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篇1
经过在产前后产后分别两个星期的实习，对产科的专科知识有了极大的认识和了解，对于产科的常用操作也到达熟练掌握程度，十分感激带教教师在这一个月的时间里的照顾和教导。
我将从以下几方面总结我这一个月的产科实习：
首先，对实习的状态挺满意的，无论在产前还是产后都比在之前的科室表现的主动，比较勇敢地去做事情，而教师也敢于放手让我自我去发挥，这让我真的感到很荣幸，有时自我在内心中也对自我捏一把汗，更加谨慎地去做操作。当自我独立成功完成操作时，那是一种极大的满足。在操作过后，教师会很细心地给我讲解作中的不足之处，给我示范正确的操作。
再者，在实习中，我更加注重了和病人之间的沟通，在做每一项的操作时，都会和病人解释这项操作，病人理解了就会很配合我的操作，不会担心实习生做不好拒绝让实习生进行操作这种情景。这样貌和病人之间的关系就变得很融洽，平时也会打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很顺利，自我也更加自信。
之后，在产科掌握了很多专科知识和专科操作，在产前住的有安胎的孕妇和待产的产妇，产后的主要是产妇等。对她们经常做的操作是静脉输液，会阴抹洗，氧气吸入，导尿，测生命体征，帮小孩洗澡和游泳以及换衣被等。在产前掌握了产科常用药物的使用方法和注意事项，如安宝和硫酸镁的的应用。还有掌握胎心监护仪的使用，在产房里熟悉分娩的三个分期，配合助产士进行分娩工作，学会给新生儿测血糖，帮产后产妇按摩子宫。在产后和教师一齐协助产妇哺乳，对产妇进行健康教育。
最终，对自我在产科实习不满意的地方，实习的时候未能很快的熟悉各种物品的摆放，很多东西得找半天都找不到，需要询问教师。对配合教师这个方面表现的比较差。未能和教师进行有效的沟通，和教师的交流比较少，最主要的原因是对产科的理论知识掌握的不大好，未能进行深入的思考，教师和我讲解我只能全盘理解，没有自我的见解在里面，所以和教师之间的话题也比较少。对于各种知识没能好好整理，回答问题的时候会有些张冠李戴的感觉，答错方向了。
以后我会在以上方面不断加强的。十分感激教师们的辛勤带教。
妇科出科总结（二）：
20**年**月**日上午，我怀着激动、兴奋、又有点不安的心境来到了我的实习第一站。
护士长热情的接待了我们，研究到我们是刚来医院，所以详细的介绍了科室的环境、产科的常见病、实习方法等，我很感动和感激。不知不觉已在产科实习了近4周，医学教育网`搜集整理这段时间我工作认真，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自我，做到不迟到、不早退，对待病人和蔼可亲，态度良好，我渐渐从一个在校学生的主角向实习护士主角过渡，总体上成长了不少。
在产科实习的4周内，我基本上完成了实习任务，有许多收获。
第一，熟悉了医院与科室的环境、临床护士的工作流程与主要任务、病人的出入院流程与护理等基础资料。
第二，在教师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的特点和护理，如早产、胎膜早破、妊娠高血压综合征、产后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了产科常用药硫酸镁和催产素的使用方法、不良反应及观察要点。
第三，亲身观察并参与了孕妇分娩期和产褥期的护理，见习并参与了孕妇的助产过程，感受三个产程的特点以及孕妇的生理心理变化，重点学习产后2小时护理资料、产后护理要点等。
第四，实习了入院健康宣教、胎心音听诊、电子胎心监护、摸宫缩、会阴擦洗、会阴湿热敷、腹部四部触诊、母乳喂养指导等护理操作，见习待产妇的检查、绘制产程图、科学接生、分娩镇痛、阴道切开、阴道助产、新生儿处理及预防接种、新生儿沐浴等。
经过不断的临床观察和学习，加深了我对书本知识的理解和记忆，比如什么是宫缩及其特点、怎样摸宫缩等。同样我也努力将自我在书本中所学知识用于实际。我明白临床工作并不简单，异常需要善于观察、灵活和经验的积累，我刚来实习，所以要从一点一滴做起，努力多观察、多操作，多积累经验。
我感觉实习是一种简单又复杂的生活，既要学会做事也要学会做人。做事即充实理论与操作；做人，处理好自我和同伴、带教教师、护士长、医生及病人和家属的关系，异常是建立良好护患关系是很重要，在产科，比较容易与产妇及家属建立良好护患关系，经过与他们的沟通，既可帮忙他们解决一些疑问，也可让自我在工作中获得满足感。学会与病人沟通是实习的一个重要资料。
妇科出科总结（三）：
在妇科近一个月的实习生活中，在教师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作。使我从一个实习生逐步向护士过渡，使我觉得临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上所写那么典型，好多时候都是要靠自我平时在工作中的经验积累。所以仅有扎实投入实习，好好体会才会慢慢积累经验。
一转眼，一个月的*科实习生涯已结束，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自我的味道。
在妇科近一个月的实习生活中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位教师表示衷心的感激。
尤记得第一天来到妇科的我带着惶恐不安的心境杵在护士站，听着带教教师介绍妇科的情景，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心境才放松下来随着我的带教教师---***开始接下来的实习生活。
总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多。在那里我要向我的教师及护理教师以及我的病人说声多谢，是他们指导培育了我，给了我机会，让我慢慢成长
下一周是我们待在妇科的最终一周，虽然我还只是学生，也许我的本事有限，可是我用我的努力充足我的知识与技能，期望能用我的微笑送走病人健康的离去。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌、努力飞翔的白衣天使。
在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，教师的关心和教导，，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而欢乐。
妇科出科总结（四）：
关于妇科出科小结的话题，相信大家都有所了解，其实妇科实习是比较麻烦的，同时妇科实习学到的东西也可能会更多更全面，主要有吸氧，红外线照射切口，冲洗膀胱，更换引流袋。其实产科、妇科的工作没有绝对的界限，都是互帮互助的，比如输液，测体温、血压、血糖等，都是谁有空就谁去做。
妇科主要的工作如下：照顾待产妇，协助生产及母婴健康宣教。早上除了协助教师进行婴儿洗澡，测量黄疸值，打疫苗及抽血、测血糖等，还有婴儿抚触，午时便是铺婴儿床和打包器械。虽然我还没有结婚，可是这一切我此刻都已经习惯了，仅有在医院认真学习和实习，自我才能学到属于自我的知识。[由整理]
在医院教师安排我做的事儿，我一件也不拉下，每次都是认真的执行和完成，虽然中间有很多不愉快，医学。教育网搜集整理可是我还会努力的完成，工作笔记还有各项事宜我都暗示执行，好好体会才能慢慢积累经验。我在医院妇产科实习期间，遵守医院的各项规章制度，无迟到、早退现象，尊敬教师，工作进取主动，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在教师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，使我从一个实习生逐步向护士过渡，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以上是我总结的关于妇科出科小结。
此刻我的妇产科的实习生涯即将结束，在那一个多月的练习期间，我对待妇产科病人和蔼可亲，勤恳将所学理论学问应用于实践。在此过程外我努力提高独立思虑、独立处置问题、独立工作的本事，尽本事将我在书本外所学学问用于现实。在教员的指点下，我认识了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个练习生逐渐向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性和必须性。以前在学校所学都是理论上的，现正接触临床才发觉实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，很多时候都是要靠一些日常工作的经验积累，所以仅有认真投入练习，好好体会才能慢慢累积经验，以上关于妇科出科小结就这么多了，期望对各位朋友有所帮忙！
妇科出科总结（五）：
在妇产科的实习实习即将结束，在为一个摸底实习期间在科室实习的时期。遵守医院规整制度。不迟到，不早退，数量掌握妇产科的基础护理操作及各项仪器的使用，会使用口腔护理，会阴护理，雾化吸入；氧气吸入，以及孕产妇的产前产后护理，正确指导母乳喂养，能配合教师进取抢校。工作无差错，事故发生，受到家属和教师的一致好评。
其实在妇产科学到的东西可能会更多更全面，主要有红外线照射等等。其实，在妇产科的工作，没有绝对的界限，都是正常帮忙的。比如，输液、测体温、血压、血糖等，都是谁有空谁来做。妇产科的工作如下：照顾带产妇，帮忙生产及母婴健康宣教。早上除了帮忙教师进行婴儿洗澡，打疫苗及抽血，测量糖浆，还有婴儿接触，午时便是铺婴儿床和打包器械。在医院教师安排我的事我一件也不拉下。每次都是认真执行和完成。虽然中间有很多的不愉快，可是我还是努力的完成，工作笔记还有各项事宜，我都按时执行。好好体会才能慢慢积累经验。在教师的指导下我基本掌握了妇产科一些常见病得护理及一些基本操作，使我从一个实习生逐步想护士过度，从从而让我认识到临床工作的特殊性和必要性。
以前在学校学每一天都会理论的，此刻接触临床才发现实际工作所见并非想象的那么简单，并非书上说的那么典型，好多时候都是靠自我平时在工作中的经验积累，仅有扎实投入实习好好体会才能慢慢积累经验。
妇科出科总结（六）：
时间过得十分之快，我已经实习将快九个月了，想想我这九个月的实习经历，实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候，学的东西很多，但实际运用到临床实践的却很少，一半都没有到达，唯有自我总结经验，努力地去实践了。在医院实习期间，也认识了新的教师、新的同事、新的事物。因张教师的精心指导之下，我熟悉了各类医疗器械、药物等等东西的摆放位置，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时间长了，看多了，也不觉得怎样惊奇。虽然很累，但觉得很充实。每一天以微笑应对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。
妇科出科总结（七）：
不知不觉我们已在产科呆了一个月了，在这一个月来，使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不一样于其他科室，它的专业功底是很雄厚的，仅有真正的去努力学会吃透，才算得上是精益求精。
在带教王教师的指导下，每个星期我们都获得了理论的灌输，如：专科的知识要点，注意事项，护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去，比方说，给婴儿洗澡时应注意什么，虽然还轮不到我们为婴儿洗澡，但我可从中学习，此外在产房的时候，为病人消毒皮肤，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教训，努力更正，争取做好。
经过妇产科实习，巩固妇产科的理论知识，熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理，异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导资料等，同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情景，如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术，开展护理科研，撰写论文，培养学生的综合素质，提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都会努力进取地去做好!
