引论：我们为您整理了13篇研究生培训总结范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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院内学习篇 （9月6日，7日）
对于国企，从我进入单位的这段时期和以前从各种途径得到的信息，我认为国企其实应该是那种的别没有朝气，大家都混生活的样子。刚开始有个人给我们说企业文化，说我们纺科院的企业文化就是以人为本，我很不以为然，我根本体会不到这个企业文化，而且最近的一个事情更让我不相信。院里刚重新装了电梯，现在出台规定，只许载人不能载物，也就是意味着现在即使有新电梯了，我们也还得用人力将100今的蒸馏说抬到五楼去。
自己对纺科院的态度显然不太友好，但是接下来每一位职能部门的领导的宣讲却让我确实有一点点体会到了纺科院的企业文化。说实话，企业文化是需的，应该属于上层建筑，支撑它的还得是经济基础。好几位领导都谈到了我们现在工作是为了谁的问题，他们希望我们能为自己工作，为自己工作的同时也就是为了纺科院工作。不能因为自己对于待遇的不满发泄到工作中去，这样的话，自己终将会一无所有，即使将来跳槽也没有优势。
印象最深的是东纶公司的一个青年代表陈凯说的：“天下熙熙皆为利来，天下攘攘皆为利往”。这句话印象很深，因为在最近看关于基金的资料上看到了，觉得这应该算是一个真理。人活在世上，固然是为了名利而来，但是这一切都得配得上应有的付出。如果公司能够在大家的努力下发展起来，最后得到好处的还是个人。
我这个人历来不太有大志，比较属于混的那种，正如有个领导说的，在国企里面混也是很容易的，但是人，还是要有一些追求的。人，有远景目标，也有近期目标，近期目标就是做好自己的本职。一屋不扫，何以扫天下。不管以后成为何种人物，最初的积累是必不可少的。
其实听到那些前辈们发自内心的建议与忠告，当时心里就很受用，觉得一定要有记得，可惜懒得记，现在能想到的也就这么些了。能想出多少写多少吧，总比什么都没记着好。
还有印象的就是6号晚上那个冷餐会，我吃撑了。。。。。。那晚上有幸被抽中参加游戏了，还是我的强项游戏，我玩这个还没有说输给别人的，结果那晚就败了。说是让我们猜娱乐节目，但是让我死也没有想到的是奥运直播，新闻连播也算到娱乐节目里面去了，所以我的失败所能找出的借口就是这个了。最后获得参与奖——无盖金属饭盒一个。
院外活动篇（9月8日，9日）
8号其实安排的还挺紧凑，先去通州次渠，然后去亦庄，再到天津武清，最后到廊坊东纶公司。都是走马观花的参观一下吧。
首先是次渠，参观中丽制机的车间，看到了金工实习时玩过的一些车床。人家的厂房真是大，而且里面有空调，即使在炎热的夏天也不会觉得热。据介绍说中丽在中国市场的占有率达到80%以上，现在准备打入国际市场。这可算是我们纺科院的龙头，最大的企业。
然后又到我们公司的车间，我们亦庄的车间简直不如人家中丽一个车间的十分之一大。就几个小斧，似乎有些复杂点的大反应都不能做。简直就是一个小作坊。也难怪，公司一年的营业额几千万，纯利润仅仅500万。就我们上次去清河为例，一来回加吃饭，花去1k，基本上还什么事情都没干成。可见我们公司一年的纯利润为何那么少了。国企一定有它的弊端，主要还是老式计划经济的老式管理造成的。
再就是坐车一个多小时到了天津的武清开发区，那个发开区的路上还真是叫人迹罕至，人很少。去了之后就是先腐败，集体腐败。可惜不合我的胃口，基本上都是海鲜。就喝了一瓶雪花，草草了事。参观新材料公司，就是人家的厂区真是宽敞，还有两块很大的绿地。那里的东西感觉也就是涂布，把胶通过压辊的剪切力均匀的涂在布上，由于本身的胶里面含有一定的功能助剂，最终赋予布新的功能。这就是所谓的新材料了。
最后到达廊坊的东纶公司，这个公司也是通过一套设备，使得松散的绒丝压紧后成为布的形态。这的用途也很广泛，很多人用的湿纸巾就是这种方法得来，女士用的卫生巾的基础也是这个。当然这个车间要求比较高，防尘设施做的比较好。
就这样，一天的参观就over了，也算是对纺科院有点了解吧，它其实就是一个集团公司。
最精彩，最有意思的就是最后一天的拓展活动了。
虽然我仍然是掐点到达车上，但是并不妨碍七点的出发时间。刚开始在车上还睡觉呢，等一会就没法睡觉了。拓展培训师就开始让我们做游戏了，很简单的一个游戏其实是对人思维的一种反思，定势思维往往会导致僵局。
接着就是过7的游戏和说成语游戏，说含有一和一的谐音开头的成语。我说的是一见如故。然后又让我造句，说“我某某 洞房花烛夜 自己的成语”。结果有些人就说我的洞房花烛夜一心二意，我的洞房花烛夜一见钟情。当然还有更搞笑的，由于少儿不宜，就不在此例举了。 共2页,当前第1页1
到了黄花岭水长城，培训师们出场。有五个人只允许两只脚着地的游戏，有三个人用两个指头抬起一个人的游戏。这其实说明的问题只有一个，个体很渺小，然而团结起来的力量确实惊人的。
接着还有我们分成四个小队，为每个队起队名，创队歌，队徽，口号，短短的三十分钟里，如果让你一个人去想，或者没有时间限制，对很多个体来说这个东西真是很难很难。可是所有的队都很好的完成了任务，大家的创意还都很不错，虽然有点简陋，不足。
接下来是团队定向越野吧，走一段不长但是有上坡有下坡的山路，虽然景色很好，但是大家为了争取第一都没空流连。从这时起，我们一个小队，真正的成为了一个团体，不可分的团体。而且出发前还让我们每个人抓一个号码，暗中关心某人。其实这个号码的意义在于你要去关心某个人，你不知道某个人关心你，因为打家都互相关心。
下午的节目更精彩。集体跳绳（8个，10人），集体仰卧起坐（8个，四人），移花接木（六次，6人），能量传递（一定距离，六人），互相击掌（忘了名字了暂时这样命名吧，全体队员），圆筒接球（两人，六个），所有项目有失误必须重新来过。规定的标准时间是168s。但是第一次我们坐下来的竟然达到了6分多钟，倒数第一。第二次在培训师的指导下，合理的安排了顺序，位置，人员，我们竟然
