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篇1
还没开始学商务礼仪时,就对这门课充满了期待。在真正接触了商务礼仪这门课之后,我才发现,原来要真正做到优雅并不是那么容易的。一个人举止得体,言语文雅,就给别人留下了良好的印象。
正所谓,爱美之心,人皆有之。虽说现今崇尚的是自然美,但两者并不冲突。恰到好处的打扮和修饰,不仅不会显得过分招摇,反而塑造了个人的良好形象,展现了个人的道德素养。
在此之前,我总认为,只有未经任何修饰的美才叫自然美。然而经老师一讲,我逐渐改变了以前的观点。学习商务礼仪,不仅仅局限于应用在正式的社交场合,生活中,礼仪同样随处可见。通过对一个人仪表风度,服饰着装,行为举止以及语言谈吐的观察,我们能够大致了解其生活习惯、个人喜好、思想品德等其他方面的信息。因此,学好礼仪,对我们大有用处。
每当看到荧幕上的亚运会礼仪小姐迎面走来,个个气质非凡,举手投足间无不散发着一种优雅。这时,我们往往不由心生艳羡。禁不住感慨,如果我们能有她们一半的气质……然而,我们或许无须去羡慕别人,只要我们用心,肯努力,一样可以做的很好。
通过一个学期的礼仪课的学习,我收获颇多。比如着装,在不同的季节、场合,就要有适合其季节、场合的不同的装扮。并不见得非得穿着漂亮、时尚才是美,这也不是我们要追求的目标。得体大方的衣着,同样能展现个人的美好形象。在这一系列的礼仪指导课程中,自我感觉收获最大的是行为举止。如果在平时,我们大都随意任行,从来没有注意过自己的一些行为举止是否得体。上了礼仪课后,我才察觉,以前的一些行为在现在看来是多么地不雅,着实有失淑女风范。
在礼仪课的学习过程中,我们获得了很多的乐趣。仅一个简简单单的蹲坐姿势,就蕴含着不少学问。课堂上,当老师说到,坐不能超过椅子的三分之二时,几乎所有的同学都不由地欠了欠身。这时才惊觉,自己的整个身体几乎全瘫坐在椅子上了,于是不禁一阵窃笑。有些人则暗暗自喜,庆幸自己没坐多。又如,当不小心掉了东西时,捡的时候要半蹲着身子,并膝盖靠拢……有时候,我偶尔会自我开玩笑地说:连捡个东西也表现得如此有绅士风度和淑女风范,这还真有点古代的韵味了。不过,这也正好展现了我们“礼仪之邦”固有的大国风范。
在职场中,学好商务礼仪更显得重要。穿着得体、谈吐优雅、举止大方,无言中增加了自己的印象分。对于一个即将面临就业的大学生,更应该了解一些职场礼仪方面的知识。光有专业知识还不够,还要懂得一些面试的技巧。有些人很优秀,但在求职中却屡屡不顺,很多时候往往是在一些细节上出了问题。因此,在面试之前,我们要给自己来一个精心的打扮,这不仅是对自己负责,同时也是对面试官的一种尊重。在面试的过程中,我们要做到自信、有礼。如此我们将迈出了成功的第一步。接下来的,我相信,如果你已经具备了一定的专业知识和技能,那么,一切的问题也都能迎刃而解了。
短短的一个学期的商务礼仪课,却让我们从中学到很多。生活中仍然存在着一些有失大体的行为举止和不良的习惯,虽然我们一时半会还无法改正过来,但至少我们已经意识到了。我们经常不断地提醒自己,注意自己的一言一行。相信在不久,我们会在不断地改进,完善自我的过程中受益不少。
商务职场礼仪心得2
在这培训上,确确实实学到了很多东西,以前对于礼仪的这个概念很模糊,感觉无非就是懂礼貌,经过罗老师的课可以说绘声绘色手舞足蹈的讲解,颇有种豁然开朗的感觉,不曾想过原来礼仪会有那么多的讲究,不过想来也是,中国本来就是一个礼仪大国,发展至今,礼仪已经蕴涵了中国数千年的文化积淀,可算是中国的一种传统文化了,要想真正学精用精,还是得靠实践啊。不经老师的讲解,还真不知道商务礼仪在工作中那么重要,而且不止工作时实用平时在生活中也同样重要。
轻松灵活的掌握商务礼仪能在工作中做到如鱼得水,不会因为自己的失礼影响到正常的工作,还可以作为人际沟通的一个工具。说是礼仪,其实也可以说是教我们如何与人相处,从一个人的举止习惯怎样看出是怎么一个人,这绝对是一门学问,有些人还真是能够一针见血的看出,我想罗老师应该就是这种,不说绝对,也应该是八九不离十。看来我真是应该好好多多练习,对于说话方面的技巧,也归为礼仪,我完全赞同,不只是在工作上,在生活中,这也是值得学习的,平时的时候也知道自己和别人说话时要感同身受,老师所说遇到事情应先从对方角度出发告诉对方这样一来对方会有什么好处,只是总是不注意得到的效果也就可想而知了。在说话艺术上学会怎样去赞美别人,就象礼仪本质是我心存善意在合适的时候把他用合适的方式转达给对方,多数的时候对方都会转送回来,这样一来我们就形成了良性循环。虽然只学了些皮毛,但我相信只要是出于真诚的赞美,有诚意,一定可以获得预期的效果。
在课中罗老师从我们的发型、衣着、装容、配饰到商务仪态礼仪站姿、坐姿、眼神礼仪、微笑礼仪、手势礼仪致意礼仪握手礼仪名片礼仪、介绍礼仪,相互介绍。尊者居后原则,先将年轻者介绍给年长者;将地位低者介绍给地位高者;将客人介绍给主人;将公司同事介绍给客户,将自己公司的同事介绍给别家公司同行;将非官方人事介绍给官方人士;将资历浅的介绍给资历深的;将男士介绍给女士。介绍时动作:手心向上,介绍时一般应站立,特殊情况下年长者和女士可除外,在宴会或会谈桌上可以不起立,微笑点头示意即可。此外还有交谈礼仪、座次礼仪、电梯礼仪、行进中礼仪。
上完这门课,就觉得自己突然有了信心一样,因为我觉得我找到了能够提升自己的方法,我要学会主动积极的做事情,我有选择自己成为一个什么样的人的权利,我觉得这些都要从老师所讲的建立一种习惯开始做,把觉得对自己有用的习惯慢慢发展下去,真正融入我的生活中,变成像吃饭睡觉似的一样,成为我生活中的一部分。
商务职场礼仪心得3
一、引言:
“人生一世,必须交际。进行交际,需要规则。所谓礼仪,即人际交往的基本规则,是人际交往的行为秩序。”
在古中国,就有对礼仪的规范。礼仪:礼者,敬人也,是做人的要求,是尊重对方;仪,是形式,是要把礼表现出来的形式,两者相辅相成,在国际活动接待中缺一不可。礼仪三要素包括:礼仪是交往艺术,交往强调互动,互动看结果;礼仪是沟通技,巧沟通强调理解;礼仪是行为规范,规范就是标准。对中国人来讲礼仪是一种自我修炼,是律己行为,管住自己,独善其身;而国际礼仪讲的是交往艺术,是待人接物之道。礼仪要求人和人打交道保持适当距离,距离产生美感,适当的距离是对对方的尊重。国际交往中,拉开距离如果适当,有助于交往的顺畅;换言之,不要随便套近乎。人际交往要使用称呼,国际惯例是使用尊称,而尊称的一个基本技巧是“就高不就低”。
