引论：我们为您整理了13篇农村医学实习个人总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
在下乡期间，我严格要求自己，严格遵守对口支援医院科室的各项规章制度及诊疗常规，参与科室值班，与支援医师密切配合，加强协作，主要承担肛肠科常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务，通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论等各种临床带教形式培训科室医务人员，提高其业务素质;提高诊疗技术水平;对科室的管理工作提出合理化建议。在工作中严格要求自己，克服各种困难，积极开展工作。同时也看到基层医务人员开展工作的不易和困难，以及广大农村老百姓缺医少药的现状。
总之，"万名医师支援农村卫生工程"与"对口支援"工作有机的结合在一起开展，解决医疗技术骨干短缺的有效途径，同时又是一种快速培养技术人员，提升技术能力，拓宽服务范围。有效提高了卫生服务利用率和公平性、可及性。大大缓解了老百姓的"看病难、看病贵"问题。
医生工作自我评价现在我对我实习医生1年来的工作生活做自我评价。
****是医院科室管理工作的组织者和指挥者，在医院管理工作中占有举足轻重的地位，尤其在医疗市场激烈竞争的今天，****管理水平的高低，直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展，要想做一名称职的****,我认为应该做到：
第一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作
1、作为一名管理者，首先应该能够调动科室的一切资源，将之投入到能产生最隹效应的机会中去。
就我们儿科而言，首先要善于发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。其次，建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。再者要抓住重点，以点带面，发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。
标准不只是为科室做出多少成绩，而是要让患者满意。
第二、****应具备一定的职业素质
1、加强自身学习，不断提高自身理论知识和技术水平，帅先接受新知识新技术，做专业技术的带头人。
2、在日常工作中热情、诚恳、宽容，经常树立好榜样，向别人看齐，只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。
3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑，一个平衡的心态，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室护理工作正常运转。
总而言之，对于实习我觉得，我本是平凡人，却在不平坦的道路上得到那么多人的教诲、鼓舞和帮助。因此，我在进入社会后，我始终会以一颗谦虚、热情和执着的心来对待我的工作和事业，始终以朴实的性格，实干的作风，端正的态度，乐观的精神去诚诚恳恳地工作，踏踏实实的走好人生路。
实习医生自我鉴定为期八个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我评价：
按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生。
为期八个月的实习生活转眼已经结束，时间过得真快。实习是我们将所学的理论知识结合临床，迈向临床的第一步;在实习所学的知识让我受益匪浅并将受用终生.下面实习期间的表现进行自我评价：
按学校和医院的要求和规定，我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲，经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务，未发生过医疗差错和事故。
实习结束了，我对自己在实习期间的表现满意，将在学校学的理论知识很好的结合临床实践，使我自己对未来的医学工作充满了信心，我定能成为一位合格的临床医生。
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篇2
在内儿科的临床实习过程中,我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血,脑栓塞,蛛网膜下腔出血,小脑出血,急性冠脉综合征，美尼尔氏综合征，周围性面瘫,冠心病心绞痛,急性心肌梗死,高血压病,颈椎病，类风湿，结核性胸膜炎伴积液，慢性支气管炎,肺气肿,肺心病，肺结核，肺部感染,急性上呼吸道感染，上消化道出血,消化性溃疡,慢性胃炎,贫血,糖尿病,低血糖昏迷,低血钾病，脂肪肝，新生儿窒息，小儿支气管肺炎、肺炎、消化不良性腹泻伴脱水、急性扁桃体炎、哮喘、腮腺炎、急性上呼吸道感染、川崎病等疾病。
从上述临床常见疾病观察，我们可以得知当前疾病存在以下特点。一、老年性疾病常见，随着人口逐渐老年化的趋势，老年人脏腑功能衰弱，容易罹患各种内科疾病。二、多与个人生活密切相关，人们日常生活水平提高，饮食偏于肥甘厚腻，生活习惯与起居规律异常，“富贵病”，“三高征”常见，并有年轻化趋势。三、病因多为外感，饮食，情志与体虚。四、农村条件相对落后，诊疗费用偏昂贵，因此病情多迁延加重。小儿性疾病起病急，发展、转变快，由于家长医学知识的缺乏，导致久治不愈和后遗症多。
篇3
今年夏天，我们班组织了一次主题为关注农民、关爱健康的社会实践活动。而我有幸成为其中的一员，与他们一起进行活动。在队长的组织下，我们在本次社会实践前期做了大量的准备工作，制订了详尽的计划。活动地点安排在盐城市射阳县， 我们一行7人便组成了射阳小分队。社会实践分为三个部分：
第一部分是到海通镇农户家庭中作社会实践调查。我们调查了农民的医疗卫生现状。农民都比较热情，都很配合。我们针对目前的农村合作医疗做了一些简单的调查， 普遍的反映还是不错的，发现全部农民都参加了新型农村合作医疗。这一点我们都比较高兴，这说明农民很支持国家的这项政策，农民从中得到的许多实惠。但是我们也发现了一些局限的地方，比如有些人反映农村合作医疗对于一些疾病的报销还是有所限制的等等。同时，在预防疾病方面，由于局限，他们的防范意识还是很弱的。在与农民交谈中，我深切地感受到农民对人才、知识的渴求。我记得有个老奶奶拉着我的手对我说：以后毕业了，希望你们能到我们这些穷的地方工作，我们很需要你们啊。
第二部分是安排在海通医院实习。7个人由于是不同专业的，我们被分到了4个不同的岗位实习，分别是检验科，病房，五官科和全科医疗室。我和队长在检验科实习，由于大二刚结束，好多专业的知识还没涉及到，我们主要是见习，看看一旁的医生是如何做的，医生也很关心我们，在适当的机会给我们练习，我们从中积累了很多经验，这是课堂中所学不来的。只有当自己亲身体验，印象才会更深，我们把它当作是一种财富！实习进行了一个星期，我们的经验也是越来越丰富。由于我们的出色表现，医生给了我们很好的评价。
第三部分是在海通镇的集市上进行健康知识方面的宣传。时间刚好赶在了农民们赶集，农民们似乎也对我们大学生的宣传感兴趣，我们宣传点才摆了不到一分钟，就已经吸引了不少农民朋友的关注。我们针对调查中反映出来的一些问题，向农民们宣传了一些夏天常见病的预防和知识普及，并给予他们合理的解答和指导，尽量使宣传内容生动且易于理解。从现场的情况来看，我们的宣传还是具有了一定的作用的，不少农民对我们的宣传单都仔细地看，更让我们高兴的是，有些农民还告诉我们说，我们做得很好。
以上是我们的实习工作总结。我们这次的实践时间很充裕，这使我们做好充分准备去实践，不局限于课堂，走进农民，走进社会，了解到很多医学方面的知识，充实了我们的暑期生活，为以后我们走上工作岗位奠定了基础。
篇4
现实与理想是有距离的，这是永远的真理。做一名护士，并不是我人生的理想与追求，可事实上，你越不想走进去，你就进的越深。因为当时我们的校长说了，这间学校毕业的大专护生就业率很高，多半都能找到一份比较好的工作，而我又是一名农村的孩子，没有富裕的家庭和良好的家庭背景，其次就是，我上的是职业高中，除了这间学校条件好点，就没有再好点的了，我就是在这种情况下，走进了护士这个行业。
