引论：我们为您整理了13篇风险培训总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
一、加强教师队伍建设，强化教师职业道德建设
二、网络教学，抓好自身养成教育，培养良好学习习惯
三、提高教师网络教学业务能力学习，狠抓教育教学管理
1、学习培训。学校要充分利用各种教育资源，组织教师进行网络教学业务培训。
2、通过网络教学理论学习、网络观摩优秀教师的教学资源等方法提高教师网络教学水平。
3、应该减少很多无效活动，让教师全身心地投入到教学工作中去。
篇2
1 引言
在各种医疗纠纷中，骨科医疗纠纷的发生率是比较高的，只有客观分析各种风险因素，实施切实可行的管理制度，落实管理对策，才能减少和有效预防各种风险事件的发生。本文针对常见骨科风险的成因，总结基本对策，并对骨科常见风险的管理方法和思路进行初步探讨。
2 骨科医疗风险因素分析。
2.1 风险因素常见的分析方法
关于骨科医疗事故风险分析的文献目前比较罕见，进行风险因素分析时候通常采用三种方法：总结归纳法、回顾分析法、根本原因分析法。
总结归纳分析法是比较常用的一种分析方法，通过将风险按照一定的方法分类，总结每类风险的普遍特征，从而得出此类风险的形成因素。
回顾分析法是对已经发生的纠纷事件进行搜集、整理、并分析统计出风险的一般特点。
根本分析法是从宏观着眼，分析整个医疗系统的流程，对每个环节进行认真研究，从而归纳出客观根本的风险因素。
2.2 风险因素一般分类
根据现有资料对常见风险因素进行系统分析，总结归纳出因素的出现频率和基本特征，将风险因素的成因分为三大类：病患因素、院方因素和社会因素。
2.2.1病患因素
骨科病情相对比较复杂，由于个人体质不同治疗效果也不尽相同，患者对于治疗效果的期望值和实际治疗效果间的差异，是形成风险的主要因素。手术费用比较高，术前术后强烈的心理落差是形成风险的另一个主要因素。
2.2.2院方因素，根据实际情况分为人为因素和环境因素。人为因素是医患双方沟通不充分，院方服务质量存在一定问题，护理人员经验不足、知识不够、对由骨病产生的并发症没有足够的预见性而引发的风险因素。环境因素主要是指院方存在制度不严格，执行不完善，设施设计有缺陷等等引发的风险因素。
2.2.3社会因素是由医疗仪器存在质量问题和社会医疗保障制度的不完善而形成的风险因素。医疗仪器比如内置钢钉、支架，一旦产生质量问题，或者会经受很大痛苦，势必会发生纠纷。社会医保制度的不完善和社会发展形成一种矛盾，这也是发生风险的一种因素。
3 解决骨科医疗风险的对策
3.1 制度的规范化
3.1.1制定并严格执行规范的制度
严格的规章制度，让医务工作者在日常工作中有章可循，可以避免盲目创新带来的弊端。这就要求医院应该制定严格的规章制度，每一位工作者要增加自我保护意识，增加医疗风险意识。作为医生，规范的病例填写是很重要的工作，规范的记录病情，能够详细了解病人情况并对其进行有效监控，一旦发生医患纠纷，也可以做到有证可查。
3.1.2提高医护人员的素质
所有风险因素中，人为因素占的比重比较大，因此，定期对医护人员进行培训是规避风险的重要措施。在人员培训方式上，要加化骨科专业知识，增强风险意识和培养医德。在医患交流方面，要改善沟通效果并进行一定的科普宣传。
3.1.3 医疗设备的管理
骨科病人长期卧床，对于医院的医疗设备以及病房环境的要求都很高，改善医疗设备和病房环境可以满足病人多种要求，人性化的设施、环境也是避免发生纠纷的重要手段。；另外对固定器、内置物、手术用具等产品的质量进行严格监控，也可以减少风险因素的成因。
3.2 分析风险成因
对风险进行确实有效的分析，增加分析工具，可以更全面了解风险因素
目前总结分析法是应用最普遍的分析方法，这种方法虽然简单易行，却又明显的缺点，很容易将比较重要的因素忽略掉，尤其在骨科，这种弊端显得更加明显。根本原因分析法（ RCA）和失效模式分析法（ FMEA），这两种国外成功的分析方法。
两种方法都对整个医疗流程进行分析。前一种属于事后分析回顾性质，寻找和事情有关联的成因、时间以及流程，将事情过程进行还原。
后一种是前瞻性的分析方法，在没发生问题之前分析以往工作中失去效能的参数和模式，以避免类似事件再次发生。
两种分析方法有明显优势，适合风险因素比较复杂的骨科，单一的工具容易造成失误，增加有效分析工具可以减少风险因素。
3.3 解决办法
经过分析我们了解到风险的成因，如何避免风险的存在，就需要在实践中加强医患间沟通，建立良好的关系。在医患交流时，注意以下几点：
3.3.1 医生要有告知义务，要认真履行。告知时要避免使用专业术语，不要对病情过于乐观，不要和患者承诺过度，避免引起不必要的误会。告知的条款要具体，内容要完整，包括费用、治疗效果、会出现的并发症以及未来会出现的后果，都要详尽告知。这样可以减少患者顾虑，增加双方的信任感。
3.3.2 在护理时要服务诚恳，言辞真诚，及时做好患者的心理工作，使医患关系变得融洽。
3.3.3 在恰当场合对病人进行科普教育，让病人如实了解病情，增加信任感。
3.3.4 加强对医护人员的培训，提高医护素质。增强专业知识、责任意识的培养，树立良好医德，提升医护人员的个人形象。提高业务水平，培养敏锐的洞察力和对风险因素的预见能力，及时对患者病情做出正确的判断，这些都是减少风险因素的必要措施。
开展任何工作都要以完善的制度作为基础和保障，降低医患纠纷、减少风险因素要制定健全的风险管理制度。每一项制度都要完善，每一项流程都要规范，如术前查体、用药流程等，并随时检查制度的执行情况，形成一份完整的记录和反馈，并对骨科各种风险因素、风险事件经行总结和分析，得出经验和教训，及时将缺陷环节报告院方领导，在实际工作中寻找风险因素，不断提高防范意识和医疗水平。
篇3
（二）放款审查。对业务部报送的可发放的贷款做进一步的全方面的审查，做到细致周全无遗漏。
（三）贷后监督审查。做好贷款后的继续监督和审查工作，做好后续工作。
二、具体方法
风险管理工作是各项业务工作的重中之重，贷款资产的质量直接影响着我企业的生存与发展，又因为公司刚成立半年，在有效贷款风险控制下，今年上半年工作的具体办法如下：
（一）完善制度，做好贷款风险控制工作，加强贷款监督管理，防范好贷款风险。严把贷款质量关，首先认真执行风险管理制度，对贷款人申报的贷款资料进行认真审查，审点涉及基本要素、主体资格、贷款政策及贷款风险等，从而把好贷款审查关，并加强贷后管理督导检查工作。
（二）切实抓好贷款风险防范，确保贷款资产由“量”到“质”的飞跃。一是规范岗位操作，人尽其职，解决贷款营销过程中审、贷、管和保全等环节岗位责任不清问题，提高工作人员的工作积极性，对提高贷款资产质量起到了积极的促进作用。二是剖析过往发生的案件，查找管理薄弱点，针对具体问题做出具体的解决方案，“对症下药，药到病除”。
（三）加强培训，不断提高信贷人员的业务素质。为了适应不断深化改革的需要，提高工作人员的业务素质是当务之急。通过培训使全体人员进一步明确了贷款法律审查中应注意的操作要素和信贷管理工作的规章制度、法律法规，提高了信贷人员的法律法规意识和风险防范意识。
三、下半年工作计划
总结上半年工作存在的经验和教训，以此为契机。成功的借鉴沿用，不足的改正，做好下半年的工作计划：
篇4
1.坚持抓安全风险教育，不断提高施工安全风险的研判质量
（1）结合铁路设备、作业、人员和环境、管理等特点，全面引入风险管理的理念和方法，把施工安全风险管理与铁路既有的问题管理、从严管理、精细管理、自主管理等有机融合。严格落实“作业标准化、管理规范化”，加强安全风险研判和动态控制，牢固树立安全风险意识，准确识别和研判安全风险，有效实施风险控制。突出对施工计划审核、施工前培训、施工例会质量、施工行车组织办法制定、施工监控及作业人员安排、施工过程控制、施工总结存在的安全风险进行研判，建立职责明确、程序清晰、实用有效、考核到位的安全风险管理制度，积极构建铁路施工安全风险控制体系，确保安全持续稳定。
（2）利用事故案例警示教育、安全风险研判会、研讨会、专题讲座、标语、展板等多种手段和形式，广泛开展施工安全风险意识、安全责任意识、安全是生命线、安全是“饭碗”的理念教育，把风险意识植根于干部职工思想深处，全面提升干部职工安全风险控制的内在动力，筑牢施工安全的思想防线。坚持安全风险教育，组织各级干部学习安全风险管理基本知识、教育引导各岗位作业人员充分认识本职岗位存在的各种安全风险及潜在后果。
（3）实行安全风险管理，要科学的结合本单位发生的各类事故和安全信息以及充分总结吸取全路发生的事故故障教训，重点围绕人员、设备、管理、作业、环境等五个方面进行查找。按照“自下而上、自上而下、上下结合”的原则，分层级全面识别研判安全风险。
