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1.2方法
对照组护理工作人员除采用常规的职业道德规范进行考勤和业绩考核外，不采取任何措施对其工作进行干预。观察组护理工作人员在采用常规工作考核机制的基础上加强护理查房干预。其具体的方法、形式和内容为：①方法。对观察组护理工作人员有组织地开展护理查房工作，每周组织1次科室内的查房工作，由护士长主持该次活动，并且向护理工作人员介绍科室内本周的护理工作情况和遇到的新问题以及应该采取的处理方案和措施。每个月组织1次全员性的护理查房，由护理部组织和开展本项工作，对1个月以来护理工作人员的护理情况进行总结和汇报，评价阶段性的护理效果，对整体的护理计划以及护理中存在的问题进行全面阐述。同时，使护理工作人员了解到不同科室的护理形式以及应该掌握的常规护理技能。此外对观察组护理工作人员定期开展培训，丰富其基础理论知识和专业技能水平，从而提高综合职业素质。②加强查房的内容和形式。首先，开展整体护理查房，就是在护理查房的过程中，将护理评估、问题发现、目标实现、护理措施采取以及健康教育等整体地应用到查房的过程中。在解决患者问题的基础上，不断地提高护理人员的工作规范程度。其次，开展个案查房、特殊病例查房以及护理曲线查房。选取妇产科常见的疾病病例、特殊疾病病例以及发生护理问题的病例进行专项查房，使护理工作人员知道面对常见的妇科疾病时应该采用怎样的方法和措施开展护理工作，在护理的过程中应该遵循怎样的流程，注意哪些问题；了解特殊疾病的特殊护理方法和手段，增强对于多种非常见疾病的了解，不断丰富护理工作人员的基础知识，提高专业技能。开展护理缺陷查房一方面让护理人员知道严格按照流程开展护理工作的重要性，提高护理人员的工作责任心和安全意识，以便其今后能够认真、细心地开展护理工作，降低护理事故的发生[2]；另一方面有利于指导护理工作人员采取正确的方法处理护理事故，以便将差错带来的危害降至最小，提高护理的整体质量。③开展查房现场评价。在查房的过程中的对护理工作人员的护理知识水平、护理专业能力以及护理职业道德方面进行现场评价，以便患者能够对护理工作人员开展监督，在今后接受护理的过程中及时指出存在的问题和不足。使护理工作人员能够不断发现其自身的不足，将护理计划落实到实处，更加规范护理操作，提高自身综合素质。
1.3观察指标和评价方法
对2组护理工作人员的基础理论知识掌握程度、专业技能水平以及综合职业素质进行观察和分析。上述指标采用百分制进行评价，分值越高说明护理人员相关方面的能力越高，越有利于提高护理质量。
1.4统计学方法
计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组护理人员的理论知识掌握程度、专业技能水平以及综合职业素质明显高于对照组，2组比较差异具有统计学意义。
3讨论
护理工作人员的基础知识掌握程度、专业技术水平以及综合职业素质直接关系到护理效果和质量。为此我们采取了以下措施：首先，采用定期培训的形式对护理工作人员开展基础理论知识、专业知识以及操作技能的培训。其次，应该提高护理工作人员的综合素质。护理工作人员即使全面掌握基础理论知识和操作技能，也不一定具备较高的综合职业素质。因此应该采用有效的方法：一方面提高护理工作人员与患者进行沟通的能力和技巧，另一方面提高其观察能力，及时发现患者存在的异常状况并且采取有效的措施进行处理。此外，为提高护理工作人员的综合素质还应该使其明白查房的重要性，并在医院内开展加强护理查房。
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1.2预防继发性残疾和并发症如偏瘫患者应预防挛缩畸形的发生，因为挛缩可阻碍康复计划的进展。所以在护理时，要矫正患者姿势，也可指导利用器械辅助矫正等。
