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二、坚持思想教育常抓不懈。一是为人民健康服务的宗旨教育，更新观念，变被动服务为主动服务，不断提高服务水平；二是大力开展职业道德、职业技能、职业纪律、职业责任为基础的“四职”教育，加大了宣传力度；三是开展以《职业医师法》、《药品管理法》等法律法规为主要内容的法制教育；四是结合党风廉政建设和行业特点，有针对性地开展警示教育。通过常抓不懈的思想教育工作，弘扬了正气，提高了医疗卫生人员的政治思想觉悟，促进了队伍素质的提高。
三、全面开展民主评议行风工作。全市卫生系统纵到底、横到边地开展民主评议行风。一是成立了全市卫生系统行风评议领导小组，设立了行评办公室，专人分管负责；二是按照市政府和省卫生厅的要求制定了全市民主评议行为实施方案；三是聘请了40名行风评议代表，并分组到各医疗卫生单位进行督查；四是在社会上广泛征求意见，开展行风评议员明查暗访活动，各地、各单位结合实际进行自查自纠和整改；五是组织评议活动。通过行风评议，促进了医德医风、服务质量和管理水平的提高。
四、狠抓群众反映的“热点”问题。一是坚持不懈地对乱收费、多收费、开单提成、药品回扣等进行长期治理，配合检察机关和工商部门清查整顿开单提成、药品回扣等问题，有效地遏制了医药行业的不正之风蔓延；二是抓窗口，着力解决医疗服务中生、冷、硬、拖等不良问题，使患者看病更方便、更满意；三是抓服务质量，从提高医疗技术水平，加强责任心入手，树立病人至上的理念，最大限度地方便病人；四是抓药品价格，通过药品集中招标采购等方式，降低成本，让利患者，全市医疗机构药品让利26，使老百姓真正得到了实惠。
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一年来我院进行了多次医德医风教育和医德医风考核。激发了全院职工的工作热情，增强了主人翁精神，使全院职工的精神面貌焕然一新；以创建“群众满意卫生院”活动为载体，设立了群众意见箱，公布举报投诉电话，实行院务公开、服务承诺公开，主动接受群众的监督，在患者和广大群众中树立了良好形象。
二、加强党风廉政建设，使卫生院的各项工作落到实处
1、为了认真做好国家基本公共卫生服务工作，我院制定了各项公共卫生服务制度，下乡为45岁以上居民、高血压、糖尿病、重性精神病、0-6岁儿童、孕产妇等重点人群进行免费服务。较好地完成了公共卫生服务各项任务。
2、深入贯彻落实国家基本药物制度，全面实行药品三统一，使老百姓得到了实实在在的实惠。
3、我院以规范指标为前提，提升优质服务为目的，保障群众健康为宗旨，建立健全医疗质量管理的各项核心制度。
4、严格执行新型农村合作医疗制度，落实公示制和告知制，我院严格执行住院即时结报，极大地方便了参合农民。
三、突出重点，强化措施，加强党风廉政建设工作解决群众反应强烈问题
第一，结合我院的实际情况我们进一步明确了对全院医务人员的工作职责，制定了各项管理制度，通过努力，使管理从经验化管理步入了制度化管理的轨道。
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1、做到 “四个结合”。把理论学习与业务学习相结合、与提高医疗服务水平相结合、与理清发展思路相结合、与探索科学发展举措相结合。
2、通过加强学习，广大党员干部和医务人员对创先争优活动的认识有了新的提高，自觉性有了新的增强，进一步理清了发展思路，明确了发展方向。
3、把全心全意为患者服务作为最高追求和最终目标，牢固树立“以人为本”的理念，并将这一理念真正落实在医院管理上，切实体现在为人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务上。
二、提高服务质量，构建和谐医患关系
1、广泛听取对服务质量的意见建议。该院采取咨询、问卷调查等多种形式，广泛听取各方面的意见和建议，认真查找和寻求破解群众反映的“看病难、看病贵”等热点难点问题。
2、开展对住院患者进行回访跟踪服务活动。主管医生对每一位出院病人一周内进行电话回访，跟踪服务。跟踪回访率达100%。通过回访，加强沟通、增进了解，建立了良好的医患关系。
3、设立党员示范窗口和党员挂牌上岗。
4、以爱岗敬业、诚实守信、服务群众、奉献社会为办院宗旨，在学习创先争优活动中，要求每个医务人员遵循六个一句话：“入院时多嘱咐一句话，以减少病人紧张；操作时多记忆一句话，让病人感到放心；护理时多问候一句话，让病人感到舒心；手术前多解释一句话，以解除病人恐惧；手术后多安慰一句话，让病人感到亲切；出院时多关照一句话，让病人感到温馨”。将病人当亲人，用真情去关爱，使每位入院患者及家属舒心满意。
三、强化医院特色 夯实发展基础
1、院领导班子组织全院干部职工认真学习争先创优活动规定的文献资料，凝聚全院干部职工的智慧和力量。对医疗市场进行理性分析，形成了医院发展的共识，有特色才有竞争力，才能持续发展。卫生院实行了《xx镇卫生院优惠会员证》制度，以家庭为单位进行发放，为农村提供一体化服务。把住院病人康复期转到村卫生室治疗，救助贫困患者达200余人。形成了医院在农村发展病人的模式，走出了一条既能满足社会健康需求，又能节约医疗资源的发展道路。
2、努力提高医疗性收入所占比例，降低药品费用，有效控制了门诊处方的外流，提高了医疗设备的使用率。
3、做强做大特色科室，以特色科室带动全院发展。
4、按照县新农合办公室实施方案要求，院领导班子从构建和谐医患关系着手。创新首诊负责制、将服务窗口前移、大额报销直接送款到家，解决了群众因病致贫、因病返贫问题。
5、积极开展义诊活动。自xx年9月开始利用45天时间，派出内、外、妇、儿、骨、多科党员骨干医生以及辅助科室技师，前往各行政村进行义诊活动，对全镇500名优抚对象、五保户、孕产妇、公共卫生服务对象进行面对面的健康治疗、指导服务，同时对活动不便的卧床患者到家进行义诊服务，进一步解决农民看病难、看病贵的问题。
6、我院还承担了xx镇内的所有公共卫生事件的处理救治，包括预防保健、孕产妇保健、0-36月龄儿童上墙管理、65岁以上老年人免费健康体检、居民健康档案的建立、慢性病管理、传染病管理等工作。
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一、基本情况
社区医院成立于2013年1月，位于xxxxxx，占地面积3000平方米，业务用房2650平方米，现有职工120人，正式在编37人，主任医师1人，副主任医师5人，中级职称12人，招聘83人。床位编制90张。设有全科医疗科、内科、妇产科、儿科、口腔科、外科、中医科、康复理疗科检验科、医学影像科、、超声科、心电图室、预防接种室等科室。医院医疗设备配置齐全，拥有GE、VVS6彩超、西门子十六排螺旋CT,12导心电图、X西门子DRX光机、德国罗氏生化分析仪、尿液分析仪、全自动血球计数仪、微量元素仪等先进的医疗设备。并配有全科医生服务团队，为社区居民缓解“看病贵，看病难”的问题。
二、医疗卫生工作成效显著
(一)狠抓医德医风、全面提升我院整体形象。
在全院深入开展“三好一满意”活动中，进一步转变了工作作风，提高了医疗服务理念和竞争意识，将医德医风贯穿到实际工作中。
1、整章建制、科学谋划。为提高工作效率，树立务实高效的良好形象，我院先后制定了医德医风管理规定、行风评比工作方案、医疗纠纷、差错、事故处理办法、各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理、急诊急救等五十多项规章制度。使我院的行风建设工作得到了科学化、制度化管理，形成了在工作中人人有职责，处处有人抓的良好局面。
2、以人为本，搞好服务。为改善服务质量，落实承诺服务，我院在社会各界广泛开展了征求群众意见和建议活动，设立了举报箱，公开举报电话，向社会发放征求意见问卷调查，为使意见和建议落到实处，我们严格按查处制度处理，通过整治，一年来，未接到一起因服务不周而引起居民不满现象，使我院行风有了很大改观，整体形象明显提升，群众的满意度明显增强，受到广大居民的一致好评。