既来之，则安之。大专三年，两年理论，然后再用一年的时间通过实践来检验我们的理论是否正确，这就是我们的责任与义务。
两年的理论生涯，匆匆而过，快的你都来不及收藏，总之，有快乐的也有不快乐的。在这之后，我们都各自匆匆忙忙地走进了我们的实习单位，之所以说我们是匆匆忙忙的，那是因为我们从此再也没有寒假和暑假，各门功课一结束，我们都得来到各自的岗位，大家看上去都准备好了，其实心里都有一点点的不自信，我也不例外，谁也不希望倒霉的事情发生在自己的身上。
篇5
1．3拓宽师生沟通渠道的需要随着经济发展与社会进步，人才竞争日趋激烈，学生就业难度Ft益增大，当今研究生特别是医学生的心理状况已发生了很大变化。由于时间安排上的各不相同，研究生的学习、生活等方面呈现高度分散的特点，研究生管理部门要实现对研究生个体的详细了解存在一定的困难。研究生兼任“助管”工作后，学校就多了一个了解研究生的渠道，可以随时了解研究生的思想动态，及时发现学生中存在的思想问题，早期有针对性地对其进行思想教育及必要的心理干预，促进医学研究生的健康成长。
1．4加强对研究生资助的需要医学专业学制较长，教学成本较高，医学课程内容多，学生任务重，而医学研究生教育实行的是教育成本分担制度，所有研究生都要交纳学费，面对学习和生活的双重压力，学生如果不能采取有效途径及时缓解，势必影响学业与生活。高校通过为学生提供“助管”岗位，可以使研究生通过劳动获得一定的经济补助，这对于家庭经济比较困难的研究生来说是一条改善生活条件、提高学习效果的良好途径。
1．5顺应我国医疗体制改革的需要随着我国医疗体制改革，农村新型合作医疗的实施，以及各种医疗保险的出现，一方面在一定程度上缓解了病人的经济压力；另一方面也给医生用药提出了更高要求，未来要想做一名合格医生，促使医疗工作顺利进行，医学生需要了解基本的医保制度。通过参与医院各行政科室的日常管理，医学生可以提前了解各种医保程序，学习在医疗纠纷中如何保护自己的合法权益，为进今后工作的顺利进行打下基础
2医学研究生参与行政管理实习的实践某大学临床学院为适应新形势下的医学教育模式和医疗卫生工作，自2007年起试行一种全新的研究生培养模式，即结合教育大纲和各学科培养计划，对在校研究生实行行政实习制度，实习的处室包括党政办公室、组织人事处、科研处、研究生办公室、市场部、医疗部等六个主要职能部门。
2．1总体严格要求，具体自愿选择强调“行政事务管理实习”为硕士研究生能力培训的必修课程，2个学分。该院全日制硕士研究生均需在党政办公室、科研处、医疗部、市场部、人事处、研究生办公室等六个行政科室中选择一个科室实习两周，业满方能参加学位论文答辩的资格审核。具体实习科室的安排遵循自愿的原则，每位学生填报志愿表，由导师签字后交给研究生办公室教师保管。使学生对行政管理实习给予充分的重视，只有如此，他们才能在两周实习中真正学有所得。
2．2系统管理，严明纪律每位学生在行政实习结束后，均需上交一份《研究生行政事务管理实习考核表》，具体内容有本人基本信息、导师签字、本人实习自我评价和实习心得体会、实习科室负责教师对其工作表现进行的综合评价及签字。实习期间，岗位督察小组(成员为班干部4名)和研究生办公室随机查岗并做好查岗记录，请医院行政科室负责教师签字为证。
2．3针对性指导，奖惩分明每位学生在进入科室实习之前，均需参加培训指导，了解实习意义和实习目的，从而在实习过程中能够更有针对性地加强自己各方面能力的培训。同时提前到所去行政实习科室与上一轮实习学生进行岗位交接，了解工作内容和注意事项，以便实习期间更好地完成相关工作，提高工作效率。实习结束时，注意总结经验教训并传承给下一轮实习学生，使行政实习过程得到不断改进和完善。对于圆满完成实习任务且表现优秀者，医院将给予津贴奖励，由岗位督察小组和研究生办公室根据其表现决定津贴金额。对于不认真参加实习的学生，将适当扣除津贴。按照上述实施细则，至2011年7月在该校附属教学医院及临床学院行政处室接受实习培训的研究生近700人
3医学研究生参与行政管理实习的实际效果
3．1职业道德、操守的培养医德、医风是医护人员的职业道德风尚，是社会主义精神文明建设的重要组成部分。同时，医疗工作是以人为实践对象的工作，所谓“健康所系，性命相托”。因此医疗工作要求每一名医务工作者要有严谨的工作态度和作风。在医院窗口部门的实习，学生有机会接触到各种需要帮助的患者，充分感受到作为“弱势群体”的患者在就医过程中，在生理和心理上受到的痛楚，以及经济上蒙受的损失，看到一个个家庭可能随着家庭成员的病痛而分崩离析，这种情境会深深触及到每一名学生的心灵，并由此思考在今后的悬壶生涯中，如何加强学习各种相关的医疗法规政策，提升职业道德和业务水平，为患者减轻不必要的痛苦，为饱受病痛折磨的他们带去慰藉。
3．2人际交往能力和表达能力的培养研究生的生源多数为应届本科毕业生，从校园到校园，阅历浅，交际圈局限于教师和同学，一旦走上工作岗位，面对的是纷繁复杂的社会环境、医患关系，年轻医生往往显得无所适从，处理不得当甚至会造成不良后果。该院在实习部门的设置上充分考虑到不同层面、不同对象人际交流与沟通的需要。在医疗部和市场部的实习，主要是与患者交流沟通，通过言行化解一般的医患矛盾，缓和医患关系，为患者排忧解难，树立医院在患者心目中的良好形象；党政办公室和组织人事处面对的是医院中高层领导，因此要学会端正态度，准确定位，处理好上下级关系，积极而适当的帮助领导完成辅工作，这对于将来有可能从事医疗行政管理工作的学生不无裨益；研究生办公室是教学医院重要的职能部门，承担着学位与研究生的教育与管理工作，并筹划、组织、实施研究生的各种教学、文化活动，因此，要做好领导和学生之间的沟通、交流工作，起到桥梁作用和协同作用，同时也锻炼了组织能力。
3．3一科研创新能力的培养研究生教育培养的是具有科研创新能力的高级人才，而科研创新需要博闻强识，延伸思路、拓展思维，善于总结他人的研究成果，博采众家之长，这样才能做到有的放矢。科研处的实习正是提供了这样一个机会。首先，该院各临床科室、医技科室的最新研究成果都在此汇总、申报、审批，能够在第一时间掌握各科室的研究动态；其次，依托科研处的信息资源，能够了解到世界上各个科研领域的前瞻性研究成果。综合上述两大优势，学生能够及时、随时地获得各种科研信息，丰富自身的知识结构，在本学科、交叉学科甚或跨专业学科领域摸索出研究方向，这对科研创新有着极大的帮助。
3．4社会人文知识的培养2O世纪70年代，恩格尔(GLEnge1)提出了“生物一心理一社会医学模式”(Bio—psycho—socialmedicalmode1)。他指出“为了理解疾病的决定因素以及达到合理的治疗和卫生保健模式，医学模型必须也考虑到病人，病人在其生活的环境以及由社会设计来对付病的破坏作用的补充系统，即医生的作用和卫生保健制度，这就要求一种生物心理社会模型”。以人的健康和疾病为研究对象的医学，是具有自然科学和社会科学双重科学属性的一门科学[31。在市场部和医疗部工作，接触到不仅是患者本人，还有他(她)的家人朋友，以及他们的家庭背景、文化程度、生存质量、生活环境等，在一定的范围内，涉及到了社会的各个方面、各个阶层，因而在不同程度上引导学生能动地观察社会、了解社会、融人社会、服务社会。
3．5心理素质的培养时代的发展要求医学专业人员不仅要具有良好的人际协调能力，建立良好的医患关系，最大限度地服务人民的身心健康，遇到医疗纠纷时，能及时调整好心态，克服不良心理反应，顺利解决问题；还要有坚强的意志品质，从事医学科学研究，不断创新，在失败中进取[4j。行政实习过程中可能会遇到各种突发事件，如在医疗部和市场部遇到的各种医疗纠纷、冲突，学生由最初的震惊、恐慌到沉着、冷静的处理，考验了学生的心理素质、应变能力、独立工作能力等，锻炼了意志品质，为今后的临床、科研工作积累了宝贵的经验。
篇6
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
1我国全科医学教育的背景
