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从2012年1月1日起，我市全面开展免费婚检工作，通过卫生、民政、财政和妇联等各职能部门的密切配合和共同努力，我市免费婚检工作取得了初步成效，得到了各级领导的充分肯定。据统计，今年1—7月，全市共有5463对登记结婚，就有4294对青年男女接受了免费婚检，婚检率达78.61%（比2005年提高了78.5个百分点）。共筛查出病例424例，其中法定传染病154例，严重遗传病2例，精神病3例，生殖系统疾病165例，内科系统疾病104例。根据婚检结论，发出医学建议书40份，其中建议不宜结婚的5人，不宜生育的6人，暂缓结婚的29人。免费婚检工作在全市的组织实施，为提高我市出生人口素质，降低出生缺陷起到了积极作用。
二、我市免费婚检的主要做法
近几年来，我们积极协调卫生、民政和人口计生等部门，争取市政府主要领导和分管领导的重视和支持，将两纲未达标的指标纳入经济社会发展总体规划，纳入政府的工作目标，并将职能分解到相关职能部门，推动了市政府“买单”免费婚检，卫生、财政、民政、人口计生等部门一条龙服务模式。
1、试点先行，典型示范。从2011年6月1日开始，分宜县率先启动了免费婚检试点工作。为全面掌握和了解试点工作进展情况，确保试点工作取得成效，我们多次组织人员到分宜县进行调研和指导，并要求分宜县加强对此项工作的督查，确保免费婚检试点工作顺利实施。分宜县妇幼保健院认真按照有关要求，简化了婚检流程，保证了婚检服务质量。经过七个月的试点工作，分宜县免费婚检试点工作取得了初步成效。2011年6月—12月，分宜县妇幼保健院共为2147人准备结婚的青年男女提供免费婚检服务，婚检率达95%。分宜县免费婚检试点工作的顺利实施，为2012年免费婚检工作在我市全面实施积累了宝贵经验。
2、精心准备，全面推广。为确保我市免费婚检工作在今年1月1日起全面启动，市、县（区）卫生部门和相关职能部门积极行动起来，根据各自职责，认真做好了全面启动免费婚检的各项准备工作。一是制定方案。在总结分宜县试点工作经验的基础上，结合我市实际，我们精心制定了工作方案，方案明确了免费婚检工作的目的，基本原则、工作内容、工作要求、经费安排以及各部门的职责，为免费婚检工作在我市范围内全面推开提供了政策和经费保障。二是召开会议。我市于2011年11月份就专门召开了由县（区）卫生局、相关职能部门和各婚检定点机构参加的全市免费婚检工作会议，对免费婚检工作进行全面部署。会议要求县（区）卫生行政部门和各婚检定点机构要高度重视此项工作，切实加强领导，提高认识，加强与各有关部门的协调，采取各种有效措施，确保免费婚检工作顺利实施。三是加强宣传。各个相关职能部门广泛开展免费婚检政策的宣传，充分利用广播、电视、报纸、发放宣传单、公交车车载和电视等新闻媒介对参加婚检的好处、免费婚检体检项目等内容进行广泛的前期宣传。在婚姻登记处悬挂了免费婚检宣传栏，摆放了免费婚检宣传单，并通过婚姻登记工作人员向前来登记结婚的男女青年发放宣传资料，积极引导和动员他们自愿接受免费婚检。通过采取各种有效的宣传方法，切实提高了人民群众对免费婚检的知晓率。
3、优质服务，保证质量。一是改善环境。各婚检定点机构均自筹经费对婚检业务用房进行改善装修，添置了部分婚检设备，营造出优美、温馨、喜庆的环境。二是配足人员。按照有关要求，各婚检定点机构均配足婚检工作人员。同时为方便免费婚检对象接受体检，在中午这一段时间，婚检处和各辅助检查科室均安排了值班人员，做到随到随检。三是认真体检。各婚检地点机构认真按照工作方案的要求，安排专人为前来接受婚检的人员免费提供了婚前医学指导、咨询服务和规定的各项体检服务，切实提高了服务质量，赢得了受检人员的一致好评。四是合理建议。对于在免费婚检中检查出患有疾病的人员，各婚检定点机构均向他们提出了针对性的医学指导意见。
4、加强督导，规范行为。为进一步加强对免费婚检工作的监督指导，我市专门下发了《关于认真组织开展免费婚前医学检查的通知》，进一步明确了婚检定点机构及各自的服务范围，规范了婚检机构和人员的服务行为。各级卫生行政部门也组织人员多次到所下的免费婚检定点机构进行督导，发现不足和问题要求有关单位立即改正，有效规范了各定点婚检机构的服务行为。在今年7月份，市、县（区）卫生、财政部门组成的联合考评中，各婚检定点机构免费婚检资料和体检项目较齐全，收件人员对各机构提供的免费婚检服务均表示满意。
三、我市免费婚检工作中存在的困难和问题
我市免费婚检工作在各级领导的高度重视和各相关职能部门的共同配合下，取得了较好的成绩，但也存在着一定的困难和问题。
1、民众自觉婚检意识还不够。不少婚姻适龄青年对婚检的重要意义缺乏了解。加上一些新人的素质参差不齐，尤其是在农村文化知识水平相对较低的群体，很难保证他们能够进行自愿婚检。
2、婚姻登记处人员紧缺。由于许多结婚登记对象不知道要先婚检再办证，按习惯直接到婚姻登记处，工作人员就得给他们宣传解释。对于婚检不通的，还要做耐心细致的思想工作，无形中给本来人员紧缺的婚姻登记处增加了许多工作量。
3、在乡镇设立婚姻登记处与当前我市免费婚检工作发生冲突。据了解，为了方便农村群众就近办理婚检登记，省政府决定在县（市、区）民政部门设立婚检登记机关的同时，将婚姻登记设置到乡（镇）人民政府办理。为了认真做好这项工作，今年7月省民政厅下发了《关于认真做好设立乡（镇）人民政府婚姻登记机关工作的通知》文件，并在全省贯彻落实，由于当前我市乡镇婚姻登记处还不具备婚检条件。因此，登记对象很有可能就不参加婚检，导致婚检率下降。
四、进一步做好我市免费婚检工作建议及对策
通过婚检能有效地提高群众自我保健意识和保健能力，避免一些传染病、性传播疾病的发生，降低各种疾病的发生，为了进一步提高我市婚检率，降低出生缺陷发生率，争取早日达到两纲终期目标，特提出以下建议及对策：
1、进一步加大部门配合，推动我市婚检率如期达标。市卫生局、民政局、人口和计生委、市委宣传部、妇联等单位要进一步相互配合，尽职尽责，做到既各负其责，又能顾全大局，共同把我市免费婚检工作推上一个新台阶，推动我市婚检率如期达标。
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2、征收、管理脱节相互之间信息传递不畅。由于征、管分离，办税服务厅与管理分局之间协作不够，互相推诿扯皮，工作效率低下。同时办税服务厅发现的征管问题无法及时反馈到管理部门，不利于提高工作效率，不利于提高纳税服务质量，不利于查字典构建和谐的征纳关系。
3、纳税服务意识淡薄。部分办税服务厅工作人员服务意识不强，对服务理解不够深，甚至有的认为纳税服务可有可无，对优化纳税服务缺乏必要的认识。主要表现为：一是责任心不强，没有大局观念，缺乏使命感，责任感，服务水平不高，态度不好，服务不到位；二是服务认识不清，一谈到服务就觉得态度热情，礼貌待人就行了，没有把优化服务与收好税密切结合起来。
4、纳税服务的信息化程度低。近年来，随着计算机在税收征管工作中的普及运用，信息化手段对提高纳税服务质量和效率起到了极大的促进作用。但是，由于计算机专业技术人员缺乏，计算机依托功能没能有效发挥，现代信息技术应用于纳税服务的程度还比较低，税务干部的信息化观念和数据管理理念还没有真正树立起来，影响了纳税服务工作的现代化进程。一是计算机使用水平低，大多数仅限于以电脑代替手工劳动，发挥其数据输入及表证单据的生成功能，而其信息共享、管理监控、决策分析功能却远远没有发挥出来；二是基层税务机关信息采集重复，准确性不高，建设质量、信息资源利用水平仍然较低，税收管理行为仍然较多地依赖于手工信息和人工干预；三是硬件设施尚不健全，计算机网络不畅。一些基层单位受办公条件和资金短缺的制约，办税服务厅尚未达到标准，配置较高的微机数量不足，设备陈旧老化，信息传递缓慢，税务信息化程度相对滞后，不能很好的为优化服务提供现代化的技术支持。
5、办税服务厅工作人员压力大。由于办税服务厅的工作大多是重复、机械操作，长期座姿与计算机、数字打交道，容易产生疲劳、厌倦、消极等情绪，从而导致效率降低、服务质量不高，甚或与纳税人时有不快等不良行为发生。加之是窗口单位检查多、考核多、要求高，办税服务厅工作人员压力很大。
二、几点建议
1、提高税务干部的整体素质。纳税服务作为税收征管的基础性工作，对税务干部的素质、税收征管的方法，应用现代信息技术的水平等方面都提出了较高的要求。因此，一方面应加强办税服务厅工作人员思想文化教育，增强干部职工文化素养和纳税服务意识；另一方面更要加强办税服务厅人员业务培训、计算机技能培训，提高其税收业务技能和计算机操作水平，使其胜任综合办税工作。
2、增强服务意识，强化服务理念。树立积极的、从“心”开始的现代税收服务理念，“视纳税人为顾客”，在依法治税的前提下，以纳税人满意为目标，积极拓展对纳税人服务的范围和空间，实现由被动服务向主动服务的转变，始终把尊重纳税人、理解纳税人、关心纳税人贯穿在税收征管全过程中，积极、主动、及时地为纳税人提供优质、高效、经济的纳税服务。充分发挥办税服务厅纳税服务主阵地作用，针对纳税人性质不同，开展个性化、多元化服务，搭建与纳税人沟通平台，为纳税人营造良好的办税环境，拓展服务内容，实行人性化服务，在现有首问责任制的基础上建立导税制度，设立专职导税员，负责引导服务、现场审核纳税人涉税事项、解答纳税人的政策咨询、辅导帮助纳税人办理涉税事项。有条件、适宜的地方，可办起“纳税人之家”，设立税收宣传栏、资料箱、触摸屏、电脑等设备，为纳税人提供阅、看、问、查的全方位税收咨询条件。公布办税指南，公开岗位职责，公开工作纪律等。
3.建立规范和完善的纳税服务岗责体系。根据税收工作实际和需要出发建立规范、系统的纳税服务岗责体系，明确各级、各职能部门的纳税服务职责，统一规范纳税服务的部门责任、岗位职责、工作流程、工作标准、业务关系、责任追究、考核监督等内容， 并界定纳税服务的具体工作内容，每一项工作的细化标准，每一项工作的操作规范。
