引论：我们为您整理了13篇五官科门诊工作范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
一、 认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。
二、 患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。
三、 在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自己的努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。
工作计划
一、 把眼科护理工作规范化，做到细致入微。
篇2
由于眼科门诊患者具有多种病理症状， 导致患者出现抑郁、焦虑的负面心理， 并且由于患者本身和护理因素， 易导致护理纠纷、护理意外事件情况发生[1]。因此， 本院选取40例眼科门诊患者分别实施常规护理服务模式和人性化护理服务模式， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院眼科门诊患者40例， 收治时间为2011年3月～2015年4月， 并将眼科门诊患者随机分为观察组和对照组， 各20例。观察组男10例， 女10例， 年龄20～50岁， 平均年龄（35.12±5.33）岁。对照组男9例， 女11例， 年龄21～50岁， 平均年龄（36.01±5.11）岁。两组眼科门诊患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组：对照组眼科门诊患者使用常规护理服务模式， 常规护理服务模式指日常门诊护理。
1. 2. 2 观察组：观察组眼科门诊患者使用人性化护理服务模式。①人性化护理服务理念：护士长应组织眼科门诊护理人员进行讨论并分析眼科门诊护理安全隐患常见问题， 护士长应与眼科门诊护理人员共同制订眼科门诊应急方案， 并且充分将人性化护理服务理念融入到眼科门诊护理人员的护理工作中， 使眼科门诊患者感受到人性化护理的温馨感， 从而增加眼科门诊患者对护理工作的满意感。②常规护理：眼科门诊护理人员应保持门诊的清洁、安静、整齐， 根据患者的病情给予分级护理模式， 遵医嘱给予患者服用药物， 患者服用后， 观察药物疗效及患者有无副作用情况发生， 告知患者预防压疮注意事项， 并观察眼科门诊患者病情变化， 若发现异常， 及时报告医生。③心理护理：由于患者对眼科疾病的不了解， 易产生多种负面情绪， 护理人员应采用热心的微笑与患者进行语言沟通， 告知眼科疾病治疗过程及治疗意义， 对患者讲解眼科疾病健康知识， 并给予患者发放眼科疾病健康知识手册。
1. 3 观察指标 对比两组眼科门诊患者护理后对护理人员护理技术、健康指导、心理护理、工作质量、服务态度评分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组眼科门诊患者护理后对护理人员的护理技术
（90.11±1.23）分、健康指导（89.32±2.77）分、心理护理（86.31±
2.02）分、工作质量（92.11±2.45）分、服务态度（86.33±3.77）分。
对照组眼科门诊患者护理后对护理人员的护理技术（60.11±
2.30）分、健康指导（65.98±5.11）分、心理护理（53.69±4.59）分、
工作质量（69.03±3.99）分、服务态度（70.35±1.01）分。观察组眼科门诊患者护理后护理技术、健康指导、心理护理、工作质量、服务态度评分均优于对照组患者， 差异有统计学意义（P
3 讨论
据相关研究显示， 当眼科门诊患者视力出现障碍和受损时， 易导致患者产生多种负面心理， 并且眼科门诊工作处于高峰期， 护理人员消耗精力较大以及门诊患者人流量较多， 因此易导致护理纠纷事件发生[2， 3]。
眼科门诊护理人员的行为和态度能直接影响患者对护理服务的满意度， 以患者为中心的人性化护理服务模式， 主要是由护理人员采用和蔼的语言和人文关怀知识， 将人性化护理服务理念融入到眼科门诊日常护理工作中， 把人性化护理采用行动和语言方式体现在门诊护理过程中[4， 5]。
经研究表明， 观察组、对照组眼科门诊患者采用不同的护理模式后， 观察组眼科门诊患者护理后在护理技术、健康指导、心理护理、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组眼科门诊患者， 观察组眼科门诊患者采用的人性化护理服务模式效果更为显著[6]。
综上所述， 人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的具有良好的应用价值， 能有效增加患者对护理人员护理技术、健康指导、心理护理、工作质量、服务态度评分， 值得在门诊护理中进一步推广及运用。
参考文献
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篇3
本文对我院近五年来五官科门诊收治的84例急性上呼吸道异物梗阻患者的门诊护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结。报告如下：
1 资料
1.1 一般资料 本组病例共84例，儿童61例，成人23例；男59例，女25例，男女比例2.36：1；年龄10月～86岁，平均10.7岁；从开始发病至就诊时间为12min～2.5h，平均65.6min；从就诊至处理完毕时间为2.5～45 min，平均10.5min；第一次梗阻46例，第二次梗阻21例，三次以上梗阻17次。
