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[Abstract] Objective Objective To investigate the value of the Simplified Pediatric Critical Illness Scoring (SPCIS) practiced into severe pneumonia of infants in primary hospital.Methods 26 cases with severe pneumonia of infants were credited according to SPCIT criterion.The progonosis was classified into effective and uneffective comparision between post-treatment examination and primary clinical examination.Results Primary credits on these infants can reflect their disease status and prognosis.Dynamary credits can be useful to observe the changes of severe pneumonia.Conclusion SPCIS is a valuable tool to evaluate severe pneumonia of infants in primary hospital.
[Key words] Simplified Pediatric Critical Illness Scoring; infant; severe pneumonia
小儿肺炎是常见的临床呼吸系统疾病，在我国，肺炎患儿占住院总人数的245%～562%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的395倍，病程发展迅速，预后转归亦有较大变化，是严重影响婴幼儿的健康的疾病之一。重症肺炎的及时合理救治和监护是降低病死率的关键，由于婴幼儿的特点，患儿多不能言语，临床监护中迫切需要一种简便有效的评分方法反映患儿病程变化和评价预后转归。小儿危重病例评分法(pediatric critical illness score，PCIS) 在1995年草案公布后经过多家综合性医院临床应用证实可以判断病情轻重和患儿预后[1]，但其中一些指标需专用设备检测，使基层医院开展此项工作存在一定困难，而基层医院迫切需要的是简便易行的危重病例评估和监测方法。为便于基层医院应用，简化小儿危重病例评分试用协作组推出了新的评分方法，研究证明与PCIS有较好的一致性，可以代替PCIS在基层医院加以应用[2]。笔者在驻地医院应用此评分方法分析了住院的26例重症肺炎婴幼儿的预后，证明此方法简便有效，是今后可以在基层医院推广应用的一种简便有效的评分系统。
1 资料与方法
11 临床资料 收集2008年10月—2009年5月在我院住院的26例重症肺炎婴幼儿，男15例，女11例。年龄7～35个月，平均年龄1942个月，中位年龄20个月，住院3～45天。重症肺炎的诊断参照《实用临床儿科学》[3]和实用儿科临床杂志《重症肺炎的定义和标准》[4]标准：(1)病情重，全身中毒症状明显。(2)除呼吸系统严重受累外，其他系统亦明显受累。包括：急性心力衰竭，末梢循环衰竭，心肌炎，急性呼吸衰竭，中毒性脑病，败血症，明显的水电解质紊乱，中毒性肠麻痹，脓胸、脓气胸、张力性气胸、肺脓肿。(3)小儿肺炎伴发下列疾病者：①先天性心脏病合并严重心血管功能不全者;②Ⅱ度以上营养不良者;③严重佝偻病者;④免疫功能缺陷者。
12 评分方法 所有重症患儿入院后均常规检查血常规，肝功能、生化，C反应蛋白，尿常规，大便常规，胸片等，进行心电监护监测心率，血氧饱和度和血压变化，根据笔者所在医院的实际情况并参考文献选择八个指标进行评分，包括脉搏、呼吸、血压、血钠、血钾、血尿素氮或肌酐每项10分，每项的得分乘以08，取总和，总分80分，分为三个等级，分值≥64分为非危重，分值57～63分为危重，分值≤56为极危重，分别在入院后第一天、第三天、第七天和出院前一天进行评分。
13 预后评价标准 患儿入院后给予抗炎，对症和支持治疗，出院前一天复查入院时检查结果，并结合患儿症状将治疗效果分为有效和无效。患儿症状好转，体征和实验室检查及影像学检查结果较入院时好转为有效，患儿症状加重，体征未见变化，影像学检查无改变或者进一步加重为无效。
14 统计学分析 在SPSS 130软件包上进行，分类变量采用卡方分析，计量资料采用t检验和一元方差分析。显著性检验以P
2 结果