在现代社会,礼仪不仅仅是关系到我们的个人形象,更是一门非常有用的学问,也是一门高深的文化。说它有用,是因为通过合理的着装以及礼仪,来促进贸易谈判;说它高深,同样是交谈,为什么有人能谈的很和谐,而有的人却把人惹的大发雷霆,生意告吹。
二、认识:
通过学习商务礼仪,让我受益匪浅。我想这对我为人处世方面及以后找工作会有很大帮助!给别人也会产生好的印象。同时增强了我的内在素质,也塑造了我的外在形象,增进了交往……
随着人们日常交际的频繁,在商务活动、公务活动、社交活动中越来越重视交往的细节,也许一个微小的细节决定了一个人的第一印象。俗话说:“没有规矩,不成方圆。”所以,做任何事情,都应有一定之规。礼仪,是一种在人与人交往中的行为准则和规范,是互相尊重的需要。
“商务礼仪”这门课,从坐姿,站姿,握手,微笑,递名片等一系列在日常的商务交往中经常碰到的细节问题中感受商务礼仪的真谛。老师用行为教学引导同学去学习,并且通过一边教学,一边知道我们该怎么做,让我深刻体会到礼仪的重要性。
通过学习,让我从真正意义上理解了礼仪的含义,礼仪是一种在人际关系和社会交往过程中所应具有的相互表示敬重、亲善友好的行为规范,是人的一种内在涵养的充分体现;从个人角度看,优秀的礼仪素质不仅有助于提高个人的修养,还有助于美化自身、美化生活,并且有利于与他人的交往与沟通,使人获得良好的人际关系。以前,我对于礼仪的概念及重要性理解不透,总认为礼仪好坏是个人问题,人与人不同,甚至认为像气质一样是天生的,认真学习后,我才进一步明白,礼仪不仅是个人形象的社会表现,而且还关系到所在单位的荣辱得失,尤其像我们所在的服务性行业,个人的礼仪素质,直接关系到顾客的满意度,关系到企业的形象,关系到单位的经济与社会效益。
三、感受
通过选修这门课程让我懂得了许多日常必须注意礼仪,也让我作为一名现代的大学生,必须从各方面严格要求自己,除了提高成绩锻炼智商外,还应该提高文化修养来培养自己的情商。
中国一向是礼仪之邦,礼仪对每个中国人来说是非常重要的,无论是会见亲朋好友或者是在人与人的打交道上,都离不开礼仪。礼仪被认为是一个人道德修养的表现,一个人若毫无礼仪可言,那么他在学习或工作时都将不会很顺利,因为没有人愿意和这样一个人相处。如何才能脱颖而出,除了需要卓越的能力外,还要掌握有效沟通及妥善人际关系,建立良好优雅的企业形象,此时,商务礼仪便起到了一个十分重要的作用。商务礼仪就是商务活动中对人的仪容仪表和言谈举止的普遍要求,体现了人与人之间的相互尊重,同时也约束了商务活动中的某些方面。而在商务往来中,任何一个表现都可能会导致意想不到的结果,也许是一块手表,也许是一顿晚餐。
学习商务礼仪可以提高个人的素养。比尔盖茨曾讲过,企业竞争,是员工素质的竞争,进而到企业,就是企业形象的竞争,教养体现细节,细节展示素质,可见一个人的素养高低对企业的发展是多么重要啊!可以交际应酬,因为商务活动中毕竟是离不开礼仪的,在不同的交往活动中我们会遇到不同的人,如何让人感到舒服,却又没有拍马屁的嫌疑是非常关键的。有助于维护企业形象。在商务交往中,个人便代表了整体,个人的所作所为,一举一动,一言一行,就是企业的典型活体广告。等我们一出学校,找工作,面试,哪一样不要求我们要有良好的商务礼仪。当今社会,大学生的就业压力越来越大,如何才能在庞大的就业压力与挑战中拔得头筹,如何才能在面试中给主考官留下一个好印象,一直是困扰每个毕业生的最大问题。而很多公司在招新人,除了考虑学历,更会观察是否有良好的礼仪规范,从最基本的穿着打扮,到言谈举止,主考官可是看的很清楚呢。因此有人说礼仪是面试成功与否的重要砝码是很有道理的。良好的礼仪表现会给主考官留下最好的第一印象,进而取得他们的好感,尊重与信任,而没有什么会比信任更为重要了。而能够在面试的种种细节上表现出良好的素质,相信在与客户洽谈时也一定不会有差错,同时还能代表公司形象。良好礼仪同时还是人际关系的剂。现代企业强调团队精神,而礼仪可以促进这一力量。好的商务礼仪在人际交往中会给人一种亲和力,增进吸引和情感交流,增强信任和了解。
四、评价(题外)
当初选择商务礼仪的时候,还对这门课程很懵懂,只觉得选门简单的学科,容易拿到该有的学分,顺利毕业就ok了。但是接触了它之后,让我越来越重视它,多希望自己能够掌握全部的礼仪知识,因为它使我提升了自己,慢慢的我融进了这门课程。现在学期快结束了,说真的,还真舍不得。
对老师的印象也很深,幽默,有亲和力,并且可以贯穿很多课外知识,也拓展了我们的知识面。老师以前授课于旅游系,其实我对旅游很感兴趣的,因为我就生活在一个旅游城市丽江。我是个少数民族纳西族。自然会对旅游有亲切感,记得您在课堂上放映过一段视频,旅游景点的,也很吸引我。我很欣赏老师,生活阅历丰富,资历高。以后的选课中,如果老师有任课的,我想我会继续选的,我很支持老师,也相信自己可以从老师那学到很多知识,不仅仅局限于课本。
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1.职场礼仪心得体会3篇
篇2
作为一个刚刚从校园迈入职场的毕业生来说,能有这21天的岗前培训,是对自己的锻炼,也是让自己迅速融入社会。更让我了解了作为一个职场新人在工作中积极进取的冲劲和勇于承担的责任感。档案整理是一项极其繁琐、极需要细心和耐心的工作。在组织部整理档案差不多是一个多星期的时间,需要严格按照《干部人事档案整理规范》中的要求对逐份材料进行鉴别、归档,做到准确、清晰、有序。这些工作不仅量大、各类审核表繁多,每天面对这些材料,难免会出现眼花手乱,心烦气躁,然而必须保证每个环节都不能疏忽大意,不小心出了错,所有这些环节就必须又得从头来过。整理过程是很枯燥泛味的,在此期间我有过懈怠,但有的时候想想哪一栋大厦不是一砖一物建筑起来的,所以必须摆正自己的态度,清楚自己身上的职责和责任。我相信我一定也不会辜负领导对我们的期望,实事求是把工作圆满完成,才能得到辛勤的果实。
二、论教训
