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近些年来，随着各类的技能大赛在各类的职业学校教育领域越来越热，来自各方面的关注也让技能大赛得到了前所未有的发展。一方面职业技能大赛能够检验教育的成果和教育改革的成效，另一方面职业技能大赛也成为了教育改革的推动力和杠杆。导游技能大赛对于旅游管理专业来说是一项非常重要的比赛，下面将进行进一步的阐述。
1.导游技能大赛概述
导游技能大赛是由省相关部门牵头面向全省职业学校的比赛，重点考核旅游服务类导游项目，通过不同的组别进行竞赛，学生组对理论考核和现场技能进行分类竞赛，并且注重参赛者的综合实力，同时还可通过才艺展示获得额外加分；而教师组则对参赛者的教学技能、现场技能以及其他综合能力进行全面考核。
2.导游技能大赛对于旅游管理专业的影响
2.1导游技能大赛对于学生的影响
导游技能大赛的开展对学生的学习和成长有着诸多方面的影响。首先，开展导游技能大赛能够充分说明国家对这一专业的重视和认可，能够给学生一个良好的心理暗示，满足每一个学生被关注被需要的心理追求。其次，开展导游技能大赛能够深度挖掘学生的潜力，从工作能力、独立性、自律性等多个方面使学生得到提升，学生在备战导游技能大赛的过程中经过反复的训练和准备，不仅能够提升能力，还能够锻炼其意志力和精神力量。再次，技能大赛为来自不同院校的学生提供了一个共同交流的平台，让参赛的学生通过与其他人的对比找到自己的优势和不足，从而更好地投入到进一步的学习中完善自我，丰富自身的各方面能力。然后，导游技能大赛的各大评委都是来自全省的资深人士，有着各自的学术见解和独特造诣，在参赛者进行比赛后，能够通过点评和指点为参赛者提供很多宝贵的经验和意见，帮助参赛学生获得的各方面的提升。最后，对于很多参赛学生的成功事迹各大院校都会在校内或专业内广泛宣传，这无疑会形成对其他学生的激励作用，鼓舞所有的同学向获奖学生学习，形成一个良好的良性循环效应，提高整体学生的兴趣和学习热情。
2.2导游技能大赛对于教学模式与方法的影响
在教学方法与教学模式促进上，导游技能大赛同样有着重要的作用。技能大赛的考核内容一般都容括了最新的科学技术，代表了领域的前沿科技，能够在比赛的过程中起到模范带头作用，通过比赛反映出当下对技术型人才的最新需求，也给教学过程赋予了新的内涵。学校通过将课程改革与技能大赛相结合能够更加突出的促进学生的实践能力培养，让技能大赛带来的改进融入到课程的每一个细微部分上，及时的将技能大赛的内容转化为教学项目，补充和完善教学模式。在当前导游大赛每年举办一次的固定模式下，每一所院校为了能够在今后的竞赛中有所斩获都会不断的追求教学方法的改进，从而提高人才培养质量，优化人才的衡量标准。教学质量的提高要从学生的职业能力和专业技巧做起，导游技能大赛不仅需要职业能力还需要考察参赛者的创新能力和随机应变能力，对教学过程有着全方位的引导和促进作用。
2.3对课程目标制定导向作用
课程目标往往是根据学生学习和职业工作的需求所决定的，它的核心就是将学生发展过程和职业需求统一在一起。职业需求的获得离不开学校与社会的充分交流。现实中，学校与社会交流的最好渠道就是通过职业技能大赛，这一比赛为教学的发展指明了方向。
2.4有利于选择更实用更适量的课程内容
在参与技能大赛的过程中，学校经常需要进行校企合作来寻找着手点。一方面在进行大赛准备的时候，学校需要对企业进行走访，了解企业的最新需求和最先进的技术，进一步了解企业对人才的需求类型和程度，探寻高质量人才的必备素质，这一过程无疑会对学校的课程内容造成一定的冲击和引导，促使课程内容的改善；另一方面，在技能大赛的赛程中，很多企业会亲临现场进行赞助或宣传，这一过程也有助于企业阐述他们对人才的需求，帮助学校的课程内容设置有章可循。
2.5有利于以“工作任务为核心”来组织课程内容
导游技能大赛的一个重要特点就是能够帮助学校将工作任务设为核心，引导学校培养过程贴近企业需求，且比赛的主题内容也会最大程度上与实际结合，每一个项目都通过综合的设计让学生和老师之间相互配合，从而对课程内容实现引导作用。
