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篇1
LI Wei，ZHAO Hai-ping，GAO Jin
（Clinical Medicine Department of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia 010059，China）
Abstract：Teaching Quality is the lifeline in colleges and universities， it reflected the school teaching management comprehensively.It is one of the main assurance measures to enhance the ability of self-development by establishing a scientific and standardized teaching quality evaluation system，strengthening internal self-discipline school.According to the characteristics of medical education，medical schools involved the teaching process of teachers， students，educational administrators into the clinical teaching quality assurance system， meanwhile the different members assigned different functions and roles in the organization.
Key words：Clinical Teaching；；Quality evaluation；research and practice
教学质量是高等学校的生命线，是对学校教学管理水平的综合反映。医学是关系到人民群众生命与健康的的事业，医学教育具有许多独特的方面，如实践性强，实践教学学时数占总学时的50%，理论教学往往是一门课程多人授课，临床教师全部是由临床医生兼职等特点，因此，教学质量的监控体系的建立对医学院校尤为重要。结合医学教育的特点，医学院校把教学过程中涉及到的教师、学生、教学管理者都纳入医学教育质量保障体系中，并对组织中不同的成员赋予不同的角色功能[1]。
1 临床教学质量评价的原则
1.1坚持客观、公正及实事求是的原则，科学地合理地制定规章制度和教学质量评价指标体系，客观公正地反映教学工作现状，实事求是地评价教学质量。
1.2坚持定性与定量相结合的原则，在充分收集信息的基础上，采取定性评价与定量评价相结合的方法，以提高评价结果的信度与效度。
1.3坚持全面综合评价的原则，充分考虑到不同的评价主体，从不同层次、不同角度对教学质量进行综合评价，以提高评价的全面性。
2 建立健全教学质量评价组织
临床教学质量评价组织机构分为三级，每级均有领导、教学管理干部、专家和学生组成。学生可参与各级教学质量评价组织的评教评学活动。
2.1校级教学质量评价组织，由学校领导、学校教学工作委员会、教务处等相关人员组成。
2.2临床医学院教学质量评价理组织，由临床医学院院领导、教务部、临床医学院教学督导委员会及学工部等工作人员组成。
2.3临床各教研室教学质量评价组织，由教研室主任、教学秘书、教研室的资深专家及同行专家组成。
3 教学质量评价组织的职责
3.1第一级教学质量评价组织的职责，即学校教学质量评价组织及其其主要职责，全面负责学校教学质量监控体系的有效运行。校领导和教务处应有计划的对学校教学质量进行检查，定期听取教学督导委员会专家对教学工作运行情况的汇报，及时了解教学中存在的问题，并对重要问题提出决策。
3.2第二级教学质量评价组织的职责，即各临床医学院的教学质量评价组织及其主要职责。
3.2.1各临床医学院的（附属医院）教务部负责本临床医学院及其所属教学医院各教学环节的质量监控和教学督导工作，发挥教学督导委员会的作用。临床医学院的教务部应不定期的对本院及所属教学医院的教学质量进行检查。
3.2.2负责制定各临床医学院的（附属医院）内部进行质量管理考核细则，将教学质量考核结果与科室和个人收入挂钩。教务部定期听取教学督导委员会工作汇报，及时了解教学中存在的问题，并提出解决办法和改进意见。
3.2.3临床医学院的（附属医院）组织学生评教，每位学生都应对理论课、见习课及毕业实习带教情况进行评价。信息员应全面、准确地收集各种有关教学质量的信息，及时做好信息统计和报告工作。
3.3第三级教学质量评价组织的职责，即临床医学院的各教研室（实验室）教学质量评价机构及其主要职责。
3.3.1各教研室（实验室）按照临床医学院教学质量评价的目标和教学计划要求，对所属课程的各个教学环节进行组织管理和质量把关。
3.3.2各教研室（实验室）组织同行专家定期对本教研室教师的授课情况进行评教，检查授课质量，及时反馈授课信息。
3.3.3各教研室（实验室）积极帮助和指导青年教师备课，组织试讲等教学活动，客观地评价青年教师的教师的教学水平，将有关问题及时反馈给教研室主任和相同行专家，并提出改进意见。
4 临床教学质量评价方法
4.1领导干部及教学管理人员评价 领导干部及教学管理人员是指校领导、二级学院的党政负责人及学校和二级学院的教学和学生管理管理人员。校领导每学期应听2次理论课或见习课，其他管理干部每学期至少听4次理论课或见习课。听课时均使用《临床教学领导干部听课评价表》。
4.2教学督导委员会评价 教学督导委员会包括学校和临床医学院两级督导委员会，由在职或离退休的、有一定教学经验的专家组成。教学督导委员专家每2w听1次理论课，每周听1次见习课，使用督导委员会专家用《理论课临床教学质量评价表、《见习课临床教学质量评价表》及《教学查房评价表》进行评价。
4.3同行专家评价 同行专家指的是从事同一专业（三级学科）的专家。同行专家评教地目的是针对讲授内容中的重点、难点以及是否按大纲要求进行评价。听课时适用同行专家用《理论课临床教学质量评价表》及《见习课临床教学质量评价表》。
4.4学生进行网上评教或填写纸质学生质量评价表[2]。
5 评价信息反馈制度
5.1加强评价结果的反馈，目前，许多医学院校重视内部教学质量监控体系的建设，开展了大量的教学评价行为，但对评教后运用评教结果和信息改进及修订教学活动较为忽略。建立一些能让师生看的见得切实的反馈、改进制度是提高教学质量，激励师生关心、参与教学质量评价的重要举措[3]。
5.1.1教学职能部门重视评教结果，教学职能部门将各级各类人员教学质量评教结果汇总后，提出整改方案，经临床医学院质量管理委员会进行论证和仲裁，做出最终奖惩决定，予以公示。
5.1.2评教工作常态化，临床教学质量监控工作常态化，由校长、主管教学的副校长、学校教学工作委员会、教务处等职能部门、两级督导委员会及学生组成的临床教学管理体系，定期对全校的教学工作进行监控和评价。并将检查结果及时通报或反馈给各临床医学院领导、教务部、教研室主任和教师。
5.1.3临床教学质量评价工作流程 见图1。
图1 内蒙古医科大学临床教学质量评价工作流程图
建立科学和规范的教学质量评价体系，不但是学校加强内部自我约束、增强自我发展能力的重要保证措施之一，也是对临床教学质量实施有效的监督、检查、评估和指导，以促进学校教学质量不断提高，保证医学人才培养的质量。
参考文献：
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南京总医院以其雄厚的技术和人才优势，吸引了许多院校联合办学，如南京大学、第一军医大学、第二军医大学临床医学院，承担南京大学医学院七年制、第一军医大学和第二军医大学五年制医学生临床教学和带教任务，同时还承担江苏大学医学院等十多所医学院校的实习生带教任务。
l临床医学院教学管理特点
医院党委一贯坚持“科教兴院”的战略，医教研协调发展的建院方针。教学促进医疗，教学促进科研，教学促进人才培养，教学促进科室建设。教学工作对促进医院全面发展起到了不可替代的作用，教学工作已成为一项常规性工作。临床医学院的水平，从一定意义上讲取决于教学质量的高低。作为非直属临床医学院，没有专职教员，教研室管理比较松散。在教学管理、教学组织等方面与大学附属临床医学院相比，存在着一些差距。
兼职教员的医疗、科研任务重，学术会议、外出会诊以及临时性任务多。医疗工作与教学任务的矛盾比较突出，延误上课、临时调课等现象时有发生。而教务管理人员少，学籍管理、成绩管理、教学计划、排课、教学组织以及协调工作等任务却十分繁重。在学生班次多、层次多、专业多、教学模式各不相同的情况下，做好教学管理、教学组织、教学协调保障工作，建立一套高效运行、适应现代临床医学教育规律的教学体制和运行机制，对于保证教学任务的落实，更好地发挥临床教学人员的积极性，达到培养基础扎实、知识面宽、能力强、素质高、德智体全面发展的医学高级专门人才的目标，显得十分重要。
2临床医学院教学管理方法
2．1健全教学管理组织
医院统一协调医教研各项任务，强调在完成医疗任务的同时，保证教学任务的完成。主管教学的院领导基本了解全院的教学情况，教务处基本掌握全校教学人员的情况，各教研室非常清楚教学人员的情况。教学人员对所教学生认真负责，关心学生，使教书育人、管理育人和服务育人工作能落实到实处，保证医学生在德、智、体各方面都能得到成长。为了进一步贯彻深化教学改革的有关精神，我院在教学与学生管理方面设立了教务办公室和学员队，教务办公室负责课堂教学、临床教学、学籍管理等各项具体工作；学员队负责学员工作，从而使我院教学与学生管理工作逐步走上规范化、科学化。精心挑选各学员队队干部，在实践工作中注意对他们抓紧培养，提高理论水平，提高解决问题和处理问题的能力。转变队干部职能，队干部不仅要抓好学员思想政治工作，也要做好管理工作，还要参与教学行政工作，建立队干部制度，保证队干部深入到学员中去，与学员保持广泛的联系。
2．2加强教师队伍培养
随着临床医学院的发展和师资队伍建设的需要，每年都有年青的新教师承担教学任务，他们是医院教师队伍的新生力量。为了帮助新教师更好地适应从临床医生到临床教师的身份转变，适应从自我学习到教书育人的思想和行为转变，承担起临床医学院教师的光荣任务，医院加强了对新教师的岗前培训工作。