篇2
1 做好入科宣教，消除护生陌生恐惧的心理
凡到我科实习的护生，护士长和带教老师应热情接待他们，主动介绍病区环境、各种物品的摆放位置、医院的各项规章制度及劳动纪律 。带教老师根据学生的实纲要求确定本人的带教计划，向学生介绍胸科的疾病类型和该疾病的护理常规、该科的实习任务、工作态度及易发生的医疗纠纷、经验教训。反复强调做好三查七对制度，从严带教，引导护生多看、多问、多动脑，同时鼓励他们胆大心细、勇于实践，让护生较快地融入该科，尽快适应护士角色。
2 根据护生特点因人施教
目前护生大多是80后，他们是时代的宠儿，父母的心肝宝贝，衣食无忧。来自家庭的呵护、社会的影响及自身的优越感使他们缺乏吃苦耐劳、乐于奉献的精神，更不具备独立解决问题的能力。进入临床后，他们的角色发生了转变，再加上临床经验的缺乏，他们一旦遭遇患者的不信任、不配合、甚至拒绝操作时，他们感到无所适从。对此我们应采取一带一的带教方式，学生与老师在一起，教会学生一项独立的操作需师生共同努力。操作时先让学生认真观看，同时一边示范一边讲解，让学生的理论知识真正用到实践中来，然后指导学生反复练习，直到熟练为止，有独立操作能力时再应用患者。接触患者时注重对学生进行沟通交流技巧的示范，介绍因沟通不当引发的护理纠纷。指导学生做各项操作时要向患者解释，把解释的内容和操作步骤融为一体，恰到好处。有效的沟通是护生临床实习顺利进行的保障。对护生的进步要及时给予肯定、鼓励，对工作中的不当之处要诚恳地提出批评指正。
3 逐步提高护生的理论水平和专业技能
实习过程是不断提高 理论和业务水平的过程，所以老师要运用最先进的理论知识指导实践，向学生传授最新护理科研、护理研究、护理条例及相关法律知识。带教老师必须强化护生的各项技术操作规范，要求他们严格遵守各项操作规程，严格执行各项查队制度 及遵守各项无菌原则。胸外科的大多患者病情较重，变化快。这要求护士要有一定的专科理论知识，熟练掌握各种护理技术，应用仪器设备得心应手，基本掌握各种检查结果的意义。老师在带教中要注重讲解护理新理论、新知识、新技能，多给学生实践锻炼的机会，做到放手不放眼，让她们在实践中升华所学的理论知识，技能水平逐渐提高。
4 加强带教老师自身的素质修养
带教老师应具备良好的思想道德情操和职业素养。对工作一丝不苟，认真负责。对各类患者均能热心护理，态度和蔼。观察病情仔细，善于思考。护理操作敏捷、轻盈、准确、到位。带教老师应有高度的责任心、耐心，爱岗敬业，乐于奉献，坚持以患者为中心的服务宗旨，言传身教，潜移默化中给护生树立了榜样，从而培养护生的良好职业形象。带教老师的素质直接影响了带教质量，同时也反映了医院的整体护理水平。所以带教老师应不断加强自身的修养，不断充实自己，完善自己，为学生创造最佳的学习氛围，使带教质量逐步提高，以便护生更好地服务临床。
5 转变护生的服务理念，树立良好的职业道德观
篇3
一、临床资料
我院本科护生在各科室临床实习时间为两周，每批次8人，均已经过我院组织的临床实习前培训。本文选取2008年7月～2013年7月，临床实习的最初两周在急诊科进行的本科护生48人，其中男性10人，女性38人，年龄在22～25岁之间。
二、带教方法
护生在急诊科实习期间，科内选聘素质较高的护士充当临床带教老师，实行一对一带教，合理组织护生在急诊科的临床实习。
1.入科教育
俗话说：“磨刀不误砍柴工。”由于这是护生临床实习的最初两周，第一天的入科教育显得至关重要。它不仅可以对实习有较为全面的了解，使护生明确今后的实习方向，还可以激励护生对实习产生动力，为今后的学习和工作做好铺垫。
（1）迎接实习护生
实习护生刚刚开始临床实习，不清楚自己要做什么，不知道自己应该从何学起，心情处于迷茫、羞怯又兴奋的复杂阶段，护士长和带教老师在示教室组织小型“欢迎会”，对护生表示欢迎，同护生进行交流沟通，既可以了解今后的带教重点，也可以平静护生不安的心绪，使护生对临床的护理工作不会产生抗拒。
（2）熟悉环境
护士长或带教老师应为护生介绍急诊科的环境和布局、物品的放置、工作的流程、规章制度、实习要求，还要对护生讲明急诊科患者就诊特点等，使护生对急诊科有较为全面的了解。
（3）进行安全教育
在医患关系比较紧张的今天，对护生来说，了解有关法律，有一定的自我保护意识是相当重要的；况且，急诊科的病种复杂多样，患者及其家属情绪比较激动，工作环境较为混乱，工作强度比较大。护士长或带教老师应该根据自己的经验介绍一些与患者沟通的技巧、常见的护患纠纷以及解决的办法，也应该对突发的安全事件如火灾等的应急预案有所介绍，使护生一旦遇到类似情况可以正确处理，不致过于慌乱。
（4）按照实纲明确实习目的
向护生按照实纲讲解实习内容，明确哪些需要了解，哪些需要熟悉，哪些需要掌握，使护生在急诊科实习的过程当中有所侧重，有的放矢。
2.正式实习
经过入科教育后，护生就进入正式的实习阶段。由于刚刚进入临床实习，带教老师不宜不加讲解就直接带领护生开始临床实践操作，否则有些护生在临床实习结束的时候，“知其然不知其所以然”――只会单纯模仿老师的动作，对于进行本项操作的原理、操作过程的要点和操作中注意事项根本就不了解。而且鉴于急诊科“忙而乱”的特点，所以在临床实习的最初三天内，不宜让护生直接进行临床实践操作，主要以熟悉急诊科的环境和诊疗流程为目的。总之，初入急诊科的护生要“先观察，后动手”，循序渐进地学习。
（1）言传身教
由于本科护生在急诊科实习时间有限，冗长单调的理论可能不容易被护生记住，且其在学校内已经经过了3～4年的理论学习，有比较扎实的理论基础，欠缺的就是对某些理论的理解不够深刻，或将理论成功地运用到实践中去，所以对本科护生没必要照本宣科讲解理论知识。急诊科病种多种多样，护理操作也较为全面，作为带教老师，应该起到桥梁的作用，将护理理论与实际操作，各种理论之间以及自己多年的经验很好地融会贯通，较为全面地为护生进行讲解。
（2）监督下的因材施教
虽然教学医院允许实习护生对患者实行护理操作，但由于护生毕竟是学生，没有取得护士执业证书，所以一定要在带教老师的监督下进行实践。带教老师也应该做到“放手不放眼”，起到监督、指导的作用，同时，应该针对每位护生寻找到适合其个人的教学方法。除了学纲上的内容，例如针对羞涩的护生，可以着重练习与患者沟通；针对理论不够扎实的护生，可以增加提问次数，促进其复习课本的内容；针对较为粗心的护生，可以对其强调执行“三查七对”的重要性，因材施教，才有助于护生的快速成长。
（3）及时总结，从实践中联系理论
在护生遇到实际操作时，结合理论，强化操作的注意事项，针对操作出现的问题及时总结，且立即运用有关理论解决疑问，并将与之相关的其他理论和自身经验融入进去，会使护生较为直观的感受，起到事半功倍的结果。
（4）加强实习内容的反复练习
本科护生轮转时间较短，并且在急诊科是临床实习最初的两周，所以对很多操作做不到很纯熟。但急诊科的劳动强度比较大，很多操作比较频繁，按照实纲要求的实习内容，可以将需要掌握和熟悉的内容反复练习，加强锻炼，使护生对实习内容巩固、夯实，达到实纲的要求。
（5）典型实例教学查房
出科前组织教学查房一次，以讲座为形式，用典型病例做示范，为护生讲授急诊科救治急危重症患者的专业知识。护生通常在进行了一段时间的临床实习后，从实践中发现各种各样的问题，带教老师应鼓励其在讲座上提出问题并为其做耐心的解答。
3.出科考核
护生经过在急诊科两周的时间，出科前通过理论试卷和操作考核表检验护生的实习效果，除此之外，还要进行患者的满意度调查，对典型患者能够做出较全面的护理计划，通过护生的以上表现，得出综合的考核成绩。
三、效果评价
对初入临床实习两周的本科护生，通过急诊科的带教方法，可以完成实纲的要求，综合考核优秀率可达100%，同时护士能将所学理论与临床实践结合起来，达到急诊护理带教的目的。
四、讨论
临床实习是医学教育的重要组成部分，如何在有限的临床实习期间加强护生临床能力的培养一直是临床教学工作的重点和难题。初入临床实习的急诊科本科护生经过两周的繁忙学习，明确了今后的实习方向，了解了急诊科的工作流程，尝试了与患者进行沟通，完成了实纲要求的内容，参与了危重患者的抢救过程，可以将在学校学习的理论和临床实践比较好地结合起来。虽然由于时间较短，存在着练习较少导致护理操作不够熟练的不足之处，但是通过急诊科的2周经历，学会了比较科学的学习方法，为今后的临床实习以及工作奠定了坚实的基础，实现了从学校理论学习向临床实习的平稳过渡。
参考文献：
篇4
临床护理教学是指导护生从学校顺利走向工作岗位的重要过渡时期，不仅为学生提供理论联系实际的机会，而且能培养学生专业化的思维方式和分析问题、解决问题的能力[1]。为提高临床教学质量，我科对2006～2008年162名护生临床教学中存在的问题进行了认真分析和讨论，制定出一系列针对性的对策；并在2009～2010年108名护生临床带教中运用多维评价的方法进行整改，获得满意的临床实习效果，具体介绍如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2006～2008年在我院眼科实习的162名大专护生作为对照组，2009～2010年实习的108名大专护生作为观察组。年龄20～22岁，均为女性，实习时间为2周，选用统一的实纲，两组护生一般情况差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 带教方法 对照组162名护生采用传统的带教方法，观察组108名护生应用多维评价的带教方法，定期召开带教老师和实习小组长会议，对临床带教存在的问题进行分析、互动、提出对策。护生临床实习考核内容有操作考核、理论考核和综合素质考核。
1.2.2 评价方法 护生在两周实习结束后填写调查表，护生对带教老师的评价表包括礼仪规范30分（仪表5分，科室介绍5分，对护生和患者态度各10分）；业务水平30分（基础护理10分，专科护理10分，操作技能10分）；带教能力30分（给护生指导理论与操作10分，指导护理文书书写5分，讲解水平10分，对护生专业影响5分）；沟通能力10分。并评选最满意的带教老师，提出带教工作存在的问题及合理化建议。