（4）推行安全风险管理目的是实现过程控制、超前防范。铁路部门在施工安全风险管理过程中，以施工过程中客车安全、非正常情况下接发车、多方向接发列车、工程车调车作业安全、劳动安全、等风险环节为重点，加强对营业线施工、非正常情况下接发车、突发事件应急处置等现场关键作业环节控制。
（5）推行安全风险管理，要根据人员、设备、环境、规章、作业、运输组织变化等内外部条件的变化适时分析研判安全风险，对安全风险防范控制措施加以改进和优化，每月对全段施工安全风险管理情况进行检查评价，下发专题通报，考核结果纳入月度安全逐级负责制考核之中，最终实现动态管理、闭环管理、良性循环。
2.施工过程中安全风险控制的重点
（1）施工车站要组织学习施工计划及重点要求，参加施工作业人员必须清楚施工影响范围和非正常接发列车作业要求。将责任落实到每个班组和个人，安排好施工监控干部及作业人员。
（2）加强施工前的培训工作，对施工影响正常行车，由站长（副站长）亲自负责，讲清影响范围、联控用语、限速要求、进路准备方式和加锁方式等关键环节。
（3）工程作业车列在站内长期停留，并需要进行捣调作业时，车站必须对作业人员进行二次培训，重点对《站细》、《站务指导通知》调车作业办法进行培训。
（4）组织召开好施工例会。对接发车方式、设备停用、影响范围、次日施工的时间、地点及施工主体、配合单位，施工中工程机具和人员，对人员准备及培训情况必须进行介绍，影响接发列车进路及其他相关设备使用等事项重点明确，对影响路基稳定的施工，必须对各单位光、电缆走向、深度进行重点明确，提示各单位参加施工作业的人员必须清楚行车组织办法。
（5）特定行车必须固定列车进路，车站须将正线进路开通，并对特定行车进路上所有道岔使用勾锁器加锁，对正常排列进路区段道岔，要在施工开始前将道岔开通直股位置，室内使用定反位按钮锁闭。
（6）施工结束后组织相关单位及作业人员召开施工总结会，并在《施工例会记录簿》中记录。由施工主体和配合单位对当日施工的作业过程、关键环节控制、施工配合存在的问题等内容逐项说明，站长指出施工中存在的各种问题，由责任单位提出整改意见。站长对次日施工向施工主体和配合单位提出具体要求。
3.施工安全风险教育
（1）由劳人科（职教）、党办、安全科负责利用施工事故案例警示教育、宣传提纲和手册、标语、展板等多种手段和形式，坚持开展施工安全风险意识、施工安全责任意识和施工安全发展理念教育。
（2）根据人员管理层次不同，分别开展有针对性地教育培训。在车务段管理层面上，由干部助理、党办、安全科、技术科负责突出施工安全风险管理知识的普及和运用，其中段班子成员侧重施工安全风险管理知识及有关制度的培训，段中层及以下干部侧重施工安全风险评估标准、危险源和风险点识别方法等的培训。在职工层面上由劳人科（职教）、技术科、安全科负责，通过集中答疑、应急演练、班前试问、班后总结等方式，侧重现场施工安全风险识别和防控措施落实的培训，尤其要结合岗位作业标准。
（3）由劳人（职教）科负责制定车务段施工培训计划和方案，严格推进和落实，注重培训实效。
4.施工安全风险应急处置
（1）建立实施安全问题快速报告、快速响应、快速阻断制度。建立快速反应机制，保证运输生产安全发生突发性问题，信息能够快速传递、问题能够准确定性、人员和工具能够迅速到位，将安全风险后果降低到最小程度。对故意拖延或隐瞒不报，造成贻误救援、扩大事态的，要追究站长及相关人员责任。
（2）完善应急指挥中心、远程视频监控系统、安全综合分析系统、行车设备动态管理系统功能，实现对施工期间行车设备、现场作业、外部环境、控制范围等动静态监控，提升预警及分析评估能力，全面分析和及时掌握施工中各种情况引发的安全风险，加强动静态检测监测监控，根据预警情况，及时采取措施有效处置。
5.强化施工安全风险考核评价
（1）制定施工安全风险管理考核评价制度，对安全风险研判和识别、跟踪改进、评估考核等内容进一步规范。
（2）根据季节更替、设备更新、工程改造、业务变更、运输组织变化等新情况、新问题，及时分析研判施工安全风险，制定完善控制措施。施工安全风险控制情况纳入月度安全分析会、季度安委会、年度安全工作会议研究、部署内容，其中月度安全生产分析会、季度安委会要总结、分析施工安全风险控制情况，加强对倾向性和突出问题的研判，必要时动态修改施工安全风险控制表。
（3）每月对施工安全风险管理情况进行检查评价，考核结果纳入月度安全逐级负责制考核之中，严格兑现奖惩，做好分析讲评。
施工安全风险管理是一个系列化的动态过程。随着技术的提高、设备的更新、运量的增大、人员的变化等等因素的影响，反映在实际运输过程中的信息也越来越多，原来不确定的因素也逐渐清晰。因此，应及时或定期地进行监控，辨识是否有新的风险因素产生；各类风险的风险发生率、损失程度是否有变化；风险应对措施是否适宜，实施是否有效等。并针对发现的问题，及时采取措施，如变更风险应对的一些措施，这样才能确保风险管理的充分性、适宜性和实效性。施工安全风险管理要遵循铁路安全生产规律，循序渐进地提高安全管理的科学化水平，从职工的思想入手，逐步提高职工的安全风险意识，构建安全风险控制体系，实现施工安全稳定的良性循环。
篇5
企业员工培训风险主要是指在企业进行员工培训工作的过程中，存在的容易对企业造成损失的潜在原因，这些原因包括员工观念突变、组织异动、技术问题、工作环境问题等，这些因素有可能对企业造成直接的损害或者潜在的发展影响，总体上来说，企业员工培训的风险主要就是指在培训过程收到各类因素的影响之后对于培训结果所造成的不确定性的影响。 中国
就总结出的培训风险概念来看，可以从风险造成的结果对于风险类型进行分类，即企业的内在影响和外在影响两类，内在的影响主要表现为培训的效果较低，其产生原因也有很多种，例如培训工作的安排不合理、执行不到位、管理失效等，培训效果过低也会使得培训工作的成本产生浪费，会对企业造成直接的内在损失影响。而外在影响的表现相对较多，例如在培训之后员工的能力提升后不再满足于现有的职位而出现跳槽、员工将一些企业机密性技术或信息外漏、企业对员工能力要求的压力使得竞争对手争抢核心员工等等情况，
二、员工培训风险管理内容的认识
单就风险管理这项当前时代较为前沿的内容而言，其内容包含了风险的认识、对风险项目的预测、对风险的防范三个过程，因此具体的员工风险管理工作也可以分为员工培训风险的认识、员工培训风险问题的评估、对员工培训风险的防范方法制定，在具体的工作中要对具体的风险进行首要的认识。
企业的员工培训的风险在上文中提到的主要分为两类，即内在和外在的影响两类，将这两类问题的产生原因进行细化，主要表现为使企业的成本投入扩大、培训的整体收益偏低、观念认识不足、培训内容的制定不足、培训制度的失调及人事影响。
企业进行员工培训的成本投入和收益是一个相对的问题，二者需要进行互为的参照。员工培训工作的成本投入是必然的，否则工作就无法开展，而只有预定的培训收益没有达成的情况下才会产生员工培训工作的成本浪费，因此，二者之间的协调如果出现了问题，就会产生相应的风险。
观念认识问题也表现在两个方面，即管理者的认识不足和受训者的认识不足，这两类人群对于培训工作的认识不足会对培训效果造成直接和间接的影响。管理层的认识不足主要表现为对培训工作不能正确认识，例如认为培训只是对员工的一种奖励，没有认识到员工能力提升对企业未来发展的积极意义；受训者的认识不足主要表现在员工对培训的认识过于片面，例如认为培训只是企业的强制要求，因此自身对于培训的效果也没有过多的关注。
管理及制度上的问题产生的本质就是管理松懈及管理方式上的科学性，企业的员工培训工作应当是针对有潜力的员工进行的工作能力扩展的培训，因此在培训之前就要进行合理的人员挑选、培训内容制定等工作。选取适合的员工进行培训，以为企业培养更多的后备人力资源；科学的培训内容制定是为了保证培训工作投入的收益最大化。在培训之中要保证员工签订相应的协议，保证一些事关商业机密或技术机密的信息不被泄露。在培训之后还要制定相应的考核方法、验收方法，对员工的培训成果进行检测，进一步的稳固培训的效果。
人事风险主要表现为员工跳槽、竞争企业的挖角以及员工压力过大产生的辞职，这些风险的产生因素主要由员工的心理问题所影响，因此在培训过程中要加强员工的心理培训，端正员工的心态。
三、员工培训风险的评价及防范方法
