引论：我们为您整理了13篇护理学生毕业总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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1.毕业设计时间太短
成人护理学专业的毕业设计（论文）的安排，往往是在最后一学期初，时间仓促，老师和学生接触较晚，加之指导老师是由学校统一安排，关系不易融洽，给师生交流和设计过程管理带来困难；学生接触设计（论文）题目较晚，题目又是由指导老师选定，导致学生对题目不能深刻理解，更没时间进行充分的收集资料、查阅文献；致使学生兴趣与安排题目严重错位，学生态度消极，工作被动。学生往往不能经历一个完整的过程，有些学生毕业设计（论文）已完成，对毕业设计（论文）理解还是模模糊糊的，从而影响毕业设计的质量。
2.规定太死
因规定太死突出了毕业设计（论文）规格、标准统一的过分苛求与因人而异个性化发展不协调。传统的毕业设计（论文）工作程序，都是从指导老师报题目、筛选汇总、公布、学生选题，到学生选题结果汇总、呈报、公布结果，再到指导答疑、论文撰写、成绩评定等环节都做了相应的规定。限制了学生个性化发展。
3.没考虑学生的感受
长期以来，成人教育的服务机构一直是以教育者的“主人”自居的，从来没有考虑学生的感受，打击了成人学生的学习积极性。
4.没有体现成人已有实践知识的认知主体地位
目前，成人毕业设计大部分实行约束性的选题，先由指导老师拟定，再由学生在此小范围内选题。选题的创新性不足，缺乏对学生的综合训练，限制了学生主观能动性的发挥，没有以学生为主体，忽略了对学生创新意识和实践能力相结合的培养。有的题目太简单，学生不需要太多的努力，短时间内就完成任务；有的题目对于学生来说太难，学生做不出来，最终应付了事。这些情况都没有起到培养学生基本技能和综合能力的作用，同时也影响毕业设计的质量。
二、成人护理学专业毕业设计（论文）模式的构建
为保证成人护理学专业毕业设计（论文）质量，针对传统毕业设计中存在的问题，构建了一套适合成人护理学专业毕业设计（论文）指导模式：“指导-实践-再指导-再实践”的循环指导模式。它贯穿到毕业设计（论文）完成的整过程，是动态的、循环的、能活的。充分体现以学生为主体，教师指导为主导的教学理念；“学生-教师”互动指导教学过程。改变的过去单一的关起门来做毕业设计（论文）的做法，充分利用校内外可以利用的资源，使毕业设计（论文）指导充满了人性化和个性化；使成人学生能摆脱对教师的依赖，拓展自己的思维、运用现有知识提高自己的创新能力；写出具有使用价值和社会价值的毕业论文。
1.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心
成年人是一个成熟的人，在学习上，他们可以自己决定学习的目标，选择自己学习需要，更希望自己能够在学习过程中发挥主体作用，并选定学习的方法进行持续学习。所以，成人护理学专业毕业设计（论文）模式的核心应该是教学理念上的变革与转换。在成人护理学专业毕业设计（论文）的教学理念上要把“以老师为中心”转变为“以学生为中心”，充分体现以学生为主体，老师指导为主导的教学理念。教学理念决定着教学内容、教学组织、教学方法与教学目标，是引导或左右整个教学过程的“指挥棒”。而教学理念的转变体现在教学组织上以学生为中心，给学生充分自主选择的权力，以“学生-老师双向选择”的方法来确定指导老师；在教学方法上体现以学生为主体，老师指导为主导，改变了传统的由老师指定毕业设计方案，给学生自主选毕业设计方向的权力。“一个人如果个性中具有完成某种活动所必需的各种能力，并且能够把这些能力很好地结合起来出色地完成这种活动，那就说这个人具有从事这种活的能力。才能就是各种能力独特的结合。如果完成某种活动所必需的各种能力得到充分的发展和最完善的结合，并能创造性的杰出的完成相应的活动”。由此可见，因材施教，发挥学生的主观能动性是十分重要的。指导老师以讨论与引导的指导方法相结合的指导教学为特点，体现教师与学生“主导与主体互动”作用，使学生能将理论知识与临床实践相结合的创新型教学模式。
2.成人护理学专业毕业设计（论文）模式的具体环节
准备阶段、理论指导阶段、确定毕业设计（论文）方向、毕业设计（论文）任务书的制定、完成毕业设计（论文）。
（1）准备阶段：指导老师的选定。选择既有扎实的理论知识，又有丰富的临床实践工作能力及有一定科研经验护理学专业老师担任指导老师，并对指导老师进行针对性培训。原则上每位指导老师指导6～8位学生。
（2）理论指导阶段。学生入学的一学期就开设理论课，由理论课主讲老师采用集中授课的方式，对学生进行毕业设计（论文）全面理论培训。培训的方法是指导学生如何确定方向，针对自己所学和兴趣特点进行选题。系统地讲解如何书写毕业论文，以及怎样查阅资料和如何遣词造句，毕业论文的格式要求及对论文进行修改的策略。
（3）确定毕业设计（论文）方向。改变传统的指定指导老师的教学模式，体现以学生为主体的理念，给学生充分自主选择的权力，学生根据自己的需求和个人兴趣选择指导老师；老师根据教学时了解到的学生情况来决定是否指导某个学生，形成一种“学生-老师双向选择”的方法来选定指导老师。这种指导关系的确定不是由学校安排，也不是由学生或老师单方确定，而是在充分了解，求得互信的基础下确定下来的，这样一来，提高了学生的学习兴趣，同时激发了老师的积极性和责任心。指导关系确定后，学生提前进入相关资料准备，在指导老师的指导下，学生通过查阅资料，开展调研，结合学生所从事临床工作中接触较多的、体会较深的实践知识，学生自选或在指导老师的启发下初步确定毕业设计方向（或毕业论文选题）。学生带着毕业设计方向，到临床中实施并收集相关数据，尽量做到真题真做。
（4）毕业设计（论文）任务书的制订。学生收集好临床数据，在最后一学期与指导老师探讨或在指导老师的引导下，确定毕业论文题目，初步确定毕业论文内容纲要。完成毕业设计（论文）任务书的制订。
（5）完成毕业设计（论文）学生在临床实践中，在指导老师的指导下，来完成毕业设计（论文）。在写作中遇到问题及时和指导老师讨论，指导老师根据学生提出的问题，引导学生随时自问如何去写好这篇论文，自己的这篇论文内容是否紧扣主题、重点是否突出、数据是否充分、结构是否合理。当初稿完成后，指导老师要指导学生自己评估初稿是否达到了预想的效果，怎么去修改好论文直到定稿。在整个毕业设计过程中学生随时和指导老师交流，老师引导学生查阅相关资料，使学生及时获得指导和帮助，其内涵就是整个毕业设计都是通过指导-实践-再指导-再实践的循环指导模式来完成毕业设计（论文）。
三、小结
成人护理学专业的学生来源于临床一线，有丰富的实践经验，但理论水平的个体差异性较大。其中，许多学员由于缺乏平时训练，对毕业论文的独立写作感到压力很大，难以下笔。该指导模式是以调查结果为基础，通过分析研究而构建的适合成人护理学专业学生特点的、科学、有效、可行的成人护理学专业毕业设计（论文）的指导模式；在运用构建的模式对学生实施指导后，使学生能活的将在学校所学到的理论知识运用到实践工作中，体现在毕业论文书写中。对提高学生书写论文的兴趣，培养学生的创新精神，锻炼学生从事科研的能力均取得了较好的效果。
参考文献：
[1]陆月光，杨景兴，牛春梅.毕业论文（设计）的现状分析与对策调适[J].河北科技大学学报，2002，（03）：69-72.