2.6有利于提高教师的能力，促进新课程的实施
想要提升学生的基本技能除了要不断地改进教学模式和教学方法，还要提升教师自身的专业知识和基本能力。而提升教师的水平就离不开职业技能大赛，这一比赛不仅是学生获得提高的最佳途径，更是教师之间互相学习，共同促进的最佳窗口。通过技能大赛能够让教师接触并熟识更多的新技术和新设备，也能让教师了解到更多的新科技，帮助课程改革的实施。
2.7促进校企合作，创造实训机会
开展技能大赛的根本目的是提升全体学生的综合实力和基本技能，保证院校培养的人才质量，促进院校的教学改革和教学成果。这一比赛不仅是对院校的推动和引导，更能够从中提供一个广泛的交流平台，让学生由展示自我的机会，也让企业更加深入的了解学生的实际情况，双方在交流之后互助互利，取得双赢。
3.对于参加导游技能大赛的一些建议
从参加导游技能大赛的经验得出，参加大赛不是个人的事情，它所需要的是团队的合作精神，只有拥有共同的信念与目标，比赛才会有强大的“战斗力”。因此，各校应该尽早成立大赛教练团，共同研究大赛的发展趋势和规律，制定严格的训练计划，分工合作，集思广益，将我校在大赛中取得的优异成绩继续发扬光大，奠定坚实的基础。与此同时，在集训期间，邀请行业里的专家到校进行指导，优化教学技能，对选手在训练期间出现的问题予以分析指导，提高集训的效果。最后，学校还应加强教师队伍的建设，多鼓励教师下企业实践，这样可以及时了解企业以及行业的动态，将最新的知识带到课堂上，提高教学的质量。（作者单位：镇江高等职业技术学校）
参考文献
[1] 吕景泉.谈2008年全国职业院校技能大赛专业特色和价值内涵[J].天津职业院校联合学报.2009（01）微创脊柱外科手术的局部解剖学教学探索吐尔洪江・阿布都热西提
作者简介：吐尔洪江・阿布都热西提，新疆医科大学第六附属医院脊柱外一科，副主任医师。
摘 要：在医疗技术的发展之下，微创脊柱外科技术也得到了迅速的发展，微创脊柱外科手术有着视野显露小的特征，在很多情况下需要在特殊通道中来手术，这就为实习生的带教带来了一些困难，局部解剖学教学能够为微创脊柱外科手术的教学奠定好坚实的基础，为了帮助学生更好的理解相关的知识，必须要改革传统模式，积极的应用各类新型教学方式，通过不同的渠道帮助学生理解相关的知识，本文主要分析微创脊柱外科手术的局部解剖学教学模式。
关键词：微创脊柱外科手术；局部解剖学；教学
在科技水平的进步与医疗模式的转变之下，微创脊柱外科技术也得到了迅速的发展，以经皮椎间盘切除术、内窥镜下微创脊柱外科手术、经皮穗核消融术、经皮椎弓根螺钉内固定术等新型手术方式逐渐的涌现，这给脊柱外科带了了巨大的福音。微创脊柱外科手术有着视野显露小的特征，在很多情况下需要在特殊通道中来手术[1]，这就为实习生的带教带来了一些困难，为了提升实习生的综合水平，近年来，我院对于微创脊柱外科实习生采用了多媒体、模型、视频以及提问式教学法等教学模式开展带教工作，取得了良好的效果，有效提升了实习生的综合水平，现总结并报告如下。
1.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学的重要性
与传统的开放式手术带教方式不同，微创脊柱外科手术带教的参与性较低，在传统开放型手术中，学生可以担任助手的角色，可以体验手术，这样就能够获取到直接、感性的认识；但是，微创脊柱外科手术主要为看，且该种手术方式视野十分的狭窄，学生的视觉效果也受到了较大的限制，如果学生不了解人体的脊柱局部解剖构造，那么就难以达到理想的教学效果。
以脊柱骨折经皮椎弓根螺钉内固定术的带教为例，带教的重点就是让学生掌握好进钉角度，准确定位好进钉点，这都对学生的基础知识提出了较高的要求，学生只有深入的掌握人体脊柱局部解剖构造，教学活动才能够顺利的完成[2-3]。考虑到这一因素，带教医生必须要为实习生创造出合适的条件，帮助他们深入的了解局部解剖学的相关知识。
2.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学方法
2.1恰当运用多媒体