在具体的员工培训风险评价中需要首先对上文分析的几类员工培训风险进行总结，将风险进行分类之后通过问卷调查的形式进行分析。在具体的评价标准制定中需要针对所有的风险制定一个总体量化标准（100分），针对每一项风险内容制定出相应的评价指标（指标的比重依据企业的实际状况进行分类，并针对每一项指标的量化标准制定出安全范围标准，这样在总体的问卷结束后，可以对当前培训计划的风险进行合理的判断，从而了解此次培训是否具有可行性；并且可以根据每一项风险内容进行评价，依据评价内容了解企业培训中较为普遍的风险问题，针对此项问题也可以进行合理的改善。
具体的员工培训风险防范要从四个方面着手：1）加强培训观念的落实，需要在管理层和员工中进行全方位的观念贯彻，管理层的认识高度决定了培训工作开展的顺利性，员工的认识高度决定了个人在培训中所能取得的成果高低，两者认识的提升能够最大程度的保障培训投入与效果的平衡；2）在企业内部制定出一套完善的培训制度，制定培训内容的划分标准、培训计划中的保证及协议的签订标准、培训时间安排、培训人员的选定标准以及培训效果的评价制度，总体上保证员工培训工作开展的顺利性；3）通过人事管理和法律手段加强对于员工的约束，并克制竞争对手的对企业造成损害的行为，人事管理中要制定严格合同来约束员工的行为，并通过相应的协议保证员工不会对培训当中的一些机密信息进行泄露，借助法律的手段对已经发生的机密泄露等行为的损失进行挽回；4）加强心理指导，降低员工的压力，提供合理的岗位提升流程，以此加强员工的信心，并进一步加强员工对于培训工作的认识，提升培训的成果。
参考文献：
[1]胡亚妮,常勇.当前我国企业培训存在的问题及对策[j].科技情报开发与经济,2007,(02)
篇6
我院在2010年12月开始建立风险管理小组，小组中的成员要在学习风险类知识的同时，不断钻研相关的法律文件和职责职能，对医院中的各个环节做到详细掌握，一旦发生了风险问题，要及时的进行分析和评估，最后总结。要做到风险管理这一过程中的有效性。
2结果
经过对风险内有效控制的正确估计，分析和评估，我院很多患者对口腔护理小组的服务质量给予极高评价，也得到了大家的认可，护理水平在不断的提高，针对各种机械、仪器进行不同方式的消毒，把安全放在首位，治疗环境和治疗诊室的安全方面相比之前有很大的不同，均比之前有明显的提高，感染现象也逐渐减少，这说明了风险管理是非常必要的，对工作产生了积极的作用。
3讨论
口腔护理工作是一个长期漫长的过程，随着医疗技术的不断发展和新技术的不断出现，护理工作越来越具有困难性，存在的风险也在不断提高，针对医院中的风险，必须要建立相关的小组，小组成员要完善风险管理流程内容，确保医院中不在出现医患的纠纷问题。完善风险流程一般有以下几个方面。
3.1风险的估计护理人员要有风险认知的意识，并且能给出正确的风险评估，通过护理人员给出的评论结合安全管理模式最终确定优化方式。
3.2风险的分析风险贯穿于整个医疗行业中，尤其是医疗行业护理部门，小组成员晚上流程要了解到具体细节，比如说患者的身体差异，病史的患病年限，护理人员的专业水平、工作具有的热情及高层管理人员的很多因素，方方面面的要考虑全面，这样才可以对风险进行正确的评估，做出总结和记录。
3.3降低风险的相关管理制度要依据风险的分析记录，对风险的轻重进行分开计划，并且针对不同的风险要做出不同的风险管理制度，这样才能将风险控制在最低或不存在风险。
3.3.1强化护理人员的安全意识加强风险教育医院及护理部门要定期的举办培训会，要求护理人员全员参加，学习有关的管理安全知识，最后将进行全员交流，深入理解安全管理的概念。培训会议期间要有组织有纪律的开展知识讲座，使护理人员认识到风险带来的严重性，必须用事实案例举例说明，法律明文规定了个人的行为，不同的护理人员建立不同的档案，采取不同的提醒方式和教育方式。
3.3.2提高口腔医师的职业相关知识不断的加强自身的护理知识是提高专业水平的有利表现，也是防范风险最有效的方式之一。风险小组人员要制定全面的培训计划，每月固定时间开展课程培训，针对事实案例进行分析和探讨，在讨论中总结出存在的风险和潜在的风险。护理人员可依据个人观点发表意见，然后分析交流，总结后进行讲解和演示，此项培训也会记入考评中，作为综合考评的依据之一。
篇7
为了做好患者安全护理管理，降低医院患者脱管发生率，我院组织相关护理人员开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。现总结归纳如下。
护士工作方法
制订患者防脱管计划：回顾统计2009年1～12月全院患者发生脱管情况，分析发生原因，调查临床护理人员及患者或家属的防脱管意识及相关知识的掌握情况，针对我院实际情况制订防脱管工作计划，通过相关部门审核、批复、支持开展工作。
建立为带管患者服务联络员队伍：在护理部专科护士管理委员会的督导下，成立服务带管患者联络小组。各联络小组分别由科室选派的联络护士组成。联络护士要求为从事护理工作三年以上的具有爱心、责任心一定沟通能力的护士承担。主要工作是负责本科带管患者的管理与教育，并指导全科开展防脱管工作的。如督导全科护士对带管患者进行脱管高风险评估、教育、相关技术指导，对复杂个案联系会诊等。
防脱管知识技能培训：将预防脱管纳入医院的安全管理目标，护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础。对护理队伍分层次进行防脱管工作的动员及相关知识培训：①培训对象：护理管理阶层、全员护士、护理学生及陪护人员、卫生员等。②培训内容：医院内发生脱管的概况及后果，原因分析评估识别，防脱管的措施及护理流程；患者发生脱管后应急预案及不良事件上报程序等。确定培训时间并遵守。
规范防脱管的护理程序：①脱管高风险评估：患者根据病情治疗护理需要置管后，护士应从患者一般情况、疾病史、现临床表现采集可靠资料等；最后根据院管委会通过的脱管风险评估表进行风险评估。②实施防脱管干预：评估为脱管高风险的患者，在床头挂防脱管警示标志。护士根据评估确定患者的危险因素，并进行干预与宣教，如为术后患者根据患者神志情况，护士会妥善固定管道并向患者及陪护讲解留置管道的目的意义及注意事项以取得患者的配合。指导患者床上床边活动时引流管的正确放置及固定方法。有需要时及时按呼叫铃。加强对脱管高风险患者的巡视，并在他们需要时及时提供帮助，将他们作为交接班内容。③落实防脱管宣教，评估为高风险的患者床尾挂警示牌，部分患者对护士的宣教依从性差，有的患者习惯很难纠正等，脱管仍有发生。因此护士应将宣教贯彻整个护理工作中。护士宣教后请患者或家属在宣教告知书上签名确认。
对各案病例进行会诊：各病区在进行防脱管护理过程中遇到的复杂、疑难病例，联络护士组织联络病例讨论，由相关护理管理人员、专科护士参加。复杂、疑难病例包括评估高风险脱管但护理措施落实有困难的患者、多种危险因素并存的患者及依从性差的患者等。由护理部总护士长或专科护士主持，病区护士汇报病例及护理问题，专科护士从专科角度提出建议，书写会诊单，病区护士长及联络护士监督执行。并及时进行效果反馈以便调整措施。
对各病区发生脱管病例进行资料回访：防脱管小组要求不良事件24小时上报护理部，病区护士填写脱管上报表上报，护理部通知专科护士在24小时内到发生脱管科室进行资料回访，回访内容包括：患者一般资料，脱管发生时间、脱管类别，脱管后患者病情状况及后果，医护人员应急预案措施。回访方式为查看患者、询问患者及知情家属、病友、护理人员。将回访表上交护理部。
专科护理小组每半年向全院进行防脱管工作汇报：专科护士总结半年全院防脱管工作并向护理部质量管理委员会及全院进行汇报。汇报内容包括：各病区发生脱管患者的回访统计，工作中存在的不足及整改措施，防脱管工作进展等。定时向全院进行防脱管工作汇报，不仅使护士从脱管病例中吸取经验教训，也可结合临床工作中找到不足，从而启发护理人员不断提高自己的护理质量。
结 果
我院全年脱管发生率下降：通过查阅病历及护理记录、各病区上报不良事件统计等方法，统计出2009年1～12月我院脱管发生率020%。2010年1月开展防脱管工作以来全年脱管发生率下降至006%。
培训干预前后护士及患者或家属对防脱管知识知晓状况调查：在对全院护理人员进行防脱管知识培训前后随机发放调查表，对评估为脱管高风险患者，护士进行防脱管干预前及干预后1周对防脱管知识了解程度调查结果：护士知识知晓率培训前58%培训后85%。患者及家属知识了解率干预前12%干预后50%。
讨 论
篇8
会计岗位本身需要从业者拥有较高的思想觉悟和专业技能。然而随着我国经济发展，社会对财务人员的需求量加大，导致会计这一职业的考核相对松懈，使得会计队伍思想素质和技术技能良莠不齐。行政事业单位财务人员利用职务之便侵吞财产，或者在其他人授意下为其侵占财产提供便利，类似于这样的事情时有发生。职业道德风险和财务管理人员主观意识有关，具有不可预测性，而且因为电算化实现了网络操作为资金转移提供方便，故该风险必须成为事业单位财务电算化应用第一风险因素［1］。