21 初次评分结果 26例重症肺炎患儿按照简化小儿危重病评分标准，非危重11例，危重6例，极危重9例，平均值为5766±144。患儿合并先天性心脏病4例，极危重病例3例，均发生不同程度的心衰，危重病例1例，患儿心功能尚可。佝偻病1例，病情危重。首次评分患儿并发中毒性肠麻痹1例。性别与初次评分和病情状态无明显统计学差异(见表1)。患儿合并疾病以及院外已经发生并发症对初次评分有明显影响，统计学检验差异有显著性。
22 住院期间动态评分结果 患儿住院期间第三天死亡1例，患儿有先天性心脏病合并严重心衰，经会诊及积极抢救治疗无效死亡。另一患儿合并心脏病治疗7天仍无明显好转，发生中毒性肠麻痹经治疗5天未见明显好转，均转往上级医院进行进一步治疗。排除上述3例后与初次评分结果相比较，入院后第3天评分与初次评分差异无统计学意义(P=026>005)，第7天与初次评分结果有明显统计学差异(P=003
注：性别与病情分级及初次评分经卡方检验及独立样本t检验，P均>005，差异无明显统计学。合并疾病、并发症与初次评分之间的关系经独立样本t检验，差异有明显统计学意义P
23 治疗效果与患儿性别、年龄、合并疾病、并发症和初次评分之间的关系 26例患儿住院3～45天，中位时间21天，死亡1例，转院2例，放弃治疗1例，此4例为治疗无效，其余患儿症状明显改善，胸片检查和其他实验室检查均较住院时明显好转，18例治疗有效。患儿预后与初次评分有明显的关系。初次评分越低的患儿预后越差。患儿性别对预后未见差异有显著性，但合并疾病及并发症对患儿预后差异有显著性(见表2)。提示患儿存在的基础性疾病以及由肺炎导致的并发症对预后有明显影响。表2 治疗效果与患儿性别、年龄、合并疾病、并发症和初次评分之间的关系
3 讨论
肺炎是儿童的一种常见病，发病率和病死率均居小儿疾病之首。婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液阻塞。这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且比较严重，是导致婴幼儿病死率较高的原因之一，正确评估肺炎的轻重对于肺炎的治疗、降低其病死率有非常重要的作用[5～6]。本研究证实：小儿危重病例简化评分法可准确判断婴幼儿重症肺炎病情轻重，并对动态观察病情、指导治疗、预测预后有非常重要的作用。研究已经证明:小儿危重病例评分与小儿简化危重病例评分方法在判断病情严重程度上并无统计学差异，具有较高的一致性，基于基层医院的实际情况，并且重症肺炎的预后取决于及时的诊断和治疗，所以简化小儿危重病例评分方法在基层医院有更大的实用性。本研究证实:小儿简化危重病例评分方法可以较好的判断病情的预后，并且初次评分与预后具有明显的相关性。因此初诊进行危重病评分，可使医师更好地制定救治方案，更准确地跟家属解释病情，取得家属的理解，避免医患矛盾发生，同时可通过观察各评分指标的改变评价首诊处置是否合理有效。由于大多数二级甲等及以下的医院没有血气分析的条件，使标准危重病评分法的应用受到限制，简化评分法的提出，使各级医院对小儿危重病判断有较为一致的客观的标准，使基层医院与大医院在危重病病情判断方面交流更直接、更简便。另外婴幼儿重症肺炎病情变化较大，需要密切观察与监护，小儿简化危重病例评分法为动态监护提供了简便直观的依据。从本研究中可以看到，患儿持续低分者多预后不良，患儿合并疾病以及就诊评分较低，多次评分升高不明显，而无基础性疾病的患儿治疗7天后病情可见明显改善，这也可以说明重症肺炎患儿治疗需要较长的时间才可以看到治疗效果，所以需要患儿家属积极配合，给予积极适当的治疗。研究发现患儿合并先天性心脏病和营养不良对重症肺炎患儿有明显影响，是导致重症肺炎患儿死亡的高危因素[7]。其中先天性心脏病是造成婴幼儿反复肺炎的最常见原因，特别是由左向右分流的先天性心脏病，平时肺部充血，心力衰竭时肺部淤血水肿。先天性心脏病患儿平时就有慢性心功能不全，患肺炎时会导致心功能不全加重。本文26例重症肺炎有3例发生急性心力衰竭，均是在先天性心脏病的基础上加重。此时肺部的体征系心衰和肺炎所共有，如心衰不能控制，抗生素治疗难以奏效。故对有先天性心脏病的婴幼儿平时应积极控制慢性心功能不全，尽早手术根治。一旦发生肺炎，应积极准备，及时转院，有条件时可以给予机械通气，以尽可能改善危重先心病患儿的预后。本研究中有1例佝偻病患儿，经治疗后患儿病情好转，但住院周期较长，提示患有佝偻病的患儿免疫力较低，易于发展为重症肺炎，且治疗周期较长，平时对于佝偻病患儿应积极补充营养，治疗腹泻，以提高患儿机体抵抗能力。尽管小儿简化危重病例评分在本研究中为监护和治疗重症肺炎婴幼儿提供了一个有用的工具，但对某些重症患儿，分值与实际病情常有不符，另外小儿生理体征正常值与年龄密切相关。因此在使用评分法时要注意结合患儿具体情况综合分析。
参考文献
1 董宗祈，孙继民，张芙蓉，等.《小儿危重病例评分法(草案)》的临床应用与评价.实用儿科临床杂志，1999，14(3)：138139.
2 简化小儿危重病例评分试用协作组.简化小儿危重病例评分法的临床应用.中华儿科杂志，2003，41(8)：565568.
3 吴梓梁.实用临床儿科学.广州:广州出版社，1998：919.
4 陈贤楠.重症肺炎的定义和诊断标准.实用儿科临床杂志，2006，21(6):11181120.
