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律师进行量刑辩护,应当尊重事实和法律,全面、客观地收集有利于被告人的量刑证据。
律师进行量刑辩护,可以根据案件的基本事实提出适用的基准刑,并根据每个量刑情节对量刑的影响来确定调节比率,据此形成量刑辩护意见。
第四条 对于无罪辩护、量刑辩护的选择,辩护律师应当征求被告人的意见。律师征求被告人意见时,应告知其可能的法律后果,并将被告人的意见记入笔录。
第二章 量刑情节
第五条 在刑事诉讼中,辩护律师可以向法庭提出从轻、减轻或免除刑罚的各种量刑情节。
第六条 辩护律师在进行量刑辩护时,应全面考虑以下量刑情节:
(一)《刑法》总则和有关法律规定对各种犯罪共同适用的法定量刑情节,如自首、立功、坦白、从犯、胁从犯、犯罪预备、犯罪未遂、犯罪中止、防卫过当、避险过当、丧失或限制刑事责任能力、被告人未满18周岁或已满75周岁等;
(二)《刑法》分则和有关法律规定对特定犯罪适用的法定量刑情节;
(三)司法解释或其他规范性文件中明文规定的量刑情节,如被告人当庭认罪、退赃退赔、赔偿被害人损失、取得被害方谅解、被害人存在明显过错、被告人家属协助抓获被告人、被告人的悔罪态度、被害人的个体差异、案件起因、初犯或偶犯、未成年被告人具备监护和帮教条件等;
(四)其他对刑罚裁量具有一定法律意义的酌定量刑情节,如被告人的平时表现、成长环境、家庭和婚姻情况、职业、文化程度、身心状况、性格习性、作案动机、案发后社区及社会反应、社会形势、回归社会的难度、犯罪的时间和地点、犯罪对象,判罚财产刑案件中缴付财产有预先执行可能的等等。
第三章 量刑证据的发现与收集
第七条 在量刑辩护过程中,辩护律师可以通过会见、阅卷、调查取证等途径发现有利于被告人的量刑证据。
第八条 会见时,辩护律师应当详细了解被告人已经存在或将来可能出现的量刑情节,并告知被告人相关量刑情节的法律意义。主要包括:
(一)律师应告知被告人什么是自首及自首的法律意义,并了解被告人是否存在自首行为;
(二)律师应告知被告人什么是立功、立功的法律意义及立功的程序,并了解被告人是否存在或将来可能出现立功行为;
(三)律师应告知被告人积极赔偿、安抚被害人的法律意义,并询问是否曾向被害人一方悔罪、赔偿或愿意由近亲属代为赔偿;
(四)律师应告知被告人退赃的法律意义,并询问是否退赃或愿意由近亲属代为退赃;
(五)律师应向被告人了解是否具有本规范第二节所规定的其他量刑情节,并要求其提供相应的证据或证据线索。
第九条 辩护律师应全面查阅、摘抄、复制案卷材料,以了解对被告人有利或不利的全部量刑证据。
律师发现公诉方有新的量刑证据的,应向法院提出阅卷的要求。
对于侦查机关提供的破案经过、抓捕经过等材料,律师在阅卷时应予以重视,并从中发现自首、坦白、立功等量刑情节。
第十条 辩护律师在办案过程中,发现有利于被告人的量刑证据或线索的,可以自行调查取证。自行调查取证遇有困难的,可以向人民检察院、人民法院提出调取证据的申请。
第十一条 辩护律师需要调查取证的,应严格遵守相关法律规定。
调查取证时,应当有两名律师参加。
为保证调取证据的法律效力,律师在取得证据的同时,可以通过制作提取笔录、录音录像等方式来记录证据调取的过程。提取笔录应详细记载:
(一)调取证据的时间、地点、参与人员;
(二)证据持有人、调取人、被调取人、见证人的签字并捺手印;
(三)调取证据的种类、名称、数量及其他特征;调取书证、物证的原件确有困难的,应调取书证的复印件、物证的照片并以适当形式载明书证的复印件、物证的照片与原件相一致的内容;
(四)其他需要记载的内容。
第十二条 辩护律师向证人和被害人调查取证时,应要求被调查人如实提供证据,并告知其有意作伪证或者隐匿罪证的法律责任。
第十三条 在未成年人案件中,公安机关、人民检察院和人民法院制作了社会调查报告的,辩护律师可以对其进行核实。
公安机关、人民检察院和人民法院委托其他有关机构制作社会调查报告的,律师可以申请人民法院通知调查报告制作人出庭说明情况。
第十四条 辩护律师在量刑辩护中,要注意发现或者促成新的量刑情节。
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关键词 侦查 律师 权利 保障
作者简介：邓新军，江西警察学院法律系讲师；项金发，江西警察学院侦查系教授；曾兴言，江西省靖安县公安局刑侦大队教导员。
中图分类号：D926.5文献标识码：A文章编号：1009-0592（2013）09-112-02
侦查期间是否允许律师参与刑事诉讼有一个历史发展过程，大致经历了不允许律师参与，律师有限参与到律师可以参与三个发展阶段。刑事诉讼法第二次修正后，对公安侦查期间律师参与刑事诉讼有新的规定和要求，对此进行学习和探讨十分必要。
一、侦查期间犯罪嫌疑人委托辩护律师的时间及限制
公安侦查期间犯罪嫌疑人何时可以委托辩护人进行辩护？2013年1月1日施行的《公安机关办理刑事案件程序规定》（以下简称《规定》）明确为：公安机关对犯罪嫌疑人进行了第一次讯问或者对犯罪嫌疑人采取强制措施的时，这个时点的犯罪嫌疑人就可以委托律师进行辩护。公安机关在这个时间，应当告知犯罪嫌疑人有权委托律师为自己辩护，同时告知犯罪嫌疑人因经济困难或者其他原因没有委托辩护律师的，犯罪嫌疑人可以向法律援助机构申请法律援助，由法律援助机构为其提供援助律师为其辩护，公安机关要将告知犯罪嫌疑人可以委托辩护律师的事项记录在案备查。
“公安机关第一次讯问”，是指公安机关在对案件进行侦查过程中，对犯罪嫌疑人进行的第一次讯问。犯罪嫌疑人仅仅因为形迹可疑被执行警务的公安民警当场盘问或经当场盘问后带到公安机关继续盘问不属于刑事诉讼法规定的公安机关第一次讯问，此时的犯罪嫌疑人还不能委托辩护人进行辩护。只有经继续盘问证实犯罪嫌疑人确有犯罪嫌疑，依法对被盘问人决定刑事拘留、逮捕等强制措施后，此时的犯罪嫌疑人才可以委托辩护人。
“对犯罪嫌疑人采取强制措施的时候”，是指公安机关根据具体情况，对犯罪嫌疑人采取拘传、取保候审、监视居住、拘留、逮捕等暂时限制其人身自由的措施。刑事诉讼法规定的“强制措施”是指刑事强制措施，不包括行政强制措施，如果公安机关对违法嫌疑人采取的是行政强制措施，违法嫌疑人要聘请律师维护自己的合法权益，根据《律师法》的规定，违法嫌疑人可以委托律师，为其提供非诉讼法律服务。
根据《刑事诉讼法》第32条规定精神，犯罪嫌疑人自己可以行使辩护权，也可以委托一至二名律师或符合刑事诉讼法规定条件的人作为自己辩护人。但刑事诉讼法限制规定，在侦查期间，犯罪嫌疑人只能委托律师作为辩护人，不能委托其他人作为其辩护人。这里的“律师”是指《律师法》规定取得了中华人民共和国律师执业证并经每年律师年度考核合格的律师，不包括实习律师和法律服务工作者。
二、公安侦查期间辩护律师的诉讼权利与义务
（一）公安侦查期间辩护律师的诉讼权利和主要工作
根据《刑事诉讼法》第36条和第37条规定以及《规定》，公安侦查期间辩护律师的权利和主要工作有：
1.了解权；辩护律师可向公安侦查机关了解自己担任其辩护人的犯罪嫌疑人具体构成犯罪的罪名和本案件有关的案件事实情况，提出自己对本案涉嫌罪名意见和看法。
2.会见和不受监听权；辩护律师可与犯罪嫌疑人会见和通信，向犯罪嫌疑人本人了解其犯罪的有关事实。
辩护律师同在押的犯罪嫌疑人和被监视居住的犯罪嫌疑人会见不需要公安机关许可。但在侦查期间会见在押的或被监视居住的危害国家安全犯罪、恐怖活动犯罪的犯罪嫌疑人，应当经侦查机关许可后才可以会见。辩护律师会见在押的犯罪嫌疑人和被监视居住的犯罪嫌疑人，可以向其了解其犯罪的事实情况，犯罪嫌疑人有法律疑问的，及时进行解答；辩护律师会见犯罪嫌疑人时享有不被任何机关和个人监听的权利。
3.法律帮助权和申诉、控告权。
4.为犯罪嫌疑人申请变更强制措施权。