根据教学任务，由各科室负责推荐授课教员，经医务部资格审查后确定。各教研室严格执行试讲制度，首次承担教学任务或讲授新内容的教师，必须进行试讲，试讲通过后方可正式授课。
平时注重教师能力的培养，要求教师授课时实行启发式讲课并提高艺术性。每学期开学前一月组织一次集体备课。在每学期开始或某教学阶段开始，组织老教师示范性示教、查房等活动，对青年教师进行传、帮、带。提高教学质量的关键，是要有大批优秀的教师工作在教学第一线。许多教研室主任和老教授带头上讲台，起到示范作用，为保证教学质量奠定了基础。
2．3严格课堂纪律
医院每个科设一名教学管理秘书，协调教学工作。每学期由教学管理秘书负责与教务处核对教学计划，征求下一学期课表安排意见。授课前一天，教务处电话提示授课教师上课时间、地点并询问有何变动等。教务处派专人负责检查教师是否迟到，有无教案，协助装配CAI课件等电教设备，杜绝压堂和提前下课现象。教学楼内设有教师休息室，给每位教师提供茶水，使教师倍感方便与温暖。
做好教学人员请假及审批工作。授课教员在授课期间必须在位，外出开会、会诊等应避开上课时间，特殊情况需要调课时，须经医务部批准，并主动与教务人员联系，安排妥当后，方可外出。严格执行教学管理规定，对教学事故进行严肃处理。教学事故处理措施如下：扣发奖金；取消提职晋级资格；对事故教师所在科室通报批评。
临床医学院制定和修订了一批规章制度，要求学生严格执行。加强课堂组织管理，教育学生按时作息、生活规律，扭转学生迟到、上课睡觉现象。加强学员思想政治工作，使思想工作与严格执行规章制度相结合。激发学生刻苦钻研精神，解决专业思想不明确、贪图玩乐、不求上进等思想问题。充分发挥党员模范作用，重视在学员中发展党员，积极宣传，扩大影响，花大力气培养入党积极分子队伍。
2．4做好教学督导工作
为进一步加强对临床教学质量的监控，不断提高临床教师的教学意识和教学水平，完善教学质量评价体系，临床医学院聘请资深的老教授、老专家成立了一支精干的教学督导组。’同时明确了教学督导组工作职责，积极开展工作，形成强有力的教学质量评价、教学信息反馈的监控体系。
教学督导组定期对临床教学质量进行检查评估，及时发现问题，采取整改措施，提高教学质量。督导工作形式多样，内容丰富，包括听讲授大课、带实习、参加教学活动、担任学生知识竞赛评委、举行临床病例讨论、召开教师、学生座谈会、参加教学检查等。教学督导组深入课堂听课，认真听取各种反馈信息，并及时把情况反馈给各教研室，督促任课教师改进与提高教学方法与水平。教学督导结果与教师的奖惩挂钩。
2．5积极开展评比活动
教务处和各教研室广泛开展了学生对任课教师授课质量的问卷式评估，收集和听取学生对教师教学的意见。我们采取抓两头的形式，及时发现优秀教师和学生不满意的教师，并将每次调查结果反馈给各教研室，对提高教学质量产生了积极的推动作用。
医院每年在教师节开展评选先进带教科室、优秀教师、优秀教案、优秀教学课件等活动，各教研室领导高度重视，全体师生积极参与，涌现出一批先进单位和优秀教师，评出了优秀教案和优秀多媒体教学课件。
定期检查教学查房、病例讨论和专题讲座的记录，了解教学实施情况，抽查学员毕业实习手册是否完成教学大纲要求。对毕业实习学员在岗情况进行抽查，开展学员对毕业实习带教教师评估活动。并且调查了解学员在医德医风教育、知识与临床技能教学方面是否达到了预期目标，以及在教学科研方面所取得的成绩，用人单位对毕业生质量的总体评价等。
2．6严格考务工作管理
在每学期末都召开教学主任和教学管理秘书会议，进一步强调考试工作的严肃性和保密性，严肃考场纪律，严格评分标准，教务处在试卷入库存档之前严把试卷质量关，对不符合评卷要求的试卷责令相关科室立即修改，从而在全院各教研室形成了重视考务工作的良好氛围。
2．7积极运用信息技术
医院网络应用水平高，使用效率高。研究开发了独立、健全的教学管理系统，广泛应用计算机进行各项教学管理。为适应教学发展的需要，建立了计算机辅助教室，现有计算机46台。积极研发教学示教、学生自习、自测试题库与考试管理系统和图像阅读系统等软件。计算机辅助教学可以解决部分临床医学教育中的难题，并将在使用过程中逐步得到发展和完善。
篇3
文章编号：1671-489X（2015）10-0109-02
1 前言
临床医学院肩负着培养优秀医学人才的重要使命。临床医学院教学质量的好坏，直接影响着医务界的发展前景。因此，以人为本，提高临床医学院教学质量，创新医学院教学管理模式，积极探索适应新时期医学发展的医学教学规律，是临床医学院教育改革永恒的追求。所以，临床医学院应充分利用自身临床资源的优势，不断改革和完善教学管理体系，积极探索新的教学管理方法，为学生创造更多临床实践机会，使学生不断增强自身素质，为将来走向工作岗位奠定基础。
2 引进竞争机制，提高教师总体素质
临床医学院肩负着培养优秀医学人才的重要使命。针对临床医学院教师教学任务重，临床与教学双肩挑的特点，在教学管理上可以引进竞争机制，实行课堂教学主讲制的教学管理模式，优胜劣汰，不断优化主讲教师队伍，提高教师素质，促进整体教学水平的提高[1]。在这方面，临床医学院可以采用竞争上岗的形式，每年组织一次遴选，报名参加竞选的教师每个人都有试讲的机会，通过教研室初筛，优胜者接受学院统一组织的试讲，然后进行一次评估选拔，最终选的教师进入主讲教师行列。这种遴选程序，任职条件明确，管理办法规范，既增强了主讲教师的荣誉感，又保证了主讲教师的质量。同时，通过遴选措施，使教师变被动为主动，工作积极性获得很大提升[2]。
另外，在教学管理上，为了保持主讲教师的工作质量，使其更好地完成教学任务，医学院还需要不断完善课堂教学质量监控体系，建立教学质量评估制度，通过评估，淘汰不合格的主讲教师，保证课堂教学质量。在这方面，医学院可以建立有效的评估管理体系，对任职的主讲教师进行课堂教学质量评估，通过教案讲稿抽查评估、学生总体评估以及医学院专家组随机评估，考察主讲教师在任期内的表现，成绩优秀者可以连任，良好者接受新一年的随机评估;如果评估结果没有达到规定的要求，取消主讲教师资格一年，下一年度需按程序重新参加遴选。这种优胜劣汰、能上能下的动态管理模式，既有利于有效落实奖惩措施，体现优教优酬，根据评估成绩、评估结果评职称，还可以不断优化主讲教师队伍，提高教师的整体素质。
3 建立健全设备管理，保证教学任务的完成
随着科学技术的不断发展，一些科技含量高、先进的、精密的、智能化的实验设备、实验仪器不断在医学领域广泛使用。越来越多的高精尖技术，不仅有效地促进了临床医学的发展，对于临床医学院的教学管理也提出新的要求。引进先进医学设备，不断提高临床实践教学效果，已成为许多医学院校的重要课题。
近年来，临床医学院为了有效提高教学质量，保质保量完成实验教学计划，在实践教学中开始引进先进的教学设备，使学生能够适应临床医学的发展[3]。然而，在教学设备使用过程中，由于实验教学越来越多，超负荷使用教学设备，导致教学设备损耗比较严重。教学设备损耗在一定程度上影响着临床医学院实验教学的顺利进行。所以，在实践教学过程中，教师不但要引导学生正确使用教学设备，还要积极与教学设备管理人员协调，保证实验教学顺利进行。
医学院校实验课多，教学设备使用比较频繁，因此，设备出问题的现象也比较常见。在教学过程中一定要高度重视教学设备管理，争取设备管理人员随喊随到，在设备出了问题时能够及时修理，帮助教师排忧解难。如果问题比较严重，很难快速修好，要向教师和学生做好解释工作[4]。
在临床医学实践教学中，如果遇到一些新的实践教学设备，教师对于设备的使用方法也比较模糊，或者是不懂或不太熟悉的设备，设备管理人员或专业技术人员要积极帮助教师解除困惑，同时为学生做现场示范，帮助学生快速掌握设备使用流程。为保质保量完成教学计划，许多医学院都超负荷运转实验室设备，这就导致教学设备耗损比较严重。同时，随着高精尖技术在临床医学中的不断应用，许多科技含量高的实验设备不断更新，设备的更新换代已成为医学院校教学管理创新的一种标志。智能化的、精密的实验仪器设备已经逐步成为医学院校教学工作不可缺少教学工具，如何管理好实验设备，使这些新设备能够发挥出最高的使用效率，已成为医学院教学管理一个重要的问题。临床医学院不仅要不断更新教学设备，还要着眼于提高设备的使用效率，在实验室设备管理方面加大管理力度，使设备管理逐步走上规范化、科学化[5]。
4 健全教学管理，建立科学的教学管理系统
健全教学管理，首先要根据教学大纲，抓好学生授课的管理。一是要抓好学生听课的时间，二是要定期聘请专家、教授介绍国内外新技术、新操作，为学生讲解最新的理论，让学生在巩固已学医学理论基础上，了解更多的国内外最新医疗信息。
其次，健全教学管理还要不断完善教学质量监督体系，组织做好教学督导工作。在这方面，临床医学院可以设立教学督导组，聘请资深教授、专家督导，不断强化临床教学质量的监控。督导工作形式多样，既可以听课、参加教学活动，也可以召开教师、学生座谈会;既可以担任学生知识竞赛评委，也可以参加教学检查等。督导组通过深入课堂，参与各种教育教学活动，及时了解教育教学过程中的各种信息，然后进行分析、评估，将信息再反馈给各教研室，进而督促任课教师提高教学水平[6]。
再次，健全教学管理还需要建立科学的教学管理系统，通过改革创新教学管理模式，加强教学课件的开发，不断完善选修课程体系。在这方面，临床医学院可以充分利用新时期信息资源优势，建立课程教学“资源库”，不断丰富多媒体教学以及网络教学范围和内容。在教学效果评估上，可以建立微机自动化考试系统，通过微机自动化考试系统，考核学生的综合知识应用能力以及知识摄取能力，增加考试的客观性、公正性，不断提高学生的临床技能。
医院教学管理是临床医学院的一项重要工作，在教学过程中要不断创新管理模式，用现代化的管理手段、科学的教学管理系统推进临床医学院教学改革，促进其教学水平不断提升。
5 结论
创新医学院教学管理模式，积极探索适应新时期医学发展的医学教学规律，是临床医学院教育改革永恒的追求。在教学管理上，临床医学院不仅要引进竞争机制，提高教师总体素质，还要不断完善设备管理制度，建立科学的教学管理系统，为学生创造更多临床实践机会，促进学生理论与实践能力的普遍提升。
参考文献
[1]曹洪欣.浅析新模式下临床医学院教学面临的主要问题及对策[J].中华医学教学与临床，2004（4）：9-11.
[2]向国春，何梅，刘刚.集中规范化教学答理模式在临床医学院的运行效果分析[J].重庆医学，2011，40（30）：13-15.
[3]向国春，刘刚，郭海涛，等.过程管理对提高临床课程教学质量的探讨[J].检验医学与临床，2010，7（20）：88-90.