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近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。
而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。
2.时间安排不当
毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。
3.格式欠规范
学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。
二、提高毕业论文质量的举措
针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。
1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作
系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。
2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行
根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。
3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程
为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。
4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成
临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。
三、取得的成效
1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。
2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。
3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。
【参考文献】
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我校目前有内科护理学教师11人，平均年龄35．7岁，每年承担中职二年级、高职四年级护理和助产专业二十个左右班级的内科护理学教学任务，以及护士执业资格考试考前辅导任务。具体情况见表1。
1．2学生情况
我校2005级、2006级高职护理毕业生共625名，为中招第二批次录取；2006级、2007级、2008级中职护理、助产毕业生共2264名。为中招第三批次录取。2889名毕业生入学时文化基础情况见表2［1］。
2做法
2．1提高内科护理学教师知识水平，及时弥补知识结构不足
各个学校内科护理学教师多由临床医学或护理学专业毕业的老师担任。年轻的内科护理学教师缺乏执教经验，所学的本专业知识不扎实，护理专业毕业的教师内科疾病方面知识欠缺，临床专业毕业的教师护理程序方面的知识不完善。承担内科护理学教学任务时需要尽快弥补各自的不足，学习所教教材在大学内没学的内容。否则，执教时只有照本宣科，没办法精彩授课，无法做到深入浅出的启发学生学习。可以鼓励他们通过听临床专业和护理专业教师的授课、外出进修、自学缺乏的知识、深入临床一线体验内科与护理知识结合的技巧等形式，尽快胜任内科护理学课程的执教工作。年长的内科护理学教师往往缺乏创新意识，易于墨守成规，知识传授过程缺乏活力、新意。可以通过外出参观考察，布置科研任务，使其自加压力，不断学习，才能跟上时代前进的步伐，在内科护理学教学中发挥带头人的作用。
2．2内科护理学课程安排趋于合理化
教学大纲要求内科护理学总课时146～168学时（高职168学时，中职146学时），其中理论课课时占2／3，实验课时占1／3。我校根据内科护理学教材涉及范围广、重难点知识多，结合护士执业资格考试中内科护理学考点内容细化，考试题型多种多样的特点。理论课安排时，教学内容依据护士执业资格考试大纲要求取舍教材内容；实验课安排时，依据护士执业资格考试题型需要增加了“病例分析”课时的安排时间。
2．3努力把内科护理学打造为精品课程，注重建设一流教学团队
2．3．1首先要求内科护理学教师从自身素质方面不断提高如教师的言谈举止，仪表风度，精神风貌从走进课堂开始就以最佳的状态展示给学生，使学生对老师有“一见钟情”之感；要求所有内科护理学教师说普通话，语调亲切动人，抑扬顿挫；板书字体优美，设计合理，粉笔色彩应用恰当。因为只有学生喜爱老师，才会专心上老师教的课，才能主动与老师交流，最终收到事半功倍的教学效果。
2．3．2重视上好内科护理学的第一堂课，即《绪论》部分要想方设法地调动学生学习内科护理学的兴趣，帮助学生认识学习本课程的重要性和趣味性。提醒学生学习中可能遇到的困难和解决困难的方法，帮助学生树立信心，做到有备无患地进入学习内科护理学的学习过程。
2．3．3提高教学效率，精心设计内科护理学教学课件根据教学大纲要求、学生学习能力不同、专业特色不同、教师年龄及经验不同，每位内科护理学教师都承担了相应部分的内科护理学教学课件的设计任务，完成的课件在教研组内先试讲，经全体内科护理学老师讨论确定后，再用于课堂教学。
2．4内科护理学理论课教学方法多样化，实验课教学形式因地制宜
2．4．1每一堂内科护理学课程开场，老师以“谈家常，说趣事，道原委”形式展开本次课学习内容的讲解，让学生轻松进入学习过程，诱发学生探求“真知”的好奇心，让学生体验身临其境的感受。如讲授“甲亢”时，我描述一个场景：某医院就诊厅，排了长队，一女青年径直上前就诊，队伍中有人批评其行为，她张口就说粗话，多人指责，她却不退让，会诊医生出来发现：她争吵的“脸红脖子粗，怒目圆睁”道出她行为的原委－“甲亢”病人神经兴奋性高、甲状腺肿大、突眼。由此，开始“甲状腺功能亢进症病人的护理”教学过程。
2．4．2恰当分配每节课教学方法应用的时间随着科技发展，学校在教学硬件应用上更完善，更先进。但应根据学生来源不同，吸收知识的能力不同，除在教学内容上取舍恰当，在教学手段应用上应安排合理，否则会弄巧成拙。如初中毕业的高职高专、中职学生自学能力差，理解能力、分析问题能力不足，需要在教师引导下由浅入深的讲解、分析、归纳才能掌握重难点内容。针对这种情况，在安排教师讲授及板书所化的时间上要比课件、影像资料放映的时间长。而高中毕业的专科、中职学生基础知识扎实、自学能力强，对新知识需求量大，故在上课时间安排时可增加多媒体教学方法应用的时间，满足学生需要，调动学生的学习兴趣，指导课后知识归纳、求索的方法。既能达成教学目标，又可因材施教，弥补高中专、高大专班级课时不足的缺憾。
2．4．3根据内科护理学授课内容不同，灵活应用不同教学方法如《内科护理学》每章节“概述”的内容多是复习基础课曾经讲授的内容，学生有过理解和记忆，教师可利用解剖挂图、表格、解剖模型帮助学生复习、回忆。《内科护理学》中“护理评估”的内容可用情境式教学方法、角色扮演法、多媒体教学法等教学方法教学。不同形式的教学方法灵活应用，比教师单纯讲授、解惑能收到意想不到的教学效果。“护理诊断”“护理目标”“护理措施”除在常见症状、体征护理中按传统教学法系统讲解外，在每个疾病中可用PBL教学法达到教学目标，因PBL教学法是以“学生为主体，以问题为中心”的教学模式，是在教师指导下通过提出问题、收集资料和分析归纳得出结论的过程。能培养学生发现、分析并解决问题的能力及自主学习和终生学习的能力［2］。适用于学校硬件资源不足，教学课时不够，学生课余扩展学习机会不多的学校教学。
2．4．4内科护理学实验课教学应占重要地位内科护理学是理论联系实践的一门学科，实验课课时安排按大纲要求应占总学时的1／3，但事实上实验课安排学生到医院见习的机会并不多。因为每年学生生源数量大，招生人数多，学生质量参差不齐；另一方面，附属医院规模小，典型病人少；其他市级医院无带教的硬性任务，每年医院的实习生人员安排已经出现超负荷，再接受学生去见习，担心影响医院的正常工作秩序。所以内科护理学实验课安排多是理论上的实验，实际上的理论课形式。所以在教学方法上选择恰当的教学手段是弥补实验课教学资源不足的唯一“良方”。其中典型病案录像放映是实验课最常用的教学手段；通过模拟人或模拟设备帮助学生认识“诊疗技术操作的护理”过程；角色扮演＋病例分析是情景式教学、PBL教学法的融会贯通，在内科护理学实验教学中也收到良好的教学效果。
2．5发挥内科教研组的集体力量，合理安排有经验的教师参与护士执业资格考试考前辅导，对护士执业资格考试通过率有促进作用
从表3显示：班主任相同、学生知识水平相同，其他课程辅导教师相同，内科护理学辅导教师的经验和水平对考试过关率有一定影响。
2．6完善内科护理学教学评价体系，及时分析评价结果，不断提高教学质量
2．6．1内科护理学教学效果检测与国家护士执业资格考试形式接轨内科护理学课程结束后，按教学大纲要求精心设计考试题型，与每年国家护士执业资格考试接轨，为100道选择题。其中A1型题（单句型）占20％、A2（病历摘要型）、A3（病历组型）占30％。A4（病历串型）题占20％。根据班级学生座位情况，以纵排为一组分别测试A、B、C、D四套内容相同，排序不同的试卷，避免学生抄袭，以获取每个学生的真实成绩。通过此方法检测学习效果，学生学习内科护理学的态度更加端正，对复习过程更加重视，监考教师对考场纪律更加满意。能真实地了解教学效果，发现教学中薄弱的环节。
