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篇1
1解剖特点及护理意义
1.1解剖特点
口腔不仅是消化系统和呼吸系统的重要组成器官，而且对语言和咀嚼功能也有一定的影响，因此对其解剖结构的了解对口腔护理具有重要的价值。口腔的解剖和生理特点简介如下：①血运：口腔内具有丰富的血运，创伤后创口愈合较快，一般3-5d便可痊愈；②神经：神经密布，且接近颅内的生命中枢。因此比较敏感，创伤后需要及时进行麻醉和处理，一方面可以减轻患者痛苦，一方面可以预防疾病对大脑的影响；③骨骼特点：口腔由骨骼和大量的软组织组成，因此口腔损伤常伴发软组织和骨的损伤。临床护理时需要引起足够的重视，以防骨骼软组织发生病变，影响口腔的功能。由于口腔具有上述以上特点，因此应注意口腔的消毒和护理，防止影响愈后，甚至影响口腔的正常功能。
1.2口腔护理的意义
口腔具有重要的生理功能，也是细菌等致病因素进入人体的重要途径。由于口腔的温度加之残留的食物残渣容易导致细菌滋生和繁殖，细菌的活动能够分解大量的糖类物质，进而产生大量的酸性物质，由于酸性物质的刺激，增加口腔炎症的发生，进而导致感染、口臭等并发症，严重者甚至会加重患者的病情，影响患者的生活质量。因此对临床上高热、昏迷、禁食及口腔疾病的患者应及时进行口腔的清洁及护理，能够有效预防口腔感染，减少口腔炎症，从而提高患者的临床生活质量。
2.口腔护理方法
对临床常用的口腔护理方法进行研究和分析，具体的护理方法及操作如下：（1）冲洗法：此法是临床上常用的护理方法，具有较好的效果。①适用范围：口腔内有创口、感染、溃疡等病变，以及口腔内有夹板、钢丝外固定设施；因各种因素导致患者张口功能受限，不能自洁口腔，引发口腔炎症、口臭等病症；②操作方法：操作者左手持20ml注射器将漱口液缓慢注如口腔，右手使用负压吸引管将漱口液吸出，反复操作，至口腔清洁为宜；③优势：器具及操作简单，适于任何医院和临床操作；清洁彻底，效果较好；患者痛苦度低，依从性较高；（2）含漱法：①适用范围：口腔内无外固定设施，且能够正常活动，可自行漱口的患者；②操作方法：于晨起和饭后分别进行含漱，也可每日数次。给予患者含漱液，嘱其含5min，并用舌头按照上下、左右、前后的顺序进行搅拌，之后吐出含漱液，反复3-5次；③优势：本法能够有效地清除食物残渣，减少其对口腔的刺激，减少牙菌斑；同时含漱法能够增加唾液的分泌，纠正口腔的酸性环境。是临床防止口腔感染的最佳方法。（3）刷牙法：①适用范围：范围广泛，适于各种口腔疾病及健康人群；②操作方法：此法操作简单，即叮嘱患者于餐后、晨起、睡前进行刷牙；③优势：该法能够迅速彻底的清除残存于牙齿间隙的食物残渣，消除牙菌斑，清洁口腔，消除细菌及口臭；同时借助牙膏的药物作用，达到预防感染，减少并发症的目的；（4）机械性擦洗：①适用范围：针对含漱、冲洗等方法无法清除的，寄居于牙齿上的牙菌斑及细菌；②操作方法：使用棉球及纱布等对牙齿进行擦洗；③优势：清洁更彻底，更有针对性，尤其适用于寄居细菌的灭杀，具有较好的临床效果；（5）咀嚼法：①适用范围：胃肠手术后的患者；②操作：按照早中晚每日进行三次，15min/次进行咀嚼，具体方法如下，患者先湿润口腔，之后给予木糖醇口香糖，进行咀嚼；③优势：操作简单，无痛苦患者乐于接受；有效预防术后口腔的真菌感染，口腔干燥及相关并发症，同时满足患者的心理需求，具有重要的价值。
3.口腔护理中的现代护理思维的运用
在口腔护理过程中应根据患者的具体情况以护理程序、循证护理及人性关怀等现代护理思维为指导，进行护理清洁方法的选择及操作。具体内容如下：（1）护理程序：将护理程序应用于口腔护理，能客观地反应护理方法及护理操作的疗效，提高了口腔护理操作及评估模式的科学性和客观性，从而提高口腔护理的临床价值；（2）循证护理：需要进行口腔护理的患者较多，其病因也不尽相同，加之年龄、性别、体质等诸多因素的影响，需要护理人员以循证护理的思维为指导，寻求最佳的护理方法。确保使用有效、安全、最佳的护理方法应用于患者的护理，以提高护理的效果及患者满意度；（3）人性关怀：随着医疗技术的发展，人性关怀已成为临床治疗和护理中的重要内容，应用于口腔护理操作中体现在，在保证口腔护理效果的基础上，尽量保证患者的身心舒适，以此改善护患关系，提高护理质量。
综上所述，在了解口腔解剖特点的基础上，应用现代护理理念进行口腔护理能够显著改善护理质量，提高患者满意度，具有重要的临床价值。
参考文献：
[1]许少英.论口腔科的人性化管理与人文护理[J].保健医学研究与实践，2010，15（02）：236-238.
篇2
一般情况较好的病人可选择用小型直柄、刷毛排练宽的牙刷刷牙，沿牙齿的纵向刷，自牙龈到牙冠、牙齿的内、外咬合面都要刷到，不能起床的一般病人，刷牙时可取侧卧位、头偏向同侧，颈下围干净毛巾，口角旁放置口杯和脸盆，用于接漱口水，必要时应帮助病人刷牙。
1.2 生活不能自理病人的口腔护理方法
准备好必要用品：漱口水（家庭中多用淡盐水）、棉球、小镊子、压舌板、开口器、纱布、弯止血钳、弯盘（也可用口杯）、石蜡油、毛巾、手电筒等。
操作者洗净双手，用大毛巾或布单围在病人颌下及枕头上。让病人自行张开嘴或用开口器伸入病人口腔内轻轻撑开上下牙，口角有裂伤时要先用温水湿润；注意查看口腔内有无溃疡或出血。用镊子或弯止血钳夹浸淡盐水的棉球或纱布洗口腔、牙齿内外面、牙齿咬合面、舌及口腔粘膜等处。操作过程中要防止病人将溶液吸入呼吸道；对凝血功能差的病人，尤其防止碰伤粘膜及牙龈；如有口腔溃疡，可在患处涂龙胆紫药水等药物。洗完后应清查棉球后纱布块，防止棉球或纱布遗留于病人口腔内，用手电筒检查病人口腔内部是否清洁干净或有异物。
檫洗干净病人面部，唇部涂石蜡油后植物油，取下毛巾或布单，整理床位，使病人处于舒适的卧位。有假牙的病人，应和真牙同样处理。饭后或饭前应取下假牙，假牙取下后用清水刷洗干净，浸于清水中，此晨再给病人戴上。
1.3牙刷的使用方法
基本使用方法有三种，如下：（1）牙刷的刷毛与齿面应呈直角，正好接触牙齿，最好使用刷毛的前端。（2）使用牙刷时的力度不宜过大，要适当。（3）牙刷放于齿面上前后抖动幅度要适中，移动幅度以5～10mm为宜，相当于1～2颗牙的距离。
2 清洁性口腔护理
2.1物理性冲洗 对于能自理力的患者，尽量自己含漱，这是一种简单、方便、有效的方法。含漱的效果取决于液量、力度和次数，含漱次数：每日至少6小时一次。含漱液量：每次总量不少于100ml，或每次反复含漱不少于3min。含漱力度：患者用舌头上下左右搅动，并鼓动颊部，以便使口腔得到更充分的清洗。
