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篇1
基础护理是最为基础也是最为关键的护理方法，它直接关系到了护理人员的“硬实力”。基础护理是临床护理工作的基础，也是评判一个医院护理质量的重要因素。护士用扎实的基础护理来达到患者的满意。基础护理作为护理院校的专业特色，应该着重保证基础护理的教学质量，确保护理专业的学生能够拥有扎实的基本功底。临床实习作为护理学生过渡到专业护理人员的转换阶段，对于护理学生的护理能力的培养起着至关重要的作用。因此，结合基础护理对护理的作用，以实习护生这一角度来分析对基础护理的认知情况，并评价实习护生在基础护理上存在的问题，并采用正确地方法来提高实习护生对基础护理的认知。本研究针对本校出去实习的2013年4-5月160名实习护生进行基础护理认知的调查问卷，现总结如下。
1对象和方法
1.1 研究对象
2013年4-5月采取便利的方式，从本校出去实习的护生中随意抽取180名作为研究对象，发放调查问卷160份，经过统一指导后回收有效问卷160份，有效回收有效率为100%，调查对象均为女性，年龄（21.12 0.24）岁；其中独生子女56人，非独生子女104人，学历均为专科学历。
1.2 研究方法
本研究采用调查问卷发放。问卷在结合相关文献、实践经验、专家意见上自行设计，并根据实际情况来进行矫正修订。问卷内容包括3个部分：（1）实习护生的基本信息；（2）实习护生对基础护理10个方面的认识状况；（3）其他相关的基础护理的内容。
1.3 统计学处理方法
所有资料采用SPSS16.0统计软件进行分析，采用t检验、方差分析来进行回归分析，通过分析后来分析实习护生对基础护理认知。
2 结果
3对策
根据上述的调查问卷，总结出实习护生对基础护理的认知程度，找出如何解决存在问题的对策。
3.1 增强对实习护生的基础护理知识的培训
实习护士作为踏入工作岗位的首次工作，扎实的护理知识有着重要的作用。尤其是基础护理质量的需求不断上升的今天，基础护理对护士的专业知识、技术水平、工作能力都有着更加严格的要求。学校教师应该计划组织模拟的基础护理内容训练培训，做好相关记录，并通过重要项目统一考核与其它项目抽考相结合的方式对护理学生进行基础护理的理论考试和技能考核，作为本科目期末最终成绩的组成。
3.2加强实习护生的心理调节
针对当前独生子女众多的学生基本情况，带教老师应该尽可能地理解和帮助实习护生的某些行为，鼓励她们尽快找准实习自身价值的突破口，拓宽实习护生的思路，将讨厌、烦躁、不满等情绪转化为对基础护理工作的热爱，培养她们良好的责任心和职业素质。
3.3护士长应对基础护理工作以身作则
护士长应该注重自身榜样的作用，尤其是对于实习护生来说，应当充分调动她们的主动性和积极性。护士长严格把控基础护理质量，完善基础护理质量标准。指导实习护生怎样才能做好基础护理工作，利用案例分析的方式来引导护士严格执行。
篇2
高职护理学生的特色。
关键词：德育 ； 护理；核心能力；培养 ； 研究；
一、课题的提出
随着社会经济发展的需要，我国提倡大力发展高等职业教育，高职护理教育作为教育部重点扶持和发展的专业，正面临着机遇与挑战，在快速发展的同时也存在着一些弊端。为解决这些弊端并且使高职护理教育既要突出护理专业的特点又要符合高等职业教育的要求，必须以当代职业教育理论为指导，将核心能力教育理论运用到高职护理教育中，从教育学的视角探索高职护理专业学生具体的核心能力，运用教育学的基本原理探讨培养高职护理专业学生核心能力的途径。
本课题立足于当前世界职业教育改革所依托的终身教育理念、核心能力教育理念、能力本位教育理念、人格本位教育理念和教学论、课程论的基本原理，从理论和实践两个方面入手，结合护理专业的特点，进行理论上的探索和实践上的拓展。因此，本课题对高职护理教育专业的发展和学生个人的终身发展有着积极的意义。
二、课题研究的主要内容
1.通过对高职护理专业课的教学改革，探索培养学生的职业能力结构体系及方案。
2.通过对高职护理德育教育教学实践、第二课堂综合实践活动的实施，全面提升学生的职业素养。
3.通过临床实践教学，探讨提升高职护理学生职业能力的有效途径与方法。
4.最后形成指导高职护理学生核心能力结构体系及培养方案，撰写研究报告与理论著述，用于指导高职护理学生核心能力的培养。
三、课题的研究过程与方法
本课题研究经历了四个阶段：
第一阶段，前期准备阶段：时间为2011年6月——2011年8月
本阶段确立了课题组成员，组建了课题组；认真查阅资料，了解国内外同类课题的研究状况,进行理论学习和交流，达成共识。经研讨搞好课题设计，写好课题开题论证报告；制订实施方案，在邀请专家论证后，进一步改善方案设计，完善开题报告。
本阶段的主要研究方法为文献法，调查法和比较法等。
第二阶段，调查分析阶段：时间为2011年8月——2012年1月
此调查分为两个方面，一是针对在校所有高职护理专业学生的基本情况现状调查，目的在于发现高职护理专业在培养学生核心能力方面存在的问题，探讨相应对策。二是针对实习学生的核心能力需求的调查，目的在于了解学生在校期间核心能力培养情况，为学校培养学生核心能力提出合理化建议，以改进教育教学工作。此阶段要对调查资料进行分析研究，依据分析结果，课题组制定具体实施内容，在实践中进行探讨研究，课题组成员还要撰写出调查报告学术论文。
本阶段的主要研究方法为文献法、列表法和比较法等。
第三阶段，具体实施阶段：2012年2月——2012年6月
本阶段分为“三块”、“二步”、“一总结”进行：
所谓“三块”即是德育教育教学、高职护理专业课教学和实习教育教学三方面同时针对各部门的研究内容，展开科研活动。
所谓“二步”、“一总结”即是“三块”分别进行前两步走，最后共同一起对研究进行探讨总结。具体做法为：
第一步：
1．德育教育教学方面：
由学生处和德育教研室负责，通过访谈的方式，使学生、教师畅谈对德育教育教学的认识；德育教育教学实施的最佳方式、途径及效果的保持等，由参研人员汇总，做收集材料的基础性工作。本处之所以采用访谈法，目的是减少学生、教师的受约束性，愿意谈，真心说，有利于调查材料真实性的收集、分析和整理，并从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。
2．专业课教学方面：
由护理教研室负责，结合学生调查反应的问题，组织专业课教师访谈，了解教师对学生核心能力培养方面的意见和建议，从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。
3．实习教育教学方面：
由实习科和学校附属医院负责，组织实习教师和医院临床教师访谈，了解他们对学生核心能力培养方面的意见和建议，找准实践依据，从问题需要出发，确立研究重点，制定实施方案和具体分工的计划。
第二步：
1.德育教育教学方面：
依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生的实际情况，从课堂教学改革开始，在教学方式、教学评价机制、如何使学生认可教学内容等方面进行探索，并探索学校整体德育教育功能的发挥，增强课堂的教学效果。学生处开展和谐班级与和谐校园建设活动，从提高学生综合素质的角度出发，努力调动学生积极主动地参与到活动中来，为学生的全面发展创造条件。
2..专业课教学方面：
依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生的实际情况，从课堂教学改革开始，在教学方式、教学评价机制、如何使学生有效灵活地掌握教学内容等方面进行探索。并在教学中注意学生医学人文素质的培养，职业意识的强化，缩短理论教学与临床实践的距离，使学生在将来的工作中能尽快进入角色。
3.实习教育教学方面：
依据实施方案和具体分工计划，根据高职护理学生临床实习的实际情况，和教授学生职业生涯及就业课的教师合作，进行信息反馈，使学生的核心能力培养更具有针对性。再有就是让学生了解就业市场，请已经就业的和即将就业的学生回校“现身说法”，使学生对自己将来的就业方向明确，踏实学习，刻苦钻研，提高自身的职业核心能力，立志在适应社会需求的基础上去实现自身的价值。