2．6．2每学期组织学生对教师、教师之间进行教学方面的测评，帮助教师及时总结教学中的经验，发现教学中存在的问题，结合教师量化考核附加分作为每位教师年度考核结果的依据。其中学生测评方法是：所有班级学生给每门课任课教师打分，测评内容有：教学态度、备课讲课、教学方法、板书、语言表达、课堂气氛、教学效果、作业批改、课后辅导，经班级汇总得出每位任课教师班级测评分。教师测评方法是：各学科每位教师给本学科教师打分，测评内容有：教育事业心、教育思想、品德修养、专业知识、教育理论水平、掌握教材水平、教育能力、教学能力、科学研究能力、履行本岗位职责、履行校内其他岗位职责、教育工作成绩、教学工作成绩、科研成果和指导培养教师成绩。教师量化附加分内容包括：超课时量，参与课题类型及排名，，兼职班主任工作，出勤率，教学事故。上述三项得分由教务部门收集、整理、综合，最终得出本学期每位教师测评总分并排名。
3结果
3．12010、2011学年度对内科护理学教师测评结果见表4，2010年度有87名教师参与测评，2011年度有99名教师参与测评。内科护理学教师有2名到临床进修。
3．2据统计，护士执业资格考试
2009年中职通过率为58％；2010年五年高职通过率为97％，中职通过率为83％；2011年护士执业考试大纲、题型、时间均有改变，但我校五年高职通过率为97％，中职通过率为71％［3］；内科护理学教师在护士执业资格考试针对性教学和考前辅导等环节中发挥了重要作用。
3．3结果分析
3．3．1教师测评结果显示多数内科护理学教师测评成绩在全校教师测评成绩中排名较前。其中教师之间互相测评有情感因素的影响，差距不显著；学生测评成绩相对公平；量化考核成绩是明确指标。结果说明内科护理学教学方法改革措施得到学生和同行认同。个别老教师需补充新的教学教法，学习现代化教学手段，跟上时代的步伐。个别年轻教师需注重提高教学水平，加强科研能力的培养。
3．3．2学生入学时基础水平较差，但通过几年在校学习，学生毕业时获取“双证”机会均等。说明我校教学管理、教学教法、学生能力培养等措施行之有效，内科护理学在护士执业资格考试考前辅导中占重要地位，对学生参加护士执业资格考试帮助较大。
4讨论
4．1加强团队建设，发挥集体力量学校要重视学科、教研组建设，针对不同年龄、不同学历层次、不同需求的教师特点，制定相关培养计划，实施培养目标，使每位教师各取所需，均衡发展，不断提高教育教学能力和水平。在各项活动中充分发挥学科或教研组集体力量，促使大家积极参加，集思广益，共同进步，体现团队建设的成效。
篇4
香港的护理教育开始于1893年的那打素护士学校，在二十世纪九十年代之前，香港护理教育主要依靠医院。香港举办的护士学校负责办学，主要招收高中毕业的学生，学制3年，毕业后可直接成为香港护士局认可的注册护士（registerednurse）。还有一种毕业后不能直接注册，必须通过规定的继续教育课程才能得到注册护士的资格，这种护士学制为2年，属于登记护士（enrollednurse）。学生从入学第一天起就享受医院薪金，属于医院的员工。从20世纪90年代初，开始将护理教育转入学院教育，香港理工大学和香港中文大学相继开设了护理系大专课程和护理学士学位课程。本科学制4年（另加1年大学预科），毕业后获得护理学士学位，可直接成为注册护士；护理大专学制3年，毕业后也可直接成为注册护士。2000年香港正式取消了医院为自己培训护士的模式，逐步取消登记护士，并将护理教育学位化。到2002年，香港的护理教育提升为学士学位的本科教育，完成了向高等教育的转变，并且不再有中专和大专层次的护理教育。护理教育全部在三所高校进行，香港护士管理局将学士学位作为护士任职的基本条件。香港护士的高学历构成和学制的提升，促进了香港护理事业的发展。
二、香港护理教育的教学特色
以香港中文大学那打素护理学院为例，在校本科全日制学生需完成五年的全日制课程并修满学分后，才能获得香港中文大学颁发的护理学士学位并有资格成为香港护士管理局的普通科注册护士。该校本科课程的教学目标是要为病人提供优质护理，促进公众健康。培养出的护士应具备的素质包括在生物、行为、社会和临床科学以及管理方面的知识基础；在护理工作中进行临床决策、客观思考与评估的能力；在不同护理环境中实践按需护理的能力，为个人、家庭、群体和社会提供切合其健康所需的护理服务。为了达到这一目的，五年的全日制课程涵盖生物及行为科学、健康维持与促进、护理实践与理论、护理科研及科技资讯。学生也可以通过到社区及医院实习获得照顾病人的实践与经验。
1.课程设置
由于香港高校实行的是学分制，在校学生不仅需要完成医学院医学院基础课程的学习，而且需要完成护理学院的主修学科学习。全日制护理学士学位教育的课程在不同学年有不同的侧重，在第一和第二学年学习的重点是健康的基础，包括护理学的起源及发展、生物科学、公共卫生、医院内的疾病预防及控制措施、健康评估与沟通、基础护理技巧、医护伦理、行为及社会科学以及临床实习。第三学年学习的重点转为社会与健康，包括以社区为本的护理及老人科护理、内科及外科的护理、护理伦理及法律课题、健康促进、行为及社会科学、补充和替代医学、基本药理学以及临床实习。第四学年学习重点转为个人与健康，课程包括临床护理专科、护理研究、行为及社会科学、护理专业发展课题、护理资讯学、复合健康问题和需要以及临床实习。到了第五学年，学习重点则是综合护理与健康，包括护理管理及领导、知识探究及多元文化接触、临床实习、灾难护理、传染病及其控制、文化与护理以及学生交换计划。这五年的课程设计完善，各学年的课程内容紧密相扣，以帮助学生建立稳固的理论及知识基础，培养学生成为专业的护理人才。从该课程毕业的本科生将来可到医院或社区医护机构从事护理工作，成绩优异的毕业生也可以进修护理专业研究生课程，然后晋升为专科护士、医院管理人员或教学人员。香港大学与香港理工大学的护理学本科课程与香港中文大学虽有不同，但总体而言基本类似。
2.教学模式
香港高校的护理学教育课程教学形式比较多样，除了有传统意义上的老师讲授以外，还有以不同的问题为核心的辩论式学习、小组讨论、临床实践、工作坊、网上学习等。香港高校护理教学的课堂上气氛生动活泼，学生思想活跃，师生间互动性较好，即使教师在讲授长篇大论的理论课程时，也能有效地运用网络上各种资源，与教学内容相衔接，增加学生对理论学习的兴趣。香港中文大学那打素护理学院的学士学位课程还有一项选修科目是护理学生的交换计划，大约有一半的应届毕业生有机会参加此项计划到境外大学进行为期二至三周的交流学习，加深对内地以及海外不同国家的护理及医疗卫生系统的认识，增进对不同护理教育与护理实践方法的了解，学校也会负责大部分费用，这对学生来说是一个非常难得的机会。
篇5
1吃透护考大纲
从2011年开始，护考发生了重大的变化。由原来的四个科目的考试整合为两个科目，即专业实务和实践能力这两部分，同时增加了人文学科的分量，考题也进行了调整，以考核定义和概念的A1型试题所占比例逐渐减少，而注重综合分析能力的临床实践A2、A3、A4型试题越来越多。以2013年为例，A1型试题约占30%左右，余下的70%均为 A2、A3、A4型试题。这些变化给我们的课堂教学带来了压力和挑战，作为一名教师，想让我们的学生在应对护考时从容不迫，首先要自己分析研究每年的护考大纲，吃透大纲，以护考为目标，调整课堂教学内容、教学思路、教学方法。
2钻研教材，提炼教材内容
儿科护理学是一门临床护理学，其内容与各基础医学学科之间联系密切。吃透大纲后，将教材内容进行梳理提炼，把握与护考相关的内容，注意教学的重点、难点，突出护考的题点、题眼。中职护校所使用的儿科护理学教材大致可以分为三个部分，第一部分为小儿生长发育的规律及影响因素；第二部分为儿童保健；第三部分为儿科各系统各疾病的护理。对教材钻研后，提炼教材内容，归纳总结如下：①教材与护考大纲均要求掌握的知识点归纳为一类，如：小儿体格生长发育常用衡量指标，体重、身高、头围、胸围、前囟、牙齿等，这一类在课堂上着重强调，要求学生背诵记忆。②教材与护考大纲不一致的知识点归纳为一类，如：小儿预防接种程序，教材中罗列出了小儿预防接种的初种及复种程序，护考大纲只要求掌握小儿预防接种的初种的程序，这一类在知识点课堂上提醒学生分开记忆。③护考中有些疾病在中专所使用的教材中未出现，这些知识点容易发生遗漏，在课堂教学中应当增加相应内容。如：新生儿低钙血症、低血糖症。
3护考知识点与儿科护理学课堂教学有效对接
教师充分吃透历年护考大纲、钻研提炼教材后，收集历年护考真题，以便掌握历年护考的动态、试题形式的变化，答题的技巧，真正意义上实现护考知识点与课堂教学的有效对接。
3.1宣传护考的重要性，调动学生的学习主动性
每个新学期开学的第一堂儿护课，笔者首先对中职护生进行护考有关知识的宣教，什么是护考，什么时候护考，考什么内容，怎么考，让学生从一开始接触本门课程就了解护考的重要性，从思想上重视护考。鼓励学生只要认真学习，打好坚实的理论基础，再结合临床实践，既可以对将来的临床工作有指导意义，也可以从容应对护考。
3.2多种形式的课堂教学方法、记忆方法运用，帮助学生掌握知识点
儿科护理学是一门实践性很强的课程，在教学中必须灵活采用多种形式教学方法，如：典型病例导入法、启发式教学法、多媒体课件应用等，激发学生的学习兴趣，引导学生用科学的方法记忆。如：①口诀记忆。小儿预防接种程序“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月满足岁乙脑”。②找规律记忆。小儿心率新生儿120―140次/分，一岁内110―130次/分，2、3岁100―120次/分，4至7岁80―100次/分，8至14岁70―90次/分。在8岁之前，年龄增加1岁，心率减慢10次/分。③理解记忆。糖盐碱三种溶液混合时的配比学生很难掌握，但此溶液遵循一定的规律，盐碱的固定搭配2∶1，剩余的那份液体就是葡萄糖溶液。④归纳记忆。小儿抗体知识，唯一能够通过胎盘的是IgG抗体，小儿易患呼吸道、消化道疾病是IgA抗体水平低下，年龄越小的小儿越容易患革兰氏阴性细菌的感染，是由于小儿IgM抗体水平低下。
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意义。
一、对象
选取82名铁岭卫生职业学院2010年级1-2班高职院校护理学生作为对照组，80名2010年级3-4班高职院校护理学生作为实验组。对照组采用传统的护理学教学模式，实验组采用改革后的模式，即综合社区护理实践，改革教学课程制度和选课内容、教学手段、教学评价的教学模式。
