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篇1
本组210例患者，男165例，女45例；年龄最小17岁，最大70岁，平均38.82岁。其中低位瘘145例，高位瘘65例，全部行手术治疗，除术后复发6例以外，其余全部治愈。平均住院时间（14±2）天，无护理并发症。
2围术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理肛瘘患者由于反复发作的肛周疼痛、流脓影响工作和学习，生活质量降低，同时也因进行过反复的保守治疗效果不佳。因此，患者有手术治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和过程，并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，使患者从心理上对手术有充分的认识和准备，从而消除焦虑心理。
2.1.2术前准备手术除按肛肠外科一般护理常规护理外，护士要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术晨排便后给予清洁灌肠，遵医嘱应用术前用药。
2.2术中护理手术中护理的重点是使患者处于最佳手术和尽力减轻患者不适，要做到如下几点：（1）患者入手术室后，协助患者摆好手术，一般取侧卧位、患侧在下，并告知患者，术中保持正确的重要性，以保证充分暴露术野，便于医生操作。（2）手术中，护士要随时帮助患者保持正确的手术，嘱患者不得翘臀、抬腿和移动身体。（3）当患者诉局部有痛觉时要告诉患者属于正常现象。（4）当患者主诉部有坠胀感时应及时解释是术时牵拉反应所致，尤其是挂线时，坠胀感明显，此时要鼓励患者说出不适并做深呼吸，以减轻不适，更好地配合手术操作。
2.3术后护理
2.3.1做好疼痛护理，促进患者舒适由于、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。（1）热情安慰患者，多与患者交流；（2）采取分散患者注意力的方法；（3）协助患者取舒适卧位；（4）尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合［2］；（5）对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注强痛定100mg或度冷丁50mg。
2.3.2正确处理排尿困难，排除尿潴留肛瘘术后常并发排尿困难，主要是麻醉术后及疼痛引起膀胱括约肌痉挛等因素的影响，因此，首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：（1）先给予膀胱区热敷、按摩；（2）听流水声以诱导排尿；（3）在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0mg。本组210例患者，经上述处理，绝大多数都能自解小便，若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。
2.3.3正确的饮食指导，增加患者营养护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。
2.3.4积极预防便秘，防止创面出血为预防便秘，应嘱患者在术后48h内尽可能排便，并与患者讲解术后按时排便的重要性，督促患者按时排便，每日1次。但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。鼓励患者保持良好的生活习惯，避免正常的排便反射消失。
2.3.5规范肛周护理，促进伤口愈合由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受大便污染及炎症感染，因此术后要注意伤口感染的防治，规范地进行便后坐浴及清洁创面换药的护理。具体操作程序为：嘱患者排便坐浴清洁创面换药。采用1∶5000高锰酸钾溶液5000ml坐浴液充分溶化后先熏后洗，以清洁创面、消肿止痛。局部换药每天1次。换药时要注意观察局部创面的颜色、创面是否清洁及肉芽生长情况，如肉芽高出创面阻止上皮生长，要及时剪去。用0.25%的络合碘棉球消毒创面及创面周围后，将九华膏纱条嵌入创面基底部，防止假性愈合，同时，换药动作要轻柔，切忌粗暴以减轻疼痛。
3出院指导
由于患者往往提前出院，出院时伤口尚未完全愈合，因此要做好下下列出院指导：（1）嘱患者按时复诊换药：出院1周内换药1次/d，出院1周后隔天换药1次，直至创面愈合。（2）嘱患者多食纤维素较多的食物，以保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便时不要过度用力、久蹲。（3）讲解保持卫生以及进行功能锻炼的方法，以促进局部血液循环，增加局部抗病能力。
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1.1一般资料275例青光眼患者，其中男31例，女244例，汉族6例，维吾尔族269例，年龄均在55周岁以上，原发性闭角型青光眼占165例。
1.2方法对患者从入院起直至出院，进行了心理护理、疾病知识教育、术前护理、术后护理、生活指导、出院指导、以口头与文字描述相结合，运用维、汉两种语言，采取通俗易懂的方式，对患者进行了健康教育。
2结果
患者从刚入院时的痛苦不堪状态，经过适当药物及手术治疗，均能较快缓解临床症状，获得满意疗效。
3教育内容
3.1心理护理青光眼为心身疾病，患者多性格内向，对外界环境适应能力差，心理状态忧郁，应热情、耐心对待患者，首先，做好入院宣教，在临床中，我们热情地专人向患者介绍住院环境及病区设施，以尽快消除患者对住院环境的陌生感，多与患者接触，加强护理关系。
3.2疾病知识讲解告诉患者青光眼发作常与情绪有关，如过度兴奋，抑郁均可诱发，应保持精神愉快，避免情绪波动，鼓励患者保持信心，只要坚持治疗，还是可以控制病情的，对术后视力较差者，给患者心理支持与鼓励，向患者说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害可呈不可逆性加重，药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术，青光眼手术的目的主要为解除痛苦，避免高眼压对眼睛的进一步损害，但并不能提高视力，患者应有一定的心理准备。经过相关疾病知识的讲解。大多数青光眼患者提高了对疾病的认识，消除了恐惧感，使情绪得以稳定，对患者病情控制起到了积极的作用。