2.2机械性擦洗 有研究表明，单纯的含漱只能暂时减少口腔内游离状态的细菌数量，对清除定居在牙面上的牙菌斑无效，机械性擦洗可以有效去除牙菌斑。所以口腔擦拭法为最重要的清洁方式。擦拭法按我国使用多年的特殊口腔护理方法，应用止血钳夹取生理盐水棉球按照一定的顺序擦拭口腔。通过牙刷对牙刷牙齿进行机械性摩擦，能够有效地去除污垢。与常规护理法比较，口腔清新率更高。
3 预防性口腔护理
大量科学研究证明，环境因素、卫生服务、生活习惯和生物遗传因素对健康有很大的影响，因此，只有积极宣传健康教育才能提高健康水平和帮助人们改变行为。在人们充分认识自己在健康中的作用，增强自身价值，达到控制疾病，健康长寿的目的。一般患者能生活自理，就要常督促其漱口；病情重者或生活不能自理的患者，可用止血夹持棉球清洗。注重宣传儿童饮食的选择及营养指导，教会儿童正确的刷牙方法，让儿童养成良好的卫生习惯，做好定期检查，配合治疗。在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。洗牙之后，如果发现牙周病，牙医会及时进行口腔专业治疗，以保持口腔健康。
4 新生儿的口腔护理
有些母亲特别注意新生儿的清洁卫生，就像成人每天刷牙那样，也要给新生儿清洗口腔，其实是没有必要特别专门为新生儿清洗口腔，更不能用纱布、手帕、棉签等来擦洗口腔黏膜，因为这种做法很容易将口腔黏膜擦破而引起细菌感染。其实新生儿的口腔一般不需要特别清洗，因为新生儿口腔内尚无牙齿，而且口水的流动性大就可以起到清洁口腔的作用。要给新生儿清洁口腔的话，只要在给新生儿喂完奶后，再喂点温开水，将口腔内残存的奶液冲洗掉就可以了。个别的确实需要清洗时，可用干净的棉签，蘸上水轻轻涂抹口腔黏膜，但千万不能将黏膜擦破。
5 各类疾病的口腔护理
5.1口腔溃疡患者的护理
对康复期无口腔溃疡的清醒者，鼓励使用无刺激性的牙膏及软牙刷；有溃疡者，停止使用牙刷，以防进一步损伤口腔粘膜，改用消毒棉球。对口腔溃疡者，应给予高蛋白、高热量、高维生素的半流或饮食，忌酸辣过热、粗糙等刺激溃疡面的食物，少食多餐，进食速度适中。口腔溃疡疼痛不能进食者用2%利多卡因含漱或用1%地卡因小量局部喷雾，以缓解口腔溃疡疼痛引起的进食困难。
5.2 煤矿事故致患者的口腔护理
由于工作环境的特殊性，受伤时全身皮肤、毛发以及口腔内积聚了大量的煤渣、粉煤灰，卫生处置的难度比较大。对人体有极大的危害。如果不及时处理，会给患者带来各种严重的损伤和感染。1%～3%过氧化氢溶液遇有机物时释放氧分子，有防腐、防臭作用，0.02%呋喃西林液抗菌谱较广，对多数革兰氏阳性及阴性菌均有抗菌作用，对皮肤黏膜无刺激，脓、血对其消毒作用无明显作用。
6 口腔护理用品的进展
消费者越来越渴望获得有效的牙齿护理品并逐步感受口腔卫生用品在维护口腔健康中的作用。据报道，牙齿的健康对身体健康的影响已逐步引起人们对健康、心理以及全身性健康的更多关注。
6.1漱口液 一般漱口用清洁水或盐水含漱。加人药物的含漱剂含漱，能暂时减少口腔微生物的数量，或抑制细菌的繁殖生长，能收到一定的预防和治疗口腔疾病效果，可以消除口臭，使口腔清洁，舒适。如防龋：用0.2%～0.01%氟化钠液漱口，抑菌、杀菌及消炎：用1：5000高锰酸钾液，1：1000依沙叮吮液，1：2500己定液和1：5000呋喃西林液，清洁、防腐、除臭：用3%硼酸溶液、复方硼砂溶液和1%过氧化氢液，增加唾液的分泌：用1：1000柠檬液。
6.2牙膏 牙膏是一种口腔清洁剂，具保护牙齿和防治牙病的作用。牙膏是口腔卫生保健的日用品，是人类文明生活的必须品，因此，牙膏作为商品的位置越来越重要。在加药牙膏中按其功能分为防龋牙膏、脱敏牙膏、消炎牙膏、抗结石牙膏、除烟渍牙膏和养生牙膏等。根据患者的口腔情况，可帮助患者选择脱敏、止血、防龋和除臭等药物牙膏。
6.3口气清新产品 口香糖甚至也具有增白牙齿的作用。每个人都有自己喜欢的独特口味，故口味已经成为口腔护理品中的一个重要因素。清爽口腔和口气清新已是口腔护理品发展的方向。口腔健康是一个国家社会文明的象征，世界卫生组织已将口腔健康列入评价人类健康水平的一项重要指标，龋齿已成为除心血管疾病、恶性肿瘤外影响人类健康的第三大疾病。因而，口腔卫生保健问题应引起护理工作者的足够认识。
参 考 文 献
[1]计惠民，方成根.口腔护理理论研究与实践进展[J].国外医学护理学分册，2002，21(10)：453-454.
[2]赵铁梅，郑玲.口腔护理的研究进展[J].华北国防医药，2008，20(3)：90-92.
篇3
LIAO Dang-yu，HUANG Gui-xia，WU Xi-lian
（Zhanjiang Chinese Medicine School，Zhanjiang 524094，Guangdong，China）
Abstract：Oral four hand operation is dental operation technology and modern service form a highly efficient， it improve oral treatmentefficiency and quality of care， reduce the medical work intensity，reduce physician stress and fatigue， to avoid cross infection，enhance patient comfort during and shorten the treatment time，eliminate the fear mood， improve the sense of security has a positive role. In order to develop oral health care， to provide multi-level，diversified services for patients， is to improve the oral health care professionals' cognition degree and dental clinic application and popularization of the four handed technique is very important.