在骨科带教过程中，多媒体是一个很好的教学工具，多媒体有着集动画、文字、图像以及声音于一体的特征，利用多媒体来开展局部解剖教学就可以有效激发出学生学习的积极性与主动性，为学生营造出一种真实的手术氛围。
例如，在微创经皮椎间盘切除术的教学过程中，可以利用经皮穿刺定位软件来完成对手术区域的定位，让学生明确如何的定位，如何来选择空间，这样就可以很好启迪学生的思维；
再如，在讲述微创经皮神经根减压手术时，可以将手术中的一些图片制作成为PPT进行讲解，帮助学生更好的了解手术操作要点与神经根走行方式，这样就能够让学生有更加直观的体验，弥补手术视野狭窄的不足[4]。
在利用多媒体开展教学时，要重点为学生讲解局部解剖学与透视下影像特点，让学生更好的掌握这些基础知识，这样即可为后续的教学奠定好坚实的基础。
2.2模型讲解
模型讲解法可以有效加深学生对于基础知识的理解，也能够帮助学生更好的理解微创脊柱外科手术中的局部解剖通路[5]。例如，在腰椎间盘突出微创手术的讲解过程中，就可以利用骨骼模型进行讲解，让学生自己根据患者的症状判断具体是由于什么神经根压迫而出现的症状，并鼓励学生自己来寻找神经根，在寻找完成后，就可以为学生展示出具体的手术部位，讲解相关的注意事项。
再如，在讲解与颈部手术相关的知识，由于人体颈椎周围有食管、食道、静脉等重要结构时，因此，就可以充分的将模型利用起来，为学生深入的讲解相关的解剖结构，让学生能够心里有数。在这一过程中，还可以将模型教学与多媒体教学进行有机结合，让学生来观察影像，并鼓励学生开展合作式学习，待学生学习完成后，以小组为单位来讲解气管、食道等重要结构及其距离，这不仅能够达到带教的目的，也可以有效提升手术安全性。
2.3手术视频和PBL合作讲解
为了提升学生的综合水平，除了采用多媒体教学模式与模型讲解模式之外，还可以采用手术视频讲解和PBL模式相结合的模式开展带教活动，充分的发挥出学生的主体地位，鼓励学生来提问，并表达出的想法。在学生观摩手术视频之前，带教老师要为学生介绍患者的一般情况，针对患者的初步诊断、辅助检查与手术方式来向学生提问，在学生观摩的过程中也要适时的提出问题，看学生是否了解局部解剖结构，是否能够预料到下一个步骤会出现什么问题，这既能够加深学生对所学知识的记忆，也可以很好的提升带教效果[6]。
3.结论
总而言之，局部解剖学教学能够为微创脊柱外科手术的教学奠定好坚实的基础，为了帮助学生更好的理解相关的知识，必须要改革传统模式，积极的应用各类新型教学方式，通过不同的渠道帮助学生理解相关的知识，激发出学生学习的积极性与主动性，提升学生的综合能力。（作者单位：新疆医科大学第六附属医院）
参考文献：
[1] 王洪伟，吴小程，周跃，李长青，王敏.微创脊柱外科手术的局部解剖学教学[J].局解手术学杂志，2011，02（25）：230-232
[2] Katie S.Nason，James D.Luketich，Irfan Qureshi，Samuel Keeley，Shannon Trainor，Omar Awais，Manisha Shende，Rodney J.Landreneau，Blair A.Jobe，Arjun Pennathur.Laparoscopic Repair of Giant Paraesophageal Hernia Results in Long-Term Patient Satisfaction and a Durable Repair[J].Journal of Gastrointestinal Surgery.2008（12）
[3] S.E.Burpee，J.Mamazza，C.M.Schlachta，Y.Bendavid，L.Klein，H.Moloo，E.C.Poulin.Objective analysis of gastroesophageal reflux after laparoscopic heller myotomy：An anti-reflux procedure is required[J].Surgical Endoscopy.2005（1）
