引论：我们为您整理了13篇单位担保书范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
姓名 公司 职务 月薪 工龄
1． xxx（成员姓名）
2．
我以个人名义及 名义担保以上
成员均经过我们严格审核和调查后，确保他们在规定的时间内按时归国。
万一发生滞留不归的现象， 将
支付给送签单位每人人民币3万元的风险担保金。因此引起的一切法律责任由 承担。
负责人签名、盖公章
日期：
说明：
篇2
担保人单位（公章）：
篇3
(行长工作证复印件)
财务主管人签字:
篇4
各位领导、各位同仁：本年度，在工委、办事处的正确领导下，在各社区、各单位的大力支持下，在各位朋友们的关心下，在本办同仁的协作下，围绕工委、办事处年初制定的工作目标，积极主动搞好服务，自觉坚持进行学习，扎实细致开展工作，较好地履行了工作职责，完成了工作任务。下面就一年来的学习、工作、思想方面的情况向各位领导、各位朋友简要汇报如下：
1、加强学习，提高了政治水平和业务素质。具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。我利用工作和业余时间系统地学习了上级规定要求学习的书目、办公室业务部门的资料及相关理论、计算机操作技术书刊等等，逐步提高了自己的素质。我不仅从书本上汲取养分，还谦虚地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，取人之长，补己之短，努力丰富自己、充实自己、提高自己。通过学习，进一步提高了政治水平和驾驭实际工作的能力；提高了思想觉悟和执行党的路线、方针、政策的自觉性；提高了对党在新时期的作用和建设有中国特色社会主义的认识。通过学习坚定了自己的信念、基本熟悉了办公室业务、充实和更新自己的知识。
2、勤于动笔，增强了文字功底和思维能力。秘书工作要求有较强的文字表达能力和逻辑思维能力。为了提高自己的写作能力，我对自己经手写作的材料，做到深入加工、反复推敲。一年来，我起草、撰写各种综合材料50多份，文件100多份，根据市委办和政府办的工作目标要求，如期如质如数地完成了下达的综合信息、调研文章、《浏阳市志》、地方党史及重特大突发事件的上报，全年向两办报送调研文章8篇，上报市委综合信息科和政府信息科信息材料50余篇，这些我基本上做到了不出差错，少出次品，今年本人撰写的工委、办事处年工作总结在“文秘在线”网站发表后，还不到一个月时间就有2000多人次阅读、下载，排名该站本月热门文章第一名。同时，我和办公室的其他同仁认真细致地做好了办公室内务服务和后勤服务，按规定管理好了车辆、按制度安排好了值班、按要求购买好了用品、按规格接待了上级，按程序筹备了会议。
3、服务中心，完成了临时工作和紧急任务。一是及时督查，为确保政令畅通，做到有令则行，令行禁止，我们认真及时完成了上级交办的各项督查任务，一年来没有出现迟办、未办的任务。二是积极参与中心工作。一年来本人能认真尽力完成领导和同志们交办的工作任务，工委、办事处的中心工作，本人都能做到积极参与，努力完成。如浏河中路建设拆迁、浏阳一中建设的拆迁、旅游节的开幕、各社区的建设及落成庆典、同事和朋友们的红白喜事，这些我都积极参与，并为之努力。
4、廉政勤政，遵守了机关各项规章制度。一年来，本人能遵守机关各项规章制度，按时上、下班，做到不迟到、不早退、有事请假，不贪污、不受贿、廉洁行政，全年出勤280天，加夜班100个小时以上，与此同时我团结同志与人为善、帮助他人不计得失。总结一年来的工作，虽做的尽是些杂事、小事，虽取得了一定的成绩，但面对新形势、新要求，还存在很大的差距。来年我将继续发扬成绩、克服缺点、加强学习、团结同志，取得新的成绩。