2．操作风险
操作风险存在两种形式，一是财务人员主观故意出具虚假电子凭证、电子账簿，从中渔利。这种情况下会给单位审计造成影响，使其不能有效地发现财务管理存在的问题，影响其“总结－评价－规避”的作用机制的发挥，即操作风险会导致审计风险的提升［2］。二是非主观故意而是操作失误导致的损失，比如在支付中打错了账户、数字填写中数字填错等。操作风险的根本原因在于制度不健全和培训的不到位，导致操作者精神松懈，技能低下。另外操作风险也可以导致整个系统崩溃，影响财务工作进程，严重地会导致单位违约，需要交纳违约款，给单位造成一定的损失［3］。
3．制度风险
事业单位如果制度不全，会导致一部分人以权谋私。而电算化应用，让资金转移操作简单化。进一步说，制度点风险和电算化应用风险是彼此影响的，会导致单位处在较大的风险当中。比如关于资金、资产管理的制度不详细，导致会计人员帮助一些人做假账，以权谋私；收支预算制度不健全，导致的内部控制不到位，造成单位活动出现了资金浪费等［4］。总而言之，制度风险包括了制度不全导致的风险，也包括了监督不善导致的制度不能落地从而出现的一些风险，而电算化应用使得该风险扩大。
4．软件风险
软件风险指的是会计电算化软件带来的风险。第一，现阶段主要体现是，会计人员对电算化系统功能利用不全，主要在报账、收支预算管理方面应用较多，而对于其带有的财务分析功能等使用率低，而恰恰财务分析对于单位财务管理具有促进作用。即因为这一功能使用少，导致财务管理工作效率低下。第二，会计电算化软件系统存在漏洞，或者计算机软件系统存在漏洞，被病毒攻击以后造成信息泄露。事业单位掌握着国家一部分重要的信息，而这部分信息以财务信息为核心，如果其被黑客所得，对国家会造成严重的损失。
5．硬件风险
会计电算化软件必须有相应的计算机硬件来支撑，如果硬件质量不足，或者硬件之间存在不兼容，就会影响软件功能发挥，从而降低会计人员工作效率。甚至于因为硬件冲突造成乱码，或者导致存储数据被毁。而被毁掉的数据需要采用专门的修复技术才能予以恢复，一般这种恢复要视信息重要程度而收费，不仅价格不菲，恢复后数据也不一定完整。最主要的是，修复数据过程中如果数据被拷贝，后果不堪设想。
6．维护风险
事业单位采购电算化软件之后，会和软件开发者形成合作，后者要定期给前者提供维护，或者在前者要求下进行一些技术培训以及系统诊断。但如果对方人员少，便可能延迟提供服务，这对于事业单位来说很可能造成损失。另外维护风险就是维护人员趁客户不备将电脑中重要数据拷贝销售获得不法之财。亦或者维护人员技术水平问题，导致系统问题更加严重。另外，还存在软件开发单位有意刁难不履行合同，或者而不进行售后维护的风险。
7．内控风险
内控风险即事业单位财务信息内部控制风险。事业单位部门人多员杂，不能保证内部人员都是守法人员。如果财务人员没有给系统加密，就会导致其他人随意登录复制信息，造成单位信息外泄。造成这种风险的原因有几种：第一，单位制度不全，没有要求地重要信息予以保护；第二，财务人员风险意识低，没有意识到内控重要性；第三，财务人员主观故意不予加密，导致的信息外漏。总而言之，事业单位财务管理中会计电算化应用存在以上风险，这些风险可能单独存在也可能联合存在而且彼此产生影响机制提升风险级数。如果不能正视这些风险，建立风险预测机制，必然会对单位造成损失。
二、规避会计电算化应用风险的对策
1．人力资源严把招聘关
单位招聘财务人员时，要对其思想品德、业务能力、操作水平等进行综合考评，择优入取。要在工作过程中，机动灵活地进行相关政策学习，提升其法律意识，使得会计人员能够端正认识，使其根除那些违法思想。只有如此才能确保利用电算化软件工作过程中，能够积极认真履行职责，积极地发现管理的疏漏之处，减少单位损失，保护国家财产。
2．加强内部审计，杜绝违规操作风险
事业单位必须要定期内审，对财务工作情况以及整个单位的内部控制进行审查。为了确保内审部门对财务工作的监督作用得到发挥，在部门架构设置上实行内审机构和财务部门并列。在工作中，需要内审部门对财务部门进行动态监督，对其存在的错误工作予以及时纠正，确保财务提供虚假记账凭证的情况得到控制。当然，审计部门也必须要精通会计电算化软件操作，否则就是行外指导行业，难以达成监督成效。另外，对于财务部门操作风险，还需要技术部门配合，对其进行系统培训，提高其操作水平［5］。
3．建立健全财务管理制度
具体来说就是针对财务部门工作予以规定，包括财务报表制度、财务岗位管理制度、财务绩效考核制度、财务收支预算制度、财务审计制度、财务内部控制制度、财务报销制度、部门岗位奖金制度等，只有分门别类地细化制度，才能确保制度约束，降低会计人员以及其他主体违法操作，保护单位以及国家财产不受损失。另外，要将电算化应用和这些制度充分融合，从而打造财务部门信息化管理机制，对财务信息能够做到科学分析，找到资产、资金浪费之处，提升财务管理效率。
4．科学升级系统培训
为了减少系统漏洞，保持软件高效运转，需要在开发单位指导下系统升级。每一次升级都需要对功能作用熟悉一遍，要进行系统培训。在培训中要充分明确电算化软件的优势和劣势。比如优势是虽可以提高工作效率，劣势是在使用初期必须要对一些命令功能予以学习，这对于一些年龄大的财务人员来说存在很大的压力。培训人员需要对其进行计算机基础知识培训和电算化软件培训，并能够耐心指导其使用，对使用过程中出现的问题予以解答，确保其在短时间内熟悉系统正确操作，最终实现传统管理模式向电算化管理模式转变。鉴于操作风险对单位资产资金的影响，需要在培训过程中，对容易发生错误操作的部分进行充分讲解，提高会计人员对此的注意，做到有效规避。
5．做好硬件维护工作
按照会计电算化软件对硬件的要求来匹配各种硬件，使得硬件之间兼容性提升，降低蓝屏等故障出现次数。平时要轻拿轻放，不要强烈震荡，有效避免硬盘损伤，确保数据完整。要积极地清理卫生，保持环境清洁，避免电脑主机内灰尘过多导致的散热不良。要确保单位内线缆通畅，从而为电算化形成数据传输提供保障。
6．定期维护
事业单位财务部要积极地联系电算化软件开发单位，对其进行定期维护，提高其稳定性，确保财务工作顺利开展。为了避免维护工作带来的风险，首先，要积极地拷贝数据，将其另存。其次，要选择技术高负责任的维护人员或者业务人员，防治维护中发生各种意外。要和维护人员搞好关系，这样可以在故障发生后，可以让其短时间到场，缩短等待期。最后，为了确保得到良好的售后服务，可以和开发单位签订合同，以具体条文来规定彼此责任和义务，防止后期责任不清导致的维护不利。
7．加强安全管理内控水平
首先，要针对财务部门进行安全教育，提升其安全意识。其次，要将安全内控写入考核系统，使其和奖励挂钩，确保会计人员主动提升安全控制能力，比如设定电脑用户密码、文件密码。其次，人力资源要负责密码分配，对于内部公开的文件用统一密码，要求密码不可外泄，对于高度机密文件则需要专用密码。然后，要组建单位电脑维护团队，积极地建立防火墙，提高黑客入侵难度，保证财务信息得到高强度保护。另外，事业单位财务管理存在监督力度不足情况，即上级对下级单位监控不足，其也属于内控问题。为了解决该问题，事业部门上下级之间应该实现软件系统对接，确保专款专用，减少国家财产浪费。同时也涉及到了上下级单位之间电算化报表的传输，故此需要对这些文件予以加密，防止泄露［6］。
8．建立风险测机制予以工作总结
具体风险预测指的是对导致风险的一些因素进行讨论分析，建立一个科学的评估体系，比如软件质量、硬件水平、会计能力、制度内容等，并将这些影响因素予以评级，对威胁程度高的因素予以关注，并给出具体的预防措施。这样可以做到事前预防，有效地降低风险的发生。而所谓的工作总结，则是要求财务部门就会计电算化工作予以阶段性总结评价，对工作效率、出现的问题等进行总结，从而有效弥补不足，不断提升工作水平。事业单位会计电算化应用必须要谨慎，因为其掌握着国家的一部分资源、资产、资金，一旦误操作导致信息泄露后果不堪设想。而且电算化工作还存在其他客观风险因素，这些因素彼此影响，会造成连带反应。因此有必要对这些风险进行研究，从会计人员为代表的主观因素、制度为代表的客观因素综合入手，形成系统的风险规避措施。
参考文献：
［1］刘建平．浅析会计电算化风险及防范［J］．卫生经济研究，2003，（z1）：63～63．
［2］田欢．会计电算化在应用中的风险与对策［J］．财经问题研究，2016，（S1）：54～58．
