引论：我们为您整理了13篇医生履职报告范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1 高职女生实习的特点
实习是为了让学生更好的掌握知识，将理论知识运用到实践中以提高操作技能的活动，也是毕业生迈向社会第一步的重要环节。作为高职女生她们面临比男生更严峻的就业形势，，实习期是她们由校园走向社会的关键时期。以我校为例，旅游管理、酒店管理、市场营销等专业都在大三下学期安排女生实习。同时，毕业实习被纳入学校课程体系，可以折换成相应的学分，学生要毕业就必须参加实习。因此，许多女生将实习期作为求职期，通过实习谋求人生第一份工作。学校、学生以及用人单位都将实习期视为毕业生求职的黄金时期。
2 高职女生实习期主要问题的分析
2.1 不良企业视学生为廉价劳动力
许多实习单位低价使用实习生，克扣、拖欠实习报酬，只给予很少的象征性补贴。有在广州地区实习的女生反映，实习期的报酬是300元/月。还有实习单位以交通补贴、伙食补贴等名义支付实习生几十元的报酬。如女生到旅行社当导游，每天补贴伙食费20元作为报酬。实习期间，许多女生都有超时工作、超时加班、节假日加班的情况，但没有得到合理报酬。
2.2 劳动保护缺失，工伤保险空白
由于实习生与实习单位不存在劳动关系，不能适用劳动法来调整，一旦发生工伤事故，无法通过工伤赔偿制度来获得赔偿。同时，企业与学生之间也不是一般意义的雇佣关系，因为学生是根据学校的安排到实习单位工作，也不能按照雇佣关系来获得人身损害赔偿。似广东某职业技术学院女生，到东莞某皮革公司实习，公司安排下车间从事质量检查工作。由于所在的公司没有告知此项工作有毒有害，车间的安全防护措施也不到位。以至该女生工作两个月后发病，被诊断为苯中毒。可是在之后的工伤索赔问题上陷于无法可依、无规可循尴尬的困境。
2.3 实习女生工作环境风险突现
面对激烈的就业竞争，许多女生不得不以牺牲自身利益为代价，委曲求全地接受用人单位的不合理安排。尤其是对女生存在性扰、害的工作环境给实习女生带来了不安全的风险。广州某旅游职业学校的女生到旅行社实习，旅行社安排女生做导游带团出游，晚上住宿安排竟然是女生要与男司机同居一室，当女生提出异议时，旅行社以这是公司的惯例，也是出于经营成本的考虑为理由拒绝了女生要求单独安排住宿的要求。还有一些企业利用实习女生思想单纯，自我保护意识不强，安排她们从事环境复杂，人员混杂的工作，这些都给实习女生的人身安全带来了危险因素。
2.4 实习协议不落实，无法保障女生权益
许多实习女生是在没有签订任何协议下去“裸”实习，这种毫无保障的实习既不受劳动法保护，也没纳入合同法的调整。有些女生虽然签订了实习协议，但是协议内容不规范、双方的权利义务不对等，女生这一方往往处于不利的地位。有的女生根本不知晓实习协议，也未参与协商过程，任由实习单位说了算，结果这样的协议往往是实习单位利用法律的不完善和实习生特点，设定不合理条款，损害了实习女生的利益。如我校有女生在与一家房地产公司签订的实习协议中，关于违约责任完全不对等。按照约定，公司可以任意解除协议而不需要承担任何责任，但实习女生提前解除协议则要承担赔偿责任。
3 高职女生实习期权益保护的对策
3.1 完善劳动法律法规，保障高职女生实习期权益
针对高职女生实习期“法律真空”问题，政府和有关部门首先要抓紧制定相应的法律法规。尽管制定大学生实习期管理法规的呼声喊了好多年，但收效甚微。要保证毕业生走好就业第一步，首先就是要解决实习期身份认定问题。毕业生在用人单位从事相关劳动实习，毫无疑问与实习单位存在着劳动关系，但是她们的劳动权益没有得到保障，究其原因就是法律法规对于实习期毕业生劳动权益保护没有明确规定劳动法、劳动合同法、工伤保险条例等法律法规都没有将她们纳入范围。当她们在实习期劳动权益受到侵害时，实习单位就会依法论理讲，我国劳动法、劳动合同法、合同法、工伤保险条例都没有明文规定实习生具有法律上的劳动主体、合同主体、或工伤赔偿主体的资格，所以索赔无门。可见，尽快出台相应的法律规定或司法解释以填补实习生劳动保护的盲区，是十分迫切的。
3.2 加大劳动监查力度，规范实习单位用工制度
作为还没走出校门的高职女生，她们一般缺乏社会经验、也缺少相应的自我保护意识和措施。社会各方应该给以相应的帮助和扶持。学校既要关心实习女生的就业情况，也要关心她们的劳动保障问题。而一旦发生实习女生劳动权益受到损害，应该及时向有关部门反应，协助和指导她们寻找适当的途径解决问题。同时，劳动监察等有关部门要针对实习生这一特殊的劳动群体，采用特殊的监察体制和措施，从实习生的工作时间、工作环境、劳动安全保护、报酬待遇等方面对实习单位进行监督检查，及时发现问题，给予督促整改。对于那些想方设法利用实习女生廉价劳动力，降低企业成本，为了赚去高额利润而不顾女生利益的不良企业要进行处罚。
3.3 加强法律法规教育，提高实习女生自我保护意识
尽管高职学校都开设法律基础课程，但是对涉及到学生日后就业最需要的劳动法、劳动合同法、社会保障法等相关的法律却是一个薄弱环节，几乎没有涉及到。对实习期会遇到的法律问题一无所知，学生对自己的合法权益保护也就无从谈起。有不少女生认为只有自己没有过错才由实习单位承担责任，很多学生遇到问题时都希望由学校和实习单位解决，被动地等待结果。所以学校应该在毕业生中开设劳动法、劳动合同法、社会保障法、就业权益保护等课程。尽管当前实习期间是不受劳动法的保护，但是这可以增强学生的劳动法律意识和了解如何避免实习风险，让学生在实习中形成自我维权意识和自我保护的能力。
3.4 完善实习保险体系，保障实习女生的人身安全权益
实习女生到企业工作，实习期间劳动的风险与企业的员工同样存在。现实中，实习女生遭受伤害的事件时有发生。如我校一女生在上下班途中发生了交通事故，在医疗费、护理费、伙食补贴等问题上，实习单位不愿意承担任何责任。因此，必须加强各有关部门对实习保障的重要认识，提高实习女生的保险意识。劳动保障部门应该根据实习生的特点，建立针对实习期的强制性社会保险。商业保险也应该扩大保险范围，把学生实习期的保险纳入，全范围、多角度地为实习女生提供获得损害赔偿的途径，分散实习风险，减少免责事由，使学生实习保险具有稳定性。
篇2
一、案例背景资料
求助者尚斌（化名），男，20岁，来自东部沿海某三线城市的一偏远乡镇，本校高职班寄宿生。性格较为内向，和同学关系尚可。学习成绩中等，一心想考上某所自认为的理想大学，但又担心以现有的学业水平参加该校的选拔被淘汰概率大，如果考试过程中又不能正常发挥，考上该校的概率几乎为零。从三月份开始，自觉胃不舒服，有时还特别痛。在此之前虽有胃病，但也不觉得怎么不舒服，特别是没有明显的疼痛，可就这段时间疼痛特别明显，经常在下午2点准时发作（下午上课时间为2点），痛得特别厉害，大多情况是没办法正常上课，不是请假就是勉强顶着，学习效率肯定是很低的。为此，花了不少时间和金钱前往医院就诊，医生问诊完，做了相关的检查，就嘱咐饮食要正常，不要熬夜，开了一些药，但就是不见好转。现在，他成天为了胃病焦虑痛苦，经常往医院跑，为医生的医德生气。近期连课也没法上了，担心自己是否得了胃癌，否则怎么服了这么多药老不见好转？是否癌细胞转移了？班主任和相关科任教师几经劝说无效，疑为心理问题被班主任带到心理咨询室。