二、 方法
2.1 理论教学法
护理学教学最基本的环节是护理知识的学习，这应该作为社区护理实践调查的基础，按照高职院校学生的知识面、思维模式、个性特征进行综合素养的培养，并将此环节融入到理论教学中。可以对教学课程的内容进行分类和优化，将社区护理学课程分成社区护理理论知识学习、理论和技巧结合应用、社区护理实践三类。根据各类别的主要教学内容，参考最新的护理学理论教学研究成果，分析新教学方法的优劣，然后进行从优的选择。
2.2 实践教学法
在高职护理学生入学初期，可以综合对社区护理实践教学的特殊性以及社区人民对护理服务的需求进行分析，制定护理学实践教学的新方式，明确教学制度，按照教学的核心内容和最终目的，最大程度地利用现有资源并开发新资源。可以把社区护理学实践教学分为三个环节：见习阶段-模拟阶段-实习阶段。
2.2.1 见习阶段
在学习了社区健康理论知识后，将护理学生进行分租后参与到社区健康评测中，按照实践教学的目的给各组分配见习工作，护理学生可以借助课余时间到学校附近的社区进行见习评测。先是在老师的领导下到社区中参观社区卫生服务单位，通过老师对社区服务相关工作的介绍，慢慢熟悉社区健康评测的各个环节，包括对评测仪器的使用、对各组人员的工作安排、健康评测相关信息的收集等；之后让护理学生对所评测的数据进行综合的分析、研究和总结；最后在老师的指导下整理出一份完整的社区健康评测报告。
2.2.2 模拟阶段
在已经完成见习阶段的基础上，组织学生到社区护理技能实验室进行模拟实践，对实践技能成绩比较好的学生进行肯定，同时也指出他们需要改进的地方，并要求学生立即进行改进，为之后的实践阶段打下基础。
2.2.3 实习阶段
分析社区护理的需求，以理论知识、见习资料和模拟经验为基础，相结合之后应用与社区护理实践中，从而提升高职护理学生的护理技能。在实习阶段中，要以培养护理学生的综合素养和职业技能为目标，综合社区护理发展的要求，制定出合理的社区护理实习计划。
2.3 教学考核法
2.3.1 理论考核
理论考核的成绩设为总成绩的60%，考核的内容可以从《社区护理学》课程中随机选取，以闭卷考的模式对高职护理学生进行理论基础知识和理解运用能力情况的考核和了解。所选取的考核内容要能够体现出学生对知识运用的灵活性、综合性、理解性。
2.3.2 实习阶段考核
实习阶段的考核要由学生和老师共同参加，将护理学教学改革的课程、手段、实践技能作为考核的核心。要重视学生综合实习技能和设计性实践能力的全方面考量。
2.3.3 问卷调查考核
通过对162名学生进行护理学教学模式改革方法的认可程度进行问卷调查，调查内容包括学习态度、知识理解、能力提升、对教学法的态度等方面。问卷调查应由学生个人独立完成，填写完后立即提交，并对调查数据进行统计，结果如下：
（1）两组学生理论、实习平均成绩比较，见表1：
表1 两组学生理论、实习成绩比较（分）
从表1中可以看出，实验则学生的理论和实习成绩都明显高于对照组。这说明在理论教学和实践教学中，改革后的护理学教学模式更能提升学生的综合技能。
（2）两组学生教学模式认可程度的调查，见表2：
表2 两组学生教学模式认可程度的调查（分）
从表2中可以看出，改革后的护理学教学模式更能让学生们接受，同时也能提高他们对理论知识的理解能力以及护理技能方面的提升。
三、总结
要实现高职学生的社区护理综合技能，就要在护理学教学上进行改善，重点将教学中的理论教学、实践教学、考核教学综合起来，全面提升护理学生的综合素养和护理技能。
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护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。
1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高
部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。
1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性
严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研究的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。
2.对策
2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座
我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研究、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研究、统计学等课程，但从几年的“护理研究”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研究课程进行改革，围绕护理研究与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研究进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。
2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量
开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研究的选题有无价值，研究方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研究的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研究（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研究及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。
2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理
我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研究或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研究、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。
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1.2方法
《儿科护理学》是护理专业临床主干学科之一，我校一般安排在第二学年下学期讲授，是护考必考课程，儿科护理学试题一般占护考总试题的13-16％。随着笔者对教学、护考认识和实践的深入，自2011年起，采用儿科护理学教学与护考紧密结合的教学方法,具体方法如下。
1.2.1提高护考认识，加强学习的积极性和主动性
对学生进行护考相关知识的讲解，让学生充分了解护考的具体情况，使学生清楚意识到毕业后只有持有护士执业资格证才能顺利就业和从事临床护理工作。督促学生在校期间积极、主动、自觉学习理论知识，临床实习期间注重理论和实践相结合,提前为护士执业资格考试做准备。
1.2.2紧贴护考大纲，对教材内容去繁就简，采用模块化教学
首先，应该深入了解和吃透护考大纲，将教材内容进行梳理提炼，去繁就简，在教学过程中注重考点，突出重点，突破难点。采用模块化教学，一般来讲，中职学校所使用的儿科护理学教材大致可以分为三个部分，第一部分为小儿生长发育的规律及影响因素；第二部分为儿童保健；第三部分为儿科各系统疾病的护理。对这三部分内容，教学过程中应明确进行划分，根据护考大纲要求的内容，教学中应该重点讲解，对于大纲没有要求的内容，而临床中又有应用的内容，也应该重点了解，这样既有效应对了护考，也有利于临床知识面的拓展。另外，还应注重以问题为基础的教学方法的应用，通过提出问题、查找资料、讨论问题，以获得问题的解决，这种从传统讲授为主转变为讲授研讨相结合教学方法的应用，不但能提高学生的自主学习能力和学习积极性，而且将基础学科和临床实践相结合，有利于激发学生学习兴趣，提高其学习效率。
1.2.3帮助学生提高理解和记忆知识点的能力
儿科护理学中各系统疾病的护理是考试的重点，主要包括临床常见疾病的临床表现，治疗和预后及护理要点，这部分部分内容系统性较强，与临床实际工作联系紧密，不但需要专业的医学知识，还要具备临床工作经验，也就是说要具备运用理论知识解决实际问题的能力，这是很多学生不足的地方。对这部分内容的学习，提倡理解后再记忆。如对发热患儿要注意保持体温稳定，当体温超过38.5℃时可采用物理、化学药物的方法进行降温，而对麻疹患儿，高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用乙醇拭浴，而对水痘患儿可用物理降温，但不能用阿司匹林。这些知识点都是需要理解疾病的特点，然后再进行记忆。另外，在教学中注重口诀记忆法，如婴儿发育的过程，粗运动发育可编成口诀为：二抬四翻六会坐、七滚八爬周会走。精细运动发育可编成口诀为：一握二伸三抓扒、六换七捏九食拇。
1.2.4重视病案教学
教学中注意采集并整理各种疾病的真实案例，在每节课结束后，老师提供典型病例进行分析，起到激发学生学习兴趣，增强理论与实际结合的能力。如：患儿男，5月，发热5天，伴咳嗽气喘3天，加重1天。查体：体温39.4℃，脉搏146次/分，呼吸34次/分，精神较差，面色苍白、口周发绀，双肺呼吸音粗，可闻及中细湿罗音，血WBC18×109/L，N0.75，X线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。医生初步诊断:支气管肺炎。教师应依次提出问题，支气管肺炎的诊断依据是什么，治疗原则及药物的选择，护理措施有哪些？理论依据是什么，最后教师进行总结。
