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一、研究对象与方法
本研究采用上海铁道医学院吴文源引进修订的Derogafis，L．R1973年编制的Hopkin’s症状清单(Symptomchecklist90，SCL-90)［1］。该量表在我国广泛应用，具有较高的信度与效度。
1研究对象
本研究选取河南省信阳职业技术学院护理系2004级、2005级、2006级护理专业专科学生组成样本，学生年龄最小16岁，最大23岁，均为女生。共发出问卷2393份，回收有效问卷2305份，回收率96．32％。其中，五年制学生1367人，三年制学生938人。
2研究方法
主试选取学院护理系(2006年5月)专科在校生，分班集体问卷测试。被测学生在统一指导下相对独立完成问卷。时间限定为35～45分钟。收集原始数据整理后，用Excel软件进行统计分析。
二、结果分析
1心理问题检出率
从表1可以看出，SCL-90因子均分≥2的人数及百分率，除躯体化、恐怖和精神病性因子外，其余症状均较严重。特别是强迫症状、人际关系敏感、敌对和偏执各项分别高达46.11％、34．83％、31．24％和33．23％。这表明，高护学生有心理问题倾向的比例是很高的。
2主要心理问题
从表2差异检验结果可以看出，采样对象在SCL-90各因子上的得分明显高于全国青年组常模［2］，其中偏执、敌对和焦虑更为突出。这说明高护学生相对一般青年有较多心理健康问题。
三、高护学生突出的心理问题
1自卑
高护学生在中学阶段学习成绩一般，高考决定了她们只能进入高职高专类院校。与其他本科院校学生相比，她们自然会产生失落感和自卑感。造成这种心理问题的原因主要有二个：一是我国目前的应试教育体制的影响。近30年来，我国形成了较为强烈的应试教育社会氛围。从家长、教师到学生，都是以考上大学特别是名牌大学为成功的标志。没有进入这一行列的学生，多数会产生一种失败的心理，别人问起在哪个学校读书，往往羞于启齿。二是对高职认识上的误区。高等职业教育是近年来兴起的教育类型。目前，社会、家长和学生对高职教育还存在较多的认识误区，把职业教育看成是低层次、低水平的教育，把护理职业看成是低人一等的职业。在加上当前舆论宣传不到位，部分学校办学水平相对较差等原因，造成部分高护生心理上产生自卑感和失落感。
2焦虑
产生焦虑心理的原因主要有两个：一是现实与理想相差太远。部分学生是在家长的压力下来上高职的，自己内心并不愿意；还有些学生是所报志愿未实现，被迫同意调剂到现在学校的；也有些是根本不了解这个专业而盲目报考的，一到学校才知道与自己原来理解的完全不一样；等等。二是就业压力。在全国范围的就业压力居高不下，在毕业生增长率远高于城镇新增就业岗位增长率的情况下，高职毕业生面对严峻的人才市场竞争形势，自然容易产生焦虑心理。
3人际交往错位
处于青春后期的高护生，自尊心和好奇心都很强。她们中的大多数是独生子女，他们在自己的家庭里一般都有一种特殊的优越感。到高职后，这种优越感消失殆尽，便产生了许多人际交往问题。首先，是社会交往萎缩。到了学校，失去了家庭小环境的庇护，再加上自己是高职生，感觉地位低，怕别人瞧不起，就有意回避正常的社会交往。更重要的是网络技术的广泛普及，难艺在现实社会获得满足的学生，很容易被吸引到虚拟的网络社会里。久而久之，沉溺于网络世界的她们更加忽视真实可靠的现实人际关系，形成恶性循环，导致较严重的人际交往心理障碍。其次，是异往错位。青春后期年龄段的学生，无论从生理还是心理方面，都到了较强渴望与异往的欲望期。她们渴望有能够亲近、信任她们的异性朋友。但由于感情的冲动性和迷惑性，部分学生分不清友谊和爱情的界限，不少学生还以没有男朋友而感到羞愧，极易诱发品德心理问题，极个别的学生可能由感情问题产生自杀念头。再次，是师生交流障碍。高护生在中学阶段，学习成绩多数处于中下等水平，常被被老师忽视、指责或排斥，因而或多或少地形成了师生间的不信任、敌对和疏远的心理。这种心理很自然地带到了高职学校。还有就是高职的教师水平参差不齐，少数老师缺乏正确的教育理念，不研究学生的心理特点，用简单粗暴的方法教育学生，也是产生师生交流障碍的重要原因。
四、心理健康教育的措施
1建立完善的高职院校心理健康教育体系
解决学生心理健康问题的前提是了解、熟悉和掌握学生的心理状态。可以采取多种手段对学生进行了解。如建立学生心理健康教育网站、定期发放心理健康教育问卷调查、教师一对一直接了解学生的心理状况等等。在较深入地掌握学生心理状况的基础上，建立一套科学的完整的学生心理健康档案。开展多渠道、全方位的心理健康教育活动。如开设心理健康课、开展网上心理咨询、举办心理教育讲座、设立专项的心理咨询与治疗门诊、班级配备专兼职心理辅导员等等。2加强校园文化建设
高职院校的校园文化环境，直接影响学生的心理健康。加强和完善校园文化建设，有利于学生心理的健康成长。第一，做好校园内物质环境的净化、绿化、美化工作，创造一个赏心悦目、清新高雅的校园文化环境。第二，开展丰富多彩、积极向上的学术、科技、文化、艺术、体育和娱乐活动。第三，加强校风、学风和班风建设，坚持依法治校、规范管理，形成团结、求实、文明、创新的校风和勤思、博学、活用的学风；加强班风建设，严明班级纪律，优化人际关系，增强凝聚力，提高荣誉感。第四，加强宣传舆论阵地建设，利用校内宣传栏、黑板报、广播等宣传工具，宣传心理健康教育知识，讨论有关热点问题［3］。通过一系列文化环境建设，努力给学生营造一个积极向上、健康有序的和谐校园环境。3加强毕业生就业心理辅导
毕业生就业工作做得好坏,直接影响到在校学生的心理。学校应为毕业生就业配备心理辅导员，为毕业生进行职业心理定位。心理辅导员可以为毕业生设计兴趣、人格、职业能力倾向等测试表，通过对毕业生状况逐条分析和心理辅导，学生可以更加明确自己的理想和追求，同时对自己的职业也能做出比较准确的定位。通过这类测试，为学生提供职业心理定位的服务，学生可以了解适合自己的职业，在学习中拾遗补缺，找工作时能沉稳应对。就业心理辅导员还可以向毕业生介绍求职心态调整和择业技巧等方面的知识。也可以开设就业形势指导课，请知名人士做专题讲座等。同时，给毕业生配备就业心理辅导员，对不同类型的学生进行有针对性的就业心理辅导。学生的就业工作做好了，可以大大缓解学生的焦虑心理。
参考文献：
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(一)生物学因素1．生理年龄。大多数专业学位研究生的年龄在20～30岁之间，其人生观和价值观已经形成并趋于稳定，自我意识迅速发展并逐步走向成熟。他们在这一年龄阶段的主要发展任务是获得亲密感，避免孤独感。如果其在该阶段亲密感获得不足，或者孤独感明显增加，则很可能会因为需求得不到满足而产生心理问题。2．性别因素。受传统观念的影响，部分男性研究生认为自己应该追求成功的事业，承担更多的家庭和社会责任，在遇到困难时，不能轻易地表露出负面情绪，因而，不断压抑自己的情绪，难以释放，最终导致出现心理问题。而女性研究生则更多地承受婚姻、就业的压力，这种压力很可能长时间伴随着她们而得不到舒缓，进而影响其心理健康。