该生瘦高，约一米七八左右，看上去显得有些单薄；面色苍白，似严重的营养不良；两眼无神，神情颓废，走路无力，好像踩在棉花上；但着装整齐，口齿清晰，思维敏捷。初次沟通，该生十分配合。
班主任提供资料：该生平日表现好，稳重，成绩中等，和同学关系好，有礼貌，尊重教师，班级工作也会认真完成，科任教师对他印象还好。但就是学习中有追求完美的倾向，平时作业字迹工整，如果有涂改的地方就重写，同学们都觉得他活得挺累，而他自己却乐此不彼，认为如果不这么做就是对教师的不尊重。近期情绪多有起伏。
家长提供资料：之前也没听他说胃有毛病，孩子住校，平日可能饮食不够注意，造成胃部不适。两个月前回家说为了高考顺利，得好好地把胃治好，否则如果考场上出现胃痛将影响考试。父亲给了他1000元，让他到医院好好找医生看看，这么一来，为了看病，前后已花了医药费近3000元，家长也不知如何是好，观察孩子近期的语言和行为，好像情况不好。为了不影响他的情绪，再加上孩子说他自己的事情自己能处理好，也见他每次都能很好地看病，回家也按时吃药，因此也没敢多问。近几日发现孩子面色不好，说话总是支支吾吾，作为家长心里也难过，但又不知如何对孩子说，只好求助教师。
经过核实，孩子、教师、家长提供的材料是真实可信的，有参考价值。
二、考前焦虑
考试焦虑是指因为考试压力引起的一种心理反应，主要表现在迎考及考试期间出现过分担心、紧张、不安、恐惧等复合情绪，还可能伴有失眠、消化机能减退、全身不适等症状。具体表现为：一是担忧，担心自己的考试成绩，担心自己准备不充分，担心前途，担心来自父母的压力，等等。二是焦虑，表现为：临考前总生病；失眠，没有食欲，恶心呕吐，手抖，总想上厕所等；情绪易激动，爱发脾气，与家人和同学常处于对立状态等。其实，每个人在遇到考试时都会感到紧张的，现在关键是考试紧张好不好？这种紧张要在什么水平下才有利于高考？
根据心理学研究表明：焦虑水平与学习成绩呈倒“U”形关系，即适度的焦虑有助于振奋精神，让人产生一种动力，促使人更好地完成任务，考试效果最好；无焦虑或焦虑水平过低，考试无紧迫感，无所谓，肯定考不好；而过度焦虑又会抑制大脑皮质下的某个中枢产生兴奋，影响正常的思维，甚至伴随出现植物神经功能紊乱现象，如头痛、心慌，出冷汗等，严重影响考试的发挥。
中科院心理研究所王极盛教授曾经连续五年对高考状元进行跟踪研究，发现在影响高考成功的20个因素中，最重要的因素是考场心态，其次是考前心态，第三位是学习方法，第四位是学习基础。而这四个因素与人的智商关系却不大。由此，心理学家们提了一个公式：高考的成功=实力+心态，也就是说考前复习好，考场发挥好，心理因素至关重要。其实，任何事情到了最后的关头，拼的都是心理战，考试更是这样。考生要能在最后的一段时间里把自己的精神状态调整到最佳，就能在考试中创造奇迹。
求助者尚斌，高职班学生，初中考试的失败，对这位追求完美的学生而言是一次不小的打击。来到职专，通过努力，能够让自己有机会进入大学学习，这是多么让人兴奋、振奋的事。为此，他也付出了很大的努力，期望着上大学的那一天。随着高考时间的临近，他的压力也随之加大，他一方面要求自己努力学习，另一方面又在努力让一些“万一”不要出现。因此，他关注自己的身体情况，努力地发现胃的不适。其实，大多数人都有胃病，这不算什么，但对该生来说，却是非常重要的，如果在考场上胃痛了，影响考试那可怎么办？因此他开始行动，在考前不惜时间和精力奔波于学校和医院之间，不停地恳求医生为他努力治好病，可眼见没有好转，他变得越发焦虑，以至于每到上课开始他就要求自己不能胃疼，可就这样出现了下午上课2点准时胃疼的情况。他想不明白，但越不明白就越会胡思乱想，由小小的胃病联想到胃癌，他就这样扛着精神上巨大的压力，加入了高考复习的行列。
三、案例成因分析
通过对求助者尚斌问题的分析，发现造成其考前焦虑的原因主要有以下几个方面：
1.基础知识掌握不牢，缺乏自信心
中职学生普遍学习基础薄弱，虽然通过自身的努力，成绩在班上排名还可以，但要参加高职考试，该生还是觉得要想考上心目中理想的大学，仍有差距，于是产生了明显的自卑情绪。
2.对自己期望太高
该生有一姐姐，高中辍学打工，目前生活不理想。家庭境况不佳，面对周边的同学，他觉得自己不是笨小孩，但想到自己在职专念书，社会上长时间形成的偏见又使他抬不起头来。因此，他十分渴望通过这次考试来证明自己，让自己将来能出人头地，为父母争气。
3.失败后的消极暗示
中考失败的阴影长时间地笼罩在他的心里，时刻提醒他“你不行的”。为此，他每每做出努力后又把它，不相信自己，怀疑自己。他就是在努力、怀疑中挣扎着。
4.易焦虑的性格
该生性格虽然并不十分内向，但很多虑，平日总是想得很多，杂念多，又追求完美。因此，紧张、焦虑就这样与他结缘了。
5.学习时间安排不合理
为了照顾自己的身体，他总是遵照医生的叮嘱，努力争取时间睡觉。早上不早起，晚上早睡觉，中午必午休。学习时间的缩短，使一部分作业和复习无法及时完成，时间一长，造成作业大量拖欠，考试成绩下降明显。
四、案例辅导过程
1.创设宽松的咨询氛围，认真聆听求助者的心声
大凡出现心理问题者，很多是过分压抑造成的。求助者尚斌，疑自己得了胃癌，精神上的高度紧张、痛苦与压抑，不敢与同学交流，更不敢告诉父母，使他变得孤僻、自卑。因此，为了能更好地帮助他释放内心的压抑，笔者尽量为他创设一种轻松的诉说环境，认真聆听他的倾诉，关注着他的紧张、他的困惑，他的痛苦、努力地与他共情，学会理解他的状态，为日后的咨询打好基础。
2.对求助者予以积极关注，增强其自信心
长时间从事职业中专工作，我们知道，来职专学习的孩子，大多学习基础薄弱，初中时被教师关注得少，他们往往是教师与同学眼中的另类，被教师、同学、家长及社会边缘化，为此，他们自卑、挣扎。与此同时，这些职专生，他们身上其实有着许多长处和优点，都存在着一种积极向上的成长动力，因此非常需要教师、家长、社会的积极关注与理解，拉他们一把。为此，咨询中，笔者一方面充分肯定了他的坚持与努力，另一方面又积极引导他认识人在生活中“面子是别人给的，脸是自己丢的”理念，鼓励他充满信心，继续努力。
3.和求助者共同学习医学知识
根据实际，共同探讨胃病与胃癌的关联，丰富医学知识，帮助他理清困惑。同时进一步与他讨论为什么胃痛不早不晚，每天一定在午后2点开始，从而把医学知识与心理学知识进行整合，努力减少该生的困惑。
4.鼓励他积极与他人交往，增加愉快的生活体验
一个人的大脑如果被消极情绪占据着是不可能很好地做其他事情的，就像一个装满了污水的杯子，要想往里面倒清水，倒得进吗？倒不进。必须先把污水倒出去，才能装清水。我们的大脑也是一样，要想静下心来学习，首先要把这些坏情绪倒出来。因此，积极与他人交往不愧是一个很好的办法，在这一过程中可以增加积极的情绪体验，丰富生活知识，避免钻牛角尖。
五、案例辅导结果
对尚斌的辅导，每周一次，共三次，每次40分钟。尚斌终于甩掉考前焦虑，考入他心目中理想的学校，我们也为他高兴。同时这个案例也值得我们思考：职专生的考试焦虑同样不可忽视。
参考文献：
[1]全国心理咨询职业资格考试委员会.心理咨询师教程――知识技能[M].广州：暨南大学出版社，2007.
