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党委副书记、镇长XXX
今天听了XXX州长在自治州XX届人大XX次会议上做的《政府工作报告》，报告自始至终体现了科学发展、以人为本、促进和谐的发展理念和主题，为全州在新的起点上加快高质量发展，描绘了宏伟蓝图。报告主题鲜明、立意高远、目标明确、措施有力，非常切合XXX实际，对今年乃至今后一个时期具有很强的指导意义。
报告中制订的目标催人奋进，是指导我镇今后工作的行动纲领。下一步，我们XXX将在上级党委、政府坚强领导下，围绕既定目标，团结领导全镇干部群众顽强拼搏、真抓实干，全力推动经济社会高质量发展、跨越式发展。在具体工作方面主要抓好以下五个方面的发展：一是毫不放松，常态化推进疫情防控工作确保人民群众生命财产安全；二是毫不松懈，持续抓好社会稳定工作构建平安和谐的社会环节；三是拓展衔接，持续巩固脱贫攻坚成果并强力推进社会经济高质量发展；四是创新引领，持续推进新发展理念落实，按照“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”乡村振兴战略总体要求，以“畜牧强镇、美丽乡村建设、文化润镇、村规民约建设”为主要抓手实现全镇经济、生态、文化等方面同发展、同提升，高质量实现乡村振兴；五是求真务实，持续用力抓好干部队伍建设打造人民满意政府，不断提升政府公信力和向心力。
我的发言完了，谢谢大家！
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专业化是指某一职业经过长期的培养，达到一定的专业标准、取得了相应专业地位的过程。继续教育管理者专业化就是继续教育管理者为了能更好地完成继续教育管理工作应该具备的具有继续教育特色的专业知识、素质和能力。高校继续教育事业持续的专业化发展要求继续教育管理必须专业化和科学化，继续教育管理者也要专业化和职业化。美国著名学者李?S?舒尔曼先生认为，当代专业教育的属性特点包括：一是理想的职业道德，要有为大众提供服务的倾向和自我约束的行为规范。二是专业的知识和技能，需要具有一套完整的专业知识和专门的技能体系。三是专业培养，就是需要经过长期的培训。四是学习发展，即需要不断读书学习、思考完善和实践分析。五是专业判断，学会适应变化、融汇贯通。六是专业团队，能共享专业知识，提高实践发展水平。当前的我国高校继续教育工作并不是完全的专业化职业，所以，研究和探讨高校继续教育管理者的专业化问题能加快继续教育专业化发展速度，提升管理者专业水平。
二、高校继续教育管理者专业化的发展现状
（一）学历较低、缺乏工作经验
学历较低是从事高校继续教育管理工作人员的一个普遍现象。因为高校继续教育管理工作人员来源比较复杂，学校也未明确继续教育管理者的学历要求，所以大家的文化程度都不尽相同，大学专科学历和专升本占很大比例，几乎少有研究生学历。同时从事继续教育管里工作人员大多数没有继续教育的工作经验，一部分是刚刚毕业的大学生，刚走向工作岗位，另一部分是其他专业领域工作人员的工作调入。以上这些情况是高校继续教育管理者理论知识薄弱，管理能力偏低的原因之一。
（二）续教育管理者知识和素质的不足
当前，我国高校继续教育管理者在从事继续教育管理之前，大都没有参加继续教育的相关培训，缺少相关的专业知识，很多管理者不掌握继续教育的发展趋势、专业特点、学员的学习需求，对继续教育质量管理、项目研发、市场开拓和后勤服务保障等方面知识不够熟悉。继续教育的管理模式还是和普通高等教育一样。同时续教育管理者思想素质和心理素质偏低，没有明确的工作职责和强烈的事业心，没有热爱本职工作，任劳任怨和乐于奉献的精神。这些都阻碍了高校继续教育专业化的发展。
（三）地位较低
高校继续教育虽然是高校人才培养的组成部分，但是继续教育一直处于边缘地带，学校普遍不够重视，高校继续教育管理者的地位较低。人们大都认为继续教育是学校的“副业”，对继续教育管理者要求低，大部分从业者都是高校校外编制或者是学校引进人才的家属。因为以上原因，高校继续教育管理者已经成为高校中被遗忘的角落，工作人员的晋升没有通道，评优也没有名额，这些必然造成高校继续教育管理者情绪低落，工作积极性不强。
三、继续教育管理者专业化发展的标准与内容
（一）对继续教育事业的深刻理解和坚定信念
国家人才观念决定了高校继续教育的使命和继续教育办学者的职能与作用，继续教育办学者应该具有合适的价值观与理念。继续教育不应该是高校提高财力、改善教职工福利待遇的工具，而应该是专业人才培养的有效平台，继续教育也是推动社会向终身学习型社会迈进的有力催化剂。大力提升继续教育事业和管理者的专业化水平，就能保证继续教育质量、树立继续教育品牌。只有对继续教育有深刻的理解和坚定的信念才能让从业者热爱继续教育工作，为学校继续教育发展贡献力量。
（二）继续教育管理者所必须具备的能力
高校继续教育管理者应该具有：一是市场开拓能力，包括获取和挖掘培训资源的“营销”能力。二是课程研发能力，根据社会经济发展，结合继续教育的实际需求，开发符合市场需求的课程体系。三是项目管理能力，就是从项目立项到开班审批到教学过程，还有后勤服务，进行全方位的管理和服务。四是组织协调能力，就是能组织好学校的各方面的资源，协调好学校各部门之间的关系和利益。五是行政管理能力，就是能处理好人员管理和经费管理等。六是语言能力，拥有良好的沟通能力和公关能力。
四、高校继续教育管理者专业化发展的途径和策略
（一）加强立法，确保高校继续教育具有专业地位
国家对高校在继续教育中的角色进行了定位，规定了高等院校是实施高校教育培训的主要机构，规定继续教育是高校的人才培养任务之一。大学继续教育的目的和定位决定了高校继续教育办学者专业化发展的前提是国家法律法规的保障，继续教育在高校中应该拥有合法地位，继续教育在高校获得专业地位是高校继续教育管理队伍专业化发展的重要前提。
（二）创新高校继续教育管理体制和机制
高校应当把继续教育纳入到学校的整体发展进程之中，形成管理与办学的清晰格局，进一步理顺继续教育的体制和机制，实行管办分离的管理模式，依法进行规范管理和教学。需要有科学合理的管理体制才能有一个高校继续教育办学者专业化发展的良好环境，需要有严格规范的制度约束才能引导继续教育办学者向专业要求发展。
（三）建立继续教育办学者证照资质
建立继续教育办学者准入制度，建立科学的考核制度和继续教育办学者奖励与淘汰机制。作为一个继续教育管理者应该具备与继续教育相关的专业知识和相关的经验。为此国家和学校应该出台政策和法规，明确继续教育管理者的入职资格、专业课程和考试制度等。同时建立考评体系，对继续教育管理者进行奖惩，从而保证继续教育工作顺利发展。
（四）支持高校继续教育管理者开展理论研究
高校应该利用其科研优势，组织相关研究人员和继续教育工作者，探索继续教育的内涵特征和发展规律，提升继续教育的理论研究水平。学校应加大继续教育课题研究的经费投入，开展校内的课题研究，鼓励申报国家级、省部级研究项目，开探讨会，组织专家评审，发表有价值的学术论文等，引领继续教育的理论研究，提高学校继续教育的影响力。
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随着社会的发展和进步，志愿服务越来越呈现出多元化的趋势，出现很多耳熟能详的名字比如红十字会、慈善总会、希望工程、奥运志愿者等等。
特别在刚刚过去的2010年，5.12汶川大地震发生以后，全国各地的单位、企业、慈善团体、民间爱心人士纷纷捐款捐物，一些企业，志愿者团体和个人，根据自己的特长在灾区开展援建、组织分发物资、卫生、教育、扶贫、产业恢复等多方面的工作，取得了巨大的成绩，得到了政府和社会的认可。整个社会涌现出极高的志愿精神和服务意识，强力的推动了公益事业的发展。
当然，作为一名志愿者，在我们从事志愿服务的道路上，并不是一帆风顺的。有时候，我们的志愿付出，会被别人误解，会被指责为别有用心。但是我们自己深深的知道，我们的付出不是为了别人，不是为了获取回报，我们的付出本身就已经是一种收获。我们还知道付出远远比得到更加快乐，而且这种快乐更加长久。
