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医疗机构关于安全文化的测评，主要依赖于基于安全文化内容的典型定量调查问卷。不同的测评工具，其在测量的维度、条目、信度方面均有所不同。目前，国外文献报道中用于患者安全文化评估的工具主要有安全态度调查法（SAQ）、医院患者安全文化调查法（HSOPS）、医疗机构患者安全文化调查法（PSCHO）、安全氛围刻度表（SCS)、安全文化调查法（CSS）、改良斯坦福/患者安全咨询中心文化调查表（MSI）和医院病室安全氛围调查表（HUSC）等。所有调查用都是5分制Likertsscales，其相关特征及内容见相关文献。国内客观、科学标准的患者安全文化测评工具较少。2008年陈方蕾对医院护士患者安全文化测评进行了研究，才引入了较成熟的安全文化调查问卷，安全文化维度分别是团队氛围、对工作的满意、对压力的认知、单位安全的氛围、对管理的感受，临床护士通过自我观察与感受判断对条目的认可程度。此外，在中文文献中发现在SAQ基础上由国内护理人员修订而成的患者安全文化测评问卷(PSCAS)。
3患者安全文化测评工具的应用现状分析
评估安全文化，可以进行安全文化诊断发现安全系统的薄弱环节及潜在隐患，同时其可用于评价患者安全项目或者干预措施的实施效果并进行实时跟踪等。美国医疗卫生机构认证委员会(JCAHO)要求所有参评医院必须自2007年起进行年度医院患者安全文化自我测评，欧美等国对医院患者安全文化的调查已成为了评价医院服务质量的指标。美国用HSOPS评估4所非营利性疗养院的患者安全文化，结果显示疗养院在差错的非惩罚性、团队合作、公开交流、对差错的反馈交流和组织的学习得分显著低于医院，并为患者安全文化找到了改进方面。患者安全文化测评量表成熟度不一，有的已被翻译成多种语言，被研究者广泛应用。其中SAQ作为临床领域工作人员安全状态的一个“快照”，现己被翻译成7种语言。并且包括普通临床科室版、门急诊版、ICU版、手术室版、产房版、药房版等有多种版本，分别适用于不同科室。通过近几年文献中发现，HSOPS的运用越来越广泛，已被瑞典、法国、日本、挪威、德国、土耳其、荷兰、比利时等多国翻译成本国语言并使用。我国也根据需要将其做了本土化修改并运用于医院安全文化测评。而其他有的量表很少被研究者所应用。很多研究者将HSOPS运用于实际，并在多数研究中表明其有效性。瑞典MatsHedskld将问卷增加了2个维度以及一个结果变量，并根据不同目的在医院和初级卫生保健机构进行测评，证明该问卷调查在部门和国家的患者安全改进计划评估中表现出其优势。ShinyaIto通过日本13家综合医院的实践评估，发现其问卷的信度和效度均比较理想。FadiEl-Jardali等通过对沙特首都医院2572名医务工作者调查，得出需要加强医院员工配置，构建非惩罚性医疗差错反应和增强沟通的开放性来增强医院患者安全文化氛围的结论。四川大学华西医院聂艳丽等将问卷维度缩减到10个，调查了我国15个城市33家医院1160名医护人员，结果表明国内医护人员对于安全文化的意识比较积极，在科室团队合作、组织持续学习和改进，开放交流、非惩罚差错反应和科室之间的合作比AHRQ得分高。也有将问卷运用于科室层面。KonstantinosArfanis通过将问卷应用于麻醉科调查，并进行了针对性的文化改进措施，使得基于科室层面的安全文化评估成为可能。一些医疗机构安全评估是为了找出有关影响患者安全的迹象。美国一些医院已经对安全文化评估表现出很大兴趣，并且医疗保健组织鉴定联合委员会(JCAHO)提出测评标准。虽然安全文化评估不是强制标准，但是JCAHO却要求医院要收集数据以监测患者安全。曹荣桂在分析我国患者安全面临的挑战和现状时，指出我国尚未形成医疗安全文化的氛围。国内学者刘义兰、陈方蕾等进行了医院护士患者安全文化测评，以及香港医院管理局已在积极推行策动安全文化。近几年研究中，欧阳霞采用该问卷调查医院内安全文化测评，指出本量表Cronbach''''sα值≥0.6、CVI≥0.71，适合使用。向家艮采用该量表对广州市7所三级甲等综合医院进行患者安全文化测评，指出需要改进的方面是人员配置、对差错的非惩罚性反应、沟通的公开性以及事件报告频率。
4构建患者安全文化措施
尽管安全文化的测评工具一直在改进，若想提高医院安全文化，仅仅是描述性的研究并不能提高医疗机构的患者安全文化，需要一系列的改进措施。多项研究表明，多途径改进措施可以提高患者安全质量。某项研究建议提高患者安全质量文化，首要就是通过调查评估安全文化现状，接下来就是评估安全文化、提供安全科学教育、识别安全问题、建立科室之间高层领导合作关系、每月学习一种安全缺陷问题、安全文化再评估。目前为止，在国外研究中，主要措施包括团队训练、患者安全小组创建、领导科室轮转、患者安全教育工程，此外还有安全审计、事件报告和系统分析，以及患者安全相关信息传播等。美国许多医院采用管理者查房(EWRs)改善医院的安全氛围。德克萨斯大学调查ICU实施EWRs效果显示，护士在对照组得分低于干预组，证明了EWRs有效。CathelijneSnijders通过设置匿名非惩罚报告系统作为改进项目，在9家三级新生儿ICU前后对照和横向对照，得出事件的报告和分析有助于患者安全文化的某些方面提高。Pettker通过在一家医院内的产科实施产科患者安全护理，以协议为基础的标准化实践，全体资源管理培训，患者安全监督委员会，24小时产科住院医师值班，以及匿名事件报告系统等措施，5年之后产科患者安全文化明显提高。此外，Elder采用查房和患者安全教育等措施来提高ICU护士患者安全文化意识，Hofoss在其研究中采用的措施是查房、患者安全教育和安全审计等。
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1.2尊重员工、群策群力企业安全文化建设是一项综合性的系统工程，需要吸纳全体员工智慧，聚集全体员工力量，全员全方位调动各有关人员积极性。企业的安全生产，不仅涉及职工的人生幸福，而且与员工敬业状态、创造精神等息息相关。也就是说，安全是全体员工自己的事，离开员工参与的安全工作是做不好、做不实的。为此，要尊重员工的首创精神和主人地位，让全体员工参与企业安全管理，参与解决安全问题，充分发挥他们立足一线、立足本岗的优势，重视他们主观能动性的发掘。同时，重视充分调动员工家庭成员参与安全管理活动的积极性，构筑安全生产另一道坚固的防线。
1.3立足实际、求实求效企业安全文化建设是个长期不懈努力的过程，其建设程度与水平涉及企业经营管理的总体水平和决策层、管理层、员工层的素质能力。因此，在企业安全文化建设过程中，首先要尊重文化建设的客观规律，不急不躁，不求完美。其次必须紧密结合企业实际，在制定总体目标和规划的同时，更加重视可行的阶段性目标、任务和措施，一步一个脚印地去实践。第三不要搞花架子，力求实效，一切文化建设实践必须紧密结合安全生产的目标，避免出现“两张皮”现象。
1.4责权统一、绩效挂钩安全生产无小事，事关企业和员工的生命财产、家庭幸福。为此，必须制定责权利相统一的员工安全工作绩效方案和安全生产责任制，企业在明确员工安全责任的同时，让员工知道自己有什么权利和物质利益，调动员工做好安全生产的积极性和能动性，使员工在安全生产过程中做到主动担责，不推不拖，尽力而为，真正成为企业安全生产的主人。
