无不适更适宜。助产士必需在产前做好饮食健康宣教，产程中正确指导产妇适时适量进食和饮水。
1.2.3助产人员的要求和培训：①科学的观察产程，减少肛诊次数和阴指次数；②加强专科培训，提高助产士保护会阴的技能，降低会阴侧切率。
1.2.4产后护理措施，产后2h的健康教育和指导：做好产妇的心理护理。讲解产后及时排尿的好处，鼓励产妇产后多饮水，教会产妇进行躯体放松，掌握排尿姿势，指导产妇产后4h主动排尿。如出现排尿困难，指导并协助产妇做排尿的动作，进行膀胱逼尿肌和腹肌收缩锻炼。
1.2.5产后护理措施，物理疗法和药物治疗：①如出现产妇排尿困难时，可采用膀胱刺激法，让产妇坐在马桶上做排尿动作，听流水声，刺激膀胱发生条件性反射，将尿液排出；②可采用按摩膀胱、热水袋热敷、热水薰洗外阴、温水冲洗尿道口周围，进行按压穴位、针灸治疗、不保留灌肠等物理疗法，以刺激膀胱收缩，解除尿道痉挛。上述疗法均无效时，可使用肌内注射新斯的明0.5mg进行药物治疗或行导尿术，留置尿管后，每3～4h开放1次，1～2d后拔除导尿管。
1.2.6排尿后的护理：产妇在刚恢复排尿时，要注意检查膀胱存有的残余尿方法，产妇排尿后，助产士用手放在趾骨上方，稍用力压小腹部，体会一下是否仍有尿意。如仍有残余尿，可选用1～2种物理或药物等方法进行治疗，直到恢复正常排尿为止。同时，指导产妇每天做3～4次仰卧起坐，10～20个/次，加强血液循环，解除盆腔瘀血，改善膀胱和腹肌的功能。
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对于孕妇产后出血的相关判断方案一般为：若胎儿在出生后的24小时之内，孕妇阴道流血超过500ml，即诊断为产后出血。产后出血的预后与产妇失血量、失血快慢以及产妇身体健康情况有直接关系。且这些因素对产妇的产后康复是十分重要的。因此，通过一定手段预防或者减少产妇的产后出血是必要的。就我院发生产后出血的原因进行分析、并针对性的采取保护性护理措施取得了良好的效果，现总结如下。
1 一般资料
1.1 现将我院妇产科自2012年1月至12月收治的孕产妇3200例进行回顾性分析。产后出血60例。年龄最小的19岁，最大的45岁。初产妇35例，经产妇25例。孕37+3周2例，孕38-39周的22例，40-41+1周的36例。自然分娩的32例，会阴切开术28例出血量达500-700毫升的47例，出血量达800-1000毫升的13例。
1.2 产后出血的原因分类 宫缩乏力的39例，胎盘因素的11例，软产道损伤9例，凝血功能障碍1例。
1.3 产后出血的三个阶段 在胎儿娩出至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后2小时，产后24小时。
1.4 产后出血的测量 用碗盘接阴道流血至分娩结束，用量筒测量。
1.5 预后及转归 60例均在紧急状况下得到正确的诊治和精心的护理，全部痊愈出院。
2 产后出血的护理
2.1 一般护理 ①首先保持患者平卧位，必要时可取头低足高位，有利于下肢静脉回流，及时有效的止血。②保持呼吸道通畅，吸氧，给予高流量吸氧（4-6L/分）注意观察面色口唇。③抢救时的护理，迅速建立两条静脉通道，做好抢救的准备工作，配合医生进行抢救，边抢救边查找出血原因配合医生采取行之有效的止血措施。严密监测生命体征，严密观察患者的面色、表情、四肢感觉、子宫收缩及阴道出血的情况。观察并记录出血量、尿量、及尿液的性质。④环境保持室内空气新鲜安静，适宜休息，注意保暖。⑤指导正确的母乳喂养方法，胎儿娩出后30分钟吸附两侧以刺激子宫收缩预防产后出血。
2.2 心理护理 通过举办孕妇培训班对孕妇及家人进行分娩知识宣教，指导孕妇合理饮食，避免巨大儿的产生，消除孕妇紧张、恐惧、及焦虑心理。由于产妇过于紧张、焦虑，会引起其体内的儿茶酚氨分泌过多，从而引发继发性宫缩乏力，最终会导致严重的产后出血。因此，相关医护人员应该对临产产妇进行心理护理，给予她们乐观向上的精神支持和心理稳定，帮助她们从情绪上克服分娩带来的痛苦和惧怕。
2.3 饮食护理 产后多体质虚弱，抵抗力低，应给予高维生素、高能量、高蛋白、低盐、易消化的食物。以增加抵抗力，有利于早日康复。
2.4 预防感染的护理 保持会阴清洁，每日行会阴擦洗2次，外阴肿胀时给予硫酸镁湿敷2次，必要时遵医嘱应用抗生素。
3 监 测
3.1 对产妇的孕期检测 针对产妇的特殊性，需加强日常饮食的合理性和饮食营养，并正确安排产妇的运动和修养，同时确保自身的心理、身体健康，对其的产前检查也要系统、全面。医师要深入了解产妇的病史，如果发现高危孕妇，应制定相关专案对其展开定期、全面的检查，确保孕妇和胎儿的安全。
3.2 对产妇的分娩检测 对于第一产程，相关医护人员要对产妇进行密切的观察，及时准确记录患者的胎心、产程、宫缩相关情况，充分了解胎先露以及孕妇宫口扩张现象，采用相关检测仪器进行跟踪观察，及时发现产程的延缓甚至停止；对于第二产程而言，医护人员要保障孕妇所在环境的无菌要求，同时注意胎心的变化，采用科学接生技巧，保护孕妇的会阴，在必要时将会阴切开以防软产道手上，在胎儿出生后开始检测相关数据；对于第三产程而言，医护人员要仔细观察，在第一时间对胎盘剥离做出准确判断，在胎盘剥离之前，禁止采用揉挤子宫等粗暴方式助产，在顺利生产后，还应该对胎盘和胎膜等重要部位进行检查，确认产妇是否有软产道的裂伤。
3.3 对孕妇分娩后的监测 在产妇分娩后2小时内，应将其留置于产房中，密切观察其阴道流血和宫缩现象，并进行数据收集和出血测量。如果出血总量超过200ml，医护人员应该研究其原因并及时制定相应方案妥善解决。如怀疑宫内有血块时应徒手进宫腔取出血块，以便恢复宫缩。软产道损伤患者应立即缝合。
4 总 结
本院60例产后出血的患者均因采取积极全面监测和精心护理均以痊愈出院。
篇7