在这段时间最让自己失去信心的是整理公益性岗位的档案。刚看到公益性岗位资料的时候,给我的第一感觉就是“ 乱” ,桌上都是散落的人事档案材料,自己脑子里一片空白都不知道该如何整理,一点头绪都没有。俗话说万事开头难,我想只要有个好的开头,后面的工作就会得心应手。但后续的工作中我们都在不断的返工,让我们都特别受伤。这次工作中我觉得存在两大问题,主要是我们在工作中没有找到好的方法。无论做什么工作都是有“方法”的,找到正确的方法就是效率。第二大问题,就是沟通。沟通不单单是一个人问题,而是沟通双方明白各自的意图。没有一个人的成长过程中是不会不犯错误,但我个认为犯错改错,勇于承担自己的责任,及时提出解决方案,弥补过错。
篇3
现在三季度已经过去,我们班组借公司这次的质量月宣传活动的东风,全面提高我班组的各项管理工作,在此次活动中提升我的管理水平,加大管理力度,全方位服务于制药二厂的生产活动,切实履行我的职责,为制药二厂生产质量做保证。
作为一名基础生产班长,我将在四季度的工作中要以“安全第一,质量第一”为目标,围绕这个目标我将做到以下几点;
一、对员工的GMP管理要求要严格、对于班员违纪、违规应给予严厉的批评、必要时给予一定的惩罚。
二、严格控制好各项工艺指标
①脱盐岗位:出料时的温度、含量、出料时不能放满。
②中和岗位滴酸温度的控制一定要在范围之内、PH值一定要达标。
③调整合成岗位的压力控制范围内,温度不能过高或过低,调整含量要在规定的范围之内。
④中和离心每批物料必须合格、待检品放在待检区、合格品放到暂存处、盖子要盖好、桶周边及盖子要清洁干净、不合格品放在不合格区待返工、不合格品要追查到底,对于当事人给于处罚。
⑤结晶板框压料时每批物料必须要求压干,以提高收率、产量。
三、严格执行交接班制度,提前一刻钟到厂开班前会,布置当班的生产任务。
四、加强巡回检查,发现违规、违纪现象及时纠正,对屡教不改者给予处罚。
五、严格执行6S标准。
六、及时的向班组人员传达领导下达的各项任务及指标。
七、协助好维修人员维修设备,以及提高开车率。
八、工作中要求班组人员一定要穿戴好劳动防护用品。
九、严禁跑、冒、滴、漏、能处理的要及时处理,不能处理的立即通知维修工。
十、认真填写记录,要做到真实、及时。
一个产品的好坏,决定的不仅仅是一个企业的发展,更是决定一个区域的发展,一个区域的发展更是直接影响到民生的发展情况。我们可能会找出许多不能发展的理由,但我们能否看看首先我们的产品是不是说的过去,是不是能够得到市场的认可。
篇4
接下来的八天时间都是军训,比如站军姿,练踏步、起步、正步走等等,还有擒敌拳,唱军歌等等。在第三天,我们敬爱的老师离开了我们。他是很好的人,毫不吝啬的教给了我们很多他们积累的宝贵的经验和知识,我们很感动!特别是朱老师,在患病的情况下还十分认真的进行言传身教,让我们获得了很多感动的瞬间和开心的时刻。他们的离开虽然有点舍不得,但是他们的离开也许是件好事,我们宁愿不做温室的花朵而是要做一棵在野外经历风吹雨打的花草,这样的我们才能茁壮成长。第三天的军训,大家格外开心,那就是我们可爱的宋教官的生日,我们特地为他举行了一个生日会。我们见证了他与曹教官的友谊。大家齐聚一堂,开心的吃,开心的唱歌,开心的笑,开心的做游戏。接下来的一天是理论课,我们穿着自己的便装,感觉就是不一样,每个人的特色都看在眼里。早上的理论课是由林老师教授的。利益以前也接触过,但是只限于课本。但是今天的不一样,我们还实践了一番,特别有意义,第一次体会到了礼仪的魅力,发现今天的女生都特别优雅美丽,男生们都特别帅气,焕然一新。
下午的有效沟通课,比较局限于理论,所以有点乏味,但是还是学到了不少东西。让我们懂得了沟通在工作生活中的重要作用。到第五天了,今天的天空湛蓝湛蓝的。比较难忘的就是曹教官教的擒敌拳。擒敌拳每招每式都需要力度,虽然女生看上去比较柔弱,但是如果打的好,柔中带刚也是一种美。男生如果打出气势,打出力量,会特别好看。还有一件事也比较难忘,就是晚上的站军姿。可以听到四周的蚊子一直嗡嗡作响,嘴唇被叮出了好大几个胞,第一次感觉对蚊子无能为力,任蚊子宰割。但是我们每个人都坚持下来了,没有一个人退出!第六天了,军训已经过半,今天的训练内容就是踏步、起步还有正步走,以及擒敌拳。所以今天过得比较平淡。第七天的军训,我们送走了河北天澜新能源有限公司企业军训员工,他们与我们一样也是来军训的。虽然只有短短的六天相处时间,但是我们的友谊却非常深厚。他们的阅兵仪式,每个人都很认真,我们时不时会给与热烈的掌声。在朋友的歌声中,很多人都哭了,是舍不得,是感动,或许还有其他的情愫在其中不过天下没有不散的宴席,最后我们目送着他们离开了。晚上的电影冲出亚马逊,这是我第四回看了,但是依然很感动,中国人的坚强与勇敢淋漓尽致的表现了出来,当然还有其中的聪明才智、幽默。
工厂入职军训心得体会范文二 从站军姿、向左转、向右转、行进立定、步伐变换这些具体训练项目中,给予我很多启示。站军姿,不仅要求我们拥有铁的纪律,还要求我们拥有良好的精神风貌。行进立定展现的是我们的团队作战意识,一个团队只有互相配合步调一致,才可实现目标作好
作好工作。而步伐变换又告诉我们,只有集中了集体的智慧和力量,才能作到万无一失。向左转、向右转,讲求的是配合与协调,一个团队不仅要有配合,还要配合好,才能收到最好的效果。
稍息、立正是一个军人最基本的东西,也是我们在军训中做得最多的动作。军训给我们讲述了一个做人最基本的道理,那就是要守规则,接受约束。细想一下,现实生活中,就是这样的。在家有家规,在单位有制度,在社会上有国家的法律。你若违反了这些规则,你将受到惩罚和制裁。所以不论我们处在什么地位,从事什么工作,都应该养成自觉遵守规则,自觉接受约束的习惯,决不能马马虎虎,更不能视规则于不顾。
众所周知,军队有严格的纪律,军人有钢铁般的意志,所以才使军队步调一致,铸就了钢铁长城。企业不是军队,但企业是一个团队。企业的成败兴衰也要取决于这支团队的战斗力。当今时代,我们追求的不再是个人英雄主义,而是团队的整体实力,企业的军训无疑是铸就一支优秀团队的有效手段。俗话说:军人以服从命令为天职。那么一个企业又何尝不应该这样,企业再好的决策,再好的经营理念,如果没有强有力的执行也永远是空谈。一个企业有高效的执行力,就可以很快的将企业的决策落到实处。这些不都是我们要从军训得到的东西吗?
