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1.前言
随着科学技术的不断发展，先进的医疗设备层出不穷，医疗设备在一定程度上代表着医院的水平，随着医疗设备的日益发展，医院之间的竞争也逐日激烈。在医院医疗实践中，护理起着非常重要的作用，它是病人身体康复的重要保障。护士长在医院护理事务中处于关键的地位，一名好的护士长在一定程度上可以提高医院整体的竞争水平，促进医院护理事务的顺利开展。
在医疗实践中，妇产科护理处于重要的地位，它是确保患者以及母婴身体健康的重要保障。在妇产科护理中，护士长起着非常重要的作用，她是妇产科护理工作顺利开展的关键因素。在新时期背景下，护士长将面临着新的挑战，本文主要分析新形势下妇产科护士长面临的新挑战，并思考解决的措施。
2.妇产科护士长面临新挑战的分析与思考
2.1转变妇产科护理理念，形成以患者为中心的服务体系: 在新时期背景下，妇产科护士长将面临着许多全新的挑战，开拓创新是新时期对妇产科护士长提出的新的要求。只有具备开拓创新的精神，护士长才能顺应时代的发展，为妇产科护理做出更大的贡献。开拓创新精神的表现之一就是其护理理念的转变。妇产科护理对妇产科疾病的治疗起着非常重要的作用，因此，作为妇产科护理中的护士长，应该高度重视妇产科护理的工作，顺应时代的发展，努力转变传统的以疾病为中心的护理理念，形成以患者为中心的服务体系。在妇产科护理管理工作中，必须确保护理的安全，并且应努力提高护理人员的护理水平，提高妇产科护理的质量，同时，还应注意针对不同患者实施必要的人文护理。
(1)确保妇产科护理工作中的安全。 安全是妇产科护理工作中最重要的要求之一，也是妇产科护理工作的本质要求，因此，护士长在进行妇产科护理管理时，必须确保护理人员护理工作的安全，尽可能地避免医疗事故的发生。对此，护士长应该在护理人员中强化安全护理的意识，使每一个护理人员都树立起安全护理的意识。护士长可以在医院内进行妇产科护理重要性的宣传，在科室内贴出护理重要性的标语，也可以定期或者不定期的召开妇产科护理重要性的专题会议或者进行一些与妇产科护理相关的活动。同时在树立安全护理意识的基础上，护士长应不断提高自身以及其他护理人员的业务水平，避免护理人员在护理操作时出现错误，影响患者的治疗效果，对此，护士长可以采取学习、培训等方式确实的加强自身以及其他护理人员的业务能力。
(2)提高妇产科护理人员的护理水平:护士长是医院护理工作中的带头人，因此，提高护理人员的护理水平必须从护士长开始，护士长只有掌握专业的妇产科护理知识，并能在实际护理中熟练和灵活的运用，才能更好的指导其他护理人员进行正确的护理。对此，护士长可以定期或者不定期的进行妇产科护理工作的交流会议，并在交流会议过程中，讲授一些必要的妇产科护理理论知识，使护理人员牢记妇产科护理的相关知识。同时在交流会议之后，应及时地组织护理人员进行各种妇产科护理操作的训练，使护理人员不仅掌握专业的妇产科护理知识，而且可以在实际的护理操作中熟练并灵活地运用。在护理人员的管理工作中，护士长可以引入护理人员的考核制度，实现对护理人员的有效监督，在制度上确实的提高护理人员护理的水平。
(3)在妇产科护理中树立人性化的护理理念: 树立人性化的护理理念是新时期背景下一个全新的理念，它强调了护理过程中以人为本的观点，突出了以患者为中心的服务意识。因此，护士长在护理工作中，应强化护理人员的人性化服务理念，使护理人员在妇产科护理工作中更注重对患者实施人文的关怀，注重与患者进行心灵上的交流，减轻患者的心理负担，促进患者身体的康复。对此，护士长应加大护理人员沟通能力的培养力度，护士长可以定期或者不定期的组织护理人员进行一些必要的伦理学以及心理学的学习，同时护士长可以组织召开交流会议，在交流会议中充分探讨人性化护理的技巧，并寻求出建立护理人员与患者之间感情桥梁的有效途径，护士长可以总结出一些成功的典型案例，以便在会议上同大家分享。
2.2公开竞选妇产科护士长:新时期背景下，医院之间的竞争日益激烈，为了更好的顺应时代的发展，促进医院护理工作的顺利开展，越来越多的医院开始实行护士长的公开竞选活动。经过个人的自荐后，由 医院护理部进行综合的考察，并在医院全体员工内进行竞选护士长的民主投标活动，最后经相关的领导进行综合的评分后方可选出最合适的人选。医院护士长的公开竞选，突出了医院对护士长德育、能力、出勤、绩效等方面的要求，因此，给妇产科护士长带来了一定的挑战。对此，妇产科护士长在思想上决不能放松，要对自己有信心，有勇气去挑战新的职位。在竞选之前以及竞选之后，护士长都应该不断加强其自身的护理能力以及管理能力，不断地给自己充电。一名合格的护士长，不仅仅需要掌握专业的护理知识以及一些必要的管理知识，更重要的是能够在护理实践中熟练并灵活的运用这些知识理论。在当选护士长之后，护士长要时时牢记自己肩上的职责，努力做好各项工作。一名合格的护士长不仅仅确保医院妇产科护理工作的顺利开展，同时更要努力提高医院妇产科护理的质量，提高妇产科护理人员的综合素质，提高医院妇产科护理的整体水平。
2.3加强护理人力资源的管理: 新时期背景下，医院妇产科的护理已经逐渐摈弃传统的"以疾病为中心"的护理模式，越来越多的医院开始实施"以患者为中心"的护理模式，这种全新的护理模式有效地促进妇产科护理工作的进展。受新型护理模式的影响，妇产科护士长将面临着一系列新的挑战。护理人员是妇产科护理工作中最直接的执行者，对整个妇产科的护理工作起着关键的作用，也是决定整个护理质量的关键因素，护理人员在护理工作中的一举一动都会影响到患者的整个治疗效果。护士长是医院护理人员的管理者，怎样高效地管理妇产科护理工作人员，是新时期妇产科护士长面临的新的挑战。作为一名护士长，应顺应时代的发展，不断加强妇产科护理人力资源的管理。目前，在妇产科护理工作中，经常出现护理人员责任意识淡薄、自主能力不强的现象，这严重影响着妇产科护理的工作质量。护士长在进行人力资源管理时。应充分地考虑每一个护理人员不同的个性与风格，并从护理人员的角度出发，进行必要的换位思考，了解以及体谅护理人员，努力成为护理人员的良师益友，指导或者协助护理人员进行护理事故的处理，树立护理人员的团队合作精神。护士长在分配工作时，应充分考虑每个护理人员的综合能力，根据护理人员综合能力的不同，安排不同的班次，使护理人员在妇产科护理工作中充分地发挥自己的才能，并能做到扬长避短。在护理人力资源的管理中，护士长可以实行激励机制，比如，对护理人员进行感情需求以及物资需求上的激励，对优秀的护理人员应进行及时地精神奖励以及物资奖励，对比较自卑的护理人员也要进行必要的鼓励措施，增强护理人员的自信心。在人力资源管理工作中，护士长应做好领导的带头作用，护士长本身要具备奉献的精神，同时应具备吃苦耐劳的精神，能够在护理工作中以身作则，现身于妇产科护理的第一线，带头搞好妇产科的护理工作。
3.结语
随着科学技术的不断发展，医院之间的竞争日益激烈。护士长在医院护理事务中处于关键的地位，一名好的护士长在一定程度上可以提高医院整体的竞争水平。在医疗实践中，妇产科护理处于重要的地位，它是确保患者以及婴儿身体健康的重要保障。在妇产科护理中，护士长起着非常重要的作用，她是妇产科护理工作顺利开展的关键因素。在新时期背景下，护士长将面临着新的挑战，妇产科护士长面临的挑战及措施不仅仅有以上几点，更多是需要护士长在医疗实践中不断地改进。
参考文献
［1］ 王巧丽,王翠肖.护士长应具备的素质及护理管理能力［J］.中国现代药物应用,2010, (02).