随着人口老龄化的进程，老年病、慢性非传染性疾病的防治成为日益迫切的问题；随着医学模式的转变及人人享有卫生保健战略的实施，人们对卫生服务的要求越来越高。 着医学专科的不断分化，对疑难重症的解决不断有所突破，但医患关系淡漠却成为越来越普遍的问题。DICON教授总结说：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练的全科医生为基础，便注定要付出高昂的代价[1]。在我国，合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。而我国医学院校专科生毕业后大部分将走向社区和农村，通过全科医学教育对其未来从事的工作将有着重要的意义。
2当前我国全科医学教育存在的问题及改革
2.1教育体系不够完善：目前，医学院校中学生的全科医学知识教育普及程度不高，而医学院校目前仍是全科医学学术发展和人才教育培训的中心，这样根本不利于全科医师后备队伍的培养。大多数医学院校中没有建立全科医学专业，缺乏专职的师资培训队伍，主要任务落在了有经验的专科医师肩上，而这些临床兼职教师既缺乏系统的全科医学理论知识，又缺乏社区卫生服务的实践经验，这样的培训教育不能满足当前的要求[2]，2012年7月，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》，对建立中国特色全科医生制度作出了全方位的顶层设计，，确立了“一种模式、两条路径、三个统一、四条渠道”的全科医生培养制度，因此，在高等医学院校应尽快建立完善的全科医学体系，建立稳定、高素质的全科医学教师队伍已经迫在眉睫。
2.2教学内容的现状和改革：目前医学院校全科医学教育和培养模式仅是在临床医学专业上的调整，缺乏以新的模式为特征的全科医学的理念。目前，全科医学的课程与临床医学课程重复内容较多，教材更新速度较慢，明显落后于学科发展。应重新编写适合全科医学教育的大纲和实验大纲，精简教学内容，要求主讲教师坚持以满足实际工作需要为标准，分层次讲授，妥善安排教材内容[3]。此外，全科医学也应以当前实际情况为依据，修正原有教材的不足，逐渐形成全科医学专业特色、结合社区实际情况的适宜教材。课程设置要考虑到整个基层的健康需求，服务特征及专业标准。将培养目标与所需知识与技术有机结合，加强各个学科之间的练习，培养成为具有职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合的全科医生
2.3教学方法的改革：我国医学高校主要还是传统的说教式教学方法，以教师讲授，甚至灌输为主，通常的填鸭式、一言堂等方法；它重在知识本身的传达，容易忽视学生个人兴趣、爱好、能力及个性，所以，总是使学生处于被动中，因而常常被现代人所诟病。
鉴于毕业生今后面临的对象为基层群众，工作的主要场所在社区，其教育应采用以问题为中心组织教学，并通过讲授与研讨式的的结合教学，增加学生学习的自觉性和主动性。达到事半功倍的效果。因此，新的教学方法应重视培养学生学习的兴趣与习惯，教会其学习方法，使其终身受益[4]。 在理论课教学中改进传统的课堂学习，引入角色扮演、小组讨论，病例讨论等多种形式，培养学生的主动参与意识，提高其自学能力、分析问题和解决问题的能力[5]。新的教学方法应该强调学生的主动参与，从而大大提高学习效果。
2.4完善全科医学社区实习基地建设：学生实习是培养成为合格医生的重要环节，教学基地的建设质量将直接影响培训的质量。当前，全国各地的社区教学基地尚不能满足全科医学生培养的要求，不仅缺乏专业教师，也无规范的教学内容和方法，在教学基地的规模上也远远不能满足培训的需求。因此，加快全科医学的培训基地建设是各医学院校全科医学培训中心的当务之急。
新的社区医学教育模式要求让学生走出课堂，深入社区和家庭进行调查研究、健康教育、医学咨询等。通过亲身经历，从中体会其中的乐趣，进而适应新的医学模式下对全科医生的要求。努力成为“下得去、用得上、留得住”复合型全科医学人才[6]。
参考文献
[1]孟群，解江林，吴沛新，等.我国全科医学教育培训的现状与思考[J].医学教育杂志，2005，（6）：68-70
[2]梁万年，吴永浩，李蔚东，等.社区卫生服务的定位与发展[J].中国全科医学，2004，7 （1）：4-10
[3]俞爱月，周瑾，王岚，等.发挥高等医学院校优势开展全科医学教育教学[J].中国农村卫生事业管理，2006，26（11）：29-31
篇7
临床实习是医学生结束理论学习，即将跨入工作岗位的过渡阶段，是理论同实践相结合的第一步，在医学教学中起着承前启后的作用，通过成功的实习，使学生进一步理解巩固大量的理论知识，培养学生的临床思维能力，独立思考与实际工作能力，为成为一名具有系统、完整医学思维能力的合格医师打下良好的基础。肿瘤外科有其自身的特点：内容繁多，概念抽象，专业性强。本文结合我院肿瘤外科教研室近年来的教学工作实践，对如何提高肿瘤外科实习带教质量进行探讨。
1医院因素
1.1加强医院自身建设：今天的实习生，明天将走向不同地域的各个医院。我们有必要给实习生营造一个良好的实习氛围。肿瘤外科学是比较特殊的专业，肿瘤外科教研室接收较多的实习生，增加了临床医生的带教任务，工作量超负荷，势必影响带教质量，医院和教研室应在肿瘤专业实习生不断增多的同时，将医院和教研室不断发展扩大，解决临床教师缺编的问题，防止实习质量下滑。
1.2提高临床教师的教学意识：在很多医院，带教教师大都是年轻医生，医疗任务繁重，没有受过专门带教培训，经验不足，有些教师认为带教增加工作量，增加责任，把带教看成是额外的负担，带教积极性不高，甚至拒带实习生。另外，诱发医疗纠纷也使临床教师有所顾忌或困惑。对此，教研室应加快对年轻教师的培养，采取示范带教、教学查房、授课讲评、业务评比和考核等，使临床教师具备品行端正，业务精干，创新力强的素质。还可以通过制定一些激励政策，如科室奖金，晋升职称，评比先进等与教学挂钩，在各个教研组增设教学岗位等，使临床教师提高教学意识，主动关心、参与教学。
1.3规范教学查房：教学查房是日常教学工作的重要环节，规范化的教学查房是培养高质量临床教师带教能力的标准。带教教师要注重引导和培养学生的临床思维能力，把规范化的教学查房运用到日常带教中去，坚持不懈，才能收到良好的效果。我院肿瘤外科教研室制定了教学查房考核检查制度，不定期对各教研组进行规范教学查房，对所涉及的临床教师进行随机抽查考核，考核要求临床教师能够以学生为中心，做好示范、归纳总结和体现师生互动等。抽查考核中，由临床教师引导学生完成病史采集、体格检查、分析讨论、归纳总结，进行纠正和补充，最后由学生汇报病史、分析重要辅助检查结果和病情演变情况。通过教学查房，实习学生纷纷表示他们在带教教师的引导下，逐渐融入到临床实习医生的角色，锻炼了临床思维，收获很大。
1.4加强实习生管理：部分同学实习后，纪律散漫， 实习不安心 ， 认为实习好坏对分配影响不大，在实习中，个人习惯与医院规范性的习惯不停地碰撞、摩擦。生活中一些不起眼的小事在医院的日常诊疗工作中都会变成不规范操作，是医务工作中的大忌，会直接影响病人的康复，也会影响到医院的对外形象。实习生在医院实习，就获得了参与医疗活动的权利，同时也有遵守医疗规程，接受医院和教研室管理的义务。对实习生管理需要教研室与临床教师共同配合，教研室应该有一套实习生的严格管理措施，对实习生进行教育，制定各项管理制度，严明纪律，各教研组配合执行，定期检查落实。
2教师
2.1提高教师自身素质：所谓“名师出高徒”，提高教师素质是提高教学质量的前提。一名好的临床教师首先必须是一名好医生。实习生在医院内与病人接触，随时会遇到各种各样的问题和困惑，包括医学、心理学和社会问题，甚至语言问题，再加上现在医学发展迅速，知识更新快，这就要求临床教师必须不断学习和钻研新知识、新技术和新方法，不断提高自己的知识水平，及时跟上医学发展的步伐，同时还要充分备课，满足学生的学习需求，才能在与学生交流时挥洒自如，才能为祖国培养新一代优秀临床医生。如果固步自封、不思进取则要被现代医学所淘汰，也不能成为称职的现代临床医学老师。
2.2改革和完善教学内容和方法：首先，随着科学技术的不断发展，医学知识日新月异，人们对疾病有了全新的认识，现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展。其次，随着“入世”和国内市场经济的不断发展，病人就医有了很大的选择性，人们法律意识和自我保护意识也在不断加强。这些必然会对我国医疗产业产生重大影响，临床教师只有通过不断改革和完善教学内容和方法，才可能把实习生培养成高质量、高素质的医生。肿瘤是人们心理上认为最可怕的一种疾病，再加上肿瘤的高死亡率，大多数病人在初诊时都有一个心理难以承受的反应期，因此，在进行床边查房和示教时，肿瘤外科教学必须有别于普通外科教学，需十分注意对初诊病人的保护性医疗措施，尤其对于一些心理素质较差，情绪较紧张的初诊病人一定要注意查房的方式方法，必要时可穿插外语查房，以免加重病人的心理负担，引起个别病人悲观绝望，拒绝治疗甚至自杀等，同时对于肿瘤病人的治疗，要给实习生灌输运用循证医学的方法和在手术基础上开展综合治疗的理念。
