引论：我们为您整理了13篇苏联战争范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
在这场激烈的战争中，苏联成功地运用了狙击战术。根据苏联公布的资料，其狙击手遍布各条战线，有成千上万的敌军死在这些神的枪下。为了给狙击手以特别的奖励，1942年，苏联专门为优秀狙击手颁发了狙击手奖章，有4名狙击手获得了最高苏维埃奖赏，并荣获“苏联英雄”称号。
震慑日本关东军
1945年8月，苏联对日本关东军展开大规模进攻。自以为射击技术一流的日本关东军丝毫不以为然，但很快他们便发现自己已经陷入了苏军强大的狙击火力中。直到今天，一些日本老兵想起当时的情景，仍是一脸惊恐：“我们趴在地上作战。我身边的一个人只是把头探出地面向外射击，才过了短短30秒，他就像被一根铁棒打中脑袋似的，向后摔过去。他前额上有一个圆圆的枪弹洞，只一枪就被打死了，而我连枪弹是从哪飞过来的都不知道。”“有时趴在地上作战，身子刚一动，枪弹就飞过来了，甚至稍微趴高一点，都会招来射击，不少人只顾低头，结果屁股上就被打出个对穿的窟窿。”
当时最惨的就是日军机。作为日本为数不多的支援火力编制，他们受到了苏军狙击手的“特别关照”，往往没打几枪，正副射手就都被苏军狙杀了。一位幸存下来的日军机回忆说：“当时我是重机。作战时不敢看目标，总是低头，趴在枪身下，用手指扣住92式重机枪的扳机，乱扫一通，都不知道枪弹打到什么地方去了。”
那些令日军丧胆的苏联狙击手使用的就是著名的M1891/30莫辛-纳干步枪。该枪采用5发弹仓供弹，非自动方式单发发射。苏联并不专门生产狙击步枪，一般是挑选出生产中工艺好、精度高的步枪，加以细致调校，作为狙击步枪使用，为了增加远距离射击精度，还在其上特别加装了光学瞄准镜。不过如果像普通猎枪那样把瞄准镜装在枪身上方，便无法使用弹夹装弹，只能一发一发地装填，使用起来非常麻烦，所以苏军把瞄准镜移到了枪身的左侧。此外为了能在光学瞄准镜损坏后继续作战，枪上保留了机械瞄具。
在1939年的苏芬战争中，苏军吃了芬兰狙击手的大亏，伤亡惨重，所以在之后的战争中苏军非常重视对狙击战术的研究和对狙击手的培养。仅1939年一年，苏联就生产了8万多支莫辛-纳干步枪。虽然日军也装备了三八式狙击步枪，但其装备数量较少，且瞄准镜质量较差，而且日军没有完备的狙击战术。因此，经过卫国战争洗礼的苏联，不论战术素养还是武器装备，其狙击手的水平都远远高于日本关东军。日军狙击手往往作为敢死队员，深入苏军阵地后方，多在树上、水塔一类地点埋伏。那些地方虽然视野好、射界宽阔，但是没有退路，因此即使能一击得手，也会马上被苏军发现，受到集中攻击。
苏军攻入东北后，虽然没有与日军进行过太多交战，但苏联狙击手对日本兵的震慑却影响深远。
越战中的苏联狙击手
越南战场是一个很适合进行狙击战的地方，在以特种战不能有效对付越南游击战之后，越来越多的美军狙击手来到了越南。他们单枪匹马穿梭于森林中，神不知鬼不觉地对越共军队进行着无情的狙杀。面对由于美军狙击手的狙杀而造成的越来越严重的伤亡，越共中央坐不住了，他们知道，如果再不能有效地对美军狙击手进行打击，那么，越南部队的士气将受到极大的削弱。但是他们手中缺乏对付狙击手的最好武器——狙击手。于是，他们找到了苏联，寻求苏联当局的帮助。
尼古拉便是从苏联来的优秀狙击手之一。一天，在执行狙击任务中，尼古拉发现一个黑影在森林里闪动了一下，即刻又消失不见了，他知道自己遇上了一个和自己进行同样工作的人——美军狙击手。他悄悄地把经过伪装的枪口伸出来，眼睛靠在瞄准镜上，静静地等待着。
在狙击学校学习的经验告诉他，狙击是一项极富耐性的竞赛，谁的耐性更强，更冷静，谁就是竞赛的获胜者！一个小时后，一只兔子突然受惊，从侧面的树丛里蹦了出来，尼古拉知道，他的对手已经转移到侧面了。他缓缓地、极其小心地把枪口转移到侧面，通过瞄准镜，他看见从树丛中间露出一副望远镜，显然是美军狙击手正在观察周围环境。
找到目标后，尼古拉准确地瞄准敌人望远镜的镜片，击发！枪声划破了森林的寂静，无数的飞鸟冲天而起。目标再也不动了，但尼古拉还在瞄准着，不敢有丝毫大意。20分钟过去了，目标还是一动不动，于是，他小心地从隐蔽处退出来，匍匐着，慢慢地靠了过去。枪弹精确地穿过望远镜射进了敌人的眼睛，其后脑上穿出的弹孔中还流着白色的脑浆和红色的鲜血……
苏联狙击手的秘密出现，使美国狙击手感到了莫大的恐慌，他们不得不更加小心了。为了对付苏联狙击手，他们甚至不惜采取集群行动，设置各种假目标，在诱使苏联狙击手开枪的同时对其进行狙杀。而苏联狙击手则以守株待兔的方法，埋伏在各个森林的入口，等候美国狙击手的到来。双方进行着智慧的较量。
为了更好地完成任务，苏联狙击手往往要连续几天进行埋伏、观察。尼古拉也是其中之一。
经过连续几天的埋伏，再加上没有好好休息，尼古拉的体力严重透支。他靠在自己挖的掩体的墙上，疲倦地闭上了眼睛。在吃过食物补充了体力以后，最需要的就是休息。狙击手所消耗的不单是体力，其精神也受到很大的压迫。只一会儿，尼古拉便沉沉地睡去了。
在睡梦中，尼古拉无意识地听到了脚步声，他下意识地清醒过来，迅速隐蔽起来。1个小时过去了，对方没有任何动静。
尼古拉知道自己面对的是怎样的狙击手，他不敢有丝毫的大意，默默地趴在树丛里，一动不动，等待着对方犯哪怕是一个很小的错误。这时，天气突然变化，阴云密布，不一会儿大雨立即倾盆而下。双方都在雨中守候着，都希望这场雨能够帮助自己找到对方。
尼古拉把钢盔用树枝挑起来引诱敌人，没想到真的奏效了。通过望远镜，尼古拉发现一个钢盔在树丛里闪了一下，定住，再观察，没错，是钢盔，露出了一点点，虽然不是很多，但是对于追求一枪毙命的狙击手来说，已经足够了。于是，他举起枪，瞄准，射击！成功命中，钢盔立即耷拉了下来。
尼古拉从掩体里猛地站起来，发现，枪弹精确地射中了对手的眉心。
还有一次，尼古拉奉命和两个同伴一起去牵制美军的一个营，以使越南部队有足够的时间做好防御准备。他们静静地在树林里守候着，等待着美军的到来。3个人，3支黑洞洞的枪口闪着彻人心骨的寒光，从不同的方向瞄向树林唯一的入口。狙击，又要开始了。
透过瞄准镜，他们发现了5名美军大兵出现在通向树林的路上，还有人背着小电台。他们知道这是美军的先头侦察分队，于是不动声色地继续观察。那5名美国大兵以战斗队形搜索前进，保持着高度的警惕，但是他们万万没有想到，就在他们眼皮底下，3个一枪毙命的狙击手正在等候着他们身后的大部队。
10分钟之后，大队的美军士兵出现了，他们排成3排，以长蛇阵的队形行进。对于狙击手来说，对这样的队形进行狙击是再容易不过了。“砰……砰……砰……”3声枪响之后，排头的3个美国兵应声而倒，而剩下的美国兵由于一时还搞不清楚发生了什么事，竟然都没有卧倒。“砰……砰……砰……”又是3声枪响之后，又有3个美国兵倒下了。直到这时美国兵才明白他们遇到了伏击，慌忙全部卧倒，漫无目标地发射着枪弹。
在胡乱扫射了一阵后，美国兵发现他们没有再遭受到攻击，于是认为已经把埋伏的越南游击队吓跑了，便又站了起来准备继续前进。还没有前进几米，又听到3声枪响，又有3个美国士兵倒了下去。这次，剩下的美国士兵立即卧倒，很长时间都没有再起来。
篇2
中图分类号:R151.2
文献标识码:A
现代研究已经发现，许多肿瘤的发生和发展与脂肪代谢异常有关。脂联素（adiponectin）是由脂肪细胞分泌的蛋白质，是参与脂肪代谢的细胞因子之一。1995年SCHERER等［1］首先发现脂联素以来，许多学者围绕脂联素和脂代谢以及胰岛素抵抗的关系开展了许多研究，并取得重大进展。本文就脂联素和癌症关系方面的研究做一综述。
1 脂联素与乳腺癌的发生和发展呈负相关
MIYOSHI 等的病例对照研究中，根据血清脂联素浓度将研究人群分为高水平组（10.6 μg/ml）、中等水平组（7.0~10.6 μg/ml）和低水平组（≤6.9 μg/ml）。在调整了各种经典的危险因素（家族史，初潮年龄，生育情况，BMI等）后，低水平组和中等水平组的妇女乳腺癌的危险性显著高于高水平组的妇女（OR=3.63，95%CI：1.61~8.91，P < 0.005和OR=2.79，95%CI：1.23~6.35，P < 0.05）。而低水平组和高水平组这种关系在绝经前和绝经后妇女中都存在（OR分别为3.46和3.90）。而且在低水平组乳腺癌患者中大瘤块（>2 cm）和高组织学等级（2+3）瘤块的发生频率也明显高于高水平组患者。提示血清脂联素减低和乳腺癌危险性增加相关联，可部分解释肥胖和乳腺癌危险性之间的关联［2］。另一项病例对照研究也发现，脂联素与绝经后妇女乳腺癌危险性有负相关，但在绝经前则没有关联性，且认为这种关联是独立的，不依赖于已知的其他乳腺癌危险因素［3］。这个结果差异与绝经前后乳腺癌的危险本身不一致有关。CHEN等研究发现，乳腺癌患者血清脂联素水平约是对照组的50%，而瘦素（Leptin）水平明显增高。瘦素/脂联素（L/A）比率也约是对照组的1倍。而临床组织学参数、雌激素受体、孕酮受体、原癌基因（HER2/neu）、淋巴结转移、肿瘤发展进程以及瘤块等级对血清脂联素和瘦素都没有影响，但L/A比率则与瘤快体积显示出明显的正相关（P=0.036），提示L/A比率增大将说明有侵犯性乳腺癌的存在［4］。上述流行病学研究显示脂联素的降低关系到乳腺癌的发生和发展。
实验研究也发现，脂联素在生理浓度范围内能明显抑制人类乳腺癌细胞（MAD-MB-231细胞）的增殖，延长脂联素处理时间可引起MAD-MB-231细胞生长停止，甚至凋亡。这个结果首次显示了脂联素直接对癌症细胞生长的控制，为血浆脂联素水平下降可能是乳腺癌危险因素的理论提供了依据［5］。DIEUDONNE等也验证了脂联素对人类乳腺癌MCF-7细胞生长的影响，通过RT-PCR分析发现MCF-7细胞能表达脂联素2个受体（AdipoR1和AdipoR2）的mRNA，同时还发现另外两种人类乳腺癌细胞株（MAD-BM-31和T47-D）也能表达2个脂联素受体的mRNA。另一个发现是MCF-7细胞体外暴露于重组人的脂联素（25 ng/ml）后快速诱导被磷酸化的AMP激酶增加，2 min达到活化作用最大，30 min后开始下降；而p42/p44MAP激酶的磷酸化则在2 min后随时间而下降，30 min后则减低了50%。提示MCF-7细胞通过对AMP激酶活化作用和p42/p44MAP激酶灭活作用对脂联素做出反应。研究还发现，体外各种脂联素实验浓度（25~250 ng/ml）可减少DNA合成率40%，同时还可减少转录因子c-myc和周期蛋白D1的表达，在25 ng/ml时，可分别减少c-myc表达50%，周期蛋白D1表达30%；在250 ng/ml下可诱导MCF-7细胞凋亡39%。说明脂联素的抗增殖效应包括细胞凋亡作用的激活和细胞分裂周期的抑制作用，提示脂联素在体内对乳腺上皮细胞起着旁分泌或内分泌生长抑制剂的作用［6］。上述实验研究为脂联素抵抗乳腺肿瘤提供了部分证据。
在小鼠肿瘤模型中，脂联素可明显抑制早期肿瘤生长，这种削弱肿瘤生长的作用是与新血管生成减少有关，而新血管生成减少可引起肿瘤细胞凋亡作用明显增加。有研究提供了以下依据，首先发现脂联素对牛毛细血管内皮（BCE）细胞的增值有剂量-抑制效应关系，脂联素的IC50为250 ng/ml。其二是定量分析显示，脂联素可减少血管形成面积94%。其三是与脂联素一起孵育，可诱导BCE细胞凋亡比率增加，且随着孵育时间的延长更加明显，到第48小时，有20%的细胞显示出明显的凋亡信号，同时还发现这种凋亡与凋亡酶（caspases）的活化有关。研究提示内皮细胞凋亡作用的被诱导可作为脂联素诱导血管生成抑制作用的唯一机制。脂联素作为一种直接内生性血管生成抑制剂，可能在为治疗依赖血管生成疾病中提供思路［7］。在脂肪细胞因子中，血管内皮生长因子、肝细胞生长因子、瘦素、肿瘤坏死因子-α、肝磷脂结合表皮生长因子样生长因子、白介素-6等都是促进血管生成的，而只有脂联素是起抑制作用的。血管生成作用是乳腺癌发生和发展的基础，所以肥胖引起脂肪细胞因子产生增加和脂联素的减少可能通过它们血管生成相关活性对乳腺癌的后果产生不利影响。研究还发现脂肪细胞因子可直接作用乳腺癌细胞，具有刺激癌细胞增殖和增强入侵能力的作用。因此脂肪细胞因子可能为肥胖和胰岛素抵抗与乳腺癌的危险性和不良预后的因果关联提供生物学机制［8］。