Key words：Oral care；Four hand operation；Application；Promotion
随着口腔医学的发展，一种与之相适应的的医护配合的四手操作技术被认为是现代口腔治疗模式的革新，四手操作技术在欧美等发达国家广泛应用，而在我国，由于口腔医生和口腔专业护士的缺乏，导致口腔护理四手操作在临床上的应用难以普遍推广。口腔四手操作技术是在世界工业技术不断发展及牙科设备，器械不断改革，为保护口腔医师、护士的体力及健康的前提下逐步完善发展起来的国际标准化牙科治疗操作模式。其目的是使患者在整个治疗过程中能轻松、舒适地平卧在牙科综合治疗椅上，医护双手（四只手）同时为患者进行优质的口腔诊疗服务。
1四手操作在口腔临床中应用的优势
1.1提高治疗成功率 由于四手操作配合中，物品的规范准备，治疗的规范配合，治疗后物品的规范处置，均使治疗能够更规范地进行，提高了口腔治疗的工作效率和治疗质量，降低了医师的劳动强度。在口腔治疗过程中，每位医师配备一名护士，医护均为坐位操作，二人四手同时进行工作，医师起主导作用，负责计划和治疗，护士配合，负责安排患者、准备治疗用品、调配材料、平稳迅速地为医师传递各种器械和回收器械，并配合协助医师牵拉患者口角、帮助医师及时用吸引器排除患者口腔内的水、唾液、血液和废屑，保持治疗区域视野的清晰，缩短了治疗时间。治疗后使用物品的终末处置、术后注意事项交代、口腔卫生宣教工作和其他辅工作均由护士完成，减轻了医生工作负担，降低了医生的体力和精力消耗，医生的劳动强度明显下降，工作效率和治疗质量明显提高。有调查显示，四手操作可提高医师的工作效率30%～78%，并使经济效益提高了35%～74%。
1.2改善医患、护患及医护关系 四手操作使患者在治疗过程中舒适性增加、安全感增强。患者在治疗过程中不需要频繁起身漱口而浪费太多的治疗时间，尤其对年老体弱者及小儿，工作时间的延长会让患者感觉不舒适和不方便。患者会因口腔医疗器械操作时钻磨发出高频噪声而感到不适或恐惧，这种情况下，护士及时做好患者的心理护理工作，对患者出现的情绪反应能进行及时的心理疏导， 说明治疗中所需的各种器械名称、用途，让患者明白医生在用什么，做什么，减缓患者的恐惧、焦虑等不良情绪，增强患者的安全感，对患者的心理起到积极的护理作用，让患者在舒适、轻松、亲切的服务环境中接受治疗。在治疗过程中，护士还能起到密切观察患者病情变化的作用，一旦出现异常能够及时发现提醒医师及时处理。通过四手操作调动了护士的主动服务意识，确立了以患者为中心的服务理念，建立良好的医患沟通，更好地为广大患者提供优质服务。
1.3降低交叉感染几率 传统的口腔治疗中，医生戴着污染的手套或正使用的污染器械直接取材料或药液，造成污染，一个护士在穿梭配合几名医师过程中，护士的双手势必成为传播介质，形成患者之间的交叉感染。现代医护一对一个性化护理模式，四手操作技术的应用规范了治疗器械、物品的摆放位置，正确传递器械的方法，护士合理有序地放置物品传递器械，保护了患者和医护操作人员，减少了交叉感染和意外伤害的发生，也减少了环境污染。
2四手操作在口腔临床中应用的规范流程
医师主要负责计划和治疗，护士主要负责配合医师，工作内容有：治疗前的准备，包括准备器械、接待患者、知识宣教、心理护理等。治疗中的配合，包括调配材料、传递器械及牙科材料、吸唾器吸引水、唾液、血液，保持术区视野清晰等。治疗后的处理，调整椅位、消毒用具、垃圾清理、向患者交代注意事项、复诊时间等。
2.1护士必须熟悉口腔专业知识及常见病和多发病的病因、诊断、治疗、预防方法，并熟悉掌握各种临床疾病治疗过程的每一步骤，熟悉口腔各科的手术程序。手术准备，手术过程做到心中有数，尽量缩短手术时间，减少感染机会。
2.2预约患者，合理安排，做好心理护理，建立信心，认真倾听患者的诉说，消除紧张心理，询问有无过敏史，高血压、心脏病史等禁忌病史。
2.3操作前，备齐、备好术中所用的器械、物品。调整椅位、灯光、创造安静、安全、舒适、整洁的就诊环境。指导口腔含漱，为患者铺好胸巾。教会患者用鼻呼吸，积极配合治疗。
2.4操作中，专心致志，协助医生拉开患者口角，以保持手术区域视野清晰。注意正确使用吸引器，吸唾用力适当，以防止损伤软组织。材料的调拌要快、好，量适中。将已准备好的器械、材料迅速、平稳、准确地传递到医生手中。密切观察患者病情变化，一旦发生异常及时向医生报告，并协助处理。
2.5操作结束后，划价、收费、打电子病历做到正确无误。做好电话回访登记，交待注意事项和复诊时间。
2.6一天工作结束后收拾好桌面、椅面、台面及痰盂，椅位复位，关闭水、电、气阀。污染过的器械初消毒、包装送供应室高温高压消毒。污物处理严格按《污物处理条例》进行无害化处理。
护理人员进行四手操作后，全过程贯穿了以人为本的整体护理理念，能主动护理服务，与医生配合默契，合理定量使用材料，物品摆放整齐，护患沟通，口腔宣传健康指导交流较多。在提高医疗质量的同时，椅位也能得到充分的保养、维修，器械及材料也能够及时添加、领取。护士除每天协助医生一起完成患者的护理、治疗、检查、健康指导外，还做好电话回访，及时准确了解术后的反应，追踪观察病情变化，并对患者进行针对性个性化指导，使患者放心、满意。
3四手操作在口腔临床中应用的推广
推广应用四手操作，医生、护士各司其职，护士从介绍院内环境及有关规章制度，安排患者就诊，准备治疗器械，配备消毒用品，到调拌药品，配合操作，使医生把精力集中在专心为患者治疗操作上，提高工作效率和服务质量，体现了以患者为中心的现代医学服务模式。20世纪60年代以来，口腔护理四手操作技术的应用在世界范围内得到了很好的推广，而我国四手操作技术在口腔临床中未能得到普遍推广，仅仅在规格较高的口腔医院和诊所采用四手操作的诊疗服务模式，其主要原因在于口腔护理专业人员紧缺，由于受到学校专业设置和岗位认定等方面的限制，出现口腔护理配合上的差距，口腔护士和普通护士不同，他们需要掌握一定的口腔专业知识和专业技能，首先在上岗之前必须经过口腔专业技能培训，随着口腔医疗事业的不断发展，对能够熟练四手操作的口腔护士的需求量不断增加，这就要求提高口腔专业护士的培养数量和培养合格的口腔护士方面制定相关政策，改革学制学规，进行专业考核及培训，增加口腔护士工资待遇等方面做努力。
4总结
随着人们生活水平的不断提高和对口腔预防、保健治疗意识的不断提高，对口腔治疗的安全、舒适、便捷等方面的要求也越来越高。四手操作由医生和助理共同完成治疗全过程，可提高口腔治疗的工作效率和治疗质量，节约患者的就诊时间，有效地防止由于器械、物品堆积工作台而引起的医源叉感染和意外伤害，改善医患关系、护患关系、医护关系，可以减少医护人员的劳动量。同时使护士增加了对工作的认同感，得到了医患的共同认可。 将四手操作应用到口腔医疗中，是现代口腔专科医院的趋势，它使口腔医疗持续发展增强了活力，突出以人为本，以患者为中心，开展人性化服务，营造"温和、体贴、亲切、高雅"的服务环境。四手操作具有在临床上进行推广应用的价值，对促进口腔医疗事业的发展具有重要意义
篇4
一、资料与方法
1.1 一般资料
收集前埔分院2011-2012年门诊人次49317，门诊收入9825745元，患者年龄最小3岁，最大80岁，以中青年居多。医生9人，年龄26-46岁平均年龄34岁，其中付主任1人，主治医生5人，住院医生3人，学历本科7人，硕士1人，大专1人；护士4名，年龄23—41岁，平均年龄33岁，其中主管护师1人，护师2人，护士1人，学历本科2人，专科2人。两年中医护人员和人数均不变。业务范围：牙体牙髓、牙周病、齿槽外科、牙修复、 儿童牙科。门诊时间：周一至周日上午8：00—12：00，周一至周六下午2：30—5：30。
1.2 方法
传统护理模式，护士被动奔波于椅旁护理、传递材料、准备器械，医生叫了才做. 为适应临床发展，于2012年1月开始实施跨文化护理。跨文化护理执行责任区护理及功能组岗位职责制的整体护理及“以病人为中心”的服务模式。增设护理责任区：专家室、A区、B区，三组责任区，每区医生的构成与2011年一致，专家室有1名副主任医生和1名主治医生，A区有2名主治医生和1名住院医师，B区有2名主治医生和2名住院医师，每区1名护士负责。各区的材料、器械、高速涡轮手机、仪器等由各区护士负责备齐.设护理功能组：早班、晚班、正常班组，每组1人。早班职责是提早5分钟上岗向总院报高速涡轮手机数量、更换灭菌公钳及棉球，分发灭菌车针等小器械；晚班职责是下午5：00前送待干燥烤箱消毒的器械进清洗消毒间灭菌，车针等小器械收集后清洗-灭菌，下班前关电、水、空气压缩机、窗户。正常班职责是接收、发送与总院消毒中心供应的物流并协助早晚班。导诊由A区护士负责，病人导诊按挂号先后顺序统一安排。现场指挥1人负责应急、突发事件的组织和协调，物流的调配，由护士长承担。采用回顾性资料统计2011年传统护理模式下及2012年跨文化护理模式下各自的门诊人次、门诊收入、急救、医疗投诉的情况。
2 结果（表1）
表1表1显示，跨文化护理在门诊人次下降了4203人次的情况下，门诊收入提高了557879元，说明复诊及指定医生的初诊患者比例增加，即忠诚患者增加。急救患者降到2例，医疗投诉降为0.
