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篇1
美国大约有12％的医师在一生中曾经患过抑郁症，与一般民众相比，医师自杀的几率更大。男性医师的自杀率比普通人高3.4倍，女性医师的数字则达5.7倍。Aplleton等用一般健康调查表调查医护人员的心理状态发现52％的被调查者达到了用来分检精神疾患的临界分数点。这个概率将近是一般人群的两倍。李志鸿等对济宁市各大医院的142名急诊科医务人员的心理健康状况进行调查，结果发现急诊医护人员心理健康水平低于一般人群，最突出的问题和症状是人际关系、躯体化和抑郁．研究者亦曾对护士进行压力源调查与分析，并发现不同科室的护士压力源有一定差异。医生方面，曾有对口腔医生职业压力的研究。然而，对于住院部，先前仅有关于患者的研究，重点集中在对病人的治疗效果上。
根据先前对护士压力源的研究推测，作为与护士一起工作的住院部医生，所要面对的情况和负担的责任应相似，甚至因集中了更多压力源，而要承受更大的压力。住院部医生经常要花费大量的时间与同一群患者打交道，两者的关系是以患者的现存问题为中心的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题(如窘迫、恐惧、失落等)进行工作，而解决问题的方法常常又不容易获得，因而住院部的工作情境可能带来长期的压力，体现在他们的工作和一般身心健康状况等方面。
对于来自不同教育背景的中西医医生，虽然所处大环境并无区别，但所受教育毕竟有所差异，中医对人的影响到底如何，中西医医生身心健康及压力知觉之间的差异可以从侧面为这个问题提供一些初始的、启发性的数据。
本研究对国内三大城市的住院部医生心理健康状况与应对方式进行了调查，并比较不同医学背景医生的压力应对方式。
1 对象与方法
1．1 对象 选择北京、上海、广州各一家三甲医院住院部的6个科室，发放问卷180份，回收有效问卷159份。在相同科室的医生中选取每周工作小时数相差≤3小时，每周主治或行手术病例数相差≤5例的中西医医生作为研究对象。其中中医医生共73人，男44人，女29人；未婚14人，已婚59人；年龄26～58岁，平均年龄37岁；平均工作年限15年，每周平均工作时间52小时；内科18人(占24.6％)，儿科22人(占30.1％)，妇产科15人(占20.5％)，肛肠科5人(占6.8％)，呼吸科11人(占15.1％)，外科2人(占2.7％)；正高医师11人(占15.1％)，副高医师25人(占34.2％)，主治医师32人(占43.8％)，住院医师5人(占6.8％)。西医医生共86人，男48人，女38人；未婚10人，已婚76人；年龄24～51岁，平均年龄39岁；平均工作年限15年；每周平均工作时间48小时；内科14人(占16.3％)，儿科29人(占33.7％)，妇产科21人(占24.8％)，肛肠科5人(占6.1％)，呼吸科14人(占16.3％)，外科3人(占3.5％)；正高医师15人(占17.4％)，副高医师29人(占33.7％)，主治医师37人(占43.0％)，住院医师5人(占5.8％)。
以上研究对象近5年一直在住院部工作，其中，73名中医医生来自同一中医院的住院部，86名西医医生来自另外两家医院，中西医医生的科别相同。性别、年龄、职称、工作年限差异均无统计学显著性(P=0.873、0.218、0.152、0.084)。
1．2 工具
1．2．1 职业压力指标(The Occupational Stress In-dicator，OSI)包含工作满意、心理健康、身体健康、A型人格、控制感、压力感受和压力应对七个维度，共40题。采用6点记分，非常满意记6分，非常不满意记1分。各维度得分为本维度所有项目的总和。工作满意分量表、控制感分量表得分越高，表明工作满意度、控制感越高；A型人格分量表得分越低，表明A型人格程度越低；压力感受、压力应对分量表上得分越高，表明压力感受越轻，压力应对能力越强；心理健康和身体健康分量表上得分越低，表明身心健康程度越高。本调查使用汉化后的量表，研究证明翻译后的量表有良好的信效度。
1．2．2 一般健康问卷(General Health Question-naire，GHQ) 问卷共包括28项，主要用于普通医疗病人和社区人群筛查及评定非精神病性精神疾患的自评问卷，涉及抑郁、焦虑、自我肯定。被广泛用于评定心理健康状况，其在职业人群中应用的信度和效度已得到验证。也曾用来评价医护人员的心理健康状况。
1．2．3 情绪商数量表 包括33项，主要用于评定一般人群调节情绪和适应各种情境的能力。采用5点记分，完全同意记5分，完全不同意记1分，总分越高说明调适能力越强。以往研究使用已证明有良好的信效度。
1．3 统计方法 采用相依样本t检验、Pearson相关分析、逐层回归分析等。
2 结 果
2．1 住院部中西医医生职业压力指标、一般健康问卷、情绪商数量表得分比较
表1显示中医医生的工作满意度、心理健康、压力感受和压力应对能力均好于西医医生，而中西医医生的A型人格、控制感、身体健康维度评分差异均无统计学显著性；中医医生EQ得分显著高于西医医生，而cHQ得分显著低于西医医生；中西医医生采用控制性应对和支持性应对的比例约为3:2。
2．2 职业压力指标各维度与一般健康问卷评分的相关及回归分析