篇5
成考报名单位证明书二：XXX同志，身份证号:XXXXXXXXX，现就任于本公司XX职位，工作年限已达XX年。现审核批准该员工准备报考成人高考资格，望贵学校给与报考资格。
特此证明！
篇6
在经营过程中，严格要求自己，做到清正廉洁，起好带头作用。为公司争取最大利益，决不拿公司利益作交换来换取个人利益。因此，公司内部各部门都能按照公司有关规定执行，不乱花公司一分钱，决不乱拿不该拿的一分钱。
二、主要工作业绩
1、经营状况
***年初，公司根据实际经营情况的需要，对公司机构和人事进行了调整，今年的工作主要是****。因此，我将工作的重点放在了稳固现有客户，努力拓展新客户和新业务的基础上。经过一年的努力，**年实现营业收入****万元，营业成本****万元，费用****万元，实现税金****万元，利润为****万元。
根据**年1月17日签订的***要求，公司本年营业收入预算为****万元，实际实现收入****万元，超额完成收入****万元，增长幅度高达****%；成本预算****万元，实际成本****万元，因收入增加而相应增加成本****万元；营业毛利预算为****万元，实际毛利****万元，较预算增加了****万元，增长幅度为****%；销售毛利预算为****万元，实际为****万元，增加了****万元，销售毛利率为****%，在市场需求不足，行业内部竞争加剧情况下，比计划毛利率****%增长了****%，增长幅度达到****%；期间费用预算为****万元，实际费用为****万元，增加了****万元，增加幅度为****%，低于收入增加水平，预算中费用率为****%，实际费用率为****%，费用率水平比预算低****%；利润预算为****万元，实际利润为****万元，比计划增加****万元，增长幅度高达****%，确保了集团公司下达的目标任务的顺利完成。
上述工作业绩的取得，我主加强了以下几方面工作。
1、抓财务制度的规范。企业管理是以财务管理为核心，因为财务是反映一个企业经济运行好坏的风向标，它提示给经营管理者的不仅是经营成果的真实反映，同时还能发现经营管理过程中的问题。**年我司根据集团公司的有关财务管理规定，针对IT行业的特点，结合公司目前的经营状况，对相关的财务制度进行了规范和完善，并在公司内部多次组织员工学习及熟悉财务制度。
2、加强财务监督。制度制定后加以执行只是完成了部分工作，关键是在制度的执行过程中，是否有一个好的监督机制来保证制度的全面、公正、透明的执行。我们实践的结果就是，在公司制度范围内，一切按公司制度办事，要求人人参与，人人监督，真正把制度的执行落到实处。员工都主动自觉工作流程，也同时履行自己的责任。
有了监督保障机制，**年公司的经营管理成果是显著的。员工主动性和积极性的发挥，确保了公司整个经济管理工作在高效、透明、流畅中运行，为全年的目标实现起到了关键的保障作用。
3、提高人员素质。一个公司经营管理的好坏，其直接反映的是该公司的从业人员素质的高低。特别是在公司各个具体工作岗位上员工素质的高低，直接决定该公司整体素质。我公司从尊重人、用好人，培养和要求每一个员工的职业道德和职业素养。同时努力营造让员工真实、准确、敢讲真话、敢提意见的环境，让他们积极参与企业经营活动，站在自己的本职角度、及时发现问题，提出合理化建议。由于人际关系的和谐，环境的宽松，员工经常会提出一些合理的建议和意见，特别是财务人员，针对公司的管理经营活动提出一些建议及注意事项，我们管理人员都能在第一时间掌握，这样给公司在做出经营决策时提供了可靠真实的依据，避免了经营中的风险，明显降低了管理成本。
