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[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively，the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty，rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching，and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.
[Key words]Continuing-innovation teaching method；Teaching；Pharmacy students；Pharmaceutical talents
随着社会对药学人才需求量日益增多以及我国高等教育的蓬勃发展，药学高等教育也走上了快速发展的新时期，药学毕业生越来越多。而今，随着医改的纵深发展，医院药学也正在转变服务功能，由传统的以药品为中心转变为“以患者为中心”的药学服务，让药师面向患者，协助医生管理好患者，真正融入“医药护”的治疗团队，担负起合理用药的责任，保障患者的用药安全、有效、经济。药学生到医院进行实践学习，也是教育部对高等院校教育工作提出的要求[1]，因此，医院药学部及临床科室在培养优质的社会药学人才方面肩负着重要的责任[2-3]，医院药学生的实习带教工作显得尤为重要。现在各大院校药学专业课程设置不合理、知识老化，还停留在以化学为主的教学内容，相对临床医学知识、临床药物治疗知识涉及不多，还有，医院对药学实习生的实习管理还不够重视，教学大纲还局限于以药品为中心的低附加值低技术含量的药品供应和处方调剂工作，教学内容缺少更新和创新，导致药学实习生在学习过程中感觉缺乏挑战性，只是单纯的劳力，出现应付学业和厌学的情形。所以，医院传统的培养药学实习生的模式已经难以满足社会对高素质药学人才的需求，迫切需要更新培养理念，深化教育改革，培养实践能力强、专业技术高以及专业知识扎实的药W人才。
我院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院，药学部每年承担几所高校和大中专院校药学学生的实习带教工作。药学部有自己的药学教研室，带教老师都由资深药师以及副高以上职称药师任教，教学经验丰富。近几年通过一系列的教学改革，从制度到教学方法的创新，我院基本形成一套科学合理的教学模式，现就近几年所累积的经验和心得进行介绍和探讨，旨在提高医院药学带教质量。
1 制度创新保障
1.1设立药学教研室
成立药学部教研室，成员以教研室主任、药学部各部门负责人、骨干药师组成，教研室主任组织相关人员参与讨论制定《药学部实习生实习制度》《药学部带教老师带教制度》《药学类实习生学习计划》等，并由各部门负责人和骨干药师负责学习计划的实施，向学生传授药学专业技能和知识，教研室主任负责教学日常管理工作和实习生考核工作[4-5]。
1.2制订科学的教学计划
参照实习生的实习周期和实纲要求，制订科学、合理有针对性的实习计划，定期组织带教老师对已有教学课件进行修改或制作新的教学课件，由带教老师定期给实习生讲课，做好实践与理论的结合[6]，带教老师也借此机会，可以互相交流教学经验，优化教学方案，保证实习生的实习质量。
2引进新的教学模式以及持续创新的教学方法，提高实习生学习兴趣
各院校的实习周期长短不同，有的1～3个月，最长也只有7个月，由于药学部下属部门较多，有门诊西药房、门诊中药房、住院部药房、药库、临床药学室，实习生在较短时间内要在不同部门轮转实习，往往就是走马观灯，干些体力活，学习的广度、深度不够，实习生很难真正学到知识和技能。
针对学生在医院学习周期短的特点，本科室引进了基于问题的学习法（problem-based learning ，PBL），抓住教学重点，以抽提式方法破解学生疑惑的问题。PBL是一种以问题为基础，以学生为中心，以教师为引导的新型教学模式。PBL教学模式起源于20世纪50年代的医学教育，由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的 McMaster大学首先提出，目前已成为国际医学教育通用的教学方法之一。与传统的以授课为基础的学习教学模式相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面，均有很大区别[7-8]。
药品管理、处方调剂、处方审核等这些药学专业技能，在学生入岗前，带教老师会通过授课的方式给其上课，但是这种填鸭式教学，使学生会学得比较浅，觉得抽象、容易忘记。在实际工作中结合案例，采用PBL教学模式，引用以往工作中出现的问题顺带把相关专业技能知识传授给学生，例如，进行冷链药品的管理时，结合以往因冰箱维护不到位导致药品结冰、外包装损坏的典型例子和视频资料，给学生讲解冰箱日常维护知识以及冷链药品的管理知识。处方调剂时，挑选包装相似、药名相似、规格不同的药品，强调调剂处方“四查十对”的重要性，培养良好的调剂习惯，杜绝调剂差错的发生。处方审核，收集以往医生的不规范处方以及不适宜处方给学生辨认、思考，然后逐一指出问题所在，引导学生了解处方知识，提升自身的药学专业知识，把好用药关，保障患者的用药安全、合理、有效。PBL科学、先进，具有创新性，提倡学生自己学习为主，带教老师点评为辅，老师引导性提出问题，然后学生进行思考、讨论，互相交流和概括总结，拓宽学生对问题认识的深度和广度，使学生掌握到的知识会比较深刻，而且主动思考的能力以及解决问题的能力会得到较大的提高，学习兴趣也会调动起来。
3分层教学方法注重培养本科药学生的临床思维和科研能力
实习带教内容要根据实习生的学历层次来调整实习带教的重点，对于大中专生，侧重药品的管理以及处方调剂，而对于本科生，除药品管理和处方调剂外，更应该侧重临床医学知识、临床思维、药物治疗知识以及科研能力的培养[9]。通过PBL的教学模式，引导学生自己学习临床常见的疾病知识、药物治疗知识以及最新的各疾病治疗专家共识和国内外指南，使其能通过诊断信息和用药信息来理解医生的治疗思维[10]。此外，设立病例分析讨论专业小组，引导学生查阅相关疾病的病因、病情进展、诊断依据、辨别诊断和进行专业的用药记录，以汇总及综合分析其中的成功处与误区，正确对待疾病的表型和内因，实现量变和质变，共同协助医生做好患者的合理用药指导[11]。在科研方面，要求学生自己选择课题或者以带教老师科研课题为载体进行展开，以教师科研课题的分支方向作为学生课题的选题[12]，并定期向带教老师报告课题进展情况，带教老师及时引导学生了解国内外研究动态，给予检查和指导，引导学生积极分析和解答课题进展过程中遇到的问题。课题完成后，科室组织副高职称以上药师进行论文预答辩，并有针对性地指出修改意见。
4创新的考核、评价方法
实习生的带教考核实行双向信息反馈系统考核，学生和带教老师互相考核。学生在每一部门实习结束后，都要对其评价和考核，考核内容包括：考勤情况、工作态度、理论知识测评和操作技能测评，带教老师结合学生自评和平时工作表现给出客观、公正的评语，药学部科研室主任再汇总每个学生在每个部门的信息（具体有学生自评、带教老师评语、理论和操作技能测评成绩等）和职业道德评定出考核等级（不合格、合格、良、优）。针对带教老师的考核，采取问卷调查形式，问卷调查表由药学部药学科研室自行设计，主要内容有：带教态度、学术水平、带教效果等，科室根据调查表反应的问题加以改进和完善，提高教学质量，年终评出优秀带教老师，以资鼓励[13-14]。
5效果
PBL教学模式，有效地提升了药学生的学习主观能动性和增强了实习生对案例的思考、药物的合理应用和工作的规范化等综合能力，同时培养了学生的临床思维和创新精神。分层教学方法通过针对不同学历层次学生进行个性化教学，给予本科以上学历药学生更多的学习任务，在临床药学知识以及科研方面给予更多的培养，促进本科学历学生的临床思维能力和科研能力，使其成为高素质的社会应用型人才。创新的考核、评价方法，更能科学客观地评估学生的实习成绩和老师的带教效果，同时也激励带教老师的教学积极性。
6小结
医院的实习生带教工作，在为社会培养高素质应用型综合人才方面起到非常重要的作用，近几年，在教学的各个环节上进行改善优化，首先建立起组织机构，成立了药学教研室，制订了各项制度，在这基础上通过教学实践，形成了一套科学、合理的教学系统[15]。在教学过程中保持持续创新的教学方法，不断优化教学模式，促进教学管理水平、提高教学质量，培养了优质的药学实习生，为社会输送合格的药学人才提供了有力的保障。
[参考文献]
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1 材料与方法
1.1 研究对象