“一总结”：
就是依据实施方案，教学、管理、实习和临床医院的课题组成员，围绕课题的重点内容、研究目标，学生特点，在运用不同的方式和方法实施教育教学的同时，探讨如何有效配合，发挥整体资源的优势，进行课题的具体研究。此阶段具体实施中采取边研究、边行动、边调整、边总结的方式。
本阶段的研究主要采取了行动研究法、个案法、调查法、访谈法、经验总结法。
第四阶段：成果总结阶段2012年6月—2012月12月
本阶段分为“三步”进行：
第一步：对所搜集和整理的研究资料进行认真分析，得出研究结论，形成《卫生职业学院高职护理专业学生基本情况的调查报告》和《高职护理实习学生基本情况的调查报告》；撰写有关教育教学的论文，进行教育教学内容改革的探讨。
第二步：对课题具体实施及成效进行评估反馈，聘请专家学者指导研讨，并撰写相关的学术论文。
第三步：课题组全体人员对课题进行研讨，撰写并修改结题报告，向科研管理部门申请结题验收。
本阶段的主要研究方法为文献法、分析法、座谈法、统计法等。
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必须从护理的实际工作出发，树立高的标准，并将该标准加以细化，以便执行。此后，根据树立的标准落实具体的要求，以求实、严谨的态度，贯穿带教工作的始终。在要求明确，讲解清晰，确认学生能胜任的情况下，鼓励、督促学生大胆操作，放开手脚，给她们独立锻炼的机会；同时，要注意对其操作进行评价与总结，对操作中出现的问题及时指出，及时加以解决。护理临床教学最忌脱离临床实际照本宣科。要结合临床实践典型病例，还要更新知识，鼓励学生上网查阅骨科常见病的新护理常规，主动学习新知识新技术，如添加“骨科疾病护理”及“骨科康复”等微信公众号，掌握国内新的学术动态，这样，学生记忆起来比较深刻。
2.注重教学实践，选择适当的教学方法
采取晨会交接班、日常护理及治疗、操作训练等多种形式进行临床教学，随时提问和检查，如出现差错，带教老师及时进行分析和总结。同时告知学生看书的重要性，实习和看书两者要相结合，这样，不仅使学生对护理知识加深理解和记忆，还可以减少护理差错事故发生，真正的做到以病人为中心。在教学实践中，我也要努力学习知识，传授正确的知识，真正的做到“传道、授业、解惑”，同时要善于运用丰富有趣的逻辑性、系统性很强的教学内容和生动的教学方法激发学生的求知欲和学习兴趣，使学生热爱自己教授的知识和技能。注重学生实际能力的培养，从临床中来，到临床中去，随时告诫自己切忌“纸上谈兵”。
3.注重临床实践，带好临床实习生
学生到医院实习，是由在校学生成长为临床护士的一个特殊阶段。学生经过2年的基础理论学习，具有一定的理论积累，但尚未实践，还未从1名学生走向护士，而这1年的毕业实习，将完成从在校学生到临床护士的初步转变，是关键性的1年。进入社会，学生从理论知识的学习转向工作能力的锻炼、课堂教学转向临床工作，更要密切接触患者及其家属，这就要求我应该经常与实习学生沟通，包括沟通思想、心理、护理业务、如何对待病人等诸多方面。例如病人对你的输液技术提出质疑，你应该怎么处理；如病人询问你她所患疾病要注意什么，要出现哪些并发症，你应该如何回答。指导学生将课堂学到的知识与临床结合起来。比如骨折病人我们要观察哪些，遇到休克病员我们应该如何处理，如何正确执行医生的医嘱等等。要综合分析，不能只看表面，应从整体出发注意鉴别，以患者每一个细微变化，观察病人的整体情况是一个护士的基本功，这要从实习时开始培养，从日常工作的每件事抓起。在指导学生过程中，带教老师本身也是自我提高的过程。同时，护士的职业道德要求中最重要的就是关爱病人。这方面言传在前，身教在后，而身教尤胜言传。对病人的关心与理解，对病人各种各样的问题与要求的答复与处理，与病人的交流与沟通，都是职业道德的体现，而这一切都要靠日常带教工作潜移默化地影响教育学生，让她们认识理解并在其行为观念中扎根，成为行为准则。
4.热情对待，主动讲解。
实习生初来科室，组织小型见面会，一起互动，首先主动介绍自己，再让实习生自我介绍，并谈谈自己家乡的风土人情，这样有利于和实习生融合在一起，让实习生消除对陌生环境的不适，更快的进入相应的角色。同时，耐心介绍我科相关的基本情况，如人员结构，主要收治的病种，常用物品的放置，各种护理排班的具体分工等。重点强调实习生应认真落实“三查七对一注意”等基本护理操作规范。
5.出科前对护生综合考核
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循证护理（EBN）模式具体指的是在护理服务过程中慎重、准确、明智地应用当前现有最好的研究依据，并根据护理者个人的实际操作技能和临床经验，结合被护理者的实际情况，制订出的一套完整的护理服务方案[1]。该项护理服务方案的核心内容是运用现有的最新、最可靠的科学证据为广大临床患者提供服务[2]。本次研究对92名我院手术室实习护士在带教过程中应用循证护理模式的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2010年8月――2011年10月抽取92名我院手术室实习护士，随机分为对照组和实验组。对照组护士均为女性，护士年龄19-22岁，平均年龄（20.8±0.5）岁；大专生29名，中专生17名；实验组护士均为女性，护士年龄18-22岁，平均年龄（20.6±0.4）岁；大专生31名，中专生15名。抽样研究对象在年龄、性别、学历等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组带教方式 采用常规教学方法进行带教。
1.2.2 实验组带教方式 采用循证护理理论进行带教，主要被容包括：（1）教学准备；（2）教学过程：①指导实习护士对患者基本情况进行评估，寻找临床实践过程中所遇到的一些问题和困难；②师生共同根据所提出的问题检索相关文献，寻求理论追求；③以小组形势进行共同讨论，根据循证的具体依据，对护理措施的可行性进行判断，将所获得的有关术前插导尿管的护理研究系列文献进行对比分析，对各项研究的设计方案、统计学方法、结果的准确性进行系统评价；④将所得实证与临床护理的相关知识和经验以及患者的实际情况相结合，应用最佳证据与患者的实际相结合，为其制定有针对性的有效措施；⑤协助护理人员实施有效的护理，并对护理效果进行动态监测；⑥与实习护士之间共同总结此次护理过程中所获取到的一些知识，对其优点给予肯定，发现不足之处，循序渐进的进行改进处理[3-4]。
1.3 观察指标 将两组研究对象的理论和实践考核的平均得分、对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率等情况作为观察指标进行对比。
1.4 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P
2 结 果
2.1 理论和实践考核的平均得分 对照组实习护士理论考试得分为（85.07±3.68）分，实验组实习护士理论考试得分为（93.16±4.25）分，两组理论考试得分组间差异有显著统计学意义（P
2.2 对带教模式的满意度、带教期间不良事件和医疗纠纷的发生率 对照组实习护士中有39名对带教模式感到满意，满意率为84.8%；实验组实习护士中有45名对带教模式感到满意，满意率为97.8%。两组实习护士带教模式满意度组间差异有显著统计学意义（P
3 讨 论
临床传统的护士带教方法，通常情况下只重视教好和学好，忽略可对护生的创新思维进行培养。循证护理打破了传统的护士带教思维和模式，要求护生在临床护理实践过程中和不断的临床反馈中不断的学习，使使对基础理论知识和基本技能知识有更加全面的了解，对基本的临床护理工作程序、方法和思路和应急处理方法有整体掌握。在带教过程中应该鼓励护生提出各种问题，并寻根溯源地回到其所提出的一些问题。护理教育的基本目标是对新的护理观、综合素质、分析和解决问题的能力进行培养，使其成为符合社会和临床需要的新型护理服务人才[5]。
参考文献
[1] 王志霞，赵玲.对手术患者术前留置导尿时机的探讨[J].中国实用护理杂志，2010，21（15）：123-124.
