引论：我们为您整理了13篇护理实训总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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一、硬件资源管理
（一）合理分配硬件资源
集中管理的计算机资源，根据课程需要合理分配给相关使用对象，才能最大程度地发挥其应有的作用。如autocad、3d max等对显示效果要求较高的图形软件教学，应该安排在具有高配置、独立显卡的实训室上课；网页设计和.net平台的教学应安排在cpu频率较高、内存较大的实训室上课；其余实训室用作计算机公共基础教学。这样才能充分发挥不同档次的计算机作用。
（二）保证实训室运行环境
实训室环境的好坏可以直接影响电脑的寿命。电脑最佳工作温度在10℃～35℃之间，太高或太低都会影响配件寿命。所以在条件许可时，电脑实训室要安装空调。适宜的相对湿度是30%～80%，湿度太大影响cpu、显卡等配件性能发挥，甚至引起一些配件短路。另外空气中灰尘含量对电脑影响也较大。灰尘大，天长日久就会腐蚀各配件的电路板。积尘会导致系统运行不稳定，过多的灰尘附在cpu、芯片，电路板的表面会导致这些元件的散热不良，电路印刷板上的灰尘在潮湿的环境中容易造成短路。所以要定期对电脑进行除尘。电脑使用的交流电正常的范围应在220v±10%、频率范围是50hz±5%、并且具有良好的接地系统。实训室应安装稳压电源，服务器应配备ups电源。
（三）建立可靠的网络系统
网络环境是现代实训室的标准配置，互联网的接入给师生带来大量可用信息的同时，也带来了病毒、木马等有害内容，给实训室维护增加许多困难。建立安全可靠的网络系统对实训室维护可起到事半功倍的效果。
（四）硬件设备的更新
实训室建设具有投入大、更新快的特点。硬件设备的更新应与学校的教学目标、设备经费和 社会 的发展结合考虑来确定。应采取定期更新换代部分机器来分享科技进步的成果，保证教学与实践的效果。同时，学院教学仪器经费支出的压力也减少减少。
二、软件资源管理
（一）根据教学内容及使用对象不同，采用多操作系统是较理想的方案
在不同的操作系统中安装不同教学需求的应用软件，提高机器的利用率。如我们给性能较高的电脑安装多个独立的系统及应用软件，在xp系统安装autocad、3d max图形图解软件，完成电脑艺术设计、机电专业的教学任务，在win2000系统安装网页制作、visio、sql数据库、虚拟机软件等完成网页、网络、电子商务等教学任务；建立.net平台、安装c#等，完成软件开发教学任务。
（二）建立局域网服务器
在局域网内建立web和ftp等应用服务器，方便学生存取作业和文件，展示学生作品，进行网络在线测试等。集中管理这些软件资源可以减少病毒在实训室的传播，又保证了学生作业的安全。还应广泛采用有防病毒功能的邮箱传递文件，减少移动存储设备将病毒在实训室内传播的机会。
三、病毒查杀与系统升级
网络的迅速发展也使病毒传播和危害日益严重。网络中一个节点感染病毒，会迅速地在网络上传播。每个节点都能成为病毒入侵网络的敞开门户。解决网络病毒常用的防毒手段有：设置路由器过滤器；在网络服务器上增设过滤网；开发终端机过滤软件等等。虽然在一定程度上影响了网络速度，但也有效的控制了病毒的泛滥。及时下载软件补丁，对于电脑维护益处良多。对实训室的日常维护也不可忽视。很多问题在日常的维护中都可以避免。一旦电脑在上课时不能使用，就会影响到正常教学。平时多下些功夫，将工作做在前面，才不会出现被动局面。
四、ghost进行系统备份与恢复
ghost软件是一个很好的数据备份与恢复软件，在计算机的硬盘上建立ghost备份是多数用户采用的方案，可以很方便地利用ghost 软件将所做的备份还原出来。而且ghost软件在做了系统备份以后，在使用过程中，如果实训室的某一台计算机系统坏了，本身的ghost备份又没了，或者换了一个硬盘，这时就可以利用ghost软件对两个硬盘进行对拷。在实际 应用中我们还应该在刻录盘上做ghost备份。避免由于ghost备份受损而导致恢复系统时的错误。另外，ghost还提供了网络备份恢复功能。
五、完善管理制度
实训室管理的好坏决定着实训室维护的质量。提高电脑的使用率与保证电脑完好率本身存在很多冲突之处。为此，除了要保证日常维护的质量外，还要制订出相关的规章制度并监督执行，使之从根本上避免学生在实训室的破坏行为，从而保证实训室电脑能够正常为师生服务。
以上是我们在实训室管理维护过程中所遇到的一些情况和采用的一些处理方案。计算实训室的管理工作是繁重的，希望经过大家的努力能将计算实训室管理得更好，也能减轻教师的工作量，更好地为教师、学生服务。
[参考文献]
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康复护理学是一门旨在研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学，研究的主要对象是残疾人和慢性病者[1]，康复护理学是康复医学的重要组成部分[2]。随着社会的发展，康复护理已成为现代护理工作的重要组成部分，康复护理的重要性也越来越突出。康复护理学以达到全面康复为目的，与其他康复专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练，从而达到最大限度的康复并使之重返社会[3]。
《康复护理学》涉及的知识面广，对疾病本质的认识要求高，康复技术多样性、复杂性等原因，致使教、学双方都产生了一定的难度。护生初接触时会感觉医学名词陌生，概念难理解，康复评定内容多而繁琐，康复护理技术涉及人体的各个功能恢复，难以很好地将理论联系实际，因此，在进行康复护理技术实训中，对康复护理技术操作记忆较零散，经常出现护生练习后仍掌握不到位，不能系统地联系和应用，难以掌握在何时应用哪项康复护理技术，如何应用好康复护理技术，处于被动学习状态，与临床工作实际工作脱节较大，对护生将来的实习有不利的影响。
护理学高职高专教育的培养目标是：培养德、智、体、美全面发展的、具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才[4]，在校期间学习《康复护理学》，利于护生在将来的临床工作中，充分利用所掌握的康复知识和技术，尽早介入康复指导，可使更多的患者在最佳时间，得到正确的康复知识，尽可能避免产生并发症和后遗症，最大限度地提高病伤残者的生活质量，以较好的状态回归社会。
2 高职护生《康复护理学》护理技能实训教学模式改革
为了达到预期的教学目标，让护生掌握康复护理基本概念、常用康复护理技术及常见疾病的康复护理措施，突出实践动手能力，我们尝试用“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法对《康复护理学》技能实训教学做了改革，效果明显。现介绍如下：
2.1 以疾病发生发展过程，设计实训讨论案例。
以“缺血性脑卒中康复护理”为例，根据患者运动障碍3个时期，即迟缓期-痉挛期-恢复期为主线，融入共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等伴随的功能障碍，为案例讨论及实训提供素材。
2.2运用小组讨论法，组织护生对案例做分析，引导康复评定方法，以及制定康复计划。
在对脑卒中进行康复治疗之前、治疗期间和治疗结束时，都要进行必要的康复评定，即对脑卒中患者各种障碍是性质、部位、范围、程度作出准确的评定[5]。将护生按每组10～12人合理分组，每组由1位教师负责组织带领进行讨论,将护生带入特定的临床情境中,形成真实的康复护理感受,加深对讲授内容的理解，引导护生分析患者发病至转归各个阶段的临床表现，例如上述“缺血性脑卒中康复护理”案例，要让护生认识迟缓期、痉挛期、恢复期阶段患者会出现的症状、体征，如共济障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活能力障碍、大小便障碍、自主神经功能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征等功能障碍的具体表现，在小组成员的探讨中，分析、总结，使护生对该疾病有了个清晰的认识，分析存在的康复训练问题，从而能够运用康复评定方法，对各个时期出现的症状体征制定相应康复计划。同时，也提高了护生的学习兴趣和参与意识，提高其分析问题、解决问题的能力。
2.3实训方法
仍以案例为素材，护生以小组为单位，应用“角色扮演法”， 相互变换扮演案例中的角色进行各项康复训练。由于在案例讨论的时候带教教师注重启发护生主动思维能力，引导护生对患者病情作了分期分析，制定康复训练计划，使复杂的知识简单化，模糊的理论清晰化，为护生进行康复训练做了铺垫。依据患者不同时期的康复计划，分阶段循序渐进进行康复技能实训，把繁杂的训练内容做了相应划分，使护生在练习的过程，能够区别患者病程各个阶段所适宜的康复训练项目，能够准确完成相应任务。
实训过程中，教师全程指导，辅以职业道德教育，培养学生的解决临床实际问题的能力、沟通交流能力以及人文关怀态度，体现护理人员的综合素质。
课程结束前，带教教师召集本组护生，结合病案讨论及康复训练内容，进行课程回顾及小结，交流分享训练时的心得体会，总结康复护理技术的最佳方法和时机，进而再次巩固了理论知识，在“讨论-实践-总结”循环中，将理论与实践有机地结合起来，护生感觉学习兴趣得以提高，知识得以有效吸收，对康复护理技术的掌握起到了积极的作用。从而达到提高高职高专护生的康复护理知识与技能的目的。
3 小结
通过“案例讨论-康复护理技术实训-回顾总结”的方法，在《康复护理学》技能实训教学中，运用案例进行讨论，指导实训项目；根据案例素材，扮演案例中的角色实施和体验康复护理技术；课后再做总结回顾，形成了依据理论进行实践，在实践中巩固理论的有效循环机制，使理论与实践相辅相成，护生能够熟练运用所学知识，掌握康复护理技术实施方法，并形成牢固的记忆，不仅能够将理论知识很好地运用于实践，还能够使实践促进理论知识的吸收，提高护生的康复护理理论与临床实践水平，从而达到提高教学质量和提高护生学习效率和熟练应用护理技能的目的，为临床应用打下基础。
参考文献
[1] 杨艳玲，杨信才，王彦.康复护理学[M].北京：北京大学医学出版社,2009
[2] 郑彩娥，林伟，叶洪青. 我国康复护理的现状与发展思路〔J〕，中国康复医学杂志，2006:21（3）：266-269.