1.3学习和掌握各有关功能康复治疗、训练技术配合康复医师及治疗师对残疾者进行功能评价和功能训练，根据患者的不同病情和需要，不断学习，不断实践。例如偏瘫、言语障碍者，除言语治疗师集中训练外，护理人员应该利用每一个机会与患者交谈，使言语训练能随时随地的进行，使患者的功能更快得到改善。
1.4训练、指导患者进行“自我护理”康复护理的原则是在病情允许条件下，训练患者进行自理，即“自我护理”。对残疾者及其家属要进行必要的康复知识的宣传，通过耐心地引导，鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新的生活，重返社会。
1．5心理护理残疾人和慢性病患者有其特殊的、复杂的心理活动，甚至精神、心理障碍和行为异常。康复医护人员应理解患者、同情患者，时刻掌握康复对象的心理动态，及时地、耐心地、做好心理护理工作。
1.6病房管理康复病房不但是治疗疾病的场所，也是进行某些功能训练的地方。对设施和环境的要求与一般病房要有所区别，以便康复患者能在这个环境里使其功能得到尽快的恢复。
2规范护理管理体系
2．1管理体系及康复指导康复医学科的护理管理是在护理部的领导下、在科主任的业务指导下开展工作。科室设医生组、治疗组、护理组，各组设有负责人，护理组负责人直接对护士长负责。并成立病房康复医疗护理小组，对住院患者实施整体康复治疗与护理。康复医疗护理小组由医生、护士和治疗师组成。主治医生或总住院医师担任组长。对新入院患者，主管医生全面体检，进行功能评定和临床处理。治疗师协助主管医生进行功能评定和具体的康复治疗。护士除进行常规入院处置与常规护理外，也应该掌握患者的功能情况，了解康复治疗过程、方法，并负责患者简单的康复治疗、训练指导，以及实施患者的入院及出院等。
2.2学习与评定科室每周四下午组织召开功能评定会议，由主管医生报告病历，介绍病情及目前功能情况，训练目标及措施。每个患者人院后至少有康复治疗前、治疗中期、治疗后三次功能评定。护士汇报护理评价、护理计划及健康宣教内容，大家进行补充讨论，以完善康复治疗护理方案。
3完善各项护理工作制度
3．1制定合理的工作计划根据住院患者的具体情况和康复医学科医护人员紧张的现状，我们制定出合理细致的护理工作周、日程，对每项常规工作都规定了相应的时间，以便使护理工作既不与医疗工作相碰撞，又能按时完成全天的工作，这样既节省了人员配备，又提高了护士的工作能力。
3.2为患者创造良好的治疗、训练和休养环境康复医学科病区，病房的建筑设施，已具备相当优越的环境条件，有中央空调，室温基本保持恒定，病房宽敞明亮，室内的通风、采光都能够达到患者满意的要求。环境只是一个基本条件，服务质量更重要，首先要求保洁员、护理员随时保持病房的整齐、清洁，送餐到床头，开水在室内随时可取。每周全病房更换床单并进行空气消毒l次，平时床单随脏随换。要求每日护士、护理员打开所有的窗户通风，并逐个整理床单位。安静整齐的病房环境也给患者带来了良好的治疗心情。
3.3强调以人为本的优质服务要求护士礼貌服务，有问必答，只要患者有疑问，就要回答，直到患者满意为止。有一些解释不清的问题，及时请教上级护士或医生。使用文明用语，即使患者或家属有不对之处，也应耐心解释，直至满意为止，绝不允许与患者发生争吵。根据日间病房特点，日间患者基本上是在做物理治疗，病房内基本无人，为避免患者物品丢失，要求病房内无人时将门锁上，护士随进随开。
3.4护士素质与业务能力的培养
3.4.1护士素质的培养培养护士良好的职业道德及表达、沟通能力，有意让护士主持工休会、护理查房、讲课等。引导护士的语言技巧，护士长、上级护士示范讲解、指导帮助。培养护士具有细心的观察能力和科学的思维能力。
