引论：我们为您整理了13篇医院临床护理实习总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
20xx年x月踏进了医院，那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，心情是多么的激动，那一刻告诉我们保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们应该在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，积极医`学网搜集整理主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。在医院实习期间，我们
所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行三查七对。在骨科、内科、外科、ICU、急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，同过自己亲身经历到，从发现到及时报告，及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用，但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。
护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这医`学网搜集整理给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。
与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。
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1.1外部因素
1.1.1社会因素
受封建传统思想的影响，社会上某些人重医轻护，这样就导致了对医护人员的差别态度，使护生对护理的职业认同感和成就感大大降低，从而严重制约了护生的积极性。
1.1.2学校因素
近年来，护理学校招生规模不断扩大，护生的无限增加，造成学校师资力量不能满足教学需要，以致学校整体教学质量降低。（就我院而言2013年12级护理专科护生就有1800名左右，而基护专职老师仅8名）。
1.1.3医院因素
医院作为护生实习的教学基地，其接收护生的数量必须和医院规模相符。现在某些三甲医院已经难以应付日益增多的临床实习要求，这样就导致护生直接接触病人及动手操作机会相应减少，也就难以保证护生的实习质量。（2013年单我院就有11级护生300名到市某三甲医院进行临床实习，这样就形成了一名带教老师身后常跟着4―5名护生）。
1.1.4病人因素
护生初入临床，操作技能不熟练，沟通技能欠佳，加之带教老师对护生放手不放眼，病人往往不愿意接受护生的操作，这在很大程度上挫伤了护生积极性，从而制约了临床实习的质量。
1.1.5带教老师因素
带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作。这样就导致了某些带教老师缺乏责任心，对护生态度生硬、沉默寡言以及对护生的指导讲解少，嫌护生做事慢，怕出差错事故，事事自己动手，亲力亲为，只让护生做简单劳力工作，例如：去测体温、铺床、换液等简单操作，大大影响了护生的实习积极性，以致临床实习收效不大。
1.2内部因素
1.2.1缺乏吃苦耐劳精神
现阶段大部分护生是独生子女，在家受父母呵护和宠爱，依赖性强，动手能力差，怕苦，怕脏，怕累，缺乏学习的主动性，工作责任心不强，严重影响了临床实习质量。
1.2.2基础知识薄弱
部分护生不热爱护理专业，是由于家长填报志愿、为了文凭、好找工作而进入学校。学习没有积极性，在校期间的学习没有压力，平时不注重看书、复习，经常是考前突击，使所学的基础知识掌握不牢固，容易遗忘。
1.2.3专业知识缺乏
实习中后期的护生认为每个科室都差不多，无非是注射、输液、测生命体征、发药、铺床等琐碎事，不需要高深专业理论知识，自己能够应付。这时实习态度开始放松、思想懒散，表现为每项操作大多是机械地执行。由于护生机械性的操作，护理专业知识水平没有得到提升，致使遇到病情重、症状复杂的重病人时，护生凭借自己贫乏的专业知识，很难透过表面现象去分析其病情的实质，预测病情变化，做出相应的处理，故此时护理工作往往由带教老师完成，大大影响了护生的积极性，从而影响了护生的临床实习质量。
2对策
2.1科学管理，资源的合理分配
就目前护理学校招生规模的扩大，个人觉得学校、护生根据自身情况合理选择学校和实习基地，同时实习医院也要根据护生情况分层次教学。做到资源统筹管理，科学分配，这样能有利于临床实习质量的提高。
2.2加强学校与医院的合作交流
学校应与医院紧密结合，经常邀请一线临床护理专家到学校开讲座和座谈，传授临床经验。同时护理专职教师要定期到医院临床一线学习，提高临床实践工作能力，以便运用于日常教学，缩短所授知识与临床实际应用的差距。
2.3重视护生岗前教育
护生进入临床实习前，带教老师应全面介绍医院情况，包括医院环境、规章制度、各科设置、人员配置及医院对护生的要求，组织护生学习相关的法律文件、护理服务、护患沟通技巧及医院感染知识等，提高认识，规范行为。使护生尽快地适应从教室到病房，从学生到“护士”的角色转换。
2.4严格选拔临床带教老师
带教老师在实际工作中担任着双重角色，一是护理工作者的角色，同时还是老师的角色，带教老师的一言一行，一举一动都影响着护生的言行举止。因此，应该选择德才兼备的老师带教护生。个人觉得临床带教老师应选拔各个科室中理论基础扎实、技术操作过硬、责任心强，并具有5年及以上的临床工作经验的主管护师及以上职称担任。在带教过程中，老师要以身作则、言传身教，引导护生正确认识护理工作的社会价值，树立牢固的专业思想。在带教过程中引导护生爱岗敬业，以自己的人格魅力影响学生，使护生形成正确的人生观、道德观、价值观，树立全心全意为患者服务的思想。
2.5改革出科考试方案
出科考试既是对护生实习效果的检验，又是对护生学习的有力督促，应引起学校和医院的共同重视，医院应和学校紧密联系，统一制订出科考试方案、项目、评价标准，以确保考题全面、规范。已过关的项目在下一科室不必重考，这样既可对护生的多种实际操作和理论知识进行评价，又可避免漏缺和重复，从而达到全面考核护生综合能力的目的。
2.6实行带教双向评估制度
带教老师与护生之间实行双向评价，定期总结分析，了解师生工作不足与长处，不断完善临床带教工作。临床实习是巩固护生所学理论、进行基本技能训练、培养护生独立工作的关键环节，因此，临床带教老师在做好本职工作同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，培养合格护理人才。
综上所述，随护理模式的转变，如何培养合格的临床护士是现今每一位护理老师，每一所护理学校，每一所教学医院面临的首要任务。因此医院和学校携手贯彻“以人为本”的服务理念，加强临床带教老师教学能力的培养，完善和改进实习质量的评价编制和带教老师量化选拔的指标体系，探索医院与学校合作共同管理实习过程，共同参与临床教学、护生考核和带教老师培训等，最终达到教学质量持续提高，从而推动护理事业的蓬勃发展。
【参考文献】
[1]郭宏等.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策[J].实用护理杂志，2001，17（8）：52
[2]何红英等.影响护生实习效果的因素分析及对策[J].护理研究，2002，16（4）：237
[3]郝青凡，徐艳宁.影响护理带教的因素分析与对策[J].护理研究，2006，20（5B）：1304-1305.
