引论：我们为您整理了13篇户籍证明范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
公民因各种原因需要办理户籍迁移手续的，应持居民户籍簿、居民身份证及与迁移事由相关的证明。
以上所指的证明是指：
〈1〉婚迁，持合法的结婚(离婚)证;
〈2〉分(购)、建房迁移，持房卡或住房证明;
〈3〉出国(境)注销户籍，持有关部门出具的注销户籍通知单;
〈4〉回国(入境)落户，持定居证或劳动人事部门核准的录用证明、护照(回乡证)或有关部门出具的证件收存(收缴)证明，回国后异地落户的， 还须持原户籍登记机关出具的注销户籍的证明;
〈5〉公民入伍注销户籍，持入伍通知书;
〈6〉退伍、复员、转业落户，持县市兵役机关、县市以上复员安置办公室发给的登记户籍的证明，异地安置的，还须持原户籍登记机关出具的注销户籍的证明。
〈7〉劳改、劳教人员注销户籍，持逮捕机关、劳动教养机关出具的证明;
〈8〉刑满释放、解除劳教人员落户，持释放证、解除劳教通知书，异地落户的， 还须持原户籍登记机关出具的注销户籍的证明;
〈9〉大中专学生入学户籍迁移，持入学通知书;
〈10〉大中专学生分配落户，持派遣证;
〈11〉录用公务员、招收职工迁移户籍，持录用(招收)证明及《调动人员情况登记表》;
〈12〉公务员、职工调动、辞退等户籍迁移，持调动、辞退证明及《调动人员情况登记表》;
〈13〉收养小孩落户，持收养公证书或《收养证》;
〈14〉解除收养关系迁移户籍，持解除收养关系公证书或《解除收养证》;
〈15〉离退休人员户籍迁移，持离(退)休证;
〈16〉与职称、职务、学历、荣誉、工龄、年龄等有关的户籍迁移，持相应的证(聘)书及工龄、年龄证明。
篇2
单位名称:
篇3
广东省惠州市公安局仲恺派出所：
由于工作调动原因，本人户口需要调出至昆明市官渡区派出所。现本人委托 (身份证号： 本人前来贵处办理户籍迁移手续，请接洽为盼。
委托人： (身份证号：
委托日期： )
篇4
先到单位借出你的户口单页，凭本人身份证，填写借用单。拿着户口单页到户籍所在地派出所开具户籍证明。有的地方直接在户口单页复印件上盖章，同样具有户籍证明效用。
【法律依据】
《户口登记条例》第五条规定，户口登记以户为单位。同主管人共同居住一处的立为一户，以主管人为户主。单身居住的自立一户，以本人为户主。居住在机关、团体、学校、企业、事业等单位内部和公共宿舍的户口共立一户或者分别立户。户主负责按照本条例的规定申报户口登记。
（来源：文章屋网 ）
篇5
互联网的应用发展，不仅改变了人类的生活方式，而且更是以空前的速度改变企业的经 营模式，包括企业的竞争环境与运作模式，改变着全球经济结构与产业发展模式。众多的企 业管理者认为，网络是目前企业进行业务推广最有力的助推器。
随着互联网商业化进程的加快，众多的企业把网络作为一种全新的业务模式加快推广， 于是作为企业上网第一步的域名，其功能也得到了极大的扩展，并发展成为一种新的品牌存 在形式。
原本只是在互联网上发挥“门牌号码”作用的域名，其唯一性和绝对排他性的特点，使 它已经从一个单纯的技术名词转变成为一个蕴藏巨大商机的标识，被众多网络营销专家誉为 企业的“网上商标”。并且有专家认为，如果将企业名称、商标和域名进行三位一体的有机 结合，即将企业原有的商业标识体系，如商标、企业名称等网下企业无形资产，通过企业域 名在网上顺延，将使企业的业务渠道在时间和空间上得到无限拓展。
受中国经济发展的吸引，这些跨国公司一个接一个地踏入中国市场，为了更好地赢得未 来竞争，这些跨国公司同时也纷纷地选择了网络来加速业务的扩展，并且更为积极地注册了 中国国家域名和符合中国用户上网习惯的通用网址。由于互联网的全球化背景，许多跨国公 司在还没有进入中国之前就已经注册了CN域名，CN域名已经覆盖了世界上除中国以外的115 个国家和地区，包括美国、韩国、德国、英国、加拿大、中国台湾、法国、中国香港、瑞士 等国家和地区。
网络品牌保护势在必行
一个域名对应一个特定网站，这种唯一性和排他性反过来也说明了域名是一种稀缺的和 有限的资源，“在同一顶级域名下不可能存在完全相同的域名”。不可避免的，域名所蕴涵 的巨大商业价值导致了商家对相关域名的争夺。
不过，从域名注册实施来看，根据互联网本身的特点，现在世界各国普遍实行的通例都 是“先申请，先注册”原则。域名注册机构仅对域名注册申请人申请材料进行真实性审查， 而不负责对域名是否侵犯他人在先商标专用权等在先权益进行实质审查。这即是说，域名注 册组织仅提供技术服务，其基本职责是接受域名注册，做域名注册目录并提供解析服务。
同时，对于域名的价值的认识，有的企业意识的较早并实施有效保护，有的企业则意识 的较晚。基于上述原因，域名和原有知识产权客体如商标和商号之间的冲突以及域名与域名 之间的冲突就在所难免。
可见，域名的注册管理和域名争议解决已经引发出了全球性的知名企业的网络品牌保护 问题。根据《保护工业产权巴黎公约》（简称《巴黎公约》）的有关规定，各成员国要为驰 名商标提供强于普通注册商标的保护。域名具有识别性，属于知识产权范畴，也具有商业价 值。未经许可，将他人的驰名商标注册为域名并使用的行为，损害了商标专用权人的合法权 益。
我国已建立起完善的域名保护和争议解决机制
篇6
1、会影响。
2、但是如果显示审核状态还未通过之前请自行点击信息修改即可，如果信息审核已通过并有现场确认的话，可以现场确认时更正。
3、教师资格笔试报名大多数省份都是网上审核，难免会有信息错误被审核通过了的现象，你可以联系当地教育局，及时把信息修改过来。如若没有修改成功，就先别管，正常参加笔试即可。
4、等面试的时候还会重新注册报名的，到时候把正确的信息填写上去，在面试现场审核的时候和现场审核人员说清楚问题所在，把信息修改过来。
（来源：文章屋网 ）
篇7
兹有 昆明市卫生学校 护理(助产)专业学生________ 于__ 年_月__日至__ 年__月__日在我院进行了为期8个月的实践活动，成绩合格。
特此证明
教学(实习)医院(盖章)：________
审核人：________
20xx年xx月xx日
范例二
实践证明
今有_____________________学校护理专业_________年级___________班学生__________在医院完成______月临床实践.实践临床专科如下:
特此证明.