［2］ 苏美华,梁曼,陈海为,梁振斌.综合重症监护室护士现存压力及应对措施的探讨［J］.医学信息(中旬刊),2011,(03).
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二、管理水平情况
我在今年的工作中注重加强沟通，增进协调，处理好人际关系，为提高护理质量和管理提供有力的契机。护士长在医院处于多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中，扮演着举足轻重的角色。因此，我利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作，尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾；以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属；以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道，只有关心、体贴、理解护士，才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作，才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方，为提高护理质量和管理水平提供有力的契机。
三、工作业绩
四、存在问题和改进措施
回顾2013年的工作，虽然取得了诸多成绩，但是也存在问题，例如在加强经营意识、人才培养、护理安全工作方面做的并不好。对此，我将从这几个方面加以改进：
一是增强经营意识，做好财务管理。在护理工作中善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
二是以人为本，培养护理人才。调动科内护理人员的积极性，在整体护理工作中发挥主观能动性，从而提高护理质量。同时落实各种规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管人，做到常督促、勤落实。建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，加强质量管理和质量控制。通过考评了解护理中存在的薄弱环节，掌握各级护理人员状况，有的放矢的进行相关知识和技能培训，做到人尽其才，才尽其用，最大限度地发挥护理人员的作用，全面提高护理人员的整体素质。
三是重视管理护理安全，杜绝护患矛盾和护理差错。安全工作，重在防范。开展安全忧患意识教育，加强法律意识。严格遵守规章制度及操作规程，及时完成各种有效记录。把好护理环节质量关和终末质量关。制定切实可行的岗位责任制，做到有章必循，责罚分明，发现缺陷及时反馈，并提出整改措施。
五、2015年工作计划
1、在科内重点培养—名骨干专科护士，承担科室危重病人护理，护理会诊，为今后科室向专科方向发展做准备。
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1.2对于法律意识的培养存在不足,难以实现对风险的发现与处理
医护人员在进行日常的医护工作的过程中,对于法律意识的淡薄,使得其对于医护风险的发现处理能力难以实现,进而也就使得医疗纠纷的不断出现,造成这样的现象产生的原因,一方面,是由于医护人员自身的护理能力存在不足难以实现患者的相关需求,另一方面,是医护人员的自我保护意识不足,由于缺乏相关的处理经验,使得其工作的开展出现诸多问题。
1.3用药的安全性缺乏
在妇产科,对于药物的使用需要格外的注意,这是由于妇产科的病患大多为孕妇,其对于药物的需求与实际的使用能力较一般病患相比较,有着较大的差别。因此,在对药物进行使用的过程中,需要加强对于病患的全面差异化关注,进而实现用药的安全性得以充分保障。
1.4医护技能与职业素质的不足
目前,我国的医护人员培养工作的开展主要是通过相关护理学院进行课堂教育与实验操作来进行的。这也就导致了新进医护人员的护理技术与护理意识还存在着诸多的不足之处,使得在进行实际操作与治疗的过程中,对于新生儿的照顾难以实现面面俱到,进而造成其病症的发现与处理工作难以及时开展。对患有妊高征的患者来说,如若不能实现对其的24小时的看护,有可能产生严重的子痫;在进行生产的过程中,存在着一些护士由于配合能力的有限,使得其进行的助产活动造成产妇的损伤。上述情况,都将会使得妇产科的患者面临生命危险。倘若出现紧急事件,如产妇的羊水突然破裂、产后大出血亦或是羊水栓塞等,医护人员的医疗护理水平或者职业素质存在不足,将会使得整个救治过程的开展,困难重重,甚至造成医疗事故,也就出现了医疗纠纷。
1.5未能实现对医疗环境的有效消毒与隔离
对病人的会阴进行切口手术的时候,如若不能实现有效严格的消毒,将会使得其愈合效果难以很好实现,更有甚者出现感染的现象,同时,对于新生儿进行清洗的过程中,如若不能进行严格的消毒工作,将会使得新生儿发生皮肤感染,危及其生命。
1.6医护人员与患者之间的沟通欠缺
在对医患之间的关系进行建设的过程中,需要加强进行沟通工作的开展。其中,存在着部分医护人员由于表达方式与表达态度的缺陷,进而影响了这样的沟通实现,进而也就造成了一系列的医患纠纷的产生。如一些病人,家属要求对病情保密,但一些护士和病人交流时不注意语言表达方式,将病情透露,导致病人较大情绪波动;护士对病人提出的问题,随意说不知道,而未及时与带教老师或护士长沟通,帮助解决,引起病人和家属的不满,从而导致医疗纠纷。
2妇产科护理的主要处理策略
2.1强化护理人员法律意识加强安全管理
医院需组织护理人员学习相关的法律法规,提高护理人员的法律意识,使临床护理人员能够积极主动运用法律手段来维护患双方的合法权益和医院的正当利益,也是临床护理人员自护保护的重要方式。通过专题讲座、集体学习的方式,使护理人员能够知法、懂法,自觉地规范自己的护理行为,加深法律意识,强化依法行医观念。
2.2加强责任心严谨工作作风
护理人员的优秀素质是需要不断学习、培训中获得的,在学习教育中需强化护理人员的责任心意识。要求护理人员在实施临床护理过程中,要本着对患者生命高度负责的责任、严谨实施护理,严格按照相关的规章制度进行操作执行,保证护理安全和护理质量。
2.3加强专业技能培训