2 脂联素降低可能是子宫内膜癌的危险因素
PETRIDOU等的病例对照研究发现，65岁以上妇女的脂联素与子宫内膜癌之间没有关联性，但在65岁以下妇女则有明显的负相关（OR=0.56，P=0.001），且在控制了BMI和其他潜在混淆因素后，脂联素每增加1个SD，子宫内膜癌的危险减小50%以上（OR=0.44，95%CI：0.24～0.81）［9］。DAL MASO等根据血浆和血清脂联素水平各分成低水平组（
3 脂联素降低与前列腺癌关系的证据
GOKTAS等以年龄和BMI匹配，比较前列腺癌（PCa）、良性前列腺梗阻（BPO）和健康人的脂联素水平，并根据肿瘤扩散情况将癌症患者分成晚期组和未转移组，又根据Gleason总分等级将癌症患者分为3组（＜5分，5~7分，＞7分确定为低、中、高3个等级）。研究结果显示，PCa组血浆脂联素水平为（5.3±1.6）ng/ml，明显低于BPO（14.5±4.4）ng/ml和健康人（16.2±4.1）ng/ml。癌症晚期组血浆脂联素水平又明显低于癌症未转移组，分别为（4.7±1.2）和（6.0±1.7）ng/ml，P=0.012。血浆脂联素水平与PCa组前列腺特异抗原（PSA）水平以及活检Gleason总分呈明显的负相关（r=0.478，P=0.008和r=0.621，P=0.001）。高等级PCa组的血浆脂联素水平（3.8±0.7）ng/ml明显低于低等级组（6.7±1.8）ng/ml和中等级组（5.5±0.9）ng/ml。研究提示血浆脂联素水平不仅在PCa患者中减低，而且还与组织学等级和疾病发展进程呈负相关［12］。还有研究提供的证据提示，脂联素可能与PCa侵入性有关，但这种关联趋向于依赖肥胖程度和癌症的等级［13］。
BUB等研究脂联素对前列腺癌细胞生长的抑制作用，脂联素是以非蛋白水解（全长脂联素：f-脂联素）和蛋白水解（球型脂联素）的各种低聚体形式（三聚体、六聚体和高分子量复合物）出现。用3-（4，5-二甲基噻唑-2-基）-2，5联苯基四唑盐溴化物检验证实，低于生理浓度的f-脂联素彻底抑制了前列腺癌细胞的生长。速率沉淀分析显示高分子量复合物的f-脂联素是抑制的形式。而且f-脂联素还阻止了由瘦素和类胰岛素生长因子-I（IGF-I）刺激的，不依赖雄性激素的DU145细胞生长，阻止了二氢睾酮刺激的，依赖雄性激素的LNCaP-FGC细胞生长。另外f-脂联素还提高了阿霉素对前列腺癌细胞生长的抑制作用［14］。
4 脂联素与部分消化道癌症的关系
ISHIKAWA等在消除了BMI因素后发现，胃癌患者的血浆脂联素水平明显低于正常人，并显示出明显的负相关。而且胃癌的部位不同，脂联素水平也有差别，以上部为最低，上部（5.5±4.1）ng/ml，中部（9.7±6.4）ng/ml，下部（10.7±4.1）ng/ml，P=0.012。但脂联素随疾病进程而下降的趋势不明显，Ⅰ期（ 9.9±6.9）ng/ml，Ⅱ期（8.7±5.5）ng/ml，Ⅲ期（8.6±4.1）ng/ml，Ⅳ期（5.2±6.2）ng/ml，P=0.34。另外对未分化的癌症患者，血清脂联素水平与病理（如瘤块体积、侵入深度、进程时期）呈明显负相关，但在已分化的癌症患者则没有此相关性，提示过低血浆脂联素水平与胃癌危险性增加有关联，并有可能在胃癌的进程中发挥作用，尤其是对胃上部的未分化型胃癌［15］。
篇3
在生态环境保护中，物种多样性是衡量生态环境质量的标志之一。在商业环境中，由于顾客消费需求多种多样，挖掘商机满足需求的零售业态也会呈现出多样性，本次参评的80多个门店中，既有呈规模发展态势的大卖场、连锁超市、便利店和大百货店，又有连锁药店和其它各种专业店，新兴的生鲜超市和社区超市正在不断培育市场，别具特色的传统街市门店也有其生存空间，各种业态会随着当地消费水平和特点的不同做出本地化调整，丰富的零售业态多样性反映出广东良好的商业“生态环境”和兼容性。
2、竞争推动下的梯次发展
在广东的连锁商业中，广州、深圳是目前商业发展程度较高，市场环境成熟的城市，也是零售市场竞争最为激烈的地区。在竞争的推动之下，优胜劣汰促使深穗零售企业向精细化管理发展，管理水平提升较快；同时，广东的二、三级城市正在逐步成为零售市场拓展的焦点，并显示出较大的市场发展空间，梯度开发趋势明显，所以在深穗市场竞争中的管理积累、人员储备和管理技术移植将对企业未来长远发展产生很大影响。
3、零售管理技术运用水平不断提高
在本次参评企业绝大多数门店使用了电脑管理系统，但中外零售企业之间在后台数据分析技术运用水平和分析能力上的反差较大，因而对卖场销售业绩产生了不小的影响，由此也反映出核心竞争力的对比情况。在这方面，万佳的系统数据分析应该是内资企业的代表，珠海万佳拱北店开业之初，销售业绩并不理想，通过一年多的数据分析和有针对性的调整，目前的销售业绩已经提升到万佳公司前几位。 二、生鲜经营已成为发展的重头戏
在2002年优秀门店评比中，生鲜经营作为新增项目成为专家组考察的重点内容之一。在本次考察中，专家组发现生鲜经营已成为连锁超市不可缺少的组成部分，并根据不同的超市业态进行着个性化的演绎，除了大卖场之外，还有社区店、生鲜超市和生鲜专卖店等。从表面上看，多数超市的生鲜商品大类结构比较齐备，但企业生鲜经营能力和管理水平存在着明显的反差。
1、生鲜经营尚缺乏特色和差异化
由于竞争和生鲜品加工技术含量不高，同种业态之间生鲜商品结构一直存在着同构化的问题，2002年初超市出现的经营项目（例如现场加工磨制芝麻油和芝麻酱），数月之后就会在其它卖场中出现。由此可以看出两个方面的问题：一是企业对生鲜新品开发的力度和投入不够，新项目的开发方式比较粗糙，因此无法掌握特色商品的技术独有；二是生鲜加工制成品的更新比较慢，时间周期一长，特色商品的销售业绩也会“褪色”。所以生鲜品研发将是考验零售企业与供应链上游企业合作成效的关键环节。
2、卫生管理和品质控制是赢得顾客的基本信誉保证
2002年超市生鲜品质量依旧是频频出现问题，即使一些十分重视现场卫生管理和品控的大牌超市也未能幸免，食品安全性问题已经成为消费者非常关注的问题。那么连锁超市生鲜品现场加工和销售环节情况如何？
专家组在考察过程中发现，规模较大的连锁企业都比较注意卫生和品控管理，但由于卖场规划设计和投入水平的不同，实际管理效果也参差不齐，外资企业和万佳百货的实际管理效果良好；其它连锁超市就显得有些逊色。另一方面也有个别参评门店卫生和品控管理暴露出很大问题，专家组在珠海某参评门店生鲜面点加工现场遇到的一场“捕鼠记”，想来应该不仅仅是偶发问题。
目前一些进入中国的外资零售企业正在进行HACCP等国际认证标准的辅导和准备工作，以减少由此而承担的消费风险，这一管理动向应该引起广东以及国内零售企业的重视，因为它将有可能把中外零售企业之间的管理差距再次拉大。
3、自营和联营之争
近年来，连锁超市生鲜经营中一直存在着自营和联营的选择和争论，在本次考察中发现，这种争论正在逐步趋于统一，这一方面来自2002年，万佳百货逐步扩大生鲜自营范围的策略；另一方面，深圳民润在广州、珠海和佛山的门店强化生鲜经营的实际效果良好。这也说明连锁超市如果没有生鲜自营的经历，零售企业将难以发挥对生鲜供应链上游的影响力，更难以引导上游企业的运作配合。所以，有选择地发展生鲜自营项目、开发生鲜自有品牌和强化生鲜供应链的运作能力将是未来生鲜经营的发展趋势。
4、中外企业互动发展中的形似和神似
自从第一家外资零售企业登陆广东，中外零售企业之间一直存在着相互学习，相互促进的互动作用，一些外资零售企业的本土化工作做得扎实而富有成效；本土零售企业在学习过程中灵活调整，成长很快。但在未来市场竞争中，仅有“形似”尚不足够，外在的店铺规划设计和生鲜经营方式并不一定能产生同等的销售业绩，这类问题在广东东莞等二、三级城市的参评企业反映得比较明显。注重基于自身的经营实证性分析和调整过程，这样才能“形神兼备”。 三、连锁药店的当务之急是解决经营定位问题
在本次广东优秀门店评比活动中，连锁药店的发展是另外一个备受注目零售业态，2002年广州的平价药店；深圳中外合资的专业药房都给整个医药零售业界带来了不小影响。
在参评的医药零售企业中，虽然经营形态各异，但多数连锁药店正在面临盈利性的挑战，而当前的核心问题就是要解决经营定位问题。
1、快速跑马圈地衍生的两难境地
2002年是广东连锁药店发展较快的一年，但是在快速跑马圈地的过程中似乎多了些浮躁，少了点目标市场分析，因此连锁药店的经营定位紊乱也就随之出现。随着连锁药店规模的扩大，以及缺乏管理基础的加盟连锁，使得单店和公司整体的盈利问题越来越突出，进而将自身至于两难境地。
成功的连锁药店经营定位应该包括三个工作环节，第一步是要进行目标市场分析，它包括医药消费目标市场细分、“用药”目标顾客群描述和消费行为分析，最终在细分市场上准确选择目标市场的切入点；第二步是确定与细分的目标市场相适应的零售终端经营方式和手法，选择药店的经营模式，把握目标市场的切入方法；第三是在零售终端的经营中不断创新，通过差异化经营，建立和保持市场竞争优势。目前连锁药店在经营定位上紊乱与困惑恰恰源于目标顾客群的迷失和不清晰。
如何有效地解决连锁药店的经营定位问题，从本次参评的16间连锁药店中，一些企业正在进行着有益的探索，广州金康药房的平价大卖场有效地结合药品批发，为其平价药店经营模式提供了后盾支撑；万泽百美会员店和美信海王星辰专业药房都是展现出清晰的细分市场定位。
2、多元化缺乏内在关联性
在连锁药店的经营定位中，多元化还是专业化，这个定位选择一直是个争论颇多的问题。
目前连锁药店的多元化尝试中，效果不佳的一个重要原因是：经营项目和商品品类组合上内在消费关联程度不高，未能形成连锁超市中常见的磁石商品和关联商品之间的互动关系，所以连锁药店在多元化项目选择时，一定要强化目标顾客群需求分析，回答好几个问题：
（1）连锁药店多元化经营项目引进的市场依据是什么？
（2）对非药品项目经营应有足够的认识和市场准备。
3、不可忽视连锁超市和连锁药店的同步发展及其相互影响
目前广东连锁商业正处于快速发展中，零售业格局的变化正在对连锁药店产生着深刻的影响。
篇4
1 脂联素概述
1.1 脂联素分子生物学特性
脂联素是白色脂肪组织分泌的由244个氨基酸组成的活性多肽，由位于染色体3q27的apM1基因编码，亦被称为GBP28、AdipoQ和Acrp30。正常人血浆脂联素浓度可达5～30 μg/mL，约占血浆蛋白总量的0.01%。脂联素蛋白分子有4个主要的结构域：氨基末端的分泌信号序列、一小段高变非同源序列、 类胶原结构域以及羧基端的球形结构域。球状结构部分具有广泛的生物活性，可被白细胞弹性蛋白酶切开成为全长型脂联素，全长型脂联素能够抑制肝细胞糖原异生和葡萄糖释放。血清中全长型脂联素主要以3种形式存在：三聚体、六聚体和高分子量多聚体。三聚体是脂联素的基本结构形式，呈球丙状结构；六聚体则由2个相邻的三聚的球形结构域和一个单一的胶原柄, 通过二硫键(由22位的胱氨酸介导形成)结合形成; 高分子量寡聚体则由4～6个三聚体通过它们的胶原样结构域结合装配而成。不同亚型的脂联素在调节代谢及炎症过程中发挥不同的作用。
1.2 脂联素受体