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在长期临床流行病学实践的基础上,1992年加拿大的GordonGuyatt等首次确切提出了循证医学的概念,并对如何将这一观念引入临床教学,如何在证据基础上实践循证医学进行了探讨[3]。循证医学就是“遵循证据的医学”,是指医生对患者的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究依据、临床医师的经验及患者的需求三者有机结合的基础之上[4]。在医学迅猛发展的今天,我国目前的医学教育采取的“教师为主、课堂教学为主、教材为主”的传统教学模式,已不能适应新医学模式的转变[5]。循证医学促进临床医学的发展,反映了世界医学的发展趋势。医学教育也必须顺应这一趋势,使临床医学教育从传统的经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法已势在必行[6]。
2神经外科循证医学教育的必要性
2.1规范新技术、新疗法的使用
神经外科技术发展迅速,新技术、新疗法大量引入和使用,迫切需要对其进行规范。例如,神经外科手术器械不断改进,为微创神经外科的发展提供了物质基础,但对于具体的病人选择什么切口、入路等,才能达到微创的目的,仍需进行广泛深入的研究。磁共振的使用,提供了更丰富、更准确的诊断依据,但过度使用却是对医疗资源的一种浪费。使用导航系统,使大脑深部微小病变不再难寻,并且可以设计手术入路,避开脑部重要结构和功能区,最大限度地减轻对脑组织损伤,但是怎样才能达到这种要求,仍需进行科学设计和研究,以提供最有效的依据。
2.2应用循证医学选择最佳治疗方法
在临床实践中,神经外科医师常常遇到各种治疗方法的选择问题,某个病例的最佳治疗方法是什么各种各样的治疗方法如何选择,如何应用,如何规范如何实现治疗的个体化和最优化如何在患者的治疗上形成整体的符合新医学模式的治疗决策如何处理费用、效益与患者具体情况三者间的关系只有运用循证医学的方法,才能正确和满意地回答上述问题。循证医学最核心的内容,就是对如何搜寻证据、评价其有效性和实用性、如何与临床技能和患者的实际结合而应用于临床实践提出的一整套正在不断完善的标准和方法[7-9]。在神经外科复杂的临床决策中,如疑难病例的确诊方案,风险大或费用高的治疗措施的采取,新技术、新疗法的使用,如重型颅脑损伤、脑干肿瘤、颅内巨大动脉瘤、颅底巨大肿瘤的治疗、戒毒外科治疗及功能神经外科等等,单凭经验是远远不够的。许多诊疗措施既可能给患者带来好处,也可能给患者带来风险和伤害,即所谓双刃剑效应。因此在神经外科临床实践中,遵循循证医学决策模式,在科学证据基础上,考虑患者的具体情况,如患者的性别、年龄、主要危险因素、患者意见以及本院诊治水平等,结合医师的临床经验,做出最佳科学决策。
2.3应用循证医学决策模式
目前在神经外科教学中仍采用“先基础,后临床,再实习”的三部曲方法,客观上形成了理论与实践的脱节;方法也偏重于灌输式传授知识,过于强调课堂授课的系统完整,助长了学生对课堂和书本的依赖性。这种教学模式已暴露出很多弊端,尤其表现在以下方面:教材与教学大纲的编写和更新周期较长,教学内容滞后于目前神经外科学的发展;教学方法单一、抽象,不注重学生思维培养,不利于培养学生自主学习能力,不利于创造性医学人才的培养;长期强调经验医学,使得一些理论上有效而实际效果不佳或有害的治疗方案继续使用,并会阻碍一些新疗法在临床的推广应用。循证医学的应用还可以从每一例病案中表达出来,神经外科本身的专业特点是急、重、快、风险高、操作时间长,这些都应是每一位医学生在学习书写病案时特别关注的。循证医学要求医师“慎重、准确和公正”,所以只有让医学生充分了解和掌握神经外科领域研究的新知识、新方法、新技术,认真遵循循证医学决策模式,将来在临床工作中才能做出利于患者的最佳的科学治疗的决策。
3实践循证医学教学
