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医疗行业医德医风工作实用13篇

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医疗行业医德医风工作

篇1

近年来,随着治疗技术的不断进步,急性脑梗死患者的病死率明显降低,但是,致残率仍居高不下,许多患者不具备生活自理能力,生活质量严重下降,同时给家庭和社会造成沉重的护理负担,成为临床急需解决的重大难题之一。为了进一步提高治疗效率,促进患者肢体功能恢复,笔者在常规治疗的基础上采用早期应用依达拉奉注射液联合综合康复治疗措施对78例急性脑梗死合并肢体功能障碍的患者进行治疗,取得满意效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组78例患者均为2009年10月~2011年10月在涿州市医院进行早期康复治疗的急性脑梗死合并肢体功能障碍患者,其中,男42例,女36例,年龄52~78岁,平均(57.4±4.70)岁。对照组78例患者为同期未进行康复治疗的同类患者,其中,男40例,女38例,年龄50~79岁,平均(57.9±5.1)岁,两组患者年龄、病情严重程度、合并症情况等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

1.2 方法

确诊后两组均给予常规治疗,包括降低颅内压、脑保护剂、吸氧、抗感染等对症支持治疗。在一般治疗的基础上,观察组78例患者均早期应用依达拉奉注射液联合康复治疗。确诊后立即应用依达拉奉30 mg加入250 mL 0.9% NaCl注射液中静脉滴注,30 min内滴完,2次/d,14 d为1个疗程。康复治疗措施如下:

1.2.1 软瘫期康复训练 A翻身训练:早期由医师和护士协助患者进行翻身训练,逐渐由被动翻身向主动翻身过度,分为向患侧翻身和向健侧翻身两种。B桥式运动:①协助患者进行双腿屈髋,屈膝,双足平放于治疗床上等运动;②抬臀运动。C坐位及坐位平衡训练。D肩的控制及肩胛带的运动:目的是恢复患者上肢功能,具体方法为①患者仰卧,治疗师用双手托住患肢,保持伸展外旋位,然后推患者的肩胛向上向前;②双手握住上举,让患者双手交叉抓握,掌面接触,用健手带动患手上举,伸直患臂[1]。E下肢控制能力训练:①髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝练习;②踝背屈练习。

1.2.2 痉挛期康复训练 ①抗痉挛模式:打破由共同运动,联合反应,异常姿势构成的异常运动模式,治疗师一只手帮助患者把手很好地接触床面,另一只手抬高肩胛带,然后要求患者把全部体重移至患侧臀部。②尽早负重,如起立床训练,也可采用四点跪位,双腿持重重心转移等训练。负重训练是保证患者具备生活自理能力的重要环节,应根据患者具体情况尽早进行负重训练。③平衡训练:先从坐位平衡训练开始,逐步过渡到站立位平衡训练[2-3]。④步行训练:从有人搀扶逐步过度扶床,扶拐杖等行走。开始训练强度不宜过大,应根据患者情况制定治疗方案,但是不能间断,监督患者执行。

1.2.3 生活能力训练 患者恢复到一定程度后,进行穿衣、洗漱、进食等日常生活训练等及患侧手指操作训练如磨砂板练习、滚筒练习、拧螺丝练习等,每次15~30 min,每天2~4次。

1.3 疗效判定

采用Fugl-meyer量表对患者上下肢功能进行评价,患者生存质量评价采用QOL-35量表进行评价。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用u检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上下肢功能评价

采用Fugl-meyer量表对患者上下肢功能进行评价,由表1数据可见,观察组患者肢体功能评分结果明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。

表1 急性脑梗死合并肢体功能障碍患者Fugl-meyer评分比较(x±s,分)

2.2 生存质量评价

急性脑梗死合并肢体功能障碍患者生存质量评价采用QOL-35量表进行评价,QOL-35评分于治疗3个月后进行。由表2数据可见,观察组患者生活质量评分结果明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。

表2 急性脑梗死合并肢体功能障碍患者QOL-35评分比较(x±s,分)

3 讨论

随着我国居民饮食习惯的改变和社会生活节奏的加快,高血压、高脂血症、糖尿病等慢性疾病的发病率呈逐年上升趋势,在综合致病因素的作用下,急性脑梗死的发病率也一直居高不下,急性脑死致残患者的康复治疗成为临床面临的一个重要课题。在降低颅内压等治疗的基础上,早期应用脑保护治疗可有效降低早期中枢神经系统损伤,从而使控制患者神经功能障碍成为可能[4]。依达拉奉是一种高效的自由基清除剂,早期应用可有效对抗脑梗死患者早期因N-乙酰门冬氨酸减少引起的损伤作用,并达到抑制梗死灶周围局部脑血流量减少的作用,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤,从而有效阻止病情进展,为临床进一步治疗争取时间[5-6]。

在早期应用依达拉奉治疗的同时,根据患者情况早期采取规范的康复治疗措施,可有效促进患者肢体功能恢复,提高患者生存质量,从而有效减轻社会和家庭治疗和护理负担[7-8]。康复治疗程序复杂,费用相对较高,且患者痛苦大,难以坚持,且许多患者和家属存在错误认识是导致目前,康复治疗难以广泛推广的的重要原因,所以,在常规治疗的同时,对患者及其家属进行针对性的健康教育,使其认识到康复治疗的重要性,并积极配合治疗,对患者的术后恢复具有重要意义。

本研究结果显示,经过规范的早期康复治疗后,观察组患者Fugl-meyer评分结果和QOL-35评分结果明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。说明早期康复治疗可有效促进患者肢体功能恢复,提高患者生存质量,值得临床推广。

综上所述,早期康复治疗有助于患者肢体功能恢复和生存质量提升,值得临床推广。

[参考文献]

[1] 陆赟,江丽娟,赵燕萍.多学科合作康复治疗对脑卒中偏瘫的疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(25):155-156.

[2] 杨茂顺.社区康复治疗对脑卒中患者生活质量的影响[J].黑龙江医药,2011,24(3):466-467.

[3] 赵婷.康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能的恢复情况[J].中国医药指南,2011,9(13):120-121.

[4] Feng S,Yang Q,Liu M,et al. Edaravone for acute ischaemic stroke [J]. Cochrane Database Syst Rev,2011,12:CD007230.

[5] Munakata A,Ohkuma H,Shimamura N. Effect of a free radical scavenger,edaravone,on free radical reactions:related signal transduction and cerebral vasospasm in the rabbit subarachnoid hemorrhage model [J]. Acta Neurochir Suppl,2011,110(2):17-22.

[6] Hamaishi M,Orihashi K,Isaka M,et al. Low-dose edaravone injection into the clamped aorta prevents ischemic spinal cord injury[J]. Ann Vasc Surg,2009,23(1):128-135.

篇2

1 引言

随着市场经济的不断发展,经济体制市场化改革的逐步深入,医院也面临着市场经济的竞争和挑战。我国自20世纪80年代以来对传统的医疗制度也进行了一系列的改革。但是,由于医疗制度的复杂性,国内对于现出台的医疗制度改革方案还存在着不少意见分歧。伴随着医疗卫生改革方案的不断加强与深入,医院医德医风建设也将面临着新的考验,卫生医疗行业的不正之风已经引起了社会的关注。在新形势下,如何加强医院医德医风建设,改善行业作风,是摆在医院管理前的重大课题。

2 加强医院医德医风建设的重要性

医疗机构作为卫生系统的主要窗口,同时也是社会的重要窗口。医德、医风的好坏直接反应了社会风气的好坏,同时也是全民族整体道德素质的重要表现。医疗行为直接关系到人的健康与生命,所以,医德、医风也一直受到社会各界的关注和要求,经常会形成一时的热点话题。因此医德医风建设也是社会主义精神文明的一项基础工程,也是我党廉政反腐败的一件大事。故加强医德医风建设有其很重要的现实意义。

3 医德医风问题产生的原因

首先,部分医务人员的人道主义医德观单薄,不讲为人民服务的宗旨,把医疗服务视为商品用来交换,用等价交换这种不正确的原则来看待医患关系,这些行为严重的践踏了医疗道德,破坏了医务人员的形象。其次,医疗技术不够精湛,事业心、责任心不强。目前,有些医务人员的事业心不强,有的医生只满足于一般性的应付,看病马虎,对患者缺乏责任心,有的甚至还酿成医疗事故,造成医患纠纷。最后,为医不廉,收受好处。有的患者总是怕医生不尽心,觉得送了红包心里才踏实,一些医护人员抓住患者的这些心理也就泰然笑纳。有些道德素质较差的医生,甚至暗示索要好处。还有些医生被医药代表买通,为了获取提成导致乱施高价药品。部分医务人员在经济利益的驱使下,导致医德医风削弱,社会义务感淡薄,在医疗活动中不讲医德,只单纯的追求经济利益,拒绝执行国家有关规定和医德规范,片面追求效益,损害患者利益。