(二)心理因素1．认知偏差。专业学位研究生的社会认可度还不高，很多人认为专业学位研究生的培养不如学术型研究生正规。部分专业学位研究生也存在着这种错误的认知，在遇到困难时，其常将原因归结为自己能力不够、自己是专业学位研究生等因素，从而选择退缩、消极对待，最终导致其心理受到影响。2．思维方式与性格特征。部分研究生，特别是理工类研究生，由于长期在校实验室、企业研发室等环境下进行专业训练，其思维模式相对单一，性格也较为内向。内向的人不善于表达自己的情感，不善于发泄自己的情绪，与周围人缺乏有效的沟通，很容易“钻进死胡同”而无法自拔。已报道的研究生自杀、伤人事件，绝大多数都是性格极为内向的学生所为，这值得引起关注。
(三)社会因素1．学业压力。专业学位研究生的培养年限大多是2～3年，在此期间，其既要修满规定学分，又要参与企业实践，还要完成论文、专利等科研项目，其压力可想而知。有些培养单位对研究生的科研成果有较高的要求，这使得相当一部分研究生长期处于担心能否顺利毕业的焦虑之中。特别是临近毕业还未取得科研成果的研究生，更容易出现内心痛苦、失眠、食欲不振等问题，严重的还会出现抑郁症状。2．经济、就业压力。多数研究生没有经济来源，需要靠家庭资助和兼职来维持。他们不仅要支付学费，还要应付各种日常开销，情绪容易受到经济方面的影响。专业学位研究生虽然属于高级应用型专门人才，但是，传统的观念、社会的偏见在无形中增加了他们就业的压力。一些用人单位给专业学位研究生的工资待遇低于学术型研究生，这无疑给其带来了不小的心理负担。3．人际关系压力。研究生与导师沟通不足，会影响其进步与发展。与舍友的关系处理不好，可能会使其产生心理问题，甚至走向极端，造成不可挽回的后果。大多数研究生恋爱时感情投入很深，一旦受到挫折，容易产生负面情绪，焦虑、抑郁、强迫等症状也会长时间存在，进而影响其正常的学习、工作和生活。
三、解决专业学位研究生心理健康问题的途径
(一)研究生自我教育1．正确地认识和评价自我。有些研究生对自己期望过高，凡事都追求高标准、严要求，一旦遇到阻碍，就会产生巨大的落差，进而影响到情绪。还有些研究生过分贬低自己，没有自信，不敢竞争，导致心情低落，进而影响到正常的学习和人际交往。因此，研究生首先要正确地认识自我，清楚地了解自己的实际能力和处境，既不能好高骛远，也不能妄自菲薄。2．积极地对待困境。在遇到困难的时候，应该及时调整心态，鼓起勇气去分析问题、寻找办法、清除障碍。要将现在的困境当成历练自己、促进成长的机遇，相信这些挫折会为自己未来的发展奠定坚实的基础。
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高等医学院校学生作为大学生中的一个特殊群体,尤其是随着我国高校并轨的完成和高校毕业生走向人才市场、双向选择就业机制的逐步建立,对医学生的要求越来越高,在校生面临着各种压力,势必会影响医学生的心理健康状况。
本文通过分析高等医学院校学生心理健康状况的特点,为医学生心理健康工作的开展和科学管理提供依据。
1对象和方法
1.1研究对象采用随机抽样方法抽取青岛大学医学院2001级和2005级本科学生共计60名为调查对象,进行问卷调查。
1.2研究方法采用症状自评量表(SCL-90)[1],该量表由90个条目组成,包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子。
采用五级评分制(1分=无,2分=轻度,3分=中度,4分=偏重,5分=严重)。由被测学生自行填写,本次(研究)共发放问卷60份,回收60份,问卷回收率为100%。
参照有关标准,本文SCL-90,9个因子中只要有1个因子得分大于或等于3分者,则被认为可能有中度以上的心理健康问题[1]。
1.3统计分析计数资料用χ2检验,计量资料用t检验。
2结果
2.1性别对医学生心理健康的影响通过问卷调查可看出性别对心理障碍有一定的影响,大学生中有中度心理健康问题的学生占11.67%。男生心理障碍率为10%,女生为13.3%。由此可见性别对心理障碍有一定的影响,但差异不显著(表1)。女生与男生相比,在躯体化、抑郁、强迫、人际关系敏感、敌意、焦虑各因子存在显著差异(表2)。
3讨论
3.1性别与心理健康有研究发现,男大学生与女大学生相比,心理健康问题差异不大,这个结论与有关研究一致[2],但是不同性别症状自评量表因子分的比较结果提示女生情感比较丰富、细腻而脆弱,情绪波动大。
男女大学生表现出明显差异,分析其原因可能是:
①由于我国家庭教育的特点,对女生的教育相对于男生更趋于保守,使她们在交友、社会活动以及行为方式等方面受到很多的约束,这可能导致女大学生的社会阅历相对减少,对环境的适应能力相对男生要弱一些。
②同时考虑到女大学生本身的心理特征,使得女大学生在面对各种成长与发展问题时在心理上表现出更多的不适应。
因此,在心理健康方面对女大学生进行特别关注显得特别重要。
3.2不同年级与心理健康一年级的心理健康水平明显低于五年级。原因可能是:
①一年级学生刚从父母身旁来到他乡独立生活有一种不适应感。
②依赖性与独立性的反差和矛盾造成了他们对旧生活方式的依恋,难以接受新的生活方式。
③加之在生活中受到挫折,想象中的殿堂式校园与现实的不符打破了他们的浪漫梦幻,就更加滋生了他们“独在异乡为异客”的孤独情绪、“每逢佳节倍思亲”的怀旧情绪和对陌生环境新生事物的紧张情绪,从而产生了心理障碍。
3.3来自城镇与农村学生心理健康的差异通过调查表可以看出,城镇与农村的学生在心理健康方面也存在着较大的差异。由于从出生到成长的整个环境与所受教育存在的差别使其在焦虑,抑郁、敌对、躯体化、人际关系敏感、精神病性都存在显著或极其显著的差异。这可能是由于:
①我国目前城乡差别还比较大,农村文化落后,思想闭塞,父母文化程度普遍较低,对子女的教育比较简单。
②有的家长教育比较粗暴,不能对学生的心理成长方向给予必要的关注,完全依靠学生自己的努力奋斗。
③学生成长过程中内心的困惑、矛盾、痛苦等不能给予其正确的引导,久而养成农村学生敏感、多疑等性格。
④进入大学以后,由于环境变化大,难以适应。
如人际关系上的自卑情绪,城市大学生高消费和自身经济窘困矛盾下的种种尴尬……,这些情况需教育上的正确引导。
4小结