［3］刘文华．会计电算化带来的审计风险［J］．中国审计，2010，（11）：60～61．
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1.1.1制度落实不完善 职责制度常规的监督检查不到位。
1.1.2各级人员培训不到位 特别是低年级、轮转护士，继续教育培训不完善。
1.1.3人力资源不足 患者多，每位护士包干患者>8例，导致护理不到位，护理质量下降而影响护理安全。
1.1.4科内备用的器械、设备等不齐全，或者终末消毒不及时未呈良好的备用状态，在紧急应用或抢救患者时耽误时间，从而引起不满。
1.2护患沟通因素 由于护士工作繁忙、工作量大导致与患者的交流时间少，回答问题过于简单，缺乏耐心，部分护士缺乏沟通技巧回答语气较生硬。另外，由于患者得病急、病情重，家属从心理上无法接受残酷的现实，会出现惶恐焦虑、情绪激动。此时，护士一句话稍有不慎，往往会引发冲突。
1.3患者自身因素 患者自身的健康因素，如血压高、糖尿病等其他并发症影响治疗护理效果。术后因病情重，需要放置一定的引流管，再加上意识障碍，患者烦躁易动且留置管道引起不适均可导致非计划性拔管或坠床等危险[3]。
1.4药物应用因素 护理人员对于用药知识缺乏，遇一些新药的知识掌握不够，对药物配伍禁忌知识欠缺，在配置过程或输注过程中发生问题。对于科室重点药物，如尼莫地平、硝酸甘油、硝普钠、血管活性药物等药物作用、副作用掌握不全面，对于陪护的家属宣教不到位，存在陪护人员自行调节滴速，有一定的隐患。
2护理风险管理
2.1.1建立护理风险管理小组，确定完善护理风险制度 护理风险管理小组由护士长全面负责、高年资护士为组长、责任护士1～2名组成，各小组成员分别负责护理质量监控，包括护士长工作质量 、病房管理、 优质护理、专科护理、文件书写、消毒隔离、护理安全、三基三严、抢救物品、气道管理、 分级护理11个小组。由护士长安排组织各位学习标准，针对标准对在岗的护理人员进行检查各项护理核心制度落实情况，护理操作规程执行情况等，识别各类患者可能出现的护理安全隐患，及时采取有效措施。科室内设立一个风险管理微信群（由护士长、组长）组成，随时针对安全信息反馈进行交流，护士长通过收集的信息及自查的情况，每日晨会上总结前一天的安全状况，及时处理风险隐患。风险管理小组每月第一个工作日组织全科护士召开护理安全分析会，讨论上月存在的隐患及防范措施，提出实施方案，每年年底组织专题讨论，总结本年度的安全监控工作，整理出科内的薄弱环节，重新制度培训方案，组织全体护士学习，做到人人知晓，并有效落实。
2.1.2加强护理人员业务培训，提高专科护理技术水平 病区收治的患者多数是脑外伤，伴有多发伤，要求护理人员必须有较高的护理医疗水平，娴熟的操作能力，以及很强的应急能力。除护理部每月对护理人员进行分层次的理论培训和操作考核以外，科内也要重视护理人员的培训，每周进行业务培训，每月分层次对护理人员进行基本护理技术、监护技术、抢救技能、各类抢救仪器使用的培训，并进行考核。每半年护理部及科内各组织一次制度、应急预案的培训和考核。临床上通过模拟演练，不断提高护士的应急能力。对于低年制及转科护士，制定了科室岗前培训，1个月内通过一对一带教，使其快速掌握病情观察要点，危重患者抢救技术及各种仪器的使用等，经考核过关，方能独立当班。之后再安排11个月的在岗培训，强化理论知识及专科操作。
2.1.3弹性排班，确保护理工作正常运转 根据科室特殊性合理排班，确保每个护士包管患者不超过8个，中、夜班实行双档，新老搭配，每日排1号应急班、2号应急班，当科内出现成批伤员入院，危重患者>15例，同时抢救患者>3例时，即刻通知值班护士长，由值班护士长通知本科室护士长，护士长再通知1号、2号应急班，确保抢救有序，护理工作正常运转。
2.1.4加强抢救用品及贵重仪器的管理，确保抢救工作有章可循 神经外科患者多数急诊入院需行抢救，时间争分夺秒，对于抢救用品做到专人管理，班班交接，用后及时补充，患者出院使用的精密仪器及时消毒，呈备用状态，护士长随机抽查，每月定期检查，保管者每周定期检查，发现问题及时报修，对于存在问题的机器上挂上警示标志"机器故障，请勿使用"并及时通知维修。
2.2加强护患沟通，规范服务行为 全科护士人人参与礼仪培训讲座，接受服务理念。通过培训，临床上护士树立良好的护士形象，大多数护士能做到换位思考，对于患者的现状给予解释、安慰和鼓励。比如说：告知应用药物的作用、治疗的目的、手术后可能出现的护理问题及如何预防并发症发生的护理措施，主动创造良好的沟通氛围，这样能使患者心理上获得安全感和信任感，也能稳定患者和家属的情绪。护士一旦遇到自身能力范围无法解决的情况下，能主动采用"加一"制度，及时解决患者的需求，避免由于患者病情危重，家属不理解、解释不到位或由于忙碌、语言不当等细节引起的护患矛盾隐患，减少护理风险。
2.3加强基础护理，积极治疗疾病 部分患者患有高血压、糖尿病等慢性病使治疗护理风险增加，加强病情观察，认真落实各项基础护理，控制基础疾病，预防并发症，减少风险因素。
2.4加强药物知识培训，保证用药安全 临床上遇到新药，护士长利用晨会组织学习，科内建立药物说明书台账本，在各种药物说明书上先写上编号，依次排列在相应栏内，如抗菌药、专科特殊药、血管活性药、避光药等，供临床医护人员参考，确保正确的药物用在正确的患者身上。遇特殊用药的患者输液瓶上挂"重点药物"标识牌。
3体会
科室实行风险管理后，护士风险意识加强，能主动查找护理安全隐患，找出管理工作中的薄弱环节，采取积极的对策。对有风险的事件做到"先知道、先告知、先预防"，使护理质量得到持续改进，真正达到防患于未然，本年未发生差错及护理纠纷。
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近些年来，随着临床患者数量的增加和用药各类的广泛，以及疾病种类越来越复杂，对医院临床护理的水平和能力提出了更高的要求，也成为评价医疗体系综合素质的重要标准之一[1]。门诊注射室具有业务量大、患者多、流动性强、工作量大、用药种类多等特点，易存在护理风险隐患，影响注射室护理的效果与安全性[2]。因此探讨与研究注射室护理风险产生的原因，有助于制定相应的管理措施和应对风险的对策，改善医患关系，减少投诉事件，为医院护理效果的提升提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料：2011年1月至2011年12月间我院门诊注射室共接收患者2236例，男性1365例，女性871例，年龄12-64岁，平均（38.2±4.9）岁。
1.2方法：将所有患者病例进行回顾性调取和筛查，记录临床发生护理风险的原因及例数。建立护理风险研究小组，由注射室3名护士负责，将所有护理风险产生原因共划分为四大类：（1）药物因素；（2）医护人员因素；（3）患者因素；（4）管理因素。
1.3统计学方法：软件采用PEMS 3.1，计数资料采用卡方检验，认为P
2结果
如表1，药物因素是引发护理风险的首要因素，占39.13%，明显高于其它因素（P0.05）；管理因素占护理风险的13.04%，明显低于其它因素（P
3讨论
总体而言，我院门诊注射室护理风险事件的发生比例相对较低，仅为2.06%，但通过对风险诱发因素的总结发现，很多风险是可以早期发现和解决的，根据本研究的统计数据，护理风险的诱发因素主要包含如下几项：
（1）药物因素。药物本身的质量、保质期、用量、用法等是导到用药风险的直接因素，与此同时，用药配伍的禁忌等也值得关注，用药不对，造成患者发生不良的临床反应，及易引发各类危险事件，甚至危急患者生命健康。
（2）患者因素。患者具有主观意识，由于学历、生活环境、经济状况等的不同，患者对于临床护士的相关指导与叮嘱有着不同的依从性，从而造成部分患者未能严格遵医嘱而产生护理风险。
（3）医护人员因素。由于工作量大、负担重、患者要求多等，护士难免在临床发生遗漏、粗心大意等问题，给护理风险提供空隙；另外，还有少数护理工作者责任心不强，临床不能够严格遵照注射室相关规定，从而影响护理效果。
（4）管理因素。随着医疗水平的不断提升，门诊注射室的相关管理办法也应随着临床的需求不断的改进与完善，比如目前临床缺乏相应的阶段性技术培训、患者管理与健康教育办法等，这些都给护理风险提供了发生的机会。
4对策
诚然，护理风险客观性存在，但可以通过有效的机制和体制来加以预防，从而避免遏制隐患，避免风险发生，或者将已经发生的风险控制在最小损失范围内[3]。根据本研究的护理风险产生原因，笔者认为应采用以下对策进行风险管理和预防。
