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篇1
1 建立、健全各项规章制度
根据卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》以及有关法规文件,制定了口腔科的消毒隔离制度、清洁制度、个人防护制度、医疗废物的处理制度等,做到有章可循。
2 加强人员管理
2.1 医务人员培训 对口腔科医务人员定期进行医院感染、无菌技术操作、自我防护等知识的培训,提高医务人员对医院感染的认识和自我保护意识,帮助其掌握院内感染控制的知识和技术。
2.2 防护管理 治疗过程中,极有可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜。为了保护医患双方,防止交叉感染,医生在诊疗操作时,必须戴口罩、帽子、一次性手套,做到一医一患一手套,必要时戴防护镜。
2.3 手部清洁 医生在为每位患者诊治前后均按“六步洗手法”洗手,在诊疗操作过程中如因手套穿孔而手部感染时,应及时脱去手套,用肥皂及流动水洗手。如为传染病或疑似传染患者,洗手后用碘伏搓洗5 min,再用流动水洗净。
3 加强物品管理
3.1 规范一次性医疗用品管理 尽量使用一次性医疗用品,一套用品只限于一个患者一次性使用,无菌物品即开即用,用后由护士及时回收,并严格按照医疗废物分类要求进行分类、收集、统一处理[2]。
3.2 医疗器械的管理
3.2.1 耐高温、高压器械的消毒处理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,再于流动水下冲洗干净,晾干后包装好,送供应室高压灭菌。
3.2.2 不耐高温、高压器械的消毒处理 使用后置于500 mg/L有效含氯消毒液中浸泡30 min,冲净晾干后浸泡在2%戊二醛溶液中10 h以上,再次使用前用无菌蒸馏水冲洗干净。
3.2.3 手机部件的消毒处理 每次使用后要继续运转机器20~30 s,以排出内腔的水、汽及污染物,然后清洁,抹干后进行高压灭菌。
3.3 消毒浸泡液的管理 消毒浸泡液加盖,贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间标签,每天监测消毒液浓度,每周更换消毒液2次并作好登记。
4 加强环境管理
治疗室每天2~4次开窗通风使空气流通,减少空气中的污染,每天用紫外线灯照射1 h,每周用乳酸熏蒸1次。地面及台面,每天用500 mg/L有效含氯消毒液擦拭2次,如被污染,则随时擦拭。
5 加强监控
每月对诊室的空气、物体表面、灭菌物品、各种消毒液、工作人员手进行生物和化学监测。院感科不定期抽查口腔科的消毒灭菌效果及无菌技术操作执行情况,发现问题及时反馈、分析,提出整改措施。
6 讨论
门诊口腔科的医院感染问题涉及微生物学、流行病学、社会学等诸多方面,只有全面进行全方位的、多层次的综合管理和质量监控之后,才能使门诊口腔科的医院感染得到有效的降低[2]。我院自2004年9月开诊以来,对门诊口腔科的医院感染管理工作高度重视,使医务人员的自我保护意识及严格执行操作规程的自觉性得到增强,各项消毒隔离措施得到了全面的落实,从而使门诊口腔科的医院感染管理质量得到提高。到目前为止,口腔科无一例院内感染发生,达到医疗安全的目的,收到良好的经济效益和社会效益。
篇2
门诊口腔科医院感染的管理与控制是门诊管理的重要内容。俗话说病从口入，对于口腔科门诊的感染问题要根据这个科室的自身特点来制定具有针对性的控制感染的措施，对于口腔科门诊的管理也同样需要高度重视。随着现代口腔医疗技术的进步与发展，患者在诊疗效果上取得了较大的进步[1]。但不可否认的是患者的口腔感染几率也大大提高，因此对于口腔科的医疗器械管理以及医护人员院感意识的培养也提出了更高的要求。为了不断加强门诊口腔科的管理，有效控制口腔科的院感问题，本文对于门诊口腔科的院感问题的管理与控制进行有关的探析，报告如下。
1 资料与方法
1.1资料
本文选取我院的门诊口腔科作为研究对象，我院的门诊口腔科具有医护人员6名，其中口腔科医生共有4名，（主治医生3名，副主任医师1名），护士长1名，护理人员1名，平均每天接待患者约100例左右。
1.2方法
为提高门诊口腔科医院感染管理质量，我科采取的的主要措施是：针对门诊口腔科的院感问题，制定管理方案，健立与完善门诊口腔科的规章制度，提高门诊口腔科的管理质量；加强对一次性医疗用品的管理，科学合理处理医疗废物；提高门诊口腔科医护人员个人防护意识；加强对口腔科的有关感染项目的监测；不断加强门诊口腔科的环境卫生管理以及医疗器械的消毒灭菌管理；在门诊口腔科推行四手操作方式，即一名护理人员专门配合一名医生的工作[2]。严格执行手卫生规范等。
2 结果
针对我院门诊口腔科的院感问题，提出相应的整改措施，加强医护人员院感意识的培养，加强诊疗用品的管理，严格执行手卫生规范等措施来提高我院门诊口腔科的院感管理质量。使我院的门诊口腔科院感管理更加地规范化、合理化、制度化、科学化，门诊口腔科的医护人员对于预防与控制医院感染问题的意识也进一步提高了，更加自觉地规范自身的日常医疗或者护理行为，强化了自身的职业防护，降低感染概率。自从建立与完善了我院的门诊口腔科医院感染管理制度并且在日常工作中严格执行，我院门诊口腔科的医院感染发生概率大大降低，医护人员以及医疗器械的监测合格率达到100%，没有再发生医院感染，患者对我院门诊口腔科的治疗与护理的满意度也大大提高。
3 讨论
门诊口腔科医院感染的管理与控制是门诊管理的重要内容。医院感染管理质量的好坏直接关系到接受门诊治疗患者的治疗效果，也关系到医生与护理人员的自身健康问题。门诊口腔科是门诊部的重要部门，对于医院感染问题的控制与管理，可以提高整个医院的管理水平，医院感染问题的有效控制与管理对于门诊口腔科以及整个医院都有重要意义[3]。
门诊口腔科的医院感染涉及多方面的学科，主要包括微生物学科、社会学科、流行病学科等多方面的研究，感染事件的引发，主要的诱发因素有：医生在医疗活动过程中没有规范操作，没有认真执行医务人员职业防护措施；医疗器械种类繁多，在日常的清洁与消毒中没有严格执行操作规程；不严格执行医疗废物管理条例，未认真执行手卫生规范等。这些因素会诱发感染事件的发生，对于患者的健康以及医护人员的健康都是不利的[4]。
针对上述问题，在我院的门诊口腔科的医院感染控制与管理工作中，需要不断提高管理质量。我们主要实施的管理措施是：首先，针对我院的门诊口腔科的院感管理问题，在整体上提出具体的切实可行性的管理方案，将实施方案在日常工作中应用与施行，这样可以总结控制与管理的经验教训，进而可以进一步健立与完善门诊口腔科的规章制度，提高门诊腔科的管理质量。其次，为了较好的控制医院感染事件的发生，需要加强对于门诊口腔科中的一次性医疗用品的管理，所有医疗器械进行高压灭菌处理。严格执行医疗废物管理条例，对所有医疗废物进行无害化处理。最后，在医务人员自身的职业防护上，需要进一步提高我院门诊口腔科医护人员的防护意识，进一步提高手卫生规范的正确执行率，这更加有利于患者与医护人员身体健康；医院需要进一步加强对门诊口腔科的有关感染项目的监测工作，强化医院感染的监测与管理，根据监测数据制定控制医院感染的措施，这样将会更加具有针对性；不断加强我院的一次性医疗卫生用品及医疗器械的消毒灭菌管理，严格执行日常的空气消毒工作，降低医院感染事件发生的概率。同时，需要在我院的门诊口腔科逐渐增加护理人力资源，推行“四手操作”方式，有效的控制医院感染的发生，进一步提高患者的满意度[5]。
参考文献
[1] 金顺贞，袁季华.口腔科门诊院内感染原因及控制对策[J]. 中国医药科学.2011.1（ 18） ：182 -183.