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1构建基于工作过程的工学结合模块式项目课程体系
专业技能抽查要求构建工作工程引领，能力培养为主线的情境课程体系，需要根据典型工作岗位，分解岗位需要的工作能力和核心技能[4]。通过对各级各类医院、社区卫生服务中心开展护理人才需求市场调研、了解专业面向，分析职业岗位与工作过程、了解岗位工作任务，分解典型工作任务及职业能力、设计系列工学项目模块与单元模块，设计工学单元模块项目任务、融合教学内容，建立课程标准、开发项目课程与教学资源，构建基于工作过程的工学结合模块式项目课程体系。根据《标准》的开发思路和考核内容，从课程基本信息、课程理念、课程设计思路、课程目标、内容标准、教学手段与方法、考核方法、教学资源等8个方面重新修订了基础护理技术、内科护理学、外科护理学、急救护理学、母婴护理等5门临床护理核心课程的课程标准。
2重构实训教学项目和比例
护理专业学生专业技能标准模块包括基本护理操作和专科护理操作两大模块共18个操作项目。基本护理操作包括生命体征测量、药物过敏试验、肌内注射、口腔护理、导尿术、卧有患者床更换床单、静脉采血技术（真空管采血法）、无菌技术操作、密闭式静脉输液，专科护理操作包括单人徒手心肺复苏术、新生儿抚触技术、穿脱隔离衣与手的消毒、电动吸引器吸痰、快速血糖测定、氧气筒给氧、四步触诊、四肢绷带包扎、心电监护仪的使用。作者“以项目为导向，以任务为驱动”的创新教学模式，将18个实训项目融入到各课程实训教学中，并作为主要的实训教学项目，临床护理课程增加实训课时比例至50%。在课余时间开放实训室，安排专业教师进行辅导，增加学生实践训练的时间。学生每次在实训室进行练习时需签到，每个实训项目的练习必须达到一定的学时才能参加实训考核。
3创新实践教学方法
传统的实践教学通常采用“示教—学生练习—总结一贯式”的方法，学生练习时就是“依葫芦画瓢”，而临床上患者病情瞬息万变，护理工作需要很强的应变能力，且技能抽查考核灵活。为了加强护生临床思维能力的培养，作者将《标准》中的108个试题作为案例在课堂上提供给学生，采用情境模拟教学法，教学步骤分为学生预习准备—观看教学片—教师示教—情境练习—情境展示—师生评价总结—拓展训练。在教学中教师作为引导者，学生作为学习的主体，教师提供案例和网络学习资源给学生，让学生自己思考、练习、归纳、总结，不但提高了临床思维能力，同时在学习积极性、课堂参与度、沟通交流能力、职业道德修养等方面都有了较大的进步。
4重视实训室的建设
实现教学改革，创新教学方法，将技能抽查融入专业护理课程教学中，一个重要的教学地点就是实训室或实训基地。本院完善了设备齐全的理实一体化教室的建设，将护理实训室均建成内、外、儿、妇、急、手术室等临床科室仿真病房，每间教室配备多媒体教学设施和仿真模型，在理实一体化教室进行教学，能将临床案例情境模拟化，学生能在角色模拟时，真正融入护士角色，达到“教学做合一”的教学效果。同时还争取政府支持，建成了集“教学、科研、养老服务”于一体的生产性实习实训基地，采取“课程发包”、“院中办班”等方式与基地进行医教结合。
5组织专业技能活动
本院每年举行校园文化节，其中技能比赛作为文化节的重要组成部分，2011年开始把护理专业技能抽查项目作为技能竞赛的比赛项目，并给予奖励，获得奖项的学生在年终评优、奖学金评审、实习就业安排时都给予优先，提高了学生参与技能训练的积极性，护理实训室业余开放时模拟病床的利用率达100%。
6加强双师型队伍建设
《标准》和题库的内容体现了护理专业核心能力，反映了护理技术的进步和护理职业教育的发展趋势，这也对护理教育的教师提出了更高的要求。本院护理专业教师主要由新进教师、原有卫校的老教师、企业兼职教师组成；教师们各有长短，新进教师在教学基本功上欠缺，原有老教师与临床护理技术新进展脱节，企业兼职教师不熟悉职业教育模式，于是本院按照“双方联动、双岗交替、双向培养”模式，实施专业带头人、骨干教师和教学名师培养、人才引进、校本培养四大工程，建设教学、科研、管理3个团队，全面提升教师的专业实践能力和社会服务能力，打造了一支双师素质、双师结构的专业教学团队。根据护士职业岗位对人才的基本要求，由本院牵头，联合兄弟院校、护理专家、行业标准对接，共同开发《护理专业技能抽查标准》和题库，并将其融入教学过程，有利于培养护生的核心基本技能和职业素养，有利于学习过程和工作过程对接，有利于培养出真正受欢迎的高级护理人才。
参考文献
[1]尹耕钦，于坤安.基于专业技能抽查的高职机电专业课程改革[J].黄冈职业技术学院学报，2013，15（1）：42-45.
[2]袁卓玲.物流管理专业技能抽查标准融人课堂教学的研究[J].教育研究，2012，34（8）：119-120.
篇4
要提高实训课质量，首先要结合本堂实训课目标复习相关理论课内容。现在的高职学生学习主动性较差，课后很少复习，如果教师不帮他们复习理论课所讲授内容，学生往往忘记相关理论课内容，直接影响实训课质量。如上“产前检查”实训课时，教师要帮学生认真复习产前检查的时间和内容，四部触诊和骨盆外测量的方法，并告诉学生以上复习内容即本堂实训课实训目标。
二、利用电视录像片进行教学
电视录像片能展示相关实训课内容的典型技能技巧及标准示范操作，可提高学生自我训练、自我矫正的能力。电视教学具有生动、直观性强、感染力强的优点，容易吸引学生的注意力。如上“分娩机制”实训课，电视录像能将衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎体的娩出七个环节以动画形式生动形象呈现在学生眼前，同时配合悦耳的音乐和动听的解说，学生既新鲜又好奇，兴趣很高。电视录像片还可以将上面七个动作重复播放，让学生加深印象，并可适时停放让教师加以讲解，使学生更加清楚。
但在临床教学中，我们发现个别学生在看电视录像时常常玩手机、讲小话注意力不集中，针对这一现象，我们在放电视录像片前先将电视录像片的重要内容以问题形式写在黑板上，让学生带着问题去看电视录像片，看完后教师抽学生回答问题，并将回答问题的情况现场计分纳入平时成绩。如上“妇科检查”实训课，先在黑板上提出以下问题：①妇科检查的注意事项是什么？②阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查、直肠―腹部诊检查的具体内容是什么？这样学生往往能更加认真观看电视录像片，达到了事半功倍的效果。
三、利用模型教具（或真人）进行示教
模型教具的形态、大小、质感与真人相仿，教师在模型教具上将实训步骤边讲解边演练，可适当放慢节奏并加以分析，学生能更加直观地了解所学内容。如上“产前检查”实训课四部触诊内容时，教师每示范一步检查方法，不但要告诉学生每一步的具体手法，还要告诉学生操作完每一步要达到的目的。如四部触诊第一步的具体手法是：双手置于宫底部，了解子宫的大小并测得宫底高度。然后双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆有浮球感，若为胎臀则软而宽且形状略不规则。操作完第一步要达到的目的是：通过操作所得子宫高度估计胎儿大小与孕周是否相符，通过双手指腹的触感判断出宫底部的胎儿部分是头还是臀。有些实训内容还可让学生作患者能更与临床相接近，如上“骨盆测量”实训课，教师可以让一个学生作被检查者按骨盆测量要求在检查床上摆好，教师用骨盆测量尺在学生身上边演练边讲解骨盆测量的方法和各条径线的正常值，其他学生由于有亲临其境的感觉而学习积极性倍增。
四、学生动手操作练习
学生动手操作练习是实训课的重要环节，光听光看不亲自操作是掌握不了实训内容的，正如黑板上是学不会做手术的，故一定要留足时间让每个学生都有机会在模型上认真演练，教师在同学们演练时千万不要离开教室，让学生自己练习，这样个别学生就会不认真练习并高声喧哗，不但自己掌握不了学习内容，还影响其他学生学习。为了让学生更认真地操作，我们采用的方法是：教师示教后，让学生分组练习，教师循环指导，每组指定一名成绩好的学生当组长，由组长带领组员练习，不明白之处既可查找书本互相讨论又可随时请教教师。
五、总结归纳
实验操作完毕后，教师一定要留10分钟时间对本堂实训课内容进行总结归纳，如上“妇科检查”实训课，要将妇科检查的注意事项及阴道窥器检查、双合诊检查、三合诊检查、直肠―腹部诊检查的具体内容进行总结，并随机抽查学生在模型上进行演练，并将演练情况现场计分纳入平时成绩。
六、布置实验报告并认真批阅
下课前布置实验报告，实验报告内容包括实训目标、评估患者、实训准备、实训步骤、健康教育，要交待学生将本堂实训课操作所得如实地记录在实验报告中。如上“骨盆测量”实训课，就要交待同学们将实训课中所测量的骨盆径线值记录在实验报告中。通过实验报告的书写，学生将本堂实训课知识进行了系统复习。教师在课后通过认真批阅实验报告，能够及时发现每个学生对该堂实训课的掌握程度，普遍没掌握的知识点进行集体辅导，个别没掌握的知识点进行个别辅导。