1.3 统计学处理
所得数据用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 带教方法改革前后两组护生临床实习成绩考核比较
见表1。
2.2 带教方法改革前后两组护生对带教老师评价比较
见表2。
3 讨论
3.1 传统临床带教存在问题的分析
3.1.1 带教老师自身素质的因素 医院规模在不断地扩大，护理队伍越来越年轻化，许多带教老师教学经验不足，教学理念更新不及时，教学理论知识相对欠缺，没参加过教育心理学、教育学等系统学习，对临床护理教学工作造成一定的影响，加上带教老师学历层次偏低及个人素质问题，培养学生应用护理程序及临床护理思维的能力较差，缺乏理论联系实际的水平，对护生的指导工作不系统，很难达到教学方法多样化。
3.1.2 教学方式欠妥 一部分教师理论知识多采用填鸭式授课方式，教学过程是单向的，缺少互动，不能完全调动护生学习的积极性，授课效果不满意。由于护理人员的缺编，带教老师多承担繁重的护理日常工作，一部分教师对护生的学习不够重视，把护生当劳力，做一些换瓶、发药、铺床、测生命体征等简单基础护理工作，理论知识不能与临床相结合。一部分教师在带教过程中不能因人而异采用灵活多变的教学方式，不注重护生的思维能力，使护生的潜能不能得到充分发挥。
3.1.3 护生实习成绩的评价不规范 只注重出科时的理论及操作考核成绩，忽略平时的成绩及综合素质考核；没有制定统一的评价标准，随意性大，评出的实习成绩不能真正反映出护生实习能力，导致一部分护生悲观、失望，影响护生实习的积极性。
3.1.4 临床教学质量管理体系不完善 有组织有计划地进行教学质量评价是临床教学质量管理的重要步骤，由于医院对临床护理教学重视不够，教学质量管理体系不够健全，如缺乏完善的考评制度和监督机制等，不仅直接影响护理带教质量，还造成带教老师缺乏竞争意识和责任感。
3.2 改革带教方法建立多维评价对提高教学质量有重要意义
3.2.1 加强带教老师培训提高综合素质是基础 带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，在临床教学中师德、师才、师风直接影响着学生的心理和行为，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[2]。我院实行病区总带教老师竞聘上岗，每年1次，由护理部制定竞聘条件，采用自愿报名和选拔相结合，从学历、职称、理论知识、专业技能、教学态度等综合评价，选择具有爱岗敬业、临床经验丰富、医德医风好、业务强、技术精、本科以上学历、毕业参加工作10年以上的护理骨干为总带教老师。护理部狠抓带教老师的自身建设，护生来院实习前，举办病区总带教老师培训班，组织学习带教老师管理条例、实习生管理条例、带教工作的质控措施等，在实习期间每年举办2次对带教老师系统培训，针对不同教学阶段存在的问题及老师特点进行针对性分层次教学培训，并请优秀带教老师介绍带教的做法与体会，通过学习交流，达到取长补短的目的；要求病区总带教老师按护理部安排完成26项护理技术操作示范，组织护理教学查房，参与全院性护理多媒体教学，各科每个带教老师准备1个专题讲稿，每周为护生举办1～2次科内小讲课；优先选派病区总带教老师和教学骨干参加护理学会举办的各类短期培训班及院内外新业务新技术的讲座，不断提高带教老师的自身素质。
3.2.2 改革教学方法提高教与学两者积极性 将护理程序的工作方法应用到护生临床带教中，护生入科前先了解上一个科室实习情况，结合我科工作特点，制定每位学生实习目标，有针对性地制定计划，认真实施带教、指导和考核，护生出科时将有关的实习情况及时反馈给下一个科室。在带教过程中应用灵活多样的教学方法，以病例为引导的问题教学法是将以病例为引导的教学和以问题为中心的学习相结合的一种教学方法，能充分调动教与学的积极性，使护生变被动学习为主动学习，对培养学生的创造性思维和综合分析能力有促进作用[3]。带教老师根据实习计划，选择典型病例，制订查房目标，引导护生对护理问题的关注，指导护生制订解决护理问题的方法，护生查阅资料文献共同探讨，也充分展现团队的力量。反思性学习是通过对学习活动过程的反思来进行学习，是对自己的思维过程、思维结果进行再认识的检验过程[4]。护生实施护理操作采用反思性学习的教学法，更加注重在操作前、操作中、操作后各个环节的反思。在操作前，由带教老师讲解规范的操作流程，同时护生反思自己曾经在学校时学会的操作方法；操作后反思，及时发现操作中存在的问题，总结如何将理论灵活运用到实践中，能培养和提高护生的评判性思维能力。在带教过程中实行人性化教学，主动接触学生，多用换位思维以及专业的敏感、细心去关心学生，发现护生有不良的情绪，及时沟通，了解护生的心态，予以心理疏导缓解焦虑，排班上予以调整照顾，真诚相处，尊重护生，把护生当成科室团队一员，平等地对待。客观地评价优缺点，注意批评的时机与方法，不在患者面前指责护生的过错，善于从正面引导、启发，及时表扬、鼓励，增强护生的自信心，达到“赏识教育”的效果[5]。
3.2.3 完善教学质量管理体系动态评价 我院将教学管理列入医院综合目标责任制考核指标中，并建立了由护理部主任-主管教学的护理部副主任-护理部教学干事-科护士长-病区护士长-病区总带教老师-带教老师组成的管理体系，并进行层层质控。护理部教学质控组定期下科室检查带教落实情况，了解护生的学习需求和工作表现等，抽考学生的基础护理过关项目及病区带教老师的教学活动来评价病区带教质量，将科室带教管理评价纳入护士长和科室护理工作质量评价内容，将带教老师的教学质量纳入护士护理工作质量评价内容。科护士长每两周抽查护生实习落实情况，参加科内的教学查房，了解护生的理论操作成绩以及运用护理程序能力，护士长和科室总带教老师随机提问和抽考专科理论和操作能力，并将成绩反馈给带教老师，督促其不断提高。带教老师定期检查学生的周记，了解护生的能力和需求，不断调整教学方法。护理部及病区定期组织带教反馈会，运用PDCA管理循环法进行带教质控，PDCA循环就是按计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）不断循环，螺旋式上升，使质量持续改进[6]。每次循环都有新的目标，都能发现问题、解决问题，使教学质量进一步完善，接着又制定新的计划，开始在较高基础上新循环，从而提高管理水平，提升带教水平。
3.2.4 分项考核综合提高实习成绩 护理部严把考核质量关，统一制定临床实习成绩评价方法，实习成绩以百分制计算，考核内容包括理论考核（平时15%，出科25%）、护理技术考核（平时15%，出科25%）、综合素质（20%）三方面。平时理论考核包括提问、病例讨论考核、护理病历书写，出科理论考核在实习结束进行统一试卷笔试。平时操作考核包括基础护理和专科技术操作，护理部把26项基础护理操作为必须考核过关的项目分到各个科室，制定各项操作的评分标准，各科安排带教老师示教每项基础及专科护理操作，并由带教老师平时对学生实习手册规定内容进行各项护理技术操作检查和评分，每周进行抽查和评分，出科操作考核在实习结束由科室总带教老师和病房其他带教老师共同进行护理技术操作考核，根据评分标准评分。综合素质评分包括思想素质（专业思想、个人修养、人际沟通、学习态度、劳动纪律）、能力（观察、分析、学习、适应、表达能力、基础、专科护理能力）、教学活动（小讲课、大课、教学查房、病例讨论），由带教老师对护生表现按优（4.5～5.0分）、良（3.5～4.4分）、可（2.5～3.4分）、差（＜2.5分）的四等级评分，科室总带教老师负责在护生出科后3d内及时把成绩上报护理部备档，作为选拔优秀实习生的主要依据之一，我院将优先录用优秀实习生。
3.2.5 “教”、“学”双评共同提升教学质量 双向评价有利于调动师生双方的主观能动性，及时反馈教学信息，持续改进教学质量[7]。带教教师对护生出科时在本科的表现进行综合评价，与此同时每一轮护生要对带教老师进行评价，科室实习结束发放护生对带教老师评价表，将评价结果直接上交护理部。护理部每个月召开总带教老师会议及实习小组长会议，并及时反馈评价结果，对存在的问题分析原因，制定整改措施，认真实施，加强督查，从而提高了带教质量。
随着现代医学模式的改变，医院需要为患者提供生理、心理、社会、精神等全方位的服务，对临床护理人员提出了更高的要求，如何在护生实习阶段通过有特色、有成效的教育，更好地培养出适应现代护理发展需要的护理人才，是我们临床护理带教工作者需要探索与研究的一项重要课题。近两年我院坚持“以人为本”的带教理念，完善教学质量管理体系，实行带教老师的竞聘上岗，动态管理，加强带教老师队伍建设，改革教学方法，实行多维评价，带教老师的自身素质和带教水平显著提高，调动了护生的工作积极性和学习主动性。结果显示：护生临床实习考核成绩有显著性差异（P＜0.05），护生对带教老师满意度显著提高。
[参考文献]
[1] 陈翠屏. 临床护理教学中存在的问题与对策[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（9）：12-14.
[2] 钮美娥，薛小玲，孙志敏. 护理临床教学中的环节质量控制[J]. 护理杂志，2001，18（2）：33-35.
[3] 陈慧敏，史平，徐玲芬，等. 以病例为引导的问题教学法在临床护理教学中的应用[J].护理与康复，2006，5（1）：64-65.
[4] 孙双玲，杨淑芬. 反思性学习教学法在临床护理教学中的应用[J]. 全科护理，2010，8（20）：1863-1864.
[5] 秦淑玉. 临床护理教学中师生满意度现状调查[J]. 护理管理杂志，2009，9（1）：22-23.