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二、总体目标和要求
坚持硬件从实、软件从严、重在导向的原则,加强管理和指导,努力建设“质量优异、特色鲜明、规模适度”的省、市级示范园。到2013年，省、市级示范园创建比例达到60%。同时，示范幼儿园要参与全区各级各类幼儿园的业务指导，协助教育部门做好业务管理工作，形成以示范幼儿园为中心，覆盖各级各类幼儿园的指导和服务网络。
三、基本要求
（一）示范幼儿园应模范遵守国家、省、市、区有关学前教育的政策、法规，依法办园，依法治园，规范办园行为，完善办园条件，健全管理体系，强化自我管理，建立可持续发展的良性机制，提高依法管理和自主发展的水平，充分保障教职员工和幼儿的合法权益，发挥遵法守法的表率作用。
（二）示范幼儿园应坚持科学的发展观和正确的教育理念，以促进儿童身心全面和谐发展为办园的根本目的，结合实际理清发展思路，制定发展规划，确立发展目标，严格遵循教育发展规律，坚持保教结合的原则，以儿童发展为本，以游戏为基本活动形式，注重良好教育环境的创设与利用，积极探索儿童主动探究学习和个性获得充分发展的教育规律及其方法途径，为区域内其他教育机构提供有效的指导服务。坚决杜绝小学化倾向。
（三）示范幼儿园应致力于教育科学研究和实践，注重以提高管理效益和教育效益为核心，立足园本，有目的、有计划的开展教育改革和教科研工作，提升研究内容的推广与应用价值。积极开展特色项目研究，创建特色园、精品园。探索开展0-3岁婴幼儿早期教育活动的研究。承担市、区有关部门教育科研课题或教改试点任务，成为本区教育研究的实验基地。
（四）示范幼儿园应高度重视教职工队伍的建设，努力打造一支适应时展、师德高尚、专业化的教职工队伍。注重骨干教师、名师的培养，充分发挥其引领作用，运用多种途径和方式指导与促进本区教师保教水平的提高，成为本区师资培养的有效基地。
（五）示范幼儿园应努力构建开放式的办园体系，积极探索与家长共同教育、与社区协同工作的方法途径，科学指导家庭教育，并为家长提供优质的服务。合理利用社区资源促进幼儿的发展，积极服务社区，发挥学前教育机构的独特作用，利用资源优势向社会传播科学的教育理念，建立良好的社会信誉。
四、具体措施
1.开展找差异促发展活动。各省级示范幼儿园要对照省级园标准进行逐项逐条自查，找出不足，分析原因，研究整改，责任到人，落实到位，促进精细化管理，办优质示范园。市级示范及其余各类幼儿园要结合实际，对照市级示范园及相关办园标准认真查摆问题，找出差距，确立目标，形成诊断性报告，采取实效措施，限期达标升类。
2.开展特色创建活动。各示范幼儿园要结合本园实际，进行充分地研讨和论证，确立本园的特色项目，扎实开展特色创建活动，在特色创建的过程中全方位提升幼儿园的质量。
3.深化区域联动活动。坚持范围适度、类别兼顾、以强带弱、以乡促城的原则，通过自愿结合、双向选择，深化学前教育区域联动，以示范幼儿园为中心，引领、带动其它各类幼儿园，通过多种形式的有效互动、交流合作，共促共建，共同提高。
4.开展示范交流活动。通过开放日、经验交流、特色展示等活动，为示范幼儿园提供广阔的空间，宣传、推广先进经验，推动全区学前教育均衡发展。
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二、开展宣传教育，增强平安意识
（一）开展了平安建设宣传，提高了师幼思想认识。
（二）开展了法制宣传教育，提高依法治园水平。
（三）深入开展了安全教育，增强幼儿安全意识。
（四）持续开展意识形态领域斗争再教育活动。
（五）坚持开展民族团结教育活动。
三、加强治安管理，营造良好秩序
（一）加强日常管理，促进平安建设。
（二）加强门卫管理，维护校园秩序。
（三）落实一岗双责，构建和谐校园。
四、落实防范措施，促进平安建设
（一）加强教职工思想教育，促进平安建设。
（二）加强幼儿思想道德教育，促进平安校园建设。
五、健全防控体系，确保校园平安
1、幼儿园平安建设工作经过多年的努力，已经建立了幼儿园—各部门—年级组—各班班长—任课教师纵向到底的平安建设管理网络，形成了幼儿园—警务站—街道派出所—幼儿家长的横向联系配合的平安建设协作网络，确保校园财产安全和师幼生命安全。
2、加强了传染病的预防控制工作。制定了幼儿园突发卫生事件预案，成立了预防和控制工作领导小组, 教育师幼坚持做到勤洗手、多通风、早发现、早报告、早隔离、早治疗。同时，对幼儿进行卫生知识的宣传教育，养成良好卫生习惯。
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坚持以党的十七届五中全会精神为指导，以加强和创新社会管理工作为着力点，按照法治城市创建的要求，以依法行政、公正司法、法治文化为重点，扎实推进基层基础建设，全面提升法治建设工作整体水平，努力打造一批法治建设精品工程，把我街道建成法治理念深入人心、法规规章健全有效、市场运行开放有序、公共管理高效规范、社会环境安全稳定的法治先进街道。
二、工作目标
各社区、单位结合区域实际，条块并举，点面结合，统筹规划，全方位推进，努力打造标准高、特色明、氛围浓、易推广的法治亮点品牌，力争到2012年底，在全街道形成一批法治建设新典型、新经验，使我街道法治创建工作在全区保持领先。