达到了标准，2分07秒。尤其是上次我们的移花接木不断失误，这次仅失误一次。上次的跳绳一直不成功，这次一次成功。看似不可能的结果竟然被我们做到了，所有的人都融入到这个集体中，这是集体的力量。比如跳绳，就是每个人都跳好了，才不会失败。移花接木也是同样的道理。我有幸在移花接木中，尽管自己发挥的一直很稳定，但是某些队友实在是不争气，但是那个时候只能去鼓励，而不是去怪谁。虽然最后我们赢了，但是还需要去思考中间存在的一些问题。有些队员自以为是，老是教导别人，结果出问题的往往是他们。发扬民主没错，但是，就像培训师说的那样，每个人都应该去做自己最适合做的事情，最终的结果才会最优化。移花接木我就觉得自己比较适合而且也掌握了技巧，所以在所有的失误中我都没有一次，而恰恰是指导别人的人屡屡失误，就在我们完成并且成功后他还翻旧账，问这次是谁失误了。完全没有必要，我的感觉跟那些人在一起我就是一个长者，心里不再是莽莽撞撞，也许他们还真的是小吧。大一点的本科刚毕业，小的有中专刚毕业，不谙世事也是正常的。
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我校自2007年6月开始组织研究生参加数学建模竞赛，培养研究生200余人，教师们利用双修日、暑期授课，给参加培训的研究生讲解数学方法的应用，从实际问题出发的建模能力，模型求解与数学软件的编程等。研究生数学建模培训教学的深入开展，有力地推动了研究生数学基础课程的教学改革。
2研究生数学建模培训教学方法
为了改变以往课堂教学“填鸭式、注入式”的教学方法，研究生数学建模培训教学更多地采用自学指导法与研讨探索法进行教学。
2.1自学指导法
自学指导法是由教师根据教学目的和教学内容，研究生已掌握的知识和智能发展水平制定授课方案，课前向研究生讲明教学的目标，再根据研究生心理活动的逻辑规律，创造良好的教学环境，促使研究生的思维处于积极活动状态，使他们在积极的思维活动中自我阅读教学内容，掌握新知识，发展智能和创造力。自学指导法的基本步骤一般是：确定目的、自学、指导、练习。（1）确定目标。教师讲课前，向研究生讲明学习的目的和达到目的的方法与途径，并提出学习中要思考的问题，为实现学习目标做好心理准备，引起研究生积极的心理活动。（2）自学。研究生有目的地阅读教学材料，初步掌握新课的基本内容，并记录阅读中出现的疑难问题，在这一教学环节中，教师应启发研究生提出问题。（3）指导。教师启发、引导研究生利用已掌握的知识和积累的经验，主动地研讨、学习新的知识，找出规律，发展智能和创造力。在这一教学环节中，教师要注意在方法上指导研究生学习，及时解答研究生学习中遇到的各种疑难问题。（4）练习。布置作业由研究生独立完成，教师及时检查研究生作业情况，了解作业中出现的问题，研究生完成练习后，教师及时组织讲评。
2.2研讨探索法
研讨探索法就是开始上课时，教师提出某一课题，让研究生3个人一组去分析研究该课题，研究生可以查阅文献资料，从而获得对问题的感性认识，初步了解该问题的内部机理；然后组织研究生课堂讨论，让研究生讲出自己在分析研究过程中的发现和形成的观点，互相交流，互相启发，互相质疑，进行必要的争论，促使研究生尽快由感性认识上升到理性认识，形成一定层次水平的科学概念，建立数学模型，解决实际问题。研讨探索法的基本步骤：（1）提出课题。教师提出一个开放性题目，由3个研究生一组共同去分析题意，了解问题背景。（2）分析研究。每一个研究生小组围绕教师给出的课题，查阅文献资料，分析实际问题中的数量关系，如应用处理连续量、离散量、随机量的数学方法，建立数学模型，通过计算机求解，回答有关问题，写出论文初稿。（3）课堂讨论。将研究生小组集中起来，组织研究生在课堂上开展讨论，研究生可以自愿上讲台讲授自己的观点、模型、解决问题的思路等。每个研究生小组都有一个代表首先上讲台讲授自己小组的论文，回答课题中的有关问题，然后研究生自由发言，不同的解法、思路要充分表达出来。教师参加讨论，主要是对需要拓展的知识进行补充讲解。（4）总结。教师对讨论的问题进行讲评，研究生根据讨论情况及自身对问题的分析和理解写出科技论文，解决所提出的问题。在近几年来研究生数学建模培训教学工作中，我们采用了自学指导法和研讨探索法教学。研究生通过学习掌握了新知识，智能和创造力得到发展，也培养了他们的自学能力。
3研究生数学建模培训教学安排
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随着世界经济全球化，医学人才培养国际化的趋势越来越明显，而欧美许多发达国家都已建立了比较严格和规范的临床医师培养制度，为与国际医学教育接轨，完善医学人才培养体系，我国在20世纪80年代开始对住院医师进行规范化培训的试点工作[1]。自此，研究生教育和临床住院医师规范化培训是我国毕业后医学教育的两大途径。
2014年国家卫计委规定在临床专业学位研究生培养过程中全面启动住院医师规范化培训制度，全国各省自此逐步开展此项工作。作为福建省唯一的培养中医学硕士专业学位人才的医学院校，我校开展了中医学硕士专业学位和住院医师规范化培训衔接的工作，首批在培学生已经历集中理论学习和近2年的临床轮转培训。本研究通过对我校附属医院等培训基地的硕士生、硕士生导师、相关管理部门等进行访谈调研，收集整理各方意见和建议，结合国内外相关文献资料，总结我省中医学硕士专业学位与住院医师规范化培训衔接工作初期在研究生课程体系及学位论文评价体系方面存在的部分问题，初步探索改进方案，进一步促进我省中医学所示专业学位与住院医师规范化培训衔接更顺利和规范地开展。
1 研究生课程体系实践探索初期存在的问题及改革相应对策
1.1 存在问题
（1）在校集中理论学习时间短。中医学专业硕士研究生总共在校时间就34个月，扣除为期33个月的住院医师规范化培训，仅有1个月时间在校完成学位课程的学习、临床科研思维的训练，时间紧凑，所学有限，不能达到对中医学硕士专业研究生的培养目标。
（2）专业学位研究生培养与住院医师规范化培训培养目标不同。专业学位研究生需要通过严格的入学考试，理论学习，科研思维的训练，临床轮转，论文撰写和答辩；而住院医师规范化培训着重于职业能力培养，重点训练基础理论知识和临床技能，对科研思维的训练、论文撰写和答辩基本没有过多的要求。
