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1．1主观原因：从主观角度上看，主要有以下几点原因：第一，医师文化程度较低，缺乏专业水平；第二，缺乏职业素养和责任心，没有意识到身为医师的职责，未给患者足够的关怀；第三，未对患者病情做详细了解与分析；第四，为了自身利益最大化，失去医德；第五，用药处方书写方式不正确；第六，为患者配药时，常以自身习惯用药为主，未对最新的配药知识进行了解。
1．2客观原因：从客观上来讲，主要有以下几点原因：第一，缺乏对药品基本信息的了解或是被药品推销商的诱惑，造成医院出现不合理医药管理；第二，医院未定期对医务人员进行专业技术和先进知识培训；第三，医务人员数量不足以应对大量病患，常出现误用药物等现象；第四，病患较多，为医师开处药方增加了不少压力；第五，可能由于薪资问题，使医师开处方行为受到一定影响。
2医院信息系统在合理医药管理中的应用
2．1用药基础数据的维护：数据库的完整度与精准度决定着信息医院信息系统的后台监控技术的水平与质量。该软件医院信息系统在被开发前，就对其维护工作进行了充分研究，如用药说明书、临床路径以及应用指南等，将相关的所有信息录入到相应的模块中。临床医师在使用药物时能方便地查到药品使用剂量、使用方法、不良反应等信息。在医院信息系统建设完毕后，仅对监理人员与相关部门开放数据库维护窗口，此做法可方便管理人员及时对医院基础用药数据进行维护。
2．2对治疗与预防用药进行监控：通常，医生在输入达抗菌药物医嘱后，医院信息系统将会弹出治疗会使预防用药选择窗口。
2．2．1治疗用药。其用药方式分为两种，一种是经验性疗用；另一种是针对性治疗用。如所用药物属经验性疗用则需对有关感染性症状进行详细填写；若是针对性治疗用还需对所培养的细菌名称进行填写。会使用报表形式对用药之前是否需要要对微生物标本进行留取、标本类型等信息呈现出来。
2．2．2预防用药。当抗菌药物是在患者处于围手术期时使用的，主治医生需对手术名称进行完整填写，上交后医院信息系统则会为医师提供用药时间。若手术为I类清洁切口术，医院信息系统会告知医生通常不用对切口使用抗菌药物进行预防，除非手术情况较为特殊，并会为医生提供详细的特殊状况列表供医生选择。该类药品种类有限制，只能选择头孢曲松、头孢唑林等，挑选后，医院信息系统会对用药疗程进行判断，若其范围超出了界度，会发出提示窗口，如果医生选择使用超疗程，需对其理由进行填写，有对用药时间进行控制，防止出现给药过长现象。监管医院信息系统里的数据可被任意提取，为临床用药提供方便、科学的评价资料。
2．3对抗菌药物进行分级管理：相关规定明确指出，门诊不可对特殊使用级抗菌药物进行使用，且该药物的使用需经过会诊审批，审批通过后方可使用［2］。医院利用信息医院信息系统，让该药物的使用会诊过程实现网上操作。设置有会诊专家资料库。当患者病情急需该药物进行治疗，且不涉及其他科室疾病使，为提高会诊效率，可直接选择本科室专家进行会诊。医院信息系统设有三重保障体制，便于发生紧急情况时可在第一时间通知专家进行会诊。同时，医院信息系统设有电子病历，可让专家能快速对患者病情、各项检查指标以及基本信息等进行了解。当医生所选有的抗菌药物超出权限时，医院信息系统会告知其没有抗菌药物使用权限时，并会将所有为其提供一张越级使用抗菌药物使用申请单，填写完毕后交由药事管理人员进行申签，若医生未按照规定对此表进行填写，将无法通过审签，并将此情况进行记录，作为考核此医生的参考凭证［1］。
2．4门诊处方和住院患者的医嘱点评：对处方进行点评可保证医院医疗技术改进水平，提高对临床医药管理、治疗质量。该功能需根据相关点评规范针对各医院实际运行状况进行分类。该医院信息系统可对医嘱、处方的预点评时间进行设置，药事管理人员只需要对提交的预点评结果中存在的问题，再一次进行评估、确认。只要结果被确认，医院信息系统将会进行永久保留，并形成报表。