篇8
文献标识码：A
文章编号：1674-4144(2010)03-04(9)
4 “渐进更新论”――以南京老城南的复兴为例
渐进更新论倡导渐进更新，即“有机更新”的手法和“渐进改善”的程序。渐进更新论认为历史文化名城、历史地段的进步要靠真实的行动去推动。历史城区、历史地段是居民今天仍然生存的空间，由于历史的原因和长年缺乏维护，建筑多已变得破败，缺少基本的配套设施。因此不能无视居民要求改善生存空间、拥有现代化生活权利的呼声，不能简单否定更新，讲保护仅停留在口头上。同时因为历史文化名城是在长时段的发展进程中，由许多参与者共同创造、逐渐形成的，因此历史信息丰富、文化内涵深厚、空间丰富多元。同时这些地区往往也是社会结构、产权制度十分错综复杂的地区，私房、公房、经租房政策不一，原业主、老住民、后租户需求不同，需要深入细致的调查和分析，而不能仅凭事前的简单调查，以及简单的多数居民的呼吁改造就做出一次性简单改造的决定。对于这样的地区，用简单的一蹴而就、大拆大建的大规模改造，将使得丰富的历史信息被粗暴处理，深厚的文化内涵被简单覆盖，丰富多元的空间关系难以留存，同时复杂的产权纠纷、历史保护的社会呼吁也将使得这种方法难以为继。这样错误一旦犯下，就再无纠正的机会，今后再无法通过渐进改善理念、通过试点实践一一总结反思一一完善再实践来不断改进完善保护工作。
渐进更新论倡导小尺度的有机更新方式。关于有机更新，吴良镛先生提出：“城市永远处于新陈代谢之中，居住区内的住房更是如此，城市的细胞总是要更新的，保留(相对)完好者，逐步剔除破烂不适宜者”。“规划建设时，新的建设宜较为自觉地顺其肌理，用插入法以新替旧，一般无法全面推倒重来”。同时渐进更新论将历史城区、历史地段的复兴过程视为一个不断完善的发展过程，提倡通过试点项目积累经验，不断反馈完善，直至找寻到解决复杂敏感问题的妥善之路。西方历史文化和旧城保护实践也表明，保护实践过程是“一个强调连续而非断裂的有机过程”，“一种累进重读(incremental rereading)的规划过程”，强调将每一次建筑整治或插建、功能改善或调整都看作是对以往的“医治”，是历史城区对于现代适应性的一次尝试。
老城南是南京历史最为悠久的地区，在历史过程中形成了大量有形和无形文化遗产。但是清以后，随着科举制度的废除、手工业的逐步衰落以及南京城市发展重心的逐步北移，老城南赖以繁荣的经济基础发生变迁，再加上、清军攻城、等战乱影响，老城南逐步衰落并繁华不再。今天的老城南在物质、经济、社会空间上日趋“边缘化”，呈现出一种整体性衰败。目前老城南地区房屋已大多破旧不堪，严重损坏房占60％以上，险房占2.5％，90％居民家中无独立厨房、卫生间，地区内几乎没有现代化的市政设施，供电线路严重老化，城南地区发生的火灾60％以上由电路老化引起，消防现状令人担忧，消防车难以深入居民密集区。因此，每年人大代表、政协委员都有提案建议改造，居民改造呼声强烈，2006年地方政府决定启动改造工程。但是由于改造方式不当，引发社会广泛讨论和批评，地方政府十分委屈，认为改善百姓居住条件的初衷未得到社会的理解。
老城南的复兴必须以文化导向的综合发展战略为支撑。悠久的历史给老城南留下了丰富的历史积淀，明清“金陵四十八景”中有七处位于老城南，包括凤凰三山、杏村沽酒、秦淮渔唱、楼怀孙楚、桃渡临流、来燕名堂、长桥选妓。如果将相邻的历史资源一起考虑，还有长干故里、报恩寺塔、莫愁烟雨以及李渔芥子园、沈万三故居等。虽然随着时代的变迁，许多有形历史文化遗产已经消失，但即便如此，尚存的历史文化资源、加上脍炙人口的诗词名篇以及老城南作为市井文化代表地的丰富民俗，都是老城南复兴的宝贵文化资源，因此必须要明确老城南发展的文化引领定位，以丰富的历史资源为当展的动力，整合传统价值和现代功能，赋予历史地段新的活力，通过文化环境和活力的再造带动老城南人居环境的改善。
老城南的历史文化复兴，基础是尚存的历史遗存、历史格局、历史肌理和传统风貌，虽然老城南的历史风貌已经受到现代化建设的较大影响和冲击，但是仍有：(1)大约1平方公里的地段内相对较好地保存了传统的肌理和格局，许多的街巷的历史可上溯至明甚至更早的六朝时期；(2)地段内传统的街巷尺度以及沿线的传统建筑尺度仍得以保存i(3)地段内现状建筑质量虽已较为破败，仍有不少历史建筑和传统构件散布于地段内：(4)这些地段，虽然当代物质空间较为破败，但是破败的宅基上曾经有过动人的历史事件，如周初读书台、李渔的芥子园等等。它们是老城南这个业已十分衰败地区的残存文化骄傲，是实现历史地段文化复兴的最后寄托，也是南京这座城市追寻明清以前、乃至六朝风华的物质空间载体，因此必须尽全力保护，并努力在此基础上寻求当代复兴。
老城南的当代复兴，还需要具有带动作用和影响力的文化项目引领。对此吴良镛先生2006年在参观白鹭洲公园改造后曾经指出：“昨晚看到秦淮河的改造与东城白鹭洲的更新结合了起来，因为在夜晚一走而过，难以作科学的判断，但值得欣慰的一点是：河岸打开了，扩大了公共活动空间，人们可以欣赏到秦淮河的美景；百姓载歌载舞，一片欢乐气氛，为旧城注入了新的活力；这使我联想到威尼斯的城市节日庆典。联系到门西地区，似也可以找出另一种途径加以综合创造。例如，‘胡氏愚园’再建并非一切照旧，而是在原有基础上再创造(reinvention)，再发现，从旧环境中找出新的片段，找到新的灵感，借题发挥，力求在这片衰颓的地区再现新的生命力”。笔者认同吴良镛先生提出的老城南改善和复兴应分别从门东白鹭洲和门西愚园的活力重塑做起，给历史地段增添当代活力和生机，逐步由点及面，有序带动并引领老城南整个地区的逐步复兴。
5 “整体设计论”――以南京历史文化空间网络构建为例
关于历史文化名城的保护与创造的关系，吴良镛先生曾精辟地指出：文化遗产的保护要与文化环境的创造同时并举，不能脱节。“我们必须认识到，光靠保护既有遗产是远远不够的，必须把历史地段与历史建筑物的整体保护工作同新环境的创造工作融为一体，即在保护的同时更要进行开拓创新”。由此整体设计论强调保护利用思考要综合、创造要整体。所谓思考综合，是指要综合考虑历史背景、建筑功能、艺术表现、建筑造型、周边环境、人文内涵、当代活力等多种要素；所谓 创造整体，是指要“在变化中求统一，在纷繁中求整体”。吴良镛先生曾引用中国古代《释名》中“巧者，合异者共成一体也”道出了创作的真谛，“在可能的条件下，把一些可以共通的东西加以梳理、概括、整合，包括将东西方建筑文化的某些方面在新的基础上加以互补、融会，并根据变化中的实际情况加以创造。果如此，我们就有可能达到多样统一(unity from diversity)，和而不同(unity from difference)，乱中求序(order from chaos)”。
整体设计论倡导思维的整体综合融贯，在城市总体规划层面，要有新老联动的空间战略，建立以历史资源为支撑、以文化廊道为串联、历史和当代有机融合的城市空间特色系统；在详细规划层面，要在具有一定规模的历史地段、历史城区中形成可感知、可深入体验的真实历史文化环境：在建筑设计层面，要在认真保护历史建筑的基础上，重视新建筑设计的文化内涵和精神塑造。在城市空间体系架构上，整体设计论要求综合思考城市的历史文化地标点的精心设计、历史文化廊道的串联整合、以及整体历史文化网络体系的构建。
南京阅江楼即是较为成功地运用历史资源塑造当代文化地标的案例，它的重塑改写了狮子山600多年来有记无楼的历史。李瑞环登楼时题写了“登楼阅世，抚今追昔；望江怀古，鉴往知来”，并说“修建阅江楼是件好事，后人定会给予很高评价。江苏才子多，可以找名人再写《阅江楼记》，说明为什么六百年有记无楼，今天却有楼了，但是，不光讲一时一事，不光讲南京，还要讲中国人，讲中华民族，讲中华大地的凝聚力，讲一代比一代强。总之，要借题、借景，发挥好”。李瑞环同志的话清晰地阐明了历史资源、传统文化如何可以被当代加以综合运用，虽然他更多的是从政治进步和社会发展的角度，但对城市规划建设一样有重要的借鉴意义。阅江楼的建成，使得南京城西北、乃至长江沿线缺乏文化地标的状况得以改变，纷至沓来的游人给原已被边缘化的下关区带来了活力和人气。随后在阅江楼周边，历史资源天妃宫、静海寺相继重塑。今天这一地区已经成为南京重要的历史文化景观，它的形成带动了下关区老百姓人居环境的改善，原已衰败的下关区从市民心目中原先的“下之角”变为宜人的居住选择地之一。