1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔36例，位于咽部23例，位于喉部25例；异物种类：植物类果实33例，玩具类小零部件19例，小件生活用品13例，假牙11例，动物骨骼等食物硬块8例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳31例，有吸气性呼吸困难表现者18例，躁动或窒息者11例；门诊简单处理45例，门诊表麻下手术处理18例，入急诊手术室在静脉麻醉下处理21例。
1.3 紧急处理 五官科门诊护士遇见该类患者时，要立即开通绿色通道，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入急诊手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。
1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。
2 结果
全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。
3 体会
急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科门诊需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（72.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。
3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；注重自身基本素质的培养，特别要培养心理应变能力和情绪稳定性，做到遇事处变不惊、有条不紊、忙而不乱；要掌握五官科门诊基本疾病的就诊流程，学习相关的临床医疗知识，合理安排患者就诊，做好就诊的前期准备工作；分清各类疾病的轻重缓急，优先安排急症、老年人、儿童就诊，遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。
3.2 加强职业道德修养 护理人员要树立救死扶伤的人道主义精神，树立全心全意为人民服务的宗旨，想病人所想、急病人所急，要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，提倡人性化服务，让患者在舒适、愉快的环境中顺利接受整个诊疗活动，实现护患和谐。护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，此类病人和家属的情绪一般都非常急躁、焦虑不安、态度欠佳，容易产生医患矛盾，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，动作要迅速、麻利，用简短的语言解答和安慰，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。
3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术中不断地通过简单的语言或肢体语言与患者进行交流，可以目光注视给予患者以更多的支持和鼓励，积极配合医师完成手术；需要在麻醉下进行手术时，应立即通知门诊手术室，护送患者至手术室，可能时协助手术室工作人员做好抢救工作。术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。如需留院观察或住院时，门诊护士应主动护送患者至病区，向病区护士介绍患者的病情及初步处理经过等交接手续。
3.4 做好健康宣教工作 对于术毕的病人，护士应向患者及其家属进行相关知识的宣教工作。在门诊处理、没有明显并发症的病人，一般不会有后遗症；重点是叮嘱儿童家属在日常生活中要注意儿童的健康教育和看护工作，不要将玩具或植物性果实等放进鼻腔或口腔里玩耍，不要模仿一些危险性的动作；老年人应注意假牙的使用和护理，进食时应注意细嚼慢咽，尽量少进食带骨头的较硬的食物；一旦发生异物梗阻后，不要慌张，不能自行乱抠，应采取头低侧卧位，可试行咳嗽冲击、拍背、压腹冲击等自救办法，如果无效应立即就医。
总之，五官科门诊护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。
篇4
1.精心挑选教材，教学内容与时俱进。
现在市场上的教材琳琅满目，如何选择一本适合高职高专学生特点的教材十分重要。好的教材既是教师教学的重要辅助工具，又是激发学生学习兴趣的得力助手。笔者认为教材选择应注意以下几点：
1.1教材内容精简，突出技能，引导就业。教材在内容编排上，必须注意新而精的原则，教材内容“必需、够用”即可。并且教材内容应贴近临床和实际教学需求，强调培养学生职业能力与职业素质，以就业为导向，注重实用性。
1.2教材中有案例引导，锻炼临床思维能力。选择有大量临床案例的教材，既可辅助教师采用案例教学法，增强教学效果，又可提高学生学习主动性。大量临床案例可以形象直观地显现临床情境，激发学生主动思考，分析病情的兴趣，锻炼学生临床思维能力。
1.3教材中插入知识链接，开拓学生视野。知识链接是课本内容的补充和拓展，是帮助学生了解新知识、新技术的小窗口。除能提高学生对课本的兴趣外，还可引导学生主动进行课外学习，拓宽知识面。
2.从岗位能力需求出发，确定课程目标；以职业标准为依据，优化设计课程教学内容。
五官科护理学教学学时较少，精心挑选教学内容尤为重要。我院组织五官科护理行业专家及专任教师，对护理行业开展深入的调查研究。根据临床五官科护理工作的要求，认真分析五官科护理岗位应具备的专业能力、方法能力和社会能力，确定该课程的知识、能力及素质目标。在分析护士职业标准的基础上，从典型职业岗位出发，根据从事临床五官科护理工作所需的能力选取教学内容，使教学内容与临床实际工作保持一致，实现所学即所用。
3.调动学生课外自学的积极性和主动性，变有限学时为无限学时。
