引论：我们为您整理了13篇护理学毕业总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1.毕业设计时间太短
成人护理学专业的毕业设计（论文）的安排，往往是在最后一学期初，时间仓促，老师和学生接触较晚，加之指导老师是由学校统一安排，关系不易融洽，给师生交流和设计过程管理带来困难；学生接触设计（论文）题目较晚，题目又是由指导老师选定，导致学生对题目不能深刻理解，更没时间进行充分的收集资料、查阅文献；致使学生兴趣与安排题目严重错位，学生态度消极，工作被动。学生往往不能经历一个完整的过程，有些学生毕业设计（论文）已完成，对毕业设计（论文）理解还是模模糊糊的，从而影响毕业设计的质量。
2.规定太死
因规定太死突出了毕业设计（论文）规格、标准统一的过分苛求与因人而异个性化发展不协调。传统的毕业设计（论文）工作程序，都是从指导老师报题目、筛选汇总、公布、学生选题，到学生选题结果汇总、呈报、公布结果，再到指导答疑、论文撰写、成绩评定等环节都做了相应的规定。限制了学生个性化发展。
3.没考虑学生的感受
长期以来，成人教育的服务机构一直是以教育者的“主人”自居的，从来没有考虑学生的感受，打击了成人学生的学习积极性。
4.没有体现成人已有实践知识的认知主体地位
目前，成人毕业设计大部分实行约束性的选题，先由指导老师拟定，再由学生在此小范围内选题。选题的创新性不足，缺乏对学生的综合训练，限制了学生主观能动性的发挥，没有以学生为主体，忽略了对学生创新意识和实践能力相结合的培养。有的题目太简单，学生不需要太多的努力，短时间内就完成任务；有的题目对于学生来说太难，学生做不出来，最终应付了事。这些情况都没有起到培养学生基本技能和综合能力的作用，同时也影响毕业设计的质量。
二、成人护理学专业毕业设计（论文）模式的构建
为保证成人护理学专业毕业设计（论文）质量，针对传统毕业设计中存在的问题，构建了一套适合成人护理学专业毕业设计（论文）指导模式：“指导-实践-再指导-再实践”的循环指导模式。它贯穿到毕业设计（论文）完成的整过程，是动态的、循环的、能活的。充分体现以学生为主体，教师指导为主导的教学理念；“学生-教师”互动指导教学过程。改变的过去单一的关起门来做毕业设计（论文）的做法，充分利用校内外可以利用的资源，使毕业设计（论文）指导充满了人性化和个性化；使成人学生能摆脱对教师的依赖，拓展自己的思维、运用现有知识提高自己的创新能力；写出具有使用价值和社会价值的毕业论文。
1.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心
成年人是一个成熟的人，在学习上，他们可以自己决定学习的目标，选择自己学习需要，更希望自己能够在学习过程中发挥主体作用，并选定学习的方法进行持续学习。所以，成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心应该是教学理念上的变革与转换。在成人护理学专业毕业设计（论文）的教学理念上要把“以老师为中心”转变为“以学生为中心”，充分体现以学生为主体，老师指导为主导的教学理念。教学理念决定着教学内容、教学组织、教学方法与教学目标，是引导或左右整个教学过程的“指挥棒”。而教学理念的转变体现在教学组织上以学生为中心，给学生充分自主选择的权力，以“学生-老师双向选择”的方法来确定指导老师；在教学方法上体现以学生为主体，老师指导为主导，改变了传统的由老师指定毕业设计方案，给学生自主选毕业设计方向的权力。“一个人如果个性中具有完成某种活动所必需的各种能力，并且能够把这些能力很好地结合起来出色地完成这种活动，那就说这个人具有从事这种活的能力。才能就是各种能力独特的结合。如果完成某种活动所必需的各种能力得到充分的发展和最完善的结合，并能创造性的杰出的完成相应的活动”。由此可见，因材施教，发挥学生的主观能动性是十分重要的。指导老师以讨论与引导的指导方法相结合的指导教学为特点，体现教师与学生“主导与主体互动”作用，使学生能将理论知识与临床实践相结合的创新型教学模式。
2.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的具体环节
准备阶段、理论指导阶段、确定毕业设计（论文）方向、毕业设计（论文）任务书的制定、完成毕业设计（论文）。
（1）准备阶段：指导老师的选定。选择既有扎实的理论知识，又有丰富的临床实践工作能力及有一定科研经验护理学专业老师担任指导老师，并对指导老师进行针对性培训。原则上每位指导老师指导6～8位学生。
（2）理论指导阶段。学生入学的一学期就开设理论课，由理论课主讲老师采用集中授课的方式，对学生进行毕业设计（论文）全面理论培训。培训的方法是指导学生如何确定方向，针对自己所学和兴趣特点进行选题。系统地讲解如何书写毕业论文，以及怎样查阅资料和如何遣词造句，毕业论文的格式要求及对论文进行修改的策略。
（3）确定毕业设计（论文）方向。改变传统的指定指导老师的教学模式，体现以学生为主体的理念，给学生充分自主选择的权力，学生根据自己的需求和个人兴趣选择指导老师；老师根据教学时了解到的学生情况来决定是否指导某个学生，形成一种“学生-老师双向选择”的方法来选定指导老师。这种指导关系的确定不是由学校安排，也不是由学生或老师单方确定，而是在充分了解，求得互信的基础下确定下来的，这样一来，提高了学生的学习兴趣，同时激发了老师的积极性和责任心。指导关系确定后，学生提前进入相关资料准备，在指导老师的指导下，学生通过查阅资料，开展调研，结合学生所从事临床工作中接触较多的、体会较深的实践知识，学生自选或在指导老师的启发下初步确定毕业设计方向（或毕业论文选题）。学生带着毕业设计方向，到临床中实施并收集相关数据，尽量做到真题真做。
（4）毕业设计（论文）任务书的制订。学生收集好临床数据，在最后一学期与指导老师探讨或在指导老师的引导下，确定毕业论文题目，初步确定毕业论文内容纲要。完成毕业设计（论文）任务书的制订。
（5）完成毕业设计（论文）学生在临床实践中，在指导老师的指导下，来完成毕业设计（论文）。在写作中遇到问题及时和指导老师讨论，指导老师根据学生提出的问题，引导学生随时自问如何去写好这篇论文，自己的这篇论文内容是否紧扣主题、重点是否突出、数据是否充分、结构是否合理。当初稿完成后，指导老师要指导学生自己评估初稿是否达到了预想的效果，怎么去修改好论文直到定稿。在整个毕业设计过程中学生随时和指导老师交流，老师引导学生查阅相关资料，使学生及时获得指导和帮助，其内涵就是整个毕业设计都是通过指导-实践-再指导-再实践的循环指导模式来完成毕业设计（论文）。
三、小结
成人护理学专业的学生来源于临床一线，有丰富的实践经验，但理论水平的个体差异性较大。其中，许多学员由于缺乏平时训练，对毕业论文的独立写作感到压力很大，难以下笔。该指导模式是以调查结果为基础，通过分析研究而构建的适合成人护理学专业学生特点的、科学、有效、可行的成人护理学专业毕业设计（论文）的指导模式；在运用构建的模式对学生实施指导后，使学生能活的将在学校所学到的理论知识运用到实践工作中，体现在毕业论文书写中。对提高学生书写论文的兴趣，培养学生的创新精神，锻炼学生从事科研的能力均取得了较好的效果。
参考文献：
[1]陆月光，杨景兴，牛春梅.毕业论文（设计）的现状分析与对策调适[J].河北科技大学学报，2002，（03）：69-72.
篇2
近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。
3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。
【参考文献】
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[6]李晓梅,张永春.毕业设计（论文)全程质量监控的研究与实践[J].南京理工大学学报（社会科学版）,2004,(17):83-86.