[2] 孙海玲，赵岩，郭清阳，等.老年男性患者术前留置导尿时机的选择及护理[J].中国实用护理杂志，2009，20（11）：133-134.
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1 一般资料
我科每年接受实习护士100名，实习时间平均为4周，其中中专生14名、大专生80名，本科生6名。
2 各期心理分析及带教措施
2.1 前期（第1周）
2.1.1 心理特点 常出现焦虑、紧张及心理失衡等心理问题。
2.1.2 分析 由于对新的环境适应能力差，特别是部分来自农村的护生，对医院的工作性质、特点知道得太少，有一种自卑、焦虑、不自信的心理，再加上护生年龄普遍偏小，平时的社会关系比较简单。初次走向社会，面对不同文化层次、经济情况、家庭条件、社会地位、信仰背景的病人，不知如何与病人交流，因此容易产生焦虑的心理，同时还要承受来自工作的压力，如实际临床技能的操作不熟练，带教老师的不熟悉，工作量的加大等等，加上对心血管疾病的认识不够，容易出现护理差错，常担心受到带教老师和护士长的指责，所以心理压力和工作压力同时并存，给新的工作学习带来很大的困难。
2.1.3 带教措施 当实习护士到科室报到时，首先护士长和总带教老师要热情接待，详细介绍科室环境及工作情况，主动与她们交谈，了解他们的实习内容和具体的实习要求，便于制定具体带教计划。每位带教老师在工作中都应耐心指教，生活上主动关心帮助他们，使她们能很快与科室其他老师熟悉，真正感受到老师与她们既是师生，也是朋友，消除陌生感。在带教工作中，采用一帮一的带教方法，选用工作认真负责，业务技能较好的高年资护师带教。首先让她们熟悉环境，了解本科室疾病的临床特点，讲解基本的护理常规及操作程序，如入院介绍、体温、脉搏、血压的测量和绘制，铺床和晨间护理等，边做边讲解。这种一帮一的带教方式有利于实习护士在适应过程中很快熟悉科室的要求，并能在带教老师的指导下进行操作，避免因频繁更换带教老师而影响其适应过程。
2.2 中期（2～3周）
2.2.1 心理特点 护生对自己将从事的职业有一种强烈的探知欲望，对周围的一切既好奇又跃跃欲试，有的实习护生就产生了盲目的自信感，心理需求及求知欲望增强，普遍存在做具体治疗工作之前的“怯阵”心态。
2.2.2 分析 新的工作生活已基本适应，来自前期的各种压力有所减轻，实习护士逐渐进入正常工作状态，希望科室在理论和实践中给予更多的机会，如在静脉输液、鼻导管吸氧、静脉采血、心电监护等等的实际操作中，对实习人员要有系统的工作计划安排，在实际操作中能给予专人辅导。
2.2.3 带教措施 由于实习护士来自各地不同级别的学
校，年龄、学历、实习的进度，业务水平参差不齐，因此在带教工作中应根据各自实习内容的不同，根据层次、能力的差别，我们坚持因人施教。常规护理操作中的静脉输液，是每个实习护士面临的一项必须过关的基础护理操作，她们在面对病人时，由于病人的不配合，往往情绪紧张，心率加快，呼吸急促，出汗，肌肉抖动，手也会出现颤动，致使定位不准，静脉穿刺失败。这时带教老师就要主动与病人沟通，分散病人注意力，消除患者恐惧心理。例如：亲切的问候，礼貌的称呼，鼓励的语言等，取得患者的配合，这样实习护士在静脉输液时就排除了许多不良的干扰，便于集中注意力，这样静脉穿刺成功率就会大大提高。我们重点在熟悉本科室的专科护理操作，如无菌技术的操作、冠心病的护理、高血压护理及各种并发症的护理。在专科知识方面由初级阶段到提高阶段再到熟练阶段，逐渐使实习护士了解、掌握。如冠心病，高血压病的概念、饮食疗法、运动疗法、药物的治疗，让实习护生知道饮食疗法、运动疗法在冠心病、高血压病的重要意义，让实习护生熟悉常用的药物的名称、剂量及用途，使实习护士做到心中有数，在对病人进行健康教育的时候避免紧张。通过晨会交接班、护理查房、科室定期业务学习、操作训练等形式，掌握本科室常见病、多发病的临床症状和护理要点，提高实际能力。对个别心理素质较差的实习护士应适当减慢工作进度，如出现差错，带教老师要及时帮助她分析总结提出防范措施，避免进入失误紧张再失误的恶性循环；对业务接受能力较强的实习护士尽量满足其工作需求，但一定不能放眼。在理论实习带教方面，一方面我们带教老师也加强自身的学习，增强理论带教意识，更新知识结构；另一方面科室经常组织一些业务学习和理论讲座，鼓励护生积极参加，为她们提供更多的理论学习机会，使实习护士感受到科室并没有把她们只当成劳动力看待，而是有计划地进行带教培养工作，帮助实习护士在短时间内在实践和理论方面得到一定提高。
2.3 后期（4～5周）
2.3.1 心理特点 思想负担有所松散，存在忧虑的心理状态。基本的临床操作已经能够独立执行，加上即将离开工作环境，工作精力有所分散。
2.3.2 分析 由于实习护士在实习后期，了解了基本的疾病护理常规及技能操作，自认为这样就可以独立地胜任这份工作，工作时难免出现注意力不集中的现象，同时要转入其他科室实习、投入新的工作环境，担心新的环境给自己将要带来的压力及带教老师的严厉程度等，都会影响这一阶段的工作。
2.3.3 带教措施 根据实习护士后期心理变化特点，科室可通过座谈会或个别交流形式，一方面虚心听取实习护士对带教老师的意见和要求，一方面肯定实习护士的成绩，主动把工作中好的经验和方法传授给她们，增强她们的信心，消除负面心理，同时告诉她们下一站要去实习科室的基本情况，让其对新的工作环境有一个初步的了解，打消心中的顾虑。我们既要理解实习护士此期的心情，又不可放松带教工作，工作中一定要把好关，防止差错事故的发生，保证实习护士在后期阶段保持良好平稳的心态，有始有终地完成实习任务。
3 小结
通过对实习护士心理带教工作的总结，我们体会到实习护士的带教不同于进修护士的带教，也不同本科室的青年护士带教。要在短时间内使她们掌握了解一定难度的专科知识，除了实习护士的自身努力外，提高教学水平、更新带教老师的知识结构、拓宽教学模式更为重要。实践证明，开展实习护士心理教学有助于临床带教工作的进一步提高。
参考文献
篇6
儿科：在实习期间我遵纪守法，遵守医院及儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过1个月的实践我基本掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写；掌握了临床儿科的特点及儿科常见、多发病人的诊治；掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
妇科：我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴.道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴道冲洗，灌肠等等。
心内科实习自我鉴定
在心内科几位带教老师的悉心指导和患者的配合下，我圆满的完成了实习任务。通过本次实习，我学会了心内科基本的问诊方法，查体方式及听诊要点；熟练掌握了给患者做心电图；基本掌握了看心电图的要点；熟悉循环系统病症的基本用药；旁观了运动平板试验和冠状动脉造影术。在老师的指导下，完成了两份大病历。由于实习时间的宝贵和短暂，对心内的用药还不是很熟练，今后应该完善基础知识，加强对异常心电图的观察和比较。为将来打下坚实的基础。
呼吸科实习自我鉴定