当我们在清晨醒来，睁开双眼，回味着昨天的善举，心理面感到愉悦，觉得全身充满了力量。当我们埋头在繁重的工作当中，身心疲惫的时候，喝上一杯茶，回味着周末的善行，给心里面带来了平静和安稳。当亲朋好友欢聚一堂，侃侃而谈的时候，我们聊到自己志愿服务的经历和快乐，分享给朋友，自己都会为自己感到骄傲。当我们老去的时候，回味着一生的付出，我们将不再会为碌碌无为而感到悲切，我们会觉得自己的一生充满了快乐和幸福。
志愿服务，并不是一件很难的事情，更不是有钱人才能享受的特权，它是我们每一个人都可以做到的行动。只要我们自己愿意，都可以付出和与别人分享。我们可以奉献自己的时间，劳动，经验，物资或者金钱，给他人带来方便，帮他人解决困难。
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各位嘉宾、老师、同学们：
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江声是培育人才的沃土，我们的党总支，更是发展人才的极好平台。想当年，我只身一人来到江声，当时的我可谓一无所有，而短短几年后，我便取得了令很多大学同学羡慕的成绩，事业、家庭双丰收。像我这样的情况，在江声比比皆是。所以，我们每一位江声党员，身受党恩、校恩，定当鼎力回报。而回报的最好方式，就是全力以赴地工作，将实现自己的人生价值与江声的长远发展融合为一体。
我永远记得2004年签约江声时肖校长对我们新聘教师说的一番话。他说："你们有多大的本事，江声就能给你们多大的舞台。"通过在江声十三年的成长，我越来越坚信：江声的确是我们实现教育理想的最佳平台。
虽然没有所谓的编制，但是这丝毫不影响我获得超出我自己预想的发展结果。所以，我由衷地感谢江声，并且把"奋斗、珍惜、感恩"这三个词铭刻在心中。
为了让领导和同志们更好地了解我的成长，更好地督促我的后续发展，我从三个方面向大家汇报我的成长经历与心得：
一、忠于江声，坚持奋斗
我选择江声时，就立志干出一番成绩。我当过三年班主任，当时的我，只有一个目标，那就是把教学工作和班主任工作做好，以此证明自己的实力。为着这个目标，我竭尽全力，当时学校条件还比较艰苦，我当班主任，还要兼任8个班的政治教学，但是，我做到了，无论是教学成绩还是班管效果，我都自认为很满意，领导们也给予了肯定。
有了三年班主任的奋斗历程及理想成绩，我随后的发展更加体现出"如鱼得水"的状态。教务处、年级部，都留下了我成长的足迹，各类赛课、各种论文评选、各项课题研究、以及学科教学资料编写都有我拼搏的身影。这也再次印证了肖校长的话——你有多大本事，江声就能给你多大的舞台。
我成家比较晚，因为我坚信，没有事业作为支撑，就没有底气来给我的家人以坚定、靠谱的承诺。
所以说，在江声奋斗过的人生，才不会有遗憾，我很感谢这么些年坚持奋斗的自己，更要感谢所有为我的成长铺路搭桥的江声人！
二、敬业爱生，珍惜江声
热爱学生是做好教育教学工作的前提，也是教师职业道德的基本要求。要教育好学生，首先要关爱学生，做学生的知心人。多年来，我对学生思想上积极引导、学习上热心帮助、生活中体贴关怀。尤其是对于班上或年级部中发展比较滞后的学生，我坚持予以最特别的关照。
我特别引以为豪的教育经历是我当班主任时，班上谢XX的完美蜕变。他本是一位行为习惯特别出格、学习基础特别薄弱、进入江声时曾被多所学校劝退的所谓的"差生",但通过我和我的科任教师以及当时篮球队教练欧阳湘宁老师的不懈努力，他顺利升入了县一中，顺利考入了武汉体院，今年六月，他又顺利通过硕士研究生学位答辩。用他自己的话说，江声是他脱胎换骨、完美蜕变的福地！
类似于谢XX的转化故事，我经手的还有不少，我也知道，在座的领导和同志们都有诸多成功教育的经历。除了关心、帮助发展滞后的学生，我还特别关心家庭困难的孩子，从多方面给予力所能及的扶助。同时，自担任年级部主任以来，我每年寒暑假均发动全年级的老师们参与爱心捐款，共同慰问困难学生。我想，我们都会有一个共识，珍惜江声，就应该珍惜自己的事业，珍惜自己的学生，不断累积自己的成功教育经历，引领学生发现并成长为更好的自己。
三、无私奉献，担当责任
作为光荣的江声人，我有着强烈的社会责任感。我不只是关心自己学校的师生，还热心校外公益事业。我坚信：给予他人力所能及的帮助，一定会收获更大的快乐和幸福。
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Study on the mechanism of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in elderly patiens with hypertension
TANG Tingyu WU Jian QIN Guangyue
Department of Respiratory, Zhejiang hospital, Hangzhou 310013, China
[Abstract] Objective To explore the mechanism of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) on old patients with hypertension and the curative effect of nasal continuous positive airway pressure or n-CPAP. Methods We Analyzed the correlation between nitric oxide (NO) and endothelin 1 (ET1). and we used ELISA to detect their values on old OSAHS patients with and without hypertension as well as healthy old people who have undergone PSG examination and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Applying n-CPAP treatment on 10 moderate and severe OSAHS patients with hypertension and redetecting their 24-hour ambulatory blood pressure and NO and ET1. Results The level of NO on old OSAHS patients (with and without hypertension) was significantly lower (P＜0.01) while their ET1 level was significantly higher than healthy old people (P＜0.01). Those two figures were also correlated to PSG monitoring parameters. After n-CPAP treatment， the NO level of the moderate and severe OSAHS patients with hypertension was increased considerably (P＜0.05), while their ET1 level was declined remarkably (P＜0.05). The average blood pressure was also decreased (P＜0.05）. Conclusion There is endothelium dysfunction on old OSAHS patients and it's more obvious on those with hypertension. N-CPAP can enhance the endothelial function and keep the blood pressure at a normal value.