通过13天的训练和学习,确实让我收获不少,感慨颇多。其实,一个人的年龄并不是工作和生活的障碍,好的心态才是工作的动力和源泉。军训,让我感悟到,时至中年的我,如何去面对生活和工作,如何用智慧去工作,为XX有限公司贡献自己的一份力量。
工厂入职军训心得体会范文三 有句古话说的好:古之立大事者,不惟有超世之才,亦必有坚忍不拔之志。这句话意思是成功的大门从来都是向意志坚强的人敞开的,甚至可以说是只向意志坚强的人敞开。
心目中的军训充满教官的训斥;心目中的军训是紧张与艰苦的合奏;心目中的军训更是无常地响起那集合手哨音,还有那瓢泼大雨下的大集合、严训练;心目中的军训生活成百上千次地浮现在我的脑海,闪现在我的眼前。但我还是满怀欣喜与信心地去拥抱我向往已久的军训。
军训不但培养人有吃苦耐劳的精神,而且能磨练人的坚强意志。在军训中,很苦很累,但这是一种人生体验,战胜自我,锻炼意志的最佳良机。心里虽有说不出的酸甜苦辣,在烈日酷暑下的曝晒,皮肤变成黑黝黝的,但这何尝不是一种快乐,一种更好地朝人生目标前进的勇气,更增添了一份完善自我的信心?
我满怀信心地开始了真正的训练,教官一遍遍耐心地指导代替了严厉的训斥。训练场上不但有我们整齐的步伐,也有我们阵阵洪亮的口号声,更有我们那嘹亮的军营歌曲。短暂而又充实的军营生活,让我们彼此更加认识了自己,教官在耳边的谆谆教导,让我们懂得很多,细心很多,让我们更加体会到:作为一名军人,要时刻严格要求自己,做好准备。全神贯注与力量集于一身,随时接受上级下达的各种指令,以军人的姿态与心态去面对一切。作为一名百合人,更应该为之感到自豪,因为有了百合的力量,将我们推向更高一个浪潮,因为有了百合的殷切期望,我们才会有了勇气挑战极限!百合所给予我们的远远超乎我们想要的,没有完美的个人,只有完美的团队,只因此,我们便要更加严格要求自己,打造鹰一样的个人,铸造雁一样团队。
站军姿,给了你炎黄子孙不屈脊梁的身体,也给了你龙之传人无穷的毅力。练转身,体现了人类活跃敏捷的思维,更体现了集体主义的伟大。不积滴水,无以成江海。没有我们每个人的努力,就不可能有一个完整的,高质量的方队。训练的每一个动作,都让我深深地体会到了团结的力量,合作的力量,以及团队精神的重要,我相信,它将使我终身受益,无论在哪个岗位上。
篇5
2、 想事不想钱,钱才会来;
3、 每个老板都是慈善家;
4、 是科技创新要淘汰你,不是老板要淘汰你;
5、 只有改变行为模式,才能改变结果;
6、 与环境斗其乐无穷;
7、 能力是展示在外边创造了结果才叫能力,没有展现的叫废力。黄金埋在土里,还是土,只有挖出来,体现价值了,才叫黄金;
8、 如果你今天拿不到什么,一定是你没放进去什么;
9、 企业的品牌,不是靠老板、不是靠打广告,而是靠每一位员工精益求精做出来而慢慢形成的;
10,任何事情都可以创造双赢;
11,努力做事,只能把事情做对,用心做事,才能把事情做好;
篇6
1.2方法
1.2.1阵发性房扑的处理
1.2.1.1控制房扑时的心室率一般来说房扑的心室率较房颤者更难控制。首选的药物为洋地黄制剂,单独应用难以控制运动时的心室率,如联合使用林光常排毒餐受体阻滞剂或钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫卓),则可满意控制心室率。胺碘酮控制心室率也同样有效。
1.2.1.2房扑药物药物复律奎尼丁曾作为一线药物,由于其严重副作用,现已被其他药物所代替。Ic类药物(加氟卡尼、普罗帕酮)或胺碘酮均能有效转复房扑至窦律,但Ic类药物在治疗过程中可使房内传导减慢,致房扑频率明显下降(可从300次/min降至
1.2.1.3直流电复律药物复律无效或房扑伴快速室率并出现血流动力学紊乱或伴胸痛、心功能不全等严重症状时,体外同步直流电复律应为首选治疗,一般以25~50J能量即可成功复律,但低能量复律常可使房扑转为房颤,有学者主张应用100~200J为好。如有条件也可作心内转复――即在高位右房和冠状静脉窦内分别放置电极导管,并连接于发放双向电震波的复律除颤器上,以2~3J电能可成功复律。在直流电转复前可静脉给予抗心律失常药物,以提高转复成功率,也有利于复律后窦律的维持。虽然房扑引起栓塞的危险性比房颤时低,但在电复律后与房颤复律一样应注意抗凝问题。
1.2.1.4快速心房起搏能有效终止房扑。如上述复律方法有反指征或失败时,可试之。主要通过食道调搏或放置于高位右房的电极导管作心房起搏。终止房扑最有效的起搏频率是心房扑动频率的120%~130%,每次起搏持续15~30s,通常可成功终止房扑。心房起搏频率过快(特别是>400次/min)时,有可能导致房颤,房颤发生后可转复为窦性心律,也可又转为房扑,或呈持续房颤,后者可根据临床情况再次给予高能量同步直流电复律。有时该持续性房颤因隐匿性传导增加,心室率变慢,患者症状反而可减轻,则可不予处理。即使是快速房颤,药物控制心室率也较房扑时容易。
1.2.1.5复律后窦律的维持房扑有复发倾向者,可长期应用抗心律失常药物,以预防或减少房扑复发及控制房扑复发时的心室率。近年来较普遍应用Ic类药物预防房扑复发,因其比Ia类药物具有副作用小、耐受性好的特点。但在器质性心脏病、特别是缺血性心脏病者中应慎用。莫雷西嗪兼有Ia、Ib、Ic类药物作用,对房扑的预防也有较好的作用。Ⅲ类药物对预防房扑发作虽也有效,但索他洛尔能使QT延长,有导致尖端扭转性室速的危险及胺碘酮的心外毒性作用等,不宜作为预防房扑的一线药物。