5.依法行使诉讼权利受到阻碍的申诉或者控告权；根据《刑事诉讼法》第47条规定精神，公安侦查期间辩护律师认为公安机关及其公安民警阻碍其依法行使诉讼权利的，有权向同级或者上一级人民检察院申诉或者控告。人民检察院对辩护律师的申诉或者控告应当及时进行审查，查证属实的，通知有关侦查机关纠正。
6.对公安侦查机关及其工作人员违反刑事诉讼法的行为的申诉、控告权；辩护律师对公安侦查机关及其公安民警有违反《刑事诉讼法》第115条规定的行为之一的，有权提出申诉或者控告。有权提出申诉、控告的公安机关及其公安民警违法行为包括采取强制措施期限已满，不释放犯罪嫌疑人、不解除或者变更强制措施的；按规定应当退还已交纳的取保候审的保证金不退还的；对与案件无关的财物采取查封、扣押、冻结措施的；应当解除查封、扣押、冻结不解除的；贪污、挪用、私分、调换、违反规定使用查封、扣押、冻结的财物的。
（二）公安侦查期间辩护律师的责任和义务
根据《刑事诉讼法》第35条规定，公安侦查期间辩护律师的责任是根据事实和法律，提出犯罪嫌疑人无罪、罪轻或者减轻、免除其刑事责任的材料和辩护意见，维护犯罪嫌疑人的诉讼权利和其他合法权益。公安侦查期间辩护律师义务有：
1.及时告知办理案件的公安机关接受辩护委托的情况；《刑事诉讼法》第33条第4款规定，辩护人接受犯罪嫌疑人委托后，应当及时告知办理案件的侦查机关。犯罪嫌疑人是否委托了辩护律师或他的监护人、近亲属是否代为委托了辩护律师，侦查机关并不知晓，法律要求辩护律师接受犯罪嫌疑人委托后，应当及时告知侦查机关并出示律师执业证、律师事务所证明和委托书，便于公安侦查机关知悉犯罪嫌疑人委托律师情况。
2.侦查期间辩护律师收集的有关犯罪嫌疑人不在案发现场、没有达到刑事责任年龄、属于依法不负责任的精神病人的证据，应当及时将材料证据提交公安机关。
3.侦查期间辩护律师禁止帮助犯罪嫌疑人隐匿、毁灭、伪造证据或者串供，禁止威胁、引诱证人作伪证以及进行其他干扰公安机关诉讼活动的行为。
4.辩护律师对在执业活动中知悉的犯罪嫌疑人的犯罪事实情况和信息，有义务予以保密。但辩护律师知悉的委托人或者其他人，准备或者正在实施危害国家安全、公共安全以及严重危害他人人身安全的犯罪的，有责任和义务及时告知公安机关。
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我们知道,在适用刑罚、刑期的时候,每一个刑种都有一个量刑幅度,我们将这个量刑幅度分成最高格、最低格和高低之间的标准格,这就是刑罚中的量刑格。在这个量刑格的基础上,根据被告人的从重、从轻、减轻及酌定情节,比照量刑格进行准确量刑。刑法中所说的从重是指在标准格之上予以量刑;刑法中所说的从轻是指在标准格之下予以量刑;刑法中所说的减轻是在最低格以外进行量刑。因而,如果检控机关所提出的量刑建议明显超出了法律规定的前述量刑格,律师就可以指出其量刑建议违反了法律的规定,并运用量刑格向法庭提出从轻、减轻的更准确的量刑建议。
二是根据犯罪的事实、性质、情节、危害程度进行量刑辩护。
我国刑法第六十一条明确规定,对犯罪分子决定刑罚的时候,应当根据犯罪的事实、犯罪的性质、情节和对社会的危害程度,依照本法的相关规定判处。据此,辩护律师可以针对检控机关提出的量刑建议,在事实上、性质上、情节上及危害程度上提出低于检控机关提出的量刑建议辩护。
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在现实生活当中，无民事行为能力人或限制民事行为能力人因实施不法行为致使他人合法权益遭受侵害的现象时有发生，由于他们一般不具有承担民事责任的能力，法律确定由其监护人承担该民事责任。那么监护人承担的是何种责任？在诉讼中监护人又该处于何种诉讼地位？就此问题的思考得益于一份判决书，该判决书说理部分用了大量的篇幅论证由于被告系精神分裂症患者，是无民事行为能力的人，作为被告的监护人未履行监护责任，根据《中华人民共和国民法通则》（以下简称《民法通则》）第一百三十三条第一款的规定应由监护人承担民事责任。作出判决时也引用了《民法通则》第一百三十三条，但判决主文中却表述成了被告承担赔偿责任。这样说理与判决前后矛盾的错误，是怎样形成的？为何会出现这样的情况？现就对这一系列问题，笔者谈谈自己的认识，以期促进对《民法通则》第一百三十三条的统一适用，维护司法的公平与公正。
一、关于对《民法通则》第一百三十三条在司法实践中存在着的误差
司法实践中对无民事行为能力人或限制民事行为能力人给他人造成损害的民事赔偿纠纷案件，如何确定监护人在诉讼活动中的诉讼地位，法律并未明确规定，各法院在具体操作上各不相同。一般情况下，大多数法院通常只确认无民事行为能力人或限制民事行为能力人即实施侵权行为人的被告地位，其监护人只以其法定人身份参加诉讼。在作出判决时有的不引用《民法通则》第一百三十三条，只引用该法第一百零六条第二款、第一百一十九条等，将赔偿责任直接判由无民事行为能力人或限制民事行为能力人承担；有的引用《民法通则》第一百三十三条，将赔偿责任判由法定人承担。无论哪种方式，均存在误差。
第一种判决结果，只将民事赔偿责任判由无民事行为能力人或限制民事行为能力人承担，显然与我国《民法通则》第一百三十三条规定的应由监护人承担民事责任相矛盾。而在案件进入执行程序以后，监护人无法被确定为被执行人的主体资格而又没有依法追加被执行人的情况下，一般也实际要求监护人履行了判决的赔偿责任。这就造成了实际责任人与裁判责任人不一致的问题。
第二种判决结果，将民事赔偿责任判由不是诉讼当事人主体资格的法定人承担，与诉讼法理论中当事人才是诉讼法律关系标的实际承受者相悖。法律规定，原告、被告、第三人才是民事诉讼的当事人，法定人只是诉讼人当中的一种，只能作为无民事行力能力人或限制民事行为能力人的人参加诉讼，只不过这种资格是由法律规定的罢了。
由此可见，由于监护人不是诉讼当事人，在实体处理上，根本无法解决对《民法通则》第一百三十三条的具体适用问题，所以才会出现前述那份判决书在制作上的困惑。
二、关于监护人侵权民事法律关系的确定
如何确定无民事行为能力人或限制民事行为能力人及其监护人在监护人侵权行为中的民事法律关系？
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为了全方位为居民健康服务，中心积极搭建了健康云平台。居民通过物联网终端设备，可就近检测血糖、血压等6大类健康指标。检测数据收录平台实现了与区域卫生信息平台的互联互通，为居民个人自我健康管理和享受健康服务提供了大数据保障。中心还试点启动了健康管理手机APP的应用，与签约居民建立起了线上服务关系，依托健康云平台，可以随时通过手机查询各项检验，检查报告结果，调阅健康档案数据。在站点率先试点推进了药品供应链外包的服务模式，确保居民就近配到所需的药品，同时通过“1+1+1”签约和延伸处方实现了居民在社区可以配到二、三级医院用药的需求，并能提供根据居民需求配送到家的服务。
2 创建中医特色诊疗 打造优秀医师队伍
中心2014年完成中医馆的改、扩建，中医科门诊实际使用面积400 m2，设有中医内科、中医外科、针伤科、中医全科等；中医针伤科建立了痹症专病治疗，用针灸、火罐、推拿、敷贴、穴位注射、中药透药治疗、穴位埋针等中医方法治疗骨质增生、颈椎病、落枕、肩周炎、膝关节炎、腰椎病、腰肌老损、骨关节退行性病变、周围神经损伤等一些社区常见病、多发病。中心还设立了适宜技术推广门诊，稳步推进12项中医药适宜项目。2015年，中心新增“冬病夏治”穴位敷贴治疗慢性咳嗽、穴位埋针项目、冬季膏方门诊。政氏外科应用祖传中药外敷治疗带状疱疹、乳痈、疮疡等具有独到的疗效，使很多患者免于手术治疗的痛苦。