护理操作中的每一步都关系到患者的生命健康安排,在实际护理操作中必须要按程序操作,按规定消毒,按要求实施。加强护理人员专业技能的培训,使护理人员熟练的掌握临床护理治疗操作技巧,通过过硬的技术和熟练的操作,获得患者及家属的信任。2.4加大对患者及家属的入院教育力度患者入院后,护理人员要对患者及家属进行住院教育。一是要对相关规定进行详细介绍、解答患者的疑虑,对特别注意事项要着重强调;二是要告知患者及家属应遵从医嘱、遵守住院规章制度的重要性;三是要加大对患者及家属遵医嘱执行情况的监督与督促。同时要经常性的和患者及家属进行沟通,及时了解患者的心理状态,在沟通过程中一定要注意沟通态度,良好的沟通态度才能使患者更信任护理人员,才能更好的实现治疗效果。
篇4
护理人员的风险因素主要体现在以下几个方面：①医护人员的法制观念薄弱。常有妇产科护理人员做不到依法从事医疗护理活动，特别是在日常的工作中常有侵犯患者生命健康权、知情权、选择权等的发生。②缺乏护患间的沟通。很多妇产科的护理人员在工作中都没有全面的履行自己的义务，对于初入院的患者没能及时的告知其相关的注意事项，导致患者在住院看病期间多有不便。③服务观念不强。在医院中不乏存在一些护理人员在工作中忽视“以患者为中心”的宗旨，错误的认为患者就应该对医生和护士百依百顺，而且对待患者也缺乏应有的爱心、耐心和责任心。④缺乏专业的技术水平。虽然医院对于医务人员的选拔和聘用要求十分严格，但是在工作中难免存在一些医务人员观察病情时护理知识缺乏，对于危重患者的抢救也主次不分，甚至在给患者实施抢救中配合不当，埋下安全隐患。⑤不严格执行护理制度。个别护理人员在技术操作上图方便、省事，在护理患者的过程中不严格按照制度执行护理。⑥工作压力风险。妇产科的工作比较繁琐，因为妇产科的孕产妇的护理需求比其他部门的患者要多，这就会给护理人员造成一定的心理压力，再加上一般产科的人力资源配备不足，夜班频繁，使得医护人员过于疲劳造成意外事件也是在所难免的。
1.2患者和家属存在的风险因素
患者和家属的风险因素主要表现在以下几个方面：①患者心理问题。很多妇产科患者都是初产妇，本身在经历了妊娠、分娩、产胎后，使得体内激素发生了一定的变化，而且神经系统功能状态也不是特别好，再加上初产妇因为对妊娠的不全面认识，很容易诱发孕产妇的各种心理障碍。②患者就医行为所致的风险。在妇产科患者中，有部分患者因为某些因素有意无意地在就医过程中隐瞒孕产史，或者是有的孕妇住院后擅自出院，导致脱胎膜早破、胎心异常、出血等异常情况的发生。③患者及家属过度维权。由于患者和家属对护理工作抱有过高的期望值，但是又缺乏对病情变化与疾病发展规律的理解，以及误解护士的工作，这就容易发生纠纷。④院内感染的发生。在医院里最常见的风险就是院内感染，对于妇产科患者来说，孕妇产后在母婴同室时，经常有家属及探视人员的不遵守制度的探视，影响了产妇休养，使得产妇过于疲劳影响正常恢复，严重的造成交叉感染，甚至导致产褥感染或新生儿感染。
1.3护理管理风险因素
护理管理上的风险主要表现在：①护理人员执行力度不够。对医院制定的各项规章制度、技术规范、护理预案等重要性认识不足，使得执行力度不够，以致产生责任风险。另外产科护理人员不足，流动性大，而实习护士又比较多，使得老护士的护理工作量增大，这在一定程度上增加了护理管理的难度，造成了护理风险的存在。②妇产科职业防护问题。在妇产科的护理人员中仍存在一些护理人员职业防护意识差，但是妇产科又比较特殊性，与血、体液接触机率大，这就很容易造成风险。③临床带教中存在的风险。部分医院的妇产科部门对于实习生的安排与管理不当，导致实习生在无指挥状态下工作，造成护理风险。④设施、设备风险因素。妇产科中，由于患者的特殊性，在估计过程中常常要接触到患者的血和体液，但是由于仪器、设备的检查不够，维修也不及时，不能处于备用状态，容易造成风险。
2、对于妇科护理风险管理的应对措施
2.1建立护理风险管理组织体系
首先在妇产科部门要成立由护士长、质控员组成的护理风险管理小组，及时对相关护理人员的操作和技术进行指导和监督，另外对于实习生，应该进行严格的分配管理，切勿出现无指挥的操作，除此之外还应该建立适当的护理体系，以及紧急风险预案，通过制度来保证工作的有效进行，同时也能及时的应对估计过程中的突发事件，降低护理风险。
2.2加强对孕产妇治疗中的管理措施
为了防止入侵性操作给患者带来的影响，应当做到以下几点：①首先应该严格按照要求进行无菌操作。②尽量减少入侵操作带来的组织损伤。这就需要医务人员具备熟练的操作技术了，而在进行入侵操作的时候，不仅仅需要营造一个无菌环境，同时也应当尽量减少组织损伤，对有创监测指征进行充分的了解。很多临床实践表明，在入侵操作中，其主要的细菌来源是医护人员的手，这就要求在进行入侵操作前，医护人员一定要认真按照标准要求进行手部清洁。减少由于医护人员消毒不当等给患者的健康带来不良影响的现象出现。③注重更换导管。重症患者普遍都是行动不变的，需要留置导尿、插胃管之类的，但是置入患者体内的各种导管时间都不能过长，否则管表面就会容易滋生细菌。总之严格的按照各种导管更换标准进行及时更换，不给细菌的滋生提供任何的机会，对患者的身体健康有很大的促进意义。
2.3注重病房环境管理
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可以说，刚上任的时候，因为经验不足，处理一些事情的时候，也得到了教训。因为在意见本上，我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家，而我的解释又过于简单，所以她在意见本里写道：“护士长处理事情的态度和方法，让人感觉不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”当时，我的第一个想法，就觉得挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送需要一定的时间，又不是我能随意安排的，别人和她这么解释就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢？后来，我自己也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有理由对我的要求更高了。
篇6