1.1 访视次数太少或时间安排欠妥 产妇出院后7天内及28天各访视一次，很多地方仅访视1次，且访视时间安排的很随意，，没有在母婴最需要得到指导时去访视。
1.2 访视中偏重母亲而轻视婴儿。
1.3 访视人员知识面较窄，专业知识不强及访视技术不熟练，不能很好的解决访视中发现的问题。
1.4 访视人员不善于应用人际交流技巧来进行交流。
1.5 个别访视人员接到访视后存在怨气，积极性不高。
1.6 我们面对的是农村产妇，有些产妇及家庭成员思想落后，坐月子期间不让生人进门，对产后访视不理解甚至拒绝访视。
2 存在问题的主要原因
2.1 产后访视工作的重视程度不够 。一方面有些基层卫生服务中心对此项工作不够重视，存在“例行公事、走过程完成任务而已，不考虑访视质量，有问题人家会自己问”等模糊认识，人员配备不强、要求不严、落实不到位；另一方面，部分妇保人员对待工作责任心不强，对产后访视工作缺乏足够的重视，在产后访视时敷衍了事，访视内容的填写字迹潦草，且有填写内容与访视项目不符的现象填写不完整，甚至有的不去访视，只是打个电话，坐在办公室编写访视记录等等。
2.2 培训工作不到位，和乡医欠沟通，导致部分保健人员知识水平不高，缺乏做好访视工作的专业技能。做好访视工作仅有工作热情是不够的，还需要有全面的知识和良好的沟通能力、沟通技巧。
2.3 负责产后访视的保健人员同时担当其他的工作任务，工作量大、琐碎、复杂，加上人员缺乏、配备不够，这样必将使访视工作的质和量都受到影响。
2.4 基层卫生工作者不被重视，待遇偏低。
3 做好访视工作的几点体会
3.1 思想上要高度重视，提高工作热情，要充分认识到产后访视工作在深入农村，提高农村有孕产妇的基本保健水平，拓宽妇幼卫生服务领域、加强妇女产褥期和新生儿医疗保健、提高妇女儿童的健康水平等方面发挥的重要作用，以对产妇和幼儿负责的态度做好访视工作。
3.2 努力学习，提高自己业务技能，随着自我保健意识的加强，人们对保健人员的要求越来越高，也就要求我们具备扎实的理论知识和业务技术水平，作为妇幼保健人员只有从理论到实践进行系统的学习，不断总结临床经验，提高自己的专业技术水平，才能满足产妇及家属的需求
3.3 要不断进行培训。由于工作的繁忙，基层医疗保健机构产后访视工作人员不稳定、访视水平参差不齐，对产妇及家属宣传指导意识淡薄，加上目前医学水平迅猛发展，他们需要不断更新知识，只有不断进行培训，给他们输注最新的医学信息及一些边缘学科的相关知识信息，才能提高产后访视工作质量，最大程度地满足了人民群众的需求，保障母婴健康和安全。
3.4加大宣传力度，使她们转变观念，认识到产后访视对她和新生儿的好处
3.5 掌握心理学知识，提高沟通能力。产后访视中遇到的问题需要由访视人员独立面对，这就要求访视人员不仅应具备扎实的专业理论知识和业务技术，还应有丰富的相关学科知识，尤其要学点心理学。由于产后激素分泌的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，感情脆弱，依赖性增强，产后对孩子的担心，生活环境的改变，家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生不同程度的心理变化，严重者可发展为产后抑郁症。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持良好的心态，鼓励家人随时关心和理解产妇的心理特点和变化，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。
3.6 访视的同时，督促产妇42天到医院做产后检查，并告知其按时预防接种。这样，产后访视不仅及时了解母婴健康状况，而且将母婴保健与预防接种结合起来，既做到了母婴保健，又按时完成了预防接种
3.7 做好资料积累，善于发现和解决问题。访视中遇到的问题及难题，回去后要及时请教专科大夫、查阅相关资料，这样日积月累不仅完善、丰富了自己的相关知识，又使母儿得到了高质量的服务。
3.8 加强保健人员的力量，壮大产后访视工作队伍，提高基层卫生服务工作者的待遇，激发她们的工作热情，使她们全身心的投身到基层保健工作中去。
参考文献
篇8
一、 思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。
1.每周组织业务学习，并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。
2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料；完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况：
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗； 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗；10366 人次的产后子宫复旧治疗； 199 人的产后塑形治疗； 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗，使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725.0 元。
存在问题：
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向：
一、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识，提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习，更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。做好和大家的感情沟通、交流。