[2] 张珑，李芳萍，陶洪.口腔科门诊感染管理问题与伦理思考[J].中国医学伦理学.2011.24（ 5） ：619 -620.
篇3
随着口腔医学的不断发展，新的诊疗技术、设备、材料广泛用于临床，且口腔设备构造复杂，器械种类繁多，给清洗和消毒带来一定难度，所以口腔科诊疗器械的消毒工作是预防和控制经血传播疾病的关键环节，同时也是薄弱环节，由于口腔诊疗操作大多数都是在患者口腔内进行，操作中牙科器械与患者的血液、唾液、口腔组织等接触频繁，许多经血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等都可通过此途径造成交叉感染。因此，切断其经口腔器械和医务人员手的传播途径，做好门诊口腔科的消毒隔离工作，加强和规范诊疗过程中的医院感染管理尤为重要。
1 口腔科医院感染的因素
1.1 环境污染。口腔门诊是患者集中就医的场所，患者咳嗽喷出的飞沫，口腔治疗过程中产生的气溶胶，修复义齿打磨的粉末等都可造成环境污染，据调查统计，口腔诊室的空气合格率仅为61.4%[1]。
1.2 口腔医疗器械污染。口腔器械种类繁多，形状复杂可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，如洁牙手柄、高速涡轮手机、根管治疗器械、牙挺、凿子、牙周洁治器、牙颌模型等，尤其是高速涡轮手机在使用过程中必然会被患者的唾液、血液污染，由于手机及其附件存在着复杂的腔隙和难以探入的管道，在钻完牙齿后会产生一种回吸力，将患者的唾液、血液吸进机头，而造成口腔诊疗中的交叉感染。
1.3 医务人员手污染。在口腔科医务人员的手是传播口腔感染的重要载体，为了减少手的病原微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻断医务人员经口腔专科导致传播疾病的关键环节。
1.4 消毒灭菌不规范。口腔科医疗器械构造复杂，种类繁多，消毒难度大，若消毒剂选择不当、消毒液浓度不合适、消毒时间达不到要求，都成为口腔科的医院内感染因素。
1.5 医务人员个人防护不到位。因口腔科的特殊性，医患之间的近距离接触，医务人员个人防护不到位，感染机会增加。
2 门诊口腔科的医院感染预防措施
2.1 诊室环境的消毒及防护。每天诊疗前、下班后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭综合治疗台面及其配套设施一次，湿式清扫地面，有明显污染的用含有效氯1000mg/L消毒液随时拖净地面，每周诊室进行一次彻底的清洁、消毒，每月对物体表面进行抽样菌检的测。
2.2 口腔医疗器械的消毒灭菌。口腔科门诊属高危诊区，进入患者口腔内所有诊疗器械必须达到“一人一用一灭菌”，要求凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔器械，使用前必须达到灭菌，接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品送技工室操作前必须消毒。每月对口腔诊疗器械消毒与效果进行检测，灭菌设备每周进行一次生物监测，确保消毒、灭菌的合格，口腔科器械的消毒灭菌应按去污清洗干燥包装灭菌的程序进行。高速涡轮手机是口腔门诊使用最多、污染最严重的医疗器械，其内部消毒较难，因此在每个患者使用后需将手机继续运转20～30s，以排出水和气，同时也能将进入轴承、气路和水路的污染物自然排除。用于口腔内操作的高速手机部件和低速手机部件，采用高压蒸汽灭菌后备用。
2.3 认真落实洗手制度。美国疾病预防中心（CDC）根据多年的研究实践证实，手卫生是最有效易行的控制流行病传播和扩散的主要途径之一，多年来CDC对医务人员制定和实施一系列的手卫生条例对控制和预防传染病在医院内的交叉感染起了重要作用，为提高医护人员洗手的依从性，科室制定了工作人员洗手制度，要求医护人员每次诊疗前后必须严格“六步法”洗手或卫生手消毒，所以养成良好的洗手习惯是预防医源叉感染关键的一环。
2.4 口腔科医务人员的自我防护及洗手要求。为了保护医患双方，防止交叉感染，口腔科医务人员在治疗过程中必须穿工作服、戴口罩、帽子、一次性手套，必要时穿防护衣服戴防护镜，做到安全诊疗，治疗过程中避免戴污染手套去拿无菌物品，尽量使用脚控开关调节治疗椅。诊治患者前后或直接接触可能被血液、唾液、呼吸道分泌物污染的物品后必须洗手。手套为保护患者不受手上携带的微生物污染提供了一道安全的屏障，但是，即使带上手套，污染仍有可能发生。如化学液体、含石油的乳液可能导致手套老化或渗漏，另现有的手套仍存在质量差异，约有2.9%的手套存在针尖状微孔，据统计20分钟内一个微孔可通过19000个细菌。因此手套应与洗手相辅使用而不是代替洗手，脱手套后严格洗手十分必要。如果同一患者治疗时间较长，手套最好每小时更换一次。
2.5 规范消毒灭菌各项操作程序。诊疗过程中必须严格遵守消毒隔离规章制度和无菌操作原则，使用中的各类消毒液、无菌容器严格按要求定期更换。
2.6 医疗废物的管理。一次性使用的物品一人一用一弃，严格按《医疗废物管理条例》分类收集，如锐利污物放入锐器做好与污物盒，感染性废物放入黄色垃圾袋内，集中无害化处理，并做好污物管理员的交接、登记、签名，防止一次性物品流入社会，造成危害。
3 门诊口腔科的医院感染管理
3.1 加强人员的培训。定期对科室全体人员医院进行感染知识的培训，提高对控制医院感染重要性的认识，以国家卫生部下发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等医院感染管理知识为主要内容，并且每季进行一次院内感染知识的考核，只有认真学习，提高业务素质，才能有效地预防医院感染，保证医疗安全与医疗质量。
3.2 完善各项规章制度。制度的不断完善是保证医疗质量持续改进的前提，我院按照卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，并根据口腔科医院感染特点，制定切实可行的规章制度，规范口腔科医院感染管理工作，使之工作有法可依，有章可循。
3.3 加强医院感染的监测工作。院感办每月对口腔科的消毒、灭菌质量等工作进行相关的监测，如物体表面、无菌物品、工作人员手表的细菌培养结果、紫外线消毒等，并将检查结果及时反馈，科室对存在问题进行分析，做好整改措施，从而避免医院感染的发生。
篇4
医院感染已成为全球性问题，日益受到重视。随着我国口腔医学事业的快速发展，人们对口腔诊疗过程中医院感染的严重性和控制感染的重要性日益关注，特别是经血液传播的疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、性传播疾病等有着广泛传播的趋势。而口腔器械物品严重的血液污染，是造成这些疾病在口腔科感染与传播的一个主要危险因素。而主要感染源来自于患者口腔分泌物、血液和大量病原微生物，可以通过不同的方式，污染诊疗室的空气和周围的环境。因此，做好口腔科门诊的消毒隔离工作，防止传染病扩散，杜绝交叉感染的发生，显得尤为重要。
1 感染因素
1. 1 诊疗室内空气和环境的污染：治疗过程中牙钻、手机、超声洁治器等产生的含病原体飞沫可污染周围的空气和物品。患者和医务人员接触或吸入，医院感染机会增加。
1.2 医务人员的手污染：在口腔科，医务人员的手是传播口腔感染的重要载体。为了减少手的病源微生物，降低感染率，最好的手段是洗手，洗手是阻断医务人员经口腔专科操作导致传播疾病的关键环节。