压力感受、压力应对和工作满意度都与GHO呈负相关并达到统计学显著性(r=-0.48、-0.58、-0.48，P均＜0.01)。其他项目与cHQ相关性均无统计学显著性。以职业压力指标的各个维度为自变量，以GHQ得分为因变量，结果工作满意、压力应对及压力感受进入了回归方程，共解释信息总量的15.2％(见表2)。
3 讨 论
心理健康是指个体的心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态。有研究表明不同职业群体的心理健康水平各不相同，与其他职业相比，医务人员的心理健康水平普遍偏低。本研究亦发现住院部医生心理健康状况不容乐观。
本研究结果表明，中医医生的工作满意度比西医医生高，心理健康状况亦好于西医医生，压力感受方面较好，压力应对能力较强。由于选取的研究对象经过周工作时间以及病例数的相近匹配，因而研究对象在技术性工作上的客观压力相近，而且通过对人口学资料的检验，两组医生在男女比例、年龄构成、职称结构、工作年限分布方面都没有明显差异，那么以上结果的原因可能是，现在大多数医院的大多数职位由西医医生担任，他们的职责范围广，处理事务多，面临紧急情况更频繁，而中医在现在医院并没有发挥主要作用，中医医生相应的压力也较小，因此相比而言身心更健康；另一个可能是，中西医医生的教育背景有所不同，他们对压力的认知和缓解方式并不完全一样。当前理论认为，产生职业压力的原因是人与环境的契合不佳。根据工作适应理论，这种契合的欠缺源自个人的客观或主观事实。因此，可能的情况是，教育背景一定程度上帮助中医医生较西医医生更善于调整自己的主观事实，并处理这种不契合。此外，对于中医课程而言，更可能包含一些冥想和松弛的知识。换句话说，中医理论中对“养心”更为强调，调查结果显示中医医生压力应对能力更强可能支持了这一解释。
篇2
北京市卫生局近日公布了2003年本市16家三级医院7种疾病的平均住院费用和住院日。同样的手术在不同医院里治疗这两个数字会有很大差别，有的费用竟会相差五千，住院天数相差13天。纳入统计的7种疾病有急性阑尾炎、结节性甲状腺肿、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、剖宫产、老年性白内障。
据市卫生局信息中心统计，卵巢囊肿手术费用最高，住院天数最多的是医科院肿瘤医院，该院该种手术费用为11040元，住院天数为18天。而同种手术在协和医院，患者只需要住5天医院，花5520元即可病愈出院。治疗子宫肌瘤，在医科院肿瘤医院患者需要花10366元，住18天医院，而在协和医院患者只需要花5751元，住7天医院就可痊愈回家了。宫外孕患者如果住进北大第三医院治疗，就需要花7676元和9天的时间，而在协和医院手术只要花4466元和5天的时间就够了。产妇剖宫产生孩子，在北大第一医院需要7761元，住10天医院，而住进宣武医院准妈妈只要掏5388元，住院6天就能抱孩子回家了。另外，急性阑尾炎在朝阳医院治疗需要住院8天，花掉5878元，而在同仁医院治疗则只需3514元即可；治疗结节性甲状腺肿，在医科院肿瘤医院手术需要8945元，在中日友好医院手术只需要4046元；治疗老年性白内障，治疗费用最高的是北大第三医院8799元，住院8天，最低的是宣武医院5605元，住院9天。
摘自《北京劳动就业报》
篇3
日前，北京市卫生局向社会公示了“北京地区2003年部分住院手术病种病人平均住院费用及住院日”。市民可根据统计数据，在本市16家三级医院里，综合住院天数和费用，做出最经济的选择。
据了解，这次公布的平均住院费用及住院日统计的范围是除中医、部队及企业所属医院之外的三级医院，包括安贞、朝阳、复兴、积水潭、天坛、同仁、协和、宣武、友谊、人民医院及北医三院、北大医院、市妇产医院、市肿瘤医院、医科院肿瘤医院、中日友好医院。统计的病种范围是出院病人中例数位列前20位的手术病种。其中，在协和医院看病，卵巢良性肿瘤、子宫平滑肌瘤、异位妊娠（即宫外孕）三种疾病患者的平均住院费用最低，分别为5520元、5751元和4466元。这三种疾病在全市135家二级以上医院的平均住院费用分别是7042元和6982元、5868元。在同仁医院住院治疗急性阑尾炎和剖宫产的费用最低，分别是3514元和5013元，也远低于全市4417元和6244元的平均费用。另外，在宣武医院和中日友好医院分别治疗老年性白内障和结节性甲状腺肿比较划算，因为二者的费用分别是5605元、4046元，都低于全市7219元和6353元的平均值。
市卫生局新闻发言人表示，平均住院费用及住院日低，可以说明一家医院的管理效率相对较高。卫生部门希望医院能接受社会监督，加强内部管理，降低成本，最终方便患者。同时，市卫生局从今年起将每季度统计医院手术病种平均住院费用及住院日，并将通过媒体和网站每季度向社会公布。此次统计结果详情可登录北京卫生信息网（bjhb.gov.cn）查询。
篇4
问卷调查显示,班主任不敢批评学生的理由如下:家庭溺爱导致一些学生经不起批评,受不了一点挫折,如果受到批评后出现一些极端行为(离家出走、自残、跳楼等),无形中使班主任压力过大;学校、家庭和社会对教师批评学生的看法有时较偏激,班主任常处于弱势地位;当前学生自我保护意识很强,家长也有很强的自我保护意识,一旦学生在校受到“委屈”,家长就会到学校兴师问罪。
一位班主任直言不讳:因为批评了学生几句,外省一名女教师被这位学生的家长在课堂上打得流产,谁来维护这名教师的批评权?