1.2 相应对策
重构研究生课程体系，除公共课（如政治课、外语课等）外，基础理论课与住院医师规范化培训的公共科目相结合，专业课与住院医师规范化培训规定的专业理论课相结合，临床实践课与三年的住院医师规范化培训相结合，采取课堂面授、网络授课、讲座学习和自学相结合的模式，重点在于建立网络自主学习平台，借助网络辅助教学，积极建设网络授课，方便学生完成课程学习。如此一来，既符合临床医学专业学位学位研究生培养目标，同时也能达到住院医师规范化培训的要求，还能解决在校理论学习时间短这一问题。
2 学位论文评价体系时间探索初期存在的问题及改革相应对策
2.1 存在问题
学位论文要求高，耗r耗力。专业学位研究生的培养和住院医师规范化培训都是为了提高研究生临床实践能力，然而受传统研究生培养模式的影响，目前仍以科学研究的学术水平（学位论文为主要形式）来衡量专业学位研究生的培养质量和学位授予质量，迫使专业学位的导师和学生仍追求论文理论水平、深度和创新性，偏离了国家设立专业学位的初衷[2-3]。然而在有限的临床科室轮转期间，还要完成如此高质量的学位论文，耗时耗力不说，还会影响临床轮转。
2.2 相应对策
建立不同的学位授予标准。对于专业学位研究生的学位授予的应更看中其临床能力考核结果，降低对其科研能力的要求，采用与学术学位研究生不同的学位论文评价标准，可以是文献综述、导师经验总结或者案例分析，突出中医药高等教育的特点和特殊性即可。
3 结语
中医学硕士专业学位研究生的培养任重而道远，我省是第一次开展中医学硕士专业学位与住院医师规范化培养相结合的工作，正在逐步探索适合本区域实情的衔接制度，并不断地将其完善，以期推动我省高等医学教育体系的完善和发展，不断为国家培养高水平的医疗技术人才，增强国家人力资源储备和核心竞争力。
【参考文献】
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研究生“助管”制度属于“三助”中的一种，主要指聘任研究生协助学校进行行政事务管理或学生工作管理。“助管”主要依附于学校相关的职能部门的工作，工作内容相对固定，工作时间相对稳定，具有很强的重复性和可持续性。对于高校而言，“助管”制度能够优化行政管理人员的队伍，降低管理成本，提高管理效率。对于参加“助管”工作的研究生来讲，则可以激发事业心、培养责任感，在管理工作中提升交往能力、办事能力。同时，“助管”工作提供一定的报酬，能够缓解学生的经济压力。
1当前高校助管制度的产生的问题
当前，“助管”制度在高校管理中起到了重要的补充作用，日益成为高校管理中不可或缺的组成部分。但是在执行的过程中，“助管”制度出现了各种各样的问题，而且一些问题还呈现出日益严重的趋势。
1．1“助管”学生离职率高，服务时间普遍过短：通过对山东某高校部分在岗和已经离岗的“助管”研究生的问卷调查，发现百分之九十以上的“助管”人员的服务期限和预期的服务期限都在一年以下。其中，已离职的“助管”工作人员更有超过百分四十的人只在岗位服务了一个学期。研究生“助管”工作人员在服务部门中，最然只是担任辅工作，但是服务时间过短，也会严重影响该制度发挥其应有的作用。对聘用助管人员的部门来说，过短的服务期限不仅浪费人力物力，而且将大大影响工作效率。对于参加工作的“助管”来说，过短的服务期限，使得他们尚不能完全掌握有用的技能，不利于其发展自身的能力，更是对责任心、使命感的一种损害。
1．2“助管”岗位设置不合理：山东某高校2015年秋季学期，全校共设置研究生“助管”岗位161个，聘用助管人员339人。其中，校一级职能部门设置岗位81个，聘用“助管”人员187人，都超过了总数的一半。其中，某研究生管理的相关部门，设置了8个岗位，聘用了40人，平均每个岗位达到了5人，而全校平均每个岗位只有1．8人。与此相对的，现实工作的情况则是：校级职能部门，由于职能较为单一，工作往往相对集中；而基层的教学单位，不仅要完成校级各个职能部门按照工作计划安排的各项任务和工作，还要同时面对最广大的师生，负责处理日常的教学科研工作，工作内容繁杂，强度较大且贯穿整个学年。也就是说，“助管”岗位设置中，工作的强度和人员配置情况十分不合理。
2人力资源开发是造成诸多问题的根源
对于“助管”制度出现诸多问题的原因，当前主流的分析主要集中在岗位设置、资金不足、考核制度不健全等方面。但是，这些现状只能被看做是问题本身的表现，并不是造成问题的原因。
2．1研究生助管的工作性质：研究生助管的工作性质是发现问题根源的重要切入点。首先，研究生助管的工作具有临时性。研究生在校学习时间有限，其的主要任务是学习专业知识，提升研究能力，参加实际工作是提升能力的一个手段。其次，研究生助管工作具有服务性。研究生到学校相关部门参与工作，主要的目的在于锻炼能力，而非真正就业，取得生活来源。再次，研究生助管工作具有明显的辅。研究生助管在其工作的部门，终究只能从事辅的工作，一般是不会有机会作为主要负责人承担部门工作的。
2．2人力资源开发的不足是根本原因：根据对山东某高校研究生助管的调查，几乎没有聘用部门组织聘用的面试，也没有对其管理的助管人员进行工作的培训。更有超过半数的部门甚至没有给助管人员划定明确的工作职责与范围。还有超过百分之三十的助管人员表示，在工作过程中，没有持续性的工作指导，不论是在技能方面，还是在工作方法方面。在对工作满意度的调查中，超过百分之七十的助管工作人员对自身能力提升状况的评价是一般，没有人表示非常满意。而在对入职动机的调查中，所有人都选择了提升自身能力。由此可以看出，矛盾的核心在于，参与助管工作的研究生，其主要目标就是提升自身的工作技能和能力，而大多数部门并没有满足研究生的这一需求。
3多途径解决“助管”制度中的问题
