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篇1
解放信息
找开发商拿项目，再把新房分发给能够直接接触到购房者的经纪人，用二手房的流量拓宽新房的销售渠道。房多多的这种模式并不新鲜，早在上个世纪90年代，这种被称为“一二手联动”的销售模式就曾出现在香港，后来在2008年受房地产行情低迷的影响被引入广东，之后陆续北上。
段毅回忆，当时作为创业公司的房多多选择这种模式作为切入点，是因为进入的门槛相对二手房交易较低：“新房可以按照开发商的项目批量拿到房源，而且还能解决实际存在的问题。”
对交易的参与者来说，这种模式的好处在于营造了一种各方都能共赢的状态：开发商借助经纪人的客源获得了新房销量、经纪人可以基于房多多平台大量的新房房源，提供优质的服务，从而带来更多的交易、而购房者则可以获得更多的真实房源信息和真实优惠信息。
而对刚成立不久的房多多来说，这种模式可以巧妙地把开发商、经纪人和购房者的需求结合在一起。“因为房子是非标品，一套也可以做，只要找到想买房子的人，就能卖掉”，靠着一家家去找开发商和中介，房多多迈出了第一步。
在线下一二手联动的销售模式中，大中型中介公司会更有优势，凭借手中更多的经纪人和资源，这些公司相对更容易产生聚合效应。而互联网的出现让信息的流动更加扁平：房多多可以把拿到的新房房源开放给线上所有的经纪人，让在线下并不具备竞争优势的中小型中介公司能够快速参与到一二手联动这种销售模式中去，再逐步拉动大型中介的上线。
在另一方面，房源信息也不再被局限在经纪人手中，而是汇集到房多多平台。在线下，经纪人所掌握的新房信息有限、所面向的购房者数量也有限，房多多的平台模式则改变了这种“点对点”状态，让经纪人和购房者双方都能看到线上所有的房源信息，扩大了经纪人的服务范围。
这种对信息的解放也体现在房多多刚上线不久的二手房业务上，在面向有售房意愿的业主做线下推广时，房多多的工作人员会着重强调的一个因素就是：“在这里，你的房源能被全城所有的经纪人和购房者看到”。
“信息对称，交易的效率就提高了”，段毅认为：“商业的本质一定是哪里的交易效率最高，大家就去哪”。
“约束”中介
信息不对称通常还会带来另一个问题，当房源信息和房产交易的专业知识都集中在经纪人手中时，便会有相当数量的经纪人靠信息的不对称来获取收入。
“比如到处都是假房源、经纪人的服务水平也参差不齐，购房者还要靠运气买房，因为遇到的经纪人水平和能够提供的房源能够影响购房结果”，在段毅看来，这种不对称带来的结果是交易的效率变低。
在房多多的三大口号中，排在第一个的是“真房源”。保障真房源的方式是平台自身变成房源信息的者，房多多有个庞大的地推团队，这个总数接近1500人的地推团队有块重要业务即是获取线下房源：在新房领域，房多多直接找开发商拿房源;而在假房源信息泛滥的二手房领域，房多多的方式则是直接找到有售房需求的业主。
通过在房源层面对经纪人的“约束”，一方面可以解决经纪人和购房者之间的信息不对称，让双方都能看到线上所有的房源信息;在另一方面，则能够促进经纪人身份向服务者的回归。
段毅很认同马云曾经表达过的一个观点：淘宝让很多人第一次意识到诚信的重要性、意识到诚信就是财富。
互联网能够让参与者行为和数据的累积更加便利和透明，和淘宝类似，段毅也给房多多上的经纪人建立了一套评价体系：经纪人在房多多上的每个行为背后都有一套规则和计算方式，大到成交的业务量、小到每次服务时的响应速度、专业程度等，这些经纬度交叉，最终构成的则是每个经纪人的积分，这些积分所代表的，则是每个经纪人的信用。
段毅认为，信用是之前经纪人最缺失的东西，“越缺失的东西就越值钱”。信用体系的建立在一定程度上构成了对经纪人的约束力，从而用这种约束力进一步改善经纪人在线下的行为。
“打破信息不对称和解决用户体验的问题”，在段毅看来，这就是电商。
让各方共赢
和前三年相比，今年的房多多明显高调了许多。这和它的业务模式有关，之前的一二手联动其实是B2B模式，对接的双方是开发商和经纪公司;而随着二手房业务的逐步推广，房多多也开始发力C端。
在互联网把“去中介化”的旗帜插到各个传统领域时，房多多则选择了服务于中介。在房多多的发展思路中，中介公司类似于一个枢纽，通过这个枢纽，房多多逐渐将触角延伸到了房地产交易的上下游：先是经纪人、再是开发商和业主处的房源、随后则是基数更大的购房者。
房多多还尝试吸引更多的玩家进来。今年8月下旬，房多多了一个“O2O超级平台”，旨在通过开放自己的技术和资源，吸引更多的传统公司入驻。
而对坚持做平台的房多多来说，平台模式之所以成立的关键因素还在于，平台上的各方都能在此找到自己的定位：无论是能够更快更便捷卖房的业主、还是能获得更多客源的中介、以及能有更好体验完成交易的购房者，房多多相比较于其他平台的优势，才是吸引各方参与的动力。
篇2
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011年3月～2014年6月本院收治的86例恶性肿瘤患者， 病理诊断明确， 排除颅内病变， 符合化疗指征。其中男51例， 女35例， 肺癌29例， 食管癌26例（无明显消化道梗阻）， 乳腺癌11例， 宫颈癌9例， 鼻咽癌6例， 膀胱癌5例， 年龄27～75岁， 卡氏评分≥70分， 化疗前血常规、肝、肾功、心电图均大致正常。将其随机分为两组， 观察组43例， 对照组43例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 均以TP（紫杉醇+顺铂）为静脉化疗方案， 紫杉醇（TAX）135 mg/m2， 第1天静脉输注， 顺铂（DDP）20～30 mg/m2， 第1～5天静脉输注。观察组在化疗前给予泮托拉唑40 mg+生理盐水100 ml静脉滴注， 1次/d， 第1～7天； 格拉司琼3 mg+生理盐水50 ml静脉滴注， 1次/d， 第1～6天；地塞米松5 mg静脉推注， 1次/d， 第1～5天；甲氧氯普胺10 mg肌内注射， 1次/d， 第1～5天。对照组在化疗前给予格拉司琼3 mg+生理盐水50 ml静脉滴注， 1次/d， 第1～6天；地塞米松5 mg静脉推注， 1次/d， 第1～5天；甲氧氯普胺10 mg肌内注射， 1次/d， 第1～5天。观察两组在化疗第1～7天胃肠道反应的有效控制率及药物不良反应。
1. 3 止吐疗效评价标准 按WHO毒副反应评价标准， 完全缓解（CR）：无呕吐；部分缓解（PR）：呕吐1～2次/d；轻度缓解（MR）：呕吐3～5次/d；无效（F）：呕吐≥6次/d。有效控制率=（CR+PR）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 预防胃肠道反应疗效 观察组中胃肠道反应有效控制率为93.02%， 对照组中胃肠道反应有效控制率为74.42%， 两组比较差异有统计学意义（χ2=4.18， P
2. 2 不良反应 观察组头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、口干、失眠发生率与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要方法之一， 但常见毒副反应为消化道反应， 给患者带来了治疗上的痛苦。在化疗药物中顺铂为常用的广谱抗肿瘤药物， 对多种实体瘤有效， 但其特殊的毒副反应为恶心呕吐， 发生率几乎达100%。在急性呕吐中， 抗肿瘤药产生的细胞毒素刺激肠道嗜铬细胞释放5羟色胺（5-HT）， 激活5-HT3受体， 经迷走神经传入化学感应区和呕吐中枢的作用最明显[3， 4]， 高亲和性的5-HT3受体拮抗药的应用使急性呕吐的症状得到了极大改善。然而化疗药物引起的恶心、呕吐的机制是多方面的， 与其相关的神经受体还包括多巴胺受体、乙酰胆碱受体、皮质类固醇受体和组胺受体。但在强致吐药物化疗中仍有约30%的患者呕吐难以控制[5]， 这是因为上述其他机制的作用， 其中对胃肠道黏膜的直接损伤不容忽视。大多数患者由于剧烈的恶心呕吐、食欲不振导致胃酸分泌过多， 引起胃肠黏膜急性损害而导致胃部不适及疼痛。抗肿瘤药物直接刺激胃肠道， 引起化学性炎性改变[2]。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂（PPI）， 是最特异的PPI， 不影响肝脏细胞色素P450酶系的活性[6]， 它是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物， 具有良好的靶位专一性和酸的稳定性， 通过特异性地抑制胃黏膜细胞的H+/K+-ATP酶， 使壁细胞内的H+不能转运入胃腔， 从而使胃液中的胃酸量明显减少[7]， 迅速提高胃内pH值， 减轻强致吐化疗药物对胃肠道黏膜的直接损伤， 促进黏膜损伤的修复。作者在化疗前予以泮托拉唑与格拉司琼+甲氧氯普安+地塞米松联用， 明显提高了强致吐化疗药物所致胃肠道反应的控制率， 取得了较好疗效， 且不良反应轻微， 价格便宜， 值得临床推广。
参考文献
[1] 安家恒， 丁爱萍， 梁军， 等.肿瘤合理用药.北京：人民卫生出版社， 2009：361.