4、加强学习与沟通。经营管理成功的关键是不断具有创新精神和沟通渠道。要具有创新精神，就必须不断加强学习，提高自我创新能力。我们在抓好经营管理工作的同时，鼓励每一个员工加强学习，经常在技术、经济、管理等方面讨论话题。这样让员工都参与到公司的管理、技术创新和工作流程创新上，使员工从思想上和行动上都得到了较好的统一。目前公司内部基本形成了上下左右良好的沟通渠道。我们对公司的一些重大制度改变及流程调整，员工都积极参与，达成共识，然后再决策。这样在工作中避免盲目，充分体现民主决策的作用。
2、开展以售后服务为重点的服务达标活动。
1、围绕售后服务开展工作。**年的工作围绕售后服务展开。在****信息中心的统一协调下，我司本着“加强内部管理，严格控制费用，提高服务质量，增加企业效益”的工作指导方针，出台了对全市客户的统一售后服务标准，并与****统一签订了售后服务协议，严格按照****信息中心制定的售后服务计划，对全市的客户进行售后，为****的信息化做好系统保障工作。
一年来，我公司全体员工本着“精诚团结、忍辱负重、服务达标”的工作方针，在人手紧张的情况下，合理安排工作计划、制定周密的工作流程，顺利完成39家客户日常巡检、解决突发问题及新安装设备、硬件设备维护、维修等工作。
2、加大市场拓展力度，努力抓住商机。**年，我们认真分析了市场状况，以及我们面对的客户状况。提出“搞好客户关系管理，引导客户消费，创造销售商机，努力扩大销售”的工作方针。
为此，公司要求所有的员工，在与客户接触时，主动引导客户，挖掘客户潜在需求，努力扩大销售。取得了较好的成绩，特别是以前对我公司有偏见的一些客户，今年都回头找我们采购设备，这充分说明我们制定的工作方针是正确的。
在完成好行业内的销售工作的前提下，我们腾出精力，利用员工的一些客户关系，向行业外实施市场拓展，***年我们成功地将****市商业银行和***电信局纳入了我们的客户群中，使其当年实现销售额****万元，占销售总额的****%。明显取得了效果。
***年销售任务的超额完成除了客观因素外，与公司从事销售工作的员工的艰苦努力是密不可分的，他们的付出，为公司的业绩完成打下了坚实的基础。
3、合理利用资金，加大货款催收力度。货款能否及时回笼，直接影响到日常经营工作的开展。因此，从今年初开始，我们按照行业的管理要求，在日常销售中注意货款的回笼工作，作为营销部门，他们采取了一切有利措施，在每次销售活动中，加强了货款的回笼工作。因此，截止12月中旬，累计收回应收账款****万元。这为今年的经营工作在资金保障上打下了良好基础。除大型招标项目需要资金贷款外，我们基本上是利用自有资金在运转。从费用的角度来说节约了财务费用。
一、做好后勤保障，解除员工后顾之忧。
1、狠抓安全工作，确保公司人员财产安全
我公司积极响应集团公司号召，为加强安全管理工作，落实安全责任，公司制定了***，并定期或不定期地组织全体员工学习，增强员工的法制观念，强化员工的安全防范意识，做到人人讲安全，事事有安全，确保公司人员和财产安全。
公司设立了专职安全员，安全员严格贯彻落实相关的安全管理制度，并定期检查公司安全管理工作，积极参加集团公司组织的安全学习，还根据工作情况不定期的在公司内部组织安全教育学习活动。此外，公司为了加强安全管理的组织领导工作，进一点强化安全工作意识，还于今年4月成立了****
今年1月，公司还与每位员工签订了***。此协议的签订，主要是为保证公司利益不受侵害，督促受聘员工在合同及协议期间，有责任有义务保守公司的商业秘密及技术机密等。
由于我公司狠抓了各项安全管理工作，***年全年来，未发生过任何一起刑事盗窃、消防火灾、人身伤亡等安全事故，为企业经济运行提供了安全保障。
2、保障公司正常运作，完善企业机构手续