篇9
1 临床资料
1.1 资料：来源于2007年2月～2011年2月，曾住我院的产后抑郁症患者，Edinburgh产后抑郁量表评分总分相加≥13分。年龄19～40岁，平均年龄32±3.1岁；顺产43例（61.4%），剖宫产27例（38.6%）；孕36～42周，平均39.7周；初产妇58例（82.9%），经产妇12例（17.1%）。所有产妇既往无精神、心理病史。住院天数：3～25天，平均13.27±4.3天。治疗效果：痊愈59例（84.3%）；显著进步8例（11.3%）；好转3例（4.3%）。
1.2 临床表现：起病多在产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等，以后发展成对新生儿过分担心，易激惹，猜疑，然后很快出现明显的精神运动性兴奋，思维紊乱，伴有各种幻觉，听到婴儿哭泣声及别人议论她等。特征性症状主要有：①情绪抑郁；②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显著下降或者增加；④失眠或者睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡或自杀的想法，其中自杀20例，伤害婴儿1例。
2 专科护理
2.0我科近2年由受过专门护理培训的护理人员专人护理，取得了较好效果，具体措施如下。
2.1 为产妇创造安静、舒适的环境，良好的修养环境可以使产妇心情舒畅。产后产妇很敏感，易激惹，尤其婴儿的性别、产后体型恢复等，尽量避免讨论。减少医务人员语言、行为上可能给产妇带来的压力。积极开展人性化的护理服务，使产妇对护理人员产生信任，建立和谐的护患关系，营造轻松舒适的氛围，分散产妇的注意力。产妇有情绪波动时，要尽量倾听和满足她的发泄。
2.2 帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教。心理学家分析，所以产妇在孕期及产后均会出现心理退化现象，当不能胜任母亲角色时更容易引发心理冲突[2-3]。初为人母，如何哺育孩子，有些产妇可能会茫然，应积极主动与产妇交流，多关心和鼓励，指导产妇尽快适应母亲角色，实行产褥期母婴同室，母婴早接触，教会她们护理孩子的一般知识和技巧，及时进行母乳喂养的指导，宣传母乳喂养的优点。
2.3 营造良好的家庭、社会氛围。社会支持对预防产后抑郁意义重大[4]，80%产妇需要社会支持，充分的社会支持有助于充分提高自信，减轻压力和负担有助于母性角色的达成，是产妇克服产后诸多困难的有效资源。家庭被认为是提供基本的社会支持的小组，孕产妇的家庭支持主要来源于配偶及父母。对产妇丈夫和家属进行宣教，强调和谐夫妻及家庭关系，家人应主动多陪伴产妇，使其从心理上树立信心，消除苦闷心境，感受到自己在社会、家庭中的地位。
2.4饮食护理
由于分娩时体力消耗大，身体内各器官要恢复，产妇的消化能力减弱，又要分泌乳汁供新生儿生长，所以饮食营养非常重要。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物，并适当补充维生素和铁剂。食品要多样化，富于营养，容易消化，不能多油腻。尤其产后最初几天内，要多吃些高热量、高蛋白、高维生素的食品，多饮水及汤类，促进乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。夏天可吃西瓜，利于防暑降温。但产后不宜喝茶，因为茶叶中含有鞣酸，医学教育网搜集整理它可以与食物中的铁相结合，影响肠道对铁的吸收，从而引起贫血，另外，茶叶中还含有咖啡因，饮用茶水后，使人精神振奋，不易入睡，影响产妇的休息和体力的恢复，同时茶内的咖啡因可通过乳汁进入婴儿体内，容易使婴儿发生肠痉挛和忽然无故啼哭现象，所以产妇产后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒类。注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。
2.5 产褥期护理 一般来说，产妇全身的器官要经过6～8周的休养和护理，才能逐渐恢复到孕前的状态，这6～8周医学上就叫做产褥期。产褥期遇到的主要问题有：恶露的处置，每天定时用消毒纸或药棉，由阴道向方向擦拭消毒，同一张纸或药棉不可使用二次，务必每次使用过后就换新的。阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭，要勤换卫生巾和内衣内裤，按医生医嘱服用子宫收缩剂和坐盆等，保持会的清洁。如果在分娩时会有了伤口要注意护理。在产后的最先几天里，恶露量较多，应选用消毒过的卫生垫，并经常掉换。大小便后要用清洁的水清洗外阴，以保持伤口的清洁干燥，以防感染。伤口痊愈情况不佳时要坚持坐盆每天1～2次，持续2～3周，效果很好。
3 讨论
产后抑郁症是多种因素综合作用的结果，涵盖了生理、心理，产科、社会等多方面的因素，产后抑郁症不但危害妇女的身心健康，而且影响婴幼儿的发育及情绪、智力、行为发展，给家庭及社会造成巨大危害[5]。从护理模式和管理来看，设置专门的产后抑郁病房，方便管理、医护人员相对固定，开展综合治疗，有条件时开展科研工作，来提高临床产后抑郁症的治疗水平及护理水平，更好为病患服务。
参考文献：
[1] 崔三才，隋京美.产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展[J].现代妇产科进展，2005；14（4）：319-320.
[2] 董瑞华，缪佳，史德焕，等.产后抑郁50例相关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2007；13（12）：92.