1.3 器械灭菌消毒不彻底：口腔器械物品严重的血液污染是造成艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等在口腔科感染与传播的危险因素之一。
1.4 医护人员个人防护不到位：医患之间近距离的接触，医护人员个人防护不到位，感染机会增加。
1.5 侵入性操作：侵入性操作亦会增加感染的机会。
2 控制医院感染的措施
2.1 建立医院感染规章制度，加强员工的感染知识培训：按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》要求，根据口腔科医院感染特点，制定可行的规章制度，使工作有法可依，有章可循。科内成立感染控制小组，制定科内感染规章制度，由感染小组组长每月组织一次感染知识培训。感控小组成员要按时参加院感科组织的各种知识培训，做好记录。
2.2 加强器械的灭菌消毒管理：每周对口腔科器械消毒与灭菌的效果进行检测，确保灭菌、.消毒合格。凡是接触粘膜、创面的器械如：手机、牙钳、车针等，严格执行一人一用一消毒或灭菌的原则。所有治疗或手术后的医疗器械都必须进行去污、清洗、除锈上油后，用快速压力蒸汽灭菌，132摄氏度4分钟。棉球、辅料等无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。无菌镊、持物钳及容器4小时更换一次。治疗所用棉球、敷料必须高压灭菌。
2.3 空气的消毒：加强口腔门诊患者就诊环境的消毒及管理。定时开窗通风，保持自然净化。每天工作前、下班后用紫外线照射1次，每次30min。每天用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭洗手池、水龙头、治疗台及其配套设备。地面用含有效氯500mg/L的消毒液湿拖两次，拖把、抹布用后分别用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，冲净晾干备用。有污染时，随时消毒。定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。
2.4 严格无菌技术操作：无菌技术是预防医院内感染的一项重要操作，具有很强的科学性，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。因此，进行操作的各个环节，应该严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作，防止医源性感染。
2.5 洗手：洗手是防止医护人员因操作引起外源性医院感染最重要、最简单、最容易取得良好预防效果的措施之一，医务人员应提高手的保洁意识，在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手或手消毒，每治疗一个患者应当更换一付手套或手消毒。更换时必须按“六步洗手法”认真洗手。诊室内应设有流动性水洗手或手消毒液。
2.6 加强对患者及陪护人员的管理：接诊患者时一定详细询问病史，尤其要加强对艾滋病、乙型肝炎等传染病的询问，做到心中有数，以便采取相应措施。及时进行宣教、沟通，陪护人员应劝其离开。
2.7 加强医疗废物的管理：在进行口腔治疗活动中，应视所有治疗患者都为感染病例。凡接触患者的一次性医疗用品，如漱口杯、口镜、牙托盘等，一经使用，由供应室按规定收集、转运，禁止与生活垃圾混放，收交指定单位进行专业化无害化处理。
篇5
随着我国人口的不断增加，病情种类多样化，在医院或门诊中引起的医疗感染显著上升。目前，大量的研究结果表明13%-30%的医院感染与护理操作不当及护理管理不到位有关，如护理工作中使用的仪器设备消毒、隔离、灭菌不彻底等[1]。口腔是病原体侵入的主要通道，由口腔科门诊护理不当引起的感染相比其他科室数量上明显更多。由此可见，口腔科门诊的护理工作十分关键。本研究对口腔科门诊采用两种护理模式，对比分析这两种模式下患者感染的几率，旨在为口腔科门诊的护理提供参考依据。
1资料与方法
1.1基本资料。
以2013年3月至2014年3月传统护理模式下医院感染和预防情况为对照组。以2014年4月至2015年4月整体护理模式下医院感染以及预防情况为实验组。两组患者均以牙齿护理为主，其年龄、性别等基本资料经分析可比性良好。
1.2方法。
对照组患者在我科室治疗时，只采用常规的护理。实验组就诊时，给予全面、整体的护理管理，其主要内容如下。
1.2.1环境护理；医院感染的主要途径为空气传染，对口腔科门诊实施空气消毒对控制以及预防感染有着十分重要的作用。护理人员在保证口腔科门诊空气流通以及常规消毒的基础上，应嘱咐患者在治疗之前使用氧化氢（浓度为1%）漱口，这样可以减少细菌在空气中传播。同时，为患者实施检查治疗的器具应做到一次性保护膜一人一换，以此减少交叉感染的情况。
1.2.2器械护理；护理人员应及时对口腔科门诊中的器具进行消毒，患者使用过的器具（镊子、探针、针头等）应及时做好回收工作，在对各种医疗器械进行消毒之前，可使用超声清洗机进行清洗，这样可以较好将医疗器械管腔以及表面中的碎屑清除。
1.2.3医护人员的自我防护；医护人员在为患者实施治疗时，应按照相关规定佩戴橡胶手套、口罩、帽子、隔离衣等，这样可以较好防止被患者的体液以及血液污染。同时，医护人员为口腔科门诊患者实施治疗时，应及时做好洗手消毒工作，相关部门应定时对其洗手消毒工作进行抽查，以此提高口腔科门诊医护人员卫生意识。
1.3观察指标；
对实验组以及对照组经不同护理模式护理后口腔科门诊患者出现感染的情况及科室内卫生指标进行比较分析。
1.4数据处理；
本文研究数据均严格录入SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。P<0.05时，统计学具有意义。
2结果
2.1患者感染几率的对比分析。
实验组在整体护理模式下实施护理，其出现感染的几率约为0.3%。对照组在传统护理模式下实施护理，其出现感染的几率约为2.0%。两组相比，存在明显的差异（P<0.05）。
2.2就诊科室内卫生指标分析。
经对患者就诊的我院口腔科室卫生指标进行全面评价，实验组的使用器械、手部卫生、空气质量和消毒液标准等卫生情况均优于对照组。
3讨论
医院感染水平是评价医院医疗卫生水平的重要指标[2]，在口腔科门诊中实施有效的护理，对控制以及预防医院感染有着十分重要的作用。口腔科是门诊中的特殊场所之一，为口腔门诊患者实施诊断以及治疗均由相关的医疗器械以及医护人员的双手完成，这样就极易导致患者的唾液、血液等在空气、医疗器械中传播，若医护人员的双手及医疗器械没有做好消毒工作，则可能导致医患、患患之间出现交叉感染的情况[3-5]。因此，加强口腔科门诊护理工作对感染的控制具有十分重要的作用。本文研究结果显示，实验组在整体护理模式下实施护理，其使用器械、手部卫生、空气质量和消毒液标准等卫生情况均优于对照组，因此，出现感染的几率明显低于传统护理模式下实施护理的对照组（P<0.05）。由此可见，通过在口腔科门诊中实施整体护理，即环境护理、器械护理、医护人员的自我防护，采用有效的消毒器具及消毒药剂对口腔科门诊中空气、器械、医护人员本身可能存在的细菌进行消毒，可以显著的减少细菌的传播，降低患者感染的可能性。综上所述，加强口腔科门诊护理，在预防以及控制医院感染发挥着重要作用。口腔科门诊医护人员应加强对环境护理、器械护理以及自身的防护意识，以此减少医院发生感染的几率。
参考文献
[1]吕玉焕.口腔科门诊护理在医院感染预防与控制中的作用[J].中国民康医学,2015,28(6):112-114.
