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篇1
一、管理对象
辖区内妊娠到产后42天的孕产妇。
二、工作安排
（一）全面孕情摸底。各单位于5月26日--6月5日在辖区内开展拉网式孕情摸底排查，利用十天的时间全面摸清在孕人员底数。重点摸排:1.在各级医疗机构妇产科就诊的孕产妇信息；2.各级医疗机构B超室登记的孕产妇信息；3.充分利用乡镇（社区）卫生院公共卫生人员、村医职能，逐村进行全面摸底排查，将孕妇的信息进行全面掌握登记，特别要摸清未婚先孕、流动育龄妇女的怀孕信息。各单位将排查情况核对后填写《孕产妇个案信息登记表》（附件1）和《孕产妇信息统计月报表》(附件2)并报送至县妇幼保健院。斜店、东古城、北陶特别要重点摸底排查到河北交界乡镇进行孕期保健的育龄妇女的孕情。各乡镇卫生院（社区服务中心）要结合基本公共卫生服务项目工作要求，将未在助产机构就诊的孕妇及时纳入管理，规范落实孕妇建册管理工作。4.县保健院负责汇总、审核、报送辖区内的孕产妇个案信息登记表和孕产妇信息月统计表(见附件)，并与掌握的孕产妇信息进行比对，排查出未纳入管理的孕产妇（指乡镇卫生院未排查漏管的），按照服务流程尽快纳入管理。我局将对各单位漏管孕妇情况，每月进行一次通报。县妇幼保健院指定专人负责调度和督导全县孕产妇保健服务工作。
（二）落实首诊负责制。首诊医疗机构要发挥“警戒哨”的作用，对首次就诊的孕产妇建档发放《母子健康手册》，提供围产期保健指导，并将孕产妇信息及时上传山东省妇幼健康管理信息系统。首诊机构为基层医疗卫生机构的，应将筛查阳性的孕产妇主动转诊到二级及以上医院接受妊娠风险评估。首诊机构为其它医疗机构的，发现孕情要做好相关信息记录，对孕产妇进行妊娠风险筛查评估，并将相关信息报送县妇幼保健院。
（三）全面开展妊娠风险筛查与评估。各机构在每次提前检查服务时，要按照职责分工要求，对孕妇进行妊娠风险筛查或妊娠风险动态评估分级，相关结果、转诊或处理意见及时录入省妇幼健康管理信息系统。开展助产技术服务的二级以上医院要拉起“安全网”，对孕产妇进行妊娠风险评估分级，除“绿色”低风险人群外，孕产妇均应在二级以上医院接受孕产期保健服务和住院分娩。
（四）严格落实高危妊娠专案管理。各医疗机构要把妊娠风险分级为“橙色”、“红色”和“紫色”的孕产妇作为重点人群纳入高危孕产妇专案管理。要实施重点高危孕产妇每月追踪报告制度。各级助产机构发现的评级为“红色”的孕妇信息要在24小时内报县妇幼保健院，县妇幼保健院再一并上报县卫健局妇幼健康管理科和市妇幼保健院妇幼保健科。县妇幼保健院要建立高危孕产妇管理每月调度制度，建立工作台账，动态掌握本辖区高危孕产妇情况。对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台账，全面掌握底数，做好温馨告知书的发放，指导做好孕产期保健和高危孕产妇专案管理。县妇幼保健院对全县的危重孕产妇要追踪管理，定期追访危重孕产妇状况，并指导做好危重孕产妇的专案管理，对“红色”孕产妇做到专人盯防，每周向县卫生健康局妇幼健康科报送“红色”孕产妇信息。
（五）做好高危孕产妇的会诊与转诊工作。我局将成立县级孕产妇急救专家库，实行专家分片包干承担辖区各助产机构高危孕产妇管理指导工作。各助产机构均要成立高危妊娠管理小组，对筛查出的高危孕妇要做好会诊工作。发现高危孕产妇的单位不具备处理条件的，应及时进行转诊，由上级医院进行管理。按照高危孕产妇分级管理原则，任何单位不得截留或拒接高危孕产妇。
（六）加强孕产妇急救能力建设。我局将成立以分管局长任组长的高危孕产妇抢救领导小组，协调各方面力量对急危重症孕产妇进行抢救，开通高危孕产妇“绿色通道”，保证辖区内急、重症孕产妇得到及时全力救治。县人民医院、中心医院要加强孕产妇急救中心建设，按照产科急救管理要求，保证通讯通畅，药品、设备、交通工具处于24小时应急功能状态，同时不断完善急救流程，加强人员培训，尤其要加强夜间产科值班值守工作，落实责任，保证产科急救绿色通道的畅通。
（七）加强孕产妇产后管理工作。各助产机构要加强对产妇的健康教育，倡导产妇主动接受孕产妇产后管理工作。各基层医疗卫生机构要认真做好孕产妇产后访视工作，按照产后访视工作要求落实产后入户访视工作并及时录入访视信息。县妇幼保健院对危重孕产妇产后要进行跟踪管理，特别是对经省、市级孕产妇急救中心抢救挽回生命的孕产妇，要落实专人进行管理。同时要加强对乡镇(社区）基本公卫妇保医师的培训，提高产后访视的质量。
（八）加强健康宣传教育。各医疗保健机构结合当前开展的党史学习教育活动，将妇幼健康知识宣教纳入“我为群众办实事”组织开展多种形式的健康宣教活动。要充分利用婚检、孕前优生健康检查、免费叶酸发放与随访、孕情监测、孕期建册动员等时机对服务对象进行宣传普及孕产期保健知识，增强群众的保健意识，主动接受规范的保健管理。自5月起，县妇幼保健院要每月下乡开展至少一次的孕产期保健知识讲座（2021年不少于7次），提高孕产妇及家属对孕产妇高危情况的识别能力，强化保健意识，积极进行孕期保健检查，减少危重情况的发生。
三、有关要求
（一）加强组织领导。各单位要高度重视，成立领导小组，明确工作措施，研究制定专项工作方案，严格落实孕产妇全程管理要求，摸清底数，规范管理，将此项工作作为今年为群众办实事的重要抓手全力推动，切实保障孕产妇生命安全。
（二）加强重点人群管理。要重点加强对辖区内患有严重精神障碍、传染病、内外科合并症，以及18岁以下、45岁以上孕妇的服务管理，做好家庭医生签约服务工作，指导此类孕妇到三级及以上助产机构进行规范产检，及时给出医学建议并做好随访服务，提高风险意识，及时开展救治。
（三）开展专项督导检查。县卫生健康局将在6月份组织开展孕产妇管理的专项督导检查，对督导检查发现的问题进行通报并限期进行整改。自今年，此项工作纳入我县国家基本公共卫生考核，考核结果纳入考核总成绩。
（四）落实责任追究。对于工作走形式走过场，不认真落实工作要求，一旦发生辖区孕产妇孕情未及时发现上报，导致及产期服务空白、不规范、甚至孕产妇死亡的，将实行责任倒查制度，对直接当事人、相关管理人员及分管院长进行诫勉谈话、通报批评，所有责任人年度内均不得评先评优，情节严重的依法依规进行追责。
冠县卫生健康局：联系人：边娟， 联系电话：5105527
冠县妇幼保健院：联系人：安莹，联系电话：15954175677
邮箱：gxfyljh@163.com。
附：
1、冠县孕产妇摸排工作时间安排
2、冠县孕产妇个案信息登记表
3、冠县孕产妇信息统计月报表
4、冠县孕产妇管理督导表
附件1：
冠县孕产妇摸排工作时间安排
1、5月底前各级医疗机构对孕产妇信息进行摸排。
2、县直医疗机构（含民营医院）将各相关科室摸排的孕妇信息进行对比汇总后，5月30日前上报县妇幼保健院邮箱。
3、保健院将各县直机构的名单汇总后，于5月31反馈乡镇卫生院（社区服务中心）。
4、乡镇卫生院（社区服务中心）对县直机构反馈的信息与摸排的信息进行比对，于6月5日前，将辖区孕妇个案登记表和月报上报保健院。（妇保、妇产科、B超室、村医）
5、保健院于将乡镇上报的孕产妇名单与本机构管理的孕产妇名单进行对比，于6月7日将我县辖区内孕产妇个案登记表、信息统计表上报县卫健局妇幼科。
6、县卫生健康局，核对后6月10日前上报市卫健委妇幼管理科。
7、各机构明确一名联系人，上报名单时一并上报，保健院进行汇总。
8、自2021年7月开始，冠县孕产妇个案信息登记表、冠县孕产妇信息统计月报表，各机构上报时间分别为：县级医疗机构3号前上报保健院；保健院4号反馈乡镇；乡镇卫生、社区服务中心7日前上报保健院；保健院8号对比完上报县卫健局，请各单位严格按照时间要求上报。
附件2：
冠县孕产妇个案信息登记表
单位：
序号
乡镇(社区）
行政村（小区）
孕产妇姓名
身份证号
婚姻
状况
电话
户籍地址
孕产妇评定情况
上报单位
报告时间
备注
末次月经
孕周
预产期
高危
分级
高危因素
填表人： 审核人： 填报时间：
填表说明：1.个案登记表统计所有妊娠妇女和产后42天之内的产妇，比对出的未纳入日常监测管理的应在备注中标注。
2.高危分级填写：只填报分级橙、红、紫色的。
3.该表每月10日之前报送市卫健委。
附件3：
冠县孕产妇信息统计月报表（2021年 月）
序号
县（市区）
月新增孕妇数量统计
累计孕妇数量统计
备注
合计数量
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
合计数量
绿色
黄色
橙色
红色
紫色
填报人员： 审核人员： 填报日期：
附件:4：
冠县孕产妇管理督导表
制表单位：冠县卫生健康局 制表时间：2021年5月27日
督导时间
乡镇（街道）
督导人员组成
检查村庄（街道）
督导内容
6月7日
清泉
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
1、查看是否成立了领导小组；2、是否召开了部署会议；3、是否制定了本辖区的摸排方案；4、查看是否工作走过场、不认真；5、查看斜店、东古城、北陶是否到河北省大名县或馆陶县进行调查；6、早孕建册登记是否规范。
崇文
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月8日
桑阿镇
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
贾镇
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月9日
东古城
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
斜店
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月10日
柳林
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
范寨
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月11日
辛集
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
兰沃
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月15日
清水
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
万善
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月16日
店子
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
梁堂
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月17日
烟庄
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
定寨
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月18日
甘屯
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
北陶
卫健局与妇幼保健院