部分实习医院包括昆明医科大学第一附属医院云大医院、昆明医科大学第二附属医院工人医院、昆明医科大学第三附属医院肿瘤医院、昆明医科大学第四附属医院红会医院、云南省第一人民医院昆华医院、昆明市第一人民医院、昆明市第三人民医院传染病医院、昆明解放军区总医院四十三医院；昆明学院2013级药学专业专科班学生。
1.2 研究方法
项目通过分层随机抽样、问卷调查和访谈的方式，进行昆明学院实习医院临床带教老师对我校药学专业实习生的满意度的分析与调查。共发出实习单位问卷8份，每个实习单位的带教老师及其他药学工作者问卷50卷，收回有效问卷50卷，共400卷，回收率为100%；对各个实习单位的昆明学院2013级药学专业专科班实习生进行访谈，对访谈内容做好笔录。用Excel、Word软件统计数据，对数据进行分析得出结论，根据问卷、访谈的内容和数据提出对策和建议。
1.3 研究内容
研究内容主要分为以下几个步骤：①设计调查问卷，随机抽取一所实习单位的带教老师或药学工作者若干名，对其分别分发调查问卷进行预实验，并修改完善调查问卷。②对每个实习单位的带教老师和药学工作者分发问卷50卷，回收调查问卷；对每个实习单位的药学实习生集中进行访谈，访谈内容做好笔录。③统计满意度情况，记录数据。用Excel、Word软件对数据进行统计分析，说明其意义并得出结论。根据结论，提出拙见和建议。
2 结果与讨论
2.1 实习医院对我校药学专业实习生满意度总体评价
实习医院对我校药学专业实习生满意度的评价间接表明我校昆明学院医学院药学专业对人才培养的质量高低，从表1可以看出，实习医院对我校药学专业实习生满意度评价整体上处于“满意”层面。
表1 实习医院对我校药学专业实习生满意度总体评价
根据以上数据可以看出，认为我校药学专业实习生的实习状态较好的比例占58.75%，较差的比例占26.军事文章75%。总体来说，实习医院对我校药学专业实习生满意度较高，间接表明我校医学院药学专业培养出的药学生基本符合具有药学专业知识和熟练的职业技能的高素质应用型人才。
综合看来，我校昆明学院医学院目前的临床实践教学和教学模式对药学生基础理论知识、实践能力以及综合素质的培养起到关键重要的作用，说明我校医学院药学专业的教学方法和教学质量较高，符合社会药学人才发展的要求。但根据问卷数据显示我校药学实习生在实习过程中依然存在较突出的问题。
2.1.1 理论知识薄弱，技能掌握不扎实
48.25%的带教老师以及药学工作者认为，我院药学专业实习生的药学基础理论知识水平不是很高，在参与制药的过程中因为缺乏常识而会犯一些错误，例如，小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物，而有时采购的药材表现出：节膨大、有扁节，这是胡椒科的石楠藤的特征，这样就很明确了只要石楠藤中出现以上两种特征就可以断定药材掺伪。有的学生往往会忽略这一点导致药物的错误配取，若不加强基础理论知识的学习，掌握基本技能，改正错误，会对病人造成严重的生命危险。
2.1.2 实习态度不太端正
“昆明学院药学生来到实习单位，感觉一切与我无关，不考试，无人强制，光看着，但在实际操作中表现较其他高校的药学生较好；有些同学甚至把实习时间都用来找工作，他们认为找工作比干工作更重要”，这是一位带教老师说的话。由此可知，我校药学实习生在医院的工作态度不太端正，导致了对实习本质意义的错误认识。
2.1.3 无法承担简单的药学课题
根据问卷数据显示，68.5%的老师认为我校药学实习生没有能力承担简单的药学课题的研究。多数实习生在校期间没有承担过药学课题的研究，因此在实习单位如有课题任务分配下来，有些实习生就会显得力不从心。进入实习单位，有很多的现实难题需要（下转第80页）（上接第71页）解决，实习生科研能力的强弱对自己在今后的发展过程中具有重要的借鉴意义。
3 思考与建议
3.1 加强基础理论知识学习
扎实的基础知识在临床应用中尤其重要，掌握基础技能非常关键。在与药学实习生交谈调查中，60%的同学认为在校期间专业知识的教学对工作影响较大。有同学提到，工作所需要的动手能力是必须建立在过硬的专业基础知识上才能充分发挥。通过对实习生在校期间的课程设置调查发现，药理学、药物分析、药物化学、天然药物化学、药剂学等专业课程课时有限，实验课课时不足，导致药学生基础理论知识不扎实，临床反应性迟钝，动手能力不强等继发反应。
3.2 掌握基本技能，夯实提高
根据调查数据，我院药学专业实习生在校期间掌握的基本技能普遍熟练，但不熟练。掌握药学基本技能是立足于临床的根本。要鼓励在校药学生注重理论知识的学习，跟随教师参加药物咨询，走进临床见习，参与临床用药，了解信息，收集资料并归档；积极参与药物不良反应的收集、报告、处方统计及评价等工作，掌握处方结构、调配程序和原则，药物分类管理制度，药物清领登记、清账手续等，为今后走上工作岗位奠定良好的基础[3]。对药学实习生交谈发现，在进入临床前总认为液相色谱分析很简单，仅仅是配样进针，可在实际临床工作中难度要大很多，样品、流动相、仪器以及温度和湿度等外界因素对其都有很大的影响，任何一种因素出了问题，都不能得到一张合格的图谱。因此，在熟悉掌握基本的技能外，要深入了解技能的各种细节，全面缜密地思考任何可能对技能效果造成差异的可能因素，提高药学实习生思维的严密性，达到夯实提高的目的。
3.3 规范入科培训教育[4]，提高科研能力
实习生到科室报到后，由教研室组织学习医院和科室的规章制度，介绍科室的设置、管理要求、工作性质、工作内容和核心制度，并进行职业道德教育，使实习生明白作为一名合格的药学工作者不仅应具有扎实的专业理论知识，对工作的真诚热爱和强烈的责任感，还应当具有对社会、对患者健康高度负责的奉献精神，在工作中应语言亲切、关心患者，对患者一视同仁。同时，应向实习生反复强调易发生差错事故的环节，鼓励他们多学善问，尽快融入科室集体，提高他们的实习热情和信心。
【参考文献】
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二、时间和实习安排
共实习八个月，西药房、中药房、中心药房和药库每个药房实习均为两个月。其中有十位同学被安排在xxx市中医院实习。
三、实习期工作总结和收获
在实习期间，所有的同学都能严格要求自己，遵守医院规章制度和各药房的工作纪律，积极主动，服从安排，按照实习轮转表的安排到各个科室去实习，以更积极的心态去迎接新一轮的工作，待人亲善，努力学习，吃苦耐劳，能按照医院标语“以微笑换服务，以诚心换放心”来要求自己，积极维护医院美好形象，并且理论联系实际，不怕出错，虚心请教，遇事与带教老师共同商量，进行分析找到解决困难的方法，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维，切实体会了实习的真正意义!
(一)1、西药房的实习
每个同学到西药房实习的第一时间都是看几天处方(手写处方)，掌握处方的正确书写方法及每位医生的书写风格;刚开始的一天两天个个同学都喊头痛，看不懂医生的字，在各位老师的指导下再经过两天的努力，大家都熟悉了医生的书写，掌握了处方的正确书写和审方;接着带教老师为我们讲解药物的大致分类和位置，我们花了两天时间去熟悉药物的位置，最后带教老师教我们如何调配处方，直到我们掌握了，就进行单独调配处方等等
经过不懈努力和各位老师的教导和帮助，我们掌握了大部分药物的别名，规格，用法用量，不良反应和配伍禁忌：熟悉了特殊药品的管理，如贵重药品专人专柜和毒麻药品，精神药品的双人双锁，每日一小点，每周一大点，次次登记入表的管理。
2、中药房的实习
在我们的刻苦学习，吃苦耐劳的精神下，在老师的悉心教导下，我们学到了中药处方的识别，审查和按方发药，常见中药饮片的鉴定，中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理)，认识新药，系统的了解了一些中药的来源，药性，药理，药味及其药物配伍和药物禁忌等等。
3、中心药房(住院药房)的实习
在我们的刻苦学习，吃苦耐劳的精神下，在老师的悉心教导下，我们认识到了针剂，片剂，营养液和大输液是分开来发放的，这样给药品的发放带来了很大的方便，我们学会了摆针剂和口服药，进一步巩固了西药的药理，用法用量，特殊药品的特殊管理。在中心药房实习，我们学习到了针剂根据抗微生物药，抗肿瘤药，解热镇痛药及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药等等，为以后工作打下坚定的基础。
4、药库的实习
药库是实习期间中不可缺少的一个环节，在药库实习，我们系统学到了药物的分类，药物的储存方法和对湿度、温度的要求，药品的进库和出库。西药库有片剂房、大输液房、针剂房、常温室、阴凉室和冷库;中药库有中成药房、中药饮片房、贵重药房。在老师的教导下，我们更全面掌握了大部分药品性状、药性、药理和对外界的要求，熟悉药库的工作性质、职责范围和管理制度，了解医院药品采购供应管理制度与验收制度，掌握药品的保存方法。
(二)、收获
1、通过实习学到了很多实际和实践的知识，同时进一步加深了对理论的理解，使理论与实践知识都有所提高，圆满地完成了实习任务。