中心在人才培养上坚持“外部引进、内部挖掘”，采取送出去和请进来的方法，请上级医院专家来中心进行业务指导、开设专家门诊，选派医务人员到上级医院进修。在组织“三基培训”的同时，定期组织医护人员参加上级业务部门的各类业务讲座，提升业务技能。利用嘉定区二级医院对口支援社区的契机与嘉定区中心医院、区中医院建立对口支援关系，达成社区带教、专业质控、继续医学教育培训、双向转诊等合作协议。上海市十佳家庭医生蔡琦英即是中心培养的一名优秀人才。
3 服务于民屡获殊荣 家庭医生守卫健康
蔡琦英1996年毕业于上海市中医学校，18年来，她一直工作在临床第一线，面对博大精深的中医文化和群众日益增长的健康需求，在工作之余，她坚持刻苦学习，陆续考取了大专、本科学历，并取得了全科医师资格证书。2011年7月起，家庭医生制服务试点工作在嘉定工业区雨化村开展，蔡医生成为首位家庭医生。2014年，中心成立了第一个家庭医生工作室―“蔡琦英工作室”。为了使自己与签约家庭之间的联系更紧密，她用自己的手机架起了一条24 h不间断的群众健康热线。几年来，她的手机陆续换过几部，但号码始终未变，为的是方便居民可以在第一时间联络到自己。通过电话，她耐心解答群众咨询的健康问题，患者反映行动不便，她就送医上门。
蔡医生发挥自己有丰富中医理论和实践经验的特长，积极在社区百姓中开展中医药保健知识讲座，如“腰痛的中医保健与治疗”，她从腰痛的中医辩证分型、慢性腰痛的中药内服、外治、运动疗法、按摩保健法、沐浴疗法到中医药膳知识，语言通俗易懂。课后，蔡医生还会走到居民中间，手把手教他们认识一些常用的保健穴位，会场气氛十分活跃。她还接受中医适宜技术培训，成为市级中医适宜技术推广员。在工作上，蔡医生始终兢兢业业，任劳任怨，尽职尽责，坚持以饱满的热情和积极的态度为患者服务；在业务上，蔡医生精益求精，努力钻研，勤奋好学。她在工业区辖区内赢得了良好口碑，曾经获得“嘉定区最受百姓欢迎十佳医务职工提名奖”，嘉定区卫生和计划生育委员会记大功3次，被评为2011年度嘉定区社会主义精神文明好人好事，嘉定区“十佳家庭医生”，嘉定区第二届“‘嘉宝杯’最美嘉定医生”，2014年上海市十佳家庭医生，第4届“我身边的社区卫生服务”主题宣传活动上海市群众满意的社区卫生工作者等荣誉称号。
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，性别____，____岁，家庭共同生活____口人，现住在爱阳镇____村____组。
本人因________________________________________________。
家庭每月靠
实际收入____元，年人均收入____元，低于丹东市政府规定的农村居民最低生活保障标准，故提出申请。
以上情况属实，如有不实，本人愿意承担由此产生的一切责任。这是我代表全家人的申请，请各级民政部门调查核实后，批准为盼。
申请人：
____
年
月
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办理疫情期间贫困户低保边缘户流程
办理疫情期间贫困户低保边缘户所需资料
1、户主提出书面申请报告
2、家庭成员户籍证明、收入证明;(包括工资、奖金、各类补贴、补助、津贴、救济金、养老金、经营性收入、财产性收入、转移性收入等)
3、下岗、失业人员提供劳动部门的证明;离退休人员需提供离退休证;残疾人员需提供残疾证，重症病人需提供医院证明;单亲家庭提供丧偶或离婚证(离婚协议书或判决书文本);
4、在职职工提供单位、劳资部门出具的收入证明，特困职工应提供市(区)总工会证明;
5、申请表一式三份;
6、社区评议小组的评议审核表;
7、第一次公示报告。
办理流程：办事程序
1、社区接到申请报告后，在五个工作日内对其家庭进行全面调查，写出调查报告，对符合条件者进行公示，公示时间为七天，群众无异议后将上述相关材料上报街道救助所;
2、街道民政办在七个工作日内根据社区初审意见，再次进行核查，符合条件的报区民政局;
3、区民政局进行核查后，在七个工作日内审批，并以书面形式通知街道民政办，再由街道民政办通知社区再次进行为期七天的公示，群众无异议，上报民政局并通知申请人，发给救助证。
救助标准
篇7
(1)注意眼部卫生，勿用脏手、脏手帕揉擦眼部。(2)按医嘱正确使用抗生素眼药、眼膏。(3)必要时可按医嘱配合口服抗生素。(4)忌食辛辣、炙博、烟熏、香燥、肥甘厚味食品。(5)本病初起时冷敷，后期局部热敷，注意不要烫伤。(6)切忌挤压排脓，以免细菌经面部海绵窦引起颅内感染。(7)严格观察全身情况，尤其注意体温变化，以防感染全身扩散。(8)加强锻炼，增强体质，减少发病和复发[2]。
2 辨证施护
2.1 外感风热型
2.1.1 主证 睑生小疖形如麦粒，胞睑微肿，微红，有压痛或见麦粒样肿核隆起，疼痛明显，兼见头痛，全身不适，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.1.2 辨证分析 风热外袭上犯于目客于胞睑，致使气血壅滞发为疮，血为热壅，气因血滞，故胞睑红肿，气血不畅则头痛，全身不适，舌尖红，苔薄白，脉浮数为风热之象。
2.1.3 护理要点 (1)按一般护理要点护理并结合舌脉、局部及全身情况观察处理，并一定要告诉患者不可用脏手揉擦，挤压胞睑，因如果感染经没有静脉窦的面静脉到达脑部海绵窦则感染会不可控制，甚至致命。(2)可服用银翘解毒散加减，以疏风清热，消肿散结。(3)服我科自制的针眼合剂以疏风清热，消肿散结。(4)局部给如意金黄散冷敷。(5)嘱患者饮食清淡，忌食辛辣、炙博，烟熏、香燥、肥甘厚味食品。(6)可针刺攒竹、睛明、合谷、列缺等穴。(7)发病前3天在耳尖用三棱针点刺放血治疗后多半患者胞睑消肿，自愈。(8)观察全身反应，尤其是有无发热，如有，及时汇报医生处理。
2.2 脾胃热毒型
2.2.1 主证 胞睑红赤，肿硬，上有黄白色脓头，疼痛拒按，甚则面颊俱肿，伴有恶寒发热，口渴欲饮，大便秘结，舌红，苔黄脉数。
2.2.2 辨证分析 胞睑属脾，脾胃积热上攻胞睑，脉络阻滞，故胞睑红赤，肿硬，疼痛拒按，，热甚则肉腐，故有黄白色脓头，疼痛拒按，甚则面颊俱肿，伴有恶寒发热，口渴欲饮，大便秘结，舌红，苔黄脉数为脏腑热甚之表现[2]。
2.2.3 护理要点 (1)按一般护理要点护理并结合舌脉、局部及全身情况观察处理。(2)嘱患者千万不可用手抓破脓头，以免感染扩散至面部危险三角区。(3)服仙方活命饮加减汤药，或针眼合剂以清热泻火，消肿散结。(4)脓头波动切开排脓，防止排脓不净、窦道形成。(5)排脓后每日按医嘱予以换药2天，观察有无感染征，及时处理。(6)如有恶寒发热，口渴欲饮按全身感染处理，嘱每日喝3～5杯水，观察发热情况并及时处理。(7)大便秘结，可服蜂蜜水，水果宜吃香蕉、苹果、梨等。
2.3 脾虚夹实型
2.3.1 主证 胞睑硬结，红肿不甚，微痒痛，或脓汁不多，或经久不愈，或针眼屡发，面色白光白，胃纳欠佳，气短乏力，大便不实，小儿偏食，舌质淡，脉细无力。
2.3.2 辨证分析 脾胃虚弱，余邪未尽，正气不足，邪热挟风上扰以至本病反复发作，正气虚，正不能胜邪，故赤肿难消，面色白光白，胃纳欠佳，气短乏力，大便不实，小儿偏食，舌质淡，脉细无力为正气虚的证候。
2.3.3 护理要点 (1)按一般护理要点护理并结合舌脉、局部及全身情况观察处理。(2)给予汤药托里消毒散加减以扶正袪邪。(3)或我科自制的消赤合剂以清热泻火，消肿散结。(4)少年儿童及脾胃虚弱者，应鼓励改变饮食习惯，调理脾胃功能，防止发病、复发。(5)每日给予小儿捏脊以补脾养胃等治疗。(6)如经久不愈，必要时配合平补平泻法针刺足三里、合谷等穴位治疗。(7)如有恶寒发热，口渴欲饮按全身感染处理，嘱每日喝3～5杯蜂蜜或水，观察发热情况并及时处理。
篇8
一、湖南产业结构的变迁