也有班主任提出不同的观点。武汉市师德十佳教师徐静说,每个学生在成长过程中都可能犯错,教师的批评就是不断给学生纠错,这是“赏识教育”和“激励教育”无法取代的,“现在班主任面临的问题是如何合理地行使批评权,而不在于有没有批评权。”“批评对教育而言是不可或缺的。”吴家山四小校长方贵琴说,批评的艺术要经过多年的积淀,能让学生理解的批评就是最恰当的,“作为班主任,要学会用眼神、面部表情和语言来行使批评权,粗暴的批评或惩戒,超越了批评的界限,不值得提倡。”
武汉市教科院教科所德育研究室主任王一凡称,教育离不开批评,但批评绝对不少是教育的全部,作为教师应该共同寻求有效批评的方法与途径。班主任对学生的批评,不光有“敢不敢”、“会不会”,还应该加上“好不好”、“当不当”。
【链接】
教育部明确中小学班主任有权批评学生
今年8月22日,教育部出台《中小学班主任工作规定》(以下简称《规定》),其中第16条指出:班主任有权对学生进行批评教育。
教育部基础教育一司负责人指出,在我们强调尊重学生、维护学生权利的今天,一些地方和学校也出现了教师特别是班主任教师不敢管学生、不敢批评教育学生、放任学生的现象。《规定》明确:“班主任在日常教育教学管理中,有采取适当方式对学生进行批评教育的权利。”
专家声音
教育的功利性导致批评的尴尬
班主任在行使批评权上出现争议,是由于教育的功利性造成的。在不少家长看来,交了钱把孩子送到学校,就应该享受相应的服务,这就造成了老师不敢批评学生的出现。当教师名正言顺的批评权受到干扰,当教师的教育方式受到挫伤,教育部才重申教师享有批评权。——武汉市中小学德育学会理事长肖斌衡
校长声音
赏识教育过多 学生走上社会难适应
不及时纠正学生的错误,就会错过其改正错误的最佳时机。没有批评的教育不是完整的教育,也不利于学生培养正确的是非观,会影响其健康成长,适当地接受批评,有利于学生建立有效的心理防线。学生在校期间接受的赏识教育过多,走上社会后,用人单位严格的规章制度是不会容忍员工一而再、再而三地犯错的,他很可能会因此失掉工作。——硚口区体育馆小学校长寇晓燕
家长声音
批评前最好能沟通
记者20日随机采访了10位中小学家长,有6位家长表示,支持班主任行使批评权,有4位家长建议应以激励赏识教育为主。多数家长认为,学生犯错,老师在严厉批评或轻微惩戒前,最好能告知家长,并和家长取得沟通。
有家长认为,批评与鼓励应结合起来,批评学生应把握好度,不要伤害学生的自尊。
学生声音
适当的批评可以接受
记者随机采访了10位中学生,有1位学生认为班主任批评学生没必要,不希望老师采取批评的方式对待学生。有9位学生认为,学生出现错误,班主任应及时批评,对老师的适当批评也能接受,但希望班主任在批评学生时,不要“老账新帐一起算”,也不要“在大庭广众之下批评学生”,更不要“伤害学生的自尊心”。
建议
批评方法有讲究
武汉市教科院教科所德育研究室主任王一凡认为,在学生的成长中,接受批评,并由此获得成长,这是正常的规律。但是,要达到好的效果,批评教育也要讲究方式方法。以下几条可供老师参考。
1、批评要对事不对人,不提以往的过错,不使用伤害学生人格的字眼,维护学生的自尊心。
篇5
篇6
一、会议概况
会议由联合社机关支部具体负责，机关支部书记主持会议。会议议题有3项：1、传达学习有关文件精神。2、由党员领导干部作一年来工作、思想情况汇报。3、开展群众评议。
参加会议的有：联合社机关全体工作人员。
二、领导重视，会前准备充分
联合社党支部对开好专题民主生活会十分重视。为了开好这一次专题民主生活会，党支部会同机关有关部门召开一次联席会议进行讨论研究，提出一个整体方案，并报县组织部，县纪委和县经济贸易党委和第三指导组。会前准备抓了4件事。
1、组织机关工作人员有关文件学习工作，学习采取自学与集中辅导相结合。做好思想发动，统一认识，动员干部职工积极参与。
2、请党员领导干部按文件要求，认真总结一年来工作、思想、写出书面汇报材料。
3、组织一场座谈会。于5月25日召开机关工作人员座谈会，征求干部职工意见，并及时将群众意见反馈党员领导干部。
4、确定民主生活会的时间、地点、参加对象和议题，并做好上报工作。
三、加强领导，认真组织，确保质量
篇7
1.1资料来源我院2012年1-12月上报的ADR报告158例，按患者年龄、给药途径、临床表现以及发生ADR药物的类别及影响的脏器进行统计、分析。
1.2研究方法逐例统计我院药品不良反应发生的ADR，按统计学方法进行分析。
2结果
2.1年龄分布158例报告中，年龄发生率分析见表1。
2.2发生ADR的给药途径分布在158例报告中给药途径分布见表2。
2.3ADR结果评价158例病例中，好转106例，治愈52例。
2.4引发ADR的药品种类及构成比158例报告涉及药物83种药物分析见表3。
篇8
然而国外多年来汇率与出口关系的实证研究并不一致肯定这一传统观点。有的研究结果表明汇率对贸易没有显著影响；有的发现汇率和贸易量有着显著的负向影响。国内学者在研究人民币汇率与贸易关系也取得了不少成果。徐璋勇等（1999）根据他们的计算结果认为我国进出口商品的需求价格弹性之和大于马歇尔―勒纳条件的临界值1，因而人民币的汇率变动对我国进出口的影响是有效的。杨帆（1999）认为中国贸易中的60%为加工出口，与汇率变动没有关系。谢建国、陈漓高（2002）的研究发现，1978―2000年的人民币汇率贬值对中国贸易收支没有显著的影响。欧元明和王少平（2005）运用计量经济学模型研究汇率和出口的关系，发现实际有效汇率与中国内资企业出口间没有因果关系。