[2]张丽,皇晓坤,韩淑惠，等.浅谈口腔科门诊医院感染的预防与护理[J].临床误诊误治,2011,24(z1):157-157.
[3]尹鹏娥.关于控制医院感染的门诊口腔科预防和护理对策[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(8):421-421.
篇6
门诊口腔科是医院最易造成交叉感染的场所，因其特殊性造成交叉感染的因素和环境十分复杂。因此，采取有效的护理措施切断造成口腔科交叉感染的各个环节，控制内源性和外源性感染的发生，从根本上减少院内感染的发生。
1 健全制度，责任落实到人是控制感染的重要保障
根据医院感染规范，结合口腔科的特点，将每一环节落实到人，特设专职护士负责消毒供应工作，对消毒工作实施规范化，进行定期，不定期检查，按规章制度落实各项护理工作，完善各项护理工作登记、统计，是，每项工作有据可查，有章可循。
2 提高对医院感染的认识
口腔疾病的各种治疗大多数在口腔内进行，且多数传染病通过口腔就诊过程传播，故控制口腔科交叉感染在预防医院感染工作中举足轻重[1]。口腔科涉及诊疗器械繁杂。在诊疗护理过程中常接触患者的唾液、血液、龈沟液等，极易造成交叉感染，医生、护士在给患者诊疗时，面临着自身健康受损的威胁，医护人员患病后又可传染给患者、其他医务人员和家属。因此，切断医患之间传染连已成为口腔科感染的重要内容。
3 增强医务人员自身防护
医务人员在接诊时应穿好工作服、戴口罩、帽子。护士做好分诊工作，注意询问患者健康情况、既往病史，及时发现医源性疾病隐患，为医生提供预防交叉感染信息，当接触血液、唾液或粘膜时必须戴手套，完成操作马上脱去手套，再进行其他工作或接触其他物品，以免造成交叉感染。目前，广泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治疗巾、胸巾等对严格医护人员自身防护起到一定作用。
4 严格消毒隔离制度
4.1 加强口腔器械的消毒和灭菌：凡被患者的血液、唾液等感染的器械，遵循“消毒—清洗—再消毒”的原则。一般器械及拔髓针、扩大针、光滑针等全部高压消毒灭菌，仍有一些需要侵泡的器械，如洁台机柄、胶圈、砂石等用2%的戊甲醛溶液侵泡消毒15-30分钟后使用，口腔检查器械一律使用一次性口腔包、一次性嗽口杯。口腔科使用的敷料均由供应室消毒灭菌，实行小包装，一次打开保持时间不超过24小时，口腔器械做到一人一用一灭菌，但用后一定严格做好医用垃圾的消毒处理，严防医源叉感染。
4.2 手机的灭菌：牙科手机价格高，使用频繁，目前大多数医院不能达到每治疗一例患者更换一个手机的水平，手机消毒目前仍是一个难题，实验证明采用2—3%的戊二醛檫3次可完全灭活HBSAg,手机钻头必须一人一机，用后清洁表面污垢再用超声清洗，上油加封袋塑封后高压蒸汽消毒备用。
4.3 加强环境监测
4.3.1 严格划分污染区、清洁区、诊疗区，每日开窗通风，工作结束后用空气净化机空气消毒2小时。
4.3.2 每日工作前后用1000mg/L含氯消毒液檫拭窗台、桌面、桌椅、治疗椅、机台、操作台和水池、地面，抹布分类固定使用，每次用500mg/L含氯消毒液侵泡30分钟后冲净晾干备用。
4.3.3 若被血迹污染的物体表面及地面立即用2000mg/L的含氯消毒液喷洒30分钟后，再用清水擦抹。
4.3.4 每月对口腔器械进行检测，对空气、手指、器械、操作台、消毒液、物体表面进行细菌培养一次。
5 认真落实洗手制度
口腔科诊疗中使用手套不能代替认真洗手，医院感染多为接触传染[2]，而口腔科则多为口腔侵入性操作，如医护人员洗手不彻底，可使手细菌移位而导致患者感染。因此口腔科促进和提高医务人员洗手的依从性对控制和预防医院感染具有积极的意义。每次治疗操作后接触下一位患前都必须认真洗手，按消毒六步法规范洗手方法，现推广速干手剂，主张取缔固体肥皂。
6 一次性物品的使用与销毁
使用一次性物品的过程中要检查物品有无破裂、过期、损坏等质量问题。使用后的一次性物品全部要初消毒分装后交供应室毁形处理，规范物品回收，毁形和进行无害化处理的程序，可避免被污染的医疗器械流入社会。
7 体会
护理工作贯穿于预防医院感染的各个环节之中，加强护理，严格把好护理质量关，认真总结经验，不断规范完善规章制度，使医院感染率控制到最低，从而提高医疗护理水平，确保医患双方的安全。
篇7
1 存在的问题
首先以卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》及《河南省医院管理评价标准》为依据查找出存在的问题：口腔科门诊护理人员严重不足，医护人员对医院感染的危害认识不足，接受医院感染控制知识培训流于形式，消毒隔离与自我防护意识淡薄，规章制度不健全，无独立的洗消间，器械洗消流程及包装欠规范，特别是口腔专用手机数量不能满足一人一用一灭菌，标准预防措施落实不到位，手卫生消毒重视程度不够，一次性物品重复使用（同一患者复诊时复用），台帐记录不完善，消毒隔离制度落实不到位，医疗废物处理欠规范等。
2 对策
针对存在的问题，召开科内护理质量管理及医院感染管理小组会议，采取以下整改措施。
2.1 充分开发决策层的作用 优化房屋布局结构，增加必备硬件设施，调整人员结构，人员外出培训，医师的配合程度，制度的制定与落实均取决于院决策层的支持，因此护理部会同科主任、院感控科，抓住关键点与领导沟通，最大限度的争取领导在人力、物力、财力、管理等方面的支持，确保整改工作的顺利进行。继之，彻底改造口腔诊疗室、口腔科洗消间，使其区域划分、人物流向符合院感管理要求，增添超声清洗器、热水器等相应的硬件，增加手机等器械数量，配置感应水龙头、抗菌皂液、快速手消毒剂等。
2.2 规范消毒隔离工作
2.2.1 健全制度强化培训 制定《口腔科医院感染管理制度》、《口腔科器械清洗消毒灭菌制度》，组织人员认真学习规范及各项制度、医院感染控制知识、岗位质量标准等，拟定考核标准并落实，同时观看国内外医院感染案例所造成的危害，提高医护人员的认识，增加执行《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术规范》及《口腔科医院感染管理制度》的自觉性。
2.2.2 加强口腔科器械消毒及管理 督促协助掌握清洗消毒灭菌方法及原则，采取参观学习外院先进经验，结合医院具体情况制定较规范洗消流程：可复用器械使用后，用流动水彻底清洗-2%戊二醛浸泡1 h（原用2000 mg/L含氯消毒剂浸泡30 min，由于其对器械腐蚀性大，易锈蚀，之后改用2%戊二醛浸泡1 h，手机除外）-多酶超声清洗-蒸馏水清洗-干燥包装-高压蒸汽灭菌-监测灭菌效果并记录等程序进行；检查器械采用合格的一次性用品；不耐热器械采取2%戊二醛浸泡10 h-用前无菌生理盐水冲洗干净-对使用中的消毒液进行监测、更换、记录。口腔科器械消毒灭菌基本原则：凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或进入口腔组织的各类器械（包括手机、车针、扩大针、拔牙钳、手术刀、牙铤、填充器、洁牙器等），必须灭菌合格；凡接触患者完整黏膜可能暴露在体液或唾液中的器械（印模、口钳、吸唾管等）及可能被污染的手，必须达到消毒合格；口腔检查器械（如镊子、压舌板、口腔探针、口镜、弯盘等），采用一次性无菌口腔治疗包，有效期内使用。
