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篇1
水是生命之源，没有水就没有生物。水质决定体质，体质决定健康。水是人类生命的第一要素，人类的生活离不开水，水质优劣与人体健康密切相关。为此，我们研究小组将对福泉沙河（龙昌―福泉三江口段）的水质进行取样调查。从而了解水质是受到化学性污染、生物性污染，还是二者皆有，寻求因果关系。
一、调查过程：
调查时间：2014年6月―2015年3月：每季度一次，共4次。.
小组成员：徐本斌、周兴开、王国平等
（一）采样地点：金山办事处酒厂
（二）实地考察及采集样本
2014年6月20日至2015年3月15日，我们小组成员一行8人，分4次对沙河局部河流进行实地考察和采集样本，通过实地考察发现河流河水污染情况严重，有很多地方河水呈现黑色，有一些不明漂浮物，有些地段发出恶心异味。我们小组成员经过走访，记录了局部河流和周边的工厂企业分布及居民居住情况，初步了解了河流污染的主要原因是工业废水。另外，附近居民在河边堆放垃和生活污水的排放，也对河流造成了一定程度的污染。
（三）水环境现状分析与评价
1、水环境现状与评价结果：
2、问卷调查
2014年10月5至6日，我们采取了问卷调查的形式向沙河附近当地居民、学生和老师三个群体展开了调查，采取随机抽样调查方式共发放问卷100份，并回收有效问卷100份。调查者当中居民21人，学生70人，老师9人。
3、问卷分析
（1）对沙河地区河水质量的关注度如何？
A、非常关注B、比较关注C、不太关注D、不关注
通过调查结果可以看到在接受调查的人群中有41%的调查者非常或比较关注沙河水质质量，说明人们对生活周围的环境十分重视。
（2）就目前状况而言，认为沙河河水的主要污染源或潜在污染源有哪些？通过调查结果显示工业废水、工程建设和生活垃圾占有很大的比例，对河流污染都造成比较严重重的影响，其中以工业废水为主占85%，说明治理河水污染可以从企业污水达标限量排放入手。
（3）认为政府在河水治理方面主要可以从哪些地方着手
据调查显示，95%左右的人认为控制污染源能够有效治理河道。
二、污染原因分析
经过调查了解到沙河的污染是一直存在的，我国早期的“先污染后治理”发展政策致使沙河污染严重。如今，环境问题越来越受到重视，政府更是加强了对这方面的关注。对沙河周边环境的调查，了解到整个沙河水质受到污染主要是因为工业废水排放超标，其次还有居民的生活废水排放。最近几年，福泉政府加强了对工厂、企业废水排放的监察力度，并实施一系列的相关措施。如：政府将企业污水排到污水处理厂等，沙河的工业企业的污水排放得到了一定的控制。但如今沙河流水质现状依然不够理想，这种现象对居民的生活造成了不良影响
三、应采取的措施：
针对水环境污染我们建议如下：①加强对上流的工厂的监管力度，建立企业排放口的数据库，统一设置污排放口等措施。②大力向人们宣传环境保护意识，开展环境保护知识讲座，并且采用多种宣传方式，如贴出宣传画，让人们意识到保护环境就是保护他们自己，从而增强他们的环保意识。③河道周边地区建立固定的垃圾堆，及时分类处理，避免造成二次污染。以上措施，政府和居民都做了比较大的努力，并取得了一定的效果，使沙河河流的水质得到逐步改善。
四、建议：
目前，沙河污染比较严重，工业污水是造成河流污染的主要原因，河水的浑浊度、PH值、杂质度及病原菌等含量已明显超标，严重影响人畜饮水和人民的身体健康。要想治理河流污染，我们认为应当从如下几方面入手。①制定相关法规，做好制度落实。对能耗高、污染重和不符合国家产业政策的项目不予审批。严厉查处向河道倾倒生活垃圾和建筑垃圾等行为。②对河流堵塞，流通不畅的问题，我们认为可以加快工程建设，形成更高效，更合理的河道网，使沙河布局系统化，合理规划，有效治理。③针对农村生活污水的治理，我们建议应完善居民基础设施建设，加快纳管速度。同时采取严厉查处、征收排污费的措施。④建立水污染举报制度，采取短信、电话等多渠道举报方式，对河流污染进行举报。对举报人做好保密和奖励，对举报资料要有处理结果。
5、对排污企业采取有效的管理方法，对企业采取环境评价制度，企业的工业污水经过治理后要做到达标排放。
6、建立流域基本水质测报系统，逐步完善流域水质监测的规划和建设。
总之：国内很多城市目前均加大了城市水环境治理的力度，我们应对河流生态用水，工程措施，生产、生活污水排放等方面关注更多，因此我们课题组认为：城市河流治理应采取综合措施，整体生态修复，考虑多种因素，全民参与的方式，希望我们的调查报告能对沙河治理的规划和设计者有所参考。
篇2
中国当前正处在工业化中期，职业教育事实上已经成为缓解劳动力结构性矛盾的关键环节。衡水市属欠发达地区农村人口偏多，拥有更多的农村剩余劳动力，在当今城市化飞速发展、城市问题进一步凸显的情况下，全面普及职业教育显得尤为重要。通过发展农村职业教育，把人口压力变为人力资源优势。力争以农民工的高素质提高城市的产业水平及生活质量，以农民工向市民的转变推进城市化的进程，以教育公平促进社会公平、以农村剩余劳动力问题的解决促进社会和谐发展。
一、职业教育对农村剩余劳动力转移的作用
1.使农村剩余劳动力转移减小回流
许多农民工虽然在城镇打工多年，却始终是城镇的边缘群体，而很难真正融入城市之中，最终还是回流到原地。这其中固然有制度的因素，但其本源却是农村剩余劳动力文化素质和职业技能素质较低。据调查显示：返回的转移劳动力的文化程度分布为：文盲和半文盲为5.88%，小学为25.72%，初中为56.73%，高中为9.47%，中专为2.09%，大专以上为0.10%，由此可见，未受专业培训的、文化程度较低的农村劳动力返回农村的可能性较高。
现在，劳动力市场的选择标准正在从简单体力到知识和技能的转变，农村剩余劳动力的技能水平如果不能适应劳动力市场需求的发展。按照他们目前的技能水平，能够在城市长期稳定就业恐怕非常困难。
2.使农村剩余劳动力提高择业竞争能力和就业适应能力
农民要想真正融入城市生活中去，职业转化是关键。城市工业化发展需要大量有知识、懂技术的人才，据有关部门统计，56%以上的城镇就业岗位要求达到初级工以上的水平，近60%的岗位要求熟练的技术工人。
一般来说，劳动力文化程度越高，越易于学习和掌握先进的知识和技能，越易于为非农产业所吸纳。随着知识经济的发展和市场竞争的加剧，农村劳动力进入非农产业的门槛逐渐提高，致使大量的劳动力只能滞留在农村。
农村剩余劳动力为了进城工作，往往要付出比市民更高的代价——拿最低、最少的工资。大多数农村剩余劳动力只能进入次级劳动力市场，寻找一些城市人的“剩余”工作——承担城市最累、最苦、最脏、最险的工作，其根本原因还在于缺乏职业技能。加强职业教育，可以使劳动者具有一技之长，改变原来就业狭窄范围和较低的层次，提高择业竞争能力和就业适应能力。
二、发展职业教育推动农村剩余劳动力转移的建议
1.扩大宣传，转变观念，提高认识
各地、各有关部门要组织开展形式多样的宣传活动，宣传加快职业教育发展的政策措施；宣传通过接受职业教育顺利就业甚至自主创业的典型事迹；宣传职业教育先进办学经验；宣传职业教育在经济社会发展中的重要地位和作用。动员各方面力量积极参与职业教育攻坚工作，着力营造全社会关心支持职业教育发展的良好氛围。
的确，很多农村家长还认为农村职业教育是子女不能跳出“农门”的教育。要求子女向“成功者”方向去努力，而结果往往是其中的大部分难以如愿以偿。只有真正营造出多元、开放的人才观和成功观的社会氛围，职业教育才不再会是家长和学生无奈下的退路。
只要他们能根据自己的潜能、兴趣和特长做出主动选择，通过职业教育掌握一技之长，也能找到适合自己的成才之路。社会需要千千万万个适应岗位、能知会干的各类专门技术人才。
2.加快发展面向农村的职业教育
近几年，河北省加大了对农村职业教育的投入力度，但是在硬件建设方面的投入占了农村职业教育投入的主要部分，软件方面与城市仍然相距甚远，优质师资留不住、教学质量较低、毕业生没有稳定的出路。“职业教育是教育中的短板，农村职业教育是短板中的短板。”这是业内当前的共识。
我市应根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020 年）》的要求，抓住契机，加快发展面向农村的职业教育。一是在规模上要“加快发展”，二是在服务“三农”的主体上，不论是在县、乡、村的职业院校，还是处在城市的职业院校，只要是“面向农村”的职业教育，都应“加快发展”。
3.服务区域经济，打造服务特色
河北省是农业大省，农村职业学校在巩固已有强势专业的同时，建设符合当地实际的特色专业。重点打造与农业产业化、农村城镇化发展相适应的种植、养殖、农产品加工等特色骨干专业，使之与农业生产的产前、产中、产后诸环节相联系，与区域经济发展相适应，从总体上保证人才培养的适销对路，以便更好地为当地农业经济发展服务。在农业产业化经营的新形势下，衡水市农村职业教育的专业设置应密切注意农业产业化发展的要求，围绕当地经济结构和主导产业设置专业，做到“以产业促专业，以专业带动产业”。
参考文献：
[1]高利兵.新农村建设中的区域职业教育发展对策.职业教育研究，2008（1）
篇3
It's the best and worst of times: we make more money, but less human; we have more advanced means of transportation, but more old people stand on the bus; we go to the moon to explore space, but we don't want to reach out to help our neighbors; our stock market prices soar all the way, but our values have doubled; our society knows that“ It's not a gentleman's revenge, but it's not popular. When the spring comes, it's not a gentleman's revenge
而社会上数不胜数的忘恩负义之人，仇视一切事物之徒，更加深了社会道德危机。人们的心越来越狭隘，只懂索取、不懂回报之人，仿佛充斥着整个社会。
And the countless ungrateful people in the society, who hate all things, deepen the social moral crisis. People's hearts are getting narrower and narrower. People who only know how to ask and don't know how to repay seem to be flooding the whole society.