可以说，刚上任的时候，因为经验不足，处理一些事情的时候，也得到了教训。因为在意见本上，我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家，而我的解释又过于简单，所以她在意见本里写道：“护士长处理事情的态度和方法，让人感觉不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”当时，我的第一个想法，就觉得挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送需要一定的时间，又不是我能随意安排的，别人和她这么解释就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢?后来，我自己也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有理由对我的要求更高了。
篇7
3、每月进行一次实际操作培训，要求人人过关，考核分数纳入该月奖金的审核。
4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。
5、积极参加医院组织培训的各项业务知识，以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。
二、提高基础护理质量
1、按要求完成科室病区"一条线"，以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。
2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐，病房固定物品定点放置。
3、每周更换一次床单位，有血渍、潮湿必须立即更换。
4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次，每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。
三、严格执行消毒隔离制度
1、每周一按时更换消毒液，周二护士长进行检查。
2、掌握无菌操作原则，减少输液反应的发生及各项感染的发生，增强护士的无菌操作观念。
3、减少治疗室人员走动，养成入室戴口罩的良好习惯。
4、配置药物时，做到一人一针一管，严格按照无菌操作原则进行操作。
5、穿刺失败，再次操作时必须更换针头，严格消毒。
6、每周安排卫生班，对卫生死角进行打扫。
7、做好病区终末消毒工作。
四、加强护士责任心
1、严格执行"三查八对一注意"制度。
2、防止差错事故的发生，首先要从各护士的心里抓起，增强个人的责任心，剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束，减少差错事认真仔细完成每项工作。
3、工作完成的真实性，当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造，针对此类现象将严惩。
4、中夜班实施坐班制，并定时巡查病房，防止特殊事件的发生，针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生，做好沟通进行处理。
5、对差错事故的发生，进行分析总结。
6、定期组织学习，加强责任心的培养。
五、做好医护沟通工作
1、与医生进行沟通，做到"不懂就问"、"不清楚就问"、"不明白就问"。
2、尊重医生，做到一切已病人利益为原则，进行沟通处理。
3、医护之间做好配合，争取为病人做到最好的诊疗护理工作。
4、团结一致，积极进取
六、提高护理文书质量
1、每日检查护理文书及静脉输液单的完成情况。
2、针对特殊疾病的护理文书书写，将由护士长在场指导书写，每日定期开会，对好的护理文书进行讨论，已逐步提高大家的文字表达能力和护理文书的规范性。
3、认真仔细按医嘱进行护理记录。
4、按时、按质上交出院病历。
七、提高服务水平
1、做好科室新入病人的接待工作，微笑服务，认真宣教。
篇8
2.1患者方面
2.1.1患者从医性不够，导致护患间不配合
由于妇产科患者是一群特殊患者，有些孕妇有意无意隐瞒孕产史；孕妇住院后擅自院，就有可能出现胎膜早破、胎心异常、出血等异常情况而得不到及时诊治和抢救。
2.1.2院内感染的发生
孕妇产后在母婴同室时，家属及探视人员不遵守探视制度，就可能影响产妇休养，产妇就会过于疲劳而影响恢复，甚至造成交叉感染，导致产褥感染或新生儿感染。
2.1.3意外跌倒
孕妇行动相对迟钝、缓慢，应急能力差，容易发生各种意外情况。如果浴室没有扶手，或者地面过于光滑，没有设置防滑垫，孕妇就容易发生意外跌倒情况。另外，产妇在夜间喂哺婴儿或如厕时，如果光线不足也可引起母婴的意外发生。
2.1.4压疮的发生
妇产科是一个手术科室，术后患者皮肤问题是护理风险隐患。
2.1.5产科新生儿护理的不安全因素
新生儿呛奶、吐奶等易引起新生儿窒息；新父母缺乏护理新生儿的经验等等。
2.2护士方面
2.2.1护士法律意识落后
专科特点决定妇产科是一个高风险科室，易引起法律问题。部分护士观念转变缓慢，在护理过程中容易忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和权益尊重，易引发护患之间冲突和纠纷。
2.2.2护患沟通不够，未认真履行告知义务
入院后未告知有关注意事项、可能出现的并发症、预后等；做特殊治疗时未告知可能出现的风险；向患者交代服药及检查注意事项不明确；缺乏护患沟通，一旦出现意外情况，易引起纠纷。
2.2.3没有及时、准确地写护理记录
护理记录不及时、不准确、不全面，涂改或更改，破坏原始性和真实性；执行医嘱代签字或随意签字；抢救后补记不及时；医护相符性差，内容不连贯等等。这就为护理安全事件的发生埋下隐患。
3预防护理风险的措施
3.1加强护士的培训，提高护士的综合素质
定期对妇产科护士进行业务培训、法律知识培训、护患沟通培训等，在提高护士专业护理技能的同时，增强护士的法律意识，增强护士的工作责任心，确保每位护士在对孕产妇进行护理操作时，能够严格遵守相关制度和操作规程，及时准确地书写护理记录，明确岗位职责，规范护士的护理行为。此外，提高护士的沟通能力，增强护士的护理服务意识，确保护士可以采取各种沟通技巧和孕产妇及其家属进行沟通，为孕产妇提供有针对性的个性化的护理服务，满足她们的护理需求和心理需求，拉近护患之间的距离，降低护患纠纷的发生几率。