三、具体内容、责任单位、完成期限
在全街道范围内，按“六个一”要求建法治精品工程。
（一）法治文化示范社区建设工程
按省民主法治示范社区创建要求，2012年建二个民主法治示范社区。
责任单位：尚贤社区、周新社区
完成期限：2012年4月20日
建设要求：
1、组织机构健全：分管领导和法治联络员明确且职责清楚，年初有计划、年中有活动安排、年终有总结等。
2、“四民主两公开”制度落实：公示栏、台账资料格式和内容，符合区级“民主法治示范社区”创建规范要求。
3、法制宣传阵地完善：法制宣传橱窗每月更新；法制阅览室配备法制图书，供定期借阅；法制学校每年授课不少于4次。
4、法律服务功能健全：配备法律咨询室、矛盾纠纷调解室，经常开展法律咨询服务活动，常年进行民事调解服务。
5、不发生社区居委会工作人员违法犯罪行为。
（二）法治文化示范学校建设工程
辖区内所有学校均按省“平安校园”创建要求建设，2012年建一所法治文化示范学校。
责任单位：东降实验学校
协作单位：政法综治中心、社会事务办
完成期限：2012年4月20日
建设要求：
1、健全组织机构：配强法制副校长、法制辅导员，职责明确。
2、规范法制教学：按照街道“六五”普法总体要求，制定年度教学计划，形成富有特色的法制教育教材。
3、学法形式多样：开展法制故事宣讲、漫画比赛、模拟法庭等活动。
4、宣传设施完备：法制宣传栏、橱窗等每月更新，有法治校园简报等。
5、不发生未成年人违法行为。
（三）法治文化重点企业建设工程
深入开展法治文化进企业活动，年内建一家街道法治文化重点企业。
协作单位：政法综治中心、科协
完成期限：2012年4月20日
建设要求：
1、诚信经营：企业依法经营、依法管理，被评为区级诚信守法企业或创建先进单位。
2、厂务公开制度健全：按规范实行厂务公开公示，企业重大事项决策前，征求职工代表意见。
3、劳动关系和谐顺畅：工会组织健全，工资集体协商制度执行到位。
4、法制教育服务到位：开展专题法制讲座，法律顾问制度健全，调解组织有序开展活动等。
5、不发生重大安全生产事故和有影响的劳资纠纷。
（四）法治文化街区建设工程
在辖区内的街区开展法治文化宣传、法律咨询、法律服务活动等。年内将华润万家超市周边商铺及太湖幼儿园周边商铺建设为法治文化街区。
责任单位：华润万家超市（湖东社区、南桥社区、锡铁巷社区、）
太湖幼儿园周边商铺（周新社区）
完成期限：2012年4月20日
建设要求：
有一定数量的商铺、法制宣传栏、橱窗，设置法制宣传联络点和法律咨询室，定期开展法律服务活动；开展“学法守法经营户”、“放心消费示范店”等创建活动。
（五）法治文化阵地建设工程
按“六五”普法实施纲要，深入开展普法宣传阵地建设。2012年建一精品法治文化阵地。
责任单位：周新社区
完成期限：2012年4月20日
建设要求：
因地制宜地设置与区域相协调的法治文化广场（公园、长廊），有法律知识宣传橱窗、宣传牌，定期开展法治文化活动，让居民在休闲、健身时接受法治文化的熏陶，提高法律素养。
（六）法治文化特色节目巡演工程
年内创作一台法治文化特色节目，在社区进行文艺巡演。
责任单位：太湖街道文化站
协作单位：政法综治中心、各社区
完成期限：2012年4月20日
建设要求：
由不少于2个法治文化宣传为主题的自创节目，不少于5个社区特色团队表演节目，和其它文艺节目同时汇演的一台内容健康、形式丰富的群众性文娱表演节目。在各社区进行法治文艺巡演，用艺术的形式和老百姓喜闻乐见的语言传播法治文化。
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二、工作目标：
在实践新《纲要》的过程中，不断转变教育观念，落实教育行为，本着可持续发展的原则，运用发展的眼光，挖掘自身潜力，强化内涵建设。在课程改革、创特色教育、树自身品牌上下工夫，树立幼儿园的新理念，加强校园建设与管理，不断改善办园条件，优化育人环境，努力构建和谐校园，以一流的师资、一流的环境、一流的服务将幼儿园建设成为市一流的幼儿园。
三、教师情况
我园共有教师30名，其中大专学历4人，在读大专8人，中专学历13人；年轻幼教毕业教师5人，中年教师二人。
四、工作措施：
（一）园务管理：科学管理，提高效益
1、办园思想：依法治园，严格按标准收费；依法治教，注重行风建设。幼儿园一切工作以促进幼儿发展、促进教师成长、推动幼儿园发展为工作的出发点。
2、管理方式：以人为本，刚柔并重，以开放而弹性的管理、灵活而务实的作风激发教职工工作内驱力。在统揽全局的基础上，领导参与实践教育教学第一线。
3、班子建设：注重学习反思、倡导批评监督，内省与外力共同推动班子队伍的建设。班子人员在思想上强化三个意识：“一体意识”、“开拓意识”、“服务意识”，形成一支“开明、团结、廉洁、高效”的好班子，使幼儿园整体工作快速发展。
4、师资建设：通过不断完善竞争激励机制，促进教师能力、素质、知识结构的提升，更好地促进幼儿园的内涵发展，多途径促进青年教师快速成长。主要方法有：一是充分发挥骨干教师的传、帮、带、模范带头作用；二是通过教师基本功大赛提高教师素质；三是园本培训有的放矢，促进成功；四是加强对话与交流，鼓励优势互补、互相合作、共同提高。