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1．2方法
1．2．1研究方法
采用以真情实景和隐含在交谈信息中的涵义为基础，应用Bandurad社会认知理论和自我效能理论，多次修订，并归纳设计了7个访谈提纲。主要有：①您主要参加哪种继续护理学教育？②您每年是否能完成继续护理学教育学分？③目前是否参加护理专业提高学历的学习？④参加过的继续护理学教育是否帮助了你临床的护理工作？⑤参加完护理学继续教育之后有新的收获吗？⑥您参加继续护理学教育最大动力是什么？⑦您认为参加继续护理学教育最大的困难是什么？此提纲作为互相沟通的访谈主线，确保资料分析整合的系统性和完整性，总结提炼出互为相关的因素。
1．2．2资料收集方法
访谈采用安静的会议室，采用半结构、开放式提问方式交谈，具体顺序和方式根据实际情况随机调整，时间控制在每人30min，用录音笔全程录音，确保资料的完整性。资料收集与分析同步进行，现场做好笔记，注意受访者的反应。
1．2．3资料整理与分析
采用Colaizzi的现象学资料7步分析法［3］，将录音资料转化为书面文字资料［4］，将共性问题以研究者的语言、思路和洞见形成有内在关联性的主题。
2结果
2．1参加医院集体授课时间局限性
现在临床护士完全遵照APN排班，医院集体授课时间均为中午、下午，白班护士只能选择性地替班听课学习，下夜班的护士牺牲自己休息的时间来医院听课，听课质量欠佳。N4：“下夜班交完班已经上午十一点了，听说中午有学习，只能在值班室先休息一会，中午听完课再回家（苦笑）。”N7：“我上白班的那天科室很忙，中午轮流吃饭后就继续上班了，根本没有时间去学习，不过有一次科室没有手术，下午让同事顶了一小时班去学习了，下次我帮她顶班。”N12：“我在上医科大学的本科，每个周末上课，经常是下夜班去，根本什么都听不进去。”
2．2护理学继续教育的内容不能有效应用于临床
继续教育一般为幻灯形式授课，由于临床一线繁忙、工作量大，一些操作若是按照理论操作，工作根本无法完成。N2：“理论讲课中我们核对病人的姓名都可能花3min，而实际工作中使用PDA核对信息，3min都给3例病人打完针了，可能有点点夸张（笑）。”N8：“我们教科书上讲的铺床又要折角，又要一次性打开床单，而实际每天铺将近20张床，按照书本上的要求根本干不完活。”N10：“我们给血管情况很差的病人行留置针，根本没有选择的余地，哪有血管就留哪，理论上要选粗、直、弹性好的血管。”N14：“在PPT讲课中讲解为病人膀胱冲洗，要自己利用注射器的帽自己用剪刀剪去一半制作一个无菌帽用于膀胱冲洗，这个过程需要8min左右，可是平均每天有15例病人需要膀胱冲洗，按照理论根本完成不了本班的护理工作。”
2．3继续教育的形式单一、理论性太强且学分压力大
继续护理学教育医院安排的讲课均有学分，听课后需要刷卡，选择函授的护士均为周末上课。N3：“我们下夜班很瞌睡，有时不在乎讲课的内容，只关心听课后的学分，一年学分不够是要罚钱的。”N5：“每次参加医院的学习讲课，都是老师在上面按照PPT照本宣科，听的无精打采，只盼着快快讲完。”N13：“医院每次听课，都只想着什么时间刷学分卡，如果今年学分够了，就不去参加学习了。”
2．4科室、工作年限、初始学历等不同的护士其继续护理学教育需求不同
三级甲等医院科室分的很细，护士定科后需要掌握专科护理知识，把本科的专业知识学精、学细即可。N1：“我在手术室上班，与临床相差很远，只掌握好自己的技术就行了。”N6：“我是中专毕业，我觉得平时的课程应该从基本讲起。”N9：“我都工作21年了，每次为了学分还要去听课，哎。”N11：“我毕业于本科，我认为既然是医院讲课，就应该讲一些前沿的、新的东西。”
3讨论
3．1注重护理学继续教育的实用性
护士属于一个学历偏低的群体，因此护理学的继续教育非常重要，但是一线临床护士日常工作繁忙、工作量大，因此护理学继续教育应该考虑临床工作的实用性。例如：提出一些关于如何提高临床工作效率的方式、方法，实行责任护士包干，减少护士走路的时间，把时间还给护士，把护士还给病人，提高临床护士工作质量；教会新护士与病人的沟通技巧，提高护士解决问题的能力等。
3．2明确护士需求，针对性地培训、讲课，从而提高继续护理学教育的质量
由于护理学继续教育项目与临床护士需求不相适应，现实中的护理学继续教育并没有达到更新补充知识的作用，必须要明确在职护士缺少哪方面的理论、技术、知识，即护士的护理学继续教育需求，才能制定相应的护理学继续教育的内容计划。例如：对工作年限不同的护士分别进行侧重点不同的沟通技巧、专业知识、专业技能的培训；对中专毕业及大专、本科毕业的护士分别侧重于基础知识、专业知识的培训；对外科、内科、手术室、重症监护室的护士应对不同领域的专业知识分别讲课学习。3．3增加学习的多样性，减少学分的压力在讲课时可以采用多种形式。例如情景模拟、小品模仿、互动的形式，使培训多样化更能穿透医学知识的魅力；可以采用网上学习、答题的形式获取学分，减少一线临床学习的学分压力。
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香港的护理教育开始于1893年的那打素护士学校，在二十世纪九十年代之前，香港护理教育主要依靠医院。香港举办的护士学校负责办学，主要招收高中毕业的学生，学制3年，毕业后可直接成为香港护士局认可的注册护士（registerednurse）。还有一种毕业后不能直接注册，必须通过规定的继续教育课程才能得到注册护士的资格，这种护士学制为2年，属于登记护士（enrollednurse）。学生从入学第一天起就享受医院薪金，属于医院的员工。从20世纪90年代初，开始将护理教育转入学院教育，香港理工大学和香港中文大学相继开设了护理系大专课程和护理学士学位课程。本科学制4年（另加1年大学预科），毕业后获得护理学士学位，可直接成为注册护士；护理大专学制3年，毕业后也可直接成为注册护士。2000年香港正式取消了医院为自己培训护士的模式，逐步取消登记护士，并将护理教育学位化。到2002年，香港的护理教育提升为学士学位的本科教育，完成了向高等教育的转变，并且不再有中专和大专层次的护理教育。护理教育全部在三所高校进行，香港护士管理局将学士学位作为护士任职的基本条件。香港护士的高学历构成和学制的提升，促进了香港护理事业的发展。
二、香港护理教育的教学特色
以香港中文大学那打素护理学院为例，在校本科全日制学生需完成五年的全日制课程并修满学分后，才能获得香港中文大学颁发的护理学士学位并有资格成为香港护士管理局的普通科注册护士。该校本科课程的教学目标是要为病人提供优质护理，促进公众健康。培养出的护士应具备的素质包括在生物、行为、社会和临床科学以及管理方面的知识基础；在护理工作中进行临床决策、客观思考与评估的能力；在不同护理环境中实践按需护理的能力，为个人、家庭、群体和社会提供切合其健康所需的护理服务。为了达到这一目的，五年的全日制课程涵盖生物及行为科学、健康维持与促进、护理实践与理论、护理科研及科技资讯。学生也可以通过到社区及医院实习获得照顾病人的实践与经验。
1.课程设置
由于香港高校实行的是学分制，在校学生不仅需要完成医学院医学院基础课程的学习，而且需要完成护理学院的主修学科学习。全日制护理学士学位教育的课程在不同学年有不同的侧重，在第一和第二学年学习的重点是健康的基础，包括护理学的起源及发展、生物科学、公共卫生、医院内的疾病预防及控制措施、健康评估与沟通、基础护理技巧、医护伦理、行为及社会科学以及临床实习。第三学年学习的重点转为社会与健康，包括以社区为本的护理及老人科护理、内科及外科的护理、护理伦理及法律课题、健康促进、行为及社会科学、补充和替代医学、基本药理学以及临床实习。第四学年学习重点转为个人与健康，课程包括临床护理专科、护理研究、行为及社会科学、护理专业发展课题、护理资讯学、复合健康问题和需要以及临床实习。到了第五学年，学习重点则是综合护理与健康，包括护理管理及领导、知识探究及多元文化接触、临床实习、灾难护理、传染病及其控制、文化与护理以及学生交换计划。这五年的课程设计完善，各学年的课程内容紧密相扣，以帮助学生建立稳固的理论及知识基础，培养学生成为专业的护理人才。从该课程毕业的本科生将来可到医院或社区医护机构从事护理工作，成绩优异的毕业生也可以进修护理专业研究生课程，然后晋升为专科护士、医院管理人员或教学人员。香港大学与香港理工大学的护理学本科课程与香港中文大学虽有不同，但总体而言基本类似。
2.教学模式
香港高校的护理学教育课程教学形式比较多样，除了有传统意义上的老师讲授以外，还有以不同的问题为核心的辩论式学习、小组讨论、临床实践、工作坊、网上学习等。香港高校护理教学的课堂上气氛生动活泼，学生思想活跃，师生间互动性较好，即使教师在讲授长篇大论的理论课程时，也能有效地运用网络上各种资源，与教学内容相衔接，增加学生对理论学习的兴趣。香港中文大学那打素护理学院的学士学位课程还有一项选修科目是护理学生的交换计划，大约有一半的应届毕业生有机会参加此项计划到境外大学进行为期二至三周的交流学习，加深对内地以及海外不同国家的护理及医疗卫生系统的认识，增进对不同护理教育与护理实践方法的了解，学校也会负责大部分费用，这对学生来说是一个非常难得的机会。
篇5
1998年,美国高等护理教育会公布了“高等护理专业教育标准”,该标准中规定了护理本科生应具备的基本能力和临床能力。这一标准的提出标志着护理本科生的培养目标和方案要进行一系列的研究和改革,尤其是在临床能力部分。临床能力是护生应当具备的最基本的能力,其包括护士在临床工作中应用护理程序 (护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价) 的能力、技能能力(动手能力、临床操作技能)、健康教育能力、应急应变能力、护患交流能力以及临床思维能力等。然而经过一系列的教学改革后,如何考核我们培养的护理本科生是否达到了以上要求以及我们的教学改革效果如何就成了我们现在研究的一个重要的问题。OSCE是1975 年英国的R.Harden 等提出的,作为临床能力客观评价的方法它以独特的优势,相继在许多国家的多个学科中运用。其在评价护生的临床理论与护理技能操作水平方面能够发挥重要的作用。OSCE 也被称为临床多站考试,由多个“站”所组成,涵盖了内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学的评估(病史、症状的问诊、护理体格检查)、健康教育及技能操作等内容。今年我院首次在护理本科毕业生中实行OSCE。笔者有幸参与了这次考试的标准化病人(SP) 培训及学生的考核,想谈一下OSCE 的一点体会。
1OSCE 的考前准备工作
1.1编写病例
组织内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学课程负责教师,共同编写病例。内、外科护理学各编写18个,妇、儿科护理学各编写7个,共50个病例。病例内容包括病史、体格检查结果、生活习惯、心理社会资料等,为避免SP在给学生评分中的主观的差异,每个病例后附问答题、答案以及评分标准。病例编写完后对其难易程度是否适应用于考核生产实习返校大四的学生请专家进行讨论,并根据其意见进行调整,使每个病例信息量适当,难度适中。
1.2培训SP
1.2.1 SP的招募
SP选择的标准应是从事非医学专业的健康人或患者,但按其标准进行招募则在SP挑选的范围、数量、质量及费用等方面受到限制,这也是各医学院校在招募SP时存在的现象。为此我们根据学院及学生的实际情况,选择一年级新生(还未学过系统的医学知识)作为招募对象。采用自主报名,从中选择角色扮演能力强,有良好的沟通技巧,记忆力、注意力好的学生为SP。
1.2.2 SP的培训和考核
SP 由课程负责教师以完整示范脚本培训SP,SP考核由培训老师模拟考生进行考试,考核SP对考生所提问题的反应和应对各种可能问题时是否能有效应答以及SP表演真实性和一致性要达到统一的标准。
1.3 师生互动,做好考前宣传工作
考试前一周将毕业技能考核方法通知学生,讲述客观化结构考试的必要性和重要性,并将考核标准、考试流程和注意事项告知学生。
1.4 制定明确的考试计划和考试流程