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1.2Hibernate框架
Hibernate是一个开放源代码的对象关系映射（ORM，ObjectRelationalMapping）框架，对JDBC进行了轻量级的对象封装，使Java程序员可以随心所欲地使用对象编程思维来操纵数据库。ORM通过使用描述对象和数据库之间映射的元数据，将Java程序中的对象自动持久化到关系数据库中。Hibernate提供了与多种Web服务器或者应用服务器的良好集成，支持几乎所有的流行数据库服务器[2]。Hibernate可以在应用EJB的J2EE架构中取代CMP，完成数据的持久化。Hibernate的核心接口有六个，分别为：Session、SessionFactory、Configuration、Transaction、Query和Criteria。通过这些接口，不仅可以持久地对对象进行存取，还能够进行事务控制。
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一、医药营销实践教学系统的构成
对于医药营销实践教学系统的构成，存在不同的观点。总结来看，对高校医药营销实践教学系统的构成的探讨主要有以下种观点。首先，张慧英等认为医药营销专业实践教学系统是以相应的软、硬件教学环境和实践教学质量监控系统为保障，通过相应实践教学内容、教学方法和教学环节而形成的教学系统。其次，鲁志鸿等提出医药类院校营销专业应着眼于培养既懂医药又懂营销的复合型人才，从课程设置、教学模式及方法等方面凸现实践教学中医药特色，而构建的教学体系。再有，师东菊等认为应根据培养目标的能力因素和岗位需求，筛选学科中与培养专业能力直接有关并且使用效率较高的专业知识内容，配合实践教学，形成以综合能力培养为主体、突出技能和岗位要求为目的的实践教学系统。
综上，医药营销实践教学系统是以用人单位需求为导向，以实践师资、实训基地等核心资源为基础，具有目标子系统、内容子系统、条件子系统、管理子系统和评价子系统构成的复杂动态系统。
二、对医药营销实践教学系统的系统分析
1.医药营销实践教学系统内外环境
医药营销实践教学系统是一个动态复杂的系统，作为学校教学系统的子系统，与理论教学系统、学校管理系统、社会需求系统等其它子系统密切配合、互相推动，在不断变化中构成一个有机整体所示。
依据系统论整体性原则，医药营销实践教学系统由若干相互依赖相互联系的子系统组成，以实现系统的整体功能。医药营销实践教学系统作为高校教学系统的重要组成部分，首先要加强医药营销实践教学系统与外部环境的联系，适应系统外部动态的环境，调整自身的运行，共同提升学生的职业素质、实践能力、职业态度等。尤其市场营销是一门实践性很强的应用科学，更加需要构建一个多方主体参与、有效整合多方资源、动态自适应的运行系统来构建实践教学活动的整个价值链条，以完成实践教学系统应担负的职责。因此，医药营销实践教学系统必须处理好与其它系统的合作关系，更好实现实践教学活动的系统价值。
医药营销实践教学系统由多个要素构成。各个要素能否协同运行，是高校医药营销实践教学系统构建成功与否的重要标志。各种要素只有通过有效机制结合在一起，才能共同形成一个能健康稳定运行的科技创新系统，才有可能不断涌现多种创新成果，以实现科技创新活动应有的经济与社会效益。一个高效的医药营销实践教学系统可以划分为内外两条运行主线。内部运行主线为“师资队伍建设——实践基地建设——实践条件改善——产出提升——主客体自主性加强”的实践教学内在质量提升；外部运行主线为“师资队伍建设——实践基地建设——实践条件改善——产出提升——用人单位肯定——系统资源加强”的资源加强过程。