（1）整合资源，推行“一窗式”服务。一是整合简并窗口，因地制宜，根据工作和业务量，将单设窗口适时的整合为全职能综合窗口，变“多环节”服务为“一窗式”服务；二是整合人力资源，根据办税厅的工作需要和干部的素质、业务水平，进行整合优化，使每位窗口人员由原来的单一型过渡到全能型，全面受理各项业务，切实改善办税厅工作效率，提高纳税服务水平；三是归并办税业务。将相同相近的业务归并，简化办税环节，实行“一站式”服务，“一次性”办结的服务模式，解决纳税人“多头找、多次跑”的问题。四是规范内部业务流程。
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理念之一：发展是硬道理
发展是硬道理。__红蚁王鞋业有限公司短短10余年的发展，在很大程度上得益于对这一思想始终不渝的坚持。几年来，该企业一直以年产值递增 30％的速度迅猛发展，至20__年底，已拥有固定资产2.85亿元，职工人数1200人，年产量达127万双，销售收入2.5亿元，年创汇近3000万美元，在全县50强企业中位居前列，先后跨入“__市百强民营企业”、“__县十强民营企业”行列，20__年入选中国成长企业500强。
在帮扶过程中，__县粮食局善于将企业的自身发展史作为生动教材，旗帜鲜明地向企业灌输“发展是硬道理”这一理念，并将之渗透到帮扶工作的每一个环节。去年以来，红蚁王鞋业所在镇——曹埠镇党委、政府从快速发展曹埠经济的战略高度出发，确立了“策应洋口港、开发南大门、建设新曹埠”和镇区“东移北靠”的重大决策，__县粮食局敏锐地认识到，这是“红蚁王”千载难逢的发展良机，通过多种途径引导该企业抓住机遇，“支持新镇区建设，扮亮__南大门”，并积极参与企业年度目标、长远规划等的制订工作，使“红蚁王人”进一步增强了加快发展的机遇感、责任感和紧迫感，提出了“纵横发展”的战略思路。纵，即纵向延伸，形成产业发展链。具体将以创建“红蚁王产业园”、组建皮件生产基地、开发工艺相框、组建“__东吴皮革有限公司”四大项目为支撑，总投资3亿元以上。横，即：横向发展，为新型镇区做一些有益的事业。具体将建设一个“红蚁王康复中心”、一个“红蚁王农居点”、一个“红蚁王农民会所”，奠定与县城南北呼应的服务业发展新格局。
围绕上述总体规划和发展目标，近一年来，__县粮食局为红蚁王鞋业有限公司的集团组建、新厂区的投产、民营创业园的标准房建设、东吴皮革厂项目的手续办理等进行了多次的协调服务，为企业做大做强作出了力所能及的贡献。
理念之二：和谐也是硬道理
__县粮食局党组“一班人”深感，发展是硬道理，没有对这一理念的坚持奉行，红蚁王鞋业就不可能有今天生机勃勃的发展局面。但局党组“一班人”也深刻认识到，如果一味追求经济发展，忽视了“以人为本”，发展就失去了终极目标，和谐也是硬道理，两者互为补充，缺一不可。作为挂钩部门，__县粮食局对发展理念的思考更加深邃，对发展的最终目的也更加清醒，将创建和谐企业作为帮扶的一个重要切入点，做了一些实实在在的工作。
在帮扶过程中，__县粮食局以“和谐也是硬道理”这一理念为指导，积极引导企业在善待职工、凝聚职工、打造团队精神等方面进一步创新举措，在企业努力下，一种独特的和谐企业文化正在形成——
“红蚁王有两个上帝；一个是客户，一个是员工。”公司每天为员工提供可口、免费的午餐，只要职工有住宿要求，公司负责安排住宿，双职工还提供夫妻房间，如有职工的配偶来探亲，在探亲其期间也可以申请住进夫妻房，双职工宿舍实行宾馆式管理，每个楼层都配有公用厨房，供职工自炊，让职工感受到红蚁王家一般的温暖。
“红蚁王的管理者要像关心自己的兄弟姐妹一样关心自己的员工。”公司主动关心双职工子女的入托、入学问题，凡双职工有3岁以上末入托、入学的小孩，公司负责办理入托、入学手续，并派专车接送。对入托、入学小孩的父母给予补贴，每人每年300元。有了这样的优惠政策，双职工工作更安心，工作热情更高涨，有的全家人都来到红蚁王工作，对全家人在公司工作的家庭，公司还发放特别鼓励奖。这样的例子举不胜举。
在红蚁王鞋业，和谐的举措已产生了一系列和谐的效应。__县粮食局“一班人”在为红蚁王鞋业企业、员工和谐相处的良好局面而高兴的同时，也为机关选准了挂钩帮扶工作的切入点而庆幸，进一步坚信了“和谐也是硬道理”这一理念的正确性。
理念之三：人性化管理同样是硬道理
__县粮食局党组“一班人”认为，企业的发展在于管理、企业的和谐在于管理，而管理的核心在于“人性化”，“人性化管理同样是硬道理”。这一理念，形成于红蚁王鞋业的发展启示，并指导了__县粮食局对红蚁王鞋业的帮扶实践。
以“人性化管理”理念引导企业改善“软、硬”两个环境。在帮扶过程中，__县粮食局努力引导企业学习知名企业的先进管理经验，企业全面推行了以“整理、整顿、清洁、清扫、素养”为主要内容的“5s”运动，通过开展5s运动，工作现场整洁畅通，职工的素质进一步提高，“讲文明、讲礼貌、讲卫生、讲纪律、讲秩序”在公司蔚然成风。办公室、车间、宿舍配备专职清洁人员打扫
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尽管工作开局良好，进展较为顺利，但从目前普查情况来看，我市农村妇女病免费普查还存在一些困难和问题，值得我们深思和在工作中加以改进。
一、主要问题
1、农村妇女患病率较高。妇女病普查工作最终目的，是让患者得到及时治疗，减少患病人数。目前检查结果看，患病率达49.83%，已检查人数的一半都患病，农村妇女健康状况急待改善。
2、参检不积极，参检率不高。参检不积极原因有二：一是少数农村妇女特别是年龄偏大的农村妇女，受传统封建思想的影响，思想保守，观念陈旧，视妇女病理所当然，缺乏妇女保健的常见知识和足够认识，对妇女的常见病没有早诊早治的意识，不理解其危害，认为妇女病是妇女共有的特点，甚至认为是见不得人的事，导致很多妇女不愿检查。二是一部分受检对象，认为没有采用相关的设备（如b超、阴道镜等）检查，对检查结果存在疑虑，也不愿去检查。再则，外出务工的应检对象，回乡检查不便利等，导致参检率只达 20.8%。
3、工作进展不一。有的乡镇领导重视进展较快，如永定区罗水乡已完成94.89%的任务。部分单位领导不够重视，对妇科病检查没引起高度重视，有的还认为增加了财政负担，导致工作进展缓慢。一部分乡镇已检率没有达到20%。
4、基础工作欠扎实。各区县不同程度存在这一问题，少数乡镇、村对辖区内已婚妇女人数调查摸底工作不够深入，没有进村入户调查摸底，致使辖区内已婚妇女人数不清，已婚外出务工人员数据不准，统计存在逻辑错误，情况不明。
5、普查医务力量有待加强。各区县均由各乡镇卫生院和妇幼保健院承担普查任务，但有的乡镇医院没有妇科医生，难以承担检查任务，导致工作相对滞后。
另外，在调查中，我们也发现一些农村妇女因家庭贫困，不愿也不能治疗妇女病。
二、建议和对策
为进一步落实科学发展观，关注妇女民生，推动我市农村妇女病普查工作，针对问题，找出对策，我们就抓好农村妇女病普查普治工作提出以下建议：
一要提高思想认识，加强领导，完善妇女病普查普治机制
今年，市政府将农村妇女病免费普查工作列入政府六大实事，这是党和政府关注民生、关心农村妇女健康的实事、好事，受到广大群众的好评。这一惠民实事，对我市农村妇女病普查工作提出了新的要求，也带来了新的机遇。
按市政府的要求，今年对农村妇女进行妇女病免费普查，并要求9月完成，时间紧，任务重。各级人民政府都要引起高度重视，把农村妇女病普查普治工作当作关注民生的一项实事来抓，市政府成立了领导小组，制定专门的工作方案，进一步明确各乡镇、各相关部门的工作职责，对全市妇女病普查工作任务进行分乡镇细化量，建立严格的考核评估制度，并加强工作督查。各区县人民政府要保证经费和人员到位，确保普查工作目标的落实。
二要加大宣传教育，增强保健意识，推动妇女病普查工作
一是积极开展普查实事工程的宣传工作。各级妇联要发挥贴近妇女群众的群团组织优势，积极宣传党和政府关爱农村妇女的惠民政策，动员广大农村妇女积极参加妇女病普查工作。二是要认真开展普查摸底统计工作。在广泛发动的基础上，各乡镇要积极整合卫生、妇联、计生的工作资源，对所辖地区已婚农村妇女的进行情况摸底统计，为普查普治工作打下良好基础。三是对各区县辖 区内务工人员，建议各区县出台政策，可持身份证到就近的普查点进行普查。外地务工人员不能在规定时间赶回检查的，应延迟检查时间或报销检查费用。四是广泛开展卫生保健知识的宣传。卫生部门和计生部门要结合普查普治工作，积极宣传妇女卫生保健知识。妇联组织要结合五好文明家庭创建活动等群众喜闻乐见的活动，在广大妇女和家庭中，倡导健康科学的生活方式，增强妇女保健意识，预防和减女病的发生。
三要整合卫生资源，提高参检率，确保妇女病普查质量
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一是强化组织领导，成立了由区委副书记任主任、区政府有关职能部门负责人为成员的老龄委，统一协调部署全区老龄工作。二是健全工作机构，区老龄委下设办公室，各街道参照设立了街道老龄委，各社区也普遍成立了老龄工作协调指导小组和老年协会。三是配备工作队伍，区、街道、社区三级老龄工作机构均配备了工作人员，部分街道还组建了老龄工作志愿者队伍，照料老年人日常生活。四是规范工作制度，一方面将长远规划与短期目标结合起来，围绕《江宁区老龄事业“xx”发展规划纲要》（以下简称“纲要”），研究出台各个年度的老龄工作要点，逐年推进目标任务的完成；另一方面将统一规范与自主管理结合起来，区政府先后出台了《关于认真做好老年人社会优待和服务工作的通知》等一系列规范性文件，街道和社区的老龄工作机构也结合地方实际制定了相关工作制度，为老龄工作的顺利开展提供了比较全面的制度保障。
（二）形成了一套覆盖面广的保障体系
以社会救助、社会保险为基础，出台《居民社会养老保险办法》等政策性文件，向符合条件的农村老人发放失地生活补助金和养老保险补贴，新农保参保率达95%以上。以基本养老、基本医疗和最低生活保障为重点，根据不同的年龄层次和标准向符合条件的农村老人发放养老生活补贴，向80岁以上老人发放长寿金；所有社区全部建成医疗卫生服务站，部分社区设立老年康复点，农村老人和城镇无保障老人全部纳入新型农村合作医疗体系，城镇退休职工医疗保障水平也不断提高；五保供养经费与农村低保标准实现联动，低保范围逐步扩大，保障标准稳步提升。以慈善事业、商业保险为补充，低保老人可以得到慈善救助的优先照顾，区慈善总会还为部分高龄困难独居老人购买了意外住院和意外伤害保险。