5、家长工作：宣传与沟通并举，引导与合作并重。召开不同类型的个性化家长会，争取家长的支持配合，继续做好家教讲座、提高家长的满意度、提高社会的信誉度。
（二）教改科研：立足实际，大力提升
工作重点：全体教师围绕目标加强协作，酝酿较高组织智慧，大力提升个体教育能力，把全体教师的教育教学水平提升到一个新的档次。
思想上：教研合一，教中有研，研不离教。教师一要咀嚼消化有关理论，二要厚实实践基础。教师要根据新的基础教育理念来审视和反思自己的工作，自觉地规范自己的教育行为，理性地构建自己的教育观念。
实践中：在“存精、吸纳、创新”的总原则下，教师要提高教育艺术、积累教育智慧、互动策略和技能技巧。工作不流于形式，不浮于表面，不任务意识。
（三）后勤管理：优质服务，提高素质
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为切实抓好综治工作，我园高度重视此项工作，坚持园长亲自抓，负总责，分管园长具体抓，其她领导齐抓共管。成立了园长任组长，全体中层干部为成员的综合治理领导小组，并在年初制定综合治理工作计划的基础上，将各项综治目标进行分解，与班长、班主任、保育员、后勤人员签订安全工作责任状，将任务落实分解到班级、到个人，做到层层有人抓有人管，责任到人，各负其责、各司其职、全方位的管理格局。幼儿园还定期不定期召开综合治理、校园安全等主题会议，研究解决实际问题，排除安全隐患，确保了我园的综治工作始终沿着正确的轨道有序运转。
二、完善制度，做到综治工作有章可循。
我园不断建立规范各种台帐，健全了《园务制度》、《安全管理制度》、《教职工职责》、《后勤管理制度》、《奖惩制度》、《保教工作一日常规》等规章制度，不断细化完善了《门卫管理制度》、《家长接送制》及财物、重点场所等的安全管理制度，尤其更加注意预防园内大型活动的安全，制定了各项《安全应急预案》，确保全园人身财产安全。同时，严格执行情况报告制，落实了“属地管理”制度，做到及时向有关部门报送信息，反映可能存在的安全隐患，通过和有关单位齐抓共管，密切配合促进综治工作取得实效。
三、深化教育，增强自护自救能力。
我园注重有计划地在师幼中开展安全宣传教育工作。在教职工中，通过请司法部门的有关人员来园辅导，利用黑板报、宣传窗、幼儿园网站等阵地进行《教育法》、《环境保护法》、《教师法》、《未成年人保护法》以及各种法律法规的学习、宣传，使教职员工掌握了我国有关教育法律法规的主要内容，初步懂得一些法律知识，提高了守法的自觉性和安全意识。在幼儿中，通过请交警、消防队进园开展互动活动，举办有关安全知识的图片展、画展，利用国旗下的讲话、小喇叭对幼儿进行安全知识教育等，使幼儿从小树立安全意识，提升了自我保护能力。
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二、完善制度，做到综治工作有章可循。
我园不断建立规范各种台帐，健全了《园务制度》、《安全管理制度》、《教职工职责》、《后勤管理制度》、《奖惩制度》、《保教工作一日常规》等规章制度，不断细化完善了《门卫管理制度》、《家长接送制》及财物、重点场所等的安全管理制度，尤其更加注意预防园内大型活动的安全，制定了各项《安全应急预案》，确保全园人身财产安全。同时，严格执行情况报告制，落实了“属地管理”制度，做到及时向有关部门报送信息，反映可能存在的安全隐患，通过和有关单位齐抓共管，密切配合促进综治工作取得实效。
三、深化教育，增强自护自救能力。
我园注重有计划地在师幼中开展安全宣传教育工作。在教职工中，通过请司法部门的有关人员来园辅导，利用黑板报、宣传窗、幼儿园网站等阵地进行《教育法》、《环境保护法》、《教师法》、《未成年人保护法》以及各种法律法规的学习、宣传，使教职员工掌握了我国有关教育法律法规的主要内容，初步懂得一些法律知识，提高了守法的自觉性和安全意识。在幼儿中，通过请交警、消防队进园开展互动活动，举办有关安全知识的图片展、画展，利用国旗下的讲话、小喇叭对幼儿进行安全知识教育等，使幼儿从小树立安全意识，提升了自我保护能力。
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二、完善制度，做到综治工作有章可循。
我园不断建立规范各种台帐，健全了《园务制度》、《安全管理制度》、《教职工职责》、《后勤管理制度》、《奖惩制度》、《保教工作一日常规》等规章制度，不断细化完善了《门卫管理制度》、《家长接送制》及财物、重点场所等的安全管理制度，尤其更加注意预防园内大型活动的安全，制定了各项《安全应急预案》，确保全园人身财产安全。同时，严格执行情况报告制，落实了“属地管理”制度，做到及时向有关部门报送信息，反映可能存在的安全隐患，通过和有关单位齐抓共管，密切配合促进综治工作取得实效。
三、深化教育，增强自护自救能力。