随机抽查
6月21日
冠县人民医院、中心医院、中医院、保健院、百姓医院
卫健局与妇幼保健院
篇2
三、疾病监测信息报告管理系统使用情况
人民医院因报告病例数较多，反映疾病监测系统网络报
告卡不按时间顺序排列，给查询带来不便，四家医院反映疾病监测信息报告管理系统运作情况正常，无其他存在的问题和建议。
四、传染病疫情报告漏报情况统计 五、传染病报告检查得分
人民医院疫情报告管理得分46分，疫情报告及时率得分50分，总分96分。
篇3
二、明确妇幼卫生年报种类及其统计范围
（一）年终应上报的报表有：1、0一6周岁儿童保健工作年报表；2、孕产妇系统管理情况年报表；3、妇女病普查普治及节育手术情况年报表；4、县、乡镇妇保、儿保检员调查登记表；5、医疗保健出生医学证明管理情况核查表；6、出生医学证明作废登记表；7、广东省产科质量情况年报表；8、爱婴医院工作年报表；9、施行人工终止14周以上妊娠手术情况汇总情；10、梅州市各县流动孕产妇反馈登记表；11、梅州市各县5岁以下儿童死亡情况反馈登记表。
（二）有关填表事项：表1一3的统计范围为该辖区内的总和；表4仅报助产单位中从事妇幼保健和儿童保健的人员数；表5、6报本单位出生医学证明发放、作废情况；表7、8仅报助产单位工作情况，表8报爱婴医院或爱婴卫生院工作情况；表9为引产点必报；表10、11报本辖区内（或本单位）发现的梅州市内其它县（非本县）的孕产妇及儿童情况。
三、各助产单位应于每月7日前将上月妇幼卫生工作情况月报表和围产儿、儿童死亡报告卡、孕产妇死亡报告卡及死亡评审记录（附后）等报送县妇幼保健院保健科，县级医疗保健机构还应将本院分娩的产妇情况以孕产妇系统管理保健手册的形式按月报送县妇幼保健院保健科，由保健科负责反馈回各镇。
四、各单位所报报表须经单位负责人审核盖章和制表人签名后方可报出。
五、做好流动人口妇幼卫生信息统计工作
按省妇儿工委要求，将本省流动人口统计口径明确为——已在本县居住一个月及以上常住户口在本县以外的人。
请各镇在报送妇幼年报表的同时，将流动人口的产妇数、孕产妇死亡数、活产数、婴儿死亡数、5岁以下儿童数、出生缺陷数如实上报。
六、建立健全孕产妇死亡报告和评审制度
各单位要按要求做好孕产妇死亡的报告和评审工作。孕产妇死亡的首诊单位应填写《孕产妇死亡报告卡》及病情经过，在产家死亡的由所在地卫生院妇幼组填写。对每一例孕产妇死亡病例都要做好科内、院内和县级评审，分析和掌握死亡原因，提出干预措施，最大限度地减少或避免孕产妇死亡，确保母婴安全。
篇4
2信息统计、资料收集工作“统一”是特色
坚持执行统一报表与收集资料制度。以往各镇卫生院独自收集信息数据、各项资料，可能出现漏报、重报，资料收集困难、丢失的情况，导致后续的服务难以跟进。根据这一情况，通过协调达成共识，即在县医院、妇幼保健院分娩的产妇，由县医院、妇幼保健院做好其详细信息的登记表，并保管好孕保册不再交回给产妇，妇幼保健院外勤科每月月底负责将县医院、妇幼保健院所登记的住院产妇登记表、婴儿出生名单，连同孕保册一并收集在妇幼保健院，统一每月8日在召开卫生院妇幼组长例会时，将收集的各项信息、数据及孕保册按属地管理原则统计交回各乡镇，做好月报表或年报表，保证了数据的准确性、资料的完整性，避免漏报、重报和资料丢失现象。
3流动孕产妇和流动儿童管理“沟通、反馈”是特色
乡镇卫生院之间与县级医院之间应加强沟通协作，互相反馈流动于各乡镇之间的孕妇和儿童情况，进行常规电话跟踪，减少漏缺管理情况的发生，保证妇幼保健工作全面覆盖。县级医院、各镇卫生院对别个乡镇的孕妇进行产后42d检查，或对别个乡镇的儿童进行健康检查后，将检查情况登记于特制的检查表中，并在每月8日妇幼组长例会时将体检表反馈于各乡镇，避免因孕妇和儿童的流动而出现漏管现象，真正做到从细处入手，一丝不苟，服务于群众。
篇5
1 对象与方法
1.1 对象 出生缺陷监测对象均为2006~2008年玉林市妇幼保健院接受服务的围生儿。
1.2 分析方法 收集我玉林市妇幼保健院2006~2008年出生缺陷监测年度总结进行回顾性分析,资料由医院信息科提供。
1.3 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件,采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析,以P
2 结果
2.1 2006~2008玉林市妇幼保健院出生缺陷率 2006~2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9 289),其中,2006年本院监测围生儿2 504例, 围生儿出生缺陷65例,出生缺陷率为25.96‰;2007年本院出监测围生儿3 246例, 出生缺陷率78例,出生缺陷率为24.03‰;2008年本院监测围生儿3 438例, 围生儿出生缺陷101例,出生缺陷率为29.38‰。2007年与2006年比较,2007年围生儿出生缺陷率比2006年低,经统计学处理,差异无统计学意义(χ2 =0.29,P>0.05 );2008年与2007年比较,2008年围生儿出生缺陷率比2007年低,经统计学处理,差异无显著性(χ2=1.34,P>0.05 )。2008年与2006年比较,2008年围生儿出生缺陷率比2006年低,经统计学处理,差异无显著性(χ2 =0. 36,P>0.05 )。
2.2 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷的性别分布
2006~2008年出生缺陷的性别分布,出生缺陷244例,其中男122例,占50.00%;女108例,占44.26%;不明性别14例,占5.74%。各年度的出生缺陷的性别分布见表1。
注:括号内数字表示该项占该年度的百分率, 合计项括号内数字为该项占全部的百分率
2.3 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷原因分布
2006~2008年出生缺陷的原因分布,首位为胎儿水肿综合征81例(33.20%)、依次为先天性心脏病30例(12.30%)、唇裂与腭裂29例(11.89%)、脑积水15例(6.15%)、无脑儿12例(4.92%),足内翻外翻11例(4.51%);尿道下裂10例(4.09%),尿道下裂10例(4.09%),多指多趾9例(3.39%),并指并趾9例(3.39%),四肢短缩6例(2.46%),生殖器畸形4例(1.64%),其他28例(11.48%)。各年度的出生缺陷的原因分布见表2。
2.4 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷的转归 2006~2008围生儿出生缺陷244例,其中活产107例,占43.85%,治疗性引产97例,占39.75%,死胎40例,占16.39%。。各年度的出生缺陷的转归见表3。
3 讨论
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,本院2006~2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9289),各年度间差异无显著性。围生儿出生缺陷发生率,各监测地报道各有不同,根据路明等[1]报道,黑龙江省2003~2006年围产儿出生缺陷监测出生缺陷总发生率为67.66/万,男性(68.76/万)高于女性(64.51/万),城市(72.44/万)高于农村(63.31/万)。根据窦翼飞等[2]报道,秦皇岛市2006~2008年围产儿出生缺陷监测结果显示,围产儿出生缺陷的发生率在38.54/万,其中2006年出生缺陷儿162例,出生缺陷率为49.65/万,2007年出生缺陷率为30.25/万,2008年出生缺陷率为37.28/万。根据郑永红等[3]报道,襄樊市区2000~2006年围产儿出生缺陷监测,围产儿出生缺陷发生率59.64/万。根据曲文君等[4]报道,大连地区2005年围产儿出生缺陷发生率89.6/万。本院出生缺陷监测显示,远远高于上述文献报道。
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,出生缺陷的原因分布,前五位依次为胎儿水肿综合征占33.20%、先天性心脏病占12.30%、唇裂与腭裂占11.89%、脑积水占6.15%、无脑儿占4.92%,足内翻外翻占4.51%。围生儿出生缺陷的转归,活产占43.85%,治疗性引产占39.75%,死胎占16.39%。出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位,胎儿水肿综合征是出生缺陷主因,地中海贫血是引起胎儿水肿综合征的主要因素。广西壮族自治区地中海贫血高发区,文献查看同为广西壮族自治区出生缺陷状况,段捷华等[5]报道,贵港市2001~2006年出生缺陷监测资料表明,监测围产儿83 356例,出生缺陷儿1 344例,发生率16.12‰,出生缺陷前5位是胎儿水肿综合征、总唇腭裂、多指(趾)、脑积水、无脑儿。林志坚[6]报道,2000～2006年钦州市出生缺陷监测结果,出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位。区内两院监测结果一样都是以胎儿水肿综合征居首位。根据区外的王芳明等[7]报道,前5位出生缺陷类型依次为总唇裂、先心病、多指(趾)、脑积水、神经管畸形;王芳明等[8]报道,前4位出生缺陷类型依次为前4位的类型是肢指(趾)畸形、脑神经管畸形、耳畸形、唇腭裂。
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,本地围生儿出生缺陷发生率远远高于国内水平,出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位,胎儿水肿综合征是出生缺陷主因,地中海贫血是引起胎儿水肿综合征的主要因素。地中海贫血又称海洋性贫血,是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致的遗传性溶血性贫血,其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变。地中海贫血常见类型是α地中海贫血和β地中海贫血,缺失突变是α-珠蛋白基因最常见的突变类型,β地中海贫血一般是β-珠蛋白的基因某个碱基改变,会使得β-珠蛋白合成减少或缺失。地中海贫血我国以广西、广东、海南等省区发病率较高,在北方较为少见。广西壮族自治区为地中海贫血高发区,胎儿水肿综合基因型主要属(-SEA/-SEA)。开展地贫筛查,对家系调查及对夫妇双方均为地贫携带者(杂合子)或已生育过重型地贫儿的孕妇必须进行早期产前筛查和产前基因诊断,防止重型地贫儿出生。要提高婚前检查率,避免两个地贫基因携带者通婚,在婚前医学检查和孕期保健中,应将地贫筛查列为常规的必检项目,对地贫基因携带者和患者进行跟踪监测,指导其接受孕前保健和产前诊断,从而减少地贫儿的发生率,降低胎儿水肿综合征的发生率,降低围生儿出生缺陷发生率,提高出生人口素质。
参 考 文 献
[1] 路明,张学颖.黑龙江省2003~2006年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,24(22):3153-3154.