3.2定期开展护理风险教育
定期对护士进行护理风险教育，增强护士的风险意识，促使每位护士都能掌握识别护理风险的方法，都能及时采取有效措施对护理风险加以管理，将风险发生率降至最低。
篇9
近年来，妇产科护理学成为各大医学院的热门专业，究其原因，是因为妇产科护理学是一门专业性和实践性都很强的学科。妇产科职责主要是为生育女性和新生儿童服务的，在实际情况下，生产后的女性无论是身体上还是心灵上都十分脆弱，同时，有很多年轻的爸爸妈妈对新生儿护理和照料方面没有经验。这就对医院妇产科护理工作提出了更高的要求，护理人员在工作中不仅要有足够的耐心，更要对患者和新生儿细心。本文首先对妇产科护理工作常见的一些问题进行分析和研究，然后对妇产科护理工作管理，提高护理人员职业素养等方面提出了相应的改进措施。
在医院妇产科的护理工作中，护理质量是十分重要的，它的好坏直接影响护理人员的专业形象、护理对象的生命质量以及护理工作是否有成效。良好的护理管理有益于提高生育妈妈和新生儿的健康水平，但是，目前医院妇产科传统的护理质量评价标准已经不能适应现代医疗模式的发展，所以，我们必须进行持续的质量改进，这样才能使妇产科的护理工作越来越好，才能更好地为生育妈妈和新生儿服务，这是妇产科护理工作的一个永恒的目标。
1 妇产科护理工作中的瓶颈
（1）工作中缺乏责任心的培养。无论是任何工作，责任心的培养是极其重要的，尤其是妇产科护理工作，它要求医务人员拥有相当专业的技术、足够的责任心及完善的医疗设备。其中，责任心是作为医务人员最基本的素质，一个好的护理医务工作者，不会受到任何外界的干扰，不会受自己的情绪的控制，无论遇到任何事情，都会耐心对待，细心解决。另外，在医务人员的工作中，随着工作时间的不断增长，我们会认为老医生经验丰富，水平颇高，但是有些年龄大的医生在处理医疗问题时会有惯性思维，在解决突发事件的时候会将经验作为首要基础，而往往忽略了实际判断的准确性。这些都意味着医务人员在护理工作中责任心的缺失。
（2）护理人员的专业水平有待提高。
妇产科护理工作是一项服务性很强的工作，它需要工作人员拥有极强的专业基础和过硬的技术水平，本着以服务为目的的基本要求提高自身的专业素质，是每一位妇产科护理工作者所必备的。目前，有很多医疗差错都源于护理人员专业素质不强，技术不过硬所造成的。在护理过程中，经常会有一些病人投诉护理人员的技术和素质欠佳，给医院造成了极其负面的影响，同时也对病人和家属造成了心理上的伤害。
（3） 医院妇产科制度管理不严谨。妇产科护理工作是十分神圣的职业，它迎接着无数新生命的诞生，承担着每一对父母对其的寄托，因此，作为护理工作者一定要恪尽职守，认真对待每一对父母，细心呵护每一个问世的新生儿，但是在目前来看，有很多护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品不按规定，疏于职守，违规操作，对病人病情观察时不仔细，结果造成了很多不必要纠纷的发生。
（4）妇产科护理人员法律意识还需增强。妇产科护理人员在端正态度，严格操守，不断提高专业水平及技术的同时，也得提高其法律意识，将陈旧的观念抛开，培养自身的危机意识，对于护理工作中出现的危机情况能够准确把握，及时快速的采取应对措施，并对潜在的隐患有着敏锐的洞察力。但是目前很多护理人员只能做好最基本的护理工作，并没有将思路打开，将忧患意识放在提高专业水平的内容中，甚至有一些护理工作者无法准确判断哪些危机应该是由自身可以快速解决的，遇到危机事情该如何妥善处理等。久而久之，造成了护理人员的被动情绪。
2 医院妇产科护理工作的改进措施
（1）强化妇产科医护人员的法律意识，加强护理工作的安全管理。医院相关部门应该定期对妇产科医护人员进行法制教育，逐渐培养妇产科护理人员学习法律知识、提高法律意识，更好地利用法律手段维护生育女性与医护人员的合法权益。通过对医护人员进行法制教育，能让他们自觉地知法、懂法、守法，切实有效地按照医院妇产科相关护理流程操作进行工作，充分做到每一个医护人员都是依法行医。同时，医院的相关部门也要成立检查小组，主要负责对相关科室的检查，这包括妇产科在内的全院各科室的日常工作，设立月查制度、周查制度等措施。
（2）加强医院妇产科的制度管理体系。妇产科人员在护理工作中之所以会出现很多问题，是因为护理工作制度的不完善，要想提高护理人员的整体素质，就要首先加强护理工作管理制度的实施，切实将每一项制度应用到护理工作中，使得每一个工作人员在操作任何护理行为的同时都能有章可循。另外，我们要为护理人员开展奖惩分明的制度，针对优秀的护理工作者，我们要给予奖赏，对于工作上尚有欠缺的护理人员，我们要对其进行定期培训及考核。
（3）加强护理人员业务水平的培养。随着时代的不断进步，人们对医护工作者的要求也在逐渐增加，因此，需要护理工作者拥有过硬的专业水平，对待突发事件能够妥善解决，我们应该针对不同岗位上的护理人员，结合他们的工作职能，开展各种各样的培训活动，应用专题讲座、外出进修、技术研究、心理辅导等方式提高护理人员的整体素质，提高其专业水平，同时提高工作的效率及质量。
（4）加强护理工作人员的责任心。作为一个妇产科护理人员，应该拥有比其他人更强的责任心及耐心，对待新生儿的诞生及每一位产妇都应该细心呵护，像对待家人一样对待他们，另外，还要加强护理人员的工作素养，增强护理人员的职业道德，这些都源于对工作的热爱。医院应该加强对妇产科护理人员的敬业精神教育，工作中本着对患者负责的态度，严格按照护理工作操作流程，认真做好护理工作。
参考文献
[1]王群.护理安全管理的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2006，2（6A） ： 74 - 75.
[2]吕军，陈刚. 对医院安全卫生管理的思考[J].中华医院管理杂志，2003，19： 4541.
[3] 徐晓斌，赵晓琴.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J].中国医院管理，1999，19（ 5） ： 280.
[4]甄丽基.防范医疗护理事故的临床实践与成效[J].现代临床护理，2004，3（ 4） ： 50.
[5]邓坊非.医疗护理隐患自查报告制度的建立与实施. 护理研究，2000，14（ 4） ： 174.