[Key words] Aged; Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome; Hypertension; Nitric oxide; Endothelin-1
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见睡眠呼吸疾病，因睡眠期间反复发生上气道部分或完全阻塞引起呼吸暂停而导致间歇性低氧血症，睡眠结构紊乱。临床上以习惯性打鼾，白天嗜睡及合并不同程度的脏器损害为主要表现[1]。30～69岁成年人患病率为2%～4%，高龄者患病率更高，可导致多系统器官的功能损害，特别是心脑血管系统[2]。大型前瞻性研究已经证实，OSAHS与所有的心血管疾病之间有很强的联系，尤其与高血压的关系更为密切[3]。血浆NO和ET1是人体血管内皮细胞合成和分泌的一对相互拮抗的主要活性物质，可作为评判血管内皮功能的指标[4]。本研究拟通过对老年OSAHS伴及不伴高血压患者的NO及ET1水平测定，动态血压监测及n-CPAP治疗来探讨老年OSAHS患者并发高血压的发病机制，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院门诊或病房2007年10月～2009年8月间因睡眠打鼾就诊的老年患者90例进行7 h以上PSG监测，其中男性患者78例，女性12例，年龄（64±4.5）岁，按是否合并有高血压分为老年OSAHS伴高血压（31例）、老年OSAHS不伴高血压（27例）和健康老年人（32例）三组。OSAHS诊断和分类、分度标准按照中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的指南标准[5]；高血压诊断符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准，且患者出现夜间睡眠中打鼾，呼吸暂停及白天嗜睡，口干等症状病史3年以上后发现高血压。所有研究对象监测前一周戒烟酒，排除合并糖尿病，近期内有急性中风、心肌梗死或心绞痛发作，类固醇激素及其他可能影响血管内皮功能的药物者。
1.2 方法
1.2.1 PSG检查 每个研究对象在检测当天不睡午觉，来院后应用多导睡眠生理记录仪（美国伟康alice4）按国际标准方法记录脑电、眼动、颏肌电、心电、血氧饱和度、鼻气流、胸腹呼吸运动、鼾声及，监测时间为晚22 点至次日晨6 点，睡眠分期、氧减指数（ODI4），微觉醒指数（MAI），呼吸暂停低通气指数（AHI）由计算机自动分析，并人工校对。
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1.2.2 动态血压检测 应用美国太空实验室生产的动态血压仪测量24 h 血压，每30 min 测量1 次，昼夜时间划分为6：01～22：00和22 ：01～6：00，根据监测结果得出白天、夜间及24 h 平均收缩压和舒张压（ASBP 和ADBP） 的值。
1.2.3 NO及ET1测定 对每个病人监测结束晨醒后即刻抽取肘静脉血6 mL，应用酶联免疫吸附法检测ET1值、NO值。
1.2.4 n-CPAP治疗 对10例中、重度OSAHS伴高血压的老年人采用经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）治疗，1个月后复测24 h动态血压和NO及ET1水平，进行对比分析。
1.2.5 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。三组研究对象血NO、ET-1水平的比较采用方差分析，经n-CPAP治疗前后的血NO、ET-1水平及血压的比较采用t检验，相关资料作直线相关分析。
2 结果
2.1 三组研究对象临床特征及ET-1、NO水平比较
见表1。年龄、体重指数无统计学意义。与老年健康组相比，老年OSAHS组（共58例）NO水平明显下降（P＜0.01），ET1水平明显增高（P＜0.01）。老年OSAHS伴高血压组与老年OSAHS不伴高血压组相比，NO水平下降（P＜0.05）。
2.2 老年OSAHS不伴高血压组及老年OSAHS伴高血压组睡眠呼吸监测指标与NO、ET1相关性分析
老年OSAHS组患者血ET1水平与ODI4呈正相关（r=0.54，P＜0.05；r=0.42，P＜0.05），与AHI呈正相关（r＝0.38，P＜0.05；r＝0.31，P＜0.05），与MAI呈正相关（r=046，P＜0.05；r=0.63，P＜0.01）。老年OSAHS组患者血NO水平与ODI4呈负相关（r=-0.52，P＜0.05；r=-0.50，P＜0.05），与AHI呈负相关（r=-0.52，P＜0.05； r=-0.49，P＜0.05），与MAI呈负相关（r=-0.51，P＜0.05；r=-0.59，P＜0.05）。
2.3 老年中、重度OSAHS伴高血压患者n-CPAP治疗前后NO及ET1、动态血压水平比较
治疗后与治疗前相比，NO水平增高，ET1水平下降（P＜0.05），舒张压水平下降（P＜0.05），收缩压水平无显著差异（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
随着睡眠医学和呼吸病学的不断发展，对OSAHS的认识也不断地深化。OSAHS是一种常见的睡眠呼吸疾病，是因患者在睡眠过程中反复发生上呼吸道部分或完全阻塞而引起呼吸暂停和低氧血症，睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，常见于老年人。流行病学研究表明，45%～48% OSAHS患者存在高血压；约30%原发性高血压患者合并OSAHS，而一般人群中原发性高血压的患病率约10%～20%，二者之间极高的共存率使人们联想到它们是否存在某种因果关系。已有研究证实，OSAHS是独立于肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素的致高血压因素[6]，OSAHS与高血压之间可能存在因果关系。
国内外研究认为OSAHS并发高血压的机制可能为：①交感神经兴奋性增强；②血管内皮机制；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统机制；④遗传与基因机制。其中尤其以血管内皮功能机制最为重要。NO和ET1是血管内皮细胞分泌的一对相互拮抗的血管活性物质，ET1是迄今为止所知最强的缩血管物质，在生理情况下ET1 水平很低，一般只起局部调节作用，但在慢性缺氧、肿瘤坏死因子等刺激下，内皮细胞产生内皮素增多[7]。NO可通过舒展血管作用调节血管基本张力和外周血管阻力，二者均以内皮为基本生成位点，内皮的损伤可影响他们的生成，NO和ET1可作为评判内皮功能的标准已被广泛应用。
本课题的研究对象为老年OSAHS不伴高血压患者，老年OSAHS伴高血压患者及老年健康人，三组平均年龄、体重指数差异无显著性，并除外其他疾病及吸烟、饮酒、饮食及药物等干扰因素对ET1及NO浓度的影响。本研究发现与健康老年人比较，老年OSAHS患者的NO水平下降，ET1水平上升，而且老年OSAHS伴高血压患者与老年OSAHS不伴高血压患者相比，NO水平更低，ET1水平更高，与国内外报道一致。本研究证实，OSAHS患者无论有无高血压均存在ET1及NO失衡，而合并高血压患者这种改变更明显[8]，提示OSAHS患者存在内皮功能损害，并发高血压的发病机制可能与内皮功能障碍有关。本研究同时将ET1、NO与老年OSAHS患者反映夜间缺氧程度的ODI4、MAI、AHI进行相关性分析发现，ET1、NO水平与ODI4、MAI、AHI存在相关性，这提示，老年OSAHS患者的间歇低氧是造成患者内皮功能紊乱的可能因素之一，这是由于OSAHS患者睡眠呼吸障碍过程中反复出现血氧饱和度锐减和再恢复正常可启动氧化应激，引起内皮细胞损伤，破坏血管内环境稳定[9]。经鼻持续气道正压通气（n-CPAP）是目前治疗OSAHS的标准方法，本研究对10例中重度老年OSAHS伴高血压患者完成1个月的n-CPAP治疗，患者依从性尚可，无不适主诉，复查各项指标，与治疗前相比，ET1、NO的失衡有纠正，患者的舒张压亦有下降，提示n-CPAP治疗可以通过改善夜间睡眠的低氧，逆转血管活性物质的失衡，来有效地降低血压。
在临床工作中，部分老年OSAHS合并高血压患者难以用传统的降压药物控制，而且研究显示，未经治疗的中重度OSAHS患者五年病死率在10%左右，其中一半以上死于心脑血管疾病[10]。对于这类患者，n-CPAP治疗不仅可以为降低血压提供治疗方法，早期、长期使用可以有效的预防，或减少老年OSAHS患者的心脑血管并发症。
[参考文献]
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[8] 田蓉，平芬，高凤歧，等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血内皮素、一氧化氮及肿瘤坏死因子α的变化[J]. 中华结核和呼吸杂志，2005，28（9）：641-642.
[9] Lavie L. Obstructive sleep apnoea syndrome-an oxidative stress disorder[J]. Sleep Med Rev，2003，7（1）：35-51.