首先，今年九月份，因集团公司法人代表的更换，涉及到我公司相应的工商、税务手续需要更新。因此，积极配合集团公司对我公司的相关手续进行了变更登记，领取了新的证照。其次，按照惯例，完成了相关行政手续的年度审查。
3、确保公司资质，体现公司技术实力
按照公司“双软”及四级系统集成商的资质标准，公司严格按照信息产业局的要求，对公司的资质年审报送了相关材料，并顺利通过了***年的资质年审。同时，今年我司选送**名技术工程师参与项目经理培训，通过相关资质的考核，于今年中旬取得了项目经理培训证及资质证书，为我公司信息系统集成资质更进一步的提升了技术实力。
4、完善用工手续、保障员工权益
在**年末员工绩效考核合格的基础上，与***名员工续签订了**，与***名员工签订了**。按照国家相关规定，结合行业实际，我公司每月按时为签订了**的员工缴纳养老保险金。
这些工作及措施的落实，既保障了员工的应用权益，又解除了他们的后顾之忧，同时，也明确了他们的责任和义务，使他们能全身心的投入到工作中。
二、**年工作规划
**年，是****集团机构改革的一年。****公司根据集团公司的整体安排，将与****合并。根据这一变化，我们拟做好以下几项工作：
1、全面服从和配合集团公司总的改革方针，严格按照集团公司的要求做好各项工作；
2、继续将***年的工作做到位。根据目前与****信息中心的协商，***年的主要业务工作还是围绕售后展开。因此，我们将认真总结***年在售后服务工作中的得失，将***年的售后工作搞得更好；
篇7
20xx年即将过去，回顾一年的工作，有很多感概。这一年是我做为汽车站职工班组长行使民主权力的一年。自担任职工班组长以来，我深感肩负的责任和重担。职工群众信任的目光，无时不在鞭策、提醒我是一名要为职工讲实话、办实事的职工班组长。在工作中，我坚信，只有职工群众才是工作的评判官，只有群众满意了，自己的工作才算合格了。回顾一年的工作，有成绩，也有不足。现将今年以来履行职工班组长职责情况述职如下。
一、提升自身素质，加强理论学习
一年来，始终坚持理论学习，在思想上有了很大的转变，世界观、人生观、价值观得到了改造。思想上、行动上，始终与上级保持高度一致，坚决服从上级组织决定和安排，坚定不移地贯彻上级的方针政策，坚决执行上级各项工作部署。通过不断学习，提高了思想觉悟，坚定了政治信仰，终保持了思想上的先进性。与此同时，我还认真学习专业知识，积极拓展视野，拓宽思路，不断提高自身理论水平和管理能力。
二、履行班组长职责，力争做合格的职工班组长 职工班组长是汽车站与广大职工之间联系的桥梁，是广大职工心声的 反映者，起着一种承上启下的纽带作用。我不仅把班组长当作一种荣誉，更时刻感受到肩上那份沉甸甸的责任。在参加汽车站职代会期间，认真听取报告，仔细领会文件精神;职工关心汽车站的发展，愿意为汽车站的发展积极献言献策，我就不遗余力的反映广大职工的心声，积极提出议案和建议;回到小组后，迅速向其他职工传达汽车站职代会的精神，将汽车站新的政策、新的形势带到生产一线，让广大职工都能够及时解汽车站的各项新动态，关心汽车站的发展。
职工们选举我做班组长，是对我的信任，并寄托了很大的期望。作为一名职工班组长，依照班组长法的规定履行职责，牢固树立接受广大职工和选举单位监督的观念，自觉、主动地接受群众和选举单位的监督。作为一名职工班组长，我虚心、认真地听取和反映他们的意见和要求，关心他们的切身利益，保护他们的合法权益。作为职工班组长，我努力做到言行一致，以实际行动履行着一名职工班组长的神圣职责。
三、作风建设
身为职工班组长首先是汽车站的普通职工，我坚持从自身做起，在工作中以身作则，率先垂范，用榜样的力量去影响和带动职工。今年工作任务非常紧张，面对这样严峻的形势，我与汽车站同事一道，团结一致，劲往一处使，面对重重困难迎头直上。圆满完成了汽车站交给的各项任务。