1.2.5注重习题练习，巩固知识点
通过积累和精炼，我校儿科教研小组已初步建立了有近1000道题的《儿科护理学护考题库》，并应用在教学实践中，每天教学结束后都布置一定的习题进行课后练习，巩固当天学习的知识点，每部分内容学完后，让学生完成历年护考真题相关部分的练习，以查验知识的掌握情况。护考前，应进行模拟试题训练，寻找差距，对薄弱知识点进行重点突破。
1.2.6考前集中辅导
近年来，我校针对护考生在临床实习期间学习自觉性、积极性较差、且忙于临床实践，不能有效保证学习时间的情况，采用自主报名、考前集中辅导的形式，加强学生对理论知识的掌握。在4个周的集中辅导中，围绕《护士资格考试大纲》，制定考前辅导计划，在教师精讲、串讲课程内容的同时，学生通过做《护考题库》的试题进一步加深理解和记忆。最后一周安排为模拟考试，达到增强学生的心理适应能力和查缺补漏的作用。
2结果
2011年采用教学与护考对接的方法后，2012年护考通过率为64.0%，2013年护考通过率为69.0%，2014年护考通过率为77.0%。护考通过率持续提高。
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1 护理学基础实验教学的目标
护理学的教学目标应该是“以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位,面向市场、面向职业、面向就业的方向”培养“实用型”护理人才。护理专业的基本任务是培养从事临床护理、护理管理的全面护理师。笔者认为本专业学生应掌握基础医学、临床医学及护理学的基本理论知识与护理技能,毕业后能从事临床护理、护理管理及社区卫生保健工作,满足现代化医院迫切需要的高素质护理技能型人才的需要。
根据护理专业的培养目标,结合学生的特点,为护理学基础课程定位并制定相应的课程目标:护理学基础属于护理专业学生临床阶段的课程,是所有护理专业临床阶段课程的基础,是培养学生综合素质和操作技能的重要课程。
2 护理学基础实验的教学方法探讨
2.1 实验教学过程中引进以问题为中心教学法
以问题为中心的学习方法是一个与传统的学习方法完全相反的学习顺序,即用“这里有一个问题,学习它”来取代传统的方式:“学习这些,你将能解决问题。” 而在护理实验课的教学过程中采用病例导入与以问题为中心的教学方法,克服传统教学中的缺点,激发学生学习的主动性,培养他们解决实际问题、理论联系实际及自学的能力,比如在《护理学基础》教学中,笔者采用了此教学方法用于“静脉注射法”内容的教学。具体的实施步骤和方法是:①在授课前一周,教师设计病案,确立问题,将要学习课程的题目及病案中提出的问题告诉学生;②学生预习病案中提出的问题,利用课外时去查阅有关的资料; ③学生实验设计:根据现有的条件及所获得的资料写出实验目的、评估内容、用物、操作过程及注意事项等,设计一套实验方案;④教师点评设计:主要是检查、评价学生设计的实验方案、用物准备等有什么漏洞,方案是否合理;⑤学生展示:让每组同学展示自己实验设计方案,实施拟订的计划,实施时,同学创设了不同的情景,运用具体的材料,选择讲解、角色扮演等不同的方法,在此过程中,教师随时给予提醒、暗示、建议和鼓励;⑥学生评价:评价时,我们采取了自评(小组同学首先进行自我评价)、他评(由其他各组同学对实验结果进行讨论、分析),在讨论过程中教师不急于下结论,而是依靠学生相互之间的辩论来否定错的实验方法,找出出现错误的原因,提出改进措施,对学生不理解或理解不透的内容,教师再进行引导分析;⑦教师示范:概括以上实验现象,再结合理论知识,给学生一个正确而完整的操作过程;⑧学生练习。
2.2 实验教学过程中引进角色扮演法
角色扮演法是一种制造或模拟一定的现实生活片段,由学习者扮演其中的角色,将角色的言语、行为、表情及内心世界表现出来,以学习新的行为或解决问题的方法。通过实施角色扮演的教学方法,我们收到了良好的效果:①由于每位学生的加入,增加了学生学习的积极性;②充分表达了学生的态度、价值观和情感;③提高了学生的沟通技巧。
2.3 课程实施过程中引进小组讨论法
小组讨论法是达到情感领域教学目标的重要教学方法。在护理学基础上篇 “护理学的基本概念”一章中我们采取了小组讨论法。具体的实施程序是:
2.3.1 选择合适的题目
如何让学生认识压力源、医院中常见的压力源及如何为患者减少压力源是我们教学的重点,因此我们选择这个内容让学生进行小组讨论。
2.3.2 分组
让学生自行分组。分组可以采取下列几种方法:随机分组法、兴趣分组法、成绩分组法、友谊分组法。我们采取的友谊分组法,即学生自由组合。分组后,每组选出一位学生作为组长,组长的主要任务是负责分工及组织讨论。因为有5个压力源,所以将学生分成了5个小组,每组负责1个压力源。
2.3.3 分配
由小组长根据本组讨论的内容进行组内的分工,并从小组成员中选择1位作为讨论时的记录员,记录员不参与讨论,其任务是将小组成员讨论的情况如实进行记录,为后续的综合报告做准备。分配任务后,学生利用业余时间开始收集资料,准备讨论。
2.3.4 讨论
由小组长负责组织讨论。报告讨论的内容,说明注意事项,设定每个人发言的时限及鼓励组员积极参与和发言。在讨论中我们要求注意下列几个问题:①使每一个问题都能得到较为完满的解决;②妥善控制时间,发言力求简练;③记录内容要简明扼要;④教师要加强巡视指导,并把学生注意力集中在论题的焦点上,使讨论能步步深入。
2.3.5 集中
讨论结束后,全班再聚集在一起,由组长进行中心发言,共同享受学习心得及讨论结果,彼此交流经验。在中心发言时,要求注意下列问题:①若其他小组对本组的内容提出质疑时,需由本组的发言人或组内其他同学答复或补充说明;②每组除口头发言外,并向教师提出书面报告,作为考核的依据;③在中心发言期间,教师应根据各组发言的内容及技巧等方面的表现,做出初步的绩评定;④中心发言结束后,教师对发言情况进行简明扼要的总结,总结的主要内容有:对学生发言内容加以归纳和评价;补充教师对论题的基本观点,即带有结论性的意见;对本次讨论的优缺点,尤其是讨论方法加以总结,以推动学生学习方法的改进。
2.3.6 评价
师生共同进行,评价内容包括:准备、合作、目标、内容、表现等。成绩评定的主要依据是发言提纲和讨论中的表现。
参考文献:
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护理学的教学目标应该是“以社会需求为目标、以就业为导向、以能力培养为本位，面向市场、面向职业、面向就业的方向”培养“实用型”护理人才。护理专业的基本任务是培养从事临床护理、护理管理的全面护理师。笔者认为本专业学生应掌握基础医学、临床医学及护理学的基本理论知识与护理技能，毕业后能从事临床护理、护理管理及社区卫生保健工作，满足现代化医院迫切需要的高素质护理技能型人才的需要。
根据护理专业的培养目标，结合学生的特点，为护理学基础课程定位并制定相应的课程目标：护理学基础属于护理专业学生临床阶段的课程，是所有护理专业临床阶段课程的基础，是培养学生综合素质和操作技能的重要课程。
2 护理学基础实验的教学方法探讨
2.1 实验教学过程中引进以问题为中心教学法
以问题为中心的学习方法是一个与传统的学习方法完全相反的学习顺序，即用“这里有一个问题，学习它”来取代传统的方式：“学习这些，你将能解决问题。” 而在护理实验课的教学过程中采用病例导入与以问题为中心的教学方法，克服传统教学中的缺点，激发学生学习的主动性，培养他们解决实际问题、理论联系实际及自学的能力，比如在《护理学基础》教学中，笔者采用了此教学方法用于“静脉注射法”内容的教学。具体的实施步骤和方法是：①在授课前一周，教师设计病案，确立问题，将要学习课程的题目及病案中提出的问题告诉学生；②学生预习病案中提出的问题，利用课外时去查阅有关的资料； ③学生实验设计：根据现有的条件及所获得的资料写出实验目的、评估内容、用物、操作过程及注意事项等，设计一套实验方案；④教师点评设计：主要是检查、评价学生设计的实验方案、用物准备等有什么漏洞，方案是否合理；⑤学生展示：让每组同学展示自己实验设计方案，实施拟订的计划，实施时，同学创设了不同的情景，运用具体的材料，选择讲解、角色扮演等不同的方法，在此过程中，教师随时给予提醒、暗示、建议和鼓励；⑥学生评价：评价时，我们采取了自评（小组同学首先进行自我评价）、他评（由其他各组同学对实验结果进行讨论、分析），在讨论过程中教师不急于下结论，而是依靠学生相互之间的辩论来否定错的实验方法，找出出现错误的原因，提出改进措施，对学生不理解或理解不透的内容，教师再进行引导分析；⑦教师示范：概括以上实验现象，再结合理论知识，给学生一个正确而完整的操作过程；⑧学生练习。
2.2 实验教学过程中引进角色扮演法
角色扮演法是一种制造或模拟一定的现实生活片段，由学习者扮演其中的角色，将角色的言语、行为、表情及内心世界表现出来，以学习新的行为或解决问题的方法。通过实施角色扮演的教学方法，我们收到了良好的效果：①由于每位学生的加入，增加了学生学习的积极性；②充分表达了学生的态度、价值观和情感；③提高了学生的沟通技巧。
2.3 课程实施过程中引进小组讨论法
小组讨论法是达到情感领域教学目标的重要教学方法。在护理学基础上篇 “护理学的基本概念”一章中我们采取了小组讨论法。具体的实施程序是：
2.3.1 选择合适的题目
如何让学生认识压力源、医院中常见的压力源及如何为患者减少压力源是我们教学的重点，因此我们选择这个内容让学生进行小组讨论。
2.3.2 分组
让学生自行分组。分组可以采取下列几种方法：随机分组法、兴趣分组法、成绩分组法、友谊分组法。我们采取的友谊分组法，即学生自由组合。分组后，每组选出一位学生作为组长，组长的主要任务是负责分工及组织讨论。因为有5个压力源，所以将学生分成了5个小组，每组负责1个压力源。