记得曾读到一则故事：一对老夫妇遇到一个赶着回家过圣诞节的年轻人。年轻人买不到车票，在大雪纷飞的夜晚无法回家。老夫妇邀他共度圣诞节，遭到推辞后，竟主动将自己的车借给了年轻人。这样的举动令人感动，但接下来的事却让人心寒：这年轻人再也没有回来，从此杳无音信。
I remember reading a story: an old couple met a young man who was hurrying home for Christmas. Young people can't buy tickets and can't go home in the snowy night. The old couple invited him to spend Christmas together. After being rejected, they took the initiative to lend their car to the young man. The move was moving, but the next thing was chilling: the young man never came back, never heard from him.
一位著名作家在谈到社会道德时，也曾说到他自己的亲身经历。他在一次散步时捡到一个钱包，打电话找到失主后，失主没有半句感谢之词，竟还要求他把钱包送还失主家中。
When a famous writer talked about social morality, he also talked about his own experience. He found a wallet during a walk. After calling to find the owner, the owner didn't say a word of thanks, but asked him to return the wallet to the owner's home.
我们感叹丛飞节衣缩食为贫困学生捐款，却也愤慨在他重病之时无人援助；我们感叹雷锋无私地为人民服务的精神，却也无奈于现在有些中小学生不知“雷锋”为何人！
We lament congfei's frugal donation to poor students, but we are also indignant that no one will help him when he is seriously ill; we lament Lei Feng's selfless spirit of serving the people, but we are helpless that some primary and secondary school students do not know who Lei Feng is!
当整个社会呈现出暧昧的姿态时，我们需要一种有质感的态度来面对社会道德危机。这便是：滴水之恩，当涌泉相报！
When the whole society presents an ambiguous attitude, we need a qualitative attitude to face the social moral crisis. This is: the grace of dripping water, when the spring phase report!
一位即将不久于人世的老人，将自己的儿女唤到跟前，一一叙说何人何时帮助过自己，教导子孙们要报答人家。虽然老人一生坎坷，遭受过不少人的陷害，但他自始至终未提一句，只把感谢留给后人。这是我见过一个老人留给世界最好的礼物。他让人们明白了感激的力量与回报的感动。
An old man, who was about to die, called his children to him and told them who had helped him and when, and taught them to repay others. Although the old man has suffered a lot in his life, he has not mentioned a word all the time, and only left his thanks to his descendants. This is the best gift I have ever seen from an old man to the world. He made people understand the power of gratitude and the feeling of reward.
一位女士把自己430元稿费，很随意地捐给了西北一个素未谋面的小女孩，但这位女孩却把她的恩德深深地记在心里，即便在贫困的条件下，仍坚持给她写信——虽然这位女士已忘了这件事。小姑娘的善良、知恩让人欣慰。
A woman donated 430 yuan of her contribution to a girl in the northwest who had never met before, but the girl kept her kindness in her mind and insisted on writing to her even in poverty, although the woman had forgotten it. The little girl's kindness and gratitude are gratifying.
我们感叹华农大学生小李的爱心，更为那个四年级的女生深深感动；我们感叹大批青年出国深造，更感叹他们中不少人回国报效的高尚。
We are deeply moved by the love of Xiao Li, a Huanong college student, and the fourth grade girl. We are also deeply moved by the large number of young people who have gone abroad for further education, and we are also amazed by the nobility of many of them returning home to work.
西方有位哲人说：“别人爱我，我爱别人，这是小爱；我爱别人，别人爱我，才是大爱。”所以基督教有句名言：施比受有福！
There is a philosopher in the West who said, "when others love me, I love others, it's small love; when I love others, they love me, it's big love." So there is a famous saying in Christianity: it is better to give than to receive!
无论东西方，无论古今，“滴水之恩，当涌泉相报”都是我们为人处世的准则，它将促使我们的社会变得有思想、有内涵，它让我们可以遥望一个美好的未来。
No matter in the East and the west, no matter in the ancient or in the modern times, "gratitude for every drop of water, when the spring comes to repay each other" is the principle of our life. It will make our society become thoughtful and meaningful, and let us look forward to a better future.
名师点评
Famous teachers' comments
此文紧紧围绕“滴水之恩，当涌泉相报”这一论点，先从反面切入，指陈“社会上数不胜数的忘恩负义之人，仇视一切事物之徒，更加深了社会道德危机”；然后援引东西方典型事例与名言警句，由反及正地进行论证，其间“当整个社会呈现出暧昧的姿态时，我们需要一种有质感的态度来面对社会道德危机”起到了很好的过渡作用；最后再次强调有感恩之心是“我们为人处世的准则”，呼应前文，结构严谨。
篇4
样品经酸化，硫化物转化成硫化氢，用氮气将硫化物吹出，转移到盛乙酸锌―乙酸钠溶液的吸收显色管中，与N，N-二甲基对苯二胺和硫酸铁铵反映生成蓝色的络合物亚甲基蓝，在665nm波长处测定。
二、仪器与化学试剂
1.仪器
1.1 UV330紫外可见分光光度计
1.2酸化-吹气-吸收装置
2.试剂
在测定过程中，仅使用公认的分析纯试剂和蒸馏水。
2.1N，N-二甲基对苯二胺
2.2硫酸 ，磷酸
2.3乙酸锌，乙酸钠
2.4 S2-标准贮备液 100mg/L（国家环保总局标准样品研究所提供）
2.5抗坏血酸
2.6硫酸铁铵
2.7氢氧化钠
2.8乙二胺四乙酸二钠
三、简要操作步骤
1.校准系列配制
（1）标准使用液配制：准确移取标准中间液 10ml于250ml容量瓶中，用水定容，配成浓度为10.0ug/ml的标准使用液。
（2）取一组100ml的具塞比色管9个，分别加入20ml的乙酸锌乙酸钠然后分别移入0.00、0.50、1.00、2.00、3.00、4.00、5.00、6.00、7.00mlS2-标准使用液，加水约至60ml，沿比色管壁缓慢加入10mlN，N二甲基对苯二胺溶液，立即密塞并缓慢倒转一次，加入1ml硫酸铁铵溶液，立即密闭并充分摇匀，放置10min后，用水稀释至标线，摇匀。显色后用1cm比色皿，，在665nm处测定。
2.测定
（1）连接酸化-吹气-吸收装置，区20ml乙酸锌乙酸钠溶液从侧向玻璃接口加入吸收显色管，取一定体积，采样现场已固定并混匀的水样，加5ml抗氧化剂，取出加酸通氮管，加水至总体积约200ml。重装加酸通氮管，以200-300ml/min的速度预吹气2-3min后，关闭气源。
（2）通过加酸通氮管活塞加入10ml磷酸溶液，缓慢旋开加酸通氮管活塞，接通氮气，以300ml/min的速度连续吹气30min.
