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xx年度,在集团公司和院党政的正确领导下,医德医风工作圆满完成了全年工作任务,年初,我院根据集团公司吴董事长在医卫系统加强医德医风建设的指示精神,牢固树立“救死扶伤、爱心奉献”理念。切实解决老百姓反映强烈的“看病难、看兵贵”问题。医德医风工作又取得了喜人成绩,现将我院的医德医风情况介绍如下。
一、继续狠抓医德医风教育工作
思想是行动的指南,有什么样的思想就有什么样的行动。院党政非常重视思想教育,利用《同煤三医院报》、《党办通讯》、《医德医风简报》作为思想武器,积极宣传医德医风的政策法规和典型案例;同时下发文件和召开全院大会组织广大职工学习了《八荣八耻》,开展了治理商业贿赂专项整治活动。使广大职工在思想上树立起正确的人生观、价值观、荣辱观。根据卢总的指示组织科主任和业务骨干下矿井体验矿工工作的艰辛,更激发了广大医护人员服务矿工的热情,同时,印发了《同煤三医院员工行为规范》从行为仪表、言谈举止上规范了职工的行为。其次大力建设医院文化,形成了医院全体职工的共同价值观,如医院精神是“救死扶伤、爱心奉献”,医院服务理念是“患者至上、诚信第一”,医院道德理念是“敬业诚信、博爱奉献”,同时也加强了廉洁文化建设,这样从企业文化上规范了医务人员的道德行为;同时各科利用交班会和政治学习会重温学习卫生部下发的《八不准》和省卫生厅下发的《十不准》以及《医院各类人员医德规范》;医德医风办对新分配人员和实习生也进行系统的医德医风教育,这样使我院的医德医风教育达100%。
二、深入患者中间调查研究,切实解决患者急需解决的问题。
三、狠抓当今社会关注的热点“红包”问题。
四、严禁乱收费、乱计费、开“搭车药”和药品做临床。
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一、健全医德医风管理制度,抓好医德医风档案管理的基础工作
我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案,但直到2004年为迎接医院管理年活动,医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段,笔者认为,领导重视,建立起较为规范的规章制度,是我院医德医风档案管理工作的起点。首先,医院成立了医德医风管理领导小组,制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次,确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分:第一部分记录职工的基本情况;第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况;第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次,培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员,由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后,由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集,存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施,有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法,每人一卷,活页装订,以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志,各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订,经医院医德医风委员会审核并签署意见,年度医德医风档案即告完成。
二、提高认识,重视资源,做好医德医风档案的开发利用
建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此,我们采取了多种措施,使档案资源利用达到最大化。一是将档案
资料量化、细化,使档案资料易于操作,便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面,每部分赋予相应的分值,总分为100分。规定了评议的及格分,即90分,并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室,通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试,事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回,让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力,争取更大的进步;落后的同志以优秀同志为榜样,奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题,医德医风考核不合格。看到自己的档案内容,这4名同志知道了问题所在,以后就再没犯过同类错误,并以此为鉴,在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下,则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室,并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施,极大调动了科室及职工的工作积极性,为树立医务人员的正
面形象,构建和谐医患关系,打造医院品牌而做出积极的贡献。
三、 加强培训,提高档案工作者的素质
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一所医院的发展与壮大除了先进的医疗设备、器械等硬件之外,更需要优质的行业作风、精湛的医疗技术、良好的就医环境等进行保障,因此,医德医风上的管理与医院“软环境”的发展有着密切的关系,本文从医德医风考评体系与医院软环境建设的关系、对促进医院软环境建设的作用等方面进行了初步的探讨,同时,提出构建医院医德医风考评体系的一些初浅看法。
1 医德医风考评体系与医院软环境建设的关系
首先从“软环境”、“硬环境”、“医德医风”等关键词来分析一下医院的软环境建设与医德医风考评体系的关系。
“硬环境”和“软环境”是根据传播活动参加者的切身感受进行分类。所谓硬环境是指由传播活动所需要的物质条件、有形条件之和构筑的环境;对于软环境来说,通常情况下是指由传播活动所需要的非物质条件、无形条件之和构筑的环境。
因此,“软环境”对于医院而言,是除了医院设备设施、医疗器械等硬件之外的其他决定医院发展的条件,如医院文化、环境卫生、医德医风等方方面面,良好的软环境将为患者带来舒心的就医体验与医疗服务,进一步提高患者的治愈率与好转率。
