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老百姓“看病难、看病贵”的问题，在我市确实程度不同地存在，并成了社会各界关注的热点问题。为此，我们已经和正在采取以下措施：
1、规范医疗服务收费行为。严格执行医疗服务收费价格和药品统一降价政策，完善医疗信息公示制度和费用查询制，实行医疗违规收费查实免费制，建立医院药品用量动态监测、临床用药超常预警制度和不当处方内部公示点评制度，积极试行住院按单病种限价收费，大型设备检查和部分检查项目报告单互认，一、二级医院的“药占比”必须达到规定要求，市属医院每门诊人次平均费用年增幅保持“零增长”，每出院人次平均住院费用年增幅不超过5%。
2、改革医务人员收入分配机制。加大内部分配制度改革的力度，完善重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配机制，逐步推行岗位工资制。严禁医务人员收入与医疗收费直接挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成、小金库等违规行为。
3、加快社区卫生服务体系建设。按照2005—2010年全市社区卫生服务发展规划，以创建省社区卫生服务先进市为契机，年内完成10个建制镇13所卫生院向具备“六位一体”功能的社区卫生服务中心转型过渡，建成146所社区卫生服务站，并实行镇村一体化管理，做到“小病不出社区、不出乡镇”，为居民提供经济、便捷、主动的医疗卫生服务。
4、深化药品集中招标采购制度。不断改进药品、医疗器械购销监督管理机制，集中招标采购公开化、规范化，加强药品配送的组织协调、规范操作和监督管理，试行药房托管工作，减少流通环节，降低流通成本，规范购销渠道和药品市场秩序，有效遏制医药购销和使用中的违法违规行为。
5、提高合作医疗结报比例和封顶水平。逐步提高农村合作医疗保险人均筹资标准，今年提高到130元，1－8月共筹集资金6718.15万元，门诊、住院补偿共6.08万人次，金额为3074.72万元，建立稳定的筹资机制，扩大人群覆盖面，完善弱势人群的医疗救助制度，解决贫困农民看病就医问题。科学制订和调整补偿方案，降低报销起付线、提高补偿封顶线。建立老年人个人账户，开展70岁以上居（农）民免费健康体检，减少大病发生的风险。
二、整合卫生资源，提高农村医疗服务能力。
1、加强农村卫生人才队伍建设。加强对乡村医生的管理，206名社区现有人员参加省厅举办的转岗培训，目前已完成了836名乡村医生两年一次的业务培训和年度考核。尽快出台加快全市农村社区卫生人才队伍建设的办法，今年年内完成至少100名全科医师培训。
2、加大卫生支农力度。实行市属医院主治医师晋升前到卫生院支医制度，每年市属医院下派10名后备干部到卫生院挂职锻炼，加强对卫生院在职人员的业务培训，提高业务水平。采取人员培训、技术指导、巡回医疗、双向转诊、委托（合作）管理等方式，加强对基层社区卫生服务的业务指导和技术帮助，扶持农村卫生院建设发展。
3、深化人事分配制度改革。完善岗位竞聘选聘制度，卫技岗位全面实施岗位聘任，专业技术职务（职称）实行评聘分开，试行高职低聘、低职高聘，切实执行待岗、解聘、辞聘制度，健全竞争激励机制，充分调动广大专业技术人员的积极性和创造性。
4、推动医疗集团化经营。鼓励市属医院与建制镇卫生院组建医院集团，充分发挥好市一院、中医院医疗服务集团的作用，双向选择，人员互派，从管理、技术到人才培养全方位帮扶。
三、加大执法力度，切实保障食品卫生安全。
1、全面提升卫生执法工作水平。加强卫生监督员队伍建设，建立奖惩制度，强化依法行政、监督和“四五”普法考核，继续实行执法责任制和执法过错责任追究制度，做到依法行政、依法办事，简政提速。严格医疗机构、人员、技术准入和监管，规范卫生行政许可行为，实施行政许可“阳光操作”。
2、加大市场监管力度。将食品卫生执法监督摆在卫生综合执法监督的重要位置，深入实施食品卫生监督量化分级管理制度和“食品放心工程”。加强食品卫生监督信息网络建设，建立全市食品生产经营企业基本信息、监管信息、诚信信息、不良记录信息等信息库，提高食品卫生监管水平。
3、强化打击非法行医长效机制。继续开展以打击非法行医、非法采供血为重点的医疗服务市场整顿工作。严肃查处医疗机构超核准诊疗范围执业、任用非卫技人员从事卫技工作、科室对外承包等违法行为，严格查处违法医疗广告和虚假医疗宣传，维护医疗市场正常秩序，保障群众就医安全。加强个私民营医疗机构的管理，强化医疗机构执业校验，推进医疗机构诚信服务等级评定工作。
四、推进行风建设，努力提升卫生行业形象。
1、扎实推进治理商业贿赂工作。开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作，对掌握物权、财权等重点岗位人员满3－5年（科长岗位3年、经办岗位5年）进行轮岗。运用正反两方面特别是身边的典型，深入开展社会主义荣辱观教育、职业道德教育、法制教育、纪律教育和警示教育，筑牢思想道德防线。
2、认真开展政风行风评议。狠抓各项工作措施的落实，积极配合市行风评议组做好评议的各项工作。加强行风巡查力度，不断完善行风建设的长效机制。做好院务、医务和党务、政务公开，规范公示的内容、渠道和时限，重点公示容易产生不正之风的内容。采取各种措施不断提高人民群众对卫生工作的满意度。
3、大力推进卫生文明行业创建。在广大医务人员中开展“德技争先竞赛活动”，各医疗卫生单位今年要创成示范集体（病区、窗口）各10个，并积极开展文明单位争创工作。充分整合工青妇和各医学团体的力量，组织实施好第十六届“白求恩杯”各个竞赛项目，推进文明单位建设进程，使一批单位文明建设层次得到提升，为创建市文明行业奠定扎实基础。
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二、积极开展基层医疗机构的分工协作
我院作为社区卫生服务中心，与上级指导中心-医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止年月底，共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。
三、建立社会监督机制，加强信息公开
市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。
年我院在信息公开方面投入较大，投资了万元安装了户内、户外显示屏，投资万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。
四、推进常见病种临床路径管理
推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，年来，我院医务科从单病种入手，选择了种我院常见病，试行临床路径管理。个病种覆盖了个专业，涉及个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。
五、推进优质护理服务示范工程