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1、在医院党政领导下，执行医院的教学管理职能。负责全院的教学管理，包括本科教学、研究生 教学、规范化培训（住院医师、护士、技士）、卫生部临床临床药师培训、z省专科护士培训，各 级各类培训基地/培训中心的培训和教学，以及继续医学教育项目、计划外教学、远程教学等；
2、组织协调全院的教学管理工作；
3、对二级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）、三级学科/科室等进行教学工作的业务 指导、督促管理、评估检查；
4、负责与z临床医学院、z大学、卫生部/卫生厅等上级主管部门和相关单位的联系、沟通和协调 ；
5、组织医院教学督导组开展工作；
6、建立健全医院各项教学管理制度，贯彻落实医院、z临床医学院、z大学、卫生部/卫生厅等上 级主管部门的教学管理规定；
7、负责组织实施师资培训、青年教学比赛、医学教育学术活动和教学科研活动等；
8、建立健全医院各类教学管理档案，收集汇总全院各类教学/培训数据，提供全院教学/培训数据 报表；
9、负责全院教学工作总结，协助主管院长完成医院教学发展规划。
二、教研室/培训基地/培训中心/科室职责
1、建立教学管理组织，在医院教务部的组织协调下，负责组织管理本二级学科（教研室/培训基 地/培训中心/科室）的本科教学、研究生教学、规范化培训（住院医师、护士、技士、临床药师 等）、各级各类培训基地的教学和培训，以及继续医学教育项目、远程教学、计划外教学等。二 级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）主任全面领导，分管主任具体负责，设秘书一名 协助主任及分管主任具体承担日常教学管理工作；
2、负责组织实施本二级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）的各项教学/培训工作任务 ；
3、负责对所属三级学科、相关科室进行教学/培训业务的指导和督促。
4、负责与医院教务部的联系、沟通和协调；
5、根据医院、z临床医学院、z大学、教育部、卫生部/卫生厅等上级主管部门的相关规定，制定 本二级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）的各项教学管理规定；
6、负责本二级学科教学/培训档案的归档管理，向教务部提供教学/培训数据报表等。
三、三级学科职责
1、建立本三级学科的教学管理组织，负责组织管理本学科的本科教学、研究生教学、规范化培训 （住院医师、护士、技士、临床药师等），以及继续医学教育项目等。科室主任全面领导，分管 主任具体负责；
2、按照二级学科（教研室/护理部/培训基地/培训中心等）的要求，具体组织实施本科室的教学/ 培训工作任务；
3、根据学科实际情况对本科室教学/培训档案原始记录进行归档管理，向二级学科提供教学/培训 资料数据等。
四、教学督导组职责
医院教学督导组在医院教务部的组织协调下，开展全院各类教学工作的指导、督查、评估等工作 。对全院各教学单位的教学管理、教学方法、教学手段、教学效果等进行督促、检查和评价。具 体职责如下：
1、全面了解学校教学动态和各级教学组织的管理情况，对教学管理制度和流程提供意见和建议， 促进教学管理水平的提高；
2、广泛听课，评价任课教师的教学水平，加强对任课教师的教学质量把关和督导；
3、随机抽查作业、试卷等，评价教师的教学态度及对日常教学工作的重视程度；
4、深入医院有教学任务的科室，检查临床的本科生见习/实习和研究生、规范化培训住院医师/护 士/技士等的临床带教情况，评价带教教师的教学效果；
5、担任青年教师试讲和赛课的评委；
6、参与研究生、住院医师、护士、技士的面试及各项考核工作；
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1医学生临床实践能力培养中存在的问题
目前，在医学生的临床实践能力培养中，由于教学观念落后、临床教学资源不足、教学内容体系不完整、对临床见习和实习的认识不足、病人的保护意识增强以及缺乏严格训练等，直接影响了临床教学质量和卓越医学人才的培养。存在的问题突出表现在以下6个方面。
1．1重理论知识轻临床实践
在1～2年级缺乏早期接触临床、了解医学的机会；在专业课程学习中，教师只重视理论知识的传授，忽视了临床见习、实习过程中临床实践能力的培养，而在临床实际操作中，大多数学生只会动口，不会动手，只会背操作步骤，不会动手实际操作［3］。
1．2重临床技能轻人文素养
临床实践能力不仅包含临床操作技能，更重要的是医学人文精神，也就是职业价值、态度、行为和伦理、医患沟通技巧等［4－5］。目前的临床实践能力培养只注重操作技能，而忽视了人文素养的培养［2］。
1．3重实训训练轻临床培养
由于临床教学资源不足、病人的保护意识增强等原因，目前的临床实践能力培养主要在实验室内进行，只重视实训训练，而缺乏床边教学。实训只是床边教学的补充，绝不能完全取代床边教学与考核，其教学内容与临床实际差距极大，不利于培养和提高医学生的临床实践能力［2］。
1．4重单一技能轻综合能力培养
由于模拟技术的发展，目前的临床实践能力的培养只注重单一技能的训练，而忽视了技能的综合运用，也就是临床实践能力的培养。只注重操作，而忽视了思考，也就是忽视了临床思维能力、临床决策能力和医学人文精神的培养。
1．5重终结性评价轻形成性评价
目前的临床实践能力的培养只注重课程结束、见习结束或实习结束的考核与评价，甚至只有毕业时的理论知识考核，无平时学习、培训的考核，无实习时出科考核等形成性评价。同时，也缺乏考核评价内容的多元化、考核评价形式的多元化和考核评价主体的多元化。1．6重医疗轻教学教学工作对医疗、科研工作的促进作用是隐性的和滞后性的［6］，再加上繁重的临床工作，使临床教师的教学意识淡漠、教学积极性不高。另外，大多数教师重视理论授课，忽视临床实践能力培训，致使临床教师重医疗和科研、轻临床教学的现象十分严重，也影响了医学生临床实践能力的培养。
2强化医学生临床实践能力培养的途径
2．1提高认识，更新教学理念
临床实践能力是临床工作的基础，是正确临床决策和提高医疗质量的关键［1］。要充分认识提高医学生临床实践能力培养的重要性，认真学习教育部等部委关于实施临床医学教育综合改革的若干意见和关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见等文件精神，深刻理解医学教育“德育为先、能力为重”的意义，积极实施“早临床、多临床和反复临床”的临床实践能力培养模式，培养具有深厚的医学文化素养、扎实的医学基础知识、过硬的临床基本能力和较强的自主学习能力的卓越医生。
2．2构建临床实践能力教学内容体系
开设《临床技能学》课程，将分散在不同临床专业课程中的职业素养、沟通技巧、病史采集、体格检查、临床基本操作技能、诊断性检查结果判读、病例分析等内容进行重组。构建了以问诊方法与技巧、常见症状为基础，以临床基本操作技能、临床思维能力为重点，医学人文素养培养贯穿始终的教学内容体系［7］。
2．3创新临床实践能力教学方法
坚持早临床、多临床和反复临床的教学理念，在不同的学习阶段，采用“基本技能与综合技能相结合、课内教学与课外实践相结合、模拟教学与床边教学相结合、教师指导与自学相结合”的教学方法［7］，通过亲身体验、研读经典、名师指导、模拟训练、临床实践、反思强化等方法培养医学生的临床实践能力。①从1年级开始，利用寒暑假组织医学生参加社会医疗实践，通过早期接触临床、走进临床的活动，使医学生亲身感受、感知医学，了解医生的责任、医生的工作，实现感受临床、接触临床、实践临床和服务临床的目标。②通过学习医学伦理学、医患沟通学和循证医学等课程，以及开展医学人文素质教育材料研读等活动，将具有鲜明特色的优秀医学文化纳入临床实践能力培养的内容体系，达到“以文化人”的目的［7］。③聘请医德师德好、教学水平高、临床能力强的名师（医）指导临床实践能力培训与考核，使医学生感受到名师（医）的临床实践能力和专业精神，增强其求知欲望和学习的动力。④利用模拟技术训练具有创伤性的操作，如各种穿刺技术、注射技术、清创缝合技术；采用床边教学方法，如查房、病例分析、死亡病例讨论、疑难病例讨论等方式，训练无创伤性检查，综合训练医学生的职业精神、病史采集、体格检查、选择和运用诊断性检查、临床思维与临床诊断能力和临床治疗能力等。
2．4改革考核评价方法
构建科学合理的考核评价体系，即形成性评价和终结性评价相结合的全过程考核评价体系，实现考核评价内容多元化、评价方法多元化和评价主体多元化［8－9］。①考核与评价内容包括医学人文素养、临床基本技能和临床岗位技能。②考核与评价时机有平时考核、阶段考核与期末考核。③考核评价项目有单一项目、组合项目和综合能力。④考核与评价方法有客观结构化临床考试、计算机模拟病例分析和床边考核，学生自评、互评与教师评价相结合。在考核与评价过程中，严格无菌要求，注重医患沟通能力和医学人文素养，并实行全程考核与评价。
3强化医学生临床实践能力培养的保障措施
3．1加强教学组织管理
一是加强医教协同，即学校与各附属医院形成共同体，学校主要负责医学人文技能和临床基本技能的培养；各附属医院提供临床环境，负责并指导医学人文技能和临床岗位技能的培养。二是师生协同，指导教师与学生之间组织共同体，定期开展交流、讨论、训练、观摩与合作等，提高临床教师的教学水平和教学质量。三是加强临床实训、见习和实习教学管理，确保临床实践能力教学环节的有效性和完整性。
3．2建设现代化的教学平台
一是强化校内实训实验平台建设，构建现代化的模拟教学平台。二是强化临床教学基地建设，加强床边教学，共同建设“以床边教学为核心、以模拟技术为补充”的临床实践能力教学平台，以满足临床岗位技能培养的需要。
3．3提高教师教学的能力和教学积极性