对此吴良镛先生指出：“设计难点在于当今的现代建筑理论思潮如何在中国历史文化名城南京这个具有深厚文化积淀的场所中合适的表现出来的问题，即建筑如何既有现代感又有历史感7要体现地方文化。探索过程中也存在一个如何求新的问题”。现该项目已经落成，获得社会广泛的好评，不日布展完成后即将开放。
关于历史文化廊道的建立，重要的是挖掘并串联线型空间(河流、历史轴线、道路等)沿线的历史文化资源。对南京而言，最重要的历史文化廊道莫过于明城墙和秦淮河。以内秦淮河为例，它是南京的母亲河，历史上南京最早的几座城池，如冶城、越城等，都分布在其两岸。随后两千多年，秦淮河及其两岸始终是重要的历史舞台。关于十里秦淮对于南京的意义，吴良镛先生曾经精辟地将之概括为历史老城南的文化走廊和空间骨架，可以建设连缀成中华门门西门东的项链。前不久，南京在以往工作的基础上，启动了秦淮河环境整治工程，目标即是吴良镛先生提出的重整“十里秦淮”。规划内容包括：(1)保护历史建筑、历史环境和历史风貌；(2)贯通十里内秦淮河，在外秦淮河水质改善的基础上实现内外秦淮河联动，改善水环境和城市环境；(3)改善居民生活环境，提升设施配套水平；(4)依托历史资源、民俗文化，复苏秦淮河。经过规划整合重塑后的秦淮河将重新串联沿线的历史记忆，有望形成一首包括序曲，终曲和三个乐章组成的南京历史文化乐章。
关于历史文化网络的构建，重点是“将孤立散存的点状和片状结构变成更具保护意义的网状系统，充分发挥出文化遗产对提升历史城区整体价值的重要作用”。要跳出孤岛式的保护模式，必须加强历史文化资源的联系性和系统性。笔者认为，历史文化网络的构建可以借鉴景观生态学的理念，建立“基底－斑块－廊道”的空间网络，使历史文化的保护从断裂的结构、片断走向包含多样性和连续性的系统。具体的构建手法包括串联、织补、延续和发展四种手段：(1)串联，通过历史轴线、传统街巷、特色商业街、水系、绿带串联各类历史资源、文化空间和公共活动设施；(2)织补，在消失和中断的历史空间和环境中，通过恰当地添加与之协调的建筑和文化设施织补历史肌理和历史格局；(3)延续，通过道路、视线廊道、景观轴线等延伸历史轴线和历史文脉；(4)发展，通过塑造新的能够体现传统精神的文化空间，通过文化线路的拓展，不断丰富发展新旧融合城市文化网络空间。
通过上述空间手法的重组，南京可以重新组织城市的节点、界面、轴线和公共空间等，让众多的历史资源点成为南京星罗棋布的“文化基质点”，让历史环境相对完整的历史街区和历史地段成为富有文化内涵、空间特色的“历史文化斑块”，在此基础上充分利用文化线路、秦淮河、明城墙风光带、明外廓历史之旅，乃至林阴道、旅游线路等线型文化廊道，串联整合上述“基质点”和“文化斑块”，通过发掘、激活“历史节点”；对其周边环境的整治和公共空间的营造，强化“文化特色片区”，将重要的特色片区和公共空间串联整合起来，组织到现代城市结构中，构建南京城市空间的艺术骨架，并体现中国传统文化的内涵之美。
6 “文化传承论”――以历史南京城营建传统的传承为例
文化传统的传承，在现实中往往被简单误读。由于对文化传承的简单表层理解，形成了现实中两类错误的倾向：一种是割裂传统，认为当代社会已经完全不同于传统社会，先人的经验难以学习借鉴，一味强调学习西方的先进经验；另一种是冻结传统，忽视传统文化传承中的新时代特征，在当代社会仍然简单复制传统风格建筑。事实上，这两种倾向都不利于文化传统的继承和发扬。
历史南京城在建造过程中，形成了营建的宝贵经验和传统，它既与北方的都城有共同之处，又有自身鲜明的特点，典型反映了中国江南都城的建造艺术成就，包括：
(1)人工建造与自然环境互动关系的建立。南京曾被彭泽描绘为“千年壮丽山为郭，十里人家水绕楼”，是我国以《管子》为代表的“天才地利”规划思想的典型代表。中国古代城市观念是建设者在利用自然的同时，融入了对于自然山水的审美，历史南京城的每一次空间演变，都是利用和改造山水形势的结果，并产生了“天人合一”的城市景观特色。
“城市布局中视地形因素，将山水、园林等融入诗情画意的城市景观营造中”，明代南京著名的金陵四十八景中，一半以上都在城外的自然山水环境中。“山还是那个山，水还是那个水，但有了李、杜题韵，东坡游记，立即光彩照人，‘落花流水皆文章’，涌出了无穷的想象力”。
(2)历史空间的继承和文化的包容发展。正如吴良镛先生指出的：“江南建筑文化早已非原本江南的‘本土文化’或‘初民文化’，而是一直汲取、融合了不少中原文化，甚至海外文化，因此‘开放性’和‘善于吸收异质文化’可以作为江南建筑文化的重要特征，这也是江南地区文化昌 盛、后来居上的重要原因”。南京城在近2500年的发展进程中经历了多个朝代的变迁，其建设都在因应承袭历史格局的基础上发展完善，形成一种既连续又变化的空间和文化发展态势，历史南京城正是在不断的文化碰撞中继承、扬弃、发展。
(3)重要空间的设计和场所的塑造。封建帝国时期城市最重要空间和建筑莫过于帝王的宫殿，今天人们盛赞明清北京城市和故宫之壮观，却很少知晓明清北京“凡庙社、郊祀、坛场、宫殿、门阙规制，悉如南京，而高敞壮丽过之”。明南京宫城、皇城、乃至都城轴线合一的模式，既是南京特殊的地理条件使然，又很突出的表达出金陵王气，它也成为后明成祖迁都北京时设计故宫的蓝本。南京明故宫开创的宫殿格局形制和礼制建筑，是十四到十九世纪中国都城建设的重要原型。
(4)整体城市规划设计的营建传统。西方传统的城市是以城市轴线、广场和公共建筑为空间核心自然生长的城市。相对而言，中国传统城市无论是选址还是布局都是整体设计的产物。正如吴良镛先生指出的：在中国古代的城市建设中，城市的规划和设计是同一的，在进行城市规划和总体布局时，总是自觉不自觉地包含了城市设计的内容，努力将城市规划与设计相结合，城市与自然相结合，将城市、园林、建筑与工艺美术相结合，以臻至城市整体和谐的境界。这一中国城市规划设计体系的特色，在历史南京城各个主要历史时期都有所体现。如明南京城集中国南北方历代都城建设之大成，并有所创新，既符合都城礼仪要求，又实事求是因应当时的都城发展需要，妥善处理了新宫与老城的关系，而且还具有严谨与宽松、规整与自由的和谐共存的空间美感。尤其值得称道的是：由于其布局合理，与山水有机镶合，其奠定的城市格局历经600年未能突破，一直延续到改革开放前的南京，充分说明了明初南京城整体设计的科学合理。
上述传统在当代的运用必须结合变化的时代特征，对此，吴良镛先生曾经明确指出：南京并非一个活在过去的城市，过去因为对今天和未来的价值而具有意义。我认为，以南京的山山水水，还要加强从历史文化遗产的保护到走向文化城市的创造，提高城市的文化竞争力。而在传承历史传统、创新当代文化时，既要深谙传统的精华，又要洞悉时代的变迁。同封建帝国时期的都城营建相比，当代城市建设发展的变化节奏、变化规模、变化内容、变化尺度都发生了根本改变，工业时代的城市景观和特征，完全不同于小农经济时代的城邑。因此认清历史的发展和变化是重要的，因为它将决定我们采用什么样的态度和方式传承历史和传统。诺伯特舒尔茨将历史的变迁归纳为三类：实用的变迁，社会的变迁，和文化的变迁。从实用的变迁来看，当代城市的功能远较传统城市复杂，商务楼、综合体、会展中心、交通枢纽等各种新建筑层出不穷；从社会的变迁来看，封建社会的君臣、父子、等级、秩序等社会关系发生了根本变化，城市人口的流动性，社会发展的民主意识都使得今天的城市更加多元，更加重视多元人群的包容平等i而从文化的变迁来看，今天的城市已经很难用一种秩序、一种道德规范、一种文化来约束，多元文化并置已经成为时代的潮流，在全球化和市场经济文化的影响下，传统文化的形式已不可能“以不变应万变”，但是传统文化的合理精神却可以也应该在当代传承。