篇8
1 .饮食对原发性高血压患者的意义
随着人们生活水平不断提高，各种营养疾病困扰人类的健康。原发高血压是心血管疾病中最常见的疾病，随着血压的升高，心脏、脑、肾脏以及血管的负担逐渐加重，对各个器官造成不同程度的危害，无论是发病前还是患高血压后，饮食都对原发性高血压产生极大地影响。
资料研究显示：在膳食营养素摄入量方面，高血压患者热能、胆固醇和钠的摄入量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄入量上限。庞蓓蕾等 对251例高血压患者饮食结构调查结果显示，肉食组患者高密度脂蛋白胆固醇显著低于荤素搭配组，而体重指 、空腹血糖水平显著高于荤素搭配组。张学明等 研究表明，高血压发病与饮食相关的危险因子由 到小依次为：食盐量>12 g/d、长期大量吸烟、长期大量饮酒、BMI>24、长时间肥胖和长时间油腻饮食。张银铃 在饮食习惯与高血压的相关性分析中，通过对124例高血压患者及124例健康人群分别进行日常饮食习惯的调查，高血压与食物中盐分含量、油腻程度、腌制食品含量、饮酒情况以及胆固醇脂肪含量均呈现显著地相关性。可见原发性高血压与饮食密切相关，因此饮食对原发性高血压产生极大的影响。
2.依从性相关研究
病人依从性，对临床治疗效果及病人的健康恢复影响很大，近年来，国内外对病人的依从性方面进行了大量研究。
2.1病人依从性研究简史
北美Bergman和英国 Porter于60年代初首先对病人的依从性进行了调查研究。1976年Sackett教授组织了12名专家在世界上首次撰写了《遵从医疗方案》专著。1979年他们又对概述进行了修订和补充，并更名为《健康服务中的依从性》（Compliance Healthy Care）。到了80年代，国外对此方面研究进一步发展。我国对病人的依从性研究工作起步较晚，发展较慢，这方面的文章也比较少。
2.2病人依从性的定义
目前对病人依从性（Patient eompllance/Treatmenteompli.anoe）较公认的定义是：病人的行为（如吃药、饮食或改变其他生活方式等）与医嘱的一致性 。从依从性本身来说它是对权力和权威的服从和接纳，反映了病人和医疗工作者之间的依从关系。Remand认为，不按照医嘱行为可能带来严重的后果，为了康复，病人应服从医生，遵从医嘱。Martha 认为传统依从性概念反而促进了糖尿病或其他慢性病的不遵医行为，它否决病人的自由决策权以及他们自身的能力和看法，与人的独立自然倾向冲突，患者可能认为服从医嘱不值得，不遵从医嘱被认为是理智的选择。尽管对病人依从性的定义有不同的看法，但较中肯的定义述是病人的行为如医嘱的一致性。
2.3影响病人依从性的原因
2.3.1 社会人口学特征：有关社会人口学特征与依从性的研究表明，年龄、性别和社会经济状况影响病人的依从性。
2.3.2 态度和信念：有关资料表明病人依从性与健康信念模型正相关。
2.3.3 知识：依从性差可能与知识缺乏有关。但知识和依从性的关系不十分清楚，人们知道如何用药，仍不遵从。因此，疾病知识丰富并一定不提高依从性。
2.3.4 治疔方案：治疗方案从3个方面可以影响依从性。①治疗方案的复杂性。研究表明病人的依从性与治疗方案的复杂性呈负相关。②多种药物联合应用也会降低病人依从性。③治疗时间的长短，治疗时问越长依从性越差。
2.3.5 求医的条件：求医的条件也影响依从性。求医的路程远，行为不方便，担心给家庭添麻烦等因素常限制患者的求医行为，从而难以保证有良好的依从性。
2.3.6 家庭支持：病人亲属对其依从性影响很大，许多研究，尤其那些与饮食劝告相关的研究表明病人依从性与家庭支持有关。
3. 高血压患者饮食的依从性相关情况
高血压饮食依从性较差，影响高血压患者饮食依从性的原因有许多，具体研究情况如下：据史素玲等 随机抽样190例高血压患者进行调查，结果仅17例遵医饮食，占8.9%。不遵医饮食的原因为：50.3%不知道合理膳食可以预防、治疗高血压；52.6%不知道饮食不当是高血压潜在危险因素；57.2%认为改变饮食对血压影响不大，不重视饮食调理；28.3%不知道肥胖是高血压危险因素；42.8%家庭成员不能或无条件配合饮食调理；68.2%有不良饮食习惯；69.4%缺乏自控能力；64.7%未接受正规高血压饮食知识教育，尤其体现在烟酒的戒除及低盐饮食的控制上，影响患者不能戒除烟酒及遵从低盐饮食的原因可能与患者对烟酒产生依赖性或长期养成的生活习惯难以改变等有关 。
唐益民 研究显示高血压患者饮食治疗依从率为30.82%，饮食治疗依从性与患者的家族史、病情、文化程度、家庭经济状况及医疗付费方式、不良饮食嗜好、健康信念、社会支持及应用技能等因素密切相关。高血压患者饮食治疗依从性差，提高患者饮食依从性需综合考虑应用技能培养、经济承受能力并争取家人、社区的支持。陈延虹 对96例高血压患者进行调查，结果只有16例遵医嘱饮食，占16.7%；不遵医嘱饮食80例，占83.3%。不遵医嘱饮食的原因： ①患者未接收正规高血压饮食知识教育，对疾病认识不足，不知道不良饮食习惯、肥胖是高血压的潜在危险因素。②认为饮食调节对血压影响不大，不知道合理膳食可以预防、治疗高血压。③缺乏自控能力，吸烟、饮酒成为许多现代人生活的必需。④对医嘱了解不清楚，经济、家庭、社会因素的不利影响。原因分析：①社区、医院防治组织机构不健全，医护人力资源不足。医护人员缺乏高血压饮食知识，对高血压患者饮食知识指导宣传不够全面具体，致使患者认识不足。②文化程度较低、经济条件较困难的患者不重视高血压的预防与保健。③饮食对高血压的影响是长期的、累积与潜在性的，不能立竿见影。因地域等原因长期养成的不健康饮食习惯很难改变，患者及家庭成员不能长期有效配合，导致患者遵医饮食行为差。④自控能力较差，认为饮食对高血压没有影响或影响不大，存在侥幸心理，饮食随心所欲、不计后果，吸烟饮酒。
刘玉娥 在高血压患者饮食依从性差原因分析与护理干预中分析道患者饮食依从性差的原因是（1）知识的缺乏（2）态度和信念（3）饮食习惯（4）家庭支持（5）健康教育方式综上所述大多数认为影响高血压患者饮食依从性与文化程度，自控能力，健康信念，社会支持，家庭支持，饮食习惯等有关。
4. 小结
原发性高血压是最常见的心血管病之一，是世界各国共有的公共卫生问题。国内外医学专家普遍认为，高血压患者的药物治疗只有与饮食、运动、调节情绪等非药物疗法联合应用才会取得良好的效果。饮食干预是一种重要的非药物疗法。对早期轻度高血压患者，恰当的饮食干预可使血压不需药物治疗就可恢复到正常水平。然而，高血压患者饮食治疗依从性差是一种普遍现象，依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果。在今后的护理工作中，应着重加强提高患者饮食护理依从性方面的研究，不仅在住院期间为患者提供健康教育，在患者出院后也要建立完善的健康教育管理系统，从而提高患者的依从性，减少高血压的危害。
参考文献
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篇9
司马光就读的学校名叫 “宋朝希望书院”，是一所官府主办的，里面的学生有相当一半是农家子弟，平时很少见外人来参观采访什么的。可当司马光成了名人之后，各大媒体轮番来学校采访，采访司马光的老师、同窗好友和他的院领导。全院师生都为有这样的学生而感到自豪。这一天，院领导接到上级教育部门的电话，说是政府要来召开一个现场会，主要是让各地学府学习书院在做好学生思想政治工作方面有什么经验值得推广。另外，在现场会上，还要安排司马光的英雄事迹报告，由院长和司马光本人发言，时间定在后天上午，抓紧安排，不得有误。
“命令如山倒”，院长放下电话赶快通知院领导班子成员，召开紧急会议，安排部署现场会的准备工作。随后，院长派书院写作能力最强的办公室主任白茫惑为院长和司马光写发言稿，尽最大能力写得有激情，有煽动性，让领导和其他学府的人员听后有感触，能产生共鸣。白主任根据领导的安排，挑灯夜战，终于，洋洋洒洒数万言的两份发言稿问世了。
再说司马光，一天时间领导找他谈了两次话，把司马光谈得头昏脑涨，他脑子里充斥的满是如何接受领导的询问，如何向大家谦虚地说说自己救人的想法，如何向大家说说以前是怎样牢记校训牢记老师的教导的……一整天，司马光都没有迈出屋门一步，他恐怕领导见了他之后再有什么新的安排。一个人沮丧地闷在小屋里，脑子里苍白一片。
现场会在一个阳光明媚的上午如期举行了。来自全国各地的学府的领导、各大媒体记者纷纷涌进大宋希望书院，把偌大的大礼堂挤得满满的。主席台上各位领导依次坐定，在如潮的掌声中，现场会开始了。
在主持人热情洋溢的主持下，按照事先准备的程序，会议有条不紊地进行着。当主持人喊道：“有请我们的英雄上台！”时，司马光从后台走了出来，他往台下望了一眼，哎哟！我的妈呀！这么多人呀！从来没见过这种阵势的他，腿不由地开始哆哆嗦嗦。本来就不善言辞的他，当在发言席上准备发言时，台下不知谁带头又一次鼓起掌来，这次鼓掌，并没有给他的心里带来多少平静，反而又让他多了些紧张和不安。他的心突突地跳得加快了速度，以至于白主任给他的发言稿在衣袋里由于刚才的局促被揉得稀巴烂。没有发言稿，这下可完了！事先司马光并没有准备发言的内容，完全按照领导的指示熟读白主任的稿子。在台上大约僵持了二十多秒，司马光觉得眼前白茫茫的，台下的人起初是双影，最后什么也看不到了——他晕倒在台上了。
篇10
我是初三(7)班的金xx。今天有幸作为学生代表发言，我感到很自豪。在此，我要向辛勤工作的老师们道一声：“谢谢，老师，您辛苦了!”祝愿老师们在新的学年里工作顺利，生活愉快!