[2] 姚阳.恶性肿瘤的诊断与综合治疗. 上海：复旦大学出版社， 2005：22-24.
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[4] 雷妍玮.盐酸格拉司琼对含顺铂联合化疗中的止吐作用.实用癌症杂志， 2001， 15（5）：465-471.
[5] 张晓静， 张频.肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展. 癌症进展， 2006， 4（4）：348-353.
篇3
在恶性血液病临床化疗过程中，大多数化疗药物都可致恶心呕吐等胃肠道不良反应，严重者可引起水电解质平衡紊乱和消化道出血。因此，防治化疗中恶心呕吐反应是使化疗顺利进行的重要保证。我院1996年9月～2005年7月应用足三里穴位注射胃复安（甲氧氯普胺）联合抗焦虑镇静剂安定预防化疗所致恶心呕吐，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例恶性血液病患者均系1996年9月～2005年7月的住院患者，进行化疗共155个疗程，每个疗程5天。其中白血病25例，恶性淋巴瘤12例，恶性组织细胞病（恶组）3例。患者年龄15～59岁，平均38.5岁。因为每例患者至少要进行3～4个疗程的化疗，为便于观察，笔者根据化疗疗程（按次数）随机分为试验组、对照1组、对照2组。每组性别、年龄、病情比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 化疗方案 ANLL采用HA、DA、HOAP方案；ALL采用VDP、VDLP、COAP方案；恶性淋巴瘤及恶组采用CHOP方案。
1.3 止吐方案 试验组每次化疗前30min在双侧足三里穴位上分别注射胃复安10mg每日1次，选择2ml注射器，5号普通注射针头，根据患者小腿粗细程度，垂直进针2.5～3.0cm，回抽注射器未见回血后，再缓慢注药。注药时感小腿及足背酸、胀、麻。安定5mg口服tid，每日第一次于化疗前30min口服。对照1组按传统方法肌肉注射胃复安10mg bid，每日第一次于化疗前30min肌注。对照2组每次化疗前30min在双侧足三里穴位上分别注射胃复安10mg每日1次（方法同试验组）。各组用药均为4～6天。
1.4 胃肠道反应及疗效判定 0度为无恶心呕吐，定为完全控制；1度为轻度恶心，无呕吐，不影响正常生活和进食，定为基本控制；2度为轻度呕吐＜5次，影响进食及正常生活；3度为频繁呕吐＞5次需卧床休息，定为无效。有效率=（完全控制+基本控制）/观察化疗次数×100%。
2 结果
2.1 疗效观察 试验组55次，有效50次，有效率90.9%；对照1组49次，有效28次，有效率57.1%；对照2组51次，有效39次，有效率76.5%。试验组与对照1组疗效差异有非常显著性（χ2=15.76，P＜0.01)，试验组与对照2组疗效差异有显著性（χ2=4.10，P＜0.05)，对照1组与对照2组疗效差异亦有显著性（χ2=4.22，P＜0.05)。
2.2 不良反应 试验组疲倦8.3%，便秘2.7%。对照1组疲倦7.7%，便秘5.2%，头痛1.0%。对照2组疲倦8.0%，腹泻2.1%，便秘3.2%。三组均无一例发生锥体外系反应，不良反应均较轻，停药后即自行消失。
3 讨论
随着血液系统恶性肿瘤综合治疗的出现和发展，至今化疗仍然在治疗中占主导地位，大多数化疗药物均有程度不同的胃肠道反应。化疗引起恶心呕吐的原因有：（1）药物直接刺激胃肠道引起恶心呕吐；（2）作用于延脑呕吐中枢引起呕吐，刺激第四脑室底化学感受器的激发带而引起恶心呕吐；（3）患者产生条件反射，见到化学药物即会产生恶心呕吐。由于反复化疗，同病房化疗患者出现恶心呕吐时，以及各种环境对化疗药物所致恶心呕吐毒副作用的夸大等不良刺激，均会导致患者焦虑、恐惧、害怕化疗。笔者观察临床上约82%患者当自己面临化疗或见到化疗药物时出现紧张不安，32%患者出现恶心，20%患者出现呕吐症状。
胃复安对延脑催吐化学感受区有抑制作用，可阻断中枢多巴胺受体产生中枢镇吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空及缩短食糜在小肠的运行时间，并提高食管括约肌的压力［1］。足三里在中医学上属足阳明胃经，有健脾和胃，降逆止呕，促进营养吸收功能。现代医学研究表明足三里可调节胃蠕动，促进唾液淀粉酶的分泌，调节体内胃酸及胃蛋白酶的分泌水平。穴位注射又称水针，它是将小剂量药液注入穴位，把针刺与药液对穴位的渗透刺激作用结合在一起而发挥综合作用以防治疾病的方法［2］。而安定作用于大脑皮质，抑制条件反应，预防恶心、呕吐［3］。本文结果显示按传统方法肌注胃复安对化疗呕吐的疗效不太理想，有效率仅57.1%，而大剂量应用易出现锥体外系症状。足三里穴注胃复安将祖国医学中的穴位治疗与西药胃复安结合，与传统肌注相比对化疗呕吐疗效差异有显著性（P＜0.05）；而足三里穴注胃复安联合安定从引起化疗呕吐的三种因素着手防治化疗呕吐收到了更好的效果，与传统肌注及单用穴注胃复安相比疗效差异有显著性（P＜0.01，P＜0.05）。