从国际经验来看，汇率升值并不一定能够对出口产生实质性的影响，进而减少国际收支顺差状况。上世纪六七十年代，德国和日本先后出现了贸易持续顺差的局面，两国的顺差加起来正好与美国的贸易逆差大体相等。两国货币都面临着巨大的升值压力。此后马克和日元都不同程度陆续升了值，到1987年底，马克兑美元汇率为1.58∶1，日元兑美元汇率为123∶1，分别较4.20马克兑1美元和360日元兑1美元的最初固定汇率水平升值了1.66倍和1.93倍。但是，德国和日本对外贸易依然维持了基本顺差的格局。而美国的情况是，尽管美元与战后初期相比已经贬值了不少，但其贸易逆差的格局不但没有改观，相反自80年代中期由世界净债权国变成了净债务国，对外负债不断膨胀。
中国是世界上最大的发展中国家，同时又是国际贸易额第三大的国家。要研究人民币升值对中国贸易尤其是出口贸易的影响，必须要从中国特殊的贸易结构、贸易方式和比较优势等多个方面进行考察。事实上，人民币升值和中国出口规模和顺差持续扩大是同时存在的，至少从表面上没有出现传统的汇率与出口关系理论中论及的现象。下面，我们结合汇率和贸易的实际数据进行实证分析。
二、 2006年中国出口增长的基本情况
据海关初步统计，2006年我国外贸出口总额9690.7亿美元，增长27.2%。贸易顺差累计1774.6亿美元，增长74.0%。其中一般贸易4163.2亿美元，同比增长32.1%；加工贸易5103.7亿美元，同比增长22.6%。其中来料加工944.8亿美元，增长12.5%；进料加工4158.9亿美元，同比增长25.1%。其他贸易方式423.8亿美元。
我国与主要贸易伙伴的进、出口贸易规模普遍增长较快。我国前十位出口市场分别是美国、欧盟、中国香港、日本、东盟、韩国、台湾省、俄罗斯、加拿大、印度。2006年，我国对美国出口2034.7亿美元，增长24.9%，占出口总额21.0%；对欧盟出口1819.8亿美元，增长26.6%，占出口总额18.8%；对香港地区出口1553.9亿美元，同比增长24.8%，占比16.0%；对日出口916.4亿美元，同比增长9.1%，占比9.5%；对东盟出口713.1亿美元，同比增长28.8%，占比7.4%。美国是我国最大的出口市场和贸易顺差的来源地，2006年，我国对美国贸易顺差累计1442.6亿美元，同比增长26.2%。香港地区是大陆贸易顺差另一主要来源地，2006年大陆对香港贸易顺差1446.0亿美元，同比增长28.8%。香港作为一个转口贸易大港，很大一部分产品最终销往美国。
按出口金额排序，我国主要对外出口主要商品为机电产品；高新技术产品；服装；自动数据处理设备及其部件；纺织纱线、织物及制品；自动数据处理设备的零件；手持或车载无线电话机；钢材；电视、收音机及无线电通讯设备的零附件；鞋类；集成电路及微电子组件；家具及其零件；塑料制品；电视机等。总的来说，农矿产品出口所占比例大幅下降。和2005年相比，我国2006年玉米、煤和原油的出口量分别同比下降了64.1%、11.8%、21.4%。我国传统大宗商品出口继续保持增长，如鞋类、塑料制品等。可喜的是，机电产品和高科技产品出口出现快速增长势头，如手持或车载无线电话机、汽车和汽车底盘出口数量分别同比增长了69.1%和51.9%。
三、 人民币升值的实际贸易效应不显著的原因分析
理论上说，本币汇率上升会抑制本国商品出口。可是汇率改革以来，我国人民币汇率上升与出口贸易增长同时存在，甚至贸易增长速度高于汇率改革以前。我们认为这与我国特殊的贸易结构、出口产品成本、出口产品国外需求弹性等因素有密切的关系。
1.我国出口产品外国需求弹性小
我们知道，我国传统出口部门生产的产品国外需求弹性小，如纺织品、服装、玩具等。同时我国出口的高科技产品大都由跨国公司主导，是跨国公司全球化生产的一部分，这些产品的国外需求弹性也不大。根据弹性理论，一国货币汇率变动对贸易收支产生效应的条件是满足马歇尔―勒纳条件：即进出口需求弹性之和大于1。当Ex+Em＞1时，其货币升值可使出口收入减少，进口支出增加，贸易顺差减少。很多学者对我国进出口弹性进行计算和分析，认为我国Ex+Em＜1或Ex+Em=1，也就是汇率升值并不能改变我国目前的顺差加剧的局面。也有一些学者计算出我国进出口弹性之和大于1，但同时指出马歇尔―勒纳条件并不适合我国。因为我国是个开放的大国，汇率变动的贸易效应和政策效率受多种因素制约，马歇尔―勒纳条件一般适合于贸易小国。所以人民币在小幅升值的情况下，对我国的出口影响不大。
本币的汇率变动对外贸产生影响也有一定的时滞，统计显示一年半左右才能见到效果。实际上，从2005年7月21日汇改到2006年底正好一年半时间。人民币对美元的汇率上升的效应已有一定的显现。据商务部统计，对美出口占我国总出口的比例从2006年1月的21.9%下降到2006年12月的20.0%，这反映了人民币对美元升值对贸易的影响。
2.我国出口产品成本优势较大
联合国贸易和发展会议《2002年贸易与发展报告》中显示，在17个重要样本国家内，中国的单位劳动工资最低。样本国家公司工资分别是中国的2.5―47.8倍不等。跨国公司来华设厂也看中了这一点，产地虽然在中国，但涉及品牌、销售和市场等环节的高额利润业务却控制在外国公司手里。中国国内企业出口的产品大多数是劳动密集型产品，在国际市场上以价格低廉取胜。目前我国出口高速增长的推动力还是劳动力成本优势。虽然我国物价也随着经济增长在不断提高，但劳动力成本优势还会持续一段时间。据估计农村至少还有3亿富余劳动力要转移到城市，可以满足制造业对廉价劳动力的需求。在中国，劳动力价格呈严重刚性，尽管生产率有了很大的提高，但是劳动力工资水平仍然徘徊不前，占贸易品成本的比例进一步下降。据统计，中国出口产品的离岸价格只有最终产品销售价格或零售价格的25%左右。也就意味着，汇率变动只会影响到中国产品在国外市场最终价格的四分之一，因此人民币升值对中国产品价格竞争力不会产生很大的影响。国外中间商和消费者为对华贸易最大获益者。据世界银行预测，美国如果不从中国进口产品，每年至少多支付150亿美元。