《妇产科护理学》是一门实践性学科，在学习的全过程强调理论联系实际。由于妇产科患者隐私性强，自我保护意识也日益增强，临床完全无法满足学生学习的需要，因此实训课非常重要。通过以上方法，我们在《妇产科护理学》实训课教学中取得了较好的效果，为学生对专业实训内容的理解和专业素质的提高，提供了有效途径。
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1 实践与改革
1.1突出专业重点,教学内容充分体现急救护理特征
本课程从急危重症的特征性临床表现入手,培养学生横向联系和综合分析的能力。教学中注意从护理角度出发,重点阐述对病情的观察、分折判断、救治原则和护理要点。目的在于使学生明了,作为一名护士,当面对急危重症患者时应做什么、怎样做,包括对急诊病人要首先从呼吸、循环、体温、脉搏、意识、瞳孔等直接与生命有关的方面来观察判断病情,如何进行有预见性的护理,结合病情变化做好有针对性的抢救准备工作,主动协助医生及时进行救治等。
1.2强调因材施教
护理本科学生的特点是专业基础水平较好,有较强的求知欲,理解力强。针对这一特点,突出学生的主体地位,备课内容适应教学目标和学生需要,在教学准备阶段就让学生参与进来,除开展预习外,分组制订抢救预案、练习、竞赛、开展课堂讨论等形式提高学生的学习主动性。
1.3加强基本技能训练,培养学生解决实际问题的能力
急救护理学的实践性很强,专业知识和专业技术水平在很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现,故应加强实训教学内容和教学方法的改革,重视对学生技能素质的培养和训练。
1.3.1实训教学内容的改革
1.3.1.1丰富单项实训内容
先确定学生应掌握的急救护理技术,包括徒手心肺复苏、紧急静脉输液、电除颤、气管插管、心电监测、气囊面罩人工呼吸、吸痰、吸氧、微量泵和注射泵的使用、外伤止血、包扎、固定和搬运等,其中前4项技术为临床重要急救技能。实训与理论学时数比1∶2,丰富的实训内容为学生顺利进入临床实习打下了坚实的基础。
1.3.1.2增设创新性实训
单项实训锻炼了学生某一项急救护理操作技能,但在培养学生的急救意识、急救思维、综合急救技能、团结协作精神等方面逐渐显示出其不足,我们在此基础上增设了创新性急救护理实训――综合性实训。在单项实训结束后,教师以真实临床病例为背景设计一套综合性实训预案,预案涉及到心肺复苏、紧急静脉输液、电除颤、心电监护等常用护理技术。在综合性实训中,学生不但要掌握急救护理学中的常用急救技术,而且还要熟练掌握基础护理学中的静脉输液、吸痰、吸氧等技术。综合性实训强化了基础课程和临床课程的紧密衔接,淡化了不同课程实训内容之间的界限,增强了学生的综合急救技能,逐步提高了学生的动手能力、分析能力和解决问题的能力。
1.3.2实训教学方法的改革
1.3.2.1变演示性实训为探索性实训
演示性实训是由教师向学生展示实物或直观教具,示教操作步骤,学生被动地模仿,因而学生不能真正成为学习的主体,不能全方位地参与教学活动。在探索性实训中,教师不直接讲授仪器的使用方法,而是提出学习要求,如学习某仪器控制面板按键功能、操作步骤及注意事项等。学生课前自学实训理论,实训课上要求学生分组看仪器说明书和实训讲义,观察并练习仪器部件用途,启迪学生主动思考,鼓励学生总结操作步骤,亲自动手操作,遇到不懂的问题尽量小组讨论解决。这种学习方法实现了由模仿操作向探索尝试的转变,通过探索提高了学生的自学能力,培养了学生的创新意识。
1.3.2.2变机械性实训为情境性实训
演示性实训由于缺乏相应的观察指标,学生缺乏真实感知和体会,往往机械记忆演示的步骤,实训变得机械化。为此,我们一方面积极改善实训教具,引进多具全功能急救模拟人,模拟血压测量、心电监护、输液、气管插管等操作,增加了仿真效果。另一方面,部分无创的操作尽可能用真人实做代替用模型操作,如伤员搬运、包扎、吸氧、多功能生命体征监护等,同学之间相互演示,增加了学生的学习兴趣,锻炼了学生的动手能力。
1.3.2.3变封闭式实训为开放式实训
为确立学生在实训教学中的主体地位,调动其学习的积极性、主动性和创造性,部分护理实训室向学生开放。实训课前每组学生与实验室老师预约登记,约定实训日期和项目,自行准备实训仪器,辅导教师针对预先演示的实训方案进行指导。学生主动参与实训,提高了其学习积极性,激发了创造力,培养了灵活应用理论知识和实训技能的能力,提高了综合素质。
1.3.3完善实训教学评价体系
在原来单项技能考核的基础上增加了平时实训考核、期末理论考核环节,使考核过程更注重学生创新思维、实践动手能力、分析和解决问题能力的评价。
1.3.3.1平时实训考核
平时成绩考核贯穿于全学期的各项实训中,贯穿于每项实训的各个教学环节中。实训操作阶段,考核学生能否按规程、仪器说明书正确操作,有无钻研精神,操作是否严谨、认真,仪器、物品有无损坏。实训报告阶段,主要考核学生实训报告项目是否齐全,步骤是否准确,卷面是否整洁。
1.3.3.2期末理论考核
期末理论考试中增加病例分析题,题型设计突出体现对学生综合分析问题、解决问题能力的评价。
1.4应用启发讨论式教学法提高学生的主动学习和参与意识
在讲解各专科的急救护理知识时,结合典型病例进行讨论式教学,将重点放在对病情的判断、救治原则和护理要点上,并启发学生思考在医生到达之前应做些什么。这种教学方法,既活跃了课堂气氛,又能培养学生的主动学习和参与意识。例如,讲到“创伤”这部分内容时,先选择颅脑、胸部外伤病人的实例,进行讨论。围绕这一病例与学生共同探讨如何通过简要询问病史来了解原因,通过基本生命体征的观察初步判定伤情并进行评定其创伤的程度,创伤的紧急处理原则和重点护理措施。通过讨论不仅提高了学生的学习兴趣,同时充分发挥其主观能动性,使学生通过主动思考,提出合理的紧急处理意见,参与制定护理方案等。
2 课后教学情况调查与分析
为了解《急救护理学》教学实施效果,我们对护理本科2006级、2007级2个年级的学生共170人进行了课后调查。采用问卷式,共发调查表170份,回收170份,有效率为100%。结果表明:
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2、教学的条件和实施
（1）建设设施齐全、功能完备的模拟化病房模拟病房是保证教学顺利完成的基本条件。模拟病房最好能够配置智能模拟人，利用模拟病房的空间、布局和设施，通过模拟护理工作情景，引导学生遵循护理程序，练习各种操作技能，观察病人治疗效果和病情转归，对病人进行整体护理，从而达到综合实训的目的。
（2）教学过程
①分配任务：以每班50人为例，10人为一组，共分5组，每组承担1个模块的工作任务。各组的角色任务包括编剧（写脚本）、导演（安排角色和排练）、剧务（物品准备）、病人、家属、医生、主班护士、责任护士、治疗护士等。每组选出1位组长，并配备一位指导教师。
②资料准备：教师课前及时下发病例、相关模块材料及任务要求。学生按要求积极准备，并通过网络、图书、见习等方式解决问题、收集材料。
③课前排练：按照模块任务和要求，各组组长组织编写脚本、分配角色、准备物品、进行排练。
④小组展示：每个模块的情景教学均安排在模拟病房/手术室进行。每个模块平均4学时，前2学时全班集中进行小组成果展示，授课教师和其他学生观摩。
⑤课堂讨论：小组组长对整个准备工作和演示过程进行说明和自评，再由教师和其他各组学生进行点评，点评内容包括学习态度、仪表着装、沟通交流、团队合作、应变能力及人文理念等方面，最后任课教师就本模块及拓展内容进行提问和总结。
⑥分组练习：在展示、点评、讨论和总结后，全班学生5人为一组，分为10小组进行练习，参与本模块展示的10位学生，分别进入各小组进行指导。
⑦总结汇报：每个模块教学任务完成后，学生上交实训报告，教师进行教学总结，所有文字材料交教研室存档。
（3）考核方法和形式
全部模块完成后，进入考核阶段。学生以小组（5人）为单位进行综合实训项目考核。考核前一天抽取病例，每班考核安排4学时，每组平均20分钟。考核分数按照理论提问，单项操作技能，医疗文件处理，综合职业素质（包括仪表着装、服务态度、沟通能力、临床思维、健康宣教、团队合作、应变能力及人文理念等方面）的权重进行计算。
二、特色与创新
临床护理综合技能应用课程的病例设计独特，教学组织形式新颖。为全面锻炼和培养学生的临床思维和实际工作能力发挥了以下积极作用。
（1）依据病人从入院到出院，经过治疗—抢救—手术前—手术—手术后护理的过程划分教学模块，与护士真实的工作路径结合，增强了学生的职业认同感，为学生以后从事临床护理工作奠定了基础。
（2）按照病房/手术室护理岗位工作任务设计教学情景，是行动导向高职教育模式在课程中的体现，通过对学科体系的解构和行动体系的重构，提高了实训教学的时效性和完整性。
（3）基于建构主义的教学观，组织情景教学和进行综合技能考核，有助于发挥学生学习的主动性、积极性、合作性，对锻炼他们获取和处理信息的能力、利用原有知识构建新的知识网络以及提高职业能力和素养等方面，都起到了重要的促进作用。
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护理专业实训基地主要问题