篇5
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.043
手术室是一个专科性强、护理教学内容涉及面广、实践性强且无菌要求高的特殊科室，手术室专科知识一直是临床学习过程的难点。而目前手术室护理教学一直沿用传统带教老师讲授为主的教学模式，随着现代医学教育的不断发展，传统教学模式已不能满足现代医学教育需要，急需寻求适合现代护生能力发展的实习教学模式[1]。
以问题为基础的教学模式（problem based leaning ， PBL）于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大学首创， 目前已成为国际上流行的教学模式之一[2]。有研究显示PBL教学模式能将学习内容简单具体化、易于理解、增加护生学习兴趣以及解决临床问题的能力[3]。因此笔者提出将PBL教学模式应用于手术室护理教学中，将PBL教学模式有常规教学模式无法比拟的优势，在手术室护理教学中已取得了不错的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选取2014-2015年进入手术室轮转实习的护生50名，年龄19～22岁。所有护生均为临床护理学专业学生，均经过系统的护理理论知识的学习，对内科、外科，妇科、儿科的等常见病均有一定认识。将上述50名实习学生随机分为常规组与PBL组，每组25名。两组护生性别构成、学历层次、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），带教老师年龄、职称、工作年限等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。
1.2 教学方法
1.2.1 常规组 护生采用传统教学模式，带教老师使用常规的教法（lecture based learning，LBL），即知识的传授以“带教老师讲，护生听”、“带教老师做，护生看”的方式进行。
1.2.2 PBL组 护生采用PBL教学理念，从“构建设问”到“讨论”到“总结”三段的教学模式进行。根据手术室教学计划，首先根据手术室教学内容设计特定教学环节，由带教老师给出常见疾病PBL病例，例如，疝气的定义、发病原因及分类、临床症状体征、疝气的解剖特点及洗手与巡回配合要点及疝气的预防等逐渐深入的构建问题；其次以问题为中心循序渐进地制定讨论主题，启发护生提出问题，对涉及相关问题督促护生查阅护理教材、文献期刊、互联网等渠道获取相关资料。最后对于护生给出的结论与解决问题的方法进行讨论，并对难点问题进行讲解，同时回答开始构建问题，由护生扮演手术室护士和患者角色，根据“患者”存在的护理问题制定相应的护理措施，增强了护生理论与实践结合的能力及护患沟通能力。
1.3 效果评价方法
护生实习周期均为4周，带教老师均由临床护理经验丰富的老师担任。
1.3.1 问卷调查 第4周末对两组护生进行不记名问卷调查，以了解两组护生对两种教学模式的评价。内容包括以下八方面： 提高学习能力、提高解决问题能力、激发学习兴趣、调动学习积极性和主动性、提高理论结合实践能力、教学方法的满意度、增强知识的理解记忆、提高学习效率。
1.3.2 出科成绩 第4周末对两组护生进行考试、出科成绩主要由理论和实践操作两部分组成，均采用100分制，理论考试内容涵盖了手术室相关专科知识，题型为单项选择，采用闭卷方式作答。实践操作考试由两名老师负责评分，按操作统一评分标准进行打分，取两名老师分值的平均值。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组护生入科成绩和出科成绩比较
两组护生入科成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护生出科考试成绩（理论和实践操作）比较，PBL组在理论和实践操作成绩均高于常规组，差异均有统计学意义 （P
2.2 两组护生问卷调查情况比较
两组护生对常规教学模式在是否提高学习能力、提高解决问题能力、激发学习兴趣、调动学习积极性和主动性、增强知识的理解记忆、提高理论与实际结合的能力、教学模式的满意度等方面的比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。
3 讨论
手术室护理教学作为临床护理实习的一个重要组成部分，其专科性强、实践性强、多学科交叉综合、对护生解剖和生理知识要求高、护理实习涉及内容范围广且有一定难度。传统带教方法，有悖于教学中以“学生为中心”的教育理念。常规教学以灌输手段为主的教学方式忽略了对护生创造性、思维能力的培养[2]。
采用PBL模式教学，将临床常见问题抛给护生，让护生以带着问题的方式来学习，在很大程度上激发了护生的学习兴趣、带动了学习的积极性与主动性、转变了思维方式，促使护生将所学的理论知识更好的运用到临床实践中，有利于提高护生解决问题的能力和沟通能力。带教老师在PBL教学中拓宽了教学视角，在对护生进行引导过程中，最大限度的激发护生发挥个人潜在能力，同时在教学过程中也接受到护生不同思维方式的启发，做到了教学相长[4]。
PBL教学模式在手术室实习教学中虽然取得了一定成绩，但也存在一些不完善之处。比如一些传统教学经验的带教老师不太熟悉PBL的教学方式；PBL模式在手术室护理教学中的教案需要设计；传统教学中带教老师作为知识灌输者，护生则扮演知识的被动接受者，但PBL教学模式中，带教老师主要作为学习的引导和启发者，同时在教学过程中还需进行规范和监督，因此带教老师需要有扎实临床护理理论，并且要有较为丰富的临床经验。
PBL教学模式在手术室教学过程中很大程度上激发了护生的学习兴趣、转变了思维方式，提高了教学质量，维持了知识的系统性连续性[5]。PBL教学模式适合于手术室护理教学，但需要不断加强对带教老师的培训，逐步完善PBL教学中护理教案设计与编撰，使其早日成符合现代临床护理教学的新型教学模式。
参考文献
[1]刘文东，刘秀琴，李红，等.PBL 结合多媒体教学模式在儿科实习教学中的应用[J].中华全科医学，2013，11（1）：146-147.
[2]王鸣明，邹丽芳，窦红菊，等.PBL 结合临床路径教学模式在血液肿瘤实习教学中的应用[J].上海交通大学学报（医学版），2014，34（11）：1678-1682.
[3]赵爱娟，朱劲松，林萍，等.PBL在消毒供应中心护理教学中的应用[J].护理学报，2014，21（18）：5-7.
篇6
1加强毕业实习期间护理隐性知识管理，提高了护生的综合能力
师生间隐性知识的流动主要体现在实习护生对技术经验丰富的带教教师的观察和模仿。带教教师通过亲身示范、指导，传授实习护生一些护理操作诀窍和经验，提高护生的技术水平和培养其心智模式，增强医疗纠纷防范意识等。当前各大医院临床带教教风的主流和本质是好的，但也存在一些问题。部分临床带教教师只顾传授专业知识，却没有把教书与育人有机地结合和相互渗透。有些教师不安心临床教学，把教学看成只是为了完成任务，不认真备课，不注重学生的反馈，对教学效果不关心。有的带教教师只是让学生去做，不及时给予指导，学生操作手法不对，或临床经验不足出现一些纰漏时，只管接替学生把操作做好，任务完成，而不愿耐心给学生讲解和传授经验和技巧。因为刚入临床，实习护生的能力和技巧还是很差的，有的带教教师不愿给实习护生创造机会，嫌带学生麻烦，干脆自己去处置。这些对学生不负责任的行为使学生很有意见，直接影响带教教师的威信，丧失学生对教师的尊敬和爱戴，师生关系冷淡，挫伤了学生学习兴趣，大大地降低了教学效果，更谈不上师生间隐性知识的流转。本研究严格把控带教教师的资历和师德水平，最大限度地发挥了教师的言传身教作用。师生间、生生间的深度会谈中互相取长补短，相互学习，共同提高各自的技术水平，能够将分散的个性化的知识整合成有机的组织知识体系，促进了隐性护理知识的流动与共享，并培养了团队协作能力。在讨论、磋商过程中，人人参与其中，百家争鸣，也提高了护生的沟通能力。护生在研讨过程中某个点可能会触动他联想起许多事情，此时带教教师启发该生进行深入思考，提炼个人观点，并用书面或口头的形式表达出来，又使学生的思维及表达能力得到训练。
篇7
【Abstract】 Objective：To study the improving role of teaching effect and satisfaction by continuous quality improvement for clinical nurse.Method：68 cases of clinical nursing graduates were selected from October 2014 to March 2016 in Haematology Department，according to the teaching mode they were divided into improve group and normal group，34 cases in each group.Normal group was given conventional teaching mode and teaching，improve group on the basis of the conventional teaching was given the model of continuous quality improvement（FOCUS-PDCA），the department of examination and operation assessment were used to adopts the male nurses on clinical teaching teacher satisfaction questionnaire assessment of satisfaction，analyzed different modes of the teaching effect and the degree of satisfaction.Result：Clinical nursing students excellent and good rate of scores of improve group was significantly higher than that of normal group，there was significant differences（P
【Key words】 Continuous quality improvement； Clinical； Teaching； Satisfaction
First-author’s address：Guangdong General Hospital（Guangdong Academy of Medical Sciences），Guangzhou 510000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.11.034
FOCUS-PDCA是美国的ATC公司借鉴了通用电气的“群策群力法”所形成的一种管理模式，指在全面质量管理前提下将每个环节的质量管理作为关注要点的新型质量管理模式，主要由发现问题（F）、组织（O）、澄清（C）、选择（S）、计划（P）、实施（D）、检查（C）与处理（A）七个步骤组成，由于FOCUS-PDCA持续质量改进程序严谨，适用于各种管理环节中，在国内外各行业强化管理中具有重要的价值，现已经广泛应用于临床科室中[1-2]。近年来，随着医疗质量的要求不断提高，临床护生的带教效果也逐渐受到人们的关注，故如何提高其带教效果对提高医疗质量具有重要的临床意义[3]。对此，本研究通过采用持续质量改进模式对临床护生进行带教，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月-2016年3月广东省人民医院血液科实习的护理毕业生68名，依据带教模式分为改进组和常规组，每组34名。改进组：年龄20～22岁，平均（20.35±1.69）岁，本科19名，大专15名；常规组：年龄20～23岁，平均（20.41±1.71）岁，本科20名，大专14名，两组年龄、学历等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 常规组临床护生给予常规带教模式带教，即采取常规师徒传承式带教，改进组在常规带教模式的基础上采用FOCUS-PDCA：（1）发现问题（find，F）：科室总结以往存在的带教问题和征求带教意见，在积极实施带教计划的同时不断调整带教方法。（2）组织（organize，O）：成立质量改进小组，成员由护士长、带教组长、带教老师组成。打破以资排辈旧的带教模式，开展带教老师的竞聘选拔方案，考核方法包括：理论考核、操作考核、个人述职。（3）澄清（clarify，C）：明确现行血液科的带教计划，启动临床带教路径，并对学习的效果进行评价。（4）理解（understand，U）：带教老师与临床护生的沟通：带教老师给护生进行一周的小结，带教组长在中期时召开护生座谈会，平时有问题随时在微信群上反映和讨论。患者与临床护生的沟通，前者对后者操作熟练度缺乏信心，带教老师必须帮助和鼓励护生如何与患者相处，争取获得患者的信任和增强护生自身的信心，这样才能创造更多的操作机会。（5）选择（select，S）：①带教老师：在血液科工作≥3年，学历大专以上，护师职称，具有耐心与责任心，具有一定的理论知识与丰富的临床经验，热爱护理专业与带教工作；②制定具有专科特色的带教方案：经过文献检索、结合本院护理部的教学计划和本科室的实际情况，采用循证医学的方法，制定了符合具有血液科专科特色的带教方案）。（6）计划（plan，P）：做好带教老师的培训工作，让老师们重视带教，由护士长统一安排带教组长与带教老师，带教老师必须熟悉本科室的带教计划，带教目标和方法。（7）实施（do，D）：①入科介绍：要求带教老师对每位实习生进行评估，介绍科室规章制度、科室文化、纪律要求等，详细介绍带教计划中需要掌握的专科理论知识和技能操作，推荐需要重点学习的教科书目，将临床路径表发给每位护生；②操作示范：由经过培训的带教老师进行专科操作示范，并将操作的流程和注意事项发给每位护生，作为日后学习实践的参考；③方法：带教老师按照临床路径规范施教，注重护生的核对，培养临床护生的独立自主学习与观察动手能力，重视理论与实践相结合。通过布置作业与随时提问的途径加强学习内容。定期开展课堂教学，采用开放式教学模式，强化师生互动，深化护理知识。（8）检查（check，C）：不定期检查并提问护生在护理工作中需掌握的知R与操作要点，通过持续强化记忆，提高带教效果。最后出科护生要进行护理查房、讲小课、综合考评。（9）处理（act，A）：总结临床护生的各阶段学习情况，完善带教老师与临床护生的沟通，确保护生及时将学习进度反馈至带教老师，同时护生可采用匿名方式及时向带教工作提出建议，客观评价带教水平。