恶心呕吐为化疗常见不良反应，有碍化疗的顺利进行，传统治疗方法是肌肉注射胃复安，但效果不甚理想。目前新的止吐药种类较多，虽然效果较好，但边远山区的患者很难负担得起昂贵的药费。临床实践证明，足三里穴注胃复安联合安定多途径有效地防治血液系统恶性疾病化疗所致的胃肠道反应，不明显增加药物毒副作用，费用低廉，既可减轻患者生理上的和经济上的负担，又提高生活质量，为一种较理想而又安全的联合止吐方案，易于被山区广大患者所接受，值得推广和应用。
【参考文献】
篇4
本人应用地塞米松、复方甘草酸苷、赖氨匹林三种药物联合，应急治疗输液反应，观察23例，效果满意。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年1月至2012年11月，应急处理输液反应发热反应23例。其中男7例、女16例，年龄最小5岁，最大75岁。以上均于输液30 min左右发生寒战、发热（38℃～42℃）、脉搏加快（>100次/min）、呼吸频率加速（>20次/min）、或伴头痛、恶心等临床症状。
1.2 方法 当患者出现一系列输液反应时，A、立即停止输液，B、静脉推注地塞米松10 mg（儿童5 mg），赖氨匹林0.9 g（儿童按体重10 mg/kg）用生理盐水100 ml溶解后静脉滴注。强力解毒敏4 ml （小儿2 ml）肌肉注射。严密观察、监测：体温、脉搏、呼吸。若5～15 min后，症状仍得不到控制，则再次静脉推注地塞米松5 mg（儿童2 mg）1次。
2 结果
23例患者经以上方法治疗后，其中18例5 min后寒战停止，继之体温下降、心率恢复、呼吸平稳。输液反应在15 min内得以控制，体征恢复正常。另外5例经上法用药后，临床症状缓解不明显，再次静脉推注地塞米松后恢复正常。
3 讨论
输液反应的发生其主要原因是输入药液中混入了杂质、热质等热源，其次是由于过敏体质、个体差异等。常于静脉输液后30～60 min出现寒战、体温升高或伴有出汗、恶心、呕吐等临床症状，更为严重者亦会生命垂危[1]。临床传统方案是：常规使用地塞米松10 mg静脉注射，但往往控制临床症状较慢，医护人员要经历焦急地等待，患者由于发病时间较长，身体极其虚弱，更易诱发其他基础性疾病，有时后果不堪设想。又有应用异丙嗪25 mg肌内注射治疗输液反应者，但是用药后患者（尤其老年患者、或体弱多病者）出现嗜睡或烦躁不安等现象，影响生命体征的观察与护理。复方甘草酸苷、赖氨匹林与地塞米松联合应用，15 min可缓解症状，其疗效显著，且对患者无明显不良作用，其临床疗效明显优于传统方案。
地塞米松属于长效糖皮质激素制剂，其药理作用主要有抗炎（包括过敏反应）、免疫抑制、抗毒及抗休克等 [2]。可减少炎症周围的免疫活性细胞、减少血管扩张，稳定溶酶体膜，抑制吞噬作用；减少前列腺素和相关物质产生，使血中嗜酸性细胞减少，抑制嗜酸性细胞释放组胺、白三烯，从而改善病情[3]。
复方甘草酸苷注射液（强力解毒敏、美能），每支2 ml，含甘草酸苷40 mg，L盐酸半黄氨酸20 mg、亚硫酸钠16 mg、氨水4 mg，它具有与肾上腺皮质激素相似的结构，具有较强的ACTH活性，其非苷元部分为两分子葡萄糖醛酸，具有稳定靶细胞膜、抑制过敏介质释放、抑制花生四烯酸在起始阶段的代谢水平。另外还有抗感染作用、抗过敏作用、免疫调节作用[4]。
赖氨匹林（来比林），为乙酰水杨酸和赖氨酸的复合盐，水中溶解度好，PH值5～6，适合于配伍注射剂合用，它含有人体必需氨基酸，具有促进组织修复，增进神经细胞代谢，提高中枢神经组织活力，改善组织缺氧等作用，其解热作用强[5]，起效快，静脉注射后血药浓度约为口服的1.8倍，30 min可达峰浓度，可用于治疗各种原因引起的发热。
作者认为地塞米松静脉注射，配合应用复方甘草酸苷、赖氨匹林三者联合治疗输液反应，从药理学分析有如下优势：①增强抗毒素作用。引起输液反应虽然有诸多原因，但其比较重要的是：输液时液体内含有热源物质，现已被证实是微生物的一种内毒素复合物。地塞米松、复方甘草酸苷同时应用有力加强了对细菌内毒素的损伤和对抗，以及能更有效地保护机体。②增强了抗炎、抗过敏的作用。β2甘草酸能通过11β2羟甾醇氢化酶而发挥抗炎作用，这种酶的抑制导致具有抗炎活性的类固醇蓄积、血浆浓度显著增加，从而使地塞米松的生理效应增强，减轻组织细胞的损害。还可作用抑制补体C2水平，干扰白细胞游走，并能抑制肥大细胞释放组胺，抑制花生四烯酸的游离[6]。③加强解热作用。视丘脑下部的体温调节中枢受热源物质的作用，引起了5羟色胺的升高，在局部和全身发生一系列的反应。以上三药联合，可使得5羟色胺的释放收到干扰，使变态反应的过程得到减轻或抑制，并且抑制前列腺素的合成，使解热抗炎作用更迅速。
作者认为：地塞米松、赖氨匹林、强力解毒敏三者联合，治疗输液反应，使机体对内毒素的耐受性明显提高，机体对各种内毒素的反应得到有效缓解，缩短了热源反应的时间，减轻或避免了其他基础性疾病的诱发。应用过程中还要结合临床，针对不同个体积极治疗并预防其他并发症。
参 考 文 献
[1] 邢哲斌.医源性疾病学.北京：科技出版社，1997：6477.
[2] 江明性.药理学.第3版.北京：人民卫生出版社，1989：243，284.
[3] 杨从容，周咏梅，徐涛.甲泼尼龙的临床应用.继续医学教育，2006，20（33）：6164.