3.3术前护理及时给予降眼压药应用，减轻疼痛，并观察药物副作用。（1）缩瞳药：患眼滴用2%毛果芸香碱，用后压迫泪囊2～3min，可防止眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等药物中毒症状出现。对于每隔1～2h滴眼药水的患者，教会患者及家属正确点眼方法。（2）高渗药物：20%甘露醇快速静点，每分钟120滴左右，使用前详细询问病史，老体弱患者、有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘、咳粉红色泡沫样痰，警惕肺水肿及充血性心衰的发生。（3）噻吗洛尔眼药水：对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘，呼吸道阻塞病者不宜，用后应观察心律、呼吸变化、以防诱发心血管意外及支气管哮喘发作，在健康教育中，我们将药物不良反应告诉患者，以引起患者重视，如出现上述不适症状，尽快告诉护士，另外，我们也加强了对青光眼患者的呼吸、脉搏、血压监测，以防意外发生。（4）术前一日剪睫毛，冲洗泪道、镇静、通便。（5）术前30min鲁米那肌注，口服乙酰唑胺，应用甘露醇。
3.4术后护理（1）卧床休息，半流质饮食1～2日；（2）术眼应用抗生素、皮质类固醇类眼药水；（3）保持大便通畅，勿急躁。
3.5生活指导（1）合理安排生活，自我放松，保持心情愉快；（2）近期不宜看书、写字，不宜长时间低头、弯腰，勿猛然从床上坐起。（3）腰带、衣领不宜过紧，睡眠时枕头适当垫高。（4）戒烟戒酒、不喝浓茶、咖啡，每次喝水不超过300ml。
3.6出院指导（1）按医嘱用药，扩瞳、散瞳者严格查对，用后压迫泪囊2～3min；（2）青光眼眼压虽控制，并不代表疾病痊愈，仍应注意眼部和视野变化；（3）看电视时室内应有照明，避免瞳孔扩大；（4）出院一周后复查，以后每月复查，3个月后，每6个月复查一次，如发现看灯出现彩虹圈、眼痛、视物模糊或视力减退，应立即来我院复查。
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随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变及护理学的发展，护理制度由过去以“疾病为中心”的功能性护理向以“病人为中心”的整体护理转变，把人看成是一个身心统一的整体，护理工作就是要给病人以护理支援，关心病人的心理，提高自我护理能力，促进病人早日康复。产妇虽然不算病人，但是每个人进了医院都觉得自己是病人，处于这一特殊时期，她们有着更特殊的心理活动，所以心理护理对临产妇来说显得尤为重要。由于个体差异，临产妇存在着各种不同的复杂的心理变化【1】。临产妇的心理状态对产程影响很大，在分娩过程中，产妇的心情十分复杂，有即将成为母亲的喜悦，也有对分娩的恐惧感。了解其心理状态，加强心理护理是医务人员的重要职责之一，也是提高产时护理质量的重要环节。笔者就在产房工作12年来的对围产临产产妇的心理护理谈点自己的体会。
1产妇在产程中的心理表现
由于产妇的年龄、社会经历、文化水平、工作性质及既往分娩史等因素的不同，从而构成了产妇的心理状态表现出认知异常，由此产生恐惧焦虑心理，这种紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长产后出血增加，同时紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率，导致胎儿宫内窘迫【2】。
1.1 初产妇。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友之间传说，以及目睹其他产妇的表现。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另一类初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识了解护理毕业论文护理毕业论文，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，以至于大吵大闹。
1.2 环境的变化。产妇入院后对周围的环境感到陌生，进待产室后产妇与家属的暂时分离，产妇顿感失去家人的安慰照料而无所依靠，同时家属又对产妇分娩进展情况及生活照料担忧，这种彼此间的悬念和焦急常引起产妇极大焦虑，以及频繁的检查，高危产妇更是如此。
1.3 对婴儿性别及健康的忧虑。受传统观念的影响，怕是女孩会在婆婆家中地位降低，特别是农村产妇较为突出。有的孕妇怕孩子畸形，虽然做过多次检查，但仍有些健康问题不能查出，因而忧心忡忡和烦躁不安。
1.4 对分娩没信心。刚开始疼痛时大喊大叫，用力过早毕业论文范文毕业论文范文。导致产程可能延长。由于产程停滞可能会行剖腹产手术等等，对自己能否自然分娩失去信心，对于初产妇尤为明显。
1.5 对产后生活的担忧。因为孩子的突然进入这个家庭，夫妻关系会不会改变；乳汁够不够喂养；家庭收入够不够抚养；月子里有没有人伺候；自己的工作会不会丢掉等等担忧。
2护理特点
2.1 需要被接纳与尊重。产妇和一般病人一样均希望得到医护人员、家属、病友的体谅，希望得到安慰和及时的处理，不应以任何借口而怠慢。产妇更希望得到医务人员，特别是助产人员的接纳与尊重 (因助产人员与产妇接触最早和交往最多的医务人员)，特别是在待产室内，产妇与家属暂时分离，使她们有一种“失助感”，加之阵痛的困扰，急切希望医务人员的关心、理解、爱护，希望热情接纳、礼貌相待，若初次见面就显出冷漠或粗暴，可使产妇产生怀疑和不信任，增加其恐惧、紧张等消极因素，对正常分娩设下障碍。助产人员要仪表端庄，态度热情诚恳，真诚的自我介绍，热情接待每一位产妇。产妇入待产室时主动协助其更鞋入室，以和蔼可亲的态度询问病史和进行检查，检查中动作轻柔，尊重产妇，为其保守秘密，平等对待每一位产妇，使产妇尽快地适应医院这一陌生环境，建立对医护人员的信任和依赖，消除紧张情绪和各种顾虑，使之有宾至如归的感觉。