篇10
一、加强业务理论学习
为了弥补两年来落下的功课，必须付出更多的努力。而且医学是一门不断创新，不断发展的学科，面对新知识，新技术的不断涌现，作为一名妇产科住院医师，为了努力提高自身的业务水平必须不断加强业务理论学习，制定严密的学习计划是必不可少的，医院为我们提供了通过网络和电子书刊了解最新的医学动态的学习途径，参加继续教育学习，可以及时为自己充电。通过阅读大量业务杂志及书刊，学习有关医疗卫生知识，写下读书笔记，既丰富了自己的理论知识，也是自己工作学习的经验总结，积累大量的知识瑰宝。
平时也经常参加各类学习活动，积极参加院科组织的学术讲座和疑难病历讨论，经常复习所学的知识，做到温故而知新，及时将所学知识应用到临床，从而极大地开阔了视野，很好地拓展了知识面。在我院争创三级医院的进程中，我明显感觉到了一位纯西医的本科生，要想在今后的工作中有出色的表现，必须从现在起投入到中医的学习中去，只有掌握了中医的辨病辨质，结合于西医的诊疗方法，才能成为一名今后被病人接受的中医院医生。所以一是自我学习，二是抓住“西学中”研究生学习机会，不断提升自己，完善自己。
二、临床工作以患者为中心
在临床工作中，我严格要求自己，坚持以服务患者为中心，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨。在妇科门诊，每天的就诊人数都非常之多，我主动放弃每天一小时哺乳时间，认真接诊每一位患者，仔细分析患者的病情变化，虚心向上级医师请教，及时总结经验和教训，顺利完成了五个月的妇科门诊工作。在人流室和治疗室，同样想病人所想，急病人所急，特别是在中午下班时，面对病人焦急的眼神，宁可少休息几分钟，也要给她们做完检查治疗。
现在，我在产科工作，对于经历过孕妇、产妇这一角色的我来说，现在的我，更能设身处地的为每一位孕妇产妇考虑，做好自己本职工作之外，去给于她们更多一份关心和照顾。作为一名妇产科医师，经常会遇到一些病情复杂和急诊的患者，如果不能仔细的分析和没有高度的警惕心和责任感，很有可能漏诊和误诊，造成难以想象的后果。
通过诊治一些疑难危重病人，一方面丰富了我的临床经验，提高了应对疑难危重患者的处理能力，另一方面也提高了疑难危重患者的抢救成功率和确诊率。通过不断的学习和临床经验积累，已能熟练掌握妇产科常见病、多发病诊治技术，能熟练诊断处理一些常见病、多发病。同时，工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在程度上避免了误诊误治。
三、医疗工作的规范
现在社会，是个法制年代，必须严格按规章制度办事，处处以“法”来约束自己。随着人们对健康期望值的提高和法律意识的增强，医疗纠纷在各级医院已比较常见。今年以来，院部及医务科多次组织学习了相关法律法规，目的是为了规范我们的医疗工作，提高自我保护意识，减少不必要的纠纷。静下心来仔细分析，大部分纠纷的起因还是我们医务人员工作做得不到位，与患者沟通不完善所致。
这一年来，我严格按照院科两级的各种规章制度办事，处处以卫生法规来规范自己的医疗活动。在平时的工作中，积极与患者沟通和交流，及时处理出现的问题和潜在的风险。严格执行病情告知义务，及时规范完成各种医疗文书，有效地将各种可能出现的问题消灭在萌芽状态。
回首全年，总的感觉是忙与累，但我觉得很充实。一年的工作学习，使自己成长了不少，今后的路需要自己一步一脚印坚实的走下去，我将严格要求自己，做好自己。
妇产科医生个人总结2
这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值……所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。
2月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思惟作风上严酷要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。
培育团队意识，倡导协作精神。
二、强化进修意识，在人才培训上下功夫。
经由过程各类进修，使护士尽快成熟，成为手艺主干。
1.每周组织营业进修，并做好进修记实。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题，实时总结、切磋，提出整改方案，罗致经验教训。
三、配合病院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗入到各个阶级。
1.给妊妇供给授课内容，配发宣传册。
2.门诊产前搜检，实时指导，提前渗入。
3.住院时代，治疗时奉告产后42天门诊复查。觉得没有恢复好的产妇实时治疗，周全康复。
4.积极加入病院组织的各项勾当。在“准妈妈妨现斜大型勾当中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当，提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完美了产后康复处事项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。
工作中，实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲，当令调节，有用的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的糊口质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。
做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的赞誉，并送来了感谢感动信。同时，也有用的分管了临床护士的工作，增进了我们的友情。
六、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重。
上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。
七、完成工作情形
十个月来，我们共在产科做了3244人次的产后康复常规治疗;165人次的催乳及乳腺疏浚治疗;清算10366人次的产后子宫复旧治疗;199人的产后塑形治疗;12人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗，使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入1016725.0元。
存在问题
一、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。
二、沟通、交流还需增强。
三、个体护士无菌不美观念不强。
往后标的目的
一、增强人文常识的进修，提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论常识，提高专业护理手艺水平及宣教能力。
三、增强自己的理论进修，更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育。清算做好和巨匠的激情沟通、交流。
四、做好打点方针查核。
五、增强治疗质量过程节制，确保治疗工作平安、有用。让病人愉快，让家眷对劲，让社会认可。