(二)新农合工作稳步发展。
随着新型农村合作医疗实施方案的不断完善和改进，在新的形势下，我院为推进“人人享有基本医疗卫生服务”目标的全面实现，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，取得了一定成效。其主要做法：
1、加强管理，严肃报销制度。为方便群众就诊报销，我院成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合患者，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合居民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。
2、方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，我们在工作中改善服务态度、提高服务质量和技术水平。
三、公共卫生工作有序推进
根据基本公共卫生项目服务工作指导和社区中心基本公共卫生实际工作情况，中心将公共卫生科人员分为四个团队，将基本公共卫生项目服务工作分为了4个组，即免疫规划组、妇幼保健组、档案管理组、随访、宣传组。每个团队负责一个组。团队成员全部是专项全职人员，以便能更好的以专业化的服务水平做好本职工作。
坚持每月例会制度，并通过以会代培方式对公卫人员进行了卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训;同时积极组织公卫人员参加卫计局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育，同时，实施了每月一次的督导检查工作，从而使我院基本公共卫生工作得到进一步加强。
我院现管理档案共90289人份，2017年新建档案2445人份， 查缺补漏工作仍在进行。规范管理65岁以上老年人6385人，高血压患者6842人，2型糖尿病患者2310人，重精神患者198人，肺结核患者19人，报告传染病13例，已签家庭医生服务协议27643人。年内开展健康教育知识讲座28次、健康教育咨询活动130次，健康教育宣传材料26种，其中主题宣传活动18次；发放各类宣传资料15346多份。
四、存在问题与整改措施
（一）存在问题：
1、已建立居民健康档案存在问题：已建0-6岁儿童档案身份证缺失；部分档案内信息不完善；居民流动量较大，信息流失量大；档案维护困难，找不到人。
2、慢病随访由于拆迁，人员流动，电话号码变换频繁，好多重点人群找不到。
3、居民对基本公共卫生服务认识不到位，上门建档和随访配合存在一定困难。
（二）、整改措施
1、通过各种渠道掌握全城镇居民的信息动态，通过筛查的 方式完善居民健康档案。
2、增加全科医师，加大随访慢病力度，以打电话核对信息为辅，深入街道户家为主。加大宣传力度，对每个小区、巷道进行大力宣传，让居民认识到国家对这些人群的重视，主动走进社区，提高自我保健意识。
3、公共卫生科工作人员积极参加各类培训，外出参观学习、开阔视野，转变观念，加强督查，加强考核，加强公共卫生工作的广度和深度
五、2018年工作思路及工作举措
2018年，我院将以“人人享有基本医疗卫生服务”为中心，创建一流社区中心;以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神;以人才培养为根本，努力提高全员素质;以质量治理为核心，提高医疗服务水平;以安全治理为重点，切实保障医疗安全，全力完成各项工作任务，促进我院卫生事业全面、协调、可持续发展。
1、进一步加强人才兴院战略，不断提高卫技人员素质能力。2017年，我院一方面制订完善进修深造制度，有计划的定期公派进修，鼓励开展适宜新技术，拓宽医疗领域，增加公益效益;另一方面要加强院内业务学习质量管理，深入开展继续医学教育，不断提升职工技能水平。
2、进一步加强医疗、护理和医技质量治理。一是要进一步加强医院内部管理，打造一流卫生团队，狠抓医疗质量和公共卫生核心制度落实，加强医院内部管理效能建设，深入开展医疗安全质量管理。二是进一步强化护理队伍建设，规范各种护理文书，严格遵守护理操作规程，严惩护理差错，竭力避免因护理失误引起的医疗纠纷。三是加强医技质量治理建设，提高医院整体诊疗水平，树立医院良好形象;利用现有设备，充分发挥使用价值。四是建立健全质控职能，不但完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式，达到基本诊疗更加完善;急救转诊能力更加明显;人员素质显著提高;服务能力不断提升，医德医风不断改善;管理体制和运行机制科学高效，基本满足居民基本医疗卫生服务需求。
3、进一步加强基本医疗服务质量。
1>始终坚持以人为本，树立“以病人为中心”的服务理念，把社会效益放在第一位，转变服务模式，开展“家庭病床”。提供基本医疗服务，使居民一般常见病、多发病得到就近治疗，有效控制医药费用增长，减轻居民医药费用负担，努力解决居民“看病难”、“看病贵”的问题。
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医生和护士本来就是同一个战壕里的战友，唇齿相依、唇亡齿寒，构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。全国各地的病人纷至沓来，五湖四海的继续教育人员络绎不绝，在临床工作中顾全大局，团结协作，一切由临床出发，一切为了病人医生护士同心协力。在专业治疗方面尽可能多参加医生组查房交班深层次理解病情，同时对于新轮转的同事竭尽所能帮助他们熟悉环境规范流程，医生护士的关系和谐了，医患关系自然就稳固了。
优质的服务不仅仅是态度，更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。过去的一年里我坚持本科课程学习提升自身素质，在临床工作中因病施治、规范医疗服务行为，努力学习外语，并利用医院图书室资源定时查阅中、外文专业杂志，学习数据库检索知识，从而了解到本专业新动态开阔了视野，专业技术水平有了一定提高。
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二、存在问题：
1、当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题。
当前社会上对医疗卫生服务反映的突出问题也是群众“不放心、不满意”的问题。
调查研究显示，“收费不透明问题”和“服务不到位问题”是群众对医疗卫生服务产生“不放心、不满意”的最主要具体原因。有的医院的收费标准和药价公示制度、住院费用一日清单等制度坚持的不够好，开特殊药、做特殊检查没有与患者家属及时沟通协商。医务人员的“开单提成、搭车开药”的现象时有发生。
其次，部分服务环节薄弱，整体服务质量和水平未如人意。现在，不少医疗机构都在积极完善基础设施建设，改进服务方式，努力为病人提供安全、舒适的就医环境和服务。但是，群众对医务人员的服务态度及服务质量仍有意见。部分医务人员工作责任心不够强，对病人或敷衍搪塞;或缺乏同情，态度冷漠，言语生硬;
2、医疗卫生行业在工作中遇到的难题。
首先，风险高、压力大的职业特点引发了医务人员的畏难情绪。调研中了解到，面对医疗这个风险高责任重的职业，医务人员普遍感到压力很大。医生每日面对病人，需要在短时间内做出正确诊断和处理，及时向病人家属交待有关事项，若有欠缺或差错，便有可能受指责，甚至遭打骂、上告。调查研究发现，有近一半的医务人员曾经因工作压力过大，产生畏难情绪，有过转行的念头。新出台的《医疗事故处理条例》要求在医疗诉讼中“举证责任倒置”，更使医务人员感到困惑。大部分医务人员认为，医疗纠纷“举证责任倒置”会导致医生为自本人保护而在医疗上变得保守。