1.3 观察指标与评价标准 于干预前后由科室进行理论考核与操作考核，并采用《临床护士对带教老师满意度调查表》评估满意情况，统计分析不同模式的带教效果与满意度。出科成绩：由理论考核成绩与操作考核成绩组成，其中两者成绩≥85分评定为优秀，75～84分评定为良好，60～74分评定为合格，
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 x2检验，P
2 结果
2.1 两组临床护生生出科各分段成绩比较 改进组临床护生出科成绩优良率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（ x2=4.610，P
2.2 两组临床护生理论和操作考核成绩、优秀临床护生留院、执业考试通过情况 改进组临床护生理论考核成绩、操作考核成绩、优秀临床护生留院率、执业考试通过率均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P
2.3 两组临床护生满意度比较 改进组临床护生对带教老师满意率明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（ x2=4.570，P
3 讨论
3.1 持续质量改进模式（FOCUS-PDCA）的应用 在临床护理带教期间，带教老师扮演着重要的角色，如临床护理教学的信息提供者、指导者与组织者，同时可作榻萄Ч芾碚[6-7]。规范的带教能帮助护生适应角色的转换，从而更好的走向临床，带教质量在保证未来临床护理能力与职业素质中具有重要的意义[8-9]。有研究结果显示，FOCUS-PDCA是美国医院组织创造的持续质量改进模型，通过延伸PDCA循环，有助于更了解与分析程序中每个环节，以促进质量改进[10-12]。而胡珠等研究显示，通过总结分析现行带教流程的利与弊，系统化组织，澄清、选择并计划带教流程，促进带教方案的顺利实施。通过检查带教质量，采用反馈系统由临床护生提出带教建议，以提高带教水平[13-15]。
3.2 FOCUS-PDCA的优势 带教检验是FOCUS-PDCA的重要环节，带教老师通过不定期抽查并提问护生在护理工作期间应掌握的知识，通过持续强化记忆，强化临床护生对知识的掌握程度[16-18]。同时，在持续质量改进期间应总结护士各阶段的学习近况，完善带教老师与护士之间的沟通交流，并及时反馈，匿名提出建议与意见，使带教老师能客观评价自身的带教水平[19-20]。因此，持续质量改进有助于显著改善临床护生带教效果与满意度。
3.3 结果分析 本研究通过采用持续质量改进模式对临床护生进行带教，并与常规带教模式的临床护生比较，发现改进组临床护生出科成绩优良率、优秀临床护生留院率、执业考试通过率明显高于常规组，前者理论考核成绩、操作考核成绩、对带教老师满意率明显高于常规组，表明该模式可有效改善临床护生带教效果与满意度，提高理论与操作考核成绩，提高优秀临床护生留院率与执业考试通过率。在带教过程中，常规师徒传承式带教模式存在一定的局限性，可能是由于以下几点原因：（1）临床护生对学习目标不明确，护理操作技术不合格，不能有效结合理论与操作时间，缺乏与患者的沟通交流。（2）带教老师理论知识不足，临床经验不足，缺乏带教意识，带教方法较为保守。（3）受患者个人因素与病情影响，临床护生的操作机会较少，临床带教老师由于工作繁重，难以适应带教工作，弱化了带教意识，从而严重影响带教效果。而在FOCUS-PDCA的带教过程中，可通过完善临床护理带教质量管理体系，改进带教流程，带教方案，提高双向互动技巧，组织系列课堂教学与护理教学查房，可有效弥补常规师徒传承式带教模式可能存在的不足，从而达改善带教效果的作用。
综上所述，持续质量改进有助于显著改善临床护生带教效果与满意度，提高理论与操作考核成绩，提高优秀临床护生留院率与执业考试通过率，值得临床护理带教的推广应用。
参考文献
[1]程瑞莲，禹继敏，颜美霞，等.情景模拟综合教学法在NCU实习护士带教中的应用效果评价[J].中国医学创新，2015，12（15）：118-122.
[2]马婉芬，叶志芳，季芳.持续质量改进在急诊科护理带教中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（4）：123-124.
[3]柴剑丽，吴春燕，王文娟.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志，2014，49（1）：170-174.
[4]鄢红儿.操作风险等级评定在护生带教中的应用效果[J].中国医学创新，2013，10（35）：59-61.
[5] Gjolaj L N，Campos G G，Olier-Pino A I，et al.Delivering patient value by using process improvement tools to decrease patient wait time in an outpatient oncology infusion unit[J].Journal of Oncology Practice，2016，12（1）：95-100.
[6]郑春芳.持续质量改进在神经外科护理带教中的应用[J].包头医学院学报，2014，30（5）：123-124.
[7]王依贵，王昀，李忠万，等.手术室护理带教方法的持续质量改进探讨[J].重庆医学，2012，41（11）：1139-1140.
[8] Jin H，Hu ang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation [J].Journal of SurgicaL Research，2012，176（2）：409-422.
[9]刘丽.持续质量改进在骨科护生带教工作中的应用[J].山西职工医学院学报，2016，26（4）：78.
[10]金霞，刘梅，尹春艳，等.持续质量改进在骨创伤护生带教中的应用[J].江苏医药，2014，40（7）：867-868.
[11] Yeon Hwa Park，Myung-Ha Lee，Seok Hee Jeong.Development of QI Activity Evaluation Framework Based on PDCA and Case Study on Quality Improvement Activities[J].Journal of Korean Academy Nursing Administration，2012，18（2）：222-233.
[12]蒋菊娣.手术室护理带教方法的持续质量改进分析[J].中国继续医学教育，2015，7（18）：16-17.
[13]胡珠，谢艳梅，赖青青.持续质量改进在临床护理带教中的应用[J].赣南医学院学报，2014，34（5）：704-706.
[14] Navipour H，Nayeri N D，Hooshmand A，et al.An investigation into the effects of quality improvement method on patients，satisfaction：a semi experimental research in Iran[J].Acta Medica Iranica，2011，49（1）：38-43.
[15]林育英.持续质量改进在急诊科护理带教中的应用[J].中外医学研究，2016，14（18）：67-68.
[16]郭依桂，邓少华.双向评价表发放时间对护理临床带教的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35（3）：316-317.
[17]陈晓萍，林览峰，王厚亮.以PDCA循环管理提高内科临床实习教学质量[J].高校医学教学研究（电子版），2014，4（1）：50-53.
篇8
护理临床教学是对护理学院课堂教学的延续，是理论与实际的重要承接点，也是提高学生专业水平的关键环节，在临床教学中发挥着重要的作用。随着护生学校教育的提升，传统的护生带教方式日新月异，教育观念也要与时俱进，教学模式也必须改革。近年来，我院打破了传统教学方法的桎梏，将问题认知教学法逐步实施于临床教学，在尝试中逐步改进，取得了良好的效果。
一、资料与方法
1.一般资料：随机选取2014年7～2015年6月在我院颈椎外科、小儿骨科、手外科、综合外科、关节外科、胸腰椎外科、神经外科、创伤科、康复科进行实习的护生180名，各科室带教老师20名。护生的文化水平为本科35名，专科145名;男生22名，女生158名;年龄在19～24岁之间。临床带教老师本科16名，专科4名;职称为副主任护师6名，主管护师14名。将以上护生按时间段法随机平分为研究组和对照组。两组护生在年龄、文化水平等方面相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法2014年7～12月，由带教老师向对照组实行传统教学法带教，每周一下午进行一次授课，周三、五下午进行两次课堂提问，护生整理笔记并回答老师问题，出科时向带教老师和学生发放调查问卷，统计双方的教学满意度和护生的出科成绩。2015年1～6月，由同一组带教老师向研究组实行问题认知教学法。护生每人准备一个笔记本，每天进行学习内容的记录，一是记录当天已经学会的问题（即已认知问题）。二是记录当天不明白或需要咨询的问题（即未认知问题）。带教老师每周五收回笔记本一次，将问题汇总后在课堂上集中回答，这样可同步了解学生的认识水平和知识掌握情况，同时也可为他们答疑解惑，最后带教老师针对护生的总体提问及讨论情况进行总结。出科时向带教老师和护生发放调查问卷，统计双方的教学满意度和护生的出科成绩。
3.调查问卷内容：自行设计调查问卷，带教老师问卷内容包括：带教活动是否顺利、带教时护生的理解情况、与护生的配合默契情况、护生对知识的认知及提高情况、与护生的交流沟通情况等。护生问卷调查内容包括：对目前带教方法是否认可、能否达到促进主动学习的目的、老师是否按需带教、是否增加知识面等。
4.观察指标：带教老师及护生的问卷调查、护生出科考核成绩等。其中满意度=（总人数-不满意人数）/总人数。
5.统计学方法：全部数据在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（X±S）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示差异有统计学意义。
二、结果
1.两组护生考核成绩比较：通过表格可以发现，两组护生入科时成绩无明显差异，说明基础水平相当，但经过带教，研究组护生的平时成绩和出科成绩明显优于对照组，两组比较有明显差异（P
表1 两组护生考核成绩比较（X±S）
组别 例数 入科成绩 平时成绩 出科成绩
对照组 90 74.97±4.53 79.94±8.73 80.63±9.27
研究组 90 74.83±4.74 83.74±8.62 88.71±6.83
t 2.854 1.959 1.421
P值 0.741 0.005 0.003
2.带教老师对两种带教方法的问卷调查对比：通过表格可以发现，带教老师对两种带教方法的满意度有明显差异（P
表2 带教老师对两种带教方法的问卷调查对比（n，%）
组
别 例
数 很满意 比较
满意 一般
满意 不满意 满意度 X2 P值
对
照
组 20 2
（10.0） 4
（20.0） 9
（45.0） 5
（25.0） 15
（75.0） 2.431 0.024
研
究
组 20 13
（65.0） 5
（25.0） 2
（10.0） 0
（0） 20
（100）
3.护生对两种带教方法的问卷调查对比：通过表格可以发现，研究组护生对问题认知教学法的满意度高于对照组的传统教学法，差异有统计学意义（P
表3 护生对两种带教方法的问卷调查对比（n，%）
组
别 例
数 很满意 比较
满意 一般
满意 不满意 满意度 X2 P值
对
照
组 90 24（26.7） 42（46.6） 16（17.8） 8（8.9） 82（91.1） 2.843 0.015
研
究
组 90 63（70.0） 22（24.4） 5（5.6） 0（0） 90（100）
三、讨论
1.传统教学法的不足之处：传统教学法是简单的“教”与“学”的过程，多是根据教学大纲制订教学计划，教师主要负责讲解，护生只需认真听讲，照葫芦画瓢，一直处于被动接受的地位，较难发展学习积极性和批判性的思考方式。最大的问题就是，护生缺乏主动性，只管死记硬背，考试通过便万事大吉、缺乏理论与实践相融合的能力;另外，传统教学法一概而论，忽视个体差异、不能调动学生积极性，只重视课堂授课、下课后缺少与学生的互动，带教评估仅限考试成绩，无法追上现代社会发展的步伐。
2.问题认知教学法的优点：认知学习理论及建构教育理论、现代教育理论认为：人们的学习是不断对知识的认知和知识信息的再加工过程。由于每个学生原有的知识水平不同，认知过程不同，换言之，学习方法的不同会产生不同的学习过程。为了使不同水平的学习者都能激发出学习动机，应创造吸引学习的环境与系统。认知学习理论的核心观点是学习应更加看重人的智能培养，建构教育理论主张以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识的主动建构。而传统教学只是把知识从课本上传送到学生的笔记本上，导致学生只会死记硬背。这忽视了学习者的主动认知作用，达不到主动学习的目的。建构教育者以学生为中心，把重心从“教”转移到“学”上。现在越来越多的教育工作者将现代教育学理论和观点逐步运用于教学实践，从而产生了问题认知教学法。
3.问题认知教学法的临床意义：研究人员受问题认知教学法的启发，总结出一套以护生书面总结、提问与解决问题为主的带教方法，打破了传统的教学模式，真正做到了调动学生的积极性，激发了学习兴趣，培养了学生的自学能力，加深了对所学知识的理解和记忆。通过师生间的互动，增强了发现与解决问题的能力，带教老师也能根据学生反馈的问题而进行计划的修改，体现了因材施教、因人而异的教学规律，从而提高教学水平。此次研究发现，研究组护生的平时成绩和出科成绩均明显优于使用传统教学法的对照组，两组比较有明显差异（P
4.总结：临床带教是护生由理论走上实践轨道的桥梁，也为将来走上护理岗位奠定了基础。问题认知教学法不仅培养了护生的自主学习和主动创新能力，也发挥了他们个人的主观能动性，养成了积极的学习态度，使带教老师真正了解护生的个人所需和不足之处，从而及时调整教学方案，与此同时师生之间的交流沟通更加方便，形成良好的学习氛围，提高了带教和实习的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]王彩霞，赵振普，苏小花.产房临床护理学生带教管理[J].齐鲁护理杂志，2011，（3）.