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妇科作为重点科室工作日需接待大量女性患者，同时存在大量住院患者。妇科病房医护人员工作中受到各类因素影响，造成一些风险事件的发生，比如用药错误、患者冲突等，影响患者对护理的满意度，严重时引发护患冲突。护理领域近年来快速发展，延伸出护理风险管理方法。其主要管理目的通过归纳总结与分析可能发生的风险事件并制定针对性护理措施，以降低发生风险事件的可能性。本文中以我院妇科收治的患者为对象展开分析，就此展开论述。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院妇科2015年2月-2015年10月收治的42例患者为对照组，行常规护理，患者年龄17-72岁，平均年龄（40.1±4.7）岁；以次年2016年2月-2016年10月收治的42例患者为观察组，在常规护理基础上行护理风险管理，患者年龄18-76岁，平均年龄（37.2±5.6）岁。两组患者年龄、病情、病况等方面无明显差异（P>0.05）。
同?r选取2015年2月-2016年10月均在我院妇科工作的30名医务人员，开展针对性的护理风险管理培训，为期一月。培训开始前进行护理风险知识调查，将个人评分记录，培训完成成再次进行调查。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理模式，主要对患者病情变化进行观察，按照医嘱给予患者各项治疗与药物，同时做好基本宣教。
观察组在此基础上行护理风险管理，主要措施要：（1）针对性培训，提高妇科医护人员对本科室疾病病例尝试，基本了解其发病原因、治疗方法及康复流程，熟悉各环节可能存在的风险，掌握风险防控措施。同时全面了解与掌握护理基础知识与操作注意事项，最大程度降低护理风险发生概率；（2）强化风险管理。大多数患者住院期间都需要接受输液或注射治疗，治疗中联合使用多种药物，这就要求医护人员在熟练掌握工作流程和操作的同时，还应保持认真、严谨的工作态度。首先，在医护人员配药时为避免发生因为交流而产生的操作失误，应严格杜绝同事之间的相互交流，在进行输液操作前，医护人员应以委婉可亲的态度提醒患者，并告知患者具体操作流程；其次，医护人员日常护理操作中可以在不影响治疗效果的基础上放缓治疗节奏。出现意外情况时保持镇静，按照工作流程或培训步骤应对；因为医院的特殊性，因此在工作场所要禁止跑动、做到合理避让，以免经过拐角或病房时冲撞到患者或患者家属；交接班时合理安排，将病患情况详细告知换班人员，并强调需要注意的事项。保证医护人员有充足休息时间，避免长期疲劳工作影响出现注意力分散、走神及频繁事物情况等；交接班时应对患者的详细情况做好详细记录，禁止口头交接；（3）加强警示标语的设立。为增强医护人员对于风险的和管理意识的警示作用，规范其工作流程，可在走廊、大厅、妇科病产房以及医护人员工作场所设立一些规范病人家属以及工作人员的工作态度、工作流程一类的护理风险警示标语。比如，在走廊或大厅等人员流动较大或较密集的地方，设置一些禁止喧哗和禁止吸烟类的文明警示语；在妇科病房内可设置一些关于医护人员输液操作流程管理和信息核对类的警示语；而在医护人员的工作场所内，可以设置一些在配药前医护人员应认真核对患者和药品信息，杜绝医护人员配药期间相互交流的警示语。在增强医护人员风险管理意识的同时，可以有效降低医患纠纷与争吵，促进医院正常工作秩序有序进行。
1.3 统计学检查
本次研究所有数据分析均采用SPSS18.0软件（±s）表示计量资料，t检验，技术资料以百分率（%）表示，检验结果。P
2.结果
2.1 风险事件发生率对比
对比观察组与对照组患者风险事件发生率，结果表明观察组护理风险发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 投诉事件发生率与满意度对比
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1 常见引发护理纠纷的因素
1.1 护理人员的因素:①医护人员的法制观念淡薄，不能依法从事医疗护理活动。工作中可能会不自觉侵犯患者的生命健康权、知情权、安全权、受尊重权、选择权、监督权等[1]。对产妇的权利和护理人员义务了解不够深刻，当产妇住院发生某些异常情况，除了及时正确处理，还应向产妇及家属说明情况获得理解，避免纠纷的发生。②护理人员对护理记录重视不够。书写不规范、不及时，陈述不准确、不全面，字迹不清，随意涂改记录内容，与医嘱及医生病程记录相矛盾。没有详尽告知患者该了解的情况，说话随便，当着产妇的面谈论工作中的失误、过失等，从而引发纠纷。③服务态度不能令人满意。随着医疗体制的改革，患者对就医环境、医疗护理技术水平以及服务态度的要求越来越高。具体表现在有些护理人员对患者不关心、不尊重、缺少爱心、同情心和耐心，不认真听取产妇的想法，不能体会产妇的痛苦甚至表现得不耐烦，都会引起患者和家属的不满而产生纠纷。④技术不够熟练且责任心不强。有些护理人员在观察病情时因护理知识欠缺和工作经验不足，临床经验不丰富，对患者出现的某些症状认识不够深刻，观察不仔细，导致延误诊断和治疗[2]。或者对常用的仪器、设备性能不熟悉，出现紧急情况时不能冷静应付而出现差错，引起纠纷。
1.2 患者的因素:①随着社会的进步和时代的发展，患者的自我保护和法律意识不断增强。且随着人们生活质量的提高，患者对医疗护理服务的要求和期望也越来越高。若治疗护理结果没有达到患者或家属期望的效果，便认为是医护人员办事不力、不负责所致。②缺乏医疗意识。某些患者及家属将正常的诊疗及药物副作用归咎于护士操作不当，误认为加错药、打错针造成。患者不能理解病情的变化和疾病的发生发展规律，护理过程中一旦发生不尽人意的情况，患者及家属即认为个人利益被损害，极易引发护患纠纷。患者及家属对医疗费用问题很重视，因欠费催款而极易发生纠纷。
2 护理纠纷的防范措施
2.1 提高护理人员的法制观念，强化安全意识:医院是以人的生命健康为内容的服务行为，是一种高风险职业，医护人员稍有疏忽，就会给患者极其家属造成无法弥补的损失。所以应组织医护人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等相关的医疗卫生管理法律、法规，明确护理人员在医疗护理中的法律责任与义务，增强职业使命感和责任感。要求每位医护人员恪尽职守，在临床护理工作中，依法规范护理服务行为，改进工作流程，重视护理记录，提高法制观念，增强自我保护意识，防止医疗纠纷的发生[3]。
2.2 注重对医护人员的技术训练和素质培养，增强责任心:护理人员应着重专业知识操作技能的培养，因产科工作专业性强，要求妇产科护士业务素质高，应急能力强，定期对护士进行业务学习、考试、操作技术考核等，护士应持有执业证和助产证方可上岗工作，保证业务技术过硬[4]。同时加强对护理人员综合素质的培养，使之具有高度自信心、抗挫折能力和良好的心理素质，增强其荣誉感和责任感。
2.3 强化服务意识，改善服务态度，加强护患沟通:对护理人员进行医德医风、职业道德教育，培养高度的职业责任感，树立“以患者为中心”的观念，全心全意为患者和家属服务，提高产妇及家属的满意度和信任度。务必使每位护士从思想上、观念上、行为上处处为患者着想。费用清单按时发到患者手中，当出现费用不足或欠费时由主班护士提前通知患者或家属并详细解释所发生费用的具体项目，语言委婉。
3 讨论
护理纠纷发生于患者或家属对医院护理工作不满时，随着医疗体制改革的深入及患者维权意识的进一步提高，医疗护理纠纷呈上升趋势。且医疗和护理是不可分割的整体，护理质量的好坏直接影响医疗效果。所以，保证患者的治疗效果，预防减少护理纠纷的发生是当今值得深思的问题。医护人员应该详细了解护患纠纷发生的主要原因，有针对性的采取防范措施[5]。一方面增强护理人员的技术熟练和综合素质，提供优质的服务，另一方面加强护患沟通，及时处理护患之间的矛盾，在有效避免护理纠纷的同时[6]，提高患者和家属对医院的满意度和信任度。