篇3
随着社会的发展，水资源紧缺的问题日益严重，水将成为制约社会发展的一项重要因素。目前我国缺水主要呈现水质性缺水的特点，城市污水经二级处理后出水直接排到水体，一方面增加了水体的自净负荷，另一方面也是一种水资源的浪费，所以保护资源除了从节约用水出发外，我们还要提高水处理技术水平，使得各种水质都能够得到充分的利用，来解决目前的水资源紧缺问题。二级处理出水占不能直接利用的水资源的很大比例，如果得到进一步处理，可以被应用于各种工业生产，这将对保护水资源、解决部分地区水质性缺水问题会起到重要作用，为此本文介绍一种针对二级处理出水及相仿水质原水的新型回用水处理工艺。
篇4
省委宣传部《新闻阅评》关注和肯定了这一取向：“湖北日报‘两会人物’版聚焦基层代表和委员，包括农民、基层防疫站工作人员、村支书、个体工商户等，《‘憨嫂’的华丽蝶变》，《好一位时尚村支书》等报道，充满浓郁的人情味和泥土气息。”
“与大地贴得更近，看天空才会更远。”这是杂交水稻之父袁隆平对自己成功的总结。两会上，编辑方针向下移，记者脚步往下走，通过聚焦基层代表委员，也让大家感受到“看天空更远”的开阔与游刃有余。总体而言，此次两会人物编辑采写的新思路、新方法，为拓展两会人物报道空间、探索两会人物报道新方式，提供了有益借鉴。
人物选取，个性与共性结合
选取个性鲜明的代表委员是出发点，但又要能反映出特定社会生活的普遍性。从他的经历和参政议政风采，展现时代特性与社会发展规律。如《好一位时尚村支书》，从标题本身就能读到人物鲜明个性，内容并非停留在人物本身的时尚上，通过她，展现了一个村的新风貌、新变化。
报道内容，履职与经历结合
篇5
人员管理不到位。实习生控制不严，参观人员过多，手术医生串科学习，一个护士巡回多台手术。不当造成意外伤害。安置不当影响病人循环、呼吸，约束节过紧或两上肢过度外展，造成神经受压，衬垫不当导致褥疮发生。手术部位出现误差。手术部位术前无标识或无？？带识别；接患者入室时不严格执行查对制度，发生差错。器械准备不足或性能不良造成意外。手术器械准备不足或器械性能不良，术中再次准备延长手术时间；手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内；标本管理不善导致丢失。设备管理、使用不当，设备性能掌握不好，增加手术风险，接送因固定不稳滑落病人，造成意外；一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤。不认真履职，交接班不认真或术中不坚守岗位，对于术病人的病情变化未及时发现；出现病情突变时不能及时到位抢救。
2.防范对策
2.1 加强手术室人员管理 手术室中人员的活动可使大量细菌与空气中的尘埃以气溶胶状态悬浮于空气中，造成消毒后的空气污染。因此，必须严格控制进入手?g室内人员的数量和活动。一般40m2的房间安排参观人员2名，手术人员及参观者进入手术间后迅速到指定位置，尽量减少人员流动。合理安排手术室护理人员，做到一人负责一台手术。
2.2 合理安置 为全麻插管俯卧位病人翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整覆盖病人前额至鼻尖处，减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定，避免约束过紧导致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托，预防面部压伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤；若固定膝部，则缝制套筒状约束带，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。
2.3 严格执行查对制度 手术部位确定核查要做到四方核对（患者、手术医生、麻醉医生、护士）并签字。手术物品清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。执行器械敷料清点查对制度（手术前查对、关闭体腔前查对、关闭体腔后、缝合皮肤前查对）并如实地填术护理记录单。注意纱布管理要规范，最好统一使用显影纱布，护士长督促认真执行检查制度。
2.4 加强仪器设备、手术器械的管理 手术室护士随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。某些大手术及术中需要变换时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时，巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成病人肢体的功能障碍或损伤。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全，保证器械性能良好，力求避免临时增加器械，术中传递器械按无菌技术进行。所有手术器械医疗用品原则上用高压蒸汽灭菌。此外，护士长要定期督促检查仪器设备的使用情况，设专人管理，避免因设备使用不当或故障引起医疗事故。
2.5 严密观察，切实履职巡回 护士认真观察如呼吸、脉搏、血压的变化，出血的情况，吸引器的通畅，仪器的安全运转等。巡回护士责任重大，术中一定要坚守岗位，尽可能减少术中外出取物、取药时间，避免延误手术及抢救时间。遇有大手术需要交接时，巡回护士要仔细交接手术情况、纱布器械使用情况，各种管道是否通畅等，及时发现并处理问题。
2.6 加强控制乙肝病毒污染的管理 乙肝病毒如果污染手术室，不仅可导致患者在手术期感染乙肝病毒，同时也威胁到手术室工作人员的健康。为控制乙肝毒的污染，应尽量缩小手术时的污染范围，术后即对被污染的器具物品和地面消毒，妥善处理被污染物。我们所采用的具体措施如下。择期手术前常规做乙肝病毒免疫学检查，以便明确是否存在传染源。对急诊手术病人，仔细询问是否有肝病史，有肝病史者应视其血液和分泌物具有传染性，即使无肝病史的急诊手术病人，也以其血液和分泌物视为有传染性为妥，有利于患者，又利于工作人员的健康。对于乙肝病毒阳性手术病人手术时，应尽可能减少参加人员，谢绝参观，尽可能不直接接触病人的皮肤、粘膜、血液及分泌物，备0.2%过氯乙酸液供随时泡手之用，尽可能使用一次性物品。（包括吸引器瓶）切除的手术标本放入容器内，注明“乙型”标志。污物和废品用纸盒装好后焚烧。器械应用1：2000含氯制剂浸泡，浸泡时间30分钟，然后再清洁消毒。手术间的物品（如电烧、麻醉桌等）用1：500含氯制剂擦洗。手术间按每立方米用0.75克过氧乙酸熏蒸，关闭门窗6小时方可通开。现我院手术室已层流消毒但特殊感染手术室还执行双熏消毒，确保安全。
2.7 加强标本管理 一般的病理标本应由器械护士妥善保留，手术完毕交于主管医师，后者将标本放入固定液容器内，贴上标签，填好通知单。术中无论取下任何组织都要询问医生是否留取标本，不可自行处理或弄丢弄错。所有病理报告均应以正式文字报告为准，包括快速冷冻切片报告。同时病理标本应专人送检，登记齐全，标本送病理科后由送检人和病理科人员双签名。
2.8 严密观察病情 手术完毕，手术室护理员和麻醉医生、手术医生共同护送患者安返病房，途中严密观察病情，以免患者出现躁动，造成坠床。保护好各种引流管道以防脱落，并与病房护士进行交接班，将术中X线片、物品等交于病房护士，并签名。
篇6
篇7
手术室是施行手术治疗及抢救危重患者的主要场所，具有涉及面广、人员流动大、工作节奏快、患者病情复杂等特点。任何环节的疏漏都会影响手术质量，危及患者生命。笔者对手术室护理易疏漏环节的管理进行了探讨。
1 易疏漏环节
1.1 人员管理不到位
实习学生控制不严、参观人员过多、一个护士巡回多台手术。
1.2 不当造成意外伤害
安置不当影响病人循环、呼吸。约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压。衬垫不当导致褥疮发生。
1.3 手术部位出现差误
手术部位术前无标识或无腕带识别；接患者入室时不严格执行查对制度，发生差错。
1.4 器械准备不足或性能不良造成意外
手术器械准备不足或器械性能不良，术中再次准备延长手术时间；手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内；标本管理不善导致丢失。
1.5 设备管理使用不当
设备性能掌握不好，增加手术风险；接送车固定不稳滑落病人，造成意外；一次性电刀极板多次使用造成皮肤灼伤。
1.6 不认真履行交接班
不认真或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现；出现病情突变时不能及时到位抢救。
2 防范对策
2.1 加强手术室人员管理
手术室中人员的活动可使大量细菌与空气中的尘埃以气溶胶状态悬浮于空气中，造成消毒后的空气污染。因此，必须严格控制进入手术室内人员的数量和活动。一般40m2的房间安排参观人员2名，手术人员及参观者进入手术间后迅速到指定位置，尽量减少人员流动。合理安排手术室护理人员，做到一人负责一台手术。
2.2 合理安置
为全麻插管俯卧位病人翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤。俯卧位手术时手术膜平整覆盖病人前额至鼻尖处，减轻头托对面部损伤。侧卧位手术时固定，避免约束过紧导致股骨头移位，造成股骨头无菌性坏死。在摆放俯卧位时可采用马蹄形头托，预防面部压伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤；若固定膝部，则缝制套筒状约束带，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。
2.3 严格执行查对制度
手术部位确定核查要做到四方核对（患者、手术医生、麻醉医生、护士）并签字。手术物品清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。执行器械敷料清点查对制度（手术前查对、关闭体腔前查对、关闭体腔后、缝合皮肤前查对）并如实地填术护理记录单。注意纱布管理要规范，最好统一使用显影纱布，护士长督促认真执行检查制度。