四、存在的问题及打算
1、存在的问题
在总结工作的同时也认识到，作为一名职工班组长工作还存在着不足：
首先是自身素质有待进一步提高，没能充分发挥一名职工 班组长的作用，传达精神多，反映职工意见少;学习文件多，对汽车站发展献言献策少。其次是基层调查研究不足，为群众办事、解决问 题的能力还要进一步增强。
2、今后努力方向
篇8
一、强化学习，不断提高自身素质
强化学习是提高素质，做好工作的重要途径。认真学习交通法则，汽车驾驶技术和维护保养等业务知识，并坚持理论学习与工作实践相结合，不断增强服务意识，善于思考，敢于钻研，及时发现和解决工作中遇到的各种问题。认真学习单位的规章制度，严格遵守规章制度，坚持按制度办事。自觉维护制度的严肃性和权威性单位司机述职报告单位司机述职报告。
二、爱岗敬业，努力做好本职工作
作为一名驾驶员，需不断增强服务意识和时间观念，不断提高驾驶技术和业务水平，服从领导和单位调用，对领导交办的工作坚持做到事事有回应，件件有着落。坚守工作岗位，坚持随叫随到，任劳任怨。努力克服各种困难，牺牲节假日也无怨无悔。认真完成各项工作任务。坚持“安全第一、文明驾驶”的原则，坚持勤检查、勤保养、勤擦洗车辆，做到车内整洁、车身光洁，文明驾驶，不开霸王车，不酒后驾车，不私自驾车外出，确保安全行车无事故，确保不因车辆耽误工作。
三、谨言慎行，严守工作纪律
严格遵守职业道德和工作纪律，是一名驾驶员必须具备的基本素质。本人坚持原则，严守工作纪律和秘密。不该听的不听，不该说的不说，不打听和传播小道消息。不说有损公司形象的话，不做对不起公司的事。20XX年我会竭尽全力做好自己的工作。
篇9
二、开拓创新，勤奋努力，完成各项工作任务
我是从事社工工作，负责维护网站，社工和民政系统的新闻信息，整理档案资料，每年社工资格考试认证的审核，组织社工考试培训班，做好人才库建设、办公室资料收集、整理、存档归类工作，主持编印社工简报，承办会议等。这些工作看起来很细小、杂乱，但都是局里的重要工作，我以认真、细致、负责的态度去对待它，务必做完做好。多年来，在我的认真努力工作下，这些工作都得到了良好办理，没有出现大的差错，获得了上级领导的肯定与公众的满意，自己也感到很欣慰。
三、树立优良工作作风，做到廉洁自律
篇10
1、认真履行班组长安全责任，ѧϰ执行相关的安全作业规定，生产运行方面的各项规章制度，为本班组人员的安全负责，为自己的安全负责。
3、按时参加班前会、班后会，结合当班任务，做好办班组作业时的事故预想，提前布置好安全措施，及时纠正职工违章行为，严防事故的发生。
4、入井作业时不携带烟火等违章用品，不穿化纤服，严格按照岗位作业流程施工。
5、按时参加区队每周学习例会，认真学习各种安全规程、事故案例、岗位危险源辨识及岗位技能，持续改进自身工作，使自身具备提前预防隐患的思想。
6、确保本班组管辖区内各种设备安全完好运行，防护设施完整，消防器材完好，并积极学习灭火与避灾逃生的有关知识，自救互救相关知识，熟悉本班组范围内各种灭火器材的使用方法和配置地点。
7、日常工作中不违章指挥，不违章作业，不违反劳动纪律，不盲目作业。
8、积极接受公司安全管理人员和区队管理人员对本班组不安全行为的批评建议并及时整改。
9、积极参加公司举办的各种培训和安全学习活动等，不断提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
10、积极参加公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。
我已接受本岗位安全教育，并熟知安全承诺书的内容及本岗位职责，愿意认真履行，并接爱各级领导和员工的监督。
20XX年10月20日
生产准备队