兴趣是最好的老师，充分调动学生学习积极性和主动性，可让教学取得事半功倍的效果[2]。教学效果的好坏不仅取决于教师传授了多少知识，还要看学生在学习过程中发挥了多少主观能动性。五官科护理学课时有限，教师必须调动学生课外学习的积极性。比如在讲近视眼这个疾病之前，教师可以提前布置预习作业，让学生上网查找总结近视眼形成病因，矫正近视眼的方法及分析每种矫正方法的利与弊。近视眼与学生密切相关，学生会很感兴趣地做好这方面的预习工作。在教学过程中，有些疾病的治疗需要借助视频来教学，但由于课堂时间有限，可以把视频交给学生晚自习时自学。教师在教学过程中要给学生布置作业，比如布置一些总结性的题目，如讲屈光不正和老视这一节时，可以让学生把近视、远视、散光、老视的相同症状、不同症状、各自需要矫正的镜片通过表格总结在一起，指导学生用总结对比的方法记住知识点。学生为了考试能拿到高分，都会积极地完成这一项工作。教师可以设置科研课题，让学生参与其中，既可以调动学生的学习兴趣，又可以培养学生的科研创新能力，有利于学生的长远发展。
4.加强和重视实践教学，培养学生综合能力。
五官科护理的实训教学是课程学习的重要环节，但是由于学校对五官科护理教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足[3]，这使得学生对实训课重视不够或缺乏积极性，影响学生认知能力和实践能力。而学生动手能力的高低直接关系到其今后服务质量的好坏。针对这些问题，笔者认为可从以下几方面解决。
4.1大力建设五官科实训室，学校给予足够重视。为了保障五官科护理实训操作的教学，学校应该建设专用五官科护理实训室，并购买大量实训器械。实训室的建设要满足五官科护理学教学的要求，可设置为六个单元，能够进行眼科检查、眼科护理操作，耳鼻咽喉科检查、耳鼻咽喉科护理操作，和口腔科检查、口腔科护理操作的教学和练习。
4.2重视实训教学，提高学生护理操作能力。五官科护理学是一门实践性很强的学科，实验操作是教学的重要组成部分。教师在教会学生护理操作的同时，还要指导学生培养临床思维。比如教师讲完结膜囊冲洗法后，创设一个临床情境，从护士接诊病人开始，让学生通过角色扮演练习操作。教师可以引导扮演病人的学生制造问题，为难扮演护士的学生，锻炼学生的应变能力。利用角色扮演法练习实验操作，不仅使学生掌握了临床工作的流程、用语、方法等，而且学生有了体会患者感受的机会，从而培养了学生的爱心、责任心，实现了教学和临床的“零距离接触”。
4.3重视临床实践教学，确保临床见习效果。临床实践教学是五官科护理学教学的重要组成部分，是帮助学生把课堂上所学的基础理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使学生获得专业护士必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径[4]。组织学生进行临床见习是临床实践教学的重要途径。笔者认为见习内容、见习形式、见习管理等因素都对见习效果有着很大影响。学校在安排学生去医院见习时，应与医院保持良好的沟通。各科室由护士长负责，成立由护士长、教学组长、带教老师组成的临床带教小组，负责带教工作的管理、实施。见习内容由临床带教老师灵活决定，可以指定典型病例，指导学生完成一份护理计划；可指导学生对患者进行心理护理和健康教育，提高学生人际沟通能力；也可以向学生介绍五官科常用手术操作、药物治疗等方面的新进展，拓宽学生知识面；也可让学生观摩球结膜下注射、上颌窦穿刺术等一些难度较高的门诊小手术。在带教过程中，对学生的管理、监督非常重要，带教老师要定期对学生进行考核评价，引导学生培养正确的临床思维，增强见习效果。
总之，在五官科护理教学过程中，教师应从各个学校教学实际出发，优化设计课程教学内容，充分利用各种教学设备和临床科室条件，加强理论教学和实践教学融合，如此才能培养出临床所需要的综合素质高、核心技能强的实用型人才。
参考文献：
[1]栗妃，陈硕贤.对提高高职高专五官科护理学教学质量的思考[J].医学教育，2011，32（18）：3839.
篇5
在此，我首先祝我们医院一切顺利，万事如意;其次我祝各位院领导身体健康，全家幸福，安康!
我感谢这一年半以来医院给我学习进步的机会，也感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我衷心地感谢大家!
经过深思熟虑，我现在决定辞职，主要理由有以下几点：
首先，我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，由于我大学的专业是临床医学，对五官方面几乎可以说是一窍不通，并且对于五官这方面，也没有一点兴趣，在五官科这段时间，从来就没主动去看过五官科的教科书，也从来没有主动去学习过五官科方面的知识。从入医院开始，就没打算过要从事五官这个专业。在多次与领导交涉要求换科无果的情况下，不得不选择以换医院来达到换科室的目的，望各位领导能理解。
其次，领导所说我理论基础差的问题。我承认自己的理论基础是不怎么好，但我有自信，在xx这片土地上，相对于那些年轻医生来说，我的理论基础并不差，甚至相对来说还算是比较优秀的，毕竟我在09、XX年两年的考研过程中，都过了国家c线，由于不想读差学校才未参与调剂。虽说我职医的成绩不高但也能一考就过，这也总比那些考了多年而无证的人强。领导的言论只能表明，他的主观歧视，在这种情况下，只能选择离开。
第三点，领导说如果我换科，那么内科医生要换外科，外科医生想搞内科而导致整个医院秩序混乱的问题。先不去讨论他们会不会在我换科后他们也跟着要换的问题，就这个借口，别说我，就是领导自己也明白得很，这是找不到借口的借口。我只管我的要求，我寻求的并不是领导所说现在我的门诊病人量和现在的收入问题，而是以后的发展前景问题，我不可能拿自己的未来去等十几年或几十年后可能会出现的门诊爆满的情况，现在看到的是我科其他医生与其他科同资历的医生比，他们的收入差距大的问题。
就凭以上三点，我想我有足够的理由辞职，特下此决心，望谅解请给予批准!
医生辞职信范文二
尊敬的医院领导：
您好!