（三）构建了一种多位一体的服务模式
首先，全面推进“居家养老”。依托社区，为高龄独居老人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉等系列服务，服务设施不断充实、服务队伍日益壮大，有效弥补了传统家庭养老的缺陷和不足。其次，积极发展“机构养老”。一方面，公办养老机构蓬勃发展。全区21所公办养老机构近年来发展迅速，硬件设施不断更新，管理水平逐步提升，服务质量日益提高，为集中供养的五保老人提供了优质的服务。另一方面，民办养老机构快速起步。目前已发展的13家民办养老机构中，既有桃园老年公寓那样的“平民化”养老机构，也有荣平老年康乐中心那样的国家一级养老机构，为社会养老提供了更多的选择。第三，不断丰富养老模式。广泛开展“动态养老”，组织老年人外出参观旅游，积极引入“候鸟式养老”方式，加强与异地养老机构交流合作，根据南北方气候的不同特点组织老年人赴异地避暑、过冬，有效提升了养老服务的质量与水平。
（四）营造了一方和谐老龄的社会氛围
一是围绕尊老、爱老、助老社会氛围的营造，利用重阳节等节日平台，积极开展宣传教育活动，引导全社会关心、关注、关爱老年人的生活。二是围绕老年人实现自身发展的需求，成立了10所老年大学和134所老年学校，建设了一批健身活动场所，购置了适合老年人的活动器材，此外还积极支持离退休教师协会等社团的发展，为老年人发挥余热提供载体和平台。三是围绕老年人权益保障法的贯彻执行，依托区法院等司法部门，成立了老年人权益保障合议庭等工作机构，为老年人依法解决纠纷、维护自身权益提供便利。
二、存在的困难和不足
近年来，在区委的重视下，在区政府及有关职能部门的努力下，全区的老龄工作取了良好的成绩，得到了普遍的认可。但是，随着老龄化程度的不断提高，各种各样的老龄问题也日益凸显出来，给老龄工作的进一步开展增加了难度。目前来看，我区的老龄工作与新时期的要求相比，仍然存在一些薄弱环节。
一是全社会为老服务的意识仍需强化。社会各界对老龄事业的关注度还不够高，对老龄工作所面临的严峻形势认识得还不够深入，为老服务的举措有待进一步夯实。
二是对老龄工作的扶持力度还需加大。在政策制定上，缺乏支持民办养老机构发展的激励扶持政策；在考核机制上，老龄工作尚未纳入“四项建设”考核基本内容，基层的重视程度还不够高；在经费落实上，现有老龄工作经费和活动经费与纲要中确定的标准存在一定差距，居家养老服务经费的投入也比较低，在一定程度上制约了老龄工作的开展。
三是老龄工作的队伍建设尚待加强。虽然基层都设立了老龄工作机构，但是缺乏专职的老龄干部。从事老龄工作的干部往往身兼数职而且变动频繁，导致基层老龄工作缺乏稳定性和连续性。
三、几点建议
做好老龄工作是建设更高水平小康社会、构建和谐江宁的需要。当前，我区正处在应对人口老龄化的重要时期，老龄事业的发展面临着前所未有的机遇与挑战。因此，必须从改
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革、发展、稳定大局出发，紧紧抓住全国老龄工作先进单位和老龄工作示范点创建活动的契机，将我区的老龄工作不断推向前进。
一、加强宣传引导，进一步扩大老龄工作影响力
积极利用报纸、杂志、电视、广播等媒体平台对老龄工作进行宣传，并在内容上更加突出重点。要围绕老年人合法权益的保障，通过开展普法教育等形式，加大对老年人权益保障法等法律法规、相关政策以及孝亲敬老典型人物、先进事迹的宣传力度，促使社会各界重视、关心、支持老龄工作，为老龄事业的进一步发展营造良好的环境。
二、注重分工协作，进一步凝聚老龄工作合力
在老年人生活保障方面，要加强对特困老人的救助，做好城乡居民养老金等老年人生活补助的发放工作，尽快出台70周岁以上老年人免费乘坐区内公共交通方案；在老年人医疗保障方面，要加强对老年人的医疗服务和救助，全面建立老年人健康档案，突出解决好农村老年人就医难的问题；在老年人权益保障方面，要继续巩固老年人权益保障庭的作用，处理好涉老案件，加大对贫困老人的救助力度，放宽法律援助条件，提高覆盖面。
三、坚持双管齐下，进一步强化养老服务体系建设
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(一)充分发挥失业保险的作用
1.**山区失业保险基金基本收支情况
**年末，全区共有2281家单位的13.58万名职工参加失业保险，参保单位数同比增加392家，参保人数同比增加7620人;失业保险基金全年收缴总额约为8718.65万元，同比增加1129.61万元，增长14.88%。失业保险基金总支出为3697.57万元，其中：7391人领取了失业保险金3513.88万元，领金人数同比增长14.39%，金额同比上升了22.18%;医疗补助金支出117.78万元，同比减少39.15万元，下降24.95%;丧葬抚恤金支出为0.51万元，同比增加0.43万元;为848农民工支出一次性生活补助费65.4万元，同比增加21.88万元，上升了50.27%。失业保险基金收支相抵，年末介于5021.1万元。
可见，**山区政府注重发挥失业保险在促进就业方面的作用，不断完善全区的失业保险工作，参保人数与参保单位逐年增加，合理支配失业保险基金，为失业保险发挥作用创造了良好的环境。
2.**山区失业保险基金安排再就业资金支出情况
在全年支出促进就业经费中，失业保险基金支出5636.88万元。其中，职业培训和职业介绍补助528.62万元，同比减少30.2万元;自谋职业(自主创业)社会保险补贴2575.78万元，同比增加631.67万元;灵活就业社会保险补贴1174.62万元，同比增加1144.17万元;单位招用失业人员社会保险补贴127.39万元，同比增加72.22万元;工资性岗位补贴9.8万元，同比增加2.8万元;公益性组织岗位开发补助1220.67万元，同比增加1123.19万元;就业补贴91.68万元，职业介绍补贴290.36万元，公益性就业组织专项补贴305.83万元，其他支出18.35万元。
**山区充分利用失业保险基金安排再就业资金，为全区失业人员提供职业培训和职业介绍，帮助其早日实现再就业，为已实现再就业的人员提供各项社会补贴和岗位补助，充分保障了失业人员与再就业人员的切身利益。
(二)区域经济结构调整初见成效
**山区作为北京的传统重工业区，二三产业结构比例长期维持在7:3，产业结构不合理的矛盾极为突出，财政收入的结构性失衡严重(流转税以增值税为主)。为彻底改变这一状况，该区政府，抓住加盟中关村科技园区和北京奥运会这一历史机遇，进行产业结构调整,按照首都休闲娱乐中心区(CRD)的发展定位，从数字娱乐产业基地、**山游乐园“主题乐园”等重点项目建设项目入手，以休闲娱乐产业、文化创意产业和楼宇经济为重点，优先发展现代服务业和高新技术产业，适度发展现代制造业，逐步新兴产业替代传统产业。
目前，区域经济结构调整已初见成效，第三产业从业人数增加，第一、二产业从业人数减少。年末，第二产业从业人员81978人，同比减少1868人，下降2.78%;第三产业从业人员71361人，同比增加4121人，上升了2.73%。全年单位新增就业人数为1058人，比上年同比的-2001人增加3059人，即单位新增就业人数由负转正。第三产业的发展建设，为该区提供了大量新增就业岗位，对改善该区人员失业情况起到了一定的作用。
(三)就业困难群体失业与再就业情况
**山区政府将解决就业困难群体的问题，作为全区再就业工作的重点，积极探索并推出了一系列帮助零就业家庭、“4050”人员、低保人员和残疾人等就业困难群众实现就业、再就业的得力举措，使得区内这部分有就业能力并有就业愿望的困难群体得到了充分的安置。
1.零就业家庭
至**年第四季度，全区“零就业家庭”207户，涉及劳动力266人。区劳动社会保障局通过安置公益性岗位、各类协管员岗位、社区环境养护岗位、商业便民岗位以及家政服务岗位等，“零就业家庭”目前已全部消零，全区“零就业家庭”保持动态为零。
2.“4050”人员情况
“4050”人员是指处于劳动年龄段中女40岁以上、男50岁以上的，本人就业愿望迫切、但因自身就业条件较差、技能单一等原因，难以在劳动力市场竞争就业的劳动者。
**年末，**山区“4050”失业人员总量为7502人，其中：上年结转1850人，本年新增5652人;全年实现就业5144人，其他原因转出942人，期末实有1416人。城镇登记失业人员中“4050”人员的就业率为68.57%，高出全区城镇登记失业人员就业率13.28个百分点。
3.低保人员情况
**年末，全区低保对象为14148人，其中劳动年龄内10653人，有劳动能力的为8734人，有劳动能力未就业人数为5021人，**山地区户口未就业3624人。年末已办理求职登记的低保人员总量为2003人，登记失业人员当年实现就业369人，就业率为18.42%，低于全区城镇登记失业人员就业率36.87个百分点。
(四)加强中介机构管理，规范人力资源市场
**山区政府在今年的二、三月间，在全区内开展了清理整顿人力资源市场秩序的专项行动。选择了八宝山、鲁谷、八角、古城、苹果园、金顶街六个地区作为重点检查区域，并设置警示标志，指导求职者依法维护合法权益。检查职业中介机构14户、用人单位77户，查处并取缔了17户未经许可擅自从事职业中介活动的组织或个人，纠正有不规范招聘行为的用人单位25家。
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在城镇，贴近服务对象，拓宽服务领域，不断深化“巾帼建功”竞赛活动。依托妇女再就业指导中心、各乡镇就业培训机构，坚持长训和短训相结合、“订单式”培训和“储备式”培训相结合，开展妇女技能培训，增强妇女就业创业能力；整合社会资源，与劳动局联合开展妇女就业专场招聘会、“春风送岗位”活动等，为妇女提供用工信息、就业动态、权益维护等信息服务，提供适合妇女就业的岗位12200多个；通过开展岗位练兵、技术比武、就业政策宣传、创建“零待业社区”、创建“无围墙工厂”等活动，组织发动城镇妇女岗位建功、就业创业。近年来，全市共涌现出各级“巾帼文明岗”90余个，转移妇女劳动力3万多名，帮助220名失业女工实现再就业，建立手工制品加工基地5个，有600多名妇女加入假发制作、毛衣缝制、刺绣等手工制品加工行业，实现了家中就业。