根据以上分析,我们认为加强大学生心理健康教育是一项非常重要而又十分迫切的工作。医学生是在应试教育下,挤过“独木桥”走进大学校园的。他们中许多人虽然文化素质达到了录取线,但思想道德素质、心理素质等方面应该说是未达到或是未完全达到“录取线”,特别是面对学习、生活、人际关系、环境变化的压力和影响[3],易产生心理恐慌,茫然,不知所措。我们可以从以下三个层面上开展心理健康教育工作:①开设大学生心理健康课。这是面对全体大学生的一种教育方式,通过全面系统的课堂教育,使大学生树立科学的心理健康观念,掌握必要的心理健康知识,增强心理调节能力,保持心理健康状态。②开展团体咨询。对于因子分≥3的部分学生通过分类,把有相同心理问题的学生组织在一起,进行团体咨询。超级秘书网
对于总均分≥3的少数学生,应主动约请,建立咨询关系,帮助他们克服心理障碍,恢复心理健康。
参考文献
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2、课堂教学方式呆板，缺乏灵活性
《幼儿心理学》是一门理论性很强的学科，课程比较抽象，目前大多数教师还是采用“填鸭式”的教学方式。但仅靠教师在课堂上的大量灌输抽象的心理学理论，学生做笔记、勾重点，在课后死记硬背，是不能让学生掌握心理学知识的，那就更谈不上应用了。这样的教学方式只会适得其反，让学生感到不适应，对这门课程失去兴趣，觉得课堂枯燥乏味，甚至产生厌学情绪。
3、理论与实际脱节
学前教育专业的学生大多还是一群刚从高中毕业的孩子，他们对于幼儿和心理学都很陌生，加之教师采用单一授课的方式，学生很难在学习过程中丰富实践知识，提高应用能力。理论和实践的严重脱节，只会让学生得出学习《幼儿心理学》没用这样的想法，最后只能是了无兴趣的学习，勉强应付考试而已。这样培养出来的教师也难以适应时展的需求，达不到幼儿园对于人才的要求。
二、如何开展学前教育专业《幼儿心理学》的教学
针对《幼儿心理学》课程的教学现状，结合学前教育专业的专业特色，为求取得良好的教学效果，培养专业的、合格的幼儿教师，在《幼儿心理学》的教学过程中，要做好以下几个方面的教学工作。
1、增强教师的专业知识素养
教师是一个需要不断进步的职业，原地踏步就意味着退步。作为教师要不断丰富和提升自己的专业知识素养。《幼儿心理学》这门课程对教师的要求很高，既要有丰富的学前教育基础知识和实践经验，又要有扎实的心理学知识。所以想要教好《幼儿心理学》这门课程，教师更是需要不断的自我提升和完善，多利用课余时间提升自己的学前教育学和心理学知识素养，借助各种机会深入幼儿园教学一线，观察和了解幼儿、幼儿教师以及幼儿园，搜集和整理典型案例，运用心理学的发展规律进行分析，提升自身的教育实践能力。
2、结合实际，采用灵活多变的教学方式
《幼儿心理学》课程的学习，有助于学生掌握有关幼儿心理发生、发展的基本规律以及幼儿心理变化的原因，掌握各年龄段幼儿心理发展的主要特点以及相应的教育训练措施，为幼儿教育提供科学的心理学依据，解决幼儿教育中存在的实际问题。从课程的性质和特点来看，教师应在平时的教学过程中联系实际，让学生在做中学，学中做，同时结合多种教学方式，全面提升学生的综合素质。学生学习幼儿心理学理论是为了更好的指导实践，而不是知识的堆砌。作为一名《幼儿心理学》教师在教学过程中运用所教理论，让学生感受到这是一门应用性很强的学科，通过各种教学方式把理论与学生未来的教学实践结合在一起，把理论与课堂联系在一起，增强该课程的说服力和吸引力。在教学过程中，可以采用以下的教学方式，提高教学质量。
（1）对话法。师生之间就学习内容展开对话，在交流、讨论和释义中，帮助学生深刻的理解幼儿心理发展和应用的基本理论，解决学习中的困惑，提升对幼儿心理学的兴趣。
（2）案例教学法。案例教学法在国外各领域的教学实践中已运用多年，被公认为是理论与实际结合最紧密的一种教学方式，也是培养学生分析解决问题能力的好方法。在使用案例教学法时，选取的案例要有针对性，根据案例合理地组织学生讨论，调动所有学生的积极性，激发学生对幼儿心理学的兴趣和热情，提高学生分析问题和解决问题的能力。
（3）实验法。教师带领学生重复心理学中的经典实验，共同设计实验并操作。实验法是心理学的重要方法之一，科学性较高，既可以丰富教学形式，也可以增加学生对于幼儿心理学的兴趣，直观的感受心理学。
三、课堂讲授“要求甚解”，增加学生实践机会
1、让学生准确理解和掌握心理学知识点
心理学类的课程对于学生来说十分陌生，想要学好《幼儿心理学》这门陌生而理论性又很强的课程，单靠课堂上大量的灌输抽象的心理学理论是远远不够的，也是达不到教学效果的，只会让学生感到厌烦、排斥。想要取得良好的教学效果，教师要努力简化抽象的心理学理论，不能为教而教，要争取做到为理解而教，课堂讲授“要求甚解”。在教授过程当中，对于课本中一些抽象复杂的心理学知识，可在保留精髓的基础上进行简化和具体化，让教材中的理论更易于理解，更有利于理论和教学实践相结合。对《幼儿心理学》的学习，并不是一味的反对识记，一些关键概念和重要理论也是需要记忆的，只是需要通过理解来掌握，而不是机械识记。教师应引导学生对心理学中的知识点进行分析，通过分析字面中所包含的要素和各要素间的联系，达到对概念或原理的理解，避免死记硬背。
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二、新专业的学科建设思路
（一）人才引进及培养由于缺少人力资源管理方向的学科带头人，学校应考虑从国外留学回国学者或国内985大学引入1~2位知名教授。为配合学校对年轻教师“国际化”的要求，在新专业建设经费充足并许可的条件下，鼓励教师出国，到国外知名大学从事人力资源管理方面的访问学者。对于未满40岁的年轻教师，则鼓励其攻读人力资源管理方向的博士学位；对于已经毕业的博士，应鼓励并支持其进行人力资源管理方面的博士后进修。
（二）国内外学术研讨会创造条件，每年资助1~2位教师参加国内相关专业会议。积极鼓励并支持本系教师参与全国人力资源管理学会等学术会议，参与国内有关人力资源管理科研方面培训班等。
（三）课题申报和能力的重要标志。因此，应为教师们申报国家级和省部级课题创造必要条件，比如，组织申报课题交流会和聘请高水平教授指导会。而对于发表高水平论文的教师应给予额外重奖。通过高层次人才的引进，高水平学术会议锻炼培养队伍，重奖高档次立项课题和论文，逐渐整合并引导教师的研究方向，逐步有计划地形成有一定科研能力的科研梯队和团队。
三、新专业建设激励措施的建议
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1.2教学方法陈旧，学生主动参与少
在教学方法上，仍采用传统灌输式方式，缺乏启发式、研究式教学及师生交流。这种单一的教学方式最终导致学生独立思考能力和创造能力低下。虽然近年来也强调学生在主动学习中汲取知识，但传统的填鸭式教学仍是教学的主要形式。学生学习的主观能动性受到限制，创造性也必然受到影响。
1.3缺乏实践机会，学生动手能力差