2.2 有效减轻产疼痛。分娩显然是一个生理过程，但疼痛剧烈难以耐受，且疼痛是一种伤害性刺激，临产时疼痛加重，而恐惧加重疼痛，造成恶性循环，影响宫缩，又因疼痛时大声叫喊即消耗体力又易导致胎儿宫内窘迫、缺氧，使新生儿窒息发生率增加，助产士在较疼痛的活跃期，指导产妇分散注意力，如触摸、压迫法、按摩法、家属陪伴、听音乐、可以让产妇吸入“笑气”等有效缓解疼痛，应用积极暗示性语言和行为的技巧是提高心理护理质量的关键，使产妇在尽可能轻松舒适的状态下平安结束分娩。
2.3 加强沟通，及时告知产程的进展及分娩相关知识。大多数产妇对分娩过程缺乏正确的知识护理毕业论文护理毕业论文，特别是初产妇，没有这方面的经历和经验，而另一些产妇受传统观念及他人反面经验给予的负面影响，对分娩过程可能产生的种种危险而产生恐惧紧张、焦虑心理，故产妇及家属都急想了解产程进展情况、待产过程可能出现的不良反应、胎儿情况、自己能否顺利分娩及各种检查的方法和目的、预计产妇什么时候能分娩等等，故在陪产过程中助产人员通过亲切交谈。了解其思想状况、对分娩知识的掌握情况及其性格、文化特征，有针对性给予解释，在医疗保护性原则的指导下，尽量让产妇了解在待产过程中可能出现的种种不适及各种检查方法、目的、目前产程进展情况，胎儿胎心变化情况，并教会产妇如何配合才能避免和减少痛苦，让她了解应知的情况，使之有充分的思想准备，建立其自然分娩的信心和勇气，自觉的与医护人员配合，有利保障母婴安全，平安分娩。告诫其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。同时助产人员要及时明确地答复家属的询问，并主动告诉其产妇的情况，给予亲人般的关怀，这都是和观察产程、接生同样重要的工作内容。
总之，产妇在分娩过程中因职业、年龄、文化、经济状况、生育经历、家庭关系、孕前性格不同所产生的心理需要也不相同，由此产生的各种心理变化也不尽相同。早产、难产、产程延长、产后出血、胎儿的发育、产后泌乳等，均与整个围产期心理状态有关。做为医务人员，要关心体谅她们，要根据孕妇各种心理变化，寻求探索解除各种心理障碍的途径，在通过有效的心理疏导等措施下，可以降低降低母婴并发症的发生【3】，充分体现人文关怀，满足医疗的社会需要。
参考文献
[1]谢映，王巧霜，潘茹，等．产前焦虑／抑郁障碍心理护理的探讨[J]．护士进修杂志.，2005，20(2)：138．
[2]袁筑华，梁峰冰，胡岩英等．163例Doula分娩的临床意义[J]．实用妇产科杂志，2002，18(1)、35．
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应用镇痛泵治疗50例，男30例，女20例，年龄16～79岁。其中髋关节置换10例,腰椎术后8例，上肢术后12例，下肢术后20例。镇痛方法：(1)静脉镇痛:将静脉镇痛泵连接在留置针上；(2)硬膜外镇痛：将药物与100mL生理盐水混合，先自硬膜外导管注入首剂10mL，剩余药注入泵内，导管保留48～72h后拔除。用流量控制药液流速，实现微量持续输入。在持续注药的基础上可以在麻醉师指导下自控追加药量。常用的药物杜冷丁、芬太尼、吗啡等。术后由麻醉师安放调整好后即可实施镇痛。本组50例中，45例生命体征未发现明显变化，镇痛效果好，睡眠质量改善，饮食习惯未发生改变；3例出现恶心、呕吐，2例出现便秘，采取对症措施后症状缓解。
2护理体会
2.1术前做好镇痛泵的宣教，护士在术前应向病人介绍镇痛泵的使用方法及使用镇痛泵的作用和可能出现的副作用，帮助患者做好应有的思想准备，消除术后疼痛的顾虑。
2.2术后观察镇痛泵的接头是否脱落，穿刺部位有无红肿，协助患者翻身时不要牵拉，防止管道脱落，保持管道通畅，局部每天更换无菌敷料。同时注意观察患者生命体征及神志状况。
2.3并发症的护理
2.3.1恶心、呕吐如果出现恶心、呕吐应让病人头偏向一侧，预防呕吐物误吸，及时清理呕吐物，避免不良刺激，同时可以给予胃复安镇吐。如果症状不改善，患者难以忍受，可以停用镇痛泵。
2.3.2尿潴留一般发生在手术后的1～2d内，手术前我们一般给予导尿并留置尿管,术后应用镇痛泵期间严密观察尿液的色、量、性状，并给予尿管护理。未留置尿管的患者如果不能自行排尿，可先采取热敷，按摩膀胱区，听流水声等方法促使排尿，若无效则给予导尿。长期留置尿管的患者给予膀胱冲洗，每日更换尿袋，每日会阴护理2次定时夹闭尿管,以训练膀胱功能。预防感染。本组病例中没有发生逆行感染。
2.3.3镇痛不全由于患者对镇痛泵的高估，认为使用了镇痛泵就一点疼痛的感觉都没有，所以使用前我们就做好了宣教。翻身感觉疼痛时就要按键加压给药，不能等到疼痛剧烈了才应用。护士经常巡视观察，保持镇痛泵的通畅。
2.3.4腹胀、便秘由于手术后的镇痛药的作用，使患者的肠蠕动减慢，胃排空延迟，因而易产生腹胀、便秘。持硬膜外麻醉术后4～6h禁食、水，以后给予易消化的半流质饮食，可以轻轻按摩腹部，促进肠蠕动。本组中有2例出现便秘，给予缓泻药等对症处理。
2.3.5局麻药中枢神经系统的毒性反应如头痛、头晕、舌麻和唇麻等，通知医生，必要时请麻醉师处理。另外，由于术中的麻醉作用没完全消退、感觉神经没有恢复，再加上镇痛泵的作用，下肢麻木时间会长一些，因此，在巡视时观察患者外固定及加压包扎后肢体有无肿胀、缺血，及肢端的血运、颜色。由于下肢活动受限，导致足跟长时间受压，为防止足跟部溃疡，要加强护理，并注意防止褥疮发生［13］。
【参考文献】
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者，男，30岁，国家公务员，于半年前不明原因的腹泻，四肢散在分布淡红色大小不等的皮疹，伴片状，苔藓样变，在当地医院治疗无效，查HIV抗体(+)，收住我院传染病房治疗。查体：消瘦，半年体重下降10余斤，外生殖器红肿，阴囊水肿，T36.8℃，BP90/60mmHg；实验室检查：HBsAg(+)，HBcAb(+)，TB-Ab(+)；大便RT：脂肪球(++1)/HP，有冶游史、糖尿病史。入院诊断：(1)HIV感染；(2)肺结核；(3)2型糖尿病；(4)病毒性肝炎乙型慢性轻度。入院时存在：精神差，情绪低落，自卑、孤独、绝望、报复他人、报复社会心理。
2护理