3 讨论
3.1树立“以人为本”的服务理念，强调技术与服务并重的观念。
从患者一踏入医院起，就有仪表端庄，态度和善，面带笑容，言语亲切的导诊护士引导。留心观察候诊患者的情绪、行为、言语，发现有不良情绪、行为、言语时主动靠近，用心倾听患者的诉求与需要，创造良好的语言环境，与患者沟通时语调要柔、语气要低、语速要慢，神情专注，身段要软。用“把患者当成自己”的思维，在全面了解患者病情及经治医生治疗方案的基础上给以专业的关怀[3] ，耐心恰当地向患者解释并及时把这些信息传递给经治医生。对患者的心理及时干预、调适，重建其良好的心理。加强护理技术的培训：每周一次口腔护理相关理论的提问，每月一次口腔护理技术操作考核，每月一次口腔护理配合技巧的专题讨论、交流心得。每季度评比一次，采用医生、患者满意度问卷。年终总考核。工作中护士长以身作则，很好的传、帮、带。成员之间经常交流、分享心得，不断总结经验，对技术精益求精[4] 。
3.2实现医、护、患的互动关系。
在患者治疗过程中，医护之间不仅要有良好语言提示，更要有身体语言与神情的默契，尤其遇到复杂手术、牙多根管治疗或复杂牙修复时，医生专注在集中精力寻求解决方法，患者因张口及躺着时间长或反复漱口，常常表现出烦躁情绪，护士要适时提醒医生并且更加仔细、耐心、认真配合医生，做到换位思考。患者方面，如让其闭嘴休息，用手柔柔患者的颌关节，在病情许可下协助患者喝温水，告诉患者现在做到哪一步骤，需要患者哪些配合。医生方面，紧跟医生思路配合又要从不同视觉，思考哪里需要注意的问题提示医生，保持医护互动。在配合过程中重视对患者的面色、唇色、神情、手指末端温度等病情观察。
3.3树立团队精神，构建和谐科室文化环境。
医护人员的行为规范除了严格执行《福建省医务人员医德考评标准》外，倡导人文关怀。人文关怀的核心—爱、同理心、理解、包容和感恩。关怀的对象包括患者及其家属、社区人员、医务人员之间及同行业往来人员。对患者关怀方式包括语言和非语言交流，语言是沟通护患之间感情的桥梁 [5]。全面、正确评估患者的需要，大致了解患者教育水平、、审美观念及价值观念用以针对不同层次患者采用不同方式交流.一者融洽医患关系，二者舒缓患者压力与顾虑，创造轻松的治疗气氛，达到与患者共情。对医生的配合方面应主动、积极。如用心备齐物品、仪器和材料，保证操作的顺利实施，密切配合治疗进程，加强术后指导，进行健康教育。用心经营忠诚的患者群。忠诚患者是指对我们的服务理念，责任心，专业技术，行医行为，职业形象，职业操守表现出高度认可、信任和支持的患者 。重视医院感染管理，避免交叉感染。医护之间针对不同病例经常交流总结，经常一起户外活动，释放压力，增加凝聚力[6]。这样的医疗文化环境构建，目的在于实施对患者的全程、全人、全家医疗。
参考文献：
[1] 李小妹.护理学导论[M].第2版。北京：人民卫生出版社，2006：167
[2] 赵佛容.口腔护理学[M].上海： 复旦大学出版社 2004：5-6
[3]徐荣源.护理良能随处现[j] 志为护理，2012，11（6）：12-13
篇5
口腔优质护理服务，要求护理人员具有扎实的口腔护理知识，能够给予患者优质的照顾。而门诊是医院的窗口，将优质护理应用在口腔门诊中，能够在很大程度上提高口腔门诊的质量。就如何提高口腔优质护理服务总结以下几点：
1 提高口腔护理人员的综合素质
随着现代医学的快速发展，口腔护理在口腔医学的发展中占有越来越重要的作用，增强对口腔护理人员的综合素质的培养非常重要。
1.1 口腔护理工作的特点及重要性
1.1.1 口腔护理工作贯穿于病人就诊的全过程，从病人的分诊、导诊、助疗到诊后的健康指导，实行全程护理服务[1]。
1.1.2 口腔护理工作专科特性强，护理人员除需掌握普通的基础护理知识及技能以外，还需掌握口腔专科基础理论以及口腔专科护理技能，才能与医生密切协作，为病人提供满意的护理服务。
1.1.3 口腔诊疗工作中医护配合密切，在口腔疾患的诊治中，护士不但要保证治疗所用的器械、药物、设备、材料到位，更需与医师配合默契，保证材料、药物、器械的准确、平稳、快速的传递。同时在治疗过程中护士需密切观察病人的心理及生理、精神状况，从而为口腔医师的治疗决策提供第一手资料。
1.1.4 口腔医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程。由于口腔临床工作的特殊型，口腔疾患的各项治疗操作均在口腔内完成，病人流量大，仪器、器械使用频繁，许多精细、价格昂贵的牙科器械和材料的消毒灭菌受到一定的限制，病原体可经医护人员的手、空气、污染后溅出的碎屑、污染的诊疗环境进行传播，如处理不当极易导致经血液传播疾病的发生，直接影响医疗质量和病人的安全，造成医院内感染。因此，口腔医院感染的预防与控制渗透在护理工作的每一个环节。
1.2 建立专业的技术操作规程及专业知识考核制度
专业化是优质服务的基础。口腔护理的专业化要求程度高，容易发生血源性疾病的传播，因此做好口腔科的消毒隔离管理非常重要。
1.2.1 重视对口腔护理用具的消毒管理：口腔科设有独立的消毒室，在使用传统的清洗消毒的基础上引进先进清洗机器，如应用超声震荡清洗机中对器械进行清洗，可以将器械的细小部位和难于清洗的部位清洗干净，延长器械的使用寿命。
1.2.2 对小手术器械及种植手术器械的消毒：根据口腔护理手术的需要，将器械进行分类打包，并将消毒的时间进行标记，并在规定的时间内使用。
1.2.3 一次性物品的分类处理：在口腔手术之后，将器械中的针头、刀片等尖锐的物品放在有标记的污物器内，将一次性使用的治疗盘放在黄色的污物袋里，指定专人进行管理，并做好回收记录。
1.2.4 综合治疗椅的消毒：综合治疗椅每天都要用消毒液进行消毒擦拭处理。在操作中，与医生、患者直接接触的器械都需要进行及时的消毒，间接接触的器械要及时用金属铝薄纸进行包裹，按规定更新。
1.2.5 器械设备实现专门化管理：口腔治疗器械需要有专门的人员进行管理，及时发现器械的使用问题，并进行妥善维护，进而延长使用寿命。
1.2.6 定期、不定期对护理人员进行专业理论知识考试和技术操作技能的考核，建立奖励机制以提高口腔护理优质服务水平。
1.3 随着口腔科专业知识的不断更新，口腔护理人员也需要在护理实践中运用新的观念与新的理论。
人们对健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新，口腔护理的临床研究也不断向前发展。但目前我们对口腔护理的认识和重视程度还不够，对口腔护理评估标准及口腔护理干预措施具体实施研究还十分有限。尽管国内学者目前对口腔护理方法研究较多，但还存在着口腔护理方法单一，新方法临床应用较少的现象。国外则注重口腔护理现状的调查分析，口腔护理干预措施及效果研究。口腔护理的实施和发展需要大量的研究证据支持，建议在工作中运用循证医学观点，开展口腔护理干预；加强培训，多了解新的口腔护理理论和方法；
2 时刻以为患者服务为己任，视患者为亲人
2.1 口腔门诊分诊工作的优质服务