4 加强医德医风建设应该重视的几方面

4.1 提高认识,加强医德医风建设。加强卫生行业的职业道德建设,是纠正行业不正之风的治本之策。特别是在卫生改革深入发展的今天,在市场经济的大环境中,只有不断加强医德医风建设,才能提高医疗护理质量,提高医疗服务质量,改善就医环境,取信于民,医院才有生存发展的空间。要反复宣传教育,使每个医护人员都认识到行风建设的重要性,把全体医护人员都统一到这个认识上来,始终把这一认识贯彻到医疗实践中去。要持之以恒地开展政治思想教育工作,紧紧围绕“以病人为中心”这个重点来进行,要改善服务态度,规范服务行为,将思想政治工作融入于实际工作之中,把两者有机地结合起来,根据不同层次的需求,有目的、有重点的开展职业道德教育。把医疗实践中存在的各种问题提高到医德高度来考虑,对误诊、误治病例能及时开展针对性教育,根据医疗质量考核结果,深化医德教育。

4.2 健全管理制度,提高治理效能。针对客观存在的医德医风问题,制定医德规范,明确医德要求 制定医德规范,既要充分体现医务道德的基本原则,又要结合本单位实际,建立健全完整的可操作性强的规章制度,坚持用制度管人。针对护理工作者的服务态度、服务质量,建立一套规范的德、能、勤、绩考核制度。通过提高治理效能,促使大家爱岗敬业,勤奋工作,热情对待每一位患者,精心搞好医疗护理工作。建立监督制度,接受人民群众的监督。

4.3 加强领导、常抓不懈。加强医德医风建设是一项长期而艰巨的任务,能不能搞好,关键就在于各级党政领导干部的执行情况,领导班子首先要认识到,行风建设是医院内涵建设的重要一环,各级医院的主要党政领导要高度重视医德医风建设,将其纳入医院发展计划当中去,只有牢固树立强烈的社会责任感和社会主义人道主义精神,全心全意为病人服务,才无愧于“白衣天使”这个光荣称号。各级领导要站在“三讲”的高度,按照党中心和各级政府、卫生行政部门的规定要求抓好此项工作,广大医务工作者要从自己做起,使行业作风有一个根本的好转。

5 结语

医德医风问题直接关系到人民群众的切身利益,同事也关系到医疗行业的发展,必须不断的加强建设。而加强医德医风建设,是一项长期的、系统的、复杂的工程,有些问题也不是仅仅靠卫生行业自身就能根本解决的,还需要全社会的共同努力,在当前经济快速发展、思想日渐开放的社会新时代,医疗卫生单位只有加强医德医风建设,增强医务人员的职业道德意识,廉洁自律、尽心尽责为病人提供优质、高效的医疗服务。

相信随着社会主义市场经济体制的逐步完善,国家宏观调控机制的进一步健全,市场运作的进一步规范,以及国家治理腐败的力度进一步加强,医院坚持社会主义的医德原则和规范,坚持深化医疗卫生改革,不断地研究新情况,解决新问题,与时俱进,勇于创新,就一定能搞好新形势下的医德医风建设,促进卫生行业作风的根本好转。

参考文献

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一、加强组织领导,建立医德医风建设有效运行机制。市卫生局把医德医风建设作为行风建设的一项基础工作,把它列为党风廉政建设责任制的一项重要内容。坚持“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责的原则”,由一名党组成员负责组织协调。各医疗单位建立了行风(医德医风)建设领导小组,形成了由医院党政领导、科室主任和护士长为责任人的医德医风建设两级管理、院领导分工负责的责任制,并纳入目标管理,与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩。部分医院还把医德医风建设列为医院创建等级的一项重要内容,切实抓好。

二、坚持思想教育常抓不懈。一是为人民健康服务的宗旨教育,更新观念,变被动服务为主动服务,不断提高服务水平;二是大力开展职业道德、职业技能、职业纪律、职业责任为基础的“四职”教育,加大了宣传力度;三是开展以《职业医师法》、《药品管理法》等法律法规为主要内容的法制教育;四是结合党风廉政建设和行业特点,有针对性地开展警示教育。通过常抓不懈的思想教育工作,弘扬了正气,提高了医疗卫生人员的政治思想觉悟,促进了队伍素质的提高。

三、全面开展民主评议行风工作。全市卫生系统纵到底、横到边地开展民主评议行风。一是成立了全市卫生系统行风评议领导小组,设立了行评办公室,专人分管负责;二是按照市政府和省卫生厅的要求制定了全市民主评议行为实施方案;三是聘请了40名行风评议代表,并分组到各医疗卫生单位进行督查;四是在社会上广泛征求意见,开展行风评议员明查暗访活动,各地、各单位结合实际进行自查自纠和整改;五是组织评议活动。通过行风评议,促进了医德医风、服务质量和管理水平的提高。

四、狠抓群众反映的“热点”问题。一是坚持不懈地对乱收费、多收费、开单提成、药品回扣等进行长期治理,配合检察机关和工商部门清查整顿开单提成、药品回扣等问题,有效地遏制了医药行业的不正之风蔓延;二是抓窗口,着力解决医疗服务中生、冷、硬、拖等不良问题,使患者看病更方便、更满意;三是抓服务质量,从提高医疗技术水平,加强责任心入手,树立病人至上的理念,最大限度地方便病人;四是抓药品价格,通过药品集中招标采购等方式,降低成本,让利患者,全市医疗机构药品让利26,使老百姓真正得到了实惠。

篇4

医院是社会文明的窗口,是了解病人的需求、为病人排忧解难的服务行业。所谓医德,是指医务人员的职业道德,也是医护人员在工作中与病人、家庭、社会发生医患关系中应尽的义务和责任。从医疗上讲,就是尊重病人的生命和权利,在具体工作中给病人及社会提供卫生服务。从实质上讲,就是通过医务人员的努力,医治好疾病,保护好生命,提高社会生产力,为人类健康、社会发展做出贡献。随着社会主义市场经济体制的建立,必然使社会各行各业发生深刻的变化。对医疗卫生行业来说。传统的医德观念也正面临着严峻的考验,在医德建设上出现了许多新的问题。因此,如何克服市场经济的负效应,使广大医务工作者加强坚持以病人为中心的医德医风建设是摆在我们面前的一个重大课题。

一、医德的内涵

(一)医德的范畴

医德就是医疗行业的职业道德,医院以医疗为主体的各项工作,都与道德有密不可分的关系。道德规范是医院在管理、医疗活动中及其为病人服务的工作中应自觉遵守的行业准则和规范的总和,是医院承担社会责任的一部分,是推进医院文化建设的重要内容。目前国内外许多规模上等级的医院都分别形成了自己的强有力的道德规范,或把培养道德规范作为重要目标,一个医院就和一个人一样具有自己的性格、气质、个性、风貌和品德,医院要想在市场中立足,首先要有良好的信誉,而信誉又是医德的第一体现。

(二)医德建设的作用

众所周知,医学是人类与大自然和疾病作斗争实践的一门独立学科,是建立在医学科学基础之上,在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用学科。它不仅有自己的特点、规模和理论体系。而且在新技术应用方面有许多新的进展和作用。医德在整个医疗活动中是不可缺少的一个组成部分,具有十分重要的地位和作用。据有关资料显示,在所有医疗纠纷中,几乎没有一例不涉及到医疗的服务态度问题,可见医德工作的重要性。医务工作者是担负着救死扶伤,保护人民健康的特殊的重大责任,其医疗工作的好坏直接关系到病人的生命安全和千家万户的幸福与悲痛。人是最重要最活跃的生产力,有了人就可以创造人间奇迹。而医务人员保护健康,就是保护生产力。所以说,作为一名医生,首要的问题要有一种崇高的理想,要有高尚的医德风貌,无私的奉献精神;其次要有精湛、高超的技术,只有这样,才能在保护人民健康中发挥作用。