我园注重有计划地在师幼中开展安全宣传教育工作。在教职工中，通过请司法部门的有关人员来园辅导，利用黑板报、宣传窗、幼儿园网站等阵地进行《教育法》、《环境保护法》、《教师法》、《未成年人保护法》以及各种法律法规的学习、宣传，使教职员工掌握了我国有关教育法律法规的主要内容，初步懂得一些法律知识，提高了守法的自觉性和安全意识。在幼儿中，通过请交警、消防队进园开展互动活动，举办有关安全知识的图片展、画展，利用国旗下的讲话、小喇叭对幼儿进行安全知识教育等，使幼儿从小树立安全意识，提升了自我保护能力。
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2、重德育环境营造注重本园文化建设，充分发挥宣传栏的作用，及时宣传德育活动。围绕创建省级文明单位目标内容，把文明教育渗透到幼儿一日常规活动中。要求各班教师以“争做文明小市民”为主题，开展系列活动，同时加大投入，对园环境进行改造，栽种了上百盆花，建造了幼儿本文来源：文秘站舞台，安装了三件大型玩具，使幼儿园环境呈现美化、亮化、儿童化、情趣化的特点。
3、每周开展德育教育利用每个星期的升降旗时间，对幼儿进行德育教育，根据季节、节日特点有重点的进行民族主义、爱国主义教育，让幼儿了解粗浅的德育知识，增长幼儿知识。
二、实行分级管理、分层负责
幼儿园德育工作形成了园长室，班级、教师的管理网络，进一步明确班主任、值日教师职责，把教师的公德形为、工作的事业心、责任心、态度作风等作为列入年终考评细则，以确实达到督促、提高的效果。
三、把“三生”教育融入幼儿园五大领域
今年3月开始，我园在大、中、小班全面开设了“三生”教育课程，由各班班长任教。通过两次教材教法的培训，让教师掌握了“三生”教育的目的、意义，认识到只有让幼儿通过参观、郊游、体验、讲解、探索等方式的活动，才能把“三生”教育真正融入到每个领域，同时建立了幼儿园、家庭、社会合作的模式。每个班设立了宣传栏，绘制了教学要求表格、评价体系，开展了防震、防火演练。通过“三生”教育的开展，培养了幼儿良好的品德、行为习惯，有爱心、感恩之心、有责任心、正义感，教师也明白了“三生”教育是使人真正成其为人的教育，要着眼于幼儿的成长、成才。
四、结合祖国六十华诞开展主题活动
在建国六十周年之际，我园开展了一系列爱国主义教育的主题活动。
1、抽调十六名教师进入教育系统的百人合唱团，参加县上主办的歌颂祖国歌咏比赛。
2、10月份各班开展了唱爱国歌曲，讲英雄人物故事等主题活动，让幼儿产生崇敬英雄，热爱祖国的情感。
3、教职工将在11月9日举行以祖国颂为主题的演讲比赛，树立大家对祖国的自豪感、荣誉感、责任感。
一年来在全体教职员工的共同努力下，在家长的支持配合下，我园德育工作有了新的突破，但也有不足之处，如德育教育制度还不够完善，德育教育制度还需要更加细化等。
下一学年德育工作目标
1、继续加强学习，明确德育工作的重要性、实效性
2、落实、完善各项德育制度
3、开展师德标兵评选活动
4、开展爱国诗歌颂读赛
5、各班开展文明礼貌之星评选活动
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2、重德育环境营造注重本园文化建设，充分发挥宣传栏的作用，及时宣传德育活动。围绕创建省级文明单位目标内容，把文明教育渗透到幼儿一日常规活动中。要求各班教师以“争做文明小市民”为主题，开展系列活动，同时加大投入，对园环境进行改造，栽种了上百盆花，建造了幼儿舞台，安装了三件大型玩具，使幼儿园环境呈现美化、亮化、儿童化、情趣化的特点。
3、每周开展德育教育利用每个星期的升降旗时间，对幼儿进行德育教育，根据季节、节日特点有重点的进行民族主义、爱国主义教育，让幼儿了解粗浅的德育知识，增长幼儿知识。
二、实行分级管理、分层负责
幼儿园德育工作形成了园长室，班级、教师的管理网络，进一步明确班主任、值日教师职责，把教师的公德形为、工作的事业心、责任心、态度作风等作为列入年终考评细则，以确实达到督促、提高的效果。
三、把“三生”教育融入幼儿园五大领域
今年3月开始，我园在大、中、小班全面开设了“三生”教育课程，由各班班长任教。通过两次教材教法的培训，让教师掌握了“三生”教育的目的、意义，认识到只有让幼儿通过参观、郊游、体验、讲解、探索等方式的活动，才能把“三生”教育真正融入到每个领域，同时建立了幼儿园、家庭、社会合作的模式。每个班设立了宣传栏，绘制了教学要求表格、评价体系，开展了防震、防火演练。通过“三生”教育的开展，培养了幼儿良好的品德、行为习惯，有爱心、感恩之心、有责任心、正义感，教师也明白了“三生”教育是使人真正成其为人的教育，要着眼于幼儿的成长、成才。
四、结合祖国六十华诞开展主题活动
在建国六十周年之际，我园开展了一系列爱国主义教育的主题活动。
1、抽调十六名教师进入教育系统的百人合唱团，参加县上主办的歌颂祖国歌咏比赛。
2、10月份各班开展了唱爱国歌曲，讲英雄人物故事等主题活动，让幼儿产生崇敬英雄，热爱祖国的情感。
3、教职工将在11月9日举行以祖国颂为主题的演讲比赛，树立大家对祖国的自豪感、荣誉感、责任感。
一年来在全体教职员工的共同努力下，在家长的支持配合下，我园德育工作有了新的突破，但也有不足之处，如德育教育制度还不够完善，德育教育制度还需要更加细化等。
下一学年德育工作目标
1、继续加强学习，明确德育工作的重要性、实效性
2、落实、完善各项德育制度
3、开展师德标兵评选活动