（3）取下吸收显得管，关闭气源，用少量水冲洗吸收显色管各接口，加水约至60ml，由侧向玻璃接口缓慢加入10mlN，N二甲基对苯二胺溶液，立即密塞并缓慢倒转一次，在从侧向玻璃接口处加入1ml硫酸铁铵溶液，立即密闭并充分摇匀，放置10min后，将溶液移入100ml具塞比色管，用水冲洗，冲洗液并入比色管，用水稀释至标线，摇匀。
（4）在665nm处，用1cm比色皿，以水为参比液，测定样品、校准曲线的吸光度。
四、分析方法验证程序
1.最低检出限―全程序空白值实验
（1）每天测1对空白样，共测5天。
（2）空白实验、最低检出限统计及空白值检验。（见表一）
2.标准曲线的绘制（见表二、表三）
五、评价与验证结论
1.空白值最低检出限评价
本方法的最低检出限为0.005mg/L，本实验的最低检出限为0.004 mg/L，符合方法要求。
2.精密度评价
方法中要求cv%范围
3.准确度评价
本实验所测质控样浓度相对误差在 2～3%之间，符合规范要求。
六、结论
由于某些企业的废水成分复杂，干扰因素较多，而且在处理废水时加入了某些未知的药剂，亚甲蓝分光光度法由于灵敏度高、选择性好，经适当的预处理后一般能消除干扰，且通过对上述各项指标的验证，表明该项目可在本站开展。
篇5
2 实习内容
2.1 石家庄市联碱厂
在指导老师的带领下我们首先来到了石家庄市联碱厂。
在工程师的带领下，我们参观了联碱厂的车间。我们了解到该厂以煤为原料，采用间歇式制半水煤气的生产工艺，制取半水煤气（含CO、H2、N2等）,经压缩升压至29MPa左右，进入合成塔，在催化剂的作用下，合成为产品氨。在合成氨工艺中，采用了变换甲烷化技术、合成串塔技术等一些国内先进的生产技术，生产能力为10万吨/年。
我们还了解了工业上的两种制碱方法。第一种是氨碱法，除去泥沙钙镁等杂质的饱和盐水，吸氨塔吸收来自蒸氨塔的氨气得到饱和氨盐水，打入碳化塔自塔顶向下流。塔的中部和底部通入二氧化碳，生成碳酸氢钠细粒结晶的粥状液自塔底流出。用滤碱机滤出碳酸氢钠。母液中的氯化铵在蒸氨塔中以石灰乳处理将氨回收，通过吸氨塔中用以制成饱和氨盐水循环使用。石灰乳是石灰石在石灰窑烧成的石灰加水制成的，从石灰窑得到的二氧化碳打入碳酸化塔的中部。从滤碱机滤出的碳酸氢钠用旋转干燥锅焙烧成纯碱，经冷碱筒后包装得到纯碱成品。从旋转干燥锅分解出来的二氧化碳送入碳酸化塔底部，这样二氧化碳得到回收循环使用。
第二种是联合制碱法，把纯碱工业与合成氨工业联合起来，合成氨工业供给氨气和二氧化碳，一方面制得纯碱，另一方面又制得氮肥氯化铵，因此叫做联合制碱法(联碱法)。联合制碱法包括两个过程：第一个过程是将氨通入饱和食盐水而成氨盐水，再通入二氧化碳生成碳酸氢钠沉淀，经过滤、洗涤得碳酸氢钠微小晶体，再煅烧制得纯碱产品，其滤液是含有氯化铵和氯化钠的溶液。第二个过程是从含有氯化铵和氯化钠的滤液中结晶沉淀出氯化铵晶体。其生产程序简述如下：加精制盐粉盐析结晶分离出去氯化铵后的母液，经吸氨吸二氧化碳生成碳酸氢钠，过滤分离出的碳酸氢钠经培烧制得纯碱。分解出来的二氧化碳回收循环使用。过滤分离出去碳酸氢钠的母液，经吸氨、冷冻结晶和盐析结晶。结晶析出的氯化铵经分离得到氯化铵成品。盐析结晶分离出去氯化氨后的母液送入吸氨塔、碳酸化塔循环上述生产程序，连续制取纯碱和氯化铵。
石家庄市地表水厂
来到石家庄市地表水厂，我们了解到目前省会的饮用水有两个来源，一个是地下水，另一个就是地表水。地表水来自于总库容为27亿立方米的岗南、黄壁庄水库。目前，供水公司日产水量45万吨，其中40%来自这两个水库。而这40%当中，水质较好的岗南水库占到了三分之二。
我们还了解到地表水厂制水工艺为：
取水——预加氯——加药——混凝——沉淀——过滤——加氯消毒—
—送水——管网。
通过岗南水库取水口管道，水库水来到了第一站——岗南管理站，在这里，工作人员给所取水第一次加氯，氯的功能是消毒。取水口预加氯的目的是去除水中的藻类、细菌和病菌，防止输水管道和滤料堵塞，减轻滤池负担。随后水库水在管道里经过55公里十几个小时的长途跋涉后，来到地表水厂的进水口。
水厂南侧是一个庞大的净水系统。从水库中流过来的水进入一个方形的水池，有清水不断奔腾而至，又通过一个洞流入另一个水池。 这些水将在下面的程序中得到净化处理。
在这个水池的西侧，有几个小水池，水池里的水比较浑浊，有的泛着泡沫。这是加过药正在进行化学反应的水，这些小水池叫折板反应池，加药的作用是使水中粒径微小的悬浮物质与胶体杂质颗粒和混凝剂水解胶体凝聚成较大的绒体。这种绒体具有吸附能力，混凝过程中吸附悬浮颗粒、细菌及溶解物质，绒体颗粒逐渐增大，在一定水利条件下，即能从水中沉降而分离出来，使水由浊变清。这里加入的药剂为聚合氯化铝。 中，氯气会逐渐挥发和消耗，但有时也有少量残留，这也是有时市民饮用自来水时会感觉有异味的原因。经过处理合格的水，经过泵房，通过管道输送到千家万户。但由于水只能送到4楼，对于4楼以上的用户，进入小区还需二次加压，需要在小区建二次加压设施。岗南水库取水口取到的水，流到水厂需要13.3小时，从水厂经过处理，流到居民家中需5个半小时左右。 地下水处理工艺相对简单，但也需经过深井泵提升、水源管道送水、加氯消毒、清水池调蓄、送水机加压五个工序。为了保证水质，供水公司严格按国家标准的要求，详细规定了从源水——生产工艺— —出厂水——管网水的检测项目和周期，每天都要对各出厂水进行检测。
2.3河北省四方伟业有限责任公司
最后我们参观了赵英宝老师的公司——河北四方伟业科技有限公司。
公司技术人员主要向我们介绍了公司的主要产品和技术支持。首先介绍了SW-02系列变频采油磁效应清蜡降稠装置，SW-02系列变频采油磁效应清蜡降稠装置主要是由中频感应加热控制柜、耐温电缆、电路连接器组成。它是由中频柜输出经过耐温电缆与空心抽油杆，在终端构成回路，通过耐温电缆和空心抽油杆将电能转换成热能。利用电磁效应的三种效应（集肤效应、邻近效应、圆环效应）在井筒中产生一定强度的磁场和热量，达到清蜡降稠的效果。适用于所有凝稠油的机抽井、螺杆泵井、潜油电泵井、自喷井、气举井及地面输油和注水加热。它具有适应面广、深度无限、功率可调、性能可靠、节能省电之优点。该技术实施后，可免掺稀油、加降粘剂等其它井筒降粘（凝）工艺。特别对高凝稠油井效果更佳。其主要功能特点有：一，该系统结构合理，性能优越，它是将电磁感应的三个热效应（趋肤效应、邻近效应、圆环效应）有机结合充分利用，具有电热效率高的优点；二，变频控制柜具有效率自动跟踪和调整功能，保持自动识别保护功能；三，电磁加热装置可实现泵下加热，既能使泵下原油顺利进泵，充分提高泵效，又能保证油管内温度分布均匀适度，使原油顺利举升。
技术人员还向我们介绍了如何用单片机开发产品，主要步骤如下：
(1)设计机壳：用Auto CAD 进行绘图，主要考虑怎么走线以提高抗干扰。
(2)提出方案：方案要预留备份资料，并且要了解芯片的性能，为画PCB图做
好准备。
(3)用Protel画原理图。
(4)画PCB图，手工布线，考虑抗干扰。PCB图通常要检查三遍，以确保抗干扰达到要求。
(5)制板，在开发环境下编程，通常用C语言编程。然后再进行调试，直到各项指标都达到要求为止。
(6)把程序写到芯片中去。在这一步如果出现问题，考虑这些地方是否错误：进行在线仿真时，晶振是否匹配；复位电路设计是否合理；芯片开发环境的配置的各项参数是否正确。
（7）进行老化，一般要通电连续运行3天，检验各个部分器件的抗干扰性，电容的持续耐压能力是否符合要求。
（8）检查是否耐高压，在电网电压有大的波动时，器件是否能承受得住。
（9）检查防潮，防湿。
收获与体会
篇6
【key words】 Compound mifepristone， tubal pregnancy， high levels of blood beta-HCG;conservative treatment
异位妊娠是妇科常见病，近年来的发病率不断升高，尤其在南方地区，由于社会环境或者气候环境等原因，其发病率则更高，且发病趋年轻化，大部分异位妊娠发生在未生育的年轻妇女，其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右。对异位妊娠的高度重视和诊断手段的发展，包括血β-HCG测定、阴道B超等诊断技术的提高以及对异位妊娠认识的深入，异位妊娠的早期诊断率不断提高，异位妊娠药物保守治疗可避免手术，减少盆腔粘连，提高日后生育率，尤其适合于有生育需求的年轻妇女，特别是对侧输卵管有病变者。有报道认为，大约40%的未破裂型异位妊娠患者可接受药物保守治疗，其中90%可获成功，不需手术治疗【1】，药物保守治疗逐渐在临床上成为治疗异位妊娠的重要方法。目前普遍认为保守治疗指征要求患者血β-HCG＜2000U／L，但因为患者就诊迟等原因，很大部分患者在确诊时生命体征平稳但血β-HCG≥2000U／L而又希望保守治疗，基于此，本院采用甲氨蝶呤（MTX）联合复方米非司酮加中药治疗高水平血β-HCG输卵管妊娠取得较好疗效，结果报道如下。
1 临床资料
1.1 研究对象
2009年1月～2011年12月在本院诊断为异位妊娠的住院患者，严格按照诊断标准及纳入标准选择研究对象，随机分成治疗组和对照组。患者一般资料经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05），具有可比性。见表1.