OSCE是多站式考试,一个学生要进行5个站点的考核,并且每个站点考核的时间不同,为此安排专人负责每个考站的人数安排、时间、顺序等调配工作。并在考试前,先制定明确的考试计划和考试流程。
2 OSCE考试流程
站点的设置分为2 个环节5 个站点,每一站主考教师或SP让学生随机抽取一张签,然后按照签上相应的编号提取病例或操作项目,最后进入考试环节。2 个环节5 个站点包括:1.SP 考站环节。包括2 个站点,第1 站考生对SP 的基本资料、现病史、既往史、家族史、生活习惯、及其对所患疾病知识了解状况、心理社会资料进行系统的评估,时间为10分钟。第2 站考生根据第一站评估时SP存在的护理问题进行相应的健康宣教,时间5 分钟,宣教时语言要通俗易懂,避免医学俗语,与SP 之间要互动,然后由SP根据护生表现进行评分。2.教师考站环节。包括3 个站点,由教师担任主考。第3 站考生从50个病例中随机抽取1个病例,应用护理程序对患者主要存在的护理问题及其每个护理问题应采取的护理措施进行病例分析,时间10分钟。第4 站考生随机从病例中抽取1张辅助检查报告进行识别,要求护生能指出其中的异常指标,并说明其对提出护理问题有何指导意义,时间10分钟。第5 站技能考核,护生抽签完成1项临床技能操作。
3 讨论
3.1优点
(1)比传统的考核方法,OSCE 有较高真实性、客观性、全面性、可重复性及公平性。
(2)综合利用学校现有的教学资源,由临床护理教师主考、电子体格检查模型充当SP和一年级新生(还未学过系统的医学知识)既当主考又当SP,较为真实地模拟了临床病人和临床情景,使学生在一个轻松、安全和仿真的情境下接受综合能力评价。通过调查问卷表明由临床护理教师主考、电子体格检查模型充当SP和一年级新生(还未学过系统的医学知识)既当主考又当SP得到学生认可,为SP的采用和考核的评价开辟了新的途径。
(3)加强医学生临床技能培养已成为国内外医学教育界普遍关注的问题。在我国的医生资格证实践考核中大部分考点是应用模拟人来进行视、触、叩的考试,其缺乏OSCE的真实性、灵活性以及和临床的零距离接触性,因此把OSCE推广到医生资格证实践考核环节是切实可行的。同样OSCE 作为一种临床技能考核的方法,可以推广到护士资格证的考核中,使传统笔试无法测试的护理技能操作进行考核。
3.2不足
从这次考核后的调查问卷结果中发现:42.6%的学生对OSCE不了解,仅7.4%学生对OSCE熟悉;53.7%的同学认为考试紧张。这反映了我们在考试之前宣传工作不到位,建议在临床护理学各科的实践课堂上进行相应的知识宣教,并把OSCE这一方法运用到临床护理学各科的实践考核中。
(基金项目:井冈山大学2008 年度校级研究项目XJJG-08-12;江西省教育厅项目JXJG-08-15-14)
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Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.336
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0237-01
中医护理是以中医理论为指导，运用整体观念对疾病进行辨证施护，结合预防、保健、康复和医疗等措施，并运用独特的传统护理技术，对患者及其他人群施以护理的一门独立的应用性学科[1]。其独具特色的护理方法和护理内容在减轻患者的病痛、促进康复方面起到非常重要的作用。近年来，国家积极扶持中医药事业，对中医护理的继承和发展提出了明确的目标和任务[2]。为切实了解临床中医护理工作开展现状，笔者就新疆地区中医护理发展存在的问题综述如下。
1存在的问题
1.1学科内涵模糊。2013年国家中管局印发了《中医药管理局关于加强中医护理工作的意见（中国中医药医政发[2013]42号）》，明确提出了中医护理发展的方向。提高中医护理技术，发挥中医护理特色优势，注重中医药技术在护理工作中的作用[3]。中医护理学的内涵建设势在必行。由于学科内涵模糊，使得医护职责界限不清，严重制约了临床护理人员开展中医护理技术操作的积极性，中医护理技术的临床应用逐渐被忽略，造成了中医护理的萎缩趋势。
1.2中医专科护士匮乏。新疆现有医科大学两所，护校13所，每年计划招收护理硕士、本科、大专和中专约计1万多人，但无一所院校开设中医护理专科班，张新[5]等对新疆地区中医护理队伍进行调查分析，结果发现毕业于西医院校的护士占总数的91.5%，中医护理专业毕业的护理人员仅占5.2%。这对新疆地区中医医院的中医人才队伍建设来讲无疑是巨大的损失。
1.3中医护理科研水平滞后。中医院护士大多毕业于西医院校，未系统接受中医基础理论与基本技能的培训和学习，因基础差，底子薄，虽有多年的工作经验，但缺乏深层次、前瞻性、大样本的对照研究，加之中医院工作的护士，工作量要大于西医院，她们每天要完成和西医院一样甚至大于西医院的输液治疗，还要进行各种中医操作项目，超大的工作量是她们没有更多的精力和充足的时间参与护理科研，另外一个医院的领导对护理科研工作的支持力度及科研经费的投入等方面也是影响中医护理科研发展的因素之一。
1.4中医护理师资力量薄弱，中医护理学学时数太少。现大专、本科护理专业的《中医护理学》学时只有36学时，远远不足于把祖国传统医学基础讲透讲懂，有些学校的班级《中医护理学》是有临床医生讲授，课堂缺乏切合实际的临床护理案例，医生讲授内容过于理论化，学生难易理解。由于各医院护士大多毕业于西医院校，未系统接受中医基础理论与中医技能的培训和学习，虽在中医院工作多年，带教学生也只能是知其然，而不知其所以然。
2对策与展望
2.1明确学科内涵。建议中医护理管理机构和专家进行深入的理论研究，广泛收集资料，从中医护理的学科定位、与相关学科的关系、护理人员的工作职责、知识结构及患者需求等方面探讨中医护理技术范畴，用立法的形式明确规定护士开展中医护理技术操作的权利、义务、责任等，以保护护士的合法权利。
2.2加强中医护理基础教育。优化中医护理课程，进行相应的课程改革，调整中医护理学的课时数，并使相关的基础理论课程与实践相结合，提高学生对理论课的感性认识；适当增加中医护理技能训练的时间，增加中医护理技能操作项目。
2.3积极开展中医护理科学研究。在加强实践的基础上，进行临床和基础研究，总结出中医护理技术的作用机制和效果评价体系，达到可以重复验证的、量化的临床护理效果，推动学科联合，加强与传统学科的科研合作，培养科研人才，强化科研意识，设立中医护理专项研究基金，加大科研经费投入，建立学科研究基地。
2.4建立中医护理专科培训基地。培养中医护理专业护士，结合中医护理学的具体情况，明确中医护理专业护士的角色职能，界定专科护士的核心能力，深入探讨培养模式，把普及中医护理知识的“中医通科护士”培训逐步转移为“中医护理专科培训”，以推动中医护理学向专业化和更高层次发展。
2.5完善中医护理学的终身教育体系。高等中医院校及各级中医护理管理机构和中医护理学会形成教学联盟，共同改革和发展中医护理教育，根据中医护理专业的特点及对护士知识、技术和能力的要求，广泛开展专题研讨，规范在职护理人员教育培养模式，建立并完善中医护理终身教育体系。
随着社会的发展及我国医药卫生体制改革的不断深入，中医护理的优势将会得到更加充分的体现，其服务人类健康的功能将得到更大程度的发挥。
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1资料与方法
1.1一般资料：选择我校2013级护理专业的50例学生作为本次研究对象，其中男生6例，女生44例，所有学生年龄均在19~24岁，平均年龄（20±1.5）岁。1.2方法1.2.1综合性试验教学要求：教材选用人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》第4版，依据妇产科护理学教学标准制定教学要求，并确定好试验项目，见表1。1.2.2实验教学方法：①在综合性实验课前1周，教师将实验项目布置给学生，并对学生进行实验分组，由小组组长负责情景剧剧本撰写\角色分配、排练，并最后在课堂上展示情景剧。②教师采用大堂集中授课的方式利用幻灯片、路向，讲解与实验项目相关的护理理论知识和护理操作要点。③由各组小组成员进行情景剧表演，并将护理操作和项目融入情景剧中。在组长分配好角色后，由学生分别饰演医师、护士、患者和家属，并进行妇产科模拟护理。实验1中，是怀孕初诊以及孕期保健；实验2中主要是指导产后妇女产褥期保健、新生儿看护；实验3中主要是宫内放环和取环，指导妇女保健卫生护理；实验4进行人工流产手术的演练及术后护理。④教师在学生情景剧表演完毕后，就学生护理表现进行点评指导。然后对情景剧中护理操作失误部分进行指导和示范。⑤总结，教师总结此次情景剧实验教学效果，学生自我总结妇产科护理知识学习效果。1.2.3评价标准：评价分教师和学生两部分，表演完毕后，以小组为单位由其他学生代表点评打分，再由教师点评打分，二者结合为小组学生的成绩，在50例同学组成的10组情景剧表演中挑选出最佳表演者。采用自制调查问卷，从提高合作能力、提高沟通能力、提高学习兴趣、提高护理知识与实践能力、提高问题分析和解决问题的能力、提高试验能力等条目上进行满意度评价，调查学生对此次实验教学的满意率，要求学生从非常满意、满意、一般三个选项做出评判。
2结果
经调查结果显示，学生对情景剧实验教学的满意情况见表2。
3讨论
在实验教学中引入情景剧教学，就相当于让学生在学习知识之余观察一场医院护理舞台剧，既是让学生在观看演出的过程中感受到轻松和诙谐的意味，也是让护理理论知识学习和护理实践相结合，激发学生的学习兴趣，只有有效的提高学生的学习积极性，才能让每个学生更好在的护理学习中学会护理[1]。首先，妇产科护理学内容较多，很多都是需要理解记忆的，但是学生对记忆医疗护理理论较为厌烦，传统的实验教学也容易让护理理论和实践相脱离，不利于学生毕业后走向护士岗位的适应。而情景剧形式的实验教学全程以学生为学习主体，让学生自己自编自演，融入到妇产科护理学习中，通过表演的过程，加深对护理理论的理解和记忆，增强学生的护理专业能力[2-3]。其次，学生在校接触的护理知识和实践较为有限，很多学生在走向护士岗位实习之前，没有真正与患者打交道的机会，无法准确了解患者的心理和情绪状态，缺乏一定的心理护理经验。将情景剧教学与实验教学相结合，可以让学生自己扮演患者、扮演医护人员，在角色中感受护理的重要性，亲身体验患者的心理感受，形成自己的人文关怀意识，有助于学生在进入护理行业时，心理素质的增强。最后，在情景剧表演中，学生除了排练之外，都加入了即兴发挥的元素，在紧张的环境下，锻炼学生的应急能力，提高学生发现问题与解决问题的实践能力，让学生在自己的表现中看到自己学习的不足，并在今后的学习中积极改进。总而言之，将情景剧引入到实验教学中对提高教师教学效果、激发学生护理热情、加强学生护理能力提升都有着明显作用，适合在教学中推广和应用。
参考文献
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Thinking of Nursing Professional Undergraduate Thesis Guidance
WEI Youlong， ZHANG Lirong
（Medical and Nursing School， Chengdu University， Chengdu， Sichuan 610106）
Abstract Purpose： To discuss the measures to improve the quality of nursing undergraduate thesis. Methods： Through the summary of school in recent years on the nursing profession thesis guidance on topics， guidance tools， reply evaluation system to explore a series of effective methods. Results： To improve students' degree of emphasis on the thesis， reasonable topic， greater degree of optimization guidance model can improve the quality of dissertation writing. Conclusion： To improve nursing quality undergraduate thesis integrated initiatives plays an active role for cultivating high quality clinical nursing practice talents， and improve the level of care and professional.