脂联素受体有3种［5］，包括：AdipoR1、AdipoR2和T钙黏蛋白（Tcadherin）。AdipoR1在全身各组织均可见表达,骨骼肌中表达最丰富。AdipoR2主要在肝脏中表达。两者在人动脉粥样硬化损伤区、巨噬细胞和血小板上均可见这两种受体的表达［6］。T钙黏蛋白是六聚体和高分子量多聚体形式脂联素的受体［7］，在心血管系统表达丰富，而在骨骼肌中较少存在，主要表达于血管平滑肌及内皮细胞上。不同的受体及不同种类的脂联素反应了脂联素调节糖脂代谢的多样性。
2 脂联素的作用及与代谢综合征的关系
2.1 脂联素与肥胖
肥胖的特征是脂肪细胞的数量或体积增加，或二者兼有。脂联素是由脂肪组织特异性分泌的活性多肽，其基因表达在脂肪形成过程中被激活。脂联素和其他脂肪细胞因子不同（如瘦素、TNFα），其肥胖患者血清中浓度显著降低。Arita［8］等表明，肥胖患者血清脂联素平均水平是3.7 μg/mL,而正常体质量人群的血清脂联素平均水平是8.97 μg/mL。血清脂联素水平与肥胖的相关性主要表现在内脏脂肪而不是皮下脂肪组织。体外研究表明［9］，培养的内脏脂肪细胞比皮下脂肪细胞分泌更多的脂联素。在正常脂肪细胞的分化进程中，脂联素的基因表达上调，但在已分化的肥大脂肪细胞中其基因表达下调，提示在肥胖的发展过程中存在负反馈。这种结果是由肥胖患者体内高水平的其他脂肪细胞因子，如IL6，对脂联素基因表达的抑制作用造成的。实验证明［10］，长期服用TNFα阻滞剂的病人的血清脂联素浓度显著增高。
此外，减重可以刺激脂联素水平的升高。研究证明［11］，对22例肥胖病人进行胃切割手术后，其体质量指数下降21%而血清脂联素水平增加46%。脂联素可直接调节糖脂代谢，降低葡萄糖、游离脂肪酸及三酰甘油的含量，减轻肥胖患者体质量［12］。
2.2 脂联素与高血压
目前，高血压患者血浆脂联素水平的高低与血压的相关性仍有争议。大多数研究认为原发性高血压（EH）患者血浆脂联素水平降低。Adamczak等［13］研究发现EH患者血浆脂联素水平明显低于对照组，而且血浆脂联素水平与收缩压、舒张压及平均动脉压呈负相关，认为脂联素可能在EH的发病中起一定作用。Takuya［14］等的研究也得出相同的结论，并且认为低脂联素血症是高血压发病的独立危险因素。但Mallamaci等［15］在中年男性高血压患者中发现，血浆脂联素水平明显升高，高血压患者的肌酐清除率比正常对照组低，脂联素水平与肌酐清除率呈负相关。以上研究表明，血浆脂联素水平与高血压存在相关性，然而Yang等［16］对180位肥胖患者调查研究发现,血浆脂联素水平与腰臀比、BMI、胰岛素、三酰甘油水平呈负相关，而与血压及总胆固醇无相关关系。因此，血浆脂联素水平与高血压的关系目前仍不明确，需进一步临床试验研究。
2.3 脂联素与2型糖尿病
篇5
快速力量是指肌肉在尽可能短的时间内发挥尽可能大的力量的能力。快速力量作为力量素质的重要组成部分，对很多运动项目成绩的提高起到重要作用。近百年的现代运动训练科学化探讨中，人们总结出了众多发展快速力量的方法、手段，前苏联运动训练专家提出的跳深练习多年来成为人们谈论的焦点，倍受教练们青睐。但也有许多国内外专家和学者对跳深练习在发展运动员快速力量的作用提出疑问，他们主要关心跳深练习在增加运动员的快速力量方面是否比其他充分发挥弹跳能力的练习更加有效，试验结果也不尽一致。为此，我们选取高师体育专业大学生、高师非体育专业大学生、竞技体校学生三大人群为研究对象，对跳深练习提高机体快速力量素质的效果进行了实证研究，旨在为该训练方法在不同人群中使用提供参考依据。
1研究对象与方法
1.1研究对象
高师体育田径专业男性大学生10人（短跑3人、跳高3人、跳远4人），年龄19～22岁，运动等级均为二级。竞技体校运动队男性学生10人（短跑3人、跳高3人、跳远4人），年龄16～18岁，运动等级为一级4人，二级6人。高师非体育专业男性大学生10人（均为身体健康的田径业余体育锻炼爱好者），年龄19～22岁，运动等级为三级1人，三级以下9人。
1.2研究方法
1.2.1文献资料调研法从体育期刊、学术专著及互联网站查阅大量文献资料。
1.2.2受试人群分组法将高师体育专业、竞技体校、高师非体育专业三个受试人群学生各分为独立的一大组，然后将每一大组运动人群进行随机抽签，分为人数相等的实验组与对照组。实验前，对所有学生进行原地深蹲纵跳摸高、7步助跑纵跳摸高和立定跳远测试。每人每项测试4次,然后统计出4次平均值。
1.2.3运动实验法试验组试验器械为跳箱6个，每一大组2个，高度可以从50～105 cm随意调节，试验场地为较柔软的沙坑或草坪。运动员选择从50～105 cm较适宜高度的跳箱跳下，膝关节成半深蹲姿势，然后再快速向前或向上跳起（如不能快速跳起则调低跳箱高度），每周的一、三两天进行两次大强度跳深练习，开始周每次课练习跳5组15次,以后每周增加1组。对照组试验场地为沙坑、草坪、田径场跑道，每周与实验组在同一时间进行两次训练，开始周每次课安排大强度的4组20次蛙跳练习与4组共80m的单足跳练习，以后每周根据运动员适应能力适当增加训练负荷。实验组与对照组都在周五统一安排一次专门的力量训练，主要以间歇训练、持续训练法为主，采用手段为杠铃的深蹲、半蹲、抓举、卧推、前推、上推、负重体前屈以及徒手的仰卧、俯卧两头起等，运动负荷以大强度中小量为主，主要目的旨在增加最大力量基础上提高练习者快速力量水平，具体操作根据练习者水平不同教练员适当调整训练负荷。每周的其余时间运动员根据训练任务或爱好安排自己的练习。
1.2.4数理统计法对实验前后测得的基本数据进行常规数理统计。
1.2.5对比分析法对三个测试人群中各实验组与对照组测试结果分析对比，剖析试验结果差异的致因。
1.2.6运动摄像同步分析法使用两部Panasonic DSR-PD150p高速摄像机，在实验过程中从受试者前方、测方两位置进行拍摄，现场分析、指导受试者动作完成中的不足及注意要领。
2结果与分析
2.1试验结果相关测试数据统计
本试验共持续14周时间，其中个别学生因特殊情况耽误了正常训练，我们对训练计划进行了适当变更。本次试验相关测试结果统计如下（表1、2、3）
2.2实验结果层面描述对三组人群的测试结果显示（表1、2、3），不同组别间测试结果存在差异，三组受试对象各项目测试成绩都得到了提高。体育专业大学生组在训练前3个测试项目测试成绩均无显著性差异，但训练后实验组与对照组在7步助跑纵跳摸高及立定跳远上差异显著，试验组训练效果明显优于对照组，而原地深蹲纵跳摸高两组成绩均得到显著提高，但两组间相比无显著性差异。竞技体校运动队专业组训练前三个项目测试成绩均无显著性差异，但训练后实验组与对照组在7步助跑纵跳摸高及立定跳远上差异显著，实验组效果明显优于对照组，而原地深蹲纵跳摸高两组成绩均得到显著提高，但两组间相比无显著性差异。非体育专业大学生组在训练前三个项目测试成绩均无显著性差异，训练后实验组三个测试项目成绩与实验前相比都有所提高，但前后无显著性差异，训练后对照组三个项目测试成绩与实验前相比均有显著性提高，实验组与对照组两两相比存在显著性差异。
2.3实验结果深层分析深层剖析试验结果的差异，我们认为原因主要体现在以下方面：
2.3.1试验对象初始状态的差异从三大受试人群中实验组训练效果对比看，体育专业大学生组与竞技体校组都取得了明显训练效果，而非体育专业大学生组则效果不显著，并且非体育专业大学生组中的部分学生在训练的初、中期出现了踝关节、膝关节疼痛症状。同样的训练安排为什么结果出现差异，剖析原因，可能是受试者初始竞技能力水平及日常训练的系统性导致。前者水平均为二级以上且试验前一直保持系统训练，而后者仅有1人为三级水平，其余均为三级以下水平，试验前基本上都不存在系统的训练安排，仅凭个人爱好参与体育活动。
2.3.2训练方法选择的差异除非体育专业大学生组外，体育专业大学生组与竞技体校组中的实验组训练前后成绩出现显著性变化。两组中的实验组与对照组分别比较，7步助跑纵跳摸高、立定跳远两项测试成绩均差异显著，剖析原因，我们认为跳深练习可能与传统的训练方法相比，能更大的调动肌肉组织的兴奋性、肌肉运动单位的参与数量，更适合发展有较好训练基础者的快速力量。
2.3.3传统练习手段对运动员机体作用侧重点差异分析测试结果显示，体育专业大学生组与竞技体校组在原地深蹲纵跳摸高测试中，训练前后所有受试者均出现显著性差异，但两组中的实验组与对照组两两比较发现并无显著性差异。这是一个应引起特别关注的问题，为什么7步助跑纵跳摸高、立定跳远两项测试成绩均差异显著，原地深蹲纵跳摸高测试无显著差异。对此我们初步推测，可能传统的蛙跳、单足跳练习与跳深练习一样，对提高运动员深蹲快速起跳能力确实存在着特殊的训练效果。
2.4跳深练习对提高运动员快速力量素质的生理机制分析试验证明跳深练习对提高训练基础较好的运动员快速力量素质效果显著，该方法对运动员机体的有效作用机理有必要深入探讨。跳深练习是一种对运动员机体刺激深刻的退让-等长-克制性工作方式，这种工作方式与竞技体育比赛的特点高度接近（如运动员通过助跑、预摆、缓冲等动作获得动能）。运动员从跳箱上跳下后的被迫退让性练习，使下肢所承受的负荷较传统的练习方法强度更大、刺激更深刻，而运动员选择跳箱的高度越高、自身体重越大、从箱上跳下的速度越快、跳下的距离越远，下肢所受刺激强度就越大，下肢在制动后向上或向前快速跳起过程中，为有效克服阻力，将促使肌肉组织的兴奋性极大提高，肌肉收缩时投入的运动单位数量与质量也将显著增加。跳深练习体现的运动生理机制特点，对机体快速力量的提高作用明显，这是传统的快速力量练习手段所难以达到的。再就是因为快速力量是力量和速度的综合体现，如果外部负荷较大，则运动速度减慢，相反如果外部负荷较小，则运动速度加快。所以相同负荷对不同级别的刺激是不一样的，会产生不同的训练效果。
2.5使用跳深练习训练中需要注意的问题跳深练习由于对运动员机体刺激强度较大，因此训练中应注意依照规范化程序练习，训练前应做好充分准备活动，跳箱高度应结合运动员具体承受能力实施区别对待，特别注意的是应要求运动员从箱上跳下后保证能快速向上或向前跳起。从跳箱上跳下后运动员最好是膝关节角度在40～120°区间内快速制动，然后进行前跳或上跳练习。对于训练基础较低者应少采用或暂时不用跳深练习，以免训练者难以承受高负荷刺激导致运动损伤。由于跳深练习对机体刺激强度深刻，疲劳恢复时间较长，因此，运动员最好在赛前十天左右停止跳深练习。
2.6有待继续深入探讨的问题本实验对跳深练习方法提高运动员快速力量素质的作用进行了初步探讨，结果表明，跳深练习对提高特殊群体的快速力量素质效果显著。但作为一种训练手段推广，尚存在诸多问题有待进一步深入探讨。如本研究对象之外的其他人群（如女子、不同年龄阶段者、少年初级水平运动员、少年高水平运动员、成年一般水平运动员、成年高水平运动员等）的训练时效性问题；跳深练习与其他传统训练方法（如蛙跳、单足跳、跨步跳、跳栏架、后登跑、负重练习等）的有机结合问题；训练的最佳周期、每周训练的最佳次数、每次训练课的最佳时间、每次课的最佳训练负荷安排等等问题。这需要在以后的工作中对此加以后续研究。
3结论
1) 跳深练习强制性退让及高强度克制性特点，能促使肌肉兴奋与运动单位参与数量，其退让-等长-克制性工作方式较传统训练手段更符合竞技比赛特征。
2) 训练基础较高的运动员采用跳深练习能有效提高其快速力量素质，训练基础较低者采用跳深练习训练效果不明显，并且训练过程中易出现运动损伤。
3) 跳深练习既可以提高机体静态起跳能力，也可以快速提高机体动态起跳能力。
5) 跳深练习法在不同性别、不同年龄跨度、不同训练周期、不同训练手段的混合安排等方面的作用机理尚有待进一步实践验证。
参考文献：
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［2］ 体育学院通用教材.体育统计［M］．北京：人民体育出版社，1992，6.