（二）以人为本，强化职能，服务妇女儿童水平再上新台阶。
一是深入开展妇女维权工作。构建立体式妇女儿童维权社会网络，建立了“110”家暴救助中心、妇女法律援助中心，发挥市镇村三级网络作用、妇联陪审员作用，使妇女儿童的合法权益得到了实质性的保护；开展普法宣传，关注外来务工妇女权益，加大对巾帼新市民教育维权工作，使女性自我保护意识与能力进一步增强；开展贫困母亲救助活动，为困难妇女提供实实在在的帮助和服务；深化“平安家庭”、零家庭暴力社区、村庄创建等活动，发挥“巾帼调解协会”作用，有效地促进了社会的稳定和谐。经验做法先后被《人民网》、《中国妇女报》、《日报》等网络报刊采用刊发。二是大力实施“春蕾计划”。坚持开展“救助孤贫儿童、争心妈妈”、“优秀春蕾女童”评选等活动，开辟了“春蕾计划”救助热线，“春蕾计划”救助范围由小学、初中扩展到高中，救助资金渠道由最初的单位集体资助扩展到个人出资救助、由内资企业扩展到外资企业、由扩展到乃至全国。截至目前已收到社会各界捐款共计90万余元，直接救助贫困女童2600余人，有7名“春蕾女童”先后被评为市“十佳春蕾女童”。三是深化家庭教育工作。充分发挥社区（村庄）“父母学堂”阵地作用，普及科学的家庭教育知识；根据我市留守儿童状况，开展了“牵手留守儿童爱心家庭”结对活动，全市共有56名“爱心妈妈”与留守儿童结成对子；推进“双合格”家庭建设，开展“争做迎奥环保小卫士”、“我的教子故事”征文比赛等活动，促进了儿童健康成长。四是积极推动妇女儿童发展纲要实施。开展妇女儿童发展纲要宣传月活动，积极推动将男女平等基本国策列入党校主体班次教学内容，推动农村女性进村“两委”比例达到“两纲”目标要求，推进“政府买单、免费婚检”政策的出台实施，建立了妇女儿童发展纲要统计数据库，促进了“两纲”实施工作的科学化、规范化。
（三）突出特色，强化实践，深化文明和谐创建工作有了新发展。
一是深化家庭美德创建活动。将和谐理念与精神寓于“和谐家庭”、“学习型家庭”、“才艺家庭”、“绿色家庭”创建活动中，全面提高家庭成员的思想道德和文明素质；开展各类特色家庭及好媳妇、好婆婆评选等活动，引导广大妇女和家庭以德治家、文明理家、平安保家、节约持家、和谐兴家，进一步弘扬了家庭美德，促进了社会文明和谐。二是结合实际开展主题活动。在广大妇女和家庭中深入开展“迎奥运·讲文明·树新风”活动，使广大家庭成员不断发展完善自我；组织巾帼文明队开展健身比赛、美化环境等不同形式的活动，引导妇女养成健康文明生活方式；倡导“简约生活”、“绿色消费”的环保理念，推动“拒绝塑料袋使用布袋子”活动，帮助妇女提高节能减排意识。
三是加强宣传工作。搞好“三八”节、母亲节、“六一”节等节日庆祝活动，培育、选树、表彰各类妇女典型，建立妇女网，通过报社、电视台等媒体加强宣传，达到向社会宣传妇女、向妇女宣传社会的目的，增强了妇女参与社会同步发展的使命感和责任感。
（四）夯实基础，规范运转，基层组织建设工作取得新成效。
市妇联坚持“党建带妇建”原则，全面实施“强基固本”工程，夯实妇联组织基础。一是完善妇女组织网络。采取了巩固原有妇女组织、拓展横向妇女组织的方法，使组织机构不断发展壮大。目前，我市镇、村两级妇女组织、社区妇联组织组建率达100%，机关事业单位符合条件的妇女组织组建率达100%，建立妇女人才促进会1个，在城区组建了以妇女为主体的老中青结合的巾帼志愿者队伍，在农村建立了以村妇代会主任为骨干的巾帼志愿者队伍，志愿者总人数达15536人。2008年在巩固已有妇女组织的基础上继续延伸工作触角，在部分双管单位及新经济领域新建妇女组织25个，形成组织发展网络化格局。二是推行基层组织规范化管理。实施“基层妇女组织工作规范”工程，下发了规范化管理手册，指导基层妇联组织更有效地发挥创造活力，使全市基层妇联组织在统一标准的基础上各自形成特色，形成规范有序的工作局面；开展了争创“五好”妇代会活动，提出了“四有”的规范化要求，既：有组织、有阵地、有机制、有活动，不断夯实妇女组织基础，目前全市70%以上的妇代会达到了“五好”标准。三是提高妇联干部综合素质。建立健全了妇联干部学习培训机制,争取组织部门的支持，把对妇女干部的培训纳入全市干部培训规划中；以妇干校为依托，采取自办、联办、长训、短训相结合的形式，每年对全市妇联干部进行有组织、有计划、有针对性的培训，优化了干部知识结构，启迪她们的创新工作思维;开展“争创学习型组织，争当学习型干部”活动，帮助她们树立终身学习理念，通过学习实现自身的发展；开展实践“贴心娘家”服务品牌系列活动，提升服务妇女群众的能力和水平。近年来，参与各级各部门培训的妇联干部有4150人次，妇联干部综合素质明显提高，较好地促进了妇联组织创新理念、科学发展。
二、存在的问题
1、基层妇女干部兼职现象多，工作压力大，导致工作粗放。镇、村两级的妇联干部多数一身兼数职，主要精力用于配合镇村的中心工作，如镇妇联干部兼职财政、人事等工作，村妇代会主任也大多身兼数职，高负荷的工作量使基层妇联干部疲于应付，对有针对性、有吸引力的活动思考、开展得较少，影响了妇联组织在妇女群众中的影响力。
2、女性进“两委”比例偏低依然是工作中的难题。农村选举中派别、宗族势力的竞争仍然存在，群众对女性参政有一定的歧视，加之很多女性自身参政意识不强，女干部素质参差不齐等原因，导致女性进“两委”比例偏低，影响了女性参与社会事务的管理。
3、妇女工作经费短缺。长期以来，经费不足一直困扰着基层妇女工作。市妇联经费能够正常拨付，但受镇村经济水平影响，镇村妇女工作经费拨款较低，普遍靠临时打报告申请，筹集资金渠道不畅导致妇女干部从事妇女工作的积极性受挫。
三、几点建议：
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二、基础教育扎实，服务意识有所增强。通过制定办法措施来约束员工行为的同时，还注重抓了员工的思想教育和规范化服务训练，如支行__所为了进一步提高一线员工的整体素质，利用业余时间组织了为期一周的新业务、新知识、新技术培训，提高了大家的服务技能，在__所组织的重点客户调查中，回答“您对本所的各项服务评价如何“这一问题时，90％的客户对该所的“服务态度．服务设施“从“良好．好．一般．差“四项中选择了“好“，10％选择了良好。在回答“与其他银行相比，工商银行好在哪里“时，客户的意见可归纳为一是服务态度好，网点环境好，二是员工素质较高，三是汇款方便快捷。其他网点的员工服务质量也都给客户留下深刻的影响，工行服务态度好已逐渐被社会各界认同。
三、设施建设齐全，服务环境优美。__支行经过近几年的不懈努力，基础设施、服务环境得到了极大的改观，所有网点都给客户以宽敞、舒适、清新、优美的感觉。给客户创造了一个良好的经营环境，以“宾至如归”之感。
四、规章制度健全，奖罚措施有力。我行针对在优质文明服务中存在的问题和薄弱环节，建立健全了各项规章制度制度，做到了制度上墙、便民设施齐全，配备了意见簿、员工挂牌服务自觉接受客户监督，为推动__支行优质文明服务工作起到了积极的作用，也向社会展现了__工行优质服务的风彩。
在调研过程中，客户对本行的服务工作也提出了很多中肯的意见，如客户在回答“本行服务工作目前存在哪些问题时，意见可分为五种：
一是网点过少，且功能不齐全，服务品种单一。即使是__最大的储蓄所――工行__所，也没有柜员机，与他行网点在门面上就已逊一筹。乡镇网点的撤销使单位和个人的结算业务感到不便，与之相配套的网上银行等远程金融工具的使用在__这样的较落后地区推广也不是一时之事。
二是等候时间过长，特别是处于繁华地带的网点，存取款的速度较慢。影响存取款的速度的原因一是客观因素，即人员素质问题。但主观因素也不可忽视，系统在制度上实现事权分离的同时，一笔业务2人办3人办也是客户不能理解而抱怨的原由之一。
三是所与所之间的服务水平不一致，有的柜员服务态度时好时坏。
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近年来，__县委政府高度重视，把我县养老服务工作纳入了政府工作议程，纳入了老龄事业发展规划。同时，为建设完善与老年人相关的文化、体育、健身、娱乐等活动场所，新建小区已规划要求配套建设老年娱乐活动场所；已经建好的小区，要求充分利用现有公共设施按规定为老年人文化学习、体育健身、医疗保健、法律咨询等提供服务。__县国土局在符合土地用地总体规划下，根据土地功能分区，负责给予办理相关用地手续。
（一）政府主导促进政策实施。一是县委政府进一步加强对老龄工作的领导，将老龄目标管理责任考核纳入各年度科学发展观综合考核内容，县政府连续两年将养老服务工作任务列入政府工作报告内并进行督促检查。二是不断完善老龄政策。2011至__年，我县出台了《老龄事业发展“十二五”规划》及《社会养老服务体系建设规划》，逐渐系统配套了与省、市、县衔接紧密的政策性措施。三是通过对“十二五”规划实施中期评估，确定我县“十二五"规划主要预期目标，实现了规划编制的科学性。
（二）狠抓老年综合机构建设。通过近年来不懈努力，我县养老服务机构建设进程显著加快，目前，我全县有各类养老机构 10家，总床位400张，占全县老年人口的0.6%，即全县各类养老机构每千名拥有养老床位数6张。其中，全县已建成8个社区居家养老服务中心，建设规模5600平方米，总投资525万元，已培训管理人员、护理人员共35人，将为老年人提供床位140张，为老年人服务的主要服务内容为日间照料、家政服务、医疗保健、文化娱乐等，使老年人不出社区、不出家门，就能享受社区的照顾和服务。已列入__年计划建设的项目4个；加快农村五保供养服务机构建设，已在板桥、钟山建2所高标准的敬老院，建设规模5950平方米，项目总投资791.6万元，床位数260张，实际入住老人数257人，管理人员3人，护理人员10人。阿岗敬老院已立项审批正在建设中。