其次，对医院长期实行差额管理，大部分医院仅能维持人员及日常业务开支，缺乏进一步发展的经济基础，在基础设施及大型设备购置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不来人才，医疗队伍后继乏人，已直接影响本人市医疗卫生事业的发展。
三、具体原因分析：
1、医疗体制欠明晰，导致医疗机构主体责任的混乱。
改革开放以来，本人国已从计划经济转向社会主义市场经济。然而，医疗体制改革却大大滞后于社会经济的发展，医疗机构的体制与投入机制不相适应。医院难以实现“科学合理的经营”，成了市场经济环境下“不合格”的经营主体。现在，本人国的公立医院定位为带有一定福利性质的公益性事业单位，属非营利性医疗机构，以提供价格合理的优质医疗服务为宗旨。作为非营利性医疗机构，国家应保证其资金供给。财政对医疗卫生事业的投入除了基本建设和特大型设备外，日常经费拨款还不到在编人员工资额的50%。
医院是当前本人国药品消费的主要渠道，必然成为药品生产和供应商推销产品的目标。在市场经济环境下，追求利润最大化，是一切商业行为的终极目标。尽管本人市严格执行药品“三统一”政策，但高价格、高利润可以说是现在医药两家的共同需要，因此，市场上高价药品越来越多，即使不是新药，也要想法子换包装，把价提上去，医院也乐于使用;而平价药利润少，如今便是无厂家生产，也少有医院愿意使用。其结果必然是医药费用支出居高不下，群众不满情绪日涨。
2、传统的医德教育方式未能适应市场经济环境新形势的要求。
医德教育是医生思想品德教育的重要内容，是培养和塑造医务人员高尚情操、良好形象的重要途径。多年来，医德医风这个话题一直在讲，活动也搞得不少，但医疗卫生行业在群众心目中的形象并没有一路走强，近年甚至成了群众投诉意见最大的行业之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危险。
在多种经济体制并存的市场经济环境下，人们的利益诉求呈现多样性。对物质利益的追求成为人们一种合理的要求，讲求经济效益成了管理者追求的一项重要指标。一部分医务人员的价值观发生了变化，出现重经济轻医德的倾向。行政主管部门虽然也相当重视医德医风教育，但教育手段不能适应变化了的情况，仍然沿用说教式的教育方法，或采取“一票否决”等形式主义管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建设，使本属经常性的思想教育工作，变成突击性的运动化形式，时抓时停，结果不但收效不大，甚至产生抵触情绪或不如实上报情况的现象。
四、建议：
1、加快改革步伐，建立与社会主义市场经济体制发展相适应的现代医疗卫生体制。
民意调查研究显示，老年人群及低收入人群担心在医改中把医院推向市场后将会显著加重他们的经济负担，反对意见颇多;其他人群则表示医院应该走向市场。改革开放以来，本人国的社会阶层发生了重大变化，各种需求呈现多样化，一方面高收入阶层“绿色健康消费”需求明显增加;另一方面“弱势群体”仍徘徊在寻求基本生活和基本医疗保障水平上。这为医疗卫生机构实行分类经营管理提供了必需的社会条件。医疗卫生机构为社会提供多层次的健康保障服务，符合社会经济发展的客观要求。
在本人国推行和完善社会主义市场经济体制的大环境下，医疗卫生体制应当适应市场经济运行规律的需要，作出相应的改革。近年本人市实行医保制度的改革、医疗单位分类管理和人事制度改革试点工作，为全面推行医疗卫生体制改革创造了很好的条件。改革中亟待解决的问题是医疗卫生机构的性质定位，以及与之配套的相关制度设计，以确立医疗单位在市场经济中的“科学合理的经营”地位。医疗卫生部门是以保障广大人民健康为宗旨的社会公共服务行业。国家对于公共卫生的监控、疾病预防及基本医疗服务应当承担主体责任，列入政府工作规划及公共财政支出计划，提供与经济发展相匹配的经常性资金保障，使其成为真正的非营利性公益事业单位，集中精力做好公共卫生服务。基本医疗卫生服务以外的其他医疗卫生服务部门及项目，应改行市场化经营，允许国家、集体、民营或外资多种投资主体，在符合医疗卫生机构准入条件的前提下，以独资或合资形式经营，竞争发展。政府行政主管部门主要负责在资质认证、服务范围、质量标准、价格和税收管理等方面制定相应的规则并实施有效的监管。
2、加大对基层以及乡村医疗机构的扶持力度。
建立城市新型卫生服务体系，是适应本人市经济建设迅速发展和人民对健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建设的重要内容，是推进医疗制度改革的重要配套措施。政府已注意到对公共卫生事业的投入滞后于经济发展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促进卫生事业的发展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革创新的新思维，重组整合现有的资源，充分发挥其应有的作用。
政府主管部门要按国务院的要求，结合本人市社会经济发展的实际，制定公共卫生体系建设规划和相关的标准，全市统一标准和要求，分步分乡达标完成，力争在三五年内构建起可靠的公共卫生保障网络。
此外，政府主管部门要制定相关规定简化双向转诊手续，合理分流病人，真正做到“小病在社区，大病进医院”，最大限度地发挥本人市整体医疗资源效益，有效地降低医疗成本。同时，制定社区卫生服务人员准入制度，并运用竞争上岗、实绩考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服务水准，增进群众对社乡卫生服务站的信任度。
3、理顺药品流通渠道，纠正医药购销中的不正之风。
政府要下大决心从机制上切断药品购销中不正之风的源头。要降低虚高的药价，必须对药品流通环节进行宏观操控，并从药品生产审批的源头抓起，由卫生、药监、物价等部门共同实施。重点加强对新特药品和外来药品进入市场的管理。一要加大药品定价的透明度，规定合理的利润空间，严禁抬高药价;二要规范药品的流通渠道，减少不必要的流通环节;三要扩大药品公开招标范围，严厉惩处经销商联手抬高药品标价的行为;四要禁止医疗行政机构、医院非相关部门的公职人员与药厂、经销商、医药代表的联系，对因违规而获得利益者应给予严厉处罚。此外，要积极实行药品单独核算制度，对公立医疗机构内部的药品进货、库存、销售、利润等情况实行计算机联网管理，加强外部监督。
4、改进思想教育方式，不断提升医德医风。
要加强对医护人员的思想政治教育和职业道德教育。医务人员良好的医德内在素质是在长期的思想道德教育和医疗活动中修养积累而来的。当前，医务人员的职业道德风尚既继承了传统医德，又受到市场经济环境的强烈影响。各人的医德基础水平不同，职业道德行为有异，更增加医德医风建设的复杂性和艰巨性。解决医疗卫生行风问题，要改变教育管理模式，要从建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把医德医风建设真正作为日常工作内容长抓不懈。一要强化学校教育，把医德教育列入教育大纲，改革教学内容和方法，使学生在学习过程中掌握医德修养的基本原则、规范和方法;二要严格岗前培训，强化医德继续教育，结合临床正反两方面实例，细化对医德行为规范条文的理解;三要强化医德考核手段，制定公平、公开的奖惩办法，把医德医风表现同个人考核、晋级、薪金等紧密结合起来，提高医务人员医德修养的自觉性，逐步使其成为一种自本人修养行为。
调研中发现，年龄大、资历深的医务人员被病人刁难的机率较少，而年龄和资历较浅的则反之，这是医德形象和信誉的一种反映。医德形象具有公开性、示范性和社会性。社会主义医德，讲究的是要全心全意地为病人服务。制度是促进医德医风建设的重要保证，本人市应把对医疗系统的行风检查作为一项社会制度坚持下来，通过具有公信力的行风检查，加强社会对医疗卫生系统的监督。