年月，我院聘用一批护士，充实了临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与医院建立对口支援，计划选定我院内科护理单元，作为示范，推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推进优质护理服务示范工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。
六、医院信息化建设
今年，我院在原有his系统的基础上，投资万元，安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统，在山西卫生信息网建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金紧张，尚未开展。
七、推广预约诊疗服务
根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，年月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。
八、实行同级医疗机构检查结果互认
多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等余项，本年度涉及患者约人次。
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（二）查摆问题阶段
围绕“树信心、树新风、树形象、创和谐”为目标，以创建学习型、服务型、效能型、创新型机关为抓手，为进一步推进政风行风和效能建设，对照“八查八看”，我委于9月3日邀请了县直部分单位、企业代表召开座谈会议，就我委党员干部思想素质，工作作风、生活情趣等方面广泛征求了意见和建议，并及时进行了梳理、回复，做到了事事有回音，件件有着落。9月7日，我委召开了班子专题民主生活会，对各项工作目标完成情况，班子成员争先进位的意识等方面进行了认真查摆。会上，吴主任指出，要严格按照县委、县政府提出的“要坚定不移地以科学机制建立为突破口，以项目建设为抓手”，加强项目的制作与包装、申报与推介、推进与管理，加强项目的跟综管理力度，力促项目早引进、早开工、早投产、早见效。目前，矶山湖风力发电场项目，在县委、县政府正确领导和委领导积极跟综推动下，开工前的准备工作基本完成，已进入实质性开工阶段；多晶硅项目也在我委积极跟进中取得一定进展，争取该项目早日开工、投产见效。
（三）整改提高阶段
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近日，金乡县数字城市综合管理项目通过省级验收，成为首个通过省级验收的县级城市。2011年4月以来，金乡县编办联合住建、公安等部门，在深入调研的基础上，组建县数字化城市管理监督指挥中心，把公安、供电等部门的城市管理机构资源整合为数字化城市管理监督指挥系统。该系统采用“一级监督，一级指挥，二级管理”的模式，指挥中心负责受理城市管理问题，相关职能部门负责具体落实。同时开通了“12319”城建服务热线，实行24小时不间断服务，对反映的问题做到“事事有回音，件件有答复”。金乡县编办 E：LQF
莒南县确定大店镇第二批放权事项
一是深入调研，初步申请。结合深化扩权强镇工作的发展需求，县编办指导大店镇提出了第二批扩权事项目录申请，内容共涉及24个部门、107项扩权事项。二是牵头协调，反复论证。县编办牵头大店镇、县直各放权单位、县法制局，对大店镇第二批放权事项的实用性及法律上的可行性进行集体研究、反复论证。曾先后5次修改扩权事项目录，取消了暂时不能实际开展工作的17项放权事项。三是精心修改，确定目录。编制《莒南县下放大店镇第二批扩权事项目录》，共涉及19个放权部门，90项放权事项，其中委托放权53项、内部调整放权19项、服务前移18项。莒南县编办E：ZY
莱州市推进经济发达镇行政管理体制改革试点
一是明确责任，扎实推进权限下放。二是提高效能，简化行政审批环节。凡是能进镇便民服务中心的事项，全部进中心实行“一站式”办理。三是规范设置，做好机构编制调整工作。四是强化保障，积极落实政策扶持。在财政扶持上，对镇地方财政收入超出年计划部分全额予以返还，比上年新增部分按50%给予奖补；镇项目用地实现的县及县以下土地纯收益全额返还沙河镇；工业和仓储类项目的基础设施配套费由沙河镇收取，其他项目的由市财政全额返还沙河镇。在人才支持上，近3年来共招考公务员6名，事业编制4名，选调生3名，大学生村官8名。今年定向招考公务员5名，并补充招聘部分事业站所的工作人员。在完善金融服务体系上，与市建设银行初步达成融资开发的框架思路，成立小额贷款公司、融资性担保公司等。目前，沙河镇有莱州农村商业银行、中国农业银行、中国建设银行、中国邮政储蓄等4家银行设立7个网点。莱州市编办 张永宁E：YWJ
枣庄市进一步完善医改工作体制
一是设立机构。设立医改科，为市发展和改革委员会机关科级内设机构，增配了科级领导职数1名。二是明确职责。明确市发展和改革委员会医改科承担深化医药卫生体制改革领导小组的具体工作。三是配备人员。医改科所需工作人员从发改、人社、卫生、财政等市医改成员单位机关人员中抽调使用。在全市深化医药卫生体制改革工作任务完成后，将撤销医改科，收回所增领导职数。枣庄市编办 E：TC
枣庄市台儿庄区编办实施重点工作台账制度
为确保全市编办主任座谈会议各项重点工作部署的贯彻落实，有效推动工作，提升执行力和工作效率。台儿庄区编办对市座谈会上安排部署的六项重点工作：事业单位绩效考核工作、政府机构改革和职能转变工作、食品药品工商质监管理体制改革工作、事业单位分类改革工作、机构扩权强镇改革试点工作、编制和领导职数管理工作，明确了分工，强化责任，实行了台账管理制度。台账详细记录各项工作的任务目标和完成时间，定期汇报工作进展情况，主要领导实行不定期调度工作进展，对在工作中认真细致、高度重视并及时完成各立项工作的，及时给予表扬；对因工作不力、措施不落实，多次不按时完成立项工作的进行批评。台儿庄区编办 E：TC
泰安市岱岳区机构编制工作培训注重三个结合
泰安市岱岳区自2012年起，将机构编制工作纳入区委党校干部培训规划，注重“三个结合”。一是将机构编制政策法规宣传与理论研讨相结合，提高领导干部遵守机构编制纪律的自觉性。二是将传统教学与现代教学方法相结合，突出直观教学，采取案例图片资料、多媒体课件与现代教学方法，确保培训效果。三是将宣传教育与推动当前机构编制工作相结合，将年度机构编制重点工作列入教学内容，增强培训的针对性。岱岳区编办 E：FQJ
泰安市泰山区编办加强机构编制台账管理
一是健全机构管理台账。把机关事业单位的设立、变更、调整和撤销情况等纳入机构管理台账，对相关信息进行详细登记和及时更新，并对上级和区编委、编办批复的文件，机构历史沿革档案等文件进行系统整理。同时借助机构编制专项督查，摸清机关事业单位的职能情况，分类整理记入台账。二是健全机构编制台账。将全区机关事业的机构编制信息和编委、编办相关批文进行详细记录和统计汇总，并及时调整和更新。三是健全人员信息台账。对各部门（单位）人员招录、调入、调出、退休、死亡等情况及时统计和更新，并对人员的身份信息、编制性质、占编情况等进行登记。同时健全与组织、人社、财政等部门的协作机制。泰山区编办E：FQJ