Key words undergraduate thesis； undergraduate nursing students； topic； thesis
1 提高学生的重视程度是完成毕业论文的基础
本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程，是授予学位的必要条件，对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子，打消学生侥幸过关的心理，端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务，并制定相应的奖惩制度。我校护理学本科学生有一年的实习期，在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组，组织毕业论文写作讲座，确定指导教师指导的学生名单。召开开题报告会，再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排。
2 合理的选题是完成毕业论文的关键
选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值，要符合培养目标的要求，体现专业特色，选题应具有一定的深度、广度，选题应大小适宜，题目新颖。
从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行，但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时，应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点，而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注，甚至成为他以后毕业论文的选题。
从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动，为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目，其实施可激发学生的创新意识和创新思维，锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中，可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。
从临床实习中发现问题上，提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期，是培养合格的护理人员必经的途径，我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等，学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。
从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题，这是一个较好的方式，最好是参与科研项目的同学，但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。
查阅文献，从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文，先粗读，从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章；再进行精读，从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教；同学之间要多联系、探讨，获得同学的协助、支持。
3 优化指导模式是完成毕业论文的重要手段
建立毕业论文辅导的QQ群，便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间，与指导教师当面交流的机会较少，建立毕业论文的专用QQ群，可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中，并能与学生及时沟通，解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。
标准化毕业论文格式，我们学校是一所综合性的院校，作为医学及护理学专业有其自身的特点，故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订，制定出更加适合护理学科的论文格式，让学生严格按照格式书写。
重视统计软件的学习及辅导，从最近几年护理学生在论文选题上看，有很大一部分是调查报告，这必然会涉及较多的数据分析和处理，故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。
建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区，学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴，推陈出新。
严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量，一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量，有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的，辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称，平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑，合理地安排其指导学生人数。
评阅老师严格把关，将学院毕业论文的指导教师进行分组，同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅，相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师，对开题报告及论文进行评阅把关，以保证毕业论文的整体质量。
重视英文摘要的书写，毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要，有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件，造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关，不合格者不允许参与论文答辩，这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。
重视毕业论文的答辩工作，严控质量关。毕业论文答辩分组进行，指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组，完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成：一是指导教师评分，二是评阅教师评分，三是答辩成绩，三个成绩分别占不同的比例，最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改，整改后进行二次答辩，二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰，并推荐一些优秀，增强学生的成就感。
总之，学校、教师及学生对毕业论文高度重视，严格把握本科护生对论文的选题，并应用科学的指导方法，规范答辩模式，合理评价标准，行之有效的奖罚制度，才能保证本科护生毕业论文的整体质量，提高护生素质。
*通讯作者：张莉蓉
参考文献
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一是注重系统理论学习。我自xxxx年护理中专毕业后，随即参加工作。在工作之余又先后自学了三年护理专科并于20xx年取得毕业证;于20xx年完成了护理本科教育，并取得了学士学位，为我提供了难得的系统理论与专业学习的机会。我十分珍惜这些学习机会。每一阶段都取得了很好的学业成绩。晋升护师以后，更加注重护理专业知识的学习和更新，除每周定期至青岛图书馆阅读护理专业书籍外，每年还订阅三种以上护理学科杂志。不断夯实本人护理专业理论知识基础。
二是注重专业技能培养。担任护师以来，在日常工作中及工作之余，我注意跟踪和了解国内外本学科的最新动态和进展，不断汲取新理论`新知识`新技术。并紧密结合自身工作的实际，积极加以推广和应用，并且在“护理技能比赛”皮内注射组中获得第二名。
三是注重自我经验总结。在临床护理工作实践中，我逐步形成了勤于思考，适时总结的良好习惯。根据实践工作的切身体会，近7年来，我撰写了多篇论文，其中在临床消化病杂志上发表了文章，题为《十二指肠周围憩室与胆总管结石关系的探讨》。
此外，我还加强了护理专业之外其他知识的学习，英语己具备较强的读写能力，参加全国职称外语等级考试(综合。英语b级)，取得了93分的好成绩;有较强的计算机应用能力，能熟练运用电脑编写电子教案，制作多媒体教学课件。20xx年1月顺利通过了“全国计算机应用能力”的考试。
通过上述努力，我已具有相当广度的医学理论基础知识`系统扎实的护理专业知识和熟练的护理操作技能，以及灵活务实的工作思路，能独立解决本专业复杂疑难的技术问题和应对各种突发事件。
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WANG Yun-feng，ZHAO Yan，SHENG Yu. Institute of Nursing，Beijing Union Medical College，Beijing 100144，China
[Abstract] Since 1996， College of Nursing in Beijing Union Medical College (Peking Union Medical College)， implementing the reform of education and teaching， according to China's national conditions and development trend of foreign nursing education， we proposed to develop quality education of students as the core of the reform objectives， for the specificity of nursing work and the actual situation of nursing students，we emphasized the integration of quality education in the teaching of specialized courses.Through many surveys conducted by students and employers， the conclusion is: the basic educational reform is a success， quality education of students achieved certain results.