3.我国特殊的贸易方式
从某种意义上讲，加工贸易是现代生产关系要求生产要素实现全球合理配置的必然结果，加工贸易已成为许多国家参与国际贸易的主要方式，在对外贸易中占有越来越重要的地位。自上世纪90年代中期以来，加工贸易占我国对外贸易的半壁江山。2006年，来料加工装配贸易和进料加工贸易占中国出口52.7%。加工贸易只赚取固定的工缴费。人民币升值虽然使商品出口的外币价格上升，但是在加工贸易中是“两头在外”，大部分原料来自进口，人民币升值会使进口原料价格下降，可以抵消绝大部分因为人民币升值给出口带来的消极影响。同时我国部分商品在世界范围内所占比重很高，已经形成定价主体，小幅升值不但不会减少收入，反而还会增加收入。
4.外商直接投资的持续流入
经过20多年的改革开放，中国经济与世界经济的相互依存日益加深。特别是近些年来，中国经济高速发展，市场逐步完善和发展，为外商投资提供了良好的投资环境。2006年我国非金融领域（不含银行、保险、证券）新设立外商投资企业41473家，实际使用外资金额630.21亿美元，同比增长4.47% 。可见，这次人民币升值对FDI流入我国影响不大。升值对外商的影响是双重的，人民币升值会提高外商在建投资成本，但也提高了在当地的收入。同时我国吸引外商投资大都来自发达国家、香港和台湾有实力的企业，这些企业看中的是中国生产要素成本低和巨大的潜在的现实市场。中国出口规模的扩大，离不开外资企业的贡献。而外商投资企业出口的八成左右都是采取加工贸易方式，加工贸易的特点就是“以进养出、大进大出”，汇率对这部分出口影响可视为中性。
四、人民币升值条件下保持出口稳定增长的对策建议
虽然人民币升值与出口增长同时存在，但出口企业已经感受到人民币升值给出口带来的压力。安徽服装进出口公司是一家出口额超过1亿美元的企业。2005年人民币汇改之初的半年时间里，该公司利润减少近1200万元。2006年，人民币兑美元持续攀高，虽然公司采取了不少应对措施，但公司的利润率还是大打折扣。2006年该公司每出口1美元就减少收入近0.3元人民币。这对出口利润较薄的服装行业是个不小的冲击。
中国对外贸易的发展，面临着从大国到强国的挑战。在大国（如德国和日本）的崛起过程中经常会经历本币升值的困难时期。日元在1985~1986年间升值达45%，这给以出口为导向的日本经济以沉重的打击，日本经济增长的速度在此期间从4.9%下降到2.5%。然而，日本通过产业结构改造，用几年的时间逐步走出了本币升值的阴影。日本银行的投资调查显示，出口业的萎缩使很大一部分资金投向高科技和高附加值产业，如计算机、通讯技术和电子产品等。制造厂商不仅从出口市场转向国内市场，而且从制造业转向非制造业，因而使第三产业得到了加强。从日本的发展经历可见货币升值具有双重性，关键在于如何变不利因素为有利因素，人民币升值事实上也为我国产业结构的重组和升级提供了有利因素。为在人民币升值条件下保持出口稳定增长，我们提出以下对策建议。
1.转变出口增长方式
改革开放以来我国鼓励出口，实施外向型经济发展战略，贸易增长成为我国国民经济高速增长的主要动力之一。但我国出口大都是劳动密集型、产品附加值低的产品，这种粗放型的出口贸易会用尽我国在劳动力价格上的优势，并给他国以社会倾销的借口，恶化我国的贸易环境，使我国出口稳定增长的潜力受限。因此，我们要提高我国出口产品的附加值和技术含量。这就要求我国应该大力研究开发科技含量高的产品，改变产品的生产方式和结构，坚持走产、学、研一体化道路。
2.优化投资环境，接受国际间产业转移
20多年的改革开放和经济发展，使我国的经济基础和产业结构日渐完善。良好的投资环境、具有比较优势的要素供给和巨大的国内市场吸引了大量的外国直接投资。这些外国投资又与我国快速增长的出口相互促进，形成良性循环。据商务部统计，2006年外资企业出口占我国总出口的58.2%。当前世界正处在产业结构转移的活跃期。积极接受产业转移，可加快我国出口商品的更新换代，提高出口产品附加值和企业利润，加大对人民币升值的承受能力。
3.增加外汇交易工具，开展套期保值业务
目前外汇市场主要是即期外汇交易，银行可多推出衍生金融工具来促进外汇远期交易、外币期货期权的发展。在出口市场多元化的同时，推进结算货币多元化。去年底刚刚上市的广博集团股份有限公司将积极调整结算币种作为规避汇兑风险的重要手段。据该公司的公告表明，目前在其外销市场结构中，美国占53%、欧洲占24%、中东等其他地区占23%。该公司已经开始与欧洲客户以及其他地区的客户洽谈采取欧元等强势货币进行结算，尽可能减少销售结汇产生的汇兑损失。
4.完善外汇管理体制
近年来，我国外汇储备逐年大幅攀升，外汇市场形成严重的供大于求的局面，这给人民币造成很大的升值压力。外汇储备的增长主要有贸易顺差大幅增加、FDI规模扩大和外国大量的热钱持续流入造成的。为了缓解人民币升值压力，我们要把外汇储备控制在一定的规模。第一，要加强外汇收支管理，要与财政政策和货币政策配套使用。第二，要实行藏汇于民政策，放宽企业和个人的用汇政策规定，提高企业可保留外汇比例。第三，要进一步完善金融市场和金融产品，缓解人民币升值压力和化解风险。
参考文献：
1、杨帆：“人民币升值对中国经济影响问题探讨”[J]，《新金融》2005年第1期
2、欧元明、王少平等：“汇率与中国对外出口关系的实证研究”[J]，《国际问题研究》2005年第9期
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2、加强教学常规扎实开展及有效指导检查。加强常规管理检查，做到考核与奖惩挂钩。定期开展班级教育常规检查，确保各项制度的落实，及时做好检查反馈与记载工作。每周在教师的备课、随笔、观察记录中检查，发现问题及时开例会进行反馈和整改。做到发现问题――讨论问题――解决问题――反思总结――提升教师。