2.3.3 分配
由小组长根据本组讨论的内容进行组内的分工，并从小组成员中选择1位作为讨论时的记录员，记录员不参与讨论，其任务是将小组成员讨论的情况如实进行记录，为后续的综合报告做准备。分配任务后，学生利用业余时间开始收集资料，准备讨论。
2.3.4 讨论
由小组长负责组织讨论。报告讨论的内容，说明注意事项，设定每个人发言的时限及鼓励组员积极参与和发言。在讨论中我们要求注意下列几个问题：①使每一个问题都能得到较为完满的解决；②妥善控制时间，发言力求简练；③记录内容要简明扼要；④教师要加强巡视指导，并把学生注意力集中在论题的焦点上，使讨论能步步深入。
2.3.5 集中
讨论结束后，全班再聚集在一起，由组长进行中心发言，共同享受学习心得及讨论结果，彼此交流经验。在中心发言时，要求注意下列问题：①若其他小组对本组的内容提出质疑时，需由本组的发言人或组内其他同学答复或补充说明；②每组除口头发言外，并向教师提出书面报告，作为考核的依据；③在中心发言期间，教师应根据各组发言的内容及技巧等方面的表现，做出初步的绩评定；④中心发言结束后，教师对发言情况进行简明扼要的总结，总结的主要内容有：对学生发言内容加以归纳和评价；补充教师对论题的基本观点，即带有结论性的意见；对本次讨论的优缺点，尤其是讨论方法加以总结，以推动学生学习方法的改进。
2.3.6 评价
师生共同进行，评价内容包括：准备、合作、目标、内容、表现等。成绩评定的主要依据是发言提纲和讨论中的表现。
参考文献
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作者简介：周晨慧，女，博士，讲师，研究方向为妇产科护理及护理教育；刘琼玲，女，副教授，妇儿护理学教研室主任，研究方向为妇产科护理学。
基金项目：本文系广东医学院教育教学资助课题“PBL教学模式在妇儿护理学理论课中的应用研究”（2011JY1135）的科研成果。
妇产科护理学是一门综合性、实践性、应用性较强的学科，需要学生在妇产科病区从事大量的临床实践活动方能掌握相关的学习内容。然而，随着各大医学院校护理专业相继扩招，护理专业学制调整及见习妇产科护理学时间的缩短等因素，[1-2]造成学生临床思维能力降低，综合解决问题能力受限，甚至有部分学生产生厌学情绪。[3]因此，在妇产科护理学教学中有效提高学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理，是当前妇产科护理学教学过程中亟待解决的问题之一。
为此，我们在妇产科护理学教学中进行了以Blackboard为基础的PBL教学模式的探索，以实现从传统的“以教师为中心”向“以学生为中心”的转变，促进学生主动学习、善于学习、学会学习，激发学习的主观能动性，提高学习能力和综合素质。
一、完善Blackboard网络平台PBL教学条件
Blackboard网络教学管理平台是目前世界上最大的网络教学平台，可以支持百万级用户。该平台以课程为核心，提供各种功能的模块。毕博网络平台能够很好地实现网络课程的要求，推动教学信息化快速发展、拓展教育教学深度及广度。
依托毕博网络平台的强大功能，不仅可以对有限的教学资源和课堂讲授方式进行有效补充，也能够为开展以问题为基础（problem based learning，简称PBL）的教学模式提供师生交流互动的有效平台。妇产科护理学毕博网络平台主要模块：妇产科护理学毕博网络平台一共包含9个导航目录，每个目录下又包括若干模块，这里选取与PBL教学过程中相关程度较高的模块进行介绍。
1.课程通知模块。通知模块能够及时课程动态，如妇产科护理学理论课、实验课、医院见习，考试的时间安排和要求，PBL案例的公告及PBL教学的各个环节，让学生及时了解课程的信息与动态，实现课程热点信息的传递。
2.课程文档模块。课程文档模块不仅包括教师精心制作的多媒体课件，以及按照教学大纲精心设计的授课教案，还为学生提供了大量妇产科教学图片、视频资料。此外，学生还可以及时获得已的PBL案例。
3.交流互动模块。交流互动模块包括讨论版、协作、小组页面等模块，在讨论版中，学生可以对PBL案例进行学习讨论并讨论结果。在毕博网络平台上，学生讨论案例时可以不受教学时间和场地的限制。这一优点恰好弥补了广东医学院护理学院（以下简称“我院”）目前由于招生规模扩大而采取的理论课大班授课的问题。
二、妇产科护理学PBL教学模式改革
1.理论授课与网络平台相结合。传统的PBL教学模式一般需要采取小班教学，并保证有充足的讨论时间。然而，随着当前我国各大医学院校护理专业的扩招，小班授课受到师资队伍、教学场地等诸多因素的影响，在我院护理学专业理论授课中难以实施。
PBL教学以学生自学讨论为主，充足的教学时间和场地是实施PBL教学的必备条件。因此，妇产科护理学的PBL教学采用了大班授课与网络讨论相结合的形式。利用已构建的《妇产科护理学》毕博网络平台，能够有效延伸虚拟教学场地，学生的讨论时间也有了充足的保障。
2.师资队伍与学生自主性并重。建设PBL教学模式的内涵是“以学生为主体、以问题为中心、教师为引导”。[4-5]在PBL教学模式中，教师主要起指导作用，应具有良好的课堂掌控能力及较深厚的专业知识。在PBL教案的编写、教学时间的安排、问题缺陷案例的提出及学生讨论时间的掌控等各个环节均需精心设计、合理安排；学生在PBL教学前的培训不仅可以加深认识，还能够掌握相关章节的知识点。
3.PBL教学具体实施过程。
（1）教学内容合理安排。我院妇产科护理学的理论授课长期以来一直采取单一的TBL教学模式，教师对现有的教学模式比较熟悉。由于妇产科护理学课程教学内容的性质和特点，有些教学内容的讲授更适合采用TBL教学模式。因此，应注重TBL教学模式和PBL教学模式相结合，经过教研室教师的反复讨论，选取适合的教学内容进行PBL教学模式改革的探索。
为保证教学质量，确定哪些章节可以采取PBL教学模式时，一般遵循以下几个原则：①由教研室通过集体备课充分讨论后决定；②根据教学内容的特点和学生自主学习的能力，选择难度适中的内容进行PBL教学改革，教学难点一般不宜采用该教学模式，如第二章女性生殖系统解剖与生理概述中的“月经周期的调节”是《妇产科护理学》的教学难点和重点内容，并且非常抽象，因而不适合采用PBL教学模式；③合适案例的选择，妇产科护理学是一门非常注重临床实践和整体化护理工作的学科。因此，在案例的选择方面侧重妇女妊娠、分娩、产后的护理，以及异常过程、患病妇女的整体化护理，注重理论知识与临床实践能力并重的教学模式改革。
（2）毕博网络布置教学内容。进行PBL教学前，需要先将PBL案例提前布置给学生，并留给学生充足思考与小组讨论的时间。充分利用妇产科护理学网络毕博平台，将需要讨论的PBL案例提前至交流互动模块中。学生可以在线查看PBL案例、相关教学内容及课程要求，以学习小组为单位经过充分讨论后，将讨论结果汇总，由小组成员在课堂上以PPT的形式讲解PBL问题的思考过程，以及小组最终的讨论结果。也会将PBL教学的相关信息在课程通知模块上，以利于学生合理组织安排自学、小组讨论、PPT制作等各项学习任务。
（3）分组讨论提高教学效率。由于护理专业学生的扩招和教师人数所限，目前护理专业的理论教学采取大班授课的方式。因此，在教学过程中，将大班学生提前分为若干小组，以利于学生相互间的合作学习。学生通过毕博网络获取PBL案例及相应的教学任务，以小组为单位自行选择时间和地点进行课前讨论，并根据讨论结果制作PPT。在课堂讨论时，先由小组成员汇报，汇报后各小组往往会有不同意见，学生可以各抒己见，相互补充。讨论是PBL教学的中心环节，也是完成教学目标的具体实施过程。为保证讨论环节的顺利进行，我们将PBL教学讨论分为课前讨论和课堂讨论两部分，每个小组需要完成一份课前PPT讨论报告。为了调动学生的积极性，避免部分学生的侥幸心理及课堂讨论临时敷衍，课堂讨论中教师随机选取学生进行提问，各组轮流优先发言，小组成员轮流发言，机会均等。学生讨论结束后，教师针对学生讨论中出现的问题进行点评和总结，对教学难点进行必要的讲解，对小组PPT讨论报告进行点评并计入平时考核成绩。
三、妇产科护理学考核方式的改变
1.理论考试试卷。为了更好地评估PBL教学模式改革的成效，需要对妇产科护理学理论考试试卷进行必要的改动。考试题型由单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释、简答题和论述题组成。试卷中主观题的分值由改革前的15%提高到28%。论述题为两道PBL案例，分别设置三四个提问环节，以综合全面考查学生的学习水平和对课程的掌握程度。
2.OSCE毕业考试。提前通知学生考试流程和注意事项，阐述客观化结构考试的必要性和重要性，鼓励学生认真备考。我院OSCE毕业考试改革不仅顺应了当前现代全球医学教育对临床实践技能要求较高的趋势，也是对教学资源外延和内涵的扩大和丰富，可以全面评估学生的临床综合能力，使学生能够基于评判性思维进行循证护理。OSCE毕业考试的改革为妇产科护理学教学开展PBL教学模式的探索提供了有效实践和评估的平台。
总之，经过两年的妇产科护理学PBL教学改革模式的探索，我们体会到该教学模式的应用与传统教学相比，有以下一些优点：①可以显著提高学生的学习自主性，以及小组成员相互协作的能力，培养学生的自主学习习惯及团队合作意识；②由于PBL案例涉及多学科的知识，因而该教学模式能加强各学科间知识的联系，促使学生理论联系实际，提高学习效率；③小组成员在参与讨论和汇报的过程中，逻辑思维能力、语言表达能力及沟通能力都得到了锻炼，提高了综合素质。如何才能真正实现从以“教”为中心到以“学”为中心教学模式的转变，是一个漫长而需要不断探索的过程，还需要妇产科护理学教师在实践中积极探索，及时更新和完善PBL教学改革模式。
参考文献：
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[2]李柳珍，等.博弈思维在处理医患关系中的运用[J].现代医院管理，2013，（5）.