2、通过实习提高了实际工作能力，为就业和将来的工作取得了一些宝贵的实践经验。
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1.1 一般资料
选择2013年7月到2013年9月在药剂科实习的100名实习学生为研究对象，其中女生45例，男生55例，年龄为19～22岁，其中大专生61名，本科生39名，所有学生实习时间均为8周。
1.2 带教与管理方法
1.2.1 药学专业学生在医院实习前的培训以及管理方式
（1）实习的目的。在学生实习前，需要帮助他们深刻的了解此次实习的目的，让他们意识到实习的重要性，科学有效的实习活动能够有效的培养自己的责任意识、科学态度以及职业道德，巩固自己在校园中学习到的知识，也能够提升自己的综合能力。
（2）实习的规章制度。除了需要帮助学生了解实习目的之外，还要让他们医院的规章制度以及与药学专业先关的法律制度，如精神药品管理法、有毒药品管理法、麻醉药品管理法等等，让学生意识到，药学工作的核心就是合理性与安全性，提升学生的安全工作意识。此外，还要让学生详细的了解药剂科工作流程，让他们能够主动的去遵守。
（3）实习单位情况。在学生进入实习单位前，为其介绍医院具体情况、药剂科人员结构、医院各部门任务、各个部门工作性质，对学生进行现代化药学服务模式的宣传。
（4）实习内容介绍。实习内容包括部门工作情况、工作特征，实习阶段需要掌握的知识、技能，在实习过程中应该关注的重点问题。在为学生介绍实习的工作内容时，应该采用和蔼的语言，消除学生的负性心理，激发出他们实习的积极性与主动性，同时，为学生传达与患者的交流方式与注意事项，带领学生熟悉实习环境，鼓励他们主动的参与到实习工作中。在学生入科前进行岗前培训，规范学生的各项操作，为学生介绍药剂科的大概情况，科室分类与日常工作注意事项，同时，在学生入科前，对学生进行综合考核，加强对一般专业知识考核，这一阶段不仅是对学生综合水平的摸底，也是对带教工作进行整改的基础。
（5）加强对学生的组织与管理工作。由学校指定的实负责对小组成员的管理工作，登记好实习学生的学校、姓名、性别、专业、联系方式、实习时间，便于教师对学生实习情况的掌握与管理。
1.2.2 药学专业学生在医院实习过程的管理模式
为了强化对学生的管理，药剂科需要派专业的管理人员负责这一模块，并成立临时管理小组，管理学生的实习进程，根据学生的接受情况安排好相应的实习内容，由专业能力强的药师负责带教工作。
学生进入实习后，根据实际情况让学生分管4～8名患者，要求学生应用专业知识对患者需求进行有效的评估，并及时了解患者的用药需求，同时，要注重培养学生的沟通能力与基础技能；为学生讲解药品的分类方法、存放位置、保存方法、保存注意事项，在药库实习的过程中，帮助学生明确药品编制计划，熟悉药品入库的检查与验收手续，发票的汇总、整理工作，在临床实习阶段，指导学生明确药品不良反应事件的登记以及上报流程，在这一过程中，要注意培养学生与患者的沟通、交流能力，提升学生分析问题与解决问题的能力。
此外，在教学过程中，根据药剂科工作情况安排课堂讲解，在讲解完成后，为学生布置作业，并批改，在实习后期，对学生进行临床课讲授，在带教过程中鼓励学生进行提问，在各个环节操作完成之后，让找出其中的不足，让学生不断的发现问题，并自主解决问题，对于自己不明确的问题，可以及时的向教师提问，教师则要耐心的解决学生的问题，并指导学生努力的思考与总结。
实习带教老师每周对学生的技能、认知与学习态度进行评价，结合周计划进行科内总结，做到每周一小结、每日一谈话，在学生出科前进行科内实习情况的总结；同时，带教老师每个阶段定期检查学生的任务完成情况，抽查学生对药剂知识的掌握情况。
2 结果
在药剂科实习的100例均顺利完成医院考核，带教老师对学生技能、认知与学习态度三方面评价及格率为100%，在学生出科后，对带教老师与带教科室评价均为良好以上。
3 讨论
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附院药学部不同于一般的药房，而是集职能、业务、科研、教学为一体的药学技术服务部门;所秉持的理念是以保障临床药品供应为基础，以临床合理用药为中心，以临床药学和科学研究为支撑所承担的功能包括医院药品供应、静脉用药集中调配、药事管理、临床用药评价、药物不良反应监测、血药浓度监测、药物临床试验、医院制剂生产、药品质量检验、新药开发及药学教学等，所设部门包括门诊西药房、中药房、住院药房、药品供应室、医院制剂与药品检验室、静脉用药调配中心及临床药学室。组织中药专业学生到医院药学部见习不仅可以获得传统药房见习的收获，还能进一步拓宽视野，学习药学部的不断进取、不断发展的进取精神，了解药学部在巩固传统临床药品供应功能基础上，以合理用药、科研发展的价值取向，掌握药学部工作内容和各项管理制度。
2.1 了解机构设置，认识医院药学工作的内容
到本校附属医院药学部见习参观，药学部的老师先通过多媒体课件介绍药学部的概况，让学生对见习部门有整体了解，包括医院药学部的工作内容、部门设置、人员要求等。然后学生分组，由__工作人员带领分别到中药房、西药房、中心药房、药库、静脉配置中心、制剂室再进行参观，每到一处，均由所到科室负责人讲解。由此，学生对相应科室工作职责、内容、注意事项等均有较深刻的印象，对于医院药学工作的开展有具体的了解。
2.2 加强对药物的辨识
药物的辨识对于中药学专业学生是非常重要的一个环节。学生在校内学习中药鉴定学，主要是认识了药材的真伪鉴别，学习中药炮制学并到饮片企业参观了饮片加工过程，再通过医院药房的饮片鉴别，进一步了解了炮制品的鉴别特征及应用情况。如中药大黄，中药鉴定学讲到根茎的星点是主要鉴别要点，但是作为饮片来讲，用根的大黄则看不到星点。石斛根据不同的来源，饮片形态有差别，价格差别也较大。最近新的改变是，中药房逐步开展小包装饮片以及配方颗粒作为调配处方的药物。小包装饮片有5g、10g、15g 等规格，每种规格的袋子颜色不一以示区分，袋子背面透明以便辨识。这些内容是教科书上较少提及的，但却是实际工作中应用的。
2.3 了解调剂工作
中药调剂是中医药学的重要组成部分，调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂。这在中药房的工作中又分为中药饮片调剂和中成药的调剂。通过药房老师的讲解，学生能了解的内容包括有关中医处方的知识，处方药与非处方药的调配，调剂工作制度，常规毒麻药的调剂与管理，中药斗谱排列原则及中药的配伍变化等基本知识，并了解中药调剂新的发展方向和动态。整个调剂工作的审方、调配、复核、发药等流程经由参观过程中看到的药房人员常规工作中体现出来，能让学生体会到这一工作的责任重大。不仅在中药房，西药房以及针对住院患者的中心药房的参观同样能有较多的收获。如目前本院西药房采用自动捡药机进行调配处方，调配时间大大缩短，捡药后，随机打印出医嘱便于病人服药;而中心药房也采用了药物自动分装机进行调配，病人每次服用量都记录在透明包装袋上，方便、快捷，效率大大提高，1 个小时能完成以往一天的处方调配任务。这些新型调配设备的应用，对于学生眼界的拓宽也起到较好作用。
2.4 了解药物的存放与保管
在药房、药库参观时，工作人员对药品摆放要求，药品布局，药物低温保存的要求，高危药品的保管等进行较为细致的介绍，这与GSP 关于药品存放的规范要求直接相关，进一步地强化了见习生的责任感和规范学习积极性。
2.5 了解医院药学部的其他工作内涵
药学部的工作不仅仅是药房，还担负着院内制剂、静脉药品配置、临床药学工作等的开展。院内制剂科室的参观，主要能够了解到院内制剂生产、包装、检测等程序;静脉配置中心是本院新建的，设施先进，符合GMP 的要求，通过工作人员的介绍，能进一步加深对层流，布局等的洁净方面措施应用。临床药学的工作主要通过药学部工作人员的讲解让学生对于药品不良反应检测、指导临床用药等工作进行了解。
2.6 学习为患者着想的人文情怀与精益求精的科研进取精神
药学部在药品调剂过程中不断优化流程，采用了医院计算机网络管理系统，实现全方位的药品调剂和服务。门诊西药房改变了传统的后台调配、前台复核发药的柜台服务模式，于2013 年引进了全自动发药机，实现了实时发药与预配发药相结合的模式，不仅降低了发药差错率，还节省了患者的平均候药时间;增设用药咨询窗口，由临床药师免费为患者答疑解难、宣传用药知识，既减少了患者对配药药师的咨询干扰，使药师能够更好地集中精力配药，也能提高患者的咨询效率，改善患者对就医用药服务的满意度。中药房也于2013 年开始采用中药小包装饮片取代传统戥称的散装中药饮片，不仅改善了调配环境，也大幅度地降低了患者的候药时间。这些制度、流程、设备的创新与引进，都体现出药学部时刻为患者着想的人文情怀以及精益求精的科研进取精神，而这正是中药专业学习的重要内涵与价值取向。
3. 相关建议