篇6
与国美电器董事黄光裕先生的夫人杜娟女士银行业背景和北京作为中国首都的政治性背景不同，苏宁电器的发展得益于总部所在地南京的开放的经济和人文环境。同样是在1999年，苏宁电器在成功的蝉联中国空调渠道冠军数年之久之后，进军综合电器零售。2000年则步入作为家电连锁企业发展的快车道。
可以说改革开放催生了中国的两大家电连锁企业，而苏宁国美也成为改革开放30年来举世瞩目成就皇冠上的两颗璀璨的明珠。在抓住时代机遇方面，苏宁和国美难分伯仲，平分秋色。
“后Yamada”模式－追求经营质量持续提升的稳健型成长线路
在坚持了数十年的郊外型门店发展模式之后，山田电机于2005年启动了旨在进军都市车站商圈的“LABI”大店战略。2006年山田电机在日本都市型大店模式的两大代表之之一同时相机系家电连锁代表之一的BIC Camera的根据地，大阪府的池袋地区开设第一家LABI池袋难波店之后，至今已经开设9家LABI城市型家电连锁店。2008年7月11日该公司第10家LABI城市型连锁店在前桥市辖下的高崎市盛大开业，但是LABI高崎店开业的意义远不止于此，因为山田电机的总部也将由北关东地区的群马县搬迁至此店所在的10～12层。其实早在2005年8月4日山田电机公告取得高崎站东口土地所有权的时候之前，山田电机就已经蓄谋由郊外型家电连锁向郊外&城市综合型家电连锁转型的“后YAMADA时代”的转型。
据中国媒体报道，差不多在同一个时期，苏宁电器的高层管理干部访问日本归来之后，借鉴YODOBASHI CAMERA、BIC CAMERA的大店模式，于2005年3月开设了号称（当时）“亚洲第一店”的南京山西路金山店，以3C大店模式为标志开始了由传统家电连锁向3C家电电子连锁华丽转身之旅。可以说，苏宁电器早于或同步于山田电机启动了家电连锁行业“后YAMADA时代” 或者说“后规模化竞争时代”。
苏宁电器早于同业对手进入“后规模化竞争时代”的标志还包括：
①、1994年引入计算机管理，打印出中国零售业第一张机打发票；2000年与武汉金力合作导入ERP信息系统（现国美电器所使用的ERP系统）；2005年7月启动与IBM合作的深蓝计划，开始导入SAP；2006年4月13日苏宁电器SAP正式上线，被誉为中国零售业信息化的灯塔工程。与YODOBASHI CAMERA成功导入SAP的成功案例一样，SAP作为苏宁电器零售业务的助推器发挥着越来越重要的作用。
②、1993年开始引进金明（现该公司营销副总裁）、任峻（1999年南京大学毕业，现该公司财务副总裁）、沈文清（1999年毕业，现该公司山东大区总监）等大学生；2003年春，正式启动1200大学生人才引进工程，至今已有6000余名大学毕业生加盟该公司。2005年开始斥资数千万元自建杭州、北京、南京等人才培训基地。培训成为该公司人力资源战略的重要组成部分，也成为该公司员工和企业发展的双动力助推器。同时也表明苏宁电器已不满足劳动密集型的行业定位，而是向知识型智力集群型的方向转型。
③、苏宁电器坚持“资源共享、合作共赢”的供应商合作理念，利用SAP BtoB功能模块将信息资源共享落到实处，从而开发出更加贴近顾客需求的家电产品。近年来苏宁电器通过与海尔合作成立联营工贸公司、SIS（SONY IN SUNING）、3S（SONY、SHARP、 SAMSUNG）、LG100、戴尔进店工程等与中国及外国近百年厂商建立长期合作关系，通过大单采购、ODM定制、需求定向开发等强化商品竞争力，通过高附加值（性价比）商品供应商、顾客客户价值及本公司社会价值的最大化。
④2005年12月17日，苏宁电器ISO9000服务体系国际质量认证项目通过中国质量认证中心(CQC)江苏评审中心评审团的全面审核，获颁ISO9000认证证书。成为国内首家通过ISO9000服务体系国际质量认证的家电连锁企业。事实上，苏宁电器早在2003年左右即完成了家电连锁标准化服务体系的经验积累过程，进行个体经验－群体经验－标准化作业的系统转化，构建了该公司的标准化服务体系。标准化成为苏宁电器快速发展过程中保障服务质量同步提升的“催化剂&防火墙”。2007年9月苏宁电器推出5S标准化服务体系，则涵盖了Selection（优选精选）、Saving（省心省钱）、Sevice（售后无忧）、Solution（整体解决）和Satisfaction（满意体验）等顾客满意战略的5大要素。只有不变的理念，没有不变的标准，看来苏宁电器掌握了ISO体系的精髓，即持续的经营（质量）改善理念。
⑤、空调作为苏宁电器的起家产品，“三分产品七分服务”的传统成为苏宁电器追求服务质量，构建自营服务体系的思想根源。2004年7月上市以来，苏宁电器将募集的大部分公众资金用于物流、售后、人才等后台保障体系建设。相继打造了杭州第三代物流基地、北京、南京第四代物流基地，并成功的推行了售后服务经营化的转化。强大的后台支撑体系使得苏宁电器的大店战略有着行业内无与伦比的坚实平台。这也使得苏宁电器连续两年蝉联由中国商业联合会等有关机构所颁发的售后服务两项桂冠。
与日本家电连锁10大企业相比，展现在我们面前的苏宁电器，似乎谁都不是。因为我们在苏宁电器身上既能够找到YODOBASHI CAMERA、BIC CAMERA城市型相机系家电连锁的影子；也能够感受到YAMADA、K’S电机、上新电机等郊外型家电连锁的气息；甚至我们更容易将苏宁电器的“至真至诚、苏宁服务，服务是苏宁的唯一产品，顾客满意是苏宁服务的终极目标”的服务理念及“执着拼搏、永不言败”、“做百年苏宁，国家企业员工，利益共享”的企业精神和价值观与谷山无线电机的“STAY WITH YOU”、“高附加值商品为载体提供滋润和感动”经营服务理念以及“共同分享喜悦和梦想”企业价值取向相提并论。
龙虎相争、胜负难分－持久的较量
日本彩电3S组合在中国市场的迅猛成长，近来引发了中国家电行业关于日韩彩电是否涉嫌倾销问题的激烈讨论。两派阵营吵得不可开交，但是争吵是解决不了任何实质性问题的。对于中国彩电业而言，如何“知耻而后勇”强化自身的技术竞争力而不是单纯的数量规模追求？如何推行其不但要做大而且要做强的“大店”战略步入“后YAMADA规模竞争时代”，才是最关键的问题。
篇7
ms的主要组成成分是肥胖病（尤其是内脏型肥胖）糖尿病或糖调节受损、以高甘油三酯（tg）血症及低高密度蛋白胆固醇（hdlc）血症为特点的血脂紊乱以及高血压。此外，ms还包括组织ir、高尿酸血症、血管内皮功能缺陷、微量白蛋白尿、持续低度炎症反应及血液凝溶系统异常。1999年who诊断ms标准：符合2型糖尿病、糖耐量减低、胰岛素抵抗3项中的一项，另外还具备以下4种情况中的2条：①血压≥140/90 mmhg；②体重指数（bmi）≥30；③tg水平升高；④微量白蛋白尿[1]。2001年美国国家成人胆固醇教育计划（ncep-atpⅲ）提出具有以下5种情况中的3种即可考虑为ms：①腰围：男性>102 cm，女性>88 cm；②tg≥1.7 mmol/l；③hdlc：男性<1.0 mmol/l，女性<1.3 mmol/l；④血压≥130/85 mmhg；⑤空腹血糖≥6.2 mmol/l[2]。2004年中华糖尿病学会（cds）ms诊断标准：符合下列3项或更多指标即可诊断：①bmi>25；②空腹tg≥1.7 mmol/l和/或hdlc降低，男性<0.9 mmol/l，女性<1.0 mmol/l；③血压增高≥140/90 mmhg，和/或已确诊高血压并经治疗者；④空腹血糖≥6.1 mmol/l和/或餐后2 h血糖≥7.8 mmol/l和/或已确诊为糖尿病并经治疗者[3]。
2 目前代谢综合征发病情况
根据以上诊断标准，ford es等以ncep-atpⅲ的ms诊断标准为依据，对参加第三次健康和营养调查（nhanes ⅲ）的8 814例20岁以上的美国人进行了调查，男、女ms患病率分别为21.8%和23.7%，在60岁以上人群中上升至43.5%。以2000年的美国人口计算，美国约有4 700万美国人患ms[4]。据估计，随着美国肥胖人群的增加，该疾病的患病率也有增加的趋势。与糖耐量正常的人群相比，ms患者的冠状动脉疾病和中风的发病率增加3倍。宋克群等以中国糖尿病协会的建议诊断标准，对北京部分社区中老年干部ms的患病率进行调查，结果提示该人群ms的患病率为28.7%，老年组和高龄组分别为19.9%和29.6%较中年组（24.3%）高。整个人群的肥胖占40.2%、高血压为56.7%、糖代谢紊乱为64.1%、高甘油三酯血症为38%。ms、糖代谢异常和高血压病随年龄的增长逐步增加，而高tg血症和肥胖的患病率50～60岁为高峰，65岁后逐步下降[5]。王征对某部队189名青年军官进行ms患病率调查，其患病率为24.9%，在ms各组中以血脂紊乱和中心性肥胖最常见[6]。中国的贾伟平对上海两个社区20～75岁年龄的中国人调查显示，分别采用who定义及ncep-atpⅲ的诊断标准，其ms的患病率分别为17.14%和10.95%；根据cds诊断标准，目前中国城市社区20岁以上的成人中ms的患病率为14%～16%[7，8]。从以上的流行病学调查来看，无论是发达国家还是发展中国家，ms都有较高的发病率。随着经济的增长，生活水平的提高以及肥胖人群的增加，ms的患病率在世界范围内都有逐年增高的趋势。具体到中国的国情，我们的社会正步入老龄化，随着物质生活水平的不断提高和人们生活方式的变化，中国未来ms的患病率将会迅速增加，形式将更加严峻。
3 代谢综合征与动脉粥样硬化（as）的关系
as是一个全身性病变，大量研究表明，颈动脉粥样硬化可间接反映冠状动脉粥样硬化病变的程度和范围，预测心血管病变事件的发生。颈动脉近年来作为许多大规模心血管病临床试验的一个“替代终点”[9]，已成为反映全身as病变的一个“窗口”[10]。颈动脉内膜中层厚度（imt）增厚及粥样硬化斑块的存在反映了as病变的发生，imt值及斑块分级、总积分又从一定程度反映了as病变的程度和范围。刘芳等观察了358名青岛港ms和非ms的老年人，应用血管超声技术检测了该组人群的颈动脉imt、斑块性质、分级及斑块总积分，并对imt与ms各项诊断进行了相关分析：该研究结果显示ms患病组颈动脉imt值及斑块总积分均显著高于非患病组，除硬化斑块外，斑块分级亦显著高于非患病组，这表明ms促进as的形成和发展，此类患者更易出现心血管病事件[11]。ms所聚积的诸成分如高血压、中心型肥胖、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗等均可引起内皮功能障碍、促进和加速as[12]，最终导致心脑血管事件的发生。同时也有研究显示高血压、高血脂、糖尿病、中心型肥胖可引起颈动脉imt的增厚[13]。国外有较多的研究表明，单纯的高血压和糖尿病可加速imt增加和as斑块的形成[14]。我国学者赵志钢对171名ms、高血压、糖尿病患者进行血脂及颈动脉超声检测imt及斑块，结果显示ms颈动脉粥样硬化程度较单纯高血压和糖尿病颈动脉病变更严重[15]。enzo等对303例ms患者随访5年发现，51%患者有新的颈动脉斑块形成，34%患者颈动脉狭窄程度大于40%，8%患者发生冠心病，其比例均高于正常对照组[16]。