3.4.2业务能力的培养以不同形式开展业务学习，并使其制度化。业务学习是提高护理人员专科业务水平的有效方法。①科室每周定期织织业务学习，要求全体医护人员参加，开始中职以上人员授课，以后逐渐扩大到全科所有人员都准备材料，参加讲座，其内容从康复医学的基本知识、康复评估方法、康复治疗方法、康复护理方法和康复医学科常见病的诊断与康复治疗、护理到有关康复医学及相关学科、边缘学科的新知识、新技术，从广度和基本的内容不断向深度发展，一人总结材料全科人受益。②要求护理组长参加科主任查房参加科主任每周一、三、五3次大查房。听取对新住院患者和疑难病例讲述其临床表现特点、诊断和鉴别诊断、康复治疗方法的选择及如何针对不同个体区别对待等。对新病种纵向讲述其流行病学特点、临床表现、诊断和鉴别诊断、康复功能评估方法、康复治疗方法的选择及预防措施等。及时总结每次查房的内容，并作好记录。坚持不懈地参加查房制度，可以提高专科业务水平，同时也能及时发现护理中所存在的问题，并作出修正和处理、从而提高护理水平，杜绝差错和事故的发生。③每月定期组织全科护理组业务学习，内容、形式不定，同时培养护士自学习惯，护士长、上级护士在每次学习后布置思考题，作为下次提问内容。为使护士能及时准确的评价患者的功能情况，要求护士掌握常用的康复评定方法，如日常生活活动能力评定、肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定等，护士长经常提问或作为季度理论考试内容。
3.5患者的管理与健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治疗期间严格遵守病房的规定，积极配合医生的治疗，每个患者的治疗时间都提前安排好，使治疗得以顺利、有序高效地进行。由护士长组织召开每月1次的病休座谈会，内容主要是强调和讲解各种规定和注意事项，同时征求患者对护理工作中的意见和建议，并予以解答。患者提出的问题和要求予以及时解决和处理。
3.5.2健康宣教健康教育的内容符合康复特点，要求护士一对一进行宣教，入院和出院前各宣教1次，住院期间每周宣教l次，由责任护士来完成，方法是根据不同的病种及心理特征，进行口头、文字、图片等方式进行宣教，使患者了解疾病的发生发展过程、治疗方法和转归。宣教内容包括环境、治疗程序及病区特点等，对不同年龄、不同民族、不同家庭背景的患者有针对性给予讲解，力求达到人人都能“三明白”，即明白自己的医疗费用、明白自己的病情和功能情况、明白自己做过什么检查及目的。3.6严格的护理考核机制在完善了工作程序和各项制度后，由护士长和负责人全面检查督促指导。遵照医院护理工作质量控制标准，每周定期对病房护理工作质量、保洁员的工作均进行严格的检查考核，利用周会反馈检查情况，并提出进一步整改措施。
4康复护理管理的效果
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关键词 ] 夜班；查房；医疗质量；医疗安全
[中图分类号]R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0125-02
随着社会的进步和医疗卫生事业的发展，人们对于医疗服务的要求也越来越高，如何能够提高医疗卫生工作质量，更好的满足患者需求是目前工作中的重要课题[1-2]。为了提高医疗质量，保证患者住院安全，经院长办公会议研究决定，自2014年5月开始实行院长带班、由临床、医技、后勤参与的每晚夜查房制度。该制度实施半年多以来，在很大程度上提高了医院院科两级的管理水平，同时，使医疗安全与质量也得以大幅度提升，医疗纠纷明显减少。现将院长带班夜查房体会介绍如下。
1 院长查房的方法
1.1人员组成
值班小组由值班院长、总值班、手术科室组、非手术科室组、护理组及后勤组组成，因本院以创伤外科为主，故手术系统主任较多，人员充分。内科系统因人员较少，故医技等非临床科室主任参加内科组值班，护理组由全院护士长轮流，后勤组由后勤值班人员参加，总值班由院职能部门主任担任。
1.2检查方法与内容
（1）检查方法上述人员由值班院长带队，每晚19：30在指定地点集合后，由值班院长明确夜查房中各组要点关注及检查内容后，逐科开始查房，对查房中发现的问题现场解决，并了解科室需医院解决的问题，填写反馈表。