一年来，我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比，还有很大的差距。不管是从打点上，仍是从效益上，我们都有好长的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里，依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修，全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作，笑对糊口。
妇产科医生个人总结3
本人于某年20xx院校毕业后分配到xx医院工作，某年被调入某院任业务院长，20xx年x月xx医学院卫生管理学专业大专班毕业，20xx年主持全院工作至今。x年来一直从事妇幼保健工作，20xx年x月被聘为主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下：在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。
在分管业务工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极带领全院职工齐心协力、努力工作，圆满完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生知识，写下了打量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在x%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。注重临床科研工作，参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目，荣获一等奖。撰写论文四篇，并先后在省级刊物发表，受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担负组织和教学任务，由本人具体指导培训的各级妇幼人员达x千余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。本人在分管保健工作期间，严格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划，进一步完善了县、乡、村三级保健网，建立了妇女、儿童“四簿四卡”，并定期检查落实，掌握全县妇女、儿童的健康状况。
篇11
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值……所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、 思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。
1.每周组织业务学习，并做好学习记录。liuxue86.com
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。
2.门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
3.住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况：
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗;医学教，育网|搜集整理10366 人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗，使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725.0 元。
存在问题：
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向：
一、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识，提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习，更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。医学教，育网|搜集整理做好和大家的感情沟通、交流。
四、做好管理目标考核。
五、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。
一年来，我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比，还有很大的差距。不管是从管理上，还是从效益上，我们都有好长的路要走，都有好多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有信心、有决心在未来的岁月里，依托医院为我们搭建的平台不断的学习，努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!努力工作，笑对生活。
妇产科医生年度总结2
20xx年在院领导的关怀和支持下，科室的全体医护人员的努力奋斗下，在各个科室的团结协作，支持和帮助下，一年来科室的建设，科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩，现将今年的工作总结如下。
一、工作精神方面
妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神，坚持全心全意为人民服务的主导思想，维护领导，积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度，逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职，没有发生一起重大的医疗事故，差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量，医疗安全，爱婴医院，计划生育等工作的指示，严格按照国家的法律法规执行，上级行管部门来院多次检查，对我科的各项工作给予认可，特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。
二、业务水平方面
为了努力提高科室的医护人员的业务水平，不断加强业务理论学习，经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议，培训讲座，学习班，聆听专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作，培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
三、工作中取得的成就
妇产科是一支年轻活力，充满工作激情的具有团结协作精神的团队，医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力，在大家的努力齐心协力努力下，工作上有较大的起色。成功抢救多例如宫外孕休克；产后大出血的患者，全体医护人员严格按照书写病历规范要求，书写病历整体水平有很大的提高，没有出现乙级病历。开展了产前宣教，母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。同时积极参加医院安排乡镇；社区的义诊公益活动，加大xx医院妇产科的影响。