1.2.1.6射频消融治疗对频发的症状明显的房扑,或药物不能预防复发者,则可在三尖瓣环与下腔静脉问的峡部作线性消融,阻断典型房扑的折返环路,治愈房扑,成功率高达83%~96%。
1.2.2持续性房扑的治疗持续性房扑常伴慢性心脏疾病及非心脏的疾病或因素(如甲亢、肺栓塞等),除积极治疗原发疾病外,对反复发作持续性房扑者应予长期抗心律失常治疗。对伴明显症状者,导管射频消融是首选,消融失败或复发,或患者不愿作消融术,则可予抗心律失常药物转复房扑或控制心室率,也可直流电转复后,以抗心律失常药物维持窦律。
2结果
心房扑动患者经治疗,29例复律成功,1例合并心房纤颤。
3讨论
篇7
为回应人民群众对司法公正公开的关注和期待,努力让人民群众在每一个案件中都感受到公平正义,河北省唐山市丰润区检察院从解决好群众关心关注的问题入手,将打造“阳光检务”作为全面提升司法水平的突破口。在推进检务公开方面大胆尝试、勇于创新,有效保障了人民群众对检察工作的知情权、参与权、表达权和监督权,大幅提升了群众满意度,做到了以公开换来公信,实现司法权在“阳光”下运行。
从回应群众关注的司法程序透明化问题入手,探索建立多载体信息公开平台。统筹考虑媒体关心、社会关切、公众关注,采取网上与网下、传统与现代相结合的方式,用人民群众看得见的方式、听得懂的语言主动公开群众关心关注的检务信息,不断提高公众知晓率和群众满意度。一是主动公开检察职能。采取媒体刊播、设立大型led显示屏等形式,公开检察机关职能、办案范围、立案标准以及举报、来访、申诉等相关事项。在线回答群众提出的问题,实现网上互动,扩大检务信息的公开范围。二是主动公开办案信息。在办公楼一层大厅设置大型液晶显示屏,向诉讼参与人公开案管部门汇集的案件程序性信息,以及依法可公开的法律文书。同时,在办公楼入口设置电子查询触摸屏,配有公民身份证识别系统,方便来访群众、律师查询相关事项。三是主动公开不起诉案件。专门设立不起诉公开宣布室,将所有不起诉案件公开,接受当事人及其家属、社会各界群众的监督。今年7月初,首次公开宣告了3起不起诉案件,人大代表、政协委员、人民监督员、公安机关代表、被不起诉人所在镇政府主管政法的领导以及社会群众到场旁听,收到了良好的社会效果和法律效果。
从回应社会关注的被传唤人合法权益保障问题入手,探索建立被传唤人基本权利保障信息公开平台。为减少和杜绝外界对检察机关自侦办案侵犯被传唤人人身权利的质疑,丰润区检察院在自侦办案警务区探索建立了信息公开平台,将被传唤人从进入到走出办案区的相关权利保障信息依法进行公开。一是公开权利义务。被传唤人进入办案警务区后,书面告知其所享有的权利义务。传唤结束后,由被传唤人签字确认在传唤过程中其合法权益有无被侵犯的情况。二是公开健康保障信息。设立专门的待诊室,对进入办案警务区的被传唤人,由专门的随诊医师进行身体检查,并在讯(询)问中随时提供医疗服务。传唤结束后,待诊医生再次对被传唤人进行身体检查,所有诊治信息全部记录在案。三是公开同步监督信息。纪检监察部门在办案警务区设置同步监督室,由纪检监察人员对侦查人员办案整个过程,以及被传唤人基本权利保障情况进行全程同步监督,并签字确认,发现问题及时纠正。四是公开视频信息。视频信息画面内容包括审讯室和询问室的温湿度标记,在保障侦查秘密和侦查活动不受外部干扰的情况下,让被传唤人近亲属、律师看到被传唤人受到的合法、人道的待遇,杜绝非法证据,排除隐患。
从回应群众关注的特殊场所和特定人群知情权的问题入手,探索建立监所信息公开平台。能否增强监所检察透明度,保障被监管人合法权益,一直是群众特别是被监管人员家属关注的重点。丰润区检察院在设置“公开栏”、“监督台”和“检察信箱”的基础上,把社会服刑犯的管理监督纳入监所信息公开平台建设。一是设立四个工作室。在监区设立“检察官约见室”和“在押人员维权室”,在监区外设立“检察官接待室”和“社区矫正人员宣告室”,公开在押人员和社区矫正人员依法享有的各项权利。二是印发三张卡。向刑满释放人员发放“检民联系卡”,向在押人员家属发放“明白卡”,向社区矫正人员发放“社区矫正监督卡”,把法律监督和服务的信息触角向大墙外延伸。三是发放两个告知书。对收押人员发放“羁押期限和权利义务告知书”,向社区矫正人员发放“矫正期限和权利义务告知书”,把关系他们切身权益的法律信息送到其手上。四是坚持公示。对减刑、假释、暂予监外执行人员的各种信息在监所内进行公示,接受监督。
篇8
3.每个队在半场竞赛中累计犯规达5次后,出现第6次以后的侵人犯规由对方执行两次罚球。前5次犯规中,凡对正在做投篮动作的队员犯规:如投中、记录得分、记对方个人及全队犯规次数,不追加罚球;如投不中则罚球一次,罚中得1分,并由攻方继续在发球区内发球,如罚不中,仍由攻方继续发球。
4.每次投篮命中后,由对方发球。所有犯规、违例及界外球均在发球区内发球,发球队员必须将球传给队友,不能直接投篮或运球,否则,处以违例。守方队员断球或抢到篮板球后,必须迅速将球运(传)出3分线外,方可组织反攻,否则判违例。
5.比赛时间终了,以得分多者为胜方。如出现平局,预赛阶段执行一对一的依次罚球,只要出现某队领先1分时即为胜方。如果在决赛阶段,比赛时间终了,比分打成平局,则加赛3分钟,发球权仍以掷硬币的形式决定。如果加时赛仍打成平局,则以一对一的依次罚球形式决胜,某队领先1分即为胜方。