我在内科工作了2个多月，从临床表现上来看，呼吸系统疾病临床表现缺乏特异性。我发现，大多数呼吸系统疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鸣、发热、气急等表现，这些表现往往缺乏特异性，它们有可能是感冒、支气管炎等轻症的表现，也可能是重症肺炎、肺癌等致命疾病的早期临床症状，如果不进一步检查确诊，很可能就会导致延误病情，造成不可挽回的后果，因此对待呼吸系统的疾病，不能仅凭病人的某一临床症状或体征而想当然地作出临床诊断，而应进一步地进行必要的检查，取得确实可靠的临床资料，通过严谨正确的临床思维，慎重地作出诊断。事实上，呼吸系统疾病病种繁多，但归纳起来可分为感染、肿瘤、肿囊等。
通过学习和实践，我能够掌握各临床病的起因，但是缺少实际操作，能够知道基本的病理过程，但是缺少更多的学习。我相信在以后的学习和工作中，我会成为一名合格的***（自己填了），为社会、为人民服务！
肾内科
一般肾病科的病人重点还要询问血压，小便的情况，有无糖尿病史。，然后是个人史，家族史，过敏史，婚育史，女性病人还要问月经史，病人的基本情况。
然后是查体，心脏的叩诊听诊，肺部的听诊，重点观察病人是否有水肿，水肿的位置，腹部的触诊，肝脏的触诊，全身淋巴结的情况。下面说下我们肾病内科的常见疾病，一是，慢性肾功能衰竭，多是失代偿其，尿毒症期，当然最好把四个分期的掌握了，随之而来的伴随症状，肾性高血压，肾性贫血，肾性骨病；二是，糖尿病肾病；三是，肾病综合征；四是，急性肾小球肾炎。
内分泌
每天记录着病程录，对于各种疾病的病情和发展情况有了更直观的了解，理论知识在这样的实践中得到了真正的升华。虽然看上去只是很琐碎的小事，但是通过这些让我对于疾病所需的诊断有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。但是对于糖尿病这一内分泌科最常见疾病的诊断和治疗有了很好的认识。当然，在这俩个多星期中，还有许多别的收获，比如第一次看了肾穿刺，第一次看了血透的过程，并且知道了连续的血糖测试以及皮下埋针的胰岛素注射，有些还自己亲手进行了操作。
篇7
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2015年6月～2016年6月在我院急诊实习的48名护士为研究对象。按照到急诊科报道的时间先后平均分为对照组和观察组，每组24名。对照组中，男6名，女18名，年龄17～21岁，平均年龄（22.6±1.3）岁；本科学历9名，专科学历15名；急\工作时间1～6个月，平均（3.2±0.6）个月。实验组中，男5名，女19名，年龄19～21岁，平均年龄（19.5±0.9）岁；本科学历7名，专科学历17名；急诊工作时间1～7个月，平均（3.6±0.4）个月。所有患者实习期间均未接受过循证护理。
1.2管理方法 对照组采用传统护理模式进行管理，当实习护士进入急诊科后，为每护士安排带教老师，向其介绍科室的规章制度，科室的常见病多发病，工作流程等。按学校的需求对护士进行指导。实验组采用循证护理管理方式，在完成学校对护士的任务同时，还要组织实习护士定期进行讲座和培训，使护士对循证护理知识有全面了解，根据循证护理方法给每位护士安排2～3名患者。患者来到急诊后安排实习护士进行护理，首先需要对患者病情完全掌握，对患者病因、症状、查体、诊断都要掌握，抓住护理重点的同时，使用循证护理方法提出针对性的问题。在循证问题提出后，安排实习护士到图书馆进行文献资料查询，通过查询大量的临床资料，找到本病例的支持证据，通过分析得出结论，获得理论支持；对特殊病例进行个性化护理，在带教老师指导下完成，并逐步完成能够独自完成。每日下班后需要对自己的工作进行总结，分析工作中的可取和失误情况，从而提高自己。
1.3统计学方法 对两组实习生护士进行数据总结，采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析和处理，对计量资料采用方差表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
两组计数资料就性别、年龄、学历、工作时间等进行统计学比较，结果差异无统计学意义（P>0.05）。在实习生护士管理结束后，对两组实习生护士就专业理论知识和操作水平进行比较，观察组实习后显著高于实习前及对照组实习后（P
3 讨论
1992年加拿大人David教授等提出了循证医学，随着循证医学的产生和发展，循证护理应运而生。所谓循证护理就是护理人员在进行护理工作时需要有计划的护理方式，同时需要将临床实践理论和科研成果结论相结合，得到临床证据，进而以后护理决策的依据。尤其是美国和欧洲各国，很多医院的护理人员都按照循证护理观念进行护理。1996年，英国成立了全球第一个循证护理中心。1998年，英国创办了《循证护理》杂志。目前在我国，华西医院和复旦大学护理学院都成立了循证护理培训中心，为推动我国临床护理实践的发展做出了很大贡献。
循证护理通过科研理论和临床实践相结合，其通过根据护士的自身素质和专业技能、患者的病情情况相结合起来，将得到的研究理论应用到临床，不仅可以提高护士的专业技能，还可以提高护患满意度。孙文娟等[1]通过对70名实习护士进行研究，平均分为观察组和对照组，前者采用循证护理带教模式，后者采用传统模式带教，经过对护士理论知识和实践操作技能进行比较，观察组优良率为88.57%明显高于对照组的68.57%。
在我科的临床研究中，实验组的24名实习生护士在急诊科实习期间使用循证护理管理方法，专业理论知识为（92.16±3.86）分，明显高于对照组的（86.23±2.96）分；实践操作为（93.06±3.23）分，明显高于对照组的（84.28±3.16）分。以往对实习护士采用传统带教方式，带教老师对入科护士介绍本科基本情况，完成带教任务，对实习护士的教学比较单一，经过研究，虽然实习前后其理论知识和实践操作水平都有提高，但是对最新的护理信息和护理理论不能及时应用到临床，具有明显的滞后性[2]，同时实习护士对在临床只是被动学习，缺乏主动学习能力，缺乏临床思考能力和创新能力。饶艳等[3]通过三甲医院163名实习护士进行问卷调查，护士循证护理素质初步具备，临床中要重视护士循证素质教育，优化课程。通过循证护理管理实习生，在其进入急诊科时就进行培训，使其对循证护理有基本了解，在临床工作中结合在学校学习的护理知识，对明显提高实习护士的整体水平，例如提高文献检索的能力，联系对研究内容提出自己的问题能力，解决问题的能力，在这过程中还可锻炼其创新能力。胡静等[4]对2008级护士生进行调查研究指出，循证护理带教的观察组明显高对传统护理带教的对照组，能够提高护士生的创造能力、分析问题、解决问题的能力。循证护理还可以提高护士生评判性思维能力。刘玲只[5]对224名实习护士研究指出，循证护理可以有效提高护士生的评判性思维能力。
综上所述，对急诊实习护士施行循证护理管理可有效提高理论知识和实践操作技能，取得满意效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙文娟，夏瑜青，王莉.循证护理对急诊科实习护士业务技能及实习质量的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（3）：130-132.