3．1加强人力资源的培训开发：从内容上来说，包括技能培训、业务培训和能力培训。这里的技能主要是指工作中所需的各种专业技能，而能力则主要指人际交流、组织协调等工作能力。工作技能培训主要包括计算机软硬件的使用、其他办公器材的使用等。业务培训则是让助管人员了解本部门的职能，进而能够在领导和负责人员的指导下有效开展本部门的日常工作。而能力的培训是最为重要也是最核心的，这类能力是各个岗位、各行各业都适用的，也是研究生在助管工作中最想提升的。从培训的组织方式上，可以分为个别培训和集体培训。对于部门的业务培训，可以采取个别培训。部门自行组织本部门的助管人员熟悉本部门工作内容和方式。对于基本技能和共同的工作能力，例如组织协调等，可以采用集中培训。集中培训不仅能够节约成本和资源，提高培训的效率，还能够在培训中加强助管群体相互交流，增强其对自身工作的认同感。
3．2充分发挥工作开发的作用：在人力资源开发中，工作本身也是一中非常重要的方式。在助管人员工作的过程中，聘用部门和相关的负责人应当有意识地给助管人员安排有利于其能力提升的工作，同时在工作过程中，必须给予助管人员持续有益的工作指导。与此同时，在助管人员出色完成工作后，应当给予充分肯定，引导其对工作中的收获和经验进行系统的总结。在工作出现问题或不能圆满完成时，也不应一味批评责备，应当与其一同分析原因、总结教训。
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2 经过5年多的不断探索和完善，我院已建立了一整套适用于住院医师规范化培训的模式和管理制度。但是，在实际工作中，一些好的规定和传统未能继续保持下去，比如：导师负责制及教师的带教意识和能力等。因此加强导师或带教老师负责制，严格审查带教老师资格是很必要的。目前，对于研究生规范性培训是以医院整体作为基础的，在管理上多由医院的科教处负责，各临床科室往往只是被动地完成表面的培训任务，少有积极参与到培训标准的制定、细化。同时，研究生作为一个特殊的群体，分散到不同的临床科室，也少有交流和相互的促进。因此，从管理的角度讲，专科医师培训需要管理组织的优化。借鉴国外的经验，研究生培训应以医学二级学科为基础，而不是以医院为单位，在学科的基础上，建立研究生培训考核与评估制度。建立研究生培训效果的评估制度，对研究生培训工作的组织管理、培训科室建设、培训过程和培训效果等进行全面的评估。对培训科室实行动态管理，保证和不断提高培训质量。同时，建议建立研究生联合会，促进研究生之间的交流和学习，这个组织本身也具有保护研究生各项权利的责任。
3 教学人员资源匮乏。我校扩招研究生及本科生，培训临床人员任务繁重，但是医院医护教学人员的数量是有限的，这可导致教学质量下降。因此，我们探索把临床医护人员中有较高教学能力的人员固定在培训工作岗位，给予经济上的辅助，固定医疗教学病床数，优先考虑培训安排病人的制度。
4 提高住院医师轮转考核表的填写，不少住院医师对于轮转考核表填写积极性不高，总结流于形式。针对这些要进行考核表随机抽查，对于考核评语专人直接送交医院科教处备案。考核表对应各科培训细则便于考查培训缺陷。
我院已有规范化的轮转医师轮转制度及表，但是在具体实施当中有一些弊端。因为轮转表都由科教处制定，但具体施行当中忽略了导师的责任及各教研室的培养目的，所以出现了导师积极性降低，教研室不负责的情况。研究生到培训科室接受培训的时候，往往会遇到培养与使用的矛盾，在医疗任务繁重的时候，培养会被忽视，使用会被扩大，研究生培养会有失规范性。为此，医院管理部门应逐步制定客观、公正、公开和公平的轮转指标，保证培训目标的实现，并督促各培养科室应根据学校统一培养大纲和细则结合各二级学科的特点，对研究生不同培养阶段的临床技能提出明确而具体的要求，为提高研究生的临床技能提供平台。对不能按照要求开展专科医师培训工作的科室，管理部门可以取消其培训资格。
篇6
1.1建立并完善医学专业学位研究生培训基地以住院医师规范化培训为切入点，不断完善医学专业学位研究生培训基地建设，加强临床技能培训力量。以提高临床技能操作能力为主线，以基本技能操作、专科技能操作、综合技能操作为基本内容，使模拟教学与临床实践有机结合，实施开放式临床实践教学新体系。同时加强对医学专业学位研究生的临床技能考核，查房时，或新患者入院后，在取得患者及家属同意后，在带教教师的指导下对专业学位研究生进行定期或不定期地考核，使临床专业学位研究生感受到提高临床技能的必要性，自觉加强临床技能培训。
1.2建立健全医学专业学位研究生轮转制度制定医学专业学位研究生轮转培训计划，各科室成立专业学位研究生规范化培训领导小组，严格要求轮转研究生必须到岗，并监督指导医学专业学位研究生认真完成各项临床工作。科室或医院应尽自己最大努力组织临床理论讲座及临床技能培训，并硬性规定专业学位研究生必须参加，同时要求在医学专业学位研究生出科时，必须严格按照培训计划进行理论和技能考核，考核不合格者不得进入下一轮科室培训。
1.3定期或不定期举行临床技能培训医学专业学位研究生教学医院应组织技术骨干编制《专业学位研究生临床技能培训教材》，定期或不定期举行临床技能培训，不断提高专业学位研究生的临床操作技能。在培训过程中采用随机抽样的方式考核，并将考核结果与医学专业学位研究生规范化培训总考核挂钩，防止其流于形式。定期邀请授课经验丰富的教师，以多媒体课件、临床实例教学等形式，对典型X射线片、CT、心电图、外科手术方式及手术操作等进行形象生动的讲解，提高阅读影像学资料、心电图、基本手术操作等基本临床技能。《专业学位研究生临床技能培训教材》既可以指导医学专业学位研究生有针对性地、系统化地学习，又可以使考核小组有一份更系统、操作性更强的评分细则，为教学医院长期开展医学专业学位研究生培养教育不断总结经验。
1.4制订科室、内外科系统、全院病例讨论制度科室、内外科系统、医院可分批、分阶段举行病历讨论讲座，鼓励研究生们积极发言，提出自己的观点，从而培养其观察病情、总结病史资料和临床逻辑推理能力。通过疑难、典型病例讨论，训练专业学位研究生的临床思维能力和诊断、鉴别诊断能力，巩固理论知识，提高疾病诊疗水平。
1.5举行医学专业学位研究生临床技能比武每学期举行医学专业学位研究生临床技能大比武，并将临床技能考核与奖学金、助学金等评定相结合，激励医学专业学位研究生积极参加技能培训，建立临床技能培训的长效机制。