二、开展半场“五人制”篮球教学竞赛后对我校的影响
1.农村初中学校普遍存在体育活动场地小,体育运动器材少的现状,通过半场五人制篮球活动竞赛推行,采用五上五下换人制,可以在一块篮球场地上同时进行20人次的篮球活动,一节课中同班同学轮换练习。基本缓解了一节体育课45分钟,人数多、时间少,不能满足更多的学生积极参与锻炼的难题,尽可能地在有限的时间内让学生多练习、多锻炼。
2.篮球运动是中学生最喜欢的项目之一,能够适应全面实施素质教育的需要,能够促进学生德、智、体全面发展,能有效提高抗挫能力和情绪能力,培养坚强的意志品质,在不断体验进步或成功的过程中,增强自尊心和自信心,形成积极向上、乐观开朗的生活态度。同时,篮球运动对培养青少年的团队精神、集体主义精神具有显著的作用。再加上,篮球活动有严格的比赛规则,在规则的约束下,青少年会进行文明的篮球活动,这能够培养运动者良好的行为规范和良好的组织能力。
篇9
在交往中能磨砺自己的性格,在困难中能和领导、老师们风雨同舟,在成功中也能和大家共享欢乐。
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企业文化建设的重要内容就是建立合规文化。合规文化是各个银行企业文化大厦的基石。基石牢固,大厦就会风雨不动安如山;基石不牢,大厦将会摇摇欲倾,毁于一旦。
合规文化,关键是“规”。什么是“规”?对我们而言,“规”就是我们的各项制度办法、各项业务流程、各项操作规范。“无规矩,无以成方圆”。一个国家,一个社会,如果没有法律制度,就将没有秩序,混乱不堪;我们银行行业的经营管理如果没有制度规程,也将漏洞百出,充满风险。
对战线较长、点散面广、管理环节多的邮储银行来说,严格管理、从严治行决不是一朝一夕的权宜之计,只有借助于企业文化对员工思想观念的强烈暗示和导向作用,逐步把严格管理的“硬”要求升华为“软”文化,方能达到由被动管理向主动管理的转变,达到理性的自我管理、自我约束、自我加压的新境界。为了把合规文化与实际经营管理有效结合起来,我们必须立足当前,以“合规大讨论”活动为载体,把合规文化和严格管理有机融合,倡导人人合规,要求事事合规,在全行上下营造“指示服从制度,信任不忘制度,习惯让位制度”的合规文化氛围。
我们的“规”是一代代经验的累积、总结,是一次次血的教训甚至是生命代价的转换、警醒。所以,作为邮储银行的一分子,不论在哪个岗位,都必须牢固树立合规意识,坚决依规办事!
二、让“合规”成为员工行为准则
企业文化建设是一项长期的、系统的群体性活动,其灵魂根基是以人为本。把刚性的制度要求转化为每个员工的潜意识和价值取向,并成为自觉行为,是一个复杂、艰难的历程。
在全员参与、互动共进的过程中,让合规成为员工操作的基本准则,最大限度减少合规与违规的冲突频率,将成为合规文化建设的关键点。首先要建立监管与操作两个层面的有效互动。逐步纠正过去的“猫鼠游戏”规则,让监管者和操作者多层面交流,达成合规共识。其次要建立教育与惩戒有效互动,减少制度运行阻力。大力宣传弘扬合规人人有责,倡导主动合规,让员工在心灵深处认同制度,使行为合规成为一种价值追求。第三,要建立学习与履职之间的有效互动,扎实开展岗位制度教育,通过定期学习和培训,让每个员工全面细致地熟悉岗位制度要求,增强风险责任意识。第四,建立发展与合规之间的有效互动。时刻摆正合规与发展的关系,严防借发展业务随意冲击制度执行,让合规成为执行的底线和思想的警戒线,得到员工全面认同和发自内心的自觉贯彻执行。
通过学习和反思,我们深刻体会到:如何建设我们的美好家园,如何实现邮储银行的长治久安,必须要靠合规文化扎牢防范的篱笆,用合规文化打造内控的防线。
坚持制度,依规办事,是对自己最好的保护。也许我们有一些不良的习惯,但是为了保护自己,我们必须改变。要让“指示服从制度,信任不忘制度,习惯让位制度”的要求扎根在我们的头脑中,要让按制度办事、按规程操作变成我们自己的行为习惯。
历史原因造成的不良资产,曾经使我们的经营举步维艰,至今仍需要我们不得不付出时间和精力清收、处置。所以,违规经营就是无效发展、有害发展。我们必须时刻坚持科学的发展观和正确的业绩观,必须时刻牢记审慎、规范、稳健的理念,必须时刻遵守“四个统一”的发展观,让上级行的管理思想、经营理念和管理要求成为我们业务发展的行动指南。
三、让“合规”成为动力,得到切实执行
经过多种合规心境的培养、调节、约束和激发,最终使全行员工养成良好的合规心态,历练合规有素的思想、合规有序的行为,从而形成全行上下时时守规章、事事合规则、处处律行为、环环控风险的良好合规文化氛围,这必将为各级行顺利推进经营转型,实现两大跨越和全面振兴提供坚实保障。对我们全体员工来说最主要的一点是:执行制度、维护制度尊严要靠人人参与。我们必须明白:邮储银行是大家的,幸福是自己的,遵纪守法、关爱他人、珍惜自己才是最重要的。每个人在集体中都有一个特定的运行轨道,而制度就是员工在轨道上安全运行的路标和警戒线。无数事实告诉我们,各行其事、无所约束,势必脱轨离道、脱离集体。所以,我们每个员工只有把这个“轨道”印在脑子里,烙在内心里,落实到行动中,化被动为自觉,使自觉成习惯,才能一往无前,顺利开创中国邮政储蓄银行发展的新局面。
让我们从现在开始,从我做起,共同努力培育“合规文化”氛围,用心去建设我们赖以生存的美好家园!