2.1.1 候诊环境的优质性：医务人员的关心和医院环境的营造对患者的心理和精神状态发挥着相当重要的作用[2]。将候诊区与诊疗区分开，避免候诊的患者受到诊疗室机器噪音的影响增加烦躁紧张的情绪。同时候诊大厅要保证干净整洁，摆放些绿色的植物，以便减轻患者的恐惧感。
2.1.2 分诊的优质性：分诊台护士需要提前到岗，做好分诊前的各种工作。同时分诊护士需要具有多年的本科室工作经验，能够协调各方面的工作，并熟悉掌握当日科室医生的出诊情况。
2.1.3 分诊叫号系统优质性：护士将患者的详细就诊资料输入分诊台的微机中，这样医生能够根据患者的病情状况进行妥善的安排，进而大幅度缩短患者的看病候诊时间。
2.1.4 健康教育优质性：在候诊区设置口腔健康橱窗以及教育专栏，定期播放专题讲座。同时护士向候诊患者发放有关口腔健康的健康教育手册，并按时更新宣传栏的健康教育资料，方便患者的阅读，最大限度的普及口腔保健知识。
2.2 口腔门诊就诊护理的优质服务
2.2.1 为患者创造良好的就诊环境：尽可能保证诊疗室安静、舒适。对诊疗室的各个功能区贴上醒目的标志，并将详细的收费标准张贴在墙上，方便患者及家属的查询。
2.2.2 与患者的沟通交流至关重要：“牙疼不是病，疼起来要了命”这句话充分说明牙疼“疼”的程度，患者在进行牙科诊治的过程中，疼痛常常是阵发性的，疼痛定位不准，遇冷热刺激会加重病情，护理人员与患者之间的交流，能够转移患者对疼痛的注意力。医护人员与患者之间的有效沟通及安慰能够帮助患者缓解恐惧感，并积极配合医生的治疗。
2.2.3 广泛征求患者的意见：可以通过发放与收集“征求意见卡片”等形式，了解护理工作中的不足之处与患者的满意程度。另外，还应建立医患交流平台，方便患者对病情进行详细的咨询。
3 小结
优质护理服务是一种以患者为中心的护理模式，通过在口腔门诊护理中运用优质性护理模式，每名医护人员通过长期的学习与不断的积累，逐步完善自身的专业素养，将优质性护理牢记在心中，贯穿在口腔护理的全过程中，这样可以在很大程度上提高患者对护理人员的护理满意度，同时取得了良好的临床治疗效果。
优质护理服务的实施能够推动口腔门诊的护理工作，口腔门诊工作要不断适应新形势的需要，始终坚持“让患者满意、政府满意、社会满意”的宗旨[3]，在工作中不断强化“以人为本，以患者为中心”的服务理念，树立“急患者之所急，想患者之所想。”的服务思想，不断提升护理质量，提高工作效率，使患者在口腔门诊诊疗中享受最优质的护理服务。
参考文献
篇6
1 资料与方法
1.1一般资料 自我院口腔科选取2012年1月～2013年1月接诊的门诊牙周病患者中选取54例，所有患者均为轻度牙周炎和慢性龈缘炎患者，其中女21例，男33例，年龄26～66岁，所有患者均满足以下条件：①患者在接受治疗前3个月时间内，均未服用过抗生素；②吸烟患者的烟瘾不大，吸烟量控制在10支/w以内；③患者的依从性非常良好，能够坚持按时到院进行随访；④无其他严重脏器疾病。
1.2方法
1.2.1采用问卷调查法 运用自行设计的调查问卷，调查内容涉及了常见症状的认识情况、牙周病病因认识情况以及口腔卫生习惯情况等，采用同一份调查问卷对患者初诊以及就诊一年后情况进行调查，本次调查共发放了54份调查问卷，均成功回收，回收率达到了100%。
1.2.2护理干预 ①心理护理：给予患者牙周病相关知识的交流，了解患者掌握知识的实际情况，使患者能够在沟通中逐渐完善牙周病的相关知识，增强患者的治疗配合性；②口腔健康教育：经由接受过专业培训的问卷调查护理人员根据患者的具体病情为其开展健康教育，主要加强患者对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系；牙周病可能带来的危害；牙周病经常出现的症状；牙周病的治疗、预防及疗效保持；口腔卫生与牙周病之间的联系等相关知识[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正确进行刷牙，牙刷应当以软毛为最佳，将牙刷毛尖端对准龈缘，将牙毛与牙保持45°角，略加试压。其次，帮助患者掌握牙线的使用方法，以圈形法来使用牙线，牙线与牙面一侧紧紧贴合，使其能够进入到龈沟内，并以""形将邻面包裹，再贴近牙面使其通过切方的形式进行刮动，上述动作反复进行数次，将邻面菌斑能够完全清楚；最后，帮助患者了解牙签的正确是方法，更加适用牙间隙较大或牙间退缩明显以及根分叉病变的患者，在使用牙签时，应将其放入根分叉处或牙间隙处，使其侧面与根面或牙面仅仅贴住，再通过颊舌进行移动，使菌斑能够在摩擦中逐渐清理干净；④治疗中的护理：首先，应加强药物使用指导，由于牙周病属于感染性疾病，故临床较长使用甲硝唑、红霉素以及罗红霉素等药物来控制感染情况，护理人员应叮嘱患者按时用药，并对患者用药后反应进行了解；其次，加强冲洗牙周袋以及龈沟的护理，在医师进行牙周袋或龈沟冲洗时，护理人员应及时准备好生理盐水或3%双氧水，并配备好碘酚或碘甘油等，及时将其涂于患处，在运用碘酚时，一定要注意避免出现临近组织被灼伤的情况[2]；最后，注意去除局部致病因素的护理。在此，以洁治术作为例子，在洁治术前应加强患者的心理护理，对患者的身体健康进行询问，确定其是否满足手术适应症，将结治的器械和洁牙机等手术所需物品配备好，尤其是抛光膏、橡皮磨光杯以及低速手机等，给予患者1%洗必泰溶液，叮嘱其含漱1min左右即可。在洁治术中，护理人员需配合医生，确保手术的顺利完成；⑤结束阶段护理：当患者治疗疗程顺利完成后，护理人员需为其交代复诊途径、用药方法以及复诊时间等相关信息；⑥复查护理：患者进行复查时，对患者的口腔卫生情况进行评估，使患者的口腔保健意识得到有效提升和巩固。
2 结果（见表1）
3 讨论
在本次研究中，患者在未接受系统口腔护理干预前，患者无论是对导致牙周病的主要病因，还是对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系均存在认识不到等情况，通过系统干预后，口腔护理人员通过对患者的口腔保健知识进行了解，全面掌握了患者口腔知识情况，进而为针对性护理提供了理论指导，同时在干预中加强了患者牙线、牙刷等辅助工具的使用方法，并对患者强调坚持3个月的复诊，使患者的口腔保健意识有了很大程度地提升，同时复诊率也到了更好的保障，根据结果来看，通过系统口腔护理干预后，患者的各项知识和牙齿保护技巧等均有了明显改善，由此可知，系统口腔护理干预是提高患者的口腔保护意识和牙周病治疗效果的重要方法。
篇7
为了提高临床工作效率，国外在口腔科早有“四手操作”。国内对“四手操作”的定义为：医生两只手，护士两只手，再由他们共同完成的口腔科治疗操作。但因为就目前国内还没有一个完善的培养口腔护理人员的专科学校，而普通护士学校毕业的学生所学的理论和技能还不能达到现阶段的要求，所以，对口腔科护士进行专业化培训，培养自己的专业护理队伍是非常重要的。我们应该鼓励院校培养口腔护理专业人员，对新护理人员进行岗前培训；定期对护理人员进行知识宣讲，进一步加强护理操作技能培训；加强护理质量管理组织建设，成立相关的质控小组，并定期对护士仪容仪表、服务满意度、工作效率、护士长管理等多方面进行监督检查和考核。并对表现优秀者给与一定表扬。护理人员要做到“三快”，三快就是眼快、手快、脚快。护士在与患者沟通时，要做到亲切，体病人之痛，提高服务的质量。做好自己的本职工作，提高临床护理质量。2 口腔护理新探