3学生
篇8
1 资料和方法
浙江医学高等专科学校医学一系在2006年和2007年对临床医学专业（专科）学生实习之前进行了临床技能的多站式考核。考核包括了医学生应该掌握的临床技能的大部分内容。以往专业课的考核形式不能很好体现学生综合分析和实际处理问题的能力，因此，近两年来采用多站式考核的方法，对在校的临床医学专业学生进行了综合能力的评价，让每个考生依据要求通过以下4个考站的测试：①病史采集与病例分析；②基本技能操作；③体格检查；④辅助检查结果判读（包括心电图、X线片和实验室检查结果判读）等。最后给予一个综合评价。这种考核方法引导学生在学习过程中更注重临床综合能力的培养，学以致用。
第一站的病史采集是给予学生一个简要病史，例如“女性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。”要求学生按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在纸上。第一站的病例分析是给予学生一份病史摘要，要求学生完成病历书写，具体内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、生育史、月经史、家族史、初步诊断、诊断依据。第二站基本技能操作包括内外科的各项基本技能操作，具体有手术区消毒；清洁伤口换药、拆线；外科肥皂洗手法；器械辨认；戴无菌手套；穿、脱手术衣；外科打结；外科切开、缝合；人工呼吸（口对口呼吸）；胸外心脏按压；胸膜腔穿刺术；心电图操作。抽考1至2项。第三站体格检查包括测体温、脉搏、呼吸操作；测血压操作；肺和胸廓的体格检查；心脏的体格检查；腹部的体格检查；生理反射的检查；病理反射的检查；脑膜刺激征的检查；头颈部、锁骨上窝淋巴结的检查；鼻窦的检查；扁桃体检查操作；甲状腺检查操作。抽考1至2项。第四考站辅助检查结果判读（包括心电图、X线片和实验室检查结果判读），考试方法采用多媒体，学生提出诊断或初步诊断，并回答主考官提出的相关问题。
统计2006年和2007年多站式考核的各站成绩，按优（90分及以上）、良（80～89分）、中（70～79分）、及格（60～69分）、不及格（60分以下）5个等级统计各个等级学生人数及其构成比，并采用卡方检验进行统计学分析，设P
转贴于
2 结果
两年考核的结果见表1。
由表1所见，在各个考核项目，2006年与2007年优秀等级、不及格等级的学生人数（除基本技能操作优秀等级）差异均有统计学意义（χ2分别＝37.88、134.45、24.68、6.58、30.91、15.24、58.81、28.04、24.39，P均
3 讨论
通过对两年的考核成绩的数据分析，不难发现，2007年的考核成绩明显比2006年要有提高。分析原因可能有以下几点：其一，2006年考核成绩不是很满意，教师首先提高了对临床技能考核的重要性的认识，向学生宣传提高临床技能的重要性，对下一届学生尽早讲明各门临床专业课程不仅仅是理论考，以及《诊断学》、《外科学》的单列的实验实践成绩，还包括在下临床实习之前的临床技能的多站式考核;其二，教师通过各种途径在有限的实验实践课时数内提高学生的临床技能，包括总结经验、改进教学方法、充分利用各种教学手段，例如心肺腹电子模拟人、进口仿真模拟人Simman，特别是Simman模拟人，可以让学生在校内进行实战演习。老师设计病例，模拟人逼真地模仿病人，学生进行诊断和处理病人，模拟人可以随着每一步学生处理的不同，有不同的病情发展，可以好转也可以恶化。教师对学生的处理和操作进行评价、纠正。通过这种训练，学生不但提高了学习兴趣更提高了综合临床思维和动手操作的能力；其三，教师根据临床技能的多站式考核的考核内容、评价指标以及评分标准编写了考核指导材料，提前分发给学生。并且除了正规的实验实践课时，中午休息时间教师开放实验实训室，学生对照指导材料，自行练习，有问题随时找老师，虽然不做强行要求，但学生还是较为踊跃。
通过临床技能的多站式考核提高了学生对实验实践的重视程度，给了学生一个明确的学习目标，调动了学生学习时的动手积极性，提高了学生分析问题、解决问题的能力以及学习能力，使学生理论和实践相结合。实习前的临床技能的多站式考核还能帮助学生进入实习单位后可以尽快适应临床情况，也为学生毕业之后的进一步发展提供了一个良好的基础。在教师方面，提高了教师的积极性和责任感，提高了教师的医学教育理论与技能水平，提高了教师对实验实践课的重视程度，促进了教师的集体备课，从而保证实验实践教学的质量。
临床医学专业学生在通过临床技能的多站式考核后，马上就进入临床实习阶段，2007年11月浙江医学高等专科学校对每个实习单位进行了常规实习检查，通过各位检查教师的反馈，医院医师们普遍反应2005级学生的临床技能普遍提高了，能单独进行病史采集、规范书写住院病历，体格检查、换药、拆线、胸腔穿刺等操作手法正确、规范，能正确理解各种检查单据并能对疾病做出初步的诊断。
总之，通过研究分析，认为临床技能的多站式考核改变了师生普遍的重理论轻实践的思想，是提高临床专业学生的临床技能的重要措施，加强和完善临床技能的多站式考核是今后教学改革的主要内容。但由于此项工作的开展时间才2年，再加上临床技能的多站式考核是一个复杂的系统工程，所以还存在一些不足，例如考核内容、评价指标、评分标准还有待于在实践中逐渐完善，其中操作测量的标准化是关键。另外，与临床技能的多站式考核相应的实践教学改革还需进一步加大力度。
篇9
见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用30h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。
在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。
通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀为期7个星期的教育实习就快要结束了，而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校，爱上了我的学生、我的指导老师高老师，第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依不舍。初为人师，对我而言，难的不是胆量，不是去克服紧张，因为我在读高中的时候就帮老师上过一些习题课，那时候他们称我为 “毛老师”，而且我还有既是同学又是学生的同学。四年之后，我又听到了“毛老师”这个称号，这一次我感觉它是如此的真实。。 6月份门诊实习小结
6月份的实习很快就告一段落了，时间过的特别快，我竟有些心虚，觉得自己还是做的不够好。虽然带教老师对我有蛮高的评价，但是我觉得我自己应该还要比目前做的更好的。其中我总结了一些原因。
1、有些时候会带情绪上班，每当被患者家属责备之后，我就一整天都闷闷不乐，自然工作起来就特别不顺心。一直都不能换状态，这让我特别担心;
2、因为有些临床知识和书本上学的是一点都不相同的，两者之间的联系我没有抓透，关键时刻还是会弄混;
做的比较好的方面也有一些，我觉得可以拿出来给大家借鉴一下。
1、不懂就问，懂也要虚心接受老师教的新知识，并且能够和书本知识相联系起来，能够做到灵活惯用。
2、做事要勤，不能老师让你做什么才拖拖拉拉做完，要眼勤手快，而且要少说多做，上班的时候不能做太多私事，比如可以不接的电话尽量不在工作的时候接听。
3、睡眠要有保证，如果今天晚上上夜班，那么白天休息的时间最好能睡上一觉，上班的时候才能精神抖擞，发挥最佳状态。
4、不迟到不早退，一般情况不请假。
5、打不还手，骂不还口。
6、定时做笔记。整理笔记。
结束了我在门诊的实习时间，但是结束不了我在门诊的学习时间。有空我还是会去门诊的注射大厅去‘游荡’，我和带教老师已经说好了，只要轮到她注射的时候，我就可以去帮忙，我相信熟能生巧，我一定会把打针这一课学好。学海无涯。呵呵，大家一起加油!