装备更新迅速，管理理念滞后 依赖政府投入，短期内实验实训设施装备条件明显改善，但装备规模扩增后的管理矛盾突出。表现在规章制度不全，人员配置不足，激励机制不完善，管理理念滞后，措施方法陈旧。
招生规模扩大，实训工位不足 职业院校连续几年的扩增招生，部分已建成的护理专业实训基地结构布局与功能已不能适应迅速增长的学生人数。
依赖国家支持，缺乏后续增资 上级财政支持的经费主要用于购置实训装备。其特征是导向性、一次性，而非经常性的资助。各校应该根据专业建设、人才培养目标、课程改革、就业需要等，有计划、有步骤地逐年追加投入，保障可持续发展。
部分资源冗余，设备利用率低 过分豪华、不切实际的高档装备，至今作为实训陈列展示，没有发挥应有的实训功能。平时闲置并不参与实训，成为上级主管部门检查时的摆设，时间久了又要面临淘汰或更新，造成资源浪费。
开放时间不足，实训服务不够 实训过程缺乏开放性、综合性，不能高效合理地使用实训室。由于管理协调、信息反馈、服务准备、实训耗材等因素，实训过程不能向全体护生全天候（包括双休日、节假日等）开放；学生不能自选实训项目；影响护生实训时间的自我掌控，不利思维能力、综合能力、科研能力、创新能力的培养。
实践教法陈旧，实训项目欠新 实践教学仍采用教师原本熟悉的教法，没有紧跟临床护理技术的最新进展；教材依旧，教法照旧，项目陈旧，有的脱离临床实际，有的临近淘汰；新的临床路径和护理程序没有进入实训基地，尤其是专科护理技能实训方面，存在不同程度的脱节现象，实践教学课程改革深度不够。
护理专业实训基地评价指标构建
（一）评价目的作用
护理专业实训基地评价的目的，取决于不同的评价主体。财政部门是教育投资方，依据投资目标的实现与否，评价实训基地建设的质量与运行效益；教育部门是职教的监管方，依据基地的社会性质，评价其人才培养服务社会的功能；学校是经营方，依据行政管理的目标任务，评价其执行及完成任务的经济与社会效率；教师与学生是实训基地的使用方，评价其实用性、方便性和创新性。护理专业实训基地的评价目的归纳为如下几点：（1）总结成绩，发现问题。（2）判断质量和运行成效。（3更新理念和调整思路。（4）争取达标，赢得信誉。（5）以评促建、促改、促管。（6）吸取经验，以利再建。不同的评价目的，会采用不同的评价标准和评价方法，产生不同的评价结论。但无论何种结论，越是客观公正和切合实际，越能产生积极影响和预期效应。
（二）评价理论依据
欲做出客观公正的评价，掌握科学的评价理论是基本要求。它是统一评价认识，制定适宜标准，作出公正评价的基础；也是评价结论发挥积极作用的内在力量。各地抽调的评估专家，其评价理论的知识储备不同，所以各有所长。分组时，评估专家应取长避短，各司其职。常用的评价理论如下：
实证主义理论 认为凡事物总有数量，有数量就可测量；经测量可知量变，有量变就有质变。以测量数据作为分析判断依据，以数据说明问题，做出基本评价。不可测量的部分采用一定的方法将其转化为可测量的部分，再进行论证评价。
目标分类理论 依据评价目标，将评价对象先行分类。分类后由于性质相同的内容集中在一起，易于做出客观准确的评价，避免一概而论的模糊评价，使评价更为明确具体，有针对性，便于依据评价结论进行实训基地建设的整改与完善。
知识构建理论 凡评价，总是选择事物的某一进程，进行时间横断面的随机抽检分析，不必等待相关知识与经验完备以后进行。投巨资建设护理专业实训基地是近五年内的事情，其知识和经验的积累，既需要时日，又分成阶段。根据构建主义理论，评价中的分等分级更符合事物发展的阶段论。
社会需求理论 护理专业实训基地建设是全面建设小康社会，实现现代医学模式转变，维护人民身体健康的社会需要。社会需求常可用作评价标准，用来评价实训基地建设水平满足社会需求的程度。社会服务功能越好，符合社会需求程度就越高。
科学发展理论 护理专业实训基地的科学发展，指在基础护理与专科护理、临床护理与社区护理、普通护理与特别护理、疾病护理与康复护理等实训领域，实训项目的衔接、融合和配套；管理模式的选择与运行机制的构建；人才培养与社会服务；技能培养与就业导向；技术因素与环境因素的和谐发展。
以人为本理论 护理专业实训基地建设的评价重点在于人的作为而非实物装备。对实训基地的结构与布局、设施与装备、数量与质量、管理与效益、规划与发展的评价，最终是对人的管理能力、创新水平和工作效能的评价。因此，评价的重点不是事物的数量，而是工作的质量；不是设备的多少，而是发挥的价值效应。
上述理论在评价中配合应用。理论不能以偏概全，单一理论在实践应用中，总有自身缺陷和盲区。
（三）评价原则要素
理论与实践一体原则评价护理专业实训基地要注意理论联系实践。即“理念要新，实践要行”，说到做到，做到写到，写到看到，看到评到。
软硬兼顾原则软件指管理、效益和效应，硬件指装备、设施和设备。软件是质量价值所在，硬件是数量实物基础。基础扎实，管理到位，则能产生效率和效益。评价时要更看重质量和效价。
内外结合原则评估护理专业实训基地建设，眼光要关注校内校外两方面。加强内涵建设的目的在于更好地满足并服务于校外需求。评估专家不应仅按照主观认识评价，更应依据其他满足社会需求的程度。不仅横向评出高低，更要纵向评出服务满意度。
量效转换原则等级对应评分，评分对应等级。教学评价应以数据测量为据，难以量化的绩效考核，可通过量效转化公式或量表，折算成统计数据，再进行分析评估，做出定级评价。
（四）评价指标体系
根据上述评价理论和原则，构建评价指标体系，如表1所示：
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护理专业实训基地评价方案制定
（一）评价标准等级
评价标准很难有统一的评价标准。（1）评价标准由评价主体确定，依据评价目的而变。（2）评价标准应需而生，因时而异。（3）现代评价标准正向“由刚转柔、由量转质，由物转效”演变。所谓标准，只是变动的量标，而非固定的钢尺。可在上述评价体系的基础上制定适宜的参考标准。根据上述评价体系制定的评价标准，较适宜校内护理专业实训基地的评价，尚不适宜校外医院临床教学基地的评价。
评价等级有的地区将评价等级分为合格、不合格与优秀三级；有的采用星级法分为五级（一星至五星）。前一种方法有明显的定性态度，后一种方法分级排序而不定性表态，符合事物发展规律，更易为大家接受，利于继续努力晋级。星级标准应预先制定，评价结果对号入座。即使自评，也能预测自己所在等级，明确今后努力的方向。
（二）评价策略方式
评价策略客观公正的评价应采取相应策略。（1）明确评价主体。评级主体可由出资方、承办方、用人方三方组成的专家群体担当，也可聘请专业中介评估机构主持。（2）预先公布评价方案，包括评价时间、评价对象、评价标准、评价量表、评价程序、评价方式、评价等级、评价用语等，形成完整的评价执行方案。（3）深入现场调查研究。护理专业实训基地评价，宜采取由表及里、由浅入深、由近及远、由实到虚、由硬到软、由量到质的递进策略。先从硬件环境切入，转入实训项目，再看管理效益，细审创新规划。（4）集中评价结果排序分级。做到全面掌握信息，总结特色亮点，理出成功经验，写出评价报告。
评价方式一般有以下几种：（1）内审自评。护理专业实训基地管理人员根据评价标准，先期内审自评自纠。内审自评应严格把握评测积分要点，从严入手，账物对应，数据准确，计算正确。（2）外援参评。聘请兄弟院校护理专业负责人组成外援同行评审组，对本校实训基地进行模拟评价。外援参评借助外脑智力和经验，较能发现问题和缺陷。因是专业同行，评价更为中肯求实。（3）专家点评。由临床护理专家、护理教育专家、护理管理专家或专业教学指导委员会成员组成的专家组进行点评。他们平时参与护理实践教学，熟知护理专业实训基地的内部情况，能够抓住要害、缺陷、问题进行分析点评。（4）上级抽评。由国家或省级教育评估院组织专家现场评价。上级抽评程序严谨、科学规范，评价权威，效应明显。尤其是他们的评价意见，可作为指令，贯穿于后续整改实施之中。
（三）评价过程报告
评价过程 听取基地建设情况汇报、查看过程文件资料、测量核查硬件数量、调查取证管理效能、观摩实践教学授课、座谈创新发展理念、交流各方评价观点、撰写初步评价意见、集中反馈建议信息。每一过程均有材料纪要，以便综合分析评价。
评价报告 评价报告分会议报告和书面报告两种。会议报告也称即时报告，一般于评价结束时，当面反馈给受评实训基地管理人员。书面报告也称事后报告，一般于评估结束后，各路专家集中比较分析，广泛听证意见，综合评分论定。书面报告应由以下部分组成：（1）评价组织过程描述。（2）评价意见汇总（包括分类评价意见和总体评价意见）。（3）成绩亮点归纳。（4）缺陷问题指点。（5）整改意见建议。（6）重点努力方向。（7）评估专家签名盖章。评价报告应注意读者一般为专业负责人以上行政管理人员。评价报告的语言应言简意赅（1000～1200字为宜）、规范流畅，意见应实事求是，态度要真诚坦率，亦应行之有效。
参考文献：
[1]常唐喜，侍杏华，王艾兰.护理实训基地建设新探[J].教育与职业，2007，（21）:169-170.