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二、完善制度，做到综治工作有章可循。
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二、 主要任务
全方位提高现有教学环境，在教师和幼儿中开展“我进步、我自豪、我快乐”主题活动。树立“积极、乐观、向上”的园风、教风和学风，提高每一位教师的业务能力，以及每一名幼儿的综合素质，确保本次活动扎实有效。
三、 组织机构
组长：园长
副组长：各班班长
组员：各班教师
四、 主要任务
（一）、遵纪守法，诚信办学，健全和完善各项规章制度。
1、严格执行国家法律、法规和相关政策，依法办园，幼儿园在办园过程中严格按照教育行政部门的批文和许可证进行，严格履行登记手续，严格按规定进行年审和年检。
2、制定和完善幼儿园各项规章制度，落实岗位职责，细化人员分工，做到制度健全，内容合法、公正、公开并切实可行。
（二）强化办学特色，促进内涵发展
1、充分发挥环境育人的功能，营造“文明、积极、乐观”的校园文化。
幼儿园坚持“以人为本，和谐育人”的办园理念，制定符合本园特色的文化建设方案，为幼儿、教师和幼儿园的发展创造良好的人文环境。
一是物质文化方面的建设。合理布置活动室、休息室、走廊等场所，给幼儿创设良好的学习和生活环境。充分利用橱窗、墙壁、走廊等媒介，设计温馨提示、介绍流感疫情、手足口病防治及社会与健康常识、英语知识等，在美化环境的同时充分体现环境育人的功能。
二是加强制度文化建设。建立健全科学合理的管理制度，既能体现依法治园依法治教的精神，又能提倡民主管理、人文管理、开放管理，通过长期的规范化管理，引导广大师生养成良好的行为习惯塑造健康向上的优秀品质。
三是加强行为文化建设，开展形式多样的文化活动。坚持因地制宜、因材施教的原则，开展因人而异、形式多样的综合活动，发现每一个幼儿的闪光点。让幼儿的情操在肯定与认可之中的提高。
2、在幼儿园重点抓好幼儿养成教育。
（1）、在幼儿中开展“我进步、我自豪、我快乐”主题活动，树立积极、乐观、向上的观念，为形成良好的园风和学风打下坚实的基础。
（2）、以主题教育和随机教育相结合，培养幼儿良好的卫生习惯和自理能力。
（3）、利用民俗或传统节日开展德育教育，通过绘画、诗歌、歌曲等形式，对幼儿进行“爱国、爱家乡、爱集体、爱身边的人”的相关教育。
3、突出幼儿园特色：周托和日托管理 + 双语特色、蒙氏特色。
坚持服务于社会的宗旨，继续实行日托和周托管理；聘请外教，以中外结合式英语教学提高幼儿英语口语表达能力，使小班幼儿能听得懂，大中班幼儿可以简单的进行英语口语沟通；安排专职的蒙氏教师开展蒙氏教学等，从而促进幼儿健康快乐的成长、全面优秀的发展。
（三）、不断加入资金投入优化幼儿园的软件和硬件，持续改善办园条件。
紧跟时代步伐，进一步完善多媒体教学设施；严格执行国家教育大纲，制定科学合理的教学大纲和计划；加强对教师备课的管理，每周检查教案和教具；加强对教师课程实施的监控，初步建立教学质量评估体系，通过听评课、效果评估等手段及时获取教师教学过程数据。
（四）、加强教师队伍建设，提高教师素质，稳定教师队伍，优化师资结构。
1、进一步加强师德师风建设
在教师队伍中开展“比追赶超，互利互助”的活动。与同年级教师比教学；与优秀教师找差距；不断努力不断进步，扎实的提高自身工作能力。
发扬互利互助精神，积极主动帮助身边的老师，促进幼儿园整体师资水平的提高。
2、进一步加强对广大教师的培训，提高教师素质。
利用多种形式对教师进行业务培训，每学期至少组织一次示范课，每学期组织一次技能比赛，提高教师授课水平和对幼儿的教育管理能力。
3、关心教师生活，及时帮助教师解决生活困难，关心教师的工作、学习和生活，开展丰富的文体活动，不断改善教师福利待遇，最大限度的调动广大教师的工作积极性，提高工作质量，稳定教师队伍。
4、优化教师师资配置，健全教师聘任激励机制。
（五）、坚持诚信服务，公平参与竞争，保持良好的社会信誉。
幼儿园以“一切为了孩子，一切为了家长”为宗旨，将优质服务、诚信服务奉献给幼儿和家长。
幼儿园招生简章及宣传真实、客观、公正，决不搞欺诈和误导宣传，我们靠优质的服务；突出的办园特色；良好的教育教学质量和园风、教风、学风；优美的校园环境、良好的育人氛围及诚信的办学作风和社会口碑吸引广大幼儿家长前来为幼儿报名入园。
（六）、以健全安全管理工作为着力点，确保实现安全工作“五个不发生”的目标。
幼儿园是安全为生命线，狠抓安全制度建设，制定和完善幼儿园突发事件应急预案，成立突发事件处理领导小组，责任到人；强化安全教育，加强家园联系，重点排查安全隐患，确保不发生重大伤亡事故、不发生重大安全责任事故、不发生重大火灾事故、不发生上访事件、不发生踩踏和中毒事件，确保老师和幼儿的人身安全；幼儿园依法保障幼儿接受学习的合法权益，建立和完善幼儿（有家长代劳）的申诉制度，妥善处理幼儿间的各种矛盾，做好家长工作，确保校园安全、和谐。
五、 工作要求
1、强化责任意识。建立健全工作领导小组机构，确保此项活动扎实有效的进行。
2、加强学习意识。加强对本方案的学习与理解，提高做好本职工作的能力。