参考文献
[1] 毛忠强，王铃，韩淑惠.患者就医权益与医院义务的研究[J].中国医院管理，1997,17(9):60-61
[2] 白继荣.护理学基础[M].北京:中国协和医科大学出版社，2000,99-101
[3] 王月枝，张美玲.如何将法律意识贯穿于产科护理工作中[J].中国保健，2008,16(14):660-661
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近几年，随着女性妇科病的发病率不断上升，妇产科收治的患者越来越多，其护理工作也越来越受到重视[1-2]。良好的护理能有效降低妇产科护理风险的发生率，减少护患纠纷。目前妇产科主要采用常规护理，取得的效果并不理想。有报告显示，在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低护理风险发生率，提高患者护理满意度，减少住院费用[3-4]。本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，并与采用常规护理的患者进行效果比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2015年10月笔者所在医院妇产科治疗的患者138例，随机分成对照组和护理组，每组69例。对照组患者年龄19～69岁，平均（38.4±6.9）岁；其中手术31例，肿瘤15例，其他疾病23例。护理组患者年龄18～71岁，平均（38.9±6.5）岁；其中手术30例，肿瘤17例，其他疾病22例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组行常规护理，包括患者入院时了解其具体情况，制定治疗计划，定期查房等。护理组行常规护理+应急措施，常规护理方法与对照组相同。应急措施方法如下：（1）定期对护理人员的技能、专业知识进行针对性培训，提高护理人员对专业知识及技能的熟练程度，使护理人员了解自己的职责和工作流程，同时要求护理人员对妇科需要使用的相关仪器熟练掌握，避免使用中出现错误。由资深护理人员完善和规范相关妇科疾病护理方法，并组织护理人员进行学习，对护理人员提出的疑问进行讨论，共同解决问题，减少由于护理人员的失误导致的护患纠纷。（2）护理人员需要耐心向患者介绍疾病及治疗中需要注意的事项，倾听患者的需求，多与患者沟通，建立良好的护患者关系，多向患者列举治愈成功的案例，消除患者的不良情绪，鼓励患者积极配合医生治疗。对于欠费患者，护理人员需要及时催要，在向患者催要时注意态度，对患者提出的用费问题耐心解释，消除患者对费用问题的疑问。（3）向患者介绍疾病相关知识及注意事项，护理人员在患者进行每一项治疗前均需要向其介绍治疗目的及治疗过程中会出现的不良反应，使患者更好地配合医生治疗。
1.3 观察指标及评价标准
记录两组患者的下床时间、住院费用；统计两组患者的护理效果及患者对护理的满意率；对比两组患者并发症发生率。护理效果评定标准：通过护理，患者并发症发生率低，护理失误率低为护理有效；患者的并发症发生率高，护理失误率高为护理无效。护理满意率采用笔者所在医院自制评价表评定，满分100分，分数在90分以上表示非常满意，分数为80～90分表示满意，分数为70～80分表示一般满意，分数低于70分表示不满意，护理满意率=非常满意率+满意率+一般满意率[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组下床时间及住院费用比较
护理组患者的下床时间（18.95±1.23）h，住院费用（0.53±0.21）万元，明显优于对照组患者的下床时间（30.04±1.34）h，住院费用（1.42±0.37）万元，差异均有统计学意义（P
2.2 两组护理效果比较
护理组患者的护理有效率91.30%（63/69），明显优于对照组有效率40.58%（28/69），差异有统计学意义（P
2.3 两组护理满意率比较
护理组患者的护理满意率98.55%（非常满意45例，满意19例，一般满意4例，不满意1例），明显高于对照组的护理满意率73.91%（非常满意26例，满意15例，一般满意10例，不满意18例），差异有统计学意义（P
2.4 两组并发症比较
护理组患者的并发症发生率1.45%，仅1例发生切口感染，明显低于对照组并发症发生率15.94%，其中褥疮3例，切口感染8例，差异有统计学意义（P
3 讨论
妇产科疾病是女性患者较常见的生殖器官疾病，严重影响女性患者的生活质量[6]。尤其近几年，随着女性生活压力的不断增加，女性患者的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注。护理服务是妇产科必不可少的一部分，通过有效的护理能降低并发症发生率，提高患者的护理满意率。随着社会ε性健康的关注度越来越高，普通护理已经不能满足患者的需求[7]。应急措施近几年开始应用于妇产科，取得了较好的效果。应急措施主要通过对护理人员进行专业知识、技能、护理技巧等方面培训，加强护理人员的专业知识，提高护理效果[8-10]。本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，取得了较好的效果。
通过本研究可以发现，护理组患者的住院费用明显少于对照组，下床时间明显早于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效减少住院费用、缩短下床时间，主要由于应急措施对护理人员的护理技巧进行培训，护理人员通过更好的护理技巧与患者建立良好的护患关系，嘱咐患者积极配合治疗，从而能提高治疗效果，缩短下床时间，减少住院费用。通过本研究可以发现，护理组患者的并发症发生率明显低于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低并发症，主要由于护理人员的专业知识及技能不断提高，能降低并发症的发生率。而常规护理由于护理人员对疾病的护理知识未熟练掌握，增加了并发症的发生率，导致护患纠纷。
本研究中，护理组患者的下床时间（18.95±1.23）h，住院费用（0.53±0.21）万元，明显优于对照组患者的下床时间（30.04±1.34）h，住院费用（1.42±0.37）万元，差异均有统计学意义（P
综上所述，对妇产科患者行应急措施结合常规护理能有效缩短患者下床时间，减少住院费用，提高护理效果，可推广应用。
参考文献
[1]钟金慧.妇产科护理常见风险的预防和处理[J].吉林医学，2014，35（35）：7996.
[2]冯玉明.浅谈妇产科护理常见风险的预防和处理[J].世界临床医学，2015，9（1）：47-49.
[3]张巧惠.常规护理模式联合应急措施在预防妇科护理风险中的应用[J].中国医药科学，2013，3（17）：172-173.
[4]李海荣，万芙蓉，蔡莉，等.互动管理模式在妇科护理管理中的应用[J].中外医学研究，2015，13（20）：94-95.
[5]储辉.妇产科护理安全隐患分析及防范措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（4）：14-15.
[6]范晓燕.预防妇产科护理风险中常规护理模式加应急措施的应用及效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6（1）：119-120.
[7]王忠平，李岩，郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学，2011，19（2）：147-148.