2.医药营销实践教学系统的内部协同
（1）加强理论教学与实践教学的协同。理论教学和实践教学是培养医药营销人才的最为重要的途径。理论教学是实践教学环节提高学生实践能力的基础，实践教学又为理论教学的巩固和提升提供支持。在医药营销实践教学过程中，要实现两者的有机结合，实现两者的协调，使两者互相支持，实现医药营销理论知识的学习与实践学习的阶段化与一体化。
（2）医药营销实践教学与教学管理体制的协同。高校应该尝试建立能够为医药营销实践教学系统提供良好服务环境的教学管理体制，为实践师资提供良好的工作条件与生活条件，激发他们投身实践教学的积极性，从而保障医药营销实践教学活动有效进行。
（3）医药营销实践教学与用人单位需求的协同。医药营销实践教学是为了能够提升学生专业技能，让学生毕业后更好的服务企业。高校进行医药营销实践教学时，要遵照用人单位的需求，实现医药营销实践教学产出与系统服务对象需求的有效对接。例如，可以引入用人单位参与式的实践教学模式，充分发挥医药营销用人单位的能动性。
三、医药营销实践教学系统优化的基本思路
高校医药营销实践教学系统建设是集实践基地建设、师资队伍建设、用人单位共同于一体的培养符合社会需求医药营销人才的价值创造活动，系统优化的主要目标就是提高整体效益。医药营销实践教学系统优化应当重点围绕实践基地甄选、师资培养、模拟软件应用、用人单位参与以及高校实践教学管理体制5个方面进行相应建设。
1.完善医药营销实践教学特色基地建设。高校要充分发挥自身人才和科研优势，有意向甄别选择符合医药营销专业实践要求的医院、医药经营企业和医疗设备经营企业，构建符合本专业培养目标的医药实践教学基地。同时，要不断探索与实践基地合作的方式，寻求和巩固双方互惠的利益点，提高实践基地的实效，提升基地的医药营销特色差异化能力。
2.培养高素质的实践师资队伍。医药营销特色实践系统师资队伍建设是医药营销实践教学系统建设的核心内容。优秀的实践教学师资人才是建设一流实践教学系统的重要保障，是提升特色差异化实践教学系统能力的基础。因此，必须实行人才战略，制定以医药营销特色为方向的实践师资培养计划，以带头人为核心，以优秀特色实践教学师资团队建设为目标的人才培养计划。实施高校医药创新人才队伍建设，必须重视具有营销背景的核心人才的培养，同时还要注重团队结构和梯队设计，整合多方资源，培养高水平的医药营销实践教学师资队伍。
3.引入沙盘商战模拟软件系统。借助信息化技术的进步，引进沙盘商战模拟系统，促进实践教学系统的拟真性。在网络化、数字化、信息化的时代，管理类专业实践教学手段必须要不断变革，具备先进管理理念和很强实战性作用的ERP沙盘模拟、分销与零售管理沙盘等已被越来越多的高校所认同和接受。通过ERP沙盘等模拟实验，能够提供实战性的环境和调整，切实增强学生的综合实战能力。目前，很多企业开发的沙盘模拟实验系统受到欢迎，不少高校纷纷购进使用。
4.构建用人单位参与型的实践教学体系。有些学科在学校内进行“围墙内”的模拟即可，但有些学科很有必要到实际的市场环境中进行综合性教育与训练。作为毕业生需求单位，医院及医药经营企业是医药营销专业学生未来主要就业单位。高校要与其开展广泛和直接的合作，促进与师资、学社的流通，以便有针对性地培养重点，减少实践系统资源的浪费。高校要以市场为导向，通过医院及医药经营企业参与实践教学系统，不断提高医药营销学生培养的匹配性。用人单位参与型的实践教学体系构建要充分发挥用人单位的资源优势，给学生创造实战型实践机会，开展观摩、顶岗、等多种形式的实践活动，促进医药营销学生的实践技能、职业价值观等提升。