眼科医护实习工作总结2
我是xx眼科医院一名眼科特检护士，跟每个勤勤恳恳工作在护理岗位上的同事们一样，每天以病人为中心，以优质的服务为标准，认认真真的为每位患者提供优质的服务，做好我们护士的本职工作。将“城市、农村一个样；群众、干部一个样；老人、小孩一个样”始终贯彻到工作当中。做到病人来有迎声，走有送声：“您好、请”字当头，“谢谢、不客气、您慢走”不离口。重视礼节和礼仪，对待病人和家属始终做到微笑服务和耐心的解释。
我们的工作岗位在门诊，门诊是医院形象的窗口。而我们的服务则反应医院的整体形象，所以我们只有将服务做到，才能反映我们医院的良好形象。只有以优质的服务和精湛的医术才能换来病人的满意和尊敬，才能提高医院的门诊量。我作为门诊组中的一员更要勤勤恳恳的做好本职工作。不断在工作中提高自己的技巧和水平，不断提高专科技能，更好为患者服务。
我在医院的特检岗位上已经两年了，刚开始对特检工作不是很了解，不知道该干什么？在老医生的认真教导和帮助下，我渐渐的认识到了特殊检查对眼科病人的重要性。慢慢的掌握了各种仪器的性能和操作方法。但我的工作还是存在不足之处，今后我要更努力，视患者为亲人，一切从患者的角度出发，更好的为患者服务。我院眼科病房护士长（以下简称护士长），是在院长及总护士长领导下，配合科主任开展病区管理工作。护士长虽然没有直接决策医院大事的权利，但是他要把院领导的办院方针、精神，通过护士，落实到为患者服务的护理工作中。由于护士长每天面对的是病区10几名护士，40～50名患者，自己的言行举止，工作作风，直接影响着护士的工作状态与心情，护士的行为，又影响着患者的康复与患者对医院的满意程度。在社会中，人们常称护士长为“管家婆”。管什么？怎么管？管到什么程度？这三个问题解决的如何，往往被作为衡量护士长管理水平优劣的标准，更重要的是影响着医院整体的管理水平。
眼科医护实习工作总结3
今天下午我们去到我们学校的附属医院的住院部十七楼进行眼科实习，台风刚过不久的湛江虽然有点优伤，但是我们还是带着好奇兴奋心情来到28层的住院大楼。
带我们的老师是上一次和临床技能培训中心中，上眼视光解剖猪眼的老师。别看她那么年轻，其实她已经是硕士生了，并且她好象挂着一个住院医生的版在胸前。来到上课的课室，然后她跟我们讲：“谁等下想做眼底观察的，先滴眼药水”当然我们也是正常人嘛，谁都想有这个机会啦，就没有想到老师说这些是有后遗症的，就是用了这眼药水会造成眼睛瞳孔放大，等我们都用了之后，老师才说这个放大瞳孔需要6个小时才能恢复，然后我们就想到以后6个小时不能正常在阳光正常使用滴眼药水的眼睛这个情境，就有点后悔啦！心里暗骂老师不早点说明，不过也算了，为了科学的学习，这点苦都不能挨，以后怎么做大事呢。
篇10
1 实习护生人际沟通能力现状
1.1 实习护生人际沟通能力尚处于较低水平[2]
刘迎春等[3]用Spitzberg等设计，王泳贵翻译、修改的人际沟通能力问卷对240名实习护生人际沟通能力调查显示：护生的沟通动机平均得分为（2.20±0.36)分、沟通满意度平均得分为（2.27±0.26)分，均低于平均值3分。此外，实习护生的沟通积极性不高，调查发现有时患者因为治疗效果不理想等问题而迁怒护生，会对护生有言语甚至是人身的攻击，使得护生有一种挫败感，从而无法调动工作热情[4]。同时，学生对沟通重视程度不够，沟通意识不强[5]。随着信息化的发展，人与人之间面对面的交流和沟通越来越少，也是导致实习护生沟通能力降低的重要原因。
1.2 女生沟通能力较男生略强[6]
通常认为女生的语言驾驭能力优于男生，这与女生比男生情感丰富，更擅长表达自己的情感有关。与此同时，女生对于非语言信息的识别和利用也能很好把控，对于患者的语音、语调、动作、眼神等传递的信息能够很好的领会，从而能更好的理解患者想要表达的意思。男生较为独立，而女生的社会朝向性较强，因此女生在沟通态度和服务意识上要优于男生。总之，女生的性格特征使其在沟通上更加顺畅，故而在沟通中得到的评价也更高[7]，带教老师要根据这一特点，更多的鼓励男生抓住一切机会与患者交流。
1.3 城市生源的护生比农村生源的护生人际沟通能力略强
城市学生父母的文化程度普遍高于农村学生的父母，学生的教育资源、自信心及承受挫折的能力也相对较强[8]。家庭经济状况也是影响医学生沟通能力的重要因素，应优先解决医学生的家庭氛围与家庭经济状况问题。研究表明医学生的家庭氛围越融洽，家庭经济状况越好，沟通能力就越好[9]。带教老师应重点关注经济困难的学生，帮助他们克服自卑心理，从容的面对患者及家属。
1.4 独生子女的沟通能力略低于非独生子女
近些年来护生大部分为独生子女，他们在长辈的呵护和照顾中长大，很少有主动照顾他人的意愿，也缺乏主动沟通的意识。独生子女的家庭成员较少，缺少与兄弟姐妹的交往，引起沟通受限[10]。他们在集体生活中“被迫”地与同龄伙伴和同学进行交往，其人际交往能力、语言表达能力、社会交往能力以及表现能力均低于非独生子女。
2 导致沟通能力不足的影响因素
2.1 护生方面
(1)缺乏人际沟通的经验[11]。实习护生是从学生到护士的过渡时期，社会经验尚不丰富，人际间的沟通和交往也很局限，这使得护生对患者存在恐惧心理，不能很好的进行沟通。(2)理论知识掌握不牢固，临床经验有待丰富。护生对于患者各种各样的临床问题常常不能准确地回答，逐步失去了患者的信任，沟通也常难以进行。加之操作技术还不是很熟练，难免会有失败的情况发生。一些患者不愿让实习护生为他们做操作，就是担心操作失败，会给自身带来身体上的痛苦和经济损失，这在一定程度上也增加了沟通的难度。(3)缺乏人际沟通的基本知识和技巧。沟通结构的设计、非语言沟通技巧的应用、体态语言的使用等都会影响沟通的效果。而护生实习期偏重于完成实习任务，对于沟通方面缺乏足够的重视。(4)护生自身性格特点。个别护生自我意识强烈漠视他人感受[12]，导致临床上沟通困难。还有的护生存在缺乏自信、胆怯、恐惧等心理特征都可能影响护患沟通。而外向型性格的护生在与患者沟通中占优势，这些护生大多拥有乐观、开朗、豁达的性格，学习方面积极向上，人际关系方面擅于与人交谈，乐于与人合作。在实习过程中遇到困难时通常也不会退缩，而是主动与别人进行交流、沟通，努力寻找解决问题的方法[13]。
2.2患者方面
(1)对医疗服务期望过高[14]。患者的维权意识和自我保护意识逐渐增强，对医疗服务的要求越来越高，因此对于实习护生更加不信任、不配合。(2)疾病的困扰。患者遭受疾病的折磨，身心非常痛苦，此时自我控制能力降低，情绪稳定性也较差，常处于应激状态，在一定程度上限制了正常沟通的进行[16]。(3)医疗认知局限。患者自身素质参差不齐，对于医疗知识的了解程度差别也很大，多数患者缺乏医学背景知识，增加了沟通的难度[17]。
2.3 医院方面
(1)带教老师人数不足。护士人数本身就存在不足，床护比普遍低于正常水平。临床带教老师通常不能专职带教，自身都有护理岗位需要兼职作带教。使得带教老师工作非常繁忙，忙于各种治疗、护理工作，还要利用业余时间带教。大部分老师只重视理论知识和操作技巧的带教，而忽略沟通技巧和人文素养的培养，使护生与患者沟通能力欠缺。临床上也有带教老师事先未告知或未取得患者的同意而让护生进行操作练习引起纠纷的发生[18]。(2)环境的改变。护生由集中的课堂学习转变成分散的临床实习，身边的人员构成由单一的老师、同学转变成不同年龄、身份、职业、社会地位形形的人都要面对。此阶段的护生认识观、价值观尚未成熟，专业情感和行为倾向较为复杂多变，容易受环境影响出现认知差异[19]。
3 提升实习护生人际沟通能力的发展方向
3.1 学校层面
(1)构建沟通教育机制，加强人际沟通能力培养[20]。我国自1997年在高校护理专业中开设人际沟通课程以来，护生的人际沟通水平已经有所改观[21]。但大多数学校只作为选修课或考查课，护生进入临床后大部分时间都在忙于临床护理工作，对于人际沟通培训欠缺，因此实习护生和临床护士的沟通能力仍远远不能满足当前的医疗需求。因此，人际沟通能力的培养需要学校与医院的教育者共同努力[22]。学校应该重视大学生人际沟通能力的培养，可以开设沟通课培养学生的沟通技巧。运用情景模拟、体验式教学等方式进行沟通训练。(2)建立团体心理辅导。搭建有效沟通渠道，拓展多元化的沟通途径是完善科学的教学技术与手段[23]。教师要及时了解和掌握学生的思想动态，对有可能出现心理问题的学生多加引导，使他们更好的与老师、同学沟通交流。鼓励学生积极参与学校的各项活动、丰富在校生活，同学之间、师生之间增强信任，建立和谐的关系。坚持沟通能力培养与思想品德教育并重，课余时间组织开展各种活动来锻炼和提高护生的语言表达能力，如开展辩论会、演讲比赛等，在丰富课余生活的同时进一步提高语言表达能力。
3.2 医院层面