所谓医德医风是从医疗卫生行业的职业特点中引申的道德规范,主要是对医务人员与患者、医务人员之间以及与社会之间的关系进行调整。而医德医风考评体系就是基于医德医风内容而形成的相关考核内容的量化与细化标准。因此,可以说,医院软环境建设包括了医德医风考评体系的内容。但是,两者不同之处在于,医院的软环境建设包涵范围更广,除医德医风外,医院文化、医院管理等也包涵在内,而医德医风考评体系则更侧重于从医务人员应具有的医学道德和职业操首等方面进行规范与管理。
2 医德医风考评体系对医院软环境建设的作用
鉴于医德医风考评体系对于医院软环境建设的重要性,它对于医院软环境建设主要起以下几方面作用:
2.1 基础与保障作用
在赢得患者信任方面,良好的医德医风能够提供强有力的保证,进而维护医疗秩序,是医学人才培养品德的基础,它是医院软环境建设的基础与保障。通过医德医风考评体系的发挥作用,对医院医德医风进行规范与管理,使医务人员增强了责任感与使命感,进一步巩固和强化了社会、患者对医院的信任感,促进医院与患者彼此理解、相互信任,减少医患之间的矛盾,所以,医德医风考评体系对于医院软环境建设也有着重要的保障作用。
2.2 导向与教育作用
医德医风考评体系运行过程就是对医务人员进行监督与教育的过程,因此,启发医务人员遵守医德规范标准、进行自律他律,进一步提高职工队伍的整体素质。随着医德医风体系的建立与进入良性循环,会形成上级部门督促、身边同事作为榜样的良好氛围,医务人员的工作积极性大大增强,同时激发了医德建设的自觉性,同时,对少数医德医风存在问题的人员受到约束,从而进一步推动医院软环境建设。
2.3 考量与约束作用
由于医德医风考评体系相对于医院管理、医院文化等方面而言,可以进行指标的细化与量化考核,形成了自有的体系,更易于掌握与应用,因此,对于医院的软环境建设而言,起着重要的考量作用。另一方面,医德医风考评体系对医务人员进行医德医风进行定期的考评,及时公示结果,并将记录在案,在形成医德医风档案材料的过程中,把服务对象的表扬、批评材料,个人的先进事迹材料,差错、事故登记等存入医德医风档案,所以,对于医院软环境建设也有着规范的约束作用。
2.4 促进与参考作用
医德医风考评体系可以作为晋升、评先选优等依据作用,对于医务人员队伍的状况便于管理部门及时了解和掌握,同时进行科学的分析,并制定相应的措施,帮助医护人员树立廉洁敬业的意识,加强队伍建设,进一步提高队伍的整体素质,并且为医务人员的年度考核、工资晋升、评先选优等提供了重要参考依据。所以,它对医院软环境建设也起着重要的促进与参考的作用。
3 医德医风考评体系的基本框架
在建立医德医风考评体系方面,笔者结合经验,提出以下初步构想:
3.1 加强领导,成立院、科两级管理组织
对于医院领导来说,为了提高自身的管理质量和管理水平,需要高度重视医德医风工作,并且成立相应的院、科管理机构。对于全院在职职工的医德医风考核工作,通常情况下由院级医德医风管理机构进行负责,并兼任医德医风评审委员会,对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行考核评定;科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作通常情况下由科级管理机构进行负责。
3.2 纳入绩效考核体系,与晋级聘用等挂钩,使医德医风的考评更有力度
结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》(卫办发〔2007〕296号)、国家卫生计生委国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》等文件,制定符合医院标准的医德医风考评方案,同时,与医院的绩效考核体系相联系,量化与分解医德医风考评内容,对于医务人员拒收贿赂、为患者做好事等要给予鼓励;严肃处理收受商业贿赂等行为,实行“一票否决”, 处罚相应的科室负责人。规范医务人员的各种行为,做到奖惩分明,有法可依。
3.3 日常考核与年度考核相结合,确保医德医风考评体系的连续性
①按照《医德医风考核标准》的相关要求,由管理办公室对医德医风管理工作进行日常考核,管理办公室考评全院日常的医德医风,并将考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中。
日常的医德医风管理工作可以将职工仪容仪表、服务承诺、对患者隐私权、知情权等的尊重与保护、日常学习情况等与医德医风管理有关的各个相关方面内容归纳进来,这些内容应该及时对参与考核的职工及科室公开,使参与大家知晓相关内容并能够对上述内容进行遵守,同时,也便于科室的医德医风管理小组对日常工作进行考核。
对于收受红包、开单提成、开具虚假医学证明等严重违反《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》的行为,笔者建议设立单独的奖惩制度,以便于加强对这些行为的监督与管理,同时也防止绩效考核的力度较小、重复处罚等不利于奖惩的因素出现。
②年度考核步骤
通常情况下将年度考核分为三步,分别为自我评价、科室评价、医院评价。
第一自我评价,该考核方式是根据自身的实际情况,由在岗医务人员如实填写《年度医德医风考核表》。
第二科室评价,该考核方式是对科室内部人员的自我评价情况由科室考评小组进行审核,并根据日常考评的实际情况进行加减分。
第三医院评价,该评价方式是结合日常检查、问卷调查等记录信息,以及根据科室的评价结果,评审委员会据此对个人医德医风等级进行确定。
3.4 做好公示,提高透明度
根据年度考评结果,将医德医风分为四个等级,分别为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”,通过对医德医风进行分级,进而在一定程度上确保医德医风考评结果的公开透明性。在考核过程中,为了确保公开透明性,需要设置“公示”环节,并将考评结果在医院内部进行公示,如果个人对公示结果存在异议,允许在公示期满前,将存在的异议通过书面的形式递交给评审委员会,进而确保考评过程的公开透明性。
3.5 加强医德医风档案管理,形成医德医风考评结果共享体系
首先,要加强医德医风档案的日常记录管理工作。日常的医德医风考评档案的记录需要由医德医风管理小组进行书写及管理,按照医院的医德医风考评要求,对于加减分的记录应有两人及两人以上共同审阅及签字,然后记录在个人的日常考评档案中,做为年底记算个人分数时的依据。
其次,医德医风档案形成后,尤其是对人事考评、评先评优、职工晋级、竞聘等应发挥共享作用。一个职工的医德医风考评成绩是其日常工作,尤其是在医德医风方面的有力体现,因此,可以将这一考评成绩加入医院其他考评中,作为考评其他指标的一个重要参考。
综上所述,医德医风考评体系对于医院软环境建设有着重要的作用,它是医院软环境建设的基础与保障,对医院软环境建设有着提高与促进的作用。医院的软环境建设是以为患者提供良好的就医环境、优质的医疗服务为目标,医德医风考评体系则是软环境建设中的医德医风管理的规范化与制度化,能够充分运用医德医风考评体系,将会更进一步促进医院软环境建设。
参考文献:
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1.3医德档案难以发挥其作用。医疗质量的好坏取决于医务人员的服务态度和技术水平两个方面因素,而服务态度在一定程度上起着重要作用。同样的设备、同样的技术,由于医务人员的医德修养不同,在医疗实践中所发挥的作用和带来的结果也会不同。当前,很多公立医院的医德档案仍然采用传统的纸质档案管理手段,未积极使用电子化的医德档案管理手段对相关资料进行实时的填报、跟踪和分析[3]。这种传统的管理方式导致医德档案既没有给医院带来经济效益,又增加了医院的工作负担,从而导致医德考评流于形式。在实际的具体执行过程中,往往采取在年中考核和年底考核中进行医德档案的填写和记录,缺少日常考核资料的支撑,医德档案的填写常常如出一辙,没有个体差异,也没有针对性,以致于医德档案的质量水平很低,不能反映出医务人员的医德水平。在医务人员的提职、晋升、奖惩中发挥不了医德档案应有的作用。
2医德医风电子档案管理平台在某公立医院的实践
院领导向来重视本院的医德医风管理工作,从2009年至2011年不间断进行医德医风的收集和整理,对上述传统档案的管理中存在的弊端有着深刻的认识。2011年根据医德医风档案管理的发展趋势,院领导一致同意招标采购了某知名科技信息公司的医德医风档案管理平台。该平台具有较高的兼容能力,对计算机操作系统要求不高。结合医院日常考核中的医德医风重点,该平台系统模块划分为档案填报、档案审核、档案查询、档案考评、考评统计、系统设置、权限设置等七大模块。2015年又在原有基础上增加了意见建议模块。该电子档案平台将重点设置在“档案填报”中,细分成了7大项、20个小项。系统还根据医德医风工作实际设置了8个一票否决项目[4]。该系统每个考核主体都实行百分制,考评档次分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”。在档案填报结束后,医院可通过考评结果进行进行查看考评的档次。为配合该系统的使用,该院将每月的定期检查项目与该系统结合起来,将绩效扣分情况与科主任、护士长挂钩,将扣分项目具体到个人。与此同时,医院还与随访平台、医德医风批评评价系统进行对接,每月进行汇总总结。在核实后将批评意见加入到考评档案中进行动态评分。
3医德医风电子档案平台实施效果及应用意义
该电子档案管理平台实施以来,实现了该公立医院医德医风建设三个重要转变:
3.1医务人员的医德医风管理实现由静态管理向动态管理转变。该平台对医务人员的行为信息实行动态管理,破除了以往纸质档案只能进行动态管理或者很少动态管理的桎梏,有效的建立起医务人员的电子化档案,动态记录医务人员的各种身份信息,保证医务人员信息不会被漏记,医德医风存在的问题和收到的表彰奖励也因该平台得到及时的记录,有力的保证了医德档案的完整、规范和全面。
3.2在医务人员的考评标准中,真正实现了档案管理软指标向硬指标的转变。在以往的医德考评过程中,因医德考评标准由考评委员执行,而考评委员对标准的理解不尽相同,而且考评人员本身的水平也参差不齐,导致每年的考评结果一年一个样,年年不重样,也对医务人员如何具体执行标准造成了很大的困惑。该档案平台使用后,很大程度上将以上软指标细化成易操作的硬指标,直接地反映医务人员的服务态度、水平和质量,不仅很大程度上方面了医务人员考评,将认识不清的问题更加具体,方便了医务人员对考评标准进行清晰的认识,能够及时纠正自己在医德医风方面存在的问题,提高他们的自律意识,有力的推动了医院的医德医风建设水平。
3.3该档案管理平台实现了医务人员医德行为的重大转变。由于该平台的开放性及与绩效挂钩的实时性,以及考核结果对每个医务人员进行公开,使医务人员对自己操作中的失误有了更加清晰的认识,对患者的具体需求有了明确的认知,也对医院医德医风行为规范进一步熟知。该平台通过上述功能直接对全院医务人员的医德行为起到了切实的鞭策和鼓励作用。该档案平台的执行中还存在着诸多加分项目(如哪年哪月获得患者赠送的锦旗等),通过这些加分项目,在医务人员当中促进了该医院正面人物典型及其事迹的宣传,有利于医务人员正能力的传播,起到了激励先进,鞭策后进的重要作用。除上述三个重大转变以外,该平台还能够为领导决策和职工的考核提供重要参考。因为该平台汇集了每个职工的考核管理信息,院领导可通过该系统调阅每个员工的工作信息,为自己的决策提供直接依据。同时,该档案平台还真实记录了职工的考核信息,在年度考核评、优评先进岗位聘用及职称评审等方面提供了有效客观的资料,做到考核结果公平、公正、公开,有利于以上工作的顺利开展和实施。同时,电子化的档案还极大的节省了人力、物力。
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由于市场化经济的冲击,受社会环境、患者、医疗机构及医务人员自身因素影响,虽然国家卫计委出台有“九不准”规定等规章制度,但一些医疗卫生单位执行起来不够严格,社会反映强烈的药品回扣和红包等医德医风建设的突出问题仍然存在;职业道德教育滞后,部分医疗卫生单位重经济效益,轻社会效益和医德道德教育。部分医务人员服务意识淡薄,用商品交换的原则来看待医患关系,造成医德医风偏移,引发医患关系紧张[2-4],影响了医疗卫生单位乃至整个卫生系统的形象甚至健康发展,医德医风建设亟须重视、加强。
一、基本情况
荆州市妇幼保健院在近十年来的从一个濒临倒闭的单位跨越式发展为三级优秀保健院过程中,坚持认真贯彻落实卫生行业行风建设相关规定,狠抓医德医风建设,并将医德建设纳入医院综合目标管理双百分考核范畴(医护质量100分、医德医风100分),形成一项长效工作机制,防范了医德医风偏移,巩固了医院生存发展根基,树立了良好社会形象,融洽了医患关系,促进了医院健康可持续发展。医院先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“中国卫生文化建设先进单位”、“中国青年志愿者优秀组织奖”、“省级最佳文明单位”等国家、省市级荣誉50余项。
二、具体做法
(一)正面引导与反面警示相结合,“五个加强”塑造良好医德
(1)加强对岗前医德医风教育的引导。对新进职工进行职业道德和医德医风专题教育,由分管医德医风的院领导亲自授课,对医德医风内涵、医学道德规范、医疗机构从业人员行为规范、医德相关法律法规、医院品牌服务等进行解读,从源头上强化医德教育,引导其在职业生涯开始规划中,树立正确的职业价值观,明白医德红线在哪里,强化优质服务理念,并充分意识到在提高技术水平、自我完善并体现优秀人生职业价值的同时,要提高医院生存与发展的社会信誉。
(2)加强对先进典型人物良好医德的学习。学习中国古代众多医学家的高尚医德,如战国时名医扁鹊,东汉时代的“医圣”张仲景、神医华佗,唐代大医家孙思邈,明代著名医药大家李时珍等。学习现在的全国卫生系统先进楷模事迹,如北京儿童医院贾立群B超团队,武汉小处方医生王争艳,中国最美乡村医生荆州洪湖的谢爱娥等。学习本院医务人员的先进典型事迹,如曾在半年内为白血病患者连续两次捐献造血干细胞和淋巴细胞,被评为湖北省红十字会优秀献血志愿者,感动湖北好人,荆州市五四青年奖章的麻醉科医生肖磊。荣获全国孕婴技能大赛二等奖,被评为“全国五一巾帼标兵”称号的护士姜声琴。举行“凸显三个优秀,弘扬良好医德”青年演讲活动,用“医德医风表现优秀、专业技能提升优秀、参加优质服务竞赛活动积极优秀”的模范青年的先进事迹,教育引导全院干部职工尤其是青年职工遵守职业道德,弘扬良好医德。坚持每年选树一批优秀党员、劳动模范、最满意护士、优秀女职工、技术能手、道德模范、学习标兵、安全标兵等先进典型进行表彰,通过工作交流会、报告会等形式进行宣传,引导全院医务人员努力做一名医德优秀的好医生。