[2]陆秀华.护理专业校内实训基地建设[J].当代护士(综合版)，2006，（3）:26-27.
篇8
涉外护理专业，主要是培养能适应国际卫生保健需要的具有一定人文社会科学与扎实的护理知识和技能，且熟练掌握外语（以英语为代表）听说读写的国际型涉外护理人才[1]。为提高学生的专业外语水平，国内许多高校开始了护理专业课程的双语教学，授课范围主要局限在理论课程或《护理学基础》技能训练项目，主要采取的是保持式或过渡式双语讲授法，即母语教学为主，外语教学为辅，该模式由于存在有母语干扰，学生对母语的依赖性难以控制，给外语的学习形成了一定的阻碍；同时由于双语课程基本限于理论课，专业实践课程几乎尚未开展，学生的英语学习语境存在有脱节的现象，由于缺乏练习环境，教学效果并不是特别理想[2]。纵观现状，涉外护理专业的双语教学改革还有有待进一步的深入。
英语沉浸式教学：是指在一个相对封闭的教学环境中全时间段只能使用英语，使学生形成英语思维习惯，达到灵活运用该语言的目的。该教学模式源自加拿大，自引入我国后主要在幼儿园及中小学教育中使用，该手段能营造外语学习气氛，提高学生的学习兴趣，增加学生学习的动力[3―4]。
通过参考文献、借鉴成功经验、课题组研讨和专家论证，设计一套英语沉浸式实训课程及评价体系。拟定《护理英语》课程的实训课设计为英语沉浸式双语教学课，课题组老师根据专业选择合适的教材和教参，设计教学内容和方式，控制教学手段和过程，训练学生专业英语听说能力和和护理操作能力；构建多元化考试评价体系：（1）考试内容多元化：考核学生英语运用能力、技能操作的熟练程度、临床思维能力、学习态度、人际沟通等能力：（2）考试方式多元化：有英语会话、英语笔试、情景模拟、角色扮演、技能操作、临床思维等；（3）评分对象多元化：由教师评分、自己评分、他人评分等方式结合给予最后的分数；（4）成绩评价多元化：采取平时测试、阶段性测试、期末测试相结合的方式；同时，课题组成员共同编写整合式双语实训项目指导书，制作全英文多媒体课件及操作视频，建立网路学习平台，构建双语实践考核评价体系。
英语沉浸式实训课程的开展 ① 实验前，向学生解释课程改革的意义和方法，交代师生的注意事项和配合内容；②在开学前制定好教学计划和安排，课题组编好讲义和教材，授课前课题组老师通过集体备课或说课进行教学环节和效果的控制；③授课前将相关讲义和可利用资源分发给学生预习；④授课时，教师采用沉浸式教学法授课，即便是和学生交流及解答疑问均使用英语。迫使学生在脱离母语的情况下，专注于英语的学习；⑤授课形式多样，如 “无菌术”可以采用演示法， “模拟手术”可以采用角色扮演法， “接生”可采用情景模拟， “临床思维训练”采用PBL及情景训练；⑥多元化阶段性考核和总结性考核，在英语实训课程结束后，就所学生的内容进行阶段性考核，要求考试内容多元化、考试方式多元化及评分对象多元化；教学期末时，进行整合式总结性考核，采用多站式考核法，如考试时给予考生一个案例，再根据案例的护理需要，逐一完成多学科的多考点的轮转式考核。以糖尿病病人护理为例，先考核病历的收集，考察学生专业英语交流能力和护患沟通能力，再考核 “皮下注射”胰岛素，考察护士的操作能力和英语沟通能力，最后考核“糖尿病健康教育”，考察学生的健康教学能力和综合思维能力。
在涉外护理专业开展以英语沉浸为背景的实训课程，可满足教育国际化的迫切需要和培养创新型复合人才的需要。通过在实训课程教学中开展沉浸式双语教学，营造专业英语的使用环境，改变“哑巴英语”的现状，可以提高学生的学习兴趣和专业英语交流沟通能力，为培养具有国际竞争力的护理人才做准备。
篇9
学院要提供足够大的、布置合理的实验教学场所，即实验室
建立一个科学实用、布局合理的实验室是护理教学的首要条件［1］。学院设有护理实训中心，有实验室26个，其中有6个实验室配有两摇床各8张，供铺床及鼻饲、导尿、灌肠、吸氧等实验用，有5个实验室配有宽敞的中央台及输液架，供无菌技术操作等使用，有4个实验室配有多媒体，余下的11个实验室为临床护理及急救实验室，几个班级同时开课完全没问题，而且保证每个同学都有充足的时间练习，为上好实验课提供了良好的场所。
要具备足够数量的先进实用的实验仪器与设备
实验室要配备一定数量的先进的设备，如洗胃机、氧气筒、吸引机、中央吸氧设备等等，能够让学生身临其境，模拟操作，如果光有实验室而没有设备，护理实训就成为一句空话，学生只有亲自动手操作，才能学到真知识，不至于走向工作岗位后手忙脚乱。
要有经验丰富的、技术精湛的实验教师队伍
要成为合格的实验教师要做到以下几点：①爱岗敬业，有爱心，有责任心，要以身作则，以自己的行动来熏染学生。②认真备课，熟练掌握实验的理论内容，了解大纲要求，突出重点，言简意赅，又要面面俱到，便于学生掌握。③课前实验仪器设备准备齐全，有些实验要做预实验。如吸氧、洗胃等需要课前检查设备是否完好，确保实验课的顺利进行。④要保证示教内容准确，有一定的技巧性，如铺床讲究动作轻柔，动作美观大方，还要掌握节力原则；注射时掌握无痛原则等等。⑤并注意知识的不断更新，及时去临床进修学习，了解临床工作动态，紧密联系临床实际，不和实践脱节。⑥及时统课，不给同学留下疑惑，使学生准确地把握知识，熟练操作。
实验课开始课前回顾十分重要
开篇提问，引导学生积极思考，使学生明确此次课练习的内容。与学生一起回顾相关内容，比如概念、无菌注射原则、三查七对内容、各种操作注意事项等等，加强无菌观念，防止实际操作中医疗事故的发生，造成不该出现的后果。
学生要态度严肃认真
学生课前要预习理论内容，运用理论指导实践。实验教学手段主要是角色扮演，互相实际操作，真刀真枪，不允许出现任何差错，所以要求学生谨慎又谨慎，但也要果断自信胆大，鼓励学生战胜胆怯心理，激发学生学习兴趣，培养爱岗敬业精神。操作中实验教师要加强巡回指导，保证每一名操作中的学生都在你的视线之内，绝对避免事故发生，要有充分的抢救设备及丰富的抢救经验。
课后总结不容忽视
学生操作练习后余下足够时间，针对学生操作加以总结。指出缺点和不足，就出现的问题逐一解决，加深印象，提高实验教学效果。
实践技能考试
学期末，要对即将下去实习的学生进行实践技能考试，通过考试可督促学生加强练习，系统复习，熟练操作，考试中按照操作前、操作中、操作后的每一个步骤及知识点制定评分标准，要求学生一丝不苟、态度严谨，更好地接近临床，顺利地走向工作岗位。
总之，现代护理道德的实质在于：珍视人的生命，尊重人的尊严和权力，为个人、为家庭、公众提供高质量的健康服务［2］。要培养适应现代医学护理要求的高素质人才，就要上好护理实训课，这是护理理论与实践相互联系的桥梁学科，需要学院、教师及学生的共同努力，目标一致，更好地为医学事业做贡献。
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加强顶岗实习，构建科学合理的高职院校顶岗实习质量管理和保障体系，已成为高职院校培养高技能人才所面临的一项重要任务。目前，顶岗实习实践过程中，出现了许多问题：如顶岗实习岗位与专业培养方向不符；企业重视学生劳动轻视学生培养，协管职责缺失；学校重视实习单位落实轻视学生实习过程管理，监管职责淡化；学生实习流于形式；顶岗实习的相关政策不到位。这些问题直接导致顶岗实习达不到预想的效果，影响着高职院校人才培养计划的实施，制约着高职学校的发展。有鉴于此，本课题旨在通过对实习学生、实习单位、高职院校三方面调查获得丰富的资料，运用统计分析技术，了解学生校外实习现状，对影响校外实习质量的主要原因作探索性研究，构建适合高职院校顶岗实习的质量管理和保障体系。
要确保学生顶岗实习质量，必须要有充足的准备和完善的机制。以乐山职业技术学院护理专业为例，我院围绕医疗卫生改革及护理科学的发展，秉承“人本关怀，全程照护”的服务理念，加强对外合作，充分利用附属医院和校外实习基地的资源。推进护理专业综合改革，创新专业建设机制，共建院校合作平台，夯实“院校融通、学做一体、实境育人”的护理人才培养模式，制定符合高职护理专业人才培养方案。具体实施方案归纳如下：
1 强化实践育人，加强校内实训基地建设，为学生顶岗实习打下牢实的基础