在这秋风送爽，丹桂飘香的时节，xx美丽的校园又迎来了新同学，在这里，我代表全校师生向新同学的到来致以最热烈的欢迎。初中开学典礼发言稿初三年级的同学们，我们即将面临人生中的一个重大转折点——中考。我们应该集中全部精力，认真学习，备战中考。那我们该如何学习呢?首先，应该认识到树立目标的重要性。
你人生的目标是什么?现阶段的目标是什么?这学期的目标是什么?„„其次，要对自己有信心。人的潜能是无限的，我们只利用了渺小的一部分而已。相信自己，使出全力拼搏，永不言败，相信最后的结果也会令你惊叹：其实我也很了不起!第三，我们要合理安排好时间。时间如流水，我们要珍惜每一天、甚至每一小时每一分钟，努力学习。第四，我们不能疏忽体育锻炼。中考中，体育分值很大，并且也是最容易拿到的分数，我们要坚持体育锻炼，争取中考体育满分。再说，健康的身体是学习的本钱，强健的体魄能让我们避免病魔的困扰，能集中精力应对学习。
初二年级的同学们，经历了一年多的初中学习生活的磨炼之后，你们一定深切体会到了初中学习的特点，变得更加有自信了，希望你们做好课前预习，上课认真听讲，勤做笔记，及时复习，按时完成各项作业，遇到拦路虎时要多问问老师。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，继续努力拼搏吧!
初一年级的新同学们，你们也和两年前的我一样，怀着对初中学习生活的美好憧憬与向往踏进了xx校园，感到一切都是那么的新鲜。初中生活和小学不一样了，你们要遵循范xx先生的教诲“志当存高远”，树立今后奋斗的目标，拿出“板凳要坐十年冷”的毅力来，掌握好正确的学习方法，做到刻苦、认真、勤思善问，为初中的三年学习打好坚实的基础。
又一个新的学期开始了，一切从零开始，以往的成功或是失败都已经成为了过去。同学们，成功是属于那些勇于拼搏、持之以恒、脚踏实地的人，只要我们从现在开始努力拼搏，什么都不晚。最后，祝愿同学们学习进步，健康成长，祝愿老师们工作顺利，心想事成，祝愿xx继续发展，再创辉煌!
我的发言完毕。谢谢大家!
【初中开学典礼学生代表发言稿(二)】
亲爱的老师们、同学们：
很荣幸能以初二学生的身份站在这里，在这样一个丹桂飘香的季节的开始，共同分享我的想法。
作为一初的一名主人，我们再次一起回顾曾经的初三三年拼搏的战果，不管是全体总分还是高分层，一初学子都处于全市领先水平，520分以上全市仅32名，我校就占有五席之多，除此之外，我校全体毕业生平均中考成绩422.5分，普高率达75%，作为一名一初人，我们理应为他们骄傲!
送走了上一届中考成绩再创辉煌的学长学姐，我们迎来了又一批校园的新主人，带着小学老师的关爱，开启了新的一段旅程，让我想起一年前的自己，推开一初这扇大门，好奇地打量着校园，打量着站在身边的同学。当时的我还在留恋小学，小学的校园，小学的同学，点点滴滴有了一起走过的痕迹，在离开之后当然变得弥足珍贵。
篇11
为推动我国高校外语院系科研工作建设及骨干教师、学者培养，促进外语院系在科研管理、科研立项、学术创新及成果等方面的交流，《中国外语》编辑部和浙江工业大学外国语学院于2012年5月11日至14日在杭州联合召开“第六届中国外语中青年学者科研方法研讨会暨科研写作高级研修班”。高等教育出版社副社长、《中国外语》杂志社社长刘援，《中国外语》杂志社主编黄国文、浙江工业大学外国语学院院长刘绍龙教授和来自全国25个省、自治区、直辖市的近200名外语界知名专家、学者在西子湖畔进行了为期2天的交流与研讨。
一、研讨会的主题及其概况
“中国外语中青年学者科研方法研讨会”是由《中国外语》编辑部和有关高校针对当前外语学科科研现状和实际需要，共同主办的聚焦外语院系科研工作及外语教师科研水平提升的全国性的专题学术研讨会，迄今已成功举办了六届，已有来自全国各省市区的1700余位代表参与研讨活动，受到了全国广大外语院系负责人及学科骨干教师的欢迎。
本届研讨会以“外语教师发展与科研创新团队建设”为主题，主要探讨国家重点规划与语言学科科研选题立项申报、外语教师发展与科研创新团队建设、外语语言学科领域发展的新趋势及学刊选题评判、科研写作与学术规范等议题。研讨会期间，《中国外语》杂志社主编黄国文教授、高等教育出版社刘援副社长、浙江工业大学外国语学院院长刘绍龙教授、浙江大学何莲珍教授、对外经济贸易大学王立非教授等5名专家先后作了专题报告。
二、研讨会的学术交流情况
1. 有关学科定位及发展、人才培养趋势及其学刊选题的标准的探讨
研讨会首先由中山大学翻译学院院长、《中国外语》主编黄国文教授做题为“外语语言学科领域发展趋势及学刊选题评判”的报告。黄教授首先探讨了外语学科的定位，他指出，近年，我国很多新兴外语学科如“商务英语”、“语料库语言学（corpus linguistics）”、“语料库翻译学（corpus translation studies）”等，学科定位尚不明确，很有必要从理论和实践对此类问题进行探讨。同时，外语教师必须明确作为“工具”的外语和作为“专业”的外语的差异，区分外语基础知识和外语专业理论在人才培养中的不同地位。针对近年来英语专业出现的“通用型”人才和“应用型”人才两大发展趋势，黄教授强调“英语”应始终放在主导地位，必须想尽办法、不遗余力地打好学生扎实的语言基本功，在此基础上加强有关“专业”方面的知识，并且培养学生的批判性思维和发现问题、分析问题、解决问题的能力。同时，黄教授归纳了外语专业教学的几大范式（paradigm），提出以“文（学）”带“语（言）”、亦“文”亦“语”、以“语言技能”挤“亦‘文’亦‘语’”、非“文”非“语”（“复合型”）、以“文（化）”代“文（学）”、“文”——“语”——“翻译”三足鼎立六大范式。黄教授还分析了近年语言学学科发展的新趋势，指出中国形式语言学（formal linguistics）的发展在国际上相对较为落后，同时介绍了近年比较热门的研究领域之一“界面研究（interface studies）”的发展。鉴于界面研究侧重语言学不同学科、不同方法论的融合，黄教授勉励不同方向的学者应相互支持和鼓励，同时做到“术业有专攻”、“学者不可无宗主，但不可有门户”。最后，作为《中国外语》的主编，黄教授介绍了学刊选题的标准，提出学术性、科学性、原创性、前瞻性、引领性五大标准，并要求年青学者在投稿时重点考虑选题、论文结构、表述、论文的结构框架、参考文献、写作规范等问题。这一报告，既高瞻远瞩地分析了外语学科的地位、语言学学科的发展历程，又对青年学者做科研道出了很多经验之谈，发人深省。
2. 有关“体验式外语教学理论与实践”的探讨
《中国外语》杂志社社长刘援以国家社科基金优秀项目“体验式外语教学理论与实践”为例，做了题为“发挥团队优势，在理论与实践的互动中取得课题研究的成功”的报告。该课题于2005年申报，2006年经全国哲学社会科学规划办公室批准立项“体验式英语教学理论与实践"。2008年，由于课题研究与应用逐步拓展到其它语种和国际汉语，获准更名为“体验式外语教学理论与实践”。刘社长提到，当代外语教学机遇与挑战并存，一方面随着中国加入WTO，国家对专业型、复合型外语人才需求大增，而我国的外语教学模式还相对落后；另一方面，外语教学对象面临由80后到90后、00后的转变，生源变化带来群体性的学习态度、学习风格、心理耐受力等诸多改变。正是针对这一外语教学改革的重点和难点选题，才获得成功立项。在项目实施过程中，团队合作发挥了关键优势，自2006年课题正式立项，以资深教授、专家为核心，来自近百所学校约500名骨干教师所组成的团队对课题进行了多视角、多维度的研究，既在创新中实现了外语教学理论的突破，又在产学研的互动中收获了丰硕的实践成果。刘社长认为，对于国家社科基金项目的选题，需紧密依托《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》，并坚持面向教学实际。课题实施过程中，要善于构建和发挥科研团队的作用，并始终以科学态度和质疑精神进行理论思考，青年学者尤其需要拓宽专业视野进行跨界思考。
3. 有关外语科研团队建设的探讨