培养一批热心教学的中青年骨干临床教师，在保证医疗安全、维护病人利益的前提下，尽量为医学生创造更多的实践机会，以培养医学生扎实的临床实践能力。①有计划、有目的地对各附属医院中青年教师的教学方法、教学技巧进行培训，提高其教学能力。②开展观摩教学，促进互相学习，有针对性地解决教学实际问题。③组织校级青年教师临床实践能力大赛，强化青年教师临床实践能力培养，促进临床实践能力的规范化和熟练程度。④将临床教师的教学工作纳入临床工作考核与评价体系，强化医教结合、医教研协调发展的重要性。
3．4建立督导反馈机制
在临床实践能力教学过程中，建立有效的督导反馈机制。一是建立由教学督导员、教学管理人员、临床资深专家组成教学督导组，全程督导检查临床实践能力教学与考核评价，定期反馈教学效果、存在的问题，督促教师按时整改。二是建立由学生组成的教学反馈小组，随时给教学督导组和教学管理部门反馈教学过程中的问题、建议等。由教学督导组和教学管理部门整理后及时反馈给教学团队，组织教师及时整改或采纳。三是坚持期初、期中和期末临床实践能力检查与评价制度，坚持考核评价与日常教学相结合，日常监控与周期性评价相结合，全面督导与监控临床实践能力的教学环节与质量［10］。
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1.2形成性考核成绩所占比重的确定
形成性考核成绩在课程考核总成绩中的比重应根据课程的性质和特点确定。经过文献调查及与专家访谈后确定的基本原则为：以理论教学内容为主、实践教学内容为辅的公共基础理论课程，其形成性考核成绩占课程考核总评成绩的20%～40%；理论教学内容与实践教学内容并重的专业基础课程，其形成性考核成绩占课程考核总评成绩的41%～60%；以实践教学内容为主、理论教学内容为辅的专业课程，其形成性考核成绩占课程考核总评成绩的60%以上。
1.3形成性考核形式选择
形成性考核形式主要有实验考核、操作考核、专题讨论、平时作业、平时考勤、阶段性测验等。要根据课程的性质和特点来选择相应的考核形式，要尽量让考核形式多样化，一般来说，一门课程的形成性考核形式不应少于两种，考核次数不应少于4次。通过这些不同形式的考核，达到对学生学习态度、学习能力和学习效果3个方面的评价。
1.4成绩评定和管理
1.4.1成绩评定学生课程考核的总成绩、单项成绩均按百分制记录。各种形式的单项形成性考核总成绩在形成性考核中的比重由任课教师根据课程性质和特点来确定。具体形成性考核成绩记录见表3。学生的课程形成性考核成绩的计算方法为：X=Σ（xi×λi）。X———学生课程形成性考核的成绩，xi———第i项形成性考核任务的成绩，λi———第i项任务的考核成绩占课程形成性考核成绩的百分比。
1.4.2成绩管理形成性考核能对学生在课程学习过程中出现的各种情况做详细的原始记录，并由量化统计分析得出最后的成绩，其考核结果能避免考评者凭主观随意给分。每一位学生都必须进行形成性考核，并将学生通过形成性考核取得的合格及以上成绩作为其能否参加课程终结性考核的前提条件。终结性考核成绩不合格而形成性考核成绩合格者，形成性考核成绩有效，可以申请保留形成性考核成绩，然后参加课程的终结性考核补考或重修。形成性考核成绩由任课教师评定后交教研室主任审查，教研室主任审查后统一存档备查，成绩一经评定不得随意更改。
1.5形成性考核实施流程每门课程以教研室为单位组织编制“课程形成性考核实施方案”，院（系）主管教学副院长审批后报教务处备案，教务处审核并于开学初向学生公布实施方案，由任课教师在上课过程中具体实施。“课程形成性考核实施方案”的内容应包括：
（1）课程性质，说明课程是公共基础课程、专业基础课程还是专业课程，是必修课程、选修课程还是任选课程；
（2）考核形式，说明本课程采取哪些形成性考核形式，各形式在形成性考核中所占的比重；
（3）考核内容及评分标准，对每类形成性考核的具体考核项目、内容、方法及评分标准进行详细规定。
2高等医学教育中形成性考核实施保障机制
形成性考核优势明显，但在执行过程中也会带来一系列问题，为保证形成性考核的顺利实施，应建立相应的实施保障机制。
2.1加强考务组织机构建设
为保证形成性考核在高等医学院校中顺利实施，必须建立相应的组织机构及运行机制。在高等医学院校，应形成由教务处考试科（中心）及各学院教学办公室、教研室组成的两级形成性考核考务组织机构，配备足够的工作人员，具体负责制订形成性考核的实施意见，定期组织常规的形成性考核检查和评估。2.2设施设备等物质和技术保障医学院校实施形成性考核不是一个简单的操作过程，整个考核体系的建立需要硬件设施设备的投入、相应软件的添置及相应人员素质的提高。例如，徐州医学院医学检验形态学课程在2012年秋期技能考核中就建立了“医学检验形态学学习与考核系统”，这个考核系统在硬件方面直接借助于学校现有的机房设备，主要增加的是系统的建立与维护费用，同时需要对相关教师进行技术培训。因此，高等医学院校实施形成性考核的教师及管理人员应注重自身素质的提高，主动学习现代教育技术，同时，学校也应该为这些教师多创造培训和研讨机会。
2.3相应制度保障实施形成性考核后，学校的教师工作量制度及成绩管理制度等相应制度也应进行调整，以此来协调形成性考核的实施。形成性考核贯穿于学生学习的全过程，存在考核形式多样
化、学生答题个性化的特点，对教师要求高，出题、批阅工作量很大，需要教师投入更多的时间和精力。在实施过程中，学校应改变传统的教学工作量核算办法，从政策层面上予以倾斜，以此来调动教师的积极性。
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文章编号：1671-489X（2014）15-0155-02
1 引言
中医骨伤科学是一门研究人体骨、关节及其周围软组织损伤与疾病的学科，与临床结合紧密，实践性很强。它不仅需要学生具有较扎实的基础知识，更要求具备较高的操作技能。为了进一步深化中医骨伤科学教学内容、手段、方法的改革，提高学生的动手能力、综合能力和创新能力，河南中医学院在中医骨伤科学实训课方面做了许多尝试、探索和改进，进行了课程体系和教学质量评价体系重构。在此，笔者结合学校情况，进行简要论述。
2 中医骨伤科学实训课程体系构建
目前，河南中医学院在临床非骨伤专业的课程设置中将中医骨伤科学设置为54学时理论课，由于该课程不是非骨伤专业的主要课程，学生没有系统接触过中医骨伤科专业基础知识，专业基础相对薄弱，对他们而言仅仅通过理论课的学习去掌握中医伤科学疾病解剖结构、辩证方法和手法整复等临床操作技能非常抽象和困难。这样导致的后果是学生通过死记硬背对骨伤疾病纸上谈兵，实战经验缺乏，不能很深刻地记忆和理解该课程内容，而临床见习、实习阶段又属于后期教学，具有一定的滞后性。中医骨伤科学是一门临床学科，直接来源于临床并应用于临床，在良好的理论教学基础上，实践教学显得尤为重要。那么，如何将各种抽象枯燥的疾病在有限的课时内深深烙印于学生的头脑中并培养学生熟练掌握常见病、多发病的临床实践操作技能和动手能力呢？
实训课以其直观性、生动性、可操作性，显示出理论课无法比拟的优势，是教学环节的重要组成部分。有些课堂教学难以讲透且教学效果不佳的内容，可以通过实训的直观教学法使学生印象深刻，过目不忘，同时也能模拟真实临床情境，培养学生的动手操作能力。因此，在学生学习的早期开设中医骨伤科学实训基本操作技能，成为保证学生早期安全接触临床实践和患者的必要条件。
中医学专业认证（行业标准）中需要本科生达到的临床能力目标是：具有运用中医理论和技能全面、系统、正确地进行病情诊察、病史采集、病历书写及语言表达的能力；具有正确运用中医理法方药、针灸、推拿等治疗方法对常见病、多发病进行辨证论治的能力；具有运用临床医学知识和技能进行系统体格检查的能力；具有合理选择现代临床诊疗技术、方法和手段对常见病、多发病进行初步诊断、治疗的能力。参考开设相同专业的兄弟院校实训课程及实验项目的设置情况，确立开设河南中医学院中医骨伤科学实训课，在授课教师、相关专家、教学管理者反复论证后确定了学时、内容和实训项目。
一般院校中医骨伤科学课程以理论课为主，实训课或见习课为辅，开出的实训项目一般都有骨与关节检查法、固定器材的认知与操作、骨折脱位的手法整复。河南中医学院将原有的理论课减少8学时用于开设实训课，分为6个实训项目：骨与关节检查法（2学时），骨折、脱位的手法及固定 （2学时），上肢骨折整复固定方法（1学时），下肢骨折整复固定方法（1学时），骨伤科常用的理伤手法（1学时），骨伤科常见病（颈椎病、肩周炎、腰突症等）治疗手法（1学时）。这些实训项目根据由易入难、层层深入的原则设立先后开设次序，它们都是一些经典实用，在临床和生活实践中应用性强，可反复操作、练习的项目，可以为将来在医院临床技能培养打下坚实的基础。
3 中医骨伤科学实训课教学质量评价体系构建
中医骨伤科学实训课实现了由无到有，为了规范实训教学管理，有效实施教学过程控制，加强实训教学质量监控，客观公正地评价教师实训教学质量，全面评价学生的知识、行为、态度、实践能力等学习活动和效果，促进实训教学质量的不断提高，对教师和学生分别制定实训教学质量评价考核体系。每学期对承担实训课的所有教师开展教学质量评价工作，对本科生实训课学习效果进行考核。
教师实训教学质量评价
1）评价原则：坚持公开、公平、公正的原则，教学过程评价与教学结果评价相结合的原则，学生、同行专家和教学督导团共同评价的原则。
2）评价方式。
①学生评价：由教育研究与教学评价中心会同教务处、学生处及各院（部）每学期适时开展学生评教活动，根据教师实际授课情况，对任课教师的教学质量进行评价。
②同行专家、教师评价：由骨伤学院同行专家、教师通过开展听课、检查教学文件、与学生交流等多种形式，充分了解任课教师的教学状况，并做好记录，在此基础上对任课教师教学质量进行评价。
③学校教学督导团专家及管理人员评价：学校教学督导团专家及各级管理人员进行随机听课评价，评价结果计入督导专家评价成绩。
3）评价实施。
①评价指标体系制定：由学校教育研究与教学评价中心组织有关专家、教师及学生在充分调研和实施验证的基础上，制定实训教学质量评价指标体系及考核计算方法，并根据学校不同时期的教学评价要求适时调整。