传统的预防医学教育也有实践教学环节，但在实施过程中，有的学校主观上重视不够，有的学校教育经费不足、教学实验仪器设备缺乏，以及大学不断扩招导致实验实习开出率不足、满足率不高，针对医疗护理实践的训练不足，与实际联系不紧密。因而，实践性内容逐渐减少，学术性和理论性内容不断增加，学生缺乏足够的实践训练，使得动手能力差。
2预防医学教学活动中进行创新教育的策略
2.1创建浓厚的创新氛围和创新环境
为了激发学生兴趣，吸引学生参与教学活动，首先要树立全面开放的教学观，让学生在宽松的学习环境中得到全面发展。鼓励学生质疑，培养学生思维的独创性，善于发现问题，敢于挑战权威。例如，在讲授假设检验的基本原理和步骤时，有学生就质疑为什么要以无效假设为中心进行检验（即作为原假设），相反将有统计学意义的本质差别作为备择假设？因为在实际生活中，人们往往把不轻易否定的命题作为原假设。如临床比较甲、乙两种护理措施效果时，不能轻易说甲好或乙好，总是先假设甲、乙效果一样无差别（原假设），再作进一步研究（备择假设是否成立）。
2.2构建以学生为主体的创新型课堂教学体系
（1）引入预防医学发展史内容。
教师应在授课内容中增加一些经典史料，使学生了解预防医学的发展进程及产生的巨大效益，增强学科兴趣，扩展科学思维，这有益于调动学生学习的主动性和创造性，激发学生的学习动机和创新意识。
（2）慎重选择教学内容和侧重点，灵活采用多种教学方法。
例如中学课程对环境及生态平衡已有较为详细的讲授，故对空气以及土壤环境的组成、人和环境的关系等内容进行适当删减；传染病防治、医源性疾病防治章节中大量内容已在临床护理和基础护理中讲授，故可略讲。同时，随着经济快速发展和人们生活方式改变，大量新型建筑、装饰材料进入人们的日常生活，可结合生活实际补充室内空气污染等内容。教师应在课程教学中结合具体教学内容选择相应的教学方法，不同内容选择的方法不一样，在培养创新能力方面的侧重点也有所不同。只有采用适合的教学方法，才能充分发掘预防医学教学内容中的创新因素，让教学内容与日常生活息息相关。教师可利用学习、生活中所发生的事件和学生讨论生活与生产环境、食品安全与健康等问题。对于教材中蛋白质营养价值评价的讲解，可采用案例导入教学模式，通过回顾三聚氰胺毒奶粉事件，在教师的启发下，指出现行蛋白质含量测定方法（微量凯氏定氮法）的缺陷，引导学生发现和思考改进检测方法，从而更好地保护人民健康；对于教材中的卫生统计和流行病学内容，可采用探究式教学模式，引导学生探索问题的内部规律，比较不同统计方法的原理、应用条件及结果分析，消除学生学习时的畏难情绪；对于教材中环境污染、食物中毒等内容，则可以采用讨论式教学方式，使学生通过各抒己见来集思广益、互相启迪，从而使学生主动参与，达到开拓思维、增强创新意识、提高创新能力的目的。
（3）利用多媒体和网络开展计算机辅助教学。
在多媒体教学实践中，注意引导学生利用各种资源进行自主学习，并开发多媒体课件供学生课后自学；介绍一些预防医学方面的网站辅助学生学习；充分利用学校网络教学平台与学生进行在线交流，通过在线测试检验学生学习成果，并提供相关知识的查询（如食物营养成分表、各种统计用表、卫生标准等）；指导学生自行制作课件等。这些都为学生提供了动手操作的机会和主动探索的空间，有利于培养学生学习兴趣、自学能力及创新能力。
2.3设计相关实验、实习课程，培养学生创新科研能力
通过前期学习，学生基本掌握护理学和预防医学理论知识，为此，应针对专业特点设计与专业密切相关的实验实习。例如，膳食调查和营养评价、糖尿病食谱的制定、常用护理科研方法的应用等。在实验实习过程中锻炼学生分析、解决问题的能力，使学生掌握相关的科学研究方法。其基本程序是：提出问题—设计—收集和整理资料—分析并得出结论。让学生根据特定的背景材料提出问题（如国内某品牌茶油苯并芘污染事件），自己设计方案，通过观察、分析、思考、讨论，最后得出结论（如何防止食品污染）。这样既有利于培养学生的团结协作精神，又有利于培养学生的创新科研能力。
2.4改革考核形式，正确评价学生综合能力
考试是教师和学生都非常关心的问题，一定程度上对学生的学习模式起着决定性作用。多年来预防医学课程考试沿袭单一闭卷笔试模式。我们在注重考核预防医学基础知识的同时，对考核方法进行了必要改革。
（1）开卷考试：着重考查专业基本素质和基本能力。
学生可查阅具体参考资料，促使学生自学。
（2）案例分析报告：考查分析问题和综合运用知识的能力。
通过对具体问题进行分析讨论，将实际问题转化为预防医学问题，运用卫生学和统计学相关知识来解决。
（3）护理论文：可以体现学生对预防医学知识的理解，通过学生对资料进行收集、整理和归纳，实现创新教育的目标。
另外，对学生学科成绩的评定也作出相应调整，即理论和实践的比例为60∶40，理论考核采取闭卷答题（占60%），实践技能考核为开卷考试，包括案例分析报告（占20%）和护理论文（占20%），共占40%。这样，既增加了应用能力考核，又能发挥学生潜能，避免了传统考核形式弊端，深受学生欢迎。
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自编新生入学适应情况调查问卷，通过“问卷星”系统对学生进行网络问卷调查，对问卷结果进行分类统计和交叉统计分析，了解学生入学适应情况、遇到的问题及原因，并给出解决方法。
3结果
3.1对“你是否遇到不能适应的问题”的调查
没有遇到问题的学生有359人，占64.3%；遇到问题的有199人，占35.7%。在遇到问题的学生中，遇到“学习问题”的有153人，占76.9%；遇到“生活问题”的有119人，占59.8%；遇到“人际关系问题”的有60人，占30.2%；遇到“经济问题”的有36人，占18.1%；遇到“恋爱问题”的有12人，占6.0%。这表明有超过1/3的学生遇到问题，且集中在学习、生活及人际交往3方面。
3.2对“你所遇到的学习问题”的调查
选择“缺乏合理的学习方法”的有113人，占73.9%；选择“学习氛围不浓”的有71人，占46.4%；选择“跟不上课程进度”的有58人，占37.9%；选择“缺乏学习兴趣”的有41人，占26.8%。3.3对“你所遇到的生活问题”的调查选择“学校食堂饮食不习惯”的有91人，占76.5%；选择“学校生活条件不方便”的有67人，占56.3%；选择“想家，不适应集体生活”的有55人，占46.2%。3.4对“你所遇到的人际关系问题”的调查选择“与同班同学及室友不融洽”的有31人，占51.7%；选择“与异性同学相处有困难”的有13人，占21.7%；选择“与父母沟通有困难”的有12人，占20.0%。3.5对“遇到这些问题最主要的原因”的调查回答该问题的有59人，其中将原因归结为“个人性格及适应能力”的有32人，主要包括性格内向、不善于沟通、自卑、没有调整好心态等；原因归结为“生活环境不适应”的有10人，主要包括饮食不习惯、宿舍环境不适应等；原因归结为“学习上存在问题”的有17人，主要包括没有掌握学习方法、自主学习能力差、对课程缺乏兴趣等。