监督人副队长签字：XXX
承诺人班组长签字：XXX
企业单位班长保证书【2】
一、做为监测工的班长，我承诺在工作中做到如下几点：
1、对本岗位的安全生产负直接责任。
2、严格执行《煤矿安全规程》、《矿井通风安全监测装置使用管理规定》，并按产品说明书进行操作。
3、监测工必须熟悉各种传感器的工作原理，接线、编号、安装程序及系统线路的布置。
4、本安线路的安装选用要符合本安型电气设备，不合格的严禁使用。
5、对有故障的通道、传感器应及时维修或更换，确保监控系统正常运行。
6、传感器敏感元件应每周更换一次，对受高瓦斯冲击或灵敏度下降的敏感元件及时更换，由地面进行调校。
7、安全监测工更换敏感元件、处理故障有可能导致信号中断的操作时，都应事先和地面机房人员联系。
8、安全监测工不得随意更改传感器的报警点、断电点及编号。
9、对由于本人的失职，造成通风、安全、生产事故的，根据安全生产有关规定给予相应处罚。
二、安全承诺书期限：
20XX年1月1日---20XX年12月31日
监测班长(签字)：XXX
20XX年X月XX日
通防科长(签字)：XXX
20XX年X月XX日
企业单位班长保证书【3】
单位领导：
您们好!我在xx-xx店外场工作有将近一年的时间了。现担任xx-xx店外场副组长。自从从事这项工作后，我学到了不少东西，为了今后的工作做的更好，能够及时的得到领导和同志们的帮助。我在今后的工作中保证做到以下几项。
第一，要自觉学习业务，学习上面的有关精神，时刻不忘自己工作和思想上觉悟的提高。
第二，要时刻不忘自己的责任，要尽职尽责的做好工作，要做到在岗一分钟，做好六十秒。
第四，要尊重领导，团结同事，努力创造一个团结和睦的集体。
第四，自愿遵守xx市xx区xx娱乐有限公司制订的各项规章制度。
第五，做到对于公司专业知识工作流程熟悉掌握，熟悉操作。
第六，做好自己本职工作，管理好自己区域，积极完成各项上级分配下来的工作。
第七，对待顾客要求自己与员工做到不说不尊重之语不说不友好之语不说不耐烦之语不说不客气之语。
第八，树立强烈的服务意识，富有进取和创新精神。
各位领导同事，以上是我的保证书，请大家监督我。
篇11
ST数码（600700）昨日披露了子公司违规对外担保事项。两家子公司为公司大股东煤航集团及实际控制人航测遥感局累计违规担保6200万元。
此外，公司子公司西安煤航现代测绘工程公司负责人未经公司审批，擅自为煤航集团在中行解放路支行1000万元 银行借款提供保证担保。
新京报
篇12
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组85例，其中男40例，女45例，年龄22～55岁，平均35.5岁，术前B超检查胆囊大小均正常，胆囊壁无明显增厚，胆囊内结石为单发，无泥沙样结石，胆囊无急性炎症表现。
1.2 手术方法 患者取平卧位，采用气管插管全身麻醉，由脐下缘施CO2气腹到腹压12～14 mm Hg， 经体表胆囊投影位切口置入Trocar及腹腔镜，用无齿抓钳夹住胆囊底，解除气腹后将胆囊底拉出切口，切开胆囊底，吸除胆囊内胆汁，置入胆道镜，胆道镜下用网篮取出胆囊内结石，检查胆囊内无残余结石后，缝合胆囊切口，将胆囊放回腹腔，吸除腹腔内积液，检查胆囊无胆漏后缝合腹壁切口。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 心理护理是贯穿于患者整个住院过程的护理， 通过临床观察交谈获知患者有担心、顾虑、猜忌等紧张心理。因此，要向患者介绍腹腔镜联合胆道镜行保留胆囊手术治疗的优点和安全性，安排患者和术后痊愈的同类手术患者坐谈， 消除患者的恐惧和紧张的心理，增强患者的安全感和对手术的信心。另外，保胆手术少数有可能会发生术后胆囊残余结石、结石复发等情况，应与患者仔细沟通，提高患者的心理承受力，尽量使其以良好的心理状态接受手术。