[2]蔡鹏.运用教育心理学培养护理本科生在临床实习中解决问题的能力[J].贵州医药，2013，37（10）：957-958.
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带教老师的选拔
良好的道德素质：临床实习是护生真正了解护理专业的开始，带教老师的言行对护生起到潜移默化的作用，直接影响到护生以后的护理工作［2］。因此带教老师必须要有良好自身形象及职业道德素质，语言文明，举止庄重，谦虚礼让，以护士礼仪严格要求自己，做到以身作则，严于律己。并建立良好的师生关系，帮助初次接触临床的护生尽快转化角色，以适应临床实习，使其在良好实习氛围中完成临床护理实习任务。
丰富的护理知识：带教老师应具备高业务水平及丰富的理论知识，能熟练完成各项护理操作，并将其中涉及到的理论知识与操作连接，及时解答护生疑问，培养护生独立思考问题的能力。实践证明，带教老师娴熟的技能、抢救时的镇定与从容、抢救成功后家属的感激表现，在一定程度上对护生也可产生偶像效应，激发其工作热情。
较强的教学能力：较强的观察力及教学能力，可以使带教老师发现每个护生的特点，做到因材施教，发挥其长处。懂得运用启发式教学，引导护生主动学习和积极思考，并能将本专科知识体系化，分门别类传授护生，做到事半功倍。
创造良好氛围，帮助护生转化角色
临床实习是护生转化角色的重要时期，因此带教老师应尽量帮助护生了解护士角色的特点，使其明白护理工作的重要性［3］。任何职业群体的成员都会有社会层次、受教育程度及家庭背景等差异，故带教老师应主动与护生沟通，有意识的培养师生感情［4］。详细介绍医院基本情况、本科环境、疾病特点及注意事项等，帮助护生尽快熟悉环境，消除陌生感，克服其心理障碍，使其以良好的心态学习和工作。要积极创造有利条件，鼓励护生主动与病人及家属沟通，以提高临床护理工作能力。
选择正确带教方法
带教方法灵活多样：打破传统带教模式，结合护生实纲及护生自身特点，采取集中授课与“一对一”带教相结合的方式，量身定做每一位护生的带教计划，高质量的帮助护生完成临床实习。
集中授课，激发学习热情：应实施带教组长制，由护士长指定有资历的带教老师为组长，定期组织护生集中学习，并组织最后的出科考试，对护生的临床实习做出总结。首先，带教老师向护生介绍医院及本科室的基本情况、设施摆放、疾病特点、工作重点和注意事项等，使护生更快投入临床实习，帮助其解决无从下手或不知如何与病人及其家属沟通等问题，介绍其她带教老师与护生之间加强认识，消除护生距离感，更快融入科室。其次，由带教老师定期召开护生座谈会和病例讨论会，了解护生的思想，系统本科专科知识，引导护生主动学习，并能激发护生的学习兴趣和求知欲，培养独立思考能力。加强心理护理教育，指导护生了解病人心理，并运用心理学护理病人，实施整体护理。
指定带教老师，实行“一对一”带教：根据护生特点，带教老师应耐心讲解各种操作目的、程序及注意事项等，让护生先看后做，带教老师随时纠正其不足之处，做到放手不放眼，严防差错事故的发生。可让护生接待患者，消除双方陌生感，继而消除护生对临床及各操作的恐惧心理。良好的师生关系可以帮助带教老师更加贴近护生，要细心观察护生的心理及情绪变化，并及时疏导，避免不良情绪积压［5］。在工作过程中，对护生的优点给予肯定和表扬，对于缺点要耐心讲解原由，及时纠正。
加强职业道德教育，转变护理理念
生物、社会、心理医学模式的确定，是现代护理学的深刻变革，护理学从单纯的技术操作为主，逐步走向具有完善理论体系的现代护理学，对护士有了更高的要求。临床护理带教过程，既是加强操作及理论知识的过程，也是加强职业道德教育的过程［6］，为成为一名合格的护理人员打下了基础。要引导护生换位思考，及时了解病人生理需要、心理活动及社会关系影响，从而帮助病人走出患者角色适应不良，正确对待疾病，增强信心。积极教导护生应时刻谨记职责，上班时抛去其他身份，只有单纯护士身份，做到主动服务、真诚微笑、热情周到，建立一种良好的护患关系。
综上所述，要想提高护理带教水平，培养新一代护理专业人才，就必须选择优秀的带教老师，使之运用正确的带教方法，在良好的学习氛围中培养护生的责任心与使命感，教导其护生运用整体护理的观念，更好地服务于病人。
参考文献
1 李玉珠.护生临床带教体会［J］.现代医药卫生杂志,2008,24（6）:948.
2 王娟.临床护理带教的体会［J］.中国实用医药杂志,2008,3（22）:165.
3 李艳明.临床带教的几点体会［J］.吉林医药,2007,28（6）:806.
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目标教学;阶段性实习;神经外科;护理带教
随着人们的生活水平不断上升，医学技术也不断得到发展，护理工作作为医疗工作中的必要环节，面对的挑战也越来越大，要求也更为严格。护理临床教学是护理人员培养的一个重要过程，高素质高水平的护理人员是确保护理工作顺利开展的重要保障［1］。在护理带教中，带教模式的选择与带教效果息息相关，合理的带教方法能够使带教效果得到提高［2］。我院对纳入的100例护生进行分组，旨在总结目标教学与阶段性实习在神经外科护理带教中的应用效果。详细报道如下所示。
一、资料与方法
1．一般资料。
自我院实习护生中抽取100例作为此次研究对象，均为我院2014年2月份到2015年2月份前来实习的神经外科护生。所有护生均为女性。护生年龄为18岁到23岁，平均年龄为(20．1±0．2)岁。其中包括34例专科护生以及66例本科护生。结合随机数字表法对护生进行分组，对照组和实验组各50例。两组护生的一般资料无显著差别，P＞0．05，统计学意义不成立，符合公平对比。
2．方法。
对照组护生实施常规带教。实验组护生实施目标教学联合阶段性实习的带教模式，结合神经外科的性质以及大纲内容，依照学生的不同层次对实习过程中的学习目标进行制定。每周制定一份实习目标计划表，同时安排带教老师依照计划表进行带教。带教过程中对目标随时进行总结以及调整。实习第一阶段注重环境的介绍，通过让护生了解科室的相关制度、病区内常见疾病、患者临床症状、相关文书书写以及基本操作技能等内容，提高护生对岗位的认识以及了解。第二阶段以实践操作为主，带教老师需要指导学生了解多发疾病、常见疾病的护理内容以及危重患者的抢救流程，从而使护生了解神经外科的操作技能;另外还需要对护生说明常见药物的使用以及医嘱处理流程，提高护生的沟通交流能力，便于健康教育以及护患交流的进行，为上岗奠定更多基础;结合护生的层次对床位管理进行安排，给予患者整体护理。第三阶段为评估，由带教老师对护生的实习效果进行考核和评价。
3．观察指标。
对两组护生的带教情况进行对比研究，实习最后1天由带教老师对护生实施考核，包括理论考试以及实践考试，每部分的分值范围为0分到100分。同时应用调查问卷对两组护生的带教满意度进行统计，满意程度包括满意、一般以及不满意三个等级，满意度=满意+一般。
4．统计学方法。
所得数据经核查确定无误后均输入计算机，应用软件SPSS19．0实施统计学分析，以百分数(%)表示计数资料且应用?2检验，以均数±标准差(x±s)表示计量资料且应用T检验，P＜0．05被认为统计学意义成立。
二、结果
1．两组护生的考核成绩对比。