2.2.3 加强工作人员预防标准措施落实，确保双向防护：治疗时操作者戴口罩、帽子，可能出现患者血液、体液飞溅时，带护目镜，一次性乳胶手套一人一用一弃，严格执行手卫生消毒规范。
2.2.4 环境卫生管理 落实保洁制度，物表、地面消毒液湿式清洁消毒；熟记环境空气、物表、工作人员手消毒要求；无菌储藏间按Ⅱ类环境卫生标准管理，器械灭菌间、诊疗室等按Ⅲ类环境卫生标准管理，保持各室内空气质量和降低物表菌落数量是预防和控制医院感染的有效措施。
2.2.5 医疗废物管理符合《医疗废物管理条例》。
2.2.6 强化质量控制，实施院科二级质控体系，定期检查与随机抽查相结合，每月接受全院质量大检查一次，院感控科每周、护士长每天检查、督导。前期，包保口腔科质控小组的成员，组织贯彻岗位质量标准，督促示范协助整改，建立较规范的工作模式；之后，采取日查、周查、随机抽查及月查等方式进行跟踪检查、评价、反馈、整改，同时将医院感染管理的新动态新要求及时纳入工作改进之中，保证各项制度的落实。
3 讨论
自2005年医院质量管理年活动以来，经过多循环的整改与规范，从院领导至门诊口腔科医护人员，提高对医院感染控制重要性的认识，人力、设备得到补充，布局得到相应优化，完善了各项制度，规范了消毒隔离管理工作，增强了防护意识和自律性。护理质量控制检查确保制度和措施的落实到位，各项监测指标均合格，有效地控制医院感染的发生，保证了医疗质量和医疗安全。
篇8
结论：在口腔内科门诊中，容易出现感染，同时也是控制医院感染的重点问题。有关制度的完善，规范医疗流程以及操作，能在一定程度上使发生医院感染的情况得到减少。
关键词：口腔内科门诊 医院感染控制 措施和方法
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0605-01
一旦口腔内科出现感染，会对患者身心健康造成影响，同时也会传播疾病[1]。我国目前的口腔内科感染情况比较严重，受到环境以及不同感染原因的影响，对医院感染的控制难度加大。在这种情况，对口腔内科门诊的感染控制是重点问题。本文主要对口腔内科门诊控制医院感染的措施和方法进行研究，具体分析如下。
1 控制医院感染的措施
随着科学技术的不断进步，提出了无菌手机的使用，大部分人认为无菌手机要比高压蒸汽灭菌的效果好。但是在使用无菌手机方面没有获得广泛的认同，还需要做进一步的实践研究[2]。目前所使用的手机通常都是采取真空脉冲进行灭菌，主要因为它能将冷空气气泡充分的排出。采用预真空脉冲灭菌器进行灭菌，能使灭菌的效果得到确保，也能更好的将器械保存。
蒸汽灭菌法主要是针对个人的灭菌方式，对曾使用的医疗器械进行灭菌。采取蒸汽灭菌法会严重的损耗医疗器械，通常情况下都是采用%的戊二醛对其进行浸泡。并没有同患者发生接触的器械，在使用超声波进行清洗以后，采取高压蒸汽做进一步的灭菌。清洗完器械以后，将其放置在手机袋中，标注上有效日期以及时间，避免发生错误。
2 方法
2.1 对医护人员加强感染知识方面的培训。在医院的发展中，需要医护人员加强自身在感染方面的知识。在当今的医院感染的控制中，医护人员诊断水平以及感染认识的提高有着重要的意义。医院可以开展关于感染知识方面的座谈会，这有助于医护人员对医院感染知识的全面了解，同时也能使其熟练的掌握灭菌的操作过程。医护人员要不断的丰富自身的知识储备量，进行积极的探索与研究，与自身的专业知识相结合，对临床的治疗做进一步的总结，使医院发生感染的概率得到降低，这有助于提高医护人员的工作能力。医护人员的工作要按照有关规定进行，必须做到工作的合理性。
2.2 对感染因素进行加强管理。随着人们年纪的增加免疫能力也会下降，患者本身的体质较为特别，并且医院集中了许多微生物，患者比较容易发生感染。在口腔内科中，患者的口腔疾病有很多种，在免疫能力以及防御能力方面都有所差别。要及时的检测病原菌，对于抗菌药物的使用要合理。根据容易造成患者感染的因素，医院要采取相应的措施进行预防。这样能将感染的路径阻断，进而实现对感染的预防以及控制。
2.3 医护人员加强个人卫生。相关的研究表明，医护人员保持良好的卫生，能使发生医院感染的概率降低到50%。在口腔内科门诊中，医护人员要注意个人的卫生，使交叉感染得到避免，对感染进行控制的主要手段就是患者以及医护人员个人所携带的病毒数量。有关的实验证实，刺破内层手套的概率是2%，刺破外层手套的概率时候10%，医生可以戴上双层的手套，这样能使针刺的情况得到避免[3，4]。医院的条件许可，在对患者进行诊疗以前可以让患者带上一次性的手套，能使患者携带病毒以及发生感染的情况得到减少。如果患者的皮肤出现损伤的情况或者是有过感染，医生可以带上双层手套，这样能使患者以及医生本身的安全得到保障。
2.4 保持通风以及消毒。患者进行口腔治疗以前，使用消毒液，冲洗患者的口腔黏膜，进而达到消毒的作用，这样能使患者自带病菌量得到减少，同时也能使交叉感染的情况得到避免。口腔门诊的患者比较多，在加上医院的环境较为特殊，在门诊的空气中通常会有大量细菌产生，所以要注意门诊的通风。
3 结论
在口腔内科门诊中，容易出现感染，同时也是控制医院感染的重点问题。有关制度的完善，规范医疗流程以及操作，能在一定程度上使发生医院感染的情况得到减少。医护人员要对灭菌以及消毒的过程进行了解，不断的丰富自身的专业知识。此外，还要做好对医疗设备以及器械的消毒工作，对引发感染的因素进行控制。
参考文献
[1] 叶宇，黄卡立.医院感染管理流程在口腔科门诊的应用体会[J].中国误诊学杂志，2010（25）：122-124
篇9
由于医院工作的特殊性，时刻关系到每一位患者的生命安全及生活质量，而且由于其管理意识较差，造成护理人员在工作中相互协调性差，相互推脱，没有责任心，保证不了工作效率及质量，有些护士没有认识到医院感染的危害性，而只是敷衍了事，没有严格执行正确的行为规范等，这也成为医院感染的又一重要因素[3]。所以要加强医院领导对医院感染管理工作的重视，根据其医院的大小，不同的部门而产生不同的划分，但是大致的分级结构基本一致，分管是由院长管理，科室负责人由副院长担任，护士长管理全体护士这样一个构架，通过专门设置感染护理科、医务科以及护理部等多部门一起协作控制感染，同时医院感染管理工作要把门诊部作为重要的管理部门之一，同时实行督查管理形式进行质量控制[4]。
2 充分发挥护理管理作用
由于医院感染的管理及其复杂的系统，其中重要的分析系统是护理管理，护士长既是行政管理者，又是学科带头人，护士长应该充分发挥其积极带头作用，在日常生活中要进行必要的监督、指导和管理，对于护士对工作不认真的要进行严格的教育，严重者进行批评使其改正，要正确落实护理人员对医院感染的相关规定进行正确实施，并且认真执行[5-6]。
3 增强护理人员院感知识培训