章丘市编办强化《机构编制管理证》使用效力
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一、注重民生，强化调研
教科文卫事业直接关系到广大群众的实际切身利益，是政府关注，群众关心，媒体热焦的话题，今年，我们根据市人大的统一部署和安排，并结合我县实际情况，精心组织，统筹安排，组织各类调研次，以实地考察、走访了解、听取汇报等诸多形式，重点对全县食品安全执法检查、义务教育法调研、城区学校布局及消除大班额、医药体制改革等情况进行了调研，较为客观真实的了解和掌握了我县在食品安全、义务教育、医药体制改革方面的现状，为参政议政，建言献策夯实了基础。
二、注重实效、服务发展
要履行好人大教科文卫的职责，不辜负广大群众对我们殷切的希望，就要求我们在工作中善于发现问题，敢于提出建议意见，这样才能更好的促进地方发展，服务好地方群众，因此，教科文卫委在工作中，始终把注重实效、服务发展作为工作的重心，在今年的调研中，我们结合实际调研情况，在关于食品安全、义务教育、医药体制改革等方面共提出条建议，如：在食品安全方面，针对食品安全执法软硬件建设力度有待于提高的现状，我委提出作为市政府要核实各食品监管部门检验检测经费，强化经费管理，提高资金使用效益，同时，要保证经常的食品检验检测经费，给食品监管部门配备必要的检验检测设备，充实技术力量等建议;在义务教育方面，结合5月下旬关于义务教育调研的实际情况及存在问题，提出了加大城区公办学校的投入力度，对城区学校进行规划布局，逐年修建小学、初中，逐步缓解大班额压力;立足长远，加大农村小学教师定向培养力度，进一步提高农村教师特别是边远山区教师待遇，同时，从教育的实际出发，给足新增教师计划，及时补充教师尤其是学科严重缺编的专业教师等建议;在医药改革方面，在对市发改局、市卫生局、市财政局、市人社局、市农合办及个别乡卫生院和村卫生室等单位调研的基础，提出了加大医改资金投入力度、进一步提高报销比例和范围。确保城镇居民医保、新农合统筹地区政策范围内住院费用实际补偿比例达到80%以上。建立市级统筹制度，扩大门诊统筹范围，加快城乡医保制度统筹衔接。加快管理服务制度创新。积极探索医保经办机构整合改革;全面建立医药费用网上结报“一卡通”管理制度;推进医保资金支付改革，全面实行人员聘用和岗位管理制度，建立能进能出，能上能下的用人新机制。尽快出台绩效工资标准及其考核办法等相关政策，建立健全长效稳定的财政补偿机制，加强医改资金的专项监督检查等。
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近年来，我院认真落实国家医改政策要求，深入推进基层医药卫生体制改革，在推进过程中发现我院主要存在以下两方面问题：
一是医务人员缺乏系统临床合理用药知识、对于由于不合理用药严重我还行缺乏深层次的认识与重视，缺乏以病人为中心的理念，服务意识淡薄。利益驱使、医德医风不正。
二我院对不合理用药的监督力度弱，缺乏有效的管理和技术干预措施。
为此我院从内部医疗质量管理入手，重点推进合理检查、因病施治，合理用药，减轻患者负担，为解决人民群众看病难、看病贵的问题，为促进基层医疗卫生事业持续健康发展作出了积极努力。具体做法有以下几点：
一是对患者合理检查、合理治疗、合理用药作为医疗质量管理的主要内容来抓,业务副院长及医务科作为医院质量管理的主要责任人,亲自抓,常抓不懈。
二是加强对医务人员的法律、法规、规章和医德教育,严格执行各种制度。特别是抓好《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》等法律、法规、规章教育及《首诊医师负责制》、《三级医师负责制》《疑难病例讨论制度》《会诊制度》等核心制度的学习。
三是制定和完善抗菌药物临床应用实施细则,切实搞好抗菌药物分级使用。使医院干部职工真正做到以患者为中心,树立患者第一、服务第一、质量第一、安全第一、社会效益第一的思想,做到依法执业,行为规范。
四是加强医务人员“三基三严”即基础理论、基本知识、基本技能和严格要求、严密组织、严谨作风训练,提高“三基水平。尤其要提高病史询问、体格检查和病情综合分析能力以及合理用药水平
五是在疾病得到初步诊断的基础上,根据者病情需要,选择针对性和特异性较强的项目进行检查,做到有的放矢,避免盲目检查。
六是医师对检查结果必须结合患者的具体情况综合分析,必要时要与所做检查的医师共同讨论后做出科学的结论,以指导临床诊治
七是严格按照诊疗常规和技术规范指导和引导患者就医,为患者制定安全、有效、经济、便利的诊治方案。在选择药物时,要根据患者的具体情况,选择效果好、毒副作用小、价格便宜,本院或当地易购的药品。
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加强对医院的存货管理是新形势下医院管理贯彻和落实科学发展观的必然要求，也是进一步推动医疗体制改革，巩固新医改成果的重要举措，因此，医院必须要重视存货管理，搞好存货管理工作（作者：管丽仙）。但在实践工作中，仍有不少问题阻碍存货的高效管理，进而无法适应新医改的要求，医院如何整合资源，规范存货管理、加强会计核算，以提高公立医院精细化管理为目标是本文思考讨论的重点。
1医院存货管理现状
医院存货是指医院在提供医疗卫生服务过程中，为了满足耗用或销售的需要而储存的各种医用物资，主要包括药品、试剂、卫生材料、低值易耗品、其他材料（生活用材料、高值材料）等。由购买、验收、入库、保管、领用这五个环节组成，并涉及使用、采购、核算等多个部门，易造成信息资源不畅通、内控执行不到位、管理与核算相脱节等一系列问题，具体如下。
11制度不健全
医院存货管理制度会根据环节的特殊性，分重点、有针对性地单独建立（如存货的有效期），但缺乏系统、完整的，纵向、横向关系上的制度约束，即建立却不健全。因此，在存货的经营管理活动中，各部门或人员无法相互配合，各岗位和环节无法协调同步，业务程序和办理手续无法紧密衔接，易增加矛盾和内耗，从而出现扯皮和脱节的现象，无法保证工作的连续性和有效性。
12内控不到位
医院内控目标要求，实行存货管理的职责分工，实行存货预算和审批控制，定期盘点存货保护财产物资的安全完整，保证存货信息的真实完整及正确披露。但在实际工作中，为了简化流程、节省人力，经常出现不相容业务岗位不分，一人包办多项内容；物资采购无计划、无预算；盘点不全面，尤其涉及品类繁杂、数量庞大的医用耗材，存在人为干扰因素；当有损坏、变质或长期积压过期药品材料时，也不能按照规定及时汇报并做出处理。
13信息不畅通
受到成本控制与技术限制的影响，医院存货管理系统、财务账务系统独立，无法实现数据对接，使财务不能实时动态掌握存货的收发领退，信息共享的不畅通，削弱了不同部门间的监督与牵制，当出现盘亏或盘盈时，财务只能依据存货管理部门的说明，调整账面，做到形式上的“账实相符”。
2建立健全医院存货管理制度
为加强医院存货管理效能，提高存量资源的有效利用，满足医院医疗工作的正常开展，必须建立健全医院存货管理制度。主要包括以下四点。