（三）健全完善高龄老年人津贴制度。进一步贯彻落实“一法一条例”和我县对老年人的优待规定。__年，认真落实省级规定的高龄老年人补助津贴，80－99周岁的老年人的保健补助月人均45元，每人每年540元；100周岁以上的老年人的长寿补助由原来的每人每月260元提高到500元，每人每年6000元。今年上半年，享受保健（长寿）补助达9450人，比上年增加45人，百岁老人长寿补助，实行按月发放。我县从2009年开始发放，并严格按照省、市规定高龄老年人保健（长寿）补助标准每年增长15%，已从2009年每人每年200元增加到每人每年540元，到__年上半年已累计发放49715人次，发放金额1593.616万元，发放形式采用农村信用社“定活两便储蓄存单”发放。同时，组织人员对高龄老年人保健（长寿）补助资金发放情况进行督查，确保县委政府的惠老政策落到实处。2012年我县落实了60周岁以上老年人凭老年人优待证免费乘坐县城内公交车优待政策。同时，切实维护老年人在家庭赡养和抚养、社会保障、参与社会等方面的合法权益。
（一）思想认识不足。由于我县养老服务业正处于起步发展阶段，社会对养老服务业工作重要性、必要性和紧迫
性认识还有差距，对人口老龄化发展趋势并不十分关注，还没有感觉人口已进入老龄化社会。对发展养老服务与经济、社会和谐的关联度也无清晰的认识，致使养老服务业工作推进速度慢，工作欠力度，基本处于启动状态。加之居民传统家庭式养老观念依旧，机构养老的积极性不高。 （二）投资渠道单一。从我县目前养老机构开展的工作情况看，虽然依托省、市、县政府投入资金建起了居家养老服务中心、敬老院，组建了相应的服务工作组，但居家养老服务中心开展的服务只有文体娱乐活动，入住老人为空白。尽管居家养老服务中心设计了日间照料室、餐厅、厨房等功能，但绝大多数社区不具备开展居家养老服务工作的条件，原因是社会力量参与少，社区集体经济欠缺，一些配套设施让社区承担资金投入困难较大，因此，居家养老服务中心设施不完善、不齐全、无法满足老年人的各项需求，难以开展居家养老服务工作；敬老院处于有空床但不能接收老人的状态，目前“五保”老人还有1611人未进入敬老院，一方面对于生活不能自理的老人，敬老院无专业人员进行护理，另一方面是老人思想观念未能转变以及资金原因，促使大部分“五保”老人达不到入住条件。
（三）专业人员缺乏。目前我县养老服务机构无编制，人员不足，一人身兼数职，基本是社区工作人员、志愿者服务人员及老协会会员，多数未经过专业培训，缺少养老护理知识。
（四）政策扶持不完善。目前，我省相继出台了《关于加快发展养老服务实施意见》和《关于加快推进养老服务事业发展的意见》等，但还未出台配套扶持居家养老服务中心、敬老院发展的规范性文件。
(五) 床位缺口大。目前，全县各类养老机构每千名老年人拥有养老床位数6张，与国家、省有关要求“每千名老人拥有30张养老床位”的目标任务差距较大。
(六) 特色养老服务缺乏。目前，全县没有一所功能齐全、设施完善的公办综合性养老机构。
我县养老服务机构是更新养老服务理念，创新养老服务方式，解决老年人养老服务需求的重要途径。就我县而言，人口老龄化加速，高龄化加剧，老年人家庭空巢化，家庭养老功能弱化，加之老年人口80%的在农村，收入水平低，这就决定着老年人养老形式主要是家庭养老，让老年人生活在社区，居住在家里，既有子女的照顾，又可以参加社区老年文体活动，因此，大力开展养老服务业，满足社区老年人养老服务需求，是有利于提高老年人的生命、生活质量，有利于弘扬中华民族尊老敬老的传统美德，促进社区和谐稳定，现就养老服务业的发展提如下建议：
（一）发挥党政主导作用。开展养老服务工作要认真贯彻“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，要由政府主导，出台《关于全面推进养老服务工作的实施意见》，组建养老服务工作机构，成立领导小组，明确各领导小组职责，落实专项工作经费，形成工作全力，组织推进养老服务工作，切实把养老服务场所建成功能齐全、管理规范、服务优良的养老场所，做到为老年人的日常生活提供便利服务。
（二）加大宣传力度。养老服务业是一项系统工作，需要政府、社会、社区、家庭的共同努力和参与。因此，要广泛宣传，充分利用报刊、杂志、电视等媒体进行全方位的宣传，努力营造尊老、爱老、为老服务的浓厚氛围，形成一个多方参与、各负其责、密切配合、齐抓共管的生动局面，使全社会更加了解居家养老、敬老院的服务，老年人乐于接受，同时引导老年人转变消费观念和养老观念，接受新的养老方式，确保养老服务工作有力推进。
（三）制定政策扶持。各级政府应结全本地实际，制定切实可行的政策，逐步建立健全对养老服务机构的补助制度，省、市应提高对养老服务机构建设资金投入的承担比例，减少县级财政的压力，健全完善政策扶持机制，明确购买服务对象，实行购买服务；养老服务机构应设有公益岗位，以保证工作岗位及人员到位。研究制定“民办公助”的政策措施，鼓励和支持社会力量参与，兴办居家养老服务业，贯彻落实国家现行关于养老服务机构的优惠政策。
（四）加大经费投入。养老服务是一项长期的政府民生工程，要把养老服务中心的运营补贴、管理人员工作经费以及购买对象补贴资金等纳入财政预算；同时充分发挥福彩资金作用，支持养老服务工作。
（五）拓宽服务内容。居家养老服务内容要从单纯的文体娱乐活动，维权服务拓展到生活照料、家政服务、精神慰藉等更多个性化服务项目。根据特殊老年群体需求设定项目及服务标准，满足老年人需求。同时养老服务机构要建立老年人医疗健康档案，定期为老年人进行健康检查；充分发挥社区老协会作用，组织老年人开展各类学习教育和文体活动，让老年人增长知识，丰富老年人精神文化生活；同时还要开展与老年人进行情感沟通，陪聊谈心，心理疏导等活动。依托法律援助中心，维护老年人合法权益。
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主要职能：负责收养治疗市区内三无精神病患者;精神病康复军人、退伍军人;对市区部分社会特困精神病患者开展慈善医疗;负责治疗与护理城市救助管理(收容)中查无地址、姓名的受助精神病患者，并对其中超过6个月以上的转为三无精神病患者进行收养治疗。
二、加强精神病人救治、管理和服务工作的主要做法和经验
近年来，随着苏州改革的不断深入，开放程度的不断加大，经济快速发展，政府一系列社会保障政策措施的相继出台，苏州市社会救助体系得到进一步完善，我院服务对象的范围也在不断拓宽，服务对象的特殊性和复杂性也在不断增加，对我们的救治、管理和服务工作提出了新的要求和挑战，针对这些新情况和新问题，重点做好以下主要工作：
2、实施规范管理，严格按照卫生行政部门的法规、制度开展工作。近年来，我院积极开展依法执业，诚信服务活动，狠抓医疗质量的提高和服务水平的提升。多年来，我院始终按照二级专科医院的标准和要求，认真落实卫生行政部门的相关法规，严格执行三级查房、病历书写、病例讨论等核心医疗制度，聘请上海精神卫生中心等国内知名专科机构专家、教授来院查房授课，指导工作。同时还导入iso9001质量管理体系，通过质量管理体系认证同时取得uks证书(由世界最权威的质量管理认可机构之一英国皇家认可委员会颁发的证书)。近年又在同级专科医疗机构中率先引入his系统、电子病历、办公oa系统等，推进数字化医院建设。我院继取得市区医疗保险定点医疗机构资质后，已实现了相城区、吴中区、苏州工业园区等医保定点全区域覆盖。连续多年获得市社保局医保定点先进单位。，在接受市卫生局医疗机构年度校验的145家单位中，以优异的成绩获得苏州市依法执业、诚信服务a级信用等级单位称号，并且处于获此殊荣的9家单位前列。
3、全面整合资源，推行医、护、康、社、教、养六位一体服务模式。把帮助提高服务对象社会功能和自理能力，作为医疗护理康复业务工作出发点和落脚点，大力推进医、护、康、社、教、养六位一体模式。一是优化医疗质量，创新医疗服务模式。引进国外先进的服务理念，推行团队服务模式，对病员实施多人(医生、护士、
社工等)参与、相互协作的小组服务工作，并积极开展音乐放松疗法、催眠疗法、脑电治疗、森田疗法、心理治疗和可视音乐治疗等，进一步健全院科两级质控组织，完善各项医疗制度。二是重视细节管理，深化护理服务内涵。以构建躯体护理、心理护理、生活护理为一体与援助、自助、互助相结合的整体护理援助系统为目标。实行基础护理、专科护理、心理护理、康复护理并举的服务方式，全面推行个性化护理并逐步推进服务对象个案护理计划，分类服务开展率达100%，分级护理率达100%，个性化护理率达100%。针对病员生活能力状况开展自理能力再训，并引入互评互比激励机制，激发病员参与积极性，养成良好的生活习性。三是探索社工介入，完善康复治疗体系。将社工工作全面介入精神病患者康复辅助治疗体系，尝试运用优势视角理论帮助休养员自行开展小组工作。相继成立休养员缝纫组、腰鼓队、电脑之家等11个兴趣小组，每天安排病员开展收看电视、下棋打牌、阅读报纸等活动，每周定期组织书画、器乐、手工和功能训练等康复活动，每月举办中大型工娱疗味活动，如组织生日聚会、放映电影、卡拉ok等，在各大节日举办拜年会、元宵节猜灯谜、重阳登高等联欢、庆祝活动。此外，积极联系工疗加工活，拓展康复辅助项目，并通过各类途径将休养员手工作品进行义卖。四是设置特教课程，推进特殊教育工作。将休养员思想文化教育列入日常康复服务项目，开设教育培训课程，开展健康宣教，普及消防常识。同时，对精神残障儿童、青少年设置特教课程，开展集健康、语言、社会、科学、艺术为一体的特殊教育。五是完善保障机制，强化生活照料服务。重点抓好病员的膳食供应和饮食营养，聘请专业营养师调配花色品种和科学膳食，对糖尿病、痛风等疾病对象专门供应特殊饮食，每月给三无对象发放零用金，用于在阳光超市内购买零星食品。同时根据季节变化，及时添置和更换在院病员服装，做好冬季保暖和夏季防暑工作，确保病区空气流通、地面整洁，尽力保障好休养员的在院生活。