各个部门要严格按照正确的规章制度进行执行，同时还要根据医院具体的规定，如：正确的药物无菌操作，医用垃圾的正确处理以及正确的技术操作流程等，也为医院感染的预防与控制提供了一定的政策保证。通过举办学习班、讲座，向护理人员宣传院内感染的概念。大致内容分为几个方面，具体为：法律法规、行业标准、省市检查标准、规章制度，以及在医院感染控制中的新想法、新概念、新要求、新技巧等，并且在每次培训后实行考核制度，对于成绩合格者给予奖励，不合格者予以惩罚[7]。护理人员应对患者及家属宣传院内感染的重要性，采用通俗易懂、深入浅出的方式对其进行宣传教育，增强全民对院内感染的认识，可以有护理人员对管理内容的认识和认可，不仅是从操作内容、要求、范围、注意事项等，大力加强对制度的约束，提高护理人员的职业素质及责任意识的增强，更加规范每一步操作，每一项操作，对待每一个环节和程序，逐步实现医院感染自我预控的目标。
4 加强规范化管理
由于妇科门诊的特殊性，人员复杂，密度大，但是其空间有限，易发生各种感染，因此要加强对分诊护士的管理，同时这也是在妇科门诊中重要的一点。首先应制订本科院内感染管理制度，科内设专职监控护士兼分诊护士一名。护士长加强对其管理，充分发挥监控护士与分诊护士的作用，由她指导并监督其他妇科医务人员及保洁人员的防控工作。
5 加强护理人员的自我防护意识
护理人员与患者接触频繁，每日处理各种各样的感染性体液和分泌物，由于护理人员每天都要与大量的感染体液及分泌物进行接触，又因护理人员与患者频繁接触，在进行注射、清洗器械等操作时极易被锐利器械刺伤等极易导致感染，所以，切断妇科门诊的院内感染是加强对护理人员自身的防护。
6 加强监测及宣传教育的有序进行
为了进一步加强分诊人员的医疗技术，需要建立一个分诊制度，把患者和传染病患者分开诊断，多向患者讲解有关传染方面的知识，做好卫生宣传教育，各部门及质控人员经常到门诊各部对医疗用具进行消毒灭菌效果的监测，对于减少外源性感染具有重要的价值，而且还能够确保患者使用物品与就医环境的安全[8]。
7 加强对消毒隔离制度的管理
7.1 做到正确消毒
首先医生要时刻遵守各项操作技术的正确执行，提高对消毒隔离的防范意识，护理人员严格区分无菌区、半污染区、污染区等。接诊患者时要求工作人员穿工作服，戴好帽子、口罩，操作前后应严格手卫生。有资料报道，操作后医生的手HBsAg污染率为9.38%[2]。要多洗手，进行手的彻底消毒，对医护人员正确的洗手方法进行手把手培训，使之达到手卫生监测[9]。正确洗手的除菌率可达90%以上[2]，因此，妇产科门诊的诊疗室配有感应水龙头，要求护士成为手卫生监督员。护理人员应该尽量保持室内环境干净、卫生、清洁，要多通风，对于无关人员不许进入，每日清洁妇科诊室地面，并且每天进行消毒，妇科门诊所有物品每周消毒两次[10]。
7.2 发现问题及时处理
护理人员要做到妇检床、床垫干净，清洁，一人一巾一臀垫，用后焚烧处理，用高效含氯消毒液擦洗2次，发现感染及时进行处理，在冬天发生脱裤时溅落现象较多，护理人员要对患者进行正确的指导，这样可减少其溅落[11]。遇到紧急情况用手速效或者2%碘伏擦拭消毒。接触患者的排泄物、分泌物、性病时按标准预防实行操作。
7.3 实行“一对一管理”
护理人员应熟悉妇科门诊各消毒液的性能、配置方法、使用方法等，每日检查其有效期。妇科门诊由于一次性用品较多，如人工流产用吸管、吸引皮管、窥阴器、通液管等，如果这些物品没有达到合格的要求，易发生感染[12]，因此要加强对一次性医疗用品的管理，要做到严把质量关，护理人员在使用前要检查灭菌有效期、包装是否破损受潮，在使用后立即进行消毒等。严禁一次性用品随意乱扔造成交叉感染，抽血时止血带要一人一根，要做到一人一针一管一洗手，在使用完毕后要立即进行消毒。提高对医疗器械的管理，每日产生的医疗垃圾全部密闭运送至医疗垃圾处理中心处置，同时认真做好记录，实行领用与回收数量的“一对一管理”。传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
篇10
我院妇产科门诊手术室2007年共做手术3310例。其中人工流产1740例、上环536例、取环308例、诊断性刮宫442例、其它284例、无一例感染发生，现将具体做法介绍如下。
1 资料与方法
1.1病人来源：2007年1-12月在我院妇产科门诊就诊的患者，要求终止妊娠、上环、取环、继发不孕患者要求输卵管通液术、功能性子宫出血及疑似异位妊娠、官腔刷片CINI-CIN3及非典型增生，需要做官颈活检的患者。
1.2方法：对要求终止妊娠停经40-60天的患者、上环、取环、继发不孕患者进行输卵管通液术等患者，妇科检查：子宫、附件无压痛，白带常规：未见滴虫、霉菌、清洁度I～Ⅱ度。尿HCG阳性，彩超提示宫内早孕。术前严格掌握人工流产、上环、取环、禁忌证，手术操作流程，严格执行无菌技术操作。
1.2.1所有工作人员进入手术室必须穿戴好口罩、帽子、换鞋。
1.2.2手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的不使用化学剂浸泡灭菌。
1.2.3所有手术器械使用完后用1000mg/L含氯消毒液浸泡半小时后，用清水冲洗，干燥后送供应室打包高压蒸汽灭菌。包内置132℃化学指示卡，包外粘贴OTTO指示标签以监测灭菌是否合格。每天换含氯消毒液，用G-I型消毒剂浓度试纸测试。浸泡桶必须加盖，所有的手术巾送洗衣房消毒清洗。
1.2.4为了保持室内空气的清洁，每日定时通风换气，地面使用专用拖布清洁，每日操作前后进行空气、物体表面等消毒。每日中午、晚上三氧机自动定时开关消毒2小时，手术床、治疗车、桌面用500mg／L含氯消毒液擦拭，地面用500mg／L含氯消毒液拖地。
1.2.5每月进行空气、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒剂、灭菌剂进行卫生学监测，监测不合格的立即查找原因。采取措施，直至复查合格，并进行考核。
1.2.6每周一、四更换使用中的消毒剂及容器，开启的纱布，棉球储槽，使用时间不超过24小时。
1.2.7病人进入手术室前一律换专用拖鞋，由专用通道进入，拖鞋每周用500mg／L含氯消毒液浸泡半小时，再清洗凉干，放人专用鞋柜备用。
1.2.8禁止陪伴人员进入手术室，减少室内污染的机会。
1.2.9所有一次性用品使用后按感染性医疗废物收集，缝针、刀片、针头装入利器盒内，按损伤性医疗废物收集，置黄色塑料袋内密闭运送，无害化处理。
1.3手术感染判断标准：在我院门诊所行手术患者的复诊率，有无腹痛、发热等症状，阴道流血时间不超过2周，阴道流血量不超过月经量，血常规是否正常。
2 结果