篇5
糖尿病与高血压是临床治疗中的常见疾病，二者在致病因素以及对患者造成的危害等方面，存在诸多共通点[1]。而两种疾病相伴发生会加速患者的病情发展，同时还会产生严重的并发症状。此外，糖尿病合并高血压同时发病，还提升了心脑血管疾病的发病率，对患者的生命安全构成巨大威胁[2]。因此，必须加强对于糖尿病合并高血压疾病的重视，在在进行对症治疗时，首先要对血糖值进行有效控制，在此基础上进行降压治疗。该种治疗理念在降低疾病的致死率的同时，有效降低了并发症出现的概率，进而改善患者的预后效果。该研究就缬沙坦与硝苯地平联合的治疗治疗方式进行分析，并取得较好的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014―2017年期间接受治疗的104例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，随机将其成观察组和对照组各52例。观察组男27例，女25例，患者年龄为42～86岁，平均年龄为（52.4±7.4）岁，糖尿病病程1～12年，平均病程（6.7±2.1）年，高血压病程0.5～7年，平均病程（3.9±1.7）年。对照组男19例，女23例，患者年龄为39～88岁，平均年龄为（54.6±3.7）岁，糖尿病病程2～14年，平均病程（7.1±3.4）年，高血压病程2～9年，平均病程（6.3±1.4）年。该研究经由医院伦理学委员会批准，且所有患者在入组时均自愿签订知情同意书。进行比较的两组患者其常规资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者分别进行严格的饮食控制，并对血糖以及血脂进行常规治疗，观察期间应当提前1周停止使用其他降压药物。
1.2.1 对照组 患者单纯使用硝苯地平缓释片（国药准字H53022058 规格：10 mg）进行治疗，清晨空腹口服治疗。1次/d，30 mg/次。连续给药2周，如果患者的血压情况未降至正常水平，则应将给药量调整至60 mg/d。
1.2.2 观察组 患者采用硝苯地平缓释片与缬沙坦联合的治疗方式。硝苯地平缓释片的使用方法与对照组相同，同时口服缬沙坦胶囊（ 国药准字H20000622，规格：80 mg）进行联合治疗。采用口服的形式，每天清晨空腹服1次，80 mg/次。两组患者分别连续给药3个月，再进行治疗效果的比较。
1.3 观察指标
观察、记录两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、血肌酐以及尿素氮指标的变化情况。血压值的确定应以3日测得值的平均值为准。治疗有效率评价标准：根据患者的病情发展情况，将治疗效果分为3个等级，分别为显效：患者舒张压的降低幅度在10 mmHg以上[3]，且血压情况恢复至正常水平；有效：患者舒张压的下降幅度在10 mmHg以下，但是其血压值恢复至正常水平；无效：患者的舒张压下降幅度在10 mmHg以下，且血压未达到正常水平。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计方法
该研究使用SPSS 18.0统计学软件分析数据，将数据录入之后，进行整理、分析，用χ2检验计数资料用[n（%）]表示，用（x±s）来表示计量资料，用t对计量资料进行检验，判断标准则以P
2 结果
2.1 两组患者治疗前后的检测指标变化情况比较
两组患者在治疗前，其检测指标差异无统计学意义，治疗之后，观察组患者的检测指标明显低于对照组患者的检测指标，两组数据差异有统计学意义（P
2.2 两组患者的治疗有效率比较
观察组患者的治疗有效率要明显高于对照组患者的治疗有效率，两组患者进行比较的数据差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病与高血压是临床治疗中两种常见的慢性疾病，且两者互为病因，又相互影响，二者同时发病不仅加速患者的病情发展，还会引发严重的并发症，例如脑梗死、脑栓塞以及肾功能不全等，对患者的生命健康构成严重的威胁[4]。提升对于糖尿病合并高血压患者的诊疗效果，对于改善预后效果具有重要作用。就当前的医学研究结果来看，在进行该病的治疗时，不仅要降低血糖值，还应尽量降低疾病本身对于主要脏器的伤害，以此达到降低患者的死亡率的目的。在对糖尿病合并高血压进行血压调节时，最为适宜的血压值水平为130/80 mmHg[5]，当患者血压值水平达到这一标准时，以上心血管疾病的发病率就会被控制在一个较低的水平。由此看来，在对糖尿病合并高血压患者进行治疗时，调整以及控制血糖值以及血压水平是对于该病的治疗的关键。缬沙坦是一种较为特殊的血管紧张素Ⅱ受体转换酶拮抗剂[6]。它是一种较为常见的降压药物，用药过程中，除了能够起到调节血压的作用，还能有效预防高血压导致的不良心血管症状，有研究表明，部分患者在用药时甚至可以逆转此类不良心血管疾病的重塑，对于提升患者的预后效果具有重要作用。此外，长期的临床实践结合医学研究的结果显示缬沙坦药物在使用过程中，并不会影响其体内胰岛素的正常代谢作用，且能有效缓解由于糖尿病引起的肾脏器官的损害，药物本身对于患者的不良影响也较小，是一种较为理想的降压药物[7]。硝苯地平是长效双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂。能够有效降低血管壁细胞质中游离的钙离子浓度，并能对冠状动脉以及外周血管的平滑肌细胞、心肌细胞产生影响，进而起到舒张血管、调节血压以及降低尿蛋白排泄量的作用。在临床治疗中，硝苯地平的降压效果较为稳定，且起效时间较长，同时，该药剂在用药过程中，也不会对胰岛β细胞的正常分泌以及糖代谢产生影响，所以对于糖尿病合并高血压患者的治疗效果也较为显著[8]。该研究对两种药剂联合治疗的优势进行研究，相较于单一的给药方法，采用联合用药的给药方式，不仅能够有效控制患者的血压水平，还能尽可能减少单一给药方式对患者造成的影响，因此能够在糖尿病合并高血压患者的治疗中取得广泛的应用。
该研究结果显示，两组患者在治疗前的检测指标差异无统计学意义。在进行治疗之后，观察组患者的检查指标下降幅度要明显大于对照组患者的下降幅度，且观察组患者的检查指标要明显低于对照组患者的检查指标。此外，观察组患者的治疗有效率也要明显高于对照组患者的治疗有效率，进行比较的两组数据差异有统计学意义。
综上所述，采用联合用药的治疗方式，其预后效果明显优于单一用药的预后效果，且能够有效控制患者的血压以及血糖值水平，对于改善患者的肾功能也有重要作用，值得在临床治疗中推广使用。
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[6] 石建霞.硝苯地平缓释片用于高血压合并糖尿病患者效果观察[J].河北医药，2013，24（17）：2590-2591.