二、加强医院医德医风建设的措施

(一)健全医院组织结构

首先领导班子的思想作风决定着全院的医风建设,领导干部以身作则的示范作用是医院作风建设的标杆,也是医院全面建设的重要保证。一个单位的风气好坏,很大程度取决于单位领导的自身素质。如果有一个思想作风过得硬,办事公平,秉公守法,勇于奉献,把人民的利益高于一切,稳定而有超前意识的团队。这样的领导班子,就是做好工作,取得成绩不可缺少的。其次要从建章立制着手,医院要成立医德医风建设领导小组,聘请有关支队卫生队长为医德医风监督员,同时挑选出各有关部门中工作认真负责的同志组成了医德医风建设管理组织。

(二)严格医院制度建设

没有制度,没有秩序,就没有病人的利益。随着社会主义市场经济不断发展,伴随着各行各业的不正之风及腐败现象不断发生。所以医院应该根据自己单位的实际情况,制定切实可行的有效措施。如《职业道德规范》,《职业道德考评细则》,《关于廉洁行医、文明服务的考评细则》等有效的约束机制,使医护人员树立良好的医德医风,文明行医。同时要使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩,做到奖罚分明。

(三)强化“以病人为中心”的意识

尊重病人,全心全意为其服务,尊重病人的生命价值,以病人为中心,这是医护人员起码的道德修养。为此医院在办院指导思想和制定具体工作实施方案上,要处处为病人着想,尽量满足病人需求,简化工作流程,提供优质的技术和心理服务,严格控制医疗成本,最大限度地减轻病人和社会的负担。同时还要尊重病人独立的意志和人格以及平等就医的权力,医护人员不可把自己的意志强加给病人,不能欺骗侮辱病人,不能损伤病人的声誉,要保护其隐私,对病人要一视同仁。比如北京朝阳医院通过理顺机制,将药品收入保持在40%左右,在一定程度上遏制了以药养医的发展势头,同时又减轻了病人的负担。

(四)不断强化监督惩处

加强医德医风建设就必须不断强化医德医风的监督、惩处。我们要通过聘请医德医风监督员、定期开展社会调查、病员直接监督反馈等形式,逐步形成内外结合的、完整的医德医风监督体系,对医院医德医风建设实施动态管理。同时设立医德医风监督卡,为医务人员建立医德医风档案,开展经常性的问卷调查,使医院能够真正了解到病人的意见和建议。还要健全奖惩制度,把医德医风建设与医务人员个人利益、科室利益和有关领导的绩效挂钩,把医德医风考评结果作为个人晋职晋级、立功受奖、奖金分配的重要依据,增强医务工作者和管理人员加强医德医风建设、纠正行业不正之风的使命感和工作责任心。

(五)加强医务人员素质建设

一是针对不同的对象提出不同的要求,对新职工主要进行医德基本知识和规范的系统训练,岗前教育不少于一周。对中、青年骨干的教育要采取考评的方式,加强实践的锻炼和培养,对老职工重在自查。二是定期举办医德教育讲座,发动老同志现身说法讲传统,讲自己从医体会等,使员工在医德传统中吸取营养,激励自我。促进医务人员对工作极端负责,有强烈的事业心;对病人满腔热情,有高度的责任感;对技术精益求精,减少漏诊、误诊和意外事故的发生,使病人有高度的信任感;以高明的医术、高尚的医德,赢得病人的满意和信赖,使目标责任不断得到落实。

总之,医德医风建设是医疗卫生事业永恒的主题,尤其是在市场经济条件下必须长抓不懈。

参考文献

[1]吴风华.“以人为本”大众传播的新视角[J].新闻与写作,2004,(12).

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医风医德教育是医学生思想政治教育和精神文明建设不可或缺的一个重要组成部分。医学生是我国医学卫生事业重要的人才来源,是保障我国医学卫生事业健康持续发展的重要力量。良好的医风医德教育对培养高素质的医学人才,培养德才兼备的医学卫生人员有着非常重要的积极意义。鉴于此,本文就针对医学生的医风医德教育问题进行了相应的探索和研究。

1 在医学生中开展医风医德教育的必要性

随着社会经济的不断发展,我国的医学模式和医学服务模式已经成为现实,这也对新时期的医务工作者提出了更高的标准和要求,而良好的医风医德就是其中非常关键的一点。因此,医学生的医风医德教育也成为了一项重要的任务。以下就从三个方面对在医学生中开展医风医德教育的必要性问题做简要的分析。

首先,医疗卫生行业的特点要求必须针对医学生开展医风医德教育。医疗卫生行业的特点,决定了医风医德教育做为医疗卫生工作人员的职业道德教育的一部分,必须得到有效开展;其次,良好的医风医德是医学卫生人员提高医疗技术水平的动因。医疗卫生人员的医风医德在其服务态度、服务理念、业务素质以及专业技术水平等多个方面均能够有所体现,而其也通过这些方面在很大程度上决定了其医疗技术水平,因此,开展医风医德教育也是提高医疗卫生人员医疗技术水平的要求;最后,医风医德教育是培养学生正确的医德观的需要。医学生的医风医德教育能够让学生尽早的了解社会、了解医疗行业、了解工作,有助于学生理论与实践的有机整合,有助于学生职业道德修养的提升和正确的医德观的形成,为学生日后走上工作岗位奠定了良好的思想基础。

2 医学生医风医德教育中现存的问题

2.1 对医学生医风医德教育的认识不到位:医风医德教育是医学生精神文明建设的重要组成内容。医风医德教育作为针对医学生的一种职业道德教育,对医学生自身的成长和发展来说具有十分重要的意义。良好的医风医德教育能够通过有意识、有计划、有步骤、有目的的教育活动来塑造医学生的医德认知、医德情感、医德信念以及在从事医疗卫生事业中的医德行为和医德习惯,培养合格的医务工作者。但是,部分医学院校为了追求办学效益,常常忽视了学生的医风医德教育,以致在安排教学活动的过程中不同程度的存在一定的问题。而这些问题的出现,追根究底是学校对医风医德教育的认识不到位而造成的。

不仅如此,在针对医学生而开展的教育教学过程中,很多任课教师和学生自身对医风医德教育的认识也同样存在不到位的问题。部分任课教师认为,自己的任务就是开展所担任的科目的教学活动,按时完成教学计划和教学任务,学生的医风医德教育应该是医学伦理学任课教师和思想政治任课教师的任务,而却忽略了在开展教学活动的过程中,自身的医学道德素质、教风、教态等因素在潜移默化中对学生所产生的影响。而部分学生则认为,在学习的过程中,最重要的是学好医学专业知识,掌握从事医疗卫生工作所应掌握的相关技能,却忽略了医风医德是与专业技术之间互相影响、互相促进的关系,以致于对医风医德教育的重视不足,影响了自身的成长和完善。由此可知,对医学生医风医德教育认识不到位的问题导致了教学中一系列的偏差,必须得到我们的重视和关注。

2.2 实习过程对学生的医风医德教育重视程度不够:医学专业相较于其它的专业而言,所需要的实习时间比较长,而且实习阶段对学生的影响十分关键。具体说来,医学生的实习过程,不但对其医疗卫生专业技术水平的提升有非常重要的影响,而且对学生良好的医风医德的树立和培养也同样十分重要。但是相关的调查却显示,目前医学生所需要的实习医院的数量越来越多,但是层次较高的医院对于实习生的接受能力却并没有相应的提高,以致实习生数量的增多,对临床带教人员产生了较大的压力,在这样的情况下,很多带教人员就很难再抽出足够的精力去进行专门的医风医德教育。而学生自己在茫然的情况下进行实习也很难有所收获。再加上实习医院针对学生的医风医德教育开展的活动也很少,从而使得医风医德教育在学生的临床实习阶段没有得到应有的重视,影响了医风医德教育的效果和质量。

2.3 医风医德教育的教育手段和教育方式缺乏创新:近些年来,尽管医学生的医风医德教育已逐步得到了人们的关注,教育教学方法也一直处在不断的变革之中,但是目前所设置的医风医德教育课程仍显单一,内容也不够丰富,而且针对性不足,并未根据不同学生的实际情况和学生在各个学习阶段的特点,进行科学的设置,尤其是在针对医学生开展的医风医德教育活动中,多数任课教师采用的仍然是传统的教育教学方式,虽然这种方式尤其自身的优点和长处,但是却无法充分激发学生的学习积极性和学习热情。以致针对医学生而开展医风医德教育仅停留在一般的、表层的知识认知的层面,理论和实践无法做到有机的整合,严重影响了教学的成效。