河南中医学院制定的实训教学质量评价指标有10项，分别为：精神饱满，仪态庄重，穿着得体，语言生动，讲课有热情，富有感染力（10分）；仪器、材料等准备充分，摆放整齐（10分）；教学内容层次清楚，概念讲述准确清晰，详略得当，时间分配合理（10分）；操作技术要点、难点演示规范，讲解精练、细致（12分）；体现学生主体作用，注重理论与实践教学相结合，师生互动良好（10分）；能认真指导学生进行正确、安全的实践操作训练（12分）；耐心解答学生提出的各类问题，关心并严格要求学生（9分）；教学具有吸引力，能激发学生对本学科知识的兴趣；学生动手能力得到提高，达到教学目标（8分）；能以身作则，培养学生良好的专业与职业素养（9分）；对该教师授课的总体评价（10分）。
以上十个评分指标分别设有A、B、C、D四个评价等级，分值分别为总分值乘以1、0.8、0.6、0.4。除此之外，实训教学质量评价表中还有两道简答问题：该教师授课最佳之处，该教师最需改进之处。
②评价组织：评价工作由教育研究与教学评价中心具体组织，教务处、学生处和各院（部）协同实施，骨伤学院成立相应的同行专家督导教学质量评价小组，学校成立教学督导团。
③评价方法：采用网上评价或填写相应纸质评价表评价。教学质量评价采用以学生评价为主、其他评价为补充的综合评价方式，综合评价成绩包括三项内容，其中学生评价占60%，同行专家评价占20%，督导专家评价占20%。
学生评价：每学期，以无记名方式在网上或填写相应纸质评价表对任课教师进行评价。
同行评价：每学期，骨伤学院同行专家督导教学质量评价小组根据需要，完成对承担中医骨伤科学实训课教学任务教师的教学评价工作，并填写相应的教学质量评价表。
督导评价：每学期，学校教学督导团专家及各级管理人员进行随机听课，并填写相应的教学质量评价表。
学生实训形成性成绩考核
1）考核成绩：中医骨伤科学实训课每堂课均应给出成绩，考核成绩实行百分制，其总成绩为每次实训课的考核成绩之和。
2）考核项目：每次实训课考核应包含教师评价和学生评价。
①教师评价（占85%），为全形成性考核，即每次实训均应有形成性考核成绩，教师可根据每个学生的实训态度、预习情况、实验报告、动手能力、协作能力、临床技能掌握程度等方面确定学生分值[1]。
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随着医学模式的转变,新的人才模式要求把学生能力培养放在首位。现代学生综合素质的不断提高,对临床教研室和老师的要求也越来越高,根据学院对学生的要求,我院于2008年9月,为提高医院教学质量,成立教学督导组,成员均由具有高学历、高职称、临床经验丰富的老师组成。负责指导、监督、检查各教研室的教学工作,改进教学方式、方法,提高学生的理论及临床实践的水平,培养实用性的人才。教学督导组从以下几个方面对教学进行督导:
1督导组严格执行教学督导管理制度,定期检查,不断地改进和完善教学内容和方法
1-1督促、检查教学质量
1-1-1督导教学任务的执行督导组对教研室的教学组织、教学过程、教学管理等任务落实情况进行不定时的抽查,制定临床教学质量考核表。从教学管理、教学活动两方面进行考核与评定,评出优秀教研室及优秀教师。教学管理包括教学制度执行情况、教学活动开展情况、学生满意度、医德医风、教学差错事故、教学档案、青年教师培训计划、出科考试考核、出科鉴定,教学活动包括教学查房、教学小讲座、教学疑难病讨论、医疗文件及病历修改。督导组教师根据每一项进行评定,然后评出成绩(1),并签字归入教学考核质量检查档案。
1-2-2督导教学活动的开展督导组教师参加教研室集体备课、试讲活动。集体备课是否以教学大纲为依据,以教材为基本内容结合学生具体情况,作到“四备”备内容、备方法、备对象、备教具,写好教案。集体备课内容包括:教学大纲修改或补充;教学计划调整;教学内容修改或补充;教学的新观点、新方法和新进展等;教学方法的探讨与改进;学生学习状况调查与反馈意见等(1)。开展评价性听课和培养性听课,每学期每个教研室1-2次,每次试讲时间1―2学时,认真听课并检查新教师的教案和讲稿。对授课教师开展当场点评,填写评价表,并在课后与教师交流。让学生填写任课教师的教学评议表及教师讲课质量评议表,把学生对教师的优点及缺点,教师存在的问题,需要改进教学的建议,反馈给教师,以改进教学。
1-2临床教学方面
1-2-1教学实行教学行政查房检查在分管院领导的带领下,组织教学督导专家深入临床教学一线进行教学行政查房,对临床实习教学情况进行巡视,参加学生交接班、疑难病例讨论、检查实习小讲座开展情况、学生临床技能操作情况、实习考试情况,抽查实习学生病历书写完成情况。对不合格的病历书写提出修改,培养学生理论联系实际的方法。
1-2-2加强临床理论教学每位教师检查实习学生书写的病历质量,督导组专家抽查临床教师的教学小讲座、教学查房水平等教学活动执行情况。对临床教师开展的教学查房及小讲座进行检查性听课,且当时给予评价,指出存在的不足及改进的方向。学生出科时,教师及学生填写临床实习评教表、临床实习评学表。把教师喜欢的学生,学生喜欢的教师推荐出来,让教、学两方面互相交流、相互改进,提高教学质量。
1-3教学质量检查方面
1-3-1加强督导组管理工作督导组根据每学期的工作安排,开展1-2项专题调研,通过教学检查、听课、巡视等方式进行,着重了解教师的教学状况、学生的学习状况和教研室教学管理情况以及落实和执行学校各项教学政策和措施的情况,并向院领导和有关部门提交专题调研报告。每年初召开全体督导专家参加的教学督导组工作会议,制定或审议教学督导工作计划。学期末召开教学督导工作总结会,总结和汇报该学期教学督导工作,通报学院教学工作中存在的问题,确定下一阶段工作重点。
1-3-2加强督导组专家实践活动教学督导专家根据工作需要,参加各种形式的教学座谈会,例如教师、教学秘书、学生干部及学生座谈会,了解教、学、管的情况,听取意见,促进沟通。把教师的意见反馈给管理机构,把学生对教学中存在的问题反馈给教师,促进学与教的不断提高。定期组织学期教学质量评估,评阅教研室、教师的相关教学文件、教学资料等,组织讲课、病历查房、小讲座比赛,请教学专家进行评审,以提高教师对教学工作的积极性,促进教学方式、方法的改进和质量的提高
2 促进教师自身综合素质的进一步提高
2-1-1严格选拔理论及临床带教教师督导组专家通过教师的理论水平及临床技术水平选拔教师,要求教师具有法律、社会、伦理、语言、心理、教育、沟通方面的知识;同时能把知识讲授给学生,技术展示出来。为提高教师的授课能力和效果,我院组织了教师授课经念交流会,互相传授在新医学模式下的教育方式的改进。如应用典型病例教学,培养临床思维能力。教师在平时的讲课、见、实习过程中,把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,贯穿整个教学过程,拓宽学生的知识面;激发学生的学习兴趣(2)。
2-1-2提高教师的理论及技术水平督导组要求带教老师必须提高自己的知识水平,因为医学发展迅速,知识更新快,只有自己不断的学习提高,掌握新知识、新技术,才能满足学生对知识的需求。每年每个教研室制定青年教师培训计划,派1―2名青年教师的上级教学医院进修学习,学习教学医院先进的教学模式及方法,提高教学和带教水平。
2-1-3加强教学管理,规范带教流程医院制定教学管理人员职责及教学管理制度,教学督导管理制度。严格管理及考核,医院制定《教学考核与奖惩制度》,把搞好教学工作,提高教学质量;与科室年度评先及个人评先挂钩,把职称评定与教学水平结合。督导组专家定期检查,根据考核内容对教师进行考核及评定,以促进教师的教学积极性。
总之,由于全国的高等学院包括我院建立了临床医学院的教学模式,学生的临床课程将在临床医学院学习及实习同步进行,学生的大部分时间均在医院度过,有很多时间与病人接触,这有利于提高临床医学教学质量及学生的综合素质。培养学生正确和基本熟练的临床思维、处理能力,同时给教师教学提出新的要求。当前教育形势的迅速变化,医学的发展,使得临床医学教学面临新的挑战,要求临床教研室和教育工作者不断改进及摸索。此时教学督导的作用非常重要,没有一个严格的监管组织来执行职责,指导、检查、督导教学工作,就不是一个完整的教学体系。只有督导工作的认真,才能培养高质量、高素质的医学学生。
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一、本科毕业论文存在的问题及主要原因
1.学生对毕业论文缺乏足够的重视，毕业论文的写作时间安排不合理。
2.论文的选题不科学，存在选题过大过小、论文题目与研究内容不符、理论价值或实际价值偏低等问题。学生查阅搜集相关文献资料能力比较差，逻辑思维能力薄弱，观点、见解缺乏创新性，分析、解决问题能力及写作能力整体偏低。论文基本格式、图表不规范，分析方法欠科学，抄袭现象存在。
3.指导教师带教学生多，投入精力有限，不能对毕业论文进行详细和深入的指导，教师数量远远不能满足扩张的招生要求，教师教学科研任务重，难以保证本科毕业论文指导质量。
4.教学资源经费投入不足，现有的实验教学仪器、设备等教学资源环境不能满足学生收集、查找资料和获取实验研究数据等方面的基本要求。
5.毕业论文质量监控体制机制不健全。管理制度不完善，管理和监控欠规范，毕业论文答辩要求不严格，对毕业论文工作过程管理和监控力度不够[2]。
二、提高本科毕业论文质量的对策探析
1.加强宣传教育，提高学生对毕业论文重要性的认识。五年制学生大四上学期即进行毕业论文选题、搜集查阅文献、开题等工作，并定期开设论文写作专题辅导讲座。
2.建立研究生、本科生互助机制，提倡团队合作完成有意义和有难度的论题，强化大学生科学研究创新基金制度，加大扶持力度和数量，充分调动学生的积极性和创造性。
3.全面实施导师制，实行校内外联合指导毕业论文。指导学生尽早明确学习、研究方向，及时发现自己的学术研究兴趣，选择相关课题进行研究。强化指导教师科研能力和责任心的培养力度，强调指导教师应加强对毕业论文选题开题、实验调研、撰写答辩的全过程指导。