[2] 窦翼飞,冯小兰.秦皇岛市2006~2008年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,21(23):3279-3280.
[3] 郑永红,鞠玉霞.襄樊市区2000~2006年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,24(20):2793-2794.
[4] 曲文君.大连地区2005年出生缺陷监测结果分析.中国优生与遗传杂志,2009,17(7):91-92,65.
[5] 段捷华,陈丽芬,杨云英,黄世荣.贵港市2001～2006年出生缺陷监测资料分析.中国妇幼保健,2009,24(13):1818-1820.
篇6
随着我国人均收入水平的提高，居民生活逐步改善，对公共卫生服务工作的要求也不断提高。妇幼保健工作作为公共卫生服务的重要组成部分，在提高人口素质、保障妇女儿童身体健康等国计民生政策上担负着重要职责，妇幼保健机构要满足妇女儿童长期、连续管理和健康追踪指导服务需求，计算机信息技术和平台建设必不可少。既往妇幼保健服务不具备健全的县、乡、村三级信息适时传输、互通共享能力，依靠单一手段进行信息沟通、手工抄报转送，受地域、交通、人力、物力、财力等多方因素限制，系统保健率、信息漏报率、统计正确率不能得到保障，保健服务质量也不能得到及时、有效的管理监督，甚至不具备深入监督管理的能力或监督管理措施无法落实，造成妇幼保健服务质量低下，服务对象对妇幼保健服务的认知度低、信赖度差、依从性不足，限制了妇幼保健服务质量的提高，降低了妇幼保健与时俱进的发展动力。计算机信息技术的适时引入，互联网平台的快速传输，为我们解决了这一难题。为改善基层妇幼保健服务现状，打破桎梏，寻求发展，郏县妇幼保健院自主规划建设了基层妇幼保健服务信息管理系统。该系统的建设应用可实现妇女儿童保健建册登记、孕期健康检查、高危登记管理跟踪、产前诊断评估及结果追访、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童健康检查、儿童发育评估、高危儿管理等工作的全程电子化和自动化［1］，使区域内健康档案信息采集、上传、存储、分析、反馈和评估功能得到共享，为妇幼保健管理工作提供了便捷、有力的工具。同时，该系统也是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息报告行为的重要手段，并且逐步完善对国家其他基本公共卫生服务信息的管理功能。
2基层妇幼保健服务信息管理系统的建设规划和功能设计
2．1建设背景
根据国务院及国家卫生和计划生育委员会(国家卫计委)要求，各地公共卫生和妇幼保健部门要按照国家有关法律法规和政策、标准，以计算机技术、网络通讯技术等现代手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作，各阶段所发生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构、社会公众提供全面的、自动化的管理及各种信息服务。
2．2建设定位
郏县妇幼保健院按照国家信息标准开发建设的基层妇幼保健服务信息管理系统，着眼全局，纵向涵盖县、乡、村三级保健服务网络，横向跨越妇女儿童健康发展的整个生命周期［2］，以人为本，以服务群众为目的，以统筹协调、突出重点、信息公开、资源共享、共同发展为原则。
2．3具体做法
对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作各阶段所发生的业务、管理等数据及流程进行需求分析，设计和开发适用于各级妇幼保健机构及相关医疗保健机构使用的系统软件。
2．4建设内容
本系统通过建立妇幼信息平台，架设以免费婚检、妇女保健登记、孕期健康检查、产前诊断评估及结果追访、产时服务、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健登记、儿童健康检查、儿童发育评估、高危登记管理跟踪等为链接的系统化信息网络［1］，及时将各项服务信息进行收集、传输、整理、分析、反馈、统计，实现进一步简化和优化服务流程，方便随时查询，准确掌握县、乡(镇)、村三级妇幼保健服务情况，规范服务技术，充实服务内容，完善服务流程，保障服务质量，提高妇女、儿童系统化管理水平和健康知识知晓率。
2．5功能设计
实现每个医生可以通过办公电脑、也可以通过手机上网进入妇幼信息平台个人操作账号，将各个服务对象的健康信息随时随地录入系统中进行存储、传输、分析，以便共享使用［3］。最大程度地满足乡村医生手持移动终端记录每次服务的便捷需求，极大改善乡村医生公共卫生服务监督指导不到位的被动局面。同时，该系统还具备对各种高危数据和健康评估的监测数据，进行自动识别和分类提取的功能，对异常数据能够进行实时提醒，杜绝医生因个人失误造成服务数据的失真，避免纸质媒介登记操作可能造成的疏漏，大幅度提高工作效率。
3基层妇幼保健服务信息管理系统在实际工作中的应用
3．1业务方面
3．1．1婚前保健管理:从免费婚前健康体检开始，将体检对象的身份信息、健康状况录入婚检信息管理子系统中，通过子系统自动分类过滤，将相关疾病的信息转送给围产保健子系统及其他临床治疗子系统，接到信息的子系统针对病人的病情进行个案追踪随访，并提供婚后、孕前保健知识及叶酸补服健康知识宣教，提供延伸服务和健康指导。3．1．2孕产期保健管理:孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查(孕产妇保健体检至少有5次以上电子信息记录)、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。围产保健医生把保健对象的基本信息和每次体检的详情录入围产保健信息管理子系统中，系统根据下次预约检查日期提前3天向服务对象自动发送体检时间和体检项目手机短信，开通健康体检提醒服务，此项功能替代了专人负责查找保健手册电话预约随访的工作，有效节约了人力成本，提高了保健就诊人次，为保健项目辅助检查的开展提供了更大的宣教指导空间。同时系统具有的高危、异常数据实时提醒功能，使高危孕产妇的筛查更为全面、彻底，分级管理更加具体，转诊和随访更具针对性和个性化。产科医生进入产时服务信息管理子系统中，根据孕周自动筛选服务对象，开展产前宣教指导、电话预约服务，提高保健对象的住院分娩率，及时发现产科并发症，降低产科严重并发症的发生率。产妇住院后，产科医生可提取服务对象的系统围产保健信息转入住院子系统中，接诊医生通过查询服务对象围产保健的详细信息，能够及时、准确了解产妇孕期的相关情况，更加系统、全面掌握产妇生理和病理表现。产妇分娩时，产房医生将分娩信息及时补充到产时服务管理子系统中，系统按照设定的产后体检日期(包括产后7、28、42天)提前自动发送手机短信提醒，有效提高了产后体检率，降低了产褥期发病率。3．1．3儿童保健管理:儿童系统管理包括新生儿42天健康检查、“四二一”体检、体弱儿专案管理等。儿保医生在儿童保健子系统中可自动筛选新生儿信息，根据出生日期分段，开展相适应的新生儿保健项目服务手机短信预约，参加儿童保健服务的对象，通过儿童保健信息的补充和完善，建立电子化儿童保健档案，系统根据年龄段自动分类筛选服务对象的服务项目，提前1周发送手机短信预约提醒服务，便于儿童家长及时安排儿童体检事宜，深入了解儿童系统保健服务的意义及参加系统保健的必要性，提高了0～6岁儿保建卡率和系统保健率。异常数据实时提醒功能，使高危儿、体弱儿的筛查更为及时，分级管理更加具体，转诊和随访更具针对性和个性化，有效控制了高危儿、体弱儿的发病率。
3．2管理方面
3．2．1实现了与基本公共卫生服务系统的相融合:郏县妇幼保健院把基层妇幼保健服务信息管理系统与基本公共卫生其他项目模块进行功能融合，该系统就成为功能完善的基本公共卫生绩效考核管理系统。它能够分类抓取服务数量和服务质量的宏观调控数据，使各类服务项目的管理数据查询和统计更为方便、快捷和准确，信息报送、传输更为及时。3．2．2简化了绩效管理与考核流程:与国家基本公共卫生服务信息兼容整合，即确保了信息的安全性和隐私性，又实现了全区域内各医疗服务机构和公共卫生服务机构的信息一体化管理。管理人员只要通过计算机妇幼信息平台加强对每个服务项目的随访和质控，就能随时准确掌握每个公共卫生服务机构的妇幼保健服务项目工作，哪些项目做没做，做多少;甚至每个公共卫生服务人员每个阶段的服务详情，到最终每个卫生院、每个村卫生室，依据项目工作的权重分值，应拨多少公共卫生经费等都一目了然，绩效考核既轻松又科学。既往卫生局组织考核组对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核的人工查询传统方式，得以直接在妇幼保健信息管理系统中进行统计、核算、管理，考核单位只要对发现的问题定期监督指导，必要时针对共性问题进行规范培训，既节约了考核时的大量人力、物力，又减轻了乡镇卫生院、村卫生室的迎检负担。使他们将更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共卫生服务质量上去。3．2．3提高了服务质量和效率，为科学制定决策方案提供了依据保障:该系统的应用实施，不仅实现了医务人员工作效率的极大提高，还全面提高了行政管理机构对全县各级公共卫生服务机构妇幼保健项目服务数量和质量的监管能力，用计算机程序替代人工操作，减化了繁琐的工作流程，使管理工作更加现代化、科学化、透明化、人性化，也使卫生行政部门的决策依据更加充分和科学。在每个公共卫生服务机构中，也可建立自己的绩效考核账号，详细了解每个业务科室及每个工作人员的每项服务的数量及质量合格情况，方便了建立科学的绩效核算方案，更加公平、公正对科室及员工进行绩效管理，最大化的创造服务效益。