2.1根据临床症状，采取相应的护理措施
2.1.1腹泻的护理
患者长期腹泻，常因起床不及时将大便解在床上和地上，护士要勤巡视病房，观察大便的颜色、性状、量，及时递送便器。指导正确使用便盆，便后及时倒入厕所下水道，保持床单清洁干燥，及时清洗肛周皮肤，对不慎解在地上的大便，应及时清扫，给患者创造一个清洁、舒适的环境。
2.1.2皮肤的护理
患者肿胀、阴囊水肿，全身散在淡红色大小不等的皮疹伴片状，给患者修剪指甲，告之不要抓伤、抓破皮肤，在配合输液治疗的同时，协助用1∶5000高锰酸钾坐浴，每日2次，用无菌纱布揩干，保持皮肤清洁。
2.2根据患者的心理问题，采取相应的护理措施
2.2.1消除患者的自卑心理，尊重患者的隐私权
隐私是一个人不允许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域，是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有［2］。此患者是国家公务员，未婚，被诊断为HIV感染，给他造成了极大的心理压力，担心领导、同事、朋友知道，拒绝他人探视，睡觉时习惯用被子蒙住头，针对这些问题采用护理措施：将他安排于单人房间，给其创造一个整洁、安静、舒适的环境，医护人员进病房时，要轻轻敲门，勿擅自闯入。出病房时轻轻将门关上；患者睡觉时，协助其放下窗帘，以免心理压力过大，影响睡眠；不在其他患者面前谈论此患者的病情；充分尊重患者的隐私权，不要其所患疾病告知他人。
2.2.2根据患者的自杀心理采取的措施
患者感染HIV，父母无颜面对亲人、朋友，与其断绝父子关系，造成患者自卑、孤独感增强，觉得自己在世上已无亲人，活着无多大意义，有自杀倾向。采取措施：说服其父母不要遗弃患者，给患者的父母和亲人提供一个探视的环境，让他得到亲人的理解和支持。医护人员耐心开导，给予健康教育，告诉他及时抗病毒治疗能延续生命。发药时，看服到口，以免药物积累而自杀。输液时，勤观察，防止患者拔掉输液管接头处使空气进入，引起空气栓塞。
2.2.3根据患者的报复心理采取的护理措施
护理人员不要歧视、冷落患者，与患者沟通时，面带微笑，不戴手套、口罩、不穿隔离衣，以缩短患者与护士的心理距离，同时主动关心患者，协助生活护理为患者解决一些困难，如送饭、送水、购买日常生活用品等；常为患者提供健康、积极向上的书籍，鼓励患者树立正确的人生观、价值观；在患者生日和节日时，送鲜花和贺卡，医护人员利用节日休假期间慰问、关心患者，用我们的真情去感化患者，让患者感觉到我们没有讨厌、歧视他，让患者能以一种平衡的心态去对待社会和个人。
3体会
人性化护理是一种情感的自然表达方式，强调了以病人为中心，尊重患者，关心爱护患者。要真正做好这些，护士也要有奉献、牺牲精神，把爱心和真诚融入到护理工作中去。HIV感染者，具有孤独、恐惧、绝望、自卑等心理问题，他们在承受社会歧视的同时，还得不到家人、亲人和朋友的理解，我们的角色除了是护士外，有时还承担的是患者的亲人和朋友的理解，而后者是患者最需要的心理支持。所以护士要积极地适应和完成这些社会角色，给予人文关怀，同情、关心、理解、支持他们，帮助患者调适心理，克服心理障碍，正确对待社会与他人，不做危害社会和他人的事，积极鼓励患者增强战胜疾病的信心，提高生活质量。
篇6
1.1主要病史介绍：
患者女性，33岁，因233/7W，因头晕眼花、胸闷气急于2000.5.31外院就诊,因先兆子痫、肾病综合症由我院会诊而急诊于收治入我院，入院当天主要体格检查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮肿（+++），HR：120次/分，律齐，未及病理杂音，腹部膨隆，移动性浊音（+）；腹部肝肾B超示：腹腔积液(肝前腹水)；产科B超示：胎儿畸形（脑膜膨出、脑膨出；眼底检查：双眼底动脉痉挛渗血。给予吸氧、心电血压持续监护、24小时出入量监测、解痉降压、扩容利尿、补充白蛋白等治疗。6.1因主诉胸闷，胸片示：双侧胸腔积液、心界左移；EKG示：窦速、窦不齐；实验室检查：明显的低蛋白血症（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考虑疾病程度严重，有心肌严重受损及心衰征兆，故急诊在全麻下行小型剖宫产术终止妊娠，术后24小时持续心电血压氧饱和度的监护、24小时出入量监测，气管插管持续给氧，抗感染，降压，扩容利尿，同时予西地兰强心治疗，配合积极有效的抢救护理。于6.1日（术中），6.2分别放腹水，胸水:3000ml,1200ml,减少压迫症状，同时于6.2晨8AM因生命体征平稳拔除气管插管该面罩吸氧，2天后为一般低流量给氧，2天后停氧。期间经积极治疗和精心护理，病人病情稳定好转讯速，于2000.6.9出院，只住院9天。
1.2入院后前三天和后三天的主要监测比较
针对病人情况在心率、血压、呼吸、SaO2、尿量和中心静脉压（CVP）等前三天（5.31-6.2）和后三天(6.3-6.5)比较，见表1
1.3入院后前三天和后六天的主要实验室检查比较
针对病人的病情在尿素氮、肌苷、尿蛋白、总蛋白、白蛋白和白细胞计数等方面的比较，见表2
2护理体会
2.1术前护理
2.1.1一般护理：
病人应绝对卧床休息半卧位（因腹水），可根据病情适当进行四肢被动操的运动,以防肢体血栓形成；同时保持病室安静，避光，避免噪音刺激，可以戴上深色墨镜,以减少光源刺激；控制家属的探视，减少对外界的接触以防感染；床旁桌上备好急救物品，如：开口器，压舌板，拉舌钳，10%的葡萄糖酸钙等。
2.1.2饮食护理：
宜予清淡可口、易消化、低盐、高营养的饮食，如：鱼、肉、蛋、奶，莲子，赤豆等；根据水肿、血压情况确定钠盐、蛋白及水的摄入量：食盐控制在3g/日，若浮肿明显者应无盐饮食<2>，根据患者饮食习惯，劝之不吃腌制食品，如咸肉、火腿、咸蛋、榨菜、雪里蕻咸菜等，蛋白控制在2g/kg/日，以优质蛋白为主，如禽肉、鱼类等；调整脂肪摄入量，少吃动物性脂肪以植物性油脂代替；增加钙锌的摄入，如多吃海产品和奶制品。
2.1.3心理护理