李新安运用1978～2001年的统计数据分析了我国中部地区产业结构演变状况,按照通行标界定中部地区产业结构升级所处阶段和水平,并且运用区位商法分别计算中部地区各省的主导产业,详细分析了中部地区发展的优势和薄弱环节,剖析了中部产业下降趋势的原因,提出中部地区应抓住“中部崛起”的战略机遇,增强产业发展动力,全面提升对外开放水平;加快工业化步伐和推进信息网络化建设;推进产业结构战略调整等产业结构优化升级的建议。湖南改革开放以来,三次产业结构的演进基本符合配第-克拉克定律,第一产业比重逐渐降低,二三产业比重逐渐增加。(表1)
从表1可以得出,2000～2005年第三产业增长过快,与湖南的经济发展水平有不一致现象。从理论看,湖南经济正处于工业化中期初始阶段,第二产业增加值居首位应为常态。美国经济学家钱纳里等人认为,根据人均国内生产总值水平,不发达经济到成熟的工业经济整个变化过程可划分为三个阶段六个时期,第1时期是初始阶段,第2～4时期是工业化阶段,第5～6时期是发达阶段。根据钱纳里标准模式分析判断,多项指标表明,湖南处于工业化中期初始阶段,即大致为人均GDP1,200～2,400美元的第3时期。也就是说,工业化的任务远远没有完成,以工业为主体的第二产业比重应该居首位。与其同期,东部发达省区,甚至天津这样的大都市,三次产业结构都是“二、三、一”,还没有进入“三、二、一”的高级化阶段。湖南产业结构的虚高特征,表明湖南第三产业发展潜力还很大,拓展空间还很大,远未达到由第三产业主导整个经济增长的地位,还必须加速推进工业化进程,以改变湖南产业结构虚高的状况。2006～2008年第二产业取得较快增长,经济结构由此前的“二、三、一”转变为“三、二、一”,应该是理性回归。
二、湖南产业结构国内比较
近年来,湖南产业结构虽然得到快速的提升,但由于作为农业大省,受传统因素的影响,在全国产业结构优化中的劣势尚未得到根本性扭转,第一产业比重仍然较高,第一产业劳动生产率比较低下。(表2)
由表2可知,湖南不论是就业结构还是产值结构,与其他省市相比,第一产业比重最大。
第一产业滞后系数=第一产业就业比重-第一产业产值比重
第一产业劳动生产率=第一产业产值比重/第一产业就业比重
从滞后系数来看,湖南的滞后系数最大,比全国高3.5%,说明湖南产业升级面临很多的压力,50.7%的农村人口只有17.7%产值。从表2可以看出,中部地区比东部地区劳动生产率和比较劳动生产率高,但该两项指标为相对数值,因为人均产出水平不同,二者之间没有可比性。在人均产出水平相近的中部地区,具有可比性,可知湖南农业产出效率比较低下,在中部倒数第二,仅高于河南。
三、湖南产业结构存在的问题分析
(一)产业结构低级的状况尚未得到根本扭转。三次产业结构中,与东、中部省市相比,第一产业无论是就业结构还是产值结构,比重最大,滞后系数也最大。湖南规模以上工业主要集中在农产品粗加工行业、资本资源密集行业、技术密集型产业,难以形成对第一产业劳动力转移形成拉力。而且,上述产业的增长率大都快于湖南的经济增长。2008年湖南统计年鉴数据显示:2007年纱增长率19.7%,加工大米30.9%,精制食用植物油26.1%,成品糖77.6%,一次性能源生产总量20.5%,原煤20.1%,钢材13.3%,十种有色金属12.8%,水泥28.3%,汽车30.8%,起重设备67.5%,混凝土机械66.3%,自动化仪表及系统53.4%。
(二)重工业与轻工业产值比重不协调,重工业增长快于轻工业增长,加工贸易比重小。2007年轻工业产值占工业的28.1%,而且以非农产品为原料的轻工业只占轻工业的25%左右。以毛巾、皮鞋、牙膏、电风扇为例,2007年毛巾产量37,115万条,服装12,628.13万件,皮鞋2,441.01万双,牙膏1,151.57万支,电风扇2006年没有生产,大多数轻工业产品自给不足。重工业产值占71.9%,重工业中以采掘、原料工业为主,加工工业只占40%左右。进出口贸易总量较小,为96.9亿美元,比上年增长31%,出口额65.23亿美元,增长28.1%,进口增长快于出口增长。加工贸易5.5亿美元,增长42.9%,机电产品贸易16.94亿美元,增长73.7%,高新技术贸易2.13亿美元,增长52.7%。加工贸易规模小,增长缓慢,占进出口总额比重与全国相比差距十分明显。湖南加工贸易占全年进出口贸易总额比率1997年为21%,近年不但没有上升,反而呈下降趋势。
(三)省内各地区产业参差不齐。三次产业结构方面,长株潭趋同,张家界产业富有特色,第三产业极为发达,邵阳、益阳、永州、怀化第三产业虚高,与湖南当前经济发展水平不一致,除长沙外,其他地区第一产业比重过高。
四、湖南产业结构优化政策建议
(一)加快产学研相融合,实现经济与产业跨越式发展的客观现实。湖南外商投资规模、产出规模都较小,占全国的比重小,甚至少于很多中西部省区。在区位方面,岳有较好的水路和陆路运输,衡阳、永州、郴州离广东较近,陆路运输成本稍低,但湘中、湘西属于丘陵和山地地区,运输成本较高。整体而言,湖南区位条件一般,是湖南外资规模小的一个重要原因。对于工业企业来说,人口流动比产品流动成本小,与东部相比较,湖南区位优势并不显现。与不利的外部环境相比,湖南具有很强的自我发展潜力。2008年科技资料汇编数据显示,湖南科技创新环境排名第21位,创新投入排名第17位,但创新产出排名全国第14位,可见湖南科技创新效率是很高的,问题在于创新的环境和投入。在资本方面,股份制、私营企业是湖南经济发展、产业升级的巨大力量。此外,湖南商人在商业领域省外投资规模较大,在产业领域投资并不大,如何引导湖南省外的商业资本向省内产业资本转移,使一些大商人转化为企业家,如何把有限的资本同较强科技实力有机结合,实现资源配置的最优化,提升产业结构,是湖南经济发展的全新课题。
(二)加快产学研相融合,实现经济与产业跨越式发展的体制机制建设。建立对科技创新的评价机制,利用中介机构对科研院所、企业创新成果进行评价,对创新成果的经济社会效益进行预测,把评价、预测信息对外公布,引导投资与科技的有机结合,促进科技成果向现实生产力的转化。建立对科技创新的激励机制,加大对知识产权的保护力度,使得创新主体的利益得到保护;完善知识产权转让制度,使知识产权有序进入生产环节;加大对科技创新的投入,对科技工作者进行精神上的鼓励和物质上的奖励,最大限度激发科技工作者的潜能。建立科技成果转化机制,利用财政政策、货币政策进行调控,高科技产业具有高风险、高收益、外溢效应大的特点,在税收上要给予一定优惠,在融资方面要拓宽和畅通融资渠道,完善金融制度、保险制度,对高风险进行合理分散,对高收益进行合理分配。
(三)加快产学研相融合,实现经济与产业跨越式发展的产业战略。根据省情,近期湖南区域创新体系建设的产业重点有:先进制造业、电子信息、新材料、生物医药、有色金属、石油化工、农产品加工业、文化产业等。
(作者单位:1.新疆财经大学经济学院;2.湖南涟源市第九中学)
篇9
变压器绝缘系统是变压器，尤其是超高压变压器的重要组成部分之一，变压器的各项技术指标无一不与绝缘系统相关联，而在变压器运行中由于绝缘受潮引发的故障，一般为结构设计不合理或选用的组配件存在缺陷留下的事故隐患，在运行维护中及大修中没有及时消除而引发故障。依据华东电网2000～2001年底的统计数据，110kV以上变压器设备故障中绝缘故障比率为69.3％，而直接因进水受潮引发事故的占15.6％，。基于以上缺陷，摆在我们运行和检修人员面前的一道难题是如何按变压器绝缘性能必须满足GB1094标准规定的电、机、热三方面的性能要求，来可靠保证变压器在电力系统中长期稳定的的工作。本文通过对一台绝缘受潮变压器引发的故障进行分析论证，根据多年来对变压器尤其半密封运行维护及检修细节中发现的绝缘受潮问题进行整理、分类，分析原因，给出了维护和改造建议。并总结了大修改造过程中的消除事故隐患的方法及现场安全施工工艺措施，供同行参考并进行更深入的探讨与分析。
2 一台绝缘受潮变压器的故障原因及分析