3 有关加强医学生医风医德教育的几点建议

3.1 从思想上重视学生医风医德的培养:医风医德是整个道德体系中非常重要的一个组成部分,在医疗卫生工作者的工作中起着非常重要的作用。而医学生作为未来的医疗卫生工作者,医风医德教育对其来讲是一门十分关键的必修课,必须引起学校、教师以及学生自身的重视,真正从思想上认识到医风医德教育的重要性。要做到这一点,对于学校和任课教师来说,要注意营造有利于开展医风医德教育的良好的环境,把理想信念教育作为作为学生医风医德教育的核心工作常抓不懈,通过科学的方式将医风医德教育贯穿于学生学习和实践的全过程,并注意关注在日常教学和生活中对学生潜移默化的影响。而对于学生来说,则应在充分认识到医风医德教育的重要性的基础上,从思想上端正自身的认识,积极主动的学习有关医风医德的相关知识和内容,并注意从身边做起,从小事做起,有意识的培养自身良好的道德品质和医风医德,增强自身的责任感和使命感,为日后走向工作岗位打下良好的基础。

认真的学习医风医德相关的基本原则和基本规范,提高思想认识,树立

3.2 强化实习期间的医风医德教育:医学生的医风医德教育是一个长期的、系统的、复杂的过程,学生在临床实习阶段的医风医德教育更是不容忽视。学生临床实习的过程,是将在学校里所学习到的理论知识与实际的医疗实践相结合的过程。在这个过程中,学生需要同病人和其他的医护人员打交道,是开展医风医德教育的一个重要环节,必须引起学校和任课教师的足够重视。

要做好学生在实习期间的医风医德教育,应从以下几个方面入手:首先,在学生去医院进行实习之前,学校和任课教师应提前组织学生认真学习与实习期间有关的制度、规定和条例。其次,在学校情况允许的条件下,可聘请医院或者卫生局医务科的工作人员为学生开展讲座,用他们工作中的实例来对学生进行医风医德教育;第三,带教的教师在传授医疗卫生专业技术的同时,应有意识的渗透和培养学生良好的医风医德观念;第四,学校的相关部门的领导和任课教师,应与学生的实习医院保持定期的沟通,及时了解学生的实习情况,对学生在实习中出现的问题及时做出反应;最后,在针对学生的实习情况进行考察时,一定要综合考虑学生专业技术水平和医风医德等多方面的情况,将医风医德纳入考察和评价的范畴,以提高学生对医风医德教育的重视程度,促进学生良好的医风医德的培养和发展。

3.3 创新医风医德的教学方法,开辟灵活多样的教育教学方式:要激发学生进行医风医德学习的积极性,促进学生各方面能力的同步提升,就必须要根据本校的实际情况,对医风医德的教学方法进行创新。通过教学方法的创新,开辟灵活多样的教育教学方式,提升医风医德教育的质量和成效。要对教学方式进行创新,方法有多种,既可以根据本校的实际情况,自己进行研究和开发,也可以对传统的教学方法进行科学的改善和改编,还可以将新的教学方法通过合理的方式引入医风医德教育教学活动之中。例如:近些年来,随着教育新技术的不断出现和教育教学改革的深入推行,新的教育教学方法层出不穷,而这些新的教学方法如果能通过合理的方式引入医风医德教育,不但能够让传统的医风医德教学方式有所突破和创新,对学生学习积极性的激发也会产生积极的促进意义。如:案例教学法、小组教学法、情境模拟法等等均可引入医学生医风医德教育中,让学生的学习活动更加积极、主动、有效。

参考文献

[1] 苏琴. 加强医德医风建设树立良好医院形象[J]. 现代医药卫生. 2011(01)

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加强医德医风建设,更好地服务民生,不断增强服务能力,提升服务质量和效果,是新形势下各级医疗卫生单位的共同职责。

医德医风建设是提升服务水平和医疗质量的重要基础。医务人员的技术水平和服务态度决定医疗质量的好坏,其中服务态度在很大程度上起着决定的作用,在同样的硬件条件下,医务人员医德修养的不同,在医疗实践中所发挥的作用和带来的后果也大不相同。加强医德医风建设,能使医护人员始终坚持“以病人为中心”的理念,满怀“仁爱”之心,急患者之所急,想患者之所想,全心全意为患者服务,从根本上实现好、维护好、发展好人民利益而勤奋工作。加强医德修养,能激发医务人员努力学习业务和进行科研攻关的自觉意识,不断提高自身素质,提高职业道德和服务水平,从而促进医疗质量持续提升。

医德医风建设是构建和谐医患关系的重要手段。加强医德医风建设是践行科学发展观的具体体现。科学发展观的核心是以人为本。和谐医患关系的基础是医务人员能及时有效地解决患者的病痛,医院作为直接服务于人民的机构,只有用精湛的医术,良好的医德为病人服好务,让病人满意,有效地解除患者痛苦,才能真正树立以人为本的观念。良好的医德能使医务人员进一步明确对病人承担的责任和义务,工作主动,对事业忠诚,以病人利益为重,医术精益求精,医务人员与病患间关系融洽,是和谐社会的具体体现。

医德医风建设是实现医院可持续发展的重要因素。要使医院步入可持续健康发展的轨道,仅仅靠行政命令是很难达到预期效果的,还必须要搞好医德医风建设及思想政治工作,使广大医务人员充分认识自己所从事的职业是光荣而又崇高的,自己的言行举止对病人有着直接或间接的关系,并承担着道德上的责任和义务。而医院管理的手段是建立健全并严格执行以岗位责任为核心的各项规章制度。各项规章制度能否贯彻实施, 还要依靠医务人员的高尚职业道德起作用。如果医务人员能把这种道德转化为工作责任和追求信念,就会自觉地执行医院的各项规章制度,时时刻刻以病人利益为重,树立坚定不移的理想信念和崇高的职业道德,刻苦钻研业务技术,自觉抵制各种不正之风,树立良好的社会形象,保证医院各项工作顺利开展,从而为医院可持续发展奠定良好的基础。

二、加强医德医风建设,必须要探究目前其存在的问题

要以高尚的医德医风、精湛的医疗技术为患者服务,必须要找出不足,深刻探究目前医德医风存在的问题,才能有的放矢地加强医德医风建设。

存在行业作风建设认识上的偏差。因受社会某些负面效应的影响,少数医务人员放松政治学习,为人民服务的思想观念淡薄,重经济效益、轻社会效益,服务意识不强,对患者检查不仔细,诊疗不认真,不按规章制度办事,以致淡化社会效益第一、患者至上的医德原则。

存在收“红包”、吃回扣的现象。受社会上的拜金主义、利己主义、享乐主义的影响,少数医务人员在诊疗过程中收受“红包”、接受请吃、公开或暗示收受和索要病人的钱物。药品回扣风也一度盛行,一些药品采购人员收受药商的回扣;一些医生违规开大处方,收取药品经销商的回扣。以上情况的存在,扰乱了正常的医疗秩序,腐蚀了部分医务人员的灵魂,损害了卫生行业的整体形象。

存在违规诊治、违章收费的情况。当前个别医院片面追求盈利,违背患者病情需要乱开检查项目,滥开药品;有的利用病人省钱心理,介绍病人到别处住院治疗,收取介绍费,或在院外私自诊治、做手术等,捞取个人好处费;甚至在住院病人身上开“搭车药”,或者私自卖药。一些医院的服务项目不透明,医疗收费标准没有明码标价,不同程度地出现有巧立名目乱收费、多收费、重复收费的现象,这些都损害了病人的利益,败坏了医德医风。

存在医德医风教育失严状况。一些医院在补贴减少,生存压力大的情况下,医院管理层偏重经营收入,放松医德医风教育,大多是走形式,无实质性内容。医务人员在医疗服务过程中“生、冷、硬、顶、推”现象时有发生,有的工作马虎,对病人敷衍了事,不询问病史,不细看病历,不详查体征,不等病人叙述病由就开出处方或一大堆检查单,导致病人意见较大,容易产生医疗纠纷。