同时，要及时发现、宣传医疗卫生界的新风尚和好人好事，表彰要形成制度。建议2-3年搞一次评议表彰活动，让全社会广大群众都来参与评议，以弘扬医疗卫生界的主旋律，让群众了解医务人员，增加对医务人员的理解和信任。此外，建议由政府搭台，社会多方筹集资金，建立扶持卫生事业发展的专项奖励经费。?5、完善医疗法规，营造良好的医疗服务舆论环境。
鉴于医疗工作的特殊性、风险性及其医疗单位的公益性等因素，应考虑将医疗事故、医疗纠纷与普通民事纠纷的损害赔偿加以区别，结合《医疗事故处理条例》以及本人市的实际情况，从刑事、民事、行政法规的统一角度制定处理医疗纠纷的地方法规。这是改善医患关系的有效措施。
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3、坚决贯彻执行药品零差率销售，巩固新医改成果，我院将进一步完善日常监督协管，将药品零差率销售与乡村卫生服务一体化管理及村医补助资金直接挂钩，进一步加强日常监管、督查力度，确保药品零差率销售政策落到实处。
4、继续宣传新农合政策，新农合政策已深入民心，广大群众非常拥护和支持，为了新农合政策更好的惠及百姓，合理用药、合理转诊、从严把握住院指征。
5、提升基础医疗水平和服务能力，医疗质量、医疗安全是卫生院发展的永恒主题，新的一年我院将派人参加全科培训、邀请上级专家来院授课、鼓励开展院内讲座、技能操作竞赛、参加专科会议相结合的方式提升基本医疗水平，对于医疗质控节点管理薄弱，医疗安全隐患增加的现象，我们将通过县医院来院指导加强医疗安全节点管理，从而提升医疗安全管理水平和基本医疗服务水平及综合服务能力。
6、继续推进基本公共卫生服务工作，在现有服务团队的基础上，结合本院实际工作，继续完善各项团队管理制度，职责到岗、任务到人，采取月度督查、季度考核相结合的方式，继续执行公卫服务项目与院内职工绩效挂钩、与村医补助挂钩的分配制度，确保基本公共卫生各项工作稳步推进。
7、加强村卫生室管理，扎实推进乡村卫生服务一体化建设，按照卫生室六统一、两独立要求，加强人事管理、业务培训，督促卫生室落实新农合、药品零差率销售政策，完成各项既定工作任务；实事求是审核、申报到龄退出村医，确保到龄退出村医能按时享受村医养老补助；对于不执行一体化管理政策、不服从日常管理的村卫生室实行管控结合、依法惩处的原则，绝不姑息。
8、继续做好基本医疗、健康脱贫、公共卫生服务，坚持开展各类医疗志愿服务，积极改善医患关系，全力推进卫生民生工程在镇域内，除敬老院、学校按时体检巡诊外，坚持定期开展边远村民组义诊和健康宣教活动，增强群众的卫生知识的普及率，提升镇民健康素质，增进医患沟通，改善医患关系。
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二、医疗卫生信息化法治建设的指导思想及原则
（一）医疗卫生信息化法治建设的指导思想1.以科学发展观为指导，为加快推进公共卫生信息系统建设服务，建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系。2．坚持“以人为本”的宗旨，为使市民便捷地享受现代信息技术的最新成果而服务，并创造一个医患关系和谐、合法、有序、诚信、安全的法制保障环境。3．依法治业的准则，为促进政府职能转变而提供科学、高效、合理的法制支撑，并解决公共卫生信息系统应用中的矛盾，建设法治政府、责任政府和服务政府服务。
（二）卫生信息化法治建设的基本原则1．坚持统一标准与顶层设计原则，把握国家法制统一与制度创新的关系。同时积极与有关部门进行沟通协调，形成分级推进、各方参与的局面，积极争取人大法工委、政府法制办的立法资源，既要考虑卫生管理部门的职能和权限，还应充分反映各类各级医疗机构的实际需求，做好卫生信息化法治建设体系的顶层设计。2．坚持全面推进与重点突破原则，把握卫生信息化法治建设全面推进和重点突破的关系。卫生信息化法治建设是一个循序渐进的过程，应当把握好全面推进与重点突破的关系，在立足于全面、整体推进本市卫生信息化法治建设的同时，以完成若干重点立法项目和推进信息化执法工作为主要抓手，特别是在立法工作中，要集中精力，适时推出一些关键性的立法项目。3．坚持立足实际与适度超前原则，把握当前计划和长远规划的关系。在制定市卫生信息化立法、执法和法律服务工作计划时，应当把握好近、中、远期三个关系，在通盘权衡近期法治建设目标的基础上，储备一批政策法规调研项目，注重前期研究，适时提出卫生信息化法治建设的中长期目标以及具体要求。4．坚持力求创新与区域特征原则，把握移植吸收和自主创新的关系。要研究世界上卫生信息化法治建设比较先进的国家和国际组织的成功经验，借鉴国际上一些特大型城市卫生信息化推进的法治经验。同时，在推进卫生信息化法治建设中要注重体现时代特征、区域特点，从卫生信息化发展的实际需要出发，牢牢把握卫生信息化法治建设为创新型城市建设服务的总体要求。
三、构建结构相对完整的医疗卫生信息化法规框架
（一）卫生信息化法治建设的立法项目医疗卫生信息化法规框架，在立法层面上，以地方性法规、政府规章、规范性文件、政策性文件为主体，以行业自律规范、示范合同、行业标准等为补充；在时间安排上，优先安排若干关键领域的重点立法项目，同时安排一定数量的立法调研项目；在立法参与度上，积极利用人大、政府法制办的立法资源，重点推进地方性法规、政府规章、规范性文件、政策性文件的调研起草，对行业自律规范工作则以引导为主。医疗卫生信息化法治建设的立法项目主要包括：卫生电子政务条例、卫生信息化网络管理办法、卫生执法监督办法、居民健康档案管理办法、远程医疗管理办法、公共卫生信息系统安全测评管理办法、医疗卫生信息安全应急处置办法、区域卫生信息化示范区工作实施细则、卫生信息资源开发与利用办法、市属各级医院信息系统基本功能规范等。
（二）卫生信息化法治建设的基础调研项目卫生信息化法治建设的基础调研项目主要包括：卫生信息化条例、卫生信息安全条例、市民健康信息卡管理条例、公共卫生信息系统管理办法、卫生电子政务数字认证管理办法、远程就医个人信息保护办法、电子病历管理办法、公共卫生电子信息共享管理办法、市卫生电子政务建设管理办法、医院信息标准建设与信息基础设施管理办法、社区卫生服务系统软件及其相关标准的开发和研制办法、医疗卫生网络安全管理和防范网络犯罪办法、医疗卫生信息系统产品和服务管理制度、远程会诊应用和隐私保护的相关工作制度及纠纷调解规则等。
（三）卫生信息化法治建设的行业自律规范卫生信息化法治建设的行业自律规范工作主要包括：卫生医疗机构与相关行业之间的自律服务规范、协调发展规范、纠纷解决规范等三个方面的自律性文件。国家各级卫生行政部门和医院还应结合本部门实际，研究有关卫生信息化法治建设的电子健康档案、电子病历数据标准的机制，细化居民健康卡的信息采集工作流程和管理工作制度；研究制定区域卫生信息平台建设技术方案及保障措施，落实信息安全、信息公开等方面的管理制度；制订完善适应电子签名、远程会诊应用和隐私保护的相关工作制度，保障工作正常开展；研究制定医疗卫生信息系统产品和服务相关管理制度，促进卫生信息化建设可持续发展。
四、构建全方位的卫生信息化法制监控的有效机制