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1.2实习医院的概况、医院各项规章制度、实习期间学习的方式和特点等介绍，使学生对实习的医院先有一个感性认识，消除他们对医院和护士工作的陌生感。并且建议临床护士长、带教组长尽量能参加护生的岗前培训。
1.3并根据科室特点对科室相关疾病护理常规和科室特殊用药的注意事项对护生进行培训，要求护生加强相关理论知识的学习，并能将理论联系实践。
1.4培养慎独修养，安全教育 加强安全教育，提高法律意识。
1.5学习护理前辈的先进事迹，从而树立正确的职业道德修养及价值观。
2 操作培训
2.1加强基础操作培训，不但使学生熟练地掌握临床常用护理技术的操作方法，而且还要尽可能的结合现代临床护理。
2.2把最新的护理技术充实到护理技能的培训中，以便使护生在最短的时间内尽快适应临床护理实习。
3 带教老师
带教老师是护生走入临床的领路人。
3.1教师规范操作训练技能是教学基础，包括教学理念、动作规范等。一个好的带教老师是学生学习模仿的对象，教师要身体力行，以身作则，因此教师必须统一认识并规范动作。
3.2培养一定数量的在校兼职老师。兼职老师将临床的适用性带到理论中，使授课更加通俗易懂，一些实例更生动，同时可弥补教材的滞后性。
3.3学校的专职教师定期可与临床兼职教师进行互动，理论与实际结合，完成互补。这样打造高水平的带教老师，要使护理教育不落后于护理临床，护理专业教师必须首先更新知识，改变观念，掌握新技术与新医疗技术的使用方法.通过不定期进行临床进修，使教师在护理理念和操作上保持与临床护理的一致，也能使新知识、新技术在教学中及时应用。
4 重视临床抽查
4.1护士长对带教老师进行量化考核 理论考试，操作考试，实习同学的满意度调查等。
4.2对护生进行抽查。
4.3护生出科前对自己的实习进行总结。
4.4护理基础操作与专科操作出科考试，基础操作各科不重复。
4.5护生主管2～3例患者，作整体护理表格书写。
4.6护理查房变被教学为主动教学。
5 小结
篇4
临床教学是医学教育的重要组成部分,是实现基础理论向临床实践过渡的中间环节,是培养高质量医学人才的重要途径。如何改善临床教学和确保临床教学质量,缩短与校本部教学质量的差距等相关问题,已经成为临床研究和探索的一个热点话题。我院是一所综合型三级甲等医院,是省内外多所高等院校的教学基地,教学任务繁重。作为一所远离院校的医院,如何做好教学工作,如何应对不断改变的医疗市场及由此而造成的专业实习的变化,是我们一直探讨的问题。以下是我们的一些体会。
1 重视岗前教育
实习生入医院后,科教科便组织院内有丰富经验的老师分别从医德医风、医疗法规、医疗安全、院内感染监控、无菌观念、护理基础等方面对他们进行基本素质训练,介绍医院整体布局,目的是使他们在临床工作中树立良好的医德医风,以及在工作上有初步认识。每位实习生在入科室的第一天,由科主任、教学秘书和带教老师再次进行入科前的教育,内容有:医德教育、科室的专业特色、医疗分组情况、规章制度、熟悉科室布局、病历书写要求、各种资料和记录本存放位置等,安排带教老师,分配分管床位。
2 做好实习生日常带教工作
2.1 坚持教学查房 教学查房是提高实习质量的重要环节。各临床科室都坚持每月一次以上教学大查房,主要内容包括:结合典型病例提出有关症状与体征示教,提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案及护理措施内容,有关技术操作的考核、提问及示教,介绍以往治疗、护理此类病人的经验与教训等。
2.2 教学病例讨论 英国著名教育学家洛克说过:“教师的一项重要技能是吸引和维持学生的注意。精彩的病例介绍,不仅可以吸引学生注意,激发学生的兴趣,而且可以为学生的理性认识准备感知材料[1]”。在病例讨论过程中,首先由主任医师引举病例,如疾病的分类,各类的临床表现,病因,诊断、鉴别诊断的要点,病情观察与护理等,最后进行总结,要求学生将学到的与问题相关的知识全面总结和扩展[2],启发学生积极思考,引导学生进行由浅入深认真讨论,各抒已见。通过病例讨论,使学生对各类病例有深刻认识,提高了学生分析问题与解决问题的能力。
2.3 强化三基训练 基本理念、基本知识、基本操作是临床教学的根本任务,整个实习过程都围绕这一根本任务进行安排。在临床实习过程中着重强调学生基本功训练,在带教老师指导下,让学生多动手操作,进行体格检查、书写病历、开处方、开医嘱,手术科室尽量创造机会让学生亲自操作、亲自实践等。要求老师放手不放眼,同时要求学生从大事入眼,小事入手,从我做起,从点滴做起,掌握扎实的基础知识。
2.4 加强医疗文件书写训练 写好医疗文件是提高实习质量的基础之一。各科明确规定由带教老师指导实习生进行问诊、体检检查、病历书写并认真修改病历;要求实习生每周完成一份完整病历,经带教老师修改后,在转科前交科教科。通过严格的训练,使每一位学生充分重视和理解每一份医疗文件既体现着自己的业务水平和责任,又关系着病人的安全和健康,同时具有一定的法律效力[3]。
3 综合管理
3.1 严格临床带教老师管理 临床带教老师是实习生接触专业实践的启蒙者[4],为了进一步提高教学医院实习质量,我院还制定了一套考核带教质量的细则,由科教科负责落实。考核结果每月报医院教学领导小组,带教老师的带教质量与晋升、晋级、年终评优挂钩。每年度请实习生集体投票,评选优秀带教老师。科主任与医院签订责任状,一定要将科内的带教工作做好。这样一来,老师的教学意识、教学责任心也得到进一步增强。
3.2 出科考核,实习生综合素质评定 出科考核及综合素质评定是整个实习过程中的重要一环,可以反映实习生在科室的综合表现,是检查实习效果,保证实习质量的重要措施[5]。要求实习生每完成一个科目的实习进行出科理论闭卷考试,考试由科教科统一安排,由带教老师对实习生进行理论和专科技能考试。同时科室负责人和带教老师对科室实习生进行综合素质评定,内容有思想品德、学习态度、工作纪律、临床能力等。考试成绩及评定表由科主任(或教学秘书)签名后交科教科保存,学习实习结束后,科教科将学生成绩报送学校,记入学生档案,这样做提高了评分的真实性和可*性。
3.3 召开实习生座谈会 科教科、护理部与实习生一起讨论,是否完成了实习目标,同时总结教学工作中的成功之处与需改进的部分,教学管理员做好记录,也请实习生以背对背的形式填写学生对教师教学工作、对教研组教学工作、对授课老师的讲课态度、能力、水平、效果等进行评价,从而获得真实可靠的评价资料,以便持续改进。同时讨论并解决实习过程中遇到的实际问题,对不能立即解决的问题会后及时反馈到科教科,尽力为实习学生提供良好的学习环境。
4 适应职业市场变化,提升实习生的竞争力
随着医疗市场的不断变化,实习生的专业由原来以医疗、护理为主演变成现在医疗、护理、药剂、检验放射、口腔、医学信息管理、预防医学等学科的局面。如何适应市场需求,调整师资结构以适应实习专业的变化?我们的做法是:市场变,我们也跟着变,在实践中总结经验,完善自我[6]。