[2]方萍，沈国文，夏莹.目标带教结合基于问题的学习法在ICU护理专业学生带教中的应用[J].中华护理教育，2011，（10）.
[3]孙素丽，史伟丽，李彩云，等.两种带教方法在产房助产士学生带教中的效果评价[J].中国医药指南，2013，（11）.
[4]余维.不同带教模式在剖宫产产后护理带教中应用的效果比较[J].中国实用护理杂志，2012，（14）.
[5]李瑞英.以患者为中心以问题为导向的外科护理学课闻见习带教方法的探讨[J].中国实用护理杂志，2007，（32）.
篇9
我校专科护理专业学生一般于每年6月份结束四个学期的理论学习，随后分配到实习单位进入为期一年的临床实习阶段。护理操作技能伴随基础护理学的教学进行，根据教学安排，在第二学期和第三学期进行，同时重要的操作技能实行老师和学生一对一的考核并及时点评的方式以加强学生的熟练程度。为了使学生顺利的进入实习生角色，在第四学期的下半学期，针对较重要的操作技能如静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等加强训练，使学生更加牢固掌握操作过程。
1.2举办实习讲座，坚定学生完成实习任务的信心
在学生实习之前，请有经验的老师讲解护生在实习中容易遇到的问题，如聘请医院的护理部主任，科护士长到学校举办讲座，介绍医院规章制度，讲解同学们到实习单位应该注意的问题，例如加强护生的法律意识，护生必须要明确自己的法律身份，是正在学习护理专业的学生，只能在带教老师的严密监督与指导下，严格按照护理操作规程进行护理操作。还可请实习结束即将毕业的学生现身说法，打消实习前的顾虑，坚定护生完成实习任务的信心[1]。
1.3关注学生的心理健康，消除异常心理问题
许多研究资料表明护生在实习前存在焦虑，抑郁，紧张等心理问题，主要为以下几点因素：
1.3.1害怕不能胜任实习工作
护生在校期间所学的护理操作都是在实验室模拟的病房环境中进行，许多同学担心进入医院之后不能适应医院的规章制度，不能很好的处理护患关系，不能对病人熟练地进行护理操作。
1.3.2担心分配的实习单位不理想
有的同学希望实习分配到离家较近的医院，一方面食宿较方便，另一方面毕业之后有利于直接在此参加工作；有的同学想到省级医院去实习，主要是因为省级医院管理规范，技术先进，设备齐全，可以更好地锻炼自己的操作水平。因为有特殊要求的同学较多，学校不可能考虑到每一个同学的情况，又因实习单位所要名额限定，即使学校按照就近的原则分配，也不能面面俱到。所以在实习前，同学会过多的考虑实习分配而出现焦虑、抑郁、紧张等心理问题。针对以上情况，在实习前一段时间，学校一方面针对性的设心理咨询室，另一方面通过辅导员谈话，了解学生思想动态，尽量满足学生的合理要求，使学生愉快的进入临床实习。
2、院校紧密合作，强化医院教学意识
学校每年会安排专兼职辅导员到实习单位巡查，检查带教老师的教学及学生的实习情况。
2.1注重带教老师的选择
“师者，所以传道授业解惑也”。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，带教老师的一言一行都会直接影响到护生的身心发展。带教工作的优劣，关系到护生操作技能的掌握和职业素养的形成。因此，在选择带教老师时，要根据其个人素质、学历水平、业务水平、教学意识等方面进行综合考察，择优选拔。带教老师不仅要有丰富的临床护理专业知识和经验，规范的护理技术操作，还要有良好的医德医风，要通过考评评出真正具有临床带教资格的护士来担任带教老师。
2.2召开座谈会，及时解决出现的问题
分别召开带教老师及护生座谈会，了解学生在医院的表现如理论知识的掌握程度、操作技能水平、出勤情况等，以及医院希望学校在教学方面有哪些改进。对个别学生出现旷班，私自停止实习等情况进行及时处理。
2.3制定双向考核制度，对出现的问题进行及时整改
通过双向考核制度，让护生与带教老师相互考评，每年评选出“优秀带教老师”及“优秀实习生”，严格执行奖惩制度，评议极差的取消其带教资格。并对医院带教工作提出意见和建议，以利于把护理带教工作做得更好。
2.4抓好出科考试和出科小结
出科考试是检验护生实习效果的有效途径，可以激发护生学习的积极性和主动性。考试内容主要是与本科室有关的理论知识和基本操作技能，并将考试成绩与平时的服务态度、组织纪律、技术水平等挂钩。同时在实习生转科结束时，召开实习小结会，总结实习经验和教训，以顺利进入下一科实习，圆满完成实习任务[2]。
3、校系两级管理，努力提高实习质量
实习学生分配到各实习单位后，依旧实行校系两级管理：一是学校教务处，实践教学管理科管理，二是各系部、班级管理。学校各部门分工合作，密切配合，加强对实习生的管理，努力提高实习质量。
3.1学校统筹管理
篇10
1 手术室带教中的难点与困难
手术室的护理工作专科性强，无菌要求高，需要护士掌握的知识结构复杂[3]。而手术室护士的实习是一个理论与实践相结合的过程，作为一个极其特殊的科室，手术室的环境、工作氛围、操作技能、患者的认知情况等等都与病房及课堂教学中存在较大的差异性。因此要在短短的1个月时间内让实习护士熟悉手术室的环境，掌握一些基本的手术配合及无菌操作的技术等显得比较的困难。而且手术室分工明确每个护士都有自己的本职工作，所以要想在很好完成自己本职工作的同时再出色完成带教任务显的比较困难。带教的困难主要体现在以下几个方面：
1.1环境的陌生，手术室不同于病房，工作氛围紧张，工作节奏快很多的实习护士在进入手术室后有较大的心理压力。
1.2实习任务重，进入手术室实习所有的关于手术室护理的内容要重新学习，而且实习生要完成实纲的要求，这需要实习生能够在较短的时间内尽快的熟悉环境，尽快进入角色。
1.3实习的要求多，手术室不同于其他任何一个科室，对无菌的要求很高，包括穿衣及行走的路线都是固定的。
2 如何更好的提高带教老师的水平
2.1要充分调动带教老师的积极性，对于带教老师要给予时间及物质上的倾斜，使得更多的优秀护士愿意去带教，从而引发竞争机制。
2.2提高带教老师的专业素质及自身的认知修养，多组织一些学习，科室实施走出去，请进来的策略，努力的提高带教老师自身专业素质，加强思想道德建设，要以身作则，热爱自己的工作，规范自己的行为准则，引导学生去认识自己的职业。
2.3加强带教老师与实习护士之间的沟通，国外的教育学者认为良好的师生关系通畅体现在人格上的平等、教学中的合作、心理上开放和谐及交往的真诚等方面，这种师生互动创造了良好的教学环境，使知识得到了很好的传播和交流[4]。带教老师要热情，对于实习护士的不懂的地方要尽量的让其明白，多沟通，使得实习护士很快的熟悉环境，更好的进入工作状态。要善于发现学生的优点，注意维护学生的自尊，讲究方式方法，使得人与人之间的沟通更加的有效。
3 制定带教计划
由于我们是三级甲等医院所以面临的带教任务很重，这就需要我们要有一套完善的带教计划去实施。第1w由总带教负责带教，熟悉手术室的基本环境，无菌物品的摆放，及一些常用的手术器械等等。后面几周由各个带教老师分别进行带教，原则上一名带教老师带一名学生，教会学生掌握无菌技术，认清手术所需要的器械及物品，能够配合医生完成一些简单的手术，了解手术房间的一些仪器及设备等，最后出科前进行理论及实践的考核，重点是无菌技术。
理论授课阶段由护士长统一进行安排，此阶段为手术室实习的宣讲阶段，包括手术室的基本理论知识、操作等等。
4 多媒体教学与模拟演示流[5]
由于社会的发展科技的进步，将多媒体运用到教学中，将实习护士的操作录入电脑中，随后大家一起观看来指出其中的不足，这样更加有利于实习护士的提高。在实习护士进行操作前先进行模拟演示，这样更加有利于实习护士发现不足，及时的得到纠正。所有的实习护士在出科前完成一份手术患者的整体护理病历及护理查房，通过查房能够使得实习护士更加主动的去学习，树立学习的兴趣及动手能力。促进了带教工作的进行。
5 规范考核标准
出科前所有的实习护士必须进行理论及操作的考试，按照制定的标准选出优秀的带教老师及优秀的实习护士，考核的标准如下：实习护士能够掌握手术室的各项规章制度，熟练掌握无菌技术，能够按照实纲的要求出色的完成实习任务，各项护理操作技术熟练，考核优秀。带教老师的评比则有实习护士进行打分，对于评分高的科室进行奖励，评分低的进行惩罚。
6 结果
实习护士的理论考核分数平均为98分，操作的平均分为96分，带教老师的平均分为95分。
7 讨论
本结果显示在我们科实习的护士理论及实践的评分比较高，带教老师的满意度也不错。主要原因还在于我们手术室的团队合做的好，护士长能够合理的分配任务，对于每个人的优缺点能够很好的拿捏。对于实习带教有一个总的纲要，带教老师及实习护士有一个目标去实现。能够主动的需找工作中的不足，而且利用多媒体的教学也使得学生更加的有积极性。每天对前一天的带教工作都有一个小的总结，发现问题就去解决，形成良好的师生互动，而且老师和学生之间互相的评分也起到了互相监督互相促进的作用。
手术室是一个特殊的地方，与病房的护理有着本质的区别手术的配合更加复杂细致，临床带教的质量和安排决定了培养的目标。临床教学质量直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[6]。通过目标的确定我们选择优秀的带教老师。而且由于大学的普及化，选择的临床护理呈现高学历的情况，实习护士的整体素质得到了提高，他们有自己的思想及主观的能动性，这需要我们的带教老师去引导他们正确的价值观。手术室的带教在整个外科的发展中有着重要的意义，带教老师言传身教对实习护士的影响有着深远的意义。临床的实习，是实习护士在学校教育的继续，也是实习护士走向社会的开始，在目前医患关系紧张的今天，我们更需要好好的去培养他们，改善医患之间的关系从自身做起。要多鼓励实习护士，给予他们正面的引导，树立他们为祖国奉献的精神。
只有不断的提高老师的综合素质，积极的去与实习护士进行沟通，制定详细的实习带教计划，实习护士就能很好的完成实习。我们作为一名白衣天使，有责任有义务做好自己的本职工作的同时去学习去带教去创新，去为了国家培养优秀的高素质的护理人才。
参考文献：
[1]顾超琼，许家丽.浅谈手术室进修护士的带教体会[J].广西医学2009，31（5）：757-758.