首先,要培养一批能实践循证医学和传授循证医学知识,并具有丰富的临床经验的临床教师。其次,学校和医院要创造必要的条件,使研究证据的查寻方便、简捷。目前,世界多数发达国家已经在利用Cochrane图书馆对全科医生及临床各科医生进行循证医学培训,将循证医学作为临床医学的基础学科之一,纳入医学生必修课程[10、11]。最后,要实施以问题为中心的临床教学研究方法学,教师必须运用启发式、学导式等教学方法开展教学活动,改变学生被动学习的局面,强化学生的主体意识,激发学生主动学习的精神,真正做到“授之以渔”[12]。这样才能达到应用循证医学教学培养学生的临床思维能力、创新能力以及终身自我教育能力,推动神经外科实践不断发展的目的,对于提高神经外科临床教育质量有重要的意义。在教学中举例说明具体的循证医学实践过程。例如,某医院急诊收治一名患者,经检查诊断为急性脑动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血。医师向患者家属介绍病情及各项常规救治措施,并建议进行急诊脑血管造影及介入栓塞手术治疗,同时说明已有的成功救治经验。家属要求详细了解该手术的成功率及风险。作为应用者,具体的循证医学实践过程如下:
#p#分页标题#e# 3.1提出临床问题可根据临床的不同方面,如病因、鉴别诊断、治疗、预后等提出问题。对于该患者,临床医师要解决的问题是:应用急诊介入栓塞手术治疗是否能改善患者的状况?有何风险?
3.2收集相关证据按照循证医学中证据的质量分级标准,从高级到低级依次检索。推荐使用Cochrane图书馆、因特网、光盘和中文医学文献计算机检索等电子信息源。用动脉瘤破裂和急性蛛网膜下腔出血随机试验组合的策略进行检索,发现研究证据。
3.3严格评价研究证据用治疗性实验研究的质量评价标准对发现的研究报告进行评价,确认实验结果的真实性和可靠性,并具有一定普遍意义的进行应用。但应用中应向家属交代该手术的风险,救治的最佳时期等。
3.4应用证据指导临床决策由于这个研究所纳入的患者与接诊患者的情况相似,医师将这些最新的研究结果告诉家属后,家属感到很满意,同意采用急诊介入手术治疗,并积极配合完成治疗。
3.5对临床决策的应用效果进行追踪和再评价,完善证据并提高医生的临床技能和理论水平[13-17]出院后应对患者进行定期随访,为进一步评价脑动脉瘤破裂导致急性蛛网膜下腔出血的急性介入手术远期疗效收集资料,资料详实后可以提交国际Cochrane协作网,使更多的医师从中受益。
4目前开展循证医学教学的困难
神经外科学,由于课程难度大,对神经系统结构和功能的理解困难,国内长期以来一直采用传统的灌输式的教学方法,重教轻学。要开展循证医学教学,目前还存在以下几方面的困境:
(1)循证医学是一门新兴学科,许多神经外科临床教师和临床医师对其了解甚微或理解较肤浅;
(2)循证医学在神经外科疾病临床领域的应用尚不平衡,如“脑外伤”,“脑血管病”等领域的随机对照试验证据相对较多,而另一些少见疾病“癫痛”,“帕金森病”的证据则相对较少,与心血管领域相比,目前神经外科疾病领域总体上高质量的临床证据还很缺乏,不能满足需要[18]。
(3)人力资源及资金设备不足。开展循证医学的工作量较大,针对一项课题需要查阅大量文献资料,制订临床对比研究方案,实施研究计划,最终还要对临床资料进行统计处理,因此这是一项集体合作项目,需要众多人员参与。人力资源的严重不足,在一定程度上限制了循证医学的发展。
篇3
一、科室的基本概况：
全科医护人员共18人：副主任医师2人，医师4人，护师2人，医生8人，“120司机2人;每天有3个医师值班，科主任上行政班，另外两个医师分别值主班和副班，有专人医生和副班医师负责”120“出诊，主班司机值24小时班，保证随时都能出诊救护。门诊还设有导诊台，导诊医生负责导诊，方便群众就诊。
急诊科共设有4张温馨床、17张留观床、9张坐式输液椅、1张清创床、保证一次能30个病人输液，每间观察室都按有饮水机、空调、电热毯，温馨病房还设纱发、电视、茶柜、鲜花、餐巾纸，让病人住进后能有家的感觉。
现我科设有清创室后，小清创、小蓬合、换药、拆线、小包块切除术等都能在我科进行，减轻外科病房压力，方便群众就诊。
二、20xx年工作主要开展情况：
(一)业务工作开展情况：