三、加强医德医风建设,必须要“多管齐下”抓实效

医德医风建设的好坏体现了医疗行业精神文明的程度,也直接关系到各级医院的生存与发展,医院要把医德医风建设放在突出的位置,扎实有效地搞好医德医风建设。

加强领导,抓好医德医风教育。医院主要领导要对医德医风建设负总责,分管领导抓具体,从规划制定,制度措施到检查督促全方位地抓好落实,整个领导班子形成齐抓共管的合力。对医德医风教育要形式多样、常抓不懈。认真学习社会主义医德规范,加强医德修养;牢记医疗工作应以社会效益为最高准则,正确处理好社会效益与经济效益的关系;着重宣传医德好、医风正的好人好事,选树典型,弘扬正气,鼓励医务人员向先进学习,使医德医风教育经常化。同时,把医德医风建设同党风廉政建设相结合,将医德医风和廉政自律作为党员干部的重要考核内容之一。他们的言行置于群众监督之下。只有党员和干部在实践中确实发挥了模范带头作用,才能强有力地推动和加强医院的医德医风建设。

完善制度,抓好规范落实。俗话说,没有规矩不成方圆,加强医德医风建设,必须建立健全医务人员岗位职业道德规范,做到有章可循,不断完善自我约束机制。建立“个人医德档案”,严格执行医德医风考评制度。医院要把思想政治、医德医风、服务态度列为医院综合目标管理责任制的重要内容,医德考评情况要进入医德档案,要与医务人员的评先、晋升等个人利益挂钩;严格执行招标采购制度,所有药品、设备参加政府招标采购,并让利于民;全面落实药品明码标价、医疗服务价格公示、住院病人一日一清单制度;建立落实制度的机制。医院除抓一般性制度外,突出抓好会诊、三级查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前谈话告知、医疗服务社会评价等落实制度的机制;建立严格的医疗收费管理制度。医院各项服务必须由专职财务人员按标准收费,统一凭据、统一收费,严禁分解项目、重复收费;加强约束机制建设。制订《医德医风奖罚考核规定》,对违规者予以严厉处罚,防止不正之风的发生。

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一、医德医风概况

医德医风是指执业医师应具有的医学道德和风尚。作为一种特殊职业,医学面对的是具有丰富情感、思想的人。在职业活动中,执业医师对人类健康起到维护作用,与人健康利益具有密切联系。在医疗技术逐步提升的同时,医生还需通过语言、态度、责任感与医学道德为患者提供贴心服务,只有这样才能提高服务水平,才能成为人民喜爱、受人尊重的医生。作为一项具备目的性的组织活动,医德医风教育必须具备全面的教育内容及相应的教育要求,中职卫校作为提供医护人员的主要途径,做好实习学生医德医风教育工作,对医院、中职卫校精神文明建设极为重要。其重要性包括以下几点:

(1)加强医德医风教育是“医改”客观要求深化,加强医院内部管理的重要保障。在服务态度改善、医患关系和谐构建,及加强内部管理中医德医风教育极为重要。只有具备良好医德医风,才能满足群众需求,才能满足社会需求,才能确保医改制度的完善。

(2)医德医风教育水平提升是医院规范化管理的前提。通过医德医风教育,可创建良好风院气,能够提高医院知名度、诚信度,更能为医院带来经济收益。

二、中职卫校实习医学生医德医风教育存在的问题

1.医学生自身原因

近年来,中职院校招生规模不断扩大,导致生源质量参差不齐。中职学校学生自身特点为:基础学习成绩差、贪玩、自我控制能力低及学习积极性不足等。面对医学行业竞争压力的不断加大,因中职卫校学生没有明确学习目标,医学课程较为复杂等因素,导致学生叛逆情绪较重。医学生通过校园学习可通过临床实习走向社会,该过程是由学生过渡为医务工作人员的桥梁,但部分学生无法完成工作任务,工作不认真,责任心较弱,进而影响到工作质量。

2.学校、医院医德医风教育重视程度不足

校规校纪为中职卫校思想教育工作的重点,但具体实施中,教师及管理者因学生抵触因素的制约,往往无法及时找到辅导重点,无法做好医德医风教育工作。同时,医学史在临床实习环节,需将理论充分融入实践,这也是医德医风教育工作开展的重要阶段,但医院在规范实习生医德医风教育方面重视力度不足,只重视诊疗知识传授与技能操作等。特别是临床老师工作量大,任务重,在教育方面无法全面兼顾,更不能有针对性、系统性地给实习医学生讲授医德医风知识。

三、中职卫校实习医学生医德医风教育措施

近年来,通过临床教学实践分析,实习过程中中职卫校医学生存在严重的医德修养问题。特别是在采集病史中缺乏耐心,检测病人体格时不够细心,甚至遗漏重要问题。在服务患者态度上,冷淡、生硬、顶撞、推诿等现象极为严重,该情况的大量出现,将严重影响患者心情、加重医患矛盾,甚至出现病情延误、医疗事故等问题。为有效解决以上问题,必须做好中职卫校实习医学生医德医风教育工作。

1.学校应做好学生医德医风教育工作

学校是培养学生的主要场所,如何确保学生具备良好道德品质,如何提高学校教学水平,要求学校必须加大政治思想工作建设,提高学生道德素养。作为一项长期工作,中职卫校应重视医德医风教育。要求中职卫校必须定期开展以医德医风为主的教育类活动,如专家讲座、案例分析等。通过“榜样”作用,帮助实习医学生正确树立世界观、人生观、道德观与价值观,并充分结合医德医风教育工作和学生考核制度,通过实习期间医德医风情况评价学生学习成果。

同时,中职卫校应加强和医院间的沟通、交流,提高医院带教医生的责任感。并组织相关人员抽查医院,并在实习过程中随时观察学生医德医风情况,提高管理水平。

2.提高实习医学生自身责任心与技术水平

伴随医疗技术水平的不断提高,新的诊疗方法与药品不断涌现,在诊疗过程中,患者该做何种检查、该吃何种药要求实习医学生必须加以重视,只有确保医学生具备良好医德医风,才能有利于患者选择。但因中职卫校学生自身专业能力不足等因素,导致各种纠纷时常发生。为降低该现象的出现,应提升实习医学生自身责任心与设备操作、医疗诊断技术水平。

学生通过临床实习由学校迈入医院,由书本理论知识学习向临床实践过渡。通过临时实习可帮助学生进行医院理论知识的巩固,并能帮助学生度临床技能、思维进行全面掌握。但面对医院实践环境,学生往往会出现紧张、慌乱及感到压力增加,为此,必须重视技能培训与岗前培训工作,只有做好以上工作,才能提升学生医德医风教育水平。

3.医院应重视实习医学生医德医风教育

作为学生形成良好医德医风的重要阶段,临床实习是医德医风教育的关键。要求医院必须做到以下几点:

(1)帮助学生转变角色,由学生转变为医护工作人员,快速适应医院工作环境;

(2)提高医学生自我教育意识,帮助实习医学生积极参与医院其他人员医德医风教育工作中;

(3)实习医学生考核制度的完善,将医德医风作为学生实习考核评价的主要依据;

(4)与中职卫校加强联系,进行实习生管理体制的建立与健全。

医学生步入实习环节后,要求必须提高带教医生医德医风,降低对医学生医德医风认知度的影响。这样不仅能够对带教医生、实习医学生道德素质水平进行有效提升,还能对实习生起到言传身教的目的。实践是道德教育的最理想方式,医德医风教育也具有相同的特点,在实践操作、临床实习中,医德医风教育必须严格遵循临床实践具体情况开展教育,这样更便于学生接受。

四、结束语

综上所述,作为医学工作者培养的场所,中职卫校应始终坚持“教书育人”的思想进行医学优秀人才的培养。医德医风教育作为实习医学生医德品格培养的重要方法,应贯穿于医学生理论学习、实践应用的全过程,只有确保医学生具备较高医德素质,才能为患者提供优质服务,才能实现自身价值。

参考文献:

[1]张杨乐.试论高校医学生医德教育中教师的作用[J].湖北经济学院学报(人文社会科学版).2011(07)