(3)加强服务对象对医务人员良好评价的展示。坚持在医院对外网站和医院门诊大厅“医德医风”宣传专栏,每季度公布获赠病人感谢信、锦旗的科室,病人提名表扬的医务人员,拒收红包、拾金不昧、委屈服务的医务人员,选登部分具有代表性的感谢信,对全院医务人员进行正面宣传教育引导,弘扬高尚医德,增强服务对象信任感,和谐医患关系。
(4)加强职工职业道德素养的提升。将医德医风教育纳入职工素质教育内容,组织全院职工学习素质教育读本,如《责任胜于能力》、《工作就要解决问题》,人手一册,全文宣读,每周一小时;集中观看提升职业素质教育光碟,如《转变服务观念》、《职场26项修炼》、《员工最佳执行力》等,强化职业道德、职业理想和职业责任教育。开展廉政文化进科室活动,在门诊、住院病区公示医德医风承诺书,设置医德医风意见箱,公示举报电话,设立廉政文化宣传专栏,加强廉政文化阵地建设,倡导廉洁行医的良好氛围。
(5)加强反腐倡廉警示教育。每年利用五月份党风廉政宣传教育月活动,邀请市纪委、检察院领导来院进行反腐倡廉政专题辅导讲座,组织党员干部观看警示教育光碟,到监狱、看守所进行现场警示教育。以“七一”纪念大会为平台,医院主要负责人对全院党员干部上廉政党课,进行廉政警示谈话。利用纠风工作例会学习《中国纪检监察》上的案例剖析,强化重点岗位人员警示教育。强化科室每月“文明行医、廉洁行医”警示教育活动,通过查看学习教育记录,随机询问职工,使医务人员牢固树立全心全意为病人服务的核心价值观,自觉加强医德修养,规范从医行为,筑牢思想防线。
(二)激励与考评相结合,“两个坚持”巩固良好医德
(1)坚持开展各种主题的创先争优活动。每年开展两次百日优质服务竞赛活动,鼓励各科室“以病人满意”为目标出台各种优质服务举措,争当优秀管理科室;鼓励职工“视病人如亲人”做好优质服务,争当优质服务先进个人。开展创建“品牌服务示范岗”科室活动[5],定期评选表彰,对“品牌服务示范岗”科室优质服务工作亮点进行宣传,推介。每季度评选技能提升奖,鼓励业务水平提升明显受病人好评的医务人员。与此同时,还定期评选护士之星、岗位技术能手、最佳职业形象、安全标兵等,激励全院职工以提升技能,提升服务,提升病人满意度为己任,为荣誉,让良好医德习惯得到巩固、医德内涵得到拓展,医院影响力得到彰显。
(2)坚持医德医风考评长效机制[6]。明确标准。制定《医院医德医风管理奖惩办法》和医德医风考核标准,内容涵盖科室职工思想政治学习教育、院科二级管理、科室廉洁行医、病人满意度、医患沟通、品牌服务、健康教育、妇幼文化建设、综合治理、工作量等10项内容,将之纳入医院综合目标管理双百分考核范畴(医护考核100分,医德医风考核100分),并印制成《科主任工作手册》,每年修订、完善,让考核有依据,考核内涵丰富,做到医德医风管理考核痕迹化、档案化、规范化。签订责任书,明确医德医风考核在医院管理中的重要地位,明确科室负责人是科室医德医风建设第一责任人,明确医德医风考核详细内容。认真实施考评。医院成立考评小组,由分管领导、党办及相关职能部门负责人组成。通过平时抽查、病人满意度调查、询问主管科室投诉、查劳动纪律、看《科主任手册》记录等综合考评汇总记分。科室职工医德医风考评由科室负责人根据标准实施。追踪考评结果。考评结果由院长在院周会上按得分排序通报,同时通过《妇幼简讯》通报详细考核资料,考评分数报财务科,与科室奖惩挂钩。科室职工医德医风考评结果由科室实施奖惩。针对在考评中发现的一些问题,如病人所提意见,既在当月通报意见内容,又在下个月通报整改成效。如果管理中出现不足,则每月追踪工作提升情况。考评结果激励。根据每月考评结果评选季度医德医风流动红旗科室,一并对获赠病人锦旗、感谢信及委屈服务、拾金不昧、见义勇为的医务人员进行表彰、奖励。
(三)、行业自律和行风监督相结合,“四个注重”严控不良医德
(1)注重压力传导。利用院周会、科周会组织干部职工学习中央、省、市改进作风相关规定,国家卫计委“九不准”规定,通过理论知识考试,进一步理解消化,深入人心,防范跨越红线。定期学习违反中央八项规定典型案例通报,学习违反国家卫计委“九不准”典型案例通报,层层传导压力,改进工作作风,强化个人行业自律。
(2)注重服务效果调查。每月开展门诊、住院、出院病人满意度调查,对医务人员服务态度、服务质量、收受红包回扣等情况进行调查,对病人反映的不满意情况进行详细了解,倒查到班次及具体责任人,与院科两级奖惩挂钩,并在下月进行整改追踪。通过提升病人的就医满意度,促推医务人员做好行业自律,不断提升服务水平。
(3)注重行风监控。本着抓早抓小的工作思路,加强医德医风监控,每季度召开纠风纪检工作例会,相关职能部门对全院药材、后勤物资、医疗设备采购,对药品销售、高额医疗费用前十名“四合理”情况,经济合同等运行情况,节支管理办法落实情况、治理商业贿赂情况以及干部职工是否有违反规违纪情况等进行综合评估分析,向院班子成员、纠风办成员、纪检干部进行汇报,防止不正之风的发生和蔓延。强化院纪检干部履职尽责,通过平时对身边医务人员不良医德信息进行搜集,发现不良苗头及时上报、调查核实,对涉及的医务人员及时进行约谈、提醒。近年来,共处理苗头性问题7起,警示约谈10人次。
(4)注重建立不良医德台帐[7]。以科室为单位,建立全院职工不良医德台帐清单,对职工因服务态度生冷硬或服务过错致病人投诉或产生医疗服务争议的事件,记录于台账中,与科室医德月考核、职工个人医德年度考核、人事综合年度考核、职称晋升挂钩。如因服务态度问题被病人投诉到院部扣科室医德3分,个人年度医德考核就不能评为优秀,人事综合年度考核也不能评优秀,职称晋升就会因不是年度考核优秀而少了一个破格条件,评分也会略低。如果发生大的医疗过错致纠纷,则实行职称晋升资格当年一票否决。近年来,因医德考评非优秀而被取消人事综合考核优秀资格的人数逐年降低,病人满意度长期处理96%以上的高位态势。不良医德台账的建立,强化了纪委行风监控履职尽责,倒逼职工个人做好行业自律服务好病人,倒逼科室加强医德管理提升病人满意度,促进了医院健康持续发展。
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一、实行医德医风电子档案的重要意义
党的十把“提高医疗卫生队伍服务能力,加强医德医风建设”作为加强社会建设,促进社会和谐稳定的一项重要措施。随着时代的发展和社会的进步,人民的生活水平和生活质量日渐提高,人们对医疗水平和质量的要求也在不断提高。我国从1985年开始的医疗改革一直在不断深入,如何加强医德医风也成为了决策者的重要议题。在医改的新情况下,怎样提高医德医风水平,加强其建设,是摆在每个医院日常管理的一个重要议题。加强医德医风建设,必须利用好激励机制和惩罚机制,规范医务人员的集体职业行为,才能从根本上改善和提升医务人员的医德医风水平和医疗服务水平。从这方面来讲,医德医风档案是一个加强医德医风建设重要的突破口。通过医德档案这个载体,记录和再现了医务人员医疗实践活动的过程,真实体现了医务人员的疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律。它是医务工作者进行医德实践活动的真实记录,能够客观真实地记载着医务人员的道德轨迹以及反映出一个医院的医德医风建设轨迹,不仅为医院在医德医风的建设及开展工作中提供客观依据,同时还可以运用行政、经济、教育的手段进行医德建设,对推动医院工作具有重要作用。