2.4 加强仪器设备、手术器械的管理
手术室护士随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。某些大手术及术中需要变换时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时，巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成病人肢体的功能障碍或损伤。洗手护士上台前应将手术所需器械、物品准备齐全，保证器械性能良好，力求避免临时增加器械，术中传递器械按无菌技术进行。所有手术器械医疗用品原则上用高压蒸汽灭菌。此外，护士长要定期督促检查仪器设备的使用情况，设专人管理，避免因设备使用不当或故障引起医疗事故。
2.5 严密观察，切实履职巡回
篇8
三是少数合并卫生室存在一定问题，存在合人不合心的矛盾。
四是部分村委会仍不能提供业务用房，造成阵地不稳。
二、主要做法
1、领导重视，措施有力，营造村卫生室发展良好氛围
农村卫生工作是卫生事业发展的重要部分，村卫生室是农村三级卫生服务网的网底，村卫生室的规范化建设，直接关系到农村三级服务网络的完善，关系到广大农村群众“看病难、看病贵”问题的有效解决，今年我局抢抓机遇，积极营造村卫生室发展的良好氛围。一是区委书记、区长、组织部长等对全区卫生工作进行专题调研，重点就农村卫生工作发展思路、人才培养等问题作出指示，落实了乡镇卫生院公共卫生服务经费补助，明确乡镇卫生院公共卫生服务履职的重要一项是乡村卫生一体化管理，并常年安排村卫生室建设配套经费8万元，使村卫生室建设管理得到政策保证，消除了各乡镇卫生院的后顾之忧。二是切实强化了镇卫生院对村卫生室的管理职能。每个镇卫生院明确了具体分管领导，负责村卫生室日常监督管理工作，村卫生室管理一体化工作作为局里对各镇卫生院年终目标管理考核的重要内容。
2、精心组织，强化培训，提升村卫生室服务能力
今年5月份对聘任的40名乡村医生继续进行集中免费培训，充分利用区域资源优势，聘请市一医院、爱尔眼科的专家讲授院内感染的控制、常见眼病筛查等内容，并请区疾控中心、区妇幼所、区卫生监督所的专家讲授甲型（H1N1）流感防控知识、基层妇幼工作内容，培训后考试全部合格，同时于12月组织全体乡村医生参加了市一医院组织的社区（乡镇）适宜技术培训班，使村卫生室的公共卫生服务意识进一步强化，同时扎实提升了全体乡村医生的服务能力。
3、规范行为，严格考核，强化村卫生室管理
在村卫生室的管理模式上，变“院办院管”为“村办院管”，对村卫生室严格实行“六统一”和“六有”的管理模式，即机构统一设置、人员统一调配、药品统一进购、财务统一监管、工作统一考核、制度统一上墙；看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告。为确保村卫生室规范管理措施落到实处，一是重点督促落实公共卫生服务各项工作。今年在禽流感疫情、手足口病疫情、甲型（H1N1）流感疫情的处置，尤其是麻疹强化免疫、乙肝查漏补种工作中，村卫生室的乡村医生都发挥了重要作用，圆满完成上级要求，另外在结核病、血吸虫防治、农村聚餐信息报告、孕产妇的管理、死亡病例报告、送医送药下乡组织等相关通知和健教资料的发放等方面做了大量工作。使政府出钱购买的公共卫生服务得到落实，体现了服务的可及性和公平性。同时，今年由区卫生局统一印制管理制度和村卫生室药品与医疗服务价格标准上墙进行公示，各乡村医生认真执行各项医疗操作规范，认真为村民开展基本医疗服务，到目前为止，村卫生室没有出现较大的医疗纠纷和医疗事故。
二是健全落实了村卫生室各项管理制度。出台了《*市*区关于村卫生室绩效考核实施意见的通知》等系列文件，明确考核主体为区卫生局、各村委会和乡镇卫生院，今年组织对村卫生室进行了4次考核，其中卫生局评分占30%，乡镇卫生院评分点60%，村委会评分占10%，突出乡镇卫生院管理，做到了乡村医生聘任与职能履行挂钩、任务下达与质量评价挂钩、考核结果与劳务报酬挂钩，形成了以行政管理为保证、以村卫生室服务管理一体化为手段、以质量控制为重点的管理模式，不断强化村卫生室管理，规范乡村医生从业行为。
4、“全面推行”，建档建册，拓展村卫生室职能
今年在全区全面开展了建立农民健康档案试点工作，全区共建立了近8万余份个人健康档案，开展妇幼保健、老年病、慢性病管理和健康教育咨询等服务，全面掌握农民健康基本情况，并上门为农民测量血压、体重，宣传卫生知识等，让本村农民切实感受到实惠，促进了农民自我保健意识的提高，并为村卫生室逐步转型为社区卫生服务机构积累经验。
三、明年工作计划
一是进一步提升村卫生室的综合服务能力。按照“一村一室”的标准，进一步完善村卫生室用房，争取1—2年内村卫生室业务用房全部由村部提供。完善各项规章制度，重点落实传染病预防和控制、妇幼卫生、农村食品安全管理、健康教育等公共卫生职能，提高乡村医生的业务素质和服务质量，提高农民群众健康保障水平。
篇9
1、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前；
2、取得临床医学博士学位，担任主治医师职务不少于2年；
3、取得临床医学硕士学位，担任主治医师职务不少于4年；
4、医学大学本科毕业，担任主治医师职务不少于5年；
5、医学专科毕业，在县及以下基层医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年或在区及以上医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年，期间作为第一作者在专业核心期刊发表3篇及以上专业学术论文（不含个案、摘要、综述等）；
6、担任主治医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；
7、担任主治医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步奖三等奖的主要完成人。
（三）申报临床医学专业主任医师资格人员，应具备下列条件之一：
1、医学大学本科毕业或取得学士以上学位，担任副主任医师职务不少于5年；
2、担任副主任医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；
3、担任副主任医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步三等奖的主要完成人；
4、医学专科毕业，担任副主任医师职务不少于7年，期间作为第一作者在核心期刊发表3篇及以上专业学术论文。
按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。提交正式的时间，截止当年9月30日申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格，仍按《卫生技术人员职务试行条例》执行。对未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位同意后，报市卫生局审核，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
未受聘担任相应专业技术职务的时间、年度考核不合格的年度以及全脱产攻读研究生的时间不能计算为履职时间。在职攻读研究生的履职时间，以单位实际聘任时间为准。
（四）关于申报人员职称外语的要求：
1、需取得A级合格证书；
2、**年底前参加工作的人员参加**年度及以后的职称外语考试45分以上即视为合格；
3、根据京人发〔20**〕31号文件精神，以下人员免考职称外语：
（1）具有国家认定的相应留学经历的；
（2）出版过外文专着、译着的；
（3）从事具有中国特色、民族传统的临床中医药、民族医药、工艺美术、古籍整理、历史时期考古等专业技术工作的；
（4）取得外语专业专科及以上学历的。
1、护理专业免考；
2、1960年1月1日以后出生的人员需取得4个模块合格证书；（评聘中级时的3个模块合格证书仍然有效）；
3、取得计算机科学与技术专业大学专科及以上学历免考；
4、取得非计算机科学与技术专业硕士学位需取得1个模块合格证书；
5、取得非计算机科学与技术专业博士学位免考。
城市医生参加援外、援疆、援藏、支援内蒙等医疗队从事医疗卫生服务、参加抢险救灾和青年志愿者服务的时间视同为到基层郊区服务的时间。
下列人员不要求完成基层服务：
1、承担国家级课题的主要完成人；
2、研究生导师；
3、留学回国人员（凭留学人员回国证明）；
4、军转干部；
5、有插队建设兵团经历的工农兵学员；
6、距法定退休年龄不足五年者（男55岁及以上，女50岁及以上）。
按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字〔20**〕45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，自20**年起，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区卫生服务机构服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。
对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，2年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。申报人提交到农村、社区服务的证明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时。
（八）关于对论文的要求