表1 两组患者一般资料比较 ( ±s)
组 别 n 年龄（岁） 停经天数（d） 治疗前血 治疗前盆腔
β-HCG（U／L） 包块直径（mm）
治疗组 33 28.9±6.3 45.2±3.3
对照组 33 29.1±5.9 46.1±2.9 5966±967 39.5±3.6
5873±898 38.8±3.4
1.1 诊断标准
参照2004年乐杰主编的《妇产科学》（第6版）中异位妊娠的诊断标准与2005年曹泽毅主编的《中华妇产科学》（第2版）中异位妊娠的诊断标准制订。
1.2 纳入标准
符合诊断标准；无药物保守治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂或输卵管妊娠流产；血β-HCG≥2000U／L且＜8000U／L；输卵管妊娠包块直径＜5cm；无明显内出血，阴道直肠窝积液少或无，无盆腔外积液，估计内出血少于100mL者。
1.3 排除标准
①不符合诊断标准和纳入标准者。②严重心肝肾功能不全或有血液系统疾患或精神病患者。③输卵管妊娠合并宫内妊娠者。④非输卵管的异位妊娠。⑤对治疗药物过敏者。⑥患者不合作，无法按方案进行者。⑦同时接受多项其他治疗者。
2 治疗方法
2.1 治疗组
采用复方米非司酮片1片，口服，2次/日，共3天，服药第1、3、5天肌肉注射MTX50mg，共3次，同时口服本院协定处方宫外孕方（丹参15g 赤芍15g 三棱15g 莪术15g 桃仁10g 紫草10g 全蝎10g 蜈蚣5g），每日1剂，随症加减：胚胎存活加天花粉20g以增强杀胚之功；附件包块较大者，加水蛭10g、地龙10g等增强化瘀消癥之效；阴道出血较多，加蒲黄10g、五灵脂10g、血竭10g化瘀止血；神疲乏力者，加党参10g、黄芪10g益气化瘀。
2.2 对照组
不采用复方米非司酮片治疗，其余西医和中医治疗同治疗组。 3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标
两组病人均以1 周为一疗程，在治疗第4天和第7天测血β-HCG，若治疗后4～7天血β-HCG下降＜15%，给予相同剂量重复治疗，治疗以两疗程为限，两疗程无效或出现肝肾功能、血常规改变或毒副反应大，患者无法耐受，判断为无效改手术治疗，用药后每天观察血压、脉搏、体温、腹痛、阴道出血等情况，每周复查肝肾功能、B超、血常规等，同时密切注意药物的毒副反应，包括恶心、呕吐、腹泻、头晕、口腔溃疡及脱发等等。血β-HCG下降至300U／L以下即签字告知办理出院转门诊随诊直至血β-HCG转阴，并继续上述中医治疗方案或可改服消塞汤直至包块完全消失。
3.2 疗效标准
痊愈：出血停止，腹痛消失，局部体征消失。妇科检查及B超检查输卵管妊娠包块缩小1/2甚或消失。尿或血HCG测定连续两次阴性。显效：出血停止，腹痛消失，局部体征消失。妇科检查及B超检查输卵管妊娠包块缩小1/3-1/2。尿或血HCG测定连续两次阴性。有效：出血停止，腹痛消失，局部体征基本消失。妇科检查及B超检查输卵管妊娠包块缩小＜1/3。尿或血HCG测定连续两次阴性。无效：腹痛加剧或伴失血性休克，血常规提示红细胞及血红蛋白值进行性下降。妇科检查及B超检查输卵管妊娠包块增大。尿或血HCG持续阳性且有增高趋势，药物保守治疗者改行手术治疗。
3.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料用Ridit分析。
4结果
4.1 两组临床总疗效比较 临床疗效总有效率治疗组为93.9%，对照组为72.7%，两组比较，差异有显著性意义(P＜0.05)（ 表2）。。提示治疗组方案优于对照组方案。
表2 两组临床总疗效比较（例）
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%）
治疗组 33 20 8 3 2 93.9
对照组 33 16 6 2 9 72.7
4.2 两组疗程及疗效指标比较
见表3。治疗组治愈20例，其中18例1个疗程治愈，2例2个疗程治愈，对照组治愈16例，其中8例1个疗程治愈，8例2个疗程治愈，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组阴道流血时间明显小于对照组(P＜0.01)；治疗组平均的住院时间也小于对照组(P＜0.01)，提示在缩短疗程、减少阴道流血时间和减少住院时间方面治疗组明显优于对照组。统计门诊随访结果，两组在血β-HCG转阴时间和盆腔包块消失时间方面，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示在促进血β-HCG转阴和包块消失以缩短治疗时间方面治疗组优于对照组。
表3 两组疗程及疗效指标比较
组 别 n 1个疗程 2个疗程 阴道流血 血β-HCG转 平均住院 包块消失
治愈（n）治愈（n） 时间（d） 阴时间(d) 时间（d） 时间（d）
治疗组 33
对照组 33
18 2 15.8±3.5 25.6±6.8 13.6±3.3 48.6±6.3
8 8 29.6±7.2 36.5±8.2 22.9±4.7 67.5±9.8
注：两组疗程、阴道流血时间和平均住院时间P＜0.01；血β-HCG转阴时间和包块消失时间P＜0.05。
4.3 安全性评价
治疗组中有16例出现恶心、呕吐、头晕等不适，经对症处理或不需处理能忍受，有2例出现肝功能改变，主要表现为转氨酶升高，出现在用药2个疗程者，完成2个疗程治疗后约1周左右肝功能恢复正常；对照组有12例出现轻微的恶心、呕吐、头晕等不适，不需处理，大部分出现在用药2个疗程的患者，有8例出现肝功能改变，同样表现为转氨酶升高，完成2个疗程治疗后肝功能恢复正常，提示治疗组胃肠反应偏重而对照组肝功能改变偏重，两组用药均有一定副作用但控制在2个疗程内用药是安全的。
5 讨论
自从1982年Tanaka等报道了采用MTX全身化疗治疗输卵管间质部妊娠取得成功以来，异位妊娠的药物保守治疗就一直是妇科临床医师研究的热点问题（参考文献）。随着研究的不断深入和综合治疗手段的不断提高，治疗异位妊娠药物的种类和用法也在不断增加，在我国，采用中药治疗输卵管妊娠已取得肯定疗效）传统中药用于异位妊娠有改善血液循环消癥散结并杀胚作用，在此基础上促进盆腔包块和游离液吸收，在防止粘连和感染等并发症的发生方面有重要作用，因此，中西医结合治疗大大增加了保守治疗的成功率。鉴于此，异位妊娠保守治疗指征也在不断调整中，每家医疗机构倾向于根据本院的临床经验制定保守治疗指征，尤其是高水平血β-HCG的异位妊娠保守治疗争议就更多，至今尚未完全统一。 MTX是目前治疗异位妊娠临床应用最广泛且疗效肯定的首选药物。MTX全名甲氨蝶呤，是一种抗代谢类抗肿瘤药物，可与二氢叶酸还原酶结合使四氢叶酸形成障碍，干扰RNA和DNA的合成，从而抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎停止发育，继而胚胎坏死、脱落并吸收。MTX作用机理清楚，对以后的妊娠无毒副作用，也不增加流产率或胎儿畸形率及其他肿瘤的发生率。有学者研究表明：滋养细胞对MTX极其敏感，应用MTX几分钟后即可使滋养细胞内叶酸在无活性的氧化状态下积储，1～24小时内抑制细胞内胸腺嘧啶核苷酸和嘌呤核苷酸的合成，致滋养细胞死亡【2】。因为妊娠时滋养细胞处于增殖活跃状态，故妊娠期滋养细胞对MTX的抑制作用更加敏感。MTX多采用局部肌肉注射，临床应用方案包括：0.4mg/(kg.d)，5天为一疗程；50mg/m2单次肌注；50mg/d单次肌注；1mg/kg肌注隔日一次共4次，需采用甲酰四氢叶酸解毒；1mg/kg肌注2次，第1、4天；50mg肌注隔日一次共3次等等。早期很多学者认为单次方案优于多次方案，主要表现为副作用少且使用方面，更加适合低水平血β-HCG异位妊娠患者，近年来研究表明尽管MTX单次方案让医师和患者更方便，副反应更少，但多次给药方案的临床效果更好【3】，尤其是针对高水平血β-HCG异位妊娠患者。西医药物治疗异位妊娠除了MTX外，还包括5-Fu和米非司酮片，可单用亦可联合用药，其中联合用药以MTX联合米非司酮片报道较多，效果肯定。有学者报道采用50mg/m2单次肌注，加米非司酮片50mg口服，每日2次共服2日，取血β-HCG＜5000U／L为标准，其治疗成功率达97.7%【4】；另有学者报道采用50mg/m2单次肌注，加米非司酮片100mg口服，每日2次共服3日，取血β-HCG＜2000U／L为标准，其治疗成功率达93.45%【5】。研究表明，联合用药并未增加副作用，而临床疗效明显提高。
复方米非司酮是新型的抗早孕药物米非司酮和双炔失碳酯的复合剂，已有研究证明米非司酮能明显抑制人早孕绒毛的细胞增殖，使早期绒毛变性坏死并降低促黄体生成素水平，致黄体溶解坏死；双炔失碳酯在国内作为探亲避孕药应用已有20余年，其有较弱的雌激素活性及较强的抗雌激素能力，具有抗孕酮活性，能够抑制卵泡发育，延迟排卵，有溶黄体和促使子宫内膜早衰的作用，对绒毛及蜕膜组织有直接的损伤作用。有研究发现，双炔失碳酯与米非司酮在人体有协同抗早孕的作用，与米非司酮相比，两者联合应用具有更强的促人早孕蜕膜及绒毛组织结构变性的作用，蜕膜及绒毛组织坏死及细胞凋亡的程度更严重。推测复方米非司酮和甲氨蝶呤分别通过不同途径及药理机制促使绒毛溶解坏死而达到治疗作用【6】。有学者报道采用甲氨蝶呤50mg肌注，连用5天，同时口服复方米非司酮1片，1片/日，连用2日，取血β-HCG＜2000U／L为标准，结果发现复方米非司酮用于异位妊娠治疗时可以加速妊娠组织的坏死吸收，缩短病程及患者住院时间，有减少出血量的作用【7】。本研究结果表明复方米非司酮协同MTX及中药治疗输卵管妊娠，能明显提高较高水平血β-HCG输卵管妊娠的治愈率，明显缩短阴道流血时间及患者住院时间，能促进血β-HCG转阴及盆腔包块消失，而且1疗程治愈率高，推测复方米非司酮协同MTX能更有效抑制滋养细胞生长，从而降低了输卵管妊娠发生破裂的风险，与最新研究结果相符。本治疗方案有一定副作用，但控制在2个疗程范围内用药是安全的，值得临床推广应用。