4.1让学生了解院前急救运作 随着急救医学不断发展,我们安排所有学生轮转急诊科,以了解急诊科的运作,熟悉院前、院内急救技术,提高应变能力。
4.2 适应求职市场变化 随着电子计算机的普及,医院办公自动化系统的应用,电子病历书写的推广,医疗市场不但需求救死扶伤的专业技术人员,更需要掌握多项技术专长的毕业生。而社区服务的扩展,让更多的病人从医院转到了社区,市场急需“面面俱到”的护士。
近几年来,我院积极采纳带教老师及学生的反馈意见,制定了一系列事实求是、科学严谨的管理模式,多次聘请专家、教授安排传授教育、管理、礼仪、法律等相关知识,组织并举办多项培训及岗前培训,建立一系列老师与学生“教与学”之间双向评估的量化指标及实施方案,为临床带教工作开拓出一条新的途径和有效的方法。
参考文献
[1] 杨 英,周 红.护士进修杂志,2005,20(7):599
[2] 杨耀防.国外医学教育分册,1994,15(4):150-178
[3] 黄瑞儿,郑良娣.现代医院,2005,5(10):142
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临床教学是医学教育的重要组成部分，是实习生由课堂学习走向临床工作的必经之路，也为以后的工作创造良好的开端，打下坚实的基础，是培养高质量医学人才的重要途径[1]。如何确保临床教学质量，已成为教学管理者研究的一个重要话题[2]。本文分别从岗前培训、教学内容、教学管理等方面分析综合医院的教学管理工作，旨在促进综合医院教学质量得到明显提高，培养优秀的医学人才。
1 岗前培训
实习生入医院后，医院首先从医德医风、法律法规、医疗安全、院内感染监控、无菌观念、基础护理等方面对他们进行基本素质训练。每位实习生在入科室的第1d，由科室再次进行入科前的教育：医德教育、科室的专业特色、医疗护理分组情况、规章制度、熟悉科室布局、病历书写要求、各种资料和记录本的存放位置等，并安排带教老师，分配分管床位。入科教育可以增强师生之间的感情，促进实习生在学习中保持良好的依存性；增强实习生的纪律观念，有效减少违纪事件和医疗纠纷的发生；增强实习生对职业特点和职业道德的认识；加-快实习生适应临床工作，因此入科教育在临床带教工作中是必不可少的，是实习的第一步，也是极其重要的一步[3]。
2 教学内容
综合医院教学管理工作中主要从坚持教学查房、讨论教学病例、强化三级训练、学习医疗文件书写训练、培养实习生法律素养、综合素质培养等方面实现。
2.1坚持教学查房 教学查房是提高实习质量的重要环节。各临床科室都坚持每月一次以上教学大查房，主要内容包括：结合典型病历提出有关症状与体征、提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案及护理措施等内容，有关技术操作的考核、提问及示教，介绍以往治疗、护理此类患者的经验。
2.2教学病例讨论 精彩的病例介绍，可以吸引学生注意，激发学生的学习兴趣，并在病例讨论过程中，启发学生积极思考，引导学生进行由浅入深认真讨论，通过讨论，使学生对各类病例有深刻认识，加强记忆，引发思考，提高学生分析问题与解决问题的能力。
2.3强化三级训练 基本理念、基本知识、基本操作是临床教学的根本任务，整个实习过程都围绕"三基"进行安排。在临床实习过程中着重强调学生的基础知识训练，在带教老师指导下，让学生多动手操作，进行体格检查，书写病历，尽量创造机会让学生亲自操作，亲自实践。要求老师放手不放眼，同时要求学生从大事入眼，小事入手，从基础做起，打下坚实的基本功。
2.4学习医疗文件书写训练 写好医疗文件是提高实习质量的基础之一。各科明确规定由带教老师指导实习生进行问诊，体检，病历书写并认真修改病历；要求实习生每周完成一份完整病历，作为本科室实习考核的内容之一[4]。通过严格的训练，使每一位学生充分认识到每一份医疗文件既体现着自己的业务水平和责任，也关系着患者的安全和健康，同时具有法律效力。
2.5培养实习生法律素养 现代医疗工作要求一名高素质的医务人员除了具备扎实的专业知识、过硬的操作技能、规范的医疗文书书写能力外，同时应具备相当的法律知识，在临床教学中要定期组织实习生进行法律知识培训，包括：《民法通则》、《医疗事故处理条列》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗卫生法》等。从而做到自觉地规范医疗行为，使医疗护理工作更趋完美，减少及杜绝医疗纠纷和事故的发生[5]。
2.6综合素质培养 随着医疗市场的不断变化，实习生的专业由原来以医疗、护理为主演变成现在医疗、护理、药剂、检验放射、口腔、医学信息管理、预防医学等学科的局面。为适应市场需求，调整师资结构以适应实习专业的变化。
2.6.1让学生了解院前急救运作 随着急救医学不断发展，我们安排所有学生轮转急诊科，以了解急诊科运作，熟悉院前、院内急救技术，提高应变能力。
2.6.2适应求职市场变化 随着电子计算机的普及，医院办公自动化系统的应用，电子病历书写的推广，医疗市场不但需求救死扶伤的专业技术人员，更需要掌握多项技术专长的毕业生。而社区服务的推广，让更多患者从医院转到社区，所以市场急需"面面俱到"的医务人员[6]。
3 教学管理
3.1严格临床带教老师管理 临床带教老师是实习生接触专业实践的启蒙者，其道德品质、技术水平、工作作风直接影响着实习生的心理和行为。因此带教老师不但要具备全面的基础理论知识，更应掌握娴熟的专科知识和带教技巧，在工作中必须端正教学态度，耐心施教，从传授知识、预防差错事故着眼，指导实习生从细微处着手，把好质量关。为了进一步提高教学质量，我院还制定了一套考核带教质量的细则。实习结束后由实习同学评选优秀带教老师。这样一来，老师的教学意识，教学责任心也得到进一步增强。
3.2出科考核 出科考核及综合素质评定是整个实习过程中的重要一环，可以反映实习生在科室的综合表现，是检验实习效果，保证实习质量的重要措施。要求实习生出科时都由带教老师进行基础理论考试和专科技能操作考核，并由科室负责人和带教老师对实习生进行综合素质评定，由医院报送学校记入学生档案。
3.3定期召开实习生座谈会 医务科、护理部与实习生一起讨论，是否完成了实习目标，同时总结教学工作中的成功之处与需改进的部分，也请实习生对带教老师的讲课态度、能力、水平、效果等进行评价，从而获得真实可靠的评价资料，以便持续改进。同时讨论并解决实习过程中遇到的实际问题，并尽力为实习生提供良好的学习环境。
近几年的经验总结，我院采纳带教老师及学生的反馈意见，制定一系列实事求是、科学严谨的教学管理模式。教师将多年来带教学生的经验作一总结并用于带教，结合教学有计划、有目的的实施，使实习生在业务技能、职业道德、对患者亲和力方面有显著提高。重视实习生的素质教育，提高实习生操作规范性，并在带教中不断总结经验，提高临床教学质量。
参考文献：
[1]杨毅，方永平，彭可.医院教学管理工作经验探讨[J].医学信息（上旬刊），2011，4（03）：26-27.