4.加大对教学资源基础设施的投入，重视校内实验室建设和校外实践教学基地建设，尽量满足培养学生科研能力、创新能力必备的物质条件，为学生提供一个理论联系实践的平台。
5.树立全方位、全过程、全员性的本科毕业论文质量管理观，完善毕业论文质量监控督导体系，建立健全质量监控长效评价机制[3]。①建立科学的管理制度和质量标准。进一步加强制度建设，建立健全本科毕业论文（设计）工作条例，完善毕业论文管理规范和实施细则，制定毕业论文（设计）管理工作质量评价表、毕业论文（设计）质量评价表，严格毕业论文质量标准，将质量标准作为毕业论文写作、指导和评定的依据，注重论文的创新性、专业性、规范性和学术性。②实行毕业论文（设计）前期、中期、后期“三期”检查指导，实施学校、教学院系、教研室“三级”监控督导，抓好开题报告、中期检查和毕业答辩三个环节，规范毕业论文（设计）工作程序，强化毕业论文的过程管理。“三期”检查指导：（1）毕业论文（设计）前期。优化选题设计，做到选题新颖、难易适中，密切结合学生的专业和兴趣，且有一定的深度和广度。重视毕业论文开题报告，从宏观上判断选题的研究价值和可行性，及时调整难度和工作量。（2）毕业论文（设计）中期。加强中期检查与指导工作，及时发现问题，及时修正。抽查指导教师工作记录、定期研讨情况及学生论文进展情况，进一步拓展学生研究思路，激发学生的创造性思维。（3）毕业论文（设计）后期。做好预答辩及正式答辩。预答辩是督促学生保质保量完成毕业论文的基础，正式答辩是对学生毕业论文写作状况的全面检查和检验。实行答辩资格审查制和全员答辩制度，统一答辩要求，严格评分标准、规范论文答辩程序。建立健全评优制度，做好成绩评定工作，对不合格者督促帮助其整改，促进毕业论文质量整体提高。“三级”监控督导：教研室通过把好毕业论文（设计）选题、开题报告、实验（调研）、写作和答辩等环节，注重对大学生毕业论文质量的基础监控督导，扎实做好毕业论文的具体工作。教学院系通过精心组织和安排开题报告、中期检查及毕业论文（设计）的答辩及成绩评定工作，加强对毕业论文质量的过程监控督导，提高本科毕业论文的质量。
学校定期组织教学经验丰富、工作认真负责的专家开展毕业论文（设计）专项检查工作，主要是针对毕业论文质量和毕业论文管理工作质量：包括毕业论文的选题、撰写及完成情况、学术水平，毕业论文格式的规范状况，以及各院（系）毕业论文工作的组织管理情况及管理措施。学校组织专家组以随机抽取、集中检查评价的形式，对各院（系）、各专业本科毕业论文（设计）进行督查评估，并以现场督导调研的形式参与毕业论文答辩环节，发放指导教师、学生调查问卷，对毕业论文工作进行专项调研。重点是检查毕业论文的科学化和规范化管理以及毕业论文的选题开题、中期检查及答辩环节，依照定量与定性的方法对毕业论文的质量进行全面评估，综合评估结论分为优秀、良好、合格、不合格四个等次，并及时提出和反馈整改建议。学校通过建立抽审机制、现场调研、问卷调查和反馈制度，形成“检查—反馈—改进—检查”的闭合循环监控系统和长效督导评价运行机制，实施对毕业论文质量的全程监控督导，从而强化管理与监控力度，推动毕业论文管理工作水平的不断提高，确保毕业论文质量[4，5]。对于本科的毕业论文（设计），教学管理人员、指导教师及学生都应给予高度重视。学校应该着力加强毕业论文各环节的科学管理，提高全员意识，不断完善、建立健全相关规章制度，增加指导教师的责任感，督促学生认真完成各个环节的任务，不断优化、逐步完善毕业论文全过程监控评价保障体系，从而全面提高毕业论文的质量。
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附属医院的双重管理制约着临床课程教学目前，许多学校对附属医院只有人事管理权，附属医院同时受卫生部门管理，是一种双重管理。附属医院有单独财务权，在财务上不受学校管理。学生人数少时，依靠医院的投入支持学校临床课程教学和实践教学，基本能保证临床课程教学质量。但随着成人高等教育扩招，学生的激增，学校的经费更多地用于加强学校的硬件建设和软件建设以及提高教师的待遇。而在市场经济体制下，医院作为独立的经济利益主体，不可能拿出更多的经费投入到成人高等教育临床课程教学中，导致临床教学的软、硬件建设明显滞后，从而影响成人高等教育临床课程教学及实践教学质量。
学校自身的管理制约着教学各医学院校的成人教育学院是一个相对独立的教学部门，其教学各方面均是自行安排，成人高等教育教学由成人教育学院直接与各系部及附属医院联系，而各系部或附属医院对成人高等教育教学存在着一定程度的轻视，甚至敷衍了事，在无形中将成人教育教学边缘化，影响了成人高等教育教学质量。
国家的财政性投入不足《中华人民共和国教育法》规定:“国家建立以财政拨款为主、其他多种渠道筹措教育经费为辅的体制，逐步增加对教育的投入，保证国家举办的学校教育经费的稳定来源。”“在我国现阶段，要力争使教育经费在国民生产总值中占4%，除了国家财政不断增加投入以外，还要多渠道筹集资金，补充国家对教育投入的不足。”尽管如此，由于缺乏法律约束，在现实中的执行情况尚不够理想。国家有限的高等教育财政投入也倾斜于普通高等教育和研究生教育，对成人高等教育的投入可以说基本没有，这必然导致教学经费的减少。
学校自身投入不足近年来，随着成人高等教育的发展，多类型、大规模的教育对象使成人高等教育发展规模过于庞大，发展面临着投资严重短缺的困境，其教育发展目标很难实现[5]。因此，社会乃至许多从事高等教育的管理人员对成人高等教育的认识存在偏差。许多高校将成人高等教育看成是创收的渠道，成人高等教育也依托学校资源，凭借学费收入促进发展。学校自身投入的不足，导致成人高等教育教学发展缓慢。还有许多学校重普通高等教育、轻成人高等教育，认为成人高等教育只是学校的组成部分，没有必要花过多精力从事成人高等教育工作。而且，上级主管部门也看不到成人高等教育工作取得的成绩，因此，在工作人员、设备设施、教育发展、远景规划等方面投入也远远不足。
实践教学缺乏问题许多学校管理者认为，医学成人高等教育学生中专或专科阶段已参加过实习，可以不用实习；有些学校从经费角度考虑，认为实习花费较大，起不到应有的作用，学生因工作、家庭等原因也不愿意实习。因此，现在许多学校的医学成人高等教育已不再安排实习，缺少实践教学的人才培养质量难以保证。
督导机制缺乏问题目前，各高等学校都成立了教学督导组，但侧重点在普通高等教育方面，成人高等教育基本放任自流，使得目前医学成人高等教育教学方面存在的问题难以解决。
在医学成人高等教育中加强教学督导的必要性
现代教育管理极其重视督导的作用，督导在教育管理系统中起到独特的、无可替代的作用。教学督导是高校教学质量监控体系的重要组成部分，是学校为了全面贯彻国家教育方针，依照有关规定对教学活动全过程及其管理进行监督、检查、评估、指导，从而保证教学质量，促进学校发展的一种制度[6]。它通过对教学活动全过程的检查、监督，及时发现问题，并就问题的解决提供参考意见。对于医学成人高等教育来说，教学督导有着独特的必要性。
1改善成人高等教育学生学风的必要性相对于普通高等教育学生，成人高等教育学生更加散漫，虽然学习动机明确，但受各种因素影响，其学习自律性与纪律性较差。医学成人高等教育的学生来自各医疗单位，有些学生将一些不良习气带进校园。教学督导人员在教学一线跟学生零距离接触，督导能帮助其养成良好的学习习惯。
2改善教师教风的必要性在一些成人高等教育教师眼中，成人高等教育学生的学习目的就是一纸文凭，加上到课率较低，影响了教师授课的积极性，因而有些教师教学态度不端正。教学督导人员深入教学一线，随机听课、检查，通过熟悉教师的教学态度、教学内容、教学方法和教学效果以及学生的学习态度，帮助教师找到适合个人特点、适合成人高等教育学生特点的教学方法。同时，也对师生形成适度的压力，促使教师端正教学态度，熟悉教学业务，规范教学过程，改进教学方法，提高教学能力和教学水平，促进教师成长。
3提高管理效率的必要性各校的成人高等教育管理人员，深入教学一线不足。教学督导人员通过听课、检查和调查等很容易掌握第一手资料，能根据医学成人高等教育的特点和学生的特殊情况，发现、分析、处理问题，并及时向管理部门反映，为教学及管理决策提供重要依据，促进学校教学质量和管理决策的提高和完善，从而提高医学成人高等教育人才培养质量。
4协调教学各环节的必要性教学督导人员长期处于教学一线，经常深入教室听课，巡视校园和考场，积极主动地配合教学工作，使教学与督导协调配合。他们与学生、教师、管理者通过对话协商方式解决问题，营造了一种平等、民主、和谐的校园气氛。#p#分页标题#e#
适应医学成人高等教育特点的教学督导机制的探索
鉴于医学成人高等教育存在的问题，以及教学督导的作用，应根据学生特点及成人高等教育自身规律，探索合理可行的教学督导机制。
1督导员的选择
1.1基础课教师与临床课教师相结合在构建学生专业知识体系中，基础理论与专业理论缺一不可。基础课教师侧重教授基础理论，临床课教师侧重教授临床实践技能。基础课教师与临床课教师相辅相成，形成专业知识结构较为完整的督导队伍。
1.2人文课教师与专业课教师相结合专业课教师在提高学生专业水平方面有更多的优势。但医学即人学，人文属性是医学科学的本质属性之一[7]。加强人文素质教育是现代医学发展的必然要求，是培养合格医学人才的迫切需要[8]。人文课教师的加入对医学教育融入人文思想将起到一定作用。
1.3离退休教师与在职教师相结合离退休教师时间充裕，有较多的时间参与教学督导；教学经验丰富，能为授课教师提供课堂授课经验。但相对来说，离退休教师有些观点更新不够，所以，督导队伍在职教师要有一定的比例，年龄有一定梯度，使整个督导队伍在经验与年龄结构上有层次变化。
1.4专职教师与管理人员相结合专职教师能更多地从教学环节把握质量，寻找不足；而管理人员则侧重找出在教学管理过程中可能影响教学质量的因素。两者结合，做到教学与管理齐头并进。
2督导过程的选择