2.1 个性化护理的运用 人性化护理是一种个性化的、创造性的、整体的而有效的护理模式，是使患者在就医全过程中感到舒适、满意的一种护理方法。通过优良的服务态度和健康教育，提高护理人员整体素质、转变护理理念。通过个性化护理使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态，尽可能减少或降低其不适的程度。口腔专科的个性化护理要求护理人员具有高水平的操作技术和较高的人文修养。具有有敏锐的洞察分析能力，能快速判断患者心里所虑，并及时想出解决措施。尽可能地满足患者的合理要求，懂得如何与患者进行有效的沟通，最终让患者感到满意。确切地了解患者的需求，坚持“以患者为中心”。将人性化护理的服务宗旨贯穿于整个医疗服务过程，让患者通过人性化护理得到真正的人文关怀。
篇8
为了加强在校护生护理操作能力，培养护生人文关怀、沟通和交流能力，更好的适应临床对护士的需求，加强在优质护理中的“三基”培养，其中口腔护理是护理工作中不可缺少的一环，做好口腔护理对疾病的预防，重病的康复，都要十分重要的意义[1]。我校在口腔护理操作中采用真人模拟训练的方法，取得了显著的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在校2014级大专护理专业1、2班学生，共108人，均为女生。年龄段为18～20岁。其中1班54人，2班54人。设1班为对照班，2班为实验班。再将2个班均分为9组，每组6人，选出1名小组长。
1.2方法 在教室内利用多媒体教学，对口腔护理的知识利用课件、图片、模型直观的进行理论的讲解，包括口腔护理的目的、评估、计划、操作步骤、注意事项。在接受相同的理论教学和口腔护理操作示教后。对照班学生采用以小组为单位，以口腔模型为操作对象进行练习；实验班则实行分小组真人模拟练习。实验班采用成都明森医疗器械有限责任公司出品的一次性使用口腔护理包，漱口液为0.9%的生理盐水，通过学生扮演患者、护士、家属等角色实施情景教学、仿真操作。两班学生练习口腔护理操作的总课时相同，练习后进行口腔护理理论知识考核、操作步骤考核、操作中的人文关怀、操作后写反思日记，进行综合考评。
2 结果
两班采用同一标准进行考核，包括口腔护理理论、操作步骤、人文关怀、反思日记的综合考评，成绩见表1。
3 讨论
3.1提高主动学习能力 综合考评结果显示理论与操作考试成绩实验班均优于对照班，护生进行真人操作训练前，都主动做好了充分的准备，利用网络资源查阅资料，观看操作视频，熟悉操作步骤、思考每个操作环节及操作的注意事项，确保在操作中的准确性。创设问题情景，培养学生参与学习的主动性与积极性。如设定患者为昏迷、高热、鼻饲患者，引导学生通过动脑、动口、动手，自觉地思考问题，主动地分析和解决问题。学生由听众变成“演员”，自己主宰学习的认识过程，通过自己亲自实践操作、动脑思考，动口表述，去探索知识的奥秘，去发现和归纳、总结。通过学生自己实践、比较、思索，才能真正对所学的内容有所领悟，进而内化为自己所有，提高学习和运用知识的能力。
3.2培养人文关怀 长期以来，护理实训课的考核以“技术第一”为指导思想，只注重考察护士的操作技能，很少关注在操作过程中体现的人文关怀，这不利于人文思想的真正渗透[2]。在教学过程中，护生不仅掌握正确的操作流程，规范的操作要领，能在护理操作全过程中体现人文关怀服务，注重操作细节中人文关怀的渗透[1]。人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，就是关注人的生存与发展，就是关心人、爱护人、尊重人。实验组的同学面对的是真实的人，能在操作中真实的体现出对人的关怀，遇到不同情境时善于思考和处理，怎样让患者得到更好的照顾和人性化的服务。对照组的同学面对模型练习，无法得到真实的体验。我们在护理实践中不但用手去工作，还要用心去工作，这种护士与患者合作、心理与生理沟通、主观与客观统一、语言与非语言的综合应用，能使患者达到最佳的心理状态[3]。口腔护理操作的熟练掌握可为护生热爱护理专业，树立自信心，产生职业自豪感奠定坚实的基础。
3.3提高人际沟通能力 在口腔护理操作过程中，护生通过语言和非语言行为体现出对患者的关怀。运用安慰性。解释性、礼貌性、保护性语言，准确无误地向患者传递信息，表现出对患者的关怀之情。在操作过程中，护生将自己想做什么、正在做什么、要求患者怎么配合及时告诉患者，以减轻患者的紧张情绪，询问患者的感受。在交流过程中充分运用沟通的技巧如倾听、安慰、解说、鼓励等，注意自己的举止。姿态。眼神、表情等，适当地使用身体语言，体现出爱心、关怀、理解和同情[4]。真人练习面对的是真实的患者，能有效的锻炼护生的语言表达能力，增进与患者情感交流的技巧，使其操作更真实、更贴近临床[5]。在操作中密切与患者交流，关心体贴患者，随时询问患者的感受，进一步体现人性化的服务，使护理操作顺利晋级，患者感觉舒适和满意。
3.4课后反思，培养创新能力 操作完毕后，让实验班与对照班的同学分别写反思日记，包括四个方面，即知识技能、过程方法、情感态度、问题反思等，写出自己真实的收获。经过综合评判，实验组的同学收获更大。反思日记回顾了所学内容，记录下所学知识，有复习巩固知识的好处，有助于更深刻的理解面对不同的患者情况灵活的处理犯法，学会用多中方法解决问题。同时可以思考一下创新的方法，在不断反思中进步，培养护生创新能力。
4 体会
在基础护理各项操作教学中，在不违背伦理道德前提下，注重学生的实训安全，采用真人模拟训练，极大的激发了学生的学习兴趣，充分调动其学习的积极性和主动性。在充满趣味的学习中，学习不再是一种负担，而是一种乐趣的体验[6]，充分培养了学生的组织合作能力，增强口语表达能力[7]。理论教学与实践教学有机结合，注重培养具备知识、素质、能力的护理人才。在知识上，使学生具有扎实的医学基础知识、社会人文知识和精深的护理专业知识；在素质上，使学生具有创新意识、开拓精神和奉献精神；在能力上，培养学生具有综合、组织、管理、自学、解决实际问题、表达、操作、创新等各种能力，使其成为适应现代社会需要的、具有一流的护理技术和现代服务理念的优质技能应用型护理人才[8]。
参考文献：
[1]郭鸿雁，闫秀兰.口腔护理的临床意义[J].吉林医学信息，1998，7（7）：31-32.
[2]何秀美.关于加强护生实训课中人文关怀培养的思考[J].科技信息，2015，4（2）：120-122.
[3]张红梅.角色扮演法在护理实训教学中的运用[J].卫生职业教育，2012，30（15）：101-102
[4]张思佳.浅谈如何上好护理实验课[J].职业教育，2012，06（15）：71.
[5]高虹，李玉慧.角色扮演在护理专业技术实训中的应用[J].中国医学创新，2009，12（36）：159-160.