2．1 故障情况
2006年10月10日8时27分某站一台SFS－31500／110主变在停用三个月后恢复送电过程中非电量保护的重瓦斯动作主变跳掉，现场检查发现防爆桶玻璃未损坏，但主变的变压器油通过吸湿器喷出，经过试验发现故障后高压侧直阻不平衡A相增大50％，B、C两相无变化。高压A相的介损比B、C两相增大50％的变化。总之，经试验高压侧A相有故障，现场拆高压套管时发现A相套管的端子密封垫已经老化，已起不到密封作用，存在向油箱渗水的隐患，吊罩检查发现A相高压线圈中部出线右侧撑条靠近B相侧有2匝匝间短路将铜线烧损50％左右，在下节油箱距离高压线圈最外侧150mm左右处有直径约50mm的积碳点，短路的2匝线圈一周全部变形(见图1)。外观检查看B、C两相没有发现异常。试验数据见表1、2。
2．1 试验结果的分析判断及原因分析
(1)用气体特征法判断故障类型
从表1的试验数据反映的情况来分析，根据“三比值法”计算结果为“1、0、2”，变压器内部存在高能量放电故障，CO2大于1042ppm为4596.4故障部位可能在带薄绝缘的部位上，说明固体绝缘存在较严重的过热性故障，但从乙烯的含量超过28％来看，含量增长较大，故障部位可能在绕组上，从乙炔的产气量156ppm来分析，放电点应为绝缘较薄处，并且瞬间击穿，而对地未击穿。
(2)从变压器的绝缘数据分析
从表1可知含水量为126ppm，从表2可知，故障前后各绕组的R15和R60的绝对值变化不大，吸收比也都接近合格，表明绝缘故障对地没有击穿，但运行单位没有对较长时间搁置的半密封有足够的认识，没有考虑绝缘的绝对值仅有出厂标准的50％左右，单凭吸收比合格就投入变压器，是因为绝缘受潮没有引起足够的重视形成的故障。
(3)过电压放电造成绝缘故障
在送电合闸时如遇外施电压一相过零点(电角度)，则该相励磁涌流的峰值达到最大值，使铁心磁通高度饱和产生很大的漏磁通，因此在油箱及结构件上不同部位产生不同的电位差，因绝缘受潮使绝对值达不到的设计值的要求，形成过电压击穿。本次故障中下节油箱的500mm积碳证明了过电压放电的故障。
(4)从线圈结构进行分析
从线圈的结构来看本次故障的点在靠近高压出现右下撑条的换位处，既是绝缘的最薄弱处，也存在高压套管有漏水迹象，老结构变压器的纸包线为拼接缝，在换位时拼接处可能存在工艺缝，如果2匝间赶上包纸拼接缝这样一来就少了0.25mm甚至0.5mm的绝缘，加之合闸送电时励磁涌流振动垫块进一步伤害匝绝缘为本次放电性故障。
(5)从变压器半密封结构分析
由于该变压器为半密封结构(如作为油保护装置的储油柜和大气直接相通)。变压器又长时间的停运，温升低时因绝缘油的膨缩向油箱内进空气，形成高压绕组表面及结构件(如撑条、垫块等)受潮形成小桥爬电、绝缘油的耐压水平降低，预试的有些项目合格但达不到出厂值的要求。
3 运行中变压器进水受潮导致故障的分析
水是变压器绝缘系统的天敌，作为电力运行检修部门制定的变压器防事故措施中都规定要防止水分及空气进入变压器，控制绝缘系统中的含水量。这是因为，油一纸绝缘系统吸潮会使绝缘材料降解老化、绝缘电阻降低、泄露电流增大、介质损耗增加、局部放电的起始电压下降，导致变压器运行寿命缩短直至引发事故。
针对本次绝缘受潮的故障半密封变压器，对受潮的原因进行分析，进行结构上归类整理。
3．1 故障及其他变压器储油柜存在的结构缺陷
3．1．1 通过玻璃管油位计形成的进水受潮
半密封无囊或胶囊式储油柜玻璃管油位计中的油与变压器本体油相连通，这种储油柜没有加装防油老化装置，玻璃管油位计中的油长期受阳光照射油氧化变劣；其中油面通过吸湿器、另一侧通过安全气道(防爆筒)而和大气接触，尤其是老结构的玻璃管吸湿器，起不到干燥空气和过滤空气中粉尘的作用，水份在温升低时从玻璃管油位计上部的呼吸口进入变压器内部。
胶囊式储油柜还存在有的单位将防爆桶改为压力释放阀后，玻璃管油位计只加装了防雨罩保护，造成变压器的油通过玻璃管油位计直接和大气相通水份直接进入变压器。
带小胶囊玻璃管油位计的是直接和大气相通的，为外油式储油柜胶囊内部通过吸湿器与大气相通，在胶囊下端单独装一个油压袋，设计时考虑油压袋中的油仅供玻璃管油位计使用，虽然玻璃管油位计中的油老化了但不污染储油柜中的油。但在安装时小胶囊和管式油位计通过φ10的橡胶软管连接，结构原因安装非常不方便，有些干脆就没连接，造成变压器的油通过玻璃管油位计直接和大气相通。
3．1．2 通过隔膜式储油柜的柜沿形成的进水受潮
隔膜式储油柜箱檐大部分存在渗漏油现象，因为这种储油柜的柜檐上共有四个密封面，其中有两个密封面是柜檐胶排与隔膜间形成，胶排厚度10mm，而在柜檐上焊接的胶排挡铁厚度为6mm，焊接后挡铁变形量很大，110kV变压器配套储油柜长度又为3000mm以上，这样一来储油柜的柜檐很难拧紧、拧平，胶排与隔膜间压不紧存在温升高时渗漏油问题，反之在温升低时因变压器油体积的收缩，水份随储油柜的油位下降进入变压器中，造成变压器进水受潮。
3．1．3 金属波纹式储油柜集水过多
金属波纹式储油柜，因变压器油中的微水蒸发至储油柜中，遇冷凝结。储油柜底部凝结水过多，没有及时排放，回流至变压器造成进水烧毁变压器的也有。
3．1．4 储油柜与气体继电器的连接部位
早期生产的变压器储油柜与气体继电器的连接为硬连接，而气体继电器壳体为铸铁件，与连接法兰的钢板不同材质，在温度变化时发生渗漏形成的进水受潮。
3．2 故障及其他变压器气体继电器存在的结构缺陷
早期生产的变压器气体继电器为0Jl型，安装法兰孔径为130mm，通径80mm安装孔φ14，理论计算有18mm的密封面，而安装在φ80的导油管路中，法兰采用内焊接，形成焊接后法兰的密封面在φ115mm以上，使密封垫不在合理的使用范围内，形成渗漏。
有些厂家配套的气体继电器保护探针波纹管为锡焊接，或试验后或运行时温升变化经常会开焊形成渗漏出现进水受潮。
3．3 变压器出线装置存在的结构缺陷
电容式套管接线端子下部密封垫与将军帽间的垫子放置不正、垫子薄等形成进水受潮：在检修时遇潮湿天气没有对均压球拆解清理，均压球内部积水在安装时随油淋入器身：接线端子与导电杆接触不良长时间过热将密封垫烧憔老化行成的密封渗漏等。
低压出线铜排的设计不合理，温度变化时因应力变化，造成低压套管与油箱密封不好形成的。
套管CT出线装置接线柱的0.2kV小套管渗漏形成的，结构上0.2kV小套管本体结构从安装形式分析套管与升高座的安装板，主要依靠M6的螺母2和3来紧固压缩绝缘瓷件与限位绝缘套上、下密封垫，来实现套管与升高座接线盒安装板的固定安装，作为CT二次线的引出接线柱。经常出现的问题一是现场安装或检修时上面M6拧的太紧时经常出现绝缘瓷件或限位绝缘套破裂损坏，当时又无法发现运行时渗漏油：问题二在升高座安装板的观察孔直径仅为90mm，这样在拧M6螺母是凭感觉进行的当时拧的紧度正好，但随变压器温度变化因材质不同膨缩系数不一样，多数还会出现渗漏油导致进水受潮。
3．4 变压器冷却装置存在的结构缺陷
强油风冷却的潜油泵、油流继电器、管路阀门等渗漏，油泵运转的负压将水份带变压器形成受潮。
水冷却器的导油管路破裂形成的进水受潮。
以上是我们在运行维护过程中经检查，发现的比较多进水受潮部位，但多数是制造或者安装时留下的隐患，加之我们电力运行单位负荷较重，有时变压器有无法停运进行检修，从上面发生事故的变压器来讲，我们按照DL／T596-1996《电力设备预防性试验规程》来判断吸收比合格，因此我们应特别注意的是整体绝缘受潮也就说绝缘绝对值一旦下降，即使吸收比合格也要及时进行干燥处理，尤其是本次发生故障变压器存在绝缘局部受潮的隐患，但从吸收比上来看，反映的不规律，这一点更应引起运行维护部门注意。
4 我局采取的预防改进措施