关于异位妊娠保守治疗的指征问题，传统的观点认为血β-HCG＜2000U／L适宜，但随着研究的深入，治疗手段的提高，异位妊娠保守治疗的适应症在不断地放宽，有学者认为以血β-HCG＜5000U／L适宜【3】。曹泽毅认为无明显腹痛、异位妊娠包块直径为3～5cm，血β-HCG＜5000U／L可作为保守治疗适应症【8】。有学者报道采用血β-HCG≥2000U／L为指征，临床治愈率达92.86%，且有治愈血β-HCG＞10000U／L以上的病例【9】。另有学者研究表明无明显腹痛、异位妊娠包块直径为3～5cm，血β-HCG＜5000～6000U／L亦可作为保守治疗适应症，但血β-HCG接近8000U／L应视为异位妊娠破裂的高危因素，认为血β-HCG值越高，保守治疗成功率就越低【10】。本研究结果表明，取血β-HCG≥2000U／L且＜8000U／L作为异位妊娠保守治疗指征在临床是可行的，治疗方案首选MTX多次治疗方案，多途径联合用药的中西医结合治疗方法治愈率高，不管是中医还是西医单一用药方案失败率高。至于盆腔包块消失后输卵管功能恢复的远期疗效则有待进一步大样本随访研究。
参考文献
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篇7
地下水含有各种化学成分，当某些成分含量过多时，会腐蚀混凝土、石料及金属管道而造成危害。下面仅介绍地下水对混凝土的腐蚀作用。
地下水中的硫酸根离子SO42-含量过多时，将与水泥硬化后生成的Ca（OH）2起作用，生成石膏结晶CaSO4.2H2O。石膏再与混凝土中的铝酸四钙4CaO.AL2O3起作用，生成铝和钙的复硫酸盐3CaO.Al2O3.3CaSO4.31H2O。这一化合物的体积比化合前膨胀2.5倍，能破坏混凝土的结构，降低其耐久性。
氢离子浓度（负对数值）pH＜7的酸性地下水对混凝土中Ca（OH）2及CaCO3起溶解破坏作用。
地下水中游离的CO2可与混凝土中Ca（OH）2化合生成一层CaCO3硬壳，对混凝土起保护作用。但CO2含量过多时，又会与CaCO3化合，生成Ca（HCO3）2而溶于水。这种过多的、能与CaCO3起作用的那一部分游离CO2称为腐蚀性二氧化碳。
基于地下水对基础建筑工程的影响，极有必要对基础勘察工程地下水的化学成分进行准确的分析、合理的评价。
2分析项目及方法
对于一般水质评价，主要分析项目为K++Na+、Ca2+、Mg2+、SO42-、Cl-、CO2-、HCO3-、pH值，碱度，游离CO2、侵蚀CO2等。
实验室对于以上项目的分析，根据GB/T50123-1999标准，采用容量分析法，具体如下：①硬度、Ca2+/Mg2+/SO42-:用EDTA（乙二胺四乙酸）作为滴定剂进行分析；②Cl-:用AgNO3溶液作为滴定剂进行分析；③游离CO2:用NaOH 溶液作为滴定剂进行分析；④碱度、HCO3-/CO32-/侵蚀CO2: 用HCl溶液作为滴定剂进行分析；⑤对于K++Na+含量的测定可以直接通过计算求得，不需试验；⑥对于pH值的确定采用比色法。
3实例
实验室为天津宝盈电脑有限公司办公楼岩土工程勘察报告提供的水质分析检测报告（部分内容）如下：
水质分析检测报告
工程名称：宝盈电脑
采用标准：GB/T50123-1999 2007年3月15日
批号：47编号：2007-22
钻孔号：39 取样深度：——
根据岩土工程勘察规范（GB20021-2001）及场地内4号孔、39号孔、83号孔地下水水质分析报告，地下水属HCO3-（K+Na）.Ca型水，pH值为7.4，中性。地下水对混凝土结构中的钢筋及钢结构的腐蚀性进行评价，其结果如表1、2、3。
根据以上判定结果，本场地地下水在干湿交替部位对混凝土无腐蚀性；地下水长期侵蚀情况下对混凝土结构中的钢筋无腐蚀性；地下水干湿交替部位，对钢筋混凝土结构中的钢筋具弱酸性，腐蚀介质为Cl-离子；地下水都钢结构有弱腐蚀性，腐蚀介质为（Cl-+SO42-）。
篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年4月至2009年9月在宝鸡市第二人民医院健康体检者,共计21237例,年龄18~90岁,男13729例,女7508例,平均年龄42岁,并按不同年龄将其分为6个组,18~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70岁以上者。职业类别有工人、机关干部、文教卫生、银行职员等。其中有549例(2.6%)服用降糖药或注射胰岛素,1720例(8.1%)服用降压药,1023例(4.8%)服用降脂药物治疗。
1.2 问卷调查与体格检查 包括年龄、性别、糖尿病、高血压及高脂血症疾病史、用药史等,检查身高、体重、血压测量。调查人员均为经过统一培训的医院医务人员。BMI=体重(kg)÷身高(m)的平方(kg/m2),BMI在18~23之间为正常,BMI≥24为超重,BMI≥28肥胖[2]。
1.3 标本采集、运送和检测 坐位采集空腹12~14 h后的静脉血液3 ml,室温静置,凝集后分离血清,4 h内完成检测。血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)测定采用酶法[3],试剂来自3v生物科技有限公司。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用匀相法,试剂及定标液来自日本第一化学试剂公司。本室常年参加陕西省室间质评活动,测定结果均为优秀。
1.4 诊断标准 MS诊断标准参考文献[1]。血脂异常根据1997年全国血脂异常防治建议标准[4]。
1.5 统计学分析 所有资料均由双人录入Excel 2000,建立数据库。统计学处理采用SPSS 11.0统计学软件,正态分布资料采用(x±s)表示,非正态分布资料以中位数表示,率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 受试者21237例的平均血脂、血糖水平和一般资料,见表1。
2.2 各种代谢异常的患病率
2.2.1 血脂、血糖异常患病率,见表2。
受试者至少具有一种血脂异常者7929例,检出率37.3%,男40.5%(5554例),女31.6%(2375例)。有6329例(46.1%)的男性和2721例(36.2%)的女性有一项或以上的血脂浓度高于合适水平,总检出率9050例(42.6%)。
2.2.2 高血压、MS、超重/肥胖的检出率,见表3。
2.3 年龄、性别分层后各种代谢异常患病率,见表4。
由表4可见,40岁以上组的各项患病率随年龄增长而增高,且男性明显高于女性(P
3 讨论
MS是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种状态,直接导致严重心血管疾病的发生并造成死亡,同时它也是一种可预防控制的疾病。近20年来,随着中国人群生活结构及生活方式的明显变化,使超重/肥胖、血脂紊乱、高血压、糖尿病患病率明显增加。采用我国CDS诊断标准,本次调查显示宝鸡地区MS在人群中的患病率较高为11.6%,男性患病显著高于女性。超重、肥胖、高血糖、高血压、高TG 、高TC、高LDL-C、低HDL-C血症患病率分别是19.9%、7.7%、5.0%、16.1%、24.7%、12%、13.2%、4.2%。
多数人习惯将高血糖、高血压、高脂血症独立看待,特别是对高脂血症中的高LDL-C、低HDL-C被检者和部分医护人员往往忽略不管,认为只要TG、TC正常就没有问题。本次调查显示女性50岁后高LDL-C患病率超过30%,男性40岁后患病率20%,女性明显高于男性。HDL-C在一个很窄的范围内与冠心病危险呈负相关,HDL-C
MS中最常见的代谢异常组合有三种:超重/肥胖+高TG+低HDL-C;超重/肥胖+高TG+高血糖;超重/肥胖+高TC+高血压,因此肥胖可直接带来高MS风险。本次调查显示40岁以上组的高血糖、高TC、高LDL-C、高血压、MS患病率随年龄增长而增高。它的每一种组分都是心血管病的危险因素,因此应将该类人群作为重点预防心脑血管疾病的极高危人群,对人群实施健康教育及行为干预,进行早期识别和重点预防,指导他们形成并保持科学的生活习惯,进行膳食平衡营养教育,积极进行体育锻炼,保持乐观向上的精神是防治MS的基础和预防关键,有效控制体重,减轻胰岛素抵抗,良好控制血糖,改善血脂紊乱,控制血压是应对MS的最佳方案。特别对于还没有达到MS高发且易于干预的中青年人群,应加强血脂检测并指导合理膳食和体育锻炼,以降低高脂血症和心血管病发生。
参 考 文 献
[1] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合症研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志,2004,12:156-161.
[2] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究.中华医学杂志,1988,68:327-331.