浙江工业大学外国语学院院长、二语习得领域杰出学者刘绍龙教授从管理视角探讨了外语科研团队的建设。通过分析传统“个体”研究模式与当下兴起的“群体”（团队）研究模式的特征，刘教授指出，虽然长期以来个人单打独斗搞科研已成定势，然而一些一流外语院校如广外、上外和安徽理工大学等综合性大学，已经开始采取建立科研团队的做法，他更指出基于“项目”的团队研究具有规模性、系统性、规划性的优势。刘绍龙以浙江工业大学外国语学院自2009年酝酿科研团队建设到实施的过程为例，说明外语科研团队建设必须兼顾选拔公平性、选题规模性、任务分解性、操作协作性、利益公平性、评估科学性、投入静/动性、宣传必要性问题。就工科院校的外语学院来说，特别难解决的是利益的公平性、投入静/动性两大难题。首先，外语学科在工科院校属于边缘学科、服务型学科，学校经费投入本来就不足，在这种情况下外语学科只能自谋发展、发掘内部资源，如何使有限的经费获得最大效能，实现学科发展和教师发展的共赢，是外语院校领导必须长期思考的问题。同时，外语学科项目不像工科项目容易分解、细化，在考虑利益分配时很难兼顾团队总负责人与子课题负责人之间的利益公平分配、子项目负责人之间的利益公平分配、子项目负责人与参与者之间的利益分配，在这方面，实践者必须摸着石头过河，如何建立一个长效、科学、可持续发展机制，是所有管理者必须认真探讨的一个问题。同时，在经费投入方面，“常规”（或“保底”）资金投入和基于评估结果的资金动态“追加”投入如何分配也需要平衡。保底投入少，难以保证团队青年教师的个人发展效果；保底投入多，又无法对科研团队形成有效制约，实现大项目、大成果的规模化、持续性产出。另外，刘绍龙教授还介绍了浙工大外国语学院建立“青年教师导师制”平台来培养、发展青年教师的做法，对于只有初级、中级职称的青年教师，通过双向选择建立“一对多”指导模式，采用导读、面谈、工作坊等形式，由教授指导青年教师发表科研论文、申报项目、攻读学位，在3～5年内获得副高级职称。笔者认为，这一做法对于全国外语类院校都有借鉴意义，与会青年学者也纷纷表示迫切需要有学科带头人帮助他们突破发展瓶颈，因此在会后与刘绍龙教授就“青年教师导师制”具体实施办法进行了长时间讨论。
4. 有关青年教师科研平台的探讨
浙江大学外语学院院长、博士生导师何莲珍教授的报告题为《开放·分享·合作——浙大应用语言学研究所青年平台介绍》。她首先介绍了浙大外语学院发展的三大原则：①错位发展，即别人已经做过的课题或别人已经发展很完善的学科不再重复。②跨学科研究。外语学院的发展需依托浙大作为综合性大学的优势，依托浙大已有的全国范围内最齐全的学科门类，打造外语学科特色。③利用教学促进科研，科研反哺教学，最终落实为科研成果应用于教学。据此，浙大外语学院提出三大举措：①凝练方向——凝练学科队伍，申报各类课题。②积聚力量——根据浙大外语学院一级、二级学科点，确定英语语言学（特别是黑人文学、男性文学、女性文学等特色方向）、外国语言学及应用语言学（计量语言学、话语研究、语料库语言学、外语教学与外语评估）两大发展方向和下属12个研究所。③特色发展——实现跨学科发展。同时针对外语学院青年教师多、学历层次低的普遍现状，浙大外语学院搭建了青年教师科研平台，在平台搭建、推进方面，也提出了很多独具特色的理念和独树一帜的做法。该院青年平台的最终目的是促进青年教师学术成长，理念是“开放、分享、合作”。“开放”即提供开放宽松的交流平台，“合作”即进行坦承广泛的讨论，互相启发，理清思路，“分享”即发掘资源、共享资源。在平台推进方面，由青年平台负责人定期用公共邮件信息，布置seminar时间、主题，并根据研讨活动效果调整活动主题、方式，表1简要描述了其活动推进方式：
浙大外语学院青年平台在学校和学院层面也获得积极支持。学校层面，实施1311人才计划，计划资助1000名有潜力的青年教师（即浙大“青年求是学者”），资助经费5万，连续资助4年。学院层面的支持也是多元的，包括：①学院出资定期送青年教师出国进修。②实施“教授领航”计划，每位教授带两名45岁以下未取得副高职称或未取得博士学位的教师，进行一对一的指导。③学院下属研究所指导青年教师进行贯穿全年的国家社科基金项目的申报，通过开题答辩——修改题目——提交课题论证报告——邀请国家社科基金评委评审、论证——定稿提交——获得审批这一连贯流程，确保国家级课题的高命中率。笔者认为，浙大外语学院青年平台与浙江工业大学外语学院科研团队的做法有异曲同工之处，前者的优势也十分明显，表现在：①浙大青年平台搭建的理念更加人性化，即乐于分享、积极配合、开放通融。②平台的构建更加多元化，表现在梯队多元化（青年教师，博士生，学术顾问）、学科背景多元、交流活动多元、支持多元，这与浙大外语学院早年就着手这项工作不无关系。
5. 有关语言学研究的热点、趋势、方法与工具的探讨
对外经济贸易大学英语学院院长王立非教授的报告题目为“语言学及应用语言学立项热点、趋势及研究方法案例分析”。首先，王教授用定量方法研究了“十一五”期间国家社科基金外国语言学立项的现状、特点和趋势及立项的热点变化，研究结果如下：①2006～2011年国家社科基金外国语言学立项除重大项目只有1项，重点项目、青年项目、一般项目均具有较大幅增长。②2006～2011年外国语言学立项最多的学科依次为外语教学、翻译学、语言本体研究、对比语言学、语料库和计算语言学，这一结果否定了外语教师认为外语教学不受重视、难立项的偏见。③就热点分布来说，2006～2011年持续获得立项的学科为二语习得、语料库交叉研究、教学法、词汇学、语用学、汉外句法对比、专人或专书翻译，这也反映了这些领域的研究活跃、国家重视程度较高。④立项较少的领域有基础外语教学（即中小学外语教学）、ESP、翻译（如课程设置、教材编写、师资培养、翻译测试）、跨文化交际，立项少的原因主要是在于研究方法匮乏、课题设计不合理、研究理论薄弱，立项少也说明青年学者只要持续、深入地思考，在这些领域仍可大有作为。
同时，王教授对过去十年国际四大二语习得领域顶级期刊Applied Linguistics、Language Learning、TESOL、Studies in Second Language Acquisition的806篇学术论文进行语料库分析，得出如下结论：①研究热点主要集中在学习者内部因素、学习者外部因素、课堂教学、学习内容、学习者语言（中介语）五大领域。②从研究方法来看，实验研究仍占主导地位，交叉性研究不断出现，基于语料库的二语习得研究作为一种定量研究的新形式开始大量出现，话语分析方法作为话语分析与二语习得的交叉研究开始受到研究者的重视。他还介绍了一系列计算机辅助研究方法和最新研究工具，包括语料库工具软件WordSmith、词汇研究工具Range、语音语调研究工具PRATT、听力阅读研究工具DMDX、翻译研究工具PARACONC、多模态研究工具ELAN、多变量研究工具AMOS5。他要求青年学者经常阅读CSSCI外文期刊，如《外语教学与研究》、《外语界》、《外语电化教学》、《外语与外语教学》、《中国外语》、《现代外语》，以及西文期刊论文全文数据库EBSCO、ELSIVER、PROGQUEST、SPRINGER。王教授还特别提到对商务英语感兴趣的青年学者可以关注网上数据库，如British National Corpus、International Corpus of English、Business Letters Corpus、Corpus of Spoken Professional American English、Wall Street Journal-based CSR Corpus等，以及国际商务英语学术期刊如English for Specific Purposes、Global Business Languages、Journal of Asian Pacific Communication。他还提到，商务外语跨学科研究可以将语言学、交际学、机构研究、批评分析、社会学、文化研究、历史学、新闻学、外交学、经济学、管理等理论应用到商务外语研究中，研究方法也可以综合修辞分析法、机构话语分析法、民族方法学（ethnomethodology）、语料库方法、批评分析法、交际媒介法、谈判研究法、多模态分析法、语用学方法等，青年学者可开展研究的课题包括Business Socialization、Business Discourse、Business Identity、Business Pragmatics，等等。
6. 其它研讨情况
大会除专家主题报告外，还安排了分组讨论。讨论分为四个小组，讨论主题分别是“国家规划、课题立项及申报”、“语言学研究领域的新趋势”、“外语院系科研管理及创新团队建设交流”、“应用语言学研究及学术规范”。讨论完毕后，小组代表分别做专题发言。军械工程学院外训系杜夕玲老师提到青年外语教师在教学和科研方面的困惑，包括外语学科在理工科类院校的边缘化；学生评教对教师教学行为评判的科学性；外语青年教师的教学任务重，无暇分身科研；青年教师缺乏学术带头人，外语团队无法启动等问题。厦门大学外文学院辛志英教授总结了功能语言学研究的一些热点问题，如三大元功能，横组合与纵聚合、及物性系统、衔接与连贯等的问题，还谈到功能语言学与认知语言学的差别。功能语言学从社会的角度，从大脑外部研究语言的使用，而认知学科则从大脑的内部研究语言的生成。她特别谈到外语教师在教学中遇到很多的语言使用和习得的现象，如学生的语言输出错误等，都是科研的第一手素材，也是得天独厚的机遇，外语教师缺乏的不是实践经验与感知，缺乏的是用理论解释现象及从实践上升到理论的能力。