篇11
成年人的正常窦性心律为60~100次/min。缓慢性心律失常是指心率低于60次/min而伴有血流动力学改变而出现不适症状者,主要包括有窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。成人窦性心律的频率低于60次/min,称为窦性心动过缓。常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他原因包括小儿疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸,以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞药、非二氢吡啶类的钙通道阻滞药或洋地黄等药物。窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常导致窦性心动过缓。窦性停搏或窦性静止是指窦房结不能产生冲动[1] 。迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外,急性心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。选取2012年5月-11月,我院收治的缓慢性心律失常患者22例,总结临床中医辨证论治药方分析如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料 2012年5月-11月,我院收治的缓慢性心律失常患者22例,患者临床采用中医疗法治疗,其中男性患者8例,女性患者14例,22例患者中年龄最小者39岁,年龄最大者65岁,患者平均年龄55岁,症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。如合并室性心律失常,患者可感到心悸不适为主要表现。
1.2方法 急症处理:(1)静脉给药:1)丹参注射液10~20mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250~500mL静脉滴注,每日1次。本药作用为活血化瘀,通脉养心。偶见过敏反应。对本药有过敏或严重不良反应病史者避免使用。2)生脉注射液20~80mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250~500mL静脉滴注,每日1次。本药作用为益气养阴,复脉固脱。 3)参附注射液20~80mL加入5%或10%葡萄糖注射液250~500mL静脉滴注,每日1次。本药作用为益气温阳,复脉固脱。 (3)专方治疗:加味麻黄附子细辛汤。炙黄芪24g,制附子、桂枝、川芎、当归各12g,肉桂6g,炙麻黄、细辛、甘草各9g,生地黄20g,麦冬15g,五味子10g。水煎服,每日1剂,分2次温服。辨证论治:(1)痰湿阻滞证:[主证]胸闷心悸,头晕失眠,乏力易倦,手足不温,舌质淡,苔白腻,脉沉滑而迟。[治法]祛湿化痰。 [处方]二陈汤加味。 陈皮10g,法半夏10g,茯苓12g,枳实10g,远志6g,红花6g,炙甘草6g,石菖蒲6g,苍术10g,制南星6g。(2)心气不足证:[主证]心悸气短,心中空虚,胸闷自汗,舌淡,苔薄白,脉细或结代。[治法]补益心气。 [处方]养心汤加味。 黄芪30g,红参5g,白术10g,茯苓10g,远志6g,赤芍10g,桂枝6~10g,炙甘草10g[2] 。(3)阳虚血瘀证:[主证]心悸气短,面色暗滞,形寒肢冷。舌质紫暗,苔薄白,脉迟或结。[治法]温阳活血。[处方]当归四逆汤加味。当归10g,桂枝10g,赤芍15g,细辛3g,木通10g,附片10g,桃仁10g,红花10g,炙甘草10g。缓慢性心律失常 治疗以温阳益气、化痰祛湿、活血化瘀为主。除上述基本证外,常用方尚有桂甘龙牡汤、阳和汤、麻黄附子细辛汤、参附汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤、活血效灵丹、血府逐瘀汤、升陷汤等。调整心律药物可根据症状选加附子、干姜、肉桂、细辛、麻黄、红参、白芍、浙贝母、川芎、红花、赤芍等。
1.3统计分析 利用spss18.0软件包对临床数据进行处理,临床所有采集数据均用u检验,数据资料均用均值与标准差方式表示,对比治疗前后结果,p
2结果
22例患者经中医治疗后显效17例,有效2例,无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估,评估分值满分50分,评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析,中医辨证论治疗痰湿阻滞证前患者胸闷心悸评估分为35.75-3.75,中医辨证论治疗痰湿阻滞证后患者胸闷心悸评估分为22.75-2.75,中医辨证论治疗肺肾气虚证后患者胸满气短评估分明显低于治疗前,p
3讨论
根据本病的发病特点和临床表现,主要与中医的“心悸”、“眩晕”、“厥脱”相关。其病因或由时感疫毒,内伤于心,伤及心阳,耗损气血,或由于先后天不足,年老脏腑气血衰弱,阴阳气血功能减退,致痰湿内生、血瘀形成。发病机制主要是心阳气虚损,病位在心[3] 。
临床通过中医辨证论治从痰湿阻滞证、心气不足证、阳虚血瘀证引起的胸闷心悸,头晕失眠,乏力易倦,手足不温,舌质淡,苔白腻,脉沉滑而迟。心悸气短,心中空虚,胸闷自汗,舌淡,苔薄白,脉细或结代。心悸气短,面色暗滞,形寒肢冷。舌质紫暗,苔薄白,脉迟或结等诸多病症采用综合的中医药物治疗,有效改善患者的临床症状,从根本治疗病症,提高患者的生活质量,促进其早日康复。
参考文献
篇12
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院门诊2011年07月~2013年12月接诊的90例心动过速患者,其中男42例,女48例,平均(57.2±1.5)岁,平均病程(1.5±0.8)年。在90例患者同意的情况下将两组患者随机等分为治疗组和对照组,各45例。治疗组患者中男23例,女22例,年龄47~75岁,平均年龄为(52.1±1.6)岁;对照组45例患者中男19例,女26例,年龄49~78岁,平均年龄为(58.6±2.8)岁。两组患者性别、年龄、病情病程等基本情况无明显差异(P>0.05),可比性强。
1.2方法 两组患者都采用血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、阿司匹林及低分子肝素等常规治疗。对照组在常规治疗基础上服用美托洛尔联合稳心颗粒,对照组在常规治疗的基础上服用稳心颗粒。美托洛尔联合稳心颗粒药物用量:口服,2次/d,6.3~25mg/次,饭后服用,疗程为4w;稳心颗粒:口服,3次/d,9d/次,饭后服用,疗程为4w。治疗过程中,详细记载两组患者的病情变化,探究药物的效果,并进行治疗后疗效对比。
1.3疗效观察及评定 对比两组患者的心电变化、药物效果以及不良情况。另外也要注意在治疗过程中观察是否产生其他症状;临床治疗效果根据中国卫生部的《临床研究指导原则》共分为痊愈、显效和无效3个等级:①)痊愈:心律正常,未复况。②好转:心律恢复正常,复发率较低。③无效:心律无好转,或稍有好转后又加重。有效率=(治愈病例数+好转病例数)/总病例数×100%
1.4统计方法 计数数据使用t检验,P
2 结果
2.1对比1d内患者心电图变化情况 通过治疗效果对比得知,治疗组无论是心电改善情况还是治疗效果都明显高于对照组(P
2.2两组临床效果对比见表2。
2.3两组患者不良情况对比 两组患者在局部疼痛、胃肠道反应方面差异性具有统计意义(P< 0.01)。两组患者在治疗前血压都很正常,治疗后两组少数患者血压轻度异常, 两组比较差异有统计学意义 (P
3 讨论
稳心颗粒主要由党参、三七、黄精、甘松等药物构成,能够促进冠动脉血液流通,改变心肌缺血症状[2]。美托洛尔属于第二类抗心律市场药物,能够有效缓解心理,改变心肌缺氧症状,降低心肌相除极速度,防止房室结构传导[3]。同时还能够避免交感神经兴奋,降低心肌缺血,提高压力感受器作用和避免儿茶酚胺引起的低血钾,从而改变心律失常症状[4]。
本文将研究对象随机分为治疗组与对照组,将治疗组采用美托洛尔联合稳心颗粒治疗方式效果与对照组采用单独稳心颗粒治疗方式效果对比,结构显示,治疗组的治疗效果明显高于对照组,并能够有效避免恶心、干呕、血压等症状,从而可知美托洛尔联合稳心颗粒安全性能高、效果好。综上所述,采用合理的药物是治疗心律失常治疗的关键点,美托洛尔联合稳心颗粒治疗心律失常,治疗时间短、耐受性能好、治疗效果好,安全性能高,可在临床上进行大力推广。
参考文献:
[1]杨朝品.稳心颗粒治疗心律失常80例疗效观察田[J].临床合理用药,2010,3 (12):68.