4、积极探索创新，打造苏精福特色业务工作模式。近年来，我们紧紧围绕服务和保障好收养收治对象这一中心任务，不断加大业务建设力度，拓展视野，创新思路，探索实施四大特色业务工作模式。一是住院患者的分类管理模式。通过实践，我们认识到一个病室的患者中，其病重、病情、病程等分别有明显的差异，对开展有计划、有步骤并带有群体性的康复医疗活动颇为不利。初，我院根据病人生活活动能力，躯体情况等将病人相对分类。这样就从客观上为分类管理创造了条件，继而对全院患者按康复需要对不同对象给予不同康复措施。分类管理既可以保证不同功能的康复医疗措施能顺利展开，又可使群体性的康复活动有一定的规律性而不零乱，取得事半功倍的疗效。二是模拟社区生活情境模式。本院住院病人中半数以上为慢性精神病人。长期的住院生活，使这类患者社会功能明显减退，衰退倾向日趋严重，为此，我们参照国内外的成功经验，在院内开设了诸如休养员阳光超市、复康工作坊，成立了休养员阳光工作室等一系列模拟社区和生活场景，以提高患者社交技能及加强社会适应能力，使患者体现到自身的价值。同时对室内外的墙面及活动场所、病室等环境进行精心设计和布置，努力营造充满人情味的、尽可能体现家庭式温馨的舒适环境。三是省内首个儿童青少年精神科。随着我院收治对象中流浪救助精神病人特别是儿童青少年精神病患者日渐增多，由于他们的医疗、护理、康复及教育具有特殊性，下半年，我院成立了省内首个儿童青少年精神科，致力于儿童自闭症、精神发育迟滞、学习困难、多动症、抽动症、注意、情绪、睡眠、进食障碍等儿童青少年常见精神、心理与行为问题的干预。同时还将逐步向社区拓展和延伸服务，为更多有需求的精障儿童及其家庭提供帮助。四是特色老年精神科。围绕老年科的业务工作，针对不同对象、不同需求，提供多元化、个性化的关怀服务。评估患者及家属的实际需要，重新进行功能定位，针对不同对象、不同需求，开展医疗(精神科治疗)、护理(生活护理、躯体护理、心理护理、自助、互助或介护等)、康复(肢体康复、心理康复等)或其他服务，侧重个性化，做好个案，为我院及苏州市老年精神科医疗工作提供一个理想的服务模式。
三、特殊人群的现状、存在的主要问题。
作为一家民政精神病院，我院的建设和发展并非一帆风顺，可以说是逆水行舟，艰难行进。就我院近几年收治对象的现状和特点以及发展中遇到的困难和挑战来看，目前的现状和问题主要表现在以下几个方面。
2、病人压床，床位周转缓慢。住院病员病情日趋慢性化，趋向退顿，加之家属和社会的原因，一旦入院，就较难出院(而本院与各区民政部门及家属鉴定的协议住院期为3个月，我院医生也经常性敦促监护人办理出院手续)，以致长年滞留院内，长期占有床位，影响继续收治(每个区都有为数不少的慈善对象在排队等待)。这使得慈善床位的效率、作用未能最大化，对整个社会特困对象来说，也有失公平。
3、精神病患者并发传染病及严重躯体并发症时转诊治疗困难。长期住院精神病患者由于增龄、器官功能减退、长期接受药物治疗等原因，并发各种传染病及严重躯体并发症的情况日渐增多，同时由于社会目前普遍对于精神病患者存在一些偏见，一旦这些患者需要转诊时，卫生系统综合医院又面露难色，不愿接收，以致此类患者常常得不到及时救治。
4、社会接纳度低，家属、监护人配合不够。一方面与当前社会上普遍存在对于精神病患的认知、关注、关心不够有关，另一方面，这些患者的家属也多为弱势群体，客观上根本无力来关心患者，一旦将患者送来我院治疗后，则再也不闻不问，甚至当被告知患者并发严重躯体并发症或传染性疾病需转诊治疗时，也是不予关心，或是显得无可奈何，甚至表示让他(们)任其自然。
5、法律保障相对滞后。流浪精神病人是城市救助中的弱势人员，也是民政精神病院收治的主要对象之一，他们大多由于病史不详，或认知障碍，无法提供有效信息等，难以进行及时、正确的疾病诊断，从而无法确定是否住院监护。而国内目前尚缺相关法律规定，一旦日后家属起诉，院方利益将难以保障。如何做到救治过程中既保障救助对象的权益，又防范医疗纠纷、医疗缺陷和医疗事故的发生，给医院管理提出了新的课题，应引起有关人员的重视。
6、人才引进困难，技术力量薄弱。民政精神病院大多由于名称(多冠名精神病院、福利院等)、收治对象、医院条件、工资薪酬等原因，人才引进困难一直都是一个难题，即便勉强引进，往往也难以真正留住人才。相对于服务人员整体素质、业务技术力量与社会不断发展的服务需求带来压力和挑战，所有这些都使单位建设与社会快速发展需求不相协调，甚至对单位的正常运行带来困难，成为制约民政精神病院发展的瓶颈。
7、对护理人员的规范化教育培训不足。目前，民政系统的精神科专业人员一般都是依靠卫生系统的精神病院提供培训，而提供精神专科护理员的培训机构更是几乎没有。在专科护士的培养方面，江苏省目前暂未开设精神科专科护士的培养班，希望相关部门能够组织培训。
8、传染病防控形势严峻。由于流浪救助精神病人大多病史不祥，且他们的生活环境恶劣，行为异常，感染各种传染病的概率较高，而在院精神病人均为群居生活，且传染病大多有潜伏期，容易引起交叉感染。
9、外来救助病人交流沟通困难。随着社会开放程度的提高，流动人口急剧增加，往往很多救助病人为外地来苏人员，来自四面八方，也有一些是来自偏远山区，文化程度低，还有很多为智障病人，交流成为最大的难题。希望能够有多一些来自全国各地的志愿者帮助寻找他们的家人。
10、收治病人老龄化，护理风险增加。近年来，整个社会进入老龄化，自然我们收治的对象也出现同样的情况，老年人占到65%以上，因此生活护理量较重，与此同时，跌倒、哽噎等不安全因素也随之增加。这就更需要我们多培养一些全科护士来应对。
四、加强特殊人群服务管理工作的意见和建议
1、争取政府重视。随着改革的不断深入，社会经济的不断发展，社会心理因素导致精神障碍的发病率明显增加，因病致贫现象日益加重，特别是精神疾病，使很多家庭成为社会弱势群体。同时，由于精神病人的社会危害大，反复发作，需要住院和长期服药维持治疗。因此，对于社会弱势群体中的精神病患者开展医疗救助，只有政府发挥主导作用，多部门协调联合，列入政府的发展规划中，要像养老中的阳光计划，残疾儿童中的明天计划那样，加大对精神残疾弱势群体的资助，使他们感受阳光和雨露。
2、民政部门对民政精神病院要有明确定位。要正如卫生部、教育部、公安部、民政部、司法部、财政部、中残联印发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》要求的那样：加强分工协作，卫生、民政、公安、教育、司法、残联、共青团、妇联、老龄委等部门、单位和团体要针对日益突出的精神卫生问题，在各自职责范围内采取有效的预防和控制措施，加大工作力度，并加强协调配合，形成合力。民政精神病院要立足服务民政保障对象，真正履行好民政职能。
3、争取社会支持。要加大宣传力度，利用各种场合和条件，开展多种活动充分进行宣传，征得社会的同情和关爱，赢得社会支持。
4、加强内部建设和管理。要转变服务理念和服务模式，结合民政精神病人的特点，逐步将封闭式管理向相对开放式管理模式的转变;大力加强人性化服务，把单纯的医疗服务向医疗、康复、护理为一体的服务模式转变;要从重视疾病治疗向重视病人身心康复和社会功能全面发展的转变。
四、民政系统精神病人服务工作与社会支持
民政服务民生，民政工作尤其是精神病防治这一重任需要依靠公众与社会各方的支持和帮助，因此我们认为主要应从以下几个方面着手开展工作。
1、加强病人管理，做好重性精神疾病病人的建档工作。各区、街道要安排做好重性精神疾病病人的发现、建档、管理工作，由专人负责督促实施。对重性精神疾病患者建立报告、登记管理制度，基层要建立病人档案，加强分级随访管理，并定期向社区管理人员汇报。可借助我市实施的中央补助重性精神疾病管理治疗项目工作开展病人的诊治、随访、健康教育等项公共卫生服务工作，建立健全病人管理档案，为我市掌握重性精神疾病资料及开展病人健康指导提供科学依据。
2、加强技术培训，做好基层医务人员的随访指导工作。为有效实施好医改公共卫生服务均等化工作内容，建立健全我市的精神卫生服务体系，各级各部门医疗机构要注重对精神卫生专科医师的培养、培训工作，积极参加各类专业培训，组织开展基层医疗卫生机构专业人员的师资培训，加大对基层工作人员重性精神疾病管理治疗的专业培训和管理培训力度。适时对社区精防工作人员、民警进行专门培训普及常识，加强对有危险行为倾向患者进行追踪随访，有效组织实施病人随访指导，切实做好重性精神疾病病人的管理工作。
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1、妇女成为全县卫生工作的重要力量。调查发现，在全县1600余人医疗卫生工作从业人员中，妇女占50%左右，而且，从发展前景看，越来越多的妇女自愿加入到医疗服务中来，且增势强劲。特别是在我们各类县级医院中，妇女同志无论是在领导岗位的人数，还是在工作中所起的作用，都是举足轻重的，仅就我院来说，在403名在职人员中，妇女有228名，占56.7%；全院党员总数120人，女党员53人，占44.2%；在88名科室负责人中，妇女有48名，占54.5%；高级职称36人，女性18人，占50%；中级职称156人，女性87人，占56%；中专以上学历达95%以上。
在这个群体中，既有数次被省、市、县妇联授予省级“文明职工家庭”、市级“五一劳动奖章”、县级“三八红旗”、“先进工作者”的蒋秀云；荣获省级“巾帼岗位明星”的李艳玲；连续四年荣获市级“三八红旗手”的夏为民；荣获县级“三八红旗手”荣誉的林麦莲、张智、周天姿、杨素贞、黄承煜、邢翠霞等优秀个人；又有连续五年获得全县“巾帼文明示范岗”第一名的县医院内科护理组，数次在全市护理操作比赛和知识竞赛中夺得佳绩的护理代表队等先进集体；更有那些把毕生精力献给卫生事业的女性职工。她们视病人如亲人、视事业如生命，以自己的实际行动证明了自身价值，在社会上形成了女人也能办大事的巨大影响力，为推动我县整个卫生工作的快速发展，发挥着重要作用。