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以《幼儿园工作规程》、《幼儿园管理工作条例》为准绳，以《幼儿园教育指导纲要》(试行)精神为指南，以提高保教质量为中心，以教研教改为动力，科学合理组织幼儿的一日活动，培养幼儿的创新精神和实践能力，争创一流服务。
二、工作目标：
在实践《纲要》的过程中，不断转变教育观念，落实教育行为，本着可持续发展的原则，运用发展的眼光，挖掘自身潜力，强化内涵建设。在课程改革、创特色教育、树自身品牌上下工夫，树立经营幼儿园的新理念，加强园舍建设与管理，不断改善办园条件，优化育人环境，努力构建和谐幼儿园，以一流的师资、一流的环境、一流的服务创办一流的幼儿园。一流教育，办社会满意、家长放心、孩子成才的幼儿教育。
三、主要工作：
（一）园务管理：科学管理，提高效益
1、办园思想：依法治园，依法治教，注重行风建设。幼儿园一切工作以促进幼儿发展、促进教师成长、推动幼儿园发展为工作的出发点。
2、管理方式：以人为本，刚柔并重，以开放而弹性的管理、灵活而务实的作风激发幼儿教师工作内驱力。在统揽全局的基础上，园长参与实践教育教学第一线。
3、班子建设：注重学习反思、倡导批评监督，内省与外力共同推动班子队伍的建设。班子人员在思想上强化三个意识：一体意识、开拓意识、服务意识，形成一支开明、团结、廉洁、高效的好班子，使幼儿园整体工作快速发展。
4、师资建设：通过不断完善竞争激励机制，促进教师能力、素质、知识结构的提升，更好地促进幼儿园的内涵发展，多途径促进青年教师快速成长。主要方法有：一是充分发挥骨干教师的传、帮、带、模范带头作用；二是搭建舞台，施压锻炼;三是加强对话与交流，鼓励优势互补、互相合作、共同提高。四是创建一支师德高尚、业务精湛的教师队伍。
5、教师生活：激发教师的积极性，满足青年人的生活情趣，每月定期开展丰富多彩的文体活动，提高生活质量，使幼儿园成为每个教师的精神家园。
（二）教育教学：立足实际，提高质量
园部工作重点：围绕目标加强协作，酝酿较高组织智慧，大力提升个体教育能力，把全体教师的教育教学水平提升到一个新的档次。
思想上：教研合一，教中有研，研不离教。教师一要咀嚼消化有关理论。二要厚实实践基础。教师要根据新的基础教育理念来审视和反思自己的工作，自觉地规范自己的教育行为，理性地构建自己的教育观念。
实践中：在存精、吸纳、创新的总原则下，教师要提高教育艺术、积累教育智慧、互动策略和技能技巧。工作不流于形式，不浮于表面，不任务意识。
1、认真贯彻落实《纲要》精神，按照幼儿园教育目标，针对大、中、小幼儿的特点及各班幼儿发展情况，各班主任拟定出学期工作计划，做到月、周、日工作目标明确，在实施教育教学活动中要富于生活、游戏中。
2、创设与幼儿教育适应的良好育人环境，让环境与幼儿对话。教师的每个角落，每一个面墙都充分利用，作为向幼儿传递信息、创设氛围或展示其学习成果的有用之地。
3、树立一日活动都是课的教育思想，科学合理设计幼儿一日活动，各环节要体现教育的目标，做到集体活动，小组活动和个别活动有机结合，注意保教结合教育的教育原则，对幼儿的活动或技能进行观察，认真评价，对个别幼儿的教育要写入幼儿教育心得或观察日记中。
4、做好新生接待工作，稳定幼儿情绪，采取多种方法和游戏活动，吸引幼儿，让幼儿尽快适应幼儿园的生活。
5、教学活动的组织形式多样化，在各项教育教学活动中教师要成为幼儿学习活动的支持者和引导者，教师要不断调整自己的角色，仔细观察，了解幼儿在活动中的表现，及时调整和补充活动内容，努力使每个幼儿都获得满足和成功，培养幼儿学习的积极性、主动性和创造性。
6、各班教师重点要抓好幼儿常规习惯的培养，教师要培养幼儿从小养成良好的行为习惯和生活自理能力。
7、教师对每位来园幼儿进行全日制观察，记录好来园幼儿人数，幼儿健康和当天发生的情况，做到心中有数。对生病的幼儿要注意观察，细心照顾，对一日的活动量要适度调节。
（三）卫生保健：狠抓落实，强化责任
做好保健卫生工作，做细做实，严格规范。教室要注重消毒、防病的过程工作，向家长宣传防病知识，积极做好预防传染工作。第一，做好一日常规保育工作，如晨检、卫生保健、洗手、入厕等，都要做细做好，不能马虎和大意，定期和不定期进行抽测检查。第二，落实消毒工作，实行每日消毒制，预防疾病，传染病的传播。
（四）家长工作：宣传沟通，引导合作
家长工作也是做好幼儿园工作的关键，使家长和老师成为合作者和朋友一直是我们做好家园互动的最终目标。本学期将开展多种形式的家园互动活动，多方位，多渠道地让家长参入幼儿教育，了解家长需求，办人民满意的幼儿园。
1、与沟通并举，引导与合作并重。召开不同类型的个性化家长会，争取家长的支持配合，提高家长的满意度、提高社会的信誉度。
2、老师与家长的角色。教师在转变教育观念的同时，也要转变与家长之间的角色关系，从单纯的教师与家长关系转变为教育的合作，平等的朋友关系，从而更好地做好家园共育工作。
3、多样化家园互动模式。不断加强家园联系工作，有计划地开展家园联系系列活动，如：家长会、个别家访、家园互动、等；丰富家长工作的内容和方式：发放家长问卷调查表，根据反馈情况调整改进工作；开展网络交流等，促进家园共育。
（五）安全教育：强化意识，警钟长鸣。