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1.2整理归纳总结，认真撰写自评报告实事求是、客观呈现是做好认证的态度。学院根据《标准》中规定的护理学专业本科教育10个领域的办学标准（宗旨及目标、教育计划、学生成绩评定、学生、教师、教育资源、教育评价、科学研究、管理与行政、改革与发展）认真撰写自评报告，反复推敲、斟酌，完成近4万字的自评报告，其中提供的数据力求准确，实事求是，亮点特色要提炼准确，存在的差距要认真分析，客观呈现。同时，根据自评报告整理近5年的档案以备专家组检查审阅，其中原始档案和专业发展的历史档案非常重要。为了确保专业认证期间各项工作的顺利开展，学院还制作了工作人员手册和专家工作手册，以便随时查阅。
1.3加大基础建设，不断改善办学条件扎实的基础和平时的积累是做好认证的前提。在基础教学条件建设方面，我校拥有国家级护理实验教学示范中心。专业认证期间对学校环境、实验教学中心和办公环境进行了美化修缮，加强了网络教学资源共享平台建设，新增了中外文图书，引进了护理外文数据库，保证论证工作的各项工作顺利进行。同时，学院有完整的资料数据库，每位教师的学历、学位、论文、论著、课题、获奖等资料均扫描归档，为每名教师建立了个人业务档案，为此次论证材料的准备提供了快速便捷的支撑。
2护理学专业认证的流程
专业认证过程包括学校自评、现场考察、提出认证建议和认证结论等步骤。现场考察流程可以总结为：①听：召开全校范围的论证启动大会，介绍我校护理学专业的建设情况，现场回答专家提出的问题；②察：对我校基础教学设施（基础医学院和图书馆）、两所附属医院、一所社区实习基地和护理学院实验教学中心等进行实地考察；③访：走访学院各教研室，与教研室教师座谈，查看教研室教学文件等；④谈：组织召开6场不同层面的座谈会，包括专家、教师、管理人员和不同年级学生座谈会；⑤查：查阅护理学专业相关支撑材料；⑥反馈：召开由学校主要领导、主要职能部门领导、相关学院领导、护理学院全体教师、附属医院领导等参加的反馈会议，专家组将形成的初步意见和结论反馈给学校。
3护理学专业认证的收获
3.1明确了专业发展的定位和方向通过专业认证，我们进一步认识到中医院校护理学专业的办学定位首先要符合护理学本科专业规范和标准，在此基础上，突出中医护理特色，培养具有扎实西医护理知识与技能、中医护理特色和优势、贯穿人文护理的中西医结合护理人才。充分体现“夯实西医，突出中医，加强人文，注重整体”的办学理念。
3.2梳理了教学全过程，锻炼了一支教学管理队伍专业认证期间，我院详细梳理了教学的全过程，主要包括师资队伍建设、教学资源、专业建设、教材建设、实践教学、人才培养、科学研究方面的情况，形成自评报告的同时，找出教学过程中存在的差距和问题，制订出切实可行的整改方案，加强了对教学全过程的监控与管理，提高了教学质量，使教学管理工作走向规范化、制度化和科学化的轨道。同时也锻炼了一支高效的教学管理队伍。
3.3提升了护理学专业的地位我校是全国中医院校第一个通过教育部专业论证的学校，通过论证使大家充分认识到中医院校开办护理学专业的特色和优势，学校的办学质量与管理水平也得到具体体现，学校也更加重视护理学科的发展，从人力、物力、财力等方面都给予了大力支持。同时，专业认证也是对我国高等中医院校护理学教育的充分肯定。
3.4搭建了相互学习交流的平台在专业论证工作中，我们与全国兄弟院校和医院搭建了一个相互学习交流的平台，学习彼此在教学和管理中的经验，为提高办学质量和将来的院校间深入合作奠定了基础，有利于促进护理专业的共同发展。
4论证后的整改与思考
专家组对我校护理学专业建设情况给予了充分的肯定，同时对今后发展提出了建设性的意见和建议。针对如何彰显中医护理特色的问题，我校从中医护理课程设置为切入点进一步明确人才培养目标，研究中医护理核心课程模块，完善课程体系，加大教学改革，规范实践环节，全面提高中医院校的护理人才培养质量。
4.1修订完善人才培养方案，明确中医护理核心课程模块在“夯实西医，突出中医，加强人文，注重整体”办学理念的引领下，我院构建了6大课程模块，“夯实西医”主要是设置了医学基础课程、基础护理课程、临床护理课程3个模块，主要加强学生西医护理知识和技能的培养；“突出中医”主要设置了中医护理课程模块，建立整体观念、辨证施护的理念，加强学生中医护理知识和技能的培养；“加强人文”主要是设置人文社科课程模块，在设置护理心理学、护理伦理学、护理教育学、健康教育学、护理管理学、护理美学、人际沟通等课程的基础上，增设护理美学、人际沟通实践教学环节，加强学生人文素质的培养；素质拓展模块主要是通过第一课堂延伸至第二课堂，培养学生的综合素养。6个课程模块体现了中西医结合、注重整体的理念。有关中医护理核心课程模块的确定，设置了调查问卷，在全国中医院校进行了广泛的调研，并在全国中医药高等教育学会护理教育研究会理事大会上充分讨论和论证，达成一致意见。中医护理课程总学时在300学时左右，分为3个知识模块：中医学概论包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学4门课程，5~7.5学分；中医护理学基础涵盖中医护理发展史、一般护理、辨证护理、中医食疗、针灸推拿、中医护理技术等内容，3~5.5学分；中医临床护理学包括中医内、外、妇、儿护理学，以中医内科护理学为主，3~5学分。同时，加大实践课比例，增加辨证施护的实训课，中医护理学基础的实践比例建议不少于40%，其他知识模块的实践比例建议为10%~30%。
4.2修订完善实习计划和大纲，强化临床中医护理特色我校护理学专业拥有36所实习基地，有一套健全的教学基地评估体系，通过此次专业论证，对实习计划做出相应调整：毕业实习中应有不少于4周的中医特色科室实习。在原来实纲的基础上，明确指出应该掌握的8项中医护理技术，出科考试中增加中医护理知识与技能的考核内容，每位学生根据所实习的科室制作一份体现中医护理特色的健康教育手册，充分应用中医护理知识和技能解决患者的健康问题。通过论证，医院进一步营造了中医护理文化氛围；规范了临床护理教学档案，强化了临床中医护理特色，保证学生在实习期间中医护理教学的连贯性，提升了中医护理实践水平。
4.3完善护理实验教学中心功能，加强学生综合能力的培养在国家级护理实验教学示范中心的基础上，全面实现信息化网络教学与管理，并与附属医院建立了信息化网络平台，实现可视化多点互动式教学，实现学校与医院资源共享。同时实验中心还增设了虚拟仿真教学区、中医护理养生体验区和社区养老护理实验区。在培养学生综合实践能力的同时，加强了学生中医护理技能的训练。
4.4重视双师型人才的培养和认可师资的引进、培养与考核是教师队伍建设的关键。我校一直以来重视双师型人才的培养和认可，学院教师的执业医师证和执业护士证均在附属医院注册，目前双师型教师占75%，通过认证发现，临床护理师资双师型比例偏低，因达到省教育厅教学职称条件存在一定的困难，学校人事处决定为附属医院护理人员兼聘学校认可的教学职称制订专项政策，解决了临床双师型教师的问题。同时，我校每年划拨临床护理师资培训专项经费，免费为附属医院、教学医院、实习医院培训临床带教师资，培养了一支结构合理、质量过硬的兼职师资队伍。
4.5建立健全社区护理、精神科护理教学基地论证前，我校只有两个社区实习基地作为试点，没有全面开展社区护理实习和精神科护理实习。通过论证，推动了我校社区护理、精神科护理教学基地的建设，现建立了8个社区实习基地和5个精神科护理实习基地，毕业实习中，各自安排2周的实习。构建了学校、医院、社区三位一体的实践教学模式，形成了贴近临床、突出中医、延伸社区、服务社会的实践教学体系。