第一，按照“物归一家、分类使用、压缩存量、满足使用”的原则，规范存货的授权与审批、购买、验收、入库、保管、领用等操作，进行业务优化和流程再造，建立不相容业务岗位分离，明确存货内控控制点及措施。
第二，运用定量控制方法，对存货总量进行有效管理和控制，做到存货总量满足需求并保持较低水平，以最低成本达到最佳库存，执行存货预算和批控制，保证其品种与用向一致，总量应与年度计划任务量保持合理比例。
第三，分库分区，建立存货管理数据库，采用ABC分类法进行永续盘存，切实做到“三清四相符”：“三清”即数量清、质量清、价格清；“四相符”即账相符、卡相符、物相符、证相符。
第四，建立和完善存货管理考核和评价机制，定期组织相关部门对存货管理进行考核，运用年度存货周转率、年度存货有效使用率、年度存货质量达标率、年度出库物资退库率等指标作为存货管理持续改进的目标。
3新医改形势下医院存货管理的合理化建议
《意见》提出，建立公立医院运行新机制，其中，应破除“以药补医”机制。即试点城市所有公立医院推行医药分开，积极探索多种有效方式改革“以药补医”机制，取消药品加成（中药饮片除外）。所以，要求医院必须对现有存货管理水平进行全面梳理，将新旧医药机制的管理与核算合理过渡，同时，思考如何在新医改形势下降低医院的运行成本。具体可参照以下步骤进行。
31盘点医院药品耗材实存数，调整财务账面数，达到账实相符
以实行药品耗材“零差价”为分割时点，全面盘点医院药库、药房药品耗材的实存数，使其与数量账相符，若有差异，应区分不同原因予以说明，报财务调整账面金额，达到账实相符。
32财务结转账面差价，将存货账面价值还原为成本价金额
因为医院药品耗材的流转特殊性，为便于核算，在现行药品加成的前提下，医院药品耗材的账面价值为包含差价的零售价，即入库非购进的成本价，而是以货物的结算发票金额上浮15%左右的加成率，待住院药房或门诊药房发出药品耗材时即销售成立。月底，财务根据药品耗材收发等业务报表结转差价，确认购置成本。但实行药品耗材“零差价”后，需在账实相符的前提下，将财务存货账面价值中所含差价全部结转，使其账面价值即为成本价。
33确定存货总成本，努力降低药品和医药耗材费用
还原成本价后，医院药品耗材实行“零差价”销售，收入结构及比重发生变化。笔者认为，应以“增收节支”为目标，另辟业务收入提高的新途径，同时，通过控制存货各构成成本，努力降低存货总成本。
331取得成本：包括订货成本、购置成本
（1）订货成本=（药品材料耗用量D/每次进货量Q）×变动成本K+固定成本F
变动成本K是指与订货批次有关的成本，如差旅费、邮资费、电话电报等费用支出。
固定成本F是指与订货批次无关的成本，如采购部门的基本支出等。
（2）购置成本=数量D×单价U
《意见》提出，应规范高值医用耗材的价格行为，减少药品和医用耗材的流通环节，降低药品虚高价格，鼓励采购国产高值医用耗材。
推行药品耗材“零差价”政策后，要求医院在省级药品耗材集中采购平台上以招标价格自行采购，这样可以减少医院为追求药品利润而购买高档药品，改变与基本药品比例失调、药品使用价值与价格背离的现象，且避免医院过多资金被占用，降低资金成本。
332Υ娉杀
《意见》提出，要加大政府投入，降低医院运行成本，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
储存成本=（每次进货量Q/2）×年单位存货持有费率Kc+固定成本F
333缺货成本
缺货成本=一次订货期望缺货量×年订货次数×单位缺货损失
334其他成本（除了上述成本外，与存货相关的其他费用项目）
存货总成本=取得成本+储存成本+缺货成本+其他成本
只要满足（D/ Q）× K=（Q/2）×Kc，相关总成本达到最小，即可确定经济订货批量
因此，对上述影响因素进行敏感分析及控制，就能使“成本最小而存货量最佳”。
34医院应采取多种方式，建立科学合理的补偿机制
引《意见》：按照总量控制、结构调整的办法，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降至30%左右；百元医疗收入（不含中药饮片）中消耗的卫生材料降到20元以下。
政策中，要求逐步理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。所以，医院应积极提升医务人员的技术服务水平，开展多项病种医疗服务，以适应从项目定价到按病种、服务单元定价的转变，特别是除药品费外的其他收费项目的价格调整。
城市公立医院综合改革试点的推行，虽然取消了药品耗材加成，但通过分级诊疗、医疗服务价格调整、改变医保支付方式，政府回购扣除折旧后大型设备等方式加大对医疗机构的政策性支持，以此，构建和谐的医患关系，创立新的医疗市场环境。
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一是积极上报列省重点建设项目。将高端食品安全示范工程和中丰粮食物流列为今年省重点建设项目；将美晨科技年产5000万件热塑弹性体新材料产业化项目和信得高新疫苗及生化制品建设项目列为省首批战略性新兴产业重点项目。我市被列为山东省高技术生物产业基地核心区。
二是抓好大项目立项工作。将得利斯高档肉制品、美晨高分子弹性体、瑞麟祥汽车空调压缩机等7个项目到省立项；将德利源汉麻高档纺织、福田北方物流基地等14个项目到潍坊立项。这些项目质量好、规模大、带动能力强为我市加快发展提供了强有力的项目支撑，为争取更多的上级政策性资源打下了良好的基础。
三是抓好全社会固定资产投资工作。1-11月份，完成固定资产投资241.2亿元，同比增长22.8%，预计全年完成投资270亿元。“六大投入”健康发展。1-11月份“六大投入”完成投资279亿元，继续保持强劲的投资势头。
（二）扎实推进大项目协调管理工作
今年以来，我局集中精力协调推进大项目建设。认真落实责任制，把项目建设的任务目标，逐级细化分解，层层抓好落实。定期分析调度项目进展情况，及时协调解决存在的困难和问题。1-12月份，全市开工投资过1000元项目450个，计划总投资366亿元，累计完成投资284亿元。其中过亿元项目226个，计划总投资287亿元，累计完成投资215亿元。
（三）经济体制改革取得重大突破
一是深入开展新农村建设和农村社区化发展改革试点工作。二是扎实有序推进医改工作。牵头组织对全市19处镇街卫生院和5处城市社区卫生服务机构全部实施了国家基本药物制度。三是深入推进扩权强镇工作。起草了《____市关于深化扩权强镇改革试点加快推进昌城镇建设的实施方案》（草稿），目前正在分析论证中。
我市新农村建设和农村社区化发展改革试点工作，受到了上级领导的充分肯定和社会各界的普遍关注，5月6日，国家发改委体改司徐善长司长来我市调研，对我市统筹城乡和农村社区化发展工作给予高度评价，8月5日，体改司调研组在国家级《经济体制改革信息》第16期以《以农村社区化为切入点推进城乡一体化发展—山东____市统筹城乡改革实践的调查》为题作为代表性和典型性经验予以刊发。5月7日，市委常委、常务副市长刘峰梅在全国经济体制改革试点工作研讨班上做了典型发言，受到了与会领导和代表的充分认可。6月7日，市委书记、市人大常委会主任邹庆忠在全国深化经济体制综合配套改革试点工作会议上做了典型发言，我市作为全国唯一与会的县级市,就县域内统筹城乡发展进行了经验介绍，得到了与会领导的一致好评。