虽然目前将医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训比较完美地结合起来还有来自技术、组织管理、社会可行性等诸多方面的困难，但是如果将二者很好地结合，并将研究生学位证书、研究生学历证书、住院医师规范化培训合格证书和执业医师资格证书结合起来一并发放，将会对提高临床研究生的临床技能方面起到不可磨灭的作用，更能激发临床研究生的学习热情。
2面对目前较为紧张的医患关系，医学专业学位研究生的医德教育不容忽视
医生的职业道德即医德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员行为规范的总和，是指导医务人员从事医疗活动的行为准则。外科大师裘法祖院士生前曾经说过：“医术不论高低，医德最重要”。但目前普遍存在医德教育得不到医学生充分重视的现象，考试型医德教育相当程度上流于形式，对于医学专业学位研究生而言，许多医学院校只开设半年的医学课程，余下两年半全部为临床实践时间，对于即便是流于形式的医德教育课程，几乎都没有开设。针对以上问题，要加强医学专业学位研究生的医德教育需要做好以下几个方面：
2.1研究生导师要自觉加强自身的医德修养，做好表率作用针对目前医学专业学位研究生的医德教育现状，对于已经走上临床的专业学位研究生来说，要加强其医德教育，除了自觉加强自己的医德修养以外，主要还是要靠在曰常临床工作中，临床带教教师以自己高尚的医德情操，言传身教，以身作则，在潜移默化中提高医学专业学位研究生的医德，并在临床实践中不断指正其在医德方面的不足。
2.2要从体制方面改变对医学专业学位研究生的医德教育要在半年的临床课程学习中加入有关医德方面的课程，增加他们的医德理论知识，教学医院要注重其医德教育的实践，加强其在临床工作中的医德方面要求，并把医德方面的表现作为出科成绩的一部分，与其阶段考评，甚至毕业考评相结合，督促他们培养良好的医德，教学医院或者各科室，可定期或不定期举行医德教育专题讲座，或者专题讨论，介绍先进事迹，发表对医疗行业中不良之风的看法等，增强其医德观念。
2.3加强对医学专业型研究生的人文素质教育，提高其医患沟通能力人文素质教育是医德教育的重要方面。如今，随着社会及医学模式的转变，医患关系趋于平等，患方要求更多地参与诊疗方案制定过程。这种医患关系的变化与医疗服务从“提供者导向”到“患者导向”的转变相一致，在曰常临床工作中要求临床研究生树立“以人为本，以患者为中心”的服务理念，为患者提供精神的、文化的、情感的服务。
众所周知，目前医患关系极为紧张，各大媒体及网络时有对重大医患矛盾的报道，作为医疗工作者，也切身感受到这一矛盾的存在性及尖锐性。导致医患关系如此紧张的根源，除了临床诊疗工作的原因外，很大一部分都与医护人员医德医风存在问题有关。这就需要医护人员使用自身高尚的医德与患者做好沟通，在医疗工作中取得“双赢”。医学专业学位研究生作为未来临床医师队伍的主力军，医德教育就尤其显得极为重要。
3将循证医学的理念及循证实践应用到医学专业学位研究生的实际教学中，培养专业学位研究生的临床思维能力、创新能力、科研能力
传统医学实际上是经验医学的范畴，即上级医师依据自己的经验、教科书和医学期刊的零散报告指导研究生，是医师知识经验的临床再现、验证和重复运用，强调知识的吸收和经验的积累，因而可能出现部分概念不严密，结论不准确甚至出现错误。而循证医学是寻求证据和应用证据的医学，能“慎重地、准确地、明智地应用当前所能获得的临床经验，参考患者的要求，将三者合理结合制定出患者的治疗措施,。
篇7
何谓学术型研究生？学术型研究生是以培养教学和科研人才为主的普通硕士教育所培养的研究生。学术型研究生实行全日制学习，按国家规定享受免学费待遇。临床医学除了学术型研究生外，还有专业型研究生。但由于临床医生工作体面、收入较高，我国临床医学学术型研究生毕业后多数选择从事临床工作。然而和专业型研究生相比，学术型研究生由于在临床培训时间短，存在临床技能低、临床经验少，表现为学位高能力低，有时容易发生医疗纠纷或医疗事故。因此，改进临床医学学术型研究生的临床技能的教学方法具有重要意义。以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）起源于美国McMaster大学，在美国已有60%以上的医学课程使用PBL。国内学者研究发现[2]，PBL在临床技能教学中可以提高学生的综合分析、临床思维和人际交流等临床技能，但非基本知识和操作技能本身，而且这种效果具有显著的短期和长期价值。文章介绍了临床医学学术型研究生的特点，及运用PBL方法在有限的临床培训时间里较快地提高这类研究生临床技能的方法和流程。
一、临床医学学术型研究生的特点、培养方向、招生条件、学习方式、学习费用、社会认可度不同于专业型研究生
1，和专业型研究生相比，学术型研究生的专业背景或临床经验较为欠缺。专业型研究生要求报考者有一定年限的工作经历，而学术型研究生则不需要。在本科学习的实习阶段，多数考生忙于准备入学考试而放弃在临床宝贵的实习时间。因此，许多学术型研究生在进入临床培训时的临床技能几乎是空白，有些连基本的无菌技术、体格检查等技能都不会。医院在招聘时就会考虑到学术型研究生的弱点：光有理论，经验不足，临床技能不如专业型研究生。学术型研究生倘若打算在毕业后从事临床工作，在这三个月的临床培训时间里如何提高自身的临床技能就显得相当重要。为了能获得和专业型研究生同等的就业机会，学术型研究生通常也会参加考医师资格职业证书来加强自身的竞争力。这项考试同样也要求考生要有很好的临床技能水平。
2，经过了1年系统的理论学习，学术型研究生通常有较强的临床思辨能力和科研基础，如较扎实的专业英语和医学统计学知识。这些科研能力的培养有助于研究生提升解决临床问题的能力，另一方面，通过科学实践培养后的科研能力也有助于研究生提升临床思辨能力[3]。
3，学术型研究生规定的临床技能实践时间短，通常只有3-6个月。安排时间参差不齐，大多数学生在理论课一结束就进入临床，一些学生则安排在科研实验期间或科研结束后，一些是临时抓差顶岗。这种不规范造成学生之间接受临床实践培训时不同步和不协调。