大会由刘绍龙教授做总结发言，他借用《中国外语》杂志社刘援社长主持的国家社科基金“体验式外语教学理论与实践”所倡导的外语学习“参与——体验——共鸣”的先进理念，告诉青年学者要在学术水平及科研能力上有所提升，首先必须积极参与各类学术交流活动，通过交流讨论获得认知体验，从而达到思想上的共鸣升华。此外，青年学者要提升科研方法和写作水平，兼顾本学科探究与跨学科融合，将科研工作与教学实践紧密结合，外语科研要以国家中长期发展战略为导向。
“接天莲叶无穷碧，映日荷花别样红”。夏初的西湖，水光潋滟，荷花艳绝。杭州城内浙江工业大学的礼堂里，外语界的专家学者和中青年教师就外语学科的发展畅所欲言、各抒己见。笔者相信，在《中国外语》和其它院校、科研机构的鼎力支持下，此类研讨会的举行必将推动我国外语领域研究的深入发展，中青年学者定会继续提高科研水平，中国外语研究必将后继有人。
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篇12
【Abstract】 Objective To explore the low-dose simvastatin(5 mg)on vascular endothelial function in hypertensives and safety of low-dose.Methods 204 hypertensives were randomly divided into 3 groups:conventional control group(conventional antihypertensive treatment alone without oral simvastatin),5 mg group(simvastatin 5 mg/d),20 mg group(simvastatin 20 mg/d)respectively 68 cases were treated for 12 weeks,and blood lipid,hepatic and rena function,muscle enzymes,blood cells were detected before treatment and two weeks after treatment,during the the patients with adverse drug reaction of simvastatin will withdraw from the study,Before and after treatment brachial artery endothelial FMD(flow-mediated dilation)and NMD(nitroglycerin-mediated dilation)were detected using color Doppler ultrasound,the changes in level of lipid of 3 groups were observed before and after treatment and changes in endothelial function and lipid levels in each group before and after treatment and incidence of adverse reactions of simvastatin each group were compared.Results ①The incidence of adverse drug reactions of simvastatin in 5 mg and 20 mg group Group were respectively 4.41%,25%and the incidence of adverse drug reactions of simvastatin in 5 mg was was significantly lower than in 20 mg group(P
【Key words】Low-dose simvastatin; Hypertension; Vascular endothelial function; Security; Serum lipid
大量的研究表明,他汀类药物即羟甲戊二酰辅酶A(HNG-COA)还原酶抑制剂不仅具有降低血清总胆固醇、LDL-C的作用,还有改善血管内皮功能等非调脂作用,目前许多心血管病患者尤其是高血压患者应用该类药物不仅仅是为了调血脂而是考虑到这类药物独特的血管内皮保护作用。但在临床发现有许多患者由于他汀类药物的不良反应而放弃了他汀类药物的应用,同时发现他汀类药物不良反应与剂量存在很大的关系。因此,本研究使用小剂量辛伐他汀(5 mg/d)治疗高血压病患者,观察其对高血压病患者血管内皮功能及血脂水平的影响,并与辛伐他汀20 mg/d的作用作比较,以期为临床用药提供参考。
1 研究对象
1.1 病例选择 以2007年8月至2009年3月在新疆自治区人民医院米东分院及体检中心诊治的高血压病患者为研究对象。高血压诊断标准按1999年WHO/ISH确定诊断标准,收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg,排除继发性高血压及心、肝、肾、脑、糖尿病等器质性族病,研究人群共204例,男119例,女85例;年龄40~70岁,平均年龄(53±7)岁。均经询问病史、体格检查、X线、心电图检查正常者。所有受试者知情同意。将204例患者随机分为A、B、C3组各68例,其一般资料具有可比性
1.2 治疗及分组 A组(常规对照组):仅给予常规降压治疗;B组(5 mg辛伐他汀组):除常规降压治疗外,给予辛伐他汀5 mg每晚1次,睡前服药,连服8周;C组(20 mg辛伐他汀组):除常规降压治疗外,给予辛伐他汀20 mg每晚1次,睡前服药,连服12周。治疗过程中不中断患者的常规治疗药物(如Ca拮抗剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等,但所有患者均不用对内皮功能影响较大的血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,各组之间患者服用常规治疗药物的情况相似,无统计学差异。不同组别高血压病患者在年龄、性别、体重指数以及吸烟、高血压、糖尿病例数等一般临床资料无统计学差异。
2 方法
2.1 观察方法与指标
2.1.1 观察指标 3组均在治疗前、治疗第8周末检测血管内皮功能和血脂水平。患者均于采血前最后一餐禁饮酒和高脂饮食,空腹12 h后采静脉血测定血清总胆固醇、三酰甘油、HDL-C、LDL-C。
2.1.2 血管内皮功能观察方法 血管内皮功能的检测由同一主治医师测定,使用HDI 5000彩色多普勒超声(彩超)诊断仪,探头频率5~10 MHz。患者停用扩张血管药物24 h以上,检测时间为8:00~11:00,在22℃的室温条件下进行,休息10 min后取平卧位,右上肢外展15°,掌心向上,以肘上2~15 cm的肱动脉为靶动脉,用彩超扫描靶动脉取其纵切面,当动脉前后壁内膜显示最清楚时,调节增益直至能满意识别肱动脉管腔的分界面时为止,在血管舒张末期测量肱动脉前后内膜之间的距离,每次分别测3个心动周期,取其平均值。测得肱动脉基础内径(D0)后,行反应性充血试验,将血压计袖带置于靶动脉远端,充气加压至300 mm Hg,4 min时放气,放气后60~90 s内测反应性充血时的肱动脉内径(D1);休息10 min,待血管内径恢复试验前水平时,舌下含服硝酸甘油0.5 mg,3~4 min后再测肱动脉内径(D2)。肱动脉血管内皮的血流介导的舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)用百分数表示,FMD=(D12D0)/D0×100%。肱动脉内皮的硝酸甘油介导的舒张功能(nitroglycerin2 mediated dilation,NMD)用百分数表示,NMD=(D22D0)/D0×100%。