篇9
下面以“自来水、某品牌纯净水、矿泉水水质分析”为例，展示项目教学的实施过程和方法，并简单分析项目教学实施过程中应该注意的问题。
1.分析化学项目教学中项目的设计
设计项目时应该具备的基本要素包括：项目的名称、参考的学时、教学和学习的基本目标、相关知识、操作和训练、考核评价及实施建议等[6]，[7]。
论文根据项目设计的原则及专业需求，进行不同分析化学项目的设计，如食用醋总酸度的测定、柠檬酸质量的分析、复习氢氧化铝中铝盐含量的测定、阿司匹林含量的测定等，可以作为综合项目出现，又可以分为不同的子项目。论文选用“自来水、某品牌纯净水、矿泉水水质分析”为例阐述各个设计要素。
（1）项目名称：自来水、某品牌纯净水、矿泉水水质分析。
（2）参考学时：6学时（分为：分组、咨询、立项、计划1学时――根据分析项目分为不同的子项目，各个子项目计划书在1学时以内同时设计；决策、准备检测试剂及仪器1学时；三种不同类型的水的鉴别与检查1学时；实施测定2学时；结果展示与评价1学时）。
（3）教学目标：知识目标――能说出水质分析的内容；能说出不同类型水的鉴别、检查和相应项目测定的方法；能阐述诸如水的硬度、酸度、微量元素、COD等测定的原理。能力目标――能依照水质分析标准进行水样分析；能依据不同的水质分析项目设计分析测定方法和方案；能正确记录实验结果，并对实验数据进行分析；能正确规范地书写水质分析报告。总之，可以运用理论知识解决实际问题。情感目标――具备严谨细致、实事求是和探索创新的科学态度；具有团结协作的团队精神。
（4）相关知识：水分析标准条款/检测细则及编号；天然饮用矿泉水、生活用水、地表水、污水水质分析的目的及区别；水质简分析、全分析和专项分析的目的及区别；111项（不要求全部都会，会其中的某些项目即可）检测项目及所需仪器、检测原理，等等。
（5）操作训练：任务1：pH值测定；任务2：总硬度测定；任务3：总氯测定，等等，按照具体任务进行操作训练。
（6）考核评价：展示成果，包括学结、操作过程完成情况、项目课题报告、实验报告、组内成员评价、教师评价等。
（7）实施建议：根据学生选择的项目，进行教学条件建议（软、硬环境，包括师资）、评价方式建议、教材建设建议等。
2.分析化学项目教学的实施
分析化学项目教学的实施包括以下几个过程[7]，[8]：
（1）咨询并立项：由教师、企业专家和学生共同确定典型性、代表性项目，要具有项目名称、参考学时、教学目标等内容；
（2）计划：教师课前下发项目任务（大项目：水质分析。子项目：自来水pH值测定、总硬度测定、总氯测定、COD测定，等等），学生自行分组并明确个人的分工，在教师指导下根据项目任务制订学习方案、确定学习内容、整理项目知识并分工，汇报小结，制订项目计划；
（3）决策：分工合作，子项目学习小组确定最佳实验方案；
（4）实施：子项目小组学习方案的展示（方案中应包含基础知识、测定原理及实验方案）、教师及企业专家的点评、进入实验室进行相应项目的检测、报告的撰写、报告的展示等；
（5）检查：组内、组外（教师、企业专家）的检查、报告、展示等（确定组内、组外检查评定方法及权重）；
（6）评估：根据学习小结、实验过程及报告等，进行组内、组外、教师和企业专家的评估。
其中，咨询、计划、实施、检查阶段以学生为主、教师为辅，只有在学生遇到问题时才给予及时指导。在决策与评估两个阶段中，老师要参与到每个组，及时提出合理建议和公正评价。
3.有关分析化学项目教学法的思考
对教师而言，首先要转变角色、自我督促、不断学习。其次要根据教学内容灵活选择不同的教学方法，避免一灌到底或者全篇采用项目教学。另外，要根据不同专业和学生的基础，设计不同的项目实施。最后要积极进行记录、反思和反馈，为后续应用奠定基础。
另外，对学生而言，首先要明白依据项目学习的目的和项目教学的优势，从心理上接收项目教学并且积极配合。其次要认识到团队协作和积极沟通的必要，团队进行分工合作、各司其职，组内、组外积极沟通和交流。另外，不必要求学生在项目开始时掌握一个项目所需的所有知识，可以在项目逐步完成的过程中掌握这些知识。即先掌握“怎么做”，然后“边做边学”，最后“做中学、学中做”，逐步掌握解决问题的能力，并且能够合理回答“为什么”的问题。
4.结语
水质分析内容繁多，按照传统教学方法，内容分散、知识枯燥、课堂沉闷，采用项目教学，可以调动学生学习的积极性和主动性，在做中学、学中做，极大地提高课堂教学效率。同时，通过实际项目的完成，学生亲身体会到企业的需求，为其职业素养的养成和提高提供机会。总之，项目教学积极推动了创新型、应用型人才培养这个大需求下基础课程的改革。
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篇10
随着新课程改革理念的不断深入人心，探究性学习方式得到了广大教师的认可和应用。如何开展探究性学习，如何让学生在探究性学习过程中得到发展？下面，笔者就乡土地理教学如何开展探究活动进行粗浅的探讨。
一、教学设想
探究既是学习过程又是学习目的之一。探究性学习是仿照科学研究的过程来学习科学内容，从而在掌握科学内容的同时，体验、理解和应用科学研究方法，提高科研能力的一种学习方式。在此次探究活动中，笔者设想让学生在活动中通过考察了解家乡河流污染状况，学会简易的水质分析方法，并根据调查结果提出切实可行的防治对策和合理化建议。
二、探究性学习的具体实施
探究性学习注重学习的过程和学生的实践与体验。在具体组织实施时，笔者特别强调以下几项具体目标：一是获得亲身参与研究探索的体验。二是培养发现问题和解决问题的能力。三是培养收集、分析和利用信息的能力。四是学会分享与合作。具体操作如下。
1.要求学生按照下列考察内容和要求设计一个调查表格，再对白银的河流进行具体考察，结束后写出考察报告。
（1）考察内容为：①观察水的颜色。②看水面有哪些漂浮物。③看河床淤垫情况并估测河宽和水深。④观察河岸植被，有无草木护堤，水土流失是否严重？⑤沿河有哪些工厂企业，有无向河流倾倒工业、生活垃圾现象？⑥沿河两岸有多少个废水排污口？其中工厂废水排污口和城市生活污水排污口各是多少？⑦沿河有无粪堆、茅缸和厕所，共有多少个？⑧河岸附近农田菜地农药、化肥的污水是否有可能流入河流？⑨沿河有无医疗卫生系统的污水排入？⑩考察河流的供水、水产养殖、灌溉、航运和旅游等功能。
（2）考察目的：了解家乡河流污染状况，并作出分析。
（3）撰写考察报告，要求有观点、有分析，并提出切实可行的防治措施和合理化建议。
2.组织学生做一个水质分析小实验。具体步骤如下：
（1）采样：用大玻璃杯在河流中采取水样。
（2）观察水的颜色：取一小块白色瓷片放入水中30～40厘米深，水体在瓷片上呈现的颜色即是水色。
（3）闻水的味道：取100毫升水样，放在250毫升锥形瓶中，盖一表面皿，在电炉上加热至沸腾，立即取下锥形瓶就可闻其气味。
（4）测酸碱性：用石蕊试纸进行试验。如果红色试纸变成蓝色，即为碱性反应；如果蓝色试纸变为红色，则为酸性反应。若两种试纸均不起作用，则为中性。
（5）看水污染对生物的影响。将水样倒入烧杯中，然后放两条小鱼在水里，如小鱼始终在烧杯中漫游，说明水质较好，污染不严重。如小鱼放进去过不了多久就死去，说明水质污染严重。实验做完后，要求学生做一份实验分析报告，让学生通过做实验分析出家乡水质受污染的程度。
3.以按座位就近组合为原则，将班上每4位同学分为一个小组，以小组为单位进行沿河考察并撰写调查报告。
4.设计评价表格，采取学生自我评价、学生互评、教师评价的多维评价方式对学生进行形成性评价。具体评价分为以下三项：
（1）日常学习。①课堂学习。主要有发言的主动性、信息综合运用学习、质疑学习、合作学习、自主学习、个性化学习等评价方式。②课堂练习。主要有按时完成、独立守成、正确率等评价方式。
（2）期末笔试。基础知识与基本技能笔试。
（3）地理活动项目成果。下列地理活动可根据具体情况自由选择：地理课题研究、地理主题活动、地理气象观测、地震观测、乡土地理探究、地理天文观测等。其评价方式可从行为表现、参与度、情感态度三个维度进行评价。
以上评价采用百分制，以自我评价、他人评价和教师评价三种方式进行。
三、总结与反思
1.探究性学习强调教师要倾听学生，重视探究中学生的个人观念、独特感受和体验，并引导学生积极反思。笔者在这次探究活动中，通过调查表格巧妙地设问，引导学生围绕白银河流污染状况展开全面调查，使学生在后来的活动中目标明确、条理清楚、态度积极，获得了深刻的亲身体验，形成了善于质疑、乐于探究、勤于动手、努力求知的积极态度，掌握了科学的研究方法。此外，在做水质分析实验过程中，学生学会了科学的研究方法，体验了挫折与成功，获得了独特的亲身体验。
篇11
1 矿井水水质类型及处理技术现状
1.1 矿井水的水质类型
由于矿井水的来源、补给和径流的不同，在与地层中的各种矿物成分、化学组分长期接触和溶解、渗出的作用下，水质沿途发生一系列化学变化，由清洁水质变成污染水质。从矿井水净化及资源化角度来说，根据矿井水物理、化学性质，通常将我国矿井水划分以下几种类型：
①含悬浮物矿井水
该矿井水除感观型指标外，其余各项指标均符合生活饮用水卫生标准的矿井水。这类矿井水中含有较多的固体悬浮物，主要是在流经井下工作面和巷道时混入的煤粉和岩粉，目前在我国大部分地区多见。
②高矿化度矿井水
高矿化度矿井水是指水中溶解性含量高于1000mg/l，总硬度大于450 mg/l的矿井水。当矿井水中主要含有氯化物时，水质显示有较强的咸味；当矿井水中主要含有硫酸盐时，水质显示有较强的苦味；该水分布较广。
③酸性矿井水
酸性矿井水是指PH值小于6.0的矿井水，酸性矿井水由于水中含有大量的H+离子，除呈酸性外，还有很强的溶解性和腐蚀性，含有较高的铁、悬浮物、细菌等。一般认为酸性矿井水的成因与煤层及含水地层中硫化矿物较多有关。
④特殊污染的矿井水