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护士执业资格考试是一类国家级考试，是由国家人事部、卫生部统一组织进行的全国卫生专业技术资格考试。按照《护士条例》要求，在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理课程学习，包括在教学综合医院完成8个月以上护理临床实习的毕业生均可报名参加护士执业资格考试。这就意味着学生由以前的毕业后1年参加考试变为毕业前直接参加执业资格考试。此新规定给护校教学，特别是专业基础核心课程――基础护理学的教学带来了很大的冲击。基础护理学教学质量的高低和教学效果直接关系到学生的临床护理能力及专业发展，对学生专业思想的建立和专业素质的培养具有至关重要的作用，现在更成了直接影响执业考试成绩关键因素。如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨，不断改进教学方法，提高教学质量，让更多的学生顺利通过考试，为毕业后就业铺平道路呢？这将是我们护理专业教学工作者必须要解决的问题。
护士资格考试的改革既促进了中等卫校护理专业教学，给中专护理教学带来了机遇；但同时也出现了一些不相协调的情况，给护理教学带来了挑战。
1 护士资格考试对基础护理教育的影响
1.1 反馈教学质量，指导教学:执业考试内容是以中等卫(护)校教学内容为基础的，因此护士执业考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[1]，利于提高教学质量，护理教育工作者可从中开拓教学思维、寻找教学重点，启发命题思路[2]。
1.1.1 基础护理教学紧扣护士资格考试大纲:护士执业资格考试实行全国统一考试大纲、统一命题、统一合格标准。及时增减教学内容：护士执业考试作为国家级考试，是严肃和规范的。考题难度和范围严格遵照考试大纲。考题的信度和效率都经过严格检测。所以要求广大任课教师在授课过程中深入研透教学大纲和每年的执业护士考试的考试大纲，必须切实掌握考试大纲要求的知识内容。根据考试内容来调整教学内容，以提高教学效果。
1.1.2 适当调整学时安排：护士执业资格考试的试卷内容结构包括三个方面: （1）主要的护理任务；（2） 完成任务所需要运用的护理知识；（3）各类常见疾病。学时安排不是一成不变的，应根据考试内容的要求进行必要的调整，以充分完成考试内容的教学过程，达到教学目的。
1.1.3 护士资格考试试题较“活”，体现多学科相互渗透，融会贯通，反馈考生综合素质水平，教师应注重培养学生用全面联系，多维方式去认识病人的需要，提供理论与实践相结合的范例，鼓励质疑问难，培养发现问题，解决问题的能力，培养实用型人才。作为基础护理教学，需要把各科的知识点及时归纳总结，条理化系统化的知识更有利于记忆。如葡萄糖酸钙的应用，结合妇科、儿科的知识点进行讲解，对于不同学科的不同和相同的知识点进行归纳总结。
1.1.4 改进教学方法，适应执业考试的考题特点：护士执业考试全部采用客观选择题型。一方面，教师在日常教学过程中，可有意识地让学生练习与执业考试题型类似的考题，并且让学生适应以不同题型体现知识点的方法。另一方面，教师更需注重改进教学方法，目前不少院校采用了以临床病例或问题为引导的教学方法，如基于问题学习(PBL)教学法[3]、行动导向教学法等都有助于学生主动地复习和巩固相关的专业基础知识，以便更灵活、更有效地学好专业课程，以便培养学生分析和解决实际问题的能力，也有助于提高学生在执业考试中应答高比重的病例选择题的水平。
1.2 现行的考试方法难以测试考生的护理操作技能。随着护理专业技术含量的大大增加， 实践技能考试应作为护士执业考试的一个重要组成部分[4]。基础护理学是一门实践性很强的学科[5]，以操作能力培养为本位，强化学生的职业技能，使学生掌握临床第一线岗位必要的护理基本知识和基本技能。学生毕业前的大部分精力都集中在护士资格考试的理论知识系统复习中，忽略了操作技能的集训。日常的教学集训中，个别学生对操作训练缺乏积极性，影响了课程技能目标的实现。
2 如何发挥护士执业资格考对教学的积极作用、避免资格考对教学不良影响
2.1 讲练结合：面对中等卫校生源的质量及生源家庭情况，显然“一言堂”式的教学法不能适应；从多年的教学经验及组织学生参加考试辅导中发现，单纯的课上讲解，不结合习题练习，学生的考试效果并不理想。这说明学生学的知识太死，不灵活，分析问题与解决问题能力不强。基于此种情况，我们在日常教学过程中就应加强学生这方面的训练，做到讲练结合，将护考中的选择练习有机地结合到课堂教学中，对护考中的考点进行提炼和强化，才能达到良好的效果。这样不但活跃了课堂气氛，更提高了学生学习的兴趣。
2.2 营造护理教学与临床实践相结合的氛围。执业考试程序化训练在学生临床实习阶段就要抓紧。自临床实习开始进行护士执业能力训练，护生可较全面接触和了解执业考试内容，增加感性认识，同时也增强执业考试意识，不因实习而丢弃书本，而是充分结合临床实践更加全面的复习了护理理论，较快达到临床护理工作应掌握的知识和技能水平。
2.3 注重培养教师的临床决策能力。由于教师教学任务繁重，无法长时间脱产去医院上班。为了解决因此而导致的教师临床决策能力滞后的问题，学校采取以下措施：(1)购买由知名教学医院开设的网络临床课程，组织临床教师每周定期观看学习，并对其学习情况进行督导；(2)安排教师利用寒、暑假到规模较大的教学医院脱产进修；(3)积极寻求各大医院的支持，以方便教师利用课余时间接受短期临床培训，还有利于教师及时向临床护士咨询临床护理新进展和动态信息。
2.4 做好考前辅导：经过我校几年的护考前的辅导经验和成绩，充分说明考前辅导的重要性。应在日常教学中注意课程安排的特点，有的科目开课较早，在学生准备要参加考试时，知识早已忘记很多，知识点也已记不准，故有必要进行辅导重温。另外，现在的学生学习方法欠妥，很多学生并不知道知识点的关键所在，学完后一片茫然，把考前辅导工作做精、做细，有利于提高学生执业护士资格考试通过率[6]。
2.5 开发执业护士资格模拟考试系统:知识只有不断地运用才能活化，才能记忆牢靠。 护考模拟系统可以作为平时教学中的小测验，学生需要考前大量的模拟练习，这样有利于学生知识的巩固，也有利于临场的发挥。
3 结论
现在的中职学校学生与手持高等教育毕业证书的学生相比，面对更大的危机与压力。而中等职业卫生学校毕业的学生要想取得职业资格及事业上的顺利发展，更是要面对行业准入考试这道必须跨越的门槛。作为基础护理学教师，为了更好地提高基础护理的教学质量，为了能让学生毕业后顺利地取得职业资格，为其前程奠定一个良好的基础， 要时刻关注每年的护士资格考试新动态，及时掌握相关信息，不断调整教学计划，补充新的教学内容，灵活运用各种教学手段，注重对学生的引导，为临床护理培养更多实用型人才。
参考文献
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[2] 苏桦，李明农．从全国护士执业考试分析护理学基础教学．护士进修杂志，2004，19(2)：154-155
[3] 朱丹，黄文霞，邱雪菡．PBL在《护理研究》教学中的应用．护理学杂志，2003，18(7)：528-529