我因为个人诸多原因，经过深刻冷静地思考后，郑重地向医院提出辞职申请。
感谢医院给我提供进入这个团体的机会，经过一年多在医院的工作，我学到了很多知识、积累了一定的经验。同时，感谢领导和同事们在这段时间给我的辅导和帮助，使我能更顺利的完成各种康复工作。我非常重视在医院内的这段经历，也很荣幸自己成为医院康复团队的一员。我确信这段经历和经验，将为我今后的职业发展带来非常大的利益。
我很满意医院的工作环境，但是由于一些个人原因，我不得不向医院提出辞职申请。现提交辞职申请报告，并希望在一个月内正式离职。
对于由此为医院造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际情况，对我的申请予以考虑并批准。
此致
篇6
1.1 一般临床资料
本研究随机选取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手术的未实行人性化护理关怀的120例患者作为对照组，其中男性患者77例，女性患者43例，年龄在15～67岁之间，平均年龄（45±3.5）岁；在2011年0专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net1月～2011年12月期间在我院五官科实行手术治疗的实施了人性化护理关怀的患者随机选取120例为观察组，其中男性患者75例，女性患者45例，年龄在14～71岁之间，平均年龄（47±2.5）岁。两组患者在年龄、性别及内外科疾病等一般资料方面无统计学差异，具有可比性。本次研究经我院伦理学会研究讨论并审核批准，入选患者均在知情同意下签署知情同意书自愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组患者未给予人性化的护理关怀，只给予一般的护理。观察组在一般护理的基础上还给予了人性化的护理关怀。在患者住院的不同阶段分别给予相应的人性化护理关怀。主要的内容有入院宣教、指导患者留取标本配合检查、术前宣教、术前心理安抚、术中关怀、术后宣教、出院指导、随访等[7-8]。患者出院后填写护理满意度调查表，分别整理统计满意度调查表的结果。
1.3 护理疗效评定
待患者生命体征趋于正常之后，观察患者抑郁、焦虑状态以及护理满意情况，其中护理工作涉及心理护理、治疗性护理、服务态度、健康教育等，每项以10分为满分。同时采用我院护理部专家和资深护理人员组成的专业小组设计的去调查问卷对患者的依从性和护理满意度进行调查，护理满意度分为：不满意、一般满意、满意，护理满意度=一般满意率+满意率；依从性分为：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示， 检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理疗效分析
观察组患者抑郁、焦虑状态改善情况明显优于对照组（P<0.05）；患者对护理人员服务态度、护理工作评分明显高于对照组（P<0.05）；详细结果见表1。
2.2 两组患者依从性对比分析
观察组专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），详见表2。
2.3 两组患者护理满意度对比分析
观察组患者对护理人员的护理满意度为98.33%明显高于对照组80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），见表3。
3 讨论
现今医疗服务体系的变化，对护理人员要求越来越高。护士不仅要有精湛的技术水平，还要有专业的理论知识和较高的自身素质，这是提高护理质量的关键。护理工作在患者的治疗过程中是相当重要的，它可以提前发现患者的并发症，促进患者早日康复，减少病痛。要做好护理工作，护士要全面了解患者的情况，经常与患者沟通，促进护患关系[9]，提高患者对护士的信任感。由于患者对手术的不了解，所有会产生恐惧、焦虑、害怕、悲观、绝望等不良心理反应，这会影响手术的治疗效果[10]，因而对于我科患者实施人性化护理是非常重要的。实施人性化的护理关怀可以提高护理质量，把人性化护理关怀贯穿到患者的整个住院过程中。在患者刚入院时护士要做好入院宣教，向患者介绍医院环境，主治医师、责任护士、科主任及护士长等，同室病友，医院的相关制度，让患者尽快熟悉医院这个陌生的环境。在治疗检查时要帮助和指患者留取标本和如何配合治疗和检查，本研究结果显示观察组患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手术前要指导患者禁食，告知患者手术的方法，术前用药等知识，让患者诉说心理感受，联合家属的配合支持和理解患者，以缓解患者的恐惧心理[4]，并告知患者不良的心理反应会影响手术治疗的效果，本研究观察组患者焦虑和抑郁状态评分为19.7±8.5、12.6±7.1明显高于对照组患者53.7±7.8、50.7±7.8；观察组患者心理护理评分1.8±0.7明显高于对照组患者9.2±0.6。术中关注手术室护士关心呵护患者，让患者顺利度过手术，观察组治疗性评分3.7±0.5明显高于对照组患者9.6±0.7。术后要向患者讲解术后的注意事项，指导患者饮食和用药。患者出院时要告知患者出院后需要注意的内容，及复查的时间，如有不适及时就诊，出院后的运动，饮食等方面的主要事项。