2007年1-12月在我院妇产科门诊手术的患者3310例，其中人工流产174例，年龄15-45岁，平均30岁，孕产次不限；上环536例，年龄20-40岁，平均30岁；取环308例，年龄24-70岁，平均47岁；绝经98例；月经不调，环过期，要求再次生育及改用其它方法避孕的210例；疑似异位妊娠的217例。术前诊断异位妊娠，行诊刮术后，刮出组织送病检，病检结果未见绒毛组织193例：术后诊断异位妊娠，24例行刮宫术后，刮出组织送病检。病检结果见绒毛组织，诊断为早期宫内妊娠，功能性子宫出血225例，行诊刮术后，组织送病检，结果为宫内膜增生过长的214例，子宫内膜癌2例，非典型增生3例，复杂增生4例，其它284例，宫颈活检67例，输卵管通液术217例，人工流产、上环、取环、输卵管通液术的患者，术前均行妇科检查，子宫附件无压痛，白带常规，未见滴虫霉菌，清洁度I～Ⅱ度，对于阴道流血的患者，常规行碘伏原液，阴道擦洗，戴无菌手套行阴道检查，阴道流血时间长，妇科检查子宫附件有压痛的患者，血常规，白细胞及中性粒细胞升高的患者，常规使用抗生素3-6天，无感染发生。
篇11
1 儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析
通过查阅文献并结合自身经验，可以分析出当前儿科门诊输液室医院感染的危险因素包括几个方面。
1.1输液室环境 很多相对条件较差的医院儿科门诊输液室中，环境方面管理不到位，比如儿童患者和家长素质存在差异，有些素质不高的患儿和家长在输液室内乱扔东西，不爱护环境，保健意识极差，若保洁人员未能做好及时的清洁，则极其容易造成交叉感染[1]。另外，输液室作为高密度患者的公共场所，通风往往极为重要，加之一些诊室条件简陋、空间狭小，很多时候一个患儿都由最少2名家长陪伴，尤其是在冬季，空气的严重污染使病毒停留在室内，也增加了院内感染的风险。还有就是很多家长在待儿童输液的过程中，根本不遵守输液室的规章制度，更不服从护士的管理，比如举着吊瓶随意走动等。
1.2手卫生方面 首先，很多医院手卫生设施建设不完善，为细菌病毒的滋生创造了良好的条件；其次，患儿体质较弱，年龄特点决定着注射或看护的工作难度都相应增加，这方面就加大了儿科门诊输液室护士的工作量。频繁接触各类患病儿童，基本无暇顾及做好防护，自觉性的严重缺乏也加大了感染的风险；最后，很多医院的经济条件有限，对用品的管理过于苛刻，导致门诊科室出于种种原因，不愿频繁申领公共用品比如洗手液或纸巾等等，这种不良的节约成本意识无疑增加了感染的概率[2]。
1.3消毒隔离方面 首先，很多输液室不能做好分区，比如污染区和清洁区，未能做好标识，各种疾病输液全部集中在一起，容易由交叉安置所引发交叉感染；其次，消毒隔离工作未能做好很大程度也可以归咎于工作人员的消毒隔离意识淡薄，工作的开展完全不按照规范操作，再加上很多医院的保洁人员都是临时工，很难具备良好的消毒隔离意识。
1.4药物的使用方面 很多条件比较简陋的医院在药物使用方面均存在或多或少的不合理现象，很多医护人员受诸多因素的影响出现用药盲目的现象，还有个别医护人员将低劣抗菌药充当常用药，大量的耐药菌的产生也加大了二重感染的概率。
1.5医疗垃圾的管理方面 卫生部门一直在重点强调做好医疗垃圾的规范化管理，但很多医院还未能做好这方面的工作，分类不清、混乱管理、违规存放等等现象依然存在，尤其是医用棉签，对儿童进行输液之后乱扔，非常容易引发感染。
2 降低儿科门诊输液室医院感染风险的对策建议
针对以上种种危险因素，只有加强管理并做好防范，才能最大化降低儿童患者院内感染的几率，保证儿童的健康。
2.1通过加强培训与管理创设良好环境 关于医疗机构的感染危险因素防范方面，有着很多的相关规定比如《手卫生规范》、《医院感染管理办法》、《医院消毒隔离技术规范》、《医疗废物管理办法》等等，对于医护人员要加大培训力度，保证新上岗的员工能够具备应有的知识水平和职业素养，提高准入门槛，只有通过考核才准许上岗[3]。不仅需要做好医护人员的培训，还要加强对保洁人员的管理。落实责任制，确保出现问题能够将责任落实到个人。小组要建立责任人专门负责管理工作，制定严格的管理制度并强化执行力，确保儿科门诊良好的环境并保证无菌操作。
2.2加强手卫生管理 首先，要严格规范手卫生的设施，尽量用脚踏式水龙头替代掉传统的老式水龙头，并杜绝使用香皂，更换洗手液，将毛巾换成纸巾，并在洗手处做好洗手的标识说明，将双手进行消毒，以避免医护人员双手携带微生物病菌传染给儿童。另外，医院应当充分提高对手卫生的重视程度，可以制定相关的考核指标，按照实际的患病人数计算相关耗材的使用量，确保充足。
2.3加强消毒隔离管理 首先，建议医院安装空气消毒机，输液室的空气必然不好尤其是冬季，因此应当在患者密集时加强消毒，辅以经常性的通风换气，确保室内空气清新，遇到污染比如素质低的家长吐痰等要及时清扫，并尽可能耐心劝说，使其认识到环境整洁的必要性，体温计等物品也要保证一用一消毒。最后，要根据不同儿童的不同患病情况做好分区输液，配备专用的治疗物品，对于具有传染性的疾病要做好隔离，尤其是对于新生儿童更要加强关注避免其感染。
2.4合理使用抗菌药 医院应当由感染办公室等诸多专门科室共同做好抗菌药物的管理，制定规范化合理化的用药原则，保证抗菌药物的合理使用。
2.5加强医疗垃圾的管理 做好对医疗废弃物的管理应当建立相关的处理流程，使所有医疗废弃物都能找到回收点，并严格按照要求分类放置。
3 结论
综上所述，在医疗机构中，院内感染贯穿于每一个环节，儿童患者本身免疫力不高，相比之下更为容易产生交叉感染。本文认为，医护人员只有提升感染防范意识，对医院感染的危险因素进行透彻的分析，多方面加强管理和防范工作，才能有效降低感染的发生率，保证儿童患者的健康。
参考文献：
篇12
1.1 一般资料 我院耳鼻喉科门诊自2013年3月起开始实施感染预防与护理管理制度，以2012年3月至2013年2月作为干预前对照期，以2013年3月至2014年2月作为干预后观察期。
1.2 方法
1.2.1 感染危险因素分析 耳鼻喉科门诊医院的患者繁多复杂，病情各不相同，携带致病菌种类混杂，且人员集中、流动性大，极大提高了致病菌感染几率。其次耳鼻喉科门诊医院多数需接触患者口腔、唾液、血液等进行检查和治疗，容易造成交叉感染。因此若门诊环境消毒、医疗器械消毒不合格，医务工作人员无菌操作理念不强或不规范，则很容易成为致病菌感染的媒介。我院耳鼻喉科门诊医院各项感染监测情况分析表明：以手检阳性标本检出率最高，其次为一般物品表面和空气，无菌物品阳性标本检出率最低。
1.2.2 感染预防与护理管理 （1）健全完善相关规章制度。依据调研分析结果对《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》[3]进行健全完善，并成立由耳鼻喉科科室主任直接负责的感染质控小组，层层分工，各负其责，严格执行奖励与处罚制度；（2）加强人员培训与考核。组织感染预防、消毒管理等相关知识学习培训课，加强医务工作人员无菌操作意识和感染意识，并定期进行相关技术与知识的考核；（3）加强门诊环境管理。采用多功能空气消毒机对耳鼻喉科门诊环境进行静态和动态的全面空气无毒害消毒，补充常规紫外线灯管消毒的不足，减少空气含菌量；（4）加强医务人员手消毒。严格规范执行手消毒是降低医院感染率的重要环节之一。洗手池旁张贴七步洗手法步骤及醒目标识以提醒医务人员严格洗手步骤，为医务人员配置消毒凝胶以避免使用洗手液或毛巾造成污染，从而提高医务工作者的洗手依从性；（5）加强医疗机械感染管理。目前，耳鼻喉科检查治疗中内镜、微创技术的使用越来越多，如支气管镜、鼻镜、电子喉镜等，对于这类设备需采用专用清洗装置进行清洗和消毒。活检钳、异物钳等非一次性使用检查物品清洗后需高温灭菌后备用。（6）加强医疗废物管理。耳鼻喉科检查使用的棉签、纱布、注射器等物品需分类放置，然后包装运送，严格按照《医疗废物处理条例》进行处理。（7）加强医务人员自我防护意识。医务人员必须佩戴口罩、帽子，必要时戴防护镜，穿防护服，严格按照规定操作，对于已知感染源使用一次性物品等，提高自我防护意识，减少感染发生。