[2]王桂桃.关于提高综合医院教学管理水平的探讨[J].求医问药（下半月），2011，10（02）：32-33.
[3]卢觯钟安，范召辉.医院教学管理的探讨[J].中国当代医药，2010，9（09）：172-173.
篇6
护师实习汇报（小儿科护师实结）
在小儿科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了小儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（耳鼻喉科护师实结）
在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（皮肤科护师实结）
在皮肤科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了皮肤科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（年心内科护师实结）
在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（妇科护师实结）
在妇科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（骨科护师实结）
在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（脑外科护师实结）
在脑外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了脑外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（口腔科护师实结）
在口腔科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了口腔科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（产科护师实结）
在产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（眼科护师实结）
在眼科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（血液科护师实结）
在血液科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（普外科护师实结）
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（妇产科护师实结）
在妇产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护师过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
护师实习汇报（护师手术室实结）
原本以为自己不会喜欢手术室的工作，可实际接触下来，便全权否认了当初的观点。
篇7
学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
并介绍icu环境，进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
外科实习自我总结2(一)学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致(如肿瘤、出血)，也可能是颅外疾病所致(如水电解质紊乱、心血管疾病)，其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式;在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医生必须具备的基本素质。
(二)实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢?怎样才能搞好神经外科的实习呢?这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。
首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。
其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病(如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等)的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。
外科实习自我总结3外科是研究外科疾病的发生，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，下面是小编精心收集的实习鉴定，希望能对你有所帮助。
实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的来说就是雪中送炭。积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的解，为我以后的学习道路指明了方向。
学校的组织安排下我来到人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了这次经历可谓收获颇丰，本人是医科大学临床外科专业级的学生。使自己对医学的认识有了质的飞跃，下面就是对实习的个人鉴定。
进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度。使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。使我解中心静脉测压的意义和重要性，直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。
往往把学习重心放在操作上，进入临床实习后。而对理论学习和临床思维的训练有所放松，胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的手术后的病理生理会发生很大改变，必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
使我对胸心外科术后监护有所了解，通过一个月的实习。基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。
外科实习自我总结4转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以、______思想、______理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
2
在带教老师指导下严格执行"三查七对"无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定;良
外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。
科室考核成绩：考核评定;良
儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。
个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
外科实习自我总结5转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;
然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
篇8
临床护理带教是护理教育的最后阶段，是护理实习生将理论知识与实践相结合的必经途径，是培养护生进行实际工作能力的重要环节，我院是一所二级乙等医院，近几年接纳的护理实习生在逐年增加，2010年有近百名实习护士在我院实习，如何做好护理带教工作，使她们尽快适应临床，转换角色，已成为临床护理教学的一个重要课题，现结合自己的实际工作谈点体会。