（四）服务业发展工作上了新台阶
今年我市相继出台了《____市关于加快现代服务业发展的意见》、《____市关于加快现代服务业跨越发展若干政策》、《____市加快推进企业剥离非核心业务工作方案》、《____市关于加快发展旅游业的意见》、《____市鼓励引进金融机构的暂行办法》、《____市关于进一步加强部门服务业统计工作的通知》、《____市促进小额贷款公司发展的意见》等一系列政策文件，加大了扶持服务业发展的力度。
狠抓服务业大项目调度协调，推进重点项目建设。将福田北方物流基地、希努尔国际商贸城、白垩纪恐龙地质公园、中央商务区列入省重点服务业建设项目；前三季度，实现服务业增加值 96.9亿元，增长15%，服务业占GDP的比重28.4%。1- 11月，实现服务业税收19.9亿元，增长64.2%，占国地税收的比重51.3%。1-11月，完成服务业投资139.2亿元，同比增长25.1%，占全社会规模以上固定资产投资的比重59.6%。
7月份，我市被省政府表彰为服务业发展先进单位，并在省服务业工作会议上作了典型发言。
（五）努力争取上级资金扶持，积极推进经济建设
一是千方百计提报项目争取资金扶持。截至目前，已经争取上级无偿扶持资金到位19230.8万元。同时，又上报了资源综合利用、节电和节水改造等一批项目，拟申请明年国家资金扶持。
二是积极利用资本市场做好融资工作。在已成功发行国内首支治污减排和首批中小企业集合票据的基础上，今年积极做好统筹城乡基础设施建设债券发行申请工作。协调中介机构按国家新的实施办法对上报的有关材料进行了修改完善，目前，在国家发改委履行审查程序，争取尽早发行成功。
（六）区域经济协作和青潍一体化工作成绩突出
一是认真做好区域经济合作工作。积极组织相关项目和 企业参加北京、上海、重庆等地的投资恳谈招商会。我市泉发物流、高端食品加工等项目与香港、北京和上海等实力企业进行了合作签约，白垩纪恐龙地质公园目等一批项目还作为潍坊市重点投资合作项目进行了现场推介，“重庆山东周”和喀交会活动期间，我市组织企业签约合作，取得重要经贸成果。
二是扎实推进青潍一体化工作。按月度调度好____年引进青岛项目的推进实施工作；做好对接青岛和青潍一体化工作。在前三届（青岛）潍坊周活动取得第一的基础上，继续努力，实现全方位与青岛对接，使各项活动在潍坊独占鳌头。继续保持____市青潍一体化工作在潍坊市综合考评中位列第一。今年，我市对接青岛项目共52个，资金总额167亿元，位居潍坊第一。
（七）认真做好发展规划编制工作和主体功能区在全省和全国的划分定位工作。“十二五”经济和社会发展规划、蓝色经济区发展规划、服务业发展规划的编制工作，目前均已形成讨论稿，正在进一步修改完善。同时，认真做好主体功能区在全省和全国的划分定位工作，争取更大的发展空间。经过积极努力，在山东省主体功能区划分中，我市被列为国家级重点开发区域，这是潍坊市唯一一家市（县）区。
（八）绿色能源县申报推荐工作取得重要成果。经过积极努力汇报，我市被国家能源局、财政部、农业部授予“全国首批绿色能源示范县”称号，全国共108家，省内7家。
二、明年重点工作
（一）抓好年度计划安排和落实工作
____年是“十二五”规划实施的第一年，要抓住省、市建设蓝色经济区和高端产业聚集区的发展机遇，创新发展理念，转变发展方式，围绕建设富裕和谐现代化强市，加快推进经济消费中心建设，全面提升城乡一体化发展工作水平，促进经济社会又好又快发展。
经衔接，初步提出____年国民经济和社会发展的计划目标是：地区生产总值达到520亿元，增长15%。地方财政收入达到36亿元，增长17%；全社会固定资产投资325亿元，增长20%；规模以上工业主营业务收入和利税增长20%；外贸进出口总额13.8亿元，增长20%；社会消费品零售总额145亿元，增长18%；城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入争取与经济增长速度同步增长；城镇登记失业率控制在2.8%以内；人口自然增长率控制在4‰以内。圆满完成上级下达的节能减排任务目标。
（二）毫不放松抓投入。一是继续抓住上级产业扶持和省建设“三区”政策机遇，重点筛选提报战略新兴产业、资源综合利用、节能环保、现代服务业、涉海经济和改善民生及基础设施建设等项目，千方百计争取上级资金和有关政策扶持。积极培植战略性新兴产业链项目，促进产业集聚。重点在生物育种、冷链物流、高效农业、汽车电子和新能源产业方面加强特色集群建设。在绿色农用生物产品、生物制造、新材料等领域积极推进战略性新兴重大产业化支持项目建设。重点抓好信得科技精制卵黄抗体、高致病性禽流感（H5N1）疫苗、兴贸玉米玉米芯酶生产木糖、龙都瑞麟祥汽车空调压缩机、福田北方物流基地、美晨高分子弹性体、同翔中高档数控机床、惠发营养速食品加工、山东头临港高端产业配套示范工程项目建设。
二是继续组织进行资本市场融资。重点做好我市城乡基础设施建设债券发行汇报工作，力争明年年初发行成功。
三是积极为上市报会企业和拟报会企业搞好服务，做好与上级发改委的衔接汇报工作，促进企业上市顺利开展。
（三）进一步加强大项目投资管理工作。加强项目调度协调，抓好战略新兴产业、基础设施、现代物流、商贸流通、文化旅游、房地产等大项目建设，努力解决项目前期和建设过程中遇到的问题。
一是努力上报争取列省政府重点建设项目。加强对大项目的调度协调工作，突出抓好重点项目立项等手续完备工作，筛选较多的项目，克服困难，做好项目上报汇报工作，努力争取土地指标和优惠政策。
二是积极组织协调有关项目单位搞好项目筹划和论证，认真搞好调研，筛选、论证、储备一批重大项目，充实项目库，扎实进行项目动态管理，促进大项目建设梯次快速推进。
（四）抓好服务业发展工作。一是积极落实服务业发展政策。重点落实好我市出台的《关于加快现代服务业发展的意见》和《关于加快现代服务业跨越发展若干政策》，加大对现代服务业的支持力度。二是强力推进服务业项目建设。建立充实服务业重点项目库,健全完善服务业重点项目协调推进制度,明确责任,严格落实,以大项目建设为支撑，快速推进服务业发展。三是加快推进企业剥离非核心业务。认真实施《____市加快推进企业剥离非核心业务工作方案》，确保____年6月底前全面完成企业剥离非核心业务工作任务。
（五）抓好“十二五” 经济和社会发展规划实施工作。做好“十二五”经济和社会发展规划的修订完善工作，确保明年人代会讨论通过实施。同时，做好蓝色经济区发展规划和服务业发展规划的修改完善和实施工作。积极向上级提报重点建设项目，努力争取上级政策扶持。
（六）积极认真抓好体制改革工作。综合配套改革试点工作要继续按照全市统筹城乡发展的总体战略部署，坚持以 “转方式、调结构”为主线，不断健全完善改革项目化管理机制、协调推进机制、考核评价机制，巩固完善取得的改革成果，加快推进重点领域和关键环节改革的力度，确保完成各项改革年度目标任务。医改工作要按照上级部署和要求，制定完善实施基本药物制度的各项配套政策。建立健全教育培训、监督检查和沟通协调机制，强化 药品质量监管，规范医务人员用药行为，保证群众用药安全。进一步强化宣传引导，营造良好的社会环境和舆论氛围。