医院药学部见习是中药专业实践教学的重要途径，是学生喜闻乐见的教育培养方式，是课堂教学与课外学习相结合的良好平台，可以在中药专业教育过程中扮演重要角色，发挥关键作用。在具体的见习过程还需要认真准备，精心安排才能达到预期的效果。
3.1 思想上高度重视见习教学
见习教学是重要的实践教学方式，组织良好的见习获得能够取得优异的教学效果。同时也要注意到，在实践教学过程中，很多见习活动都流于形式，最终只是走了一个过场，完成了一个教学环节，获得了相关的学分，而并没有取得见习实践应有的效果。其中的一个重要因素就是在思想上对见习实践重视不够，认为这是一个可有可无的环节，是一个旅游参观的环节，是一个不用认真准备的环节，或是一个不用考试的环节。这些认识都将导致见习实践流于形式。
3.2 建立制度化的见习教学
当前本专业所组织的附院药学部见习都是依靠任课教师的个人关系来联系和组织，这一方面对任课教师以及见习单位负责人的责任感和使命感要求极高，只有具有高度的责任感才能主动联系，也才能达成接受见习的共识;另一方面这种靠个人关系联系的方式存在极高的脆弱性。任课教师，或者接收单位任何的责任感稍微弱些都将导致见习实践的流产，而且认识变动也可能导致见习活动难以为继。这需要在制度层面上将这种见习实践活动固定下来，成为一种双方组织层面上达成共识，并以制度加以保障的常规性活动。
3.3 精心组织并认真评价见习教学
医院药学部见习实践的教学最终还要依靠精心组织和认真评价来落实和改进。在具体的组织过程中，首先要明确见习目的、内容，在此基础上与参与各方达成共识。具体来讲，一是任课教师必须清楚地设定见习目的与内容，并将相关内容具体化、操作化;二是任课教师将相关内容与医院药学部充分沟通，征询对方意见和建议，在此基础上修订并完善见习内容、见习指导以及见习评价标准;三是将见习目的、内容、指导、评价标准下发给学生，并要求学生根据相关内容查阅资料，掌握基本文献内容，整理出自己的疑惑以及需要进一步了解的内容。其次要精心安排见习过程。本专业的具体组织过程中，为了确保见习效果，每批次安排的学生都在15 人左右，并且还进一步分成两组由药学部的工作人员分别带队见习参观。这样每组的人数控制在7 人左右，以保证见习老师讲解时每个学生均能较好地听清楚，而且也能保证学生与见习老师更好地互动，进而确保见习效果，同时不致于给部门正常工作带来较多的干扰。最后是认真评价见习活动。具体包括任课教师与见习老师一起对参与见习的学生进行评价，返校之后还将组织见习学生对见习活动进行总结、反思，并提出完善的建议，以促进见习教学的更新和完善。
篇6
引言：
医学院校药学专业学生就业后，接触的都是一件特殊的商品—药品。药品直接关系着广大人民群众的生命健康，是人民群众健康所系，性命攸关的大事。因此，药学专业的学生要加强专业知识的学习，并通过毕业实习把所学的理论知识与临床实践相结合，积累学生的宝贵实践经验。但是部分学生不重视这个机会，在实习中出现很多问题。为培养合格的药学专业人才，我们有必要重申实习的重要性，加强学生的实习管理。
一、 药学院校实习管理中存在的主要问题
首先对口的实习单位不多，这些院校学生实习，一般是去本校的附属医院药剂科或下属的制药厂，社会上的很多大型的制药厂不愿接收实习的学生。这样很有限的几家单位，使学生的实习内容受到很大的限制。特别是药厂，机械不能很好的换代更新，学生往往不能了解更先进的生产技术与最新、最前沿的生产知识。其次，对于实习，学生们往往开始的时候都能积极投入、热情饱满，新鲜感过后，就纪律涣散，不按时实习，随便的脱离岗位，影响实习的成绩与实习管理。也有学生只有单纯的书本知识，基本的技能操作不过关，使其对实习有一定的抵触情绪。我们必须针对这些现象及时纠正，提出相应的解决方案，加强学生的实习管理。
二、 高度重视，深刻认识加强药学专业学生实习管理的重要性
学生的毕业实习，是对学生在校期间学习成果的充分检验，也是学生工作前对工作经验的最好积累，是检验与练习实习技能的最好机会。这些医学院校药学专业的学生，是未来药师行业的生力军，是公众用药安全的重要“把关人”。这些人以后要从事的行业与药品密切相关，与公众用药安全密切相关。轻则关系一个人的健康，重则影响整个民族的用药安全与健康。因此必须要有严格的责任感，必须要求每个药学专业的学生树立高度的责任心，明确学习的目的，抓住并利用好实习的机会，努力培养自己的实践技能，为择业打下坚实的基础。 三、 加强药学专业学生实习管理的具体措施
第一、 必须建立完整的实习管理制度，加强纪律管理
好的制度是行动的保证，是对学生行为的约束，也是学生实习必须参考的行动指南。因此要加强学生的实习管理，必须制定一套完整的实习管理制度，作为学生实习的参考，并制定一系列的奖惩制度，对于遵守制度，能够认真实习的学生给予奖励，对于不遵守或破坏实习制度的学生，一定要严加惩罚。杜绝学生在实习过程中随便脱离岗位或不实习的情况。
第二、 加强对学生实际技能的培养训练
在实习中，学生们暴露的最大问题就是实习的技能不过关。而实习的过程主要面对的就是这些实际的技能操作，因此我们在实习技能上必须对学生严加要求。药学专业的学生，实验技能的学习，都是贯穿于日常的学习中，各种技能学习的时间上相差很大，很多实践技能学生连贯不起来，遗忘很多。因此，针对这点我们可以在实习前的一段时间，在校对学生进行统一的培训，加强强化练习。让学生们熟悉药物化学中的基本实验操作，其中包括对各种仪器的使用分析，操作的具体步骤规范，要注意的具体问题，影响的因素等等，学生都要有一定的了解，熟悉药理，掌握主要科目如有机化学、中药化学、药剂学、药物分析学等学科的具体实验操作技能。这样对学生加强这种强化训练，可以使学生把这些基本的实验技能做到合理的贯通，综合的利用，能够以最快的速度适应实习的生活，并且在实习过程中，能够发现更多的问题，使自己的实验技能得到进一步的提高。为以后的工作积累更多的经验，打下良好的基础。
第三、 实行科室轮流实习的管理制度
在实习的过程中，要对学生们进行合理分组，让学生们在制药企业的各个部门或药剂科的各个科室都有实习的机会，这样才能够让学生全面掌握必备的实验技能，更好的学习知识。每个小组要设置管理组长，协助教师管理本小组的人员，掌握本小组的实习状况，小组组员对一个科室的内容基本掌握，可以向带队教师申请进入下一个科室的实习。这样互相督促，科室轮流实习，能够使学生全面掌握日后的工作流程和相关的知识。比如，西药学的学生，在制药企业的，必须全面了解药品生产研发的各个环节，这样才能够保证药品生产的质量安全，为人民群众的用药提供前提的质量保证。在医院的药学学生，要对药剂科的各个工作环节都有基本的了解，包括药品的调剂、药品的制剂，药品的供应保管都要有相关的了解，严格按程序要求自己。中药专业的学生还要掌握中药饮品的具体鉴定标准。只有这样实习的时候就严格要求，严格管理，才能为国家培养一批合格的医药人才，才能确保人民群众能够合理用药，提高生活质量。
第四、 实行实结、实习报告和实习考试制度
在好的实习制度的规范下，还要对学生的实习成绩进行一定的考核，以便更好的了解并掌握学生在实习中掌握的知识，遇到的问题。在实习的每一阶段都要制定具体的考核目的和考核办法，让学生带着一定的任务去实习，这样学生实习才更有目的，知道自己要学习和掌握的东西，才能充分发挥学生本身的积极性和能动性。在每个阶段要让学生写实结和实习报告，查看学生的实习成果，分析学生在实习中遇到的问题，提供解决问题的途径。并且在实习的过程中，组织一到两次的实习考试，主要针对学生实习的难点重点知识来考，也主要针对以后工作用到最多的实践技能来考，查看学生的掌握程度，及时发现学生的不足，及时纠正。这样才能够更好的保证学生实习的质量，为以后的工作积累更多的实践经验，才能够使这些学生更早的成为一名合格的药学专业人才。
结束语：通过加强对药学实习管理的高度认识，真正认识到药学专业的重要性和任务的艰巨性。从实习的管理制度、纪律约束和基本技能的培训练习管理与实习考试结合起来，建立一套完备的实习管理体系与模式，才能够让这批医药人才的生力军在就职前利用实习的机会，掌握更多的实践技能，为人民健康和国家的医药事业做出更大的贡献。
参考文献
篇7
目前科学家已测定了包括人类在内的700多种生物的基因组，这表明生命科学进入遗传密码的全面解析阶段，在分子水平研究基因结构和功能。这些成果为工程师创造新世界提供了有力的生物元器件。工程师可以用这些已知的功能，重新设计和构建具有新功能的生命，甚至可以全合成新生命，这就是进入21世纪新兴的合成生物学。合成生物学是继人类基因组研究之后，生物领域的又一热门学科，是整体系统论生物学思潮在工程学领域的
再现。
1 合成生物学与其他学科的关系
1.1 合成生物学与系统生物学
合成生物学的出现是与系统生物学的发展密不可分的。从哲学思维上，二者都遵从系统论，生物系统的整体功能不可分割。系统生物学将在基因、蛋白质、代谢物等多维分子水平获得大量的细胞行为知识和建立生物网络，为合成生物学提供理论和模型。合成生物学可为系统生物学的定量分析提供模式生物。
1.2 合成生物学与生物信息学、化学