一 让学生尽快适应新角色，促进学习的效果
学生从学校到医院，角色发生了改变，身为带教老师，即担任长辈的角色，又具有朋友的义务，要主动关心他们的生活和学习，及时与他们进行思想沟通，建立良好的师生关系，给他们讲解常规制度，临床护理规范，带领他们熟悉环境，认识带教老师和科室的各个区域，如办公室、治疗室、换药室及病区，并向他们讲解科室的规章制度及各个区域的注意事项，让他们尽快适应新的角色，轻松愉快的学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。
二 培养学生高尚的职业道德和爱岗敬业的精神
带教老师的一言一行，直接影响学生，对学生起到潜移默化的作用。这就要求带教老师必须提高自身的道德修养，具有爱岗敬业的精神，必须热爱护理专业，工作兢兢业业，时刻以病人为中心，关心体贴病人，服务周到热情，工作认真负责、耐心、细致，做学生的楷模。作为带教老师，我们首先要做到以身作则，自己的正确规范操作方法才能教好实习同学，每做一次操作都要向他们讲述操作的目的、姿势、和手法，让其多次练习，熟练掌握操作技巧，以不断提高他们的技能操作水平。在带教过程中，带教老师要经常提醒同学换位思考，让他们主动为病人提供舒心的服务，从而较好地培养他们的护理态度，当带实习生去病床操作时，要告知患者，并向患者解释，在证得患者同意后，正确指导实习生进行护理操作。在实习生操作过程中，带教老师要严格做到放手不放眼，注意他们的操作是否规范、准确，并及时提出指导意见，帮助他们快速提高操作技术的能力。实习生如果在操作过程中不慎失败，带教老师要和同学一道向病人致歉，也不能当面责备学生，应在事后认真总结失误的原因，加强基本技能的规范训练。
三 指导学生做好临床药物治疗
护理工作是一项高风险作业，与病人的生命关系十分密切，药物治疗时护士必须熟悉用药知识，用法、用量、给药途径、注意事项等，如正确掌握输液速度，根据病人的病情、年龄，体质和精神状况等个体差异进行调节。特别是有些药物在静脉用药时有特别的规定：如肾上腺素、氯化钾等。用脱水剂时需要快速滴入以能达到好的效果。需要注意药物的配伍禁忌，做好用药后观察，看是否有不良反应。带教老师应要求实习生在本科内实习期间，应基本掌握科内常用药物的应用。
四 加强护生的法制观念
随着医疗改革的不断深入，病人的自我保护意识不断增强，医疗纠纷已成为社会和的问题，为了避免不必要的医疗纠纷，我们必须增强法律意识，学会自我保护。护生进入临床时，往往认为自己没有任何责任。带教老师在带教过程中应耐心向他们讲解护患纠纷的隐患，消除其麻痹大意的思想，从而不断增强法律意识，减少护患纠纷的发生。另外，护理文件的书写质量往往会影响护患纠纷的结果。因此，在学生的实践过程中，带教老师要让学生感受到自身与法律的关联，体会到法律的神圣和尊严，让学生认真书写护理文书，对不合格和不规范的护理文件要坚决要求实习生反复多写、多练。带教老师严格质量把关，坚持客观、全面、真实、准确和完整的原则。强调不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁。
五 评价带教质量，总结经验和不足
篇9
2护生在实习期间的护理安全管理措施
2.1加强实习上岗前的培训，使其尽快进入角色学校做好实习前的动员工作，使之认识临床实习重要性，帮助护生树立正确的人生观和价值观；护理部组织护生学习医院的各项规章制度，帮助熟悉医院的环境和人员；入科后由护士长对其进行入科教育，使其对科室环境、该科的常见疾病及症状，需要掌握的技术操作及知识要点进行简单介绍，使护生尽快进入角色，减轻紧张、恐惧感和盲目性，树立自信心，降低工作失误和护患纠纷的发生。
2.2加强法律知识的学习，提高护生的安全意识医院有计划、有针对性地组织护生学习各种法律法规和操作规程，向他们反馈历届护生在实习中容易出现的一些护理缺陷，搜集各医院发生的护理纠纷进行回顾和分析。让护生明确只有在带教老师的严密监督和指导下，才能实施护理操作的重要性。教育护生树立护理安全意识，增强工作责任心，严格执行各项规章制度和法律法规，防范护理差错事故的发生。
2.3规范临床带教，提高护生的临床护理水平护理部及各科室制定明确的学习目标和培训考核计划。通过科室每月的教学查房，每月2次护理小讲课，每周的晨间提问和护理部每月知识讲座等方式加强护理业务知识的培训。护理部每季度召开1次临床教学管理会议，了解护生在实习过程中存在的问题，及时改进临床带教工作。出科前完成理论知识考试和技能操作考核，护理部每年组织全体实习生进行技能操作考核。所有成绩进入实习鉴定手册。每年评选优秀实习生，进入护生的实习档案，使护生的业务素质得到显著提高。
2.4提高沟通技巧，增强护生的服务意识护生进入科室以后，指定专人带教，教会护生怎么和病人打招呼，如何与病人交流，并鼓励护生多与病人及家属接触，主动与病人交流，工作空闲时多帮助家属照顾产妇或小孩，取得家属的信任，从而建立良好的护患关系。让护生明确作为一名护理工作者，应树立主动服务的意识，学会换位思考，设身处地的理解病人的病痛与需要，以真诚感动并取得病人的信任，将护理风险降至最低。
2.5优化师资队伍，提高带教老师的综合素质带教老师是护生接触临床实践的第一个老师，应该言传身教做好表率，因此，优秀的带教老师队伍才能保证临床护理教学质量。要选择热爱护理工作，专业思想牢固，责任心强，专业技术水平高，与人沟通能力强的护士作为带教老师。护理部每年对带教老师进行培训，实施带教资质认定。制定带教老师的带教质量评价标准，并利用病人、医师、护士长及实习生多个层面对带教老师的工作进行评价。护生的考核成绩、工作表现直接影响带教老师的绩效考核，对表现优秀的带教老师给予奖励，在评先评优、职称晋升等方面享有优先权，提高带教老师的积极性和荣誉感。同时，带教老师应主动加强学习，更新护理知识结构，拓宽知识面，不断提高自身的专业技术知识水平，满足护生对新知识的渴求，真正起到临床带教的作用。
3结果
针对护生实习期间存在安全隐患的原因进行分析，通过采取各种安全管理措施，2010年3月—2014年1月，本院未发生与实习护生有关的医疗过失、纠纷及护理差错事故。多名护生在护理部每月进行的护理工作满意度测评中，被病人及家属提名为“最满意护士”。
篇10
【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies
临床实习是以临床实践为主，对学生的基本理论、基本知识和基本技能进行综合训练，是以培养学生的独立工作能力为主要目的的综合培养和全面实践训练[1]。它既是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法，也是把理论知识应用于实践的必需过程，是护理教育的重要组成部分。可以说，临床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，它将直接关系到把一名护生培养成一个什么样的人的问题，对护生未来的人生观、世界观、技能水平、服务态度以及护理道德观念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年来，随着护理专业招生规模不断扩大，临床实习的质量出现了诸多问题，应当引起学校高度重视。只有加强护生的实习管理，改革现有护理实习管理模式，才能提高护生的实习质量，培养出大批适应新医学模式的合格护理人才。
我校护理专业近年来在临床实习结束考核中成绩普遍不理想，为了准确了解护理高职专科生的临床实习存在的问题，笔者有针对性地调查了我院2003级护理高职专科部分实习生，找到对实习效果影响较为显著的因素。桑代克认为学习的实质就是使某情境与某一特定反应之间形成联结，并使联结的力量得以加强。教学则是安排各种情境，以便形成理想的联结[4]。据此，我们并制定了相应的干预措施。干预措施在2005级护理高职专科班组织实施，并做了干预效果的研究。
1 材料与方法
1.1 实习过程存在问题调查
1.1.1 对象