通过对变压器绝缘造成进水受潮部位存在缺陷的分析，我局近2年对总山、浦美、角美、金峰等站6台主变全部进行了密封结构改造，(1)将出现缺陷的部位进行归类，如油保护装置、冷却装置、出线装置等，对缺陷问题先与有现场大修经验的制造厂进行结构论证与分析，向有关部门提出可行性的经济技术分析，在变压器修前已经有了完整的技术改造方案，这样在有机会进行大修时对所有缺陷进行改造时方可按照技术论证来进行，不是简单的更换密封垫，也不至于会出现停工待料的特殊情况，这样才能保证变压器的大修按照预计时间完成，更重要的是使变压器处于良好的运行状态，如近几年我局将6台原来的隔膜式储油柜全部更换为沈变组件厂生产的全密封软气囊指针式储油柜，并对不合理的管路法兰进行现场改造。(2)在发现有渗漏时要及时采取密封处理。(3)对有渗漏的变压器的绝缘油微水试验间隔缩短。绝缘油中的微量水分是影响绝缘特性的重要因素之一。绝缘油中微量水分的存在，对绝缘介质的电气性能与理化性能都有极大的危害，水分可导致绝缘油的火花放电电压降低，介质损耗因数tgδ增大，促进绝缘油老化，绝缘性能劣化。而设备受潮，不仅导致电力设备的运行可靠性和寿命降低，更可能导致设备损坏甚至危及人身安全。
篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2005年1～12月采用“数字选项法”，即其书写内容都在记录单上事先按序（病情、观察、护理）编号标明，记录时按需选号即可，共书写4325份。
1.2 方法 从4325份中随机抽取100份进行了正确性、规范性、及时性和可认性4个方面的质量认定。同时，向各病区60名护士进行这种记录法的规范性、正确性、简便性、省时、节力五个项目的问卷调查，获得以下结果。
2 结果
“数字选项法”的质量认定为98.5分。护士问卷调查中，“数字选项法”的“规范性、正确性”确认度为98%。在护士问卷调查中，这种记录法的“简明、省时、正确”确认度为100%。
3 讨论
3.1 记录的必要性 《医疗事故处理条例》规定“护理记录单”可作为病人有权复印的病历资料之一［2］。随着人们法制意识的增强，护理人员对患者的病情观察、护理措施和效果评价都应有一个客观的记录。这样做既是对患者负责，也是护理人员的自我保护。一旦发生医疗纠纷或医疗事故，都有依据可查，真实可靠，公正公平。
3.2 任务的艰巨性 由于目前医院的护士人力普遍严重不足，护理业务的拓展以及非护理性事务增加，导致护士超负荷工作［3］。护士们常忙于完成各种治疗、护理、健康教育等工作，实在抽不出较多的时间来完成全体一般住院患者所有的病情观察、护理措施及效果的记录，如此大的工作量，这对护士们来说确实非常艰巨。
3.3 “数字选项法”的优点 笔者认为“数字选项法”既正确、规范、简明、易认，又简便、省时、省力。同时，还因选项内容就在记录单上，起到了很好的提示作用，避免了因忙而疏漏某些护理工作内容。此法受到护士们的普遍赞成、欢迎和上级领导的认可，起到了把时间还给护士，把护士还给病人的作用。护士们可有较多的时间为病人提供更多更好的服务。笔者认为“数字选项法”不失为目前一种较简便的一般患者护理记录法。
3.4 严格执行《病历书写基本规范》 “数字选项法”不重复患者生命体征、出入量等项目的常规具体记录，“数字选项法”中被选到的项目是一种简单有效的提要记录。此法能够按照《病历书写基本规范》的要求，客观、真实、准确、及时、完整地反映一般患者住院期间护理过程的客观情况［1］。
3.5 “数字选项法”符合医疗改革的需要 目前，随着医疗改革的不断深入，护士职业的地位导致其工作强度与报酬严重脱节，造成护士招聘缺员，而护士流失现象日趋严重，护士人力普遍严重不足，已较难保证很好的护理质量。鉴于此情，在不影响现有护理质量的前提下，便捷护理措施、减轻护士劳动强度显得非常必要和迫切。
4 结论
对每一位住院患者都必须做病情观察、护理措施和效果评价的全过程记录。鉴于工作量之大，实在是现行护士人力难以完成的任务。笔者认为采用“数字选项法”是目前护理人力不足与工作量严重脱节状态下一种较为行之有效的一般患者护理记录法。
【参考文献】
篇11
胡老板原先对员工的管理思路比较简单,可现在这公司大了,员工多了,再抱着以前那套简单化的管理思路,肯定是不行了,得想办法把这管理工作正规化,制度化。
刚开始的时候,胡老板也是向厂家学习,照猫画虎般的整了一套业务管理制度,可是业务人员对这些制度的接受度很差,即便是花了大量的时间精力来解释落实,仍然是作用不大,始终提不起来员工的劲头,总这么下去也不是个办法,胡老板开始考虑是不是换个新办法来进行人员管理。一天晚上,胡老板在看电视时,注意到东北一位农民企业家在谈跨行业发展中的人员管理问题,这位农民企业家认为,最简单最有限的人员管理方式就是两个字:“承包!”这两个字给胡老板的触动很大,当前员工的劲头始终提不起来,我们也能不能用这个承包的办法来促进生意的发展呢?
一个星期后,考虑许久的胡老板开了全体业务人员会议,宣传一个全新的业务方案,把公司的产品按照新老产品进行划分,老产品继续使用现有的业务管理模式,而新产品则采取全新的业务模式,进行员工承包。就是在现有的员工中发展二批商,把A公司所属的安庆和铜陵市场中提取出六个业务区,每个区设置一个独立经营门市部,进行内部招标承包,也就是成为专署二批商,取代现有的二批商,直接操作终端,然后胡老板给每位业务人员十万元的启动资金,当然了,这十万元不是给现金,而是在每位的十万元启动资金里先划出租营业门面和购置送货用电动三轮车的费用,再把剩下的八万多元钱折成货物,销售利润归承包的业务人员所有。
这个办法实施一个月后,局面大为改变。六名承包区域的业务人员(现在应该叫他们二批商了),积极性空前高涨,几乎都是全力以赴的抓业务,白天黑夜的忙着开发零售店和团购客户,并且还把家人都发动出来,一起开发客户和送货,随着业务量的上升,胡老板原来所提供的八万来块钱的周转资金显然是不够了,这些已经成为半个老板的业务人员纷纷自己筹钱,这样,胡老板又解决了业务量膨胀后带来的资金周转问题。并且,大幅度的提升了销量。下一步,胡老板打算进一步扩大业务承包的范围和区域,同时建立市场服务机构,专门为这些承包的业务人员提供支持型服务。进一步巩固合作关系。
当然了,这种员工承包的业务管理模式,并不是适合于所有的经销商,尤其是对业务人员了解不够,对行业把握不到位的经销商。在具体进行实施时,有几个方面特别要注意,或者说是建议:
1.能放还要能收
这市场归根结底还是经销商老板的,把市场放给员工做,其实也是在给经销商老板做市场,只不过换种形式罢了,出于安全考虑,放给员工的前提是要确保能收回来,这就需要经销商在把市场放给员工前,做好相关方面的安排和对接工作。
2.员工的担保制度
与员工的承包式合作,不可避免的要出现一些大额的财务往来,为了安全起见,要求承包员工有担保手续是必须的。
3.保障支持系统要到位
员工毕竟比不上老板,在生意运作方面还欠缺很多,作为老板(或者说是合作者)给予必要的支持是应该的。若有条件,应成立专门的部门或是聘请专业人员,配合老板对承包员工进行管理和经营上的指导和帮助。
篇12
【Key words】Sensor SCM Alcohol Tests Instrument Alarm
1 研究论述与讨论
1.1 酒精测试仪现状和发展趋势
最早，人们利用鼻子通过闻气味大小来判断酒精的浓度。到了十九世纪末才发明了对溶液进行酒精进行定量分析。直到一九二七年，有的科学家提出利用呼出气体酒精浓度分析。
酒精检测仪是用来检测人体是否摄入酒精及摄入酒精多少程度的仪器。它可以作为交通警察执法时检测饮酒司机饮酒多少的检测工具，以有效减少重大交通事故的发生；也可以用在其他场合检测人体呼出气体中的酒精含量，避免人员伤亡和财产的重大损失，如一些高危领域禁止酒后上岗的企业。
传统的酒精检测仪，体积大、重量重，不便于携带。采集时需要被测者口含吹管呼气，存在一定的卫生隐患。显示结果以屏幕显示的方式告知被检测者，检测人员通过手工记录的方式汇总提交，增加工作的复杂性及提交环节中出错概率。