关于“人工建造与自然环境互动关系的建立”的传统，我们必须看到：当代城市建设规模和速度使得原来与自然环境相互融合及平衡的关系被打破，“在目前高速度、大规模的城市建设中，这种城市与自然环境之间的融合无意间似乎被遗忘了”，因此传统精神的再利用、再建和自然环境的互动关系，必须考虑到这一时代的变化。同时随着社会的进步，人类对于自然的态度，已不是曾几何时的豪迈改造自然，也不仅仅是传统的顺应自然，而是强调在自然环境基础上的生态修复、生态系统的构建，因此南京需要从“山水城林有机相融的小南京城”，走向“山水城林有机相融的大南京都市区”，在更大的发展需求空间中，构建城市和自然有机镶嵌的空间系统，在南京都市发展区范围内构建“多中心、开敞式、网络化”的组团空间结构，并广泛运用现代科学技术，发展生态文明，建设生态城市。
关于“历史空间的继承和文化的包容发展”的传统，我们必须看到：当代城市建设规模和速度在剧烈地改变着历史空间和当代建设的图底关系。在极短时间内形成的建设量，甚至有可能超过千年累计的总和。在此背景下，历史文化遗存显得尤为珍贵。今天我们需要对历史有更多的敬畏。随着南京城市不断向外拓展，不仅要高度重视中心城的历史文化保护问题，对历史文化空间的保护和利用也要引起高度重视，要在保护市域文物古迹、古镇古村、环境风貌保护区和历史山水环境的基础上整合发展的资源，把历史空间的继承和当代新文化的发展有机结合起来。
关于“重要空间的设计和场所的塑造”的传统，我们必须看到：当代城市重要空间的定义已经发生变化，城市不再是帝王将相的城市，而是市民的空间。如果说原来的场所强调等级的秩序，当代的城市空间则追求宜人的环境，空间的塑造更加强调场所的开放性、市民的可参与性。以南京秦淮河水系的规划建设发展为例，内秦淮河更多表达的是历史文化及其传承，外秦淮河更多表达的是历史文化和现代文明的有机结合，尚未开发正在规划中的秦淮新河则可以突出“新秦淮、新意象、新体验”，以新体育、新休闲、新商务、新人文、新技术为构思，形成同样具有文化意义和内涵的趣味公共空间，但更多地表达时代特征。
关于整体城市设计的营建传统，吴良镛先生曾经指出：“无论过去、现在抑或将来，江南建筑文化都应该区域、城市、建筑群、单体建筑以及建筑细部浑然一体，是规划、建筑、园林的整体创造，是经济、科技、文化、艺术、自然等的有机融合”。由此出发，笔者针对在快速城市化的背景下，城市的“品质空间”极易受到侵蚀的现状，提出了要针对城市“品质空间“设计“特色意图区”规划管理制度。所谓“特色意图区”是指因城市景观塑造、历史风貌保护以及生态环境保育需要特别保护、控制和塑造的区域，包括三类，即“自然山水展现区”、“历史文化展现区”和“现代风貌展现区”。在深入调查的基础上，笔者牵头组织编制了”南京市空间景观特色意图区规划”，其核心思想是用整体设计的思想保护、串联、整合城市的品质场所和公共空间。
7 “发展协调论”――以南京的城市定位和战略为例
基于南京悠久的历史和丰富的文化资源，南京城市发展的文化定位可以概括为：中华文化枢纽、滨江宜居生态城市、国家重要创新基地。
关于中华文化枢纽，历史上南京就是世人瞩目的文化中心，有“天下文枢”、“东南第一学”的美誉。六朝时期，南京作为南北文化交流中心，创造了灿烂辉煌的“六朝文化”。在明清、民国时期，南京则成为内陆文化与海外文化、东方文化与西方文化交汇之地。同时，南京崇“文”重“教”的历史，又使其拥有悠久的历史和丰富的文化资源。如今，南京作为全国四大科研教育中心城市之一，拥有众多的科研教育机构和雄厚的人才储备，万人拥有的研究人员数和大学生数都位居全国前列。这些丰富的文化科教资源和悠久的城市发展历史造就了南京“中华文化枢纽”的历史定位。
关于滨江生态宜居城市，南京是环境优良的绿色城市，境内宁镇山脉丘陵起伏，长江穿城而去。秦淮河蜿蜒其间，玄武湖、莫愁湖镶嵌东西，钟山龙蟠，石城虎踞，“山水城林”融于一体，绿化覆盖率达到46％，森林覆盖率达到23％。南京人文环境优越，文化包容性强。南京城市尺度适中，大部分人的通勤时间在30分钟左右。南京第三产业主要集中在主城，第二产业基本分布在城镇，既保持了城市的活力，又保护了主城的环境，避免了大城市“蔓延”发展的城市病。将南京定位为生态宜居滨江城市，有利于凸现南京的滨江特色、山水特征、宜居特性和生态发展方向，有利于提升南京的人文内涵和人居环境水平，提升城市的发展要素吸引力和综合竞争力。
关于国家重要创新基地，南京具有丰富的科教文化资源，具有建设国家创新型城市的基础和条件。定位于国家重要创新城市，不仅符合我国建设创新型国家的战略导向，有利于推动南京进一步解放思想，突破保守意识和传统体制束缚，在新一轮发展机遇中提升南京的竞争力，也有利于释放南京巨大的科技资源潜力，促进产业结构的优化升级，增强南京中心城市对周边地区的科技服务能力，从而巩固南京区域中心城市的地位。
在城市发展的空间战略上，则要建立历史文化资源保护和城市综合发展战略相互配合协调的空间格局。过去囿于城市经济实力和时代的局限性，南京城市发展一直局限在老城的近50平方公里范围内，现代化的建设与古都的历史文化空间相互重叠、互相冲突，不仅阻碍了城市功能的提升，也给古都格局的保护带来了巨大的负面影响。经过对以往发展的深刻反思，2001年南京城市总体规划调整提出了“老城做减法、新区做加法”的空间战略，通过一加一减的一疏一导，既改善老城的人居环境，松动老城历史文化保护的空间，又加快新区新城的建设发展速度。
在“建新城、保老城”战略的指引下，经过2002年以来几年的建设，这一空间战略已经取得了正面的成效，原本聚焦在老城的开发需求得到了一定程度的遏制，老城高层建筑加速聚集的态势有所扭转，土地投放的重心完全转向，城市建设的重心跳出了明城墙内的老城范围，城市结构从过去单中心简单外溢蔓延逐步转为多中心组团式有序发展，为南京作为特大城市的长远可持续发展奠定了良好的空间架构。在城市空间战略的支撑下，南京的经济社会持续稳定发展，地区生产总值排名从18个城市中2000年的第12位，跃升至2005年的第7位，上升速度非常之快。这说明一个正确的空间战略可以在保护好城市历史文化资源的同时，获得良好的经济综合效应，实现历史保护和经济发展的综合双赢。
8 “社会支撑论”――结合南京实践的相关思考
历史文化名城的保护之所以困难，是因为这是一个涉及立场和价值观的社会问题，涉及巨大的利益，涉及众多的利益群体，因此说历史文化名城的保护归根到底不是技术问题而是社会问题。社会的问题应该靠社会来解决。需要全社会的参与、支撑和协同。传统保护规划的致命弱点是把历史文化保护视为专家和个别部门的一项技术，而忽略其社会属性和公共政策属性。到目前为止，我国的历史文化遗产保护是在国家的保护体系基础上，主要还是由少量专家来推动的，保护工作过于专业化和缺乏群众基础，必然会影响到保护的社会实效，完全依赖保护专家的不辞辛劳和四处奔走呼吁是远远不够的。
关于法制规范，结合南京的现状，笔者认为应推动以下工作，一是推动《南京历史文化名城保护条例》的制定：二是按照新出台的《南京重要近现代建筑及近现代建筑风貌区保护条例》的规定，积极推动重要近现代建筑名录的分期分批公布；三是逐步将历史文化保护不同环节、层面工作制度化、规范化，如针对南京丰富的地下文物埋藏的特点，应进一步修改《南京地下文物保护管理规定》中涉及地下文物重点保护区勘探、开发建设程序，同时建立有效的地下文物勘探快速应变机制，健全相应的文物通报制度，以加大对地下文物的保护力；四是制定更具针对性的历史文化保护技术规范，历史文化街区内不应简单机械地照搬现有国家和地方标准，而应该采取不同于一般地区的技术标准和规范来进行规划设计和实施管理。在地区交通组织、市政配套、建筑安排等方面的技术要求应结合历史文化保护的实际要求来制定。