一年来，科室的医护人员出现了很多好人好事，年轻人积极向上，勤奋好学，在人员紧缺情况下，不计较个人得失一心为了科室的工作，服从领导的安排，加班加点的时候，毫无怨言，年轻人的业务水平和服务理念，和团队的团结协作精神有了新的提高。
四、明年的工作计划
考虑科室发展的需要，逐步使得科室专业层次趋向合理化，有计划的培养年轻医生外出进修，打算住院医生分批外出进修，打好基础，主治医师强化学习。提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习，带教等方式。加强本专业的继续教育，掌握新的每个月科室内部开展讲座一次，扩大视野，坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。打算学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用，逐步开展，推广这项技能。
在院宣传科协作下，进一步开拓市场，加强营销力度，有计划安排深入社区，乡镇搞义诊义治，妇女普查工作，定期举办妇女保健知识讲座。进一步加强门诊和病房之间的协调，增强科室团队精神，加强服务理念，工作最细做好。
妇产科医生年度总结3
一年来，妇产科在院委会的正确领导下，以全院创省“二优”妇幼保健院、政风行风评议、“百佳”基层站所创建等活动为契机，狠抓内部管理，扎实开展各项工作，通过科室全体职工的共同努力，如期完成了各项工作目标。现将工作开展情况总结如下：
一、加强政治思想教育
增强团结协作意识科室职工能坚持党的路线、方针和政策，树立良好的精神风貌和求真务实的工作作风，开展优质高效服务。科室坚持每周一晨会制，会上进行政治思想学习、组织纪律教育、医德医风及职业道德教育，通过晨会学习，职工间的团结协作意识明显增强，科室整体素质有所提高。
二、业务开展情况：
1、认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于90%。做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象；能做好日常护理各项工作、母婴同室的管理、母乳喂养宣教工作；能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术；能熟练处理产科失血性休克，妊娠高血压疾病及其他产科并发症及合并症，认真开展妇产科手术及各种计划生育手术，严格掌握手术指证。
2、1—11月完成住院总收入405万元，门诊收入52万元。收治住院病人1648人，其中孕产妇1491人，阴道分娩470人，剖宫产1021人。
3、医疗质量及安全为提高妇产科工作质量，保障医疗安全，我们狠抓医疗质量管理。
一是加强业务学习，强调纪律，科室要求每位职工不仅要按时参加院部组织的各项业务学习，还要做好学习笔记，通过学习后考试，对不参加学习或考试不及格者给予重罚；
二是通过科室内部每周一的例会，加强各方面的理论学习，同时大家轮流授课，进行业务学习，共同提高大家的业务水平和工作能力；
三是加强医疗法律法规学习，提高医疗风险防范意识，严格执行依法执业，合理安排无执业资格职工的工作，避免其单独执业，降低差错事故的发生率；
四是加强制度管理，规范操作，严格执行首诊医师负责制度、交接班制度、医师查房制度、手术制度等管理制度。通过以上管理措施及全体职工的努力，我科有效的防范了医疗风险，全年无重大差错事故发生。
三、完成院部其他工作情况
我科在保质保量完成日常工作的同时，还积极配合院部开展了省“二优”妇幼保健院创建工作、政风行风民主评议工作、“百佳”基层站所创建工作、医疗机构服务收费专项整治工作、“产科专科”评审工作等工作，并以各项专项工作为契机，狠抓科室内部理管理，提高科室整体素质。
四、存在问题：
1、医疗文书书写存在一些不足，如部分登记项目不全、病历缺项、漏项等。
篇12
HE Yu-ping,WEN Yuan.Department of Obstetrics and Gynaecology,Huanghe Hospital,Sanmenxia 472000,China
【Abstract】 Objective To explore the influence on pre-prepared childbirth training,gymnastics andPaternity todelivery result of the maternal.Methods 600 early maternal were randomly selected to investigate using a retrospective survey methodology.273 cases prepared to participate in prenatal maternal delivery of training courses as the observation group,and other 327 cases as control group.Their births were investigated.Results The observation group parturient women were high along the production rate,the course of childbirth obvious reduction,the postpartum hemorrhage and newborn suffocation rate reduces obviously,obeyed the medical behavior enhancement.Two groups of comparisons,the difference had statistics significance,P
【Key words】Pre-natal training;Prepared childbirth;Gymnastics;Paternity;Delivery result
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.174
作者单位:472000黄河三门峡医院
近年来由于剖宫产率持续上升导致母儿危害性增加已成为世界性问题,而社会因素成了高剖宫产率的一个重要原因[1]。国内外学者提出了许多切实可行的措施来降低剖宫产率。产前有备分娩培训正是结合了目前中国的生育现状,整理开发的一套以培训分娩技巧为主的完整的培训方案,我院自2006年2月开始采用这套教育模式,对在我院进行产检的孕妇采用有偿自愿的原则,对273例孕夫妇进行系统讲授产前知识和进行体操训练,分娩过程丈夫全程陪产。旨在帮助孕妇和丈夫了解和掌握相关知识,做好分娩的心理和生理准备,在充满自然和愉悦的环境中顺利完成分娩过程,从而获得良好的妊娠结局。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2006年2月至2008年2月期间,在我院进行产检并分娩的初产妇抽取600名,分为两组,其中参加有备分娩培训课的273例做为观察组,未参加有备分娩培训课的327例作为对照组。两组孕妇年龄23~33岁,孕周37~41周,均为头位,排除胎位异常、多胎妊娠、妊高症、妊娠合并其他疾病、骨盆外测量异常、高龄初产等高危因素。