1、现我科每天值班医师分正班和副班，实行24小时值班，主班主要负责门急诊病人的就诊，保证诊断室随时有医师看病。
2、副班医师主要负责“120”出诊，还负责清创缝合(副班没在，主班负责)、抽胸水和抽腹水、包快切除等，做到病人来到有医师在。
3、医生白天班至少有4个，夜班有2个，保证留观输液病人多时，让病人能及时得到输液，医生提倡淡妆上岗，服装整洁，“七声、六心”服务，全天24小时都有医生值班，清除以往夜间看病，到处喊医生、医生的现象。
4、门诊大厅设有导诊医生值班，佩戴“导诊医生”红肩带，专门负责给病人导诊，方便群众看病能找对诊断室，改变以往老百姓看病找不到地方而到处乱窜的现象。
5、输液区环境改善，过道墙上贴有各类温馨提示，留观室有饮水机、电热毯、新式高档床、新棉被、新床单，让病人住进后，夏有凉风，冬有暖气，口干有水喝，病人住进后有在家的温馨，输液间每张床头墙上装有电脑传呼护仪按铃，让病人输完液或有事可以直接伸手按铃，改变了以前在老医院病人有事挂起输液瓶到处喊医生(如要求拔针、换药等)，既方便病人又方便医生，即使病人多而忙时，仍然是忙而不乱。
6、“120”救护中心成立后，实行24小时值班，两个司机分正副班，主班负责出诊，副班实行听诊，每天有固定的医师、医生和司机负责出诊，如果遇到有同时两起求救电话或突发公共事件时启用副班司机，两辆救护车24小时在医院待命，保证救护电话铃响三声有人接电话，90秒内医师、医生和车出诊。杜绝以往有病人求救时，找不到司机出诊或等待时间太长的现象。自今年5月份以来，加强对救护车辆的管理，现规定救护车停在医院内，司机每天检查车辆状况，打扫车内外卫生，让救护车处于完好备用状态。重新树立“120”急救新形象，改变了老百姓对“120”的看法，社会效益不断提高。综合以上因素，在全体医护人员的共同努力下，急诊科得到了社会的认可，就诊病人逐日增多，使我们科全年(xx年)共接诊人数19776人次(平均每天就诊人数50—60人次)，留观输液人次11066人次(平均每天留观人数30—40人次)，清创蓬合(包括拆线、换药)共568人次，“120”出诊共466人次(平均每天出诊1—2次)，抽胸水67人次，抽腹水48人次，局部封闭针56人次。我科的经济效益和社会效益稳步上升。
(二)制定了各种制度并上墙，具体如下：
1、首诊负责制、肠道门诊制度、各级医师职责、传染病报告制度、医疗安全制度、抢救室制度、发热门诊制度、清创室制度等;
2、完善了几种急危重症疾病的抢救程图：如上消化道大出血、左心衰、休克、心律失常、有机磷中毒等;
3、制定急危重症病院内抢救的绿色通道制度和抢救流程图;
4、制定了“120”院前院内急危重症抢救流程图和制度;
5、制作了急诊科的健康宣教宣传栏和急诊科的基本情况及医护人员的简介;
6、建立“120”急救中心的网络医院，明确网络医院职责;
7、建立各种转诊知情协议书，完善转诊制度，防范医疗纠纷;
(三)抓思想政治教育，营造良好医疗安全氛围;
全科人员在理论上认真学习十七报告精神，深刻理解精神实质，学习各种医疗法律法规(如执业医师法、医生法、传染病病法制法、输血法等)。同时让全科成员通过参加医院组织的各种文体活动和捐赠活动，使全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，不断提高思想道德修养，能够自觉遵守院内院外的各种法律法规和各种规章制度，在诊疗过程中按照医疗规则操作，避免医疗纠纷发生。
(四)加强业务技术培训，提高抢救能力。
急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力，对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，因此科内组织定期的业务学习和加强各种急救技术的培训，例如：本人到昆明参加《xx年第三届中国急诊急救医师年会》回来后，及时给科室医护人员讲课，同时还在大会议室给全院职工介绍的《非麻醉人员的紧急气道处理》、《急危重症病人的转运》、《微创气管切开术录像》，以及急诊科医生长杨蓉到省人民医院学习后回来介绍的《现代护理管理》，在科室形成良好的学习风气，相互交流，能及时了解先进的急救技术，以便提高急救能力。