[2]孙秀玲，程颖，孙桂芝，等.手术室带教见习护士的带教体会[J].黑龙江医学，2009，27（9）：696.
[3]郭俐.最新医院手术室护理操作技术与质量控制标准及考核评分指导手册[M].北京：人民卫生出版社，2008：557.
篇11
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.06.056
目前临床路径已较成熟运用于临床医疗与护理之中，临床路径能够改善医护质量，降低住院费用，提高病人满意度。我们将临床路径的管理理念引入到临床护理教育中，使教学目标、教学方法和时间管理具体化，管理者更容易控制带教质量，随时发现问题，及时查找原因并给予干预，可有效提高临床护理教学质量??［1］?。康复科护理实习教学专业性强，带教涉及面广，而临床护理实习的学生在康复科实习的时间有限。而且，在目前康复护理学未纳入大学本科教育的形势下,如何在有限的时间内，提升护理本科生在康复科的实习效果，树立早期康复理念。为此，我科把临床路径的理念和方法引入康复科护理教学中进行试验性探讨，取得很好的教学效果，现报道如下。?
1对象与方法?
1.1对象?
选择2011年7月～2012年4月在康复科实习的45名护生为对照组，沿用传统带教方法; 2012年7月～2013年4月在康复科实习的48名护生为实验组，应用临床教学路径教学方法。两组护生均为全日制本科，每批3～5人，在康复科实习时间4周。两组护生均来自广州中医药大学、广州医学院、山西医科大学、湖北医药学院、嘉应大学、河南新乡医学院，由护理层级相同的老师带教，护生的教育经历、学历层次、年龄、性别等比较差异无统计学意义(?p?>0?05)，具有可比性。?
1.2方法?
1.2.1对照组沿用传统教学法。?
1.2.1.1护生入科当日，由护长或教学组长集中护生进行入科介绍，包括科室环境、规章制度、工作流程、教学计划及相关注意事项等。?
1.2.1.2护士长安排护生跟相对固定的带教老师，带教老师根据教学计划对学生进行带教。?
1.2.1.3本科室教学组长于实习第1或2周内任意一天对实习护生进行小讲课及操作示范。?
1.2.1.4科室实习期间学生自行收集一例在院典型病例，上交一份护理查房个案，并由学生组织个案讨论，带教老师参加并点评。?
1.2.1.5出科前由护士长组织一次师生座谈会，总结学生的实习及教学情况，为后期临床教学提出意见和建议。?
1.2.1.6出科前进行理论与操作考试。?
1.2.2实验组采用临床路径教学法。?
1.2.2.1临床教学路径的制定：以临床路径为理论框架，结合康复科护理的具体要求及护生反馈的信息和建议，由临床护理班主任、片区教学秘书、护士长及临床带教老师共同拟定了本科护生康复实习路径表。?
1.2.2.2对带教老师的培训：护士长组织全科护士学习临床教学路径基本知识，了解教学路径的观念。对科室护士重新进行带教资格认定，对有带教资格的老师进一步培训康复护理教学路径的实施方法、具体内容、目标和细则。最后将康复科教学路径手册摆放在病区教学资料夹内，便于带教老师及护生随时了解教学内容和进度，同时方便进一步督促路径的实施。?
1.2.2.3根据带教老师的带教能力，安排护生跟相对固定的带教老师，我院康复专科实习期限为4周，采用五个阶段进行带教。具体如下：①入科1~2天：带教组长在实习护生入科当天详细介绍环境、规章制度、入科须知、实习带教计划及专业发展现况，完成护生的入科评估。每位学生手头上发一张康复教学路径表，使每位护生清楚地了解康复科实习的内容和进度。②入科3~7天：对护生的工作能力进行初评，使其熟悉工作流程及工作职责，同时向其示范路径涵盖的护理技术操作，专科用药相关知识介绍、临床检验结果的分析与判断、常见及专科仪器设备的使用方法。③入科8~14天：专科常见病的康复护理常规介绍并示范；康复护理病历书写；康复科护理知识讲座、专科护理查房、工作能力阶段评估。④入科14~21天：在老师的指导下，完成专科常见病护理 2~3例并完成护理病例书写2~3例、护理操作训练各10例；护理教学查房1次、工作能力阶段评估。⑤入科22~28天：护理管理带教、组织学生小课、征求学生意见、理论考试、操作考试、出科鉴定填写、学生出科综合测评。?
1.2.2.4带教质量控制：护理教学组长与临床带教老师严格按照路径的计划与要求，到具体时间点落实具体教学内容；带教组长定期听取学生的反馈意见，对教学中存在的不足及时给予修正，对于因故延误的，在剩余的时间进行补充。?
1.3评价指标?
出科前由临床带教老师、带教组长和护士长中的两个人对每一位学生作出公平、公正、合理的评价：仪表素养占5%，实习态度5%，综合能力30%，技能操作20%，组织护理查房20%，专科理论知识20%。专科理论：实验组、对照组均采用同一套试卷考核；专科操作：两组的考核均为同一种操作；护理病例查房：查房的成绩为带教组长、护士长、带教老师根据护生查房的准备情况、组织能力、表达能力、学生互动情况按比例打分。出科后三天内，由护生对带教科室进行教学氛围20% 、教学安排60%、教学效果20%三个方面进行评价。?
1.4统计学方法?
计量资料采用表示，使用SAS9.1分析软件，对两个组变量进行独立样本?t?-test， H?o（零假设）：对照组和实验组的教学效果相同，H?1（备择假设）：对照组和实验组的教学效果有差异。显著性水平取?α?=0?05，变量的?p?值<0?05，拒绝H?o（零假设）。?
2结果?
2.1两组护生实习期间各项考核成绩比较?
采用独立样本?t?-test统计分析，结果显示：实验组护生实习态度、综合能力、技能操作、护理查房及理论知识较对照组均有显著提高（?p?<0?05），同时，?t?值的绝对值越大，说明两组的差异越大；而两组护生仪表素养未见明显差异（?p?>0?05）。见表1。?
2.2两组实习护生对带教科室评价比较?
按照康复医学科护理本科生教学路径表带教后，与对照组相比，实验组护生对科室教学氛围、教学安排以及教学效果的评价均有显著改善（?p?<0?000 1），其中，两组对比后，实验组教学氛围?t?值绝对值最大，说明实验组中教学氛围的改善较其他两项突出。结果显示，实验组护生对临床教学路径模式教学方法满意。见表2。
3讨论?
临床护理教学是护理教育的关键环节，是护理学生走进护士职业生涯的里程碑，是护士树立专业素质的关键一步。临床路径是一种高效、低耗、程序化、标准化、有时间性、有计划性的先进的管理模式??［2］?。在护理教学方面，教学临床路径也为临床护理教学提供了一种新的教学模式。临床路径教学法能显著提高临床教学效果??［3-4］?。康复科的病种多，康复涉及的范围广，需要康复护理专业指导和宣教的内容也广。而传统的教学随意性大，缺乏全面性、系统性，护生对学习的内容和进度也不清晰。使带教容易和教学目标产生冲突，我们通过使用临床教学路径对本科生进行带教，使教学目标、带教方法、教学内容具体化，有利于教学管理者发现教学中存在的问题，及时查找原因并给予干预，从而提高临床教学质量。?
3.1规范教学流程，明确教学目标?
传统带教方法属于跟班式带教，带教内容局限于班内临床护理问题，易于忽略康复护理专业知识和技术操作，尤其是康复护理学涉及的病种繁多，康复护理所涉及的病种很多，传统的带教容易使护生产生不知所措的感觉，不能清楚地判断康复护理中了解、熟悉、掌握的理论及操作内容。与此同时，由于临床护理带教老师并非专职带教，工作繁忙时，易出现对护生带教内容的遗漏或忽视。因此通过制定康复科护理临床教学路径表，将教学内容具体规范到每个环节， 使教与学双方明确教学内容,一方面使护生预先明确整个实习期间所需要掌握的内容，促使其提前预习，查阅相关资料，调动了护生的学习积极性。另一方面，也使带教老师查找在带教过程中产生的遗漏，从而在空余时间进行弥补。本次调查中也发现临床路径教学组的护生的在实习态度方面的得分要高于传统带教组。?
3.2使教学内容系统化，提高了教学质量?