患者由于妊娠和疾病，造成身体上的严重症状，且胎儿又为畸形儿，感到恐惧、悲观。我们应该及时疏导，告之患者疾病与妊娠的关系，使其对我们的治疗有信心；同时要她接受丧失胎儿的事实，并积极鼓励她家属给予她心理支持和疏导，取得患者的合作，以防精神紧张、恐惧、疲劳及不良刺激，这些不利因素易导致大脑皮层功能失调，使体内加压素，儿茶酚胺分泌增多，使血压增高而加重病情。该患者在入院时曾出现一度精神高度紧张和抑郁的情况，使血压和心律间接出现持续上升和变化不稳，经过护士的耐心劝导和有效的护理，使病人以比较平稳的心态进入手术室。
2.1.4观察护理
严密监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，认真听取和观察病人的主诉和症状，如有头痛、恶心、呕吐、明显的心悸等症状立即报告医生；同时密切观察脑水肿，心力衰竭，肾功能变化可能出现的临床表现，如眼花、血压下降和尿量减少（警惕急性肾功能衰竭）等；注意先兆流产的症状（如宫缩，见红及胎膜早破等），一旦有临产征象，做好及时终止妊娠的准备。同时正确记录24小时出入量，尤其是每小时的尿量，每天测尿蛋白（必要时每1-2小时测），同时测腹围，体重，了解腹水的增长情况和肾功能代偿情况。该病人由于病情变化需要进行急症小型剖宫取胎术，故不仅要及时有效的进行术前准备，而且要在不增加任何不良刺激的情况（包括治疗和护理操作）下进行各项观察护理。
2.2术后护理
2.2.1一般护理
去枕平卧位，头偏向一侧，12小时后可半卧位。麻醉未清醒前禁食，6小时后可进流质?半流质（排气后）?软食（通便后）。由于术后子宫收缩痛及切口的疼痛，使体内的儿茶酚胺分泌增加，使血管收缩，血压升高，故要保持病室安静，减少噪音，继续给患者戴上墨镜，医护人员动作轻柔，各种治疗、护理操作相对集中，清除诱发抽搐的刺激因素，并且注意保暖和少动。
2.2.2.心理护理
患者由于术后留置气管插管，极度烦躁不安，应做好解释工作，这是因为病情需要，一旦病情好转，可及早拔除插管，让病人懂得厉害关系，取得积极合作，故予术后第二天上午由于病人的恢复较好及时拔除气管插管。
2.2.3.药物护理
患者术后应用降压药（硝普钠），利尿剂（速尿），西地兰等，我们应掌握药物的用法，主要药用原理，按医嘱准确给药，硝普钠应避光，由于作用强而降压速度快，故开始剂量要小，10?15ug/min，以后逐渐增加，以免引起低血压，应严密观察血压；利尿剂应用后，应观察尿量，尿量过多应及时和医生联系；西地兰静脉推注时要慢，至少5min以上。必要时应用输液泵和推注泵，以利有效控制。
2.2.4.重症监护护理
2.2.4.1吸氧
氧流量4-6L/min,使氧饱和度维持在95%以上。表1得出:通过有效的氧疗，病人的氧饱和度从原来的89%(均值)上升到96.3%(均值)。
2.2.4.2保持呼吸道通畅
患者应呼吸道插管，呼吸道护理尤为重要，严格无菌操作，气管插管内吸痰时，应按无菌操作原则，每吸一次痰，更换一根吸痰管，吸痰前鼓励病人咳嗽，根据氧饱和度的测定和按医嘱抽取血液监测血气分析，及时了解病人是否缺氧。插管拔除后要帮助病人翻身、拍背，以防发生坠积性肺炎。
2.2.4.3必要时的有创监测
患者因妊高症和肾脏疾病，大量的胸腹腔积液，而使心肌有不同程度的损害，故应在中心静脉压（CVP）的监测下，用输液泵严格控制补液的总量和滴速，持续监测心率，每小时测尿量，如发现心率>120次/分或<40次/分，胸闷气促，CVP>12cmH2O，尿量<30ml/h应及时报告医生，患者在入院后三天的CVP控制在9-16cmH2O（均值在14.5cmH2O），但患者的其他指标控制良好并无不适主诉。
2.2.4.4各项指标的密切观察
对血压的控制波动不能太大，舒张压控制在95-100mmHg左右较为理想，下降过快可能促使发生子痫及脑血管意外。从表1得到:血压均值165/100mmHg(入院三天)至143/97mmHg(四至六天),控制下降的比较稳步；患者产后仍有可能发生子痫和先兆子痫的危险，故护理人员仍应严密监测血压的变化，重视患者的主诉症状，如有异常，及时报告医生，做好抢救准备；另患者因合并肾病综合症，故产后仍应定时测尿蛋白，做蛋白定量，记录24小时尿量，并按医嘱定时送检尿常规；由于扩容，利尿剂的应用，应注意电解质是否异常，及时抽取血电解质，根据报告及时补充电解质。
2.2.5胸腹水护理
患者因有严重的胸腹水，要定期测体重，腹围，正确记录24小时出入量。保持皮肤的清洁，干燥，避免擦伤，受压，定时翻身。同时保持一个舒适和耐受的，放腹水时要注意无菌操作，速度要慢，一次放腹水<300ml，放腹水后腹部要放置沙袋，以免腹压骤降引起的低血压。
2.2.6产后护理
观察子宫收缩情况，及时应用宫缩剂，以防产后出血，应及早应用中药皮硝给患者回乳，不能用苯甲酸雌二醇（因妊高症患者有不同程度的肝损），配合麦芽煎茶饮用，减少患者乳胀痛苦，以免加重病情。
2.2.7.基础护理
认真做好早晚两次的基础生活护理（包括会阴、导尿护理，颈静脉留置和气管插管的护理等），保持口腔和皮肤的清洁，使病人拥有一个舒适的感觉，同时又预防感染，引起并发症。
2.3健康指导
该患者入院9天，恢复良好，于2000.6.9上午出院。护士为了是患者能够保持生理的健康和良好的心理状态，准备下次顺利的孕育，为患者进行了细致详细的健康的健康指导。具体包括：饮食、休息、活动、卫生、复诊和随访、检查治疗、避孕方法、受孕前的准备、受孕时机等等。
3.小结
这例妊高症合并肾病综合症的病例，在临床上较少见，面对这种重症病人，护士一定要有高度的责任心，丰富的临床经验，和扎实全面的业务知识，以及熟练掌握各种观察技术，能够及早及时地发现异常病情。我们的护理和医生的治疗配合得当，是重危病人转危为安的关键。
篇7
(2)关于社会化媒体客户关系管理(SCRM)。
国外有些学者已经从不同的角度关注到SocialCRM在企业运营和营销中的显著作用:Cha和Hajli研究了基于TAM的社会化电子商务用户购买意愿研究;Harris和Dennis通过实验研究发现，来自朋友的推荐会对改变用户网络习惯有影响，并且呈现出层级结构，他们的研究以基于人际关系的社会化媒体的用户购买意愿为方向;Olbrich和Holsing基于数据挖掘的社会化媒体对用户的购买行为进行了研究。毋庸置疑的是，社会化媒体正成为企业与客户之间互动交流的捷径和平台。传统的客户关系管理研究只侧重于企业沟通手段、呼叫中心、客服管理等被动和相对静态的客户管理模式，而作为客户关系管理的最新产物，社会化媒体客户关系管理(SocialCRM)强调发掘客户本身的潜在需求及营销意识，每一个社会化的个体都能独立的影响和改变社交圈内的用户购买行为，使之成为拥有控制权的营销个体，这种基于大数据时代的社会化客户管理模式应运而生，其对企业及组织内客户关系的处理及营销方式的改变将带来巨大变革。