[Key words] quality; quality education;nursing education;education reform
素质教育是以社会发展需要为目标，以人的发展规定构建教育体系，创造良好的教育环境，促进学生在人格、智力和体力方面主动发展的教育[1]。随着医学模式的转变，服务对象、护理理念、护理工作内容发生了深刻的变化，护理工作越来越强调以人为本，以病人为中心的护理理念。在护理过程中，护士除了进行护理操作和生活照顾外，还要与患者建立良好的护患关系，给患者以心理支持和社会支持。因此，良好的职业素质是保证护士为服务对象提供高质量护理服务的前提。1996年，我院承担了教育部“面向21世纪教育教学课程体系改革”护理专业的重点课题。旨在按照现代护理观和教育观探索既符合国情又能同国际接轨的、面向21世纪的护理教育新途径[2，3]，目的是以素质教育为核心，使学生学会学习、学会思考、学会生活、学会做人，成为适应21世纪的合格护理人才。通过十余年不断调研和总结，我院以学生的素质教育为核心的教育教学改革日臻完善，下面就结合我国护生素质教育现况谈谈我院贯穿于护理专业教学中的学生素质教育。
1 素质教育现状
近年来，在高等护理教育的改革中，人文素质教育越来越受到重视[4]。有调查显示，95.5% 的护生对开设人文课程持肯定态度，护生认为人文课程在扩大知识面、培养与人交往和合作的能力等多方面有重要作用。但是护生对目前开设的人文课程效果评价以及对学校人文素质教育的总体评价的满意度均较低[5]。究其原因主要为：缺乏良好的校园文化氛围、专业教师人文素养的匮乏、学校对人文教育的重视不够、人文课程开设数目较少、人文学科课程学时及比例不合理、专业课程与人文课程之间缺乏横向沟通、护生对人文教育的认识和重视不够、人文教育的途径和教学方式的单一、缺乏科学的测评体系等[4～7]。
2 素质教育改革
面对我国护生素质教育现状，各高校纷纷进行了素质教育改革，提出素质教育课程体系的构建应注重社会发展对人才需求的导向性，将护理人文教育与就业需求联系在一起，在科学系统调查用人单位对护理人才人文素质的评价和要求基础上，对护理人文教育模式进行研究。并通过构建科学的护理人文教育模式，拓宽学生的思路和视野，改善学生的知识结构和职业态度，提高学生的综合素质，提升护理专业学生就业率，满足社会对护理人才的需求[8～11]。北京协和医学院护理学院于1994年启动了护理专业教育教学的改革，确定了在新的教育教学课程体系的设置过程中，把培养高素质的护理人才作为教育教学改革的出发点和落脚点，形成了“师生互动、科学考评、突出重点、全面推进素质教育”的共识。素质教育不是一蹴而就的，北京协和护理学院始终把政治思想教育、护理职业认知教育、人生职业规划教育、爱心和心理健康教育贯穿于学生在校的全过程。
3 融于专业课程教学始终的护生素质教育
3.1 课程体系设置注重护生素质教育 为了增加学生人文素养的知识，学院在社会科学文化课程的设置过程中，适当增加人文课程比重，将人文理念渗透到专业课程中，先后增设了《生命伦理学与法规》、《形势与政策》、《法律基础》、《思想道德修养》、《沟通与交流》、《护理心理学》、《人类发展与哲学》等必修课程，使人文社科课程的比例从原来的8.0%上升到14.4%，并贯穿于全部教育过程，形成完整的、系统的、具有自身特色的人文专业课程体系。目的是提高学生的人文素养，帮助学生具备理解服务对象的知识、形成尊重服务对象的态度、具备为更好地帮助服务对象而勤奋努力的内在动力。培养学生的社会责任感和与人交往合作的能力，良好的心理状态和健全的人格以及不断进取的精神。
3.2 教学目标制定强调护生素质教育 在大学教学中，教师在备课时就要根据大纲的要求制定出知识目标、能力目标、学生学习情感目标，并在教学过程中加以落实，学生也按照课堂目标学习、复习，因此学院在制订教学大纲时明确列出包括人文素质教育在内的教学目标和考核方法，把学生的行为规范与专业课程教学有机地结合，形成完整的、系统的、具有自身特色的专业课程体系。每一门课程、甚至每一章节的教学目标中都明确提出人文素质教育的内容和考核标准，尤其是在护理专业技能的学习和考核中。如在《护理学基础》教学大纲中规定教师对学生进行第一次基础护理操作示教、讲解操作方法时应强调面对患者要以人为本、微笑服务的理念，并在操作考核评分标准中明确列出态度的评价方法和分值。
3.3 教学内容安排实施护生素质教育 在学生入校的第一个学期即开设《人与社会》课，介绍护理专业特点、发展史、护理理念，明确护理人员的角色与功能;《护理学基础》是护生开始学习护理专业的第一门基础课，教学大纲规定教师在第一讲中即采用讲授、观看录像等方式向学生提出严格的要求，注重护士形象，衣貌整洁、不化浓妆、不戴首饰、不留长指甲，注意保持良好的姿态，坐、立、行、走、持治疗盘、拿病历本等都要端庄大方、态度和蔼，使学生真正懂得职业与形象的协调性，深刻体会到护理操作是力与美的和谐。此外在课程安排上提早让学生接触临床，让学生认识到护理是一门实践性很强的专业，理论必须与实践紧密结合，在实践中锻炼学生的沟通能力和与人合作能力。
3.4 教学方法选择深化护生素质教育 护理专业教学中教师应根据教学目标，针对学习内容，学生的经历、兴趣、知识水平、理解能力等，设计出富有弹性的灵活多样的教学活动，打破传统的“教师为主、学生为辅”的课堂教学模式，营造宽松的课堂学习环境，选择应用启发式、情景式、案例式等不同的教学方法，充分发挥学生的主体作用，激发其创造力、发散性思维以及评判性思维能力，提高其参与教学的积极性和主动性，培养学生的自主学习能力，真正做到使学生由“学会”转变为“会学”，在授课过程中经常鼓励学生采用讨论、模拟、角色扮演等方式参与教学。如在《护理学基础》课程中讲授患者的饮食及其相关内容时，要求学生两人一组，相互喂食，使学生在实践中学会换位思考，体会患者的感受和需求，继而组织讨论，交流体会，对比双方不同的认知，使学生真正学会尊敬人、关心人、理解人、帮助人。
3.5 临床综合实习强化护生素质教育 按照教学安排，学生在第一学期即进入临床进行学习，随后在校学习期间每个学期4～5周的临床学习，由本院教师到临床带教，通过言传身教，对学生进行专业指导的同时，强调人文素质教育，对人的尊重等，最后一年的临床综合实习，为学生提供与医生、护士、患者全面接触的机会，在实践中提高专业技术能力和与人沟通能力等。
3.6 评价方法选择推进护生素质教育 在考试过程中，改变传统的笔试“一统天下”的局面，建立多渠道、全方位的考核评价体系，使考核内容从侧重考察知识的记忆转向考察知识的实际运用能力，根据学科的特点、教学目标，选择合理的考核方式，通常采用笔试、口试、面试及操作性考试等相结合的方式，努力把学生的能力素质纳入考核的范畴。在《护理学基础》操作学习时应用了小组学习的方法，考核时也是抽考小组成员，把个人计分改为小组计分，把小组总体成绩作为奖励或认可的依据，形成了“组内成员合作，组间成员竞争”的新格局，使得整个评价的重心由鼓励个人竞争达标转向大家合作达标，加深了同学之间的友谊，培养了愿意与人合作的态度，提高了自信和主动学习的能力[12]。
4 护理生素质教育的考评体系和效果评价
4.1 1998年北京协和护理学院建立了护理专业学生综合素质考核指标 这是一个由4个部分48个评价点组成的系列指标体系，其中学习成绩占40%，教师评价占20%，同学评价占20%，临床教师或护士长评价占20%。其考核结果主要应用于学生奖学金的评比、优秀班集体评比、优秀学生专升本、优秀学生干部的评比、毕业生的推荐等。实践证明，这种考核体系克服了以往仅以学生成绩来评价学生是否优秀的缺陷，在评价中既重视学生学习成绩，又注重学生的科学精神;既重视学生的个性发展，又注重学生的协作精神;既重视学生的身体素质，又注重学生的心理素质。评价体系做到了教师评价与学生评价相结合;课堂学习评价与临床表现评价相结合;学习成绩评价与承担社会责任评价相结合;一般评价与重点评价相结合;阶段评价与年度评价相结合。