张家口教育学院护理03级实习学生86人，其中男生22人，女生64人;年龄18～23岁，平均年龄19.26岁。临床实习时间为10个月。
1.1.2 方法
征求教师、带教老师以及学生的意见，同时结合近5年实习医院所反映的情况和我院教师的总结，自行设计了调查问卷，调查采用无记名调查表的形式进行。
1.1.3 问卷内容
调查的主要内容包括：(1)你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?(2)你能融入科室的集体当中吗?(3)你能很好的和带教老师沟通吗?(4)你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?(5)你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?(6)你能经常主动接触病人并交流吗?(7)实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?(8)在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?
1.2 干预措施的效果
1.2.1 对象
张家口教育学院护理2004级实习学生98人，其中男生12人，女生86人，为对照组;张家口教育学院护理2005级实习学生102人，其中男生15人，女生87人，为实验组;年龄18～24岁，平均年龄19.75岁。临床实习时间皆为10个月。
1.2.2 方法
结合2004级实习调查结果，在2005级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作;在实习期间配备导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动;在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座;为了突出实用性，对护生的评价由实习医院的带教老师给出，通过和实习医院沟通，采用业务能力和工作态度两方面的打分来进行，业务能力满分为70分，工作态度满分为30分，每个学生的成绩都取其在各科室评分的平均值。每个学生的评分数据输入计算机，采用SPSS11.0进行分析。
2009年10月任 炜等：护理专业临床实习情况调查及干预方法研究第5期2009年10月河北北方学院学报(医学版)第5期
2 结果
2.1 实习过程存在的问题
通过对已进行过临床实习的护生问卷调查结果如表1所示。表1 医学生对免疫学教学效果的反馈调查(n=126)
内 容选 项%没有68.22你认为你的业务知识都得到了锻炼吗?大部分得到锻炼30.41全部得到锻炼1.37不能34.26你能融入科室的集体当中吗?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和带教老师沟通吗?基本能41不能19.56动手能力86.72你感觉你的理论知识和实际动手能力相比哪方面更加需要加强?理论知识11.61两者都需要1.67经常26.32你的带教老师主动给你讲解临床护理知识吗?比较少43.54基本不讲30.14能43.08你能经常主动接触病人并交流吗?较少32.56很少24.36希望76.28实习期间是否希望能和学校沟通解决学习生活问题?无所谓22.04不需要1.68经常有12.82在实习期间是否经常有容易紧张或焦虑、失望等情绪?有时有51.44很少有35.74
2.2 干预措施实施的效果
通过进行了相应教学改革实施干预后，实验组和对照组的实习考核成绩结果如表2所示。 表2 两组护生考核成绩的比较
3 讨论
3.1 实习过程存在的问题
如表1所示，通过对已进行过临床实习的护生问卷调查发现，有近70%的护生认为所学的知识没有得到实践的锻炼。造成这样的问题原因主要有两方面，一方面是因为实习医院过分重视经济效益，把常规护理作为重要的带教工作，不仅对学生的实习不够重视，而且还会造成对学生的负面影响。医院收治病种和病人的多少，不但影响学生的实践机会，也影响了带教老师的带教质量。收治病人过多，带教老师无暇顾及，收治病人过少，护生实践机会少，接触面窄。另一方面也是学生本身认识的问题[5]，据调查显示大部分护生对临床实习的目的认识仍局限于打针、发药及一些基础护理操作。由于实习目的不明确，单纯的临床护理能力的要求对护生来说压力不大，导致特别是在实习后期，在掌握了常用的基础护理技术后，大部分护生觉得无所事事，逐渐放松对自己的严格要求，从而严重影响了整体的临床实习质量。
有近35%的护生表示不能融入到科室的集体当中。这个比例虽然不算很高，也应引起重视。造成护生不能很好的融入科室的集体当中主要也有两方面的原因。一方面，医院科室工作人员对护生的认识需要近一步改进[6]。另一方面，更为重要的是学生的人际交流能力需要进一步加强。如有些学生刚来时同老师讲话都脸红，与人交流时声音特别小。这就要求这类学生更应该积极融入科室，比如参与业务学习、护理查房等，使自己由被动转为主动。
明确表示不能和带教老师很好沟通的约占了近20%，有近25%的护生完全不能主动去接触病人并沟通，有近一半的护生认为带教老师不会主动为其讲解临床护理知识，这依然和学生本身的人际交往能力有密切关系。但也应当指出，带教老师由于不能对护生进行正确对待，也会造成护生不愿意再进一步和带教老师沟通，从而失去相互信任。在临床实习当中，教与学不再是单纯意义上的教与学，而是教师与学生之间一种双向的互动关系。带教老师也应认识到，这也是在满足实习生合理、健康需要的基础上实现自我价值的过程[7，8]。因此，在实习期间，学校、实习医院既要严格要求，又要时刻体谅学生、为学生着想。临床教学中多引导学生自我总结、自我评价和学生之间互相评价;教师评价时要善于表扬，多鼓励，以榜样激励、需要激励及感情激励为主，批评时不伤害学生的自尊心，及时沟通教学双方的情况，使教学双方都能做到心中有数。当然，护生本人要体谅医院的工作难度和带教老师的压力，这需要相应的沟通能力提高以及校方的针对性教育和培训。比如，护生的职业道德教育是工作的重点，因此，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神以及吃苦耐劳的精神。
认为实际动手能力需要加强的占了80%以上，这会导致刚进入医院会很难立刻进入状态。可见我校学生在进入临床实习的时候很多动手项目都很生疏，因此，需要在进入临床实习前应进行相应的强化训练，并且应明确强化训练的项目。基本护理操作技术项目有20余项，其中无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、导尿、灌肠、心肺复苏8项操作，对于新毕业的护士来说比较实用，所以应在进入实习前将其作为首选强化训练内容进行集中强化训练[9]。
75%以上的护生认为在实习期间仍然需要学校的帮助和指导，临床实习阶段，学生分散各地各医院，导致了学生管理的真空状态。医院只能在业务方面给学生提供实践的机会，但学生日常积累下来的一些业务和生活方面的问题大多具有共性，也需要集中进行解答，这是医院各科室的带教老师无法一一满足的。为了加强对学生的管理，完善教学管理制度，可对一定数量一定地点的学生配备专职导师，定期对所负责的学生进行指导，了解他们的工作生活动向，并明确导师的责、权、利，建立相应的激励机制。
50%以上的学生在实习期间有过紧张、失望等情绪，主要原因是护生进入临床实习前，由于即将面对角色功能的改变以及陌生的临床环境、人际关系和学习方式，在心理上产生不安全感。另外，实习前护生年龄在20岁左右，是处于青春后期的特殊人群，此期生理发育成熟，而心理发育则相对迟缓，使得心理成熟水平、社会阅历积累与生理成熟不相适应，容易出现心理年龄与生理年龄相脱离的现象。再有，护生在校后期学习的专业课程多，难度大，需要记忆的内容多，而教师往往较少传授护生缓解压力的方法和技巧，缺乏针对护生的需要、兴趣、专业发展潜能予以系统性的专业辅导与人才培育的机制。因此，应当适当增加对学生进行相应心理辅导方面的教学[10]。
3.2 针对性的干预措施