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    1  加强医德医风教育,促进行业作风建设

    1.1加强领导,纳入日程,使行风建设有切实的组织保证。

    为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障,医院成立了以院长为组长,书记、副院长为副组长,各科主任为组员的工作领导小组,形成了从上到下齐抓共管的良好局面。为随时发现行风建设上存在的问题,医院领导小组每季度都要召开专门的行风建设会议,研究医院在行风建设上存在的问题,结合医院的工作实际,制定促进行风建设的各项规章制度和切实可行的措施。从院领导开始层层落实责任状,对行风建设实行一票否决,在责任状中明确规定对出现医德医风问题的科室,在按规定进行严肃处理的同时,年底科室不评先进科室,科主任不评先进个人。使医院的行风建设工作做到了层层有人抓,事事有人管,进一步加快了医院纠正行业不正之风的步伐,使医院的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。

    1.2完善制度,使行风建设有了切实的制度保证。

    为使行风建设做到有章可循,结合医院的实际情况我们先后制定了:医德医风教育和行风建设工作计划;职业道德继续教育计划;“纠正行业不正之风”专项治理工作方案;医务人员医德医风考评制度等,以及科室医德医风责任制、科室拒收“红包”责任制、党员廉洁自律规定、临床用药管理办法、处方管理办法、医院管理规章制度、行风投诉管理办法、医德医风承诺书等,并建立职工医德医风档案。为促进医务人员对医疗法规的学习,有效预防医疗事故的发生,医院制定了全年学习活动方案。同时为进一步明确医务人员的工作职责,我们先后制定和完善了首诊医生负责制、服务承诺制、责任追究制等。本着谁主管谁负责和一级向一级负责的精神,层层签订了目标管理责任状。为及时正确解决患者上访投诉,制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法和流程;为提高医疗护理质量,制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各项急诊急救工作制度等。通过努力,使管理从过去经验化管理步入了制度化管理的轨道,在行风建设工作上人人有职责。

    1.3大力宣教,营造氛围,使行风建设成为医务人员的自觉行动。

    为使百姓对我院的工作能够给予大力支持和有效的监督,为给医院行风建设营造出一个良好的氛围,我们十分注重宣传舆论作用。大力弘扬白求恩精神,发掘身边的好人好事,向先进人物学习,并在院内设立了“行风示范点”、“巾帼文明岗”、“青年文明岗”,形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。利用义诊、健康教育讲座等机会,向全社会公开我们的惠民政策、特色服务、便民措施等,争得全社会的广泛监督指导。定期组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件及医院制定的各项规章制度和业务知识,不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力,使行风建设和业务水平能够不断提高。为加强社会对医院的有效监督,我们定期召开院外行风监督员会议,征求他们对我院行风建设的意见,不断改进我们的工作。

同时,每月向就诊病人和住院病人发放病员满意度调查表,并设立了举报箱、举报电话,随时了解百姓对医院各项工作的意见和建议。

    1.4突出重点,强化措施,纠正行业不正之风工作见成效。

    在行风建设上我院始终以整治群众反应强烈的药品销售上的不正之风为重点,健全制度,强化措施,认真加以解决,并以此带动全院纠正行业不正之风工作全面展开,并取得了成效。

    第一、基础建设,使就医环境得以改善。为百姓提供了一个就医环境优雅、就诊流程科学、服务更加周到、费用更加实惠的社区医院。

    第二、倡导人文服务,树立人性化医疗观念。我院在医德医风上严抓严管,医务人员的职业行为得到了有效的规范,杜绝了生、冷、硬、顶、推等不良行为。医院还利用以“科学发展观”为指导的解放思想大讨论活动的良好机遇,积极探索教育活动与医德医风建设有机结合的途径,通过全体党员挂牌上岗、开展白求恩杯百日竞赛活动等,有效地促进了医院发展建设。通过活动广大职工进一步端正了服务态度,强化了服务意识,增强了职业的责任感、使命感和自豪感

2  规范医疗服务行为,改善医疗服务水平。

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1医德档案的内容及使用

我院建立的个人医德档案,其内容分三部分:①自行设计并统一印制的表格,主要内容有姓名、性别、年龄、参加工作时间、文化程度、行政及技术职务、政治面貌、参加工作后简历等一般情况以及本人年度内医德医风建设和优质服务情况(主要记录为患者排忧解难,做好事的件数及简要内容;受患者表扬的次数,受单位及上级表彰奖励的次数,被授子的称号、级别;受患者批评和处理情况;拒收红包、礼品的次数、金额及处理情况,拒绝患者宴请的次数;以医谋私收受红包、礼品的金额、次数及处理情况等)。以上内容由档案管理单位负责收集资料并随时记录,科室评议和单位审查意见由所属科室和院医德医风建设考评委员会分别填写。②个人撰写的年度医德医风建设性总结,经科室讨论通过后存入档案。③表扬信、感谢信、奖状、奖品、奖杯、荣誉证书、锦旗等实物的原件或复印件、照片;批评信、处理意见的原件或复印件。

医德档案是个人医德医风建设情况的真实记录,是医院奖优罚劣的依据,我院在利用医德档案中,为了便于操作,易于考评,对档案资料实行分数控制,以分数高低评定优劣。基本原则是:以100分为基数,年度内未发生事故差错,未受到批评处理的同志记100分;年度内受表扬、奖励的,根据受奖级别加分;为患者排忧解难,做好事,拒收红包、礼品、拒绝宴请等每次加5分;年度内受批评及受党纪政纪处分的根据处分级别减分;收受红包、礼品、接受宴请等每次减5分。年终对每人所得分数进行统计,得分为100分者不奖不罚,得分不足100分者给予通报批评和经济处罚,得分在100分以上者,按分数高低取前10名授予"医德医风建设先进个人"荣誉证书并发给一定数额奖金。同时,把医德医风建设分数作为技术职务、行政职务晋升的重要依据之一。强化考核制度。规范医疗行为,提高医务人员全心全意为人民服务的自觉性。采用自我评价和组织考核相结合的方法,把服务态度、服务质量、患者满意度作为医德医风考核 的具体内容,从而使医务人员有一种紧迫感和责任感。严格的监督约束机制可以有效地保证制度的落实,约束医务人员的言行。

2建医德档案的意义

几年来,我院由于重视医德医风的建设,并且与个人利益紧密联系在一起,取得了前所未有的社会效益,促进了各项工作的快速发展。首先,我院医护人员遵守职业道德的自觉性普遍提高。社会主义医德作为一种先进的思想意识,体现了社会的文明和进步,代表先进的社会制度的一个重要方面。医德档案,就像给医护人员设立了一个医德监督岗,经常提醒他们要不断加强医德修养,提高医德素质,对照医德规范自查自律,看自己的服务态度是否端正,工作是否认真,行医是否清廉,业务是否过硬。患者、科室、医院、社会大众可对医护人员的医德行为给予公正的评价。因此,形成了一个比较完善的自我约束机制和外部监督机制。其次,调动了医护人员钻研业务技术的积极性。要完成本职工作;要救死扶伤,维护医院的声誉,要想更好地为患者提供医疗服务,减少和杜绝医疗差错和事故,得到患者的认可和赞誉,就必须具备精湛的医术,就必须刻苦钻研医学科学,不断吸取国内外先进的知识来补充自己。医德档案的建立改善了医护人员的服务质量。只有良好的医术,没有高质量的服务态度也是不行的。过去那种对患者"生、冷、硬、顶"的现象减少了,出现了对患者接诊诚心,检查细心,治疗精心,护理耐心的好现象,极大地改善了医护人员的服务态度,提高了医护质量。

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2.学校及医院对实习医学生医德医风教育重视不够。

①医学院校医德教育课程设置较少。学校将医学教育放在首位,而缺乏医德教育的课程。即使有部分高校增设了医德教育课程,因其课时少,教师学生不重视等原因,往往不能在课堂上向学生传授与医德教育相关的知识。且学校多将医德课程作为考察课,不用作学生考核成绩的评价,因此医德教育开展并不理想。②医院对实习医学生医德教育不够。医院对于实习医学生医德教育重视程度也不够,不少医院认为实习生在院实习只是一种形式,只要其不引起医学事故,则多处于置之不管的状态。且卫生行政部门并没有强制性地要求医院对学生进行医德教育,因此医院不会主动对学生进行医德教育干预。同时因医院认为在院重点是学会临床技巧及相关的医学技术,因此并不对学生的医德教育太过重视。③医学生对医德教育的重要性认知不足。就业难、学习压力大、时间不够用是现代医学生最主要的感受。随着社会价值取向的多元化,及在院内的各种不良事件的耳濡目染,使得学生对于医德的衡量标准产生一定的质疑。且在医学生眼中,就业问题及学校考核成绩往往比医德教育重要的多。只有先解决个人的就业问题,才能再去思考医德教育。因此不少医学生对于医德教育的重视性就不够。