4原因分析及建议
4.1原因分析
调查显示，新生存在的问题主要集中于学习、生活、人际沟通方面。而心理问题则是导致新生出现这些问题的根本原因之一。
4.1.1学习问题
首先，高职新生进入新校园后，对新的学习内容和学习方式不适应。高职学习和高中学习存在很大差别，高中阶段许多学生养成了被动学习的习惯，而高职学习要求学生有较强的自学能力和创新能力，强调学生自主学习。学生需要课外学习、了解大量专业知识，这使得习惯于被动学习的学生难以适应，跟不上课程进度。其次，部分学生缺乏学习动机和目标，对课程不感兴趣，学习跟不上。因此，很多新生存在学习难以适应问题，以致学习效率、兴趣不高。
4.1.2生活问题
新生从高中进入大学后，随着生活环境的改变，其生活方式、生活习惯都发生了巨大变化。首先，护理专业女生占多数，部分学生第一次独自离家到异地上学，在陌生的环境中因想家而不能适应学校生活。其次，饮食方面各地差异大，学校无法兼顾所有学生的口味，因此有些学生会遇到饮食不习惯问题。最后，进入大学后学生有大量空闲时间用于安排自己的学习和生活，但许多学生无法合理有效地利用，虚度宝贵的大学时光。还有部分学生由于过分依赖父母，进入大学独立生活需要自行解决许多生活上的问题，如洗衣服、打扫宿舍等，因此感觉不适应集体生活。
4.1.3人际关系问题
调查显示，多数学生认为自己出现人际关系问题是个人性格原因所致。如有些学生性格孤僻内向，对新环境存有冷漠、自我封闭心理，或者没有合适的沟通交流方法，从而缺乏主动流；还有部分学生出身农村，家庭条件不好或过分低估自己的能力，因而自卑，不愿与人交流；有些学生则自我认识过高，容易在交往中无视他人、好出风头，造成人际关系不良。
4.1.4心理问题
西南师范大学黄希庭教授在2004年出版的专著《大学生心理健康和教育》中指出，无法适应环境、自我发展不适应、人际关系障碍是大学生心理问题的主要原因。从调查中我们发现，自卑、内向、情绪化、害羞、多疑、孤独等不良心理会使新生认知能力下降，引发适应性问题。现在独生子女较多，长期接受应试教育和素质教育的忽视，使学生心理承受能力下降，在新环境中不能及时调整心态，因此难以达到心理上的平衡和行为上的适应。
4.2建议
4.2.1高度重视
新生入学教育，加强引导入学教育是新生入学后的第一课，能帮助新生以最短的时间、最佳的方式、最好的效果适应大学生活。首先，把握高职教育特点，教会学生学习，指导新生掌握学习方法。其次，选择年轻的辅导员，他们的年龄、知识背景及生活经历与高职生相似，更容易接近学生。此外，要选择优秀班干部发挥榜样的积极作用，利用从众心理引导新生，培养高职新生良好的学风。调查中对“最希望了解的信息”这一问题，有90.1%的学生选择了“就业状况及专业相关信息”。因此，学校有必要开设职业生涯规划课程，帮助新生确立职业目标、培养职业素养、制订行动计划，使其对自己未来职业有具体认识和规划。最后，在人际交往方面，要教育学生在与不同性格、特点的人交往时，要多倾听、少抱怨，多沟通、少猜疑。尤其护理专业女生较多，女生心思细腻、敏感，应教育学生要宽容、相互信任，这样才能建立良好的人际关系，使自己更好地适应大学生活。
4.2.2重视心理教育
新生刚入学时很容易对新环境产生抵触情绪，心理问题是学生管理者需要重点关注的问题。首先，对于部分由于考上高职院校而失意低落的学生，引导其接受现实，树立正确的前途观，规划自己的大学生活。其次，举办心理知识讲座和心理拓展活动，传授健康、科学的心理知识，教会学生自我调节，引导其正确认识自我、积极进行自我暗示和鼓励，提高自我评价，消除不良心理，尽快融入到新环境中。
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一、商务技巧开发训练系统
该系统包括:①决策过程与策略规划能力训练子系统。通过学生对各类决策者角色的扮演,体验不同决策环境与任务下的决策过程的特点及方法,培养学生进行各类管理决策的能力。②商务谈判与推销技巧模拟演练子系统。通过在不同环境下个体谈判和团体谈判情景与过程模拟演练,使学生熟悉商务谈判的特点,培养驾驭谈判过程灵活应变的能力;通过对某种产品与服务推销过程的模拟,使学生体会推销过程中情绪与态度、时间与空间、方法与技能等方面的重要性,培养在推销工作中的独立性、自信心、创造力。③人际沟通与冲突训练子系统。通过正式沟通情景模拟,使学生熟悉组织内部法定信息传递渠道以及传递过程中的规范,掌握提高正式沟通效率的方法,促进正确合理的工作导向型行为的形成;通过非正式沟通情景模拟,使学生熟悉明示和暗示信息的作用,以及时间与空间距离在非正式沟通中的重要性,掌握提高非正式沟通效率的要诀;对沟通中遇到的冲突问题(包括人际冲突、团体冲突、组织冲突)过程的模拟,使学生了解各类冲突发生的原因、动力、表现形式、演变过程和可能的各种结果,掌握和了解应对各类冲突的方法以及冲突过程中第三方的作用与调解仲裁各类冲突的技能。④会议模拟系统。通过在不同会场环境下对各类会议(决策会议、执行会议、研讨会议、磋商会议)的准备、组织、实施和总结等全过程,使学生掌握举行各类会议的基本知识与技能,尤其是在组织会议过程中,组织者、参与者双方工作导向型行为和关系导向型行为的正确把握与应用。⑤公关交际礼仪与形态语言训练子系统。通过公关场景的模拟,使学生掌握在不同时间、不同场合、不同交往目的下的言行举止及仪表形态的要求;模拟演练各种公关专向活动的组织技能。⑥头脑风暴及个人和团队创意激发子系统。通过各种个人和团队创造技法的运用,提高学生在产品开发、市场开拓、广告、公关、危机管理、人力资源开发等各类经营管理活动中的创造性和创新管理技能。
二、企业运作模拟系统
该系统包括两大部分:①企业实际运作模拟演示系统。由企业计划管理子系统、企业制造子系统、营销管理子系统、资薪管理子系统、人力资源管理子系统、财务管理子系统、物料管理子系统、技术管理子系统等构成。系统的运行以网络管理系统(如MRPII)为技术支撑,能够演示某个企业的实际运行状况,便于学生了解企业、认识企业。②企业实际运作模拟决策系统。同样由企业计划管理子系统等子系统所构成。不同的是,它可以提供若干个决策环境,用户在实验中可以通过扮演企业主要决策岗位中的不同角色,模拟运作一个企业,制定满意决策。
三、市场运作模拟仿真系统