(1)作为实习主体单位，医院的带教老师应努力为学生营造良好的沟通氛围，鼓励学生与患者交流。了解患者心理状态，建立良好的关系。有研究显示实习护生人际关系越好，其沟通能力越强[24]。医院还应积极营造良好的人文素质环境、举办人文知识讲座等，为学生树立积极向上的医患关系价值观念，为未来与患者进行良好医患沟通打下基础[25]。带教老师应让她们尽快熟悉病房环境、科室的规章制度、护理操作，多与患者及家属交流，尽快进入护士角色。平时工作中带教老师应注意自己的言谈举止，语音、语调、表情、动作等都是沟通的信号，对护生有着潜移默化的作用。(2)采取自主教学的模式开展临床带教，如PBL、情景教学等教学手段都有助于沟通能力的提高。有研究显示PBL教学法可以提高医学生的医患沟通能力，具体表现在信息收集、信息给予、理解患者这三方面[26]。临床上应采用灵活多样的教学方法、手段，理论上突出重点、攻克难点，实训中强化技能训练和能力培养，注意理论联系实际[27]。
3.3 护生个人层面
(1)实习护生要自觉认识到人际沟通的重要性，努力树立自信心克服自卑心理，只有自尊自强的心理才能有勇气以平等心态与他人交往[28]。沟通时要以真诚和包容的态度待人，善于倾听他人的诉说，学会换位思考，这样才能拉近与患者的距离。(2)认真学习护理基础理论知识和操作技巧，进入实习阶段，在与患者交流前应阅读病历，充分了解患者的病情及疾病相关知识。进行实际操作前应熟练掌握操作流程，经多次模拟操作训练合格后再为患者进行操作。(3)真正做到以患者为中心，尊重患者，对待患者要热情，站在患者的立场考虑问题，根据患者的生活习惯和文化背景等因素选择不同的交流方式，取得患者的信任与配合。患者住院期间，患者及其家属的心理都比较脆弱，对护士的许多语言和行为比较敏感，这就要求护生要更加注意与患者交流的方式。在心理上完成“学生”到“护士”角色的转变，教师应该针对不同病种、不同患者有意识地训练他们如何帮助患者解决问题，在解决问题的过程中，提高护生与患者的沟通能力[39]。
4 小结
目前，实习护生的沟通水平尚不是很高，护生应该意识到沟通的重要性，从自身出发加强沟通训练，提高沟通能力，提高服务满意度。另外，学校与医院也应提高对沟通的认识，开启校企联合培养模式，全方位培养医学人才，塑造护生积极的职业心态，为更好的服务社会打下坚实的基础。
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篇11
【文章编号】0450-9889（2014）03B-0031-02
小组合作学习是指教师根据学生的学习能力、知识基础、学科成绩、组织能力、心理素质等，对学生进行综合评定，然后混合编成若干学习小组 （4～6人为一组），选出小组长在教师指导下进行分工合作，通过组员间的探究和互助扶持，共同努力学会教师安排的内容，以实现预期的学习目标的教学形式。传染病学是一门重要的临床医学学科，是临床医学的重要组成部分，虽然它属于内科的一部分，但它又有别于内科及其他学科。传染病具有流行性、传染性及病后的免疫性等特点，尤其在农村易于传播流行。社会发展到21世纪的今天，经典传染病的发病明显减少，慢性传染病逐渐攻克，但新型传染病也不断涌现。中职卫校农村医学专业传染病学毕业的学生大多成为农村卫生室及边远贫困地区卫生院的医务工作者，未来很有可能接触到新型的传染病病例，这就要求学生必须了解最新的传染病进展。但目前，传染病学科教材较陈旧，教学内容和方法也比较落后；病源不足，临床见习少，学生临床实践经验不够；教师教学任务繁重，很少有机会参加临床实践学习及参加相关的学术会议，如果仍然采用传统灌输式的教学方式，忽视对学生技能和能力的训练，势必导致学生难以获取新知识。为此，笔者在中职卫校农村医学专业传染病学教学中尝试应用小组合作学习的模式，取得了较好的教学效果。
一、研究对象
选取南宁市卫生学校2011级三年制农村医学专业2个班共94人作为研究对象，其中男生73人，女生21人。这两个班的学生基础知识较薄弱、底子差。但部分学生有一定的自学能力，具有团结协作精神，而且对临床专业课充满好奇心，喜欢新鲜事物，兴趣较浓，求知欲也较强。
二、教学安排
南宁市卫生学校传染病学共84个学时，其中理论课68个学时，实践课14个学时，机动学时2个，理论课中总论部分以老师授课为主，各病原传染病大多数也主要由教师授课，但其中可选取个别系统疾病应用小组合作学习模式，即由师生之间、生生之间共同互助互动完成（小组讨论）；而实践课则是以学生分组进行实验课和见习课为主（小组合作）。课前，班长按照优、中、差合理搭配进行分组，以保证各组的均衡性。每组5～6人，选出组长1名，负责组织该组成员的活动，再设1名记录员，负责与教师沟通，记录组员提出的问题及讨论的结果。各组员须协助组长完成任务分工。
三、实施过程
（一）理论课小组合作
1.病例准备：因为课时有限，每一次授课不可能都能采用小组合作学习法，教师可根据教材所授内容，结合传染病学独特的特点及发生现状，选取一些临床典型和新型的传染病病例，病例要求涵盖前期总论部分的知识点、所授疾病的临床特点。这也为以后的实验或见习课做铺垫。
2.创设问题情境：根据教学大纲，学生学习特点，教学重点、难点，针对性地创设带有共性的问题。例如，传染病流行的三个基本环节；传播过程和预防措施；符合本病种的临床特征有哪些；通过了解传染病的传播途径和预防措施，如何得出正确的预防观点，等等，作为学习任务预先下达。教师在课前通过扫描或翻拍、网络下载、临床病人拍照等方式，取得部分病原体的形态、感染后的症状和体征、疾病的病理照片等，做成教学短片，于小组学习前导入本次课内容，创设问题情境，让学生在对问题情境的体验中产生问题意识，发现并提出探究的问题。
3.小组讨论：各小组确立了学习任务后，通过研究学习目标明确需要解决的问题，各组长根据本组成员的特点，进行分工任命，以探究、交流的方式进行学习。教师组间巡视，及时引导和纠正。最后归纳总结，对各小组的讨论成绩进行评定。
（二）见习课小组合作
经过相关理论课程的学习后，学生已初步了解传染病的基础知识，传染病学作为一门临床科目，离不开临床实践，通过见习直接接触典型的临床病例，可以加深并强化学生对所学知识的记忆，而且形象生动的临床实例也可以提高学生的学习兴趣。教师利用课后时间到南宁市卫生学校附院传染病科采集病例，选取几个有代表性的典型或新型病种作为实例，在见习课前两天介绍给学生，把所见习的病种落实到组，让学生初步了解该病种，学生通过网络资源查阅文献，收集更全面的资料，进行整理，为见习课作充分的准备。见习课时以小组为单位，各组员进行分工合作，在教师指导下首先翻阅患者病历，了解患者出现的症状体征，相关辅助检查结果，入院治疗后的病程记录，再在科室老师介绍下走进病房，由学生对患者询问病史，体格检查。作好笔记；回校后每个学生以自己见习病种为内容，完成一份较完整的病历，作为考核的成绩。
（三）成绩评定
见习课后，都要对学生进行一次成绩的评定，总成绩由理论课的小组合作学习评价分（占40%）和上交的病历书写成绩（占60%）两部分组成，小组合作学习评价分包括活动中积极主动参与、与同学合作与交流、表达自己的观点和意见、认真听取同学的意见、与同学共同完成任务、完成自己的任务等内容，以小组内加分的形式计算，加分一次得一分，由小组长负责组员自评和互评；上交的病历由教师根据书写情况进行评分。
四、效果与评价
采用自制问卷对小组合作学习模式的效果进行调查评价，共设计8个问题，见表1。共发放问卷94份，回收有效问卷94份，回收率100%。数据处理采用SPSS16.0统计软件进行分析。
表1 学生对教学效果的评价[n（%）]
调查结果显示，农村医学专业传染病学教学实施小组合作学习，能使基础薄弱、有厌学情绪、学习信心不足的中职生在活跃、融洽、轻松的氛围中获得知识，调动学习积极性，提高临床思维和职业能力。
第一，增强学生学习的主动性和积极性，提高参与意识。传统的“填鸭式”教学模式中，学生在课堂上是被动接受知识，这使大部分学生产生厌学情绪，成为学困生，缺乏学习主动性和积极性。而小组合作学习将临床案例或讲授的系统疾病得出的问题、任务与学习相挂钩，学生确定了学习目标，并为之而想方设法解决。通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。这样就能使学生由“要我学”变为“我要学”、“我乐问”的自主学习局面，学生主动参与学习，增加了师生、生生之间的交流以及学生动脑、动口的学习机会，共同进步。