4基层妇幼保健服务信息管理系统成效
4．1妇幼保健工作明显改善
2013年9月基层妇幼保健服务信息管理系统开始建设，2014年1月系统初步建成，在郏县妇幼保健院实验性应用使用，4月，系统在郏县冢头镇、安良镇、白庙乡、王集乡卫生院试点推广应用，8月，郏县14个乡镇卫生院及367所村卫生室全部普及使用。使用后，郏县的孕产妇和儿童建卡管理率分别达到97．87%和96．31%，孕产妇、5岁以下儿童死亡率分别降至22．79/10万和6．61‰，住院分娩率达99．98%，农村孕产妇住院分娩补助率达100%，农村妇女免费宫颈癌检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目目标完成率100%，婚前医学检查率达到91%;县妇幼保健院保健科室的业务也得到进一步发展，2014年围产保健和儿童保健科门诊人次比上年分别增加35．22%和39．91%。
4．2服务时效性提高
县、乡、村妇幼保健工作人员，通过自己的功能权限，随时掌握辖区保健对象的管理动态。
4．3节约了人力资源
各级妇幼保健工作人员按服务规范要求频次，合理安排预约时间，自动准时向保健对象发送产前体检通知短信(包括健康知识讲座短信提醒)，精简人力的同时使保健对象更加清楚明白每次保健的内容及意义，提高保健对象的保健意识和健康知识。
4．4实现了全县妇幼信息共享
从婚检对象的第一次基本信息录入，到孕期的每一次健康体检，再到产时分娩记录、产后访视、新生儿访视、0～6岁儿童健康体检，信息自动衔接，并在子系统中转输收集，各乡镇卫生院实现户籍所在地保健对象的信息共享，县妇幼保健院实现全县妇幼保健对象的信息统筹管理与查询，有效提高了全县的妇幼保健项目服务质量和服务水平。
4．5满足了群众需求
利用简单方便的短信提醒服务，给群众带去适时的健康关爱及个体化的健康指导，使群众感受到妇幼保健服务就在身边，通过增加沟通频率，使群众的服务信赖度和依从性不断提高，从而提升了妇幼保健服务的社会满意度。
5基层妇幼保健服务信息管理系统应用前景
5．1构建县、乡、村三级妇幼保健信息化网络，真正实现资源共享
妇幼保健信息管理系统在县、乡、村三级应用，通过乡镇卫生院将孕产期健康体检信息补充完善，能够实现全县孕产妇电子健康档案的全覆盖;同时，乡镇卫生院短信预约服务提醒，能够提高保健系统管理率，控制高危发生率;每位保健对象的体检信息县域内通畅运转，便于接诊医生对保健对象进行全面评估，控制严重产科并发症的发生，降低孕产妇和新生儿死亡率，还能杜绝重复检查现象发生，避免造成资源浪费。
5．2实现公共卫生服务项目妇幼保健部分信息的即时录入、即时上传
基层妇幼保健信息管理系统包含有产后访视和新生儿访视功能，乡镇卫生院妇幼医生通过具备移动网络的平板电脑、村卫生室访视人员通过智能手机均可根据系统提示检查项目将产妇、新生儿访视信息现场传送至妇幼保健管理系统中，减少了再次录入环节，有效提高产后访视服务质量和产后访视率。
5．3信息统计功能完善
改变既往纸质报表人工统计报抄送的落后方法，妇幼保健信息管理系统能全面分析保健对象的详细情况(按病种、地址和年龄分析等)、接诊医生(各个医生)的工作情况(日工作量、管理病人情况)、辅助检查项目开展情况(数量、收入等)，方便了绩效考核统计，为公共卫生服务机构的全面、协调发展，合理调配起到科学管理的指导作用。
5．4实现全县基本公共卫生绩效考核信息化、智能化
卫生行政管理部门数字化、网络化的办公环境，全方位提高了公共卫生管理水平，应用平台、移动办公等先进技术，使区域内公共卫生服务水平适应了科技发展的新需求，打破了传统人工模式的制约，促进了妇幼保健服务能力的大步跨越。
作者:王江定 张晓科 任改荣 朱彩娟 单位:河南省郏县妇幼保健院
参考文献
篇7
如何开展新时期的妇幼卫生保健工作，保障妇幼卫生事业的顺利发展，已成为社会的热点话题，妇幼保健医疗机构的设置是管理者思考的重点、抉择的难点。保健与临床结合的模式最符合新时期妇幼保健需求，有利于充分发挥妇幼保健服务机构的功能。政府应支持推广保健与临床相结合的妇幼保健医疗模式。妇幼保健机构也该明确自身的功能地位，深化大众对妇幼保健的认识，提出具体的方案和措施，发挥妇幼保健优势，近一步提高妇幼的健康水平。
一 结果比较
直接调查本省3个市建有临床与保健相结合的妇幼保健院，主要科室有产科、妇保科、妇科、儿保科、儿科等；2个市设立妇保所，主要从事儿保与妇保工作，其他临床工作由综合医院承担。2个设立妇保所的城市人口较稠密，孕产妇数量较多，而且较为集中。分析近3年、5年、10年来3个设妇保院的市与2个设妇保所的市的各项指标我们会发现：近5年、10年妇保所的孕产妇系统管理率均低于妇保院，且差异性显著，（P
1.孕产妇死亡率的比较
分阶段比较在近10年内孕产妇死亡率，设妇保所的2个市均高于设妇保院的市，近3年和近5年内差异性显著，具有统计学意义（P0.05），如下表1所示。
表1 妇保院与妇保所孕产妇死亡率的比较（%，n）
二 调查结果分析
上述统计结果显示：经过保健与临床的结合，妇幼保健院的孕产妇系统管理率、孕产妇死亡率以及卫生实施情况明显优于妇幼保健所。
1妇幼保健工作需坚持临床与保健相结合
首先，妇女儿童的健康状况可以反映出社会的进步程度。因此，妇幼保健工作尤为重要。妇幼保健是反映一个国家人口综合健康状况、检验社会现代化水平的重要标志。
其次，妇幼卫生工作需要专门的机构和专门的人员的呵护。因为其解决的是生命中最脆弱的健康问题，尤其是新生儿和孕产妇。
第三，妇幼卫生医防整合水平更高。如果临床与保健分设，在孕产妇抢救过程中，临床医生不了解或迟掌握重危孕产妇的保健信息，就会错过抢救的最佳时机，可能影响到产妇及新生儿的性命；若保健医生不能熟悉最新临床知识也不能胜任保健工作。以本文孕产妇的死亡率为例，10年前保健院和保健所无明显差距；但近3、5年来，妇幼保健院临床水平的提高，妇幼保健水平也得到相应提高，其孕产妇死亡率明显低于妇保所。
2组建妇幼卫生综合性人才队伍
组建临床与保健相结合的妇幼保健机构，要求其人员具备基本妇幼保健知识和技能外，还需有临床管理等才能。要统一领导和整体护理的模式提高服务水平，扩大母婴保健范畴；加强保健与临床的人才培养，对疑难病例、死亡评审等进行评审，明确责任，坚持全面人才队伍的培养。
3妇幼保健工作的复杂性
调查显示，传统的妇幼保健服务已不能满足各阶层人群的需求；孕妇对自我保健、优生优育的意识在不断增强，产妇对婴儿关注十分强烈，她们期望得科学育儿知识。因此，妇幼保健工作，已经从生理保健扩大到心理保健，从治疗扩大到预防。此外，流动人口使妇幼保健工作更加复杂，计划外的生育增加，多生、抢生等现象增加了孕产妇死亡率。这就要求妇幼保健人员不仅需要保健知识，更要有临床能力，以满足不同人群的需求。
三 相应的对策
政府投入不足是我国妇幼保健工作的最大问题，在妇幼保健被纳入公共卫生后，政府对其没有明确的投入政策和管理机制，进而导致很多的市妇幼保健院靠贷款维持生存发展，因此妇幼保健院的工作重心由保健转向临床。对此，本文提出以下对策。
1提高对妇幼卫生工作重要性的认识
国家宏观政策已从政府责任、经济支持和社会保障各个方面对妇幼政策作了规定，而落实与执行则成为政策成败的关键。保障母婴健康、提高人口素质是一个漫长的过程，与经济发展比较，其重要性往往被忽略；国家规定妇幼卫生经费应随经济发展有所增长，而现实中有些地区连人员和业务经费都不能保障，在发展经济的过程中，有些政府没有承担起为公共卫生服务买单的责任，这是妇幼卫生面临困境的重要原因。因此，提高对妇幼卫生工作重要性的认识至关重要。
2坚持保健与临床相结合的模式
我国妇幼保健机构主要包括以下几种模式：一是临床型，以临床业务为主，保健业务只占很小部分[4]；二是保健兼临床型，以临床为基础，保健和临床基本均衡发展；三是保健型，只有保健业务；四是纯临床型，只做妇幼临床工作，完成国家指令性任务。综合上述模式，我们会发现临床与保健相结合最好，保健和临床密不可分，例如孕期保健、和产后保健等内容，临床负责胎儿保健和产时保健[5]，而新生儿科属于新生儿保健和产后保健的范畴。因此，临床与保健密不可分，相互促进。
3加强妇幼卫生的研究
篇8
本文探讨了基层妇幼保健所护理科小组设置、各小组工作职能、工作流程、服务范围及其护理效果。
1 护理小组的建立
1.1 人员配置。设置4个护理小组：静脉输液组、孕（产）妇护理组、婴（幼）儿护理组、后勤保障组，各小组分别设组长1名，由护士长或中级职称人员担任，小组成员数名。
1.2 小组职能。护理小组在护理科的领导下，以所内外医疗专家组为依托，所外护理专家为指导，开展临床护理工作，解决临床护理技术难题，主动为临床科室服务，保证临床护理工作质量持续改进，确保护理安全。
1.2.1 静脉输液技术组。负责所内疑难病例及危重病人静脉通道的建立；负责督促护士养成静脉治疗的良好习惯；负责静脉输液治疗知识系统培训；提高静脉治疗的护理质量。
1.2.2 孕（产）妇护理组。孕（产）妇是重点护理的特殊群体，此护理组应负责解决孕产妇遇到的各种特殊问题，并提供预见性指导；负责对孕（产）妇围产期、经产期专业理论和专业技术的培训与指导。