晋升副主任医师至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。北京市大多医院要求发表在核心期刊，具体核心期刊目录在本文后面附上，大家请自行参照发表。
二、申报方式及申报材料
满足以上申报条件的人员可登陆北京市卫生人员考评中心网站（进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。
三、个人申报需报送的材料
1、身份证原件及复印件（正反面）1份。
2、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书原件及复印件1份。
3、申报主任护师或副主任护师，须提交护士执业证书原件及复印件1份。
4、《城市医生到农村服务鉴定表》原件1份。
6、已确定作为答辩论文或代表作（必须为第一作者）的原件及复印件2份。
7、按文件规定，需提交的其他论文或材料原件及复印件1份。
8、外语成绩合格证原件及复印件1份。
9、计算机考试合格证（护理专业除外）原件及复印件1份。
10、学历及学位证书原件及复印件1份。
11、现专业技术职务证书原件及复印件1份。
12、《传染性疾病防治知识培训证书》原件及复印件1份。
13、《主持危急重症抢救或解决疑难病例和关键、重大技术（科研）问题的实例表》1份。
14、《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》1份。
15、海外留学回国服务人员应提交使馆出具的留学回国人员证明原件及复印件1份。
副主任医师申报材料（二）
***，***市人民医院心内三科主任，副主任医师，安医大兼职副教授，XX～XX年连续三年被评为院先进工作者，XX年当选为院“十佳医生”，XX年2月被中华全国总工会授予“全国女职工建功立业标兵”称号。
二十多年来，随着医院的发展，科室专业的细化，她先后在普内科、心肾内科及心血管内科工作，从一名住院医师、主治医师到心内科副主任医师，爱岗敬业、无怨无悔，她那精湛的医技、良好的医德医风和全心全意为病人服务的精神在市人民医院被传为美谈。
***从事心血管专业20多年，先后在北医三院、阜外医院进修心内科和心内电生理，多次参加全国学术会议，把所学的知识积极运用到临床实践，并于XX年创建成立了心内三科。近年来积极开展心脏介入手术，强烈的求知欲和进取心使她完成了大量的永久性人工心脏起搏器植入术、心内电生理检查、冠状动脉造影术和冠状动脉内支架术以及难度较大的双腔起搏器植入术及术后的程控工作，并始终保持着无一例感染与并发症发生的佳绩。每次在手术时她都独挑重担，瘦弱的身体背负着40多斤的沉重铅衣在导管室一站就是四、五个小时，身为女性的她，把x射线对身体的危害置之度外，心里只有病人，唯独没有她自己。
“查房，给病人看病是我最快乐的事”。她不但是这样说的也是这样做的，无论是病人还是和跟随她工作的医生，大家都感到她在工作中全神贯注、一丝不苟。除了上专家门诊外，总是一头扎在病房里。对每一位就诊患者，***除了听主管医生汇报病史外，都要亲自询问病情、体检、查看化验单，从发病的诱因、机制、诊断及鉴别诊断、治疗、预后，都尽可能的详细分析，由于具有多年的临床经验，她在分析病情时总是一针见血、果断，住院的病人满意，周围的同事也尽职尽责，对于危重急症一天数次去床边观察病情，掌握第一手资料，包括测血压、心肺听诊，常给下级医生提供病情变化情况。有人说，我们测血压张主任不放心，她说“不是我不放心你们，而是我自己动手心里更有数，休克病人血压不仅是数值上的，动脉搏动的强弱也能知道病情的轻重，所以我更喜欢自己动手”。
篇10
【评析】《工资支付暂行规定》第十六条规定：因劳动者本人原因给用人单位造成经济损失的，用人单位可按照劳动合同的约定要求其赔偿经济损失。经济损失的赔偿，可从劳动者本人的工资中扣除。但每月扣除的部分不得超过劳动者当月工资的20%。本案由于张某未尽职责、消极怠工、甚至失职，严重不负责任，最终给公司造成2万余元经济损失，应当承担部分赔偿责任。
二、严重失职，丢职又丢“补偿金”
【案例】李先生系某铸造模具公司技术员工。2009年12月初，李先生与公司签订5年期劳动合同。因李先生操作技术水平高，月薪6300元，远远高于其他技术工人。2013年11月初，李先生要求加薪与公司协商未果后，因情绪不好，在加工制作一套模具时未严格遵守操作规程，失职失误，导致模具损坏，为修复此模具，公司直接损失2万余元。事后，公司以李先生严重失职造成公司较大经济损失为由辞退李先生。李先生不服，申请劳动仲裁要求公司支付相当于本人4个工资数额的违法解除合同经济补偿金。仲裁审理认为，李先生因工作失职、操作失误，导致一套模具损坏，造成公司直接经济损失2万余元，该公司依据经公示规章制度规定，以李先生属于严重失职为由与其解除劳动合同并无不当，随裁定驳回李先生申请。
【评析】《劳动合同法》第三十九条（三）项规定：劳动者严重失职，营私舞弊，给用人单位造成重大损害的，用人单位可以解除劳动合同。本案李先生因要求加薪未果后，因情绪不好，作为技术熟练工未严格遵守操作规程，失职失误，导致模具损坏，造成公司直接经济损失2万余元。该公司规章制度中对此进行了规定，且规章制度已公示，因此，公司依据公司规章制度对李先生做出辞退处理符合法律规定。又因是李先生严重失职而被解除劳动合同，用人单位无需支付经济补偿金。这样算来，李先生不仅因失职而丢职，还丢掉了（工作4年）相当于本人4个月工资（约25000余元）经济补偿金。
三、输液张冠李戴虽无后果，承担解雇责任
【案例】朱某系某专科医院护士，2011年初，与所在医院签订5年期劳动合同。然而，2013年以来，因更年期及家庭婚姻纠纷等原因，朱某在不到半年时间内两次出现输液失误。一次是2013年11月17日，朱某错将19床病人的“头孢替安”液体输给了16床病人，后被查房医生及时发现，未发生意外。另一次是医生安排她给一位老年患者注射盐酸胺碘酮注射液，并嘱咐护士要慢推，需要十分钟完成。然而，朱某于操作中，由慢到快，约六分钟完成注射，虽然未引发意外，但这种药品快速输入人体，是可能导致病人死亡危险。为此，该医院依据院规，对朱某做出解除劳动合同决定。朱某不服，认为自己虽有失误但未给病人及医院造成后果与损失，医院无权单方解除劳动合同。申请仲裁被驳回后，又维权，法院经审理认为，朱某违反规章制度，医院有权单方解聘，且不需支付赔偿金，对朱某的请求不予支持。
【评析】医务人员救死扶伤之工作，人命关天。为防止医务人员因失职、渎职引发医疗事故，无论是国家医疗方面的法律法规，还是医院的规章制度都对医务同履行职责做出相应的严格规定。《劳动合同法》第三十九条（二）项规定：劳动者严重违反用人单位的规章制度的，用人单位可以解除劳动合同。对于不止一次违犯可能引发严重医疗事故的违章行为，虽未造成后果，用人单位也同样有权与其解除劳动合同关系。又因为系劳动者过错在先，用人单位在解除劳动合同关系时，当然可不予支付经济补偿金。
四、员工迟延履职至他人损害，应承担过错责任
【案例】陈阿姨所居住的小区，A楼二单元门前路中有一个窨井盖子被损坏，业主报告给物业公司后，公司经理当即电话通知在岗保安小赵立即到仓库领取井盖，并盖到窨井上。本来十分钟就可办完的事儿，小赵因与女朋友有事联系，直到一小时后才取来窨井盖，当小赵走向窨井处时，发现因为没有设警示标示，陈阿姨已于10分钟前掉进窨井中，造成腿部骨折、腰部扭伤。经医院治疗共花费近5000余元。后经社区协助调解，物业承担主要责任，赔偿陈阿姨各项损失共计3000元。因工作失误，小赵也因此赔偿1000元。
【评析】小区内窨井盖的管理者是小区物业公司，窨井损坏后，物业公司应当即设立警示标志并修复固定，由于物业公司即未能在第一时间设立警示措施，又未能立即修复，属于未尽到安全保障义务，应该承担主要过错损害赔偿责任。同时，小赵迟延履行职责也是导致损害事故发生的一个重要原因，也应承担相应的过错损害赔偿。
篇11
1、我镇乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的重要组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。
2、全体乡村医生必须服从卫生院的统一分工安排及管理，积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务。对不服从卫生院的统一分工安排及管理，每次扣工资200元;不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务者每次扣工资100元，一年累计不服从统一分工安排及管理，不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务3次(含3次)，给予取消乡村医生资格并书面请示上报卫生局。
3、每月20号必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如遇特殊情况，及招急来，不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，事后必须按时按质完成本次例会所安排的各项工作任务。但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚，给予扣除当月工资100元。对不经请假而无故不参加例会者，缺席一次扣工资200元，并给予严重警告，一年缺席累计超过三次，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次扣工资50元，超过半小时不到一小时一次扣工资30元，半小时以下一次扣工资20元。
4、如有事外出不在本行政村超过6日者必须报请防疫科科长同意，分管领导批准，卫生院院办备案后方可外出。否则每次扣工资100元，年累计超过3次(含3次)，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。所在村卫生室应保持室内外整洁并应经常在岗，以方便人民群众看病就诊，并及时获取基本公共卫生服务各项信息。