二、传统医德档案存在很多弊端
1.传统医德医风档案发挥作用十分有限。纸质的医德档案往往实行定期考核,通常只在年终才进行考核,情况好的医院也大多是年中和年终两次。因此,传统的医德医风档案的作用仅仅局限在反映年中考核和年底考核的情况,不能及时反映医务人员在全年工作中的医德医风表现,而且因为页数的限制,不能全面记载医务人员的医德情况。由于医德档案的时限性,纸质的医德档案不能及时记载医务人员所受到的患者表扬或批评情况。对收到的表扬情况,往往能通过锦旗、表扬信等进行反馈,而受到的批评却经常被忽略。这也使医德医风档案在提高医务人员服务水平和服务质量的作用上大打折扣。
2.医德档案管理人员能力参差不齐,影响医德档案的管理水平。虽然很多公立医院非常重视医德医风工作,在实际的工作中也采取了很多措施加强医德医风的建设,但是对医德档案的管理工作普遍缺少关注。在日常工作中,医德档案的管理人员往往是兼职人员,不能专心从事医德档案的管理,导致医德档案的建设工作不细致,不系统。而且,很多医德档案管理人员缺少档案管理方面的专业知识,缺少系统的档案管理培训,往往档案收集意识不够,不了解医德档案的重要性,导致医德档案的作用很难发挥出来。
3.医德档案难以发挥其作用。医疗质量的好坏取决于医务人员的服务态度和技术水平两个方面因素,而服务态度在一定程度上起着重要作用。同样的设备、同样的技术,由于医务人员的医德修养不同,在医疗实践中所发挥的作用和带来的结果也会不同。当前,很多公立医院的医德档案仍然采用传统的纸质档案管理手段,未积极使用电子化的医德档案管理手段对相关资料进行实时的填报、跟踪和分析。这种传统的管理方式导致医德档案既没有给医院带来经济效益,又增加了医院的工作负担,从而导致医德考评流于形式。在实际的具体执行过程中,往往采取在年中考核和年底考核中进行医德档案的填写和记录,医德档案的填写常常如出一辙,没有个体差异,也没有针对性,以致于医德档案的质量水平很低,不能反映出医务人员的医德水平。在医务人员的提职、晋升、奖惩中发挥不了医德档案应有的作用。
三、医德医风电子档案的经济性思考
1.医德医风电子档案节省了存储空间。电子化的档案存贮资料的介质非常大,而且还能不断扩充内存,与现在的云存储不谋而合,具有很大的发展前景。同时,这些信息只需要存储在一张电脑硬盘里即可,不需要专门腾出空间存放,这就大大节省了空间,解决了传统的纸质档案需要大量空间的难题。
2.医德医风电子档案节省了大量的人力资源。从传统的医德医风电子档案弊端来看,纸质的医德医风档案需要人力不断填写电子档案,耗费了大量的人力。与此同时,档案的查找也常常需要专门的人员对照编号查找,中间也耗费了很大人力。而电子的医德医风档案只需要日常的一些维护就能解决以前需要多人配合才能完成的填写工作,不仅省时而且省力。同样的,医德医风电子档案在查找上也非常方便,只需在电脑的医德医风档案平台上输入需要查找人员的名字就可以即时调出本人的档案来。从这方面看,医德医风电子档案非常实用、方便。
参考文献
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1医德档案的内容及使用
我院建立的个人医德档案,其内容分三部分:①自行设计并统一印制的表格,主要内容有姓名、性别、年龄、参加工作时间、文化程度、行政及技术职务、政治面貌、参加工作后简历等一般情况以及本人年度内医德医风建设和优质服务情况(主要记录为患者排忧解难,做好事的件数及简要内容;受患者表扬的次数,受单位及上级表彰奖励的次数,被授子的称号、级别;受患者批评和处理情况;拒收红包、礼品的次数、金额及处理情况,拒绝患者宴请的次数;以医谋私收受红包、礼品的金额、次数及处理情况等)。以上内容由档案管理单位负责收集资料并随时记录,科室评议和单位审查意见由所属科室和院医德医风建设考评委员会分别填写。②个人撰写的年度医德医风建设性总结,经科室讨论通过后存入档案。③表扬信、感谢信、奖状、奖品、奖杯、荣誉证书、锦旗等实物的原件或复印件、照片;批评信、处理意见的原件或复印件。
医德档案是个人医德医风建设情况的真实记录,是医院奖优罚劣的依据,我院在利用医德档案中,为了便于操作,易于考评,对档案资料实行分数控制,以分数高低评定优劣。基本原则是:以100分为基数,年度内未发生事故差错,未受到批评处理的同志记100分;年度内受表扬、奖励的,根据受奖级别加分;为患者排忧解难,做好事,拒收红包、礼品、拒绝宴请等每次加5分;年度内受批评及受党纪政纪处分的根据处分级别减分;收受红包、礼品、接受宴请等每次减5分。年终对每人所得分数进行统计,得分为100分者不奖不罚,得分不足100分者给予通报批评和经济处罚,得分在100分以上者,按分数高低取前10名授予"医德医风建设先进个人"荣誉证书并发给一定数额奖金。同时,把医德医风建设分数作为技术职务、行政职务晋升的重要依据之一。强化考核制度。规范医疗行为,提高医务人员全心全意为人民服务的自觉性。采用自我评价和组织考核相结合的方法,把服务态度、服务质量、患者满意度作为医德医风考核 的具体内容,从而使医务人员有一种紧迫感和责任感。严格的监督约束机制可以有效地保证制度的落实,约束医务人员的言行。
2建医德档案的意义
几年来,我院由于重视医德医风的建设,并且与个人利益紧密联系在一起,取得了前所未有的社会效益,促进了各项工作的快速发展。首先,我院医护人员遵守职业道德的自觉性普遍提高。社会主义医德作为一种先进的思想意识,体现了社会的文明和进步,代表先进的社会制度的一个重要方面。医德档案,就像给医护人员设立了一个医德监督岗,经常提醒他们要不断加强医德修养,提高医德素质,对照医德规范自查自律,看自己的服务态度是否端正,工作是否认真,行医是否清廉,业务是否过硬。患者、科室、医院、社会大众可对医护人员的医德行为给予公正的评价。因此,形成了一个比较完善的自我约束机制和外部监督机制。其次,调动了医护人员钻研业务技术的积极性。要完成本职工作;要救死扶伤,维护医院的声誉,要想更好地为患者提供医疗服务,减少和杜绝医疗差错和事故,得到患者的认可和赞誉,就必须具备精湛的医术,就必须刻苦钻研医学科学,不断吸取国内外先进的知识来补充自己。医德档案的建立改善了医护人员的服务质量。只有良好的医术,没有高质量的服务态度也是不行的。过去那种对患者"生、冷、硬、顶"的现象减少了,出现了对患者接诊诚心,检查细心,治疗精心,护理耐心的好现象,极大地改善了医护人员的服务态度,提高了医护质量。
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1建立医德档案的目的
建立科学、规范的医德医风考评体系。建立健全医德档案是为了对医务人员的医德医风形成有效的激励和约束机制,监督、鞭策医务人员自觉履行医德规范,遏制行业不正之风,弘扬全心全意为人民服务的无私奉献精神,促进医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,促进医院持续健康发展。
2健全领导机制