（2）检查内容内容包括：①整体病区医疗服务质量，由院长进行定性评价，针对该段时间中病区患者存在的医疗、护理问题及应对措施进行点评，科室负责人进行记录，并在之后的科室会议中进行讨论，制定改进对策；②落实医疗工作制度，对查房中发现科室存在的问题，科室需医院解决的问题，分别进行记录，每项均分医疗、护理及后勤三项，反馈表次日科主任、值班院长签字后汇总，一式两份，一份科室保留，一份院总值班保留；③查房结果汇总，在全部科室检查结束后，对各科室存在问题、解决情况及建议需医院解决的问题等进行统一汇总，汇总后次日晨由总值班在院长交班会上汇报，原则上要求对存在问题现场解决，现场解决有困难或共性问题，交班后当即讨论，立即拿出解决方案并实施，并且由次日值班查房预予监督检查、落实情况[3]。
（3）考核评价方法在患者床旁进行病史询问、病历检查以及体格检查，回到办公室后要求责任医师对患者的诊断、鉴别诊断、治疗措施等情况进行介绍和说明，由科室主任及院长对工作情况进行评价，指出应当改进的地方，最后由院长进行总结点评。
2 院长查房的效果
2.1提高了科室管理水平
通过院长带班进行夜查房，及时发现了科室存在的薄弱环节。通过临床、职能科室及护理后勤组在科室查房，全方位、多角度的对科室进行了解，及时发现各方面存在问题及缺陷，同时，集思广益，提出解决办法，并由下一班查房负责监督落实，促使科主任、护士长及时认识到科室平时存在的不足，并在查房小组的指导督促下迅速得以解决，有效的改善了科室的管理水平。
2.2明显提高了医院的管理水平及执行力
通过夜查房，充分收集、了解到了全院科室、职工、患者对院方的意见及设施、设备、各项制度中存在的缺陷与不足的第一手资料，同时也会发现由于制度缺失而存在的一系列问题，促使医院及时调整管理思路，弥补制度缺陷，达到决策最佳化[4-5]。
2.3进一步提高了医疗安全与质量
查房过程中，临床、护理组通过对运行病历、门诊病历及各项化验申请单、报告单的检查，进一步规范了书写内容，发现问题及时解决，使病历质量迅速、明显得以提升，同时病历内涵质量也得到了大幅度的提升，进一步提高了医疗安全与质量。
2.4明显的减少了医患纠纷
在夜查房中，通过对危重病人、老年病人、欠费病人、疗效不佳病人及高难度高风险手术术前术后的关注，使医院第一时间掌握了有潜在纠纷风险的患者，通过及时与科主任、主管医师沟通，采取不同方式，必要时医院及时介入，有效的把纠纷消灭在萌芽状态，及时化解了绝大部分潜在纠纷。实施查房半年多来，医院接患者投诉下降80%左右，避免多起医患纠纷。
3院长查房的体会
3.1提高了医护人员的病房管理意识
在传统查房模式中，仅仅是由当班医护人员进行病房巡视，工作范围也仅限于完成当班工作，缺乏必要的病房管理意识，对于一些安全隐患视而不见。而通过院长带班的多部门夜间查房，能够综合、权威性的对患者的病况做出判断，并及时发现环境、医疗等方面存在的安全隐患，及时做出防范处理，有效规避了风险事件。而且院长带队查房改善了各科室之间缺乏沟通配合的缺点，提高了医疗队伍的协作性，同时提升了院科两级的管理水平。
3.2提高了对危重患者的评估与防范
通过院长带班查房，能够对患者的情况进行权威评估，及时发现患者的查体及诊断是否有错误、遗漏，查房过程中发现的大部分问题均可现场及时解决，对无法解决的共性问题，次日交班会汇报后集体研究解决，形成决案后立即执行，并由当时值班组负责监督落实，大幅度的提升了医院决策的执行力[6]。真正做到了医疗安全、医患纠纷关口前移，及时发现并处置潜在医患纠纷及医疗安全隐患，在医院医疗安全及医患纠纷前铸起了一道坚实的防火墙。
3.3规范了医疗行为
夜查房的要求十分严格，要求查房医护人员必须衣帽整齐、态度和蔼，而在传统的查房模式下，缺少真正的监管措施，通过院长带队查房有效的规范了医疗行为，不但增强了医护人员的慎独精神，更能够有效督促医护人员严格按照规章制度执行各种操作。
3.4明确了管理方针
院长带班查房能够使管理层更好的了解各科室的实际工作情况，为针对性的制定管理对策提供了客观依据。院长办公会定期对值班情况汇总分析，结合医院工作重点，制定阶段性夜查房重点内容，使全院各科室明确医院工作重点，全方位配合医院工作。院长带班进行查房能够使管理层更加了解科室工作情况，在决策制定上更具有针对性，显著提高了管理效果。