篇6
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于2012年5月至2014年5月我科住院分娩的168例产妇，所有产妇均以剖宫产方式进行分娩。将这些产妇随机性分成两组，并将这两组分别通过观察组与对照组进行表示。观察组中产妇有84例，产妇年龄在17～40岁之间，其平均年龄为（28.6±1.4）岁，产妇孕周处于38～42周之间，其平均孕周为（39.8±1.6）周，在这些产妇中，有54例为初产妇，另外30例为经产妇；对照组中有84例产妇，产妇年龄处于18～40岁之间，其平均年龄为（26.8±1.6）岁，产妇孕周在38～42周之间，其平均孕周为（39.6±1.8）周，在本组患者中有52例为初产妇，另外32例为经产妇。这两组产妇在年龄、孕周以及孕次等方面并不存在十分明显的差异，两组产妇之间存在可比性。
1.2 方法 所有产妇在手术过程中均行连续硬膜外麻醉，切口选择下腹部直切口或二次剖宫产者选择在原疤痕。对照组产妇在娩出胎儿之后，立即给缩宫素宫底注射，其剂量为20U，然后等待胎盘自动剥离，若在15min以上仍未娩出胎盘，可对其进行手取；观察组产妇在对照组基础上，给缩宫素10～20U持续静脉滴注并行子宫按摩，其按摩方法为将手向产妇腹腔内探入，使拇指触到子宫底前端，其余手指在后端放置，然后对其进行按摩，在对其进行按摩时力道要保持均匀，一直到子宫开始变硬并且收缩，在娩出胎盘之后继续对其进行按摩，大约进行2min，经上述处理无发生大出血。产妇回到病房之后，护理人员要以手掌对子宫前壁、左右侧壁以及底部进行按摩，其时间大约为20min。在对其进行按摩过程中注意对力道进行控制，防止导致产妇疼痛。在对产妇进行观察过程中，若短时间内出血在300ml之上，可将缩宫素适当增加或者选择其它方法进行止血。观察两组产妇的术中出血量以及产后2h出血量[1]。
收集血液以及计算。在手术中吸尽羊水之后，以吸引器对手术中出血进行收集，并且以测量纱布浸透不滴血对出血量进行计算，在手术之后对宫底以及阴道后壁进行按压，以聚血盆对阴道积血进行收集，手术后2h出血以专用纸垫进行收集，对出血量进行称重计算[2]。
1.3 统计学分析 利用统计学软件SPSS 18.0对两组产妇的术中出血量以及术后2h出血量进行统计分析，对于产妇出血量的相关数据以均数±标准差进行表示，并且利用t对其进行检验，对于两组产妇之间的比较情况以χ2对其进行检验，在本文研究过程中P
2 结果
在分娩结束之后，观察两组产妇的手术过程中出血量，观察组产妇的平均出血量为（140.5±35.6）ml，对照组产妇的平均出血量为（250.8±36.8）ml；观察两组产妇手术后2h出血量，观察组中产妇的出血量平均为（165.8±32.6）ml，对照组中产妇的平均出血量为（280.8±42.8）ml，两组产妇之间差异明显。
3 讨论
对于产后出血而言，其发生的主要原因就是宫缩乏力，在临床上所占的比率是60%～95%，对其进行防治的关键就是尽早、持续使用宫缩剂，特别是在产后2h之内早期持续使用。在临床上以往都是利用缩宫素以及麦角新碱来对产后出血进行防治，并且有一定效果，使产后出血得到有效减少，但是对于不同个体而言，其对缩宫素的敏感性也各不相同，有些患者在给药之后未见明显效果，仍持续出血。而近几年来所使用的子宫按摩方法防治产后出血效果较好，通过子宫按摩能够使交感神经、中枢神经以及内分泌系统产生兴奋，并且能够对其进行调节，节奏性按摩对子宫侧壁以及宫底具有放松挤压作用，使子宫肌的收缩能力增强，使出血量减少[3]。
综上所述，在产妇分娩后尽早持续应用静脉滴注缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血具有很好的临床效果，能够使产妇出血量明显减少，使产科分娩质量得到有效提高，并且能够使产妇安全性得到有效提高，有效降低产妇产后出血死亡率，可在临床上进行广泛应用。
参考文献
篇7
资料与方法
一般资料:32例SSS患者中男14例,女18例;年龄41～86岁,平均54.82岁。病因:冠心病21例,其中合并高血压、糖尿病13例;心脏肿瘤1例,肿瘤生长在右心房内,身体其他部位已发现有肿瘤存在;心肌病3例;病因不明7例。所有病例均经临床、ECG、holter检查,符合内科学有关SSS的诊断标准。
治疗方法:治疗前均未应用影响心律药物。心先安针90～240mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml,静滴,每分钟30～40滴,每日1次,同时口服氨茶碱0.1g,每日3次,心宝丸6粒,每日3次,18天为1个疗程。观察治疗前后临床症状、ECG、holter。
疗效判断标准:①显效:主要临床症状如胸闷、黑朦、晕厥、乏力等症状均消失,心电图恢复正常或大致正常,平均窦性心率≥60次/分钟或平均窦性心率增加≥10次/分钟;②有效:临床症状改善,无晕厥发作,平均窦性心率≥50次/分钟或平均窦性心率增加≥5次/分钟,且 无窦性停搏及快-慢综合征发生;③无效:临床症状无改善,心率治疗前后无变化,心电图治疗前后无变化。
结 果
32例中显效21例,有效6例,无效5例,总有效率84.375%。少数患者静滴心先安时有面红、心悸、胸闷,减少滴速或减量心先安后消失。口服氨茶碱、心宝丸后可出现恶心等轻微胃肠道症状,对症处理后症状消失。
讨 论
心先安化学名称为环磷酸腺苷葡甲胺,是人工合成的环磷酸腺苷的衍生物,其分子中的cAMP稳定性强,易透过细胞膜;其进入机体后作为甲基化cAMP起第二信使作用,能促进细胞生长效应,对窦房结内P细胞兴奋性和频率有增加作用,同时它可提高心肌细胞内Ca2+浓度,改善心肌泵血功能,使排心血量增加,扩张外周血管,减轻心脏后负荷,降低心肌耗氧量减低冠脉阻力,改善冠脉循环,增加心肌供氧,改善窦房结P细胞缺血、缺氧和细胞代谢,有利于窦房结功能恢复,而且具有温和强心作用,使泵血功能改善,增加心排血量,从而改善心功能作用。心宝丸由洋金花、人参、附子、肉桂、蟾酥等中药制成,具温补心肾,益气助阳,活血通脉的功效。用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的慢性心功能不全,窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合征以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。组方中洋金花、蟾酥为二类毒性药材,蟾酥有强心、升压、兴奋呼吸、消炎止痛与局部麻醉等药理作用;两种毒性药材配伍使用,通过改善微循环,兴奋窦房结功能,提高心肌收缩力,改善冠脉血流量而达到改善SSS的目的。三药治疗后,增加平均窦性心率,总有效率达84.375%,提示三药合用能从多途径改善窦房结功能,提高窦房结自律性,改善患者临床症状。此疗法使用安全,无明显不良反应,且给药方便,效果较好。在目前治疗病窦综合征尚无特殊药物的情况下,特别适用于缺乏安装人工心脏起搏器条件的广大农村地区及基层医院,并可延缓安装人工心脏起搏器的时间,为病窦综合征患者提供了一个较为有效的药物治疗方法。
篇8
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的80例老年骨性膝关节炎患者相关资料进行分析，根据治疗方案不同将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，其中男22例，女18例，年龄为（22～68）岁，平均年龄为（41.5±1.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～15）年，平均时间为（6.1±1.8）年；对照组有患者40例，男21例，女19例，患者年龄为（21～66）岁，平均年龄为（39.7±1.3）岁，患者从发病到入院时间为（1.2～16.5）年，平均时间为（5.6±1.1）年。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规方法治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等让患者采用中医针灸治疗，取患者两侧的夹脊穴、肾俞、关元俞，同时配合环跳、风布、委中等进行针灸，选用直径为0.3mm的针灸针，长度控制在40-75mm，得气后连接G6805-Ⅱ电针仪进行治疗，留针30min，每天1次，连续治疗21天。