该系统包括:①市场实际运作模拟演示子系统。由需求、供给和价格机制等方面的变量集所构成,能够直观形象地模拟演示一个市场的运作情况以及各主体的行为方式,主要功能是让学生了解与认识市场;②商战模拟决策子系统。模拟多个竞争主体,每个决策主体赋予一系列的决策变量,每个决策变量都影响其经营绩效,可以训练用户在市场中的综合决策能力。③证券市场交易模拟子系统。包括公共信息接收子系统和交易模拟子系统。其基本功能如下:行情显示功能,通过大型电子显示屏,可动态显示任一时刻的各种证券和商品交易的价格和成交量,为投资者(学生)提供交易信息;委托交易和申报、电脑自动配对成交功能,通过设置委托柜台,接受投资者的买进和卖出委托,通过设置申报柜台,将委托单输入交易电脑主机;盈亏计算与成绩评定功能,自动记录每位投资者的交易资料,计算其投资盈余,自动生成每位投资者的投资绩效并转换成百分制的成绩单。④金融市场投资分析子系统。包括钱龙股票、期货静态及动态技术分析软件;用友财务分析软件。该子系统具有以下功能:信息库功能,各上市公司的经营和财务状况及各金融产品交易的历史资料的存储、显示和打印;技术分析功能,借助信息库资料,运用配备的分析软件包使学生学会各种技术分析和上市公司财务分析。超级秘书网
四、管理岗位操作模拟系统
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3.教材学材的准备已经组织老师根据本学院的教学环境和学生特点，编写符合自己学院实际情况的教材学材。教材学材的运用要与时俱进，每一级的学生、同一级的每个班级面临情况不同，都要求老师根据实际情况调整教学进度和教学内容。
二、课堂
课堂教学是进行商务英语教学的基本途径。改变教师讲学生听的做法。用各种丰富多彩的方式进行课堂知识的传授。用体验式课堂、参与式课堂这些方式，引导学生主动去汲取知识。
1.课前播报每个人按照自己的顺序和自己喜欢的题目，进行课前播报。自己布置课堂、搜索查阅资料、制作播报的PPT、上交的材料等等都按照一个商务英语专业人才来要求自己。这个过程，让学生们学习了团队合作、求助、查阅、遇到问题解决问题等综合能力。
2.校内仿真性实践教学基地学院已经建立大学生技能训练中心，在六楼建设了与真实工作环境有机联系的、开放性的校内仿真性实践教学基地。学生们可以在上课时模拟真实公司，实践所学的理论知识，处理各种实战中可能出现的问题，开展各种商务谈判、营销策划等等，使学生学做结合。
3.分组的知识讲授分组后，根据抓阄得到的教学项目，每个成员各司其职，把教案、教学PPT、作业设计、实践课要求等等在多媒体教室汇报，每组留音像资料等成果，留待展示。
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二、遵循认知规律，切实提高翻译能力
从认知语言学的翻译观出发，符合认知规律的翻译教学应首先引导学生去面对原文，努力理解原文所反映世界，并在此基础上准确把握原文所携涵义；其次考量整个翻译的情境，集中注意力于翻译活动所要达到的目的和效果，从而确定自己对原文的态度，并确认自己在翻译活动中的立场和所应担负的责任；之后发挥自身语言转换能力和创造力将原文以恰当形式转换为译文，使其最大限度的体现原文所反映的世界；但完成了文字转换并非一次翻译活动的真正完结，译后的自查与提高也是提高学生翻译能力必不可少的环节。换句话说，理想的翻译教学应让学生理解并参与翻译过程的每一步，从认识原文到确立翻译目标、继而开展翻译活动、最后修改译文和自我提高的这一系列过程中，在达到既定翻译目标的同时，训练学生如何进行语言转换，如何处理翻译活动参与者间的人际关系，以及如何按照翻译情境的不同进行翻译决策等，最终完成学生认知能力的提高和翻译能力的发展。
从认知语言学的视角检视当前英语翻译专业的教学体系，主要存在以下不足：1）仍把翻译教学看作语言教学中的一个项目，翻译活动的独立性和价值在课程设置和教学中没有获得承认；（吴波，2008）课堂教学仍以教师点评和纠错为主，如此方法不可避免地带有个人经验主义的烙印，不足以全面揭示翻译的认知和交流本质；3）对翻译活动的内涵认识不足，过分强调语言转换，忽视译者、社会环境、翻译目的等因素对翻译结果所产生的影响；4）教学材料陈旧，应用性不强，语言一味追求“高大上”，与学生实际认知水平和翻译能力相脱节；5）缺乏切实有效的学生翻译能力评价体系，考试流于形式，不能真正体现学生在翻译能力上的成长和存在的不足，从而阻碍其翻译能力的培养和发展。对于以上存在问题，结合认知语言学认为翻译具有体验性、互动性和创造性的特点，笔者认为，翻译能力并不仅仅是课堂上的成绩体现，而是学生在真实翻译场景下的能力体现，包含前期准备、现场发挥、突况应变能力、与其他人员沟通及翻译任务完成后的自我总结和提高等翻译活动的社会文化因素方面的表现。要培养学生的翻译能力这一专业核心竞争力，必须选取适合他们的翻译练习材料和翻译教学方式，这个过程中笔者认为必须强调以下几点：1）语言转换技巧不是翻译教学的全部，在翻译活动中提高自身认知能力和职业素养同样重要，培养和提高翻译能力才是最终目的；2）让学生成为翻译活动的中心，教师只是“辅导员”，任务是引发和总结翻译活动，真正完成翻译实践的是学生而非教师，让学生在翻译活动中充分展现自己，在获得成就感的同时，而又感到“意犹未尽”，从而引发对下一次翻译活动的期待和参与，如此循环往复中自然形成良好翻译习惯，提高翻译能力；3）教材编写应以培养翻译能力为目标，摒弃传统的以直译、意译等训练语言转换技巧为内容的编写方法，引入“语篇性”这一认知语言学的翻译观点，选取实用性强又富有时代感的真实语篇，才能激发起学生的认知渴望；4）丰富课外翻译实践，具体操作上可以采用workshop的模式，从社会渠道接受翻译任务，教师引导学生以个体或小组的形式完成，使其在合作和互动中培养提高自己的翻译能力。在此过程中要注意语料的难易程度，过难的材料容易让学生丧失信心和兴趣，过易的材料则容易让学生自我满足而对学习骄傲怠慢；5）学生能力评估体系也需要做出相应调整，传统的卷面考试方式无法全面体现学生在翻译能力上的提高或是不足，要将学生在课堂翻译活动及参与社会翻译实践中的表现也纳入考核范围。
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1.国内外老年护理专业人员核心能力标准老年护理专业人员的核心能力最早始于美国，继而学者对其进行了深入而广泛的研究，已形成完善的体系。美国高等教育老年护理协会、美国护理联盟等部门制定了《美国护理本科教育老年护理核心能力标准及课程指南》，其中包括了为老年人及其家庭提供高质量护理的核心能力的11项模块：评判性思维；沟通交流；健康评估；专门技能；健康促进、危险减低及疾病预防；疾病管理；信息和健康照顾技术；伦理道德；人类多元化及跨文化护理；健康照护的全球化；健康照护系统和卫生政策。这些能力能够指导课程设计、课程开发和临床实践，确保学生在所有环境中都能胜任老年护理工作。美国老年学会建议老年护理专业学士课程培育其成员应具有以下6个方面的核心能力：增进健康促进及安全的能力；评估照顾需求的能力；拟定照顾计划及协调相关服务的能力；专业间团队合作的能力；支持照顾者的能力；运用资源的能力。