3、组织教科研组教师进行课题研究，共同讨论，明确研究目的，不断更新教育观，明确课题研究范围及研究内容，首先共同确定教育选材，碰到问题困难及时沟通解决；组织教师分班组每两个星期组织一次研讨活动，制定计划方案――分段实施课程教学――课后反思归纳――教学教研拔高。这样反复在磨、研、记中提高了教师分析课题、把握课题的能力。
二、开展形式多样的教研活动，提升教师专业技能
1、开展教学质量研讨活动和教师教学活动设计比赛、撰写论文评比等，为教师的成长搭建平台。通过园教坛比武、青年教师教学比武，开展“四比”――教学设计、课堂教学、课后反思、一课多磨成效，推动教师的教育教学专业发展。
2、开展现场研课分享活动，切实提高课堂教学的有效性。每位教师除园内要求观看的公开课以外，每两周必须实行推门听课和“互学互帮听课”活动，老师做好每月的业务工作小结、建立月业务学习日、周教研活动日等工作，规范备课、听课、评课、课题研究、教师博客等日常教学管理，确保课程有效实施。
3、开展“园级名师”、“名师培养人”推荐评选活动，为教师“量身定制”多种发展机会，挖掘不同优势领域，发现个体不同特长，满足不同需求教师层。组织教学技能、各类基本功比赛；开展师徒结对同台异演、骨干教师一带一帮扶活动，举办优课展示、教学观摩、专题讲座、基本技能汇报比赛、现场教学方案设计、试讲比赛等活动，使一些有潜力的青年教师能聚焦业务，脱颖而出；开展丰富多彩的读书、交流、聆听、展示、培训、评选等活动，促进教师专业成长。
4、加强园本课程建设，努力做到三个结合。园本课程的构建与课题研究相结合，园本课程的构建与园本研训相结合，园本课程的构建与教师的日常教学教学工作相结合。逐步积累“大冶民间游戏健康教育”具有本园特色的课程。
三、推进教育科研新的突破，提升教师专业品质
1、课程的改革与实施重点在教研组。要加强组本研训，重点研讨课程实施中，如何提升幼儿在园一日生活、学习、运动、游戏等各类活动的有机联系、有效整合，提高幼儿在园学习生活质量，促进幼儿健康快乐成长。以教学反思为抓手，以问题研究为重点，探讨科学有效教学方法，营造良好的研讨氛围。
2、围绕市级主导性课题开展系列实践研究。依托两个课题“开展大冶民间传统游戏，促进幼儿健康发展研究”、“大冶民间游戏，促进幼儿体能发展”，引领教师扎实开展课题研究和新教育实验工作，提升教育智慧，彰显办园特色。抓好班级民间游戏日常活动制度，各教研组每月安排一次游戏健康教育的课例研讨活动，逐步丰富游戏健康课程。将课题研究与幼儿园管理、班级活动、家长工作结合起来，开展系列亲子游戏活动。同时结合活动加大宣传力度。继续开展“游戏健康教育”系列活动等，整理游戏健康教育相关文本资料集。
3、加强教学常规的指导及检查监控：建立月业务学习日、周教研活动日、听课日、月主题博客沙龙活动等制度，为了更好的切实提升集体备课质量，借助集体的智慧深入分析、解读教材、规范备课、听课、评课、课题研究、教师博客等日常教学管理。
四、开展多种形式竞技活动，取得教育教研成效
1、加强班文化建设。继续以每月评比卫生班级为抓手，开展“文明礼仪伴我行”活动，以文明班级评比（每单周开展“争四好”即“礼貌好”、“卫生好”、“纪律好”、“友爱好”活动）为抓手，培养幼儿良好的文明礼仪、行为习惯，开展“孝敬”、“感恩”、“文明礼仪”、“绿色环保”、“阳光运动”等教育活动。建立班级网站，做好信息宣传工作，开展好迎“六一” 系列庆祝活动，创建和谐班级文化。
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加强医院预算管理是深化医药卫生体制改革、规范医院财务行为、实现医院精细化管理的需要，也是卫生主管部门对医院实施科学化监管的需要。2012年1月1日起正式实施的新医院会计制度规定：医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门。主管部门根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。该制度明确了主管部门在医院预算编制中的地位与作用，并对如何审核医院预算提出了具体的要求，因此，卫生主管部门对医院预算不应只作简单的任务分解和需求汇总，而应认真审核、全面考量、综合平衡。本文对主管部门如何做好医院预算审核工作提出了自己的认识和看法，抛砖引玉，以促进卫生系统预算管理水平的提高。
一、完善制度管理
卫生主管部门应加速推进预算管理基础工作，根据本地区实际情况对医院预算的编制、执行、调整、分析、考核等环节制定统一的管理制度与实施细则，既方便各医院按照执行又便于主管部门考核，加快医院预算管理的规范化和制度化进程。
二、建立卫生主管部门预算审核机构
对医院的预算审核不应只由卫生主管部门的财务人员参与，而应由卫生主管部门主要负责人为领导，组织财务、医政、设备、信息等相关处室负责人和专业人员并聘请财政、规划等部门相关专家构成预算审核机构，以确保预算审核的严肃性、公证性与权威性。
三、卫生主管部门审核时的具体要点
1.审核医院预算的合法性
(1)卫生主管部门应以《预算法》、《医院财务制度》、《医疗机构内控规定》等法律法规为基准对医院预算进行审核，以确保其充分体现国家方针、政策。
(2)审核医院的发展是否符合区域卫生规划的整体要求，区域卫生规划是一定时期内政府对本地区卫生发展的指导性文件，是主管部门对医院预算进行审核的重要依据。
(3)在对甲、乙类大型医疗设备的购置预算进行审核时应着重审核其购置是否符合《大型医用设备配置与使用管理办法》要求，是否已取得卫生部、省厅核发的配置许可证。