5.创新医药营销实践教学管理体制。高校应该进一步树立满足用人单位“需求”的导向，重视学生的就业技能，更好满足用人单位的需求。能否适应新要求不断优化完善医药营销实践教学系统管理机制，关系到高校能否健康良好的运行。因此，要理顺各相关实验实、其他相关支持部门、教学基地、学校行政管理部门的关系；优化各种实践教学资源的配置，对医药营销实践教学系统内资源进行统筹有效的管理；引入用人单位参与，建立合理的实践教学评价与监督约束机制；创新校内外实践教学管理部门之间的协调、互动机制。
总之，开设医药营销专业的高校必须重视社会需要，以用人单位需求为导向，从实践师资、特色基地等核心资源强化和子系统间优化等多个层面，不断提升医药营销实践教学系统的整体效能，为我国医药产业培养更多优秀的营销人才。
参考文献：
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Key words： WSR Methodology；thinking of system science；system engineering；application and practice
中图分类号：C93-03 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2013）30-0013-03
0 引言
WSR是“物理（Wuli）-事理（Shili）-人理（Renli）”方法论的简称。方法论是用于解决问题的方法的辩证过程，每个阶段的问题都要用这一辩证过程来展开并解决之。系统方法论最重要的工作就是把问题开展，然后再解决之，即提出问题并给出问题的环境设定[1]。上世纪90年代，顾基发研究员与朱志昌博士共同提出了具有东方文化特色的WSR方法论。作为东方的系统方法论，WSR方法论一经提出，就天然地具备了系统科学的思想“基因”。
1 WSR方法论的提出是对世界系统科学界的响应
20世纪80年代，英美各国在经历了国际性的“系统反思”之后，一批新的系统方法论如雨后春笋般被提出来——1984年，英国Checkland教授提出了软系统方法论（SSM）。SSM通过“概念模型”的构建来实现对系统的认识，从而求解出“可行地、满意地”解。几乎在同时，梅森与米特罗夫、拉塞尔·阿科夫以及沃纳·乌尔里克等人针对无法量化或者量化难度过高、不能用传统的运筹学和管理科学等方法来解决的“硬”问题，分别提出了战略假设表面化与检验系统方法论、交互式规划方法论和批判系统启发法。此外，同时期还产生了亚对策方法论、生存系统建模、战略选择、战略选择发展与分析、问题结构法等[5]一系统“软”系统方法论。这些方法论都强调思考方法、工作过程以及人的参与等问题，而“去掉”了“硬”系统方法论中的数学模型，从而使得其偏软、偏战略思考[2]。
但是，中国长期从事科学与工程技术研究的专家学者们比较不容易接受西方的系统方法论，所以迫切希望能够产生符合中国式思维的系统方法论。在这种背景下，顾基发研究员与朱志昌博士在1994年提出了WSR系统方法论。在此之前，顾基发研究员就曾指出：要“知物理、明事理、通人理”。
2 WSR方法论是对中国文化中系统思想的天然继承
耗散结构的创始人普利高津曾说：“我们正是站在一个新的综合、新的自然观的起点上，也许我们最终有可能把强调定量描述的西方传统和着眼于自发自组织世界的中国传统结合起来[6]”，“中国文化具有一种远非消极的整体和谐。这种整体和谐是各种对抗过程间的复杂平衡造成的。”德国物理学家、协同学的创始人哈肯曾表示：“协同学与中国古代思想在整体性观念上有着很深的联系[2]”。“系统科学的概念是由中国学者较早提出的[7]。”