两组护生考核成绩对比存在显著差异，实验组的理论考核成绩以及实践考核成绩比对照组高，P＜0．05，统计学意义成立。
2．两组护生的带教满意度情况对比。
两组护生带教满意度情况存在显著差异，实验组的带教满意度为98%，比对照组的80%要高，P＜0．05，统计学意义成立。
三、讨论
临床带教是护理工作中的一个重要环节，也是为医疗机构输送高质量人才的重要途径。科学有效的护理带教工作能够有效提高医院的护理质量，同时也可推动医院更加稳健的发展［3］。通过护理带教，护生能够将平日的理论学习转换为实践认识，从而培养合格的护理人才。传统的带教模式主要由带教老师结合教学大纲制定教学计划，通过讲解的途径，让学生通过听、看学习，学生处于被动学习的状态，死记硬背进行考试，学习积极性不高，理论、实践的结合不够紧凑。且带教老师自身对学生的个体差异缺乏重视，导致带教模式单一，不符合现代社会对护理人才的要求［4］。目标教学模式通过建立教学目标为导向，并通过制定教学计划、展示教学目标、安排带教以及评估和反馈等环节，为学生提供完善的带教工作，是现代社会一种新型的带教模式。护生进入医院后，由医院单位对其基本情况进行了解，并对病区的环境以及相关制度进行介绍。指导学生操作简单的护理工作，包括生命体征监测以及口腔护理等。带教第一阶段属于一个熟悉的过程，主要帮助学生了解环境，并转换角色，便于带教工作的开展。第二阶段则是实践操作的过程，这一过程要求学生掌握相关知识以及技能，带教老师同时加强与学生的交流。第三阶段则是一个考核和评估的过程，通过对学生的成绩进行考核反映带教工作的效果，并针对带教工作中的缺陷以及不足制定改善方针。目标教学与阶段性实习的联合，打破了传统带教的随意性，由师生共同把握教学目标，加强把关提高教学质量。护生在新型的带教模式中也从被动转换为主动，提高了学习的积极性。本院研究显示，两组护生考核成绩存在显著差异，实验组的理论考试成绩以及实践考试成绩均比对照组高，P＜0．05，统计学意义成立;两组护生的带教满意度存在差别，实验组的满意度为98%，比对照组的80%要高，P＜0．05，统计学意义成立。这与王晓燕［5］的研究结果相符。
综上所述，应用目标教学联合阶段性实习对神经外科护生进行带教，能够有效提高护生的学习积极性，提高带教效果，值得推荐。
作者：陈丽 陈裴斐 单位：台州市第一人民医院
［参考文献］
［1］陈小英．目标教学联合阶段性实习在外科护理带教中的实践与研究［J］．中国高等医学教育，2014(10):155-156．
［2］李满爱，董彩梅，李月娥．目标教学与护生实习阶段性相结合在普外科临床带教中的应用［J］．当代护士，2012(8):129-130．
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1资料
2010年5月―2011年3月在我院手术室实习护生167名，年龄19―24岁，本科20名，大专24名，中专123名。带教老师中主管护师10名，护师7名。我们手术室的教学安排是以周来制定的，以四周为一个实习周期作例子，第一周是熟悉期。第2―3周是操作期，做手术配合。第4周综合评定并强化专业素质教育。
2方法
2.1做好准备工作
2.1.1制定带教计划 护生在手术室实习时间为四周。根据护生的实纲制定带教计划和教学目标，确定护生需要掌握的手术室的基本要求和基本护理操作技能。具体内容：掌握器械护士、巡回护士的职责；掌握手术室的消毒灭菌、无菌技术操作，提高无菌观念意识。熟悉手术室基础理论知识；熟悉常见手术的巡回配合方法、手术；熟悉手术室术前访视的基本内容及方法，能应用交流技巧与手术患者进行沟通，了解基本情况。了解手术室整体护理工作程序；了解手术护理记录单的填写方法；了解手术室各种规章制度。最后由护理部及护士长共同探讨修改、审定。
2.1.2制定手术室护理操作技能指导与规范 内容包括术前无菌物品的准备、术中配合各项技术、手术标本管理、手术器械的名称与用途、术后手术器械及辅料的整理等。将每项操作步骤分解成可相对独立的动作环节，制定每个环节的质量与考核标准，突出专科性、实用性。
2.2创造良好的实习环境和学习氛围 通过一对一带教，使护生尽早熟悉环境，建立融洽和谐的师生关系。让她清楚你是她的教员，表示你是对她负责的，并从护生的观念上引导她，在医院学习比在课堂学习更为严格，一个小差错就会导致严重的后果，在医院实习同样有带教教师，一样有着师生关系。让她们明白自己同样还是个临床学生的身份，只是由学校里学习变成了在医院里学习[1]
2.3因材施教 根据护生的类型了解护生的需求，选择不同带教方法。操作中放手不放眼，在患者允许的情况下，带教老师尽可能多让护生动手操作，在操作过程后多提问，让护生自己去思考；对工作、学习缺乏主动性或无主动性的护生，带教老师要督促她们，适当给予压力，提高其实际工作能力和参与度。对于因工作失败而沮丧的护生应进行开导、安慰，告知熟能生巧，并指出失败的原因，使其轻松、自信地去做下一个操作。
2.4 细节讲解 在手术期间相对比较平稳的时候，更不要忽略了学生的存在，而要争取这些时间向她作一些必要的宣教，我们不单要给病人做宣教，学生也同样需要宣教。首先将一台手术的配合过程大致再说一遍，重申器械护士与巡回护士的职责，然后再对麻醉师与医生的大概工作略以介绍。突出不管是器械护士还是巡回护士，在手术开始前，核对病人和手术等细节的重要性，强调无菌观念在手术配合时的表现，解释手术室与麻醉科在手术配合上的一些工作，不但我们有无菌区域，麻醉师也有他们的无菌范围，如无菌穿刺包等，要注意到无菌观念的理论概念与实际操作相结合[2]。。使护生明白，手术室实习不仅仅要学会洗手上台配合，还要注重一些手术室的整体护理，如病人的心理护理、皮肤保护、术毕整理等。
2.5 合理实施鼓励教育 在教学中要善于发现护生的优点，做到多表扬、少批评，以增强其信心。在带教过程中要为层次不同的护生设计不同的实习方案，并为她们创造成功的机会，使护生体验到成功的喜悦，可以与护生分享自己失败案例并传授避免失败的经验，以此来提高护生的自信心及学习动力，使其带着自信及热情投入到工作中去。
2.6 对护生有“人性化”的关怀 在整个带教的过程中，要留意护生的神情状态，对于一些比较大的创伤，如大出血抢救，头面部大外伤等，护生可能会惊恐而难以适应，这时候，注意让其休息或调整手术跟台。在长时间手术配合时，要主动询问护生的身体情况和备餐情况，安排时间给予她去备餐和用餐。当中要提醒护生在手术室实习要必需吃早餐，解释其原因和告知午餐不一定能准时用餐的可能性，以免体力不能支持而错过实习的机会。这样子更能体现带教教师对护生的关怀。
2.7专业素质教育 在最后一周的带教里，给学生一些实习小结，强调严谨诚实的工作态度，指出慎独是护士工作中的基本要求。无论在手术室还是在其他临床科室都要遵循的一个原则：无菌与安全。在手术室里无菌是安全的前提，安全是无菌的效果。虽然手术过程是一项集体劳动，但护士的许多工作是独立完成的，如：单独操作时，无菌操作是否严格执行；术前洗手时，洗手程序是否符合要求等，都完全取决于护士的专业素质和职业道德水平。因此，在带教中除了让护生熟练掌握技术操作，更应做好职业道德教育。带教教师还须针对手术室护理工作中潜在的法律问题，提高她们的法律意识。通过这些讲解，让护生明白护理细节的重要，使她们对手术室的无菌观念在认识上有进一步的提高，在操作中心里有个标尺，不会过于胆大而疏忽[3]。