1.2.3 婴（幼）儿护理组。负责婴（幼）儿特别是新生儿的护理；为家长提供专业婴幼儿护理咨询。
1.2.4 后勤保障组。该组主要进行信息收集、安全监督、功能康复、营养支持。信息收集主要统计护理工作量、工作指标、工作效益；正确使用护理综合评价系统评价各护理病区的护理工作。安全监督负责对医嘱的执行，手术室操作规程药物的配置、使用用药速度的控制，用药反应的观察，对输液卡的填写和急救措施的知晓及落实情况等方面加强管理监察力度，避免或减少护理差错发生，保障患者的安全。功能康复负责指导协助孕（产）妇及其他患者进行功能康复锻炼，提高他们的生活质量；负责科室护士的康复技术培训。营养支持负责各科室特殊群体患者的饮食护理、营养配餐、配置匀浆膳食等；提供危重患者的饮食指导。
1.3 工作流程。按照临床科室的需求及工作性质的要求，各技术小组负责细化工作规范和操作细则，经反复论证后，确定标准护理流程；加强工作时间以外的技术支持，保证24h不间断，确保临床工作的运转顺畅。
1.4 制度保障。护理科及时制订和完善工作制度和管理制度，将紧急风险预案及护理质量标准执行指南制作成口袋书，发给所有护理人员，进行护理工作的标准化管理；编印《护理常规与操作规程》、《护理工作流程》，逐步加强护理的专业内涵建设。
2 讨论
医疗质量的好坏，关系着病人的安危，确保医疗质量是妇幼保健院工作的首要目标。医疗质量的持续改进关系着妇幼保健院的发展，医疗质量始终是妇幼保健院工作的重中之重，因此，必须对业务流程进行重组。谋求妇幼保健院最大的可持续发展。患者合理的投入，合理的价格，获取最好的服务，从而使医患关系变成相互理解和相互信任的状态。因此，每位护理人员都要树立起强烈的品牌意识，要像对待自己的生命一样对待医疗质量，只有这样，才能让广大居民有足够的信心来就诊。
2.1 狠抓内部管理。保健院要发展，必须要改革管理制度，因为我们都知道：管理出效益，管理出质量。首先，要抓制度建设，将制度作为激励和约束人的重要管理手段。护理人员要始终把病人放在第一位，把奉献一流的护理水平，创造一流的业绩作为工作目标。加强专业护理队伍建设，有目的、有计划，逐步培养人才、引进人才、使用人才。原因在于，市场经济的核心是竞争，而竞争的核心就是人才，人才关系到妇幼保健院的建设成功与否。采取“重金招聘权威人才，体制机制吸引关键人才，事业感情留住优秀人才，发展远景聚集实用人才，末位淘汰无用人才”的方针政策。抓专科建设，根据妇幼保健的服务特点，把自己的特色专科建立起来，使自身优势突显出来。
2.2 提高护理人员的护理水平。加强对护理人员的专业培训，在组织学习护理专业知识的同时，还要加强实践操作训练，把基本功和专科训练有机结合。适当组织各种专业技术操作比赛，促进护理人员之间的相互学习，共同提高。有计划地安排护理人员到上级医院进修学习、培训，鼓励用业余时间参加自考、函授学习。争取将保健院护理人员的技术、学历、职称和经验少等不足之处降低到最小程度，提高区妇幼保健院的护理质量。
2.3 营造良好的医疗环境。环境是生产力，良好的医院环境可以改善医患关系，提高患者的满意度，还对医疗护理有很好的辅助作用。良好的医院环境，搭配上绿化、灯光、色彩、智能设施、家具、标识、背景音乐等，美化软环境；尽可能达到“设计规范合理、规模相对较大、功能比较齐全、专科特色鲜明”的区级妇幼保健机构。
参考文献
[1] 刘素华，崔英社区妇幼保健护理工作的特点及护士应具备的素质，2005
[2] 赵艳霞，浅谈护理管理与树立良好护患关系在临床中的意义，2010
[3] 胡敏予，培养社区护理人才的设想[J].山西护理杂志，2006
篇9
“妇幼即时通”系统是以短信方式根据妇女、儿童各个年龄期、生理阶段身体健康状况为其提供常规检查提醒、医疗常识、卫生保健知识、护理知识、营养指导、心理疏导、法律法规文件信息等各项专业服务的保健信息平台。作为一种信息通道，既缩短了医患间的距离，又为医院提高了效率、降低了成本，且快速、安全、简便，适合医院作为向服务对象提供延伸、互动和个性化优质服务，把健康服务延伸到服务对象的手机上，极具亲和力、影响力，提升了对妇幼保健院的信任度和满意度。
对象与方法：系统采用了闭环（封闭的、可自循环的）的设计思路，以患者档案为数据基础，以妇女和儿童为对象，以保健为中心，针对妇女、儿童不同时期（新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期和妇女的青春期、孕前期、孕期、更老年期 ）的生理、心理、社会特点和医疗保健要求，以及影响妇女、儿童健康的卫生服务、社会环境、自然环境和遗传等方面因素，综合运用预防医学、临床医学、心理学、社会学、管理学等多学科的知识建立系统信息库。由专业技术人员按不同时期和阶段提供信息内容，录入“妇幼即时通”系统，建立妇女保健信息管理、儿童保健信息管理、节日、节气、生日信息管理和消息管理。
妇女保健信息管理：建立妇女健康档案，记录患者姓名、手机号码、是否是高危病人，目前状态如孕前、孕早、中、晚期、更年期等，出生年月，身份证号，血型，身高，体重，工作单位，家庭住址等等。通过以上信息，记录服务对象的基本信息档案。根据不同阶段的不同情况为服务对象发送相关医疗保健信息。
儿童保健信息管理：建立儿童健康档案，包括儿童基本信息，父母信息，父母联系方式，儿童基本情况等。系统将自动按照儿童出生日期，定时向指定号码发送出生7天、14天、28天、42天、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月、30个月、36个月、48个月、5岁、6岁、7岁等时期的护理、喂养、早期发展、饮食指导、五官保健、心理、疾病早期预防等短信息。同时对发生的高危体弱儿可随时编辑即时短消息进行发送。
节日、节气、生日信息发送：根据指定节日、节气、生日祝福短信内容，分别发送。其中，节日短信依照既定时间元旦、春节、劳动节、中秋节、国庆节定时发送；生日短信只针对儿童保健信息中0-7岁儿童发送；节气短信按照每年24节气发送。
消息：系统通过短信群发的方式对指定手机号码组发送相关信息，如义诊活动，普查通知等。
结果：借鉴企业利用短信平台管理客户服务的经验，结合医疗行业特点而研发的“妇幼即时通信系统”是专业用于妇幼保健信息的管理平台。系统构建妇幼保健院的短信服务平台，实现了妇幼保健工作个性化、信息化。提高了服务质量；提高了妇女和儿童家长主动利用保健服务的意识，树立了健康的理念，增强了妇幼保健院的社会效益。
讨论：“妇幼即时通”系统作为妇幼保健信息化体系的一部分，结合妇幼保健业务特点，关注妇女青春期、孕前期、孕期、产后、更年期等特殊生理阶段，为受众提供相关健康保健知识与心理疏导，为各族群众优生优育提供科学保障。针对新生儿、婴幼儿、学龄儿童各阶段生长发育、心理行为、营养、健康提供科学、专业的卫生保健、护理、指导等服务。“妇幼即时通”系统能提供与生命孕育周期同步的智能化、个性化孕期关怀辅导和宝宝生长周期同步的育儿辅导等跟踪指导服务，让家长和孩子在关怀中得到健康，享受健康，大大提升百姓满意度的同时提升百姓对医院的信任度与依赖度，为普及科学医疗知识和信息精准投放提供快捷有效的渠道。在服务大众的同时，系统具有医院办公短信群发、提供即时通讯等简便实用的内部办公功能，辅助医院内部工作，改变了以往人工电话通知的工作模式，提高了工作效率。
“ 妇幼即时通”系统作为一项强有力的工具，突出“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，立足医院应用实际，着眼妇幼保健院未来发展，强化医院管理，提高医疗服务质量，方便患者就医和沟通，给妇幼保健院为广大妇女儿童提供个性化服务提供了一个新的途径。
妇幼即时通系统是开展健康教育的一种新型模式，通过信息传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康理念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量[1]。随着我国社会经济的不断发展，人们的健康意识普遍增强，尤其是孕妇和儿童家长，对健康信息的期望及质量有很大的提高，以往那种传播单一的健康教育模式已不适应现代孕妇及儿童家长对健康教育知识的需求[2]。通过接收妇幼即时信息可以使家长接受新的保健理念，增强家长利用保健服务的意识，使其建立正确的育儿态度，改变旧的、不良的养育习惯和方法，促使婴幼儿身心两方面都得以健康成长；使孕产妇提高孕期营养和心理健康水平，保障孕妇的妊娠过程安全和结局良好，确保母婴健康。
“妇幼即时通”系统的全面推广可以为更多病人提供更好、更快的服务，提高医院在医疗服务市场的竞争力。“妇幼即时通”系统的应用加强了妇幼卫生宣传与指导，提高全市妇幼保健整体水平。系统的应用建立了从孕产期保健到产后保健、婴幼儿保健的全方位、多层次的健康指导体系，让更多的群众受益，提高了人口素质的同时，进一步缓和医患关系，提高病人及家属对医院的信任度与满意度。提高医院的社会效益和经济效益，构建和谐医患关系，创建百姓满意医院。
1 华禹妇幼即时通系统功能结构
1.1 系统优势
1. 宣传力度大、范围广：通过短信传递信息，只要有手机就能收到信息，作受众身边的保健专家，实现无障碍沟通。实现妇幼保健院“贯彻预防为主”的工作方针。
2. 传递速度快、精准度高：信息到达率高，针对性强，达到精准宣传效果，为医患沟通建立高效途径。