（一）远程医疗中对患者隐私权保护的有效机制法定的隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权，而且权利主体对他人在何种程度上可以介入自己的私生活，对自己是否向他人公开隐私以及公开的范围和程度等具有决定权。在远程医疗网络化推进中，构建有关隐私权保护机制，主要包括以下四个重点卫生信息化建设部位：1．保守就医用户登录的身份、健康状况信息。网络就医用户在申请上网开户、个人主页、免费邮箱以及申请医疗服务时，医疗信息化管理者往往要求用户登录姓名、年龄、住址、居民身份证编号、工作单位等身份和健康状况，服务商有义务和责任保守个人秘密，未经授权不得泄露。2．保守就医用户的信用和财产状况信息。网络就医用户的信用和财产状况信息，包括信用卡、电子消费卡、上网卡、上网帐号和密码、交易帐号和密码等。患者个人在上网、网上消费、交易时，登录和使用的各种信用卡、帐号均属个人隐私，不得泄露。3．保守就医用户的IP地址和电子邮箱。网络就医用户的IP地址和电子邮箱同样是个人隐私，就医用户大多数不愿将之公开。掌握、搜集用户的邮箱并将之公开或提供给他人，致使用户收到大量的广告邮件、垃圾邮件或遭受攻击而不能正常使用，使用户受到干扰，显然也侵犯了用户的隐私权。4．严禁窥探就医用户纯个人隐私的网络活动踪迹。法定隐私权作为一种基本人格权利，也是每个就医患者依法享有的私人生活安宁与私人信息依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、搜集、利用和公开的一种人格权。因此，任何医方都无权借远程医疗网络化管理之便，私自介入包括浏览就医患者踪迹、活动内容的纯属个人隐私。各级医疗机构在远程信息化医疗过程中，应注重和强化保护就医者信息力度，特别是对患者隐私权的保护意识,采取相应措施及问责、追纠机制，重点对患者在医院就医登记过的电话、家庭住址,还有医疗费用清单等信息资源加密给予保护,严禁将患者的远程医疗网络的有关信息商品化而被违法者所利用。
（二）构建电子病历应用中对患者信息保密的监控机制临床信息系统核心的电子病历(Electricmedi-calrecord,EMR)因其存储量大、节省资源、查询方便、共享性好而得到了广泛应用。为保障电子病历相关信息不泄漏、不篡改而有悖于医学伦理或被非法商品化，应建立相应有效监控机制：1．加快医疗卫生信息化管理的法律与伦理制度建设。医疗信息化管理的法律与伦理制度建设，主要包括建立和完善医院伦理委员会（章程、组织、经费、运作与监控体系等）；建立并启动患者及社会评价与监督医疗信息化运作与伦理、医德医风的制度体系；建立并启动医疗信息化管理中医疗纠纷处理的法律与伦理制度体系；建立临床信息化对患者隐私权的基本保障制度；建立对医务人员不断进行医学伦理道德与法律教育等相关制度并认真实施。2．设置全方位的电子病历系统应用的网络监控体系。依照国家卫生部有关推行信息化医疗规范性准则，建立和健全临床电子病历系统的应用网络监控体系,并启动患者及社会评价与监督医疗行为运作与伦理、医德、医风的制度体系，监管重点是防范医院内部利用病人的信息或转借电子签名谋私泄密现象，有效遏制对患者隐私权的侵害。3．推行电子病历信息分级管理和加密查阅限权制度。电子病历信息分级管理及加密限权制，即依据临床医院、医疗保险、远程医疗、教学科研的需要而分类管理电子病历信息,同时针对涉及到患者个人的基本情况、疾病发展、诊疗状况等病人隐私方面的医疗信息实施加密级别，并在医院内外网上设立下载、查阅权限，最大限度减少医疗信息和数据的商品化或病人隐私泄漏。4．实行对违背医学伦理和医德行为一票否决制。各级医院都可依据本单位的实际情况，在制定和实施临床信息系统电子病历应用监控的同时，加大违规行为的惩罚力度，对违背医学伦理和医德规范，并构造就医用户隐私权的侵犯，或人为发生电子病历等信息数据泄密事件的，在医疗专业考核评优与晋升职称中实行一票否决制。
（三）构建对虚假医疗信息和医德缺失的防范机制对违背诚实信用原则及医学伦理、医德而传播虚假、带有欺诈性的网络诊疗信息，或言过其实,夸大疗效的网络医疗广告信息,或利用远程医疗及患者现身说法,在网上招揽患者等虚假医疗信息和医德缺失行为，应采取相应有效的防范措施加以遏制。1．从虚假医疗信息和伦理医德缺失制作的源头抓起。按照“谁制作，谁审批，谁负责”的原则，明确虚假医疗信息和伦理医德缺失的责任，从源头抓起并不断增强“网络医疗信息安全真实人人有责”的意识，对任何一部网络医疗信息的广告真实性严加审核，对广布虚假医疗信息和伦理医德缺失的信息事件，要严肃追究当事人、部门负责人及分管领导的责任。2．强化医学伦理职业操守的力度和实效性。医生职业操守，是指医生在从事职业活动过程中必须遵循的最低医学伦理和医德底线及行业规范。它具备“基础性”、“制约性”的特点，要求每一个从事医生职业者必须做到。各级医院都要重视和强化对医生职业操守培育和执行的力度，将其贯穿于医疗信息化建设的全过程。只有这样才能使每个医务人员树立良好的职业道德、伦理观念和从医职业的神圣感、使命感，并有效地遏制虚假医疗信息和伦理医德缺失事件的发生。3．强化和规范对医疗卫生信息系统服务外包管理。强化和规范医疗卫生信息系统服务外包管理，特别是在实施HIS等重要信息系统过程中，应对外包企业严格审核，在签订外包合同时要增加有关信息安全、真实性的条款及虚假广告宣传违约责任，对外包服务人员要进行规范管理，限制操作范围；在验收和实施阶段，要对系统实施信息安全检查、网络医疗信息真实性审核，避免系统漏洞及虚假信息等情况的发生，从源头和运行过程中保证医疗信息系统的安全性、真实性。此外，还应采取有效措施防范各种病毒软件,病毒、木马程序侵袭,造成数据的删除或病人隐私泄漏及医学伦理、医德的缺失。
（四）构建医疗卫生信息化医学伦理的监督及评价机制通过现代信息化手段，搭建一个方便快捷、高效管理的医学伦理和医德监督及评价机制，不仅增多了医院服务患者的窗口与途径，实现方式更加人性化，而且收集的数据更加真实可靠，客观全面地反映了医疗机构在实施信息化进程中的医学伦理与医德医风真实情况，也有利于加快医疗信息化进程中医学伦理与医德医风长效机制目标的实现。1．针对远程医疗设置医学伦理和医德监督及评价系统。就医病人可自助触摸屏设置于远程医疗会诊网络平台窗口，依据自身就医经历有针对性进行监督与评价，也可投诉或举报有关违背医学伦理和医德行为及事件，也可提出相应的意见和建议等，从而促进医疗信息化与医学伦理和医德医风建设同步并朝健康方向发展。2．建立全方位的监督和互补型的综合评价模块运行系统。医院伦理委员会与医院信息系统平台无缝集成并连接到政府卫生信息化管理系统的模块有机结合，并形成卫生主管部门、院内与远程就医患者的全方位、高层次的监督和互补型的综合评价系统。在医院监督管理平台中医院领导和管理部门可按需要进行月统计或季统计，并以此为依据对医院及医务人员进行医学伦理与医德医风综合考评，表彰先进或推广好的经验，及时纠正错误、堵塞漏洞或查处各种违背医学伦理与医德行为的事件。3．设立相应医学伦理和医德监督及评价系统的操作模式。采用多种信息化手段和方式，包括互联网博客、电子邮件短信、网络涂卡问卷、按键评价、触摸屏、软件系统等，方便不同层次的就医人群使用有关医学伦理和医德监督及评价系统的操作模式。如设置网络电子问卷涂卡，向远程医疗就医病人定期发放有关医学伦理与医德医风满意率问卷表，通过专用读卡器，可批量录入问卷结果，将数据装入系统平台数据库。4．建立专门的网络医疗随访中心收集患者反馈信息。通过患者随访平台软件，操作员可利用计算机自动拨号，全面记录患者每个反馈信息；还可通过短信系统自动对网络远程病人进行短信随访，从而加强对医疗信息化中有关医学伦理与医德医风进行随时监督和实时评价。
五、全面提升医疗卫生信息化综合执法的整体水平
全面推进卫生信息化建设中综合执法的整体水平，是一项具有全局性和长期性的工作，需要长抓不懈。具体来讲应重点做好以下工作：
（一）准确引导、规范、监管全国卫生信息化法治建设针对卫生信息化推进中不同阶段的发展目标，以推进市卫生行政管理的职能转变、提高民主参与为重点，准确引导、规范、监管、服务于全国卫生信息化法治建设，全面提升卫生信息化建设依法行政的整体水平。
（二）切实保障各项法律法规和规章制度的全面正确实施根据卫生信息化法治建设工作的特点，加强信息化法律法规执行情况的监督检查，采取日常执法检查、定期执法检查、不定期执法检查、联合执法检查等形式，不断完善和推进行政执法工作，切实保障各项法律法规和规章制度的全面正确实施，努力做到权责分明、保障有力、执法必严、违法必纠。
（三）重点加强对远程医疗监管及违法行为的查处力度以维护公共卫生医疗信息网络秩序为抓手，运用法律、行政和经济处罚手段，处理卫生信息化领域的违法行为，加强对远程医疗监管及违法行为的查处力度，对违反侵犯他人知识产权、传播计算机病毒、危害计算机安全、传播不良信息的行为给予相应处罚。