成立由院长任组长,分管领导任副组长,相关职能部门负责人及各总支书记组成的医德考评领导小组。实行和医疗等工作同部署、同落实、同检查、同考核。领导小组下设办公室。
3建立考评体系
一是完善考评制度。完善医德考评和医德档案管理制度和考评实施意见等相关规章制度,明确了指导思想、考核范围、考评的主要内容及实施方法、医德考评结果及其应用等,使医德考评奖罚有章可依,有证可循。
二是建立形成院级、支部、科室三级考评体系,院医德考评领导小组全面领导并负责医德医风的考评管理工作,建立医院对科室及个人的医德考评档案管理。各支部在院医德考评领导小组的领导下,积极参与院医德考评领导小组的督导检查、患者满意度调查、病员公休座谈会、投诉的调查处理、院外行风监督座谈会等工作。各临床、医技科室的负责人作为医德医风建设、考核的第一责任人,承担医德考评的组织领导管理工作。
4明确考评方法
(1)坚持定量考核和定性考核相结合医德医风考评虽以分值为考评依据,但对于不规范医疗行为坚决予以遏制,如索要、收受经包、回扣等现象,予以扣分,实施“一票否决”。
(2)日常考核与年度考核相结合日常考核以平时医德医风考核领导小组的考核为主要依据,与年度考核相结合进行综合考评。
(3)院内考评和院外考评相结合院内考评主要是院级、支部和科室的三级考评体系,院外考评主要依据上级检查、行风监督员明察暗访,进行多层次、全方位考评。
(4)奖励与惩戒相结合对于积极圆满完成各种重大突发事件中指令性的医疗抢救任务、行风办收到的表扬信、锦旗、感谢信、医务人员上缴的红包、回扣等给予一定加分奖励,并在院周会上予以表扬。对于不规范医疗行为及医德医风违规违纪给予减分惩罚。奖惩均与绩效工资挂钩。
(5)年终填写“医务人员医德考评表”。医德医风年终考核必须结合日常考核,对每个人、各科室进行年度考核。自我评价指医务人员在自己内心中对自已的职业行为进行内省,根据医德考评的内容标准实事求是地进行自我评价。科室评价,是由科主任、护士长、医疗组长等组成的科室考核组,在个人评价、患方评价的基础上依据个人平时行为表现,客观公正地进行评价。
5 建立医德考核反馈机制
将医德考核结果反馈至科室,对考核“优秀”的人员通报表扬,对考核“较差”的人员名单书面反馈给个人和科室,并会同总支书记、科主任进行诫勉谈话、批评教育,根据医院相关规定兑现奖惩。
6医德档案的作用和意义
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一、当前医德医风建设中存在的问题
随着我国医疗卫生事业改革的不断深入和医院标准化管理的逐步加快,医德医风建设也面临诸多问题,主要表现为以下几方面。
第一,医风不正,以经济利益为重。在经济建设的洪流中,部分医疗机构和医务人员以经济利益最大化为原则,医风不正,义务感淡薄,拒绝执行国家有关规定和医德规范。一些医疗机构盲目高价购买诊疗设备,为尽快回收投资和创造利润,罔顾患者的需求,一律开单检查;部分医院为改善环境,大搞基本建设,要求各科室实现创收任务,导致出现部分科室和个别医生习惯开大药方,无病当有病看,小病当大病看,不需检查也检查,尽量使用高价药的现象。这些做法在加重患者负担的同时,也造成医疗资源的极大浪费。
第二,责任心不强,对患者人文关怀不够。少数医生仅满足于常规性的应付,对病人病情不关心、询问不耐心、检查不细心、听取意见不虚心。而少数护理人员则对病人态度粗暴、感情冷漠,给患者的感觉是“脸难看、话难听、门难进、人难请”。有的甚至酿成重大医疗事故,给病人留下后遗症,导致其终生痛苦,造成紧张的医患关系。责任心不强,人文关怀不够,加重了社会对医院的不满,影响了医务工作者在患者心目中的威信,恶化了医患关系,增加了医疗纠纷,败坏了医院形象。
第三,为医不廉,收受好处。目前,部分患者认为,只有送红包才能确保医务工作者尽心尽责。一些医护人员坦然接受红包、礼物,部分道德素质败坏的医护人员更是暗示甚至索要好处。部分医生与医药代表沆瀣一气,为获得更高提成乱开高价药。
第四,心态不端,消极埋怨。市场经济运行导致我国的行业收入存在明显的失衡,部分行业收入过高,与医务工作者的收入存在较大差距,这导致部分医务人员滋生“拿手术刀不如拿剃头刀的”、知识廉价、医护工作低人一等的失衡心态,这导致医务工作中出现消极埋怨、积极怠工的现象。
二、医德医风问题的原因分析
客观地说,从全国来看医德医风整体上是好的,但我们也不能否认、回避、掩盖还存在收红包、乱检查、大处方等问题。笔者认为,这些医德医风问题存在的主要原因有以下几个方面。
第一,物质利益至上思想冲击医德医风。“为人民服务”是社会主义的医德核心,它要求医务工作者把社会效益、患者利益放在首位。近年来,市场经济改革的不断推进一定程度上影响了医疗领域,导致部分医疗机构重经济效益轻医德医风建设,重物质利益轻思想道德教育,“商品交换关系”使部分医务工作者社会价值观完全扭曲,医德医风出现滑坡的局面。
第二,分配不均加剧医德医风沦丧。社会主义价值观要求在维护个人生存和发展的利益时也要维护社会共同利益。然而,在医疗卫生领域,每一位医务工作者都会遇到个人利益和社会利益的矛盾。目前,我国对医院实行差额补贴的同时又使医疗服务市场化,卫生事业的现状导致部分医务工作者在利益发生>中突时,因受社会分配不公冲击、权利腐败的影响,选择收红包、乱检查、大处方,等非正常途径实现个人利益最大化。
第三,个别医疗单位忽视医德医风建设。随着市场经济体制的逐步建立和不断完善,医院被定性为经营服务型事业单位,即在考虑社会效应的同时必须兼顾经济效益。政府部门亦要求医院成为社会需要的福利医院、慈善医院,承担社会责任,但是在现实条件下,为保证医院的生存和发展,少数医院存在重视自身利益而忽视病人利益的现象。部分医院不但不重视医德医风建设,而且形式主义现象严重。
第四,卫生资源配置不合理,为少数医务工作者谋取私利提供了条件。目前,我国发达地区与欠发达地区、城市与农村在卫生资源的配置处于失衡状态。广大边远地区处于缺医少药的困境,而城市中大医院垄断了大部分的优势资源。而且,大部分地区医疗服务项目严重不足,重点专科医院建设明显滞后。因此,卫生资源无法满足人民群众的需要,“看病难、住院难、手术难”的现象仍较为普遍。医患之间的供需矛盾为少数医务工作者谋取私利提供了条件。
三、加强医德医风建设的对策与建议
针对前述医德医风领域存在的问题及原因分析,笔者认为,应不断深化医德医风建设的内涵、创新医德医风建设的方式和形式,把医德医风建设与医院日常性工作密切结合起来,不断增强医务工作者的社会责任感和道德水平,有力推动我国医疗卫生事业的健康发展。
第一,加强领导,统一认识,形成齐抓共管的局面。加强医德医风建设是一项系统性工程,需要各级医院领导高度重视,将其纳入医院的发展规划,形成“党委统一领导、党政齐抓共管、部门主管配合、医务人员积极参与”的格局。首先,要组织领导到位。医院应将医德医风建设与本院建设、人才建设和技术建设置于同等重要性,把医德医风建设与业务建设共同研究部署、监督检查、考核落实,而且要求领导能够以身作则,做好表率。其次,要宣传动员到位。对医德医风建设中存在的问题,应做好思想动员工作,使医务人员充分认识到医德医风建设的重要性和必要性,自觉增强责任感和紧迫感,并以创先争优的积极性投入到医德医风建设中。再次,要责任分工到位。应按照谁主管谁负责的原则,明确各部门、科室的目标和任务,强化责任分工,并采取责任追究制,保证层层抓落实,形成齐抓共管的整体合力。