篇10
冬季的呼伦贝尔大草原，别有一番味道。从呼伦贝尔市新巴尔虎左旗旗所在地到乌布尔宝力格苏木萨如拉扎木图嘎查，要走20公里的二级公路、40公里的水泥路和30公里草原路。前一段路途，记者还可以透过车窗欣赏草原美景，但下了水泥路，就再也无心观景赏色了。汽车在凸凹不平的草原路上一路颠簸，一路灰尘，艰难行进了1个多小时，总算来到牧民查日玛拉图的夏营地。
39的岁查日玛拉图正忙着收割牧草。说起小药箱，满脸疲倦的他特别高兴。“小药箱是我们的健康管家，帮我们解决了健康的大问题。”他说，散落在草原的牧户距离卫生院和旗医院都非常远，路也难走。冬季，大雪封路根本出不去，夏秋季忙着转场放牧和打草，有个头疼感冒的小病一般都扛着。2011年6月初，政府给家庭配了小药箱，一些常见病在家里就能解决，非常方便，尤其有了小药箱后，家庭医生会定期上门健康体检、看病和整理药品，他的高血压病在医生的管理下服药，控制得很好。
记者打开他家的小药箱，发现里面的内容很丰富。除了纱布、消毒水等简单的医疗用品外，还有新农合医疗证、家庭医生承诺书和翻译成蒙古文的健康宣传材料。
小药箱里共放了10种药，除感冒胶囊、氟哌酸等5种常备药和2种蒙药、中药外，还有依那普利片和小剂量阿司匹林2种降压药，每种药都有蒙古文的用药说明。前些日子，家庭医生上门随访，发现他眼睛不舒服，又给补配了眼药水。乌布尔宝力格苏木卫生院院长刘莲花在一旁介绍，为了方便管理，旗里将小药箱与健康档案使用一个号，现在药箱里放的都是基本药物，送药和续药时，家庭医生会按新农合门诊统筹的30%~40%比例进行现场核销。
由于距离第二个随访牧户较远，告别查日玛拉图一家，记者又跟随医务人员匆匆赶往下一站，夕阳快落山的时候，来到牧民乌日图那顺家的蒙古包前。乌日图那顺家有3口人，夫妻俩和一个刚刚出生4个月小宝宝。他家的蒙古包里收拾得非常整洁，小药箱就放在最贵重的家电——液晶电视的旁边。里面除了药品外，还放了孕产妇和儿童保健两本公共卫生服务券。
记者翻开儿童保健服务券，上面有孩子3个月时体检的记录及家庭医生和户主签字。在医务人员为小宝宝体检的间隙，记者与乌日图那顺聊了起来。他告诉记者，他家每年保守收入10万元，经济状况好了，对健康的需求也更高了，有了小药箱和家庭医生帮助管理健康，也放心多了。
小药箱里放的不仅仅是药
新巴尔虎左旗是最早探索实施健康保障小药箱进牧户工程的旗县。当初，旗委、旗政府在财力非常紧张的情况下，拨付专款在7个苏木镇各选一个牧业嘎查作试点，免费为1000个牧户发放了小药箱。随后，呼伦贝尔市在4个牧业旗县推行试点，目前已发放小药箱3000个。
“小药箱里放的不仅仅是药。”在接受记者采访时，新巴尔虎左旗副旗长乌兰托娅反复向记者强调，小药箱里放的除了看得见的药品、器械和宣传资料外，还有很多看不见的东西，那就是基本公共卫生和基本医疗服务的机制。
据介绍，为了让小药箱这一载体能够承载更多的卫生服务内容，新左旗政府和和卫生局着实下了很大工夫，方案几次修改完善，乌兰托亚还多次跑到自治区卫生厅沟通、汇报，最后拿出一个总的实施方案，包括公共卫生服务券、家庭签约医生两个配套方案，同时，还建立完善了对各苏木卫生院督导考核机制和家庭医生的绩效考核机制。
机制体制建立了，能否将服务实实在在落到牧民身上呢？当记者提出这个问题时，身边的医务人员给记者拿来一个表格，是今年8月小药箱试点嘎查基本医疗卫生服务情况表，上面有清晰的记录。萨如拉扎木图嘎查：牧民557人，建立健康档案508人，建档率91%；重点人群中65岁以上老年人有16人，0至6岁儿童42人，孕产妇10人，服务券发放率100%；慢病人群有高血压62人，白内障4人，冠心病2人，糖尿病、肺结核各1人，健康管理率100%。记者又随便翻开一张家庭医生随访表，上面记录着第一次随访牧户通嘎拉家的情况：现备药品充足，能够按规定使用；8月家庭成员患肠炎，在医生指导下自行服药治愈。
呼伦贝尔市的另一试点鄂温克自治旗，小药箱管理也很有特色，他们将小药箱与流动医院和马背医生相互服务机制紧密结合，流动医院定期下到苏木开展巡诊，健康体检和随访，马背医生则根据牧民的随时需求开展上门服务。为了将健康理念根植到每个牧户，旗卫生局还将健康素养66条编成好来宝，印成家庭健康手册放入小药箱，供牧民活动聚会时传唱。
新巴尔虎左旗乌布尔宝力格苏木书记白双福告诉记者，小药箱在牧区已成为牧民的“救命箱”，非常受欢迎，没有得到第一批试点的嘎查都在争下一轮试点，通过小药箱的管理，牧民的健康意识也提高了，杀牛宰羊割破了手，会主动到药箱里找药，进行消毒包扎处理。
小药箱，大作用
记者采访中发现，小药箱虽小，但承载的任务确实很多。基本公共卫生以服务券形式发放，将建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理7个项目纳入其中。此外，通过分片包户的家庭医生上门服务机制和现代通讯联络，把家庭医生和每个牧户连成一体，基本医疗问题随时可以解决。在发放药物中，对基本药物实行现场核销，将基本药物和基本医疗保障制度也纳入了小药箱管理。
“小药箱既是一个公共卫生产品，也是一个开展基层医疗卫生服务的载体。”自治区卫生厅厅长毕力夫这样为小药箱定位。他认为，在小药箱功能方面还需继续拓展，除继续填充基本公共卫生服务功能外，还可把一些重大公共卫生服务项目囊括到里面，比如叶酸的补服、两癌筛查、重性精神病的管理、结核病和布病的督导用药等等；在机制方面，也需要进一步完善。“这方面，自治区已经确定了基本思路。”毕力夫告诉记者。
据介绍，内蒙古牧区卫生工作有着极特殊性，一方面地广人稀、交通不便、医疗资源相对缺乏，造成了牧民看病仍比较难；另一方面慢性病、传染性疾病、人畜共患病在牧区高发，疾病预防控制任务还比较重。下一步，自治区在编制基层卫生服务网中，将本着建设一个“信息综合管理”平台和打造“急诊急救”和“信息化”两个通道的思路，将小药箱与车载简易设备的“流动家庭医生工作站”形成最佳“组合”，充分利用信息化手段和上门巡诊的服务机制，让基本公共卫生和医疗服务惠及每个家庭和每个人。
链接
“健康小药箱”获评全国十大最具影响力医改新举措
全国“十大最具影响力的医改新举措”“十大医改新闻人物”和“十大医改新闻事件”近日评出。内蒙古“健康小药箱走进大草原蒙古包”被评为“十大最具影响力的医改新举措”。
地域辽阔，人口居住分散，卫生资源分布不均。特别是地广人稀，医疗卫生服务可及性不足，牧区远离城镇，牧民冬季大雪封路得病出不去，夏秋季转场放牧得病不出去。为解决牧区群众看病难、就医难的现实问题，提高群众健康保障水平，使其真正享受到卫生改革的成果，2011年6月起，自治区卫生厅本着“政府支持、居民自愿、科学设置、安全使用”的原则，在呼伦贝尔市试点了“牧区居民健康保障小药箱”工程，由政府部门牵头，免费为牧户发放家庭小药箱。在具体实施中，围绕深化医改五项重点任务，将小药箱进牧户工程与落实公共卫生服务任务、实施基本药物制度、基本医疗保障制度相结合，建立了牧区家庭医生签约上门服务、苏木卫生院和家庭医生的绩效考核、流动医疗卫生工作站的工作机制。探索出了符合自治区实际的医改路径。截至目前，内蒙古先后在呼伦贝尔市的4个牧业旗进行了试点，共发放小药箱3000余户。“健康保障小药箱进牧户”工程的实施，使基层医疗卫生机构在落实医改任务中有了重要抓手，也切实让广大牧区群众享受到了看得见、摸得着的实惠。小药箱还被当地牧民称为“救命箱”，小药箱进牧户工程也被称为“民心工程。