(五)加强管理，协助环保科做好传染病及突发事件的防控工作。
近年来，新的传染病时有发生，旧的传染病又有死灰复燃之势，加强传染病的防治工作，是每位医务工作者都应该重视的，急诊科首当其中。所以加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现、及时报告、及时隔离、及时治疗，并详细做好记录。所以科室多次学习传染病防治法。
此外，根据上级卫生行政部门和县委，县政府的统一部置和要求，针对问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的情况，迅速按照院部的安排，开展对我县问题奶粉致婴幼儿泌尿系结石患儿的筛查诊断和救治工作，并做好详细登记。(六)改善服务态度，提高服务质量，提升社会效益：
我科医护人员树立“以病人为中心”的思想，把病人是否满意作为医疗服务的准则，切实做好“服务”这篇大文章。始终把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性，人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务，做到“六心、七声”的微笑服务。医生给病人打输液前，先给病人和家属作健康宣教、介绍医院的环境(如厕所、安全通道、饮水机的位置等)、在输液过程中如果有事请按铃、热天开空调制冷、冬天开空调和开电热毯取暖。经环境改善和服务理念的转变后，病人对急诊科的服务比较满意，现我们科每天来输液的病人不断增多，说明我们的服务得到全县人民的认可，才使急诊科的社会效益不断提高。
(七)规范医疗文件书写，杜绝医疗事故的发生：
自5月份急诊科医生、医生负责出诊过后，我们规范了转诊知情同意书和急诊科病历，做到转病人前要有家属签转诊同意书，移交病人时，要有接病人的病房医师签字，病历和转诊书都归案保存。10月份开展了挂号看病，首诊医师要在门诊病历本上写主要的症状、体征、主要辅查结果、考虑的诊断及处理意见，规范就诊程序，增强自我保护意识及法制观念，以免发生医患纠纷，减少不必要的争议。
三、存在的不足和整改措施：
1、留观室的环境卫生不够干净整洁，特别是在病人输液完拔针后，床上用品及地面垃圾不及时收拾整理，显得房间很乱，与我们到周边考察的医院相比，我们医院的环境卫生还是很差，所以要加强清洁工的管理，督促清洁工每天致少3～4次巡视病房，保证病房时时处于干净整洁状态;
2、“120”车的管理不到位，主班司机时有喝酒现象，车内卫生不够理想，“120”车有事无事开上街影响不好。加强对司机的管理，实行惩罚制度;
3、医师对门诊疾病治疗用药不规范，时有个别医师对病人试验性用药，今后必须加强对常见病的规范治疗，确保医疗安全;
4、时有医师的处方书写不规范和门诊目志漏登;
5、抢救室没有得到充分利用;
6、急诊室医师经后要轮转到病房上班，特别是年青医师，因为急诊科面对的疾病面广而杂，需要有一定的急救技术;
7、急诊室医生太年轻化，应急急救经验不足，难以完成紧急救护任务，经后一定分批分次去学习培训，加强队伍的业务训练，提高整体抢救水平。
外科医生年度工作总结2
又到了说再见的时候，两个月的时间真的算起来很久，经历起来太快。难说再见也期待着再见。
这是我们第三个科室，但却是实习以来老师对实习生最认真并且替我们什么都考虑周到。比如每天换工作服的衣柜，在这个科室第一次拥有了自己的衣柜和钥匙，还有柜子上面可都爱的标签。刘菲老师在我们还没来之前就在微信群里跟我们聊天，解答我们一连串的问题，帮我们准备了很多，就像老朋友一样，感受不到老师和学生的分级不同。从刚到科室时候的不知所措到现在的相对得心应手，老师们真的教会了我们太多东西：规范的操作流程，特色的病种分析，以及心脏解剖知识，心电图等等。以前在学校的时候老师讲的心电图上课听得懂下课就啥都就不会了，总觉得心电图特别难懂，上次刘菲老师的一节课让我们瞬间茅塞顿开，用很生动易懂的方式让我们对心电图有了更深层次的认识。每位老师都有自己的风格和特色，个个都是强人中的强中手，每次讲课都会让我们满载而归。无论我们遇到什么问题或者哪里出错，老师们都会很耐心仔细地帮我们解答。