4，学术型研究生科研任务重而且枯燥。除了完成临床技能培训外，学生还要完成导师课题组的科研实验，毕业前要求发表科研论文。如果遇到实验失败，有些学生可能要延期毕业。然而，毫无疑问，规范的科研活动能促进研究生的“优化发展”，即有助于结构层次的形成，把研究生带到学科发展的前沿区[4]。因此，科研活动具有创造性、艰苦性、个体能动性、连续性和竞争性等特点，可以培养学术型研究生的优良品格、养成优良的心理素质，这正是一个优秀临床医生必须具备的基本素质。
5，学术型研究生的就业期望值高，希望毕业后从事临床工作。经过三年的学习，这类学生已经获得了临床医学“研究生”身份，多数同学都有和专业型研究生同等就业机会的愿望和要求。
二、利用PBL提高学术型研究生临床技能
1、PBL的特征
（1）通常围绕一个真实病例的相关问题展开讨论，这些问题由该病例相关的基础医学知识和临床知识组成。（2）研究生学习时需要综合既往所学的所有基础知识对照该病例的特点，发现哪些问题已经理解，哪些问题需要再查文献或教科书。（3）要求研究生合理地、最大限度地使用时间自学。自学方法多种多样，如教科书、文献资料、网络、观摩实验室、病房体检问病史、同学间交流等。（4）指导教师要摆脱传统的主导地位，但应该像一个旁观者适时地引导。（5）要求研究生要有很强的集体团队精神，要求组内的每个成员共同学习、工作和讨论，并分享大家工作的成果。
2、PBL的流程
（1）教师可以提出该病例有关的所有问题，这些问题也仅限于和该病例相关的基础或临床问题。通过问题的界定，让学生将涣散的临床思维集中在这个重点掌握的内容上。通过这种途径来引导学生，优点在于它能强烈地刺激学生养成好习惯，这种习惯是他未来一生的职业生涯中每当处理新病人时所采用的很好的工作方法。就这个病例，所提的问题可以很多[6]。（2）问题提出后，教师应引导学生大声朗读问题，这是促使各位学生团结合作的基础[2，6]。朗读问题后，教师马上询问学生对这些问题中的词汇、定义、专业用语是否熟悉或了解。在这个过程中，所有工作都由学生自己完成，教师只能充当保姆角色提供帮助，跑前跑后拿字典、调网络，或提供其他需要的相关材料，如专业期刊等。（3）通过问题的提出和朗读，让学生意识到自己所有的相关知识和这个活生生的病例间存在多大的差距，学生的急迫感油然而生。这时，教师马上回归到主导者的角色。对上述问题最可能的解释，甚至联系患者其他亲属和同事获取其他重要的信息。（4）小组成员通过上述的过程可以达成共识，和这个病例有关的所有问题集中在哪几大块，如血液的生理学内容、贫血的病理生理、造血的调控、贫血的诊断与鉴别诊断等等。指导学生将这几块内容提要列在黑板上，并指定分工每个学生负责的内容，这些内容要求学生讨论会结束后要自学有关补充材料，在第二次讨论会上要宣读学习的结果。这些补充材料可以是教科书、论文、网络知识、实验室结果、或病房现场观摩操作，也可以请教高年资医师（其实都可称之为老师）。（5）在第一次讨论会结束前，教师要简单总结前面提到的问题和要自学的问题，起到再次强化的作用。学生之间也花几分钟时间简单交流自己对这些问题的认识，明确回答问题的困难所在。最后结束讨论会，并约定次日再次集体讨论。（6）研究生经过自学，带回自己所做的工作笔记，参加第二次的讨论会。学生分别报告前日布置的问题答案，逐项回答每个问题的解释。通过这样的解释，再次强化学生的知识点，也能促使学生间互相学习。但要避免学生的发言像做小讲座，要提出互动，也要引导学生根据自己的笔记来讨论，以免跑题。（7）当然也可以在每个学生所获得的补充材料中继续寻找问题。在授课结束时，鼓励学生总结已学到的基础、社会和临床科学的知识，罗列项目、图表加以巩固。这些措施不仅有助于总结、组织所学到的知识和技巧，而且能学到正确的学习方法。
3、PBL学习要达到的目的
（1）研究生在跨专业、跨学科中吸收新知识掌握新技能，容易较快地记忆和应用所学的知识。当然前提是有足够的自由支配时间和学习资源。（2）研究生在指定的知识点能自行制定学习目标，训练学生的自学能力和分析能力，在临床实际工作中就能反应灵敏、处理果断。（3）学习的责任转移到研究生自己身上，符合现代教育的要求。（4）培养研究生的团队精神和集体观念，使得他们在未来的职业生涯中有很好的团队合作精神。（5）让研究生明确学习过程与吸取知识同样重要，养成终身学习的观念。
4、PBL的不足之处
（1）指导教师对别的专业不熟悉，使得研究生无法掌握较全面的临床知识。（2）PBL对临床技能操作的实战演练要求不高，这就要求研究生们在业余时间里多深入病房，在上级医师指导下练习各种技能操作。（3）PBL学习需要多种不同的学习资源，对信息、管理和设备要求高，教学费用可能增加。
总之，临床医学学术型研究生有其自身不同的特点，运用PBL方法在有限的临床培训时间里能较快地提高这类研究生的临床知识和临床技能，但其方式和流程的不足之处还有待改善和克服。
[参考文献]
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[3]梁世雄。科研型医学研究生临床能力培养的心得和体会[J]。内科。2012，7（1）：69-70。
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培训主要根据研究生的培养各环节，在实践中和医院在管理工作中遇到的实际问题制定相应的培训方案。内容主要涉及规章制度、医德医风、专业学位与科学学位的区别、医疗纠纷与临床思维、病历书写规范、临床合理用药、医院感染及医护合作、做一个合格的临床医生；其次各教研室还要根据专业及工作特点对学生进行培训。除了进行理论培训外，临床技能考核及培训也是一个主要的岗前培训内容。通过培训有利于研究生适应临床工作，更加积极主动的投身临床培训。
2做好导师培训，提高培养内涵