2.审核医院预算的真实性
(1)审核医院人员、床位的编制数和实有数、各项资产数据是否真实，使用状态是否相符。所预测的门诊人次、住院人次等是否有可靠的依据。各项医疗收支与医院工作量是否吻合、是否做到精细分析、合理测算，是否与本地区近年来疾病走势和病种统计资料相协调；财政补助收入、科教收入预算是否符合实际，要充分考量医院的能力和财政补助的可能。
(2)以成本控制为核心加强医院预算管理。医院成本核算能为医院编制预算提供详细的资料，同时反映了医院工作的数量与质量，也是主管部门审核医院支出预算、确定医疗服务合理补偿标准的重要依据。卫生主管部门可通过对医疗服务项目、病种等为核算对象制定出同等条件下的标准成本，以审核医疗支出预算的合理性，促进医院加强成本管理，提高医院管理水平。
3.审核医院预算的完整性
医院预算不因只是简单的院级收支预算，而应包括详细的收入预算、支出预算、项目预算、设备采购预算等。主管部门应审核医院是否将租金收入、食堂收支等非财政性资金的收支按预算管理的要求纳入预算；项目支出预算内容是否完整、连续，是否经过认证，有无有明确的方案、科学的调研报告和实施的可行性报告。
4.审核医院预算的科学性
(1)关注编制方法的科学性。目前医院基本采用以去年的基数加本年增减来确定年度预算的“基数法”，卫生主管部门应鼓励和组织医院根据实际情况对不同的预算项目采取固定预算、零基预算、滚动预算等不同预算编制方法，科学地编制。
(2)推进医院预算编制与审核的信息化。医院预算的编制与审核不仅要求有财务数据，而且需要大量的医疗业务数据、成本核算数据，因此卫生主管部门应统一组织本地区医院预算软件的开发与设计，建立完整、规范的预算编审系统，统一预算编制与考核指标，实现数据资源共享和统一，实现信息化编报与审核，提高预算编审的质量和效率。
5.审核医院预算的稳妥性
(1)注重审核医院收入预算的稳妥性。卫生主管部门应审核医院预算是否符合以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、不得编制赤字预算的原则，审核医院是否有盲目高估化验、检查收入的行为。
(2)注重医院的财务风险。当前不少医院盲目举债扩大建设规模、竞相购买高新设备、违规对外投资，因此主管部门应通过对医院预算的审核，加强事前控制，禁止公立医院利用集资和擅自贷款等手段借入债务；严格控制医院对外投资的范围，加强对对外投资项目的效益评价与可行性分析。
6.审核医院预算的社会公益性
医院的财务预算编制往往只注重经济和服务指标，片面追求经济效益，而主管部门对医院预算进行审核必须考虑其社会公益性，通过对平均门诊人次诊疗费用、平均出院人次诊疗费用等指标进行预算审核，促使医院合理收费，控制医疗费用的过快上涨，从而使医院的经营活动不脱离社会公益性，加强其社会责任感。
四、做好医院预算的综合平衡
卫生主管部门应在合理地配置和优化医疗资源布局、增强基层服务能力，促进城乡卫生服务优质均衡发展的角度上做好区域内各医院预算的综合平衡，避免医院间的恶性竞争与重复建设，当各医院预算有冲突时，应重点保证边远薄弱专区及基层医院的发展，以促进公共卫生资源的均等化。
五、卫生主管部门要完善对医院预算考评机制
将医院预算执行情况纳入卫生主管部门对医院的考核体系，是促进医院提高预算管理水平、保证预算执行的有效手段。主管部门应制定绩效考核办法，对医院预算执行情况进行及所产生社会效益、经济效益等进行综合考核评价，并将结果作为对医院管理决策层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。从而加强对医院的科学管理，强化预算约束和成本核算，优化医疗资源，更好地服务于人民群众。
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1999年11月4日，李某恶心、呕吐，其父亲再次带其到医院就诊，最终确诊为髓母细胞瘤。2000年3月，李某的手术和放疗结束后，李某的父亲申请理赔，要求保险公司赔付5万余元的住院医疗费，未果。李某的父亲诉至法院。后经法院调解，该案以保险公司通融赔付李某2万余元结案。
案例分析：
本案中保险公司是否应当承担赔付责任，存在三种意见。
第一种意见认为，保险公司不应当承担赔付责任。理由是李某在投保前就出现了走路不稳、头疼等明显症状，而上述症状是髓母细胞瘤典型的临床表现，表明其在投保前就已经患有疾病。而保险条款中已经约定，因被保险人对投保前已患有的疾病进行治疗所发生的医疗费用，保险公司不承担给付保险金的责任。因此，保险公司不应当承担保险责任。
第二种意见认为，保险公司应当承担部分赔付责任。理由是李某在投保前就出现了走路不稳、头疼等明显症状，但投保人并没有对被保险人的状况如实告知，却在投保书中声明所有被保险人均属正常，而保险公司并未对投保书进行认真审查，在投保人健康告知栏没有填写的情况下就签发了保险单。因此，告双方都有一定的过错责任。保险公司应当承担部分赔付责任。
笔者同意第三种意见，即保险公司应当承担全部赔付责任。理由是：
1、投保人并没有故意或过失而不履行告知义务。李某在投保前虽然出现了走路不稳、头疼等症状，但她投保前到医院就诊时并未查出任何疾病，因此不能说投保人存在故意或过失而未履行告知义务的情况；
2、李某在投保前出现了某些症状，但并没有任何医院诊断，证明其在投保前就患有某种疾病。因此，不能仅凭李某在投保前出现的某些症状就断定其投保前就患有某种疾病，以此而适用保险条款中约定的免责事由；
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“?G，那个，回家？回哪里？”
“我家啊！哦对了，家里很脏你帮忙扫一下。”冷冽用命令的口气，把浅舞当成女佣似的。