（1）体质的规范与完善。为尽可能地避免门诊输液室的用药风险发生，首先要从整个科室的日常管理制度及用药规范细则入手。要求工作人员严格执行查对制度，且附加一定的奖惩措施，使护士工作过程中有所禁忌，备加小心。要从输液前、中、后三个时期制定相关的护理程序及规定。用药前必须认真询问患者病史和过敏史，使用抗生素类药物必须先做试敏；用药过程中要及时观察患者情况，尤其是输液速度，严禁患者自行调速，并为患者讲解输液用药等常识；输液后，认真对护理情况进行登记，字迹清晰、记录详实。
（2）理念的改进与流程的创新。门诊用药必须以“零缺陷”为管理理念，虽然安全不存在绝对，但从思想意识上要首先告诫所有的医护人员，患者的生命和满意度是最中心的问题，因此“零缺陷”是门诊输液室工作中最基础的问题。再进一步通过各类培训、讲座、实践，来提高护士们对于用药风险的防范意识，将易出错的问题总结起来，使更多的人加强认识与关注。
（3）医护人员的思想转变及防范意识加强。业务培训不仅具有加强护理人员专业知识水平的作用，还能在不断地重复与提示中，强化护士们对于风险防范的能力与意识。组织护士对用药知识的学习不是单一的，而是要通过讲解与讨论，使护士之间形成交互性的交流，将一个知识点扩展给多个人，将一个实践经验传播给很多人，这样不仅节省了会议或讲座的时间，更提高了护理人员的积极性，促进他们对于用药知识进一步的自主学习。
参考文献
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风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理科学，是各单位通过风险识别、风险评估、风险评价等方式，对工作中的风险实施有效的控制和妥善的处理，期望达到以最小的成本获得最大的安全保障目标的管理过程。急诊科作为医院工作的最前沿，面对的病人具有突发性、危急性、复杂性、数量不定性等特点，其工作任务重、应急性强，要求医护人员应具有很高的医疗水平、敏捷的思维、快节奏的工作效率，同时又承担较高的风险。本文就我院急诊科的护理工作进行总结，对护理工作中存在的风险因素和采取的防范措施进行分析总结，以期与同行共勉。
1 风险存在原因
1.1 护士的主观因素
在对我院急诊科的护理工作进行总结、分析后，发现由于护士自身的原因所导致的潜在护理风险和医疗差错、纠纷是所有急诊护理风险因素的主要原因，在护士自身的原因中，主要有以下几方面。
1.1.1缺乏工作责任心，不热爱急诊护理工作 个别护士在急诊工作思想上不安心、行动上不积极，工作马虎，出现小差小错，从不吸取教训。
1.1.2服务意识不强 对患者服务中不能做到诚心、细心、耐心，有时甚至态度冷漠，即使护理服务不当，也从不赔礼道歉。
1.1.3护理规范意识淡薄 一些护士往往在工作量大时，抱着侥幸心理，自作主张削减操作过程，当工作轻松时，放松警惕，随意而为，把护理规范当儿戏，导致本不应该发生的差错发生。
1.1.4护理业务技术不熟练，导致操作失误 如对患者的病情变化缺乏判断能力，影响前瞻性措施的落实；又如静脉穿刺技术不过硬，导致静脉用药延迟等。
1.1.5 应急能力差 急诊的急救工作要求护士有良好的应急能力。往往由于护理人员没能完全掌握急救技术或虽有一定的技术，但一遇到实际抢救工作，心慌意乱，不知所措，影响危重患者的及时救治。
1.2 客观因素
急诊护理风险因素除主要来自护士的主观因素外，还有次要的护士之外的客观因素，其主要来自于医院、科室和病人自身的原因。主要有以下几方面。
1.2.1 规章制度不健全
护理操作程序不完善、风险管理的机制不健全、医院的规章制度不健全等，均是导致纠纷发生的隐患。
1.2.2 病人因素所致
一方面，急诊病人病情的复杂性、多样性，增加了护理的困难性，从而使护理风险增加；另一方面，病人可能出现一些意外事件，如躁动不安的病人可能发生坠床、撞伤等，有喉头痉挛、大量咯血、呕吐的病人可能出现窒息等，这些都大大增加了护理的风险性。
2 预防措施
2.1牢固树立“以病人为中心”的服务理念 从风险管理的角度讲，医护活动一切以病人为中心，才能使护患关系一开始就有良好的基础，使护患之间相互信任，增加患者的依从性，更好地配合治疗，从而有效地减少风险的发生。为此，护理人员必须爱岗敬业，增强工作责任心，视患者为亲人。通过自己的语言、行为、仪表、技术去热情接待、精心护理每一位患者，诚挚地为患者奉献爱心。
2.2加强护理人员的业务培训 急诊护理中，许多风险的发生都与护理技能有关。因此，加强护理人员的业务培训，提高护理技能至关重要。尤其是在科学突飞猛进的今天，更需要及时掌握护理新技术，不断充电，更新认识。在抓好继续教育的同时，通过专业培训班、护理研讨沙龙、参加讲座、自学考试等不同形式，加强护理人员的专业知识，提高护理技能。特别要增强应急能力的训练。
2.3 健全并严格执行各项规章制度
2.3.1制定急诊风险管理规章制度
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工程项目风险管理是指对工程项目的经营管理、合同执行、生产施工等各环节的风险因素和事件进行识别和分析，并以此为基础依据，合理使用各种风险应对措施和管理方法，制定风险控制和消减措施，对项目存在的各种风险实行有效的预防和控制，以及妥善处理风险事件造成的不利后果，以保证工程项目顺畅执行和总体目标实现的系统性管理工作。风险管理，充分体现了对各项危害和影响以“预防为主、突出控制、削减风险”的管理思想。
对境外钻井工程项目而言，因钻井行业的特殊性和境外项目的客观因素，该类工程项目风险因素很多。从公司经营和项目执行的宏观层面看，存有政治风险、经济政策风险、市场风险、汇率风险、安全生产风险等各项风险，生产环节和现场施工的层面，也存在诸多风险因素和事件。对境外工程项目而言，做好宏观层面的风险管理很重要，这是决定一个境外工程项目利润大小、成败与否的关键。但工程项目执行现场的风险管理也需引起重视，这是影响整个项目风险管理的基础，直接影响和制约着工程项目的合同执行、安全生产等基础环节。
1 海外钻井现场风险管理的意义
石油钻井项目，本身就是高投入、高技术、高风险的特殊作业，由于其钻井工艺和场所的特殊性，在钻井作业的不同阶段和环节中存在很多风险因素和事件，加之境外钻井项目的特殊性，当地国家政策、安全环保高标准要求、异地环境和文化差异等，大大增加了海外钻井项目顺利经营、安全生产的风险。而工程项目执行的好坏，除了宏观层面上对整个项目的规范经营管理和风险控制外，很大程度上也取决于项目施工现场和基层单位对诸多风险因素和事件防范和控制的好坏。
钻井现场风险分析识别到位，各种风险事件防范控制得力，将有利于防范和削减钻井作业中的各种风险，最大程度地降低因为诸多风险控制和处理不当导致钻井项目执行受阻、引发安全事故等重大影响。钻井现场逐步推行和开展风险管理，有利于防范和削减钻井作业中的各种风险，充分体现“ 以人为本、预防为主”的原则，会对整个合同项目的顺畅执行，起到至关重要的作用。
（1）钻井现场开展好风险管理，将进一步促进现场单位的HSE管理水平。风险分析识别和风险防范控制的过程，本身渗透和体现了企业HSE体系目标，包含了但不限于健康、安全和环保体系的要求。在钻井现场，开展好对环境污染、生产事故、突发事件等各种风险的防范和消减，增强员工对安全事故和环境污染的预防意识，尽最大努力避免事故的发生，当事故发生时通过有效有序的控制和处理，将影响和损失降低到最低限度，就是进一步加强现场的HSE管理工作，夯实钻井现场单位的HSE管理水平。
（2）增强钻井现场对各种潜在风险的预防和控制，降低和减少各种风险造成的损失，有利于工程项目的顺畅执行。对现场场所、生产环节、周边形势等进行深入分析和探究潜在的风险因素和事件，并制定符合现场实际的行之有效的预防控制措施，将增强钻井现场防御风险能力，减少或规避因突发事件或事故造成的损失和影响，从而保障工程项目的顺利执行和整体项目的盈利能力。
（3）促进施工现场的全面有序管理，增强钻井队的市场竞争力和施工声誉，提高参与国际竞争实力。开展钻井现场的风险管理，改变现场单位有时仅注重安全生产、片面追求生产时效的局面，剖析各种主要的潜在风险因素，促进施工现场的全面有序管理，增强钻井队综合竞争力和施工声誉。
2 海外钻井现场的风险分析与防范
风险的识别是对未来可能发生的风险进行设想和预测，这是风险管理的前提。境外工程自身及其外部环境的复杂性给风险识别和分析带来很多困难，已知的风险并不可怕，可怕的是未知的风险。因此对风险的识别和分析尽可能全面、细致、准确。只有正确识别和分析各种风险，才能为风险防范和控制提供可靠依据。