如果把基因组测序看成阅读和解码遗传信息的过程，那么合成生物学就是人工书写和编程过程，是测序的逆过程。这个过程对生物信息学提出了更大的挑战，与所有的工程学一样，合成生物的设计和优化过程中需要用新的算法进行模拟和测试。合成生物的过程是以原料核酸的高速合成为基础的，因此需要高效、低成本的化学合成技术提供支持。目前，常规化学方法合成一个碱基核苷酸商业化价格是2元左右，而新方法有望把成本降到更低。
1.3 合成生物学与基因工程
二者既有联系，也有区别。就操作对象和主要技术手段而言，二者相同，都是以基因为对象，都需要核酸酶和连接酶作为剪切和组装的工具，也都需要载体来承载基因，进行扩大繁殖和保存。然而仅采用基因工程技术，只能在较小的范围内对已经存在生命进行改造，合成生物学研究将降低关键技术成本，解决基因操作的经济性问题，从而在工程领域将得到广泛应用。
2 医药与能源创新发展中的合成生物学技术
创新药物的发现是整个新药研究中最富创造性的环节。20世纪70年代之后，DNA重组技术、基因组学、蛋白质组学、生物信息学及生物芯片技术的研究成果为新药研究提供了指导性的理论知识和多样化的实验手段，极大地促进了新药的研制和产业化。
2.1 DNA重组技术与创新药物研究
DNA重组技术通过人为的基因拼接，构建携带外源目的基因的表达系统，在宿主细胞中表达外源基因编码的蛋白质、多肽类药物。DNA重组技术为创新药物的研究和产业化提供了全新的技术，开创了现代生物技术药物的新阶段。在微生物药物的制备中，具有良好遗传特性的高产菌株是产业化的关键。重组DNA技术已成功地应用于构建具有特定遗传特性的高产菌株。如将放线菌紫红素的合成基因导入紫红链霉菌，产生了新型抗生素二氢榴菌紫红素；将红霉素抗性基因转入红霉素产生菌，可构建出耐自身产物抑制的高产菌株；将透明颤菌的血红蛋白基因导人金霉素产生菌，工程菌可以在低溶氧条件下正常代谢，达到降低供氧能耗的目的。
2.2 蛋白质组学与创新药物研究
蛋白质组学（proteomics）是继人类基因组计划之后又一个引人注目的新兴学科。蛋白质组学是从整体蛋白质水平上，从更贴近生命活动规律的角度去探讨机体生理、病理现象及其本质。人体细胞有3000～10000种以上的蛋白质。蛋白质的种类和数量及其功能状态在同一机体的不同细胞中是不相同的，即使是同一种细胞，在不同时期，其蛋白质的种类和数量也不尽相同。正常和病变状态下细胞内的蛋白质谱存在差异，服药前后的蛋白质谱也存在差异，通过定性和定量地分析蛋白质谱的差异，可以探讨疾病发生的可能机制，发现药物作用的新靶点，从而为研发新药，研究药物作用机制以及指导临床合理用药提供重要的依据。
靶向药物的研制是创新药物研制的主流。据统计，已发展了多种类型的功能或疾病靶标，涉及：肿瘤、血液与造血、免疫调节、心肾系统、胃肠系统、神经系统、内分泌系统及泌尿系统等。据Drew报告（2000年），目前使用的、据认为安全有效的多种疾药的分子靶点483个，按生物化学分类，其中受体45％，酶28％，激素与细胞因子11％，其他为离子通道、核多体等。在分子水平对疾病研究结果显示，潜在的药物靶点数目可能为5000～10000个，均可能作为研制药物的作用靶点。
2.3 生物信息学与创新药物研究
生物信息学是生物学、数学、计算机科学和信息科学等多学科交叉产生的崭新学科。生物信息学借助计算机强大的信息储存和信息分析功能处理生物学领域、尤其是基因组学和蛋白质组学研究领域中爆炸性增长的海量数据。生物信息学的核心内容至少包括基因组信息学、蛋白质组信息学和代谢调控信息学三大部分。基因组信息学指对基因信息的获取、处理、存储和分析，目的是确定全部基因的确切位置，以及各DN段的功能。蛋白质组信息学包括对有关细胞或组织中的全部蛋白质的结构、组成、功能、定位以及各蛋白质问的相互作用的信息进行处理和分析，目的是确定各种蛋白质的组成、结构和功能及相互作用。
2.4 生物芯片技术与创新药物研究
生物芯片（biochip）是近年来生命科学、微电子学和生物信息学结合交叉领域的重大进展。生物芯片分为DNA芯片、RNA芯片、蛋白质芯片、抗体芯片、PCR芯片及药物传输芯片等。生物芯片通过原位化学合成或机械点样构成高密度探针微阵列。比如DNA芯片可在1 cm2的玻璃或硅片衬底上，集中排列数万至数十万个DNA探针。从理论上讲，十至数十个这样的芯片就可以全面检查一个人的基因，从而发现结构异常或功能异常的基因。生物芯片主要用于基因序列测定，分析基因组突变和单核苷酸多态性突变位点，同时也用于测定特定基因的表达水平和比较同源基因的表达差异，以实现对细胞、蛋白质、DNA及其他生物组分的准确、快速和大信息量的检测。生物芯片技术的发展为疾病的临床诊断和个性化治疗开辟了全新的途径，同时为创新药物的高通量筛选（high throughput screening，HTS）提供了强有力的技术支撑平台。
3 结束语
合成生物学为很多领域的研究提供新视角：生物学家用它来重建不同层次的研究对象，由此加深对生命活动和生命过程的理解；化学家用它创造新分子化合物；物理学家用它来发现自然状态下分子的运动行为；工程技术人员则用它进行药物、生物材料和生物能源等工程设计并简单、低廉、高效地制造，满足人类和社会发展的需要。
参考文献
[1]刘夺，杜瑾，赵广荣等.合成生物学在医药及能源领域的应用[J].化工学报，2011，62（9）：2391-2397.
篇8
社会实践活动是现在大学生教育中进行的重要内容，一方面是通过社会实践活动，学生们可以对课堂知识有一个更加深入的了解，另一方面，社会实践是沟通学校和社会的桥梁，通过实践活动，学生们对社会的认识会更加的深入，对于自己的不足以及未来要面对的挑战也会有一个清晰的认识。简而言之，社会活动对于大学生而言作用巨大，当然，这种作用不仅体现在理论知识和社会认识的深化上，更体现在对大学生思想政治教育的促进方面。
一、医学院校社会实践的特点
（一）理论深入性较强
医学社会实践和其他社会实践的显著区别是医学社会实践的理论深入性更强。从医学的本质而言，讨论和研究的都是有关健康和生死的话题，所以实践工作必须要在理论深入的指导下进行操作。正是因为如此，所以在实践工作中，学生对于理论的探讨需要持续不断的深入，因为如果没有理论的支持，实践工作也就不可能持续下去。从这个角度来看，医学实践的严谨性更强，对于理论的依赖性也更加的显著。
（二）对于人生以及社会的感触更深
医学实践的另一个显著的特征便是对人生以及社会的感触更加的深刻。相比于其他专业的社会实践，医学专业的社会实践工作与医院或者是其他医务工作的交集更深，在与病患接触的过程中，学生对于人生以及生命的感受会更加的清晰。正是这种生命的体验，会让学生建立更加积极和乐观的生活态度。在不断地实践中，学生们对于社会生活百态和生命周期的看法会发生改变，对于自我价值也会有重新的思考。换言之，医学社会实践会让学生的思想接受洗礼，从而发生蜕变。
二、医学院校社会实践对于学生思想政治教育的作用
（一）深化了学生的思想认识
医学院校的社会实践对于学生思想政治教育而言，最主要的作用便是深化了学生的思想认识。在正常的课程教学中，对于医学生强调的医学责任记忆医学道德等都是仅仅局限在课堂中的，学生们没有直观的体验和感受，所以认识的深化便会存在一定的障碍。通过社会实践，学生们可以真真切切的在大环境中感受课堂中提及的东西，通过亲身体验，他们对于责任、道德等的认识会进一步加深。有了思想上的真实体验，再进行思想政治教育，其效果必然会显著的提升。
（二）培养了学生的服务意识
医学是一个特殊的领域，这个领域对于思想道德的要求特别高，所以从业者的服务意识和理念要特别的强烈。在正常的教学活动中，虽然在思想政治教育中也会进行服务意识和理念的强调，但是毕竟缺少环境的熏陶，学生们的意识培养效果并不明显。通过社会实践，学生们可以亲眼见证伤病带给患者的痛苦，通过这样大环境的熏陶，学生们能够树立起更强的责任感，同时懂得自身服务的重要性和价值，这样，学生的服务意思会在不自觉的情况下得到培养。服务意识的培养，意味着思想政治教育的初步成功。
（三）树立了正确的价值观念
医务工作者都是神圣的，都是值得尊敬的。在社会中，太多的人对医务工作者存在质疑，但是又太少的人真正体会过医务工作者的辛劳。医学院校要培养合格的医务工作者，就必须要让其建立正确的价值观，通过社会实践，学生们可以亲自体验工作者的付出，从付出中感受自身的价值。在正确价值观的引导下，学生们对于自己的言行和态度会有一个重新的审视，Υ医务工作也会有更加清醒地认识。简单而言，医学院校的实践活动，使得学生的价值观建设更加积极，这为日后的思想政治教育培养的提升奠定了良好的基础。
结束语：
医学教育是我国目前教学重点发展的内容，积极的对医学专业学生的思想道德进行培养，使其能够树立起正确的责任意识以及价值观念，这可以促进医学院校整体思想政治教育的提升。利用社会实践的作用，实现对学生思想的洗礼，能够保证医学专业学生思想的先进性，同时也能树立思想政治教育的模范性。
参考文献：
[1]黄艳.大学生思想政治教育方法创新研究[J].四川理工学院学报（社会科学版），2015，01：34-46.