患者出院后还要通过电话随访的方式了解患者出院后的状况，并给予相应的指导[11]。观察组患者对护理人员健康教育工作评分为2.7±0.5明显高于对照组患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），观察组患者对护理人员服务态度评分9.9±0.5明专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net显高于对照组患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整个入院过程中实施了人性化护理关怀取得了较好的成绩。观察组患者依从性为100.00%明显高于对照组88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；观察组患者对护理人员的护理满意度为98.33%明显高于对照组80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
综上所述，对五官科患者实施人性化护理关怀可以促进患者顺利度过手术，早日康复，本研究结果也显示对五官科手术患者实施人性化关怀的护理，有助于拉近护患关系，提高患者的满意度还能减少患者术 后并发症的发生，增加患者对自身疾病的了解，提高手术额质量，促进患者早日康复。
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篇7
我院近三年来五官科收治的56例急性上呼吸道异物梗阻患者的护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结，报告如下：
1 资料
1.1 一般资料 本组病例共56例，儿童39例，成人17例；男41例，女15例，男女比例2.6：1；年龄10月～86岁，平均11.2岁；从开始发病至就诊时间为10min～2h，平均41min；从就诊至处理完毕时间为20 min-3h，平均10.8min；第一次梗阻36例，第二次梗阻13例，三次以上梗阻7次。
1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔22例，位于咽部16例，位于喉部18例；异物种类：植物类果实13例，玩具类小零部件16例，小件生活用品3例，假牙6例，动物骨骼等食物硬块18例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳30例，有吸气性呼吸困难表现者12例，躁动或窒息者8例；简单处理21例，表麻下手术处理12例，在静脉麻醉下处理23例。
1.3 紧急处理 护士遇见该类患者时，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。
1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。
2 结果
全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。
3 体会
急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（80.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。
3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。
3.2 加强职业道德修养 要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。
3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。
总之，五官科护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。
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1. 护士每天提前15分钟上班，规范着装，仪表、仪容文雅、端庄，言谈举止具有文明礼貌气度，用语突出文明性、情感性，以“请”字开头，以“您”字为先，以“谢”字随口。
2 将侯诊大厅的电脑叫号系统打开；检查各个诊室内是否清洁整齐。检查器械物品是否完好备用，开启诊断桌上的电脑及打印机，整理各种检查单，放置有序，方便就诊。
3. 诊室器械及物品的准备；包括音叉、电耳镜、鼓气耳镜、各种专科常用器械，如压舌板。间接喉镜、鼻镜、枪状镊、酒精棉球及干棉球、棉签。办公用品、文具、及各种化验检查单。
二、 组织患者就诊，协助医生检查。
1. 就诊秩序的维持，接待患者并初步问诊，按病情特点及挂号先后进行分诊，对急诊患者可先请医生处理，或立即到治疗室初步处理。
2. 协助医生检查和治疗；开诊后为发热患者测量体温，并记录。根据医嘱给病人喷表麻，冲洗外耳道，对聋哑患者应给予有效措施，并协助患者做好检查前的准备工作。
三、 健康宣教；
1. 书面宣教，利用健康教育专栏、发放健康教育处方等方式向患者宣传耳鼻喉科常见病、多发病、过敏性疾病的防治知识、放置五官科常见病防治宣传小手册。各诊室墙壁均贴有醒目的警示语录和导向牌。