1.3 评价指标 比较干预前后（1）医院感染监测指标，包括手卫生依从性、医院感染知识掌握率及标准预防执行情况三项，采用抽查统计方式；（2）消毒隔离管理质量，包括无菌物品保管、废弃物处理、消毒灭菌及患者隔离防护四项 ，参照护理部检查得分情况，各项满分为100。
1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件包分析， 计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 医院感染监测指标比较
干预前抽查176人次，干预后抽查158人次，干预后医院感染监测指标明显优于干预前（P
表1 干预前后医院感染监测指标比较 [n （%）]
组别 例数 手卫生依从性 医院感染知识掌握率 标准预防执行
干预前 176 89（50.57） 117（66.48） 109（61.93）
干预后 158 124（81.65） 141（89.24） 128（84.81）
x2 35.4724 24.5443 21.9845
P
2.2 消毒隔离管理质量比较
干预后消毒隔离管理质量明显优于干预前（P
表2 干预前后消毒隔离管理质量比较（ ）
组别 消毒灭菌 无菌物品保管 患者隔离防护 废弃物处理
干预前 83.3±7.6 79.6±9.7 75.9±8.8 84.1±5.7
干预后 94.2±6.8 90.4±5.2 91.2±3.1 90.8±4.6
x2 7.7075 7.0762 11.8252 6.5962
篇13
引言
感染控制是口腔科门诊医院管理的重要工作内容。由于就诊人数很多，流动性极大，如果口腔医疗器械过度使用则很不利于规范化的管理，并且长期感染控制的效果也会不佳。为此，应根据口腔科门诊的医疗器械使用情况以及实际患者数量，来制定规范化、科学化的护理管理措施，并加强各个流程中的监督检查工作，以有效提升医院感染控制的质量。近期，我院口腔科门诊实施了护理管理，并在医院感染控制中取得显著效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院口腔科门诊自2015年6月以后作为护理管理工作效果的观察时间段，可设为观察组，随机选取期间就诊的100例患者，作为研究对象，其中男性50例，女性50例；年龄为14~68岁，平均年龄（42.4±2.1）岁。再将2015年6月之前作为对照组，同时随机选取此阶段时间内就诊的100例患者作为参照对象，其中男性52例，女性48例；年龄为15~69岁，平均年龄（42.5±1.6）岁。两组患者的年龄、性别等资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法。对照组：实施常规门诊管理，即定期对医疗器械行卫生检测，重新清洗、消毒卫生不合格的医疗器械，同时要及时观察患者的各方面情况，若发生感染事件应立即处理。观察组：实施护理管理，根据口腔科门诊制定的规范化护理制度，并严格按其执行，如下：配备足够、合理的口腔专业医疗器械及人员，确保一次性或重复性器械的规范化消毒、灭菌、隔离等工作的按时进行，对于未严格按流程进行消毒清洗的人员给予处罚或教育，严格对卫生不合格的医疗器械返回再清洗及再消毒处理，并强化感染控制的监督工作。
1.3观察指标。①分别对各时间段的医疗器械进行卫生合格检测，并对流程规范情况进行评估，用%表示。②统计并记录两组患者院内感染率，用%表示。③采用问卷调查法了解患者满意度，用分表示。注意满意度的评分标准：非常满意85-100分，一般满意60-85分，不满意60分以下。
1.4统计学方法。所有研究数据均用Excel录入统计，采用统计软件SPSS20.0进行分析处理，用（n、%）表示两组计数资料，采用χ2检验。以P<0.05表示组间差异有统计学意义。
2结果
2.1比较实施护理管理前后两组患者的医院感染控制情况。100例对照组患者：院内感染率为5%（5/100），卫生检测合格率为85%以下；100例观察组患者：院内感染率为1%（1/100），卫生检测合格率为93%以上。明显可知，实施护理管理工作的观察组患者院内感染率低于未开展护理管理措施的对照组患者，而且卫生检测合格情况也存在明显差异性，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2比较两组患者对医院感染控制的满意度。100例对照组患者：非常满意有26例（30%），一般满意有41例（41%），不满意33（33%），总满意率76%，问卷平均分数为76.5；100例观察组患者：非常满意有59例（46%），一般满意有34例（41%），不满意7（7%），总满意率93%，问卷平均分数为93.2。对比两组患者对医院感染控制的满意度情况可知：观察组患者的满意度要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
护理管理对口腔门诊医院感染控制具有重要意义，会直接影响患者的医疗效果。临床口腔科疾病的治疗通常需要配备相关的医疗器械，而这些器械往往与患者的口腔等组织部分进行直接性接触，一旦医院对使用的医疗器械消毒清洗不规范、卫生检测不合格，则及易将细菌病毒带入患者口腔内，进而引发院内感染事件。因此，我们要积极做好口腔门诊医院感染控制的护理管理工作，控制院内感染率、提高医疗质量。实施护理管理首先要从根本上转化相关工作的关键要点，将医院感染控制管理工作与临床医师及医护人员的工作配合置于同一重视程度。同时，从人力资源调度、管理工作制度规范化制定、消毒管理科学化、卫生检测严格化等多方面实施强化性管理，全面提升医院感染控制的质量。研究结果显示，经护理管理后，患者的院内感染率得到明显下降，卫生检测合格率也明显提升，患者对医院感染控制的满意度高达93%。各项指标与对照组相比较，均有明显的优势。综上所述，基于口腔科诊疗救治效果的实际目的，护理管理工作的实施从源头上强化了医院感染控制作用，控制并降低了院内感染率，提升医疗效果，具有重要的临床作用。
参考文献
[1]尹沛.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用分析[J].中外妇儿健康.2011（5）:56-57.
[2]王雪.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用分析[J].医学信息.2015.4（z1）:415-416.