特殊污染的矿井水是指放射性指标或毒理性指标超过国家卫生饮用水标准的矿井水。此类水分布较少见。
1.2 矿井水处理技术现状
我国矿井水大规模的处理和利用起始于20世纪70年代，与国家环境保护和煤炭工业发展同步，经30年的发展，国内各类矿井水处理的技术装备已经与国外目前实际水平相近。目前，国内矿井水的处理主要依据其不同的处理目的和原水水质情r采用如下工艺技术：
（1）混凝沉淀、过滤工艺，主要是将水中在开采活动中混入的煤份及盐份等悬浮物分离掉的过程；
（2）高矿化度的矿井水经沉淀过滤后，采用膜分离或离子交换脱盐处理；
（3）对于酸性矿井水处理，基本上采用加碱性物质中和处理，包括投加石灰石、氧化钙、氢氧化钙等；
（4）对于含低放射性的矿井水，目前没有成熟经验。
2 矿井水分析治理及综合利用
由于自然灾害，山东华源矿业集团有限公司（本文中简称华源矿）矿井于2007年9月闭坑。新汶矿业集团孙村煤矿紧邻华源矿，坑内矿井井下涌水威胁孙村矿的正常生产，孙村矿井开始强排水，降低水位，将矿井水位维持在+25m～+30m之间，以确保孙村矿井生产安全。由于地质原因，矿井水水质受地下含水岩石层、岩石性质和地下水迁移流动的影响。矿井水属于的高矿化度、高含铁锰量、高硬度的苦咸水，直接排放会给周边环境带来严重环境污染，需进行深度处理才能达到环保排放标准。同时，矿地处新泰市，该地区水资源相对贫乏，矿区周边企业较多，其中临近电厂（泰安新汶顶峰热电有限公司），因此，处理后的矿井水可作为电厂生产用水水源，实现废水再生利用，提高环境效益、社会效益和经济效益。
2.1 矿井水质情况
根据矿井水排放的水质化验报告，矿井水属于高铁、高锰、高硫酸盐的高矿化度型矿井水，不但不能直接供电厂使用，也不能用于农业灌溉，也远远超过《煤炭工业污染物排放标准》（GB204026-2006）中矿井水的排放标准。
2.2 酸性高铁、高锰矿井水的成因
煤炭的开采破坏了煤层原有的还原环境，提供了氧化存有硫化物所需的氧，当地下水渗出并与残留煤、顶、低板中的矿化物质接触，促使煤层或低板中的还原态的硫化物氧化成硫酸，使矿井水中呈酸性。
（1）在氧和水存在的条件下，煤层、顶板、低岩岩层中硫酸铁矿被氧化，生成硫酸和亚铁离子。
（2）在酸性条件下，亚铁离子被进一步氧化成铁离子。
（3）由于Fe3+在pH值大于3.5时，水解生成氢氧化铁，增加了矿井水的酸度。
（4）硫化细菌在酸性矿井水形成过程中起重要的催化作用。
2.3 酸性高铁、高锰矿井水的危害性
（1）在排出过程中，腐蚀管路及水泵；排入地面水体，使水体中微生物有抑制和破坏作用，最终导致微生物及植物死亡；
（2）若排入地表含水层，污染地下水影响人体健康；排入水沟使水体发黄，破坏自然景观。
因此，据矿井水基本情况及水质分析结果，该矿矿井水属高铁、高锰矿井水，不能直接用于电厂生产用水，也不能直接用于农田灌溉或排放，其水质指标远远超过2006年颁布的《煤炭工业污染物排放标准》（GB204026-2006）中矿井水的排放标准，因此，无论从环境保护角度，还是综合利用方面，矿井水处理是必要的。
2.4 环保排放指标
根据当地环保部门的要求，外排水质需符合《山东省南水北调沿线水污染物综合排放标准》（DB37/599-2006）中一般保护区标准，同时满足《煤炭工业污染物排放标准》（GB204026-2006）中矿井水的排放标准。综合主要指标如下：pH=6.0～9.0，SS≤30mg/L，COD50mg/L，BOD5≤20mg/L，锰≤2.0mg/L，铁≤6.0mg/L。
2.5 矿井水处理技术路线
由水质分析报告与电厂循环冷却用水水质指标和达标排放指标对应可看出，矿井排水与环保排放指标对比，主要是铁、锰、悬浮物超标，致使排水偏红色。对应电厂循环冷却用水指标主要是铁、锰、总硬度、含盐量（电导率）超标。
（1）铁、锰的去除方法
目前，国内铁、锰的去除方法主要采用曝气除铁、锰砂过滤除锰的方法。即采用机械搅拌、曝气、沉淀、锰砂过滤工艺，在中和、澄清的同时去除了水中的铁离子。对于锰的去除，采用天然锰砂作为滤料，再去除杂质的同时过滤除掉锰。
篇12
1 睢宁县农村地下水质概况
睢宁县位于江苏省北部，隶属徐州市。全县总面积1 773 km2，人口131万人，耕地面积10万hm2，辖16个镇。地处黄淮冲击平原南部，属暖温带半湿润季风气候。睢宁县主要以农业为主，农村人口占较大比重，因此农村饮水安全问题尤为重要。睢宁县农村分散式供水工程主要开采全新统孔隙水，部分乡镇集中式供水系统工程主要开采下更新统及上第三系孔隙水。
1.1 全新统孔隙水
全新统含水层为浅层地下水，该含水层为潜水含水层，水位埋深为5～10 m，该层水受人类活动及水文气象等因素影响大。pH值为7.2～8.0，总硬度变化为360～840 mg/L，溶解性固体平均含量1 500 mg/L。平均氟含量超过2.0 mg/L，远远超过人畜饮用标准（1.0 mg/L），长期饮用高氟水对人身健康极为不利，该层水不适宜人畜饮用。
1.2 中上更新统孔隙水
感官性指标符合饮用水标准，pH值呈偏碱性。一般化学指标主要是矿化度和总硬度超标，毒理学指标主要是氟和硝酸盐氮超标。
1.3 下更新统及上第三系孔隙水
下更新统和上第三系孔隙含水层埋藏在全新统和中上更新统之下。该含水层为承压含水层，多年平均可供水量为5 319.79万m3/a。该层水为无色、无嗅、透明、无悬浮物、偏碱性水，含氟量低于1.0 mg/L，符合生活饮用水标准。该层水埋深为80～150 m，水质较好、水量充足，矿化度、总硬度、氯化物、氟化物及硫酸盐仅个别井超标，是农村居民较理想的饮水水源。
2 农村地下水源地安全状况评价
2.1 评价项目
地下水一般污染物评价项目必需评价的4项为总硬度、溶解性总固体、高锰酸盐指数、氨氮；选评的3项确定为pH值、硫酸盐、氯化物。在这7项之外，有铁、锰水质监测资料的，再加上铁、锰含量作为一般污染物参数。地下水源地有毒污染物项目为硝酸盐、氟化物和砷。
2.2 评价结果
2009年对现在运行的76座地下水井监测结果评价。一般污染物指数全部达标，整体水质良好。但是从单项指标看，也存在个别水井的铁、锰超标现象。76座井中，铁超标（>0.3 mg/L）的有6座，超标率为7.9%；锰超标（>0.1 mg/L）的有19座，超标率达25.0%。
有毒污染物水质指数为2～4，有毒污染物水质指数超标的水井全部为氟超标。氟超标（>1.0 mg/L）的井数为33座，超标率为43.4%。
综合来看，睢宁县农村饮用水安全主要问题为氟化物超标，目前正在运行的农村地下水井供水系统，水质氟含量超标的原因，可能是由于水源井封井质量不高，或水源井使用年限较长，引起全新统或中上更新统中水进入水源井的缘故。
3 睢宁县农村地下水源地存在的主要问题
3.1 地氟病
地氟病的发生往往与病区环境地质条件和水文地质条件密切相关，通常认为是由于长期饮用含氟量较高的地下水所致。据有关文献，结合此次获得的水质分析成果，睢宁县高氟水（指地下水中氟离子含量>1.0 mg/L）主要存在于中上更新统孔隙含水层中及上第三系孔隙含水层中。氟离子含量偏高的原因与当地总体上处于地下水补给、径流、排泄的下游，有利于氟的富集有关。睢宁县的地氟病主要分布在高氟水的范围内，这可能与氟离子在水中的存在形式有关，因为氟在水中有多种存在形式，不同的存在形式致病机理不一样。
3.2 地下水污染
地下水污染是睢宁县较为严重的环境水文地质问题，且以全新统孔隙水污染较为普遍，在城乡地区主要由工业“三废”及生活垃圾所引起，在农村地区主要被农药、化肥和污灌水污染。据水利部门编著的《睢宁县水资源开发利用现状分析报告》中有关资料，该县全新统孔隙水氨氮、氟等指标超过饮用水卫生标准[1-2]。
3.3 存在混合开采及资源浪费现象
由于区内绝大部分生产井在打井施工时，未严格按照不同深度含水层应分别成井的有关规定（即分层取水），故造成多个含水层混合成井现象。这种串层混合开采常造成多个含水层之间发生或加剧其水力联系，使得水质差或被污染的含水层补给水质好的含水层，而形成多个含水层同时发生水质恶化现象。另外，串层开采还给有关水位、水质分析、开采量等调查统计资料的利用及地下水资源量分层计算工作带来困难，同时也不利于地下水资源的保护和管理[3-4]。
4 睢宁县农村地下饮用水源保护工程措施
4.1 重要地下水源保护区隔离工程
水行政主管部门根据水资源管理条例划定水源井保护范围。在保护范围内禁止下列行为：一是设置渗水厕所、渗水坑、粪坑、垃圾场；二是堆放、填埋垃圾和有毒、有害物质；三是排放工业废水和生活污水；四是法律、法规规定的其他行为。因此，针对睢宁县农村地下水源存在的水源井保护问题，规划各城镇水源保护区的物理防护工程，一级保护区主要建设以下水源井物理防护工程：①按照井群各单井半径30 m圆的外切线所包含的区域征地拆迁；②对一级保护区内现有污染源进行整治处理，严禁一切有污染的活动；③对井房拆建、新建、维修改造；④在保护区建设截洪沟、防洪墙；⑤在水源地保护区边界建设围墙或铁艺围栏，树立永久性水源地保护区标志碑。
4.2 二级保护区主要建设环境治理工程
主要有以下治理措施：一是在饮用水源地二级保护区树立永久性分界桩，在主要道路入口设立永久性标志牌。标志桩、标志牌的形式和内容由环保部门统一设计；二是禁止新建、扩建、改建向水体排放污染物的建设项目；三是农业生产上严禁使用污水灌溉和使用持久性、剧毒农药和高残留除草剂。在农村推广绿色农业生产，减少农药、化肥使用量，降低农业面源污染；四是对二级保护区内的村庄实施厕所改造工程、排污管道入户工程、污水集中处理工程、生活垃圾集中处理工程和村庄河塘整治工程；五是禁止设置油库，堆置和存放工业废渣、城市垃圾、粪便、放射性废物及一切可能使水质恶化的物品，禁止存放液体或气体燃料、化学物品及废水。
5 参考文献
[1] 吕兰军，卢青.农村饮用水安全保障中的水文服务与思考[J].水资源研究，2012，33（3）：46-48.