第二，提高学生对教学的体验及实践的感悟。不论是大班还是小班授课，不论是理论课还是实训课，教师都不可能照顾到每一个学生，而且学生接受能力不一，所以要让学生从自己的经验出发，在合作学习中探索、发现和发展。比如，在讲到隔离与消毒时，让学生说出生活中常用的消毒方法，这些方法与医学中所讲述的消毒有哪些异同点，如何消毒才能达到杀菌目的，让学生亲自列出，然后在实习课亲自参观传染病科消毒设施及方法，通过对比学生也更进一步地掌握了隔离与消毒的基本知识与技能，同时也从中知道了传染病的预防措施。对于消毒生活中常可听到的词语，是学生比较关心的问题，这首先就调动了学生学习的积极性，随后通过生活例子与实习的对比，进一步提高了学生对教学的体验及实践的感悟。
第三，培养学生组织与合作能力，拓宽学生学习空间。各组组长根据同学情况安排任务，分工时充分考虑同学的水平和与病人交流的难易度，培养组织能力。为了实现小组共同目标，学习者必须彼此了解并相互信任，建立和谐愉快的合作环境，积极准确地阐述自己的想法，相互帮助、支持、协作，从而培养学生团队合作能力。在小组合作学习中，教师还可以针对学生关心和感兴趣的问题，如接种了乙肝疫苗是否都能产生抗体，蚊虫叮咬是否能传播艾滋病等进行探讨。学生经过查找资料进行组内讨论、组间探讨交流，形成生生之间、师生之间的多向交流，弥补了教师一个人不能面向每个学生进行教学的不足，通过学生讨论与交流，某方面成绩好的学生可能帮助这方面学习差的学生，知识技能互补，达到人人教我、我教人人的目的。最终找到满意的答案，由课内学习延伸到课外，增强学生对教材之外的知识的好奇与探索。
第四，培养学生临床思维判断能力，提高职业能力。学生经过课堂学习，掌握了一定的专业理论知识，同时经临床见习，也初步认识了某些疾病的病因、临床表现、诊断、治疗及预防，以及不同疾病的鉴别，培养学生临床思维判断能力，为即将进入临床实习打下基础，当遇到不同主诉，不同症状、体征的病人时，做到理论与实际相联系，能对不同疾病进行分析判断，辩证地思维，从而认识到临床实际病例与教科书知识之差异，培养了学生的临床思维判断能力，提高了职业能力。
当然，小组合作学习的应用也有不足之处，具体表现在：一是学生主动合作意识不强，参与度不均衡。表现为“强者”表现活跃，“弱者”消极被动，优秀生讲，学困生听。二是流于形式，不重实效。表现为教师下达任务，学生为应付老师而围坐在一起，没有明确的分工，看似课堂气氛热烈，七嘴八舌地讨论，却解决不了问题，无实效性。三是未解决独立学习与合作学习的关系。合作学习是建立在个人学习的基础上完成的，但在合作学习之前学生未能充分独立思考就直接参与小组探究，这样就很难真正意义上解决问题，不能给学困生提供思考、进步的机会。
综上所述，随着课程改革的不断深入，传染病学应用小组合作学习模式，有效性地提高了学生的自主学习能力，加强了相互之间团结合作沟通交流，完善了自身发展，学生的各项素质均有不同程度提高。
【参考文献】
[1]贾战生.染病学临床教学改革的思考[J].中国高等医学教育，2002（5）
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药学学科是一门实践性很强的学科，从寻找新的化合物、研究新剂型到建立药品质量标准都基于实验工作基础，因此，培养学生的创新能力也必须从实践教学入手，培养学生综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。我们经过长时间的摸索，初步形成了“实践―实习”模式，形成了药学专业实践教学体系的特色。
一、基本内容
1.建设校外实践基地，增强与生物医药企业及基地的互动。药学院要不断加强与外界的联系，开展产学研合作教育，建立校外教育实践基地，有目的有计划地安排低年级学生到医药企业参观学习，高年级学生进行课题实践，不同层次地增加学生对企业的了解和感性认识。为使学生了解药学在国民经济中的应用，我们曾多次组织同学到有关单位进行参观学习以及调研。每年组织学生到广西药用植物园参观学习，这是我国及东南亚地区最大的药用植物园之一。药物园内栽培的各种药用植物都挂有标示牌，标注有中文名称、拉丁学名、科名、原产地、药用部位、功效和用途等，是学生观察药用植物形态、生态特性、区分种类、了解不同时期药用部位生长变化及与其疗效的关系、增强保护珍惜濒危药用植物意识的重要基地。2006年，广西药用植物园正式挂牌成为广西医科大学药学院实习基地。药用植物园基地，提高了学生的学习实践效果，同时教师也深受启示，研究如何结合本学科特点，创造条件实行开放式教学。在2006―2012年暑假，我学院开展了一系列主题明确的实践考察活动。重点项目有“玉林市中药材专业市场”调研和“玉林制药厂”考察、广西中医学院新药研发中心“专业见习”实践、广西医科大学制药厂“专业见习”实践。我们带领学生先后深入多个广西医科大学药学院产学研基地。此外，课外实践活动形式也是多样化的，例如学校团委“未来学术之星”立项课题实践、学校药学教研室、化学教研室专业实践、药品营销社会实践等，都为学生的课外实践能力的拓展提供了很好的平台。在“玉林市中药材专业市场”的主题调研活动中，主要围绕中药材的市场流通优势，调查了解其中符合玉林地区的种植环境或广西其他地区的种植环境的中药材种类，探讨对其进行大规模种植的可行性，扶持建立优质药材GAP生产基地。面对如此大的中药材专业市场，如何充分利用其市场优势，引导当地及广西其他地区的农民参与中药材的种植和培育过程，进而增加农民收入，推进新农村的建设。目前，各方面的数据收集基本完毕，拟通过统计分析，全面探讨“如何以‘玉林市中药材专业市场’为辐射源，建立一批有规模、标准化的中药材种植基地，进而增加农民收入来源，提高农民收入，促进新农村建设”。在与贵港市丰顺珍珠红龙果基地考察活动后，围绕“红龙果产业链深度开发”这一主题，专业教师申报了广西自然科学基金项目，并指导学生完成了广西医科大学大学生“未来学术之星”课题项目《剑花提取物的止咳祛痰平喘实验研究》，喜获成果三等奖，并在中国核心期刊发表相关科研论文。逐步形成了学生的科研思维，增强了对药学专业的全方位了解，获益匪浅。
2.有计划、有步骤地建设和发展校内外实习基地。我院充分发掘自身条件，建立了药理教研室、药物化学教研室、分析化学教研室、药厂、新药研发中心等校内实习基地。在实习过程中，建立一套切实可行的考核监控体系，从实习基地选择、实习过程及实结等方面严格把关。召开学生实习动员大会，讲清实习意义，提出注意事项，布置实习期间任务。组织学生针对药学专业实习的特点，进行实习态度、实习纪律和劳动安全等方面的教育。确定实习小组负责人，具体领导实习小组的各项工作。拟定实习评定表，对学生具体表现进行评价，做到考核有依据，明确实习内容和目标。双向建设实习基地，除了要求实习基地要适应教学要求、不断提高带实习生质量，我们还经常派人巡点，听取意见，改进教学，使实习生符合单位要求。几年来，我院在加强校外实习基地建设工作中，与许多医药单位和企业加深了了解，增进了友谊。毕业实习已逐渐成为我院与省内各医药企业加强联系的一条纽带，成为我院的一个窗口和扩大宣传教学质量的一块广告。我们希望能通过切实抓好毕业实习这一环节，进一步总结经验，使教学质量再上一个新台阶。
二、建设实践教学体系的难点与存在问题
1.实践（实习）基地的建设缺乏系统性、层次性。与在校大学生层次比较，实践基地缺乏梯度。怎样对药学本科学生进行入学至毕业间的系统的实践（实习）锻炼及社会实践能力的培养，普遍缺少相应的硬件和软件。没有充分利用临床教学基地安排学生实习或见习。
2.实践（实习）基地建设难、稳定性有待加强。除挂牌的教学基地，已形成良好的联合或共建关系，能较好地提供学生实习实践外，大部分基地是依靠教师个人关系建立的，普遍接受学生实习的积极性不高。并且，接受学生实践的功能有限，一般一个基地只能接受几个学生毕业实习。现有的校外基地特别是已经挂牌的教学基地，主要集中在南宁市，省外其他城市相对较少，甚至没有建立教学基地。
三、加快和完善实践教学体系的重点
1.加强实践教学基地的管理。我院日常教学管理和实习管理工作任务繁重，需设置实践教学专职管理人员，负责实践基地的建设、实习和见习安排，就学生的实习工作出台相应的基地建设管理办法及奖励措施，成立实践教学领导工作小组，与基地建立多种形式的联系，建设一批相对稳定的实践基地，并把校外实践基地建设成接纳本校相关专业毕业生的用人基地。
2.采取多种形式加强与教学实习单位的联系。与实习基地进行双向合作，利用学院的教学优势为实习单位提供服务，实现优势互补；每年分批分类型召开教学基地、实习单位负责人和带教老师座谈会，让基地更多地了解本院；聘请实习基地专家担任学院的兼职教授，请他们做学术报告，参加研究生和本科生的论文答辩，组织学生与他们交流，使他们对药学院学生有所了解，增强安排好学生实习的责任感。
3.发挥临床教学基地在药学方面的教学作用。学校现有的临床教学基地大部分设有科研实验室、药物制剂室、药房等科室，这些科室也是药学类的学生见习和实习的理想场所。所以，应充分利用临床教学基地，联系和安排到各临床教学基地实习或见习。出台相应的基地建设管理办法及配套政策，激励本学院教师积极参与建设工作。