2.1 “天人合一”与系统思想 著名学者季羡林先生曾说：中国“天人合一”的思想是东方综合的思维模式区别于西方分析的思维模式的具体表现[8]。“东方论基础的综合的思维模式，承认整体概念和普遍联系，表现在人与自然的关系上就是人与自然为一整体，人与其他动物都包括在这个整体之中[8]。”在谈到如何挽救西方文化主宰下引发的生态遭到破坏、洪水肆虐、生物灭种等问题时，季先生表示：“依我看，办法就是以东方文化的综合思维模式济西方的分析思维模式之穷[8]。”这里的分析思维模式即是机械的还原论思维，而综合思维模式即中国文化中固有的系统
思维。
季先生认为：要“挽救西方文化主宰下引发的生态遭到破坏、洪水肆虐、生物灭种等问题”，就首先是需要对“物理”因素的研究，认识到生态平衡、生物多样化生存的规律。在实际的执行过程中，则注重“天人合一”，用“天人观”指导天与人之间的“事理”。要最终实现对“西方文化主宰下引发的生态遭到破坏、洪水肆虐、生物灭种等问题”的“挽救”，则需要协调东方人和西方人在思维、行动、意识等方面的因素（即“人理”），从而真正实现“天人合一”。“天人合一”思想的内涵与WSR方法论具有内在的统一性和一致性。
2.2 中医辨证施治与系统思想 “天人合一”的整体观认为主体和客体是统一的，人是构成整个宇宙的重要“元素”，自然与人类有天然地统一性。这种思想观念深刻地融入到了祖国医学系统中[5]。中医认为人体系统是保持阴阳动态平衡的，是处于运动变换的功能-力量的动态平衡中的，具有自调节的性质[9]。钱学森先生曾说：“中医理论中的阴阳说和五行说，脏腑论及经络学说，六、七情，中医讲究辨证论治，这些都强调了人体的整体观以及人和环境、人和工作的整体观。应该说，这是符合哲学、辩证唯物主义的[10]。”中医诊病所必经的“望、闻、问、切”则更是包含了人-病-症3者相结合的辨证施治的整体论思想。
钱学森先生认为：“阴阳说和五行说，脏腑论及经络学说，六、七情”（即“物理”）是中医的基础；同时，“人体这个系统是保持动态平衡的，而非静止不变的，是处于运动变换的功能-力量的动态平衡状态的”（即事理）；再者，因为“人是构成整个宇宙的重要‘元素’，自然与人类有天然地统一性”，所以要推动祖国医学的现代化和科学化，就要协调好人与自然的关系（即人理）。
此外，《易经》就把世界看成是由基本要素组成的、包括了多层次的、不断循环演化的整体。《孙子兵法》注重从全局把握战机，综合协调。田忌赛马就是这一思想的最直接体现。
3 WSR方法论剖析
3.1 WSR方法论的内涵 在使用WSR方法论指导和开展研究和实践的过程中，对W、S、R各自内容和范围的界定并不一致，也没有一个统一的标准。因此，在经过十多年的发展和实践，张彩江和孙东川综合了前人对WSR方法论的理解和认识，并在文献[12]中理清和界定物理、事理、人理的外延和内涵。之后，薛惠峰[11，13，14]教授、寇晓东[15]博士等人对WSR方法论的内容进行了界定、丰富和完善。
应该看到：物理、事理、人理三者之间不是相互独立、泾渭分明的，而是“你中有我，我中有你”，是对同一事物不同维度的解析，三者之间是相互作用、互为补充的。具体来说，事理和人理中的基本规律，具有“物理”的性质；而对物理、人理的处理，也离不开事理的作用；人理亦是如此。不可顾此失彼，而须以系统论的视角来理解物理、事理、人理与WSR方法论在系统思想指引下的一致性与统一性。
3.2 WSR方法论的特点 赵亚男等人指出，管理科学的研究对象和工作对象主要是人，所以不可避免的带有浓厚的人文色彩[16]。东方和西方的管理科学都是围绕着“人、组织中的人、组织[17]”展开的，但是二者的差异就体现在对人的认识上[17]。然而，受文化背景、价值观念等因素的影响，西方的管理学理论始终不能有效的解决中国社会管理中的问题。针对这一现实，WSR方法论则应运而生。
WSR方法论不只专注于自然科学、运筹学等学科所专注的物理和事理，而且也将物理和事理过程中的人的因素提高到了人理的高度。作为WSR方法论的提出者，朱志昌博士表示：WSR方法论关注的重点是系统的物理、事理、人理是什么及其三者之间如何达到和谐的，而不刻意关注问题的简单性或者复杂性[18]。“人既是科学研究的主体，又正在成为科学研究的重要对象[18]。”