针对实习过程中所存在的这些问题，在05级实习学生进入实习阶段之前重点进行了实习前的强化训练，明确强化训练的项目，包括无菌技术、肌肉注射、静脉输液、吸氧、口腔护理、心肺复苏等6项重点操作，并进行培训考核，对每个学生建立考核台帐，以便进一步跟踪调查。
另外，在实习期间配备了专职导师，每个导师负责3～5名护生，护生可随时和导师取得联系并进行互动，导师每隔至多两周必须和护生见面进行交流，并撰写详细的指导报告。导师需根据护生的意见和要求及时向教研室主任进行信息反馈，待实习结束按照各自所带学生的考核成绩进行总结。
同时，在实习前以及实习期间不定期由我校专业的心理辅导教师集中开展心理辅导及讲座，提高护生实习前的心理健康水平，进行系统的心理干预。系里对护生进行常规心理健康状态调查，建立护生心理健康档案，将心理健康教育融入护理教育过程中。系里和学生会应多组织各种不同类型的团体活动，使护生在广泛的交往和合作中建立和谐的、融洽的人际关系。有目的地安排护生临床见习，初步熟悉实习环境。引导护生树立正确的职业观和就业观，正确看待自己，善于发现自身的优势，做到自尊、自信，遇到问题持积极乐观的态度。将职业生涯规划的理论引入护理教育中，在对护生进行专业教育和训练的同时，及早向护生介绍职业生涯规划的理论和步骤。邀请在护理领域取得较好成绩的校友来为护生做讲座或座谈。总之，要培养护生形成良好的心理素质，为今后尽快适应临床实习和工作岗位奠定良好的基础。
护生在进入临床实习结束时，取其所有科室考核得分的平均分为最终实习成绩，我校04级和05级两届护生所在的实习医院完全一致，评分办法也由校方和医院共同拟定，可认为评分标准一致，所有学生平均分输入计算机，由SPSS计算均值，结果如表2所示。使用IndependentSamples T Test进行显著性差异检验，可见实验组和对照组相比较差异有显著性。实验组进入临床实习后无论从业务评分还是工作态度评分来看，成绩均好于对照组。
结果表明，护生进入临床实习是理论与实践的充分结合，这个过程不是简单的送到实习医院听之任之的过程，而是需要校方进行大量前期准备工作，同时又要切实进行跟踪、反馈的一个过程。只要做到了对临床实习进行了充分的干预，临床实习的效果就会得到显著提高，这也需要我们今后继续探索新的干预方法，来进一步提高临床实习的效果。
通过对近几年我校护生临床实习的考核情况、实习医院反馈情况以及对护生的问卷调查发现，对护生临床实习质量的影响因素有很多，必须引起我们的足够重视。为了提高临床实习的质量，应当建立较为完善的临床实习管理体系。
首先，按照分级管理的原则，建立由领导、主管、带教老师、实习导师组成的四级护理实习管理体系。需要指出的是导师制的建立较为明显的加强了实习护生和学校的互动，这对于护生的各种能力的提高都具有良好效果。另外，选择优质的实习医院是提高实习质量的保障，护理学的实践性强，规范化的实习基地对于培养基础理论扎实、动手能力强、职业素质高的护理人才非常重要。应尽量选择规模较大、科室齐全、设备精良、病人较多、临床教学经验丰富的三级甲等医院或二级甲等医院为护理临床实践基地。更为重要的是要求各医院提高认识，加强对临床带教，尤其是带教老师的管理，严格审核实习带教老师资格。实习带教老师应具备大专或本科学历，任护师5年以上，具有扎实的专业理论知识、熟练的专业技能和较强的语言表达能力和指导能力，能胜任带教工作。护理部也应定期对带教老师进行考核，对于考核不合格的取消其带教老师资格。再次，在校期间要对护理专业学生进行严格的职业道德培训，教育他们树立正确的人生观、价值观和世界观，培养他们的爱心和敬业、奉献精神，要教育他们热爱护理事业和热爱自己的服务对象—患者，要时时刻刻以病人为中心。这方面可以引入专业的心理辅导讲座，来加强护生实习前的心理承受能力和人际沟通能力。为促使护生尽快进入角色，适应临床工作，在实习前应当集中进行技能强化训练。老师通过示范要求护生熟练掌握操作程序和专业技能，并应用整体护理的知识贯穿在操作过程中，与患者进行沟通、交流。最后，要实行严格考核的管理办法。实习考核可客观评价实习护生的实习情况，是反馈验证实习教学质量的关键。按照学校有关技能考试的规定，学校和护理部不定期的检查带教情况，科室和带教老师更要对护生实习的不同阶段完成实习计划情况进行严格的考核评定，了解护生掌握和运用情况，发现问题，及时纠正，分析原因，提出防范。
临床实习是护理专业教学的重要环节，必须建立良好的管理和运转体系，才能使学生完成由一名护生到一名合格临床护士的蜕变。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.063
护理学是一门研究维护、增进、恢复人类身心健康的护理理论、知识、技术及其发展规律的应用科学。它是一门实用性很强的应用科学，如何有效地组织和实施临床护理实习，是护理临床教学的重要组成部分，也是培养合格的护理人员不可或缺的重要途径［1］。护理临床教学是护生将知识转化为实际
能力的关键时期，如何合理和规范地运用现有的教学资源，指导护生更好地将书本上的知识应用到实践中去，培养学生成为综合素质高、实际应用能力强的人才，是我们护理教学管理的一大难题。我院现开放病床654张，多年来一直承担粤东地区多所护理院校大、中专护生的毕业实习任务，同时也承担周边乡镇医院的进修教学任务，护生的素质参差不齐，带教老师自身的知识水平等问题，给临床护理教学带来很大的困难。我院近3年共接收实习护生352名，进修生48人。随着护生逐年增加，我院护理部从2009年起积极顺应护理学科的发展要求，遵循教学管理原则，在总结实践经验的基础上，结合我院的实际情况，构建了一套行之有效的规范化护理临床教学管理模式，使护生实习教学工作步入正规化、制度化，提高了教学质量，取得较好的效果。
一、传统护理临床教学模式存在的问题与后果
1．护理教学管理机制不完善 ①制度的不完善和缺乏专职的护理教学管理人员：在很长的时间内，我院未制订相关的制度，也未配备专职的护理教学干事，导致护理教学内容的实施无法可依，很容易出现脱节，实习计划和目的很容易被忽视。②带教老师与教学管理人员联系脱节：实习护生由护理部安排后直接到各临床科室，再由各科室护士长安排高年资的护士进行带教，而护理部从未对这些带教老师进行集中培训，老师的带教随意性很强，并未根据实纲进行带教，同时，带教老师未能及时将实习护生的实习情况反映到护理部，导致护理部无法了解护生的实际情况，使实习计划不能很好落到实处，影响教学质量。③护理教学资料管理不完善：由于缺乏严格的管理体系，导致相关的教学管理资料发放到科室后，并未给予有效的保管，从而导致教学资料被随意丢失，使教学方面的资料内容成为空白。
2.缺乏奖惩管理体制 对于护理临床教学人员缺乏奖惩机制，使部分优秀的带教老师缺乏积极向上的精神，严重影响了护生的实习状况，甚至使某些护生染上坏习惯，给护理工作带来不良影响。
3.带教老师时间和精力不足 因护理工作繁杂琐碎，且病床使用率周转快以及病人对护理要求的提高，使工作量不断加大，而忽略了理论的讲课和操作的培训。
4.带教老师自身的带教水平参差不齐 ①带教老师自身的知识水平参差不齐，由于护理人员的缺乏，低年资的护理人员也参与带教，导致教学队伍的整体水平下降。②带教老师对护理带教的认识不足，意识淡薄，对带教过程敷衍了事，导致教学质量低下，学生的实际应用能力越来越差。
二、规范的护理临床教学管理模式的建立与实践
1.成立护理临床教学管理组织机构 建立完善的护理临床教学管理机构是取得高水平护理教学质量的前提，我院护理教学工作在主管院长的领导下，成立了护理教学管理机构，构建护理部教学管理组（由护理部副主任担任组长，护理干事担任副组长），成员有科护长（教学片长）、各病区护长和病区教学小组长的分级教学管理模式。