4 脂联素
脂联素水平和颈动脉粥样硬化的研究显示，代谢紊乱患者脂联素水平降低，颈总动脉粥样硬化加速[17]。动物试验发现，原本不表达脂联素的动脉管壁在机械损伤后可测得脂联素的存在。若机械损伤脂联素缺乏小鼠的主动脉，其新生内膜厚度为正常鼠的2倍，并伴有血管平滑肌细胞增殖，补充脂联素后病理改变明显减轻[18]。摄取和滞留低密度脂蛋白（ldl）在as的致病过程中起重要作用，在这一致病过程中氧化型ldl（oxidized ldl，oxldl）起到关键性作用。oxldl能够促进泡沫细胞的形成、灭活no、诱导炎症反应、刺激血管产生超氧化物和活性氧（ros）。研究表明，脂联素能够减少由oxldl诱导的超氧化合物的产生、减少内皮细胞的增殖反应和增强no的产生而发挥抗as的作用[19]。脂联素沉积在受损的人动脉壁，可抑制内皮的炎症反应。低脂联素血症常伴有高敏c反应蛋白、白介素-6等炎症介质的升高[20]。脂联素在血管损伤的早期和晚期均具有终止炎症反应，这就提示脂联素很可能在预防损伤后血管的硬化以及血管修复及阻止as发生中发挥重要作用。体外培养发现脂联素抑制巨噬细胞对胆固醇酯的摄取，减少巨噬细胞a类清道夫受体（msr）基因的表达，抑制巨噬细胞向泡沫细胞的转化[21]。此外脂联素抑制了主动脉内皮细胞内粘附因子-1、内皮细胞-白细胞粘附因子-1（e-选择素）、血管细胞粘附因子-1的表达；阻止了肿瘤坏死因子（tnf）-α介导的单核细胞与主动脉内皮细胞的粘附作用[22]。脂联素具有多种重要的生理功能：（1）作为一种胰岛素超敏化激素可以促进骨骼肌细胞的脂肪酸氧化和糖吸收，明显加强胰岛素的糖原异生作用，抑制肝脏的糖生成；脂联素的单聚体和三聚体是其生物活性形式或受体亲和配基，可以特异性结合骨骼肌或肝脏细胞膜上的g蛋白偶联受体一型或二型脂联素受体，进而调节脂肪酸氧化和糖代谢，是机体的脂质代谢和血糖稳态的调控网络中的重要调节因子；（2）通过抑制血管细胞粘附分子（vcam）及细胞间粘附分子（icam）在人类主动脉内皮细胞（haecs）的表达，起到抗as的作用；（3）可使肥胖者体重减轻；（4）通过抑制巨噬细胞前体细胞的生长与抑制成熟巨噬细胞的功能调节炎症反应，脂联素在体内还可以抑制巨噬细胞向泡沫细胞转化，因此，脂联素有可能担当巨噬细胞和泡沫细胞之间的调节剂，并且是联系血管炎症和as之间的中间物。（5）脂联素是免疫反应的重要负性调节因子，可能参与终止炎症反应。综上所述，脂联素是一种在脂肪组织中合成、在血中含量丰富的蛋白质，通过多个方面发挥抗as作用，其水平的降低可能参与大血管并发症的发生。
5 动脉粥样硬化的危险因素
主要危险因素：高胆固醇血症、高血压、糖尿病、肥胖、年龄等。
5.1 高胆固醇血症
胆固醇是as斑块中的主要组成成分，国外几项大规模的人群研究证明血浆胆固醇水平与冠心病发病率之间呈正相关，一项前瞻性尸检的研究表明，血浆胆固醇浓度与as的严重度呈线性相关。实验研究用胆固醇喂养的动物可形成实验性as。
5.2 高血压
高血压是促进as发生与发展的重要危险因子，高血压与as的关系，从实验动物可见膳食性as的发生发展可因血压升高而明显加速，且病情加重。高血压可能通过在动脉树的特殊高压部位对内皮细胞的机械应力直接产生损伤，增加致as作用。
5.3 糖尿病
糖尿病患者并发as，其发生与糖代谢和脂质代谢异常有密切关系。
（1）高血糖对动脉内皮的损伤：糖尿病患者动脉内皮细胞常被高血糖所损伤，从而导致血小板集聚和内皮功能的改变；（2）生长因子与平滑肌增殖：血小板释放的多种生长因子影响平滑肌细胞的移行和增殖，糖尿病的血清生长因子刺激平滑肌细胞生长及增殖较其它生长因子更强；（3）糖尿病的脂质代谢紊乱：糖尿病时的tg水平升高与hdlc水平降低并存，高tg伴低hdlc已被充分证实是as的危险因素，ldl的糖基化及氧化修饰是糖尿病性as的主要因素。ldl中的成分改变，即大量产生小颗粒、高密度的ldl具有更强的致as性；（4）高胰岛素血症：高胰岛素可引起糖、脂肪代谢异常，而后者可致as，同时胰岛素有刺激ldl受体的活性，增加平滑肌细胞的胆固醇合成，刺激平滑肌细胞生长和增殖。高胰岛素血症可能直接促进as形成，胰岛素刺激血管平滑肌细胞增生，从而刺激脂质的合成和摄取，此外，高胰岛素还刺激胶原合成和其它促细胞分裂的生长激素的合成，诱发和加重as。
5.4 肥胖
肥胖对as的影响往往不是单一因素，与其它危险因素如高胆固醇血症、高甘油三酯血症及高血压等并存，肥胖者脂肪组织有胰岛素抵抗，可能与胰岛素控制非脂化脂肪酸的释放及脂肪组织中胰岛素激活脂蛋白酶受损害有关，过多的非脂化脂肪酸的释放，输入肝脏，增加极低密度脂蛋白-甘油三酯的分泌，减少肝脏对胰岛素的摄取，损害外周组织的葡萄糖的利用，出现高甘油三酯、高胰岛素血症和葡萄糖耐受不良。高甘油三酯血症、高胰岛素血症和hdl减低均可促进as的发生发展[23]。
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篇8
2.内资社普遍小散弱差 从实践上来看，先进国家的旅行社已经在聚焦销售阶段的基础上进一步向信息化服务实体转变。[1 ]而我国的内资社仍然是小散弱差，即规模小、经营散、竞争弱、效益差，停留在关注管理、聚焦销售的混合时期。1996年我国各类旅行社4000多家，共实现收入232亿元，还不及美国运通公司一家公司年收入的1／3。 在这种情况下，内资社若仍是亦步亦趋地模仿合资社，进行“补课”，只满足于改善自己的销售管理服务，则永远也赶不上先进水平，一直处于相对劣势，这将与我国加工中某些领域引进外资后的情形相似。内资社必须紧紧把握世界范围内的服务产业知识化的浪潮，利用“后发效应”，立足于知识经济条件，重塑自己的核心能力，把自己改造成知识服务实体，方能在今后的竞争中生存和获胜。
二、内资社建立核心能力的具体涵义
1. 何为核心能力 在战略管理中最流行的有关核心能力（CoreCompetence ）的定义是由潘汉尔德和哈默提出的：核心能力是“ 组织中的积累性学识，特别是关于如何协调不同的生产技能和有机结合各种技术流派的学识。”[2]能力不只是卓有成效利用资源的功能， 它还和组织结构密切相关，使“协调”和“有机结合”成为可能的是组织资本和资本。
的组织资本就是信息，或称知识。组织资本包括任务信息，即任务所要求的生产效率的信息；员工信息，即每个员工的能力和技术信息及其与职责的联系；以及员工团队信息，即如何建立最佳工作团队。当管理人员掌握了更多的个人、团队以及他们的能力等方面的信息时，私人信息就会减少，就有利于监督员工并向他们提供相应的工作激励。
企业的社会资本，就是企业内人与人之间、以及企业与其他企业之间的关系。社会资本包括企业的目标和有效奖惩，这相当于企业文化；信息渠道，即组织中的个人通过非正式组织同他人进行交流的网状结构与关系；以及企业与所处的市场环境的关系。
2.核心能力的意义 核心能力的这两个方面都包含了企业的效率，一套强有力的核心能力是企业的生命线，如果企业的这些能力发挥了价值，就构成了企业的优势。核心能力可以看做是企业的一种专门资产。核心能力对企业的人力资源有高度的依赖性，因为企业的员工部分地充当了核心能力的承担者。然而核心能力又并非存在于任何单个人之中，而是贯穿于企业的组织环境。核心能力一般也不具有物质性，而是关于如何协调企业各种资源用途的知识形式。核心能力是异质的，可以说任何两个成功的企业都具有不同的核心能力，核心能力也应该是完全不能仿制的，因为有太多的因素其最终形态。因而，核心能力是很难被替代的。由于核心能力的这些特性，它就成为企业持续竞争优势的源泉。 三、内资社塑造核心能力的具体手段——知识联盟 一旦企业无法拥有和控制它的重要资源、核心能力和关键技术，它的处境就十分危险了。那么怎样来发展这些起支持性作用的知识、资源和技能呢？现在世界上越来越多的企业和组织创造了交叉知识和专业能力，但同时他们也发现仅仅依靠自己的力量发展他们需要的所有知识和能力，是一件花费昂贵并且困难重重的事。于是知识联盟越来越被广泛运用。
1.什么是知识联盟 知识联盟（Knowledge Links ）是一种全新的知识集约关系，知识联盟的最初原型是产品联盟，同时这种联盟链的高级阶段也有助于降低风险、削减成本、提高市场开发速度等，更重要的是知识联盟还有助于参与者、创造新的能力。
知识联盟可能是战术上的，也可以是战略上的。一个简单的知识联盟可以帮助在它有限的业务领域内建立新的技能，这是一种战术。当一个企业同顾客、供应商、劳动力组织、大学和其他组织之间建立大批知识联盟，并且彼此加强、互相促进，支持企业的长远目标，这时的知识联盟就具有战略性。
知识联盟有两个显著的特征。第一，学习和创造知识是联盟的中心目标。第二，知识联盟的参与者的范围极其广泛。[3]
2.旅行社建立知识联盟的主要方式 旅行社建立知识联盟，其目的就是要使自己能够获得其他组织的技能和能力，并且可以与其他组织合作创造新的能力，以塑造自身的核心能力，并赢得长期的持续的竞争优势。内资社建立知识联盟有四个主要的战略方向：与供应商的知识联盟，与竞争者之间的知识联盟，与顾客的知识联盟，以及与员工的知识联盟。
（1）与供应商的知识联盟 旅行社与供应商之间的关系面临着重大变革。供应商可以通过各种手段建立起与顾客的直接联系，可以不再需要旅行社的中介服务。旅行社通过销售供应商的商品而获取差价的将一去不复返。由于供应商的类型不同，内资社也应根据不同情况分别与它们建立不同的联盟。
对于行业等属于基础部门的松散型的供应商，由于其具有垄断性的规模效应，其自身的知识化改造将进行得完备且彻底。在美国，三角航空公司（Delta Alliance）于1995年率先规定了旅行社票务的佣金上限，大幅削减了旅行社的票务收入，各大航空公司纷纷仿效。在陆路和水路方面也有可能出现同样的倾向。[ 4]在与世界接轨的过程中，我国的交通行业也会出现相类似的趋势。因此内资社不能再充当简单的中介人了，旅行社与交通行业的业务联系应有一个阶段性的飞跃，即上升到知识联盟的阶段。相对而言，旅行社在对旅行者的行为、偏好等的反馈和掌握方面有较强的优势，尤其是在地和行程的安排上，旅行社可以在提供优良服务的同时对旅游者形成一定的，这些能力和知识正是交通行业所缺乏的。内资社要充分利用自己的优势能力，与相关的交通行业建立起知识联盟，并形成相应的核心能力。
宾馆和旅游地这样紧密型的供应商大多也会建立自己的预定系统，但是我们从国外的旅游产业的运行方式可以看出，宾馆、饭店以及旅游地的网站更多的是起到一个宣传和预览的作用，最后的预定绝大多数还是通过旅行社的。而且和旅行社的预定系统相比较，它们的预定系统无论是在专业技术和技能方面、还是在性方面都处于劣势。对于内资社而言，由于正日益面临互联网的威胁，与紧密型供应商建立知识联盟也是必由之路。通过知识联盟，内资社可以丰富自己关于旅游产品的知识，建立关于旅游产品选择的专家系统；紧密型的供应商可以获得关于顾客的知识以及内资社专家系统的帮助，改进自己的产品，共同完成对顾客的服务。内资社与紧密型供应商的利益分配的实质与将发生变化。可以参照现行的管理咨询公司与其客户之间的结算方式，以合同的形式确定佣金， 不再按交易额提取差价。 例如， 美国的ITA Group（International Travel Associates）不再向宾馆收取佣金， 只向顾客收取一定百分比的费用，就是这一思路的变通。[5]