实验组联合骨科康复疗法治疗，方法如下：治疗前采用X线等对患者疼痛部位进行详细诊断，了解患者膝关节周围组织情况[1]。根据患者临床症状、病史等缝制20cm×40cm大小布袋数个，装入中药消痛散（药物组成：制川乌、制草乌、川芎、鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、细辛、延胡索、牛膝、木瓜、桂枝），扎紧袋口放入电锅中加水5L，加热煮沸30min捞出稍拧干，以不滴水为度，热敷于病变部位，并来回滚动，冷却后取下放回锅中继续煮沸，换取另一袋依法操作，如此反复，每次治疗30分钟，每日1次。同时，患者治疗过程中加强患者健康锻炼，锻炼时根据患者临床病情等选择合适的锻炼方案。
1.3统计学方法
用SPSS16处理相关数据，计数资料采用卡方检验，并采用n（%）表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P< 0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，实验组疼痛程度评分为（3.3±1.2）分、最大步行距离为（3.35±1.53）分、日常生活能力评分为（4.78±2.41）分，均低于对照组（P< 0.05），见表2。
3.讨论
膝骨关节炎是一种以由膝关节软骨退行性变引起的，以骨质增生为主的关节病变。患者发病时既可单侧发病，也可双侧发病，患者发病后主要表现为：疼痛、关节肿胀、积液，影响患者生活质量[2]。近年来，骨科康复疗法联合常规方案在老年骨性膝关节炎患者中广为使用，并取得阶段性进展。本次研究中，实验组疼痛程度评分为（3.3±1.2）分、最大步行距离为（3.35±1.53）分、日常生活能力评分为（4.78±2.41）分，均低于对照组（P< 0.05）[3]。骨科康复疗法联合常规方案是临床上常见的治疗方法，它能够从整体出发将人体的不同神经、肌肉以及四肢远端作为起点，形成以十二经胫为主的理论体系，优势如下：（1）骨科康复疗法联合常规方案能够消除膝关节周围肌肉、韧带的痉挛状态，帮助患者重新建立关节内、外静力，保持患者生理的平衡[4]；（2）骨科康复疗法联合常规方案能够有利于膝骨关节炎局部动脉供血和静脉的回流，改善患者病灶部位局部营养状况，改善病灶部位凝滞、充血以及水肿等临床症状和体征；（3）骨科康复疗法联合常规方案能够有效的改善患者退变关节软骨代谢，改善其营养状况，改善患者局部微环境[5]。
综上所述，老年骨性膝关节炎患者采用骨科康复疗法联合常规方案治疗效果理想，值得推广使用。
【参考文献】
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篇9
选择非小细胞肺癌患者152例，均经细胞学和(或)病理学证实，其中男90例，女62例；年龄32～74岁，平均53岁。鳞癌56例，腺癌78例，腺鳞癌7例，其他11例。Karnofsky(KPS)评分都在60分以上［2］。依照TNM分期方法［3］，Ⅲ a期36例，Ⅲ b期72例，Ⅳ期44例。
治疗方法：观察组84例，NVB 30mg/m2静注，d1、8；DDP 120mg/m2静滴，d1；KLT 200ml/日静滴，d1～14，28天1周期，连用2～3周期。对照组68例，不用KLT，其他与观察组相同。
疗效观察和评价标准：化疗结束后，观察肿瘤大小的变化。按照WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准。①完全缓解(CR)：可见的肿瘤病变完全消失，并至少维持4周以上；②部分缓解(PR)：肿瘤病灶的最大横径及其最大垂直径的乘积减少50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，并维持4周以上；③无变化(NC)：肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下，无新病灶出现，维持4周以上；④恶化(进展)(PD)：肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或出现新病灶。其中CR+PR为有效(RR)。
比较治疗前后患者Karnofsky评分，增加20分为显著改善，增加10分为改善，无增减为稳定，减少10分以上为进展。
化疗后检测血Hb、RBC、WBC计数及分类、PLT、ALT、AST、LDH、BUN等，并详细记录患者不良反应，其评价标准按照WHO制定的抗癌药物不良反应分级标准分为0～4度。
结 果
观察组(NP方案+KLT)的有效率61.9%，对照组(NP方案)的有效率41.2%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。两组患者的近期疗效，见表1。
[CSX]
篇10
1.1 一般资料
2002年5月－2007年6月，本院肿瘤科收治的转移性结直肠癌患者93例，其中男58例，女35例，年龄35～79岁，中位年龄61岁。结肠癌61例，直肠癌32例，均经组织病理学确诊为腺癌，有可测量病灶，近1个月内未做过其他抗肿瘤治疗。KPS评分均>70，预计生存>3个月。采用随机数字表法将93例患者分为FOLFOX-4方案治疗组(A组)与FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗组(B组)。A组45例，男28例，女17例；平均年龄(56.4±10.3)岁；其中结肠癌30例，直肠癌15例。B组48例，男30例，女18例；平均年龄(59.5±11.3)岁；其中结肠癌31例，直肠癌17例。2组性别、年龄及KPS评分、癌胚抗原(CEA)等资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
每位患者均行锁骨下静脉穿刺置管。A组予FOLFOX-4方案：亚叶酸钙(CF)200 mg/m2，静脉滴注2 h，第1、2日；5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2，静脉滴注，第1、2日；5-Fu 600 mg/m2，静脉滴注22 h，第1、2日；奥沙利铂(L-OHP)85 mg/m2，静滴2 h，第1日。每2周重复。常规辅以止吐药，用L-OHP当日及其后2 d内忌冷食、冷饮、接触冷物体。B组：在A组治疗基础上，给予鸦胆子油乳注射液(沈阳药大药业有限公司)30 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注，第1～14日。每一患者至少完成2个周期，2个周期后评定疗效。
1.3 疗效评定
所有病例化疗前后行血常规、胸部摄片、腹部B超、CT及肝、肾功能检查。根据WHO的实体瘤客观疗效评定标准[1]分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(SD)和进展(PD)，有效率为CR＋PR。次要观察指标为生活质量(QOL)改善、KPS评分提级、疼痛缓解及CEA变化。不良反应按WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准[1]分为0～Ⅳ度。
1.4 统计学方法
所有统计检验均采用双侧检验采用，P值≤0.05将被认为差异具有统计学意义。计量资料数据组间比较，符合正态分布者采用t检验，不符合正态分布者，采用非参数检验；计数资料采用χ2检验。统计学分析采用SPSS13.0统计软件完成。
2 结果
2.1 近期疗效
A组总有效率为46.6%，并有QOL改善19例(42.2%)，KPS评分提级10例(28.3%)，25例有疼痛症状者缓解20例(80%)。B组总有效率为54.1%，并有QOL改善22例(45.8%)，KPS评分提级11例(22.9%)，22例有疼痛症状者缓解消失17例(77.3%)。2组近期有效率、QOL改善、KPS评分提级、疼痛缓解等方面比较，差异均无显著性意义(P>0.05)。见表1。表1 2组转移性结直肠癌患者近期疗效比较(略)
2.2 不良反应
2组不良反应主要为周围神经毒性及骨髓抑制，Ⅰ～Ⅱ度较多，Ⅲ度以上较少。骨髓抑制A组发生率为40%，B组发生率43.75%，2组相似，应用粒细胞集落刺激因子治疗后，白细胞均能上升至正常范围，全部患者能顺利完成3个周期以上的化疗。患者消化系不良反应较轻，恶心呕吐多为轻度，经治疗均好转，能继续完成化疗。周围神经毒性为L-OHP所特有，表现为外周感觉神经异常，指(趾)端或口周麻木，感觉迟钝，以双侧手指最常见，用药当天或第2、3日后出现，遇寒冷或冷水激发加重，数天后可自行消失。A组外周神经毒性发生率为64.4%，B组为58.3%，2组相似。详见表2。本组未发生严重不良反应而终止治疗者，也无与化疗相关死亡病例。表2 化学治疗转移性结直肠癌患者不良反应2组比较(略)