风险防范和控制，这是风险管理的核心，就是针对各风险因素和事件，选择合理有效的方法和措施防范和规避风险，预防或减少风险发生的概率，降低各类风险造成的不良后果。
针对海外钻井项目施工现场的客观实际，从合同项目执行要求、生产作业环节、当地周边人文环境、现场管理障碍因素等各方面，分析和识别钻井现场存在的主要风险因素和事件，并总结梳理相应的防范措施和建议，促进境外钻井现场风险管理的开展。2.1 生产事故风险与防范
众所周知，钻井现场作业是一项高风险的作业，安全生产是钻井承包商和甲方公司追求的永恒的首要目标。涉及到电、液、气设备设施的使用和高空、高压、动火用电作业，加之钻井行业本身的劳动强度大、作业环节复杂、工作环境恶劣等特性，影响安全生产的因素和事件很多。生产组织混乱、协作沟通不畅、人员操作能力差、风险防范意识差、安全制度和措施落实不力、设备保养和定期检修不力、设备设施状况存在安全隐患等等，加之工作量大、天气恶劣、人员疲劳等因素的重合，很容易滋生安全事故。钻井现场风险因素和事件很多，安全生产压力始终存在，安全生产问题往往是我们要面临的最大隐患和风险。一旦发生生产事故，会造成人员伤亡、设施损坏和严重的财产损失以及公司声誉受损，会对整个项目执行造成难以估量的负面影响。
安全生产是我们追求的永恒的首要目标。钻井现场，除了执行现行的安全生产管理制度和防范措施、规范执行作业程序、有效落实工作安全分析和作业许可制度以及目前形成的优良做法外，还需进一步探讨和完善现场安全工作。
生产作业环节中，当地员工已是生产施工的主体，也应将安全生产责任传递到当地管理和关键操作人员，使其成为安全生产的责任主体。对当地员工安全生产责任的转变和附加，需要配套和完善现场单位相应的安全责任奖罚机制。受当地劳工法对员工保护的限制，不允许随意处罚和扣减员工工资，但是可以在基本工资的基础上，附加5%至10%的部分作为浮动性安全奖金，对本月度出现违章作业、受到书面警告的操作人员和监管不力造成安全事故的管理人员可以不予发放此项浮动奖金。充分发挥奖罚机制的经济杠杆作用，即可以调动当地员工对安全生产、规范作业的重视，也有利于安全管理措施和制度在现场所有人员中的有效执行。
在发挥中方人员对设备管理和协调管理外，充分调动积极性，充分发挥中方人员在操作环节、大型作业、设备检修等方面给予更有力的指导和监管，进一步规范现场中方作业监督和当地HSE工程师的工作侧重点，避免出现二者监管工作的过多重合和相互干预，实现彼此之间更好的互补和促进。
受当地语言和文化的差异，岗位技能培训和钻井知识培训依然由当地大班人员开展，但由于这些人员个人业务能力和知识水平的差异和有限，各现场单位对员工的培训方式、内容差异很大，体现在培训课题缺乏计划性、培训内容不够连贯性、培训效果缺乏作业针对性。因此要做好现场人员的培训，首先要对当地大班管理人员利用假期时间定期性的开展培训，培训重点放在对公司安全制度、现场安全举措、作业程序规范、其它公司专业化的安全培训音像资料的学习上和合理有效的安全管理方式经验的交流上，建立公司自身的一支较高水平的培训队伍，加之钻井现场平台经理等人员的指导，可以更好有效地开展作业现场的日常培训工作。
正确处理生产时效和安全生产的工作。真正树立“以人为本”和“安全为天”的理念，现场施工的安全工作永远是第一位的，没有安全即没有一切。因此在客观存在不利条件下，我们可以放缓作业进度，充分分析工作内容和风险，重点做好风险防范和隐患消除，做好作业前的安全沟通和组织安排。杜绝为了抢时效、赶进度，忽视安全分析会、安全措施的落实，忽视人员状态、施工环境变化诱发潜在的安全隐患。当然并非是，生产进度越慢安全就越能保证。工程现场风险无处不在，但是只要严格落实各项安全措施和制度，抓好人员安全知识和技能培训，风险因素预防或控制及时，综合权衡好生产时效和生产安全的关系，充分体现“以人为本、预防为主”的原则，使员工充分认识到“ 安全是最大的节约，安全出效益”的理念。在此基础上，良好的人员设备状况和合理化的组织施工和多方协作，往往能创造既安全又高效的生产作业。2.2 环境污染风险与防范
在境外执行钻井服务项目，环境保护是很重要的指标。受当地国家环保政策的要求，加之当地甲方石油公司，吸收了各家国际服务公司的优良做法和先进管理理念，逐步形成了比较成熟的高标准的承包商管理体系，尤其在环境保护方面，要求很高。因钻井工程项目的行业特点和客观实际，环境污染的风险尤为突显。钻井现场中，产生对施工场所、生态环境造成污染或影响的因素很多，比如泥浆或岩屑处理不当造成对井场的污染，柴油燃料的泄露造成的生态危害，施工井溢出有毒有害气体对周边空气的污染等等。这些往往是钻井现场经常出现的环境污染风险事件。钻井作业施工中，如果对这些风险防范和控制不当，或未及时发现和处理，轻则收到甲方公司一定额度的罚款，重则停工限期治理，甚至导致因未能履约HSE指标而中止合同。
针对此项风险，需要在完善公司的HSE管理体系建设的过程中，重视和支持施工现场的环保工作，按照相关要求配置必要的设施，如泄油处理设施、防火墙等基础设施。重要的是，必须注重HSE体系要求的环保措施和细节在现场落实执行到位。为防止钻井液、钻屑及废油污染环境，对钻井液净化系统、油罐油料、化工料和注水泥设备等区域规范铺设防渗布和防溢池，对油料、燃油的存放和使用，要安排专人定期性地对容器、阀门或管线的状况进行检查，对井场出现的工业垃圾，如废机油、化工料等，集中存放并严格按照要求回收处理。钻井现场越是客观普遍存在环保问题，我们越是要重视环保工作，加强所有人员的环保意识，避免因环保事故造成工程项目执行的被动。2.3 人员队伍不稳定风险与防范
钻井现场单位，为了保持其安全管理工作和生产经营等的连续性和一致性，应尽可能减少或避免生产管理和作业操作人员的流动。随着境外钻井现场的管理本土化和用工当地化，当地人员已是生产施工作业的主体，这部分人员的流动会直接影响到现场的正常生产。现实中，因为各家承包商对员工的薪酬福利、职位晋升等存在差异，加之新增承包商公司对当地石油工人的需求，会直接地对当地员工产生诱惑，经常出现我们公司的操作和管理员工掌握一定技能和熟悉工作后，以稍高的岗位薪酬，选择辞职进入其它公司，有时还会鼓动带走一批员工。因现场单位部分岗位暂时性的短缺，需要对人员进行调换，也是人员流动的因素。这样一来调换或新增的人员，会对调入单位的设备设施情况、作业施工习惯等存有陌生，即使给予必要的入场教育和培训，因工作场所大环境的改变，短时间内这些流动人员，仍会对作业施工、安全管理等造成潜在的风险。人员队伍的不稳定、关键岗位的缺失，对现场生产带来了潜在的无形的安全生产风险。
针对人员流动的风险，为最大程度地保障人员队伍稳定，首先建立具有当地同行业中竞争性的薪酬晋升激励机制，避免不必要的人才流失；非必要情况减少不同单位间的人员调换，始终做好对新增人员、流动人员重新开展和加强必要的培训和教育。
当前，随着当地市场逐步引进更多钻井承包商队伍，各家公司之间薪酬的差异和新增公司对人员的需求，可能会造成我们公司部分岗位或成批人员的流失。因此，要对关键岗位人员提前加薪，建立和完善在当地承包商中具有竞争性的逐年递增的动态薪酬机制，同时附加执行定期岗技和晋升培训机制。实行岗位和工龄相结合，员工收入得以小幅度逐年增加，定期组织参加岗技和晋升培训，可以有效地留住富有经验的岗技能力好的员工。虽然会无形增加项目经营的人工成本，但是以不低的薪酬工资对人员从新招聘和培训，附加新人员潜在的作业风险，会增加项目经营的不确定性成本和钻井现场的生产风险，负面影响不可小觑。
在现场机组，对不同的关键岗位分别确定一两位培养人选，并在平时的生产作业中给予指导和培养，以保障人员队伍中关键岗位的替补和稳定。对新增或转岗人员，在加强培训的基础上，注重对其操作作业环节的指导、监督和考评。
组织生产和协调管理各个环节都会与当地人员沟通交流，因文化差异、习俗迥异，多方彼此之间会对同一事物、同一作业环节存在偏差或歧义。尊重他人想法、遵守当地风俗习惯，显得尤为重要。要重视做好现场人员的思想工作，及时了解并关心他们的工作和生活状况，对劳资纠纷和合理要求要及时解决处理。这是体现公司和现场单位对其的重视和关心，有利于促进当地员工对公司的归属感和忠诚度。
2.4 突发事件的风险与防范
钻井现场，存在火灾、井喷、有毒有害气体溢出、恐怖武力袭击等突发事件的可能发生。突发事件的风险在于，对整个钻井现场的正常生产造成场面混乱、财产损失、人员伤亡等重大危害，同时会对周边环境造成严重性的影响和破坏。