（2）与其它旅行社的知识联盟 毫无疑问， 内资社之间以及内资社和合资社、独资社之间将充满了竞争。但是竞争并不排斥合作，旅行社之间的知识联盟将使内资社受益匪浅。这是因为在知识经济时代，各个旅行社之间仍会有核心能力的差别。例如，不同的服务专长，不同的市场区域以及不同顾客群体。它们之间必然进行知识联盟，以满足顾客的需求。美国的 TIPC（Travel Industry Partners Corp）旅游联盟，就由两个核心伙伴组成，一家是Central Holidays，专长于意大利欧洲和北美的滑雪游以及地中海游。另一家是Swain Tours， 专长于澳大利亚新西兰和南太平洋地区，两家具有不同知识的旅行社可以相互学习并创造新的知识。[6]
在核心能力相类似的旅行社之间，竞争将是主旋律。有竞争就会有生存与淘汰。弱小的内资社之间结成知识联盟可以增加竞争的筹码，扩大整体拥有的知识量，以谋求壮大与。在实力相差较大的内资社之间结成的知识联盟，对弱者来说可以向强者，对自身进行调整，而对强者来说则是扩大力量的又一步，通过知识联盟控制竞争对手。但这种控制与反控制的过程是一种和谐的知识融合的过程，当两者的知识融为一体的时候，实质上的合并产生，形式反而居其次了。这两种知识联盟对于壮大内资社的力量具有重要的意义。
（3）与顾客的知识联盟 建立与顾客之间的知识联盟， 其目的在于向顾客学习。这是因为在知识条件下，顾客的需求将发生根本的变化。需求将是彻底个性化的。旅游消费行为将从现在的旅游者与供应商之间的交换过程，变为供应商与旅游者合作满足其独特需求的过程。旅行社与顾客之间的关系由顾客被动接受旅行社的产品变为旅行社主动向顾客学习关于产品的知识。
在知识经济，顾客可以拥有几乎无限数量的旅游信息。从顾客的精力时间和经验角度出发，尤其是旅游产品的不可移动性，无形的信息不可能完全代替专业的经验，还是需要像旅行社这样的专业机构为其“度身定做”，选择和组合最贴切需要的旅游服务。旅行社的专业知识仍然具有吸引力。例如，法国第二大旅行社德格利夫旅行社是一家化的无门面旅行社，在保证良好产品信誉的前提下，其销售的产品一般比普通市场价格低30％～40％。其秘密就在于它特有的专业能力：帮助顾客在最后一刻购买指定时间段内未售出的产品。旅行社的专业知识和信誉保证使顾客更愿意通过它们购买产品。
与顾客建立知识联盟的主要手段是内资社通过电脑网络等信息化手段与顾客建立联系。例如，1996年7月29 日微软公司和美国运通公司联合推出了在线旅游服务。此后，德国最大的旅行社之一的First Travel推出了24小时声控在线服务系统。[ 7]内资社可以为每个顾客建立起个人档案，使每个顾客都成为 VIP，从而建立起关于所有顾客的信息库。同时在服务接待过程中根据情况进行动态修正，以获得最新的信息，掌握关于顾客需求的知识。
（4）与员工建立知识联盟。 内资社应改造成员工之间的知识联盟。对于内资社而言，每个员工都是相对独立的知识拥有者，他们由于共同的利益而在一起合作，贡献出自己的知识。群体组织即内资社与员工之间的关系也将发生变革，内资社将成为员工间的一个软性组织，群体为员工提供协调与服务，为他们创造发挥才能的条件。这样的组织结构必然代替传统的、刚性的、统治式的组织模式。
知识经济提供了员工之间自由方便地沟通与协作的可能。通过各种手段，超文本、多媒体的信息在全球便捷流动。内资社内部的交易成本必然大大降低。在美国，早在1987年，ITA Group 就已成为完全由员工所有的旅行社，该社认为只有运作旅行社的人才是真正懂得管理的人，员工是真正的主人。[8 ]像德格利夫旅行社这样的虚拟旅行社也已出现。当然，在知识经济时代，实体场所的有无可以根据需要而定。所谓的无管理者的旅行社，就其实质而言仍然需要有员工从事内部的沟通与服务工作，只不过沟通与服务，即传统意义上的管理，降到了次要的辅助地位，为服务者提供服务而已。
由于单个员工的多重职能化，组织之间的界限将逐渐淡化。交易费用的降低和结算工具的便利，具有多种知识的复合型员工将会出现。同一员工可能为不同的内资社服务，也可能同时为内资社和供应商服务，或者既是一名外部专家，如网络工程师，又是一家内资社的技术支持人员。内资社只是作为内部成本最小化的利益共同体而存在。内资社这样一种对内角色的转变，需要内资社以员工为核心重新进行定位与组合，围绕员工的核心能力组建的内资社才能真正完成其转型。必须是从每个员工出发，或说从每个员工特有的能力出发重新建立的内资社组织才是有效率的。
知识的大潮是对所有行业的挑战，合资社加入竞争是内资社重塑核心能力的动力与契机。以上四种类型的知识联盟，相互依存，综合成一体，而其中对外与顾客之间建立的知识联盟和对内建立的员工之间的知识联盟是内资社重塑核心能力过程中的核心环节。
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篇9
青光眼的出现引发了视神经的衰竭，是一种严重的眼科疾病。视神经是有很多种神经纤维组成的，如果眼内压增高，引起眼球壁的压力过大，可随时导致神经纤维受到损害，导致视野缺损，影响视力，早期出现轻微的视野缺损，很难被众人发现，当视神经严重受到损害，最终导致失明[1]。因此，当出现眼睛疼痛、视力下降、头痛或严重失眠时，应该及时到医院进行检查，早发现早治疗，及时防止视神经损害，避免失明。
1临床资料
选取我院从2009年1月-2011年1月治疗的38例患者，其中男16例，女22例；原发性青光眼18例，继发性青光眼6例，混合型青光眼14例，年龄18-55岁，平均年龄47岁，术前眼压在15.2-22.5mmHg，采用丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术进行治疗[2]。
2治疗结果
通过对38例患者在手术之前术前、手术之后进行护理与指导，加强对患者青光眼疾病的普及，了解本身疾病的相关知识及治疗方法，提高患者配合治疗的积极性。手术之后，患者的眼压在11.56±6.28mmHg。经过护理人员的精心照顾，增强了护理人员与患者沟通，减轻患者的心理压力，加强患者对治愈的信心，增强治疗效果，没有发生术后感染的现象，手术都顺利进行，最后进行眼压测试，平均眼压为12.12±5.68mmHg，效果显著，患者满意[3]。
3护理
3.1心理护理:患有青光眼的病人因视力下降，对于疾病本身也不甚了解，害怕眼睛失明，担心手术的治疗效果，再加上疾病本省引起一系列地症状，比如眼睛疼痛、酸涩、肿胀、头疼难忍、恶心呕吐等等，造成患者焦虑不安，急躁，压抑及恐惧的心理，对治疗缺乏信心，无法心平气和地接受治疗[3]。经过大量地研究结果表明，患者的心理状态对青光眼地治疗有很大的影响，患者自身的生理状态及情绪都很大程度的影响眼压的波动[4]。因此，治疗青光眼的首要前提是改善患者波动的情绪。患者刚入院，护理人员要热情地接待，详细地介绍医院的环境、主治医生的情况及责任护士，尽量消除患者对医院的恐惧与陌生感，为患者提供相对舒适的环境。同时，护理人员要经常与患者进行沟通交流，了解患者的心理状态，并针对性地进行排忧解难，详细介绍青光眼病发的原因、治疗的方法及治愈的情况，尽可能介绍一些同患此病的患者成功治愈的案例，提高患者的配合度，增强患者的信心[5]。
3.2术后观察护理:加强房前的巡视,重视患者的动态变化，协助医生进行监测眼压,在裂隙灯下仔细观察前房的情况、准确地判断滤过的性质，记录患者的反应，准确地评估患者瞳孔的大小，及时向主治医生反馈患者在手术之后的反应，有助于了解患者的实际情况，一但出现问题，可以尽早处理[4]。同时要加对强患者病情的观察，注意观察护着眼睛局部敷料是否出现移动、松动或者出现渗血的现象，并详细记录渗出物的颜色及气味，以便进行诊断与治疗[7]。
3.3饮食护理:护理人员要严格遵从医生的指示，对患者的饮食进行正确的指导。如果没有特殊的饮食要求，需要求患者食用半流质或者软食，3天之在后食用容易消化的食物，一般选用清淡且营养比较丰富的饮食，保证护着体内营养物质的补给，提高自身组织的修复力，加快伤口的愈合。同时，可以多吃粗纤维食物，比如玉米粥、小米粥等等，加快胃肠的活动，确保通便舒畅，防止便秘[8]。
3.4出院指导:护理人员要指导患者出院后需要注意的事项。在生活上，注意眼部的休息，对眼睛进行按摩，注意眼睛的使用，不可以长时间看电视或者玩电脑，尽量不要过久地停留于光线过强的灯光下，或者在光线过暗的地方活动[9]。应该保持乐观积极的生活态度，避免出现喜怒无常的情绪，进行健康睡眠方式，保证充足的睡眠[10]。在饮食上，尽量多吃新鲜的水果和蔬菜，补充体内的纤维素，确保体内的营养均衡，尽可能少食用辛辣或刺激性过强的食物，养成良好的饮食习惯，确保大便通畅。指导患者对眼部进行保养，注意眼部的卫生，正确地使用眼药水[11]。同时还要指导患者遵从医生的嘱咐，按时用药，定期复诊，以观察患者眼睛的康复情况，及视力的变化及眼压的情况，避免病情复发[12]。
篇10
在雨滴谱色斑图像中，会有一些颗粒是2个或2个以上相互粘连的，而这种粘连情况就使图像的分析产生困难。因此，当处理这种存在粘连情况的图像时，分割粘连是十分必要的。常见的分割方法较多，但在应用中具有局限性，且其所需进行的次数是通过人工经验来确定，进而会造成一定误差。在实践过程中这些方法的效果都不是十分理想。针对这些局限，提出了一种利用边界轮廓特征矢量的点积与叉积的性质来分割粘连颗粒的方法。
1 分割点的确定
图像中存在着多处粒子粘连的情况，取出两个典型作为代表来讨论，经过区域选择后得到一个子图像。
1.1 近似多边形
近似多边形的取法如下：在实验过程中，选取连粘颗粒内部边界上最远的两点，命名为a点和b点，然后连接a、b两点，这样一来，连颗粒的轮廓线被分为两个部分，接下来在这两个部分的轮廓线上寻找一个节点，使改点成为距离线段ab最远的点，命名为c点；下面开始进行计算：如果c点到的线段ab距离大于预先设定的阈值，则将c作为新的顶点插入a到b与之间，这样便产生两条新的线段，即线段ac和线段bc，我们运用同样的方法，在上述两条新的线段继续上述切分和决算。反之，线段ab为最终多边形的一个边，不再插入顶点。至此，轮廓线的一部分实验完成，对于轮廓线的另一部分也运用此方法进行操作和计算。
1.2 寻找凹点
此方法采用的两个概念，如下所述。
1.2.1 失量点积
设两个矢量P1（x1，y1），P2（x2，y2），它们的点积表示为：P1.，则P1，P2的夹角为：
1.2.2 矢量叉积