3 结果
运用这些方法以来，从护生的出科考核成绩来看，优秀等级占90%，优良等级占10%，没有中等和差级；在她们的出科小结里，都表示热爱手术室这实习岗位，想延长实习时间，多学点手术专科知识。该带教方法受到科室护士长和其他教员的肯定，深得护生欢迎。
4 体会
手术室是高危科室之一，担负着对患者进行手术和急、危、重患者的抢救任务，培养护生有较强的高危意识及慎独、严谨的工作作风在带教过程中尤为重要。同时在带教过程中要善于激发护生学习的主动性和积极性，注重护生情商培养，在要求护生给予患者关爱的同时要关心、爱护护生，取得护生的充分信任。经过手术室的实习，护生在带教老师的带教下，实践操作能力、语言表达能力、组织管理能力、团结协作能力都得到了很大的提高，使实习护生在学习与工作中完成由护校实习生到合格护士的转变。这种引导式、开放式、个性化的教学模式值得推广与使用。
【参考文献】
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人性化管理是指以围绕人的生活、工作习性展开研究，使管理更贴近人性，从而达到合理、有效地提升人的工作潜能和提高工作效率的管理方法。此理论一经提出，便被广泛应用于各学科领域。在护理管理中将人性化概念引申，指导医院护理领域的实际工作。在临床护理教学方面针对如何让实习护生尽快适应医院科室环境，如何发挥带教教师的潜能、调动护生的积极性，提高临床护理教学质量，我院护理部将此概念融入其中，取得较好的效果，将体会总结如如下。
1 实习前准备工作
1.1 制定规章制度2010年，我院共80名实习护生，护理部安排专职人员对临床教学工作统筹安排，组织经验丰富的专家教授制定多项规章制度，如《实习生管理制度》、《实习生轮科制度》、《带教老师授课制度》等 规章制度，完善带教体制。
1.2 设立副护士长及带教组长专门负责实习带教工作
根据全院护理队伍情况及来院实习护生人员组成，及时调整带教科室，并从带教科室中挑选骨干力量，以竞争上岗的方式，选拔带教组长，并采用聘用制，优胜劣汰。在护理部的安排下，科室特设立副护士长一职，指导带教组长开展工作，在实习生下科前充分了解和掌握每一位带教教师的特点，在带教安排中因人施教。
1.3 带教教师业务培训 加强带教教师的职业素质培养，多次组织师资培训学习，安排教师试讲、专家讲评、自我分析和提高，让带教教师树立正确的护理价值观，掌握科学的现代护理理论与技术，提高带教教师的整体素质，树立职业形象。
1.4 因材实教 调整带教方法 参加入科时的实习护生会议，了解实习护生的基本情况，以做到因材施教，并组织他们学习教学计划、实习要求，在不违反教学计划的前提下，尽量采纳和满足她们对实习安排的意见和要求。
2 人性化管理在临床教学中的应用
2.1 人性化管理是工作中充分的授权与有效的分权，护理部将带教工作分配到各科室副护士长、带教组长及各带教老师，做到任务细化，工作具体化，将权利充分地授予给各带教教师，是对各科室工作的信任，在不违反医院制定的护理带教计划及有关规定的前提下，更能发挥各科室的主观能动性，提高带教效果及质量。在整个实习带教过程中，带教教师与实习护生之间从一开始的陌生到熟悉，从师徒间的敬畏到朋友间的融洽，双方的心理都发生着微妙的变化。从实习同学反馈的信息分析，科室老师普遍存在主动讲的多、手把手教的多，灵活教学的能力较差，延续了学校教学模式，从而造成学生依赖性强，理论指导实践的能力较差，独立思考和解决问题的能力不足。因此，利用人性化的管理体制，带教老师以身作则，使学生耳濡目染，从一开始就树立以人为本，以病人为中心的护理理念，提升学生今后从业的自豪感、使命感。
2.2 人性化管理是提倡以“职责无边界”的心态展开工作 人性化提出“无限责任”的概念，即执行中“零借口”。它包含两层含义，一是带教老师要充分认清带教工作的重要性，不能只喊空口号，要在平时的带教中体现护生的实习情况，掌握第一手资料，随时调整个性带教，提高团队凝聚力和作战力，带动整个医院的实习带教效果。实习同学也应在带教老师的影响下，尽快融入科室，融入护理队伍，发挥效能。
2.3 人性化管理 允许组织中存在不同声音 张扬个性 倡导创新 护理部在近几年实习带教工作中，改变了以往护理部一句话的安排模式，充分听取临床科室及实习同学的意见和建议。例如改变实习时间平均化，根据科室护理队伍水平的高低和实习期间知识接受的程度调整实习时间的长短；在实习过程中，护理部定期召开实习座谈会，引导学生畅所欲言，例如带教中要注意的“三严”即严要求、严把关、严考核，“四多”即多沟通、多关心、多鼓励、多帮助，就是充分听取了实习同学和带教老师的体会后总结出来的，为今后的实习带教工作提供了良好的指导思路。
3 体会
护理部在总结近几年实习带教工作时发现，良好的准备工作，完善健全的规章制度，以人为本的实施计划，人性化的管理措施不仅提高了医院护理教学质量，打响了知名度，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，在教学过程中充分发挥带教教师及学生的主动性与积极性，体现人性化管理，以及教师对护生的人文关怀，达到教与学的双赢目的。通过对全院带教老师的培训，采取不同的教育手段转变了护理人员的服务观念，通过实习带教工作中渗透的护理服务文化，为护理人员不断灌输先进的护理理念，更提升了护理队伍的整体素质。
实习带教作为医院护理长期持续的工作之一，要善于总结经验，主动发现问题，吸纳新的管理理念，不断对护理管理体系加以完善和提高，最终形成良性循环，继续稳步发展。
篇12
1 重视临床带教，健全教学队伍
1.1 选拔优秀的带教老师 带教老师是护生接触临床实践的启蒙老师，他们的师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我科通过科室选拔和护生的反馈选出一批大专以上学历、护师以上职称的护理骨干担任带教组长，而带教老师则选派责任心强、具有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，并具备一定的带教能力和注重知识更新的护师，为护生树立良好的行为规范。
1.2 加强教学管理 我科成立了护士长-带教组长-带教老师的临床教学管理体系，护士长全面管理，带教组长制订本科的教学计划，统一安排讲课和考核，带教老师担任具体的带教工作。由带教组长统一安排讲课和考核，弥补了各带教老师因班次原因造成的不在岗及个人经验造成学习内容缺乏连贯性和系统性，更弥补了各个带教老师的主观偏差。针对带教质量制定带教老师考核制度，促使带教老师增强责任心，由护生反馈带教意见，每年评选优秀带教老师，充分调动每位带教老师的积极性。
2按院校实纲要求，制定教学计划
按照各院校的大纲要求，每个护生只有2～3w时间在手术室实习。短期内只能掌握手术室的基础护理操作，为让护生较好的完成手术室的实习计划，针对手术室工作的特殊性，我科制订以下带教计划：
2.1 护生转到我科的第1d由带教老师介绍手术室的布局、设施和管理制度等，使护生尽快熟悉环境，了解常用物品放置位置，并提出希望和要求使护生了解科室工作情况，明确手术室的实习内容和目标。