2. 口头宣教；根据患者的具体情况，给予饮食。检查、治疗、用药、预防等方面的指导，需复诊的患者，应预约复诊的时间。3与患者沟通时做到语言和气、文雅谦虚、杜绝将个人情绪带到工作中，在治疗操作过程中克服无所谓，无表情、无语言、禁止过激情绪的发生，从而树立护士良好的形象，增强患者的信任感和安全感。
四、 功能检查室的护理服务；
1. 电测听室设置为吸音隔音室、为暗室。窗帘、门窗都有很好的避光效果，电测听室内有精密的测听仪器，是耳科特殊的检查环境，护理服务显得非常重要。
2. 检查室环境；检查室内环境应清洁，温度湿度要适宜，地面为毛毯、墙壁为深灰色的吸音毛毡室内无机械振动，防治磁场干扰，并且有良好的通风条件。
电测听室内常设有声阻抗测定仪、纯音听阈等，仪器应放置合理，以便于检查操作和病员活动方便和安全．检查室为0分贝隔音设施。
3、 检查指导；测听室 内对于病人较陌生，检查前需向患者说明，以消除其紧张情绪，检查时可给予帮助和指导，以利用患者配合检查，必要时护士与医生合作完成测听工作，以保证测听的准确性。
四、 收诊前的工作；每天收诊前，应将各种仪器从工作位恢复到原位，切断电源，加盖防尘罩，并将室内的水龙头、门窗关好，检查完毕后防可离去。
五、 治疗的服务、在为患者作各项治疗前后，要耐心的解释患者提出的问题，用热心、细心、爱心增加患者的信任感、归属感，从而乐于服从治疗安排。另外就诊时做到四落实；
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一、基本情况
我院住院部（内外儿科）医生3名（其中主治医生1名，执业医生2名）、妇产科医生2名，护士6名（其中一名兼职手术室）：常用床位36张，分住院部一、二楼设置；护士站一个，设在住院部一楼。每年收治住院患者一千余人，诊治门诊患者三千余人次，住院手术约100台，门诊手术约400余台，住院部其中一名医生还兼职五官科。
二、2011工作情况，2012年工作思路、开展情况、目标任务及措施
过去的2011年，在住院部医护人员流失、员工待遇不理想的情况下，我们同样圆满完成了医院的工作任务，保障了本镇及周边乡镇人民的健康，医疗事故次数为零。在开启的2012年里，我们将继续在局、院各领导的带领下着实完成住院部的工作。在此对住院部工作及值班条件的展望：因住院部医护人员严重缺少，希望能建立住院部电子病历、简易中心，以提高工作效率，降低医疗风险。医护人员少，值夜班轮回快，特别是住院医生只有3名，两天一个夜班，若有一人休假，则是一天一个夜班，甚至是连续几天轮夜班，工作时间长。急需增加住院部的工作人员，希望住院部（内外儿科）医生人数能增至5名，护士人数能增至10名。最后希望在医护工作区安装空调。
三、重点调研内容
我院住院部从总体情况来看，基层医改、医疗工作是平稳的，但也存在一些问题， 主要有以下几个方面：
1、人员配置严重不足
住院部（内外儿、五官科）总共三名医生，6名护士（其中一名还兼职手术室），人员配置严重不足，基本上是两人的工作量由一人来完成。
2、员工待遇不理想
特别是护士，一月满勤，工资加绩效也就一千多元的收入。与其他行业部门的职工相比，体现不出专业技术人员的劳务价值，挫伤医务人员的积极性，导致医务人员心理不平衡。
3、药品问题
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1.1 资料来源
我院2008～2012年住院动态年报及卫生统计年报。2008～2012年门诊工作日报、月报、年报。数据真实、准确。
1.2 统计方法
（1）季节指数=同月（或季）平均数/各年份月（或季）总平均×100% 根据公式计算出季节比率。我院2008～2012年住院患者各科就诊情况见表1。
（2）时间序列数据、季节指数等指标均采用excel分析工具进行统计分析。平均发展速度等于各个环比发展的几何平均数 平均增长速度=平均发展速度-1我院2008～2012年门诊各月就诊情况见表2。
2 结果与分析
由表1得出，全院住院患者平均增长速度为15.8，其中呼吸内科、循环内科、神经内科、普外、骨外、儿科都保持五年持续增长。住院患者增长最快的为神经内科40.8%，其次为儿科36.3%，但是脑外科、妇科、五官科、中西医科、出现负增长。有大型脑科手术时患者大多数选择省市三级医院就诊。随着外伤患者的减少，五官科住院患者逐年呈阶梯递减趋势，因为大多数患者伤情不严重既而选择门诊就医，而不必选择住院治疗。中西医结合患者绝大部分是慢性病、老年病也选择门诊就医。随着城市化步伐加快，大多数育龄青年晚婚晚育。在怀孕生小孩时大多数是高龄孕产妇，在选择就诊医院时为了安全保险绝大部分选择在三级医院就诊。近年来，城乡居民生活水平在逐年提高，人们健康意识也在不断提高，对自身的身体状况比较重视，有病能做到及时检查治疗，并且在经济条件许可情况下还可以选择大型医院做全面权威治疗就诊。对于常见病多发病大多数患者选择当地医院就诊。这也促使我院的住院患者在科别上存在明显差异。
通过表2动态分析得出，我院门诊患者在一年的春秋两季（即季节变化时期）患者诊疗人次明显增多。就诊高峰时期分别是2月、3月、4月。低谷期6月、7月、8月、9月。由于我院处于北部高寒地带，呼吸系统疾病、慢性病、老年病、流行性感冒等都在季节变化时期有所增加。门诊就诊患者增加和当前新农合的普及、市医保的开通、各种保险的增加也有着密切的关联。