设两个矢量P1（x1，y1），P2（x2，y2），它们的叉积可表示为：P1P2=x1×y2-x2×y1，叉积的一个非常重要的性质就是可以通过它的符号来判断两矢量之间的顺逆时针关系如下。
（1）P1P2>0时，那么P1在P2的顺时针方向。
（2）P1P2
（3）P1P2=0时，那么P1与P2共线，但可能同向或反向。
根据以上性质，来实现凹点的提取，沿着粘连颗粒的外轮廓的顺时针方向，得到近似多边形上的3个点x、o、z，令向量P1=ox，向量P2=oz，则x、o、z夹角为
当两个雨滴颗粒出现粘连时，其粘连处会呈现出向内凹陷的情况，进而就会形成凹点。而其他轮廓线呈现外凸状，形成凸点。从而得到在雨滴颗粒粘连处的附近会出现>π，而其他地方会出现
（1）P1×P2>0时，则P1在P2的顺时针方向；
（2）P1×P2
由此，对于轮廓线近似得到的多边形上的每个点o，在其附近前后各取一个点P1，P2，构造成两个矢量OP1和OP2，进而计算出相应的夹角，那么近似多边形上的每个点o都会对应一个相应的夹角，如果
1.3 分割点的确定
设凹点处的夹角i，i=1，2，…，n。由式（3）知，i>π。通过观察就会发现，当分割点的i越小，其凹陷程度越大，即当i最小时，则是最佳的凹陷点。设分割点处夹角为imin，则可得式
依据式（4）进行判定，提取最佳分割点。
2 分割线的确定
2.1 确定分割线的方法
当两个雨滴颗粒出现粘连时，会出现凹点，因此，分割粘连雨滴的分割点一定是多边形上的一对凹点。当计算出颗粒的二值图像的近似多边形后，提取出所有具有对面关系的凹点，即分割点进行配对，行成潜在的成对分割点，将潜在的成对分割点连线，就形成潜在的分割线。
2.2 分割线的判定准则
在粘连雨滴颗粒的一条潜在的分割线上选择两个端点并设置为s点和e点，记分割线se的长度为
对于潜在分割线se，在图像上近似圆形上应该有一条通过s和e的弦s’e’，其长度称榉指钕se的理论长度[5]，即：
潜在分割线se将图像分割为X，Y两个部分，设X和Y两部分的面积为Ax和Ay，称其为分割后的面积。
首先，由于雨滴颗粒呈现外凸类圆的形状特征，所以，只要出现明显内陷或违反圆形的情况，就被认为是粘连颗粒。如果成对分割点s、e构成理想的分割线，则分割线se的长度一定远远小于该处的理论长度s’e’，即
其次，正常的雨滴颗粒的尺寸都是处在一定范围内的，当满足Ax≥Ar∪Ay≥Ar条件时，其中Ay为颗粒的最小合理面积，通过这一判定条件，既可以避免出现将一个雨滴颗粒误判，且分割成两个小部分的情况，又可以实现剔除粘连在颗粒上的非雨滴颗粒部分。
最后，在完成所有的分割之后，我们应该选择最短的那条作为最理想的分割线。因为匹配成对的分割点间的距离越小，可能影响试验结果的干扰点就越少，计算结果就越准确。
3 结语
为了验证该文的效果，以matlab为工具编写程序，对图像进行了仿真实验。雨滴颗粒是类似圆形，如果雨滴颗粒出现粘连，那么粘连处就会出现凹陷情况。因此，该文提出了用近似多边形法结合矢量点积与叉积的性质相来识别和提取凹点，即分割点。再对凹点进行配对连线，进而实现粘连的雨滴颗粒的分割的方法。该方法的优点是可以较迅速地找到准确的分割点，从而节省了时间。实验表明该方法确实可行且效果良好，达到了实验目的和预期效果。
参考文献
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篇11
本研究以素质拓展训练为手段，将网瘾大学生各项构成因素作为自变量，将网瘾大学生的健康指数、学习指数、情感指数和生活满意度等指标作为因变量，拟通过对湖南农业大学1200名大学生进行抽样调查及个体调查进一步得出相关的数据与结论。
1. 问卷调查的对象、方法、构成与结果分析
1.1 问卷调查的对象选取标准
1.1.1 网瘾大学生调查对象选取标准。网瘾大学生纳入标准：（1）按照网瘾的形成与网络使用者的性别、上网频率、上网目的、心理变化、与外界的交流、学习情况等的标准来选取；（2）依据网瘾大学生的心理咨询室得出的结果对各网瘾大学生生进行区分；（3）为全国高考统招生；（4）问卷中设置不同层次的年级学生在情感诉说方面学生可以自主填写辅助筛选。
1.1.2 非网瘾大学生调查对象选取标准。为形成对照组，调查网瘾大学生与非网瘾大学生幸福感之间的差异，故在同一群体里选取一定数量的非网瘾同时进行问卷调查。
1.2 调查方法。采用群体抽样调查的方法，对湖南农业大学2009级、2010级、2011级、2012级的本科生进行问卷调查。剔除无效问卷后，获得网瘾大学生有效问卷628份，非网瘾大学生问卷397份。
1.3 调查问卷的构成
1.3.1 指数量表。总体情感指数由与被试生活质量有关的8个项目组成，从不同角度描述情感的内涵；生活满意度指数仅有一项。生活满意度指数（Satisfaction with Life Index，SWL）由英国莱斯特大学社会心理学家阿德里安怀特（Adrian White）建立，它包含健康、财富、教育和快乐四个因素。量表适用于18岁以上成年人，可采用纸笔测验形式，无答题时间限止。具体核算过程与评定：被试对每道题做出7点评定，计算时将满意度加权重1.5，然后再与整体情感量表的平均分相加。总分范围在2.5（最不健康）至13.5（最健康）之间，其信度系数为0.67，再测信度为0.57。该量表在中国大学生群体中的使用良好。
1.3.2 数字拓展训练与网瘾综合症调查问卷。由14个单选和多选题组成，涉及素质拓展训练对于受试者的健康指数、学习指数、情感指数和生活满意度的影响。
1.4 调查问卷的结果总结与分析。
1.4.1 网瘾大学生与非网瘾大学生各指数比较。对同一群体即同一院系或同一班级的网瘾大学生与非网瘾大学生的调查问卷形成对照组，求出平均得分，比较两者在健康指数、学习指数、情感指数和生活满意度上的差异性。（见表1）
1.4.2 各指数量表的调查结果
我国素质拓展构成和各部分比重，2012年最新调整为：体育 31.79%；学习 17.22%；交流13.75%；活动9.95%；实践9.64%；心理 8.52%。
通过各指数的显示表对628名贫困大学生回收的问卷调查进行统计，以健康指数、总体情感指数和生活满意度、学习指数为因变量，以素质拓展训练中的各因素为自变量，进行多因素方差分析，得分最高表明影响越大。（见图1）
1.4.3 素质拓展训练与调查的结果分析
经调查发现，随着网络的形式增加，一些网瘾大学生会在学习指数和健康指数上有所提高。不同年级的网瘾大学生的各指数也不同，通过素质拓展训练与网瘾大学生的调查问卷来得到两者的关系。按照素质拓展训练对抗大学生“网瘾综合症”问卷的年级一栏，受试者自填的结果集中统计后，将所调查的贫困大学生的年级层次分为大一、大二、大三、大四四个区间，分别将其相应的幸福感指数量表进行重新分类，计算三个指数的加权平均分。三条折线图呈现统一趋势，随着年级的增加，三个指数都随之升高（见图2）。
2. 研究结果分析与发现
2.1 网瘾大学生与非网瘾大学生素质拓展的调查结果比较
2.1.1 网瘾大学生在素质拓展上低于非网瘾大学生。网瘾大学生在健康指数、学习指数、情感指数和生活满意度上各项得分均低于非网瘾大学生。不同年级的大学生对于满足学习与社交方面的需要，生活满意度相对较高。
2.1.2 网瘾大学生与非网瘾大学生在素质拓展上构成有所不同。良好的人际关系不仅有助于完成学业，为将来的事业奠定人际基础，更深远的意义还在于它能使人获得安全感和归属感，既可以得到支持与理解，又可以给人愉快的情绪体验，培养和提高大学生健康的心理品质和心理健康水平。相反，不良的人际关系则阻碍了大学生基本需要的满足，因而增加了大学生的挫折感，激发了内心的矛盾冲突，从而影响大学生的身心健康，导致生理、心理疾病。而素质拓展训练作为体验式教学的一种方式，它是高校推进素质教育的重要途径，是培养和提高大学生人际交往能力，削弱大学生对于网络的依赖性的有力举措在生活满意度上，非网瘾大学生的生活满意度均高于网瘾大学生。网瘾大学生的健康指数、学习指数和生活满意度显著低于普通大学生，网瘾大学生与普通大学生生活满意度上的差异是由于网瘾大学生的不同年级当前学习和社交及心理方面的需要而对生活表现出的态度，他们为自己的学习能力而自信，但同时为衣着、学习条件上与普通大学生的差异导致对生活的不满，引感上的消极体验。
2.2 素质拓展训练的调查结果分析。素质拓展训练不仅能提高大学生的思维能力，培养学习兴趣，锻炼坚强品质；还能培养大学生的合作精神、团队意识、竞争理念；而且在活动中通过交往和沟通，能够加强大学生之间的情感交流，互动合作，使其意识到人际交往的重要性。
比如对于一些比较自卑羞怯的大学生存在人际交往障碍的情况，一方面我们可以运用拓展训练对他进行自信心、魄力和胆略的培养，通过不断的切身体验，让他感受到自己的力量、勇气；让他感觉到一个团队的成功也有他的努力和能量；让他从中体会到快乐和成功的喜悦。而这一切都会给的信心增添一个砝码，给他的生活多一份温馨，生活中如果这种成功的体验不断累积的话，不自信的人会慢慢的变的自信，内心变的很强大。
2.3 素质拓展训练与网瘾大学生的调查结果分析
2.3.1 性格、家庭环境、常呆在寝室、自制力不够等原因影响了大学生素质拓展。经过本小组走访其他高校校园周边网吧、图书馆电子阅览室等有网络的地方，发现许多学生利用空闲时间，为了逃避学校的检查，跑到网吧上网。周边的网吧经常人满为患，其中90%都是大学生，且大多并不是以学习为目的而是玩网络游戏，看电影等。更有甚者是直接逃课，长期坚守网吧，导致学习成绩一落千丈。而在学校的图书馆电子阅览室，这种情况也屡见不鲜，上网的初衷已经偏离了正确的方向。
2.3.1.1 由于部分学生性格原因，家庭原因等造成网瘾大学生普遍存在焦虑和茫然感，表现为自卑、封闭，缺乏自信心，懒惰，没有学习的动力，上课没有精神等等。在人际交往中他们大多自我封闭，不善于与同学交流，不积极参加集体活动，“宅”是他们代名词。《中国青少年网瘾报告（2009）》的研究也显示，网瘾程度较深的青少年，会不同程度上出现一些人际交往的困难，报告称，随着网瘾程度的加深，青少年网民对“我很难与周围的人相处好”这一语句的认同感也越强。
2.3.1.2 由于长时间上网不活动呆在室内，缺乏体育锻炼和呼吸新鲜空气，造成一系列身体问题，如：抵抗力下降，精神萎靡，眼睛视力急剧下降，颈椎病，驼背等等。已经严重妨碍到了大学生身体素质和文化素质的提高。
2.3.1.3 本小组通过调查发现，大二成了同学们的分界点，部分人没有了应试的重压人生却失去了目标。仔细分析网瘾大学生可以发现，他们中很多人都是在大一下学期或大二的时候深陷网络的。美国教育家约翰・杜威曾经说过，教育就是在生活之中促成人的“生长”。但孩子的生活中只有学习，除此之外的与人交往、获得生存能力等教育均缺位。难怪“网瘾”青少年在摆脱了学习的重压之后立刻陷入虚拟世界。
2.3.1.4 大部分网络成瘾的学生虽然自己也非常想从网络的泥沼中走出来，但是却一直寻求不到一个切实有效的方法，同时加上自身的控制力和信心的缺失，导致他们依旧泥足深陷，无法自拔。