通过加强国际交流与合作，引进国外优质教育资源，努力将护理专业建成在国内有较大影响、综合实力强，人才培养模式可供示范的省级重点专业；并将护理专业校内实训基地建成乐山市医药卫生行业继续教育基地和乐山市护理技能培训考核中心。学院是首批被教育部等六部委确定的护理技能型紧缺人才培养培训基地，护理专业校内实训基地是中央财政支持的实训基地。
近年来建设和完善了人体科学馆、基础护理实训室、外科护理实训室、ICU护理实训室、妇产科护理实训室、健康评估实训室、儿科护理实训室、语音实训室等。确保各种实验与实训开出率达到98%以上，其中核心技能实训达100%，校内实践教学时数占校内教学总学时数40%以上。确保学生在实习期间的顶岗能力达到要求。
2 加强校外实习基地的开发和建设力度，努力实现毕业实习与学生就业的联动
校外实训基地的规范建设是保证高职院校教育教学的重要前提、是学生顶岗实习质量管理和保障体系的重要前提，也是练就双师型教师队伍十分有效的途径，加强校外实习基地的开发和建设就显得十分必要。每年护理系新建校外实训基地3～5所，目前共建有校外实训基地54所，其中三级甲等医院22所，示范性实训基地两所，紧密性实训基地2所，合格实训基地50所。学院与每个校外实训基地均签订相应的实习协议书，明确双方在学生实习与管理中的职责。由三所附属医院（其中两所非直属附属医院）和包括川大华西附属第一人民医院、四川省人民医院、总院、乐山市人民医院、武警四川总队医院等校外教学或实习医院的构建，为“院校融通、学做一体、实境育人”的人才培养模式的实施和学生的毕业实习与就业提供了保证。
3 做好实习学生管理工作
图1 学生顶岗实习管理示意图
对顶岗实习各个环节和影响顶岗实习质量因素开展研究，制定出管理计划并认真施行，同时不断总结提高。本专业学生顶岗实习单位主要为二级甲等以上医院，岗位采用学院统一安排和学生自主顶岗相结合的方式进行落实，其中统一安排的岗位做到与课程教学、学生毕业设计课题相结合，主要选择课程开发合作单位、毕业设计课题合作单位和学院就业基地；而学生自主顶岗需填写《自主顶岗申请表》，由专业主任审核岗位的专业吻合度及企业指导教师的符合度。确定岗位后学生需和学校、企业共同签订三方协议，专业依据岗位类型下达学生顶岗实习任务书。针对顶岗学生分布相对分散的特征，为强化过程监控与考核，充分利用信息技术、网络技术等现代化手段以及校企紧密合作关系，实施了由1个网络管理平台（顶岗实习网站）、2个课程目标（学生职业素养和岗位技能提升）、3个监控要素（工作状态、指导状态、就业状态）、4种指导途径（WEB交互、现场指导、电话指导、EMAIL指导）、5项考核内容（出勤考核、工作日志考核、工作量考核、工作质量考核、总结答辩考核）组成的顶岗实习管理体系，具体工作方案如图1所示。
4 健全毕业实习质量监控体系
保障体系的建立可以在一定程度上对高职院校的发展给予理论上的指导，引导高职院校切实有效地推进工学结合、校企合作教育人才培养模式。确保高等职业院校人才培养的质量，进一步完善我国职业教育和培训的体系。如连录虎强调：“加强管理举措以防止可能出现的各种问题，主张建立完整的管理体系。”①
（1）在校的能力导向，确保了学生顶岗实习前的能力。坚持从岗位职业能力分析入手、以护理岗位所需能力与素质为核心，构建了以能力为导向的学生职业素质培养和基于工作过程的护理专业课程体系，形成了符合专业培养目标的专业课程体系和实践教学体系，强化学生职业能力与素质的培养；加强选修课程设置，注重学生个性特长的培养。以能力培养为中心，加强对主干课程的建设，并与医院、企业合作共同开发课程和实训指导教材。力求做到专业建设与市场需求相对接、课程设置与职业岗位对接、教学内容与岗位能力需求和国家护士执业资格相对接、教学过程与一线工作过程相对接，将职业能力培养与素质教育贯穿于教育教学全过程。吴素敏、王丽蕊等提出：“高职院校学生顶岗实习工作，首先需进行顶岗实习前的准备与动员，在顶岗实习过程中教师要指导到位、关爱到位，实习结束后要注重总结与提升。”②在实际运用中也可融入。
（2）完整的实习质量监控体系。我院是在分管副院长领导下，由学院教务处，护理系教务办，护理系专业主任，护理系实习指导教师，医院医教科（医务科）和护理部共同负责实习生的教育、管理和培养，制定教学和实习管理制度，编写实纲和实习手册，使实践基地的教学规范化、科学化。护理系教务办负责联系实习单位，安排实习人员，发放实习生反馈记录表；组织召开一年一次的实习工作会议，参与实习医院的带教老师会议，研讨新形势下改进生产实习工作的办法，使之更趋完善。专业主任根据专业培养方案修订实纲。进一步修订《毕业生顶岗实习手册》，加强实习过程全程监控。修订后的《毕业生顶岗实习手册》以学生完成各科实习项目为重点，详细记录实习中学生项目完成情况，并由带教老师作出评价。学院对评价条目进行细化，要求带教老师对评价栏目逐栏作出评判，体现评价的客观性。确保每个学生的实习质量。
（3）专人实习管理。护理系教务办负责联系实习单位，安排实习人员，发放实习生反馈记录表；定期召开实习工作联系会议和各实习医院的带教老师会议。护理系教务办，护理系专业主任，护理系实习指导教师加强对各实习医院实习生的定期巡回检查，及时了解学生实习情况和医院对学院教学的要求，实现对学生实习过程的全程监控。
篇11
1.对象
对象为本校2009级及2010级中职护理专业学生，共518人。将2010级253人设为实验组，采取新的实训教学模式，2009级设计为对照组，采用传统的实验教学方法。两组学生年龄，文化层次，平时学习成绩无明显差异。
2.方法
2.1 对照组
按照传统的实验教学方法授课。首先是课堂上将实验所需的理论内容进行讲解，然后到实验室，按照操作示教-模拟练习-学生演示-教师归纳总结的流程进行；而应用护理程序制定护理计划部分通常采用：大班课讨论-教师讲解-写出整体护理计划-批改反馈。
2.2 实验组
采取改革后的新的教学模式授课。
2.2.1 培养目标
儿科护理实训教学的目的是培养具有熟练动手实践能力、零距离上岗的实用性人才。
2.2.2 教学目标
根据护生的认知水平和知识层次制定适合中职护生实践技能培养的教学目标，力求科学合理、切实可行，有合适的评价机制，保证护生能充分参与到教学过程中来，从而锻炼护生的动手实践能力。细化的教学目标为：1）热爱儿童，有责任心；2）接受新知识的能力；3）熟练掌握儿科常用护理操作技能；4）能理论联系实际，处理临床工作中遇到的实际问题。
2.2.3 课程安排
传统的儿科实验教学课时少，以演示为主。改革的主要措施首先是加大实训课时的比例。对2010级中职护生的理论与实训课时比由原来的2：1调整到1.5：1，由原来的实验课调整为实训课。主要区别是实验课为上了理论课后直接到实验室上实验课，而实训课为将所有理论课教授完毕后，儿科护理实训操作的内容集中进行。其次，对实训课程内容进行优化。对内容进行优化时，遵循的原则为：1）针对性：儿科护理的群体具有特殊性，年龄小，以独生子女为主，家长特别关注小儿疾病的预防保健和康复护理等方面的知识，针对这种需求，在儿科护理实训教学中，我们将护理措施的重点由原来偏重疾病的护理逐渐转向健康教育、心理护理方面，并将之作为实训考试的内容，从而提高了学生以人为本的服务意思。2）实用性：根据儿科临床的实际，将《儿科护理学》教材中的儿科护理操作项目进行筛选，对临床常用的“婴儿沐浴法”、“约束法”、“更换尿布法”、“小儿头皮静脉注射法”、“股静脉穿刺法”、“暖箱、蓝光箱使用法”六项内容作为实训的重点，增添了临床常用的小儿“体格测量法”以达到结合的临床，学以致用；3）前瞻性：在实训教学中，将最新的护理技术和思维方式引入课堂。例如在进行“婴儿沐浴法”操作实训教学中，引入目前医院广泛进行的“新生抚触法”，又如在进行“小儿头皮静脉注射法”操作实训教学中，将临床目前广泛使用的静脉留置针介绍给护生，激发学生学习的兴趣。
2.2.4 教学方法
改变以往实验课上“教师演示-学生模拟练习-教师巡回指导”三段式实训教学模式，采用多种教学方法进行实训教学。通常采用的方法有：