1.2 产前有备分娩培训内容和方法 观察组孕妇自孕16周开始,除按规定产检外还定期学习有备分娩课程,并要求丈夫共同学习相关内容,欢迎公婆及父母参加学习。授课时采用面对面,互动式教学,体操老师 和授课 老师均经过系统培训。每周一节理论课,二节体操课,每五周为一周期,老学员可重复听课。内容包括:①孕期营养和孕期保健,孕期体重控制和孕期运动方法,孕期身体的正确姿势,骨盆肌肉练习,孕期心理对胎儿的影响,胎教,产程中的各种,呼吸技巧和放松技巧,胎儿宫内的自我监护;②模似分娩,观看分娩的教学片,通过教学片了解分娩的过程,充分认识影响分娩的因素,分娩先兆,分娩前心理及物品准备,产程各个阶段母亲生理和心理变化,自我帮助方法,丈夫如何帮助妻子,如转换,呼吸技巧,放松技巧,转移注意力,痛点按压,抚触按摩在分娩中的应用;③分娩中的替换措施及育儿技巧,剖宫产与自然分娩的利弊比较,产后科学康复指导包括心理康复和身体康复指导,产后生理变化及如何科学坐月子,母乳喂养的好处,喂奶的技巧,母乳喂养过程中易出现的问题及应对方法,产后角色转换及产后抑郁症的症状及自我调整方法;④科学育儿及婴儿护理,婴儿洗浴方法并示范新生儿洗澡,抚触按摩,游泳,讲解新生儿特点及新生儿最易发生的问题及应对措施;⑤新生儿生长发育特点及早期智力开发。孕妇体操包括孕期体操,产前健美操,健身球操及骨盆肌肉训练为自然分娩做好准备。
1.3 观察指标
1.3.1 遵医行为指标 陪伴助产士观察记录产妇在分娩过程中,宫缩时是否有惊叫不安,情绪躁动,能否听从指导进行深呼吸,正确使用腹压等。
1.3.2 分娩结局 对两组产妇遵医行为结果比较,两组产妇的分娩方式、产程、新生儿窒息情况、产时产后2 h出血量进行统计分析,对比理想程度。
1.4 统计学方法 使用SAS软件进行统计学处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 两组孕产妇分娩方式的比较 由表1可以看出,经统计学分析,两组孕产妇分娩方式的差异有统计学意义(χ2=53.34,P
2.2两组产妇阴道分娩的产程时间比较 由表2可以看出,经统计学分析,两组产妇产程时间差异有统计学意义,观察组各个产程时间均短于对照组,第一、第二产程有明显差异。
表1
两组孕产妇分娩方式比较
组别例数(例)顺产阴道助产剖宫产
观察组2731851375
对照组32712436167
χ253.34
P
表2
两组产妇阴道分娩的产程时间比较
组别例数第一产程(h)第二产程(min)第二产程(min)总产程(min)
观察组2735±3.530±58±56±3.2
对照组3278±2.930±38.5±69.30±3.5
u11.2969.361.1133.811
P
2.3 两组产妇产后出血量及新生儿窒息率比较 由表3可以看出,经统计学分析,两组产妇产后出血及新生儿窒息发生率的差异有统计学意义(χ2=3.96,χ2=4.85,P
表3
两组产妇产后出血量及新生儿窒息
发生率比较(例,%)
组别例数产后出血新生儿窒息
观察组2733(1.09)2(0.72)
对照组32712(3.66)11(3.36)
χ23.964.85
P
2.4 两组产妇遵医行为结果比较 由表4可以看出,观察组躁动、惊叫不安的比例较低,听从指导比例高,遵医行为好于对照组。
表2
两组产妇遵医行为结果比较
组别例数躁动惊叫不安听从指导
观察组273215256
对照组3273790200
χ287.71
P
3 讨论
3.1 产前有备分娩培训可促进自然分娩 妊娠分娩是一个正常的自然的生理过程,完成分娩受众多因素的影响,而孕妇本人对分娩的有关情况的认识,亲友对分娩方式的态度以及同龄人的分娩情况等是影响孕妇对分娩方式选择的首要影响因素[2]。
孕妇学校所进行的系统的有备分娩培训从孕16周开始讲授孕期各阶段保健、体重控制和运动知识,分娩期自我帮助,丈夫参与和帮助,分娩技巧,正确认识正常分娩与剖宫产对母儿双方的利弊关系,剖宫产只是处理高危妊娠的方法之一,合理选择剖宫产指征。急剧上升的高剖宫产率,反而增加围产儿死亡率和新生儿窒息率,并且有些剖宫产严重并发症威胁产妇生命[3]。从产后出血量、母亲近期及远期并发症及婴儿的抵抗力统和失调综合征等方面进行教育,增加自然分娩的信心,从而乐于接受自然分娩。在分娩过程中丈夫全程陪产,产程的不同阶段作好自我帮助和家人帮助,减少医疗干预,全力配合医务人员,缩短总产程,尤其第二产程。通过总结发现分娩时观察组的产妇遵医行为高,产后出血量明显少于对照组,新生儿窒息率少于对照组。目前我国社会因素是高剖宫产率的一个重要原因[4]。有备分娩培训正是结合目前中国生育现状整理开发的一套以培训分娩技巧为主的完善的培训方案,以面对面的个性化的辅导方式,使孕妇在充满自然愉悦的环境中顺利的自然分娩。
3.2 产前有备分娩培训有助于提高遵医行为 从表中可以看出,观察组产妇听从指导人员的数字明显多于对照组,在有备分娩培训课程中讲授了在产程不同阶段母体的生理变化和心理变化,自我帮助方法陪伴者的陪伴技巧,指导准妈妈运用产程中的各种技巧,如转换,呼吸技巧,放松技巧,应用腹压技巧等。正确对待分娩过程中的各种不适,提高了遵医行为,减少了医患纠纷,同时减少了分娩过程中的体力消耗,从而缩短产程,减少产后出血率及新生儿窒息率。
3.3 产前有备分娩培训可缩短产程时间,降低剖宫产率,产后出血和新生儿窒息率。
决定分娩的4个要素中,产妇的心理因素占主要的地位。分娩过程中的过度紧张、恐惧心理可影响神经内分泌的调节,使产妇的宫缩乏力增加,剖宫产率及产后出血率增加;而过度的紧张疲惫,又可导致胎儿窘迫,增加手术产率和新生儿窒息率。通过对孕妇进行有备分娩培训,使其了解分娩全过程和自我帮助方法,减轻疼痛技巧,树立自然分娩的信心,积极主动配合医务人员,从而度过分娩过程。
3.4 产前体操训练增加分娩的信心和力量 观察组孕妇坚持产前体操运动,通过体操训练和培训加深了彼此间的孕育经验交流和分娩的相互支持,从而增加分娩的信心,还可运动后增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,并使关节韧带松弛柔软,有助于分娩时肌肉放松,减少产道阻力,利于胎儿顺利通过产道。腹肌力量的加强使第二产程缩短,促进自然分娩,还可以通过孕妇体操训练,预防孕期便秘,静脉曲张,可缓解背部疼痛,易于产后体形恢复;提高孕妇身体素质,并有效控制体重。按照我国的传统习惯,孕妇孕期只注重营养,很少进行运动,致体重增加急剧,从而增加巨大儿发生率,增加难产和剖宫产机会。本研究组孕妇自参加有备分娩培训后一直坚持运动,并均衡摄入营养使体重控制在14 kg左右,无一例因运动原因发现意外情况发生。
3.5 丈夫共同参与培训与陪产的效果 丈夫全程陪伴分娩顺应了孕妇的心里需求。要求准爸爸共同参与学习有备分娩的相关知识,掌握陪产技巧,在陪产过程中给产妇以关怀、体贴、抚触、按摩、安慰、痛点按压、应用语言、手势提醒支持准妈妈运用所学习的分娩技巧,使孕妇在分娩期得到丈夫的有力支持和帮助,减轻了孕妇的焦虑和恐惧程度,从而减轻孕妇因强烈宫缩痛对大脑皮层的不良刺激。对保持体力和信心有别人无法替代的重要作用,从而促使产程顺利进行,减少产科干预率和剖宫产率,降低产妇和围产儿的伤病率,提高了心理健康水平[5]。
目前产前保健仅注重常规的产前检查,而忽视了孕妇能动性的调动。随着人们生活水平的提高,人们更多的关注产妇和婴儿的健康,提高顺产率,降低社会因素所引起的剖宫产率,笔者通过对孕妇及其丈夫进行系统的有备分娩知识培训,获得了良好的妊娠结局,同时减少因孕产知识缺乏所引发的医疗纠纷,值得作为孕妇产前保健常规进行推广。
参考文献
[1] 谢文莲.社会因素剖宫产原因分析现代医药卫生,2007,23(24):3726.