关于组织保障，一方面，倡导政府组织机制的创新，通过多部门协同、市区联动，统一部门和各层级的保护行动。另一方面，推动政府治理结构向“管治”的转变，发挥多元主体的参与作用，尝试建立长效的协商机制。鉴于历史文化名城保护的科学性和专业性要求，可建立专家委员会全过程论证监督制度，由具有丰富经验的专家从历史文化保护与更新项目规划总图到单体设计、施工图设计、现场技术指导等环节负责咨询论证：完善公众参与机制，历史文化保护与更新项目的规划和详细实施方案必须社会公示，才能审批实施，审批后还应同时在现场、网上公示，其间还应该举行专场公众意见咨询会，面向公众征询意见和建议，必要时应由项目的规划师或建筑师现场答疑和接受质询；对于具有较大社会影响面的敏感性项目，可采取多部门联合听证的方式。
关于财务支持，可借鉴西方各国历史保护的经验，尝试建立和创新财政扶持机制
建立南京历史文化名城保护专项基金，每年可从地方财政拿出一定比例的资金作为资本金注入该基金，该基金重点资助历史文化名城保护的项目，若时机适合，还可尝试实行市场化、证券化募集资金的方式，实现多元化融资；改革区县政府的以经济为导向考核制度，基于其资源禀赋、主体功能，建立差别化考核制度，其中对历史文化保护的重点区县相应调整或降低GDP考核指标，而通过建立财政转移支付制度给予更多的财政扶持，实现区域发展均等化目标。
关于体制创新，要逐步探索与历史保护相关的体制机制改革。一是要尝试建立历史文化街区运作模式的创新，改变传统单一项目就地平衡运作的方式，探索在更大范围内，综合考量历史文化保护的社会、经济和长远效益。同时，就单个项目的运作而言，可试验性地采取政府主导下的市场化运作方式，如公私合作经营；二是可考虑建立产权转移的有效机制，针对那些具有清晰私有产权的历史建筑，在政府许可并捆绑保护责任的前提下，可允许上市交易。基于明晰的产权关系，可建立对历史建筑进行税收减免和强制维修的管理政策：三是要逐步健全社会性保障的配套制度，如出台适应多元化需求的居民安置措施，明确老城改造后居民回迁率，改造前后的人口密度问题等。借鉴西方经验，在城市更新与改造过程中，在居民、基本的服务设施、教育设施等方面保持其原有结构，并通过更新给老城以新的内涵和活力。
篇9
今年48岁的李传俊是湖北省京山县孙桥镇中学的语文老师。几年前，李传俊患上了慢性肾衰竭，2005年10月，李传俊病情恶化，几次昏迷，送到武汉同济医院后，医生下达了病危通知书。李传俊的双肾已经接近坏死，必须换肾才能保命。妻子钟立珍去做捐肾配型检测，然而，她的血型是A型，而李传俊是O型血，血型不相容。
钟立珍背着丈夫痛哭了一场。擦干泪后，她找到同济医院器官移植研究所所长华教授，她对陈教授讲起了自己的丈夫，他为了这个家从来没有叫过一声苦，她说：“我愿意捐一个肾给需要的人，为我丈夫换取一个合适的肾！请您一定要答应我！”朴素的话语感动了陈教授，他说：“我一定会尽力，为你丈夫找到肾源。”
此时，李传俊年已七旬的老母王克芝颤巍巍地来到同济医院看望儿子。那天，一辈子没有离开过乡下老家的老人在同济医院的扶手电梯上摔倒了三次。她听说儿子没有合适的肾源，便不顾儿女的反对，要去做配型检查，医生告诉她，她的年龄已不适合捐肾。老人老泪纵横，她用枯槁的双手抚摩着儿子的脸说：“俊子，妈没能耐，妈不能救你啊！”
李传俊拍拍母亲的手说：“妈，会有办法的，您自己要保重身体！”他努力挤出一丝笑，泪水却渐渐模糊了双眼。
在同济医院，已经有60个患者在等待O型血的肾源。钟立珍在拼命筹款的同时，经常到华教授处打听肾源的情况，然而，钟立珍一次次失望而归。她默默地祈祷着，期待奇迹出现。
2006年3月22日，华教授欣喜地通知钟立珍：“你丈夫有救了！我们已经找到了合适的肾源！”
如同在生命寒冬里跋涉太久，终于等到春天的消息，钟立珍抱住李传俊喜极而泣。原来，他们所在的肾病科病室有一对夫妻，妻子肾衰竭很严重，急需换肾，钟立珍可以把肾捐给她，而对方的丈夫可以捐肾给李传俊！
不能放弃啊！
不幸妻子拥有大义丈夫何其幸运
3月23日一早，李传俊和钟立珍来到同济医院的器官移植研究所。两人刚一进门，一对夫妻就迎了上来，丈夫名叫吴正同，妻子叫做李翠英。相同的命运和即将到来的生命互馈使他们一见如故，四双手紧紧握在一起。
华教授对他们说，你们两个丈夫是O型血，两个妻子正好又都是A型血，男给男捐、女给女捐，解决了男女捐肾染色体不同的问题，捐肾后存活率极高。
当天上午，医院为两对夫妻做了配型检测，下午检测结果出来了：他们完全可以交叉捐肾！这个消息让两对夫妻欢欣鼓舞。
当晚，两对夫妻坐到一起，拉起了家常。钟立珍得知李翠英曾换过一次肾，动过几次大手术的情况后，不禁流下了同情的泪水，她握住李翠英的手说：“大姐，我们有缘走到一起，你就做我的姐姐吧！”李翠英点点头，叫了声：“好妹妹！”他们四个人约定，无论手术成功与否，他们都以兄弟姐妹互称，以后两家人要经常来往。
在交谈中，李翠英夫妻的苦难经历让钟立珍夫妻唏嘘不已。今年47岁的李翠英是湖北仙桃市沙咀办事处梅湖村人。1983年，她和善良忠厚的同村青年吴正同结婚了。不幸的是，1990年，6岁的大儿子因中毒离开人世，痛苦万分的李翠英终日以泪洗面，身体出现了许多不良反应。1996年9月，李翠英被查出患了晚期直肠癌，医生断定她只能活5个月，可吴正同不信邪，他下决心一定要救活妻子。在丈夫的悉心照料下，经过多次化疗，李翠英竟然顽强地活了下来。癌细胞彻底消除后，李翠英还没来得及报答丈夫，不幸再次降临到这个家庭。
因为治疗直肠癌的药物损坏了肾脏，2001年底，李翠英出现了全身浮肿、呼吸困难的症状，被确诊患上了尿毒症！2004年6月，李翠英病情恶化，吴正同卖掉了家里的房子，又四处举债筹款，在武汉同济医院为妻子做了肾移植手术。换肾后需要服用昂贵的抗排斥药物，吴正同风里来、雨里去，四处打工。为了省钱，心疼丈夫的李翠英偷偷减少抗排斥药的剂量，她对自己的大哥说：“我一瓶3100块钱的药只能吃30多天，我少吃一天，就抵了他干一天的活了。”
然而，由于用药量太少，李翠英的肾功能再次衰竭！2006年3月1日，医院下达了病危通知书，不得不再次换肾。吴正同哭着“训斥”妻子：“你怎么这么傻啊！竟拿自己的生命开玩笑！”这个坚强的汉子没有气馁，他决定再次想办法挽救妻子的生命。
3月15日，他瞒着妻子，做了血型、肝炎、肾脏B超、肝肾功能等检查，拿着这些检查结果，他对医生说：“我要捐肾给我妻子！”医生非常感动，因为在同济医院做过的108例换肾手术中，只有3例是夫妻捐肾，而丈夫要求给妻子捐肾的，吴正同是第一个。
当吴正同告诉妻子要给她换肾时，李翠英连连摇头，说：“正同，我不能再次拖累你！这次，你得听我的！说什么我都不会答应换肾的！”让人心酸、让人震撼的一幕发生了：吴正同和一双儿女“扑通”跪到了地上！
“只要你活着，孩子们回家就可以喊一声妈妈，这才是一个完整的家啊！”“妈妈！你要活下去啊！我们一直跪到你答应为止！”李翠英的心都碎了，她泣不成声道：“我答应你们，我答应你们……”病房里其他病友和家属都转过头去抹起了眼泪。
中国首例夫妻交叉换肾，
病房奇缘谱写生命奇迹
医生告诉吴正同，O型血的他虽然可以给A型血的妻子捐肾，但男女捐肾因染色体不同可能会带来排斥反应……吴正同陷入了彷徨中，他担心妻子再次换肾失败。
就在这时，同济医院负责配型检测的王大卫医生发现了这两个家庭的惊人巧合――两个丈夫同是O型血，两个妻子同是A型血；两家同因患病陷入困境，却对患病的配偶不离不弃。如果这两家交叉捐肾，双方的肾源问题都能解决，还可以解决男女捐肾染色体不同可能带来排斥反应的问题。这个好消息让同济医院器官移植研究所的医生非常兴奋，如果双方同意交叉换肾，两个家庭就会得救，更难得的是，这将是中国第一例夫妻交叉换肾手术，迄今为止，在国际上也只有美国报道过一例夫妻交叉换肾手术。