第二,加强理想信念教育,提升医务人员的整体素质。理想信念教育不但是思想道德建设的核心,更是医德医风建设的核心内容。笔者认为,应从五方面加强医务工作者的理想信念教育。一是思想政治教育。医院应根据社会经济形势的变化和医疗改革的现状,实施有针对性的理想信念教育和价值观教育,引导医务工作人员把爱心、耐心、细心、责任心践行于人文服务上,展现高尚的医德医风。二是医德信念教育。医务人员应牢记“防病治病,救死扶伤,实行革命人道主义精神,全心全意为人民的健康服务”的宗旨,秉承“以病人为中心”的服务理念,用高超的医术和优质的服务提高患者的满意度。三是职业道德教育。应将职业道德教育纳入医学继续教育的范围,并加强法规法纪教育,全面提升医务工作者的职业道德水平。四是通过先进典型推动医德医风建设。相关部门应积极树立医德医风的典型,并通过大力宣传,以榜样的力量引导广大医务工作者依法行医、廉洁从医。五是积极组织送医下乡、社区义诊、爱心救助等实践活动,使医务工作者深入基层,增加与人民群众的情感交流,了解患者的疾苦,自觉依法行医、廉洁从医。
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(二)价值观扭曲,救死扶伤人道主义医德观缺失
有部分医务人员只是一心的追求各种经济利益与个人名誉,没有无私奉献的意识。在工作的过程中过分的强调各种物质报酬,总是想要得到更多的物质、经济上的实惠。任何付出都必须要与金钱进行挂钩,只要有好处就会干劲十足,如果没有就没有工作积极性。还有的则是千方百计的为自己获取各种利益。有这样一个事例:一名老太太突发脑梗塞住进一家医院神经内科,经过治疗病情稳定准备出院。这时,因知名度不高而苦于找不到病人的该院介入科的主任找到家属,循循善诱:“老太太的病貌似治好了,但实际上就是休眠火山,很可能再次喷发。我们科有一种介入治疗,可以完全消除病灶,等于是根治了脑梗塞。”子女们都很孝顺,而且又有医保,于是转入介入科做了治疗。治疗后,老太太成了植物人,转入重症监护室。虽然医疗是一个复杂的过程,但这位介入科主任缺乏基本的医德也是重要的原因之一。
(三)过去的医德医风建设成效不佳
虽然多年来一直都在抓医德医风建设,各种思想教育与管理措施也在不断的加强。但是这些都无法阻止外来有害思想对医德医风的侵害,使得医德医风建设的成效一直都不大。笔者认为出现这种现象的主要原因是没有将各种服务、奉献的高尚情操变为各个医务人员的自觉行动,没有成为一种内在动力。使得医德医风建设经常出现了“医护主管科室抓业务,其他部门机械抓”的现象,没有做到真抓实管,齐抓共治,形成合力。
二、加强医德医风教育的措施
(一)把思想政治工作与医院、科室、个人的业务工作结合起来
医德水平的高低将会直接的关系到医疗服务质量、态度及其主观能动性的发挥。一个具有高尚医德的医者,能够做到对技术精益求精,对病人优质服务,提高治疗效果。因此,进行有效的医德医风教育,应该把思想政治工作与医院、科室、个人的业务工作结合起来。单靠党委和政工干部是不够的,因为每个医务人员的医德都是直接的反映到平时的工作中,因此只有科室负责人最了解情况,所以开展医德医风教育就必须要在党委的领导和协调下,做到医院、科室、个人紧密配合,把医德医风建设与业务活动有机地结合起来。
(二)医德医风教育要选择主流的教育内容
在对教育内容进行选择时,要坚持以提高社会效益为标准,以为人民健康服务为宗旨。同时还必须要做到:义与利的统一,医德原则与利益原则的统一,集体利益与个人利益的统一。新形势下医德医风教育的主流内主要有以下的一些方面:(1)医德医风的基本理论,例如医德医风的本质,医德医风发展的新趋势等等;(2)医德医风的体系规范,主要包括了医德医风所遵循的基本原则、医德医风的规范内容等多个方面;(3)对医德医风的实践。
(三)医德医风教育需要有正确的导向
在医德教育中,必须要旗帜鲜明地坚持社会主义方向,以思想为指导,充分发挥社会主义特有的思想政治教育功能,努力创建市场经济条件下的医德新风,以促进我国医疗卫生事业的健康发展。我们对医务人员要进行结合实际的医德教育,这是增强医务人员自觉抵制不良医德行为的重要手段。在进行职业道德教育的基础上,加强对其进行形势、任务和现代医德观教育,统一思想,增强信心,开展以“四有”教育为核心的医德讲座,观看医德教育片。启发教育职工树立“爱医院,爱岗位”的主人翁责任感,发扬团结和奉献精神,从而增强“院兴我荣,院衰我耻”的使命感,在市场经济的大潮下,经得起金钱的诱惑。
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当今在影响医疗工作质量的诸多因素中,医德医风是主要的决定性因素之一。医院一切工作的核心,就是不断提高医疗质量,使患者尽快恢复健康。这需要医务人员掌握精湛的医疗技术,具有高度的责任心和为患者无私奉献的工作态度。在当前形势下加强医德医风建设,是医疗卫生系统坚持以人为本、维护人民群众切身利益的必然要求,是不断提高医疗质量和医疗服务水平的保证。只有全体医务人员意识到良好的医德是职业的生命力,是构建和谐医院的基础,只有对患者怀有高度的责任心,对卫生事业怀有无比的崇敬与热爱,爱岗敬业,对技术精益求精,崇尚科学,医疗质量及服务水平才能不断提升。
3良好的医德医风是医院核心竞争力的保障
为了提升医院的核心竞争力,要做到对医德医风工作常抓不懈,把它作为党风廉政建设和卫生行业作风的重要内容,与医院各项工作同部署、同检查、同落实,并以医德考评和患者满意度调查工作为抓手,加强卫生队伍的建设、提升广大医务人员的素质。应该清醒的认识到,近几年卫生行风建设取得了明显成效,医患纠纷和医疗事故明显减少,医疗服务环境更加优化,便民服务措施更加完善和规范,服务内涵更加人性化,医患关系更加和谐。但还存在着不少问题。
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医院是社会文明的窗口,是了解病人的需求、为病人排忧解难的服务行业。所谓医德,是指医务人员的职业道德,也是医护人员在工作中与病人、家庭、社会发生医患关系中应尽的义务和责任。从医疗上讲,就是尊重病人的生命和权利,在具体工作中给病人及社会提供卫生服务。从实质上讲,就是通过医务人员的努力,医治好疾病,保护好生命,提高社会生产力,为人类健康、社会发展做出贡献。随着社会主义市场经济体制的建立,必然使社会各行各业发生深刻的变化。对医疗卫生行业来说。传统的医德观念也正面临着严峻的考验,在医德建设上出现了许多新的问题。因此,如何克服市场经济的负效应,使广大医务工作者加强坚持以病人为中心的医德医风建设是摆在我们面前的一个重大课题。
一、医德的内涵
(一)医德的范畴
医德就是医疗行业的职业道德,医院以医疗为主体的各项工作,都与道德有密不可分的关系。道德规范是医院在管理、医疗活动中及其为病人服务的工作中应自觉遵守的行业准则和规范的总和,是医院承担社会责任的一部分,是推进医院文化建设的重要内容。目前国内外许多规模上等级的医院都分别形成了自己的强有力的道德规范,或把培养道德规范作为重要目标,一个医院就和一个人一样具有自己的性格、气质、个性、风貌和品德,医院要想在市场中立足,首先要有良好的信誉,而信誉又是医德的第一体现。
(二)医德建设的作用