“十大最具影响力的医改新举措”评选由《中国卫生》杂志牵头组织，已经连续开展了三年。（生焰明）
·简 讯·
自治区“三下乡”集中活动在固阳县举行
篇11
一些卫生院对资产没有严格的审批制度，年初没有资产的更新和处置计划，随意性较大，领导重购建轻管理，随便说几名话就可以新增资产或将资产出借、变卖，对新购资产的使用率不关注，有可能造成经费的紧张和资源过度浪费。例如一个乡镇卫生院未经可行性调查，购进一台胃镜，但是胃镜价格高由于人员操作问题不能正常使用，导致胃镜闲置，造成资金浪费，给单位发展带来负面影响。医疗器械、药品及设备的购入后的管理脱离了财务监督，存在很大漏洞。资产未建立台账，只凭借购入时记忆，从而导致资产丢失而无从察觉。或凭借单位领导几名话而将资产借出或对外捐赠，或接受外单位资产捐赠也不记入在册。
(二)会计核算工作不严格不合理
乡镇卫生院的资产大多是多部门管理，无专人核算，医改后实行会计核算中心报账员制度，卫生院的资产账目基本都是报账员报账，卫生局会计集中核算中心管理，而实物都是由业务科室使用和流转。区核算中心人员与财务人员都不了解经济业务的实质，只根据票据记账。有时难免会误，必会导致混乱。这样就会出现了很多种原因的账目不实，导致账实不符。具体表现在：
1、固定资产管理不严格
固定资产只核算原值不提取折旧，会造成虚增资产。还在账目上占据很大金额，如房屋建筑物明明旧的建筑已经拆迁，但账上仍未核销。而有的房屋经交付使用很长时间，施工单位工程款已经基本结算完工，但是未开出票据，乡镇卫生院无法入账，有的甚至长达几年但由于各种原因仍未结转，会造成账实不符。
2、往来款项管理不严格
单位的应收款项不能及时催收，一旦记上账，就相当于已经进了保险箱一样，经办人员或负责人变动或其他原因收不回来，时间一长就会形成呆账，造成单位流动资产损失。
3、库存物资管理不严格
首先药品的库存量往往与卫生院需求不能保持一致。为了减少库库存积压，药房与药库沟通不及时，集中采购审批及配送需要程序，会造成药品的短缺。其二，药品会计核算不严格，卫生院的库存物资80%的都是西药，15%是中成药及中草药，5%是材料。现在的会计核算要求统一用进价记账。西药不存在差价，方便记账，但是中成药中草药存在差价，以进价入库，以零售价销售，中间差价在会计科目中不能明确反映。往往会造成药库账面上低，实有金额多的现象。
(三)内部控制制度不健全
卫生院的资产管理人员平均年龄较大，综合素质不高，在工作中责任心不大，不能发挥其主观能动性，无深入扎实的理论知识与工作实践能力，不能为领导的决策提供建设性的意见。再者医院的财务管理部门采购部门资产管理部门缺乏沟通监督机制，相互配合不到位，是不能把资产切实管理好的原因之一。再者卫生院的资产管理未建立健全的资产内部控制制度，无人监督落实。
二、新形势下加强乡镇卫生院资产管理的对策
(一)严格资产管理审批制度，加强财务管理
乡镇卫生院应及时调整资产管理模式，从思想上重视资产的管理，提高对资产管理重要性的认识。领导应发挥先锋带头作用，在日常工作中爱护公物，节约资源。制定相应规定，资产的使用与管理同绩效工作相挂钩，对资产管理好的人员给予一定的物质奖励，管理不好的人相应从绩效考核中扣除一定的资金，从而构建一个良好的资产管理氛围。
(二)培养专业人员，对资产进行明确的分类，便于管理
制定统一的资产管理制度，并督促制度的执行与落实。首先要根据部门不同选用专业性有责任心和人员，对资产进行统一盘点与统计，尤其在采购环节要有严格的审批制度，以此来确保真正的物有所需，有物可用。在资产的使用过程中要责任到人，这样一来，既规定了使用范围，能够在资产出现问题时找到责任人，又可以避免责任推诿的现象发生。其次，建立卫生院与卫生局核算中心的网络使用平台，相互可以共享程序，既方便卫生局对卫生院的监督，又保证了卫生院资产数量的真实性。确保资产管理建账，账实相符。
(三)加强资产使用盘点与处置管理
首先，单位领导及资产保管及使用人员应本着实物与价值并重的原则，定期对资产进行盘点清查，完善资产管理的账表及清册。建立健全资产的采购、领用、使用、保管及维护等内部管理流程，对资产的流失、破损等进行追究，减少非正常消耗。其次，卫生院只有在资产无法满足本单位业务开展需要时才能对资产进处置。对闲置不用的医疗设备，本科室人员应及时向领导汇报，申请处置。相关人员应根据制度进行审批，未经批准，使用部门不得擅自处置。
(四)改变卫生院的管理环境，加强内部控制
首先要建立一个资产管理内部控制领导小组，明确个人分工作、工作流程和相互关系，形成相互配合、相互监督而又各司其职的工作机制。其次要制定完善的资产管理制度，并对制度的实施进行严格的宣传及考核。对资产的采购要集体研究，深入调查分析可行性按需采购。
篇12
2、收费管理。一是组织实施每年一度的收费年审和新证发放工作，做到行政事业性和经营性收费项目和标准对照收费目录及时变更，统计分析，总结材料按时上报。二是继续清理涉企收费、涉农收费，督点单位窗口收费公示牌的变更公示情况，进一步提高了收费透明度，接受群众监督，有效地遏制了乱收费行为。三是对职业中专新校区学生公寓的收费标准进行测算、上报市局批复执行。
3、价格认证。主要开展公检法司涉案物品的价格认证，执法单位扣押物品的价格鉴证，银行抵押贷款价格评估，政府调定价格和收费前的成本预审和可行行论证、国有资产处置的价格评估等工作，全年完成价格认证32起。在价格鉴证中能做到公平、公正、客观、合理，未发生需要复议论证，得到委托单位好评。
4、价格监督检查。一是做好“12358”价格举报件和上级转来交办的件的调查处理工作，热情接待群众来访，实行“有报必查、违价必究”，做到“件件有回音，事事有落实”。二是积极配合市局组织的专项检查和举报案件的调查处理，组织实施节日市场价格检查。三是按照省市统一部署的内容。积极开展价格公共服务相关工作。
5、成本监审和成本调查。一是开展调定价格和制定收费标准前的成本监审工作。二是按时保质完成省市统一安排的成本监审工作任务。
6、价格调节基金。进一步加大征管力度，全年共征收基金52万元，所征价格调节基金重点用于扶持副食品基地建设、重要商品储备和困难群众生活补助，对稳定主要商品价格和提供困难群众临时补贴起到了一定的调控作用。
7、“三送”及新农村建设工作。本人按照县委的工作按排，任上堡村“三送”工作组组长和水南村新农村建设工作。一年来能按照市县“三送”工作的要求，扎实做好政策宣传、走访农户、了解民情、深入基层、解民难题、形成合力、为民办事、全年争取资金20.5万元，为驻点村修桥、修路、修水渠等做了几件实事，得到了乡政府的肯定，群众的好评，被乡政府推荐县“三送”工作先进单位，先进个人，新农村建设先进个人。
8、政协工作搞好调查研究，反映社情民意，提高委员提案，积极参加县政协组织的调查研究、视察活动和各项会议。
二、坚持勤政为民，做到廉洁自律。
篇13