我院的就医环境也在不断地改善、医疗技术在不断提高、服务质量在不断精益求精，逐步得到全区及周边县市普遍认同。随着市省卫生系统开展名医宣传活动的启动，住院患者和门诊患者诊疗人次都大幅度提高。我院在开展特色专科，特色门诊活动中加大专科医生培训，使患者得到全面权威的诊疗服务。通过对住院、门诊患者就医情况的分析对比，我院可以根据实际情况合理调节医疗资源，使医疗资源合理有效的被利用，更好的为广大人民群众服务。
参考文献
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1.资料和方法
1.1.一般资料
选取2012年5月～2013年1月期间在我院门诊输液的982例患者，男562例，女420例，年龄13～87岁（32.1±1.4岁）。内科331例，外科304例，儿科125例，五官科118例，其他科室104例。将此组作为观察组。同时，选择实施人性化护理前2009年5月～2010年1月期刊的门诊患者1006例作为对照组，男582例，女424例，年龄11～83岁（34.2±2.0岁）。内科352例，外科326例，儿科120例，五官科114例，其他科室94例。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2.方法
1.2.1.调查方法
采用自行设计的患者满意度调查问卷收集患者对门诊护理工作的满意度，问卷内容包括输液环境、护士巡视、解决患者需求、护士服务态度、护理技术、健康宣教六个方面。问卷采用现场交互访谈方式，由受过培训的护理人员对患者或者陪护人进行解释问卷的具体内容和意义，获得被调查人的知情同意后，进行逐一回答，现场收回。问卷在约20min内完成，发放问卷982份，收回982份，回收率100%。并与实施人性化护理前的患者满意度进行比较。
1.2.2.人性化护理具体做法
①创造舒适的输液环境 例如保持输液室的安静、整洁，配备空调和电视，转移患者输液时的不适；同时，配备热水、一次性饮用杯子，报刊，力求使患者和陪护者感到温暖，体贴；②提高专业技术 努力提高护士的专业素质，提高一次性穿刺的成功率，减免患者穿刺的痛苦。输液患者对首次穿刺的成功较为重视，有研究[2]发现，护士的穿刺技术极大地影响门诊患者的护理满意度。③保持护理良好形象，加强护患沟通 定期对护士进行礼仪培训，提高护士自身的仪表修饰，工作时着装整洁，面带微笑，给人文雅大方的感觉，增加患者的信任感，为建立良好的护患关系打下基础； ④改善服务态度 护士主动与患者交流，语言温柔，减轻患者的心理负担，同时积极了解并满足患者的需求，加强巡视，及时发现患者输液中出现的问题并加以解决，使患者在输液过程中感到舒适、放心、安全，建立良好的信任关系；⑤健康宣教 主动向患者讲述输液过程中可能出现的问题，需要注意的问题，遇到问题如何解决等，对患者出现的疑问，耐心的解释，消除患者心理上的负担。
1.2.3.统计学方法
采用SPSS13.0统计软件对收集的数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Х2检验，P
2.结果
实施人性化护理后，患者的护理满意度有较大提高，具体见表1。
表1 实施人性化护理前后患者的护理满意度结果比较 （n，%）
3.讨论
门诊部作为医院对外服务的一个重要窗口，其护理质量的高低影响医院的整体形象和效益[3]。而患者的护理满意度是护理质量的直接表现，护理满意度的高低直接决定了护理质量的高低。人性化护理是一种创造性、个性化、整体的有效护理模式[4]，对提高门诊护理的质量具有重要的意义。
本研究显示，实施人性化护理后，门诊患者的护理满意度较实施前满意度有较大的提高，患者的满意率由之前的66.8%提高到75.0%，而两组患者比较差异也具有统计学意义（P
参考文献：
[1].张秀敏.人性化护理在输液患者中的运用[J].中国实用护理杂志，2004，20（90B）：75
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1 资料与方法
1.1 一般资料
106例患者均系门诊病人，经本院或外院五官科确诊，其中男60例，女46例;年龄最小8岁，最大62岁，病程最短2周，最长12年。
1.2 诊断标准
根据中医药管理局《中医病证诊断疗效标准中过敏性鼻炎标准》中过敏性鼻炎的诊断依据：(1)阵发性鼻痒、连续喷嚏，鼻塞、鼻涕清稀量多为主要症状，伴有嗅觉减退、眼痒，咽喉痒等症状;(2)起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间歇期无喷嚏及鼻塞;(3)常因接触致敏物质或因温度变化而诱发;(4)鼻腔检查见鼻黏膜水肿，苍白或充血，鼻甲肿胀，发作时有较多清稀分泌物。(5)实验室检查，可见嗜酸性粒细胞增多。
1.3 治疗方法
1.3.1 针刺
取穴迎香、印堂、上星、白会、合谷、足三里、肺俞。操作：30号1寸毫针，先取迎香穴向鼻翼水平进针约3分，后取印堂穴，针尖向鼻柱方向平刺5分，上星穴针沿皮向下方刺二、三分，再取合谷、足三里、肺俞，诸穴留针20min，每隔5～10min行针1次，每天针刺1次，10次为1个疗程。最后灸百会穴，将艾条一端点燃，对准施灸部位约距0.5至1寸左右，进行熏炙，使患者局部有温热感，而无灼痛感，一般每次灸3～5min，至皮肤稍呈红晕为度。