2.3 治疗前后血癌胚抗原变化
治疗前2组血CEA水平经统计学处理，P>0.05，具有可比性。治疗结束后复查CEA，2组CEA均值与治疗前比较差异有显著性意义(P
3 讨论
近30年来，由于诊疗技术的提高，结肠癌根治术后5年总生存率已由20世纪70年代的50%提高到目前的64%[2]。自2000年以来多项研究确立了FOLFOX-4方案是治疗晚期结直肠癌的标准方案[3-4]，有文献报道其近期有效率为34.4%～67.0%[5]。我们采用FOLFOX-4方案化疗近期有效率与文献报道基本一致。
鸦胆子油乳是以鸦胆子石油醚提取物为原料，以精制大豆磷脂为乳化剂制成的水包油型乳剂，其与肿瘤细胞有特异性的亲和力。药理研究发现其有低毒、高效和抗癌谱广等诸多优点，在肿瘤治疗领域已显示出广泛的应用前景。实验证实其具有明显抑制肿瘤生长及诱导肿瘤细胞凋亡的作用[6]，并有逆转耐药之作用。本研究采用标准FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗转移性结直肠癌，近期有效率与单用FOLFOX-4方案类似，QOL改善、KPS评分提级、疼痛缓解均无明显差异。但FOLFOX-4方案联合鸦胆子油乳治疗后CEA下降较单用OLFOX-4方案明显，而CEA在结肠癌诊治中是最受认可的肿瘤标志物之一。CEA对预后及疗效亦有提示的作用，联合组疗效是否优越，还需进一步对生存期进行随访。
FOLFOX-4方案不良反应主要表现为外周神经毒性、骨髓抑制及恶心呕吐等反应，大部分为Ⅰ～Ⅱ度。与其他化疗药物相比，L-OHP突出的不良反应是外周感觉神经异常。汤氏等[7]报道，L-OHP的神经毒性随累积剂量增加而加重，当累积达到800 mg/m2时，出现神经功能障碍者达10%～15%，在停药后12～13周逐渐恢复，呈可逆性。本观察2组发生率分别为64.4%与58.3%，较文献报道略低。2组骨髓抑制发生率类似，均经应用粒细胞集落刺激因子治疗后顺利完成化疗。
综上所述，鸦胆子油乳联合FOLFOX-4方案治疗转移性结直肠癌与单用FOLFOX-4方案近期疗效无明显差异，不良反应类似且能耐受。联合治疗后CEA降低明显，其是否提示远期疗效及对预后有益，有待于进一步的研究。
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篇11
一、典型案例
南宁市某大型住宅小区，火灾自动报警及消防联动控制系统设备点数3500点左右，在实际运行过程中出现过如下情况：（一）消防报警主机经常显示大量故障，现场设备如感温探测器、感烟探测器、模块的编码丢失；（二）220V交流电串入报警回路线，造成报警主机回路板烧坏；（三）风机厂家配送的控制箱线路接线错误，220V交流电从远程控制接线端子串入报警回路线，烧坏报警主机回路板；（四）消防设备联动时，部分栋号消防警铃不响、多叶送风口不动作，工作不可靠；（五）打雷后，报警主机故障，显示器黑屏。经仔细检查，查明原因如下：1、消防报警主机经常显示大量故障，因线路绝缘电阻过低。施工时，线路受损，所有接线头没有经过焊锡处理，没有用500V兆欧表逐一测量导线对导线、导线对地绝缘电阻值。甚至发现有一段双绞线拉出来时已经断掉，线芯呈黑灰粉末状，系穿线工人施工时，刚好差一段线，就地捡一段其他人用作临时排插线的普通劣质双绞线顶替。经过对每组线路处理，每个接头重新焊锡，用500V兆欧表逐一测量导线绝缘电阻值不低于20MΩ，排除线路故障，报警主机恢复正常。2、因之前所有的线管预埋均由总包单位的水电班组完成，其中有个别位置，照明线路的线管与消防报警线路的线管共用同一个接线盒。总包单位水电班组接线时误将220V交流电串入报警回路线，造成主机回路板烧坏；3、风机厂家配送的控制箱线路接线错误，其远程控制端子带有220V交流电，报警线路接入时没有事先测量该端子，没有隔离设施，造成主机回路板烧坏；4、消防设备联动时，因同一24V电源回路，连接的用电设备多，同时动作，产生压降，供电不足，造成部分栋号消防警铃不响、多叶送风口不动作，工作不可靠；5、打雷后，报警主机故障，显示器黑屏。因有部分报警按钮、消火栓按钮位置较靠近室外，容易受雷击感应，需加强屏蔽措施保护线路。
二、火灾报警及消防联动控制系统中配管、布线问题
在消防工程中，配电管线施工是火灾自动报警系统工程进行的第一步，也是工程量最大、要求最高的一项工作，而且涉及面广，我们在施工中，发现很多问题是由配管布线引起的。为保证系统良好的运行性能，必须科学、合理的进行施工。（一）配管。对新建建筑物，我们均采用管线盒在建筑构件内预埋，火灾自动报警系统规范也明确规定要做好施工中的隐蔽工程及记录。但在实际施工过程中，我们常会遇到预埋的管子不通，必须进行疏通处理，造成材料和人工的浪费，同时也为后期施工增加了难度。因此，在线盒预埋时，须做好管、盒的固定：用铁丝将管线捆扎在底筋上，使之不易移位，将金属管子入盒，盒外侧应套锁母，内侧应装护口，管口应用封口胶封好，接线盒内用木糠填满后，封口胶包好，固定于模板，做好位置及管路走向标记，便于查找。在火灾自动报警系统设计规范中，对传输线路的布线要求作出了规定：“应采用金属管、经阻燃处理的硬质塑料管或封闭式线槽保护方式布线。”规范对管路的敷设要求主要侧重于保护消防配电导线免受机械损伤及其阻燃、防潮等作用，却忽略了一个重要方面：即导线管路应兼有屏蔽和泄放交流电、漏电、静电、雷电及电磁干扰的作用。在施工中，接线盒必须选用金属接线盒，电线管入盒时，外侧应套金属锁母将管子锁紧，接线盒内侧应装护口。如采用金属线槽布线，在线槽交接处应用U型镀锌金属槽，两边用金属螺丝固定。总之，需保证金属管路全线联通，才能起到屏蔽和泄放交流电的功能。（二）布线。在穿线前，不将管内或线槽内的积水及杂物清除干净、也不用锉刀将线槽或管头处的毛刺清除、管子入盒时盒外侧不套锁母、内侧不装护口，致使穿线时划伤导线；对接线盒内的接线头不焊接也不采用防水胶带包裹，降低了导线接线头处的防水和抗拉性能，而且增加了接触电阻；在金属管内设有接线头，穿线时使接线头处的包裹胶带脱落造成短路；对敷设在室外或潮湿场所的导线不采用屏蔽电缆，而是将导线穿在防渗漏措施较差的金属管内；对埋人地下的屏蔽电缆接线头，不做防水、防腐蚀和外屏蔽层连接处理。以上工程施工方法其结果不仅加速了导线老化，缩短了使用寿命，也使导线线与线间以及线与管间的绝缘电阻不合要求甚至短路，使系统无法正常工作。
三、火灾自动报警及消防联动控制系统导线的选用问题
在火灾自动报警系统设计规范中，仅对火灾自动报警系统的传输线路的线芯最小截面面积作出规定，而对导线线型没有明确要求，设备生产厂商对自己的产品所用导线规格也仅仅提出推荐建议，具体要求各有不同。如某品牌产品设计手册中，对信号线“推荐采用BVR型双绞线，普通平行线也行”。某品牌生产厂对报警总线“推荐采用ZBN-BV线”。由于指导思想比较混乱，在消防工程施工中，选用导线也仅考虑阻燃要求，只要价格便宜，施工穿线方便，造成选用信号导线的随意性、盲目性，有的一概使用单根（BV）铜芯线。
随着火灾报警先进技术的广泛应用，智能型火灾报警控制器已获得大量使用，信号传输已由过去的开关量发展为数字式，数字通信在二总线传输时（报警总线为二总线），要求二线之间的分布电容越小越好。如果容抗越大，对传输波形发生畸变越严重，发生误报的概率增加，对系统的工作可靠性带来不利影响。经有关部门测试，数字通信传输波形在二根平行的导线中传输300m，其畸变失真的程度相当于双绞线导线1000m的距离。因此，火灾自动报警系统的各类通信总线及探测总线均应采用双绞多芯铜导线，对于承担系统通信任务的电缆线亦应采用双绞线屏蔽电缆，只有电源线或多线制控制线可采用单根多芯铜导线。强调采用多芯铜导线是因为多芯铜导线较柔软，在穿线及接线过程中不易折断和划伤。工程施工单位对信号线的选用不能有随意性，必须满足技术要求，才能保证系统工作的稳定性和可靠性。
四、应对措施