医疗卫生事业的发展以及国家新医改政策的有效推行，医疗需求的增加、医疗市场扩大，医疗卫生机构建设已进入一个持续增长时期，随着医院建设投入的增加，医疗单位基建、采购、合作与协作等经济事项大量增多。为明确双方的权利和义务，更好地维护双方的合法权益，签订合法的经济合同显得尤为重要。同时医院内部控制不规范、决策机制不完善、合同执行、监督管理不到位的问题凸显，防范经济和法律风险，遏制经济纠纷，维护医院利益和权益，建立合同考察、论证、决策、招标、审核、执行、监督的全过程管理制度势在必行。
二、目前合同管理中存在的问题
1.应该签订合同的经济事项不签订合同
医院内部控制不规范，存在某些科室和领导以各种理由，不请示、不汇报，自行安排施工或采购的情况。大额项目未与对方签订合同就实施，造成要求不明，责任不清，验收、结算、付款无据可循，没有可靠的法律保障，存在较大的违约和纠纷风险。
2.合同签订前的决策程序不完善
合同签订前未对相关项目进行市场、政策、方向等方面的评估，进而对合同缔约目的、预期效果进行决策性分析，形成合同决策意见，没有履行完整的考察、论证、决策程序。
3.合同执行过程中没有有效监督
合同执行、监督制度不完善，责任不清，合同具体问题不进行交接，部门之间有效沟通少，造成合同履行和监督不到位。合同签订后未及时与财务、审计、纪委等监督部门进行交底，造成合同执行、结算过程中监督部门无法对隐蔽工程、商品质量等及时验收、监督，无法规避潜在风险。
4.存在大量的格式合同
合同条文一般承办科室安排施工方或供货方拟定，条款梳理不仔细，而施工方和供货方拟定的合同细节一般都对自己有利。
三、合同管理不到位的原因分析
1.医院没有根据最新的《行政事业单位内部控制规范及相关制度应用指南》制定和完善内控制度，没有专门的合同管理规定，没有完整的合同决策、招标、责任追究制度体系，导致各部门在实际工作中无章可循，无法可依，相互推诿，降低了工作效率，提高了经营风险，缺乏有力的制度保障。
2.责任不明确，没有指定合同管理和监督部门，合同履行过程中的监管制度不完善，监管力度差。
3.承办科室没有起到应有的作用，专业知识匮乏，项目前期调查、论证不到位，调查、论证阶段过分依赖供货方和施工方。
4.没有充分发挥医院各专业委员会的作用，各专业委员会形同虚设，没有在调查、论证及决策中起到应有的作用。
四、医院合同管理建议
1.做好前期控制工作，做好风险管理
（1）建立健全内部控制制度，促进合同管理规范化、科学化、法律化。完整的合同管理制度应包括：项目的申请、审批、授权、考察调研、论证、招标洽谈、决策、审核、执行管理、监督管理、结算管理、后期管理程序。明确院级领导的责任，明确合同管理部门。
（2）明确责任，做好前期调查、论证工作。明确各职能科室的职责范围，归口管理。一般的项目申请应有效益分析，大型项目的申请应有可行性分析，并经医院指定的部门审核。大型项目的论证应由承办科室在相关部门的监督下组织，参考医院现行的《万元以上仪器设备论证审批表》制定项目论证审批表，论证过程中发挥各专业委员会的作用。
（3）建立科学的决策机制和定价程序。根据项目性质和前期调查论证结果向院领导汇报后，选择合理的采购方式，采取协议采购、招标采购、谈判采购、询价比价等多种采购方式相结合的办法，形成完整的采购方案，合理确定采购价格。组织定价过程中，充分发挥承办科室、各专业委员会、监督部门、及有关技术、经济专家的作用。建立重大合同决策机制，必要时应参考法律顾问的意见。
2.注重流程管理，建立标准流程
（1）加强过程管理，做好各环节记录，确保各环节资料的追溯性，及时追踪履行情况。申请、论证、签订依据、采购方式、组织程序、执行、监督、存档、信息传递等过程有明确规定。
（2）明确各承办科室的合同管理岗位，制定在前期论证、文本起草、审批、审核、备案，授权方面的责任和管理办法，制度合同文本管理、履行、纠纷处理等流程管理制度，做到合同管理从始至终都处于有效的控制状态。
（3）加强签订环节管理。建立合同专用章制度，专人管理，分散医院公章的使用和管理压力。完善合同审批单，加强合同审批单的作用，合同签订过程中签订依据、洽谈纪要附在合同审批单后面作为重要审批依据。尽量不用乙方的格式合同，各承办科室根据项目性质和内容，在一定时期内形成自己的格式合同。
（4）充分利用计算机信息系统资源，开发专门的档案管理软件。合同签订后，承办科室首先送档案管理科存档，由档案管理科编号，档案管理科扫描后，存于数据库备查，相关职能科室根据医院赋予的查询权限查询合同等。节约合同存放空间、节约人力、物力。
3.明确责任，加强合同执行监督
（1）明确各类合同的监督部门。
（2）建立采购验收制度，大型项目的验收工作由承办科室组织，成立专门的验收组织，抽调参与论证和合同讨论的人员参与验收及纠纷处理工作，出具验收报告。异常情况书面汇报，及时处理。
（3）探讨合同的考核办法，指定的合同监督部门和预算办定期进行合同履行情况评估，纳入各科室的绩效考核。
五、标准的合同流程的建立
以基建项目为例，探讨标准合同管理流程的建立：
1.申请：基建科根据医院的发展情况提出需求，作出可行性论证报告，提交分管院领导审批。
2.审批：分管院领导根据基建科的申请提交党委会讨论，大型项目提交职代会讨论，根据党委会和职代会的讨论意见，反馈基建科。
3.授权：院领导授权基建科和相关科室共同进行考察调研和论证。
4.考察调研、论证：基建科和相关科室进行考察调研，收集潜在施工方的资料，包括其资质、实力、信誉、以前施工案例等，进行详细的论证并将论证结果提交分管领导审批。
5.招标洽谈：分管领导和院长根据项目性质进行决策，大型项目提交院党委或职代会同意后，提交院内招标管理部门，由招标管理部门组织、履行完整的招标洽谈程序，大型项目公开招标，招标过程中应有必要的监督部门如纪委、审计等的监督。
6.决策：招标结束后招标管理部门和基建科共同向分管领导汇报，由分管领导提交党委会决策，决策结果反馈招标管理部门和基建科。
7.合同审核：由基建科起草合同文本，分别经招标办、纪委、财务、审计等监督部门审核后由院领导签批。
8.执行：基建科将合同向财务、审计、纪委等相关科室进行交底、存档，有条件的医院用信息系统进行交底，并按合同组织施工，合同执行过程中的需要的建筑材料、设备等每项都要走这样一个完整的流程。
9.监督：基建科在建设过程中对施工进度、隐蔽工程等及时在监督科室监督下组织验收，大型项目应有监理公司的参与或全过程管理。财务部门根据基建科和监督部门共同签署的验收单和付款通知单支付进度款。
10.结算管理：工程完工后基建科将结算申请报送相关部门审核结算，大型项目应委托外审机构进行结算，结算结果由纪委、审计等监督部门审核，并报分管领导、院长审批，财务部门根据结算审批意见支付工程款，并根据合同留足质保金。
11.合同执行审计：监督部门定期或不定期进行各承办科室的合同执行审计，监督合同的执行情况，了解合作方的需求，对审计结果向院领导汇报和审批，审核结果与经济责任挂钩，提高合同执行部门的责任心。
探讨用完整的合同管理流程约束经济行为，做好医院内部控制，提高经济效益，将决策科学化、民主化，充分调动各方面的积极性，杜绝招标过程中的人为因素，做到公开、公平、公正，促进行风和廉政建设，控制医院经营风险。
参考文献：