4.2 用人单位对毕业生的评价是检验北京协和医学院护理学院以素质教育为核心的教育改革是否成功的关键 从2000—2008年8年中护理学院已有370余名本科毕业生，学生一次就业率均在97%以上，在北京市各专业就业率中始终名列前茅。为了总结和检验护理专业教育教学改革的成果，护理学院的教师指导本科生、研究生做过多次调查[13，14]。2009年护理学院又专门组织相关人员成立了调研组，对教改后的本科毕业生进行追踪调查，调查范围涉及6个省市、43家用人单位，调查内容分为知识、技能、基本素质、专业价值观、角色发展5个维度，共108个题目。通过对调查结果的分析，结论是：(1)通过四年的培养，护理生思想都会发生改变，大部分专业思想比较牢固，并愿意献身护理事业。(2)学生有扎实的专业知识，有较强的分析问题、解决问题的能力和与人合作能力。(3)适应能力较强，能遵守医院的各项规章制度，有较高的综合素质。(4)富有同情心、爱心和责任心，有较高的职业道德。经过调查研究和分析，护理学院教育改革以前(1990—1999年)毕业生直接进入临床工作的为20%，护理学院教育改革以后(2000—2008年)毕业生直接进入临床工作的为90%。
4.3 护理生素质教育的经验和体会 学生素质教育是一个系统工程，需要各个部门统一思想，步调一致，协调工作，因此必须形成全员育人，全程育人，全方位育人的氛围，要注意做到四个结合，第一，课堂教学与课外活动相结合;第二，教师的指导性与学生的自觉性相结合;第三，思想教育部门与教育教学管理部门相结合;第四，理论教学与临床实习相结合。通过不断完善和推进以素质教育为核心的教育教学改革，达到教书育人、管理育人、服务育人、全员育人、全程育人、全方位育人的目的，为国家培养德、智、体全面发展的、适合21世纪需要的合格护理人才。
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1 护理学基础实验教学的目标
护理学的教学目标应该是“以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位,面向市场、面向职业、面向就业的方向”培养“实用型”护理人才。护理专业的基本任务是培养从事临床护理、护理管理的全面护理师。笔者认为本专业学生应掌握基础医学、临床医学及护理学的基本理论知识与护理技能,毕业后能从事临床护理、护理管理及社区卫生保健工作,满足现代化医院迫切需要的高素质护理技能型人才的需要。
根据护理专业的培养目标,结合学生的特点,为护理学基础课程定位并制定相应的课程目标:护理学基础属于护理专业学生临床阶段的课程,是所有护理专业临床阶段课程的基础,是培养学生综合素质和操作技能的重要课程。
2 护理学基础实验的教学方法探讨
2.1 实验教学过程中引进以问题为中心教学法
以问题为中心的学习方法是一个与传统的学习方法完全相反的学习顺序,即用“这里有一个问题,学习它”来取代传统的方式:“学习这些,你将能解决问题。” 而在护理实验课的教学过程中采用病例导入与以问题为中心的教学方法,克服传统教学中的缺点,激发学生学习的主动性,培养他们解决实际问题、理论联系实际及自学的能力,比如在《护理学基础》教学中,笔者采用了此教学方法用于“静脉注射法”内容的教学。具体的实施步骤和方法是:①在授课前一周,教师设计病案,确立问题,将要学习课程的题目及病案中提出的问题告诉学生;②学生预习病案中提出的问题,利用课外时去查阅有关的资料; ③学生实验设计:根据现有的条件及所获得的资料写出实验目的、评估内容、用物、操作过程及注意事项等,设计一套实验方案;④教师点评设计:主要是检查、评价学生设计的实验方案、用物准备等有什么漏洞,方案是否合理;⑤学生展示:让每组同学展示自己实验设计方案,实施拟订的计划,实施时,同学创设了不同的情景,运用具体的材料,选择讲解、角色扮演等不同的方法,在此过程中,教师随时给予提醒、暗示、建议和鼓励;⑥学生评价:评价时,我们采取了自评(小组同学首先进行自我评价)、他评(由其他各组同学对实验结果进行讨论、分析),在讨论过程中教师不急于下结论,而是依靠学生相互之间的辩论来否定错的实验方法,找出出现错误的原因,提出改进措施,对学生不理解或理解不透的内容,教师再进行引导分析;⑦教师示范:概括以上实验现象,再结合理论知识,给学生一个正确而完整的操作过程;⑧学生练习。
2.2 实验教学过程中引进角色扮演法
角色扮演法是一种制造或模拟一定的现实生活片段,由学习者扮演其中的角色,将角色的言语、行为、表情及内心世界表现出来,以学习新的行为或解决问题的方法。通过实施角色扮演的教学方法,我们收到了良好的效果:①由于每位学生的加入,增加了学生学习的积极性;②充分表达了学生的态度、价值观和情感;③提高了学生的沟通技巧。
2.3 课程实施过程中引进小组讨论法
小组讨论法是达到情感领域教学目标的重要教学方法。在护理学基础上篇 “护理学的基本概念”一章中我们采取了小组讨论法。具体的实施程序是:
2.3.1 选择合适的题目
如何让学生认识压力源、医院中常见的压力源及如何为患者减少压力源是我们教学的重点,因此我们选择这个内容让学生进行小组讨论。
2.3.2 分组
让学生自行分组。分组可以采取下列几种方法:随机分组法、兴趣分组法、成绩分组法、友谊分组法。我们采取的友谊分组法,即学生自由组合。分组后,每组选出一位学生作为组长,组长的主要任务是负责分工及组织讨论。因为有5个压力源,所以将学生分成了5个小组,每组负责1个压力源。
2.3.3 分配
由小组长根据本组讨论的内容进行组内的分工,并从小组成员中选择1位作为讨论时的记录员,记录员不参与讨论,其任务是将小组成员讨论的情况如实进行记录,为后续的综合报告做准备。分配任务后,学生利用业余时间开始收集资料,准备讨论。
2.3.4 讨论
由小组长负责组织讨论。报告讨论的内容,说明注意事项,设定每个人发言的时限及鼓励组员积极参与和发言。在讨论中我们要求注意下列几个问题:①使每一个问题都能得到较为完满的解决;②妥善控制时间,发言力求简练;③记录内容要简明扼要;④教师要加强巡视指导,并把学生注意力集中在论题的焦点上,使讨论能步步深入。
2.3.5 集中
讨论结束后,全班再聚集在一起,由组长进行中心发言,共同享受学习心得及讨论结果,彼此交流经验。在中心发言时,要求注意下列问题:①若其他小组对本组的内容提出质疑时,需由本组的发言人或组内其他同学答复或补充说明;②每组除口头发言外,并向教师提出书面报告,作为考核的依据;③在中心发言期间,教师应根据各组发言的内容及技巧等方面的表现,做出初步的绩评定;④中心发言结束后,教师对发言情况进行简明扼要的总结,总结的主要内容有:对学生发言内容加以归纳和评价;补充教师对论题的基本观点,即带有结论性的意见;对本次讨论的优缺点,尤其是讨论方法加以总结,以推动学生学习方法的改进。
2.3.6 评价
师生共同进行,评价内容包括:准备、合作、目标、内容、表现等。成绩评定的主要依据是发言提纲和讨论中的表现。
参考文献:
篇12
传统的护理是附属于医学的。而现代护理学作为一门独立的学科在高等教育中，从社会不断增长的需求和报考生源质量的不断提高，数量不断地增加，都越来越充分展现其重要性。笔者从事外科临床工作三十多年来长期兼职外科护理学教学，近年专职从事现代护理学高等教育工作近七年，经历了传统护理学教学发展到现代护理学教育的发展过程，逐渐在实践过程中通过现代护理学新观念、新理论、新知识的再学习，对现代护理学高等教育产生了一些体会和思考。
一、现代护理学与医学辩证关系
我国明末清初西方传教士逐渐进入中国，亦将西医逐渐带进了中国。特别是教会医院的建立及其逐渐增多和扩大，西医在中国影响越来越大。但护理在早年是附属于医学的，护理只是执行医嘱完成一些基础的护理操作。随社会进步，科技发展，特别是医学模式从“生物医学模式”发展到“生物心理模式”，进而发展到“生物心理社会模式”，现代护理学也相应逐步提高完善而形成一门独立的学科，护理工作也从附属于临床医学执行医嘱发展到以人的健康为中心，为整体人服务的工作。