2炼化企业安全文化建设的总体思路
2.1提升员工安全文化素质企业安全文化建设的主体是员工，其文化素养、技能水平、业务素质等都对安全文化工作有关联和影响。因此，加强安全文化建设必须抓住人这个根本因素，把加强企业安全文化建设的着眼点和落脚点放在切实提高员工的安全文化素质上，既要强化员工的安全理念，又要加强员工的安全技能培训。充分利用各种平台、方式组织员工学习、活动，强化员工关注安全、关爱生命的安全理念和认识。充分开展有针对性地技能培训和演练，强化岗位应知应会的掌握运用，提高员工做好安全工作的素质和能力。
2.2构建安全文化运行体系炼化企业安全文化涉及企业各个部门和全体员工，必须进行安全宣传教育、管理制度、经济奖惩等各方面的系统建设。为此，应努力构建企业安全文化建设的完整运行体系，明确各层级、各方面的责权利，调动一切力量，形成齐抓共管的良好局面。其中各级领导是关键，全员参与最重要。为此，应成立以公司党政主要领导为组长、安全生产副总为常务副组长、企业安全、生产、机动、技术、宣教等部门领导参加的安全文化领导小组。各级领导承担起顶层设计、责任落实、支持保障、绩效方案等责任，有力推进企业安全文化建设各项工作。不仅动员员工本人，而且动员家属子女，不仅要求本企业单位、人员，而且要求各相关联承包商、供应商等，努力减少安全生产潜在危险。
2.3加强安全文化制度建设安全文化建设健康发展不可能一蹴而就，也不可能一抓就灵，非一次活动、一次检查就能见效，必须建章立制，从长效规范上强化。因此，首先必须加强制度建设，建立长效机制，为企业安全文化提供根本保障。其次必须把安全文化建设工作纳入管理体系之中，与安全生产实践紧密结合起来，真正使安全文化融入到企业安全生产管理的全过程。
2.4创造安全文化环境氛围安全文化建设必须通过开展丰富多彩的、形式多样的活动，才能使安全理念、制度要求等入脑入心。良好的安全环境对员工日常行为具有极强的止滑作用和约束作用，能够促使员工自觉按章操作，自觉遵守安全规章制度。因此，要充分利用企业一切可利用的宣传舆论工具、宣传教育阵地、寓教于乐活动，在企业内部形成浓厚的安全文化氛围，创造“人人讲安全、人人为安全负责”的环境，从而有效提升企业整体安全文化水平。
3炼化企业安全文化建设的具体措施
3.1开展安全文化教育宣传重在全员参与，主要通过会议、学习、电视、报纸、板报、考试等形式，宣传安全理念要求。坚持每年的“三个第一”，即第一个文件是安全文件、第一大会是安全大会、第一项工作是安全工作；在醒目位置设立具有警示作用的禁止、警告、指令标志，利用展板、墙报宣传了安全知识、政策、规章、标准、事故教训等。加强干部有关安全政策、法规、管理知识等的教育，利用班组安全活动组织全员的安全知识、事故案例、政策规程学习研讨。石家庄炼化开展了对特殊工种岗位员工必需的安全知识和规程的特殊教育、演练和考核。以向员工负责、向家人负责、向自己负责为主题，开展不同类型的人人献计献策、人人遵章守纪、人人参与监督检查的各种活动，激发员工安全的责任心与责任感。组织了以“安全在我心中”为主题的文艺活动，员工自编自演有关安全的文艺节目，寓教于乐。开展“三不伤害”宣传教育活动，实行班前点名制，要求每名在岗员工正式上岗前要进行安全点名，朗诵安全警语，提醒大家安全操作。深入落实“七想七不干”要求，强化员工自我保护、自我安全意识。
3.2强化安全规范科学管理每季度召开公司安委会扩大会，定期对重大安全生产进行研究讨论，做到安全工作有布置、有总结。坚持全员、全面、全过程、全天候安全管理，群策、群力、群管安全工作。通过安全规章建设、责任制建设、技术标准制度建设，进一步强化责任，做到横向管理到边、纵向管理到底。进行专题研究，分析人员、设备、环境生产要素的安全性，超前制定对策。开展了定置管理试点工作，实施生产设计工具的物态和员工操作行为的管理，消除生产物态环境隐患。开展了主要生产装置的整理、整顿、清扫、清洁、态度“5S”管理，改变员工工作环境，促进员工良好工作习惯的养成。完善了事故惩罚、安全奖励、工伤保险、事故赔偿等手段，强化安全的经济管理。实施安全“零容忍”制度，强化隐患管理，做到隐患与事故一样管理。
3.3组织安全优胜竞赛活动每年都开展安全生产先进单位、先进班组、安全卫士评比工作，并进行隆重表彰奖励，以此鼓励先进，促进落后，形成做安全人光荣的浓厚氛围。通过查现场、问职工、看效果，进行定量评比，开展了安全优胜竞赛活动。深入持续开展每年的“安全生产月”主题活动，举办安全常识、专业知识、企业情况为主的安全演讲比赛。开展了“红旗班组”评比活动，重点对生产、工艺、纪律、安全、环保等方面进行评比检查。开展了员工安全漫画征集评比工作，将优秀作品进行轮回展出，并集结成册，作为安全教育教材。开展危险辨识查找比赛，以班组为单位，进行危险作业分析等活动，以控制生产过程中的危险行为。开展建设“安全小家”比赛，使员工在参与卫生、文明环境创建竞赛中增强行为约束力，自觉执行安全规范。广泛开展了查一个事故隐患、提一条安全建议、讲一件事故教训、当一次安全监督员的“四个一”安全主题活动，强化员工的自我安全教育。
3.4提高安全工作科学化水平强调本质安全，对人机界面安全设计予以关注，源头上进行技术革新和硬件改善。着眼于提高硬件的本质安全化水平，开展了标准化岗位和班组建设工作。立足于以防为主，根据危险级别完善了数十个应急预案，对可能发生的火灾、爆炸、泄漏等事故都做到心中有数，达到快速反应和高效应付能力。建立了分级控制和分级管理制度，对事故及尘毒多发点、危险点进行目标管理和责任制。重视安技项目投入，加大对隐患整治工作，各项隐患项目列入每年预算计划，挂牌督办。通过了QHSE认证，外请三星九千专家定期对公司在安全管理、安全教育、安全设施、现场环境等安全生产软、硬件等方面的审核，全面评价发现问题，不断消除薄弱环节。
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1.3患者安全文化测评工具的测评维度及测量学指标通过比较发现，7个测评工具的具体测评维度数目变异较大，少则5个，多达12个。各工具的具体测评维度见表2。7个测评工具性能的测定方法也不尽相同，其信效度指标也表现出差异性，多以Cronbach′sα系数法检验其信度，使用因子分析法检验结构效度。各测评工具的测量学指标见表3。一份信度系数好的量表或问卷，其总量表或问卷的Cronbach′sα系数应在0．8以上，而各维度的Cron－bach′sα系数应在0．70以上［24］。由表3可以看出，工具②、③、④、⑥及⑦的总体Cronbach′sα系数达到了0．8，工具③各维度的Cronbach′sα系数未见报道，工具④、⑥各维度Cronbach′sα系数并未全部＞0．7。可见，仅有工具②和⑦表现出较高的信度。尽管如此，信度高的工具未必效度也高，仅能说明有效度高的可能性。效度可以用内容效度和结构效度等来反映，内容效度一般由专家打分评议，是一个主观指标；而结构效度常用因子分析来评价，因子负荷反映了条目对领域的贡献，其值越大说明与领域的关系越密切［26］。常用公共因子的累积方差贡献率在40％以上且每个条目都在其中一个公共因子上有较高负荷值（大于0．4）来判断问卷的结构效度［27］。工具②共24个条目，5个公共因子，累计方差贡献率为59．879％，5个维度的负荷值都在0．4以上。工具⑦中31个条目提取出6个公因子，对总方差贡献率为62．19％，且各条目的因子负荷也均在0．4以上。由此可见，工具②患者安全文化测评问卷（陈方蕾等编制）以及⑦医院患者安全文化测评量表具有较高的信度与效度。