篇13
随着社会经济和医疗卫生事业的发展，患者及其家属对医院护理质量的要求越来越高，妇产科由于其专科性和特殊性，在临床上存在许多护理风险，如果护理不当或稍有疏忽便会造成医疗意外，发生纠纷，这就要求护理工作范畴不断拓展、不断细化。限于有限的医疗资源，一味扩大护理队伍不够现实，因此，如何合理管理护理人员成为护理管理工作中一个重要的课题。为了提高护理质量，体现护理人员的价值，充分发挥护理人员的积极性和主观能动性，为患者提供优质的护理服务，结合我院护理人员的实际状况，我们在护理管理工作中实行了层级管理模式，现报道如下。
1层级管理模式的实施方法
1.1岗位设置 白班：护士长1名，主班护士2名，责任组长3名（每组各1名），责任护士和执行护士各3名。中班和夜班：责任护士和执行护士各1名。质控小组：组长由护士长担任，组员构成为3名责任组长。
1.2工作流程 把病区所有护士除1名护士长和1名主班护士外，按受聘后的职称分成相对应的3组。护士长在层级管理中发挥着科室总体规划、组织调控、质量监督、与科室主任沟通、参与护士岗位考核及相关的行政管理。责任组长在护士长领导下管理本组的责任护士、执行护士及所管辖区域病人的一切治疗和护理，按照护理程序合理安排护理工作，并保证护理质量达到要求。中午和晚上由每组的1名责任护士和1名执行护士轮流上班。主班护士负责全科病人的医嘱传达、确认执行、电脑录入等工作，2天1班，另一天机动，由护士长负责调动。质控小组成员具有监督护士工作的任务，每月开一次例会，力争能够早期发现问题[1]；每季度、年进行相应的工作总结汇报；定期对护士进行考核；对个案进行跟踪评价，分析护理质量的持续改进[2]。岗位分组要求：主班护士要求10年护师工龄及主管护师以上职称，能够合理处理医嘱、协助护士长做好行政工作的能力。责任组长要求8年以上护师工龄及护师以上职称，具备较强的工作能力，能够独立处理本科室护理问题，在护士中具备一定威信。责任护士要求5年以上护师工龄及护师以上职称，有较强的工作能力和责任心，能够处理本科室常见护理问题。执行护士要求具有执业资格的在岗护士。
1.3制度建设 根据院护理工作制度建立符合妇产科的《妇产科护理工作制度》和《妇产科层级管理实施细则》，进行制度教育，明确分工协作。
1.4岗位培训 对各级护理人员采取集中培训和分层培训、理论培训和工作能力培训相结合等方法进行岗位培训，同时培训《妇产科护理工作制度》和《妇产科层级管理实施细则》，以及质控标准和科室奖金，评优评先标准，做到人人知晓。主班护士：熟悉医嘱的执行要点和注意事项，增强责任心，培养统筹安排和应变能力；责任组长：主要培养其全面的专业技术管理和安全管理能力，如讲课能力、总结传授经验的能力、开展科研的能力、发现和解决问题的能力、处理疑难护理专业问题的能力；责任护士：主要培养其管理能力、带教能力、爱护关心下一级人员的精神，包括病人管理、病房管理、下级人员管理、进修实习人员管理的能力；执行护士：主要培养其工作方法、熟练掌握操作技能以及敬业精神和尊重、关爱他人的精神。
1.5考察测评
1.5.1测评方法：（1）由质控小组制定考核具体内容，形式由现场检查、相关知识提问、抽查考核等组成。（2）主要为逐级考核和平行考核，逐级考核即由护士长考核主班护士、责任组长，责任组长考核责任护士和执行护士；平行考核即护士长对口考核和护士之间互相考核。（3）考核每月一次，质控小组每季度汇总分析，按个案跟踪分析评价护理质量，如产后出血护理等。
1.5.2考核结果应用：（1）考核与分配。质控小组对各护士考核和护士互评所得的质量分，参照护理部《关于护理人员科内奖金二次分配的指导意见》，以积分方式参与奖金二次分配，护士长质量分为科内护士的平均分。（2）考核与岗位。定期统计分析各护理小组和护士质量分，与配置主班护士、责任组长、责任护士，评优评先挂钩。
2效果
实施层级管理2年来与实施前2年相比较，我科护理质量发生明显变化：会阴三度裂伤为零；切口感染率从3%降低到1.3%；一般差错率从0.7%降至0.3%；主管患者的满意度从85提高到97。其护理人员职业满意度也发生明显变化，具体体现在：护理技术操作考核良好率从77提高到95；表扬信和锦旗数量为实施前的3倍；工作成就感明显增强；医护、护护、护患之间的各种工作关系均明显改善。
3讨论
妇产科由于科室的特殊性，护理工作的好坏对患者病情往往有重要的影响。而护理工作质量不仅取决于护士的业务水平，而且与有效的管理密不可分。近年来提出的层级管理就是一种可以充分利用各个层级的护理人力资源的管理模式。它能发挥各层级成员的工作能力及潜力，强化护理管理，推进护理管理体制的完善和机制创新，从而建立职责明确、权责统一、能级管理、监管有力的护理管理体系[3]。
3.1我科实行的层级管理制度，首先明确岗位职责和相应的职责考核，是提高护理质量的保证。通过制度管理，确定了每一位护士的职责范围，使得责任由上到下和由下到上负责，落实到个人，并与奖金评优评先等挂钩，配合培训增强护士的责任心，避免因责任心不足而出现的低级错误，有效避免医疗意外的发生，减少医患矛盾，提高患者满意度。
3.2通过整体培训和组长负责制，把工作能力强的护师提到责任组长的岗位并充分发挥她们的作用和能力，使护理组织结构得到了有效的调整，解决了阻碍护理质量提高的根本因素，从而使护理质量的高低直接与护理专业技术骨干的技术水平和管理水平，护理队伍各种人才有机构成的综合实力相关。
3.3自上而下，由技术骨干带领的技能培训和严格的考核测评制度使护士整体技术水平有很大提高，并激发自觉学习提高技能的动力，使各层级护士水平都有提高。
3.4层级管理还体现了各层级护士的价值，使得高年资、能力强的护士脱颖而出，根据特长和能力分配工作内容，避免有能力的护士过多地陷于常规工作而不能发挥其优势，提高效率，避免人才浪费，体现个人价值。
3.5层级管理通过季度年度会议，总结了得失，并用PDCA的方法实现了质量持续改进，有利于学科建设和高质量护理队伍建设[4]。
参考文献
[1] 李珑，王裉妹.层级管理法在临束护理管理中的应用观察[J].现代预防医学，2011，37（7）：1275-1276.