2.3.2 素质拓展训练可规避网瘾大学生的上升。有中科院心理研究所在全国13所高校的调查显示，80%中断学业 （包括退学、休学）的大学生都是因为网络成瘾。还有百余名在读学生因为网瘾出现、成绩下降、学分不达标的情况，其中一些学生被降级、试读，濒临退学边缘。而利用拓展训练，就能使学生在愉快的参与中学到书本上学不到的知识，感悟道理，提升学习的兴趣。同时，拓展训练又具有很好的趣味性，它能在短时间内吸引住学生，激发学生参与的热情，让学生积极主动地参与到活动中来，使学生在游戏中享受快乐，在快乐中得到感悟，在感悟中得到知识。通过素质拓展训练，大学生在如下方面能有显著的提高：认识自身潜能，增强自信心，改善自身形象；克服心理惰性，磨练战胜困难的毅力；启发想象力与创造力，提高解决问题的能力；认识群体的作用，增进对集体的参与意识与责任心；改善人际关系，学会关心，更为融洽地与群体合作。
2.3.3 合理的措施能提高素质拓展的有效性。相比较与校方展开的一系列素质拓展活动的措施之前，实施后的大学生素质拓展得到明显升高。在校园内的聊天群、贴吧、论坛中，同学们对这些措施的效果反响甚好。这预示着在当前素质拓展形势下，只要通过积极有效的政策措施，实行多锻炼、走出寝室、加大对科创基金和创新实验的投入、多开展一些趣味性和提高性的活动、多一些心理咨询和交流额平台、加大老师和同学的关注度等，是可以有效避免网瘾综合症对提升大学生综合素质的影响。
3.改善和解决网瘾大学生生活状况和心理问题的措施和建议
3.1 湖南农业大学针对“网瘾综合症”大学生方面已经实施的一系列措施
（1）学校非常关注同学们的心理问题，开设了心理咨询室和心理方面的有关课程；
（2）学校也经常举行丰富多样的文化活动和竞赛，如：校园歌手大赛，梦想达人比赛，团风比赛，龙腾杯篮球比赛，文化艺术节，大学生创新基金和创新实验性项目等；
（3）学校组织的社团种类繁多，可供不同性格爱好的同学们自由选择，发挥特长，提升综合素质，走出寝室扩大交友面；
（4）辅导老师也非常关注学生们的心理和身体素质，强抓网瘾问题毫不懈怠，经常下寝室查勤，同时多次召开了有关这方面的会议和讲座；
（5）各学部的学生会学习部紧抓早自习的到勤率，在一定程度上也起到了对同学们的监督作用；
（6）各班也会自行活动，如：农家乐，唱歌比赛……为同学们提供了人际交往平台。
3.2 在已实行的措施基础上，其他行之有效的措施分析与探讨
3.2.1 从大学生网瘾群体本身出发。网瘾综合症受主观意识控制，通过对大学生网瘾群体的调查和研究，实行户外拓展活动，能够显著的改善网络成瘾，鼓励大学生走出宿舍，树立信心，改变自卑得的消极心理因素，产生积极的心理效应，还能有效的塑造个人的行为方式，促进人际交往的能力和个体的社会化过程，培养良好的性格品质，提高心理适应能力，促进身体健康。同时还能强化学习的动力，改善厌学的情绪，从而综合素质得到全面的提高。
3.2.2 加强对网瘾大学生的关注
3.2.2.1 增加对网瘾群体的关注。院、班级辅导员与学生干部应当积极关心网瘾学生，加强思想教育，通过肯定和鼓励等途径帮助他们建立积极的自我信念。开展更多有利于改善网瘾大学生的素质拓展活动。鼓励学习文化知识和个性同时发展的活动，鼓励网瘾大学生参加校内外活动，活跃其课余生活，加强其社会适应能力，树立正确、健康和科学的生活观、学习观。
3.2.2.2 增加学校老师，同学的交流。高校应重视对网瘾大学生的这一特殊群体目前的严峻形势，创造更好的学习和生活环境，颁布更多有助于缓解网瘾大学生的关注措施以利益广大网瘾大学生更好的克服，让每一个网瘾大学生都能够真正的得到帮助以顺利完成学业。可提高网瘾大学生参加校内的各项活动的积极性，加大对于参加素质拓展对于大学生以后毕业甚至升职的好处，增加活动的趣味性和有效性，每个学院，班级可以根据自身学院网瘾大学生的特点，进而采取合理有效的措施，开展相关的素质拓展活动，鼓励网瘾大学生走出网吧，走出寝室，走进学习，走进健康。
3.2.2.3 搭建沟通平台。加强校方与网瘾大学生的交流互动，可建立网瘾大学生生专门的交流平台，QQ群或飞信群等，可供及时活动、兼职等信息。网瘾大学生生之间可能存在着更多的共同语言，可建立一个网瘾大学生生的协会，组织学习一帮一、戒除网瘾等活动，促进网瘾大学生生之间的共同进步。
综上所述，良好的、健康的、稳定的素质拓展训练对与网瘾大学的影响是很显著的。目前网瘾大学生的学习和生活状况在各方的积极努力下有所改善，但不可避免还是有很多网瘾大学生由于各种原因无法得到相应的锻炼和重视，要想彻底消除网瘾现象，开展相应的积极措施十分必要，它任重而道远。切实开展相关的素质拓展训练不仅要靠学校与学生两方面共同的努力，还需要国家政府和更多社会各界爱心人士的支持，贡献力量。
参考文献
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[5] K・S・杨，毛英明，毛巧明.网虫综合症――网瘾的症状与康复策略[M].上海： 上海译文出版社，2000年5月.
[6] 张春兴.现代心理学[M].上海： 上海人民出版社，1986年2.
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[11] 孙永生.关于拓展训练对大学生人际交往影响的实验研究[D].江南大学硕士学位论文，2008.5.
篇12
严格绿通车辆减免程序，配备摄影机、梯子等验货工具、当班收费员认真填写绿通车辆减免登记表、并将减免情况报路段监控分中心登记等流程，防止绿通车辆减免过程中可能发生的受贿行为；查验时必须有两人以上，所纪检监察人员应按上级有关要求参与绿通车辆查验和监督；纪检监察人员每月专项抽查、审带不少于10次；所纪检监察人员应负责绿通车辆通行费减免的审核工作，对绿通车辆通行费减免工作进行专项审核，并建立专门的审核记录以备查。
——对所务公开进行监督
监督完善所务公开栏，保证所公开内容的真实性，使所行政行为阳光化，自觉接受员工群众的监督；监督所办公室将检查内容、对象、范围、方法、时限、程序以及规定和制度公开；监督及时公开各种对职工切身利益有关的决定、当月收支总额、食堂伙食费的使用、财务报表、业务公示、小型工程项目进度执行中各环节情况等；监督及时公开上级拨款外其它非主营收入。
——对小型工程项目管理进行监督
对所站单项工程在5千至10万以内的小型养护、绿化、房建项目进行监督，由所站招投标小组组织实施，并报管理处纪检监察备案；项目自立项至交付使用的全过程，纪检监察部门对各环节、各程序实施实行全过程监督；资金支付按合同执行，如有设计变更应有变更理由、工程清单、变更金额、所务会研究意见或上级批复。
——对“三人行”采购管理进行监督
所站物品采购必须坚持“秉公办事、维护本所利益”的原则，增加透明度，防止可能出现的贪污行为；所站大宗采购物品必须实行“三人行”制度，其中一人为纪检监察人员；规范员工食堂日常采购办法，同时实行“三人行”制度；所纪检监察人员必须严格监督所站大宗采购物品按程序采购。
篇13
维持性腹膜透析是治疗尿毒症的首选方法， 但腹膜透析易引发微炎症， 导致营养不良、心血管并发症等， 影响患者生存质量， 有效控制微炎症能改善患者预后。有报道显示[1]， 维持性腹膜透析患者在常规对症治疗基础上加用百令胶囊联合注射用灯盏花素， 能有效改善微炎症。本文研究维持性腹膜透析患者加用百令胶囊联合注射用灯盏花素治疗的效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2013年6月～2014年7月84例维持性腹膜透析患者， 随机分成对照组和治疗组， 各42例。对照组男20例， 女22例；年龄27～78岁， 平均年龄（51.6±8.8）岁；透析时间7个月～6年， 平均透析时间（3.4±0.9）年。治疗组男19例， 女23例；年龄26～79岁， 平均年龄（52.3±8.2）岁；透析时间8个月～7年， 平均透析时间（3.6±1.1）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组均采用维持性腹膜透析+常规对症治疗， 包括维持水电解质酸碱平衡、纠正贫血等。对照组给予注射用灯盏花素（湖南恒生制药股份有限公司， 国药准字Z43021046）50 mg加0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注。治疗组给予百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司， 国药准字Z10910036） 3 g/次， 3次/d， 联合注射用灯盏花素（使用方法同对照组）。
1. 3 观察指标 观察患者治疗前后Scr、血尿素氮（BUN）、ALB、血清高敏C反应蛋白 （hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）的变化情况 [2]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 肾功能 两组肾功能治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后比较差异具有统计学意义（P
2. 2 炎症反应 两组炎症反应治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前后比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
微炎症状态是指患者无全身性或局部显性的临床感染征象， 易导致心血管事件。维持性腹膜透析易引发腹膜炎症， 严重影响患者的生存质量。百令胶囊属于冬虫夏菌种， 具有补肺肾、益精气作用， 其可提高免疫及抗炎作用， 含有多种氨基酸、维生素及微量元素， 有利于蛋白质合成， 促进正氮平衡[3]。注射用灯盏花素有效成分为黄酮类化合物， 能有效抑制炎症反应， 其可改善微循环， 舒张血管， 减低血管阻力， 有效增加肾血流量和肾小球滤过， 改善蛋白尿和逆转肾功能[4]。
hs-CRP是机体炎症及组织损伤的非特异性标志物， IL-6是一种多功能的细胞因子、炎症介质反应的关键成分。有研究发现[5]， hs-CRP、IL-6是检测慢性肾衰竭微炎症状态的最好指标。本研究发现， 治疗组hs-CRP、IL-6水平低于对照组（P
综上所述， 对维持性腹膜透析患者采用百令胶囊联合注射用灯盏花素治疗效果明显， 能有效控制微炎症， 提高肾功能， 可推广应用。
参考文献
[1] 张红.百令胶囊联合注射用灯盏花素对维持性腹膜透析患者微炎症状态的影响.中国药师， 2014， 17（10）：1705-1707.
[2] 徐翠玲， 芦丹， 丁艳琼， 等.药物联合康复治疗对维持性腹膜透析患者骨质疏松的影响. 中华物理医学与康复杂志， 2015， 37（8）：621-623.
[3] 常沁涛， 方敬爱.百令胶囊对糖尿病肾病大鼠肾组织足细胞Nephrin表达的研究.中国中西医结合肾病杂志， 2010， 11（1）： 10-13.