华教授与吴正同进行了沟通，吴正同二话没说立刻同意了。2006年4月10日下午，在同济医院一间教室里，他们在手术同意书上签了字，然后，四双手紧紧相握，四颗心在那一刻碰撞出感激，也碰撞出希望。
4月12日，一场见证着夫妻情深和人间大义的手术紧张有序地进行。
7时30分，上好了导尿管的钟立珍来到李传俊床前，她紧贴着丈夫，四手紧握，四目相对，她突然剧烈地抽泣起来。李传俊忍住眼泪，笨拙地擦去妻子的泪水。
手术室的推车来了，临上车前，钟立珍紧紧抱住丈夫，李传俊再也忍不住热泪横流。躺到车上的钟立珍伸出枯瘦的左手，紧紧搂住丈夫的脖子，李传俊顾不上滑落的外套，就这样被妻子搂着，一直把她送进电梯。他们没有说一句话，仿佛一生一世的挚爱，都凝聚在那一抱之中。
8时许，两名健康人吴正同和钟立珍被先后送入手术室。两间手术室仅隔一个洗手间，透过通道两扇玻璃门，彼此可以看到对方，吴正同微笑着向钟立珍做了个“V”的手势，钟立珍使劲点点头。
经过全身麻醉，9时05分，吴正同的取肾手术最先进行。主刀医生是曾做过100多例亲属活体肾移植手术的曾凡军教授。50分钟后，吴正同的右肾被成功取出，放在事先准备好的冰盘中，用特殊的器官保存液灌洗、降温。10时40分左右，张伟杰医生等人也成功取出钟立珍的右肾。医生们惊讶地发现一个巧合――两枚健康的肾脏长度均为10.8厘米！他们不得不感叹两家人的缘分！
这时，李传俊被推进了T4手术间，他突然央求护士：“我要去看看我的妻子！”“手术室里消了毒的，不能进去。”护士轻言细语地劝着李传俊。来到妻子手术间的前门，李传俊猛地抬起身。但他只能看到妻子一动不动的后脑勺。李传俊一下子哭出了声来。他握着护士的手，哽咽着：“我家里没有人来，她回到病房谁照顾她呀！”
李翠英也被抬上了丈夫刚刚躺过的手术台。她来时没有碰到丈夫，极度的担心使她眼睛湿湿的，护士轻声地安慰着她。
11时09分，曾凡军教授开始给李传俊做肾移植手术。12时10分，手术完成。不久，李传俊的尿袋里出现了一小股黄色的液体。
下午1时22分，张伟杰医生和明长生教授终于将钟立珍肾上的两根血管接到了李翠英的髂外静脉和动脉上了。苍白的肾刚刚变得鲜红，一股淡黄的尿液就喷射而出。两位教授说：“这是肾移植医生最幸福的时刻！”
14时整，李翠英的腹腔被缝合。他们依次被推进ICU病房。经过观察，两名受者输尿管里均有尿液流出，这是肾移植病人肾脏功能恢复的重要标志之一，标志着手术成功。
次日，两对夫妻依次从麻醉中醒来，他们的目光互相搜索着彼此。钟立珍最先开口：“你们，都好吧？”吴正同答道：“好得很！一个都没少！”轻微的笑声在ICU病房响起，这是生命的凯歌啊！
4月14日下午，在两对病人的强烈要求下，医生将他们转到普通病房。同济医院在病床极其紧张的情况下，专门给两个家庭一家安排了一个单间，让他们与亲人相见。
篇10
【Key words】anorexia nervosa (AN); Quality Of Life (QOF); nursing strategies
神经性厌食症（anorexia nervosa，AN）是一种以体重明显减轻、闭经、体像障碍和极端追求瘦为特征的严重的精神疾病。患者的体重比正常平均体重减轻15％以上，或者Quetelet体重指数为l7.5或更低[1，2]。本文对AN患者的生命质量进行了初步研究并提出护理对策，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象
选取49名AN患者。入组标准：① 符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中AN诊断标准，且为主要诊断；②既往无精神疾病史，无精神疾病家族史；③文化程度：小学以上；④年龄≥13岁。其中男性5例，女性44例，年龄13～ 27岁，平均年龄为(17.9±3.3)岁，平均受教育年限为(11.2±2.5)年，平均发病年龄为(16.1±2.1)岁，其中17岁以前发病者29例(59.2%)，17岁及以后发病者20例(40.8％)。病程3～180个月，平均病程为(23.3±7.5)月。平均身高(162.7±6.3)mm，平均体重(41.5±6.8)kg，平均体重指数BMI(15.6±2.3)kg／m2。对照组为中国普通人群的常模[3]。
1.2 方法
1.2.1 自制调查表：包括编号、姓名、性别、职业、婚姻、文化程度、身高、体重、起病年龄、总病程、起病诱因、目前诊断、治疗情况(种类、疗效)等，均由研究小组成员在入组当天询问患者后填写。
1.2.2 生命质量评定:采用SF-36量表[4]，评价AN患者健康相关生命质量，包括生理健康(前四个维度)和精神健康(第五到第八个维度)两个方面的8个维度:生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)，另外尚有一个条目为自评健康变化(HT)，不进行统计分析。其计分方法是根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0到100的标准分。分数越高，表明该方面的功能状况越好，生命质量越高。测得的结果与适用于中国普通人群的常模进行对照。
1.3 统计分析:使用SPSS11.0软件包进行资料分析，分类资料比较采用χ2检验，均数比较采用t检验。
2 结果
AN患者SF-36 量表各维度分数与中国常模比较 AN组SF-36量表分值与正常人群相比，在RP、GH、SF、RE和MH维度分数均低于普通人群，而且均有显著意义（P ＜0.01)。 (见表1)
表1 AN患者SF-36 量表各维度分数与中国常模比较
3 护理对策
3.1制定整体护理计划 神经性厌食是一组与心理社会因素有关的以进食行为异常为主的精神障碍。设计护理治疗模式对疾病的疗效及预后极为重要。采用整体护理模式，在心理疏导和常规心理护理的同时采用生物反馈、音乐放松综合性治疗和护理[5]。随着病情逐渐好转，鼓励患者参加适当的娱乐活动，如跳绳、打扑克牌、唱歌、韵律操、室内游戏、外出散步等，逐渐增加患者活动量，以分散患者注意力，调节不良情绪。
3.2 心理护理 由于患者缺乏对疾病的认识，住院时不配合治疗，95％患者出现对立情绪。因此，我们针对患者的年龄、心理特征、发育特点首先开展心理护理。支持性心理护理良好的护患关系是做好心理护理的关键。患者入院后，护士要主动热情接待，并与其谈心，态度要亲切和蔼，语言热情诚恳，使其产生亲切感、安全感、信任感，以便深刻的了解其内心世界，以对症施护[6]。有计划地向患者介绍正常的生长发育、健康营养、标准体重知识及营养缺乏对生长发育的危害等。同时，积极创造陪护和探视条件，使患者感受到亲情的温暖，取得信任与配合。
3.3 加强针对性饮食护理，逐渐纠正患者的不良饮食习惯。由于患者长时间厌食，其胃纳降低，对患者进食品种及量均针对不同情况制定循序渐进的食疗计划。对患者进食的改善给予及时鼓励，逐步培养良好的进食习惯[7]。入院初期根据实际情况给予少量多餐易消化的食物，使其逐渐适应。对于不吃的患者给予耐心劝说，但不能强迫喂饭，以免增加精神刺激。培养良好的进食习惯也很重要。督导患者按时作息，定时进餐，采取共同进餐，专人看护的方式。吃饭时有意识地避免谈论与体重有关的话题，而多谈论患者喜欢的话题来分散其注意力。进餐后一段时间仍需密切观察病人，防止其诱发呕吐。注意食谱的搭配，不可随意吃零食，尤其在进食间隔期间不可吃过多糖果，以免影响正常食欲。
3.4体重护理 给患者讲解饮食与营养对人体的作用与重要性，告知患者不同年龄和身高都有所需的最低体重标准，体霞过重或过轻都属异常情况；每天必须摄人足够的热能和营养素，过分节食可导致营养不良，给躯体功能造成各种损害，对闭经患者讲解闭经对以后生育的影响。定时测量体重，即每天起床后排空膀胱测量，根据测量结果绘制体重曲线。患者重新进食时体重不宜增加过快，每周增加1.0kg为宜，以免增加患者心理负担[8]。