2讨论
2.1患者安全文化测评的重要性自1999年美国国立医学研究院（InstituteofMedicine，IOM）《ToErrisHuman：BuildingaSaferHealthSystem》（人非圣贤，孰能无过：构建更加安全的卫生体制）［28］报告后，患者安全逐渐成为全球关注的重要问题。营造积极的患者安全文化可以改善患者安全，而患者安全文化测评有助于评估医疗机构的安全文化状况，进而能够实施针对性干预以提升医疗机构患者安全文化水平，从而保障患者安全。
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2．1建设非惩罚性的安全文化
Singer等［4］于2003年首先提出“安全文化”的概念。安全文化的标志之一就是创造一个“针对系统+非惩罚性”的环境［5］。我院护理部2003年开始建设护理安全文化［6］:①强调非惩罚性原则，鼓励当事人或发现人主动上报。②强调及时报告并积极处理，把伤害和影响降到最低。③注重信息共享，把不良事件的原因分析、处理经验、改进措施在一定范围内通报。④分析不良事件时注重系统问题和环节问题。⑤重视安全教育和防患于未然，努力降低不良事件的发生率。⑥鼓励上报未遂事件［7］，并奖励杜绝未遂事件的事例。
2．2完善安全管理制度与流程
护理部修订完善了护理安全管理制度、护理不良事件报告及管理制度、临床突发事件处理预案、患者身份识别制度、输血安全制度、预防跌倒管理规范、医用管道标识规范、病情变化报告流程、各类意外事件紧急处理预案等多项制度和流程。同时，在实习生上岗培训、新护士岗前教育、在职教育、护理管理等多种培训计划中设置护理安全管理制度和流程的培训内容，让各层次护士树立安全观念，知晓不良事件的防范、分类、应对和报告流程。
2．3制订标准化上报表格
目前上报内容包括临床可能发生的护理相关或护士现场发现的所有不良事件和未遂事件，共有7种10类的标准化上报表格，见表1。根据事件特点，各类上报表格的报告内容各有不同，主要包括以下内容:事件发生的日期、时间、地点、患者一般情况(包括姓名、年龄、性别、诊断、住院号、护理等级等)、经过描述、严重程度、对患者的影响、处置措施、原因分析等。
2．4规范报告流程
在上报种类中，除了杜绝未遂事件，其余6种护理不良事件一旦发生，规范的报告流程是:①当班护士立即汇报医生，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对患者健康的损害。②立即汇报护士长。③紧急事件、情节严重的不良事件通过电话2h内上报护理部。④其他不良事件48h内逐级上报至护理部。⑤各级护理管理者口头或现场指导当事人处理事件，必要时联系其他部门取得协助。⑥护理部分类登记护理不良事件。
2．5定期分析反馈
对导致患者伤害的不良事件，护理部要求3d内随访事件的处理和后续进展、患者的转归等，必要时连续跟踪事件进展。护理不良事件发生所在科室组织护士讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。护理部每月、每季度、每年对上报事件进行汇总讨论，从制度管理、制度执行、工作流程、职业道德、主观态度、部门合作等多方面综合分析，提出针对性的改进措施和奖惩意见(部分由于当事人违反职业道德、主观态度恶劣或者有意瞒报导致严重后果的不良事件给予相应的处罚)。根据事件分析和处理的情况，必要时与医务处、感染管理科、药剂科、信息科等部门沟通，从医院管理体系上争取保障或落实整改措施。已经讨论过的护理不良事件的原因分析和改进措施，在每月的全院护士长会议上通报，实现信息共享，使一个人发生的不良事件成为大家共同的教训，避免发生同样的错误。
2．6护理不良事件管理与专科护理发展相结合
不良事件的细化分类和深入管理随着专科护理的发展而进行。例如:压疮事件早年只是包含在突发事件中进行报告，被报告的也仅是导致护患纠纷的个别案例。但随着伤口、造口、皮肤护理各专科护理的发展，压疮防范与处理的知识和技能不断充实，培训也越来越全面，医院成立了伤口、造口专科护理小组，各护理单元都设有小组的网络成员。压疮及压疮预警成为护理不良事件的一个类别。同样，静脉输液不良反应作为静脉治疗护理小组的重点关注事件、非计划拔管作为危重症护理小组的重点关注事件而陆续被单独分类，分别予以报告、处理与防范。
2．7开发护理不良事件的信息化管理系统
2011年依托计算机网络平台，开发了护理不良事件信息系统［8］。按是否直接发生于个别患者，将护理不良事件分为2种节点，一类直接放在电子病历的患者节点下，将其基本信息直接带入表单;另一类放在病区节点下，自动带入填写人、填写病区等信息。再将各类事件在每个步骤中可能出现的要素内容进行分类、罗列，让填报者以选择和文字描述的方式进行相关内容的录入，操作简单方便。同时根据护理管理的三级体系设计上报、查询、统计的权限，既体现了“非惩罚性”的上报精神，鼓励当事人主动上报，并保护填报人隐私;又实现了逐级审签、处理等功能。“护理不良事件信息系统”的开发，让护理不良事件的上报、反馈和管理路径更加方便快捷，数据真实客观而且便于追溯和统计，提升了管理的速度和效率。
3效果
3．1护理不良事件上报率提高(见表2)
3．2护理差错发生率降低(见表3)
4体会
4．1实施护理不良事件报告系统提高了护理不良事件上报率
结果显示，实施护理不良事件报告系统后，护理不良事件报告率逐年提高。护理不良事件的发生通常是由多种因素造成的，往往能暴露系统、流程或制度的缺陷，及时收集和发现各种不良事件信息对改进系统、优化流程、完善制度具有重要意义［9］。护理不良事件报告系统的建立依托于先进的安全文化。而安全文化的培养需要时间，需要所有管理者共同营造［10］。在一种无惩罚的环境中，人们才愿意暴露更多的问题，从而更有利于解决问题。通过加强对护理管理者和临床各级各类护士的培训，保证整个报告系统的落实，保障患者安全。通过完善制度，制订预案，改进医院环境，从制度和系统上努力降低不良事件的发生率。利用信息化手段，方便获取数据和填写，并增加不良事件上报的准确性，因此，提高了不良事件的上报率。
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1.国内的提前培训
在出国前，企业要做好员工的安全培训与外事培训工作，包括安全技能、防恐知识等多方面的培训。在安全培训上，要尽量避免宣传一些比较难比较深的知识，而是要突出实践操作技能，通过一些比较容易理解的案例向员工讲解什么是风险，怎么样来发现和防范施工过程中的风险，施工中出现意外该如何处理。同时还可以同通过一些照片、视频将违章操作及其后果直观地展示给职工，通过这种多样化的方式让安全宣传变得更高效。要员工切实做到，在操作中，所有的动作都是规范的动作。防恐技能也是外事安全培训的重点内容，出国前，要让员工充分意识到国外工作的复杂性与艰巨性，将安全二字刻在他们的脑子里，落实到他们的行动中。
2.国外的后续宣传