2.2 第2、3d安排跟班巡回护士，了解各班护士分工和职责，全程参观一台手术，从而对手术室护理工作有了感性认识。在手术空档期在老师示范和指导下做开无菌包、刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等模拟手术训练。第4d跟班器械护士上手术台，一般安排中、小手术，例如阑尾切除术、疝修补术等。有了前天的练习就能熟练而不违反无菌原则，教会护生分辨和清点器械、敷料，穿针和递钳等，并讲解基本的手术配合。
2.3 第2w根据各护生的实际情况和接受能力，逐步安排独立担任中、小手术的器械护士，带教老师要做到放手不放眼，指导护生配合手术，特别要做好器械、敷料的清点，防止差错发生。
3本科实习结束前进行考核
在科室实习结束前一天对护生进行考核，以操作考核为主，由护士长或带教组长和带教老师同时监考；考核内容为外科刷洗手和无菌技术操作，并记录考核成绩。带教老师根据护生日常工作表现和各教师的综合评价写入实习鉴定表后，呈交护理部。
4讨论
4.1重视培养护生心理素养和技能 手术室的特殊工作环境使进入实习的护生有种陌生感，从而感到紧张、害怕、不知所措、甚至恐惧。通过介绍和熟悉手术室环境，对护生护理基本技术操作模拟训练，培养了护生的无菌观念并领会了操作的技巧，防止上台后不规范的操作给手术带来不良影响，使护生具有良好的心理素质和操作技能，能尽快的适应手术室的实习工作，激发了护生学习专业认识的兴趣，具有较高的动手能力，并有助于实习护生综合能力的提高。
4.2加强职业暴露安全教育 组织护生学习职业安全知识，提高防护意识，减少职业暴露的危害，保护护生的身心健康和安全。手术室使用的锐器较多，如刀、剪、缝针、钢针、骨刀等使用不当均有可能造成损伤，带教老师要教育护生在手术配合中，传递器械要规范，锐利器械小心分开放置。
4.3熟练掌握沟通交流技巧 进科时带教老师通过交谈等方式对护生进行摸底，了解护生的基本情况，以便针对护生的具体情况"因人施教，因材施教"。实习护生大部分为独生子女，在家倍受亲人宠爱，依赖性强，工作缺乏主动性，动手能力差，且怕出错、怕被老师批评。带教老师应态度和蔼，学会与护生交流和沟通，并从各方面关心她们，以取得她们的信任。对掌握慢的同学要多鼓励，少批评，要求护生随时做好实习笔记，以巩固学习的知识。实习是护生转变为合格护士的过程，要培养她们独立工作能力，做到放手不放眼，从而尽快进入护士的角色。
带教老师通过对护生的带教，深刻地体会到带教既是对护生传授知识、培养能力的过程，也是带教老师再学习锻炼和提高的过程，有效地促进了师生综合素质的提高，达到教学互长，为护理事业培养优秀的人才，促进护理事业的发展。
篇13
一、明确实习生的基本情况
手术室中实习生有医生和护理人员之分，在学历上有中专生、大专生和本科实习生的区别。学历、年龄和职责的差别要求带教教师对其树立不同的授课标准。避免出现低学历的人产生强烈的抗拒心理或高素质人才浮现大材小用的不平衡念头。
选择一名教师进行总体的行政管理工作，例如负责实习生的登记管理，考勤奖惩，将实习生介绍给其专门的带教教师，融洽实习生之间、实习生与带教教师的关系等工作。这是为了降低带教教师的负担，使其专心致力于授课，同时减少带教教师与实习生出现学习之外的矛盾与摩擦。
二、带教模式
1.共同授课
选择一名综合素质优秀、责任心强、经验丰富、理论扎实，表达能力清晰、作风严谨的护师作为总带教理论教师，主要负责理论知识讲授。在传授知识前要让每一位实习生明确：手术是一项“人命关天”的科学活动，来不得半点虚假，必须严格遵守手术室规章制度和规程，发扬“慎独”精神，严格无菌技术，无论有无人监督，工作都始终如一，尽心尽责，确保手术安全，严格遵守手术护理道德的原则[1]。
理论教学要与实践紧密结合。经过一定时间的培训，使实习生有一定的手术配合能力。带教老师在放手不放眼的前提下，鼓励实习生多动手勤思考，尽量减少操作失误。遇到问题让学生自己先查找原因，确定不能解决时，老师再耐心细致的示范讲解。在练习中可以对实习生进行分组，相互监督，带教理论教师总体调控，解决出现的问题。力求每一位实习生在最短的时间内掌握最基本的操作。
总带教教师要在每一个阶段的理论课程后进行适度的考核，考察其对专业知识的了解和掌握程度，并把此纳入最后的考核中。针对不同能力的同学，制定不同重点的带教方式，敦促每一位实习生夯实理论基础。
2.专门带教
带教工作实行理论与实践交错进行的方式，在进行理论知识授课时，上午授课，下午进行手术室模拟操作练习或者进入手术室见习观摩。降低实习生对于手术台的恐惧和紧张。增加对手术间内一切用物的了解，对术前准备、术中配合、术后护理、物品取用有一个整体印象。这样减少了学生学习的盲目性，能使其在较短时间内掌握相关知识，并且将理论和实践联系在了实处。[2]
实践教学中则采取专人带教的方式，即一位带教教师带一到两名实习生。根据不同的手术讲解手术室中人员分工和具体的工作标准，讲解在手术中出现的各种器械的用途。手术过程中，带教老师老师要以身作则，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生准确理解和掌握护理要点，对一些可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。[3]
由于每位带教教师带教的实习生数量少，因此要细致耐心的教导每位实习生，多为他们提供动手操作的机会。为了加强学习效果，带教教师需要求实习生写下当天实践过程中的体会和感受，记录他们在实践过程中与理论知识相结合或者有偏差的部分，强化记忆，促进其动脑思考与整合。
3.考核制度
负责实践带教的教师将自己带教的一到两名实习生定期进行实践类的考核，例如四肢掌骨骨折内固定术，术中某个环节的配合等，将此成绩与日常表现以及每日总结三方综合考虑作为实践类的考核传达给本文初提到的负责行政管理的带教教师。
总的理论带教教师也将自己授课的每一阶段后的理论考试的成绩与学生的日常学习表现结合起来作为理论类的考核传达给负责行政管理的带教教师。
负责行政管理的带教教师权衡整合理论与实践的表现对每一位实习生提出最适合中肯的评价，作为最后的考核成绩。
三、带教要点
1.明确角色
在带教过程中，强化安全教育学习，熟悉工作制度。如消毒隔离、无菌技术、查对制度等。因为我们承担着培养和教育新护士的光荣使命，工作对象是人，工作中不能有一丝一毫的马虎。带教教师要明确自己的角色：既是一名优秀的医护人员，又是一名称职的教师。如今社会上对于医生护士的误解颇深，层出不穷的医患事件让很多实习生都心生恐惧。尤其是手术室中的高压特点，让实习生心理障碍最难破除。带教教师在进行教学时，要言传身教，帮助其树立正确的职业价值观和职业道德。在此支撑下才能正确看待自己的职责，更好的完成本职工作。
2.行政管理带教教师特殊性
本模式中较其他带教模式较为特殊的是增设了一名负责行政管理的带教教师，这位带教教师负责除教学以外所有的工作，设置缘由已在前文说明。但是这位教师不具有管理理论带教教师和实践带教教师的职责，只是负责实习生的行政管理工作。
3.尊重第一
带教教师要尊重与爱护每一位实习生。当实习生出现差错时，不能一味的责备，要与其谈话了解问题出现的原因。在手术中有需要时可以对其进行适当的照顾，让实习生感受到如班级般集体的温暖。
4.加强交流