（1）思考-推进教学法：对操作难度较大的如“头皮静脉注射、暖箱、蓝光箱的使用”等操作常采用该方法。以新生儿蓝光箱的使用操作为例：将整个实训过程分思考-推进两个阶段。首先，思考阶段：首先播放蓝光箱使用的录像，然后教师进行讲解与演示。让学生仔细观察整个操作过程。然后教师质疑：为什么退黄疸要用蓝光进行照射？进行蓝光照射前需要准备哪些用物？蓝光照射前、照射时、照射后的护理要点有哪些？从哪几方面来观察蓝光照射的效果？蓝光照射有哪些副作用？我们应当如何处理呢？带着这些问题，安排护生分组进行实践，通过个性化练习，亲自体会、思考操作技能。其次，推进阶段：学生演示-师生点评、小组交流-学生自我评价、完成实训报告-教师批改反馈。该教学方法能激发学生的参与热情，主动参与到教学活动中来，强调了师生的互动和合作，体现了教师的主导及学生的主体作用。
（2）讲评并进法：对一些较为简单的实训操作，如“体格测量法”、“更换尿布法”可采用此方法。先将学生分组，由学生根据教学项目的操作标准进行边熟悉边演示，教师巡回点拨辅导。讲评并进，有利于培养护生的自学能力，发现问题及时进行纠正。
（3）案例讨论法：理论课每上完一个系统，教师将整理好的典型病例发放给学生。讨论前先由学生独立思考，查阅相关资料。将全班分成若干小组，每组6～8人，从病史资料的评估、存在的护理问题、护理措施（包括健康宣教、心理护理）等方面进行讨论，提出小组的护理方案。讨论在规定的时间内完成，各组派代表来汇报本组的讨论结果。教师进行归纳和答疑。最后完成书面作业，教师进行批改反馈。案例讨论教学法使师生处在一个和谐平等的学习氛围中，学生学习的潜力得到发挥，同时也培养了学生的团队精神和竞争意识。
（4）角色扮演法：在每一个疾病进行健康教育时或者体格发育测量法的操作训练时均可采用角色扮演法。例如对维生素D缺乏佝偻病患儿家长进行健康宣教，将学生分为二人一组，一人扮演责任护士，另一人扮演患儿母亲，要求“护士”对患儿母亲进行宣教，要求“家长”提出咨询。形式自由发挥，扮演后由师生共同评价。角色扮演法使学生有身临其境之感，学习激情由感而发，不仅掌握了已学内容，而且熟悉了护患沟通的技巧。
（5）PBL（以问题为基础）教学法：教师根据实训教学大纲的要求拟定教学提纲。拟定教学提纲时，注意把实训教学目的问题化，设置疑问和创造悬念，以激发护生的学习欲望。让学生按照提纲学习，指导护生到图书馆查阅资料，实训课堂上教师向护生提问，学生作答，最后教师总结。此法可提高护生自学及解决问题的能力，也有利于调动护生主动学习的积极性。但是对于中职护生来说实施起来有一定的难度。
2.2.5 教学设施
根据专业特点儿科护理实训室，购置了先进的仪器设备如保暖、光疗合二为一的婴儿恒温箱、婴儿头皮静脉注射模型、静脉留置针等，建立了模拟新生儿沐浴室为护生提供了一个良好的实训环境和学习条件。建立实训室开放制度，实验设备的管理采取实训组长登记负责，没有实训课的时候完全开放。
2.2.6 评价制度
为了保证儿科实训教学质量和检验实训教学效果，我们编写了每个项目详细的百分操作标准，作为实训考试的评分依据。编写了供中职护生使用的《儿科护理实训实习报告》，从而提高了实训教学效果。
3.结果
为客观评价改革实训教学模式前后两组护生的教学效果，我们对两组学生的理论考试成绩、操作考试成绩进行了对照。结果显示：两组护生理论考试成绩无明显差异。而操作考试成绩实验组明显高于对照组。
4.讨论
改革后新的儿科实训教学模式，在实训教学的各个环节中，特别注重师生互动，整个实训过程贴近临床实际，不仅可以激发护生学习的兴趣，参与的热情，而且在实训过程中还潜移默化地对护生进行了德育渗透，培养了其良好的医德和护患沟通能力。对中职护生实践动手能力的培养起到了显著的作用。今后要继续不断改革和完善这种儿科实训的教学模式，将中职护生培养成临床不可缺少的实用性人才。
篇12
传统的教学模式以教师口头讲授为主，教学内容单调乏味，学生学习兴趣较低。利用多媒体教学，可改变传统教学模式的不足，使教学内容变得具体、形象、生动。在护理礼仪这一部分教学中，教师制作精美的PPT课件，如在讲解“仪态礼仪”时，可以将站姿、走姿、坐姿、持病历夹、端治疗盘等标准仪态的图片展示出来，同时将不雅的姿态对比鲜明地展示出来，以加强学生的印象。组织学生观看学校自编自录的《护理礼仪规范》教学视频，增强学生对教学内容的直观理解和记忆。
二、护理礼仪实训教学与考核
护理礼仪最大的特点就是实践性，教学的目标不是要求学生死记硬背书本上的内容，而是要求学生将护理礼仪知识正确运用到整个护理程序的过程中，为患者提供更好、更优质的服务。因此只是通过理论教学很难达到让学生熟练掌握护理礼仪规范的要求，我们为此开设2个学时的实训课和2个学时的实训考核，在实训课上，指导教师边示教边讲解，学生分组练习，指导教师随时纠正学生的错误。传统的试卷考试方法不适合护理礼仪实训课程的考核。护理礼仪实训考核采取一对一的方式进行，即一位教师监考一个学生，考后及时点评。通过点评，教师指出学生的优点与不足，加深学生对护理礼仪规范的理解与掌握。实训教学与考核均在形体训练室进行，形体训练室的墙壁设置镜子，学生在四面环绕的镜子中可从各个角度看到自己优美、规范的礼仪举止，及时准确的纠正不良姿态，练习姿态动作的美感、韵味，给人以美的享受。
三、在护理技术操作实训与考核中贯穿护理礼仪
1.在护理技术操作实训中贯穿护理礼仪
在护理技术操作实训课上，对学生的仪表礼仪、语言礼仪、行为礼仪等严格要求。上实训课之前，老师首先检查学生是否按照要求穿戴护士服、护士帽、护士鞋，学生的头发、指甲等是否符合要求，学生在操作练习中，持病历夹、端治疗盘，推治疗车、下蹲捡拾东西等是否能体现护理礼仪规范。学生能在模拟病房，学会运用恰当的护患沟通技巧，做到操作前解释清楚，操作中正确指导，操作后诚恳的致谢和嘱咐。
2.在护理技术操作考核中贯穿护理礼仪
在制定护理技术操作考核评分标准时，加入护士礼仪的项目分值，如在铺被套法麻醉床考核中，首先检查学生的仪表是否符合要求，对不符合要求的扣掉相应的分值，在护理技术操作考核中贯穿护理礼仪教育，提高了护生的语言表达能力和沟通能力。
四、情景模拟教学，突出学生主体作用
在教学实践中，我们结合临床工作实际，在模拟病房里设置真实的情景，学生分角色扮演护士与病人。教师提前准备好情景案例，内容涉及有入院宣教、各项护理技术操作前后、手术前后、健康教育、出院指导等。如一位主班护士，接待一位新入院的病人，要求运用护理礼仪进行接待，并运用规范的语言为其做入院宣教和健康教育。学生可自由组合，每组5～6人，对情景案例进行分析，分配角色，如谁扮演病人，谁扮演家属、谁扮演护士等，设置好“台词”，讨论整个步骤，最后表演。在这个收集资料、整理资料、情景剧编写实施的过程中，发挥学生创造力、临床思维判断能力，充分锻炼学生的团体合作精神。通过角色扮演，学生的职业意识得到强化，也使学生能用自己的情感去体验所学知识，而且这种有意义的和参与性的学习，能激发学生对知识的好奇，便于激发其创造性的火花和评判性思维，增强其今后临床实践解决实际问题的能力。
五、举办护理礼仪风采大赛
我校在重视学生理论知识与技能操作教育的同时，重视学生的礼仪修养，举行隆重的护理礼仪风采大赛，学生都踊跃报名参加。通过护士礼仪大赛，使同学们“学礼、知礼、讲礼、守礼”，能更加关注护理礼仪，更好地塑造护士职业形像，使内在美通过外在美表现出来，在比赛过程中，无形增加了学生护理礼仪的学习与训练，全面提高了学生的综合素质。同时，通过护理礼仪风采大赛，使同学们感悟到护士职业的神圣与责任，在社会生活实践乃至今后的职业生涯中，树立良好的职业形象，为今后的工作打下良好基础。
六、注重护理男学生的教学效果
在讲解护理礼仪内容时，突出一个问题是护理男学生缺乏学习护理礼仪的积极性。这可能与护理专业男生较少和礼仪规范与男生联系不紧密有关。就这个问题，我们在教学中不断改革，无论理论课还是实训课都特别注重男生学习反应，格外强调男护士的标准，角色扮演过程中也请男生参加，从而使男生也对护理礼仪有了学习积极性，甚至踊跃参加护理礼仪风采大赛。
七、结论
通过护理礼仪的学习，不仅规范了学生的礼仪举止，使之形成了良好的行为规范，而且还全面提升了学生的人文素质，使每一位学生在未进入临床实习前就掌握护理礼仪规范，适应了现代医院护理服务的需要。
参考文献：
［1］刘合乙.多元化教学方法在《护理礼仪》教学中的应用［J］.医学信息，2011，（2）：581-582.