2.1教学前的督导（1）教学计划的针对性。除主干课程外，可增加大量选修课程，供不同专业、不同需求的学生根据自身情况选择。（2）授课教师的选择。医学成人高等教育学生有一定的理论基础和实践经验，应选择授课经验、临床经验丰富的教师，根据学生特点选择合适的授课内容和授课方式。（3）教案的设计。要针对医学成人高等教育学生的特点制订科学、合理的授课方案，其质量高低直接影响课堂教学质量，影响人才培养目标的实现。根据学生在职学习的特点制订授课计划，医学成人高等教育学生多为基层、临床一线工作人员，他们希望学习与自己工作相关的知识与技能，授课计划应侧重临床实践知识与实践技能。
2.2教学中的督导（1）教师授课方式的选择。授课方式要抓住学生的心理，医学成人高等教育学生会将在临床工作中的各种问题带到课堂上，希望通过学习得到解决。教师应采用多样化的授课方式，如PBL教学、研讨式教学等模式，避免纯理论教学；授课内容要重点突出，不能面面俱到。（2）学生管理的督导。要求有一定的到课率，但又不能太高。到课率要因学生情况、因课程情况而定。如理论基础较好的学生，可以允许到课时数少；有些学生本身在某个学科有相当的造诣，可以允许其不到课，但考核必不可少。（3）考试方式和成绩评定的督导。对医学成人高等教育学生应选择多种考核方式，如开卷考试、技能考核、作业、小论文、讨论、病例分析、问题研讨等，可将一种或几种方式相结合。督导要使考试和评定落到实处，不能走过场。
2.3教学后的督导医学成人高等教育学生在职学习、在校学习时间很短，如果只依靠在校时间，很难让学生的理论知识与实践技能得到很大的提高。因此，必须充分发挥教学后的督导作用。如学生作业的完成情况及统计分析，考试成绩的统计分析，对学生提出问题的及时反馈，改进教学方法的各种策略，对教学问题的研究等。
3督导方式的选择
篇11
1.1医学人才结构不合理 当前我们国家高等医学院校的学生都是通过高考统一招生而来的，未能针对性选拔考生，新生均是根据分数高低来分入不同管理级别医学院校、专业。但是因为学生理论、基本临床技能水平不同，这让临床技能教育对象基线水平有区别，在一定程度上影响了临床技能教学。
1.2客观环境影响了学习的主动性 很多医学学生的临床技能学习都是在临床实习阶段完成的。但有研究表明 ，在临床实习的阶段中，有23%的学生在专心为考研而准备，72%的学生的工作重心在找工作上。由此可见，医学学生对于临床技能的学习缺少主动性。同时，因为患者自我保护意识的加强以及医疗环境的限制，在一定的环境上减少了医学生参与至临床诊疗的机会。
1.3临床技能教育的特殊性 想要获得临床技能的经验，其必不可少的步骤就是临床实践。但是，临床实践有的时候会和医疗原则、患者利益发生矛盾。比如，在一些教学的医院当中，因为进修的医生、研究生多，而且受到外科手术对参观人员的制约，造成实习医生常常无法进入手术室。一些发病率比较高的疾病也会在之前就得到了诊断、干预，让短时间内轮转实习的医生经历典型病例机会变少，更加不容易对典型疾病进行问诊、体格检查、影像学检查的判断，让临床、理论脱轨，影响了学生对实习的积极性。
1.4教学方式落后 我们国家医学教育的方式一直受限于教学统一计划的影响，对知识的传授过于重视。当前临床技能教学多数采用陈旧的演示-指导-实践的方法。简单来说就是由教师进行示范演示，学生在教师的指导下进行操作，之后由教师进行总结。虽然说有的时候还会运用到多种教学方式，如观看操作录像，通过讨论来进行教学。但这些教学方式都过于落后，不利于临床技能的学习。
2临床技能竞赛的重要性
2.1提升教学的教学能力 临床技能有理论，也有操作，临床技能竞赛在考核学生操作能力的同时也可以对学生的理论和基础知识进行考核，因此，高等医学院校在教学当中，要重视培养操作能力及理论教学。同时，临床技能竞争不单单考察了选手的技能水平以及综合解决问题的能力，更可考察他们的身体、心理素质。这样就要求不单要重视对学生临床技能培养，也要重视学生综合素质培养。临床技能竞赛和医学教育先进性、综合性、实践性是紧紧相关的。教师需要更新教育观，不断提高自己的技能水平以及综合素质，改变教学方法并优化对学生实践能力培养。
一个临床竞赛项目不单涉及到一个专业或是一门课程，所以需要教师和教师之间进行跨专业方式的合作，形成专门的指导团队，这一过程对于增加教师间的专业理解及认同，产生跨专业新思想、理念有积极推进作用。临床教师水平的好坏与否直接决定教学效果、质量。为确保教学质量，对临床教师要从确定准入标准、加强督导考核，保证有一个高水准的师资力量团队。
2.2激发学生对学习的兴趣，提升综合素质 竞争通过宣传、组织等，很多学生都知道专业技能的重要性，可以推进学生专业技能的学习热情，形成良好推进效应。适当的参与到竞赛项目中可让学生明确自己的学习目标、任务。当学生意识到通过努力的学习后可取得优秀的竞赛成绩，以此增加学生对学习的兴趣及效率，提高学生自主学习的主动性。
同时，各个高等医学院学校以临床技能竞赛作为机会，加强医学生临床技能教学、培训，完善临床技能的考核制度。同时培养医学的临床思维能力，提升医学生解决临床实际问题的能力，最大限度提升学生的临床技能水准。学生通过在实践中大量重复、总结获得了临床技能，同时也培养医学学生总结临床经验的习惯，在某种程度上推进了科研思维的构成。通过提升临床技能，增加医学学生临床操作的水平及信心，提升学生综合素质。
2.3有利于培训的规范化 因为医疗的特殊性，各个医学院之间的地方差异也比较大，有些地区不同的医院、同医学不同科室、不同教师间的操作标准也不一样，通过组织全国范围性的临床技能竞赛在一方面可以检验各个医学院的教学状况。另外，还可通过比赛培训促进带教教师、医院、科室的操作标准和观念进步。同时，伴随操作标准的明确，可以改正学生技能实践中不规范和不正确的操作，有利于规范化培训的形成。
3以技能比赛促进技能教学方式分析
3.1提升技能比赛质量 需要依照客观的情况分析，有目的组织参加各个级别的技能比赛。因为没有目的的参加各种比赛无法达到理想的效果，还会造成人力、财力、物力的浪费。所以，高等医学院要根据自己的情况，分析专业的特点，有选择性的组织参加技能比较。
同时，各医学医院积极参与各类技能比赛时，很多地区的教育部门都要考虑如何扩大技能比赛的规模及提升比赛质量。扩大规模要求医学界的各专家或活动主办方积极探究并发展各类医学专业的潜力，研发新比赛形式，让医学院各个专业的学生都有机会参与到比赛中。而提升比赛质量要求优胜、劣汰以及监督并存。
3.2开拓技能教学内涵，适应技能比赛需求
3.2.1重视专业理论与实际操作有机结合 技能教学是无法离开理论学习、实际操作，只有将理论学习、实际操作有机结合才可培养出优秀的技术人才。所以，高等医学院在人才培养时要注重两者结合，当理论和操作完全同步时才可更好成长。
3.2.2优化学校与医学的合作 为了培养学生的临床技能能力，实践对于技能教学有着非常重要的特性。所以高等医学院在临床技能教学时要加强学生的实践能力，特别是加强与各大医院的合作。同时也可以聘请医院的专家到学校开展讲座。
4结论
综上，在整个临床教学的过程当中，临床技能教学可从教学的不同环节去提出需求，由管理角度对于不同阶段的教师和学生进行有效监督，促进临床教学的工作。
参考文献：
[1]陈明，梅琼，杨金花，等.临床实践教学体系的构建与实施[J].中国高等医学教育，2010，（9）：57-70.
篇12
曾几次，村民们问她：“你一个外地的女孩子，跑到我们山沟里工作，何苦呢？为什么不选择离开呢？”但她不这样认为，因为这里的百姓需要她，她和这里的病人已不仅仅是医生和患者的关系。钟菁已把江口当作实现其自身人生价值的地方。
像钟菁这样的赣南医学院毕业生还有很多很多。在赣南这片红色的土地上，在农民的心中，钟菁就是最美的乡村医生，是呵护他们生命健康的白衣使者，是一朵美丽绽放的铿锵玫瑰。
纵观赣南医学院历届双选会，到校招兵买马的单位从2007的100多家增至2013年的330余家，提供的就业岗位从2007年的近千个增至2013年的6200多个。来校招聘的用人单位逐年增多，提供的就业岗位也在成倍增加。学校品牌专业――临床医学专业，尤其是其8个后期分流方向的毕业生，更是以专业基础扎实、临床实践能力强而倍受用人单位青睐，成为每年学校招聘会上的“香馍馍”，甚至在实习阶段便有众多单位前来“预订”抢聘。
临床实践能力强是几十年来社会和用人单位对学校毕业生的一致评价。不少用人单位慕名而来，争相抢聘赣南医学院毕业生。而该院学生又是怎样通过五年的历练成为招聘会上的“香馍馍”的呢？盖因他们是在扎实的专业理论基础知识之上，经过实验教学、临床见习、模拟训练、毕业实习四道工序秘制而成。
第一道工序：学习兴趣在一体化的实验教学模式中萌发
赣南医学院基础医学院2013年实验技能大赛，学生报名踊跃，有的学生还自己买蟾蜍到机能实验室进行练习，未入选决赛的学生纷纷申请到比赛现场观摩。通过实验教学，学生对医学知识萌发了浓厚兴趣。兴趣是最好的老师，学生所学专业知识在实验教学中得到了进一步理解和巩固。
随着医学模式的转变和医学科技的迅猛发展，传统医学实验教学模式的弊端逐渐暴露。1999年，赣南医学院根据学科特点、教学手段、授课方式和实验教学仪器“四相近”原则，对实验室管理体制和实验教学模式实施了全面改革，将专业基础课和专业课实验从原来所依附的课程中分离出来，构建成相对独立的“医学实验学”系列课程，独立开设了“医学实验方法概论（包括医学实验研究基础理论）”“形态实验技术（包括组织胚胎学、病理学、医用微生物学、人体寄生虫学等）”“分析与检测实验技术（包括细胞与分子生物学、免疫学、遗传学等）”“机能实验技术（包括生理学、病理生理学、药理学等）”“临床基本技能与诊疗技术（包括诊断学、外科学、妇产科学、眼耳鼻喉科学等）”5门课程，编写出版了系列实验教材，并组建了机能、显微、分析与检测和临床技能4个综合实验室，以后又与药学综合实验室等组建成4个综合性实验教学中心。随着专业学科的发展，学校又设置了预防医学综合实验室、法医学实验室、心理学实验室等一批专业实验室。