5、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健院、皮防站、卫生院等上级单位临时安排的各种培训及工作任务，要无条件准时参加和完成，对接到通知后无故不参加者，不完成的，不参加者一次扣工资100元，未按时按质完成工作任务一次扣工资200元。
6、爱护公共财产，乡卫生院每年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
7、不按要求登记和上报传染病每次处罚50元，若因瞒报、迟报、谎报传染病或因工作不力造成传染病暴发流行的一次处罚600元，并承担处置疫情的各项工作经费，造成严重后果的取消乡村医生资格，触犯刑律者则移交司法机关处理。
8、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗救治工作，发生突发传染病时要按要求及时做好传染病的上报及应急接种工作，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
9、加强疫苗管理，坚决杜绝疫苗积压浪费，造成疫苗疫苗积压浪费负责全部经济赔偿。
10、严格冷藏设备的使用管理，每次冷链运转结束，必须将冷藏包清洗干净交回防疫科统一管理;已配备冷藏冰箱的卫生室，必须保持冰箱干净整洁，24小时电源通畅、并做好冰箱内温度记录和使用记录，冰箱内严禁存放疫苗以外食品及物品，每发现冷藏包不干净1次处罚10元;冷藏冰箱不干净整洁，无温度记录和使用记录每次处罚10元;发现冰箱电源不通畅每次处罚20元，并扣除当月30元的电费补助;发现冰箱内存放疫苗以外食品及物品，每次处罚100元并扣除当月电费补助。
11、加强医学理论、政策、法律法规、免疫程序学习，一经提问或考试不合格者，每次处罚20元，并到卫生院跟班学习3个月，费用自理。
二、基本公共卫生均等化服务工作
1、自20XX年起国家为了提高人民群众的健康水平，满足人民群众的健康需求，在原来防疫保健工作的基础上增加了为全体居民建立健康档案、开展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等工作内容，和防保工作一起统称基本公共卫生服务，共计三类十一大项。乡村医生必须在我院均等化办公室、防疫、保健人员的领导和指导下为自己辖区范围内居民免费提供基本公共卫生服务，至少完成年度目标工作任务并每月按时参加例会按时上报各类报表及数据。年终实行绩效考核，考核标准参照广南县基本公共卫生服务绩效考核办法和我院均等化办公室、防疫、保健、院办等相关规定执行。经考核指标达标的乡村医生或社区(村)卫生室给予兑现基本公共卫生服务经费，对未完成基本公共卫生服务项目工作的乡村医生或社区(村)卫生室进行行政问责或取消乡村医生资格。考核为优秀的给予奖励。
2、具体防疫工作细节由我院防疫科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。
3、具体妇幼保健工作细节由我院保健科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。
三、医疗工作
1、要认真贯彻执行国家医改政策，按照我院一体化管理实施方案开展基本医疗服务工作，满足村民的基本医疗服务需求，并做到长期在卫生室执业，如夜间因患者病情需要出诊者，应随叫随到，并做好相应记录。
2、严格实行国家基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录及省补充药品目录以外的其他药品，实行零差价销售，严禁私自抬高药品价格，药品差价由财政按照相关政策统一补贴，不实行零差价销售的一经发现处以所售药品金额的10至50倍罚款。社区(村)卫生室使用药品由镇卫生院与上级指定中标供应商通过平台采购统一配送，禁止私自进药，第一次发现没收药品并扣发当月工资，第二次发现取消乡村医生资格。每月按照我院财务管理和一体化管理要求按时缴存所购进药品款、业务收入款，按要求统筹上报用药计划。不按时缴存药品、业务收入款将按1%的滞纳金进行处罚，给卫生院管理工作造成管理不便或障碍者，取消开诊资格。每半年必须清仓盘点一次库存药品。
3、按《处方管理办法》正确书写处方，由卫生院医务人员给予业务培训和技术指导。
4、开展基本医疗服务时，严格遵守相应的法律、法规及医疗技术操作规范，杜绝医疗纠纷、医疗事故发生。不得违法、违规和违反技术操作规范开展诊疗活动，对违法、违规及违反技术操作规范开展诊疗活动造成的后果承担相应的经济赔偿和法律责任。
5、严格按照医疗废弃物处置、院内感控有关要求和消毒隔离处理工作规范处理好医疗废弃物，不得将使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物变卖，每发现1次处罚1000-20XX元。因医疗废弃物处理不当，院内感控、消毒隔离不力造成环境污染和医源性感染将承担相关的经济赔偿和法律责任。
四、合作医疗工作
1、严格执行我县合作医疗管理的各项政策，按规定开具合作医疗门诊统筹处方，并做好相关登记、签字手续，健全档案，按时将已报销处方交卫生院统一管理，发现开具虚假处方、重复录入处方套取国家合作医疗基金，一次罚款200元，二次以上取消乡村医生资格。情节严重者移送司法机关处理。
2、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达95%以上。
3、其它未例项目参照我县合管办下发的乡村医生管理办法执行。
五、奖励办法
1、乡村医生年底履职考核与卫生院职工同等，按优秀、称职、不称职确定等次，工作业绩突出者，作为优秀乡村医生或先进个人呈报条件，卫生院将根据实际情况进行奖励。对年终履职考核不称职者扣发600元绩效工资，并予警告处分。连续两年履职考核不称职者取消乡村医生资格。
2、乡村医生应积极参加国家的执业医师资格考试，对取得执业医师资格的乡村医生，卫生院给予优秀聘用。
3、本制度自下发之日起施行。以前所制定的制度与本制度有冲突者以本制度为准。
乡村医生管理细则二为了加强乡村医生一体化管理，保证我市乡村医生一体化管理工作能正常、有序、高效的运作，依据《开封市规范乡村卫生室创建活动的通知》文件精神和省市乡村医生绩效考核意见，特制定临安市乡村医生工作制度。
一、基本医疗工作
1、按照村卫生室(卫生服务站)的设置要求和聘用人员的执业资格依法规范开展各类基本医疗工作并与《医疗执业许可证》中的诊疗项目相符，病人就诊时门诊病历、处方、日志登记和书写符合医疗文书的规范要求，对危、重、急病人的处理要做好充分的知情告知，对可预见严重情况发生的要及时转诊并做好转诊记录。
2、要有安全防范措施，对不在本卫生室(站)就诊的外配治疗用药原则上不能给予治疗处理，遇特殊情况的必须加以说明并征得病人同意后签字。村卫生室(站)一律不得出诊到家庭进行输液或伤情清创缝合处理，对就地发生的危、重、急病人需现场抢救的，在按规范急救程序简单处置后立即转送上级医疗机构，不得擅自留观，事后补写急救记录。
3、村卫生室(站)要严格做好一次性医疗物品、医疗废弃物、消毒隔离(紫外线、高压灭菌锅、污物桶)的使用情况记录。对对医疗行为服务过程中产生的医疗性废弃物必须定期运送至卫生院集中处置，不得自行处理或出售，每年与卫生院签订医疗废弃物处置协议书并按协议内容严格执行。
4、熟悉和掌握国家基本药物用药目录，掌握对基本药物的应用(包括药理作用、不良反应、适应症、剂量和用法)。对抗生素、糖皮质激素、生物制品必须严格掌握适应症和用药剂量，不得滥用，处方中用药要与疾病相符并按农保规定病种用药量比，不得超量用药。除药品零利率外的治疗性费用必须严格按照省市物价部门规定的统一收费标准执行，不得随意乱收。
5、遵守劳动纪律，工作时间必须公示，上班时间穿戴工作乙卯并佩证，对2人以上的社区卫生服务站要合理安排好上班与休息时间并有交接班记录。对一人一室的村卫生室人员在休息时需要在醒目处告示休息时间和联系电话，工作人员在休息时间连续三天以上的(包括三天)必须向卫生院负责分管人员请示后方可休息。
二、公共卫生
1、及时、准确、完整的按照卫生院的要求做好各项公共卫生工作，掌握自己辖区内各种基本信息数据的动态变化，加强与本村公共卫生联络员的合作和联系，协助卫生院开展儿童保健、妇女保健服务和计划免疫工作，建立流动儿童、孕产妇管理名册，及时调整数据的动态变化，按时下发辖区内儿童及流动儿童免疫接种通知单，做好流动孕产妇保健和7岁以下流动儿童保健，协助开展辖区内食品卫生监督，及时做好聚餐申报和指导工作，准确、完整的按卫生院的要求收集、统计、上报各类公共卫生相关信息数据。
2、做好传染病防控工作，协助卫生院对可疑传染病的排查和确诊病人的居家隔离、随访和健康指导工作，对不明原因的发热病人不得诊治，在做好防护的基础上及时转诊上级医院，对发现疑似传染病人在做好登记后，按照法定程序在规定的时限内逐级上报，不得瞒报、谎报或漏报。协助卫生院分管人员做好血防、精防、结防和其它突发公共卫生事件的应急处置工作。
3、开展村域(辖区)内人群健康管理工作。动态掌握人群健康信息数据，开展健康档案资料的收集、整理、建档工作，协助卫生院做好城乡居民电子健康档案建档工作。特别是加强对村域(辖区)内60随及以上居民人口信息变化与健康基本情况掌握和开展规范化健康管理。协助开展死因监测。
4、做好村域(辖区)内慢性病、精神病随访管理工作。按照工作要求开展高血压、糖尿病等慢性病和精神病病人随防管理，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导，及时更新健康档案。按规定要求收集和上报相关数据。
5、负责做好村域(辖区)内公众健康教育公众。通过健康教育宣传栏、墙体标语、宣传画等形式因地制宜地开展健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识宣传活动。健康教育宣传栏每年更换内容不少于4次;及时发放健康教育宣传材料。
三、药品管理工作