篇9
0引言
随着科学的发展，中医药学科的纵深不断拉长，科技教育和实践教学的重要性日益凸显。与此同时，医药改革、万众创新的政策加速了医学模式的转变，社会对中医药专业大学生的创新能力提出了更高的要求。跨学科知识、自主意识、创新思维和问题解决能力等能力素质的培养已成为高等中医药人才教育工作的重中之重。
创新的基础来源于扎实的专业训练。秉持这一培养理念，山东中医药大学于2006年正式实施大学生研究训练（student Research Training）计划（简称SRT），迄今批准立项1000余项。“十一五”期间，为全面贯彻落实科学发展观，教育部、财政部决定启动国家大学生创新性实验计划；“十二五”期间扩展为大学生创新创业训练计划（简称大创）。2013年，我校加入该计划，截至2016年，获批国家级大创立项300余项。在SRT管理的基础上，山东中医药大学从学校层面上规范化、制度化地实施大学生创新训练项目，为构建我校大学生科技创新能力培养体系奠定了有力基础。
1构建大学生科技创新能力培养体系
围绕中医药院校大学生科技创新能力培养目标，我校突破传统的制式教育，采用专业教育与创新教育相融合的教学培养模式，逐步探索和实践了以多学科交叉培养、项目化科研训练（SRT、大创）和综合型实验教学平台集约化管理为主线，以教学改革与教学研究、实验室建设与开放为保障，以实验课程动手能力培养、实训项目开发、学生科研能力训练以及大学生创新训练平台建设为抓手，多课堂联动、“学校、学院、导师”三级管理的科技创新能力一体化培养体系。
（1）积极引导学生尽早进入实验室，加强思维和技能训练。构建实践创新教育课程体系，学校设立“科研与思路”、“实验室基本操作技术系列课程”、“实验动物基本操作”等实践创新必修课和选修课，要求学生获得SRT立项后，必须参与相关实验操作技能训练，在实验实训平台上完成对专业知识链条的延伸拓展。
（2）整合多方资源，为学生科技新活动提供资金和技术支持。主动作为，促进“科技整合”和“资金整合”，加强资源关键要素的协同创新。将原隶属于各学院、教研室的近30个实验室按功能重组，创建了以中医药为主体，融合文、理、医的中医药综合实践教学平台。平台由12个功能模块组成，实行一体化运行，是省内第一个集约化管理的实验教学中心。
（3）构建服务型管理队伍，严格规范项目管理流程。通过设计科学的制度安排，引导各类主体加强协同创新。纵向建立“学校、学院、导师”三级管理制度，横向整合学校各机构资源，构建了“全面、全程、全员”大学生科技创新能力培养体系，实现点、线、面全方位立体化的指导服务。
与此同时，出台一系列相应的政策和规章制度，把有利于大学生科技创新能力培养的成功经验规范化、制度化，完善SRT和大创课题的申报、立项、中期检查、指导、经费监督、结题验收等管理制度。
2落实大学生科技创新能力培养途径
2.1提升科研训练实践性和培优性，促进创新教育与专业教育进一步融合
根据培养目标不同将教学内容分为基本型、综合设计型和研究创新型项目三个层次，分类（或分专业）构建实验教学体系。对中医药专业，根据其特点建立了以实验与工艺操作为基础，以实验设计为主线的训练机制，着力培养学生探索精神、科学思维、实验技能和创新能力。
确立学生的主体地位，鼓励学生自行组建团队，基于导师科研项目或自己的研究兴趣选择课题，在导师指导下完成课题论证以及实验方案的制定。项目实施期间，学生亲手操作实验、整理分析数据、撰写总结报告和学术论文、参加结题答辩。
建立完善的学科竞赛体系，依托SRT和大创项目，把学科创新竞赛与人才培养、学科建设、课程教学改革、实践教学环节等有机结合，引导学生主动、大胆地设计和参与各类学科竞赛和创新训练项目，在实践中提高创新能力。
2.2实行开放式管理和动态管理，打造有效的运行机制和科学评价体系
建立和优化大学生创新训练项目管理平台的运行机制及评价机制，构建“学生、教师、管理队伍”三向评议机制，形成统一管理、自主研学的管理体系；建立由学科带头人、专家学者、专业教师组成的指导教师备选信息数据库，召集各学院指导教师以培养学生创新、应用能力作为基本出发点，结合自身科研情况报送SRT备选课题。
学校统筹课内、课外学习空间，组织开展了“灵岩论坛”、“鹊华讲堂”、“科研能力攀登计划”、“岐黄之术，革故鼎新”论文大赛等活动，拓展了大学生的科研思维，完善了大学生的基础知识，为学生参与科研创新工作创造了条件；制定激励保障措施，提高学生、教师的积极性和参与度；重视结果与重视过程相结合，构建发展学生潜质的测评指标，考核过程着重强调创新能力、创新办法和创新环境等要素。
2.3加强资源共享和多元交流，搭建多模式的“校-企-研”大平台
联合教务处、科研处、后勤处、设备处、学生处、团委等部门，营造“全员育人、全员创新”校园文化氛围，建立集项目管理、项目监控、师生交流和职教协作为一体的信息化交流平台，为学生实践创新活动提供便利和保障；加强校企合作，引入企业资源，拓展合作模式，邀请优秀企业家来校开展创新讲座或担任校外导师，专门开辟企业需求类大学生创新训练计划。
实验中心充分发挥国家级综合实验实训大平台的优势，面上覆盖、点上突破，面向全校学生课外创新研究实行全天候开放。将每一个SRT和大创项目落实到具体的创新训练平台，由创新训练平台负责对学生项目进行实验室安全与实验技术培训指导、实验耗材管理等。以“百草园”平台为例，其主要功能是收集和展示野生中药材，并进行药用植物的研究和栽培试验，以供另一创新平台“GMP”车间进行进一步的药材加工和技术研发，创新平台之间相互支撑为学生提供了大量的实践动手和科研创新机会。
3探索与创新
3.1实践理念创新――“顶层设计、资源整合、协同创新、实践创新”
（1）实行“项目导师+实验导师”的双导师制，双管齐下，全面加强学生科技创新活动的顶层设计，从培养科研思维入手，对有科研兴趣的同学进行系统培训。
（2）整合教学资源，优化课程体系，更新实验内容和教学手段，进一步完善与理论教学有机结合、分层次的创新创业教育课程体系和实践教学体系。
（3）进一步挖掘、整合教学及科研实验室资源，购置相关仪器设备，完善虚拟仿真实验平_，线上线下一体，打造学生专属的创新训练实验室和实践活动基地。
3.2培育机制创新――“长期培养、内部流动、课题贯穿、精英培育”
（1）创新工作机制，打造创新教育导师库，提升教师创新创业教育教学能力。坚持全员参加、专兼结合，配齐、配强创新创业教育教师队伍。
（2）利用创新平台实现创新培育的长效机制，不同年级、不同专业背景的学生之间可以通过创新平台交流新思路新方法，分享心得，选择合作伙伴。
（3）建立导师队伍与学生团队交流平台，加强导师学生的信息交流与互动，引入双向选择机制，导师和学生可根据自身研究需要和专业特长，互相选择。
篇10
我院是一所三级甲等的专科医院，有11个住院病区。我院住院药房虽是医院的小部门，但也是不可缺少的部门，住院药房的工作除了住院患者的住院医嘱药品调配和出院患者的处方调剂，还负责有关手术室用药、大输液和本院制剂的发放等。住院药房的工作是繁重和琐碎的。随着现代医院医药卫生事业的发展，住院药房的工作模式已不是传统的“单纯供应型”，而是逐步转向“技术服务型”。因此，加强住院药房实习生的带教工作是非常必要的，笔者现将一些带教体会总结如下：
1 建立良好的沟通