二、社会化媒体客户关系管理应用建议
面对越来越多、形式多样的社会化媒体沟通方式，企业及组织内部在进行客户管理的实践中，一定要把握营销的要点及客户培育的关键。把只注重利润数字转化为能力培养的长远建设;把各自为政的静态管理方式变为协调合作的动态一体化开发策略;把短期营销效果变为长期和持续改进的综合回报项目。具体而言，企业在实现社会化媒体客户关系管理建设中一定要把握清以下几个问题:
(1)实施以产权明晰、问责制为主的CRM系统化建设。
在开展SocialCRM管理中，大部分企业组织能够清楚地认识到任务的重要性和紧迫性，也确实储备了大量数据处理分析、媒体公关设计、企业互动平台建设等多媒体，网络化新型人才。但在接触具体的CRM开发项目时常常出现各部门各自为政，不能形成系统化、一体化的分工责任体系等问题。
(2)注重长期商业能力的培养。
SocialCRM的建设绝不仅仅是短期商业价值的体现，它注重的企业的生命力培育和长期能力培养。例如，在社交论坛和交流软件中出现的企业产品信息及品牌的讨论时，企业应该尽快收集这些资料，分类整理。面对客户的抱怨或投诉行为有针对性的解决和营销，面对产品和服务满意的客户应挖掘其营销潜力，精准策划。这种口碑传播的途径是SocialCRM的优势，但一旦疏于指导和纠正也有可能成为劣势，而负面作用的影响往往产生无法挽回的危害性。
篇8
作为民事诉讼的基础理论，既判力问题一直是理论界关注的热门话题，也是困扰实践部门的重大难题。近年来虽然关于既判力的文章很多，专著也有了几本，但是真正厘清这个问题的作品并不多见。在目前的民事审判实践中出现了诸多与司法理念不相称的问题，其中判决相互矛盾，案了事不了，事了情不了的现象尤为突出，而既判力扩张是一项能从审判效力的层面协调案件内部关系、诉讼机制及非诉机制之间关系的重要制度。胡军辉博士的专著《民事既判力扩张问题研究》正是在这样的宏观社会背景下展开的。
这本专著以避免矛盾判决、维护司法权威和提高诉讼效率为主线，以从效力的角度来理顺法院内部关系、协调诉讼机制与非诉机制之间运行为主要任务，以促进和谐司法、营造“友好型”司法环境为最终目标。著作先是对既判力的本质、根据、效力与范围等基本理论进行分析，然后分别从既判力主观范围、既判力客观范围和既判力效力范围三个方面对既判力扩张问题进行深入分析，并提出完善制度的建议。全书共分为五章，第一章是绪论，对专著的选题背景与研究意义，境内外研究现状，研究的思路、方法、主要观点进行了说明；第二章，民事既判力扩张概说，本部分从民事诉讼法的角度论述了既判力的含义、既判力扩张的含义、既判力扩张的范围基准以及既判力扩张的方式等问题；第三章，既判力主观范围的扩张，本部分包括既判力主观范围扩张的必要性与可行性、主观范围扩张的类型、主观范围扩张与反射效的关系及界限、主观范围扩张的法律救济等问题；第四章，既判力客观范围的扩张，本部分在对传统既判力客观范围理论的局限性、既判力客观范围扩张的法理依据、既判力客观范围扩张的主流理论以及我国既判力客观范围扩张的理论与实践等重要问题进行分析的基础上，提出我国如何解决既判力客观范围扩张问题的方案；第五章，既判力效力范围的扩张。本部分首先对既判力效力范围扩张的法理依据及功能进行了分析；其次对影响既判力扩张性效力强弱的因素、既判力扩张性效力运行等问题进行了深入分析，并对我国相关立法和司法实践中的问题进行了批判和反思；最后还运用了既判力效力分离理论对非判决生效法律文书的既判力效力进行了具体分析。著作的主要观点有：第一，为了适应社会纠纷的复杂化和纠纷解决模式的多样化，应当在立法上适当增加允许既判力主观范围扩张的具体情形。第二，既判力主观范围扩张制度与反射效制度在功能上互补。我国应当引进反射效制度。第三，对受当事人之间判决影响的第三人应当提供事前程序保障措施与事后程序救济措施。第四，“原告的请求=诉讼标的=判决主文中的判断=既判力客观范围”这一传统公式在许多情况下是不成立的。既判力客观范围不能扩张到审判理由。第五，既判力包括三层效力，即禁止当事人重复诉讼、作出与确定判决相矛盾的主张、提出与确定判决相矛盾的证据材料的效力；禁止法院重复受理和审判案件的效力；前诉判决与后诉案件的审理具有先决关系时，后诉法院应当以前诉判决既判事项为前提来审理后诉的效力。这三层效力可以分离。第六，非判决法律文书具有部分既判力效力，诉讼机制与非诉机制之间的关系可以通过既判力效力分离理论在判决效力的层面得以整合。
篇9
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篇10
1 临床资料
本组患者36例，年龄在18－38岁之间，平均年龄24岁，孕周27－41周，初产妇24例，经产妇12例。其中轻度（血压：134－140mmHg／80－－90mmHg）20例，中度（血压：140－－160mmHg／90－110mmHg）10例，重度（血压：160－200mmHg／110―140mmHg）6例：先兆子痫4例，子痫2例。顺产11例，剖宫产25 例。
2 护理体会
2.1 一般护理
2.1.1 重视产前检查 做好孕期保健宣传，使每个孕产妇都能了解妊娠、分娩及产褥的一般知识，引起她们的重视,做到定期产检。产检时除检查宫高、腹围、胎位及胎心音外，还得测量血压、体重，必要时做尿蛋自的测定，注意基础血压的测定记录。初诊者应详细询问病史，对初孕妇及多胎妊娠、羊水过多及原发高血压者应特别注意。
2.1.2 心理指导 患者入院时要热情接待，介绍医院的环境，关心体贴患者，使之感受到家庭般的温暖，消除病人的陌生感及紧张情绪，解除患者的思想顾虑，增加其信心，使之配合治疗。有条件的话尽量把患者安排到较安静的小房间。这样，一则可以经常给她们讲解妊高症的护理、治疗、转归及预后，增长其医学知识，从而使她们对自身的病情有较正确的认识；二是可保证其有充足的睡眠。与此同时医护人员要经常陪伴病人，增强其安全感及信任感。
2.1.3 病情观察 观察血压变化尤其是舒张压的变化。轻度妊高症每日测血压2次，每周称体重，测尿蛋白各1次；中度妊高症每4－6小时测血压1次，每日称体重，测尿蛋白各1次，检查浮肿情况。并随时观察和询问孕妇有无头晕、眼花、恶心及呕吐等自觉症状，注意胎心音及宫缩情况，发现异常立即报告医生。