20世纪70年代之后，现代护理学迅速发展。1980年美国护理学会提出现代护理的定义：“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。”加之西方护理学家提出的程序护理及护理诊断的概念和相关理论，极大地丰富完善了现代护理学的理论和实践。这些理论和实践明确了现代护理学重视的是人类对健康问题的反应，而不是健康问题和疾病本身。这也明确了现代护理专业与医疗专业的区别，同时表明了护理的对象不单是单纯的疾病，也不单是个体的人，而是整体的人。这个“人”是身体、心理、社会文化的统一体，人可以指个人，也包括指家庭与社会社区中的人群。基于此，现代护理学务必将对人的生理、心理、社会作全面的了解，才能最终了解到人对各种健康问题的反应，同时针对这些反应展开现代护理学的理论和实践。这也是为什么现代护理学与医学密切相关联但又独立成为一门学科的道理。
现代护理学针对的是人对健康问题的反应，而不是问题本身。这个基本理念在现代护理学高等教育中教师务必充分理解，才能使学生理解，并贯穿到整个教学过程中，从而区别于医学临床教育。这种辩证关系在现代护理学高等教育中应得到生动体现。
二、理论教学与实践教学
现代护理学是一门实践性非常强的学科。现代护理学理论认为：护理的目标是“使每个人或人群达到最佳健康水平，”要求实际工作中的护理人员要面对个体或群体的人进行护理工作，“了解现象、应用理论、采取行动、评价效果”。基于此，现代护理学教学应同样重视其理论和实践两方面的教学，并高度重视两者的有机结合。若强调理论教学忽视了实践训练，培养出的学生毕业后见到护理对象不能动手或不敢动手工作；若强调了实践训练忽视了理论教学，这样教出来的学生虽然能很快进入临床工作，但在实际工作中，知其然不知其所以然，很难提高，而且出了错还不知为什么错。
美国教育家戴尔1946年在《教学中的视听方法》中提出“经验之塔”的理论，提出教育应从具体经验人手逐渐上升到抽象。有效的学习之路应充满具体经验。教育教学最大的失败在于使学生记住许多普通法则和概念时，没有具体经验作它们的支柱。教育也不能止于经验，要由具象和普遍发展表成概念”。
现代护理学高等教育中理论与实践教学不能偏废，更不能或缺，而且还应该使两者在整个教学过程中互相呼应，有机结合。
三、现代护理学知识的点、线、面及空间关系
现代护理学高等教育实践使我体会到，教学过程中要带领学生将一个个知识点串成系统的线，而纵向深入与横向扩展的线又织成知识的网。这个知识的网在实际运用中一拉开，又形成一个知识的空间。如：静脉穿刺输液，以这一知识点纵向深入要了解掌握静脉血管的分布走向，并细化到静脉的显微组织结构；横向了解相关的血液方面的知识，静脉邻近的组织结构，血液循环的生理及病理相关知识等。相关的众多知识围绕静脉穿刺的基本内容形成立体的知识网。所以前期的课程：人体解剖、生理及其它相关课程，与后续临床课程的教师围绕着为学生编织网状的知识结构体系有机地相互结合，将更有利于学生综合整体的培养。
四、理解与记忆的关系
现代护理学高等教育与其他教学一样，会遇到要求学生理解和记忆某些知识内容的问题，而且现代护理学格外不能忽视了一些基本概念、基本数据、基本临床表现等方面知识的记忆。因为护理学培养出的学生毕业后是要实际进入临床工作，而临床工作常会遇到突发、危重、紧急的情况，务必要在瞬间正确观察了解情况，并果断正确决策。但我们在教学过程中所有要求学生记住的内容务必要使学生真正理解，只有真正理解才能真正记住。所谓记忆，是过去的经验在人脑中的反映。人们感知过、思考过、体验过和行动过的事物都可成为个体的经验。我们的教学过程应重视对学生形象思维的培养，结合实际病例展开理论教学亦是效的办法。如介绍“毒血症”的概念，结合破伤风病的介绍强调毒血症的理论概念。破伤风杆菌从患者足部破损创洞进入人体，在患者是局部创洞内繁殖并产生大量毒素进入人体血液循环，引发严重的全身表现。当破伤风杆菌未进入人体全身血循环时，若从病人上肢抽血化验作血培养是找不到破伤风杆菌的，这时只有患足局部创洞内才有破伤风杆菌存在。这就形象地介绍了毒血症的概念的主要特点，在此基础上再要求学生记住这个概念就显合理且较容易了。
五、核心课程与辅助课程的关系
现代护理学高等教育所设置的课目中有一些是核心主课，如：基础护理、内外妇儿等各专科护理课，另一方面也必然要安排一些辅助课目。而近几年对辅助课目越来越重视，因为现代护理学要求护理人员与服务对象之间互动。护理学实为自然科学、人文社会科学的交叉学科。在保证核心主干课的同时，精选辅助课目，既不滥，又要有一定的代表性及科学的相关性，如护理礼仪、护理心理学等。信息时代、信息革命改变着整个世界，当然也改变着传统的教育观和教师观。联合国教科文组织在《学会生存――教育世界的今天和明天》中指出：“教师的职责现在已越来越少地传递知识，而越来越多地激励思考。”教师已经不是知识的唯一载体，教师掌握信息并无优势，这促使教师从传授知识向启发智慧的功能转变。主课和辅课的教师应该统一到这
个新的教育观和教师观上来。
六、现代护理学高等教育与社会现实需求的关系
许多护理学毕业的学生进入临床护理工作常反馈信息，反映医院的实际工作并不需要高级的现代护理学理论，仍然是只要求最初级的基础护理技能。很多医院并不要求另设护理病历，只要求有医学临床病历。这让人面对一个尴尬的事实：到底现代护理学高等教育与现实社会对护理的需求如何趋向协调。这应引起各部门专家及决策者的重视。我国临床护理的现状与现代护理学高等教育的理论要求是有相当多的不一致，甚至大量基层医疗单位只要求护士会注射会测血压体温就行了，并不需要护士用现代护理理论作护理诊断，这是不容忽视的事实。但我认为我们的现代护理学教育应向前看，面向未来，面向世界。社会的发展，科技的进步，社会的需求，必然会从量到质全方位提高。教育理念不能滞后，只应超前或稍超过现实社会需要，否则给毕业生补课将是来不及的。当然，结合现实社会需要而将教学中的理论要求作相应的调整，使之有一定的适应性亦是必要的。事实上，现代护理学作为一门独立的学科，其本身就在发展、充实、调整之中，这方面引起各种观点的讨论和关注是正常的。期待中国护理学的发展将丰富和推动世界现代护理学的发展。
七、课内与课外的关系
课内主要完成教学大纲基本要求内容的教学活动，这是基础的教学工作。但我们务必认识到学生的课外活动实为培养提高学生综合素质的重要组成部分，万不能忽视。
我认为医护生的大学教育应使其成为有良好道德、健康身体、丰富文化知识的科技工作者。这个理念使我们不能忽视了学生的非专业素质的培养，特别是中华文明的基本内容务必要学生了解，如先秦诸子的儒、道、法等各家的基本常识，另如西方哲学思想、文学艺术的基本常识等。当然，这些要靠学生自己在课余努力学习、积累，高教工作者也应在组织学生课外活动时予以引导和指导，诸如学生的社团活动、业余体育锻炼、课外书籍阅读等均应纳入高教工作者的关注和工作内容之中。
八、多媒体教学与传统板书教学的关系
如今多媒体教学在高教工作中占了重要的地位，发挥了重要的作用。但任何事物一走向极端即是问题出’现的时候，据说有教师一遇多媒体设备故障竟不能上课了，传统板书的教学方式方法渐被轻视淡忘了。我认为传统板书教学不容忽视，应使其与多媒体教学有机配合、综合发挥，特别是医护教学中更应两者并用，有机结合。
美国教育家戴尔在《教学中的视听方法》中全面提出了教学的“经验之塔”理论。其认为视听资料的展示是“观察的经验”中的重要组成部分，这对医护高教是极重要的。但上升到“抽象的经验”时，教学中必不可少的是板书的演示和讲解。在板书教学时，学生能适时做好课堂笔记，而学生能否做好课堂笔记又是高教工作者近几年忽视的。让学生学会并做好课堂笔记实为高教不可或缺的重要工作。
现实中，我认为板书教学应受到应有的高度重视。在充分发挥多媒体与板书演示各自的优点时使两者有机结合、互补，以更有利于教学的进行。
九、电脑打字与手笔书写的关系
中国汉字作为一种重要载体之一，传承了几千年中华文明。然而，如今大学生对手笔书写汉字出现了两个极端情况：一方面，年青人中出现了水平极高的书法家；另一方面，相当多的大学生写的汉字歪斜乱划，令观者难受，毫无汉字的章法，甚至无法辩认。如今大学生们过度依赖电脑打字，这些大学生被电脑推向“无笔”甚至“无纸”的时代。上课不做笔记，课余不写书信，加之写字时的浮燥，写出的字潦草难认，影响其人际文字交流。对医护生更是严重影响医护文件的书写，无法正常完成临床工作。医护专业的高教工作者应高度重视这一问题，应鼓励学生多动手写字，练书法，教师亦应适时主动运用板书教学的方式方法，并严格要求学生完成课堂笔记，这些都是有益而且重要的。