国外的后续宣传包括对国内员工出国后的安全宣传以及对当地员工的强化宣传。出境以后，对于员工的安全教育与安全培训力度要随之加强，让员工适应、了解驻地的工作环境，根据每个人的岗位弄清职责，可以让他们与越南当地的员工进行定期交流，了解当地社会的安全常识，他们可以交给越南员工技术上的安全知识。海外项目一般都会雇佣大量的当地劳动从事一些技术性不是很高的劳动，由于语言沟通障碍等原因，当地员工的安全培训工作变得更加重要和艰难。对于这一部门人员，我们可以采用一对一指导的方式，手把手的培训。在他们之中选择技术掌握较好沟通能力较强的作为班长，进行辅助安全培训工作。
3.注意项目建设的安全规律
在水电的项目建设中，尤其是注重影响安全因素的规律，这样才能使得安全培训达到事半功倍的效果，如大坝建设中季节对于安全影响较大，雨季来临时施工的危险系数会随之上升。在越南松邦4水电站建设中，由于种种原因造成工程普遍延期，后期进入紧张的抢工阶段，而抢工阶段往往是安全防范的重中之重。此外，由于中国籍员工常年在海外工作，远离故土，尤其是在春节、中秋节等中国传统节日期间容易思乡，情绪的波动容易造成施工时分神从而带来安全隐患。这些都是需要企业在进行安全文化建设时需要重点注意的问题。
三、安全的预防与应急处理
最好的安全措施是预防，只有做好预防工作才能将项目的危险系数降到最低。企业在施工之间对于项目中可能产生的危险要进行一个评估，充分考虑到各方面可能存在的隐患。例如安全方面可能产生洪水、泥石流、塌方等自然灾害威胁大坝建设的安全，也可能因为温度、湿度控制不到位使得混凝土浇筑存在隐患，护栏施工通道的畅通会影响工人的施工安全，环境方面建设大坝必然会对周围的植被等造成一定的破坏，这些都是企业需要事前应对的问题。例如八局在接受水电站的建设时，虽然已经有了很多碾压混凝土施工的经验，但是依然对越南旱季40度的高温进行了试验，获得了业主方与监理方共同的认可。由于引水隧洞延期十个月，必须日夜赶工，而赶工期间是最容易出现安全隐患的。国际部门在施工之前，就对施工计划进行了调整，用3台钢模车替代原来的两台钢模车，将施工强度提升到了13仓。这样的改变在保证工期的同时也对施工的安全和质量作出了保障，通过技术来预防赶工中可能存在的风险。再好的预防措施与安全制度也难免出现临时情况，因此，企业还要做好应急处理。应急处理包括应急预案和应急资源，一旦出现临时情况，企业要能够有准备，不能是措手不及。对于工人的安全问题，企业还要准备好急救实施等应急处理设施，尤其是越南夏季温度高，要做好防暑的安全工作。越南某某水电站的建设中，对于施工安全的应急处理也是体现的淋漓尽致，2012年初，在施工中发现左岸地质缺陷。当时，水电站的建设正面临着众多的问题，各项工程都存在工期延误，如果处理不当将带来不可估量的后果。施工方一方面要保证其他工程的工期，一方面要保证大坝建设的安全与质量，还要满足防汛的要求。面对这样的难题，联营体采取了左岸开挖继续，大坝浇筑后再进行地质勘探和二次开挖。这样的应急处理方案即保证了工期，也保证了没有因为地址缺陷而影响大坝的安全与施工安全。
四、以人为本的安全文化建设
1.打造人性化的工作生活环境
管理层必须认识到，生活环境与工作环境都决定着工人的生产能力与安全防范能力。如果没有一个好的生活环境，工人休息不好，那么在工作中就很容易出现安全隐患。因此，必须要为员工提供人性化的生活环境与工作环境。联营体将施工场地分为作业区、生活区、办公区三个部分，并保证作业区与生活区之间的距离。做好生活区的绿化建设，做好生活区尤其是食堂的卫生工作，每天对施工场地进行降尘、减噪处理，保证生产人员的生活环境，让他们能够以更安全的状态投入生产。
2.合理安排工人的工作时间
很多安全问题都是由于高强度加班引起的疲劳，尤其是在赶工期间。因此，企业必须要合理安排工人的工作时间，避免超时工作。高强度的加班不仅工作效率低，也很不安全。尤其是水电建设这样工作环境比较恶劣的工作，一旦精力不足，各种事故也就不远了。联营体考虑到越南夏季的高温，千方百计为员工调休，最大限度保证员工休息。
3.强化管理，确保工人的人身安全
我们在办公区设置了专门的医疗室，配备专门的医务人员，在作业区也配备了医疗保健箱，一旦有工人生病或者出现安全事故可以在第一时间进行应急处理。对于施工现场的材料要按规则整理堆放，定期检查，避免因为管理不善而出现安全问题。施工现场都要设置安全标语，放置醒目的安全提示牌，并根据施工现场的实际设置安全布置图。此外，还要做好防火安全工作。联营体成立了专门的安全防火领导小组，针对作业区、生活区不同的要求布置不同的防火设置，由专门人员对这些防火设施进行保存和检查，保证这些设施随时可以使用。
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1)载体布局因素。主要指安全文化载体展示单元及展示空间的选择是否得当，这决定着安全文化信息是否能及时、准确地传达给目标受众。对于煤矿企业来说，考虑到井下环境的黑暗、潮湿、危险隐患多，不易作为安全文化宣传的场所，所以，应该选取煤矿企业井上的工业广场作为安全文化载体的主要展示区。同时，选取展示区时要考虑人流量大、停驻时间长、位置适当、醒目性等原则，因此，工业广场上的办公楼、员工食堂、员工宿舍等可作为安全文化的展示单元，在这些展示单元内又可选取走廊、楼梯、内外立面等展示空间，这些单元与空间就可作为安全文化载体的展示平台，直接影响载体展示效果。
2)载体内容因素。该因素主要是指安全文化传播的信息内容，是载体向受众表达的内容。设计煤矿安全文化载体时，要以能够有效衡量安全文化水平的安全文化元素为基础［6］。这些元素不但能够将安全文化的内涵具体化，便于员工理解、接受，还有利于统一安全文化主题，能够有效的解决逻辑性等问题［7］。由于煤矿企业员工，尤其是一线员工的文化程度不高，因此，在设计载体内容时，首先应明确安全文化元素的适用群体及其接受能力，根据煤矿企业不同层级不同人员的实际情况有针对性的宣传灌输;其次应确保载体内容通俗易懂，图文并茂，便于理解和掌握。
3)载体形式因素。载体形式对载体应用效果的影响一般体现在载体是否能够吸引受众的注意力，能否增强受众的记忆力及理解力。目前，煤矿企业常用的安全文化载体形式包括安全物态环境载体和安全传媒载体2种，其中，安全环境载体包括安全标语、安全标识、安全条幅、安全海报、安全展板、安全板报、灯箱橱窗等硬环境，安全传媒载体包括纸质传媒、广播、电视、网络和LED形式。我们不能否认这些载体形式在安全文化宣传中所起的作用，但也不能忽略这些载体形式所存在的问题。从心理学角度分析可知，个人注意力集中程度更多来源于自身，而兴趣的调动需要外界环境的刺激。因此，在进行安全文化载体设计时应以视觉传播为主，并适当的配以音乐及广播，通过听觉进行传播，以便最大限度接收和记忆安全文化信息。4)载体使用方法因素。为促进载体的应用效果，可采用安全培训与安全激励相结合的方法。经过主动学习与被动学习相结合的方式最大限度的促进企业员工学习安全文化理念，最终实现“看+听+交流”的最佳记忆途径［8］，增强了员工对安全文化信息的记忆效果。
3煤矿安全文化载体效果评估指标设计
按照时间划分，安全文化载体效果可分为短期效果和长期效果2种，如图3，其中短期效果是指受众观看、接触过安全文化载体后在近期(少于1年)内产生的效果，主要包括传播效果、心理效果;长期效果是指安全文化载体应用相当长时间内产生的效果，主要包括行为效果和安全业绩。