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中心按照现有编制和社区卫生服务的职能逐步调整人员结构，达到合理配置人力资源，以完善职能。实现管理水平不断提升，并以服务社区提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识。建立有效的全成本核算体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。
二、加强医德医风建设，构建和谐医患关系
中心按照《海拉尔区医务人员医德考评制度实施方案》文件要求，制定《***社区卫生服务中心医务人员医德考评实施方案》，加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，。
三、加强业务理论知识培训，提高全员素质
中心建立健全业务学习制度和考核制度，全面实施人才战略，全面提升专业技术人员技术业务素质，熟练掌握全科业务理论技术，并且组织全员学习、培训禽流感、手足口病、甲型h1n1流感等流行性疾病防治等相关知识，培养出一支精干的；医德高尚；技术精湛；业务全面；善于协作的社区卫生服务人才队伍。
四、体现社区卫生服务的公益性质逐步完善服务功能
（一）社区慢病患者等待接受随访及免费体检
2、适时开展慢性非传染性疾病防治和管理工作，我们对建立家庭健康档案筛查出的患者核实回访的基础上，在社区卫生服务中筛查出慢性病患者一并建档管理，并认真做好常见病、多发病及传染病的防治工作。慢病管理率达95%以上。老年保健、精神卫生也逐渐纳入管理，康复医疗提高了康复训练器具和理疗仪器的利用率。
（二）为辖区慢病病人进行免费体检
3、加强计划免疫工作，卡、证、簿齐全，填写整齐，严格按程序进行预防接种，7岁以下儿童建卡率达98%以上，卡证相符率达98%以上，周岁儿童5苗全程接种率达95%以上，新生儿免费乙肝疫苗接种率达100%，首诊及时率达95%以上，计划免疫报表准确及时，报表填写合格率达100%，及时率达98%以上。
（三）加强疫苗质量管理，保证主渠道供应，做好账目的纪录。及时检查冷链设备状态，确保冷链正常运行。
2、提高医疗服务能力，实行首诊负责制，完善各种操作规程，认真执行标准化，认真做好多发病常见病的诊治工作，与上级医院沟通，建立双向转诊机制，建立双向转诊绿色通道，保证居民的基本医疗。
3、中心深入普及健康教育，深入社区居委会、辖区各单位、学校、托儿所举办健康教育讲座，进行咨询、发放宣传资料，在中心播放影音资料、发放健康教育处方、制作宣传板报和橱窗，结合主题宣传日，
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在深化医改工作的同时，我市各级医院和医务机构深入贯彻党的十七大和十七届五中、六中全会精神，加强行业作风建设，扎扎实实开展“三好一满意”活动。一是服务好。做到以人为本，服务态度热情周到，服务流程简洁明快，服务行为文明规范，服务措施便民利民，服务环境舒适安全，服务信息公开透明，努力实现服务零投诉。二是质量好。做到依法执业，高标准、严要求履行职责，执行核心规章制度和技术操作规程到位，确保医疗质量安全、临床用药安全和公共卫生安全，努力实现质量零缺陷，医患关系和谐。三是医德好。做到爱岗敬业，遵纪守法，廉洁行医，坚决抵制商业贿赂等行业不正之风；尊重患者权利，关爱患者，因病施治，严谨求实；加强医德医风和纪律法制教育，大力弘扬高尚医德，完善和落实医德医风制度规范，认真兑现医疗服务承诺，为群众提供优质、高效、便捷的服务。四是群众满意。医院形象明显改进，医德医风明显提高，群众满意度明显增加。在开展“三好一满意”活动中，我市广大医务工作者严格要求自己，牢记医务工作的宗旨，按照“三好一满意”要求，刻苦勤奋，认真努力工作，取得了优异成绩，涌现了一大批人民满意科室（团队）、人民满意医生（护士），今天获得大会颁奖的，就是其中杰出的代表。我再一次代表市委、市政府向今天获得大会颁奖的人民满意科室（团队）、人民满意医生（护士）表示祝贺，对他们辛勤劳动和无私奉献表示感谢。
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（三）临床研究生对医德教育形式成效的评价调查显示，导师的言传身教被认为是医德教育成效最好的形式（显著率达63．3％），其次是医疗社会实践，这两者为医德理论应用于医德实践提供了重要的平台，对研究生医德的养成起到了潜移默化的作用；而《医学伦理学》课堂教学的教育成效则一般，反映了《医学伦理学》课堂教学虽然能让临床研究生的医德理论素养有系统的提升，但其教学内容与临床实践脱节，灌输式的教学方法让研究生感到枯燥，影响了医德教育的成效；成效较差的是思想政治教育（认为其成效一般或者没有成效的共占77．3％），这可能是由于我们在研究生思想政治教育工作中“重公共道德教育，轻职业道德教育”造成的，今后应将医德教育作为临床研究生德育培养工作的重要内容，发挥思想政治教育工作的优势力量，强化临床研究生医德教育的成效，让研究生的综合素质得以不断提高（表2）
（四）临床研究生对“医院追求医德医风与追求经济效益之间的关系”的看法医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要内容之一，是医疗卫生事业兴衰成败的关键。而在医疗实践中，医院追求医德医风与追求经济效益之间的矛盾表现为：在市场经济条件下，卫生事业在转轨过程中因过度追求利益，医德医风建设涌现出新的问题，医德出现滑坡。调查显示：有41．2％的研究生认为追求医德医风与追求经济效益之间存在矛盾，50．7％认为两者间并没有矛盾；被调查的研究生中有68人（占36．6％）认为救死扶伤应放在首要位置，有32人（占17．2％）选择经济效益第一，其余学生认为两者应尽可能保持统一。调查结果反映了医学教育在医患关系较为紧张的当下，对于如何处理好医德医风建设与经济利益的客观需求的关系尤为重要。
二、当前临床研究生医德教育存在问题的原因探析
目前，临床研究生医德教育还存在诸多问题，主要原因可概括为以下三个方面，即来自社会、学校以及研究生自身。
（一）社会消极因素冲击了临床研究生对医德教育的价值评价随着人们物质生活水平的提高，对医疗质量的要求也在不断提高，但他们对医学专业知识了解甚少，又加上一些社会舆论和媒体的影响，导致医患关系越来越紧张，医疗纠纷也时常发生，许多医务工作者都表示对职业缺乏信心的担优；医疗行业中的不正之风，如一些医生生、冷、硬的服务态度、收受“回扣”和“红包”以及社会上“享乐主义”、“拜金主义”等思潮的冲击；另外，当前市场经济条件下产生“唯技术论”，容易导致片面强调高超的医疗技术水平所带来的经济效益，却忽视了良好服务和高尚医德所产生的正面社会效应。类似这些不和谐的因素给临床研究生的医德教育传达了不良信息，诱发他们对医疗职业的不安全感，部分临床研究生受这些消极因素的影响，在经济利益和医德品质之间存在困惑，使其对医德教育的认同度降低，从而影响临床研究生对医德教育的价值评价。
（二）医学院校自身原因影响了医德教育的成效医学院校的学科设置大多以自然科学为主，人文课程的比例往往很小；课程设置方面没能从医学专业特殊性的角度出发，比较偏重于医学专业课程，导致医德信念缺乏系统的培养；医德教育专职教师数量有限，未能形成有力的学术群体。研究生思想政治辅导员虽在一定程度上补充了专职教师数量的不足，但其医德教育专业知识仍有欠缺；在临床实践教育环节中，一些导师侧重于对临床研究生传授医疗知识及临床诊疗技术手段，往往忽略了对其进行医德信念教育。这些都使临床研究生不能充分认识医德信念在自身技能中所发挥的能动作用，限制了医学院校临床研究生医德教育的开展。