3. 专业度高，科学性强：提供专业的、有针对性的妇幼保健信息，保证短信内容的准确性与科学性。
4. 操作便捷，安全高效：人性化的操作界面，简单操作保证服务效率与质量；系统对内服务功能，完善电子办公的同时大大提供办公效率。
1.2 系统架构
如图所示，“华禹妇幼即时通信系统”适用于从事妇幼保健工作的单位，如各地区的妇幼保健院、妇幼保健所、妇幼保健站及从事妇幼保健工作的其它医疗机构等。系统即可分布部署，每个医院建立属于自身的妇幼即时通系统，形成各自的信息库进行信息的与管理；又可集中部署由上至下完成信息与管理。
1.3 系统功能
系统功能包括系统功能、对外服务功能、对内服务功能三类。下面逐一介绍：
1.3.1 系统基础维护
系统基础维护模块：该模块为完成系统的基本信息维护。具体功能包括：
1. 系统用户管理：对系统用户认证分别给予系统使用授权。
2. 权限管理：对系统用户根据角色不同分配不同系统使用权限。
3. 部门管理：对系统应用人员按不同部分进行划分，并对部门权限进行管理。
4. 业务字典维护：对系统业务字典的维护，包括增加、删除、修改。
1.3.2 基础信息维护端
基础信息维护端：通过基础信息维护端，医院可根据业务需求建立不同受众群的用户基本信息档案，并对其进行维护、应用。基础信息维护端可选功能模块如下，可根据业务需求选择相关基础信息维护模块。
其中妇保模块包括：妇保阶段信息维护、妇保-青春期信息维护、妇保-孕前信息维护、妇保-孕期信息维护、妇保-产后恢复信息维护、妇保-更年期信息维护。儿保模块包括：儿保阶段信息维护、儿保-新生儿信息维护、儿保-婴儿信息维护、儿保-幼儿信息维护、儿保-儿童信息维护。
另外还有针对所有受众的：24节气、节日、生日祝福信息维护及自定义信息维护，其中自定义信息包括对外发送信息时，对系统默认的称呼、落款信息等。
以上维护包括对数据的增加、删除、修改和查询。
1.3.3 信息发送端
信息发送端：通过信息发送端可以在指定时间将指定信息发送至特定人群。可根据基础客户信息选择相关信息发送模块，功能模块如下包括：妇保-青春期信息，妇保-孕前信息，妇保-孕期信息，妇保-产后恢复信息，妇保-更年期信息，妇保-老年信息，儿保-新生儿信息，儿保-婴儿信息，儿保-幼儿信息，儿保-儿童信息，节日、节气、生日信息祝福信息。
1.3.4 过期短信过滤端
过期短信过滤端：系统根据发送对象所处阶段，判断所要发送信息内容是否已经过期，对过期短信自动过滤，避免将过期短信发送至受众，保证服务质量。
1.3.5 即时信息发送端
即时通信息发送指：将特殊的信息发送至特殊受众，此功能发送的信息内容可自行编辑，可通过限定条件将信息内容发送到特定对象。该处发送的信息内容更有针对性和特定性。
1.3.6 短信对账单模块
短信对账单模块：提供一段时间内的短信发送明细对账单。通过该功能系统用户可以明确发送短信的数量，发送情况等信息。
1.3.7 内部通讯管理
内部通讯管理模块是针对医院内部通讯应用的功能模块，具体功能如下：
1. 通讯录管理：对内容通讯进行管理，包括增加、修改、删除。
2. 内部即时信息：通过系统发送即时消息，实现内部通讯在线沟通。
3. 内部短信：通过系统向医院内部人员发送短信。
1.3.8 值班管理
值班管理：将值班人员安排发送信息通知值班人员，同时将值班信息发送院领导，保证值班人员及院领导能及时准确得到值班信息。
1.3.9 工作总结
工作总结：每天将系统新增受众总数量及分类统计结果，当日信息发送总量及分类统计结果发送至院领导。
1.3.10 工作安排及结果回复
工作安排及结果回复：通过系统将工作任务以信息方式发送至相关人员。同时，可通过系统将工作完成情况回复相关领导。
2、总结
建立公共卫生妇幼服务信息平台，是妇幼保健信息化建设的初步工作，是落实科学发展观、构建和谐社会、推动妇幼保健事业健康、协调发展的重要途径，是增强妇幼保健服务能力、规范妇幼保健专业技术和信息化建设的重要手段。妇幼即时通系统作为一个有效的应用工具使妇幼保健院沿着正确的方向协调发展，进而成为高水平的妇幼卫生专业机构。
系统为保护和促进妇女和儿童健康提供了一个新的途径，为推动妇幼保健工作实现静态管理转向动态管理、定性管理转向定量管理、结果管理转向过程管理、事后管理转事前管理而提供全面、准确的信息支撑。该系统的推广与应用将大大提供妇幼保健院的社会效益和业务效益。
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（二）规范母婴保健行为确保母婴健康，《母婴保健法》确立了母婴保健服务的许可制度，规定医疗保健机构开展婚前医学检查，遗传病诊断，产前诊断及施行结扎手术和终止妊娠手术必须经规定的卫生行政部门许可，同时规定从事母婴保健专项技术的人员必须经各级卫生行政部门的考核并取得相应合格证书，方可开展上述母婴保健工作，否则，将承担法律责任。这些规定对母婴保健机构和人员的法制化管理，将有效地提高合法机构，合法人员的服务水平，同时有力地限制和打击非法机构从事活动，使广大适龄青年获得优质婚前保健服务，为母婴健康提高安全、优质医疗服务和提供有效法律保障。
（三）实现《九十年代妇女发展纲要》和《九十年代儿童发现纲要》的两个纲要。在今后工作中，有法可循，有法可依，使我区婚前保健工作逐步步入科学化、法制化、规范化的管理轨道，加快实现两个纲要，从而减少孕产妇死亡率和新生儿、5岁以下儿童死亡率。
二、加强领导，建立组织机构
（一）由区卫生局主管局长挂帅，成立婚前保健管理领导小组和婚前保健服务技术质控小组，负责全区婚前保健管理技术质量调控工作。组长：李瑞荷；副组长：李增宝、王英；组员：罗小青、赵湘萍、邝建明、刘少雄、蒋玉欢，在区卫生局领导下，统一认识，互相协助，从组织上，质量上保证我区婚前保健服务工作质量。
（二）以区妇幼保健院为婚育技术指导中心，负责全区婚前医学检查开展技术指导和质量控制，发现问题及时汇报区婚前保健工作领导小组，提高我区婚检质量和数量。
（三）婚前医学检查设点和初步规划
区妇幼保健院为全区婚姻指导中心，负责全区15个镇、5条行政街的婚前医学检查的业务技术指导工作。但考虑到目前*区地域广、人口分散，广从、广花分别各设一个婚前检查点方便广大群众，划分如下：
1·*区妇幼保健院婚检负责全区5条行政街及新市镇、石井镇、同和镇、罗岗镇、龙归镇。
2·广从线：设*区妇幼保健院竹料婚检点，负责九佛、钟落潭、竹料、良田、太和。
3·广花线：设*区妇幼保健院江高婚检点，负责江高镇、雅瑶镇、神山镇、蚌湖镇。
三、加强机构管理，健全各项制度
（一）机构管理和范围
根据《母婴保健法》和市《婚前保健工作规范》要求，为确保婚检质量，除经市卫生局批准三个定点单位以外，其他任何单位均不得擅自开展婚前医学检查，如有发现违背的单位，追究其单位主要领导的责任，出现医疗纠纷者，由所在单位主要领导负法律责任。
从事婚前保健的医疗保健机构，必须经审批获得《母婴保健技术服务执业许可证》。并符合婚前保健服务的基本条件后方可执业。
（二）基本设施
主要领导亲自挂帅，调整扩大业务用房，按市有关规定对房屋设备配备合理，要求与疾病区域分开，设立分诊室、男婚检室、女婚检室、宣教室、内科检查室、咨询资料室、辅设检验室（专室或专窗）、X光室、B超、心电图等辅助等设备，保证环境舒适、温馨、亲切、守密。
（三）婚检人员
必须取得《母婴保健技术考核合格证书》和母婴保健法学习取得合格的男、女婚检专职医师和老年资主检医师，从事婚检医师应具有良好的医德医风和有国家认可的中专、大专等学历，有三年以上妇产科或泌尿外科临床经验，取得医师以上技术职称。
（四）工作守则
1·从事婚前保健的医务人员应做到严肃、亲切、认真、守密、保护服务对象隐私。
2·耐心细致地向服务对象阐明科学道理，尽可能使她们接受医学指导意见。
3·严格遵守操作规范，强化无菌观念防止医源叉感染。
4·生殖器官检查，应由同性别的医师实施。
5·严格按照《婚前保健工作规范》开展工作，不得擅自超越服务范围或弄虚作假。
（五）加强婚前保健信息管理
1·做好资料信息统一管理是开展婚前检查工作的关键，统一使用我国卫生部制定的《婚前医学检查表》《婚前医学检查证明》由婚检单位专职医师填写，填写项目齐全，字迹端正，对影响婚育疾病病案例记录应认真记录，长期保存。主检医师审核签名，婚检单位盖由市规定的统一专用章，方有法律效力。婚前检查专用章由专人负责保管。《婚前医学证明》共2联，一联由婚前医学检查单位存档，并送病案室长期保存。另一联交受检者和登记时交婚姻登记部门。
2·开展婚前医学检查应当指定专人对婚前医学检查记录进行资料统计、汇总，经过整理分析、填写婚前医学检查年报表，按规定时间上送区妇幼保健院信息资料科，由区妇幼信息资料科将全区资料整理分析后，以报告形式拟写婚检分析，提出干预措施向区卫生局报告，由区妇幼保健院信息资料科汇总全区婚检报表后上送市妇婴信息资料科。
3·质量控制
成立婚前保健服务技术质量控制小组，每季度对开展单位进行抽查、填写、质控表，每年对全区进行年终检查，发现问题及时解决纠正。提出干预措施向区卫生局婚前检查领导小组汇报。
婚前检查率达95%；婚前健康宣教率达100%；信息资料填写合格率达100%。
五、婚检服务对象
（一）凡一方（男或女）隶属*区户籍管理范畴的适龄青年双方均由所在地单位或街道可在经市批准的区妇幼保健院、区中医院、竹料医院接受婚前检查，男（女）检复盖率应达100%。
（二）凡一方（男或女）有涉外婚姻的请到市涉外婚姻指定单位进行婚检。