沟通是心灵的桥梁，沟通是管理的真谛。为了实习生能尽快融入工作组织，进入角色，让实习过程顺利运转，充满生机活力，应加强带教老师与实习生之间互通信息。良好的沟通是药学实习生在住院药房的工作协调、目的明确开展的重要前提。良好的沟通让实习生感觉到带教老师对他们的尊重和信任，从而产生极大的责任感、认同感和归属感，从而具有强烈的责任心和奉献精神。只有通过带教老师与药学实习生之间良好的沟通达成共识，才能使工作不折不扣的完成，才能真正提高工作效率，从而达到事半功倍的效果。首先，作为带教老师我们要热情认真地接待药学实习生，具体介绍有关我院住院药房的管理制度、整体布局、住院患者的住院医嘱药品调配和出院患者的处方调剂操作规范、有关手术室用药、大输液和本院制剂的发放程序等，并将每位药学实习生具体安排给具有药师以上资格的带教老师专人带教，再由带教老师与药学生进行进一步详细交流，使得实习生对住院药房的工作情况有初步的了解，以减少实习生对住院药房工作的陌生感和处方药品调剂的恐惧感，尽快进入药剂工作的角色。
2 加强药德教育并树立高尚的品格
从药学职业道德教育抓起，使实习生明白药品调配工作是医疗服务工作中的重要组成部分，药学工作人员从事的药学工作直接关系着人民的健康和患者的安危，医院药学工作者承担着人民安全合理用药及为人民提供准确的药物咨询与信息服务的重任。从事药学工作就是为了以精湛的专业知识帮助临床正确选药，合理用药，指导患者科学服用，为患者解除痛苦，提高生命质量。药学工作中药品调配工作琐碎而辛苦，要做到耐心、认真，只有热爱药学工作，树立献身药学事业的精神，始终把患者的利益放在至高无上的地位，才能想患者之所想，急患者之所急，视患者如亲人，尊重患者，一视同仁，用爱心去关心他们。树立高尚的品格，养成良好的药德，才能抵制工作中的各种诱惑，一心一意地为患者的健康服务，不利用自身在专业上的优势欺诈患者，谋取私利，才能坚持与医药行业中商业贿赂、回扣、折扣等不正之风作斗争。
3 制订带教工作实习计划
制订实习计划须以实纲为依据，因实纲是实习教学的纲领性文件。依照实纲要求，制订科学合理，切合实际的实习计划是实习工作顺利进行的重要保证。实习计划的制订关系到整个实习工作的全局。对大专、本科、研究生等不同的实习要求制订合理、详细、统一、切实可行的计划，带教老师根据系统性的计划，并结合多媒体教学，根据不同层次要求的实习生针对性带教。一方面能避免因老师语言表达能力、精神状态等因素的影响而存在漏讲、重复、混淆及条理不清的现象；另一方面使实习生更加明确实习目的、实习方向和对实习过程有了更加清晰的了解。制订实习计划是让实习生更加顺利，更加高质量完成实习过程的重要环节。
4 带教中言传身教，严谨治学
药学类学生都是刚刚从高校校园里出来，实习是他们踏入社会，走上工作岗位的前奏。所以在实习期间，带教老师要言传身教，严谨治学，培养实习生良好的工作习惯，规范操作，爱岗敬业，以科学的“求真”态度对待药学工作。任何马虎或弄虚作假的行为都会有损药学工作的尊严，还可能危害人民的生命健康，造成严重的后果。因此，在工作中要严格执行查对制度，严格进行调配操作，在工作的任何时候都不谈论与工作无关的话题，遇到突况不惊恐、不忙乱，冷静思考，谨慎处理。
5 住院药房药品调配要明确“四查十对”的重要性
对实习生在住院药房药品调配的带教应紧扣“四查十对”的原则。住院药房的工作任务繁重和琐碎，药剂人员各方面的素质直接影响了患者的用药安全并关系到医院的发展。住院药房的工作要非常地谨慎，因为它与患者的生命和健康息息相关。任何一点小小的失误、疏忽，都可能酿成大祸，直接危害患者的身心健康。如何让实习生在住院药房做好本职工作，不仅让出院窗口工作精益求精、确保质量，而且住院医嘱调剂药品准确无误、合理用药，是我们时刻、密切关心的大事。为了一开始就能养成严谨扎实的工作作风，我们给实习生规定必须按照“四查十对”的原则来进行药品调配工作。在调配处方过程中，我们始终本着“精心调剂、耐心解释”的原则。刚开始，每接到一张出院处方或一份住院医嘱药品调配，我们都手把手地教，教导他们审方要仔细认真，调配时要准确无误；配药后配药人与审核人认真核对签字；发药时，要耐心向患者讲清服用方法与注意事项，并且发药时语言通俗易懂，语气亲切。确实，刚开始实习生们觉得比较繁琐罗嗦，不耐烦，但是熟能生巧，时间一长，他们审方、调剂、发药速度明显增快，而且工作质量也提高，并且也逐渐明白了“以患者为本”的道理。之后，我们坚持放手不放眼，既让同学们大胆去做，独立去完成，又始终保持带教全程指导，降低了差错率，基本做到杜绝差错发生，还提高了学生的独立动手能力。在做好药品调配带教的同时，我们还加强实习生的交流沟通能力，使“服务”更贴近患者。
6 加强住院药房实习生药学专业知识学习
首先，在实习期间要不断对药学实习学生进行药学专业知识的培训、授课，并采取轻松的沙龙形式，互相提问，充分调动大家的积极性，从而提高工作中实践能力、分析问题和解决问题的能力。其次，要提高药学实习生的理论知识还必须紧扣药品说明书。药学实习生在实习期间要紧扣药品说明书，熟读理解说明书。因为在课堂里接触的都是药学专业理论教材，教材注重的是基础知识和基本技能的系统性，主要是为同学们以后的专业发展打基础；但在住院药房，无论是窗口的出院发药、住院患者的药品调剂，还是其他科室制剂的发放，我们更要紧扣药品说明书，因为药品说明书侧重于实际工作的实用性、操作性。药品说明书不但简明扼要地叙述了药品的药理作用，而且还详细地列出适应证、禁忌证、药物相互作用、注意事项、服药时间等，不仅为患者提供“药品名称、适应证、用药方法、剂量、用药后预计效果”等的用药咨询，还特别适用于指导医师用药，为医师提供“新药信息、合理用药信息、不良反应、禁忌证”等信息，也为护士提供“药品剂量、用法，注射剂配制溶媒、浓度输液滴注速度，输液中药物配伍理化性质变化与配伍禁忌”的信息等。因此，通过反复阅读理解药品说明书，才能让药学生在课堂里学到的知识尽快消化并且更加透彻的理解，应用于实践工作中，进而提供优质的药学服务，加快医院药学服务工作模式由“操作经验服务型”向“药学知识技术服务型” 转变。带教时我们还时刻提醒药学实习生要对老年人、婴幼儿、过敏性体质等特殊患者的用药情况、用药过程中药品不良反应更加关注。通过多年的带教经验，我们让药学实习生通过熟读药品说明书后，与书本上的知识进行比较，温固而知新，不断巩固药学专业知识。
综上所述，在住院药房药学实习生带教方面，必须将“以患者为中心，提供与药物使用有关的技术服务，实现改善和提高患者生命质量”的药学服务目标理念应用于带教过程中。对住院药房实习生不仅要加强其专业理论和实践操作技能的学习，还要对药学职业道德、文化修养、心理学、伦理学、人际交往等方面的知识进行学习。通过上述针对性的带教，提高了药学实习生在我院住院药房的实习质量，树立了药学实习生的现代化药学服务观念和高度的社会职业道德责任感。通过增加带教老师和实习生之间的沟通交流，充分调动了药学实习生在实习中的积极性，养成良好的工作学习习惯，树立了一套新的学习方法，使专业知识更加巩固，并且实践操作规范更加严谨，尽快实现从药学实习生到合格药士、药师的转变。对带教老师而言，住院药房的带教，老师的一言一行具有示范性和模仿性，影响着实习生，促使带教老师时刻提醒自己，主动参与学习，不断提高自身的专业素质和文化修养，使能够培养出更加优秀的医院药学人才。同时药学实习生在住院药房实习期间，丰富了专业知识和实践知识，增强了药学生适应社会的能力，得到了实习生的好评，取得了满意的实习效果。
[参考文献]
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[4]张海燕.临床护理教学质量管理的探讨[J].中华护理教育杂志,2007,4(2):83-84.