（三）临床研究生对医德教育重视不足部分临床研究生受实用主义和功利主义的影响，认为只要学好医学知识，掌握好医学技能就行。加之一些用人单位只注重医学生专业知识的考核，往往忽视了医德素质的考量和评判。在激烈的就业竞争环境下，临床研究生出于择业的实用性，只埋头于医学专业知识的学习，不注重人文修养，往往忽视自身医德素质的养成。其次，现在的大学生多为独生子女，从小就在家长的百般呵护下成长，习惯了被关心和关注，凡事从“我”出发，以“我”为中心，没有建立替别人着想、主动关心他人的行为模式，从自身利益出发的思维习惯容易滋生个人本位思想；同时，作为医学生，他们涉世不深，阅历较浅，自我评价和自我调节能力不足，缺乏对价值认识的科学基础，在人生理念上只注重自我价值的实现，缺少崇高追求和远大理想，很多临床研究生还不能够正确认识和准确把握将来成为一名医务工作人员的职业形象和责任，又受到医疗服务实践中不良事例的影响，很容易产生认识上的冲突及道德选择上的迷失，忽视医德教育的重要性，影响对医德教育的有效内化。
三、进一步加强临床研究生医德教育的思考
（一）完善临床研究生医德教育教学的内容医德教育首先要通过课程得以实现，应将《医学伦理学》列为临床研究生的公共课，将先进的医德理念、热点的医德话题引入课堂，通过生动的案例分析，引导学生就一些现实问题进行深入的思考及探讨。如怎样看待医疗救助与病人欠费，如何看待和对待“回扣”、“红包”现象，如何看待在市场经济条件下医疗机构改革过程中的问题，开展形式多样的医德案例的教学与讨论，逐渐培养临床研究生道德的判断力和责任感，从而激发临床研究生医德学习的积极性、创造性，提高他们对医德知识的掌握及对医德问题的分析能力。其次，通过加强学校与医院的合作，充分发挥各自的优势进行医德教育，即学校可侧重医德理论教育，而医院则侧重于医德实践教育。这种教育教学模式不仅有利于临床研究生的医德培养，也促进了医院的医德医风建设，可以获得“双赢”效果。
（二）充分发挥研究生导师的言传身教作用当前，研究生的管理模式基本都是导师负责制，临床研究生结束半年的在校课程学习后，其余时间基本上都在导师的指导下从事科研和临床实践，这就决定了导师是临床研究生医德教育的主—54—体。导师不仅是医学科学知识的继承人、传播者和创造者，也是医疗道德文化的桥梁和重要影响媒介。调查显示，导师的言传身教对临床研究生医德教育的成效显著和较好的占93．6％，表明导师的示范、教化和熏陶作用对临床研究生有着潜移默化的影响，是全面推进临床研究生医德教育的基本保证。因此，在临床研究生的科研和医疗实践工作中应采取措施，发挥导师在临床研究生医德教育中的积极作用，激发研究生的情感认同，引导其完成由医德认识向医德情感、医德意志、医德信仰升华的心理过程，逐步完善临床研究生的医德教育行为。
（三）重视临床研究生辅导员在医德教育中的角色作用辅导员承担着向学生开展思想政治教育工作的任务，但在日常工作中，往往又存在着“重思想政治教育，轻职业道德教育”的问题。为此，首先要提高辅导员自身医学伦理修养，通过开展医学伦理学教育理论培训，支持辅导员开展医德教育研究，提高医德教育水平，促进临床研究生医德教育工作的开展。其次，辅导员在临床研究生的日常管理中，应进一步负起育人的重任。要树立良好的形象，经常与学生进行谈心，通过这种融洽的情感交流，拉近彼此的距离，让学生有一种亲切感，达到“亲其师”到“信其道”的情感转变，真正实现研究生的“自我教育、自我管理、自我服务”，对医学职业道德的教育效果方能显著，教育也将实现其根本的功能。
（四）加强临床研究生医疗社会实践活动的组织和管理运用所学的专业知识为贫苦百姓开展医疗保健咨询服务工作的社会实践活动，是临床研究生力所能及的。通过组织临床研究生暑期“三下乡”社会实践队到缺医少药的贫困地区奉献爱心，他们的责任感、事业感等多种医德情感容易被病人所回报的感激之情所触动，这种实践的体验对于每个临床研究生来说都是非常刻骨铭心的经历，所带来的医德教育成效是非常显著的，能让他们在为困难地区医疗卫生保健事业做贡献的同时提高自身的医德修养。
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二、组织管理
县卫计局成立乡村医生考核委员会，负责全县乡村医生考核的具体组织实施工作。
各乡镇卫生院、柏溪镇公卫中心要成立由卫生院领导为组长，医疗、药学、公共卫生等相关人员为成员的考核小组，负责统一协调部署和落实本辖区的考核工作，考核小组人员名单于20xx年9月2日前报县卫计局考核委员会。
三、考核对象
考核对象为依法取得乡村医生执业证书，并经注册在村级医疗机构执业的乡村医生。
在村级医疗机构注册的执业医师、执业助理医师、执业护士等人员按照《执业医师法》、《护士条例》等相关规定另行安排考核。
女55周岁、男60周岁，仍被聘用在村站工作的乡村医生，可不参加业务水平考核，但需进行工作任务完成情况及职业道德考评。
四、考核内容
乡村医生考核包括业务考评(工作任务完成情况、业务水平、学习培训情况、服务规范情况)和职业道德评定(医德医风情况、服务态度情况等)两方面内容。
(一)业务考评主要包括：
1、工作任务完成情况：当地乡镇卫生院赋予的公共卫生任务完成情况、一般医疗服务(常见病和多发病的一般诊治、转诊服务)开展情况。
2、业务水平：从事公共卫生和一般医疗服务所具备的知识和技能情况。
3、学习培训情况：参加医学培训、在岗医学学历教育情况。
4、服务规范情况：依法执业和《基本药物目录》执行情况。
(二)职业道德评定主要内容包括：医德医风情况、服务态度情况等。
五、考核方式和程序
(一)考核方式
1、个人述职：以提交书面述职报告材料为宜。从事乡村医生工作所做的主要工作中(基本医疗、基本公共卫生服务)取得的成绩，受到的奖励或处罚，存在的主要问题等。
2、日常工作和年度考核：采取日常工作和年度考核相结合，对工作任务完成情况、学习培训情况等进行综合评定，并填写考核记录。
3、业务水平测试：以20xx年乡村医生培训考试成绩为依据。
4、职业道德评议：以乡镇卫生院评定为主，乡镇考核小组采取听取乡村医生所在村的村民委员会、乡村医生和村民代表的意见，并形成书面评定记录。
(二)考核程序
1、考核小组应于考核前20天书面通知(包括考核时间、地点、内容、程序、考核组成员单位、姓名、职务或职称等内容)接受考核的乡村医生；乡村医生签字，存于考核小组。不能书面通知的可采取电话通知等方式，并作好记录。
2、考核小组根据业务考评情况和职业道德评定情况综合评定考核结果。
3、考核小组于考核完成后1周内向乡村医生送达书面考核结果。
4、乡村医生对考核结果签署意见，如乡村医生不签署意见，送达人及证人应签署送达时间、地点等。
5、考核小组在考核结束后2周内将考核结果向县卫计局报告。
（三）职业道德评定
1、该项评定主要是评定乡村医生的医德医风情况，采取乡镇卫生院评定和向村民委员会、乡村医生及村民问卷调查相结合的方式进行。分为合格、基本合格与不合格三个档次。
2、村民委员会的问卷调查需有村支部书记或村主任签字。
3、乡村医生的问卷调查在本村进行，本村已注册乡村医生全部参加问卷调查。
4、村民问卷调查在本村进行，每村调查问卷为5份。
5、问卷调查由各乡镇考核小组负责，参加问卷调查人员应两人以上，并共同在调查问卷上签字。
（四）考核结果评定
1、业务考评分值为100分，其中业务水平考核为50分，工作任务完成情况40分，学习培训情况10分。合格分数线为60分。
2、职业道德以乡镇卫生院评定为主，对乡镇卫生院评定为基本合格及合格人员再进行问卷调查。如村委会评定为合格或基本合格，问卷调查有80%以上为合格或基本合格的，其评定结果可上升一个档次。如村委会评定为不合格，乡村医生和村民问卷调查合格率在80%以上的可认定为基本合格，问卷调查合格率不足80%的，仍认定为不合格。
3、最终考核结果的认定：业务考评得分在60分以上，职业道德考评为合格或基本合格者，认定为合格；业务考评得分在60分以下或职业道德评定为不合格者，认定为不合格。
4、对提出复核申请的乡村医生，由县考核委员会组织复核，复核意见为最终考核结果。
（五）补考