传统的带教方法，实习护生因带教老师所掌握知识的差异，导致学生学到的东西很片面、零散或者与教学大纲脱离。同时，带教老师能力和资历的差异易造成带教质量的偏差。而临床教学路径要求师生双方按照路径有计划、有目的、有时间限制地进行教学活动，避免教学内容中出现缺漏、重复或随意教学，临床教学路径发挥了教学的指引作用并增强了教学的系统性??［5］?。临床路径教学模式在安排教学内容时注重要求护生掌握康复科常见的典型病例和康复科常见的康复护理操作，有的放矢的讲解、示范教学内容的重点，以避免在教学内容出现重复或缺漏，有利于护生掌握康复护理的相关知识与技能。我们在设计教学路径时除了对本科实习护生临床护理实践能力的培养外，也加入了对实习的本科护生的护理管理能力和护理教学能力的培养。此外，通过学生的反馈和不断评价教学效果的基础上，对教学路径进行及时、恰当地修改，保证了临床教学路径的科学性与实用性，有利于取得最好的教学效果。同时，教学内容的系统化也有利于教师和教学管理者控制教学进程和教学质量。?
3.3有利于带教老师和护生进行沟通，提高教学满意度?
姚瑞芳等??［6］?的研究指出，通过路径式的集中带教使护生〖HJ1.95mm〗能够尽快熟悉环境，为实践打下基础，减轻护生的心理负担，可以更好的投入到学习中去。本研究的结果也表明，护生对教学氛围、教学安排及教学效果的评价明显高于传统的教学法。而且，临床教学路径明确了护生在本科室要求掌握的内容，要求师生根据教学路径共同完成实习计划并进行阶段性评价，这就促使带教老师要不断学习更新自己的专业知识，达到教学相长的目的。通过沟通，一方面，带教老师能够及时的了解护生的思想和对临床康复护理知识掌握程度；另一方面，密切了师生关系，使护生对临床教学的满意度随之?提高?。
参考文献?
陈亚梅,任健凤,陈翠萍．ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究［J］． 齐齐哈尔医学院学报,2012（2）：221-222.
［2］戴红霞，成翼娟．临床路径－科学高效的医疗护理管理模式［J］．中华护理杂志，2003，38（3）：208.?
［3］张洁婷，邓丽丽． 临床路径式教学法在肾内科护理带教中的应用［J］． 现代医院，2012，12(3): 112-114.?
篇12
1.1外部因素
1.1.1社会因素
受封建传统思想的影响，社会上某些人重医轻护，这样就导致了对医护人员的差别态度，使护生对护理的职业认同感和成就感大大降低，从而严重制约了护生的积极性。
1.1.2学校因素
近年来，护理学校招生规模不断扩大，护生的无限增加，造成学校师资力量不能满足教学需要，以致学校整体教学质量降低。（就我院而言2013年12级护理专科护生就有1800名左右，而基护专职老师仅8名）。
1.1.3医院因素
医院作为护生实习的教学基地，其接收护生的数量必须和医院规模相符。现在某些三甲医院已经难以应付日益增多的临床实习要求，这样就导致护生直接接触病人及动手操作机会相应减少，也就难以保证护生的实习质量。（2013年单我院就有11级护生300名到市某三甲医院进行临床实习，这样就形成了一名带教老师身后常跟着4―5名护生）。
1.1.4病人因素
护生初入临床，操作技能不熟练，沟通技能欠佳，加之带教老师对护生放手不放眼，病人往往不愿意接受护生的操作，这在很大程度上挫伤了护生积极性，从而制约了临床实习的质量。
1.1.5带教老师因素
带教老师在带教的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作。这样就导致了某些带教老师缺乏责任心，对护生态度生硬、沉默寡言以及对护生的指导讲解少，嫌护生做事慢，怕出差错事故，事事自己动手，亲力亲为，只让护生做简单劳力工作，例如：去测体温、铺床、换液等简单操作，大大影响了护生的实习积极性，以致临床实习收效不大。
1.2内部因素
1.2.1缺乏吃苦耐劳精神
现阶段大部分护生是独生子女，在家受父母呵护和宠爱，依赖性强，动手能力差，怕苦，怕脏，怕累，缺乏学习的主动性，工作责任心不强，严重影响了临床实习质量。
1.2.2基础知识薄弱
部分护生不热爱护理专业，是由于家长填报志愿、为了文凭、好找工作而进入学校。学习没有积极性，在校期间的学习没有压力，平时不注重看书、复习，经常是考前突击，使所学的基础知识掌握不牢固，容易遗忘。
1.2.3专业知识缺乏
实习中后期的护生认为每个科室都差不多，无非是注射、输液、测生命体征、发药、铺床等琐碎事，不需要高深专业理论知识，自己能够应付。这时实习态度开始放松、思想懒散，表现为每项操作大多是机械地执行。由于护生机械性的操作，护理专业知识水平没有得到提升，致使遇到病情重、症状复杂的重病人时，护生凭借自己贫乏的专业知识，很难透过表面现象去分析其病情的实质，预测病情变化，做出相应的处理，故此时护理工作往往由带教老师完成，大大影响了护生的积极性，从而影响了护生的临床实习质量。
2对策
2.1科学管理，资源的合理分配
就目前护理学校招生规模的扩大，个人觉得学校、护生根据自身情况合理选择学校和实习基地，同时实习医院也要根据护生情况分层次教学。做到资源统筹管理，科学分配，这样能有利于临床实习质量的提高。
2.2加强学校与医院的合作交流
学校应与医院紧密结合，经常邀请一线临床护理专家到学校开讲座和座谈，传授临床经验。同时护理专职教师要定期到医院临床一线学习，提高临床实践工作能力，以便运用于日常教学，缩短所授知识与临床实际应用的差距。
2.3重视护生岗前教育
护生进入临床实习前，带教老师应全面介绍医院情况，包括医院环境、规章制度、各科设置、人员配置及医院对护生的要求，组织护生学习相关的法律文件、护理服务、护患沟通技巧及医院感染知识等，提高认识，规范行为。使护生尽快地适应从教室到病房，从学生到“护士”的角色转换。
2.4严格选拔临床带教老师
带教老师在实际工作中担任着双重角色，一是护理工作者的角色，同时还是老师的角色，带教老师的一言一行，一举一动都影响着护生的言行举止。因此，应该选择德才兼备的老师带教护生。个人觉得临床带教老师应选拔各个科室中理论基础扎实、技术操作过硬、责任心强，并具有5年及以上的临床工作经验的主管护师及以上职称担任。在带教过程中，老师要以身作则、言传身教，引导护生正确认识护理工作的社会价值，树立牢固的专业思想。在带教过程中引导护生爱岗敬业，以自己的人格魅力影响学生，使护生形成正确的人生观、道德观、价值观，树立全心全意为患者服务的思想。
2.5改革出科考试方案
出科考试既是对护生实习效果的检验，又是对护生学习的有力督促，应引起学校和医院的共同重视，医院应和学校紧密联系，统一制订出科考试方案、项目、评价标准，以确保考题全面、规范。已过关的项目在下一科室不必重考，这样既可对护生的多种实际操作和理论知识进行评价，又可避免漏缺和重复，从而达到全面考核护生综合能力的目的。
2.6实行带教双向评估制度
带教老师与护生之间实行双向评价，定期总结分析，了解师生工作不足与长处，不断完善临床带教工作。临床实习是巩固护生所学理论、进行基本技能训练、培养护生独立工作的关键环节，因此，临床带教老师在做好本职工作同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，培养合格护理人才。
综上所述，随护理模式的转变，如何培养合格的临床护士是现今每一位护理老师，每一所护理学校，每一所教学医院面临的首要任务。因此医院和学校携手贯彻“以人为本”的服务理念，加强临床带教老师教学能力的培养，完善和改进实习质量的评价编制和带教老师量化选拔的指标体系，探索医院与学校合作共同管理实习过程，共同参与临床教学、护生考核和带教老师培训等，最终达到教学质量持续提高，从而推动护理事业的蓬勃发展。
【参考文献】
[1]郭宏等.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策[J].实用护理杂志，2001，17（8）：52
[2]何红英等.影响护生实习效果的因素分析及对策[J].护理研究，2002，16（4）：237
[3]郝青凡，徐艳宁.影响护理带教的因素分析与对策[J].护理研究，2006，20（5B）：1304-1305.
篇13
外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。
感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就在肝胆科我还是 个新生，很多方面都不甚熟悉明白时。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。
即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句“以后会越来越好”，就这么一句短短朴实的话 语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。
收获的不仅是工作中学到的知识与经验工作总结 。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，带教老师讲的胆囊 疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。
感谢，即将出科，把深深的感谢与祝福献给肝胆胰腺外科的所有医护人员，还有阿姨们!祝各位在未来的时间里身体健康，在各方面有新的突破与进展!
外科实习护士自我鉴定2
思想上我将在校所学与外科护士的职业道德结合起来，无论是出于对护理工作的热爱还是对病人的责任心都应当做好当前的任务，而且单从平时的培训中我也十分注重对优秀外科护士事迹的学习，这种做法即便对眼前护理能力的提升没有帮助也能为今后的正式工作提供指导，能够在思想上对当前职业有所规划也是自己在实习期间的学习成果之一，而且有时护士长为我们这批实习护士开展的会议之中也会着重强调护理工作的职业道德，将其当成精神上的指引便能发现自身所从事的护理工作是光荣而神圣的。
工作中则比较注重护理基础的稳固性以及自身能力的提升，由于在校基本都是学习课本知识的缘故让我十分重视这次护理实习的机会，即便很少有护理实践的机会也会让我着重观察其他护士的操作手法，将其与所学知识结合起来并配合护士长的讲解便能让我有着深刻的体会，而且通过这次实习也让我明白平时所学的护理知识其实在实际工作中都能够应用得到，关键还是要联想到实际的用法才能对眼前的护理工作产生效果，至少相对于死记硬背来说活学活用才是在护理工作中进行学习的正确方式。
生活中热衷于与同事之间的人际交往以及自身心态方面的调整，考虑到局限于个人的思维往往会在护理工作中陷入错误的境地，因此在工作之余我会虚心请教其他的同事并从中获得护理知识的感悟，从其他同事的角度来分析护理工作中存在的问题便能很好地解决外科病室中的各种状况，而且培养好与同事之间的情感也能在护理工作中遇到困难的时候获得相应的帮助，至于心态方面的调整则是通过自身的方式来排解护理工作中的压力。
从容不迫地应对护理工作的难题便是自己在实习期间的良好表现，至少通过这次自我鉴定让我明白身为实习生的自己在护理工作中还有着很大的发展空间，因此要珍惜这次外科护理实习的机会并在剩余的时间里积极表现才行。
外科实习护士自我鉴定3
护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多...
在普外科的六周实习中受益颇多，即将要出科了却有好多不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们在循序渐进的学习成长。在此，我要感谢我的带教老师的悉心指导和病人的理解。给我的进步提供了有力的支持和广阔的空间。
尤记得第一天来到外科的我，带着惶恐不按的心情在护士站，听着护士张介绍外科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。
周日是我待在普外科的作后一天，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实自己的知识完善自己的技能，希望能用我的微笑与努力带给病人健康的信心。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌，努力飞翔的白衣天使！