因此，发展到现在，酒精测试仪已经趋于智能化和低功耗化的方向发展。
1.2酒精浓度检测仪设计的意义
本课题研究的是一种气体酒精浓度测试仪，它是以Genuino Micro开发板（单片机基于ATMega32U4）为控制器，用Alcohol Sensor MQ303A为测试探头来测试周围环境中空气酒精浓度，通过AD转换成数字信号，将测试结果发送给Android手机应用，将最终结果通过手机屏幕显示给最终用户。并可以在不同的环境内设定不同的临界值，对超过的临界值的信号做出报警，对酒精含量是否超标做出判断的酒精测试仪。最终完成实物设计，并且达到预期目标。
本项目降低了设备的体积、重量，减少了携带者的负担。采集过程中不需要含管呼吸，可以避免二次污染的问题。同时由于数据采集、显示、存储都在智能手机端，所以采集者不需要二次输入采集数据，便于数据统计和管理。
1.3研究内容
本次设计的研究内容包括软件设计与硬件实物设计两个部分。软件设计方面，它是以Genuino Micro开发板（单片机基于ATMega32U4）为控制器，用Alcohol Sensor MQ303A为测试探头来测试周围环境中空气酒精浓度，通过AD转换成数字信号，将测试结果发送给Android手机应用 。硬件设计方面利用犀牛软件进行3D建模，然后利用3D打印技术实现模型打印，实现最终产品大小同5号电池等同。
图4是MQ-303A的灵敏度特性曲线图。灵敏度特性图反映了元件电阻和气体浓度之间的关系。元件的电阻与气体的浓度呈对数关系，随气体浓度的增加而减小。
由表2血液酒精含量临界值可以进行定量的分析车辆驾驶人员酒后驾驶后血液中的酒精浓度，进而对于该司机的酒驾行为类别进行定性，如血液酒精浓度低于20 mg/100ml，则认为是饮酒驾驶，可以对其酌情处理；如若血液酒精浓度超过了20 mg/100ml且低于80 mg/100ml，则认为是醉酒驾驶，应按照国家交通法规对其处理。
3.3 电源
根据芯片的需要，我们可以选用电池组或者USB供电，提供5V的直流电压。
3.4显示模块
单片机的接口方法可分为直接访问方式和间接控制方式，我们采用直接方式。
在单片机系统中使用手机显示器作为输出部分具有以下几个有点：
1、显示质量高。
2、体积小、重量轻、方便携带。
3、云端数据更易储存分析。
4、功耗几乎忽略不记。
3.5 软件测试
在软件设计方面选用Keil uVision的软件编程器。
Keil C51是美国Keil Software公司制作的51系列兼容单片机C语言软件开发软件，可以提供功能强大的集成开发调试工具的和大量的库函数，全Windows界面。还有另外一个好处，只要把编译后生成的汇编代码进行审查，便可以感受到Keil C51生成的目标代码的效率是十分的迅速，大多数语句所生成的汇编代码十分紧凑，让人容易接受了解。
Proteus 仿真软件是英国Labcenter electronics公司出版的电子设计自动化工具软件。它不仅具有其它电子设计自动化工具软件的仿真功能，还可以仿真单片机及器件。它是目前最优秀的仿真单片机及器件的工具。Proteus在世界上电子设计自动化工具界有很大的知名度，从原理图布图、代码调试到单片机与电路协同仿真，一键切换到PCB设计，使用起来非常的方便。它是将电路仿真软件、PCB设计软件和虚拟模型仿真软件三合一的设计平台，其处理器模型支持HC11、8051、PIC10/12/16/18/24/30/DsPIC33、AVR、ARM、8086和MSP430等，并且持续增加了其他系列处理器模型。在编译方面，它也支持Keil、IAR和MPLAB等多种编译器的使用。
PROTEUS具有资源丰富的特点：
（1）Proteus可提供的大量的仿真元器件资源：包括仿真数字和模拟、交流和直流等数千种元器件，有大概30个元件库。
（2）Proteus可提供的仿真仪表资源：信号发生器、逻辑分析仪、模式发生器、SPI调试器、示波器、交直流电压表、交直流电流表、虚拟终端等。
（3）除了现实存在的仪器外，Proteus还可以提供一个图形显示的功能，可以将线路上变化的信号，以图形的方式实时地显示出来，功能十分丰富，其作用与示波器相似。这些虚拟仪器仪表具有准确的参数指标，例如极高的输入阻抗、极低的输出阻抗。这样尽可能减少了仪器对测量结果产生的影响。
（4）Proteus可提供有效的调试方法，Proteus提供了十分丰富的模拟信号和数字信号来进行电路的检测。
APP与ARDUINO之间连接：
基于Android智能手机OTG功能（串口支持），来实现智能手机app与arduino开发板之间的串口通讯。
UNO和Nano的USB串口通信被Android 4.0以上手机支持的，所以通过OTG线连接并使用软件可以直接读取和发送数据。并且Arduino串口波特率必须为9600！
4.结语
在传统酒精测试仪的基础上，结合国外DrinkMate研究思路，并且结合当代用户使用习惯，在产品制作、算法设计、材料选择等方面进一步加强考虑。便携式酒精测试仪的推出将进一步补充酒精测试仪市场，与智能设备的连接方式进一步提升了数据管理效率，从而有效的进行了数据采集与储存。研究产品将大大提高酒精测试效率，降低意外风险，真正完成智能一体化的目标。
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篇13
Objective: To probe into a method for establishing the fuzzy mathematical model for syndrome differentiation of gastric cancer.
Methods: According to the analysis of 769 cases of gastric cancer， the Udomain， syndrome type set V and the fuzzy relation of symptom and syndrome type were established. The fuzzy set of syndrome type was set up too. The fuzzy model for syndrome differentiation of gastric cancer was constructed by adopting close degree fuzzy set and the biggest attaching principle.
Results: The actual coincidence rate in incoordination between liver and stomach was 65.00%; in yin deficiency due to gastric heat was 72.22%; in deficiencycold of spleen and stomach was 70.00%; in blood stasis accumulating with toxin was 57.14%; in phlegm accumulating with dampness was 53.33%; and in exhaustion of both qi and blood was 72.22%. The overall coincidence rate was 65.71%.
Conclusion: The model offers a solution for objective research of syndrome differentiation， and has the clinical value.