2.1.2 术前准备 完善术前各项辅助检查及常规实验室检查。术前按手术常规备皮，老年人的腹部肌肉、皮肤松弛， 备皮时易刺伤表皮， 对汗毛少的可不必剃除， 用肥皂水将腹部清洗干净[2]， 脐孔处的皮屑、油脂、污垢需彻底清除， 以免脐眼处污染导致腹腔感染。脐眼污垢用松节油棉签清除， 动作轻柔， 用力适当， 以免擦伤脐部影响手术。术前12 h禁食，8 h禁水。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察 注意密切观察患者面色、意识、生命体征及其排泄物的变化，皮肤巩膜有无黄染，有无白色陶土样大便及茶色尿液。注意腹痛、腹胀情况，若出现严重的腹痛、腹胀，及时报告医生。严密观察呕吐物的性质、量，严重时对症处理。观察穿刺口有无红肿、渗血、渗液，若无渗血或少量渗血可不更换胶布，保持创口清洁干燥，穿刺口处敷料约8 d可去除，避免造成穿刺口周围皮肤感染、出血。
2.2.2 及饮食 术后按全麻护理常规进行护理，患者去枕平卧6 h，头偏向一侧，直至完全清醒，患者神志清醒后，血压平稳取半卧位，术后6 h患者无特殊不适时可下床在室内活动，增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症。术后24 h可饮水，饮水后若无腹胀等不适可进清淡流食，术后48 h可进流食，如无不适可进清淡半流食2 d，术后第4天如无不适可进普食，以低脂肪、低胆固醇、易消化的食物为主及适量的优质蛋白，多吃利胆食物和富含维生素C的水果，避免牛奶、豆浆过甜流质等产气食物摄入，防止术后肠胀气，术后1周可恢复正常饮食。
2.2.3 药物治疗及观察 因术后24 h禁食水，故须及时补充液体，保持出入量及水电解质平衡，常规予抗炎、护肝等对症支持治疗，观察药物的疗效及不良反应，加强巡视，保证静脉输液管道通畅。
2.2.4 术后随诊和注意事项 出院前嘱咐患者定期门诊复诊，改善饮食习惯，向患者解释熊脱氧胆酸、消炎利胆片等药物预防胆固醇结石复发的重要性以及药物的使用方法和注意事项。
3 结果
本组患者术后4～7 d均顺利出院，术后胆囊功能恢复满意，全部患者均能够配合护理，术后随访2～12个月，未发现结石复发，继续随访。
4 讨论
内镜微创保胆取石术，是用胆道镜进入胆囊内进行检查和治疗的一种方法。术中不解剖胆囊三角，胆管损伤几率低。具有创伤小、手术简便、手术时间短、风险小、术后恢复快、住院时间短、费用低等优点[3]。手术前后的精心护理对治疗效果，减少并发症具有重要作用。对于胆囊结石复发的问题，除药物预防，还要做好健康指导，改善饮食习惯，方能更好的预防结石复发。
参 考 文 献
篇13
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012～2014年胆囊结石接受手术的患者共80例，其中男45例，女35例，年龄26～68岁，平均38.6岁。入选标准：①非充填性胆囊结石患者；②胆囊浓缩及收缩功能良好，术前B超、CT检查提示胆囊壁光滑，壁薄0.05），具有可比性。
1.2手术方法 保胆组：患者取头高脚低左侧卧位，全身麻醉。先在脐上切口，气腹针穿刺建立气腹，置入10mmTrocar，腹腔镜下探查胆囊及其粘连情况，如符合保胆条件，即于胆囊体轴线延长线腹壁投射点（多为右肋弓下）下方腹壁切口长约1.5～2.0cm，腹腔放气，用卵圆钳将胆囊底提出腹壁外，于胆囊底拟切开处周围缝合3针牵引胆囊，于胆囊底血管稀少区域切开0.5～1.5cm，插入胆道镜，生理盐水冲洗胆囊，套石篮逐个取出结石。结石取出后关水，观察胆囊管见有胆汁涌出，证明胆囊管通畅后退出胆道镜。丝线缝合胆囊切口并浆膜化。缝合腹壁切口。