（三）对准备结婚男女双方提供婚前医学检查、婚前健康教育、婚前卫生咨询及分类指导，如有异常情况者，通过主检医师确诊后，及时转上级专科医院进行确诊治疗。
六、婚前检查服务程序
（一）婚前医学检查
1·婚检项目：询问病史、体格检查、生殖器官及第二性征检查。
2·婚前医学检查的主要疾病：严重遗传病、指定传染病、有关精神病。
除上述三类在《母婴保健法》条款中规定的疾病外，还包括影响结婚和生育的有关重要器官疾病，如：心、肝、肺、肾等疾病，糖尿病、甲状腺机能亢进及生殖器官疾病。
3·实验室及其它辅助检查包括：胸透、血（尿）常规、梅毒、淋病筛查，转氨酶和乙肝表面抗体原检测，女性阴道分泌物查滴虫、霉菌，其他特殊检查可根据需要确定。
（二）婚前卫生指导及方法
1·婚前卫生指导内容；
2·性保健及性教育；
3·新婚避孕知识及计划生育指导；
4·孕前保健知识；
5·遗传病基本知识；
6·影响婚育的有关疾病知识；
7·人口观念和人口与国富民强的关系。
以上均采用婚前保健学校或健康教育形式，如录像、幻灯、挂图、模型、示教。教材按市统一要求，和适当发放小册子等保健资料，婚前卫生指导时间不得少于3小时，为方便群众应设立每日宣教日。
（三）婚前卫生咨询
经受过专业培训的医师与服务对象面对面交谈，针对服务对象提出具体问题进行解答，交换意见，提供信息，帮助其作出适合的决定，医师在提出暂缓结婚和不宜生育的医学指导时应当耐心、细致地对服务对象阐明科学的道理，对可能产生的后果给予重点指导。咨询服务对象满意为目的。
（四）婚前医学检查的转诊
婚前医学检查实行逐级转诊制度，对不能确诊的疑难疾病症，应当转上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。
遗传性疾病转区妇幼保健院──市妇婴医院
指定传染病转市传染病医院
有关精神病转市精神病医院
性病经本院不能确诊转市皮防所（主要梅毒、爱滋病）
合并严重内外科病转省、市三级医院。
对可疑严重遗传性疾病，要求婚前医学检查医师绘制家系图进行初步分析，推算再发风险预测发病情况。
（五）医学意见
婚前医学检查单位应向接受婚前医学检查的当事人出具《婚前医学检查证明》。
1·经婚前医学检查未发现异常者，由区统一制印章在《婚前医学检查证明》上盖注明“符合结婚的医学条件”。
2·发现有下列情况时，医师应当提出暂缓结婚的医学意见：
A指定传染病在传染期内B有关精神病在发病期内
C其他医学上认为应当暂缓结婚的情况
3·发现有下列情况时，医师应当提出“不宜生育”的医学意见：
A对医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病者，医师应当向当事人说明情况，提出医学意见。
B对医学上认为不宜生育的严重遗传疾病者，如已采取长效或永久性避孕措施的应在《婚前医学检查证明》上予以证明。
C其他医学上认为不宜生育的严重重要脏器疾病
（六）随访制度（略）
对婚前医学检查中发现患《母婴保健法》所规定有关疾病的，除对其有关婚育的保健问题进行医学指导，并专册登记，做好管理，由婚检医院追踪至情况稳定后转女方户口所在地段防保机构负责。
1·追踪随访时限
2·追踪随访内容
3·追踪随访程序与方法
4·追踪随访制度按市婚前医学检查追踪随访制度执行。
八、便民利民服务标准
（一）各婚检医疗机构制定婚前检查便民措施，使服务对象感到满意和放心。营造一个温馨、严肃、亲切、守密的环境，缩短婚前检查时间，设立当天检查、宣教、结婚登记一条龙服务。
（二）实施检查项目、项目收费、服务程序三公开，和无休息日服务，随到随诊。
篇11
妊娠晚期羊水量少于300 ml者称羊水过少(oligohydramnios)[1]。羊水过少并发症有妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、脐带缠绕、羊水粪染率及胎儿窘迫、新生儿窒息等。为了解玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少状况,为妊娠晚期羊水过少的防治措施提供本地流行病学资料,随机抽取2008年1月～2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的妊娠晚期病历6 398份,按孕产妇的居住地分为市区、市郊、郊县,并进行分类统计分析。现归纳总结如下:
1 对象与方法
1.1 对象
城乡妊娠晚期羊水过少6 398例孕产妇均为我院产科病房住院患者,年龄18～41岁,平均27岁,患者来源于地级玉林市城区和郊区,以及所管辖的陆川、博白、容县、北流和兴业等县市。由玉林市妇幼保健院信息科提供,资料来源于医院信息科病案室,由专业信息员从国际疾病分类(international classification of ,ICD)ICD-10病案系统搜索而来,搜索数量较大,准确,有一定的地方代表性。
1.2 方法
随机抽取2008年1月～2009年9月在玉林市妇幼保健院产科病房的孕产妇病历6 398份,按孕产妇的居住地进行分类统计分析,孕产妇的居住地分为市区、市郊、郊县。市区是指产妇居住地在地级玉林市一环路以内,一环路以外为市郊,郊县是指地级玉林市所管辖的县级北流市、容县、陆川县、博白县和兴业县。
1.3 统计学分析
应用SPSS 15.0统计软件,采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析,以P
2 结果
随机抽取城乡妊娠晚期病历6 398份,羊水过少369例,羊水过少发生率为5.78%。其中,市区妊娠晚期病历1 594份,羊水过少93例,羊水过少发生率为5.83%;市郊妊娠晚期病历2 821份,羊水过少149例,羊水过少发生率为5.28%;郊县妊娠晚期病历1 983份,羊水过少127例,羊水过少发生率为6.64%。玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少发生率郊县>市区>市郊,无显著性差异(χ2=2.60,P>0.05)。见表1。
表 1 玉林地区城乡妊娠晚期羊水过少状况调查
3 讨论
本调查表明,玉林地区城乡妊娠晚期孕产妇羊水过少发生率为5.78%(369/6 398)。其中,郊县发生率(6.64%)市区发生率(5.83%)>市郊发生率(5.28%),无显著性差异。近年来文献报道孕产妇羊水过少发生率各异,呈上升趋势。杨先梅[2]报道,羊水过少的发病率为4.47%。李霞[3]报道,羊水过少发生率3.32%。覃友爱等[4]报道,广西中医学院第一附属医院妇产科1995年8月～2000年8月在住院分娩产妇的羊水过少发生率为5.1%(185/3 656),2003年8月～2006年8月住院分娩产妇羊水过少发生率为7.5%(160/2 135),呈上升趋势。范朝梅等[5]报道,3 610名产妇中,羊水过少307例,羊水过少发生率为8.50%,孕周40周患者发病率为4.39%,40～41周患者发病率为9.13%,≥42周患者发病率为30.21%,不同孕周羊水过少发生率的差异有统计学意义。
羊水过少的确切原因目前还不十分清楚,妊娠期间,羊水的量和成分不是固定不变的,而是处在一个不断生成和吸收相对稳定的动态变化的过程,当羊水生成减少和(或)羊水吸收增加,羊水的生成量小于羊水的吸收量时就会发生羊水过少。参与羊水生成和吸收的机制主要是胎尿、胎儿吞咽、胎儿呼吸运动、胎儿皮肤和胎膜。妊娠早期,羊水主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液,胎儿血循环形成后,水分和小分子物质能经过未角化的胎儿皮肤渗出,成为羊水的一部分,从孕20周胎儿皮肤开始角化后,其不再是羊水的来源。从孕12周开始,胎儿肾脏开始产生尿液,并逐渐成为羊水的主要来源。羊水的吸收,主要通过胎儿吞咽和膜内吸收途径实现,以维持羊水量的动态平衡,影响其中任意一个环节的因素,都可能打破这种平衡,导致羊水量异常。
羊水过少是胎儿危险的极其重要信号。田冬梅等[6]报道,选择西安医学院附属医院妇产科2003年11月～2007年7月的146例羊水过少患者病例作为观察组,取同期羊水量正常的146例孕妇作为对照组,发现羊水过少患者病例围生儿窒息率为7.53%、死亡率为1.37%,明显高于羊水量正常组,有显著性差异。羊水过少可导致围生儿窒息,甚至死亡。赵翠萍等[4]报道,将160例羊水过少病例(羊水过少组)与同期羊水量正常的160例孕妇(对照组)进行观察比较,羊水过少组羊水粪染率、吸入性肺炎发生率、脐带绕颈绕身、脐带过短、围生儿死亡率、过期妊娠、胎儿生长受限、妊娠期高血压情况明显高于对照组(P
[参考文献]
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:133-134.
[2]杨先梅.羊水过少172例临床分析[J].实用预防医学,2008,15(3):814-815.
[3]李霞.108例羊水过少临床分析[J].海南医学,2008,19(10):88-89.
[4]覃友爱,董林红,吴爱民.羊水过少发生率升高相关因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(12):1682-1684.
[5]范朝梅,肖琳,吴长春.妊娠羊水过少307例资料分析[J].预防医学论坛,2007,13(11):1034-1037.