Keywords: fuzzy mathematics; gastric cancer; sydrome differentiation; models， theoretical
辨证论治是中医的特色之一，辨证是指对临床望、闻、问、切四诊收集到的资料进行综合分析，对疾病所处一定阶段病理本质做出综合判断和归纳的过程，所得到的结果称为证。正确的辨证是临床疗效的保证，是谴方用药的基础。但辨证过程中，很多资料难以具体描述和精确量化，给辨证的系统化和客观化研究带来了很大困难。
1965年，美国控制论专家查德提出了模糊集概念，即用数学的方法研究和处理具有模糊性现象的数学理论，它的创立使数学的应用范围从精确现象扩展到模糊现象的领域。近年来，模糊数学已经被某些学者应用于眩晕的鉴别诊断的研究［1］，笔者亦借助模糊数学对胃癌的中医辨证分型进行了探讨。
1 资料与方法
1.1 临床资料 就诊于上海市第一人民医院、上海中医药大学曙光医院、上海中医药大学龙华医院、上海市中医医院、上海市普陀区中医医院等多家医院以及上海医院的门诊和住院胃癌患者。
1.2 病例资料收集 在资深中医师及循证医学专家的指导及审核下，采用“胃癌中医辨证规范化分析临床症状调查表格”，主要内容包括症状、体征、舌象、脉象等共118项［2］。患者入院后或首次门诊时进行证候问卷调查。当同一患者病情、症状和辨证分型改变时，可以重复纳入。症状表由患者在中医师指导下自己填写；体征由医师做记录；舌象、脉象采用中医诊断记录。
1.3 辨证标准 按照1978年全国第一届胃癌学术会议北京市胃癌协作组制定的6型分法辨证。具体辨证标准：（1）肝胃不和型：主症为胃脘胀满，时时隐痛，窜及两胁，呃逆呕吐，脉沉或弦细，舌质淡红，苔薄白或薄黄；（2）脾胃虚寒型：主症为胃脘隐痛，喜按喜温，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色苍白，肢冷神疲，便溏浮肿，舌淡而胖，苔白滑润，脉沉缓；（3）瘀毒内阻型：主症为胃脘刺痛，心下痞硬，吐血便黑，皮肤甲错，舌质暗紫，脉沉细涩；（4）胃热伤阴型：主症为胃内灼热，口干欲饮，胃脘嘈杂，食后脘痛，五心烦热，大便干燥，食欲不振，脉弦细数，舌红少苔，或苔黄少津；（5）痰湿凝结型：主症为胸闷膈满，面黄虚肿，呕吐痰涎，腹胀便溏，痰核累累，舌淡红，苔滑腻；（6）气血双亏型：主症为全身乏力，心悸气短，头晕目眩，面色无华，虚烦不寐，自汗盗汗，甚至阴阳两虚，脉沉细无力，舌淡苔薄。
1.4 基本情况 收集的临床病例资料均经病理证实明确诊断，共769例纳入最终分析。769例胃癌患者的6种证型分布，按所占比率从多至少依次是脾胃虚寒型252例，占32.77%；肝胃不和型233例，占30.30%；瘀毒内阻型90例，占11.70%；气血双亏型74例，占9.62%；痰湿凝结型65例，占8.45%；胃热伤阴型55例，占7.15%。
1.5 模型构建
1.5.1 确立论域U U={u1，u2，u3，……，un}。对辨证具有意义的有n个特征症状，论域中的各个元素表示该证型的一个典型症状，它们可通过大量病例资料筛选而定［37］。按照6种证型对769例进行统计整理，分别计算出各个症状在每种证型中出现的频率，并参考以往有关胃癌辨证分型的文献，结合前期循证医学研究的结果［2］，筛选出对胃癌辨证分型有意义的临床症状，包括“疼痛、饱胀感、乏力、消瘦、恶心、……、舌苔、脉象”等47个对辨证有意义的临床指标，即U={u1，u2，……，u46，u47}。见表1。表1 胃癌临床辨证症状
1.5.2 确立证型集合V V={v1，v2，v3，……，vm}。根据1978年全国第一届胃癌学术会议北京市胃癌协作组制定的6型分法，结合前期循证医学研究的结果［2］，V={v1，v2，v3，v4，v5，v6}，其中v1=肝胃不和型，v2=胃热伤阴型，v3=脾胃虚寒型，v4=瘀毒内阻型，v5=痰湿凝结型，v6=气血双亏型。
1.5.3 建立症状证型模糊关系表 根据各个症状在每种证型中出现的频次，构建症状证型模糊关系表。表中元素代表该症状对各证型的模糊相关程度，即隶属度，由症状Ui在证型Vj中出现的频数/证型Vj的总例数求得（i=1，2，3，……，n；j=1，2，3，……，m）。见表2。表2 症状证型模糊关系
1.5.4 确立证型模糊集合V m个证型可以看作论域U上的m个模糊子集［3，8，9］，根据症状证型模糊关系表，可得
v1={0.535，0.398，0，0.04，0.242，0.242，……，0.176，0.288，0.468，0.026，0.077，0}；
v2={0.111，0.481，0.037，0.296，0.111，0.185，……，0.2，0.727，0.418，0.364，0.055，0}；
……；
v6={0.156，0.594，0.094，0，0.281，0.094，0.844，……，0.135，0.784，0.635，0.081，0.108，0}。
1.5.5 确立待诊患者症状群的模糊集合S S=(a1/u1， a2/u2， a3/u3，……， an/un )。
ai/ui=μ(ui)= 1.00， ui为典型症状
0.75， ui为较典型症状
0.50， ui为中等典型症状(i=1，2，3，……，n)
0.25， ui为弱典型症状
0.00， ui为非典型症状
例如，患者胃脘隐痛伴有灼热感，胃脘胀满，食欲减退，上腹不适，恶心呕吐，头晕，面色较暗，大便干结，舌红绛，光剥无苔，脉细数而沉（辨证为胃热伤阴型），S={0，0.7，0，0.8，0，0，0，0.7，0.45，0，0，0，0.85，0.5，0，0.65，0.45，0，0，0.5，0，0.8，0，0.6，0，0，0，0.4，0，0，0，0，0，0.75，0，0，0，0，0，0.75，0，0，0.75，0.8，0.6，0，0}。
转贴于
1.5.6 计算贴近度N 分别计算模糊集合S与论域U的各模糊子集的贴近度N1 (S，v1)，N2 (S，v2)，N3 (S，v3)，……，Nm (S，vm)，具体计算方法如下：
Nj=1/2［(Svj)+(1－Svj)］=1/2{［(a1/u1∧v1j/u1)∨(a2/u2∧v2j/u2)∨……∨(an/un∧vnj/un)］+［1－［(a1/u1∨v1j/u1)∧(a2/u2∨v2j/u2)∧……∧(an/un∨vnj/un)］}(j=1，2，3，……，m)
其中Svj称模糊集合S与模糊子集vj的内积，Svj称为模糊集合S与模糊子集vj的外积，其中，∧为取小符号，a∧b为a、b之间取其小，∨为取大符号，a∨b为a、b之间取其大；分别计算模糊子集S与各个证型模糊集合的贴近度N1 (S，v1)，N2 (S，v2)，N3 (S，v3)，……，Nm (S，vm)，得N1 (S，v1)=0.781，N2 (S，v2)=0.891，N3 (S，v3)=0.818，N4 (S，v4)=0.789，N5 (S，v5)=0.815，N6 (S，v6)=0.875。
1.6 统计学方法 运用卡方检验分析所构建模型与临床辨证的一致性。
2 结 果
根据“择近原则”Nj=maxmj=1［(S，Vj］(j=1，2，3，……，m)可得Nj=N2 (S，v2)=胃热伤阴型。对模型进行验证，结果发现该模型对胃癌6种证型的符合率分别为肝胃不和型65.00%（13/20）、胃热伤阴型72.22%（13/18）、脾胃虚寒型70.00%（14/20）、瘀毒内阻型57.14%（8/14）、痰湿凝结型53.33%（8/15）、气血双亏型72.22%（13/18）。总体符合率为65.71%（69/105）。经统计学检验，χ2=2.321，v=5，P=0.803，表明该模型与临床辨证具有较好的一致性。
3 讨 论
应用模糊数学的方法，对胃癌6种证型及其临床症状的关系采用隶属度的方式进行描述和分析，采用模糊集合贴近度的运算，构建胃癌模糊诊断模型。通过验证，该模型对6种证型总体符合率为65.71%，表明该辨证模型一定程度上符合临床辨证。
辨证，从本质上说，是对由患者所提供的信息构成的命题与存储在医师头脑中的有关概念的一致性做出估计，间接地刻画这种系统的活动效果［10］。这一过程具有很大的模糊性，主要表现在以下3个方面。（1）临床症状的模糊性。中医辨证是通过望闻问切四诊的方法获取患者的症状和体征。这些症状和体征来自两个方面，一是患者的自我感觉（问诊获取），一是医师的感知（望闻切获取）。因此，在获取患者症状和体征的过程中总是或多或少带有一定的主观因素，以及获取的某些症状在某种程度上无法精确定量化和标准化而具有模糊性。（2）辨证理论的模糊性。中医学中八纲辨证中的表里辨证，表证和里证之间没有准确的界限，正如文献中记载深入一层，则层层是里，浅出一层，则层层是表。（3）辨证分型的模糊性。对于某一种疾病，不同医师根据个人的临床经验可将该疾病分为不同证型，而且在处方选药与用药剂量上也有很大区别。在辨证时，同一症状可以出现在不同证型中，或某一证型的典型症状有时出现，有时可能不出现。
模糊数学的创立，为中医辨证的研究提供了有力的研究工具。模糊数学将元素与集合的关系由“属于或不属于”的确定性转化为“不同程度的属于”的模糊性，使症状的量化分析成为可能，使衡量同一症状对诊断不同证型的贡献度成为可能。本研究所构建的模糊辨证模型，从不同角度把导致辨证模糊性的问题数学化地进行了解决。利用该模糊辨证模型，临床医师可以对患者的证型归属做出判断，而且其运算结果对疾病发展趋势的判断，对症状兼夹的分析也有一定的指导作用。
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