LC组：采用标准的三孔法。患者取头高脚低左侧卧位，全身麻醉。先在脐上切口，气腹针穿刺建立气腹，置入10mmTrocar，腹腔镜下探查胆囊及其粘连情况，于剑突下、右肋弓下分别穿刺置入Trocar及操作钳，分离胆囊三角区，游离出胆囊管，钛夹钳夹、切断胆囊管和胆囊动脉，沿胆囊床切开胆囊前后壁浆膜，将胆囊自胆囊床剥离，电凝胆囊床止血后，取出胆囊及结石。如术野处理后仍有渗血、胆囊管夹闭不满意、怀疑胆管损伤等情况时留置腹腔引流管引流。术毕。
1.3观察指标 观察比较2组的转开放手术例数、术后排气时间、术后胆漏。随访12个月，观察2组术后腹胀、腹泻和消化不良及胆总管结石和胆囊结石发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用？字2检验。P
2结果
保胆组术后排气时间明显短于LC组，而在转开放手术例数、术后胆漏，以及随访12个月后术后腹胀、腹泻和消化不良等症状及胆总管结石和胆囊结石发生情况均较LC组少（均P
3讨论
胆囊作为消化器官，具有浓缩、排出胆汁和调节缓冲胆管压力的作用。胆囊切除后将可带来多种严重的远期副反应，可直接影响患者的生活质量[3]。胆囊切除术后胆汁的储存和排放功能不复存在，患者进食后常出现腹胀、腹泻、腹痛等消化不良症状。胆囊还具有重要的免疫功能，胆道的IgA抗体主要来源于胆囊局部粘膜的分泌，对胆道系统以及大小肠的免疫防御功能具有十分重要的作用。胆囊切除后，长期分泌过多的胆汁，影响肠道细菌的降解，致使胆盐池中的次级胆酸增多，而次级胆酸具有致癌作用。结直肠癌危险因素与胆囊切除有显著关联。胆囊切除后胆总管结石的发生率也明显升高。同时腹腔镜胆囊切除术中需要解剖胆囊三角，有存在损伤胆管、肠管、肝脏等周围脏器的可能，我院即有1例切除胆囊时损伤胆总管后转开放手术，另有1例患者出现术后胆囊管断端钛夹松动出现胆漏行二期手术。而腹腔镜下保胆手术十分安全，术中无需分离胆囊三角，避免了胆管损伤、出血等。保胆手术手术范围及创面较胆囊切除术小，术后肠粘连症状明显减少，术后肠道功能恢复也更快。
保胆取石术后最关键的问题是控制结石的复发[4]。取净结石是保胆工作的前提，胆囊按其长轴方向提起后，即为一个直行的通道，胆道镜可顺利进入胆囊，甚至进入胆囊管，观察到胆囊管进入胆总管开口。直视下，泥沙样结石可将吸引器轻柔置入胆囊颈部持续冲洗并间断吸引，可吸出小结石。术中仔细、反复观察胆囊腔及胆囊颈管，确保取净结石，确认胆囊管有胆汁回流，尤其注意小结石或碎石粘着或进入胆囊颈管，以防止成为术后结石复发的根源。如术中发现胆囊息肉并存，可经胆道镜内引入钬激光予以一并切除。尽可能消除术后胆石症的危险因素，如肥胖、高脂血症患者应加强锻炼、降血脂、高糖、高蛋白及高能量饮食；减少或避免服用甾体类避孕药、雌二醇、孕酮、红霉素等导致胆石形成的药物[5]。术后服用利胆药物至少半年，并定期复查腹部彩超。由此可见避免术后胆道结石复发是一个需要长期坚持的系统工程。
综上所述，腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术是一项安全有效的治疗胆囊结石的术式，不但痛苦小、恢复快，并且最大程度保留了胆囊功能，疗效满意，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]柯自强，董亨静，何平.腹腔镜胆囊切除术后胆肠功能紊乱临床分析[J].中国基层医药，2010，17：2528-2529.
[2]张宝善.腹腔镜微创保胆取石新思维的讨论[J].腹腔镜外科杂志，2009，14（4）：241-243.