3.5基础护理 对严重营养不良，导致电解质紊乱及脱水的患者，要严密观察病情变化，注意生命体征的变化，做好基础护理和对症护理，预防感染和其他并发症。积极为患者创造良好的休息环境，解释睡眠的重要性，劝其注意休息，减少活动量，适量运动以增加体质量，对失眠患者必要时睡前给予安眠药以取得成效。有些患者依从性将发给的药物藏起来或扔掉，所以服药的护理是非常重要的。给药时应仔细观察，确认患者将药服下后再离开。此外对于伴有抑郁情绪的患者，还需防止患者将药物积累而顿服自杀[9]。
3.6 建立家庭支持系统 告知家属支持在治疗中的重要性，为帮助患者戒除不良的饮食习惯，安排家属参与制订治疗计划并监督患者进食情况。做好患者父母的健康指导在为患者做好治疗护理的同时选择时机向其父母介绍正确教育子女的方式方法，随时注意纠正患者的不良个性，对患者提出的不合理要求不可过分迁就，也不可采取粗暴的方式给予拒绝，以免激惹患者情绪，出现过激行为。指导父母在患者出院后要加强与患者的沟通交流，让父母扮演既是长辈又是朋友的角色，通过交流了解患者的内心世界，合理搭配饮食，培养患者良好的生活习惯[10]。
4 讨论
近年来，随着全球化的发展和媒体开放等影响，AN在我国正呈现增多的趋势[11]。AN患者的生命质量也越来越多的得到关注。
AN患者的不良进食习惯和不良营养状况常常引发各种医学并发症，对身体造成危害乃至危及生命，其死亡率高达20％[1]。进食障碍严重影响患者的日常生活，它给患者带来生理、心理、社会功能的受损，从而使患者的生命质量下降[12，13]。由于AN复杂的病因和治疗上的困难，通常病程迁延，预后差。较长的病程将给患者带来更多的躯体并发病，更多的社会心理功能受损，也影响患者的生命质量。临床上应该加强包括心理、生活护理，实施整体护理是提高患者生命质量是非常关键的措施。
参 考 文 献
[1]Tamburrino MB，McGinnis RA．Anorexia nervosa[J]．Panminerva Med，2002；44(4)：301—311．
[2]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准[M]．山东：山东科学技术出版社，2001
[3] 王红妹，李鲁，沈毅.中文版SF-36量表用于杭州市区居民生命质量研究[J].中华预防医学杂志，2001
[4]李鲁， 王红妹，沈毅. SF一36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J]. 中华预防医学杂志， 2002
篇11
1 重庆市万州区古树名木特征
重庆市万州区地处亚热带，自然条件优越，植物种类丰富。2002年开展了全区古树名木普查，据普查资料统计，共有1 009个单株，15个古树群（605株），经分类，有36科、48属、50种。有符合古树条件的林木202个单株，1个古树群37株；符合古树条件的林木有807个单株，14个古树群共计568株。该区古树名木具有以下特征。
1.1 树龄
分析全区登记的古树名木树龄数据，按照古树名木普查分级原则，发现万州区古树名木的树龄主要集中在3个区段，即100～299年区段、300～499年区段和500年以上区段，但是500年以上区段的古树名木较少。全区单株古树中，树龄在500年以上的国家一级古树有13株（其中镇乡辖区范围5株），树龄在300～499年的国家二级古树有79株（其中镇乡辖区范围52株），树龄在100～299年的国家三级古树有917株（其中镇乡辖区范围750株）；古树群均为国家三级古树。树龄最大的是1 200年的古银杏树，树高18 m、地围9.7 m。
1.2 区域分布
根据对全区古树名木登记所在地的数据分析，发现古树分布是北少南多，长江以北主要为栽培植被，长江以南主要为原生植被。树龄较大（300年以上）的有银杏、黄葛树、马尾松、香樟、灰楸、枫香、铁坚油杉、红豆树、黄连木等树种，黄葛树则主要分布在海拔600 m以下的广大地区。其余树种主要分布在南岸的方斗山、七曜山一带。古树群则保存于古寺庙、祠堂所在地。
1.3 权属
分析全区古树权属数据，发现该区的古树名木绝大部分权属为集体所有，占52%；其次为国有，占43%；个人所占比例较小，只占5%。
1.4 树高
分析全区古树的树高数据，发现该区的树高分布在10～20 m区段的最多，占古树名木总量的67.0%；树高低于10 m的区段的占14.8%；树高分布在21～30 m的占16.0%；30 m以上的区段的占2.2%。
1.5 胸围
分析全区古树的胸围数据，发现该区古树名木的胸围分布在300～499 cm区段的占古树名木总数的47.2%；100～299 cm区段的占37.6%；500 cm以上区段的占13.3%；100 cm以下区段的占1.9%。
1.6 冠幅
分析全区古树的冠幅数据，发现该区古树名木的平均冠幅分布在10～20 m区段的最多，占全区古树名木总数的54.0%；冠幅在10 m以下区段的古树名木数量其次，占37.5%；冠幅在21～40 m区段的占8.3%；冠幅高于40 m的最少，仅占0.2%。
2 古树名木保护管理现状
2.1 高度重视保护古树名木工作
2002年，万州区林业局对该区的古树名木进行了1次大规模的普查建档工作。2011年对全区各镇乡区域的古树定制了1株古树1个编号一一对应的古树名木保护牌。各镇、乡对登记遗漏的古树积极申请区绿委办派出专家组实地调查鉴定，不让古树名木资源遭到破坏。
2.2 有关部门和镇乡健全古树名木保护制度
根据古树名木保护的相关规定，有关部门和部分乡镇开始对一些古树名木采取保护措施，如明确管护责任、确定管护责任人、建立健全古树名木保护责任制[1-2]。该区林业局挤出资金逾10万元为全区已登记古树制作了1株古树1个编号的铝板凸字永久性的古树名木保护牌。
2.3 群众保护古树名木的意识逐渐增强
随着古树名木保护工作的宣传，群众的保护意识有所增强。有人出巨资欲购买甘宁镇烟坡村的4株黄葛树、茨竹乡盛家村的2株桂花树、恒河乡枫木村3组1株柏树，但是当地村民自愿保护不愿意出售。经鉴定，这些古木树龄大约在150年，属国家三级古树名木。且区森林公安局打击盗窃、滥发古树名木、大树犯罪案件的很多线索均来自热心市民举报后查证落实的。
3 古树名木保护管理存在的问题
3.1 社会重视程度不够
一是古树名木的保护宣传工作还不够，使得部分群众尚未形成爱惜古树名木的意识，对古树乱刻乱划、剥皮取材、乱搭建筑等现象比较普遍。二是近年来城市城镇绿化步伐加快，大树、古树被移植频率逐渐提高，但是未对其进行适时、适当的养护，造成其移植后不能适应新环境而最终死亡[3-4]。
3.2 法制保护体系不健全
目前，我国还未出台专门的保护古树名木的法律法规。虽然重庆市直辖后颁布的《重庆市绿化条例》、1996年全绿委印发的《关于加强保护古树名木工作的通知》中有对古树
名木保护的有关规定，但这些规定没有明确古树名木的保护职责、处罚条例等，没有起到真正的保护古树名木的作用。新修订的《中华人民共和国森林法》《中华人民共和国环境保护法》，由于不是针对古树名木保护的专业性法律，操作性不强。因此，肆意滥挖、盗卖、非法移植大树案件时有发生。
3.3 管理责任不明确
由于大部分古树隶属集体所有，造成目前许多古树名木保护未签定合同，管理单位、责任人、责任制不明确，大多数古树仍处于无人管理的状态。
3.4 保护资金缺乏
目前，政府还未将古树名木的保护资金纳入年度财政预算。经调查，万州区古树名木保护均无正常资金渠道和来源，基本没有专项保护经费。由于保护资金严重不足，致使一些古树名木受灾严重。
4 参考文献
[1] 全国绿化委员会办公室.全国古树名木保护现状与对策[J].国土绿化，2005（10）：8-10.