篇13
临床上按发作时心率的快慢分为快速性和缓慢性,前者常见过早搏动、心动过速、心房和心室颤动等;后者以常见窦性缓慢性心率失常和各种传导阻滞。中医根据临床表现归属于“心悸”、“怔忡”、“惊悸”和“脉结代”范围[1]。近些年来,中医药治疗心律失常的研究得到了深入的发展,详细报道如下:
1 症候研究情况
尹克春等[2]研究表明心律失常的临床特点的中医辨证分型排列依次为痰浊阻滞、血瘀气滞、心脾两虚、肝肾亏虚、水饮凌心、心阳不振。同时不同证型血管病变支数有差异,虚证主要为三支血管病变,实证则主要为双血管病变。陈英等[3]研究发现各分型的心律失常发的发作高峰时间均为23∶00~1∶00,而室上性早搏、成对室性早搏、室上速发生频数最低点在9∶00~11∶00,由此证明了中医“心病者,日中慧,半夜甚、平旦静”的科学性。
2 辨证分型
谢心等[4]总结心律失常治疗包括3个方面:①心病从肝论治,肝火疏泄不及或太过的治疗原则不同。如肝脏疏泄不及,则主张以刚克柔,采用疏肝活血、疏肝理气、疏肝清热等方法使其气血和调、气机条畅、心脉通畅。如肝脏疏泄太过,则主张以柔克刚,采用平肝熄风、平肝潜阳、清肝泻火等方法使其肝体充实、肝气冲和、气血畅通。②心病从肾论治,根据患者肾中阴阳盛衰情况分别给予温肾阳、补肾气、滋肾阴治疗法,可选用二仙汤、二至丸、真武汤等方剂。③针对心悸本虚标实的基本病机,提倡益气养阴。
3 各型心率失常的中医药治疗
3.1 补养心血法。适用于心血不足,血脉不充实,脉气不连续。症见心悸不安、面色不华、头昏目眩、健忘少寐、脉细弱而数、舌淡红,选用炙甘草汤加减,方含熟地、党参、炙甘草、麦冬、当归、白芍、阿胶等。兼阳虚者加桂枝,兼血瘀者加丹参、川芎、红花、郁金,兼痰火者加竹茹、赤芍、瓜蒌。
3.2 补益心气法。适用于心气不足,不能鼓动血脉的正常运行。症见心悸不宁、神疲体倦、气短疲乏、自汗、苔薄白、舌淡、脉结代,选用五味子汤加减,方含五味子、黄芪、党参、麦冬、丹参、柏枣仁等。气虚伴湿阻者加厚朴和苍术,气虚兼血瘀者加红花、丹参和赤芍,气虚痰阻者加石菖蒲、法半夏、天南星和云茯苓。
3.3 健脾养心法。适用于脾气虚弱、运化失职、气血生化乏源、心血亏损,不能贯注心脉。症见心悸怔忡、神疲乏力、面色不华、腹胀便溏、食欲下降、舌淡嫩、脉结代,选用归脾汤加减,方含党参、黄芪、白术、茯神、当归、桂圆肉、熟地、丹参、生姜、大枣、桂枝等。腹胀者加厚朴和枳壳,便溏者加茨实和薏苡仁[4]。
3.4 温补心阳法。适用于心阳不振、心失温煦、血脉运行不正常,症见心慌、心悸、气短乏力、手足不温、形寒怕冷、腰膝冷痛、舌淡苔白、便溏浮肿、脉沉细结代,选用参附汤加减。若心阳虚衰加剧,阳虚水泛,肢体浮肿不能平卧,选用真武汤。若阴虚欲脱,大汗淋漓,四肢厥冷,脉结代或者细微欲绝,选用四逆汤加减,回阳救逆。
3.5 滋阴降火法。适用于阴液不足,阴不制阳,虚火亢盛,扰于心脉,导致心脉运行不正常。症见心悸不宁、五心烦躁、头昏耳鸣、口干欲饮、舌红苔少、腰膝酸软、手足心热、脉细促代等,选用天王补心丹加减,方含柏枣仁、天麦冬、沙参、当归、元参、生地、苦参、五味子、龙齿等。
3.6 豁痰通脉法。适用于心脉郁阻,痰浊阻滞,血脉运行失常。症见心悸怔忡、咳嗽咳痰、心胸痹闷、呕吐、脘痞食少、苔白腻、舌淡红、脉沉滑迟缓或结代,选用温胆汤加味,方含陈皮、茯苓、半夏、菖蒲、郁金、雍白、瓜蒌、枳壳、丹参等。痰热者加竹茹和黄连[5]。
3.7 化瘀通脉法。血瘀导致心律失常者,往往继发于心气或者心阳亏虚。气为血帅,心气或者心阳不足则无力运行血脉,不利血行,继而瘀血阻滞心脉。症见心悸、气短、心胸疼痛,严重者胸痛彻背、背痛彻心、面唇暗紫、舌有瘀斑、脉细结代,选用血府逐瘀汤合丹参饮加减,方含桃仁、丹参、红花、川芎、赤芍、郁金、檀香。气虚者加人参和黄芪,阳虚者加桂枝和附子,气滞者合用四逆散。
3.8 清心泻火法。适用于心脉失宁、心火亢盛。症见心悸、心烦易怒、头昏失眠、面赤口渴、口舌糜烂、小便短赤混浊、便秘、舌尖红、苔黄腻、脉小滑数,选用泻心汤或导赤散加减,方含生地、竹叶、麦冬、黄连、栀子、苦参、甘草梢、莲子心等。
3.9 清热解毒法和宁心安神法。
3.9.1 清热解毒法。适用于外感风热邪毒或者外感风寒暑湿,郁而化火,扰于心脉,导致心律失常。症见怕冷发热、心悸、胸痛、胸闷、舌淡红、苔薄白、脉浮数或疾或促或结代,选用银翘散加减:连翘、大青叶、板蓝根、银花、蒲公英、丹皮、紫花地丁、苦参、丹皮、赤芍。
3.9.2 宁心安神法。适用于因情绪刺激、惊吓而导致的心律失常。症见心悸不宁、坐卧不安、善惊多恐、胸闷不畅、多梦易醒、舌淡红、苔薄白、脉数或疾或促或结代,选用安神定志丸加减,方含党参、远志、茯神、珍珠母、磁石、龙齿、朱砂等。
虽然抗心律失常的西药不断更新,但是临床上单纯西药治疗始终不能完善其不良反应的缺陷,西药几乎都有负性肌力作用,有些甚至能导致新的心律失常。众多研究表明中药制剂能有效降低心律失常的发生率,且无毒副作用。中药分子量大,具有多靶点特性,不影响离子通道,能调节离子通道功能,相比西药疗效更佳。我院在中药方剂治疗心律失常方面,临证用药,取得了满意的效果。
参考文献
[1]吴沛田.快速性心律失常中医辨证需注意什么[J].中医杂志,2008,49(5):471
[2]骆琼,叶瑞林.参松养心胶囊治疗心律失常30例临床观察[J].新中医,2007,39(7):23~24