2.1.4 给氧气吸入 双鼻导管吸氧，每次30分钟―1小时，每日2次。氧流量2－4升／分钟，不仅能减轻孕妇脑水肿，还可改善胎儿宫内窘迫。
2.1.5 饮食护理 指导孕妇进食高蛋白、高热量、高维生素及富含铁钙及锌等微量元素的食物，一般不必限制食盐。如果是全身浮肿应限制食盐的摄入，每日控制在2－4克，最多不超过6克。
2.2 特殊护理
2.2.1 子痫的护理 子痫是妊高症最严重的阶段，是孕产妇死亡与围产儿死亡的重要原因之一，因此，子痫患者的护理极为重要。子痫发生时要有专人护理。首先保持呼吸道通畅，立即吸氧，建立静脉通道，置单人房间，光线要暗，避免声和光的刺激。一切操作要集中，动作要轻柔，患者应平卧，头偏向一侧，抽筋时置开口器以防舌后坠堵塞呼吸道，必要时气管插管。床两侧加护栏，防止患者坠床，放置留置尿管，记24小时尿量。每天用生理盐水擦拭口腔。每2小时协助病人翻身1次。密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率，勤听胎心音，注意观察临产现象及产程进展，适时终止妊娠，做好接生和新生儿抢救的准备，尽量缩短第二产程。如果需要剖宫产，做好相关的术前准备。对于发生产时子痫，迅速的结束分娩是抢救产妇和胎儿的关键。
2.2.2 药物护理 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。用药前应注意：（1）膝反射必须存在。（2）呼吸≥16次／分。（3）尿量》25毫升／小时或≥600毫升／24小时。在点滴过程中应加强观察，根据所输液体中硫酸镁的含量调整滴速。一般硫酸镁的进入量以1克／小时为宜，最快不超过2克／小时，滴速控制在15－30滴／分。静推时速度要慢，一般将10毫升溶于25％葡萄糖酸钙20毫升后缓慢注射5－10分钟推完。硫酸镁24小时用量以往认为不宜超过20克，近来主张大剂量使用，效果满意。但用量一般以小于30克／日为宜，在使用过程中备好10％的葡萄糖酸钙10毫升。用药期问严密观察病情变化，有无硫酸镁中毒症状。
2.2.3加强产褥观察及监护 产后子痫多发生于产后24－72小时之内。据资料表明，产后子痫占子痫总数的22.7％，有些病例在产后数小时内血压比产前还高，故应警惕子痫的发生。因产前大量使用解痉、镇静剂，可致宫缩乏力，应密切观察宫缩及阴道流血情况，防止产后大出血的发生。
3 体会
妊高症对孕产妇危害极大。因此，有效地做好产前检查及预防并发症的发生十分重要。早期发现，早期治疗，预防病情加重是临床护理提高疾病治疗的重要环节。加强产前、产时、产后护理，了解孕产妇的心理状态，做好心理护理，使之积极配合治疗对降低孕产妇和围产儿发病率及死亡率有着重要意义。
参考文献
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篇11
随着血液透析患者存活时间明显延长,血管通路问题日渐突出,成为影响患者透析质量的重要因素。对于内瘘容易堵塞、自体表浅静脉血管条件差,难以建立直接动静脉内瘘,不得不选择人造血管来建立透析生命线。现对我科5例应用了人造血管内瘘患者的护理体会报告如下。1、临床资料 1.1 一般资料 患者5例,男1例，女4例，年龄48~70岁，平均年龄61.6岁，血透龄均>5年，使用人造血管平均 > 2年,每周透析时间为2~3次,每次4小时，血流量为200~280ml/min. 1.2 方法 1.2.1 人造血管内瘘手术方法 采用人造材料聚四氰乙烯血管于患者左或右前臂与肘正中静脉或贵要静脉、肱静脉U型端吻合术。 1.2.2 人造血管穿刺方法 ?严格执行无菌技术操作，穿刺时不使用止血带。?穿刺点的选择 ：穿刺点应轮流替换，切记定点穿刺。沿着人造血管的平行轴每两个穿刺点距离0.5~1cm，动静脉间的距离应在4cm以上，距吻合口3cm内的位置不能穿刺。?穿刺方法：穿刺前仔细摸清血管走向，动脉穿刺的方向可以顺血流也可以逆血流，静脉穿刺方向始终顺血流方向，即向心方向，使重复循环降至最少。由于人造血管的修复较差护理论文，也可动脉穿刺人造血管，静脉穿刺周围血管，这样既减少了再循环又延长了人造血管寿命。采用16G*1英寸金属内瘘穿刺针,针尖斜面向上,呈40°~45°角刺入人造血管,进入血管后，有明显的落空感,见回血后放低针尖角度,将针头全部送入,安全固定。
1.2.3止血方法：让患者自己指压，此方法对人造血管创伤最小，并且止血效果最好。指压方法是在拔针的同时在皮肤穿刺点上0.2~0.3cm处进行指压，压迫的力量为既能保持穿刺点两端有搏动，又能控制出血。压力过轻会引起皮下出血或血管穿刺处假性动脉瘤的形成。应做到起针和压迫动作协调，以减少血管的损伤。压迫时间一般为10~15min.2、结果
5例患者,人造血管内瘘均通畅，血流量200~280ml/min,2例因血栓形成闭塞再通后血流量通畅，杂音响亮。使用有效率达100%。 3、 护理
3.1 血透析前的护理
3.1.1检查人造血管功能状态，如有无震颤，搏动及血管杂音等，若发现减弱或者消失，应立即通知医生，进一步确认人造血管是否闭塞。
3.1.2穿刺过程严格无菌技术，以穿刺点为中心由内向外螺旋式消毒直至5cm~8cm直径的范围，穿刺时戴无菌手套操作，以免用未消毒的手或器械等接触穿刺部位。
3.1.3 人造血管若穿刺失败，立即拔针，动脉去远心端，静脉取近心端，在人造血管上另行穿刺，适度按压穿刺点，观察血管有无出血，红肿热痛等现象，并及时处理。若局部形成血肿，24小时内用25%硫酸镁湿敷，24小时后热敷血管周围血肿部位，用喜疗妥软膏按摩。人造血管禁止冷敷和热敷。
3.2血液透析中的护理
密切观察穿刺穿刺部位有无出血、肿胀、疼痛等情况护理论文，及时处理。人造血管侧肢体禁止测血压、抽血、输液等治疗。严密监测血压，避免发生低血压，确保人造血管流量通畅。人造血管侧肢体制动。
3.3 血液透析后的护理
3.3.1治疗结束后小心的拔出针，在拔出针后的瞬间立即加压，以免穿刺针刮伤血管。轻压棉球针刺血管的位置，指压10~15分钟，压迫时间不能过长，压迫力度的大小应根据既能止血又不影响人造血管的波动和震颤为宜。