WSR方法论对于人理的重视，或许也可以从科学家瓦格纳的论述中看出一二。“近代科学中最重要的间隙是什么？显然是物理科学同精神科学的差异，实际上物理学家和心理学家之间毫无共同之处——或许，物理学家为心理学方面较肤浅的讲究提供的某些工具可以除外，而心理学家警告物理学家要小心以免所隐藏的欲望影响他的思考和发现。”
3.3 WSR方法论的常用方法 WSR方法论的提出者顾基发研究员将其工作过程分为理解意图、制定目标、调查分析、构造策略、选择方案、协调关系和实现构想7个步骤[2]。后来，朱志昌博士认为协调关系不是一个步骤，而应作为一个要素贯穿整个项目或者过程，也就是“6步骤1要素说”[12]。而各阶段所使用的方法有：
理解意图：头脑风暴法、CATWOE、认知图法、群件法、斡件法以及计算机支持协同工作法等。
目标形成和设定：目标树、统一计划规划法、解析结构建模、AHP、头脑风暴法、批判系统启发法等。
调查分析：Delphi法、问卷法、文献法、历史对比法、名义小组法、访谈法等。
策略的构造与产生：各种建模方法、综合集成研讨
厅等。
选择方案：AHP、群决策支持系统以及综合集成研讨厅等。
实现阶段：各种统计图表、统筹图以及路线图等。
“协调关系”：和谐管理理论、对策论、亚对策、超对策、综合集成研讨厅、群件、斡件等。
作为近年来的研究热点，复杂网络、社会网络分析、网络动力学等新兴学科也为关系的协调提供了若干规律性的指导。反过来看，复杂网络、社会网络分析、网络动力学所得到的规律则属于“物理”。因此，笔者认为：基于复杂网络、社会网络分析、网络动力学等的研究成果，并不能真正的实现“协调关系”的目的。所谓的“协调关系”，更多地是从组织行为学、心理学意义下展开的，需要以东方综合的系统思维为指导。换句话说，通过定量化研究的“协调关系”成果，并不能满足人们对系统“协调关系”的预期。
4 WSR方法论的应用现状
4.1 案例应用 自从WSR方法论提出至今的近20年里，WSR方法论已经被成功应用于各级各类的科研中，在国内外产生了相当的影响。
在WSR方法论的指导下，国家自然科学基金重大项目“支持宏观经济决策的人机结合综合集成体系研究”（编号：7990580）及其子项目已顺利通过了NSFC的验收评审，并被评为特优。WSR方法论还先后被应用于国家科委（1995年）下达的“商业设施与技术装备标准规范体系研究”（编号：Z95001）、原国家计委（现在的国家发改委）（1997年）批准的“商业自动化技术集成与综合示范工程”等科研项目中。
此外，WSR方法论还被应用于水资源管理、农业可持续发展、企业咨询管理、交通运输管理、医院管理、农业机构之间的合作、决策支持系统（DSS）、项目评价、城市系统工程[15]等多个方面。
4.2 成果统计 我们对CNKI数据库从1994年1月-2012年8月关于WSR方法论的文献资料进行了统计。
在统计的过程中，以“WSR”和“物理&事理&人理”为搜索关键词，共有177条信息，经过分析，有效数据115条。此处相关的分析都是基于这115条有效数据进行的。（图1、表2）
由于文献所涉及研究领域的交叉重合性，对有效数据的分类难度较大。却不难看出，有关WSR方法论的研究，主要集中在系统论、交通运输与管理、企业管理、教育管理、经济与金融管理、城市发展、评价与预测以及风险管理等领域。显而易见，除系统论的研究以外，其他诸领域都与人有直接密切的关系，用WSR方法论开展相关的研究工作，可以更好的突出和协调好“人理”，处理好人的因素。
参考文献：
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