1、严格执行国家基本药物制度，村卫生室(站)所有配备药品必须是基本药物所属的品规，药品和非药品(卫生材料)的采购一律在规定的时间段内上报卫生院分管人员统一集中采购，不得私自采购，不得配备基本药物范围外的任何品规。
2、村卫生室(站)所配备的基本药物一律按供应价实行零利率销售，不得私自加成获利销售，对基本药物以外的卫生耗材类可以按成本价的基础上实行5%加成销售，其他治疗过程中的收费项目按照省市物价部门规定的标准执行。
3、卫生院统一集中采购的基本药品货到后，村卫生室(站)负责人必须对品名、规格、数量、批准文号、生产厂家、注册商标、有效期、外观质量、包装情况、进价、总额进行认真仔细核对，有误时当面对配送单位说明清楚，有必要时向卫生院负责采购人员也说明清楚，做到三方一致。
4、药房人员要对药品加强管理，药品必须存放在通风、干燥之处，做好防潮、防火工作，对药品要求低温存放的必须存放冰箱，需避光的存放在阴暗处，定期检查有效期，同时做好防虫、防霉、防鼠措施，定期清查盘存，做到账物相符。
5、药房发药时必须严格仔细执行操作规程，要认真核对，要向患者提供书写用法，不得口头传达。同时，按照农保政策控制处方用药量，不得串换药品，每日做好药品的进销存，保证现金、药品、账目一致。
四、财务管理工作
1、村卫生室(站)人员必须按照《临安市乡村卫生服务一体化管理实施方案》(临政【20XX】69号、《临安市乡村卫生服务一体化管理村卫生室(站)医生聘用办法》、(临卫疾【20XX】158号)等文件精神，严格按照所属卫生院进行六统一管理。
2、村卫生室(站)必须每日对收支情况进行结算上报，并对收入按卫生院指定账户按时上缴，不得扣缴、少缴或不缴，卫生院指派专人负责对每个卫生室(站)的收支情况进行立账建册，对村卫生室(站)由于急用的支出(办公用品、水、电等)可以通知卫生院负责人后进行暂时列支，但必须提供收据或发票、经手人电话、收费项目、收费金额等以便日后做账。
3、村卫生室(站)工作人员基本工资和奖励性工资，参照卫生院制定的经费分配方案和绩效考核细则执行。卫生院要加强对乡村医生一体化管理工作各项经费的管理，实行专款专用，规范财务制度，严肃财务纪律，不得将乡村医生一体化管理工作中的各项补助经费挪作他用，也不得随意克扣。
4、村卫生室(站)在医疗服务过程中涉及所有收费项目的(包括外出上门服务)必须开具发票，实行一人一病历、一登记、一处方、一发票，每日下班结算做到现金、处方、发票数额一致。
5、村卫生室(站)工作人员必须严格按照规范财务管理制度，不得私自收费、不得药品加成出售、不得擅自提高其他收费标准，卫生院负责人要加强对各卫生室(站)的收支情况监管、定期检查，对违反财务管理制度的乡村医生要严肃处理，酌情扣除奖励性工资，情节严重的上报市卫生局备案。
6、各村卫生室(站)对医疗服务过程中的业务收入要做到日结月清，卫生院负责人账目必须与代管各村卫生室(站)账目款额相符。
五、学习培训工作
1、卫生院加强对下属村卫生室的各类业务指导，通过各种行之有效的途径和方法提高他们的专业服务技能，不断提高医疗服务综合水平，特别要注重基层全科医生培训工作，配备护理人员要鼓励参加社区护士岗位培训。
2、对辖区内符合参加全科医师培训和社区护士岗位培训的乡村医生，卫生院要合理、科学安排好学习与上班的关系，做到学习与工作两不误，为了提高个人专业技能和村卫生室(站)的发展，对参加全科医师和全科护士岗位培训的人员，在取得毕业证书的给予以1000元的补助，并作为今后福利普升的重要依据。
3、卫生院对所辖的乡村医生每年不少于6次的培训例会，一般二月一次，例会培训内容包括：各类专业和非专业知识的学习培训，传达卫生信息和上级文件精神，提出工作思路，布置落实任务、提出建议、交流商讨和解决工作中的问题，评估工作绩效、总结经验、改进不足，同时能够使卫生院与各村卫生室(站)之间。各村卫生室(站)之间经常性的保持信息互通、资源共享，促进基层卫生服务发展。
4、参加例会培训的乡村医生要妥善安排好工作，认真做好每次例会内容的记录，建立相应的台账资料，及时、准确、完整的完成卫生院下达的各项任务，每半年做一次总结评估，卫生院要把培训例会纳入乡村医生绩效考核指标。
5、乡村医生要按时参加各级卫生部门和乡村医生协会组织的各种培训学习，不断提高业务水平和服务能力，认真工作，积极进取，为辖区群众提供优质、高效的社区卫生服务。
乡村医生管理细则三为明确乡村医生职责，确保各村医疗、公卫工作顺利开展，特制定本制度。
一、工作纪律
1、卫生院每月对乡村医生进行考核，动态管理。
2、必须按时参加乡卫生院例会，不得迟到、早退。对无故不参加例会者，对村医一次20元，迟到、早退者5元。
3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，村医一次扣发200元。
4、爱护公共财产，卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。
5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。
二、新农合工作及门诊报帐
1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费，严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。
2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。
3、规范门诊报帐，在门诊报帐时，要在《合作医疗证》上认真填写拙记录，做好报帐登记，报帐农民要在登记表和处方上签字确认。处方留底备查;严禁开假处方。每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对，严禁虚开医药费用为参合农民报帐，发现套取基金，一次罚款100元，三次以上取消乡村医生资格。
4、按《处方管理办法》正确书写处方，中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元，超过5张者扣发30元，责令其在中心卫生院进修学习10天。
5、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达100%，抽查每下降5%，罚款100元。
三、公卫卫生管理
1、认真做好公共卫生服务，对辖区常用住居民建立健康档案，以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。
2、设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座。
篇12
医疗机构作为社会健康产品的提供者,承担着重要的保障并促进人类健康的重要职能。因直接服务于人类生命,从“一切以病人为中心,构建和谐医患关系”出发,必须十分强调责任管理。公立医院是新的医疗改革中的重要环节,为主动适应政策、市场、形势的变化,更应该在战略的高度,从责任体系的构建、责任文化的打造、责任意识的培训、责任的落实等几方面全方位搞好责任管理。
一、责任的内涵及责任管理的意义
责任即分内应尽的职责和应承担的过失。责任意识不强,就难以很好地履责,并有可能由此造成过失。从大的层面来讲,一个国家需要在国际社会中积极承担责任,这样可在世界舞台更有影响;一个单位需要积极履行社会责任,因为责任是组织文化和精神内核的“魂”,可让组织得到永续健康发展;从自身来讲,责任心强、勇于担当的人可以创造更多的劳动价值,为自己赢得更多的机会与尊重,让自己的人生更富有意义。
一个由责任意识非常强的员工团队组成的组织无疑是富于创造力与战斗力的,医院就是这样一个需要工作人员高度履责的地方。医院作为救死扶伤、实行革命人道主义的场所,面对鲜活的个体与生命,责任重于泰山,容不得丝毫偏差,稍不留意,将给个体与家庭带来终身的痛苦与遗憾。医务人员对病患的直接责任,管理人员对工作流程顺畅的履责,后勤支持系统创造良好的运行环境等等,这些都是医院运转机器上的一个个“小齿轮”,只有每个齿轮充分发挥作用,积极履行职责,认真避免差错,互相“咬合”得紧密,才能给患者提供安全有效的健康服务,医院才能充分发挥社会功能,积极承担社会责任。
在医疗机构中,并不是所有医院的运转都高效顺畅,管理人浮于事、推诿拖拉的情况真实存在,也并不是所有员工都能对自己的工作有着强烈的责任感,并都能够在岗位上兢兢业业,认真履责。于是,医疗费用居高不下,医患关系日趋紧张,老百姓“看病难、看病贵”造成社会矛盾激化。针对这些情况,笔者强调在医疗机构特别是公立医院中要加强责任管理,从个体到科室再到医院整体,构建完备的责任体系,确保医疗安全,确保患者权益得到有效维护。
二、健全规章制度,强化结果导向,促进责任落实效果
1.建立充满活力与生机的用人与分配制度。完善绩效考核体系,建立人才能上能下、人员能进能出的机制,保证配置紧凑,无闲置浪费,人人都有施展才华的平台;建立正确的评价与激励机制,强化医院内部竞争;运用经济杠杆充分发挥与调动人才的积极性与创造性。在良好的制度环境中,员工可以感受到公平,责任落实有现实基础。
2.明确规章制度,理顺工作流程,使医院运转始终处于井然有序状态。合理设定组织架构,明晰部门职责,业务流程合理有序,协调及时到位,员工不断提升工作能力,胜任岗位要求。经常防止并分析组织无序的原因,动态管理,通过有效的方法使无序变为相对有序,从而整合资源,发挥最大的效益,最大限度地落实责任。
3.参考供应链运作模型(SCOR),强调管理中的细化。病人从入院到出院的全过程,就如一条完整的生产流水线,供应链流程中的每一个环节都不能放过,通过分解,化整为零,积零为整,最终达到提升竞争力的目的。
4.明确岗位职责,强化责任体系。拟定岗位说明书并组织实施,强化以结果为导向的绩效考核制度,防止出现问题后互相推诿。
5.管理者对责任的落实要常抓不懈。事前、事中、事后的监督十分重要,必须明确部门专人负责进行检查、指导
等,受理各类投诉并进行及时处理。创新监督体制,强调科主任负责制。
三、推行卓越绩效评价准则,加强责任环节控制,促进管理科学化