4 结语
院长带班夜查房具有前馈质控、环节质控的性质，这种规范化综合性的业务查房避免了传统查房中存在的懈怠、轻视心理[7-8]，提高了整体医护人员对医疗质量控制的重视，也使医院管理层能够更好的了解和掌握全院临床医疗工作的现状，及时发现问题，针对性的制定策略和进行监管，并对临床医疗、护理工作提出了权威性的评价和指导，有利于医疗服务质量的进一步提高。
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（一）选择临床带教教师
临床带教工作的有效性直接与带教教师有着很大的关系，选择最合适的带教教师是提升教学有效性的第一步。作为临床带教教师，必须要能够对自己严格要求，可以通过自身的语言、行为、医护技术来对学生产生正面、积极的影响。在选择带教教师时，一方面要要求教师的专业护理技术能力高超、过硬，另一方面还要具有良好的沟通与交流能力、职业道德认识以及先进的护理服务理念，有了这样的教师素质能力基础，才可以使学生在临床实践中学到符合现代护理服务理念且切实可用的知识能力。
（二）临床带教分段培训
心内科护生的临床带教可以战略性的划分为四个阶段，针对性的实现不同教育目标，以最终提升学生的临床实践能力。
第一个阶段，主要向学生介绍几本制度、规程，使他们能够尽快适应科室环境，在学生适应了科室的环境过后，才能够避免带教过程中出现不必要发生的情况。
第二个阶段，主要是将护生集中起来进行训练，通过教师的亲自讲解与操作示范，来使学生将课本中的抽象理论知识直观化，这样才能使他们在时间的临床中妥善处理各种情况。
第三个阶段，这是临床带教中最主要的一个阶段，主要的带教任务是在教师的指导与监视下，且不违反任何规章制度的前提下，让学生进行实际的临床操作。其中，非常重要的一点就是要搞好监视与观察，虽然要放手让学生进行操作，但是却不能盲目的让学生自我发挥。对于学生所做的工作一方面要让其自身心理有数；另一方面，教师心理也要有数，这样才能保证他们才做的正确性，防止不必要的情况出现。特别是在这个阶段的中后期，学生已经经过了较长时间的实践锻炼，他们的自信心会有很大的增强，但是也越容易出现错误的操作，所以带教老师一定要认真、仔细的观察与指导。
第四个阶段，这是临床带教中的最后一个阶段，及考核阶段。高校与教学医院双方都应当重视对教学的质量考评工作，要专门组建一个负责教学质量考评的队伍，以对临床实践教学的内容、进度、质量等各项信息进行系统性的收集与分析考评，实行教学、考评分离，提高教学质量考评的客观性，并根据考评结果，对未来的教学措施进行改进，将教学质量考评的真正作用意义发挥出来。
（三）开展业务学习，护理查房
心内科的带教教师根据大中专护生实纲要求，认真备课，每周安排1次业务学习，内容主要介绍心内科专科目前医疗新进展和专科护理技术及临床常见疾病的观察，由护师以上职称的教师担任主讲，逐个专题展开讲解，让护生理论联系实际，效果很好。对特殊或危重患者进行护理查房，让护生积极参与，各抒己见，听取各位教师的点评，最后由科护士长总结。
（四）加强语言表达能力及护患沟通能力
带教教师不但要会和患者进行沟通和宣教，同时也需要同护生进行有效的沟通。在患者不情愿让护生操作时，或护生操作不规范的情况下，要考虑怎样和患者解释，怎样安慰护生，怎样正确指导护生又不会对护生产生心理压力，不伤害其自尊心。护生在进行操作，教师往往不顾及外在因素，对护生进行指正，护生往往会觉得很没有面子，因患者家属都看着，患者同样对护生能力产生怀疑，下次再看到护生操作，患者产生心理障碍，护生不愿也不敢进行操作，这时，指导教师应特别注意建立良好的沟通环境，应注重语言交流，亲切、和蔼，善于观察，同时还应具有丰富的专业知识、社会知识、人文知识和临床经验，应用非语言交流。例如，目光、微笑等，取得患者信任，进行有效沟通，同时护生对患者应有爱心、同情心，真诚融化于护理行为中，指导教师还应注重说话的语气、场合、方式、方法等。