1、对业务考评不合格的乡村医生，在30天内按业务考评程序组织补考。
2、对职业道德考评不合格的乡村医生，在30天内按职业道德考评程序组织再次考评。
3、再次考核合格者可认定为合格，再次考核仍不合格者既认定为不合格。
（六）考核结果
考核结果分为合格和不合格，结果将记入《乡村医生执业证书》中的“考核记录”栏。经考核不合格的，县卫计局将依法注销其执业资格。
乡村医生对考核结果有异议，按照《乡村医生考核办法》第十七条规定执行。
乡村医生考核结果，由县卫计局在乡村医生所在乡镇进行公布。公布的主要内容包括村卫生室名称、乡村医生姓名、性别、年龄、医学学历、考核结果等。
六、考核周期及首次考核工作安排
按照《乡村医生考核办法》等规定，乡村医生的考核，每2年组织一次。
根据我县实际情况，经研究决定，全县乡村医生首次考核周期为20xx年10月1日至20xx年9月30日，20xx年11月30日前完成乡村医生考核评定工作，并于12月20日前将乡村医生考核情况和《乡村医生考核结果备案汇总表》附件3纸质和电子版报县卫计局疾控股。
七、回避制度
乡村医生认为考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以向考核小组申请回避。理由正当的，考核小组应当予以准许。考核人员与接受考核的乡村医生有利害关系的应当回避。
八、工作要求
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（一）狠抓医德医风建设。以病人为中心，深入开展“三好一满意”活动，进一步强化医务人员岗位意识、责任意识、服务意识，切实推进医德医风建设和干部作风建设。加大医德教育治理力度，完善医德医风测评、考核制度，匡正医风；扎实开展“廉政文化进医院”活动，进一步完善廉政风险防控体系，加强党风廉政建设和反腐败工作，严肃查处药品购销、设备采购、医保政策执行和医疗服务活动中的各类违规违纪行为。
（二）优化卫生人才结构。按床位人员比科学核定、合理配置卫生专业人员编制，积极推进“县管院用”卫生人事制度改革，试行卫生专业人才聘用“双轨制”和“医师多点执业”、高端人才流动机制，积极争取城市三级医院的高端医学人才到我县医疗机构执业，鼓励和引导县级医院、乡镇卫生院之间人才双向流动。完善职称评聘机制，三年内逐步解决评聘矛盾，进一步提高中高级职称卫生人才比例。加大卫生人才引进、培养力度，逐年增加大中专毕业生招聘人数，到年，引进副高以上职称60名，全县每千人卫生专业技术人员达3.09人。
（三）加强业务能力建设。完善执业医（护）师定期考核制度，扎实开展“医（护）技能知识竞赛”活动，建立业务学习、技能练兵长效机制。深入实施县校、院院合作，建立完善医务人员学历培训与业务进修长效机制和激励政策，县级医院每年选派50名以上骨干医护人员到华西医院进行专科（专病）培训，下派30名以上中级以上职称人员到乡镇卫生院锻炼；乡镇卫生院每年安排临床人员到县级医疗机构轮训。到年，全县乡镇卫生院医务人员大专及以上学历达70%以上，县级医院医务人员本科及以上学历达80%以上，医学研究生和副高以上职称达120人以上，全县医疗技术水平大幅提高。
（四）加强绩效考核评比。进一步完善以医德医风、业务能力和综合管理能力为重点的绩效考核机制，将院长、医护人员的绩效考核结果与奖励性绩效、职务职称评聘、收入分配等挂钩。每年评选一批优秀院长、医德标兵、业务能手，并给予表彰奖励。
（五）加强名医、名科、名院建设。借力大学华西医院等省市三甲医院优质资源，实施学科带头人培养工程，培育和壮大本土医学骨干人才和省市级知名医师；积极引进医学高端人才，提升专科专病能力，打造高水平学科，壮大高品质医疗服务与科研团队。到年，县一医院、县二医院、县三医院、县中医院、县妇幼保健院分别打造1—2个全市一流的重点知名学科。
（六）加强乡村医生队伍建设。在村级公共服务资金中安排适当比例经费用于群众健康服务。建立完善乡村医生聘用、退出和经费保障机制，加强乡村医生日常监督管理，建立定期培训、绩效考核制度，充分调动乡村医生参与基本公共卫生服务和基层基本医疗服务的积极性。
二、狠抓医院管理，全面提高医疗服务水平
（一）完善医院管理机制。制定和完善医疗机构领导干部任用、管理、监督和考评机制，按规定职数配备医院领导干部，加大院长教育、培训与交流力度，逐步引入竞争机制，积极推行医院中层干部竞争上岗。大力推进公立医院改革，逐步在公立医院建立理事会，试行以理事会为核心的医院法人治理运行机制，实行院长浮动年薪制和风险金管理制，完善医院绩效分配机制等。建立完善医院财务管理、修购管理、收入分配、内部审计制度，进一步加强目标管理和各项制度运行监督，促进医院管理规范化、制度化。
（二）加强医疗服务管理。扎实开展医疗和护理质量提升工程，严格落实医疗核心制度、各种诊疗（护理）技术规范、医疗质量考评标准和评价指南以及“三级”查房会诊制度，强化医疗安全，提高服务质量。进一步完善后勤服务设施，规范服务标识，优化医院服务流程，延长服务时间，增加服务窗口，建立志愿者服务队，大力实施便民、惠民医疗和特需医疗服务，缓解群众“看病难”问题。大力实施医保惠民政策，规范诊疗服务行为，优化临床路径，探索医保支付方式改革，实施按病种付费；强化医疗服务价格监管，缓解群众“看病贵”问题。全力推进公共卫生服务均等化，进一步强化乡镇政府在基层公共卫生服务工作中的主体职能，建立完善“条块结合、以块为主”的基层公共卫生服务体系。积极推进居民自助健康管理小屋建设，于年年底前完成22家。
（三）加强卫生信息化建设。按照“一张网”规划格局，建立完善“一个中心、三级网络”的县级医院、乡镇卫生院、村（社区）卫生站三级卫生信息网络，实现全县公共卫生、基本医疗、康复保健、专科特色医疗、远程会诊、远程健康教育与教学、医疗卫生保障等信息网络化、医院管理科学化。加强部门协作，实现医疗卫生资源与县公安、民政、人社等部门信息资源共享共用，有效提高医疗卫生综合服务效率。
（四）加强区域卫生协作。积极推进县校合作、院院合作、院企合作。借力华西医院等著名三甲医院优质资源，深化区域医疗卫生协同服务，着力构建“小病不出镇、大病不出县、疑难病能得到方便救治”的数字化分层级医疗卫生服务新模式。以县级带动乡镇，深入开展县级医院、乡镇卫生院组团发展，整体提升县域医疗服务水平。
三、狠抓医院发展，全面提升医疗服务环境
（一）加强公益性医疗卫生服务体系建设。进一步完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村（社区）卫生站为网底的三级医疗卫生服务网络。加大政府投入力度，2—3年内完成县级医疗机构迁建，适度扩建部分乡镇卫生院。确保年内新建县急救指挥中心1个，年年底前完成县一医院、县妇幼保健院迁建。到年，全县公立医疗机构每千人床位数达3.85张，有效缓解“住院难”问题；统筹规划，合理布局，全力实施好371个村卫生站的规范化建设。
（二）实施医院提档升级工程。全面实施县级、乡镇医疗机构等级评审升级达标计划，力争到年县一医院创建三级乙等医院，县二医院、县三医院、县中医院、县妇幼保健院等达到二级甲等医院，乡镇卫生院全部达到一级甲等卫生院。
（三）加强医患关系协调处理。创新医患关系协调处理机制，建立医患纠纷第三方调解机制；县公安、卫生等部门与乡镇政府加强配合，严厉打击“医闹”；高度重视并妥善处理各类涉医，引导建立规范、有序的医患关系，促进医患和谐。加强卫生执法监管，严厉打击各类非法行医活动，严肃查处各类医疗违法违规行为，维护健康规范的医疗卫生服务秩序。
（四）加强健康产业发展。进一步完善政策配套措施，以康复、保健、理疗、养老为核心，加快推进“市护理安老康复基地”建设。巩固全国农村中医药工作先进县创建成果，全力推进省、市中医重点专科建设以及县级医院、乡镇卫生院的中医科规范化建设，加快规范化中医“治未病”中心建设，大力开展师承带徒、专家坐诊（巡诊）、疑难病会诊、中医药文化知识讲座等中医药文化传承系列活动，努力打造健康产业文化名片。