3.带教教师行为失范对实习医学生产生消极影响。

带教教师是在实习期间与学生接触最多的人,其个人思想将对学生产生直接的影响。带教老师的主要工作任务在于帮助学生传递正确的价值观,帮助学生学会临床技能,带领学生对临床各方面事件进行观察等。由此可见,带教老师任务繁重。其不仅需要向学介绍相关的临床知识,帮助学生适应繁重的临床工作,同时还是学生价值观、思想的传递者。一名优秀的带教教师,需先以身作则,从思想上及医德上对学生进行一定的指导。在实习期,医学生思想较为单纯,且因临务不熟,因此常常对带教老师产生一定的依赖性。若带教教师自身作风不正,或常常出现失范行为,则将直接对学生的思想造成一定的影响。

4.医德考评的标准难以确定。

卫生部曾印发相关的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》用以加强医德建设,进而对医务人员的思想与行为进行一定的制约。虽然在该项指导意见中对医德考评范围进行了明确,但在实际操作中却存在着一定的局限性,因此医德考评的作用甚微。

二、在实习医学生中加强医德医风建设的必要性和重要性

1.加强医德医风建设是精神文明建设的重要内容。

医院是最为特殊的服务单位,医务人员是维持医院正常运转的重要组成,其职业道德与风貌将对患者的治疗效果及临床满意率产生最为直接的影响。通过医务人员的服务形象,可直接反映整个医院的档次。因此,必须注重医德建设,以医德约束医护人员的行为与思想,使得医护人员在医学工作中可以树立“以人为本”的思想观念,使得患者在就诊过程中能够感受到医务人员的基本素质,提高对院方的满意程度。

2.加强医德医风建设是构建和谐医患关系的要求。

近年来,患者的维权意识增强,使得医患关系紧张,并不断地发生医患纠纷事件。据统计,在2008年期间,我国共发生医患纠纷17243起。而医患纠纷发生的一项主要原因即为医务人员医德约束力不够。

3.加强医德医风教育是医疗行业持续发展的需要。

医疗行业的发展离不开青年人才的不断注入,但目前,对于医生自身而言,其多不愿意自己的子女再从事医生这一行业。这一调查结果可明显显示出不少医师并不为这一职业感到自豪,并将对其子女的就业发展造成一定的影响。这将对医疗行业的持续发展也产生一定的影响。

4.加强医德医风建设是医疗质量和医疗安全的保证。

医务人员的专业水平及服务水平将对医疗质量的好坏产生直接的影响。医德建设将有利于医务人员的自我约束,增强医务人员的责任感,并为自身的行业感到骄傲,使得其在工作中产生一定的积极性,更乐于去承担自身的责任与义务。以提高医师的医疗质量,保障医疗安全性。

5.临床实习阶段是培养医学生良好医德医风的重要阶段。

临床实习阶段,医学生将感受到自身角色的改变。其不再是学校里受他人呵护的群体,而将走向工作岗位,为他人服务。实习期的临床实践,可以让医学生更加了解自身的职业内容,感受职业的深层意义。若此时能对其进行医德教育,可帮助学生不断地以医德去衡量自我工作的好坏,在医德的约束下不断地规范自身的实习期行为,增强自身的医德意识,维护正常的医患关系,为学生后期工作进行正确的思想指引。

三、加强实习医学生医德医风教育的策略

1.明确对实习医学生医德医风的要求。

卫生部、国家食品药品监督管理局和国家中医药管理局组织制定的《医疗机构从业人员行为规范》(以下简称“行为规范”)第二章规定了医疗机构从业人员的八条基本行为规范:以人为本,践行宗旨;遵纪守法,依法执业;尊重患者,关爱生命;优质服务,医患和谐;廉洁自律,恪守医德;严谨求实,精益求精;爱岗敬业,团结协作;乐于奉献,热心公益。这不仅在内容上指出了医疗从业人员的行为规范,而且也使医德医风教育有章可循。

2.实习医学生医德医风教育要保持连续性。

刚进入工作岗位的实习生还保留着校园内的纯真,其思想也相对较单纯。具有一定的可塑性。此时,医学院及医院两方面不能松懈对学生进行医德教育,甚至应将医学教育作为学生进入实习期的第一课。并能够以医学教育贯穿整个实习期,让学生时刻铭记医德教育对其产生的约束。为了提高医德教育的效果,医院及学校首先应改变以往的教学模式,以多媒体视频、常用的社交工具及专题报告会的形式向学生介绍相关的医德教育内容,并帮助学生记忆与感受。其次,需使得医德教育不断地完善与充实。在教育过程中,可开展一定的推选活动,对理解较好的学生进行表扬。同时挑选出在实际工作中的代表性人物,让其对学生进行面对面的教育与监督,不断以自身的行为去渲染学生。对于表现较差的学生,则需进行警示教育,并通过批评等方式让学生能够了解自身的做法是不正确的,同时可以播放某些反面教材,让学生感受到不遵守医德所带来的不良后果,帮助学生抵制不良的思想风气。

3.实习医学生医德医风教育要严格挑选带教教师。

实习阶段与学生接触最多的人即为带教老师,因此必须对带教教师进行认真的挑选。选择带教老师应满足以下几个要求:①医德医风较好;②专业技能丰富,思想素质过硬;③可对学生进行医德教育培训;④能够与学生进行交流,对学生进行鼓励。

4.医德医风考核制度要与建立社会信用体系相结合。

①不断完善各项制度,构建行业新规则。药品采购中,不少医师可以从中抽取一定的利润,产生不良影响。因此,必须对药品采购制度进行完善,对药品流通进行严格的监管。需改变以往“以药养医”的思想,完善院方的医药采购制度,对设备器材进行购买时,需由多人进行负责,加强彼此之间的监督。对有不良行为记录的人员进行警告,若警告无用,则直接按照相关的法律法规进行处理,建立起健全的药品采购制度及惩处措施,完善工作流程。②完善医德医风考评体系,构建医疗服务信用体系。严格遵从《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构从业人员行为规范》、《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》等法律法规的要求,促进医德医风考评体系的不断完善,结合社会信用体系,建立医疗服务的信用体系,通过政府、社会、患者之间的监督而规范医务人员的职业道德,体现医德教育的根本。

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二、医德医风建设是医院思想政治工作题中之义

职业道德是医务人员在职业活动中应该遵循的行为准则,涵盖了从业人员与服务对象、职业与职业之间的关系。医德医风应该是每名医务人员必须遵循的思想道德;也是医务人员最终体现“全心全意为人民服务”的道德准则。医德医风的基本要求就是尊重患者,对患者负责,是医院精神文明建设组成部分,是走群众路线具体体现。

医院从本质上讲是社会服务行业,医德医风是医务工作人员的应具备的最基本的思想品质,无德无以立身。加强对医务工作者的道德教育,提高医务工作者的综合素质,是医院思想政治工作的应有之义;医生是一个高强度职业,经常要熬夜加班,甚至是几天连轴转,面对的往往是血腥的场景,很多时候患者能否痊愈,甚至生命就在医疗工作者的一念之间,因此,有必要加强医德建设,提高医疗工作者的思想境界,树立一心为患者着想的思想,这也是思想政治工作者义不容辞的责任。医德医风建设一个重要目的就是提高医疗工作者的工作积极性,发挥其工作主动性和创造性,为患者服务,也这是医院思想政治工作的题中之义。

可以说,医德医风建设是思想政治工作的一部分。把思想政治工作具化到医德医风建设上来,提高医务工作者的医德医风,树立服务意识,走群众路线,是医院思想政治工作的重要内容。加强新时期医德医风建设能够有效的促进医院思想政治工作的开展。

三、医德医风建设推动医院思想政治工作的途径

医院的思想政治工作要以医德医风建设为重点开展,通过开展医德医风建设推动医院思想政治工作。在实际工作可以通过以下四种方式来促进思想政治工作的开展,调动医务工作者的工作积极性,将医德医风作为自己行为准则,为医院思想政治工作提供保障。