篇9
2 探究的课题在国内的发展现状与趋势
在我国，口腔护理学是一门新型的学科，是以护理学的基本理论和技能为基础，以其独到的专业基本理论和技术，集多种交叉学科理论与实用技能于一体，在人类口腔健康保健和卫生事业发展中占有重要比重的专业性学科。随着口腔医学事业的发展，作为口腔医学的重要组成部分，口腔护理专业逐渐受到社会各界的重视。为了是学生能从学校过渡到临床操作，在教学的过程中，我校不断总结经验，以就业为导向，确定口腔护理专业的培养目标、教学内容、人才规格及知识和技能结构，突出专业的针对性和应用性，初步形成了一套该专业的课程体系。一体化教学法目的是培养学生的自学能力，观察能力，动手能力，分析和解决问题的能力，协作和互助的能力，交际和交流能力，生活和生存能力等[2]。发挥教师的创造性和应变能力。在我校口腔护理专业教学改革中，结合我国国情和本校口腔护理专业的培养现状，应用一体化教学方式，不断探讨符合中国特色的口腔护理人员的培养方案。学生在实践过程中，理解和把握课程要求的知识和技能，体验创新的艰辛与乐趣，培养分析问题和解决问题的思想和方法。训练其在实际工作中与同事协调、合作的能力。在一体化教学法的具体实践中，学生在教师有目的地引导下，培养了合作、解决问题等综合能力。同时，教师在观察学生、帮助学生的过程中，开阔了视野，提高了专业水平。可以说，一体化教学法是师生共同完成项目，共同取得进步的教学方法。在口腔护理职业教育中，一体化教学法有其独特的优势，应更进一步总结提高，大力试用推广。
3 项目的前景预测及分析
“口腔护理”这一新兴的护理专业方向虽起步较晚，但随我国口腔医疗市场需求应运而生，从事口腔护理的专业人员既要有良好的综合素质，又要有高超的专业能力。在我国口腔门诊推广四手操作势在必行，培养专业的口腔护士有广阔的市场需求[3]。如何使口腔护理专业学生在校能较好掌握四手操作技术，为工作打下良好的基础。我校经过多年的教学实践，改革原有传统的教学模式，大胆地尝试将目前国内外较推崇的一体化教学应用于口腔护理专业教学中，结合一体化教学法等多种教学方法及教学手段，找出为口腔医疗市场系统培养口腔护理专业实用型人才的方法，使其成为我校口腔护理教学的长效机制。通过对口腔护理教学模式的改革，培养学生掌握严格的四手操作技术，它是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。通过培养优秀的口腔门诊护士，为社会创造更优质的服务，造福社会。
4 具体内容和创新突破点
4.1 内容
以培养实用型口腔门诊护士为目标，改革口腔护理教学模式，通过一体化教学构建一个全面、实用的口腔护理专业课程。根据我校实际情况，整合教学资源，编著一套适合口腔护理教学的具自身特色的校本教材。采用教学做一体化的教学方法，以实训项目为主导，将理论教学与实践操作融为一体，制定课程标准、实验实训规范、形成性评价。重点在于如何提高学生操作技能和职业道德的培养，以适应岗位需求。实训室按照“教、学、做一体化”的要求配置先进的多媒体设备，并配有摄像头、口腔内窥镜、数字化影像系统，便于教师直观教学，加深学生的理解，并可做到边训边教、边教边做；构建相对固定的实习基地，为口腔护理专业学生的见习、实习提供良好的场所。学生毕业后能够很快顶岗上班承担大量临床工作。从护德、医学基础知识和四手操作方面综合测评学生学习情况，在临床老师的指导下进行顶岗工作，以此鼓励学生学习的积极性；工学结合，创新人才培养模式。
4.2 创新突破点
篇10
以就业为导向，确定培养目标
教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中明确规定：高职教育必须以就业为导向，要加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力。高职的培养目标是全面适应口腔临床工作的毕业生。我校培养的口腔护理专业学生毕业后主要进入口腔医院或综合医院的口腔科以及口腔诊所等单位工作。随着毕业生进入临床工作，医院和诊所方面对我校的口腔护理教学提出了许多意见和建议，例如，专业实训的内容与临床岗位任务有差距，专业教学理论与实践课的比例不恰当，校内教学与临床实习间存在脱节现象，学生的整体素质有待提高等等。导致人才培养的效果与市场需求之间存在偏差的根本原因是现行课程已经不适应临床需求，因此，课程改革势在必行。
在培养目标的指导下进行课程体系改革
职业教育课程改革必须围绕专业人才培养目标，突出专业课程的实践性、针对性和实用性，注重学生可持续发展能力的培养，使他们所掌握的知识和技能最大限度地迅速地与临床工作接轨，达到学习与岗位“零距离”接轨。
现有的口腔高等护理课程体系主要存在以下问题：首先，课程结构是以培养口腔医生的方式培养口腔护士，基础医学课比重偏大，不能适应科学技术迅速发展的新形势对护理专业的需要；其次，口腔护理教学缺乏口腔专业的特点；再次，实训课学时不够，导致学生的实践技能掌握不够纯熟。再次，人文社科类的课程所占比例太少，以专业知识传授取代了专业素质教育，培养的学生知识面窄，缺乏作为一名合格护士必备的素质。
针对上述问题，根据培养目标的要求，确定课程体系的改革措施如下。
（一）课程注重整体优化，以能力为本位，根据口腔专科特色划分教学模块
对必修课进行重组，以公民素质模块、职业基础模块和职业能力模块为框架，降低基础医学课的比重，对普通医学和护理知识的掌握强调“必需，够用”。选修课分为限选课和任选课，限选课包括职业素质和职业拓展模块，任选课包括人文素质和职业拓展模块，以提高学生的综合素质，注重学生的全面发展。此外，在辅修模块中，口腔专业课注重培养学生对口腔护理技能的掌握，对于口腔医学知识、理论和技能强调重点突破。
（二）加强实践教学环节
首先，应采用“教学做”一体化的教学方法，以学生为中心，在配置有先进多媒体互动系统的口腔临床模拟实训室及口腔临床实训室教学，学生一边实践，一边学习理论，将理论与实践有机融合，避免教与练分离，有助于提高学生学习的兴趣与学习效率。学生在课堂上的大量参与，可使学生的主体作用得到充分发挥；教师将注意力更多地放在学生身上，及时观察、纠正学生实训过程中存在的问题，有利于教师对学生进行全面了解，提高教学效果。这样，不但增加了实训课的比重，而且优化了技能训练的效果。
其次，在高等口腔护理教育课程结构的改革过程中，应考虑让学生早期接触和进入临床。可以采取三段式教学实践：第一阶段是学生在第二学期和第三学期就开始进入医院进行基础护理技术见习，第四学期进行临床护理见习，组织学生利用课间见习、教学实习等方式，通过交流技巧应用、护理技术操作、护理体检等密切接触临床，帮助学生在丰富的临床实践中进一步深入理解护理理论知识，增强感性认识。第二阶段是进入口腔辅修课的学习，每周末安排学生进入口腔门诊见习，使学生认识到口腔护理专业相对于普通护理的特殊性，从而激发学生的学习兴趣，提高学生学习的积极性和主动性。第三阶段是教学实习。
篇11
1.2.1实验组患者取侧卧位，测定口腔pH值，根据pH值选择不同的口腔护理液，取两个治疗碗，一只盛干棉球、血管钳，另一只盛口腔护理液浸泡的棉球、血管钳，先用干棉球进行口腔擦拭，将积存在口腔内的分泌物及痰液结痂去除，直至擦出的棉球较干燥为止，此时观察口腔黏膜、舌苔有无异常，以便于发现口腔疾患，而后再用湿棉球进行依次擦洗口腔及牙齿各面，擦完后，最后用干棉球揩净口腔内残存的液体，以免液体顺着气管插管进入气道，同法擦洗另一侧。