2、妇女在医疗服务中具有独特优势。中国妇女身上存在的优良品格，形成妇女在医疗服务工作中的独特优势。一是女性仁慈、博爱的天性，形成了医疗服务的优势。医疗服务行业是一个充满人性化的行业，它服务的对象是人，是一个需要特殊照顾的群体。医患双方不同于简单的商品交易的双方，提供医疗服务的医务工作者则把更多的人性关爱融入到里面，不光是单从技术上做到精益求精，更从服务上追求体贴入微，这一点，我们主要从加强基础护理入手，如坚持为病人洗头、洗脚、剪指甲等生活护理，这些看似简单的工作，实事上很能拉近医患之间的理解与沟通。在此基础上，在全系统又开展了“双三心”活动（即：用我们的热心、耐心、真心，换取病人的舒心、安心、放心）和“五个一”服务活动（即：给病人一个问候、端上一杯热茶、送给病人一个手帕、一束鲜花，出院时发放一个健康回访联系卡）。随着活动的深入开展，医患之间逐步架起了一个相互理解、沟通的桥梁，起到事半功倍的效果。二是妇女艰苦奋斗、敢于争先的品格，形成了创业的优势。全体妇女医务工作者，总是不甘心只作为一个助手，一个配角，她们立足本职工作，以创建“巾帼文明示范岗”为切入点，努力求得工作新突破。自98年来，在近6年时间里全县卫生系统共有8个岗位或科室的妇女同志，投入到这项活动中，工作中，她们努力转变观念，坚持以病人为中心，以质量为核心，一切为病人着想，自觉地把病人方便不方便、社会满意不满意、群众赞成不赞成作为自己工作的出发点和落脚点，把爱岗敬业、诚实守信、办事公道、服务人民、奉献社会作为提高自身素质的重点，把改善服务态度、规范服务行为、简化服务环节、提高服务质量、创造服务品牌作为规范服务的主攻方向，提出了以“爱心、质量、奉献”为主题，以建“三优岗位”（优美环境、优良秩序、优质服务）、“品牌岗位”、“示范窗口”为目标，以“科技兴医、妇女当先”为手段，努力塑造高素质的卫生女职工队伍，为广大妇女岗位成才，提高整体素质创造了必要的条件。各岗位在实行“病人选医生、选护士”及“住院费用一日清”等医疗服务体系改革的同时，积极推出了“爱心门诊”、“明白用药”、“透明输液”、“患者回访、监督自律”医疗阳光工程，以及门诊导医、热线咨询、社区服务、青年志愿者服务等一系列便民服务。有的医护人员为身边无人照顾和弥留之际的老人提供集医、行、住、食、保、教、护等一体的“全程优质服务”。有的岗位自发地成立了“扶助三无病人组织”，开设了“急救绿色生命通道”，建立了“急诊特困病房”，为社会做了大量的、无私的爱心奉献。据不完全统计，近三年，示范岗上的女医务工作者已在省级以上杂志120余篇，著书10余部，进行医学科研16项。其中获省科技进步二等奖2项，省科技进步三等奖2项，市科技进步一等奖3项，市科技进步二等奖4项，市科技进步三等奖3项。三是妇女坚韧不拔、百折不挠的品格形成了攻坚优势，中国社会意识造就的中国妇女意识其最为显著的特征就是抗压力强，坚韧不拔、百折不挠、无怨无悔。随着商品经济的发展及患者就医水平的提高，社会及患者对医疗服务行业提出的要求也越来越高。在这当中医患之间就不可避免地产生纠纷和矛盾。我们经常可以看到，当病人发劳噪时、有疑问时，男同志好象总是缺少一种耐心与细心，很多时候不是和病人吵起来，就是让病人感到脸难看、事难办。若遇上女同志去处理同样事情，则结果会是大相径庭，一个微笑、一句耐心的解释，往往会化干戈为玉帛，即使有时病人是污言秽语，甚至是拳脚相加，她们也能做到打不还手、骂不还口，最终会赢得病人的理解、配合和尊重。这种品格大大提高了女性攻坚破难，无往 而不胜的成功率。
二、存在的主要问题
1、个人素质有待提高。我县部分医院，尤其是乡镇女医务工作者文化程度较低，服务能力差。尽管在全县妇女卫生从业人员中专以上学历占较大比例，但学历与能力之间仍有一定差距，县级医院虽能满足日常医疗服务需求，但高学历，高水平甚至是学科带头人为数太少，在一定程序上制约了全县卫生工作的整体发展。
2、女性所承受的压力过大。一是工作的压力，工作量大、头绪多，常年累月、加班加点、风雨无阻、抛家舍业，始终给人一种身心疲惫的感觉。二是心理压力大，首先来自行业的特点，医疗服务始终需要高度警惕，一旦投入，必须全心全意，对人的能力和意志都是一种考验。再次是社会舆论，当前医患纠纷明显增多，打砸医院，辱骂工作人员的现象，多见报端，这既是人们法律意识增强和自我保护意识提高的表现，更是人们的期望与行业从业人员实际能力所不能满足的矛盾的真切表现，其结果既阻碍了医院服务水平的更快发展，也损害了患者的利益。
篇13
特别是2008年，为进一步配合好县级政府教育督导评估工作，装备中心专门设计有关教育技术装备状况统计表格，检查结束后，立即就采集到的数据进行汇总、分析、研究。下面是就有关情况进行的综合分析。
河北省47个县（市、区）常规仪器设备、音体美器材，图书，现代教育技术装备基本情况及主要特点
3年来，47个县（市、区）常规仪器、音体美器材，图书，现代教育技术装备3项投入总和为6.5亿元，占用于改善办学条件总投入52.67亿元的12.3%。其中，现代教育技术装备共投入4.72亿元，占改善办学条件总投入的8.9%。
1）常规仪器设备器材。47个县（市、区）共购置义务教育阶段课改新增实验项目所需仪器设备及音体美器材539万件，价值1.25亿元，占47县（市、区）用于改善办学条件总投入的2.3%。
其中，小学数学增加34%；小学科学增加23%；初中数学增加19%；初中物理增加6.1%；初中化学增加17.7%；初中生物增加18.7%；初中地理增加15.7%；中小学音乐增加23%；体育增加31%；美术增加29%。
2）图书馆（室）及图书。3年来，47个县（市、区）新增图书1 200万册，价值5 800多万元（实洋），占改善办学条件总投入的1.1%；新增图书数量占图书总数的18%，达到小学生均26册、初中生均36册、高中生均32册；一级图书馆占中小学图书馆（室）总数的6%左右。
3）现代教育技术装备。据统计，47个县（市、区）共建有计算机教室5 227个，共装备计算机164 810台，其中新建计算机教室1 899个，新装备计算机59 800台，增加36%；共有电子备课室2 184个，其中新增1 216个，增加56%；共有多媒体教室10 868个，其中新增6 555个，增加60%；共有2 925所学校接通因特网，其中新增接通因特网学校669所，增加46%。
在这3年中，有212所学校新建数字实验室；共有38个县（市、区）建起县域教育信息网络中心，并配备相关的教学资源。多数边远地区的学校安装远程教育接收系统及电教设备。
经费投入力度逐年加大，仪器设备得到有效补充近年来，随着经济社会的快速发展和政府对教育投入的不断增加，上级转移支付和教育专项资金增多，县级政府对教育投入政策逐步落实，各地对教育的投入力度明显加大，教育技术装备投入力度也在加大。
2008年3月，河北省教育督导室对2008年和2009年接受督导评估的县（市、区）有关人员进行专门培训，并对督导评估工作进行安排部署，明确评估重点，要求各地在迎检工作中，按教育部新的中小学教学仪器配备标准，将教学仪器的补充和更新作为一项重点工作来抓。从实际检查情况和统计数据看，各地在加强学校建设过程中，加大仪器设备的投入力度，课改新增实验项目所需常规教学仪器设备、音体美器材，图书，现代教育技术装备都得到补充和更新，内部常规设施得到充实和完善，仪器、图书、音体美器材的装备水平有了一定程度的提高。
在这一轮督导评估的47个县（市、区）中，涌现出一批重视教育技术装备、投入力度较大的县（市、区）。石家庄市的裕华区、长安区、鹿泉市、晋州市，唐山市的古冶区，邯郸市的丛台区、邯山区，廊坊市的三河市等县（市、区）投入仪器设备资金量较大。鹿泉市常规仪器器材投入700多万元；裕华区、长安区各500多万元；青龙县是国家级扶贫开发重点县，3年投入9 500多万元用于改善办学条件，仪器设备投入240多万元；临城县人口19.6万，改善办学条件投入达5 900万元，仪器设备经费200万元；汉沽管理区只有4.7万人口，15所中小学校，改善办学条件投入3 200万元，仪器设备投入95万元。这些县（市、区）新增仪器设备器材较多，教学设施装备程度普遍较高，办学条件有了明显的变化。
据对2007年督导评估的45个县（市、区）统计，3年内教育总投入累计151亿元，用于改善办学条件的投入55.17亿元，常规仪器器材投入7 867万元，占改善办学条件投入的1.4%。而2008年督导评估的47个县（市、区）3年内教育总投入183亿元，用于改善办学条件投入52.67亿元（其中义务教育改善办学条件投入29.5亿元，普通高中13.92亿元，职业教育6.64亿元，幼儿教育2.51亿元），义务教育阶段常规仪器设备投入1.25亿元，占改善办学条件投入的份额已提高到2.3%，比2007年增长0.9个百分点。
从总体情况看，经济条件较好的市区常规仪器已经基本能满足义务教育阶段课改教学基本需求。
实验室建设和管理工作全面加强一是各地在重视加强学校标准化建设和学校管理过程中，普遍加强实验室的标准化建设。新建一批实验楼，新建实验室和各类专用教室基本能按照《河北省中小学实验室建设方案》的标准要求搞好建设和配备，逐步改变用教室改做实验室的状况，实验室建设有了长足的发展。
二是实验室管理工作得到全面加强。普遍推行仪器盘架化管理模式，全省研制各类盘架50余种，一些地方还在此基础上改革创新、发扬光大。廊坊市将适合盘架存放的仪器全部存盘上架，他们还根据配备目录，研制“体育器材综合架”和“拔河绳小车”，实现“体育器材定位式”“教学挂图轴式”。盘架的推广和普及，使仪器分类规范，摆放有序，取用方便，美观整洁，提高了工作效率、管理水平。
三是倡导实验室开放制度化。为适应自主学习和探究实验的需要，一些地方倡导并探索推行实验室的全方位开放，即时间开放、内容开放、对象开放，逐步实现资源共享、均衡发展。
深入开展自制教具学具活动自制教具在河北省有良好的群众基础，已经由初期以弥补经费不足为目标改变为以培养师生探索精神和动手能力为目的的实践活动。在教育部举办的全国自制教具评比表彰活动中，从1986年到2006年河北省连续6次取得全国第一名的好成绩。
在2008年参加督导评估的47个县（市、区）中，涌现出一批自制教具先进单位和自制教具能手，尤其是青龙、卢龙等县，利用当地丰富的动物植物畜牧资源，师生动手自制教具、自制标本，80%以上的中小学均建成各具特色、精致美观的标本室，形成具有当地特点的校本课程，培养了学生热爱自然、热爱家乡的情感和环保意识。
中小学图书馆建设成效明显，馆（室）升级达标活动推动建设标准的提升和管理水平的提高一是推行“五统一”，实现管理的规范化，即统一按照国家规定的《中国图书馆分类法》类分图书，统一排架，统一使用彩色书标，统一账目，统一规章制度。