2.相关护理临床教学管理制度的制定和实施 根据我院临床护理教学工作的实际，结合其他医院的护理教学管理经验，护理部教学管理组先后出台和实施了《彭湃纪念医院临床护理教学管理规定（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习带教管理制度（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理教学查房制度（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实纲（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理教学质量评分标准（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习操作考核细则（暂行）》、《彭湃纪念医院临床护理实习生住宿管理制度（暂行）》、《首问负责制》、《彭湃纪念医院临床护理实习带教双向评价手册（制度）》等。
3.建立护理带教档案和制定带教计划 护理部教学管理组和临床专科建立护理带教档案，内容包括有护生的基本情况、业务讲座的资料（包括幻灯片和讲课稿）、带教的计划、座谈会记录本等；各临床专科还必须对每一位护生的考核评定（包括理论和技能）有记录，护理部定时进行抽查。
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1.2拥有优质的临床实习基地和高素质的临床带教教师
与我校多年合作的临床实习医院均为卫生部批准的三级甲等医院，都是综合性教学医院，具有科室全、疾病种类多、带教师资队伍水平精良等特点。临床带教教师要具有以下基本要求：热爱护理教育事业，对护理专业具有科学严谨的态度，对护理工作兢兢业业、一丝不苟，率先垂范，以身作则，有良好的护士职业道德；正规学校护理专业毕业，且有三年以上临床护理工作经验；应熟知专业实纲要求，并严格遵守实纲指定的内容制定相应的实习规划，指导学生的临床学习；还要具备有效的沟通能力和高度的责任感；必须“一对一”带教，即一位教师对一名学生按计划进行全程带教。
1.3实习动员及培训是临床实习的基础
在实习前一周进行实习动员，向学生介绍实习意义、实习目的、实习目标，介绍实习医院的简要情况，激发学生实习的热情。实习与在校学习有很多不同，实习的具体要求能够让学生做好理论知识和身体心理等各方面的准备。岗前培训是针对技能操作对学生进行训练。重新强化训练可以使学生更加熟练掌握基本技能操作，以便更快地适应临床护理工作。开始临床实习前要进行基础护理操作项目的练习，目的是强化学生的无菌观念和操作程序。举办内容丰富的岗前培训，包括护士基本素质要求、实习医院和科室的规章制度、医源性感染的预防、差错事故的防范等使学生在实习中能够思想上重视，行动上有所遵循,比较快地适应临床实习。另外，还可以请前一届毕业的优秀实习护士做实习汇报，讲解如何对待实习。上述一系列措施可消除学生的紧张心理，为临床实习奠定基础。
2.健全的管理体系和评价体系
2.1健全的管理体系是临床教学正常运行的保障
由教务科、护理学科—班主任、指导教师—医院护理部—教学护士长—带教教师组成五级临床教学网，使教学环节衔接紧凑，运转顺畅，保证教学计划的顺利实施。实习返校是我校实习管理的重要内容，要求每一位实习学生必须参加，定为每一个月返校一次，对出现的问题予以总结。
2.2临床实习资料的管理是临床教学效果评价的依据
制定《临床护理实习手册》、《护理技能达标手册》、《实习鉴定表》、《实习轮科表》等。这些资料的收集和管理无疑可起到双管齐下的作用，既监督了学生又督促了教师。
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资料与方法
2010年2月-2011年2月随机抽取在我院实习的护士257人，男20人，年龄18～23岁，女237人，年龄17～25岁。本科198人，实习时间26～45周；专科59人，实习时间28～42周。
方法：①前瞻性分析与评估：通过护理学生及教学质量监控反馈，问题主要包括2点：a护理学生轮转科室结束时对每个轮状科室进行评估，评估内容包括总带教及单独带教老师的教学安全管理质量进行评估，常见问题包括教学方法陈旧、热情不高、师生间沟通不足、实践机会少等；b护理部定期对各临床科室教学护理安全管理质量进行监控并评估，一般每个月1次，评估内容主要包括是否完成教学计划、带教责任心以及学生操作是否规范等。②通过多角度对问题进行分析：a医院：在临床区域设立专门护理安全管理示教室，临床往往由于患者及其家属对于医院示教的不满导致学生实践机会减少，可采用岗前培训的方式对护理学生进行教学，促使学生尽快适应医院内的角色，深入了解护理安全管理制度及相关法律知识，严格按照无菌操作规程熟练进行临床操作，使护理学生懂得应用法律武器保护自己。b科室：护理学生在科室内应落实专业知识过硬、护理经验丰富总带教及专门带教老师人选，并对护理安全管理教学工作严格按照教学要求控制教学质量。
满意度及应用安全评价：①满意度评估：采取自行设计调查问卷的方式，对本院实习护理学生进行问卷调查，内容涉及教学护理安全管理满意度各方面。本调查采用不记名调查方式，发放问卷257份，回收有效问卷252份（98.05%），其中满分3分：0分：差，1分：尚可，2分：良，3分：优。②应用安全评价：在前瞻性理念应用于护理安全管理工作前后，护理学生的安全意识及行为进行统计学分析。
统计学处理：采用SPSS18.0软件对统计数据进行处理，数据采取X2检验，当P
结 果
满意度评估结果：对护理学生进行问卷调查对教学护理安全管理满意度进行调查，257名护理学生的满意度分别为医院>95%、科室>96%、带教老师>98%。
应用安全评估：统计结果显示，在前瞻性理念应用前后，护理人员安全意识、安全行为方面改善较大，差异有统计学意义（P
讨 论
建立健全教学管理体制，加强前瞻性教学组织管理。本院住院量及护士数量近年来呈增加趋势，导致临床护理安全管理教学工作量加大，需改善原有制度，制定切实可行的护理教学实习计划和教学任务，加强监督及抽查力度，定期举办培训课程及经验交流会议，总结其所在科室的带教经验教训，并且对科室护士进行教学质控和评估等，将前瞻性理念贯彻到临床教学中，加强教学组织管理工作，把临床教学任务做到无缝隙。
加强护理安全教育，创造舒适带教环境。医护人员的工作态度、临床技术水平及护理管理水平的高低是临床护理的安全与否的综合反映[1]。据文献报道[2]，实习护士的护理安全方面的意识普遍缺乏，专业知识与临床实践结合能力较差，临床中缺乏沟通技巧，操作规程不规范，可通过以下措施改善这种情况：①加强安全前瞻性教育，落实总带教及带教老师人选，加强护士经验及知识沟通，共同营造学习氛围；②加强法律学习，提升护士自身素质，明确护士职责，了解自身服务对象，预防隐患，发现隐患及时控制，确保护理安全。
丰富临床教学内容，弥补学校课程设置不足。我国现有基本护理教材已无法满足临床的需要，而且前瞻性教育推广力度不足[3]。应将前瞻性理念应用于护生岗前培训中是十分必要的，也可增加到院级和科级业务讲座中，并且要在平日示教中，教会实习护士识别风险的方法策略，弥补因课程设置不足出现的失误。
规范临床操作行为，严格把关风险环节。由于临床工作量大、压力较大，而且新护士经验不足，操作不够熟练，导致护理工作出现差错。据文献报道，护理差错原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4]，可采取以下措施规范护理操作，保证护理安全：临床实习前2～4周，统一安排护生基础护理操作培训，提高掌握及了解程度，把前瞻性理念贯穿始终；在临床实习阶段，带教老师在坚持“放手不放眼”原则及考虑患者一般情况条件下，提供护生实践机会，严格控制实践操作风险，对护生及患者负责[5]。
综上所述，护理安全管理在临床教学中非常重要。改善预防措施，确保临床护理安全工作，及时发现并清除潜在的护理安全隐患，营造安全的临床环境。通过加强对前瞻性理念的应用以来，我院未发生一件因实习护士失误导致的医疗纠纷及事故。在临床教学护理安全管理中应用前瞻性理念，不仅可以树立以患者安全为中心的理念，不断推进适应护理工作的新要求，还可促使护理安全管理贯穿于临床教学工作的从始到终，增强临床护理安全，值得临床推广。
参考文献
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