(一)加强学习,强化引导。要组织医务工作者对医德医风的学习,通过学习提升其职业素养,提高思想道德水平。要增强教育的针对性,做到形式多样,紧密联系医疗工作实际。加强医德医风知识竞赛,组织以医德医风为主题的演讲比赛,向医疗工作中涌现先进工作者的学习,同时对于医疗工作过程中出现的违法乱纪行为进行严肃的批评教育。提高医务工作者职业道德和工作作风,树立职业使命感和自豪感。在实际工作中不断鞭策激励自己提高医德医风水平。

(二)整章建制,发挥制度约束功能。“没有规矩,就不成方圆”,建立健全具体的规章制度,能更直接规范医务工作者的行为,促进医德医风状况的改善。比如,可以通过健全医院事务公开制度,把医院的服务项目、收费标准、办事流程等公开,让患者和群众对于医疗工作者医疗行为有根据的监督;建立健全并在显著位置张贴医院岗位职责和相应的考核标准,将医务工作者的考核量化,从制度上规范医务工作者的本职工作,让社会监督有据可依;坚持政治学习制度,规定定期学习最新中央文件精神,将政治学习融入到日常工作中去;建立思想政治工作与医德医风质量考核标准,将考核具体化;建立完善医德医风建设的规章制度,用制度管人管事,将医德医风建设推向规范化。

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二、医德医风档案的内容

医务人员医德考评表的基本构成包括四个部分:第一,是关于相关技术人员的基本情况考评;第二,是医务人员个人一年来医德医风工作总结;第三,是医务人员奖惩情况;第四,也是考评的最重要的部分,就是关于考评的内容、方法及步骤。考评内容包括七个方面:首先是救死扶伤,这是医者的天职;其次就是尊重患者,为患者保密,这是道德;另外还要构建和谐的医患关系,这是基础;还有就是要廉洁行医,这是本分;同时要因病施治,这是医术;此外要顾全大局,这是战略;最后就是要严谨求实,这是态度。医德考评分为两种方式同时进行:一种是院内考评,这种方式主要是通过医务人员的自我总结与评价,再由其所在科室进行相应的考评。一种是院外考评,这种方式主要以患者的真实反馈以及社会考评为主。

三、医德医风档案管理中存在的问题

3.1观念陈旧,思想上认识不足

群体档案法规意识淡漠,对医德医风档案的作用了解不够,对其重要意义认识不充分,存在模糊观念。致使医德医风档案管理工作摆不上议事日程。故在档案书写、纸张、内容上出现不规范现象;个别档案管理人员认为收集整理档案是额外负担;个别领导则认为档案的利用价值不大。故造成了医德医风档案可有可无、可建可不建、可管可不管、可用可不用的局面。

3.2各自为政,档案管理不集中

目前尚有一些医院将各种类型档案分散保管,各自为政,档案室仅保管文书档案而已。病历档案为医务科管理,科技档案为科教科管理,人事档案为人事科管理,医德医风档案为党委办管理。一个从事科技工作的单位没有科技档案可查,一个创建一流的现代职业文明的医院没有医德医风档案可利用,势必造成家底不清、情况不明、各行其是、劳而无绩。

3.3档案材料收集不及时、不规范

由于各方面的原因,医德医风档案形成者无意或不愿把自己保管的材料交给档案收集者,这就使得档案材料收集不全面、不规范。造成档案资料缺乏完整性、连续性和可靠性。

3.4档案事业资金不到位

档案用房较小,有的医院保管条件更差,无固定库房,与其它部门合用,管理设备陈旧,管理技术跟不上现代信息化时代,制约了档案事业的飞速发展。

四、加强医德医风档案管理的方法

档案的管理与利用是相辅相成、互相促进的,开展医德考评,是为了全面提高医务人员的整体素质,树立良好的职业形象和榜样,起到积极的模范作用。另一方面也是为了让那些医德恶劣的人受到相应的惩处,惩恶扬善,让那些医德高尚的人成为人们学习的榜样,为医疗行为的正确面树立起良好的标杆。医德档案不但要保管好,还要利用好。

4.1增强各级领导的档案意识,营造良好工作环境

加强医德医风档案工作,提高各级领导对档案工作重要性的认识,是做好医德医风档案工作的前提和保证。争取领导重视,明确主导思想,建立档案管理中心有利于集中统一管理,建立健全工作制度,将医德医风档案管理纳入医院整体管理系统之中。将档案工作的内容纳入到各级领导干部的岗位责任制,将档案材料的规范化、收集的及时性等作为个人年度考核、升职、评优、评先等条件之一,以提高归档工作的质量和效率。

4.2规范档案传递程序,保证档案规范化

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我国著名外科专家裘法祖说过:“德不近佛者不能为医,才不近仙者不能为医”。他在接收中央电视台《大家》栏目采访时曾说“德比才还要紧”。裘老对医德的重视是他一生的工作总结,也是对广大医务工作者的希望和鞭策。我希望全院广大干部职工要以裘老为榜样,牢记“防病治病,救死扶伤,实行革命人道主义精神,全心全意为人民的健康服务”的行医宗旨,树立“一切以病人为中心”的服务理念,爱岗敬业,乐于奉献。各科室要认真组织思想政治和法纪法规教育,引导员工树立正确的世界观、人生观、价值观,养成以法行医、廉洁从医的自觉性和拒腐防变能力,全面提高专业技术水平和职业道德水平,推动我院工作不断向前发展。

二要规范诊疗行为,扎实推进医德医风建设

长期的实践经验告诉我们,医德医风建设必须一手抓建,一手抓纠,在树正气的同时刹歪风,否则歪风就难以遏制,医德医风建设的成果就无法保证。在这次专项整治活动中,我们要从以下两方面为重点:一是以纠正医药购销领域的不正之风为突破口,加强对药品采购,设备购置的专项治理,在药品购销活动中,发现药品销售商有不规范的促销行为,就立即中止该家的进货渠道;大型设备和医疗器械的引进,做到在充分论证的基础上实行集中招标采购,努力堵住滋生腐败的源头。二是对收受回扣、红包、开单提成和乱检查、乱收费等损害群众利益的突出问题加大整治力度。如规定临床用药连续3个月保持前10名的药品,对用药前10名的医生,临床科室药品使用比例超标的等,要查找原因,如有不正常的因素存在,应予以停药,对医生进行警示训勤或予以重罚。对当时难以谢绝的红包、礼品必须于24小时内上交医院行风办及时处理,对无正当理由逾期不报告、不上交的视同收受“红包”处理等。只有规范好诊疗行为,才能切实的减轻患者负担,提高患者的满意度。

三要改善服务态度,和谐推进医德医风建设

遵循服务至上原则,确立一切为了患者的服务理念,树立起优质服务、优质医疗的思想和爱岗敬业、奉献医院的品德,向社会提供良好的医疗服务不仅是当前医院的发展方向,也是加强医德医风建设的重要内容。目前,我院仍然存在少数工作人员对病人接待不够热情,服务不够周到,解释不够耐心,帮助不够及时,语言不够文明等现象。在这次活动中,我院要在方便患者、服务患者,提高患者对医院的满意度上下功夫,强化服务意识,改善服务态度,提高服务质量。全院干部职工要坚决杜绝对待病患者表情冷漠、态度生硬、语言粗鲁,甚至发生顶撞、训斥、刁难、推诿病人的现象,切实遵守职业规范和职业操守,提高医院在社会上的声誉,增加医院对社会的吸引力。

四要创新活动载体,有效推进医德医风建设

要确保专项整治活动取得切实的成效,我们要解放思想,创新思维,多措并举来推进医德医风建设。一是健全教育制度。规定具体的教育时间、教育内容、教育形式,注重经常性、针对性和实际效果。二是建立医务人员医德档案、热点岗位干部廉政档案和医德医风考评制度。考评结果要和个人的收入、职称晋升和评先评优挂钩。三是要建立出院病人征求意见制度。对医疗全过程进行追综回访,围绕患者不满意的地方进行整改,对侵害患者利益的问题及时纠正,不让病人带着不满意离开医院。四是要建立日常考核制度,定期不定期地对质量、效率、行为三大指标进行督查考核,并通过月报形式将督查考核的结果在全院通报,对不满意的限期整改。五是建立院长门诊接待日工作制度。现场办公,接待患者反映的问题,能解决的当场解决,不能当场解决的,集中进行梳理,做到按时、专人落实整改。六是建立举报查实制度。对群众投诉的问题,及时组织人员进行调查、核实,决不护短,遇有问题的严肃处理,并将处理情况反馈举报人。