二是开展馆（室）升级达标活动，图书馆基本建设发展较快。47个县（市、区）共有图书馆（室）3 726个，新建一批图书馆，其中建成一级图书馆230个。
三是藏书数量增加，质量提高。据统计，2007年45个督导评估县3年新增图书782万册。2008年47个督导评估县3年新增图书1 200万册，达到小学生均26册，初中生均36册，高中生均32册，均高于全省平均水平（据2008年统计，全省小学生均23册，初中生均26册）。图书装备也由简单的数量型向结构合理、可读性增加方向转变。
四是增加课改新书及各种数字化资源，馆藏结构更趋多元化。
五是建成一批“人文加特色”图书馆。唐山市所属县（市、区）中小学建成一批标准较高的图书馆，力求开放、开架、温馨、舒适、艺术氛围浓郁。他们还广泛开展读书活动，提高图书使用效率，努力把图书馆建成素质教育的阵地、文献数据科研情报中心。图书馆建设成为素质教育的一大亮点。
现代教育技术装备步伐明显加快，装备水平明显提高各地还十分重视现代教育技术装备及信息技术教育，充分利用国家实施远程教育工程的有利时机，加强“三室一网”建设，现代教育技术普及步伐明显加快，装备水平明显提高。石家庄市所属的藁城市信息技术教育发展快，普及面广，网络化率高，资源丰富，所有中小学（包括教学点）均接入因特网和县域网，中心小学、初中、高中全部实现“班班通”，其中80%的多媒体、80%的“班班通”是一轮实现的。
音体美器材补充较多，短缺状况得到缓解长期以来，由于一些科目不考试等原因，音体美器材装备基础薄弱，缺口较大。2008年，各地普遍重视并加强音体美器材的装备工作，配备数量较大、品种较为齐全，短缺状况得到明显缓解，多数县（市、区）已经能够满足基本的教学需要。
存在问题以及造成部分县（市、区）仪器缺口较大的原因
经费投入不足2006年，教育部根据新的课程标准，颁布新的中小学教学仪器配备标准（义务教育阶段），在配备内容上，取消一些旧的实验项目和仪器，增加许多新的实验项目和仪器。各地虽然都做了很大努力，尤其是2008年督导评估的县（市、区）配备一定数量的仪器设备，但是要完全按照课改要求，开齐开全实验课，除了经济条件较好的县（市、区）外，多数县（市、区）仪器设备有较大缺口，还不能完全满足课改后基本的教学需要。
如某县共计60多所中小学，这一轮评估装备22所，已装备的学校数占总校数的34%；每校装备仪器数量（件）约占应装备仪器数量（件）的1/3，其他学校（尤其是小学）基本为空白。全县资金缺口约为500多万元，占应投入资金总数的70%以上。
据测算，按照义务教育阶段中小学教学仪器配备目录基本配齐新增仪器，全省约需投入60多亿元。目前已评估的县（市、区）装备新仪器近1/3，总体上还不能满足课改后实验教学的基本需要，估计全省仪器缺口在2/3以上，资金缺口约为40多亿元。
全省装备经常性投入严重不足，与国家标准比差距很大，与经济发达省市的差距也在拉大，省内各地区之间、城乡之间、学校之间发展不平衡问题日益突出。在河北省172个县（市、区）中，每年接受督导评估的40多个县（市、区）基本上都是在当年投入资金，对仪器设备进行补充和更新；而其他年份督导评估的县（市、区）则投入少，动作小，或者延期装备，造成课改新增实验项目在一段时间内或某些年级中基本不能做。
从2008年督导评估的47个县（市、区）配备教学仪器总体工作看，体现的主要特点是，一是中小学学生分组实验中，贵重仪器配备不足，有的只能轮流使用，便宜仪器配备的相对较多；二是小学仪器增幅相对较大，初中相对较小（有的科目和原有配备基础有关），但由于小学布点相对分散，不完全小学和教学点新仪器很少；三是音体美器材增幅相对较大，反映出原有数量少，基础较为薄弱。
教学仪器设备使用率低，实验教学有被弱化的趋势一是长期以来，对实验教学的地位和任务认识不到位，只有知识的灌输，不重视理论与实际的联系，考试内容基本是知识性记忆性题目，有明显的重理化轻人文、重升学轻能力、重知识轻实践、重复述轻创新的倾向，非中高考科目课得不到重视，有的学校基本不开音乐、美术、综合实践等科目。在以追求升学率为目标的应试教育下，把实验教学放在学校教育教学的次要地位，可有可无。
二是课改后课时压缩，知识容量加大，有的教师认为探究性实验比传统验证性实验要付出更多的时间，从而影响教学进度，最终导致“分组变演示，演示变课件”。新课标没有规定哪些实验是学生必做的，给予学校较大的自主空间，也给那些片面追求升学率的学校不做实验开了绿灯，教师讲实验、学生背实验就成了最有效的攻略。有的学校到期末搞突击，一次做10个实验；也有的学校一个学期学生只有一次机会进实验室。
三是小学实验教学过程性与终结性相结合的实验教学评价体系没有真正建立起来，教育评价方式的滞后，限制实验教学的开展。
河北省1993年开展实验教学普及县活动，对实验教学有很大的推动作用，从仪器配备、课程设置、课时安排等方面保障实验教学的顺利开展，很多学校到目前还保留着当时开展实验教学的制度和管理办法，“普实”在一定程度上促进了实验教学、促进了仪器的管理与使用，但没能解决根本问题。随着“普实”结束，实验教学再次被弱化，大量仪器设备很少使用或长期不用，有的锈迹斑斑，有的已经放坏。这就形成一方面学生动手机会少，动手能力差，而另一方面，投入大量资金（47个县近3年就投入6.5亿元）购置的仪器设备使用率低或基本不用，造成很大浪费的局面。
科学教师整体素质偏低，不适应新课标教学需要一是长期的应试教育使教师的大部分精力集中在如何提高学生的考分上，考核方式单一与极端化，让教师的实验教学技能低下。
二是目前农村小学教师队伍中民师转公、进修学校毕业和职教中心毕业的教师所占比例较大，小学科学教师也多以这些教师为主，而且大多数为兼职，专业水平偏低，知识面相对狭窄。
三是农村单轨制小学较多，教师“包班制”，多科教学，要求教师每科都精通，也是勉为其难。
教学仪器采购不规范，产品质量难以保障目前，河北省教学仪器购进方式主要是县级政府招标采购，有的招标机构和人员不懂教学和教学仪器，注重价格，不管性能，有的企业压价中标，降低质量；有些招标机构和人员不懂教学仪器就是实物性教材，忽视其科学性、安全性和耐用性。在检查中发现，有些新购进的教学仪器因质量原因做不了实验，还有的同一种仪器，不同的县（市、区）在材料、体积、质量等方面差别很大。
据有关资料显示，目前已的教学仪器通用标准和产品标准共388个，但义务教育阶段教学仪器的品种有2 153种；尽管其中一些产品可以执行国家或其他行业标准，但仍然还有相当数量的教学仪器产品没有行业标准。这给标书的制订带来很大困难，标准的缺失，也导致检查中无章可循。
对今后加强全省教育技术装备工作的几点建议
进一步加大财政支持力度，集中解决突出问题，保障基础教育改革的顺利实施2009年，河北省普通高中将实施课程改革，教育部最新颁布《高中理科教学仪器配备标准（征求意见稿）》，新标准增设新的实验项目及所需仪器，增设“通用技术课”及相应的实验，这也就意味着要进行高中教学仪器设备的补充和更新，意味着要进行通用技术实验室的建设和通用技术教学仪器设备的装备。教育部要求对每所高中不达标的实验室和功能教室进行改造，要优先装备好课改所需的常规教学仪器设备，在此基础上重点建设好理化生探究实验室和通用技术实验室。省政府也于2008年11月提出“到2010年全省基本普及高中阶段教育”的目标任务，在办学条件方面，要“按照新的课程改革的要求增设专用教室和仪器设备”。按照教育部和省政府的要求，全省近年用于高中课改和普及高中需要有较大的资金投入。
义务教育阶段课改后仪器配备标准，教育部已于2006年下发，但河北省相当一部分经济欠发达的县（市、区）至今不能完全实施新的课程标准，仪器缺口达2/3以上，以至于有一些年级、相当一部分学生受到影响。而且，如果没有专项经费的支持，仅靠县级财力，这些县在近几年中也难以完成装备达标任务，难以实现真正意义上的课改。
高中课改新标准教育部也于2009年下发，河北省2010年实现普及高中的目标，时间紧、任务重，大部分县（市、区）很难在短期内解决资金问题，完成通用技术实验室的建设和仪器设备的配备，进而影响全省普及高中的进程。
因此，笔者建议：建立教育装备经费保障机制，设立省级专项资金，集中解决国家级、省级扶贫开发重点县初中、小学课改新增实验项目所需仪器设备的配备；集中解决国家级、省级扶贫开发重点县2009年实施的高中课改所需的教学仪器设备、通用技术实验室的配备，所需经费由省、市、县按比例共同分担。
建立教育装备经费保障机制，将进一步深化课程改革，满足基础教育课程改革后教育教学的基本需要，将进一步加快普及高中的步伐，进而顺利完成2010年全省普及高中的目标，也使河北省的教育技术装备能够有力地支撑基础教育的改革和发展。
全面把握科学教育的内涵，加大考核力度，建立促进实验教学健康发展的良好氛围和长效机制，全面普及实验教学
1）要全面正确理解只有素质教育才能真正解决我国教育到底培养什么人和如何培养人这一教育的根本问题；全面正确理解实验、实践活动是基础教育阶段推行素质教育的重要手段，而探究的过程是选择的过程、创造的过程，也是学生科学精神、创新精神，乃至正确世界观逐步形成的过程；全面正确理解创新精神和实践能力的培养要靠学生进行理论联系实际的实践活动来完成，而学生分组实验正是实践活动的主要内容。
2）从长远看，国家教育部制定科学课实验教学的政策，建立实验教学的综合评价机制，把实验教学纳入考核范围，并予以政策上的保证；把实验教学的开展情况作为对校长、教师的评价指标之一，把创新精神和动手能力作为对学生的评价指标之一；改变目前小学科学课作为副科的现状，大力加强小学科学教育，在课时安排、课程设置、课程评价等方面提出教学要求，使之为中学甚至大学实验教学打下坚实的基础。
3）从河北省的情况看，1997年物理、化学课程中的实验考试成绩记入中考总分，近年来，由于多种原因，全省不再统一要求记入总分，但有的市依然在坚持探索。廊坊市已连续13年进行实验操作考试并记入中考总分，有效地促进了教学方式、学习方式、考试评价体系的变革及教育理论的提升，直接推动实验室建设和仪器设备的使用。目前，初中毕业考试和升学考试已合并为一种考试，笔者建议，要按照“人的全面发展”这个目标来确定考试内容，特别要恢复实验操作在中考中的地位，禁止普通高中仅按文化知识考试分数录取学生的做法。