考虑到由于配管、布线安装施工质量不佳，对火灾自动报警及消防联动控制系统所带来的影响，我们可以采取以下措施来避免此类问题的发生：（一）按照规范，正确、合理地敷设电线导管，尽量采用金属线管；穿线之前彻底清除管中杂物、积水，管头加护口，以防导线绝缘层受损，降低其绝缘电阻值；（二）选用适用于火灾自动报警和消防联动控制系统的国标优质铜芯导线，尽量减小导线的接头，且所有接头都要焊锡，防止氧化，以减小导线内阻；（三）导线敷设连接完成后，应查对传输线路的敷设、接线是否正确，无误后采用500兆欧表，检查探测回路线、通信线是否短路或开路，测试导线对导线、导线对地的绝缘电阻值，其绝缘电阻值不应小于20兆欧；检查报警设备的接地是否正确，测试阻值不应大于1欧；（四）禁止火灾自动报警和消防联动控制系统线路与其它不同电压等级的系统共管或共桥架，以防线路串通造成系统故障或信号传输受干扰；（五）靠近室外敷设的线路，增加屏蔽措施，以防雷击感应造成报警主机受损；（六）统计消防联动设备数量，选用电源导线应能满足相关消防设备同时动作的要求；（七）分时控制同一时间内需要控制的设备，防止瞬间工作电流过大，满足消防设备的可靠动作；（八）消防控制联动系统电源采用24V直流电源，所以应让多线联动控制线控制24V直流电，采用末端转换方式（即：由启泵按钮控制24V直流继电器动作，用继电器的触点去控制交流电的启动动作电流的接通），避免混入交流电的危险。
通过充分考虑上述这些因素，在施工阶段充分注意工艺和质量，才能可靠地保障火灾自动报警和消防联动控制系统的正常运行，充分发挥其应有的作用。
作者单位：广西桂邕建设工程有限公司
参考文献：
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[Abstract] Objective To explore the curative efficacy of cinobufagin capsule combined with GP protocol in the treatment of advanced non-small cell lung cancer and its effects on patients' immune functions. Methods A total of 80 patients with advanced non-small cell lung cancer who were admitted to our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as research subjects. They were assigned to two groups， with 40 patients in each group. Control group： GP chemotherapy protocol was given. Observation group： GP hemotherapy protocol was given， combined with oral administration of cinobufagin capsule. Results After the treatment， the immune function indicators CD4+， CD8+， and CD4+/CD8+ levels in the observation group were all higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P
[Key words] Non-small cell lung cancer； Cinobufagin capsule； Immune function
肺癌是临床上最为常见多发的恶性肿瘤[1]，威胁着人们的健康，是当前社会的重大公共卫生问题。肺癌主要分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占所有肺癌病例的85%左右，是肺癌最为常见的类型，且多数患者预后差[2]。临床上对于晚期非小细胞肺癌的治疗主要采用化疗治疗的手段[3]，但是单纯化疗治疗会导致免疫功能下降，且会引起明显的不良反应，严重影响患者的康复预后[4，5]。华蟾素胶囊属于中药制剂，其能够调节机体的免疫系统、减轻机体的不良反应，对恶性肿瘤患者均有辅助治疗效果[6]。本文探讨了华蟾素胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌及对患者免疫功能的影响。现报道如下。
综上可知，华蟾素胶囊联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效一般，但能够显著提高患者的免疫抵抗力，降低不良反应的发生率，延长患者的生存期[25]。
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篇13
老年呼吸道感染是老年人常多发疾病，其发生和老年人机体抵抗力降低，气道黏膜系统功能受损以及气道细菌生物被膜形成相关，大量使用抗生素无法收到良好治疗效果。老年呼吸道感染患者感染病菌以革兰阴性杆菌为主，本研究探讨了老年呼吸道感染应用阿奇霉素联合左氧氟沙星方案治疗的效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月-2017年4月78例老年呼吸道感染患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。联合方案组男23例，女16例；年龄62-79岁，平均（68.25±2.11）岁。发病时间1个月-3年，平均（7.51±0.32）个月。单一方案组男22例，女17例；年龄61-79岁，平均（68.45±2.58）岁。发病时间1个月-3年，平均（7.47±0.38）个月。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2 方法
单一方案组应用左氧氟沙星治疗，每次将0.5g左氧氟沙星注射液和0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液250ml混合静脉滴注，持续滴注9天改为左氧氟沙星片口服，每次0.5g，每天1次，治疗6天。
联合方案组则应用阿奇霉素联合左氧氟沙星方案治疗。左氧氟沙星治疗方案和单一方案组一致。每次将0.5g阿奇霉素注射液和0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液250ml混合静脉滴注，持续滴注4天改为阿奇霉素片口服，每次0.5g，每天1次，治疗11天。
两组均治疗15天。
1.3 观察指标
比较两组呼吸道感染治疗效果；细菌试验转阴时间、X线胸片正常时间、实验室指标正常时间；患者不良反应出现情况。显效：症状消失，细菌试验转阴、X线胸片正常、实验室指标正常；有效：症状改善，但细菌学、影像学和实验室指标有一项未恢复；无效：细菌学、影像学和实验室指标有2项未恢复。呼吸道感染治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS15.0软件统计数据，计量资料、计数资料进行t检验、检验，结果以P
2.结果
2.1 两组呼吸道感染治疗效果相比较
联合方案组呼吸道感染治疗效果高于单一方案组，P
2.2 不良反应出现情况相比较
两组不良反应出现情况相近，P>0.05.单一方案组有2例出现恶心，1例轻微呕吐；联合方案组有1例恶心和1例呕吐。
2.3 两组细菌试验转阴时间、X线胸片正常时间、实验室指标正常时间相比较
联合方案组细菌试验转阴时间、X线胸片正常时间、实验室指标正常时间短于单一方案组，P
3.讨论
阿奇霉素是大环内酯类抗生素，可阻碍细菌转肽过程和抑制细菌蛋白质合成，发挥广谱抗菌作用，且阿奇霉素在组织中浓度为血液浓度10-100倍，可发挥广谱抗菌作用。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，有广谱抗菌作用，其对PA产生的生物被膜具有良好穿透性。阿奇霉素联合左氧氟沙星方案治疗老年人呼吸道感染，可发挥协同作用，强化疗效。
本研究中，单一方案组应用左氧氟沙星治疗，联合方案组则应用阿奇霉素联合左氧氟沙星方案治疗。结果显示，联合方案组呼吸道感染治疗效果高于单一方案组，P
综上所述，老年呼吸道感染应用阿奇霉素联合左氧氟沙星方案治疗的效果肯定，可有效改善实验室指标，促进炎症吸收和细菌转阴，无明显副作用，安全可靠。
参考文献
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