[2] 王炳顺,周利锋,朱丽萍,等.孕妇对分娩方式的意愿及其原因.中国妇幼保健,2005,10:2920.
篇13
产后大出血往往发病突然，来势凶猛，常常出乎意料之外，如抢救不及时，就可能直接危及产妇的生命。在很长一段时间内是导致孕产妇死亡的主要原因之一。因此，防治产后大出血是医务人员的一项长期艰巨任务。通过对在我院发生的16例产后大出血量达800毫升以上产妇临床资料进行分析，并总结我院对产后大出血的预防、监测、抢救、护理的对策、做法和体会，以期能在抢救孕产妇生命时对医护人员有所帮助。
1、 临床资料
2005年----2011年在我院发生产后大出血达800毫升以上的产妇有16例，年龄最小20岁，最大36岁，平均28岁。3例为双胎妊娠，其余为单胎妊娠。分娩方式：剖宫产8例，吸引3例，臀位牵引2例，顺产3例。出血量：800--1000ml的6例，1100--1300ml的4例，1400--1600ml的3例，超过1700ml的3例。出血原因：子宫收缩乏力6例（62.5%），胎盘因素2例（12.5%），子宫破裂2例（12.5%），软产道损伤2例（12.5%），有妊娠合并症1例，有产后出血高危因素3例。有产前检查12例，无产前检查4例。治愈13例，转院1例，死亡2例。
2 护理对策
2.1 组织管理
2.1.1 建立高危孕产妇抢救组织 我院组织成立了抢救小组，由院长担任组长，成员由副院长、产科医生、产科护理骨干组成。每当本院产科或全县各乡镇卫生院有高危孕产妇需要抢救，抢救小组成员可在5--10分钟内召集到位。
2.1.2 加强医务人员的培训 我院对产科全体医务人员进行定期或不定期的业务培训，让全体医务人员掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理。特别加强对护士急救技术的训练，要求全体产科护理人员熟练掌握各种妇产科危重病人抢救措施和各种急救设备、仪器的性能和使用方法。
2.1.3 完善各种急救药品、物品、设备的管理，由专人负责，所有的使用情况予以检查登记，用后及时维修和补充。
2.2 加强对产后出血的预防、监测。
2.2.1 加强健康教育，确保住院分娩。我院在孕产妇常规产前检查时及时进行产前保健、住院分娩的预防性教育，宣传孕期保健知识，教会产妇自我监测技能（胎动、产检时间、预产期推算、分娩先兆等）。强化孕产妇的保健意识，增强孕产妇的自我保健技能。
2.2.2 加强产前监测。产前检查时注意识别高危因素，对高危孕产妇加强管理，凡具有高危因素的孕产妇一律列入专案管理，定期进行检查。对具有凝血功能障史的孕产妇定期检查凝血功能。
2.2.3 加强产时监测。第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况。定期检查、了解宫口扩张和胎先露下降情况，及时发现和处理产程延缓和停滞。如需手术助产或剖宫产时做好一切术前准备和预防产后出血的准备。使用催产素必须有专人守护，严密监测。第二产程要注意胎心音变化和科学接生，注意保护会阴，防止软产道损伤。胎儿娩出后立即监测出血情况。第三产程要注意识别胎盘剥离的征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出。仔细检查胎盘胎膜是否完整。胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤，及时缝合。最后准确收集和测量产后出血量，时间为至少2小时，如2小时阴道出血量超过200 m1，应积极查找原因给予相应的处理。密切观察产妇生命体征、全身情况和脸色。检查子宫复旧情况和阴道出血量。特别要时刻警惕识别产后大出血发生休克的临床症状。
2.2.4 搞好抢救护理
2.2.4.1 搞好心理护理，绝大多数孕产妇对出血有恐慌心理，应在做好抢救及护理工作的同时，安慰病人，做好解释工作，对病人细心、热情，解除其紧张心理，保持镇静，积级配合医生、护士进行诊治。
2.2.4.2 迅速有效地补充血容量，把握抢救时机，马上建立2—3条静脉通道，必要时及时用留置针头。密切监测血压、脉搏、皮肤颜色、表情等生命体征的变化。视病情而正确掌握静脉输液的速度，快速输液的同时，要注意产妇的自觉症状，避免输液过多、过快而发生急性肺水肿。
2.2.4.3 保持呼吸道通畅，及时供给有效的吸氧。因失血过多，流经肺的血量减少，吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用，使机体缺氧得以改善。采用双鼻导管，流量为4一6L/分，吸氧过程应密切观察吸氧的效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否恢复畅顺。
2.2.4.4 经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫璧血窦闭合。有效方法为:左手在耻骨联合上缘按压下腹，将子宫上推，右手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，作均匀有节律的按摩，在按摩过程中将子宫腔内积血压出，以免影响子宫收缩，达到止血目的［1］。
2.2.4.5 迅速协助医生边抢救边查明原因，及时有效地止血，做好各种检查，做好抽血交叉配血及相关的术前准各。