篇12
急诊科是医院急危重病人最集中，病种最复杂，时间最紧迫，突发事件最多，抢救和管理任务最重的科室。而随着现代经济的迅猛发展，交通事业不断发展，且城市流动人员增加，医院急诊科接诊无名氏（无家属、无身份、无经济来源）患者越来越多，为了使他们得到更好地救治，为了提高无名氏病人在急诊室中的抢救成功率，我院急诊科根据病情需要，对无名氏患者开通绿色通道，以争取抢救时间，避免因为中间环节延误救治，从而减少医疗纠纷发生率。笔者对我科2007年1月～2012年9月接诊的无名氏患者178例进行总结处理对策及护理体会，现报告如下。
1临床资料：178例患者中，男128例，女50例，年龄8～82岁。疾病分类：车祸外伤71例，脑血管意外22例，昏迷26例，农药中毒16例，酒精中毒20例，吸毒6例，上消化道出血6例，安眠药中毒4例，其他7例。转归：住院120例，离院52例，死亡6例。最终找到家属148例。所有急诊无名氏患者的在救治及护送转运途中，无医疗纠纷和护理纠纷的发生。
2处理对策：2.1畅通急救生命绿色通道，完善治疗前的准备工作由于群众报警，110所送来的危重患者均为无名氏，大部分意识不清，治疗护理均无家属照顾，接诊护士要准确详细记录并交班。清理患者随身携带物品，以便找到证明其身份之证据，并将其物品妥善保管，并建立清单，详细填写物品的名称，如手机、电话本等，并由医生护士两人核对签字后交护士长保管。
2.2启动绿色通道应急预案，及时报告上级有关部门报告医院保卫科、医务处，接诊后应立即报告院保卫科，以便联系患者家属及派出所，由于该类患者50%以上是外地人，因此应及时寻找家属。报告保卫科的同时通知医务处，报告总值班，因无名氏危重患者要做CT摄片、实验室检查等，设立急诊抢救收费专用章，急救护士填写欠款通知单一式三份，经总值班批准先给予抢救检查手术住院后补交费用。辅助科如药房、放射科、检验科、血库等，只要看到收费处盖急诊章的检查单都可以见章发药、优先检查、供给血制品，使抢救工作能顺利进行。做好协调工作，特别是病情重需要住院手术时，医务处值班人员立即决定收入院抢救手术治疗。急救生命绿色通道一路畅通，为抢救生命争取宝时间 。
2.3 制定并执行绿色通道病人护理管理方案无名氏病人所有的辅助检查及住院、手术由急诊科护士（必要时还有医生）和护工护送，途中携带好相关的急救物品如简易呼吸气囊、除颤仪等以及药品以备病情变化时迅速及时采取抢救措施。 急诊护士将患者的具体情况登记在绿色通道卡上，在急诊科抢救、治疗、用药、检查等在医生开启的申请单、处方上盖“绿色通道专用章”在收费处办理手续后到相关科室检查，各科室见盖有此章的辅助检查会优先检查并在30分钟内出具检查报告，血库及时提供急救用血，麻醉科及时提供手术平台[1]。需办理住院的通知总值班在住院通知单上盖“绿色通道专用章”住院部会及时给予办理手续。
3护理体会：⑴学习绿色通道制度，增强绿色通道急救意识， 110送来或120接回的患者大多是神志不清的重症患者，很多是倒在路边或垃圾堆边，全身脏臭，这要求急诊护士要有高度的责任感、同情心，急患者所急，救命第一，通过每月一次的业务学习机会学习绿色通道制度，对特殊的危重无名氏患者制订详细的急救治疗及护理措施，保障无名氏患者生命安全第一，确保了通道的畅通。
⑵防患医疗护理纠纷，认真做好基础护理和护理记录：对于昏迷的患者，在积极抢救生命的同时，要认真做好生命体征的监测和记录，做好口腔、皮肤护理，预防褥疮，防止护理纠纷的发生。同时在抢救记录单上特别记录，患者到诊时问、病因、医生到诊时问、处理完毕时间、转归时间、送辅助检查科室时问、回急诊时间、死亡时间、尸体处置，时间及处置费用等项目，在栏目最后均有抢救医生、护士签名。抢救工作结束后，核对记录，医护人员均以临时记录为依据，认真填写抢救记录，避免各种记录之间出现差异，同时也防止疏忽、遗漏，同时注重护理记录的准确性、完整性和及时性。防患医疗护理纠纷。
⑶加强急诊科医护人员急救技能的训练，提高急危重无名氏患者救治工作效率。时间就是生命。但是目前国内创伤救治模式还处在多科会诊，分科诊治的落后局面，常延误急救“黄金时间”，死亡率和致残率居高不下，启用绿色通道后能显著缩短救治时间，保证急救的“时效性和整体性” [2]。开辟绿色通道的目的就是尽最大可能减少转运、治疗、护理过程的时间浪费，提高对无名氏危重患者的救治成功率。这就要求急诊科护士熟练掌握急救物品的放置、用途等。同时加强心肺脑复苏术、及其他救治技能的培训，实行抢救护理程序化，医护、护护配合要到位，分工细致而又相互协作。
医院为危急重症无名氏病人提供的快速、高效绿色通道是服务系统，只要接诊的危重患者在第一时间确定是无名氏，即可进入绿色通道，启动绿色通道应急预案，先行抢救、检查、化验及用药，以便争分夺秒地进行急诊抢救，从而使无名氏病人在最短的有效时间内得到及时治疗，降低病死率。同时，制定绿色通道病人护理管理方案，在绿色通道规范化中护理工作也非常关键，急诊护士在无名氏患者的抢救中做到迅速评估，准确分类；密切观察，按需处理；及时联系，安全转运[3]。只有这样，才能提高绿色通道的作用。
参考文献
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1993年7月30日下午，护士王晓玲正准备收拾东西下班时，突然见到几个护士推着一个病人跑进医院，王晓玲脑中瞬间闪过一个词――重病患者。于是她换上护士服，边指挥护士准备抢救物品和器材，边通知医生。几个小时的抢救后，病人的命保住了。
这个病人就是何建雄，1993年毕业于武警昆明指挥学院，当年被分配到武警云南总队第一支队任警通中队排长。但仅仅到支队14天，就因“眼底出血，双眼视力减退7天”进入武警云南总队医院五官科医治。
检查显示：何建雄血压高，贫血貌，双下肢浮肿，尿液中蛋白3+，血色素76g/L、血肌酐920umol/L，尿素氮41.6mmol/L，内生肌酐清除率
经会诊，何建雄患慢性肾炎，肾功能不全，尿毒症终期，肾性贫血、肾性高血压。很显然，这是一个危重病人，他能活多长时间，对医生和护士来说，都是无法预料的。从此，当时作为一名年轻内科护士的王晓玲和同事们就担负起了护理何建雄的工作。
何建雄得知自己的病情后，也彻底被击垮了。生命在他面前是如此的脆弱，前途没了，人生没了，还随时等待着死神的降临。他的性情开始大变，脾气暴躁，极不配合医护人员的护理和医治。
脚踹口咬威胁护士
何建雄在综合内科住下，一住就是19年。医院为何建雄准备了“特护专用病房”，配备了专用的血液透析仪。
刚入院时，何建雄病情极不稳定，随时都有生命危险。有一天晚上王晓玲正在巡视病房，突然五号床亮起红灯，她的心一下子提了起来，“那是何建雄的病房”。
王晓玲及时报告情况后，值班医师杨万涛立即组织人员展开抢救。时间一分一秒过去，豆大的汗珠从杨医生和王护士长的额头渗出。药品和器械不断地传递着，他们的眼神里透出一种信念。终于，呼吸机上显示，何建雄有了生命迹象，所有医护人员都松了一口气。
由于抢救时间过长，何建雄感觉身体剧烈疼痛，意识模糊，身体本能反应，他猛地踹了离他最近的护士长王晓玲一脚。王晓玲来不及闪躲，捂着肚子蹲了下去，护士们赶紧去搀扶。王晓玲摆摆手，告诉其他护士“继续抢救”。之后她忍着剧痛直起身，再次参与到抢救中。经过近3个小时的抢救，何建雄的命保住了。事后，王晓玲马上告诉大家，“千万不要把我被踹的事告诉何建雄和他的家人。”
在很长一段时间里，受病痛残酷折磨的何建雄，性情大变。无论对哪一位医生或护士稍有不满，动手就打，抽耳光、甩巴头、脚踢，见谁骂谁，病床边的东西，见到什么就砸什么。尽管如此，由于何建雄的病情特殊，一周要做两次血液透析，一次透析要4小时，透析期间护士仍然时刻观察他的症状以及心电监护。
在一次透析时，何建雄突然呼吸骤停，王晓玲立刻掐何建雄的人中穴，何建雄条件反射，一口咬住王晓玲的手不松口，血从王晓玲的指缝间流出，王晓玲忍着痛，泪水在眼眶中打转。她知道，自己不能动，透析中一旦出现拉扯，将对病人造成极大的生命危害。
就这样，十几分钟后，何建雄慢慢平息下来，松开了口。透析结束后，小王才去处理自己的伤口。现在，王晓玲手上的牙印已成了黑色，清晰可见。对此，王晓玲淡然一笑：“这没什么，我能理解，病痛的折磨有时会让病人失去理智的。”
王晓玲和同事一道精心护理何建雄，为他端屎端尿，擦洗身子，打饭喂饭，从不嫌脏，更没有叫苦喊累。尤其是王晓玲亲切的面容，温和的笑脸，精心的护理，让何建雄倍感温暖。几天后，何建雄专门提出，只要王晓玲护士为他打针。