导师在研究生培养发挥着举足轻重的作用，直接关系着学生的培养质量。对带专业学位研究生的导师进行培训，是基于以下几方面的原因：首先，我国长期以来学术型学位占据主导地位，导师大多数是科学学位研究生，其学术背景及他们在长期指导科学学位研究生方面积累了丰富的经验。而对于培养专业学位研究生比较陌生，需要在实践中摸索；其次，高校在职称评审、导师资格评聘、教师申请各类基金课题对论文的影响因子、是否核心期刊及承担课题的等级和数量的标准越来越高。且导师承担的科研课题，绝大部分需要研究生来完成，也是研究生培养的重要步骤。而专业学位学生的学位论文课题要密切结合临床实际进行，研究成果往往难以在高端杂志上发表。专业学位研究生的培养，必然影响导师课题任务的完成，制约高水平成果的产生；第三，导师在实际指导工作中，要受到两种学位类型、两种培养模式的相互牵制。改变熟悉的科学学位的培养模式，摸索和适应新的带教方式，无疑要加大工作量。因此，以上均导致部分导师思想上产生抵触，在实际工作中重视不够，以致重要的临床培训环节不能很好落实，即便是开展了医学专业学位研究生的培养，也只是有其名而无其实［3～5］。因此，有必要对导师进行培训。笔者所在医院每学期都对带有专业学位的导师进行培训，主要内容包括国家的形式、科学学位与专业学位学生培养目标、培养方式的异同、如何做好专业学位研究生的答辩委员、技能考核评委及优秀专业导师的经验交流等。不进行培训的老师取消带专业学位研究生招生资格。
3加大管理力度，提高临床技能培训质量
临床医学专业学位研究生培养的重点是临床实践能力的培养，主要从以下几方面确保临床技能培训质量。
3.1确保临床培训时间专业学位研究生培养要求3年内达到高年资住院医师的水平，必须保证有足够的临床培养时间。因此在第一学期，学生的理论课安排在晚上进行，白天则在导师的科室实习，熟悉导师的专业和研究方向特点并与导师密切接触，互相了解。学生虽然辛苦，但多出了半年的临床训练。
3.2加强综合专业能力训练因笔者所在医院为肿瘤专科医院，医院虽然有12000张病床，但科室设置均围绕肿瘤疾病进行设置。除肿瘤外一般的常见病、高发病，如高血压、心脏病等疾病较少，但肿瘤患者均伴有这些疾病，这不利于专业学位研究生培养。因此规定这些学生在第二学期开始，必须到综合医院进行临床能力培训，培训时间为半年，轮转科室主要涉及急诊科、心内科、消化内科、普外科、妇产科等相关科室。
3.3开展灵活多样的教学形式笔者所在医院专业学位研究生在轮转期间，医院还组织多样的教学活动，如临床病例讨论会、研讨会、专题讲座和读书报告会等，每周均安排副高以上教师做学术讲座，其次还进行分批次、分阶段的操作训练等。通过灵活多样的教学活动，调动了研究生的主观能动性，培养了自主学习的能力。
3.4加强阶段管理，保证轮转质量临床医学硕士专业学位研究生的培养，是以临床实际工作能力的训练为主，以培养具有较强临床思维分析能力和较高临床诊疗水平的高级专门人才为目标的。根据导师和学生本身特点，为其量身定制培养计划，根据培养计划成立指导小组，指导小组成员由导师、多名轮转科室的带教老师组成，科室带教老师也叫阶段导师，主要负责研究生在本科室轮转期间的带教指导工作，阶段导师由研究生管理部门、轮转临床科室及导师根据政治素质、职业道德、责任心、敬业精神、沟通能力，专业知识，教学、科研能力等情况选拔具有中级及以上职称，或具有硕士及以上学位，能够给学生实实在在的专业指导人员担任。
此外，科学、严谨的管理制度是进行临床医学专业学位教育管理的依据。每个科室都安排了教学秘书，负责各科室研究生的具体管理，落实人员考勤制度，对研究生的整个临床训练过程进行全程监督，医院研究生管理人员也不定期到相应科室进行抽查。
3.5建立临床技能培养质量监控体系成立专业学位研究生培养质量的督导组，检查督导专业学位研究生培养全过程，根据培养计划每月至少检查督导一次，对督导中存在的问题及时向研究生管理部门、研究生导师和指导小组进行反馈，共同探讨解决方法。督导组成员主要由笔者所在医院退休的高职人员组成，其中一半曾经是硕士生导师。严格和完善考核制度，专业学位研究生的考核主要有轮转科室出科考核、中期基础知识考试、中期临床实践技能测试、末期综合评估等，考核内容涉及医学专业英语、病历评估、病例考核及答辩以及手术或辅助诊疗技术操作的考核，以上均实行教考分离，考核小组成员主要由督导组专家组成。基础知识考试为笔试内容，考核对专业知识的掌握情况，试题由教学管理部门从题库中抽取。各项考核均达标者，才能进入下一阶段的培养。力求使研究生的考核工作做到规范、公正。
笔者所在医院正式开展临床医学专业学位工作时间还不长，但经过一段时间的探索和实践，在专业学位研究生临床能力培养与管理方面取得了一些经验，但在具体实践中仍将进一步积极探索和完善，总结经验，发现问题，及时改进，使临床专业研究生培养质量不断提高。
作者：蒋永新等
参考文献
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宁夏医科大学自2002年开始招收临床医学专业学位研究生。随着研究生招生规模的不断扩大，近年来研究生中应届学生比例也发生了明显的变化。我院研究生中应届本科毕业生比例从2005年的不足30%上升至2010年超过90%。本科阶段学习中，很多院校注重学生考研、就业率，鼓励学生考研，忽视了生产实习，导致这些学生入学时临床技能、知识及经验缺失。针对这种情况，我校为了保证培养质量，以《试行办法》为指导，结合本校实际，探索临床医学专业学位硕士研究生培养模式，取得了较好效果，现将有关体会和经验和大家做以下探讨。
1 培养模式探索
1.1 重视岗前培训，强调临床基本技能 我院临床医学专业学位硕士研究生在完成第1学期的基础理论课程后，随即进入临床培养。每位学生临床轮转前，先接受为期2周的岗前培训。培训内容强调临床基本技能，包括：体格检查、内科四大穿刺、外科基本技能操作、心肺复苏等，并针对病史采集、病历及处方书写等内容进行专门训练，开展法律法规、医患沟通等内容的专题讲座。岗前培训结束后，由研究生工作办公室统一组织对培训所有项目进行考核。不合格者继续培训，考核合格后才能进入临床科室轮转培养。为保证培训内容、手法的规范性，所有的培训教师及考核专家都先期进行了规范化培训，从而保证了岗前培训质量。