我想我再忘不了10B心外科以及在这里发生的故事和每位老师。刚来第一周上的治疗班，其实那天心里特别忐忑，因为不知道治疗班我应该做什么，很迷茫又害怕做错事。带我的是刘媛老师，在我印象里她是个无论什么时候都非常冷静果断的老师，什么事情都难不倒她。刚去科室有很多不懂的，我就一直问这问那，刘媛老师非常耐心地跟我讲治疗班每天的工作流程，还有各样东西都在哪里放，不够的话在哪儿补足，以及高危药品的摆放管理及为何使用。所以仅仅一周的治疗班上下来我已经可以有信心有能力去做事。第二周就开始上夜班了，同样迷茫作为第一个上夜班的实习生，带我的是多多老师，一直觉得她是个特别可爱也特别有责任心的老师。老师在做操作的时候就跟着老师看，学习如何在电脑上记录，怎么记录病人的出入量，怎么使用注射泵、微量泵，高危药品如何标识及滴数调节。还记得第二天的夜班时和多多老师转病房的时候发现有个病人心慌多汗脸色很差，就迅速给她量血压、测血糖、量体温、给予心电监护、叫医生等。那晚很忙但是也是在那晚我觉得这个职业真的不只是一个称号，而是肩负着一种责任，病人的信任。你只有强大自己，去努力学习更多很多知识，尽自己所能做到时才不会辜负病人对你的信任。第三周开始就开始接触临床进入病房，去练习操作。这两个月在实操上面熟练了太多太多：扎留置针、静脉采血、动脉采血、心电图、心电监护等等。从最开始进入临床时的不敢操作到现在的有底气，多的不只是勇气信心，更多的是对这一操作的了解和掌握。每次小讲课，每位老师，不同的知识点，不同的方式，都有一个共同点，就是把这些全部带给我们，教会我们。老师们，您们辛苦了！
还有一件令我感触很深的事。第五周的时候李媛媛老师和张静漪老师带我，让我分管了一个病房，有天接诊了一个病人，术前在我管的病房里，手术回来从重病室又搬回到了我管的那个病房，一直到他出院，所以对于他的病情，生命体征这些都比较了解。每次去病房家属都会很热情，有天输液的时候病人突然头晕厉害，血压急骤下降，我立马去找医生并说明情况，医生过来看过后给予了处理。虽然这件事没什么特别，但是我感触很多。如果我对这个病人病情不了解，不知道他平时生命体征是什么样，在医生问我的时候我就答不上来，医生就不能第一时间去处理病情。而且我们平时更多的都在执行老师给的任务或是换液体扎针等，感受不到护士两个字究竟代表了什么，以及我们要肩负起的责任。在这件事上我清楚的感受到我们不能只机械性地去工作，并且要像老师们一样去关注病人的病情，了解他们的基本情况，真正意义上做一名护士，而不是躲在老师身后的学生，要学会承担责任。
外科医生年度工作总结3
作为一名外科医生，我的工作职责是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。作为一名基层医务工作者，我有强烈的社会责任感和敬业精神，愿意为了医疗事业奉献自己全部的精力。
一、端正工作态度，热情为患者服务
医生真的是无比伟大的职业，救死扶伤，顶着巨大的压力，进行每一次手术，尽自己全力挽救每一个病人。作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。
二、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
三、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平
1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。
2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。
四、恪尽职守，重视自身道德修养
当我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称医乃仁术，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。