众所周知,医学是人类与大自然和疾病作斗争实践的一门独立学科,是建立在医学科学基础之上,在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用学科。它不仅有自己的特点、规模和理论体系。而且在新技术应用方面有许多新的进展和作用。医德在整个医疗活动中是不可缺少的一个组成部分,具有十分重要的地位和作用。据有关资料显示,在所有医疗纠纷中,几乎没有一例不涉及到医疗的服务态度问题,可见医德工作的重要性。医务工作者是担负着救死扶伤,保护人民健康的特殊的重大责任,其医疗工作的好坏直接关系到病人的生命安全和千家万户的幸福与悲痛。人是最重要最活跃的生产力,有了人就可以创造人间奇迹。而医务人员保护健康,就是保护生产力。所以说,作为一名医生,首要的问题要有一种崇高的理想,要有高尚的医德风貌,无私的奉献精神;其次要有精湛、高超的技术,只有这样,才能在保护人民健康中发挥作用。
二、加强医院医德医风建设的措施
(一)健全医院组织结构
首先领导班子的思想作风决定着全院的医风建设,领导干部以身作则的示范作用是医院作风建设的标杆,也是医院全面建设的重要保证。一个单位的风气好坏,很大程度取决于单位领导的自身素质。如果有一个思想作风过得硬,办事公平,秉公守法,勇于奉献,把人民的利益高于一切,稳定而有超前意识的团队。这样的领导班子,就是做好工作,取得成绩不可缺少的。其次要从建章立制着手,医院要成立医德医风建设领导小组,聘请有关支队卫生队长为医德医风监督员,同时挑选出各有关部门中工作认真负责的同志组成了医德医风建设管理组织。
(二)严格医院制度建设
没有制度,没有秩序,就没有病人的利益。随着社会主义市场经济不断发展,伴随着各行各业的不正之风及腐败现象不断发生。所以医院应该根据自己单位的实际情况,制定切实可行的有效措施。如《职业道德规范》,《职业道德考评细则》,《关于廉洁行医、文明服务的考评细则》等有效的约束机制,使医护人员树立良好的医德医风,文明行医。同时要使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩,做到奖罚分明。
(三)强化“以病人为中心”的意识
尊重病人,全心全意为其服务,尊重病人的生命价值,以病人为中心,这是医护人员起码的道德修养。为此医院在办院指导思想和制定具体工作实施方案上,要处处为病人着想,尽量满足病人需求,简化工作流程,提供优质的技术和心理服务,严格控制医疗成本,最大限度地减轻病人和社会的负担。同时还要尊重病人独立的意志和人格以及平等就医的权力,医护人员不可把自己的意志强加给病人,不能欺骗侮辱病人,不能损伤病人的声誉,要保护其隐私,对病人要一视同仁。比如北京朝阳医院通过理顺机制,将药品收入保持在40%左右,在一定程度上遏制了以药养医的发展势头,同时又减轻了病人的负担。
(四)不断强化监督惩处
加强医德医风建设就必须不断强化医德医风的监督、惩处。我们要通过聘请医德医风监督员、定期开展社会调查、病员直接监督反馈等形式,逐步形成内外结合的、完整的医德医风监督体系,对医院医德医风建设实施动态管理。同时设立医德医风监督卡,为医务人员建立医德医风档案,开展经常性的问卷调查,使医院能够真正了解到病人的意见和建议。还要健全奖惩制度,把医德医风建设与医务人员个人利益、科室利益和有关领导的绩效挂钩,把医德医风考评结果作为个人晋职晋级、立功受奖、奖金分配的重要依据,增强医务工作者和管理人员加强医德医风建设、纠正行业不正之风的使命感和工作责任心。
(五)加强医务人员素质建设
一是针对不同的对象提出不同的要求,对新职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练,岗前教育不少于一周。对中、青年骨干的教育要采取考评的方式,加强实践的锻炼和培养,对老职工重在自查。二是定期举办医德教育讲座,发动老同志现身说法讲传统,讲自己从医体会等,使员工在医德传统中吸取营养,激励自我。促进医务人员对工作极端负责,有强烈的事业心;对病人满腔热情,有高度的责任感;对技术精益求精,减少漏诊、误诊和意外事故的发生,使病人有高度的信任感;以高明的医术、高尚的医德,赢得病人的满意和信赖,使目标责任不断得到落实。
总之,医德医风建设是医疗卫生事业永恒的主题,尤其是在市场经济条件下必须长抓不懈。
参考文献
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1.充分发挥医院文化的导向作用,使医德医风建设目标化
医院首先要确定院训、医院精神、办院理念、服务宗旨、院歌,然后凝练医院文化的核心内容。医院文化形成体系后,把医院文化和医德医风建设有机地结合起来,使全院人员的价值观念、精神状态、服务形象产生根本性的转变,医德医风建设实现“个人精神高尚、队伍形象良好、整体氛围和谐”的目标。一是把医院文化的核心内容纳入到医德医风教育中,确立医务人员的共同价值观念。二是把医院文化的先进理念渗透到医德医风正面导向中,打造清正廉洁、和谐奋进的高效团队。医院可树立“党员示范岗”、“党员骨干小分队”、“南通好青年”等先进典型,对先进典型通过小专题片、院报专访、画册、板报等生动形象的形式,在院内反复宣传,达到耳濡目染的效果。经常性地组织各种先进事迹、经验交流等演讲会。同时,有计划有步骤地开展主题活动,引导职工学习先进人物,汲取精神养份。三是把医院文化的生动实践融入日常业务工作中,营造充满活力的工作氛围。实践中,要围绕医疗中心工作,坚持开展“三个一”文化工程,即“每月一次主题活动,每个科室一个文化阵地,每次大型活动一次系列宣传”。
2.充分发挥医院文化的育人功能,使医德医风建设常态
在医德医风建设中,要通过医院文化的培育和熏陶,不断提高医务人员的思想道德和职业道德水平。一是要在“精”字上做文章。精心谋划院训、院徽、院报、院歌等院字系列文化,如我院以“厚德笃行、传承创新”为院训;以“中医、银针”字为主体的艺术造型为院徽;以院报“如东杏林”为媒体,持续不断地展示医院新人新事新风貌。精心建设文化长廊和廉政文化示范中心,将古今中医学界的从医名言以及医院的文化理念展现在各个场所,使其成为医德医风教育的生动课堂。二是要在“育”字上求突破。如我院经过多方征集,提炼出了“中西包容、服务众生”的服务理念。在每个科室成立了“爱心小组”,广泛开展“感动式”服务活动。利用医院荣誉室的精华部分,开辟文化长廊,利用党团活动日,组织全院人员进行医德医风教育;通过廉政格言警句征集活动,引导医务人员培育正确的价值观;每逢重大节日,举办医患共同参与的晚会、联谊会、游园等活动;在院刊中增设“患者感言”、“医患故事”等栏目,使高尚的医德从概念转化为形象生动的故事,达到“随风潜入夜,润物细无声”的育人功效。三是要在“常”字上下功夫。可成立青年学者俱乐部等各种文体和各类病友俱乐部,开展座谈会、体育比赛、户外活动、即兴演讲等活动。成立“党员骨干医疗队”、“青年志愿者”小组,定期开展公益性的医疗服务。除参加西部助学、希望工程、为灾区、残疾儿童献爱心外,还可组织一些有意义的活动。结合社会热点、民生重点,按照“关注一个特殊群体,送出一份关爱”的思路,突出一个主题,每个月组织一次系列公益活动。此外,还可开展“星级医生”、“星级护士”等评选活动,将他们的事迹编成故事,由全院人员和伤病员进行评选,并拍成DV进行宣传,让医务人员的正面宣传深入人心,达到激励作用。