独立开设实验课程后，实现了实验教学一体化教学，防止了学科间的重复，节省了学习时间。各实验课程除讲授医学实验研究和医学实验方法的基础理论与基本知识外，主要通过开设不同类型的实验项目进行实验技术操作与基本技能的训练。按照基本技能性实验、综合设计性实验和研究拓展型实验三种类型，开设了实验项目126项，其中形态实验技术32项，机能实验技术26项，分析与检测实验技术31项，临床基本技能与诊疗技术37项。基本技能性实验包括经典验证性、演示性和操作技能训练，旨在增强实验基本技能，培养学生严谨求实的科学态度；综合设计性实验，目的在于培养学生的综合应用能力和科学思维能力；研究拓展型实验则有利于学生知识的扩展和延伸。近年来，学校实验教学改革的方向是逐步减少验证性实验，增加综合设计性实验。
2007年，赣南医学院开始实行实验开放，鼓励学生业余时间参加实验教学和科研活动，增强创新思维和科研素质。2012年，学校参加第二届全国大学生基础医学创新论坛暨实验设计大赛获两项三等奖，三项优秀奖。
一位刚做完“反射弧分析”实验的学生兴奋地对记者说：“做实验太有趣了！我不仅学会了蛙手术器械使用和脊蛙制备，而且深记了反射弧的组成部分，明白了各部分对反射活动的作用，我真希望下次实验课快快到来！”
学生在一次次实验中掌握了医学知识，锻炼了实验技能。
第二道工序：学习动力在临床见习亲身体验中增强
“在医院见习就是与学校学习的效果不一样，直接面对病人，让我们不仅不觉得枯燥，反而觉得更容易理解与记忆了。当我遇到不懂或者模棱两可的问题时，我会询问老师，或向学哥、学姐请教，并抽时间复习学过的知识，以达到温故而知新的目的。”一位见习学生这样说道。
一个见习生满怀信心地说：“通过这次见习，我知道了在以后学习中应该注意些什么问题，应该怎样把学到的东西运用到以后的生活和工作当中，做到学以致用，提高自己的学习能力和临床操作水平，为明年实习打下坚实的基础。”
……
经历了临床见习的学生，由于亲身体验了医疗过程，他们对生活有了新的感触，激发了他们不断学习新知识的动力，这对进一步学习医学知识，胜似打了一剂强神针。
临床见习包括课间见习、分散见习和集中见习三类。学校升格本科后，在临床医学专业培养方案中，学生毕业实习前安排临床基本技能强化训练与集中见习交替进行，伴随专业课程安排课间见习。随着医药卫生和高等教育改革的不断深化，加上高等教育规模的不断扩大，2002年学校对传统临床课间见习教学模式进行了全面改革。如在临床见习方面，将学生早期临床实践基本能力培养与社会实践结合进行；将分散见习，改为集中时间分阶段分批次进行；将统一安排课间见习，改为学校统一指导、协助，并由学生自主参与联系的办法落实见习教学任务。通过这些有效改革，将加强管理与充分发挥学生的能动作用结合起来，拓宽见习教学渠道和领域，探索有效培养模式，确保见习教学目标的实现。基本框架为：第6学期结束后的暑假，见习20天；第7学期结束前和第8学期，见习12天；要求自行联系在乡镇中心卫生院或城市社区医院进行。毕业实习前，与临床基本技能强化训练交替进行，由学校统一安排在三级医院集中见习，时间为4周，并由赣南医学院第一附属医院派出专门带教老师赴赣州市人民医院等实践教学基地进行见习带教，确保见习质量。
第三道工序：临床技能在模拟训练中强化
2012年，在全国高等医学院校大学生临床技能竞赛活动华东分赛区现场，当听到赣南医学院获得一等奖时，大家不敢相信，这所名不见经传的学校能取得这么好的成绩，都用羡慕的眼光看着赣南医学院团队。同年，这所学校又在全国总决赛中获得三等奖。2013年，学校再一次获第三届全国大学生临床技能竞赛华东赛区一等奖。一次次的获奖，让赣南医学院的名声远播，多年来学校推动实践教学体系改革，加强学生技能训练已取得初步成效。
学校依托临床技能实验中心，通过高端综合模拟人ECS、创伤急救模拟人、心肺复苏模拟人、心肺听诊及腹部触诊模拟人、心肺复苏模型、气管插管模型、综合穿刺模型、妇科检查模型、产科四步触诊模型、新型基础护理模型及腹腔镜、手术显微镜、裂隙灯显微镜、多功能监护仪、除颤仪等涉及内、外、妇、儿、诊断、急救等种类齐全的教学模型及设备，通过智能化心肺检查及腹部检查综合训练系统、心肺复苏训练室、综合穿刺训练室、动物手术实验室、模拟重症监护室，模拟手术室、临床技能考试中心（OSCE）等教学平台，对临床内、外、妇、产科的基本技能进行为期12周的强化训练，并与4周的临床集中见习交替安排，做到早临床、多临床、反复临床。临床基本技能强化训练的授课与考核均以《赣南医学院临床技能操作（第二版）》为标准，并接受临床技能考核专家组及教学质量督导专家组的监督。强化训练与集中见习结束后，考试成绩列为临床毕业实习的条件。
第四道工序：临床实践能力在毕业实习中升华
毕业实习作为走向社会的过渡阶段，是对四年理论学习的全面检验和深化，是理论知识与临床实践相结合的重要环节，是职业素质、临床技能、学习能力的全面提升阶段。
篇13
贵阳医学院第三附属医院的崛起，让当地群众享受到更多医疗资源的同时，也促进了黔南布依族苗族自治州医疗卫生事业的健康发展。
提供更高医疗保障
翻开发展新篇章
贵阳医学院第三附属医院的前身――中国人民第三二医院成立于1970年国防大三线建设时期，1984年，其被划归国家电子工业部，随后改名为电子工业部四一四职工医院。2002年，被划归贵州省省卫生厅直管，更名为贵州省四一四医院。2008年12月，又划归贵阳医学院，成为贵阳医学院第三附属医院。
2009年7月，40岁的杨峰因其精湛的医术和独到的管理理念成为贵阳医学院第三附属医院的院长，挑起率领医院改革发展的重担，当年医院营业收入仅有4700多万元。杨峰毕业于贵阳医学院临床医学系，在贵阳医学院第三附属医院主要从事普外科、心、胸外科方面的研究，尤其以腹腔镜微创治疗肝、胆、胰、胃肠疾病为专长，他亲自主刀的腹腔镜微创治疗技术，手术创口小、术后恢复快、花钱少、治愈率高，深得广大患者的赞誉。在他的带领下，贵阳医学院第三附属医院在腔镜甲状腺切除，腹腔镜下胃、结直肠、小儿疝气手术领域处于省内领先水平。
在杨峰的带领下，2012年4月，医院经过省卫生厅三级甲等综合医院评审专家组层层督导和严格检查，顺利通过贵州省三甲医院评审，为少数民族地区同胞享受更高医疗服务提供了可靠保障。
三级甲等医院的成功创建是医院跨越性发展的一座里程碑，从此翻开了贵阳医学院第三附属医院发展的新篇章。
现在，医院设有沙坝和平桥院区，总占地面积84501.46平方米；床位总编制850张，实际开放床位800张；现有医技护人员631人，行政人员181人，副高职称以上有42人，中级职称130人，初级职称459人。
杨峰说，今年医院将按照发展规划和增长计划，继续保持医疗服务业务量30%的增长比例，力争达到40%。同时，完成10项科研成果与立项，争取理论课教学有所突破。
学科建设有条理
科研成果暖人心
2009年以来，医院先后增设普外科Ⅱ病区、骨科Ⅱ病区，黔南州传染病院分设血液消化病区和呼吸道病区；成立老年康复科，让老人能够得到更周到、更专业的医疗护理；进一步分化妇产科和消化内分泌科，独立出妇科、产科、消化内科和内分泌科，让前来就医的群众看病更方便；成立了五官科、中医科和皮肤综合科，将部分门诊科室由门诊模式和零散的住院模式向规范化门诊、住院模式转变。
此外，为进一步优化医疗资源，医院将急诊科搬迁至沙坝院区，在平桥院区设立急救室；儿科发展为小儿及新生儿专科，新增业务用房面积508平方米，床位从原来的45张新增到110张，分别成立了小儿重症加强护理病房（PICU）、新生儿重症加强护理病房（NICU），开展全程优质服务试点病区工程，医院职工在科室建设中始终谨记“一切以病人为中心”的服务理念，力求给前来就诊的患者创造一个准确、科学、系统的科室环境。
2011年，医院成功申报了4项黔南州科研立项，即《经脐单孔腹腔镜胆囊切除术》、《壳聚糖纳米载体基因修复间充质干细胞治疗成骨不全小鼠研究》、《ERCP对胆总管扩张的应用研究》、《贵州少数民族地区阿尔茨海梅病现状及对策研究》。
2012年，医院职工共57篇，其中4篇刊登在核心期刊；成功申报学院、省科技厅联合基金项目4项，黔南州科研立项6项，院内科研立项3项；投入专项资金100多万元，成立动物实验室和分子生物实验室。
2013年，医院又成功申报了黔南州推动科技进步先进集体1项、黔南州优秀科技人才推荐申报1项；在黔南州“3・18”科技活动日大会上，医院荣获黔南州科技进步先进集体。不断增强的科研实力，极大地促进了医院医疗水平的提升，为少数民族地区群众带来了高质量、“低价格”的医护服务，受到广大群众赞誉。
大爱无疆负责任
不计得失去帮扶
为让县城群众也能享受到良好的医疗服务，2012年5月，贵阳医学院第三附属医院按照《贵州省卫生厅关于举办“四帮四促在行动，万名医师下基层”出征仪式的通知》要求，分别选派了15名业务骨干前往罗甸、三都、岑巩三家县医院进行对口支援，特别是在经济上给予帮扶医院大力支持。
在资金紧张的情况下，医院挤出3万多元对口帮扶资金给帮扶医院，并定期对他们进行业务指导和技术帮扶，帮助他们顺利通过二甲医院评审。同时，根据省卫生厅农卫处文件精神，选派9名技术精湛、业务能力强的医务人员组成三个医疗小分队，分别深入荔波县佳荣镇卫生院、播荛乡卫生院、瑶山乡卫生院进行对口支援，帮助乡镇卫生院发展，更好服务山区群众，成为医院践行“一切以病人为中心”服务理念的具体延伸。
救死扶伤不知倦
一视同仁暖人心
“救死扶伤”的职业道德准则早已铭刻在贵阳医学院第三附属医院全体医护人员的内心深处，“一切为了病人，真心实意为病人服务”成为他们一直追求的境界。2009年，甲型流感肆虐，杨峰带领全院职工不分昼夜的工作，从设施、设备配置和资金投入上加大力度，完善黔南州传染病院建设工作，为群众提供了可靠的传染病防治保障。2009年以来，医院共收治各种法定传染病3万多例，门诊病人10万余人次。
与此同时，医院完成儿童计划免疫、麻疹强化免疫、乙肝扩大计免、甲型流感预防免疫等任务；积极参加地方政府和卫生行政部门组织抗灾义诊，文化、科技、医疗三下乡服务的工作。2009年以来，共参加各种义诊60余次，义诊人员8万多人，免费发放各种常用药品价值20万多元。
以生命呵护生命，以心灵温暖心灵。为保证在押犯人的生命安全，根据贵州省公安厅、贵州省卫生厅联合下发的《关于切实加强和改进公安监管场所医疗卫生工作的通知》文件精神，医院与都匀市公安局共同建立了监管医疗“绿色通道”协作机制，签订了共建绿色通道协作机制协议书。