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1.2实习生对临床药学认识的不足
相对于西方发达国家，我国临床药学的起步时间较晚，发展也较缓慢，其教育制度和培养体系尚存在一些不足之处。而且，目前我国大多数高校的药学教师都不曾从事过临床药学工作，对临床药学工作比较陌生，因而导致药学专业本、专科生对临床药学认识的不足。来本院实习的大多数药学专业学生对医院药学服务的认识还只是简单停留在药品的供应和保障这个层面，不知现在医院药学服务的工作重心已由药品转向患者，形成了以合理用药为中心新的药学服务模式。
1.3实习生医学知识的缺乏[2-4]
药学专业本科生经过在校3年系统的学习，已经熟练掌握了药理学、药剂学和药物化学等药学专业知识，但是对生理学、病理生理学、诊断学、内科学和外科学等医学相关知识的了解却相当匮乏。临床药学是一门与临床紧密相结合的应用型技术性学科，需要掌握一定的医学知识，才能了解疾病的特点和治疗要求，从而进行合理的给药方案设计。药学专业实习生医学知识的缺乏是临床药学带教工作中存在的一个最为突出的问题，这也在相当程度上影响了带教的效果。
1.4带教教师自身知识结构的不足
目前，我国临床药师队伍人员的水平参差不齐，其中绝大部分来自药学专业技术人员，他们虽然有着扎实的药学功底，但是毕业后从事的往往只是药品调剂的常规工作，很少有机会进修或再教育，而药学是一个新知识、新技术日益更新的学科，他们所掌握的药学知识面临一个逐渐老化的问题。另外，目前我国临床药师面临的另一个突出问题是他们中大部分没有经过系统的医学培训，缺乏必要的医学知识。临床药学是一个应用型实践性很强的学科，不仅需要精通药学知识，而且需要掌握一定的医学理论知识，更重要的是将二者紧密结合并联系起来，将理论应用于实践。因此，带教教师药学知识的老化和医学知识的缺乏也会严重影响临床药学实习生的带教效果。
2解决对策[5-6]
2.1适当延长在临床药学的实习时间重新制订实习带教的时间表，通过适当缩短在门诊、住院药房、药库和制剂室的实习时间，而相应延长在临床药学的时间。有文献比较了传统药学型（临床药学实习时间为2周）和临床药学型（临床药学实习时间为8周）的实习效果。结果发现，临床药学型实习生虽然在门诊和住院药房学习的时间比传统型短，但是在对医院药品调剂知识的掌握程度上并不比传统药学型差。而在药历书写、处方分析、药事咨询方面临床药学型要明显优于传统药学型，不仅能独立完成完整的药历，而且能进行常用药物的处方分析，在合理用药和配伍禁忌上，思路比传统药学型全面[2]。
2.2改变旧的医院药学服务观念重视实习前的动员，通过加强岗前培训，让实习生充分认识到现在医院药学服务已不再是从事简单的药品调配，其工作重心已由“面向药品”转变为“面向患者”，从“关注药品”转变为“关注药品的临床治疗”。临床药学正是在此基础上发展起来的，以合理用药为目的，重点研究药物及其制剂与人体相互作用的特点和规律，阐明药物的治疗作用及不良反应，并据此制订患者临床治疗最佳用药方案，最大限度地发挥药物的疗效，降低其不良反应和费用的一门新兴学科[3]。通过岗前培训，改变实习生旧的医院药学服务观念，并让其对临床药学的概念和工作内容有一个初步认识，为以后临床药学工作的开展奠定基础。
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临床合理用药药学服务带教模式是由指定带教药师进行一对一带教，即一个教师带教一个实习生。教师在指导实习生掌握药品的申领、调配、保管和药品调剂等工作的基础上，将带教工作重心由“面向药品”转变为“面向患者”，从“关注药品”转变为“关注药品的临床治疗”。除了完成药品的供应分发等工作外，实习生还要到临床去参与医师用药，协助临床选药，调配处方前指导实习生评估处方的合理性。带教教师以药师日常执行的“四查十对”为线索，详细讲解处方管理办法对于合格处方的规定，并收集临床中的各类不合格处方，例如：前记部分填写缺漏的处方、药物用量超过7d的处方、药物之间存在着配伍禁忌的处方、用药重复的处方等，进行点评讲解，让实习生学会判定处方的合格性，为以后进入临床药学工作打下坚实的基础。发现不良反应时，教师指导实习生观察、收集和上报出现的药品不良反应，对于严重的不良反应和少见的不良反应，要求实习生针对不良反应寻找可能原因，尽量减少不良反应发生率。合理用药是临床药学带教模式教学的重要内容，包括每种药物的适应证、正确使用方法、用药注意事项、妊娠患者用药禁忌、新生儿与小儿患者用药禁忌等内容。注射剂的使用对象以年老体弱患者居多，如患心血管疾病的中老年人、病毒感染的儿童和癌症患者，这类人群对药物的代谢和排泄能力差，容易引起毒性反应及不良反应；如果患者精神状态欠佳或空腹状态，静脉（肌注）中药注射液，容易诱发低血糖反应、过敏反应和胃肠道反应等。配制后放置时间不宜过长，即配即用。如果用同一根输液管先后输注中药注射剂和西药输液，容易引起中药和西药之间的物理化学等配伍变化，产生新的物质，导致不良反应发生，建议分开并间隔用药[2]。这些内容在药品调剂时就现有处方现场讲解、学习、资料、消化巩固，实习生今后对患者的用药交代和咨询工作的开展打下良好的基础。
1.2实习带教作用
临床合理用药药学服务的带教模式优点是教师能把全部精力放同一实习生身上，保证了带教质量，缺点是教师带教工作的重复，在时间和人力方面造成不必要的浪费[3-4]，随着我国医疗事业的迅速发展，传统药品调剂供给服务已经跟不上当今医药发展的步伐。2002年，由卫生部和教育部倡导、组织的“药学教育改革与医院药学发展和人才准入标准”的课题研究认为，要转变药师职能，把过去传统药品调剂供给服务型的药学教育重点由“药”转向“人”，除了完成药品调配供应等工作外，还要到临床去和医生一起选药，参与临床药物治疗[5]。相应要求药学工作人员不但要掌握药品相关知识，也要了解患者生理及病理等情况，以提高疗效、减少不良反应、降低不良反应的发生率[4]。因此，通过以上教学模式的转变，使实习生在掌握医院药学的基本技能的同时还学到一些临床药学服务的技能，明确其工作任务，使实习生的临床技能获得了提高并看到自己的未来，为今后成为一位出色的药学工作者打下坚实的基础。
2重视培养实习生的思想和情商
2.1帮助树立实习生的自信心
带教教师要注重实习生在实习工作中自信心的树立，让实习生发挥主观自主能动性，在确保药学工作安全的前提下放手让实习生独立完成一些力所能及的工作，带教教师加以指导和点评，让实习生发现问题能及时纠正，必要时加以表扬和鼓励，这样在提高实习生的实际操作能力的同时让实习生的自信心增强。
2.2培养实习生的沟通能力
随着药物咨询工作在我国的广泛开展，患者自我保护意识的增强，使其更加需要了解所用的药物的疗效与安全性。药物咨询不仅要面对患者，而且要面对医护人员，给予以诊断为主的医生在治疗药物的选择和使用上帮助，可以大大提高治疗效果。医院药学是以患者为中心、面向临床与患者、参与临床用药、满足患者防治需要的优质药品、维护患者用药利益的药学服务工作，要求药师具有较高的沟通及协调能力。带教教师要注重培养实习生的沟通及协调能力，结合工作中实际情况，多提出一些疑难问题并引导实习生寻找解决问题的办法，培养实习生独立解决问题能力[6]。虽然药师在药学工作中辛勤的劳动并已付出大量的精力，但有时会因为缺乏有效的沟通，使患者产生不满甚至抱怨的情绪，药师应利用丰富的医学及药学知识和良好的沟通及协调能力，使患者信任、理解、尊重药师的药学服务工作，满足患者防治需要，维护患者用药利益。因为患者及其家属对各种药品的适应证和其不良反应不大了解，药师可以指导患者按药品说明书或遵医嘱正确使用药品，让患者了解药品可能出现的不良反应，交代患者用药注意事项，指导合理用药。实习生必须充分认识到与患者的有效沟通是药师必须具备的一种能力[1]。本文来自于《现代医药卫生》杂志。现代医药卫生杂志简介详见
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并严格执行为了保障药学专业实习教学的规范化、制度化，由学校牵头组成药学专业实习建设委员会，人员由行业专家和校教学骨干组成。在专业建设工作会议上，根据药品生产企业药学工作岗位职业能力要求和药学专业培养目标，以就业为导向，重新修订《药学专业药品生产企业实习教学大纲》，使其成为一套更加贴近就业工作岗位的，科学完善的教学纲领性文件。根据实习教学大纲的要求，学生和企业的实际情况，由生产部制定全厂总的实习计划；由实习带教老师根据具体岗位和全厂总的实习计划制定个人实习带教计划，包括示教安排、岗位基本知识、设备操作技能、行业感情培养、实习考核等内容，并严格执行。
3完善制度
加强过程监控提高认识，健全完善实习管理责任机制。药品生产企业各岗位责人及实习带教教师对学生安全教育、实践技能教育、素质教育以及日常事务等工作全面负责。完善健全了各层既负责实际生产又管实习生的“一岗双责”机制。将实习制度逐条细化，分解落实到实习工作的每个环节和每个部位，落实到每一个带教教师和实习生。药品生产企业把实习工作制度的执行情况列入员工工作考核内容，并与员工工资和奖金挂钩，并建立员工实习带教考核制度和约束激励机制，确保实习制度落到实处，强化实习的过程监控。公司生产部每月抽查实习生的实习情况，对实习工作进行效果评价。每季度召开一次教学总结会，收集评学、评教结果，改进实习生的实习质量和带教工作。
4建立科学实习的考核方式
药学专业实习是一项重要而严肃的工作，与毕业生的质量密切相关。因此，为了科学的评价实习生的质量，考核的内容必须全面，考核的态度必须认真，考核的方法必须科学。实习考核根据实习的目的和要求，完成专业实习计划情况和实习过程中的行为规范、工作态度、出勤及工作业绩以及实习报告质量等几方面进行全面的综合考核.其中行为规范、工作态度及出勤率占10％，工作业绩占30％，实习报告占20％，交流总结占20％。实习成绩以优秀、良好、中等、及格和不及格五级记载。
实习生的初评成绩由实习小组、公司的指导教师和带队教师共同协商确定。学校实习领导小组对实习生的成绩予以审定，原则上应尊重带队教师和实习单位指导教师的初评意见。实习带教老师对实习目标进行阶段性评价，每周抽查1～2次，并做出及时评价，发现问题及时予以纠正。实习带教老师在评价学生的同时，也应注意自评，不断总结带教经验，书写带教总结，使带教工作不断提高。学生对老师的实习带教方式、效果、态度进行评价。公司生产部每两月召开一次实习带教会，了解带教效果。
5存在的问题
5.1学习环境的变化影响了实习生学习的主动性实习生初进药品生产企业，因对周围环境陌生，产生了心理障碍，表现出不自信，导致操作不熟练，加之企业员工的生产任务比较重，往往不乐意接受实习生，甚至拒绝指导实习生。给实习生造成一定的心理压力，挫伤了他们实习的积极性。
5.2学生对很多实习内容没能做到理论联系实际在企业实习的学生对医院和社会药店药学服务的知识所知甚少，如药房药品摆放、发药的“四查十对”、特殊药品发放与使用、医院药房设置等内容，企业实习带教教师不讲，学生也不问。
5.3实习中纪律观念淡薄有些学生以为自己并非实习单位的正式职工，有事不请假，擅自离岗。因而造成实习单位和学校两边都不知道学生去哪了、在做什么的局面。