我国老年护理工作逐渐从医院过渡到养老机构、社区、家庭，老年护理专业人员工作范围越来越广，任务越来越艰巨，对老年护理专业人员的素质和能力提出了更高的要求：高度的责任感、爱心、耐心及奉献精神是老年护理专业人员需具备的最重要的的素质；博专兼备的专业知识；较强的分析问题和解决问题能力，良好的沟通技巧、合作精神和领导才能。研究表明，老年护理专业人员应具备法制观念、熟练的操作技能、加强护理风险管理和掌握有效的沟通技巧研究结果显示，老年护理专科技能在老年护理专业人员核心能力中排在首位。另外，应对老年人急性突发事件的能力、独立判断、解决问题的能力、预见潜在问题的能力、人际交往与沟通能力、获取新知识、促进自身专业发展的能力、对老年人进行健康评估能力、自我防护能力也是在实际工作当中迫切需要的。颜君等综合从事老年护理课程教学的教师和有关临床专家分别来自养老院、综合医院老年科及社区卫生服务中心）的意见，确定护理本科生在完成老年护理的学习后，能够具备：评价和干预能力；沟通能力；评判性思维能力；人际交往能力；管理和领导能力；教学能力；知识综合能力。采用质性研究方法，对文献回顾、专家咨询和实地访谈的结果进行分析，最终确定老年护理专业人员核心能力由7个一级指标组成：评判性思维与科研能力；临床护理能力领导能力；人际关系；法律伦理素质个人专业发展；教育指导能力。通过对4个地区10个单位的份调查问卷数据分析，确定了老年护理专业本科毕业生的核心能力要求，主要包括独立判断和解决临床问题的能力、预见潜在问题的能力、应对老年突发事件的能力、心理干预及心理咨询的能力、人际交往与沟通能力、组织与管理能力等。我国关于老年护理专业人员核心能力的研究处于分散状态，研究中尚无将能力和核心能力做出明显区分，缺乏系统的核心能力标准。因此，我国的老年护理专业人员在借鉴他人研究结果的同时还要考虑我国国情，制定出适合我国的老年护理专业人员核心能力标准，并进一步在实践中检验，不断完善其核心能力标准。
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1．2方法
1．2．1专家咨询
成立课题研究小组，成员包括护理教育专家、护理管理专家各1人，临床护理专家及护理专业硕士研究生各2人。课题研究小组共同总结、分析，初步构建我国护理专业硕士研究生核心能力指标体系框架；并根据该框架设计出包括9项一级条目及28项二级条目的“护理硕士研究生核心能力”专家咨询问卷。为保证问卷各条目表述清晰、合理，选取护理教育专家、管理专家及临床护理专家各2名对该问卷进行预试验，并根据专家意见增加、删除、合并部分条目，修改部分条目表述方式，最终形成包括8项一级条目、27项二级条目、70项三级条目的“护理硕士研究生核心能力”专家咨询问卷。本次咨询问卷共分为3个模块，第1部分为专家基本情况调查表，第2部分为护理专业硕士研究生核心能力咨询表，第3部分为专家对本次研究内容的判断依据和熟悉程度调查表。问卷采用结构式问卷，条目内容的重要程度用Likert5级评分法描述，具体分为“5＝很重要，4＝重要，3＝一般，2＝不重要，1＝很不重要”5个等级。采用发送电子邮件、现场发放的方法发放和回收咨询问卷，问卷回收后及时进行统计分析，在发放下一轮问卷时反馈上一轮情况，以便专家作出准确的判断。每个条目只能选择一个分值，并根据条目内容的重要程度进行排序。
1．2．2统计学方法
数据由双人平行录入Epida－ta3．1，采用SPSS20．0软件进行分析，计算各指标评价结果的均数、标准差、权重系数、变异系数，以及咨询专家的积极程度、专家权威系数、专家协调系数。专家积极程度由问卷回收率（％）表示；专家权威系数（Cr）由专家对问题的判断依据（Ca）、专家对问卷内容的熟悉程度（Cs）共同决定，Cr＝（Ca＋Cs）／2；专家协调系数由肯德尔和谐系数表示。
2结果
2．1专家积极系数
本研究共发放两轮问卷，第1轮发放问卷48份，第2轮45份，分别回收45、43份，两轮问卷的有效回收率分别为93．75％和95．56％。
2．2专家权威程度
本研究第1轮专家咨询中Ca＝0．80，Cs＝0．83，Cr＝0．82；第2轮专家咨询中Ca＝0．90，Cs＝0．83，Cr＝0．87，两轮专家权威程度均较高。
2．3专家协调程度
一、二级指标的协调系数分别为0．28、0．21（均P＜0．01），专家意见协调性好，结果可取。
2．4咨询结果
经过两轮专家咨询，最终确定为包含8个一级指标，24个二级指标的护理专业硕士研究生核心能力评价指标体系。
3讨论
3．1护理专业硕士研究生核心能力评价指标体系的可靠性
在德尔菲专家咨询过程中，研究者使用调查问卷对特定主题进行两轮咨询以征求专家意见，经过反复多次的信息交流和反馈修正，直至专家组成员意见逐渐趋于一致。专家的选择是利用Delphi法进行研究成败的关键所在。本研究采用德尔菲法选择的专家包括护理教育、护理管理、临床护理和临床医疗4个领域，既有来自于培养单位的专家，又有来自用人单位的专家，所有专家均具有本科及以上学历，大部分具有10年以上工作经验、本科及以上学历、中级及以上职称，包含了在培养护理硕士研究生过程中可能涉及的所有领域，说明专家不仅具有良好的学科代表性，且具有较高的知识层次和丰富的实践经验。本次两轮问卷的有效回收率分别为93．75％和95．56％，且每轮均有多名专家对各条目提出建设性意见，说明专家对本研究具有较高的积极性。一般认为权威系数≥0．70为可接受；权威系数＞0．80则说明专家对咨询内容具有较高把握。本研究两轮专家咨询中专家权威系数分别为0．82及0．87，表明研究结果具有较高的可靠性。专家意见协调程度用各指标评价结果的变异系数、肯德尔系数（Kendall′s，W）表示。变异系数越小说明专家的意见越趋于一致；肯德尔系数介于0～1，肯德尔系数越大，表示专家一致性程度越高，对其进行显著性检验，若P＜0．05，则可认为协调系数经检验后有显著性，说明专家对指标的评价结果具有一致性，结果可取。本研究一、二级指标的协调系数分别为0．28、0．21（均P＜0．01），具有统计学意义，说明专家对指标体系的认同程度已趋于一致，且结果可信。
3．2核心能力评价指标体系体现了护理专业的持续性发展与时代要求