3.3.2健康宣教 嘱患者术肢体不能负重，不能用力，不穿紧身的衣服，避免外力碰撞。注意睡觉时勿将术肢枕于头下，避免压迫人造血管肢体血液循环不良导致闭塞。教会患者每日摸、听血管震颤和弹性。嘱患者术肢疼痛、瘙痒、肿胀等异常时，立即到医院就诊。养成良好的卫生习惯，保持肢体清洁，透析当天穿刺点避免弄湿，以免感染。
4 、体会 人造血管
摘要。
参考文献
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常年性变应性鼻炎120例的手术疗效分析王建文宋吉菊于广湖(296)
鼻中隔偏曲在鼻声反射测试中的表现叶青杨毓梅郎军添孙爱华范静平(298)
ESS术中处理鼻中隔偏曲的临床意义沈建亚李克勇张太(300)
Caldwell—Luc进路联合鼻内镜治疗上颌窦病变张敏倪道凤(303)
内镜鼻窦手术一期行鼻中隔黏膜下切除182例临床分析康峰严共刚任轶群(306)
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血卓建强(308)
仙璐贝治疗急性分泌性中耳炎的临床观察冯金哲韩宇丹王越(310)
老年人睡眠呼吸暂停综合征的护理李术芹张燕程亚美(312)
病例报告
左声带癌肉瘤1例吴小松(293)
外耳道腺样囊性癌1例权晓舟陈剑锋(295)
手术切除加乎阳霉素囊腔内注射治疗耳廓假性囊肿1例寇文兵(305)
恶性肉芽肿误诊上颌窦炎1例荆志强田野孙同一(311)
外耳道腺样囊性癌1例孙江红(366)
隐性乳突炎4例报告杨桂娥(367)
副鼻窦炎致左展神经麻痹1例顾能荣(368)
大疱性鼓膜炎1例鞠廷学付文秀董斌斌(368)
鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补1例陈波谢朝琼钟伦坤涂德根(369)
萎缩性鼻炎致蛆虫病1例和利源(370)
以偏头痛为主要表现的鼻咽癌1例报告申屠光明(371)
经鼻内镜摘除出血坏死性鼻息肉1例潘明金(372)
经验交流
咽异感症的暗示治疗张静(297)
经口切除较大咽神经鞘瘤（附5例报告）陈志亮(309)
耳廓假性囊肿19例的置管治疗体会朱秀青魏秀青(314)
听力测定中声学调谐曲线的检测方法郭建军(348)
筋膜塑形压薄器的初步临床应用吕锦峰马力学赵波(349)
先天性耳前瘘管感染46例治疗分析王景和(350)
外伤性感音神经性聋8例报告关永良(351)
儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的治疗黄自平李桃根(352)
切吸钻在鼻内镜外科中的应用王丽牟逊业张军(353)
耳鼻咽喉真菌病10例的诊断与治疗分析冯长生刘淑敏(353)
激光治疗慢性鼻炎的临床观察（附50例报告）李伟军李颖马静代伟娣(354)
龙血竭用于鼻腔术后疗效分析潘芳名严福波李兆龙(355)
气囊导尿管治疗后鼻孔出血的临床体会李川吴雄(356)
微波热凝下治疗鼻出血48例韩昌玉杨贵凤赵喜荣(357)
鼻内镜下鼻中隔成形术32例体会闫建平李伟(357)
鼻内镜下微型填塞治疗鼻出血32例高继明(358)
中华现代耳鼻喉杂志 颈部外伤5例临床救治分析乔仁玲朱晓宁邵丽(359)
纤维喉镜下微波治疗声带息肉或小结刘秋兰阮长信(360)
YAG激光治疗咽部血管瘤22例蒋新霞马建刚吕哲(361)
聋哑人罹患耳鼻咽喉科其他疾病的诊治体会魏世军孔庆才(362)
无
关于论文写作中的致谢(299)
撰写医学论文摘要须知(316)
本刊常用计量单位符号介绍(323)
作者书写参考文献须知(372)
甲状腺术后气管切开拔管困难1例刘宁(373)
《中华现代皮肤科学杂志》征稿(384)
综述
慢性鼻窦炎患者经鼻内镜手术前后嗅觉变化肖二彬田从哲杜锦朵夏术辉(315)
临床医学
闭合式鼓室成形术李咸龙温湘玲朱琳玲(317)
凯时治疗突发性聋的疗效探索何福春佘万东(318)
中耳癌合并慢性化脓性中耳炎8例临床分析贾平郑小平董国才杨柳丁来艳(320)
局部使用糖皮质激素类喷鼻剂治疗慢性鼻炎体会陈奇王光德(321)
鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性鼻炎的临床分析李建萍(322)
微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察关永良(324)
Nd：YAG激光治疗变应性鼻炎临床观察李滨俞晶晶(325)HttP://
鼻息肉组织和血清中基质金属蛋白酶含量表达及其意义李石伟邹相兵(326)
两种方法治疗鼻息肉的疗效观察姜春芳(327)
鼻丘进路在鼻内镜下额窦开放术中的作用王黉道关淑平于凌艳(328)
鼻内镜下腺样体切除术19例袁祖均舒林中华现代耳鼻喉杂志 生宋晓玲(329)
经鼻入路治疗孤立性蝶窦病变杨明福张克辉钟静静(331)
鼻内镜下等离子低温消融治疗鼻腔粘连刘德刚毛海燕刘辉(332)
鼻出血治疗（附1000例病例分析）张锋吴长明(333)
食管异物257例治疗体会张丹李士新冉德军陈翔宇甄莹孙德义(334)
小儿气管支气管异物128例诊治体会张志茂(336)
纤维喉镜下微波治疗气管切开术后气管狭窄的观察马秀红李群义颜庆文(337)
70°鼻内镜在喉科的临床应用吴棣(339)
鼻源性头痛的诊断及内镜治疗郝玉川王慧勤(340)
颌面部肿瘤术后急性危重并发症的诊疗王永刚王冬梅王志刚王少霞赵琳萍(341)
中西医结合
鼻炎穴注射治疗鼻炎疗效研究盘文新钟绮玉邱庆丽(342)
中西医结合治疗常年变应性鼻炎58例疗效观察陈作义(344)
中西医治疗变应性鼻炎400例临床分析徐克万(345)
中医中药
白芷香散治疗慢性鼻窦炎的临床观察赵童溪丁望(346)
突发性聋的针灸治疗于晓红马丽英(347)
误诊分析
异位甲状腺癌误诊临床分析王巍毅肖旭平李云秋(362)
喉结核误诊原因分析（附10例报告）杨帆唐享力陈万楷(364)
鼻腔、鼻窦曲菌病误诊为肿瘤1例任素敏李清志成继民(365)
调查分析
高原地区20岁以上听力下降患者1383例原因分析周君宋伟(373)
谈农村新生儿听力筛查现状王淑红郎丰敏李金荣程显香毛雪莲(375)
心理园地
心理因素对听神经病的影响邵康立原晓英(376)
专科护理
突发性聋的健康教育赵伟红(378)
中华现代耳鼻喉杂志 鼻内镜手术患者154例的护理周燕苓(379)