2.1.3 不良事件的评估 根据既往已有的研究,已知他汀类药物的不良反应主要表现在神经肌肉系统、肝胆系统、皮肤及其附件、胃肠道系统、呼吸系统、血液系统、心血管系统及其他。因此,根据既往研究针对这些系统,患者只要出现上述系统的不良反应并且停药后不良反应消失,本研究即认为患者出现他汀类药物的不良反应,所有入选患者在入选时及治疗2周时行肝功、血常规、肌酶检查。各组出现他汀类药物不良反应后即退出研究。
2.2 统计学方法 应用SPSS16.0统计进行统计分析。计量资料采用(x±s)表示,进行配对和非配对资料t检验,两组以上数据比较采用方差分析,检验水准α=0.05。
3 结果
3.1 各组出现不良事件的概率比较 对照组有1例出现下肢轻度浮肿,考虑由于应用钙离子拮抗剂引起,并且该组未应用他汀类药物,故不考虑他汀药物的不良反应;5 mg组由2例服药后出现恶心、腹胀,1例出现转氨酶轻度升高,停药后不良反应均消失,合计3例出现他汀类不良药物反应,他汀类药物不良反应的发生率为4.41%;20 mg组有7例出现肌痛、全身乏力、关节痛或肌酶轻度升高,5例出现恶心、呕吐、腹胀、便秘等反应,3例出现肝功轻度异常,2例出现皮疹,停用辛伐他汀后不良反应均消失,合计该组共有17例出现他汀类药物不良反应,他汀类药物不良反应的发生率为25%。应用χ2检验比较5 mg组与20 mg组出现他汀类药物不良反应的发生率,20 mg组明显高于5 mg组,差异有统计学意义。
3.2 各组治疗前后血脂水平的变化 辛伐他汀5 mg,20 mg组治疗12周后,TC水平均明显低于用药前,且呈明显的量效关系;TG、LDL-C水平在20 mg组治疗后明显低于治疗前,并且差异有统计学意义,而在5 mg组有下降趋势但无统计学差异;HDL-C水平在5 mg,20 mg组均有上升趋势,但无统计学差异。对照组血脂水平治疗前后无统计学差异(表1)。
3.3 各组治疗前后血管内皮功能的变化 治疗前各组患者肱动脉基础内径、FMD及NMD差异均无统计学意义。治疗12周后3组患者肱动脉基础内径值、充血内径值与治疗前比较差异无统计学意义,而辛伐他汀5 mg、20 mg组FMD与治疗前相比均有明显增加(P
3.4 3组间血管内皮功能指标变化值间的比较 以治疗前的变量为协变量,治疗前后内皮功能指标的变化量(=治疗后-治疗前)为变量,比较3组间内皮功能指标的变化量。FMD 3组间差异有统计学意义,行两两比较发现20 mg组和5 mg组FMD明显大于对照组,差异有统计学意义,而5 mg组与20 mg组FMD差异无统计学意义。见表3。
4 讨论
已经有大量研究证实高血压可引起内皮依赖性血管活性分泌减少、血管顺应性下降、胶原增多、弹力纤维断裂、管径变小、管壁钙化、增厚等结构改变。高血压、冠心病、糖尿病等往往都伴有动脉内膜损伤,导致内皮功能障碍。而他汀类药物是羟甲戊二酰辅酶A(HNG-COA)还原酶抑制剂,能有效地降低TG、LDL-C、提高HDL 。除了调脂作用外,还具有不依赖其调脂特性的改善缺血组织血流、促进缺血组织血管新生的作用[1]。研究还显示,他汀类药物具有许多的非调脂作用,包括改善血管内皮功能、抑制LDL-C 氧化修饰、抑制平滑肌细胞的迁移和增生等用[2-5]。因此,目前临床应用他汀类药物不仅仅是为了调脂、而且是因为内皮保护作用。但由于该类药物的副反应较多,并且明显与药物剂量相关,故大大限制了该类药物的使用,降低了该类药物对心脑血管病患者的保护作用。
在本研究中,可以看出小剂量他汀类药物不良反应的发生率明显低于常规剂量组,因此,考虑可以应用小剂量他汀类药物以减少药物不良反应的发生率。但是小剂量他汀类药物是否具有与常规剂量同等调脂及血管内皮保护作用,需要探讨。本研究发现,小剂量他汀类药物治疗12周后,血脂水平较治疗前虽有变化,但没有统计学意义。而常规治疗组治疗前后血脂水平明显变化,尤其是TC、LDL-C水平治疗后较治疗前明显降低并且有统计学意义。这个发现提示,小剂量他汀类药物具有较弱的调脂作用,如果要应用他汀类药物调整血脂水平可能效果欠佳,应使用常规剂量或更大剂量。但是本研究发现,小剂量他汀类药物治疗后FMD明显高于治疗前,并且差异有统计学意义,这个结果说明小剂量他汀类药物可以明显改善血管内皮功能。研究同时得出小剂量他汀类药物治疗对于FMD的改变与常规剂量相比无明显差异,表明小剂量他汀类药物可能具有与常规剂量一样的内皮保护作用,从而提示当仅仅需要应用他汀类药物的血管内皮保护作用来使心血管病患者来受益时,可以采用小剂量的他汀类药物治疗,以减少患者的不良反应、提高患者对该药物的耐受性,从而使患者从该药物获得更多的益处。KAESEMEYER[6]等研究表明,普伐他汀和辛伐他汀可直接激活内皮型一氧化氮合酶,引起内皮细胞一氧化氮的迅速释放,产生血管内皮依赖性的舒张反应。LAUFS等[7](1997年)的研究显示,辛伐他汀通过转录后机制使内皮细胞一氧化氮合酶信使核糖核酸的表达上调,从而提高内皮细胞一氧化氮合酶。
高血压患者需长期服用降压药物,所服药物较多,故而药物相互作用比较多,特别是对于需长期服用他汀类药物者,必须考虑其安全性。对于血脂水平不太高,甚至偏低的老年患者,可考虑使用较小剂量的他汀类调脂药,以发挥其改善血管内皮细胞功能等非调脂作用,降低心脑等不良事件的发生率,从而减少高血压的并发症。一方面有利于减少大剂量他汀类调脂药所带来的潜在不良反应,另一方面,又可以减轻患者的经济负担,提高高血压患者的服药依从性。
参考文献
[1] WeisM,Heeschen C,Glassford AT,et al.Statins have biphasic effectson angiogenesisJ.Circulation,2002,105:739.
[2] 赵水平.他汀类药物治疗学.中南大学出版社,2005:194-202.
[3] Bonetti PO,Lerman LO,Naplli C,et al.Statin effects beyondlipid lowering:are they clinically relevant.Eur Heart J,2003,24(3):225-248.
[4] Heart Protection Study(HPS)Collaborative Group.MRC/BHF Heart Protection of choles terol lowering withs imvas tain in 20536 high-risk Individuals.Lancet,2002,360:7-22.
篇13
“面对着深深的水池,我毫不犹豫地跳进了冰冷的水中,游向了那个小男孩……”包默默微微抬着她天生赤红的小脸,面对着熟悉的我们,和更多不熟悉的人,朗诵诗歌一样,读那篇英雄发言稿。
同宿舍的老大忍不住“哼”了一声:什么啊,把自己整得跟高大全的老式英雄一样,让人浑身发麻,谁不知道她根本就不会游泳,也不知道玩什么鬼把戏。其余4个女孩子共同点了点头。
有记者来采访包默默,还要作跟踪拍摄,主要拍摄点在我们宿舍,老大扭扭腰肢,我今天和校草有约,先走一步了。
包默默一个人收拾好,记者赶到了,镜头对准老二,老二双手挡住镜头:拍红花,拍红花,绿叶有啥看头?话筒对准老三,老三摆摆手:我和英雄不熟悉,没啥好谈的。红花包默默搓着为我们服务的手,泪水吧嗒吧嗒就下来了。记者收了设备,对包默默说改日再拍。
包默默成了英雄,601宿舍成了坟墓。
一个傍晚,我们5个人一起回到宿舍,光线很暗淡,打开灯,却看到包默默,抱着膝盖蜷缩在床角,平日里有一定吨位很壮硕的包默默,因为这个姿态,居然显得楚楚可怜。
“坐下来,陪我一会儿,好吗?”包默默可怜巴巴地说。
“我知道你们都认为我撒谎,因为你们知道我不会游泳,可是我真救了那个孩子。不过,他没掉在什么水池里,就是一个小水洼,刚过我的腰,可是那对一个三岁的孩子也足够致命了。我救了他,给他做人工呼吸,你知道吗,那个水洼真脏,孩子满口满脸的脏东西,熏得我真想吐。也没想当什么英雄,谁知道家长就找到了学校……我写了发言稿,领导说不够典型,不够感人,我只好……其实说到底,我是为了那3000块的奖金,救人的时候没想过钱的事情,可是学校听说后,说要奖励3000块钱,我当时听得眼睛都直了。3000块钱,足够,足够我父母在土地上忙碌一年了。我安慰自己说,这钱不是骗来的,是你应得的,可是,我还是觉得自己是个骗子。”包默默说得语无伦次,我们5个的头颅却低得不能再低。