临床实践能力在护理专业硕士研究生核心能力的平均期望值及权重值在一级指标中均位于最高，这一结果与国内学者的研究成果一致。同时，美国学者Hamrice等认为高级实践护士应具备直接提供临床护理能力、领导与管理能力、伦理决策能力、专家指导能力、临床科研能力、提供咨询能力和与人合作能力7种核心能力，且反复强调“临床护理实践能力”是其最重要的部分。在荷兰，临床护理能力亦是护理高级实践者的首要核心能力。随着医学分科的细化和现代护理模式的转变，全球临床护理呈护理专科化发展趋势，对护士的临床实践能力要求同时提高。护理硕士研究生作为护理专业的高素质人才，是高级护理实践活动的主要承担者，要胜任护理岗位，临床实践能力是其应具备的最基本、最重要的核心能力，这亦是其他能力的基础。此外，护理学是实践性很强的学科，临床实践是护理硕士研究生教育中不可缺少的重要部分，临床实践能力是保证护理教学、科研和管理顺利进行的前提。随着医学科学技术的不断更新发展，不断出现各种护理新技术和新知识，护理科研者、护理教育者、护理管理者都需要及时了解和掌握，以保证护理科研、教学、管理不与临床脱节。由此可见，无论是“科研型”或是“专业型”护理硕士研究生，临床实践能力均为其首要能力，这不仅是专业本身的要求，更是进一步进行护理科研、管理、教育的前提条件。本研究中评判性思维能力权重值仅次于临床实践能力。随着护理学科的发展，评判性思维能力在护理教育、临床实践及护理科研中的意义更加凸显，其不仅是临床决策和解决问题的思维基础，亦是护理职业能力的重要组成部分。因此，近年来国内外护理教育专家非常重视护理人员评判性思维能力培养。而护理硕士研究生教育是培养高级临床护理、护理科研、教育、管理创新性人才的重要渠道，对现代护理事业的发展具有举足轻重的作用。故本研究中专家对护理专业硕士研究生评判性思维能力要求较高符合实际情况。本研究结果中护理科研能力位居第三，与国内以往研究有所不同。早在1990年，美国护理学院协会（AACN）指出，科研能力的培养应成为护理硕士研究生培养的有机组成部分；美国护理协会（ANA）在1994年亦提出，护理专业硕士毕业生应能够起到临床护理专家的作用，能够协助科研工作者完成科研项目设计、资料收集、数据分析和结果解释等工作。国外学者认为科研能力应是护理专业硕士研究生必须具备的核心能力之一，尤其对于“科学学位”护理硕士研究生，护理科研能力应是其必备的第一核心能力。在我国以往研究中，护理科研能力并未得足够的重视。
2011年护理学被列入国务院学位办新修订学科目录，成为一级学科，使护理学在学科建设、研究生培养等方面迎来了新的、更大的发展空间。在护理学学科不断发展的进程中，护理科研是推动护理学科发展的重要动力，只有不断地进行护理科研，并将护理科研成果应用推广于临床实践中，护理学才能进一步发展。而护理硕士研究生作为高级护理人才有必要亦有责任在临床实践中发现问题，并带领护理同仁进行护理科研，并将所得出的结果应用、推广于临床实践中。因此，专家均认为临床科研能力是护理硕士研究生必备的核心能力，并对其做出了更高要求。另外，与以往不同的是，专家认为“获取信息能力”及“科研选题能力”更为重要，信息的准确获取是进行临床科研的基础，而科学的科研选题则是整个科研探索的起点，选题决定了科学研究的内容、方法和目的，更决定了科学研究的结果和价值。本研究中护理管理能力的期望值及权重值在一级指标中均位于最低。这一研究结果与部分国内学者研究结果以及国外对护理高级实践者的核心能力要求存在一定的差异。现代管理理论认为领导者需要经过努力学习、工作锻炼、专业培训而逐步成长，管理能力不是与生俱来的，而是在本人身心机能条件和社会实践条件的共同作用下形成的，需要管理者经过一定管理实践的锻炼而形成的特有基本素质。因此，为了培养护理管理领域人才，国外较早开展了护理管理专业的高等教育，其已经发展为成熟的教育体系和培训方式。但国内护理管理能力的培训暂未形成体系，存在培训内容不统一、培训机构层次不一等问题。且护理管理培训对象多为护理部主任和护士长两个层次，未见针对培养或提高护理专业硕士研究生管理能力的培训。而护理硕士研究生大多临床经验欠缺，管理经验相对不足，对护理硕士研究生或是刚毕业的护理硕士研究生来说其主要职能仍旧为临床实践者，同时肩负着临床科研、教育咨询的任务，故对其管理能力要求较低。因此，二级指标中“领导能力”的平均期望值亦较低。但随着经验的积累，护理硕士研究生作为高层次的护理人才，计划、组织、协调管理能力亦将成为其必不可少的能力。因此护理管理能力是护理硕士研究生核心能力之一，但相较于其他核心能力其权重较低。
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2.1改革教学模式，突出专业特色
高职护理专业解剖学教学应建立具有专业特色的教学模式，培养适应社会发展和卫生保健需求的实用型技能型护理人才。首先，针对护理专业的培养目标，对解剖学知识进行筛选和发掘，以“适用、够用”为原则，编写护用解剖学教材，充分体现教材的专业性。其次，结合高等职业教育的特点，按照工学结合的思路，改革教学内容。将教学内容和护理实践操作相结合，加强解剖学教学的针对性和实用性，使教学内容在深度和广度上更加贴近护理专业需求，丰富护理专业解剖学课程体系建设。此外，解剖学教师深入临床护理第一线，了解护理工作中涉及的解剖学知识，发现教学设计中的缺陷与不足。在提高教师自身业务水平的同时，也为培养高层次护理人才打下牢固的基础。
2.2构建以学生为主体的创新型课堂教学体系
首先，树立全面开放的教学观，让学生在宽松的学习环境中得到全面发展。加强师生互动，营造良好的课堂氛围，遵循“学生是学习的主体，是课堂的主角”的原则，充分发挥教师的主导作用，鼓励学生质疑，引导学生发现问题、分析问题和解决问题，培养学生思维的独创性。其次，慎重选择教学内容和侧重点，灵活运用多种教学方法。PBL教学法：教师设置具有代表性和启发性的问题，以问题的探究和解决为主线来激发学生的求知欲和主体意识，变被动学习为主动学习。情境式教学法：创设典型场景，通过现实生活中的常见现象对知识进行延伸，引导学生对学习产生兴趣，营造积极活跃的课堂氛围。病例教学法：将临床病例导入教学过程，尤其是常见病、多发病，让学生在掌握基础知识的同时，培养其临床思维能力。最后，加强学生创新能力的培养。高校教师要更新观念，以学生创新能力为核心改革教学体系。如建立解剖兴趣小组，延伸课堂教学，充分调动学生积极性，培养动手能力及创新意识。
2.3提高教师自身修养，加强学生素质教育与职业道德教育
人文素质教育主要靠内化，只有通过长期的熏陶和感染才能养成。作为学生首先接触到的职业榜样，教师要热爱教育事业，以高度的责任心对待教学工作，会对学生未来的人生观及职业素养产生深远的影响。同时，要将人文素质教育渗透于课堂教学中，树立“立业先立人”的思想，把“授业”与“传道”有机地结合起来。在课堂上，教师除了“授业”以外，还要培养学生热爱本职工作，加强人际沟通能力，使自身具备较高的职业道德素养。比如讲解护理工作对患者康复的重要性；在实验课堂上强调标本的重要意义，让同学们爱惜标本并保持敬意等等。这些看似微不足道的举措，却是潜移默化培养学生职业道德素养的重要环节。
2.4改革教学评价体系
随着对学生动手能力及临床思维能力要求的提高，传统的教学评价已不能对学生进行全面的考核。通过这些年的探索，我们建立了新的考核方式：卷面成绩60%、实验考核成绩30%、平时成绩5%、实验报告成绩5%。这种考核方法可以有效提高学生的动手能力，还可以考查学生分析问题和综合运用知识的能力，这对解剖学教学质量的提高及学生综合能力的培养具有促进作用。