1.2.2对照组采用冲洗法进行口腔冲洗。
1.3统计学方法依据统计学方法进行处理，组间差异用χ2分析，P<0.01为差异有显著性。
2结果
见表1。表1两组护理方法比较
3讨论
根据表1可以看出采用干-湿棉球交替法进行口腔护理，可以明显降低并发症，避免意外情况的发生。同时采用干-湿棉球交替法进行口腔护理，操作者一手固定导管，一手进行口腔操作，有利于及时发现异常情况，如口腔的损伤、溃疡、糜烂等;避免导管的上下移位，损伤气道;减少了频繁抽吸带来的口腔损伤，减少了护理人员;采用冲洗法进行口腔护理，冲洗的力量不好把握，大了容易导致呛咳及误吸，小了则不容易去除污垢，且冲洗的界面不清，会导致局部漏冲的可能;气管插管时,患者必须保证头、颈、躯干在同一水平，尤其是头、颈部不能过度扭曲，否则会致患者呛咳及不适，在进行操作时，只能取低半卧位，所以不适宜快速有力的气道冲洗，液体在口腔的时间也不宜过长，否则发生误吸及呛咳的可能会更大。由此可见，采用干-湿棉球交替法进行口腔护理，明显优于冲洗法，大大提高了临床护理质量。新晨
篇12
1.1临床资料观察对象为2012年01月――2013年4月本科室重度颅脑损伤患者118例，男82例，女36例。年龄11-78岁，平均年龄51岁，昏迷12例，鼻饲54例，高热65例，随机将患者分为实验组58例和对照组60例，且两组在年龄、文化程度、损伤部位与意识状态等方面经统计学处理无显著差异，具有可比性。
1.2治疗方法对照组常规使用生理盐水棉球进行口腔护理，观察组使用复方黄芩含漱液（由我院制剂室提供批准文号：豫药制字Z05050126）进行口腔护理，注意用前摇匀。复方黄芩含漱液由黄芩、黄柏、薄荷、牡丹皮、延胡索、红花、桃仁等组方而成。通过3次加水煎煮合并滤过，另加甜蜜素、苯甲酸少许，经115℃高压灭菌制成。对照组与观察组均由技术熟练的护士共同完成。操作前应向清醒患者做好解释工作，以取得配合，使患者头偏向一侧，嘱其张口以便于观察口腔情况，昏迷者可用开口器协助张口。护士用弯血管钳夹紧浸湿的棉球，依次擦洗左侧牙齿的外侧面、内侧面、咬合面，同法擦洗右侧牙齿，并注意舌面及硬腭等部位擦拭，操作时动作要轻柔，勿伤及黏膜及牙龈，尽量减轻患者痛苦。注意棉球不可过湿，防止水分过多造成误吸，勿将棉球遗留在口腔内。昏迷病人痰多时要及时吸出。
1.3评价标准每次护理后，护士应认真观察口腔情况，评价患者口腔溃疡、口咽干痛、口腔异味等症状并记录。两组均以用药后3d为观察指标，显效：治疗3d，口咽干痛、口腔异味消失；无口腔溃疡；口腔黏膜湿润完整，无明显糜烂、溃疡。有效：治疗7d后口咽干痛消失，口腔有少许难闻气味，口腔黏膜虽有溃疡，但分泌物细菌培养无致病菌生长。无效：治疗7d后仍口咽干痛、口腔有刺鼻气味，口腔黏膜干燥，擦破或有溃疡面，且分泌物培养有致病菌生长。显效与有效均视为有效。
1.4统计学方法采用SPSSl3.0统计软件对结果进行统计分析，对照组与观察组两样本计数资料采用χ2检验，P
两组疗效比较，见表1。
3讨论
口腔异味及口腔溃疡是危重患者常见的并发症，严重者影响患者的生存质量。因此，口腔护理在防治口腔异味及预防口腔溃疡中起着至关重要的作用。重度颅脑损伤患者由于病情变化可出现昏迷，脑干受损者因饮水呛咳、吞咽困难等球麻痹时需鼻饲流食提供营养支持，由于患者不能自行进食，吞咽及咀嚼功能减弱或受限，口腔的自净作用及局部黏膜抵抗力减弱，大量细菌容易在口腔内繁殖；另一方面，昏迷病人由于病情危重，病程较长，经常会行气管插管或气管切开、吸痰等侵入性操作，导致机体抵抗力下降，增加口腔感染的机会。常规使用生理盐水进行口腔护理，水分蒸发后氯化钠沉积在口腔黏膜上，上皮细胞因脱水、皱缩而破裂，导致口干、黏膜出血等引起病人不适[2]。复方黄芩含漱液中用苦寒之黄芩为君，直泻胃火；黄柏为臣，清热解毒，泻肝肾湿热毒邪；薄荷疏散上焦，清利咽喉，牡丹皮凉血清热皆为臣药；桃仁、红花、延胡索活血化瘀止痛为佐药。以上诸药合用共奏清胃凉血，泻火解毒之效。现代药理学研究证实，黄芩与黄柏共煎有较广的抗菌谱，对葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌等均具有抑制作用；薄荷油外用具有止痛消炎及局部麻醉作用；牡丹皮所含牡丹酚及延胡索乙素则有解热镇痛等中枢抑制作用；红花中的红花醇提物和水提物具有一定的抗炎作用；桃仁水煎剂及其提取物也有镇痛、抗炎、抗菌等作用[3]。
本观察结果表明，复方黄芩含漱液对口腔溃疡、口咽干痛、口腔异味具有较好的效果，对局部黏膜刺激小，无不良反应及禁忌证，并能有效地清除口腔内的致病菌，可替代目前常用其他口腔护理液。参考文献
篇13
1资料与方法
1.1病例选择及分组:2010年6月～2011年5月在我院心病、脑病科住院，需进行口腔护理住院病人160例， 随机分为二组，每组80例。二组的一般资料经V2或t 检验比较， 差异无显著性意义(均P > 0.05) ，见表1。
表1二组一般资料比较
1.2 护理方法
1.2.1 紫芩口腔护理液的配制: 紫花地丁30g、黄芩30g用500ml水煎，用我院自动煎药机煎至250ml 装袋备用。
1．2.2 口腔护理方法: 二组分别采用紫芩口腔护理液和生理盐水按口腔护理操作常规［ 1 ］进行口腔护理，每日早晚各1次。
1．3 观察项目
1．3．1 细菌培养: 口腔护理前后分别取口腔粘膜分泌物作细菌培养。
1．3．2 口腔并发症临床体征［2］: 每日观察并记录口干、口苦、口臭等症状;牙龈及口腔粘膜红肿、出血、渗出及糜烂、溃疡等情况。
1．4 疗效评定［3］
①痊愈:2周内口腔并发症完全消失， 口腔局部无不适感。
②显效:2周内口腔糜烂、溃疡愈合， 仍有口干、口苦等不适感。
③有效:2周内口干、口苦、口臭等症状消失， 但糜烂、溃疡未痊愈。
④无效:2周内口腔并发症与治疗前比较无变化。
1．5 统计学方法:数据的统计学处理采用V2 检验和F 检验。
2结果
2.1二组口腔护理前后细菌培养结果见表2。
表2 二组口腔护理前后细菌培养结果 例
与生理盐水组比较 3 P < 0.05
表3示，紫芩口腔护理液组有效率达95.00% ， 与生理盐水组(81.25% ) 比较， 经统计学处理， 差异有显著性意义(P < 0.05)。
3讨论
本组多为中风、昏迷、高热等病人， 易出现口腔并发症，常给病人带来痛苦。《伤寒论》中记载口腔并发症的发生，内因多以外感六燥火，内伤脏腑热盛，主病之脏在于心和脾(胃)。而紫芩口腔护理液中，黄芩味苦，性寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经；有效成分主要是黄酮类化合物；体外对多种革兰阳性菌、革兰阴性菌有抑制作用功效；具有清热燥湿，泻火解毒。紫花地丁味苦、辛，性寒。归心、肝经。具有清热解毒，凉血消肿功效。两药合用有清热燥湿、泻火解毒之功效。本观察结果显示， 紫芩口腔护理液用于口腔护理， 疗效较佳， 而且口感较好， 对局部粘膜刺激小， 无不良反应及禁忌证， 可以替代目前常用口腔护理其它药物。参考文献
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［2］岳松龄主编1 口腔内科学1 北京: 人民卫生出版社，19871198～ 202， 357～ 370
［3］韩冰主编1 中医病症诊疗全书1 天津: 天津科技出版社，19941330～ 331