四、国内外同类课题研究状况
从我国高等教育的发展历史和现状来看，一直存在重理论教学轻实践教学的倾向，虽经历多次改革，都没有从根本上解决问题，实践教学大多仍沿用传统的方法。全国各药学院校都在探索新的教育模式。我们从现有一百余所药学院校中选出较长办学历史、国内影响较大的5所院校，即中国药科大学、沈阳药科大学、北京大学药学院、复旦大学药学院和四川大学华西药学院。通过比较研究，各校在课程中安排了较多的实践课时，使学生在掌握理论知识的同时，加强实践能力训练，将各类实验课作为提高学生动手能力的直接途径。开展多学科综合性实验教学，消除过去不同学科衔接不良、内容重复或遗漏等问题，打破课程界限，安排综合性和设计性实验。
五、本课题的理论意义和实践意义
进行实践教学基地建设是高校教学改革和深化发展，培养适应市场经济人才所必需的。有依据、合理地选择和确定实践教学基地，采用校企互惠的合作机制建设，进行有组织、有章程的有效管理和程序化运作，必然会取得良好的教学效果。以培养高层次的药学研究性和实用性人才为目标，制定更合理科学的药学实践教学计划，完善实践基地建设，是我们目前需要解决的问题。药学实践教学改革任重而道远，我们愿借21世纪改革发展的契机，继续深化改革，不断提高药学教学质量，为新世纪的药学事业发展作出我们应有的贡献。
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3.运用多媒体教学。佳木斯大学动物医学专业的专业课程中的家畜内科学、家畜外科学、家畜传染病、兽医寄生虫学、中兽医、畜牧学概论、家畜繁殖都是实践性较强的课程，都采用多媒体方式授课。授课教师均制作出了精美、完整、实用的课件，转变了原有的在黑板上画图、或作挂图等方法教学模式，从根本上，使得教学质量和教学效果显著提高。如教师在上《家畜传染病学》课程时，通过多媒体手段，形象、生动、直观地反映家畜传染病的病原、疾病的临床诊断及病理学变化等特征。多媒体教学存在学生上课记笔记跟不上教师速度的问题，我校教师根据教学大纲编写一份内容包括讲授的主要内容和一些知识难点、思考题及学生参考书目的教学提纲，使学生人手一份。学生有了提纲后，再也不必忙于在课堂上记笔记，这样有时间进行课堂思考;教师的讲授速度也可大大提高，提高教学效率。
4.安排学生自学。因学时有限而无法讲授的内容，但这些内容是教学大纲要求学生应了解或掌握的课程内容，教师应该指导学生自学。为保证学生自学的质量，教师在适当的时间可以通过布置作业的形式进行督促、检查和测试。
5.考试形式灵活多样。以前各门课程均采用单一的闭卷形式考试，以百分制来进行成绩的评定，影响了学生全面能力的提高。佳木斯大学动物教研室改革兽医专业考试的形式，按课程性质和特点，灵活运用笔试(开卷和闭卷)、口试、实际操作、写小论文或小综述等多种考核方式，鼓励采取多种考核方式联合运用的考试形式。对专业主干课程和必修课程可实行严格的闭卷考试，选修课程和考查课程可采用开卷考试、口试、小论文或小综述形式进行考核，按优秀、良好、中等、合格和不合格五档记入成绩，控制优秀比例，奖学金及优秀生的评定在选修和考查课程合格的基础上按主干课程的成绩计算。促使学生把主要时间与精力放在主干课程上，同时切实减轻学生的负担，给学生以更大的学习自由度，为学生的个性发展提供条件。对实行笔试的课程，要加强试题库、试卷库的建设，确保试题质量；加强笔试考试各种题型（填空、选择、判断、简答、问答、论述、名词解释、计算）的把握，尽量在试卷中兼顾各种题型，全面考察学生的学习效果。
二、实践教学改革
动物医学专业具有实践性和技能性非常强的特点，实践教学在整个人才培养中占有极大的比重。认真做好学生实践教学环节的教学工作，是提高实践教学效率和质量的重要措施之一。我们在工作中是从以下几方面入手根据动物医学专业的特点进行动物医学专业的实践教学改革，培养他们的临床实践技能和动手能力。
1.开设独立的实验技术课。实验不仅使学生得到基本技能的训练，还能锻炼学生的思维能力和创造能力。为培养兽医专业学生能独立进行疾病诊断、治疗与预防工作，具备做临床医生的能力基础，佳木斯大学动物教研室将实验与理论分开，作为一门独立的实验技术课进行教学，从而为培养学生的各种能力创造条件。目前动物医学专业开设家畜解剖实验、动物生理实验、兽医药理学实验、兽医病理实验、兽医临床诊断实验、家畜传染病实验、家畜内科实验、兽医寄生虫实验、家畜外科实验和家畜繁殖技术实验等。
2.开设综合性和设计性实验。佳木斯大学动物教研室在保证兽医专业学生掌握基本实验技能的前提下，适当加入一些综合性或设计性实验。专业教师提前把综合性实验的要求告知学生，让学生根据实验要求设计自己的实验方案并对综合性或设计性实验的结果进行记录。教师在实验过程中对学生进行加以指导，可明显提高学生的动手能力和综合操作技能。如家畜繁殖技术实验中的品质检验方面的技能就可以开展综合性和设计性实验，让学生围绕品质检验理论方面的各项检测指标（外观、密度、畸形率、顶体异常率、生存指数等）设计自己的实验方案。这样大大提高学生的实验设计能力并更好地掌握品质检验的实践技能。
3.加强社会实践活动。佳木斯大学动物教研室在实践教学改革过程中把兽医临床实际与社会实践相结合，巩固动物医学专业学生所学理论知识。在社会实践活动中，有目的地进行兽医方面的专题调查，把生产实践中急需解决的畜牧生产中的疾病问题列为实验教学的内容，依此来组织大的综合性和设计性实验，使实验教学与社会生产实践结合起来。这样学生的学习兴趣和主观能动性得以调动。专业教师还利用课余、双休日、假期带领和指导学生到佳木斯附近郊区农村、养殖场开展畜禽疾病的普查工作，了解常见畜禽疾病的流行与畜禽舍环境卫生状况、畜禽生产工艺等因素的关系。加强兽医专业学生社会实践活动重在拓宽学生的知识面，培养学生的自理、自立、自学等独立开展兽医工作能力和独自分析、解决实际饲养过程中畜禽疾病问题的能力，是学生接触畜牧生产，认识社会，培养劳动观念的重要形式。
4.加强实验室建设。我校动物医学专业实验条件有了较大改善，在实验室建设过程中，我们特别重视以下几个方面的工作：一是建设实验室。动物医学专业组建了兽医实验室、动物生理解剖实验室、兽医诊断实验室、兽医诊断实验准备室、动物标本制作实验室等5间实验室，实验室总面积达到240m2。实验室现有的实验仪器、设备、实验药品和实验易消耗材料能够充分满足实验教学要求，很好的满足了教学需要；实验室现有六道生理记录仪、大动物手术台、小动物手术台、冰箱、离心机、752分光光度计、蒸汽灭菌器等先进仪器，且设备完好，能很好的为教学和科研服务。二是加强实验室管理。除认真执行佳木斯大学和学院实验室的各种管理规章制度外，我们还根据兽医专业的实际情况，制定了一些相应的管理规章制度，使实验室管理更加科学和合理。实验室主任负责整个实验室的规划，仪器购置、实验动物计划制定等工作。每学期进行一次实验室工作考核、登记实验员考勤情况和兽医专业教师参加实验室工作情况，保证所有教师均参加实验室建设。每门兽医专业课程设立骨干教师，骨干教师负责各分实验室的发展规划。各分实验室实验员分工细致，管理好各分实验室的仪器设备和环境卫生；三是加强实验室规划工作。我们制定了兽医专业各分实验室详细发展规划，指导实验室建设。以优化教学资源配置为原则，本着保证重点、兼顾一般的方针，有计划分阶段加强实验室规划工作。
5.加强实习环节的组织与管理。一是制定毕业生实习计划。实习计划包括实习单位、学生如何分组、每组学生人数及名单、每组联系人及联系方式、每组指导教师、实习检查方式和实习考核方式等。从召开毕业实习动员大会、实习过程中教师检查指导方式、实习结束时实习报告的提交，到教师实习成绩考核等各个方面都有严密计划。二是选择合适的实习单位。随着我校兽医专业毕业生在社会上越来越受欢迎，越来越多畜牧兽医单位或公司要求我校派实习生。我们选择实习条件好的、交通方便的单位或公司作为我校兽医专业学生毕业实习基地。三是严格实习考核。考核内容具体包括：实习的纪律、态度、出勤和兽医专业技能。考核方式包括学生自我考核、实习小组考核、实习单位考核和指导教师考核等四种形式。
三、专业师资水平的改革
教学师资水平方面的改革目的是提高专业教师的理论水平和实践教学能力，确保佳木斯大学动物医学专业理论教学和实践教学质量的基础。佳木斯大学动物教研室根据教学师资队伍建设目标与措施积极采取外校引进、送出去培养、在职培养、相互帮扶等途径，加快教学师资队伍建设，尤其是青年教师的业务技能的提高。目前动物教研室形成了完善的高学历、高水平、专业知识结构合理的教师队伍。动物教研室目前共有专任教师9人，平均年龄38岁。45岁以下博士、硕士4人占人员总数44%；高级职称以上人员5人，占人员总数55%。学术梯队结构基本合理（教授3名，副教授2名，讲师3名助教1名）。