［2］王晓莉.寓护理礼仪于《护理学基础》中的教学实践［J］.齐齐哈尔医学院学报，2007，（22）：2749-2750.
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一、实训教学模式对学生实训效果的影响
护理专业的实训教学是课堂教学的辅助，可以将理论知识与实际应用相联系，是帮助学生理解和巩固相关基础理论知识的重要途径，也是学校教育与临床实践的桥梁，虽然许多中等医学职业学校已经认识到护理专业实训课的重要性，并不断提升实训教学学时数在本学科总学时数中所占的比例，有的甚至已经达到总学时数的50%以上，但是实训教学效果仍不是很理想，研究表明现行的实训教学方法、实训考核办法及成绩计算方法对学生实训效果有重要的影响。下面以学校为例说明：
首先，在学生临床实习之前集中实训。学校在三年制中专护理专业教学中，为了提高学生的实践能力，能很快与临床实践相衔接，第四学期内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理、基础护理理论等课程教学任务结束后，在学生临床实习之前往往要进行一段时间的技能操作集中培训，即实训。实训教学方法为：教师介绍实训内容，分组示教、讲解，学生分组练习。教师精心组织、指导和答疑，然后学生按示教训练。教师总结，学生整理示教物品，完成实训报告。
其次，集中实训结束后对学生的实训情况进行考核。以往的考核办法是在学生每科所学的实验项目中，以学生抽签的方式抽取两项进行考核。评分标准均按现行的操作流程编制，教师根据评分标准打分。
最后，内科护理、外科护理实训考核成绩各占15%、妇科护理、儿科护理各占10%，基础护理占50%，综合成一门实训考试成绩，不及格不允许实习。同时，成绩计入毕业成绩范畴。
这种实训教学方法以及考核办法简单易行，评价标准明确，容易量化和评价，但也存在着明显的不足。由于现行的评分标准均按操作流程编制，使得学生在练习及考试时会严格遵循规范进行操作，不利于发挥学生的创新和应变能力以及评判性思维的能力。并且考试时在所学的十几项操作中只需抽取两项，而各个实验项目之间又存在难易之别，用抽签决定考核项目还使学生在操作练习时存有一定的侥幸心理。
这种仅单项技术操作考核的方式，主要注重于考查学生的基本操作技能，形式单一，不能反映学生综合实践能力的高低，即以护理操作为中心而非以病人为中心，忽略了心理护理及人文、社会关怀的相关内容，严重阻碍了医学模式的转变和发展。另外，这种按比例由各科综合计算实训成绩的方法，可能会使某些学生产生偏科现象，如学生会认为基础护理实训成绩在总的实训成绩中占比例较大，对总成绩影响大，会高度重视，积极地进行训练，而妇科护理、儿科护理实训成绩在总成绩中占的比例小，使学生不够重视，这样不利于学生各学科的均衡发展。
二、实训考核以及成绩评价方法的改革
近年来，学校不断对护生实训方法进行改革，探讨建立客观实际的中专护理专业实训考核以及评价方法，以促进护理实训教学的发展。具体做法为：每门学科的实训成绩独立记，同时改革以往以一次考试考核定成绩的评价方式，对每一科目的实训成绩采用综合评价方法，即每门课程“实训成绩=平时实训成绩（40%）+技能总考成绩（60%）”，其中“平时实训成绩=临床技能多站练习评价（80%）+实训报告（20%）。
临床技能多站练习评价是指在平时技能练习过程中，根据操作流程以及评分标准对学生的实训进行评价，是一种包括教师评价、护生自己评价、护生相互评价的多元评价方式，分别由五次自身和同学评价记录以及两次教师评价记录组成。教师评价占临床技能多站练习评价总成绩的70%，护生自己及护生互评各占15%，只要涉及成绩的都采用百分制。
通过自身评价和同学评价，学生扮演了教师的角色，不但可以提高对操作要点的掌握程度和拓宽对内涵的深度理解，还可以培养评判性思维和团队合作精神，有利于综合能力的培养，真正体现 “以学生为主体”的教育理念。实训报告要根据规定项目以及要求进行书写，教师根据学生书写情况做出评价。另外，技能总考成绩是指实训结束后各科通过临床技能多站考核方法得出的成绩。
临床技能多站考核是一种有别于传统考核方法的实践性考核，是指受试者在指定时间内经过四个考试站，完成各站考试内容的一种考核方法。技能多站考核中各站考核内容包括基本技能操作技术、采集病史做出护理诊断并制定相应护理措施、小组角色扮演、护患沟通与心理护理、人文关怀等部分。基本技能操作在技能操作训练模块上进行，学生在每科所学的所有实验项目中以抽签的方式抽取两项进行考核。对所抽取的每一技能操作项目，设定 3 项指标，即态度指标，包括仪表、举止、表情、语言；技能指标，包括用品准备、操作程序、用品处置；整体指标，包括熟练程度、沟通能力及整体效果。
病史采集部分由主考教师代替病人提供病史，设定病例，模拟情境，让学生说出患者存在的问题，找出解决问题的方法，并由学生根据不同的病种拟定护理计划，作口头回答；最后让学生选择最佳的护理方案，并选一项进行实际操作。小组角色扮演中4人或5人组成的小组自愿选择医护角色，主考教师扮演病人。护患沟通及人文关怀部分由主考教师主诉心理、社会问题，考生口头作答。考核总分100分，其中小组角色扮演部分40分，包括仪表、实验操作、沟通应变能力、协作能力，每项10分；其他每部分20分。考核前制定好各项考核指标及评分标准，考核时根据学生完成情况逐项评分。
最后教师根据学生综合表现进行评价，给出成绩，这就是技能总考成绩。这种临床技能多站考核方法基本上能够比较全面地评价学生的临床技能，在培养优秀护理人才中有重要意义。
三、体会及建议
通过对实训教学及其评价体系的改革，调动了学生学习的积极性 、主动性，增强了学生的语言表达能力；同时培养了学生的合作精神，增强了实践能力；促进了评判性思维、创新意识的培养和综合素质的提高，取得了较好的效果。新的成绩评价体系将实现理论、实践和时间的有机结合，并将学习、见习、医院文化融为一体，对护生护理职业能力的培养起到良好的促进作用。
同时，笔者还有如下两点建议。一是制定实训评价手册，将实训考核评价指标尽可能量化。二是根据社会的需求，修订培养计划，要把对学生能力的培养渗透到各科教学之中，从而更好地适应社会需求。
参考文献：
[1]袁义厘，孙建玲，高井全等.《护理学基础》实验教学改革的探讨[J]. 中华护理杂志，2004（5）.