1.3.2 耳穴
取穴：耳尖放血，风溪、内分泌、肾上腺、肺、内鼻、外鼻，将各穴点用75%酒精消毒，取王不留行子平放，贴在0.8～0.5cm的胶布中间，再将王不留行子贴在耳穴上，双耳交替取，每天让患者按压3次以上，力度适中，每次按压30余下，每2天换豆1次，两耳交替贴，4次为一疗程，耳尖放血，隔2天1次，每次放0.2ml血，以上两种方法同时配合使用，共治疗2个疗程，疗程间隔5天。
2 治疗效果
经2个疗程治疗后，106例患者中痊愈63例，占59.4%;好转39例，占36.8%;未愈4例，占3.8%，总有效率为96.2%。
3 典型病例
患者，女，17岁，塔城第四中学学生，过敏性鼻炎8年之久，四处求医治疗，效果不显著，常因接触致敏物质，或因温度变化而诱发，发作时有较多清稀分泌物，外用药物无效，来本科治疗，按上述方法治疗5次后症状明显好转，后又治疗2个疗程，五官科鼻镜检查一切正常，达到痊愈。
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1流行病学
鼻咽癌的发病率为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。鼻咽癌男性居多，约为女性的两倍。综述其特点如下：（1）明显的地区性;（2）部分人群的易感性;（3）家族癌症史;（4）发病的稳定性。
2病因
（1）EB病毒;（2）遗传易感性;（3）环境因素：亚硝胺类化合物、微量元素等；（4）癌基因的研究：胡利富等（1988）用癌基因ras家族作探针进行核酸杂交，证明鼻咽癌的转化基因与Ha-ras有同源序列，并呈长度多态现象。
3解剖与组织发生学
鼻咽部主要由第一咽囊发育而成。鼻咽部位于蝶骨体和枕骨基底部的下方，呈不规则的立方形。除底壁外，其他各壁均不能活动。其大小为：垂直和横径各约3～4cm，前后径2～3cm。成人的鼻咽部总面积约为50cm2，含三种上皮成分；鳞状上皮，假复层纤毛柱状上皮，移行上皮。
4临床表现
原发癌症状:①涕血与鼻衄；②耳鸣；③听力减退；④鼻塞：常为单侧性和持续性；⑤头痛。临床上以单侧颞顶部或枕部的持续性疼痛为特点。
原发癌的部位与类型：鼻咽癌最多发生的部位在项壁与咽隐窝；间接鼻咽镜下原发鼻咽癌的类型可分为结节型、浸润型、菜花型、黏膜下型和溃疡型。
眼部症状：鼻咽癌侵犯眼部或与眼球有关的神经症状虽然已属较晚期，但仍有7%的患者以此症状而就诊。
颅神经症状：鼻咽癌在向周围浸润的过程中可使12对颅神经的任何一支受压迫或被浸润而呈现出不同的症状和体征。必须指出的是，鼻咽癌中患者的颅神经损害部位主要发生在各条颅神经离颅或更低的部位，而非中枢性损害。
局部扩展所致综合征：垂体蝶骨综合征、岩蝶综合征、眼眶综合征、Trotter三联征等。
颈淋巴结转移：鼻咽黏膜下有丰富的淋巴管网，且淋巴引流可跨越中线到对侧颈部，鼻咽癌的颈淋巴结转移发生早，转移率高。
远处转移：鼻咽癌确诊时远处转移为4.2%。个别病例以远处转移为主诉而就诊。
5临床分型
1962年谢志光等根据100例晚期鼻咽癌观察，指出鼻咽癌的这种现象是具有规律性的，临床上可分为上行型、下行型、上下行型三种类型。香港何鸿超分成转移型、侵犯型、混合型三种类型。国内病理分为高分化鳞状细胞癌、中分化鳞状细胞癌、低分化鳞状细胞癌、泡状核细胞癌、未分化癌。WHO分为角化性鳞状细胞癌、非角化细胞癌、未分化癌。
6诊断
6.1临床诊断
鼻咽癌提高生存率的关键在于早期诊断、早期治疗。早期诊断中应注意到如下几点：（1）对具有抽涕带血、持续性鼻塞、单侧性耳鸣、耳塞等症状的患者，在门诊初诊时都应高度重视。（2）注意家族癌症史。（3）临床上高度怀疑鼻咽癌患者，如活检阴性时，不要轻易否定诊断，有时需要多次活检，颈淋巴结细胞学检查有时也需多次进行。
6.2EB病毒血清学诊断
凡下列情况之一者，可以认为是鼻咽癌的高危对象：（1）IgA/VCA抗体滴度≥1∶80；（2）在IgA/VCA，IgA/EA和Dase三项指标中任两项为阳性者；（3）上述三项指标中，任何一项持续高滴度或滴度持续升高者。超级秘书网
6.3影像学诊断
由三个方面组成：（1）X线检查；（2）CT检查；（3）MRI检查。
6.4病理组织学诊断。
7基层医院五官科工作中对鼻咽癌的诊断体会
（1）鼻炎、鼻窦炎门诊治疗效果不佳，应作鼻内窥镜检查，检查时应常规检查鼻咽部。
（2）抽涕带血的病人，必须作纤维鼻咽喉镜检查，重点查鼻咽部。
（3）单侧耳塞、声导抗检查中耳压力在130mmHO以上，按卡它性中耳炎、分泌性中耳炎治疗一周，效果不佳，必须作纤维鼻咽喉镜或鼻内窥镜检查，重点查鼻咽部。
（4）颈部包块：凡颈部包块来院诊，必须先作细胞学检查，同时作纤维鼻咽喉镜检查或鼻内窥镜检查。
（5）鼻咽部病检：最早纤维鼻咽喉镜检查鼻咽部时，发现鼻部有新生物后取病检，因所取组织小，有时未及时发现，病理科也发现我们鼻内窥镜所取标本阳性率比纤维镜高，因此现在凡鼻咽部病检我们一律用鼻内窥镜取。
（6）对高度怀疑的病人，一次阴性，应随访，不轻易放过。必要时再取病检。
通过这几年的工作，我们认识到早期诊断，早期治疗，对提高五年存活率，提高患者生存质量有着非常重要的临床意义。作为县一级医疗机构，是面向广大病人的重要初诊关口，是提高早期诊断的重要环节，因此，只要认真负责，对鼻咽癌有着深深的理性认识，是完全能做到的。