1.健全并严格执行各项医疗规章制度,规范诊疗与技术操作常规,运用监察、考核与奖罚手段,从细节落实起,强化过程监督与责任管理,保证医疗质量。
2.建立临床路径依赖,确保医疗安全,持续改善医疗质量,提高工作效率,减少不必要和不合理的诊疗行为来降低治疗费用,消除由于临床医师个体差异如责任心不强、临床经验不足等可能导致的医疗质量安全隐患。
3.推行《卓越绩效评价准则》,实行全面质量管理。
四、建设学习型组织,营造氛围与环境,培育独特的组织责任文化
1.进行职业生涯规划,拓宽员工职业发展之路。
医务工作者直接服务于人类生命,终身学习是其职业最大的特殊性。医院一是要建立良好的学习制度,临床、教学与科研紧密结合,严格规定学习时间和任务内容。二是根据医院发展方向与专业需要,结合员工特点,遵循人才成长规律,为员工科学设定职业生涯规划。员工有明确的发展目标,能够有的放矢去努力去追寻,对自己负责的同时对他人负责。
2.用终身学习与责任来点燃激情的火种。激情与活力缺失的状态与两种原因相关,一是学习能力欠缺,不能敏锐地从外界感知并获得信息,二是对工作缺乏责任感,不愿意精益求精。两种原因导致的直接结果是工作动能不足,精神萎靡不振。在医院建立学习型组织的同时,更要营造一种积极向上、进取的氛围,加强软、硬件建设,尽量提供利于学习的环境,同时通过责任文化的灌输,让大家由内向外焕发激情,内心坚毅,目光远大。
3.培养共同的愿景与价值观,建立医院核心责任文化。
员工通过文化塑造,行事做人均按照既定的行为准则来执行,实现行为的模式化。倡导以下几种责任文化:
(1)责任胜于能力,能力由责任来承载。负责任是一种态度,自己主观可以支配与决定,而人的能力有大小,受许多后天条件等影响,责任总是先于能力的。一名医生再优秀,再有天赋,如果不能以责任为前提,就易发生许多诸如医疗纠纷、医患关系紧张等情况。而良好的医患关系,与病人良好的沟通总是源于强烈的责任心与同理心,这样即便在诊疗过程中因能力或见识等方面的原因有些局限,往往都能得到病人的理解与尊重。
(2)对工作负责就是对自己负责。机会总垂青于那些不管领导在与不在,不管什么情境下总是在岗位上孜孜以求的人,有责任才能被赋予使命,对工作负责的同时可让自己赢得更多的机会。
(3)不找借口,认真执行。在现实生活与工作中,总能看到一些人习惯于用这样那样的原因或借口来为工作没做好而开脱,如果改变一下心态,凡与人相处或对于交办的工作总是以“是”而不是“否”,总是以积极而真诚接纳的态度来对待,久而久之,就可能变得与环境更相容,更受欢迎,也会赢得更多发展与提升的机会,因为在此过程中,实际是在积极承担应尽的责任。
(4)进行有效的时间管理,日事日毕。在人性中,每个人都有放纵、散漫的一面,进行自我约束与管理是最重要的也是最基本的。设定目标,再进行分解,用时间给自己加压,讲究效率,不积累不拖延,今日事今日毕,每天总结,每天整理,积极履行对自我的责任,让自己在一种良好的习惯中得到提高。
(5)忠诚组织,努力维护集体利益。忠诚是一种优良的品德,千百年来受到提倡与推崇,在当今知识经济时代,随着人才的频繁流动,忠诚又被赋予新的内涵,在一天,就要认认真真地履行好岗位职责,尽可能地把工作做到完美,不泄漏组织秘密,不做不利于组织的事情,努力维护集体形象与利益,直到离开。这样做了,不仅可得到组织的更大信任,更会让他人感受到人格的力量,得到尊重与敬仰。
4.营造一种有责任的氛围,同化那些责任意识淡漠的人。
我们不可能期望所有的员工都对自己的工作有强烈的责任感,都能把工作做到尽善尽美,但如果周围的同事都很有责任感,都在努力地工作,尽可能多地履责,医院整体环境是一种充满责任的氛围,那么这样的员工易被别人的精神所感染,进而能够承担起自己的责任。
五、创新培训方式方法,提高认同感,落实责任培训效果
许多优质服务的措施其实都很简单,但要坚持不懈地做到就很难,要通过教育与培训,让员工认识到“小事成就大事,细节成就完美”,在每项制度的执行上,在每项工作的履行上,能从医院大局着眼,从小处着手,有非常强的责任意识,那么医院整体面貌会焕然一新,这就是一种最佳的“软广告”,哪家医院做到了,哪家医院就会在日趋激烈的医疗市场竞争中赢得优势,抢占到发展的先机。而要改变人的思维惯性和行为习惯,培训是必须的。首先要有“教练型”的领导干部。领导从自己做起,从现在做起,以身作则,率先垂范,在职权范围内积极承担领导职能,不推不拖,遇事公平果断处置。其次健全培训制度,加强培训管理。入职与任职等各类培训中加入责任培训内容,强化危机意识、责任意识与担当意识。三是建立员工手册。涵盖岗位职责、医院文化、行为准则、医德规范等内容,要求每个员工熟知并在工作实践中遵守。四是利用院刊、院报、网站等载体开辟责任论坛等,倡导建立与患者之间的信任关系,及时报道医疗运行过程中积极履责的行为与失责的行为,营造良好的舆论宣传氛围,自觉约束个体行为。五是创新培训形式,提倡多样化,丰富化。如专题报告会,课堂讲授、个别谈心辅导、电影电视片、展览会、图片、幻灯等形象化手段均可以应用。
篇13
1．2新医改对信息系统建设的要求
新医改催生出新《医院会计制度》和新《医院财务制度》，这两项新制度中对现行信息系统提出了更高更新的要求，特别是收入核算内容与收费报表规范、药品成本核算方法、固定资产分类与折旧、卫生材料分类、核算单元细分后医生工作台重建、物价项目组套联动调整、ERP系统领用科室与审批流程关联改变、各系统向财务提交的期间报表格式的变动。依托网络化财务管理平台，医疗服务价格与药品价格由计算机自动划价、统一结算、准确及时入账；采用基数定额方法，计算机会根据病床数、病床使用率和各病床位收费标准自动统计医疗收入；实时统计药品的进、销、存状况，合理安排药品购销，依据药品进价与进销差价率，统计药品销售收入；运用财务核算软件，采用因素分析法和连环替代法，分析各科室及全院月、季、年成本及收入情况，对预决算执行情况进行比较，并以此作为医院各科室绩效考核指标。新医改大背景下，计算机网络化管理虽然一定程度上突破了传统的管理模式，但是医院财务信息管理标准化、程序化、实时化、科学化、精确化和系统化程度并不高。医院信息系统平台包含若干数据接口，各应用系统与财务的汇集通道之间缺乏良性的沟通机制，形成了各类信息孤岛。当前大量信息孤岛难以整合，同一指标在不同系统报告中数据不一致的问题，这给现有财务手段和财务信息系统增添了巨大的难度。
1．3新医改对财务管理制度的要求
健全完善医院内部财务管理制度，保证医院资产的安全性、完整性和收益性，实现财务管理目标而形成的一种自我监督和自我控制的制衡机制。公立医院常常缺乏竞争，资源的提供与服务的受惠之间不存在关联性，或关联程度较小。其业绩量化评价通常较为困难，不存在营利动机和营利指标构成的分配和规范机制，很难通过市场竞争机制进行优胜劣汰。这就需要加强有效的行政监督、考核手段，改变财务资源的使用效率受监管程度差的现状。综合运用法律手段、行政手段、经济手段，以社会舆论、政府外部监管为辅助，保障医院财务决策的科学性与高效性；医院应该明晰内部行政部门与人员的权力与职责，对资金与票据展开有效地监督与制约，保障财务安全；健全医院的内部控制体系，具体包含有固定资产的控制制度、票据审核的控制制度、货币资金的控制制度、重大项目投资审核的控制制度、医药收入及成本费用的控制制度等。其次，健全与完善监督制衡机制。
2改善公立医院财务管理的对策
2．1均衡公立医院资金来源，健全财务审批制度
一是要根据资金来源，明确资金使用流向。医疗服务收入统一由财政管理，单独设立医用财政资金专户，主要用于医疗人员的奖金、津贴等；医疗设备的初次购置渠道以贷款为主，检查费用收益用于偿还贷款，贷款偿还结束时，收益将作为重新购置固定资产的资金；检查设备的购置资金通过检查费弥补，与基础设备资金来源不同在于基础设施（如：电梯、床位等）从医疗服务收入（如住院费等）中弥补。二是落实每笔资金的审批制度。从偏重收入管理，转向注重支出管理，着力控制与压缩不合理的开支，减少资源的消耗与浪费。大额资金支出要通过科主任审核，上报院周会讨论通过，并有主要领导签字方能生效。
2．2加强内部管理，有效控制医疗成本
公立医院的内部管理以“开源节流”为前提，建立总额预算支付制度，严格核查、规范资金的使用。一是要调整医药结构，改变公立医院“以药养医”的现状。药品价格与患者就医费用成正比，若将药品比例下降至合理区间内，则会降低财政为居民支付的费用，而这部分节省资金就可用于提高公立医院的建设经费，从而促成良性循环。同时，增加药品结余项目的会计核算，为计算核查药品收支、管控“以药养医”现状提供重要依据。二是要明确固定资产清查项目，使成本结构最优化，保障医院有序健康发展。对固定资产进行单独核算，保证医疗设备收入主要用于后续的更新使用，或是一部分用于后续更新，一部分用于人员补助经费。三是将合理成本核算和预算成本的管控责任制度落实到相关部门。通过大力推行临床途径，减少医疗浪费，预防医疗纠纷，对患者支出成本进行细化分析和管控，使医疗资源利用更加合理，成本数据发挥最大效用。借鉴台湾医院运营模式，具体以保健按病种支付形式为例，建立临床途径，建立患者必检项目列表，汇总患者支出明细和治疗、检查的结果，在医院信息系统上记录每一名患者的每一项治疗及每一项消耗，做到实时核查、明确对应。
2．3加强资金合理筹措，拓宽医疗贷款渠道
结合公立医院发展的前瞻性需求，多方位、多渠道筹措外部资金，拓展收入渠道，解决医院资金短缺及现金周转等问题，成为公立医院生存和发展的关键。面对医疗技术飞速进步、医疗设备不断更新、住院床位大幅增加、就医环境日趋改善等医疗市场激烈竞争现状，医院资金需求呈指数级增长，政府财政拨款只能解决当中一小部分的需求问题，而完全依赖自筹财力也是相当有限的，贷款的必要性在医院整体的经营管理中日益突出。一方面，国家可以借助国家政策性银行设立医疗贷款机构，以满足医院在医药卫生体制改革的过渡时期医疗设备购置款的需要。也可以设立医疗设备融资租赁公司通过融资租赁的方式来解决医院购置医疗设备资金的不足。另一方面，合理规划和配置预算资金，使预算指标明确到部门、科室、项目等，使医院内部结余和外部筹资相平衡，解决医院发展资金不足的同时，保证医院财务管理健康可持续发展。