3．1传播效果评估指标
所谓传播效果是指在载体覆盖范围内，载体信息到达人群的程度以及人们对信息的关注程度，衡量指标包括接触度和接触频次。1)接触度。接触度是指在一定的时期内，目标受众看到、读到或听到安全文化载体承载内容的比例。题设H1:您是否看过(或听过)安全文化载体所传达的内容?选项:A看过(或听过);B没看过(或没听过)。2)接触频次。接触频次是指在一定时期内，平均每位目标受众接触到该广告信息的次数。题设H2:您每周接触(看过或听过)安全文化载体的次数?选项:A从未接触;B较少接触(1～2次);C一般接触(3～5次);D接触较多(5～7次);E频繁接触(7次以上)。
3．2心理效果评估指标
安全文化载体的心理效果是指载体承载信息对受众心理活动的影响程度，主要体现为受众对载体承载信息是否注意、是否感兴趣、能否记住等方面。由于心理效果评估指标主要考量的是受众接触过载体传达内容之后的态度变化，因此心理效果评估指标我们将按照上述煤矿安全文化载体效果理论模型及其作用机理进行设计。1)吸引力。吸引力是指受众接触安全文化载体时，主动受其传达内容及信息吸引、产生兴趣的程度。题设H3:您认为安全文化载体承载信息能够吸引您的注意吗?选项:A毫无吸引力;B无吸引力;C一般;D有吸引力;E很有吸引力。2)知晓度。认知度是指受众接触过安全文化载体之后，对载体所表达、传播信息的熟悉程度。题设H4:看过(或听过)安全文化载体宣传的内容后，您对这些载体内容的印象是?选项:A毫无印象;B无印象;C一般;D有印象;E印象深刻。3)认知度。认知度是指受众对安全文化载体传达内容的理解程度，包括对安全文化建设的目的、作用、安全文化概念及具体元素等的认知，为检验受众回答的真实性，可在回答完这个问题后，随机再问一个问题进行验证。题设H5:看过(或听过)安全文化载体宣传的内容后，您是否理解这些载体所传达的信息?选项:A完全不理解;B不理解;C一般;D理解;E深刻理解。4)偏好度。对安全文化载体所传达内容有了一定认知程度后，受众就会依据自身特质对载体承载内容进行正确性判断，在这个判断的基础上表达出对载体传达内容或形式的偏好程度。题设H6:看过(或听过)安全文化载体内容和形式后，您是否喜欢这样的表达?选项:A非常不喜欢;B不喜欢;C一般;D喜欢;E非常喜欢。5)信服度。信服度是指受众对安全文化载体传达内容的信任以及认同程度，体现到受众身上就表现为通过接触这些载体信息是否对自身有帮助，能起到促进作用。题设H7:您认为安全文化载体传达的内容对您有作用吗?选项:A毫无作用;B作用不大;C一般;D有作用;E作用明显。
3．3行为效果评估指标
与传播效果评估指标和心理效果评估指标不同，行为效果评估指标是煤矿企业安全文化载体长期作用于受众的结果，是衡量安全文化效果的长期指标。1)安全动作意向度。安全动作意向度是指受众接触安全文化载体后，认可其传播的内容并有可能付诸行动的程度。题设H8:通过安全文化载体宣传，您在日常生活、工作中是否会主动实施安全动作?选项:A是;B否。2)安全动作实施度。安全动作实施度是指受安全文化载体传播内容影响，受众在日常生活、工作中自觉实施安全动作的程度。题设H9:通过安全文化载体宣传，您在日常生活、工作中主动实施安全动作的比重大约是多少?选项:A20%;B40%;C60%;D80%;E100%。
3．4安全业绩评估指标
借鉴文献［9］对安全健康业绩指标的对比研究，将安全业绩评估指标选择为工亡人数、可记录伤害次数、损失工作日天数、非工作时间伤害人次4项。这些指标主要来源于企业对日常生产管理监控的长期积累。以上是衡量煤矿安全文化载体传播效果的具体指标，如图4，在安全文化载体运行一定时期后，可以在企业内部采取问卷调查或访谈的形式对其传播效果进行评估。图4煤矿安全文化载体效果评估指标体系
4结语
1)指出煤矿企业安全文化载体效果是组织和个人层面一系列动作影响的最终结果;依据安全文化效果理论模型，提出煤矿企业安全文化载体效果作用机理。
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青年员工培养—促进青年员工成长成才
作为党委书记项目的试点，新圩供电所通过搭建平台，建立青年员工培养机制、基层激励机制和开展“号手岗队”活动，让青年员工以课题的形式，对工作中遇到的问题进行思考、学习及解决。在组织、团队、老师傅共同的关怀和指导下，青年员工通过解决实际问题，提升青年员工工作技能和安全意识。在这样的氛围下，新圩供电所11名35岁以下青年员工成为基层技能骨干，提升了青年员工的归属感和存在感。
员工家庭重托—“温馨家庭工作站”营造和谐氛围
新圩供电所紧紧围绕构建和谐班组这一核心内容，建立了员工温馨家庭工作站，主动关心员工家庭，将企业安全文化及人文关怀深入到员工家庭，让员工感受到在小家庭之外的企业这个“大家”的温暖。认真开展温馨家属、幸福感言、“送清凉”、看望患病员工等系列活动，充分发挥沟通桥梁作用，搭建企业与员工家庭沟通渠道，切实传递组织的关怀。开展了“温馨家企共建”活动，用亲情促进安全文化建设，使家人理解电力员工的辛劳，感受到员工在集体中的重要性，激励员工家属们做好安全后勤工作，为构建和谐的班组文化氛围做出贡献。
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科学规范、依法办事是创建安全文化的制度保证。《安全生产法》的颁布实施为我们安全工作提供了法律保障，并在全社会营造了“关爱生命、关注安全”的安全氛围。规章制度是企业内部法定的行为规范，具有强制性职能，这对于形成安全文化氛围有着重要作用。展览馆在决策、指挥、管理、运作等各个环节上都能体现科学精神的科学态度，严格按科学规律办事，一切安全运行、事故为零的目标不难实现。展览馆作为人员密集场所，疏忽大意不得、松懈怠慢不得，必须时刻绷紧安全弦，善于运用“底线思维”，加强管理、严格制度，做到没有安全保障的设备不要、没有安全保障的布展不要、没有安全保障的运营不要，要树立所有的事故都是可以防止的、所有安全操作隐患都是可以控制的观念。安全文化的核心是以人为本，这就需要将安全责任落实到全体员工的具体工作中，通过培育员工共同认可的安全价值观和安全行为规范，在展览馆内部营造自我约束、自主管理和团队管理的安全文化氛围，最终实现安全运行开关、建立安全参观环境长效机制的目标。我们一直强调安全环保无小事，指的就是要把小事当作大事来抓。“千里之堤，溃于蚁穴”。许多重大事故的起因，往往只是一个很小的疏忽。在这方面，一些博物馆安全事故的发生，已经给我们敲响了警钟。抓展览馆安全工作，没有捷径可走，必须从日常工作抓起，从一点一滴抓起，从细小环节抓起，持之以恒、一以贯之地坚持下去。细节抓住了、小事抓好了，安全工作就有了根本保证。要充分认识展览馆安全文化建设的长期性、艰巨性和反复性，以提高风险管控能力为核心，持续改进集中统一的安全管理制度，推进制度不断完善和规范运行，切实维护安全制度。加强安全运维合同和全员绩效考核管理，要分级分层次管理，明确每个展厅责任主体，抓好安全隐患治理，实现“治理一个展区，消除一个隐患”的最终目标。
三、规范行为，以良好的习惯保障安全