目前已建立了从公司部门到作业现场的突发事件应急网络和机制，现场要定期地做好相应突发事件的演练，加强人员的应急和处置能力，结合当地客观实际，尤其要做好火灾和防恐演练。对突发事件的风险控制，要把预防放在第一位，平时有针对性地对各种突发事件总结和改进预防措施，比如加强防恐形势的信息收集、注意特殊井段气液检测、做好用电动火和燃油使用审批制度，着力做好日常对突发事件的防范。
当发生紧急情况、突发事件时，单靠钻井现场的自身力量无法控制局面时，可依托并及时联系当地的医疗急救、消防和治安力量进行救援。
2.5 周边社区问题的风险与防范
这是境外工程项目不可忽视的一个重要风险因素。在异国区域开展生产施工，当地社区对周边场所的生态保护、对当地基础设施的援建、为当地人员提供就业岗位，甚至无理索要钱财等各种要求，常常对钻井现场的甲乙各方公司产生扰乱干涉、甚至滋事罢工，以此要挟甲方或承包商限期满足其要求。一旦沟通处理不好，很容易造成更长时间的生产混乱，甚至造成被迫停工待命或人员伤亡、设施财产受损。
遇到社区冲突，依靠当地管理人员如现场监督、大班队长或协调员出面沟通协调，可以更准确的把握社区人员情绪和思维的细微变化，便于更好地沟通和解决问题。对现场自身可以解决的问题，比如提供少量就业岗位、提供道路建设援助等，可以承担；对于不能解决的大方面问题，要依靠甲方、当地治安力量等多方力量协调处理解决。
重视收集施工现场周边的防恐形势和社区冲突等方面的信息，提前协同甲方做好沟通和防范，并定期性组织员工开展相关的应急演练，加强现场保安的安全保护力度。
2.6 分包商管理的风险与防范
为更好地专业化执行钻井合同项目，钻井承包商会将服务内容划分板块，将部分板块依托专业化服务公司提供支持，比如固控处理、下套管、搬家、水处理、生活服务等。对分包商管理的看坏，也是项目风险管理的一个方面。因分包商服务不佳、分包商自身管理不良，或对其作业监管不力等，常会造成生产等停、扣减日费、附加不必要的成本等，会对工程项目的整体执行产生负面影响和拖累，甚至引发多方之间的经济纠纷。
对部分服务板块依托专业化公司进行工程分包，本身就是通过风险转移、风险分担的方式将某些服务转移给第三方，降低整个项目经营的难度和风险。除了宏观层面上要对分包商资质审查、服务质量、经营情况等严格把关外，现场施工单位，和分包商之间既要通力协作又要给予监管。重点对分包商的质量管理和HSE管理、设备设施状况、人员资质、施工进度、报表结算等方面给予监管和跟踪，同时明确双方之间责权关系，强调做好与业主的沟通，共同协作向甲方提供优质高效的服务。
对每一项分包服务要给两家以上的分包商，避免分包服务只承包给某一家公司，要一直保持多家公司相互竞争和牵制的格局，同时也可以避免急需时刻一家公司不能到井服务造成的生产等停。
3 总结和建议
钻井现场的风险管理，是整个工程项目风险管理重要的基础环节，需要取得公司上下所有单位和人员的参与、指导和支持。
海外钻井现场的风险因素众多，需要不断结合变化的形势，总结和分析各类潜在的无形的风险因素和事件，并不断改进相应的防范控制措施，这一过程要循序渐进和持续进行。风险防范和控制措施在现场的真正执行和落实，是开展好工程项目风险管理的核心和关键。
风险是客观存在的事物，工程项目执行的各个环节都存在和隐藏着风险，但风险与利润并存。正确对待风险是一个成熟企业所必需具备的条件，对风险有正确的预测、分析和评估，才能制定和选择有效的风险管理措施，才能最大努力避免或减少风险所带来的损失，实现企业在经营管理中赢利的目的，进而使企业在竞争激烈的国际工程承包市场中能够不断的发展和壮大。
参考文献
[1] 周庆文.工程项目的风险管理研究[J]. 2006（4）
篇13
集团公司：
为了更好地贯彻集团公司依法治企、规范经营的精神，进一步落实新的合同管理办法，建立完善的法律风险防控体系，我单位多次组织下辖分、子公司的法务部门开展内部交流评比。通过实地调查比对，我公司认为企管法事科在对企业法务和合同管理方面成绩突出，凸显出诸多亮点和优势，值得各单位、下辖矿区以及法律部门的学习和借鉴。具体有以下几点：
一、积极落实集团公司法律风险防控精神，率先设立法律风险识别清单。
为有效规避合同法律风险，提升风险预警机制的作用，企管法事科设置《法律风险识别清单》，对企业法事工作中已经出现的法律风险从风险类别、具体描述、安全隐患、预防措施、责任部门等多个方面进行宏观上全面细致的识别和把控，对企业未来应对法律纠纷、防范法律风险起到了积极的规范和指引作用。
二、借鉴司法部门案件管理标准，从有纠纷隐患开始介入，对涉诉案件的管理贯穿起诉、应诉、判决、执行的整个过程。
企业法律工作部门对于案件的管理是合同管理工作的重中之重，对企业法律风险的防范和控制起到至关重要的作用，甚至可能直接关系到企业的生死存亡。因此，对于涉诉案件的管理应贯穿起诉、应诉、判决、执行的整个过程；而在案件的管理上不仅做到了全程监管，而且从管理机制、台账登记、案卷归档等方面对涉诉案件都进行了切实有效的管理。
（一）对涉诉案件实行专门机构负责、承办部门配合、专业律师参与的联动管理机制，能够针对诉求认真组织证据，积极参与应诉，紧扣有利情形，最大限度地避免、挽回企业经济损失，维护和保障企业权益。
（二）将案件相关台账的管理真正落到实处，从各个环节和角度将企业法律风险得以有效把握和控制。
1、将案件相关材料（包括证据）的交接登记在《文件资料交接台账》中，将案件材料的收发保管落实到个人，保证案件材料的完整性，使其可以在第一时间得到收集，避免企业在应诉时处于被动地位。
2、设置《法事案件台账》，分为总表和附表两部分。总表包括：本金、利息、双倍迟延履行金的测算、实际承担的诉讼费用及涉诉法院等内容。附表即各案详情登记，能够在原告主张利息和迟延履行金时做到心中有数，案件信息查询时做到一目了然。
3、严格按照司法部门归档案卷的标准将涉诉案件装订成册，附有卷宗目录记载资料明细，并按时间、诉讼阶段进行整理、排序、装订，做到一案一卷，规范管理。
4、进入执行阶段，能够严格管控案件执行情况，设立《付款明细登记台账》、《客户账户资料台账》，详细记录案件执行情况。
（三）对于尚未涉诉但存在纠纷隐患的重要法律事项，同样以前述“案件管理”的标准开展工作，做到往来证据的“日常”收集、固定和管理，为应对法律纠纷打下坚实的证据基础。
三、积极响应集团公司依法治企工作目标，使企业法律培训常态化、制度化、全员化。
注重干部职工的法律素质提升，自2016年起“法律培训”已形成制度化、常态化并普及全员化。每月第三周的周四固定为法律知识培训时间，参培人员必须按时参加，严格履行签到或请假手续，次日组织部门要在班前会上通报当次学习培训情况。
2016年12月1日，开展了《与法官们面对面》法制宣传活动，邀请到了县法院甘亭法庭庭长对干部职工进行了普法宣传，县电视台进行了现场拍摄、采访，并进行了专题报道。
据统计，2016年累计培训7次；截至目前，2017年已经组织了两期培训。
四、不断夯实法务管理基础工作，使工作计划、总结制度化、常态化、标准化。
为提升法律事务基础管理水平，法务科每月能按时对月度合同、法务工作开展情况进行总结并向分管领导汇报，并根据实际情况对下月工作进行安排，能够做到计划先行、安排有序，落实有力。为半年及年终合同、法事工作回顾总结奠定坚实的基础。
五、优化合同管理制度，区分部门设置《合同登记台账》、申报《合同履行报表》，及时掌控履行动态，预防纠纷隐患。
在集团公司原有《合同登记台账》的基础上进行大胆创新，将合同汇总台账细化到各个承办部门，以承办部门为基础设立台账分账，使公司合同管理更加科学。在此基础上，严格关注合同履行动态，预防纠纷隐患。该台账涉及合同名称、签订时间、合同内容、对方单位、数量、价格、履行期限、质保期限、违约责任、付款方式、经办人等多个方面全面把控每一份合同，严格登记在案，进一步加强了合同管理的风险预警功能，也为后续案件管理工作的开展做好铺垫。
六、善于总结切合实际、行之有效、防控得当的法务管理办法，不断于细节处下功夫，彰显法律工匠精神。
公司企管法事科在法事工作中能紧紧围绕集团公司的合同管理精神将法事工作规范化并落到实处，又不拘泥于现有制度为企业稳定发展努力寻求创新，其行之有效的合同管理制度和风险防范方式在我公司所辖区域分、子公司、各矿区、法律工作组范围内起到了积极的带头示范作用，为企业的经营发展保驾护航，做出了突出的贡献。
附件：
一、《法律风险识别清单》
二、《合同登记台账》
三、《文件资料交接台账》
四、《法事案件台账》
五、卷宗归档示例一套
六、有纠纷隐患但未形成诉讼的证据材料一套
七、《付款明细登记台账》
八、《客户账户资料台账》
九、《公司资质证照登记台账》