篇12
2.1建设背景
根据国务院及国家卫生和计划生育委员会(国家卫计委)要求,各地公共卫生和妇幼保健部门要按照国家有关法律法规和政策、标准,以计算机技术、网络通讯技术等现代手段,对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作,各阶段所发生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换,从而为卫生行政部门、妇幼保健机构、社会公众提供全面的、自动化的管理及各种信息服务。
2.2建设定位
郏县妇幼保健院按照国家信息标准开发建设的基层妇幼保健服务信息管理系统,着眼全局,纵向涵盖县、乡、村三级保健服务网络,横向跨越妇女儿童健康发展的整个生命周期[2],以人为本,以服务群众为目的,以统筹协调、突出重点、信息公开、资源共享、共同发展为原则。
2.3具体做法
对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼公共卫生项目工作各阶段所发生的业务、管理等数据及流程进行需求分析,设计和开发适用于各级妇幼保健机构及相关医疗保健机构使用的系统软件。
2.4建设内容
本系统通过建立妇幼信息平台,架设以免费婚检、妇女保健登记、孕期健康检查、产前诊断评估及结果追访、产时服务、产后访视、新生儿疾病筛查、儿童保健登记、儿童健康检查、儿童发育评估、高危登记管理跟踪等为链接的系统化信息网络[1],及时将各项服务信息进行收集、传输、整理、分析、反馈、统计,实现进一步简化和优化服务流程,方便随时查询,准确掌握县、乡(镇)、村三级妇幼保健服务情况,规范服务技术,充实服务内容,完善服务流程,保障服务质量,提高妇女、儿童系统化管理水平和健康知识知晓率。
2.5功能设计
实现每个医生可以通过办公电脑、也可以通过手机上网进入妇幼信息平台个人操作账号,将各个服务对象的健康信息随时随地录入系统中进行存储、传输、分析,以便共享使用[3]。最大程度地满足乡村医生手持移动终端记录每次服务的便捷需求,极大改善乡村医生公共卫生服务监督指导不到位的被动局面。同时,该系统还具备对各种高危数据和健康评估的监测数据,进行自动识别和分类提取的功能,对异常数据能够进行实时提醒,杜绝医生因个人失误造成服务数据的失真,避免纸质媒介登记操作可能造成的疏漏,大幅度提高工作效率。
3基层妇幼保健服务信息管理系统在实际工作中的应用
3.1业务方面
3.1.1婚前保健管理:从免费婚前健康体检开始,将体检对象的身份信息、健康状况录入婚检信息管理子系统中,通过子系统自动分类过滤,将相关疾病的信息转送给围产保健子系统及其他临床治疗子系统,接到信息的子系统针对病人的病情进行个案追踪随访,并提供婚后、孕前保健知识及叶酸补服健康知识宣教,提供延伸服务和健康指导。3.1.2孕产期保健管理:孕产妇系统管理包括早孕建卡、产前检查(孕产妇保健体检至少有5次以上电子信息记录)、高危妊娠专案管理、住院分娩、产后访视、产后42天检查等。围产保健医生把保健对象的基本信息和每次体检的详情录入围产保健信息管理子系统中,系统根据下次预约检查日期提前3天向服务对象自动发送体检时间和体检项目手机短信,开通健康体检提醒服务,此项功能替代了专人负责查找保健手册电话预约随访的工作,有效节约了人力成本,提高了保健就诊人次,为保健项目辅助检查的开展提供了更大的
宣教指导空间。同时系统具有的高危、异常数据实时提醒功能,使高危孕产妇的筛查更为全面、彻底,分级管理更加具体,转诊和随访更具针对性和个性化。产科医生进入产时服务信息管理子系统中,根据孕周自动筛选服务对象,开展产前宣教指导、电话预约服务,提高保健对象的住院分娩率,及时发现产科并发症,降低产科严重并发症的发生率。产妇住院后,产科医生可提取服务对象的系统围产保健信息转入住院子系统中,接诊医生通过查询服务对象围产保健的详细信息,能够及时、准确了解产妇孕期的相关情况,更加系统、全面掌握产妇生理和病理表现。产妇分娩时,产房医生将分娩信息及时补充到产时服务管理子系统中,系统按照设定的产后体检日期(包括产后7、28、42天)提前自动发送手机短信提醒,有效提高了产后体检率,降低了产褥期发病率。3.1.3儿童保健管理:儿童系统管理包括新生儿42天健康检查、“四二一”体检、体弱儿专案管理等。儿保医生在儿童保健子系统中可自动筛选新生儿信息,根据出生日期分段,开展相适应的新生儿保健项目服务手机短信预约,参加儿童保健服务的对象,通过儿童保健信息的补充和完善,建立电子化儿童保健档案,系统根据年龄段自动分类筛选服务对象的服务项目,提前1周发送手机短信预约提醒服务,便于儿童家长及时安排儿童体检事宜,深入了解儿童系统保健服务的意义及参加系统保健的必要性,提高了0~6岁儿保建卡率和系统保健率。异常数据实时提醒功能,使高危儿、体弱儿的筛查更为及时,分级管理更加具体,转诊和随访更具针对性和个性化,有效控制了高危儿、体弱儿的发病率。 3.2管理方面
3.2.1实现了与基本公共卫生服务系统的相融合:郏县妇幼保健院把基层妇幼保健服务信息管理系统与基本公共卫生其他项目模块进行功能融合,该系统就成为功能完善的基本公共卫生绩效考核管理系统。它能够分类抓取服务数量和服务质量的宏观调控数据,使各类服务项目的管理数据查询和统计更为方便、快捷和准确,信息报送、传输更为及时。3.2.2简化了绩效管理与考核流程:与国家基本公共卫生服务信息兼容整合,即确保了信息的安全性和隐私性,又实现了全区域内各医疗服务机构和公共卫生服务机构的信息一体化管理。管理人员只要通过计算机妇幼信息平台加强对每个服务项目的随访和质控,就能随时准确掌握每个公共卫生服务机构的妇幼保健服务项目工作,哪些项目做没做,做多少;甚至每个公共卫生服务人员每个阶段的服务详情,到最终每个卫生院、每个村卫生室,依据项目工作的权重分值,应拨多少公共卫生经费等都一目了然,绩效考核既轻松又科学。既往卫生局组织考核组对乡镇卫生院、乡镇卫生院对村卫生室进行绩效考核的人工查询传统方式,得以直接在妇幼保健信息管理系统中进行统计、核算、管理,考核单位只要对发现的问题定期监督指导,必要时针对共性问题进行规范培训,既节约了考核时的大量人力、物力,又减轻了乡镇卫生院、村卫生室的迎检负担。使他们将更多的精力用到日常工作和如何提高基本公共卫生服务质量上去。3.2.3提高了服务质量和效率,为科学制定决策方案提供了依据保障:该系统的应用实施,不仅实现了医务人员工作效率的极大提高,还全面提高了行政管理机构对全县各级公共卫生服务机构妇幼保健项目服务数量和质量的监管能力,用计算机程序替代人工操作,减化了繁琐的工作流程,使管理工作更加现代化、科学化、透明化、人性化,也使卫生行政部门的[，！]决策依据更加充分和科学。在每个公共卫生服务机构中,也可建立自己的绩效考核账号,详细了解每个业务科室及每个工作人员的每项服务的数量及质量合格情况,方便了建立科学的绩效核算方案,更加公平、公正对科室及员工进行绩效管理,最大化的创造服务效益。
4基层妇幼保健服务信息管理系统成效
4.1妇幼保健工作明显改善
2013年9月基层妇幼保健服务信息管理系统开始建设,2014年1月系统初步建成,在郏县妇幼保健院实验性应用使用,4月,系统在郏县冢头镇、安良镇、白庙乡、王集乡卫生院试点推广应用,8月,郏县14个乡镇卫生院及367所村卫生室全部普及使用。使用后,郏县的孕产妇和儿童建卡管理率分别达到97.87%和96.31%,孕产妇、5岁以下儿童死亡率分别降至22.79/10万和6.61‰,住院分娩率达99.98%,农村孕产妇住院分娩补助率达100%,农村妇女免费宫颈癌检查和增补叶酸预防神经管缺陷项目目标完成率100%,婚前医学检查率达到91%;县妇幼保健院保健科室的业务也得到进一步发展,2014年围产保健和儿童保健科门诊人次比上年分别增加35.22%和39.91%。
4.2服务时效性提高
县、乡、村妇幼保健工作人员,通过自己的功能权限,随时掌握辖区保健对象的管理动态。
4.3节约了人力资源
各级妇幼保健工作人员按服务规范要求频次,合理安排预约时间,自动准时向保健对象发送产前体检通知短信(包括健康知识讲座短信提醒),精简人力的同时使保健对象更加清楚明白每次保健的内容及意义,提高保健对象的保健意识和健康知识。
4.4实现了全县妇幼信息共享
从婚检对象的第一次基本信息录入,到孕期的每一次健康体检,再到产时分娩记录、产后访视、新生儿访视、0~6岁儿童健康体检,信息自动衔接,并在子系统中转输收集,各乡镇卫生院实现户籍所在地保健对象的信息共享,县妇幼保健院实现全县妇幼保健对象的信息统筹管理与查询,有效提高了全县的妇幼保健项目服务质量和服务水平。
4.5满足了群众需求
利用简单方便的短信提醒服务,给群众带去适时的健康关爱及个体化的健康指导,使群众感受到妇幼保健服务就在身边,通过增加沟通频率,使群众的服务信赖度和依从性不断提高,从而提升了妇幼保健服务的社会满意度。
5基层妇幼保健服务信息管理系统应用前景
5.1构建县、乡、村三级妇幼保健信息化网络,真正实现资源共享
妇幼保健信息管理系统在县、乡、村三级应用,通过乡镇卫生院将孕产期健康体检信息补充完善,能够实现全县孕产妇电子健康档案的全覆盖;同时,乡镇卫生院短信预约服务提醒,能够提高保健系统管理率,控制高危发生率;每位保健对象的体检信息县域内通畅运转,便于接诊医生对保健对象进行全面评估,控制严重产科并发症的发生,降低孕产妇和新生儿死亡率,还能杜绝重复检查现象发生,避免造成资源浪费。
5.2实现公共卫生服务项目妇幼保健部分信息的即时录入、即时上传
基层妇幼保健信息管理系统包含有产后访视和新生儿访视功能,乡镇卫生院妇幼医生通过具备移动网络的平板电脑、村卫生室访视人员通过智能手机均可根据系统提示检查项目将产妇、新生儿访视信息现场传送至妇幼保健管理系统中,减少了再次录入环节,有效提高产后访视服务质量和产后访视率。
篇13
工作流程：凡在我院办理出生医学证明者，由专人登录联系方式，专人输入微机建立数据库。对纳入系统化管理的儿童需查体时由专人进行电话联系，提醒其监护人进行体格及发育检查。儿童在保健门诊进行体格检查，包括身高、体重、头围、胸围、心肺听诊、皮下脂肪、RBC、WBC、智力发育等指标，必要时进行微量元素及骨源性碱性磷酸酶的实验室检查，然后由专人将其纸质保健手册的内容录入管理系统，将评估结果及指导喂养进行打印交付其家长。
信息化管理的优势
提高了工作效率：飞速发展的计算机及网络技术，引领我们跨入了信息化时代，传统的儿童保健系统化管理需要我们不仅要进行保健书册的记录，还要再次登录到其管理档案中，人工查找档案费时费力，而微机化管理通过刷卡管理，就可进行快速的操作。
促进了工作规范化：该系统可自动计算儿童的实足年龄并自动提示是否4个月内纯母乳喂养，并可查询该时段需要检查的儿童及显示未查对象，减少了因工作忙碌而导致的疏忽，使我们规范及时地将儿童管理数据录入其中，保障了基础信息的准确性、及时性、规范性。
促进了我科工作人员素质的提高，信息化时代要求知识的不断更新，熟练地进行微机操作保证此工作的顺利开展。为了尽快地开展此工作，院领导对科内人员进行计算机相关知识的培训，使科内人员均能熟练进行计算机操作。
提高了保健门诊的工作质量：该系统可自动生成儿童生长发育曲线图，使门诊医生对儿童的生长发育做出科学准确的评估，使我们可及时地对他们进行干预，并且由于每次录入后都可打印出带有儿童照片的报告单和指导意见，方便家长为孩子建立成长手册，极受家长青睐。
有利于儿童保健的数据统计：对婴幼儿常见各种营养性疾病及先天性疾病进行专案管理，可以准确地统计区域性发病率，并可及时追踪随访，有利于对现代儿童生长过程中生理及心理发育的观察。
可自动生成各种图表：系统可自动生成《0～6岁儿童系统管理体检年报表》、《喂养方式分类统计》、《身高评价分类统计》、《佝偻病分类统计》、《营养不良分类统计》、《体重图》、《婴儿喂养统计图》等。
备有食物营养字典及常见食品重量换算，方便临床医生进行营养热能分析。
方便儿童就医保健。由于该系统系磁卡管理，且该磁卡与出生管理系统为“一卡通”，使该儿童不论在何地进行查体时，可使检查单位了解该儿童的以往发育情况。
工作存在的问题
流动人口和计划外人口的增加，使该系统操作困难。