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高等职业教育以培养生产、建设、管理、服务第一线的高技能复合型人才为根本任务，特别强调学生在工作一线的动手能力和解决问题的能力。因此，高职教育不仅在教学上要摆脱行为主义中以教师为主体的指导思想，也应该在学生管理中，自觉地以认知心理学的建构主义理论为指导，以学生为主体、以学生在头脑中的“意义建构”为目标，培养社会需要和能够适应发展要求的高职人才。
一、当前高职学生干部队伍建设中存在的问题
（一）学校管理层面上，疏于对学生干部的培养和管理
1.重使用轻培养。学生干部是学校开展教育活动的重要力量，在学校的各项建设中发挥着积极的作用，因而学校都重视学生干部的使用，但对学生干部的培养不够。主要表现为：学生干部选拔以后，缺乏对他们进行理论知识和工作方法的培训，导致一些学生干部理论基础薄弱，不懂得高校学生管理的特点和规律，仅凭感觉或经验来开展工作。
2.重选拔轻管理。在高校选拔学生干部时，宣传、报名、面试、审查、试用等各个环节做得非常扎实认真，但在学生干部的组织管理制度和工作制度的建设、实施上却重视不够或措施不力，缺乏具体易行的学生干部工作条例和奖惩措施，无法量化学生干部的工作成绩。
3.重工作轻研究。学校在学生干部任务的布置和分配方面非常重视，但不少学校对学生主体地位的认识不够，缺乏服务意识，思想观念上仍然仅仅将学生视做管理教育的对象，将学生干部视做管理学生的工具和手段，缺乏必要的理论研究。
(二)学生干部个体层面上，面临着自身因素的挑战
1.学生干部的参与动机多元化。为什么要担任学生干部，不同的人有不同的回答，呈现多元化的动机。绝大多数担任学生干部者的动机是端正的，但有的学生干部功利思想严重，只关注与自身利益密切相关的事情，讲实际，更讲实惠，以“个人”为本位的“价值主体自我化、价值取向功利化、价值目标短期化”的趋势日益突出。
2.缺乏学习意识，学习与工作的关系处理不当。一些学生干部过分热衷于社会活动，把工作能力锻炼放于超越学习的位置，把全部精力都放在社会工作上，经常上课时间考虑学生工作或逃课做学生活动，严重地影响了学习，导致一些干部出现工作积极性高、能力强、工作成绩突出，但学习成绩严重滑坡。
3.缺乏奉献精神，服务学生的观念不牢固。主观上有为学生服务的想法，但客观上围绕上级精神和自己主观想法转得多，真正以学生为主体开展的活动少，积极主动地为学生办实事、办好事的更少。
二、建构主义对当前学生干部队伍建设的启发
建构主义在教育教学中坚持强调以学生为中心、强调“情境”、强调“协作学习”、 强调学习环境的设计、强调意义建构，在学生干部建设中引入建构主义理念将产生积极深远的意义。
1.牢固树立以学生为中心的教育理念，发挥学生的主体作用
学生既是教育的客体，又是教育的主体，任何有效的教育形式都必须通过学生自己的内化过程来实现。从建构主义理论上讲就是同化（指个体把外界刺激所提供的信息整合到自己原有认知结构内的过程）和顺应（指个体的认知结构因外部刺激的影响而发生改变的过程），学生通过同化与顺应这两种形式来达到与周围环境的平衡。工作中要有意识地引导学生自省、自强、自我塑造，发挥学生个人成长、成才过程中的主动性，将学生工作由“外部压力型”向“内部起动型”转变，让学生参与到学校的教学、管理和服务等工作中，增强学生在学生工作中的主体作用，激发他们自我教育的愿望，变被动为主动、变他律为自律、变自发为自觉，可以更好地提高学生工作效果。
2.进行组织再造，构建学习型学生组织
高校学生组织不仅仅是营造校园文化氛围，组织实践活动，丰富业余文化生活，更重要的是通过实践活动教会同学如何为人、如何为学。这其中学生干部也不是简单的组织活动、服务同学，而是在组织和参与过程中，对自己的潜能予以挖掘、能力进行培养。因此，为了实现学生在实践过程中的学习、成长目标，要将学生组织建成一个学习型组织，即在这个组织中，每个人都能够突破自己能力的上限，进行良好的行为训练和素质培养，通过共同学习，最终使个人与组织一起进步。建立学习型学生组织，重要的特征就是要建立“工作学习化，学习工作化”模式，把参与学生工作的过程看成是学习的过程，同时还要把工作实践心得与收获保留在组织中，与组织成员分享，创造出学习与工作和谐发展的氛围。
3.进行意义构建，提高学生工作的吸引力
高职院校从事学生工作的老师经常会有这样的体会，在学生干部的任用过程中，常常会出现许多“优秀”的学生不愿意担任学生干部，而热心为大家服务、积极性高的学生又在工作能力、学习成绩等方面不能胜任学生干部工作，出现用人资源的结构性短缺。为有效破解这一瓶颈，必须进行意义建构，提高学生工作的吸引力。
4.设计工作环境，有效锻炼培养
高职院校培养的是在一线工作动手能力强，能解决实际问题的应用性技能人才。实践锻炼是学生干部培养的重要组成部分，在锻炼中培养，在培养中提高，因而锻炼载体的选择与设计决定了培养的实效性。
通过对以往学生工作未曾涉及的领域或正在探索领域工作的科学选择，将其作为探索性工作交给相应的学生干部负责完成并给予充分的信任和适时的指导，来锻炼学生干部的创新意识，创新能力并帮助他们树立信心，敢于创新。
定期安排团队性的集体工作来培养学生干部的团队精神，指导学生干部职责明确地分工协作。根据每位学生干部的特长，安排合适岗位，扬长避短，充分发挥其个体优势，引导他们团结向上、优势互补，达到学生干部整体结构的协调统一，增强学生干部队伍的凝聚力和战斗力。
三、结束语
新形势下学生需求多元化、问题复杂化、困难多样化，建构主义理论为高职教育中学生管理和学生干部队伍建设提供了新的思路。我们要适应不断变化的教育环境和教育对象，加强工作研究和实践，把学生干部培养作为促进大学生成长、成才的重要途径。
参考文献