科学管理是用制度规范人，而不是管理人。思则有备，有备无患。安全是从人身心需要的角度提出的，是针对人以及与人的身心直接或间接的相关事物而言。然而，安全不能被人直接感知，能被人直接感知的是危险、风险、事故、灾害、损失、伤害等。这就要求我们不仅在思想上谨慎，更要在行为上落实，形成安全人员事事细心、物业人员项项同心、管理人员处处留心，三方共同协作，以联动作用的局面，共同形成安全闭环。从一定意义上讲，安全操作是一种习惯，习惯成自然。好的习惯，能使人远离危险。不好的习惯，是产生事故的根源。博物馆安全事故近些年为什么频繁发生、不断曝光，说到底，就是一些不良习惯一直没有得到有效纠正。而好的习惯养成，不是一件容易的事，需要我们抓住影响习惯形成的主要因素，坚持不懈地做好展览馆工作。首先，要靠文化引领促进习惯养成。“近朱者赤，近墨者黑”，环境对人的习惯养成是潜移默化的。而文化对于环境的营造至关重要。有了一个倡导以人为本、珍视生命健康的文化理念，有了一个人人讲安全开放、重视观众生命财产安全的浓厚氛围，良好习惯的形成就有了土壤和环境。第二，要靠能力提升促进习惯养成。人只有具备相应的能力，才能把想做的事情做好。就安全工作来讲，只有我们的每一位员工，人人都熟悉掌握相应的安全理论和方法，做到科学管理、细心布展，才能确保安全操作的良好习惯养成。第三，要靠制度落实促进习惯养成。严格的规章制度，是习惯形成的有力保证。没有制度的激励和约束，良好习惯就难以形成。就目前情况看，我们缺的不是制度，而是有些制度执行不到位、落实不下去、严格不起来。那么，究竟是什么原因造成的？怎么解决？这里面，有三个比较关键的问题：一个是狠抓执行、一抓到底，严明纪律、严肃处理，宁听骂声、不听哭声；第二个是对现行制度进行梳理，该合并的合并，该统一的统一，该规范的规范；第三个是坚持以人为本，努力为员工执行制度创造便利条件。在这方面，我们要注重员工的积极性和创造性，通过开展群众性技术革新，使安全操作更加方便，安全制度有效落实，安全生产得到保障。
四、营造氛围，以特色的理念传播安全
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2结果
2．1护理质量比较观察组发生1例走失等意外事件，发生率为2．17％，未发生护理差错，对照组发生7例意外事件，发生率为14．00％，5例护理差错，发生率为10．00％，观察组明显低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义，见表1。
2．2护理人员安全意识将安全文化应用于安全管理之前，护理人员安全意识认知得分为（52．5±3．5）分。经过学习和培训后得分为（56．0±2．4）分，护理人员安全意识得到明显提高（P＜0．05）。
3讨论
安全文化的概念最早产生于20世纪80年代的美国，是由国际核安全咨询组（INSAG）1986年针对核电站的安全问题提出［6］。安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度总和，是为企业在生产、生活、生存活动中提供安全生产的保证。
2002年中华医院管理协会针对医疗纠纷和侵权事件的调查发现，我国医院医疗纠纷发生率高达98．4％。作为一个特殊人群，精神疾病患者的自杀倾向是普通人群的20倍，精神疾病患者住院期间的护理工作任务尤为艰巨，小小的疏忽都可能造成重大问题。
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考虑到建筑行业本身的内在特殊性，对建设工程安全文化的理论研究也更为复杂。因此，学者们提出了一系列的理论模型，期望从模型要素的构成和相互关系上来揭示建设工程安全文化的内涵。Geller[3]提出全面安全文化模型（TotalSafetyCultureModel），将安全管理、安全文化和技术三者联系起来，并包含了人、技术、组织和安全之间的相互作用。在该模型中，将“人的因素”、“行为因素”和“环境因素”作为安全文化的基本框架以此描述安全文化的构成。但是，该模型并没有对这3个因素之间的关系进行研究。基于Bandura的相互决定论，Cooper[4]提出安全文化交互模型（ReciprocalSafetyCultureModel）。该模型包括主观的心理因素、实际的安全行为以及客观的环境/情景特征3个要素，主观的心理因素可以通过安全氛围调查问卷来评估，实际的安全行为可以通过行为观察并对比行业安全行为标准规范来评估，客观的环境/情景特征可以通过审查安全管理系统来评估。通过这3个测量方法，分别对安全文化的3个构成要素进行定量研究。相比Geller[3]的全面安全文化模型，Cooper[4]的交互模型对原有的因素进行了定义，在原来的环境因素中增加了安全管理体系中的情景因素，并且承认这3个构成因素之间存在着相互作用。这是安全文化理论研究的经典模型，为建设工程安全文化交互模型的提出奠定了理论基础。在全面安全文化模型和安全文化交互模型的基础上，Choudry等[5]提出适用于建筑施工现场环境的建设工程安全文化模型（TheModelofConstructionSafetyCulture）。相比前两个模型，Choudry等提出的安全文化模型把安全氛围、安全行为和安全管理系统作为3个研究指标，这3个指标既可以单独也可以组合起来进行现场测评，以此对建设工程组织的安全文化进行多层次定量分析。由此，对于安全文化的探索既可以通过研究安全氛围、安全行为、安全管理系统这3个因素的分别作用，也可以通过研究它们之间的相互作用来进行，这为建设工程安全文化的研究提供了新的思路。但是，由于模型本身的建立并没有强调对于建设工程特点的研究，这限制了模型在建设工程上的直接应用。
Fang等[2]提出了适用于建设项目的安全文化交互模型（SafetyCultureInteractionModel），见图2。相较于之前的理论模型，该模型的提出综合考虑了建设项目组织临时性强、项目参与方众多、具有较强的目标导向性、环境动态多变等特点，体现出建设项目最为重要的3个参与方：业主、承包商和分包商在建设项目安全行为形成和发展过程中的交互动态性，将认知、行为和环境作为建设项目安全文化的架构，在每一构成因素中均涉及管理层面和工人层面的态度、信仰、价值观和行为方式的分析，并且可以概扩性地描述建设项目组织的安全文化嵌入组织运转过程和安全管理系统的方式。此外，通过选取新加坡的铁路项目和高速公路项目案例，验证了SCI理论模型在实际建设项目中的有效性。虽然，SCI模型仍存在一些局限性，但其所得出的实际研究方法和研究结论，为建设项目安全文化的研究提供了理论框架，对于建筑业安全文化的实证研究有很大的意义。
3建设工程安全文化内涵
3.1安全氛围