十、老师与学生的互动和相互影响
时代的进步，科技的发展，使我们进入一个信息时代。传统意义的老师“学高为师，身正为范”已不能完全表达现代教师了。当代的教育观和教师观发生着巨大变化。在信息革命席卷全球的形势下，比之学生，教师掌握信息并无优势。这必然地一方面促使教师再学习，更重要的是促使教师从传授知识向启发智慧的功能转变。高教工作者须看清这一重要的、巨大的、原则性的变化。
篇13
目前，由于进入卫校的中专学生，入学时的总体成绩下降，学生普遍基础较薄弱，内科护理学又是建立在解剖、生理、病理、药理、健康评估评、基护等多门课程基础上的综合性学科，内容抽象，枯燥复杂，学生又缺乏临床医学知识，理解能力较差，对疾病没有认识，且学习兴趣普遍不浓。
中专学校年轻教师比例增多，医学专业教师毕业后就进入各中专卫校，都未经过专门教学培训，初次教学，对教学大纲、教材内容及教学方法理解、熟悉程度较弱，特别缺乏临床护理的实践经验。要提高内科护理学的教学质量和护士执照考试通过率，培养出合格的护理人才。笔者就如何提高内科护理学的教学质量，谈一些教学体会。
1内科护理学教学应该贯穿现代护理模式，灌输系统化整体护理理念
现代护理模式就是系统化整体护理，即以人的健康为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。目的是为了解决人的健康问题，教材的内容及疾病护理、大纲要求均按照此模式编写，教师在教学过程中必须贯穿整体护理模式，疾病的讲解也应该按照护理程序的步骤进行，让学生熟悉整体护理模式，建立系统化整体护理理念，并与临床相结合，学生在做病例分析题和临床实习时都要加强护理程序的运用。
2内科护理学的教学目标要明确
对于中专学生而言，通过三年学习要达到什么样的层次，这是我们中职教育要思考的问题，所以我们为中专护生设立两个目标：一个短期目标，是学生通过三年学习要取得中专毕业证和护士执照，另一个长期目标是通过学习，能在临床为内科病人护理，在护理中显示护理专业的社会价值和护士的自身价值。
3内科护理学教学过程中讲课要做到结合三方面的知识
要做到理论与实际相结合，基础知识与临床知识相结合，教学大纲与护士执照考试大纲相结合。
3.1要做到理论联系实际，教师首先要具备丰富的临床经验
在备课时就要把临床病例融入疾病之中，这样才可以充实课堂，也增加学生的学习兴趣，加强学生的思维能力，例如，在讲“肺炎病人的护理”时，描述病例：张先生，25岁。2天前淋雨后突然寒战高热，体温达40℃，伴咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，气促，烦躁，四肢厥冷，出汗，急诊入院。体检：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，烦躁不安，口唇发绀明显，右肺下野叩诊浊音、语颤增强、可闻及支气管呼吸音，心音低顿，心律126次/min。腹平软，无压痛，双下肢无水肿，指端发绀。X线胸片显示右肺下野可见大片状致密阴影。血常规检查见WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出问题：可能的临床诊断？主要的护理诊断及合作性问题？对该病人采用哪些护理措施？结合病情列出护理诊断，制定护理措施。这样就加强了学生分析和解决问题的能力，使学生通过病例来学习和巩固知识，也使学生对护理程序的应用更为灵活。
加强实训楼的建设，学生通过做实验可以加强动手能力，提高对课程的兴趣。
护生10个月的临床实习正是她们把平时课本所学到的理论知识用于实践的时候，最能反映学生学习情况和知识的运用程度，对下临床学习的护生要求她们完成3～5份完整护理病历的书写，并把其作为毕业的一个考核标准，可以加强学生的自学，也可以让她们更好地运用整体护理为病人服务。
3.2要做到基础知识与临床知识相结合，就要求老师备课全面
以教师的个人备课为主，加强集体备课，教师必须熟练地掌握教材的全部内容，了解整个教材的组织结构，分清重点、难点。在这基础上加上课程组的集体备课，能集思广益，得到提高。由于《内科护理学》教学内容复杂，知识点多，除了平时备课外，要想取得好的教学效果，在上课前必须下一番“熟悉教案”的功夫，这样，讲起课来才能得心应手。内科护理学所涵盖的知识面很广，解剖、生理等都是它的基础课程，所以在上课时要不断地给学生回顾，在讲到每个系统疾病之前都要给学生回顾该系统的解剖和生理特点，在讲到每个疾病时都要讲到该病的病理过程，疾病的治疗里要用到药理里的药物作用及护理，还要结合基础护理学里知识讲解每种疾病的症状及体征的护理等等，所以在上课时可用到启发式教学的方式帮助学生回顾并让学生学会将其他知识融入内科护理学的学习中，可以做到事半功倍的效果。
3.3教学大纲与护士执照考试大纲相结合
中专学生大都是中考完后到卫校来读书的，又由于中专生突然没有升学压力，会完全放松，对于学习就会松懈下来，很多学生都到临考之前才开始看书，所以国家及各地方学校都开始把护士执照考试作为学生毕业的一个标准，学生有了压力自然就会重视课程学习。这就要求老师上课时要把护士执照的内容渗透入平时的教学中，老师要熟知教学大纲和考试大纲的内容，如：原发性高血压病人的护理中，概述、病因及发病机制、临床表现、治疗要点、护理诊断、护理措施、健康教育在教学大纲里有的是要熟练掌握的，有的是熟悉的内容，但它们在考试大纲里都是要掌握的，而且分属于不同的考试科目，治疗要点在相关专业知识里考到，而护理诊断和护理措施是在专业知识里考到，老师上课就要做到两方面相结合。如何能提高学生的执考通过率，这就需要加强对学生的练习和考核，中专学生学习的自主性较差，老师讲过的东西，不会及时复习，就需要老师督促，老师在讲完一个疾病后就给学生一定的练习，练习要根据教学和考试大纲两方面编写，要把护士执照的习题编入其中让学生适应，每学完一个系统的疾病，对学生进行小测验，让学生反复的回顾，加强学习，在执考前一个月对所有学生进行强化训练，这可以提高执考通过率。
4灵活运用四种教学方法
4.1 命题教学法
为解决授课中存在的尖子生“吃不饱”，后进生“吃不消”的问题，探索出了学生自由命题教学法，即在教师指导下，规定范围，自己命题，自己解答。具体分为四个步骤：启发诱导、阅读理解、定性命题、自我答题。这种教学方法可用于自学内容。
4.2 讲解教学法
这是最传统的教学方式，也是目前普遍使用的教学方法，就是老师按照课本的内容给学生讲解，提出重点，讲解难点。
4.3 提纲演示法
就是老师把书本的内容按照自己的思路进行整理，在黑板上列出提纲，不按课本的顺序讲解，这用于课本内容过于冗杂，老师进行周密详细的备课后把内容简洁化，使条例更清晰，重点突出，学生易于理解，但这要求学生在上课之前必须先预习，上课时要认真听并做好笔记。
4.4 启发互动教学法
启发互动式教学法是指教师引导学生积极思维、进行启发教育，发展学生智慧的一种教学方法。在教学活动中，教师通过动机启发、问题启发、病例启发、联想启发、形象启发、情感启发、讨论启发等，先让学生自己积极地进行思考、作出答案，而后再由教师引导全体学生对答案进行研讨、评定和总结。充分发挥和培养同学们的主动思维能力。
我们除了要灵活运用以上四种教学方法以外，还应该结合多媒体和情景图文教学等，可以使内科更加生动直观。便于学生理解，提高学生兴趣。
5加强师资队伍的建设，提高教师素质
加强中专教师培养，建设“双师型”教学队伍，要采取多种方式，如：教师上岗前要进行有效的岗前培训，教师主要面对的是护理专业学生，所以特别要加强整体护理模式方面的知识，还有心理学基础知识的学习；同科目老师相互听课相互评课，起到促进作用；教师要多下临床，可以增加临床经验，丰富课堂内容。
内科护理学一直以来都是重点课程，也是学生学习困难的科目，通过以上的一些方式可以提高内科护理学的教学质量，让学生学习更有兴趣，培养学生的学习和思维能力，从而提高内科护理的教学质量。
【参考文献】
[1]高健群，熊红霞.内科护理学[M]. 江西科技出版社，2008.