篇13
[Abstract] Objective To explore relationship of monocyte/HDL-C ratio and NT-proBNP levels in diabetes mellitus patients with preserved ejection fraction heart failure. Methods 102 hopitalized patients with EFpHF admitted from April 2015 to May 2016 in Department of Cardiology， the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University were selected as research objects. The general information， blood routine， blood biochemical index， glycosylated hemoglobin， the level of NT-proBNP were collected. All patients were divided into DM-EFpHF group and EFpHF group according to whether or not they were combined with diabetes. The levels of MHR and NT-proBNP were compared between two groups. The correlation between MHR and NT-proBNP was analyzed. Results Creatinine， triglyceride， total cholesterol， low density lipoprotein cholesterol and white blood cell count between two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Uric acid， glycosylated hemoglobin， NT-proBNP， MHR， monocyte count in DM-EFpHF group were higher than those in EFpHF group， HDL-C in DM-EFpHF group was lower than that in EFpHF group， with statistical difference （P < 0.05）. MHR was positively correlated with NT-proBNP in DM-EFpHF group （r = 0.589， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and NT-proBNP in EFpHF group （r = 0.253， P > 0.05）. MHR was positively correlated with glycosylated hemoglobin in DM-EFpHF group （r = 0.826， P < 0.01）. There was no correlation between MHR and glycosylated hemoglobin in EFpHF group （r = 0.021， P > 0.05）. Cardiac ultrasound indicators in two groups were compared， with no statistical differences （P > 0.05）. Conclusion MHR is siginificantly increasing and closely related to the level of NT-proBNP in DM-EFpHF patients.
[Key words] Heart failure with preserved ejection fraction； Monocyte； HDL-C； NT-proBNP
射血分数保留心力衰竭（EFpHF）在总的心力衰竭患病人群中所占比例为40%～71%[1]，EFpHF是一类有心力衰竭表现，收缩功能正常或轻度受损但伴有左心室舒张功能障碍的疾病。其病因复杂、机制不明、尚无有效药物及治疗方案。糖尿病是EFpHF最常见病因[2]，与非糖尿病EFpHF患者相比，糖尿病合并EFpHF（DM-EFpHF）患者在临床上常表现为心力衰竭症状重、治疗效果差、并发症复杂。迄今为止，关于DM-EFpHF确切的发病机制尚无明确定论。可能与慢性炎症长期作用、抗氧化能力降低，导致冠状动脉病变、微血管功能障碍、心肌细胞受损引起心肌间质增生有关[3]。单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比率（MHR）可反映组织炎性反应程度及其与抗氧化能力的关系[4]。既往研究表明，MHR与血栓形成、冠状动脉粥样硬化程度及其预后密切相关。但该项指标在DM-EFpHF患者中是否升高及其与心力衰竭严重程度的关系尚未见报道。本研究拟通过对比糖尿病及非糖尿病EFpHF患者中MHR及其与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的关系以探讨DM-EFpHF的发病机制及其治疗方向。
1 资料与方法
1.1 一般资料
连续选取2015年4月～2016年5月在郑州大学第一附属医院心内科住院治疗的EFpHF[纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅱ～Ⅳ级]患者102例，男54例，女48例。根据有无合并糖尿病分为EFpHF组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（67.12±10.46）岁；DM-EFpHF组52例，其中男28例，女24例，平均年龄（69.75±9.26）岁。糖尿病诊断根据1999年世界卫生组织的糖尿病诊断标准[5]。以上入选患者均符合2014年中国心力衰竭指南[6]，诊断标准如下：①存在明显的心力衰竭的症状和体征；②左室射血分数（LVEF）≥45%；③实验室检查明确存在左心室舒张期功能异常。排除标准：①近期发生急性心肌梗死、脑卒中；②严重瓣膜病、肥厚型及限制性心肌病、缩窄性心包炎；③其他非心源性因素引起的心力衰竭，如免疫系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、感染性疾病等；④严重肝肾功能不全、创伤或其他应激情况。采集所有入选患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病、糖尿病史等一般临床资料。两组性别、年龄、吸烟史、高血压病史等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 研究方法
1.2.1 实验室指标检测 所有研究对象均于入院后次日清晨（空腹禁食10 h以上）抽取肘静脉血，采用日本希森美康公司的SysmexXS-800i全自动血细胞分析仪检测测定单核细胞计数、白细胞计数；日本日立公司7600-020全自动生化分析仪检测总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸、肌酐等生化指标；高压液相法测糖化血红蛋白。应用美国Roche公司Elecsy2010全自动免疫分析仪采用双向侧流免疫法测定血清NT-proBNP水平。
1.2.2 超声心动图检测 入选患者入院次日行心脏彩超检查，彩超仪器选用美国GE公司生产的Vivid7型超声诊断仪，主要采用双平面Simpson′s法测量左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、LVEF、室间隔厚度、每搏输出量（SV）等。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；非正态分布资料以M（Q25，Q75）表示，采用秩和检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用Pearson直线相关性分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实验室检查结果比较
两组肌酐、三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、白细胞计数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；DM-EFpHF组尿酸、糖化血红蛋白、NT-proBNP、MHR、单核细胞计数高于EFpHF组，HDL-C低于EFpHF组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.2 MHR与NT-proBNP及糖化血红蛋白的关系
DM-EFpHF组MHR与NT-proBNP呈正相关（r = 0.589，P < 0.01）。EFpHF组MHR与NT-proBNP无相关性（r = 0.253，P > 0.05）。DM-EFpHF组MHR与糖化血红蛋白呈正相关（r = 0.826，P < 0.01）。EFpHF组MHR与糖化血红蛋白无相关性（r = 0.021，P > 0.05）。
2.3 两组心脏超声指标比较
两组心脏超声各指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。
3 讨论
本研究结果显示，DM-EFpHF患者MHR及NT-proBNP较EFpHF患者显著升高，且MHR与NT-proBNP呈正相P。此结果提示，DM-EFpHF患者可能存在更高的炎性反应和氧化应激水平，心力衰竭较非糖尿病组更重，且MHR与心力衰竭严重程度密切相关。
单核细胞是各种促炎和促氧化因素来源并与血管内皮细胞和血小板相互作用导致炎性反应、血栓形成并导致心肌受损[7-9]。HDL-C水平升高能抑制各种趋化因子的产生从而抑制单核细胞相关炎性反应。此外，HDL-C能阻碍巨噬细胞和LDL-C分子氧化的迁移及促进胆固醇的流出并抵消单核细胞的促炎和氧化应激的效果。除了HDL-C公认的抗炎和抗氧化的作用外，有研究报道，这些分子具有抑制单核细胞激活及从前体细胞增殖分化的作用[10]。因此，MHR升高代表组织抗炎、抗氧化能力下降。既往研究表明，MHR与冠状动脉粥样硬化型心脏病中冠状动脉严重程度呈正相关[11]。Kanbay等[12]研究显示，较高MHR与心血管疾病不良预后相关。在新近研究中，MHR已被确定为是支架血栓和急性心肌梗死住院期间死亡率的预测指标[13]，说明MHR不仅是一种炎性标志物，而且参与了心脏大血管病变的多个病理生理进程。Gordon等[14]研究发现，在18年的随访中与非糖尿病患者相比，糖尿病患者男性和女性心力衰竭风险分别增加2倍和5倍；糖代谢持续异常及胰岛素抵抗引起大血管病变同时可引起微血管病变及非冠状动脉病变所致心肌细胞功能障碍和结构改变，同时伴有左室舒张或收缩功能障碍[15]；Sonoda等[16]研究了NT-proBNP水平与心室舒张功能之间的关系，结果显示，存在左室舒张功能障碍的患者心室舒张末期充盈压上升，血NT-proBNP水平显著升高。本研究发现，DM-EFpHF患者具有更高的NT-proBNP，且其与MHR呈正相关。这可能与合并糖尿病时，各种促炎细胞因子分泌增加、内皮功能受损，这一进程同时影响冠状动脉及心脏微血管系统有关。心肌血流灌注不足，ATP产生减少，无氧酵解增加，缺血同时无氧酵解产生有害物质进一步损伤心肌，导致心肌细胞肥大、僵硬，细胞外基质增生，心室顺应性降低，舒张功能障碍[17]，长期持续糖代谢异常还会导致心肌肥厚的发生[18]，从而进一步加重心力衰竭。
本研究显示，DM-EFpHF组MHR与糖化血红蛋白呈正相关。以往研究发现，糖尿病患者中12%伴有心力衰竭，而无糖尿病者只有3%[19-21]。持续高血糖使蛋白质糖化作用增强，形成糖基化终末产物。研究已证实，糖基化终末产物能够通过与其受体结合使体内多种细胞的自由基、炎症因子、黏附分子、凝血因子和细胞外基质产生增加，从而使体内的炎性反应和氧化应激水平增强[22]。因此，MHR可反映DM-EFpHF患者炎性反应程度及血糖控制水平，提示糖基化终末产物作用于血管及心肌的病理状态。
MHR在DM-EFpHF组显著高于EFpHF组，并且与前者NT-proBNP水平密切相关。MHR在DM-EFpHF患者中与糖化血红蛋白密切相关。因此，MHR作为反映组织抗炎、抗氧化能力的指标，可以反映DM-EFpHF患者心力衰竭严重程度及长期血糖控制水平，是DM-EFpHF复杂发病机制中的关键因素，并在后续EFpHF治疗中开启新的思路。
本研究局限之处在于病例数有限，未行冠状动脉造影及心肌活检等对发病机制进行探索的相关检查，还需大规模深入研究验证以上结论。对于糖尿病患者，其降糖方案、胰岛素抵抗等信息缺失，是否会干预体内MHR水平及影响NT-proBNP水平需进一步研究。
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