Zohar[6]最早使用安全氛围的概念，描述了工人对特定时间下组织环境中安全的看法和态度。对安全氛围这一概念，学术界大致有两类看法：一类学者认为，安全氛围是IASAG于1988年提出安全文化构成因素的一个子类[4，6，9，13]；另一类学者则认为，可以通过对安全氛围的测量来反映实际安全文化。对于第二种观点，很多研究学者并不认同，以Cooper[4]为代表，他认为安全氛围调查不能体现安全文化概念复杂性及多元性，因此无法全面地反映安全文化。对于安全氛围的测量方法，大多数研究采用的是调查（调查问卷或结构化访谈）的方式，但是不同行业对于安全氛围的研究维度却存在着很大的差异。Flin等[7]对18份不同行业的安全氛围报告进行研究指出，各行业最常用的6个“主题词”来研究安全氛围：管理（72%）、风险（67%）、安全管理系统（67%）、工作压力（33%）、工作能力（33%）以及安全规程。本文在文献阅读的基础上，梳理出有代表性的建筑业安全氛围维度研究，见表1。通过分析和总结可以得出，不同学者研究得出的建筑业安全氛围维度具有很强的共性，这也从某种程度上反映出建筑业安全氛围维度的稳定性。由此可见，对于同一个行业而言，探索一个共同的安全氛围维度是可行的。但是，对于不同的研究对象和研究目的，研究者应科学、合理地选取安全氛围维度，以此保证安全氛围调查的可信性和有效性。
3.2安全行为
大多数学者对于安全行为的研究主要关注安全参与行为和安全遵守行为两个方面[9，13]。测量安全行为的方法通常是自陈法和观察法，也就是所谓的主观指标测量和客观指标测量。针对目前大多数研究学者对安全行为测量所采用的自陈法存在偏差较大的问题，通过经专门培训的观察员对实际的安全行为进行观察，能够更加客观地反映实际情况，因此越来越受到学者的关注。对安全行为的分析主要基于行为安全理论（BehaviorBasedSafety，BBS）和计划行为理论（TheoryofPlannedBehavior，TPB）。基于BBS管理方法，设计BBS在建设项目中的实施流程，可以测量并提高安全行为。该程序一个重要特性在于其输出的数学性质，根据BBS程序给出的安全行为分数，可以对现场的安全行为状况有一个清楚的了解并以此作为基准来改进员工的行为[5]。基于TPB理论，开发不安全行为因果关系模型（CausationModelofUnsafeBehaviors），可以作为因果分析的工具来调查不安全行为的产生原因，特别是管理因素方面的原因。从另一方面来说，在建设项目中应用因果关系模型进行因果分析，有助于BBS程序在建设项目中的实施并获得持续性的安全行为提高效果[2]。
3.3安全管理系统
安全管理系统提供了一个对安全表现进行计划、实施、监督、审查的系统过程，以此评价安全文化模型中的环境因素。一个建筑施工安全管理系统一般包括安全政策及其目标、安全标准及其目标、工作计划和组织、应用和一般性操作实践、监测、反馈和审核、纠正措施、再次审查以及持续改进[5]。在此系统中，包括所有用于现场操作安全管理的政策、目标、角色、责任、岗位职责、规范、标准、交流、过程、步骤、工具、数据和文件。并且，可以通过建设工程现场特定的安全计划对工人的作业环境进行评价，通过安全管理体系对安全文化的环境特征进行审查。
4安全氛围与安全行为的关系
基于对建设工程安全文化内涵的总结和分析，就安全氛围、安全行为和安全管理系统这3个方面，对安全氛围和安全行为的关系的认识与理解，是研究建设工程安全文化的关键，也是学者们亟于解决的问题。近些年，研究学者们已经意识到安全氛围对安全行为有积极的作用。通过构建一个积极的安全氛围，可以显著提高员工的安全行为，进而有效降低事故发生率，提高组织的安全绩效。目前，学术界对安全氛围和安全行为的关系研究主要包括以下几个方面：
（1）运用统计学方法论证安全氛围对安全行为的作用。很多研究者已经通过实证研究证明了安全氛围对安全行为的预测作用，并把安全氛围称作是安全行为的“预测器”（Predictor）。例如，Mohamed[10]通过结构方程模型检验了施工现场安全氛围维度和安全工作行为的关系，证实了安全工作行为是安全氛围的结果。其中，管理层对安全的重视、非惩罚性安全办法会促进员工间对于安全问题更加自由、开放的沟通，以此形成一个积极的安全氛围，并进一步提高工人对安全工作的积极性和主动性。
（2）寻找安全氛围对安全行为产生影响的中介变量。Neal等[13]通过对组织氛围与个体行为关系的实证研究，得出安全氛围通过知识和动机这两个内在变量对员工安全行为的影响作用。此外，他还指出知识更多的是影响安全参与这一行为，而动机更多的是影响安全遵守。然而，目前学术界关于安全氛围对安全行为的影响机理研究较少，这仍有待于进一步研究。
（3）建立安全氛围评价指标。很多研究者试图从安全氛围和安全行为的关系出发，研究安全氛围各个因子之间的权重关系，以此建立安全氛围的评价指标。对此，一些研究者做出了尝试[9，10，14]，尽管迄今未成功建立起建筑业的安全氛围评价指标体系，但是以安全氛围和安全行为关系的研究为出发点，是探索安全氛围各因子权重系数的一个可行途径[14]。同时，一些研究也发现，安全氛围与安全行为间的关系不仅仅体现在安全氛围对安全行为的作用，反过来，安全行为也会影响到安全氛围的形成。例如，工人的安全服从行为和参与行为能促进良好的安全氛围的形成，进而影响个体的安全意识和行为动机[13]。因此，通过对员工在安全行为上进行引导，将有助于提高他们对于安全问题的重视和认识，进而形成一个积极的组织安全氛围。目前，一些学者已经意识到了安全行为对安全氛围的作用，提出未来的研究方向是安全氛围和安全行为的相互作用。
5结语
（1）在建筑业，积极的安全文化对于减少事故发生率，提高安全绩效等方面有着重要的意义。建设工程安全文化的内容包括安全氛围、安全行为和安全管理系统3个要素，安全氛围反映了主观的心理因素，安全行为反映了实际的安全工作行为，安全管理系统反映了客观的环境/情景特征，它们之间存在着相互作用，共同构成安全文化的范围。
（2）安全氛围、安全行为和安全管理系统各有其特定的测量方式。大多数学者对于安全氛围的测量采用调查的方式，针对管理层的调查以结构化访谈的形式为主，对工人的调查以结构化调查问卷的方式为主；对安全行为的研究可以通过应用BBS和TPB理论，设计具体的BBS流程，结合不安全行为因果关系模型，以此分析不安全行为产生原因中的管理因素，并有助于在建设项目中实现BBS程序对安全行为的测量和提高作用；通过安全管理系统对安全表现进行计划、实施、监督、审查等系统过程，以此测量建设项目组织的管理环境，并且，通过项目具体现场安全计划（例如，施工方案）可以测量建设项目工人的作业环境。
（3）通过对建筑业安全氛围维度研究的总结和梳理可以发现，学者常用的安全氛围维度为：管理层的关注、监督和支持、制度和规范、员工的参与、沟通、工作压力、风险、安全施工的能力8个因素。由此看出，建筑业安全氛围维度具有一定程度上的稳定性，探索建筑业共同的安全氛围维度这一研究方向在理论上是可行的。
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2.以校园和谐发展为主题，转变校园心理安全文化理念
近年来，高校开始逐渐贯彻落实以人为本，建设和谐校园文化。校园文化对学生的身心健康发展起着重要的隐性影响作用，加强校园心理安全文化建设可以营造浓厚的心理教育氛围，起到渗透性、暗示性的作用，从而提高大学生的心理健康教育水平，使大学生受到潜移默化的影响，从而使大学生的行为符合社会存在与发展的要求，在不知不觉中接受心理健康教育。如大学生大部分时间在教室或寝室，教师可以充分利用课堂教学环节或寻访学生寝室的机会，和学生交流思想，潜移默化地提高大学生的心理素质。校园生活相对单调、枯燥、乏味，校园文化缺乏吸引力，这些都是校园文化影响大学生心理安全教育所在。高等学校应该经常组织开展丰富多彩、健康有益的文化活动，以便大学生交流思想感情、协调人际关系、娱乐身心、陶冶情操、培养能力，促使大学生在自由自在的状态中人格得以完善。高校可以根据大学生心理问题的类型和成因，有针对性地组织开展心理健康咨询、心理科普宣传等形式的校园文化活动。这样能提高大学生对心理健康的认识，掌握一些自我心理保健方法与技术，克服自身存在的心理弱点，提高心理素质。
3.构建校园心理安全预警系统，预防心理安全问题发生
如大一学生主要关注新生适应问题，大二和大三学生主要关注学习问题，大四学生主要关注就业问题。随着现代信息技术的发展，网络信息对校园文化的影响越来越大。高校必须发挥原有优势并利用网络环境提供的有利条件，大力发展和拓展校园心理安全预警的途径。通过网络建立心理安全预警的网络模式，主要包括心理健康知识的准备、心理健康预警的实施和心理健康预警反馈与总结三个阶段。首先，对新入学新生进行必要心理普查，回访收集必要信息；其次，适时开展研究生心理安全咨询、辅导，举行心理安全系列讲座或团体训练增强学生心理安全信心；最后，助人自助指通过心理咨询帮助来访学生增强自我帮助能力，给他“渔”而不是“鱼”。
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煤矿安全管理课程对煤矿“三项岗位人员”、班组长等管理岗位来说，是最能引起全体学员共鸣的一门课。传统的煤矿安全管理课程内容是煤矿安全生产现状、意义、认识的误区、国内外煤矿安全管理的经验等。鲜有的煤矿本质安全文化内容已不适应时代的发展，且理论性较强，适用性较差，有取证优先、应付考试之嫌。课程不再进行改革创新、充实新内容，老师若再照本宣科，势必引起学员的抵触，起不到安全教育培训教学效果，背离了安全教育培训初衷。为了使煤矿安全管理课程更有针对性，实用性、有效性更强，对课程内容改创新革势在必行。
2课程设计
在煤矿安全管理课程设计中，应将其与基层单位本质安全文化建设的要求结合起来，进行宣贯，让课堂成为煤矿本质安全文化的宣贯课堂。很多企业“三分制度，七分执行”，缺少的不是制度，而是执行。企业里已经明确提出了安全文化建设的要求，可是基层真正践行时却大打折扣，到基层得不到真正的践行，原因就是企业的管理干部没有真正理解安全文化建设，没有了解它在安全管理中的意义和作用。因此，很有必要利用煤矿安全管理课堂对学员进行宣贯和培训。
大胆招聘本科以上学历煤矿主体专业的高校毕业生为专职教师，聘用热爱培训工作、有一定授课技能、有多年煤矿企业文化建设实践经验的从事企业文化建设工作的管理干部为兼职教师。他们拥有专业的技术知识，又拥有对煤矿熟悉、对煤矿本质安全文化管理有一定的认知，专兼结合，这样便于进行交流。传统的煤矿安全管理教师有的是煤矿培训科的，有的是科室或区队中层管理人员，他们对文化管理的认识比较薄弱，将企业文化建设的精髓理解透彻并运用到工作实践中需要一定的时间和过程。而企业本质安全文化则给参培学员一个全新的面孔，送来新鲜的、温馨的文化气息，让参培学员更乐于接受，使他们清楚了解煤矿本质安全文化管理的内涵，将煤矿本质安全文化管理融入到煤矿安全管理中。
开展经验交流会，让学员互动。这是课程必须的环节，但由于选题所限，很难真正“动”起来。很多课程也都实行了互动，因此，要认真选取不同系统安全案例，让参培学员走上讲台当老师，由被动变主动。学员们来自不同的系统，让他们针对各自系统的案例去分析、讲述，对此非常感兴趣。加强安全管理方面的经验交流，把这方面的课交给学员，把讲台留给学员，让他们充分互动起来，他们都是这方面的行家里手，对每个系统的学员都选一个代表，如瓦斯防治、顶板管理、机电管理、探放水管理等，他们有着丰富的基层安全管理经验，让他们去谈经验、去点评。学员当上老师，被动变为主动，大家情绪高昂，学习积极性、主动性被充分调动起来，课堂气氛活跃，让经验分享，达到了取长补短的目的，实现“要我学习”到“我要学习”的转变。
3煤矿本质安全文化管理的意义
煤矿本质安全文化建设就是将煤矿企业所倡导的先进理念通过制度的确立和流程的完善，体现在煤业公司的发展战略、团队建设、安全生产等方面，实现规范员工行为、企业行为，打造本质安全型煤矿企业;是管理的最高形式和最高境界，通过本质安全文化的力量来使企业战略更具理性，内部管理更显章法，员工工作更富活力。管理的关键在领导者和管理团队，对煤矿“三项岗位人员”、班组长等管理者进行煤矿本质安全文化培训，提升管理者综合素质和安全管理水平。充分利用先进煤矿安全文化事故案例等进行分析，使学员真正了解本质安全文化的作用、意义，以及在安全管理中的重要性，对煤矿本质安全文化建设有一定的认知、认可。郑煤集团明确提出工作目标以“1356”为工作重点，在煤矿本质安全文化建设中，树立一个理念，牢固树立“零事故、零容忍”，“从零开始、向零奋斗”的安全理念。始终把职工生命安全放在首位，带着感情抓安全，凭着党性、良心及职业道德抓安全，坚守安全红线和底线。
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1．2影响施工企业安全文化形成的因素
采用文献归纳法对各个行业影响安全文化形成的因素进行了总结，得出和施工企业最匹配的16个因素，分为内部因素和外部因素。内部因素有:安全意识、安全规章制度、安全教育培训、奖惩体系、交流平台、组织承诺度、管理参与度、工人安全需求、决策者行为合理度、施工现场安全合理度、安全事故、安全生产物质基础;外部因素有:社会经济文化水平、社会安全价值观、行业协会宣传力度、国家法律法规。
2施工企业安全文化演化路径分析
2．1基于自组织理论的自然演化路径
施工企业安全文化自然演化是以企业工人为主、自下而上、具有自组织性质的演化路径，其动力来自于企业的内部，表现为企业内部全体员工起着安全文化演化的主导作用，以自组织的形式影响施工企业安全文化形成过程。这种基于自组织的自然演化是内生的，企业内部机制作用的结果，不受外部作用的影响。随着企业外部环境的变化，施工企业工人安全意识等水平得到提升，迫切希望管理者多参与安全文化活动、企业加大安全培训投入力度、加大交流沟通平台的完善等，在企业内部产生一种自然、有序、有方向(从工人向管理者)的推动力，使安全文化的形成速度加快、安全文化水平得到提升，最终自然演化成一种内生的施工企业的安全文化。
2．2基于控制论的强制演化路径
施工企业安全文化的强制演化是以企业管理者为主、自上而下、具有刺激推动性质的文化形成过程。基于控制论，施工企业安全文化形成过程中，企业管理者是施控者，工人则是受控者，他们都是具有判断事物能力的行为主体。强制演化是管理者在认识到本企业的不足，通过改变企业发展战略，调整安全文化体系，以适应竞争环境要求的过程。强制演化强调管理者需提高自身的安全意识，从而重视组织承诺和管理参与，主持建立健全安全规章制度、奖惩体系、交流沟通平台，安全教育培训投入计划等，从而形成强制演化下施工企业安全文化。
3系统动力学仿真模拟演化路径
借助动力学建模软件VENSIM5．6a，笔者对施工企业安全文化演化路径进行了仿真模拟。施工企业安全文化的形成可通过系统流图的形式来呈现。呈现了系统内部各个因素的相互作用关系，且标明了自然演化和强制演化两种路径。所以，最终确定了影响施工企业安全文化形成的5大因素:即安全意识(包括工人和管理者)、安全规章制度、奖惩力度、安全教育培训投入力度、交流平善度。