1.2 加强临床科室轮转，保证轮转质量 岗前培训后，进入临床培养阶段。要求每位研究生总临床轮转时间不少于28个月；其中二级学科及相关专业的临床轮转，依据各专业情况，轮转时间不少于8-12个月。结合硕士研究生培养要求及临床工作实际需要，规定内科学研究生必须轮转呼吸内科、心血管内科、消化内科；外科学研究生必须轮转普通外科、泌尿外科、骨科，每个必转科室轮转时间不少于2个月。此外，为提高研究生综合能力，要求所有研究生必须轮转放射科、超声科、心电图室。轮转期间，研究生作为住院医师参与科室日常诊疗活动、危重病人抢救、疑难病例讨论及临床教学等工作，参加医院及科室安排的所有学术活动。要求硕士研究生每3个月在所在科室完成公开性读书报告1次，不仅提高了学生文献阅读、综述及语言表达能力，还带动了各科室医师的学习热情，增强学习氛围，促进学科发展。
为保证每个科室临床轮转培养质量，严格执行出科考核制度。出科考核由轮转科室考核小组实施。考核小组由学位点负责人、带组的主任医师、副主任医师、教学秘书组成。考核内容重点体现临床思维能力。此外还包括劳动纪律、思想品德、技能操作及专业理论。考核由专门的研究生工作督导组和管理人员进行督导、反馈。
在完成二级学科轮转培养的基础上本文由收集整理，深入到本专业三级学科，着重于该专业临床技能、临床思维能力以及科研思维的强化训练。参与本学科临床医疗工作，在日常查房时，要求研究生先提出自己的诊断、鉴别诊断、诊疗意见等。组织研究生参加科室的病例讨论，并在讨论中发表自己的见解；结合临床工作学习有关知识，培养独立工作能力及临床决策能力。
1.3 严格毕业技能考核，提高培养质量 临床专业学位硕士研究生在毕业时不仅需具有执业医师资格，还需参加严格的毕业技能考核，考核成绩合格作为研究生毕业的必须条件。毕业技能考核由研究生工作办公室统一组织，在二级学科范围内实施。考核专家组为前期经过临床基本技能规范化培训的主任医师、研究生导师组成，涉及该二级学科的所有三级学科。为了保证考核的公平公正，固定项目的考核专家相对固定。考核内容包括：病史采集、体格检查、临床思维、内科穿刺操作、外科手术操作、放射学、超声学、心电图7大项。考核方法为：在二级学科范围内随机抽取病人，由参加考核研究生对其经进行病史采集、体格检查，然后进行临床思维能力的答辩，包括分析病例特点，提出诊断和鉴别诊断以及依据，治疗原则，诊疗方案，学科新进展等方面。内科穿刺考核由学生在所在科室选取需要穿刺的病人，考核胸穿、腹穿、腰穿、骨穿中任意一
项操作，主要考核学生实际操作能力及应变能力。外科手术操作则在手术室内进行，从刷手、消毒、铺巾、穿手术衣戴手套、切开、暴露术野、止血、缝合、无菌观念、应变能力各个方面对研究生进行考核。放射学、超声学、心电图的考核则结合各专业特点，考查学生对辅助检查项目的阅片能力。
1.4 论文开题、答辩体现专业学位特点 临床专业学位硕士研究生在三级学科范围内进行论文开题。研究生在临床医疗工作的同时，从事临床科研，学习临床资料收集、数据处理分析，培养临床科研思维，撰写学位论文。论文选题一般结合临床工作实践，以临床实际工作中遇到的实际问题为研究对象，具有现实针对性和应用性。论文质量标准体现为应用性和创新性，但创新性与科学学位论文的要求不同，临床医学专业学位论文的创新性主要表现为，研究生通过分析过去及现在的临床工作实际问题，归纳总结出的新理论、新方法或新技术，对以后的临床工作具有指导意义，具有新的应用价值。
2 经验总结
2.1 领导重视，投入充足 我院硕士研究生培养工作得到宁夏医科大学总医院、临床医学院领导的高度重视。由于我院专业学位研究生全部为没有工作经验的应届本科毕业生，进入临床在岗前教育时尚未取得执业医师资格，为了更好的对学生进行规范化培训和实操训练，总医院投资5000多万元建设了临床技能培训中心和外科学实验室，购买先进的模拟人设备，在现下的医疗环境中，为研究生临床基本技能的练习提供坚实的保障。另外，医院每年投入300余万元用于研究生培养及导师队伍建设等。在主管研究生工作的副院长的领导下，由研究生工作办公室、各学科学位点负责研究生工作。成立了专门的研究生工作督导组，督导研究生培养各个环节，并及时向研究生工作办公室反馈，提出整改意见。
2.2 加强导师队伍建设 导师是研究生培养工作的关键，导师队伍建设是学科建设的灵魂，只有学术造诣深、临床经验丰富、创新意识强、学风正派、思想品德高尚的医学教育者，才能在研究生培养中身体力行，带领研究生跟踪和挺进学科前沿，并把自己好的思维方法、科学的探索精神、正确的职业道德潜移默化地传授给学生，培养出素质全面的医学研究生[2]。我院定期举办导师会、导师培训班，邀请国内外知名院校导师来院交流。明确导师职责，交流研究生带教经验。要求导师在除了对研究生进行知识和技能的培养，还要了解他们的思想动态、工作及生活中遇到是实际困难，帮助研究生正确处理学习、生活等方面的问题。采用激励机制，导师竞争上岗，根据导师学术业绩（学术论著、科研项目）和在读研究生的培养质量等情况进行考核，实行动态管理。对连续几年没有科研成果，或未能认真履行职责而影响研究生培养质量者，取消其导师资格。
2.3 建立严格的考核制度和监控体系 严格规范的临床能力考核是把握专业学位研究生培养质量的关键[3]。国外研究报道，在临床技能考核实施过程中，规范考核标准，减少评判的差异，提高考核的公平性，有助于克服临床教学重理论轻实践的倾向，对于客观评价医学生的综合能力意义非常大[4]。我们在不断的征求临床专家、尤其是每年的考核专家意见的基础上，结合以往培养考核研究生的经验，根据各学科特点，建立完善了一整套切实可行的临床能力考核指
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研究生暑期社会公益实践活动的内容可包括社区服务、环境保护、知识传播、公共福利、帮助他人、社会援助、社会治安、紧急援助、青年服务、慈善、专业服务等方面，并直接或间接服务于经济社会活动和居民生活。要充分考虑研究生群体的特点和实际，开展有针对性、实效性、形式创新的社会公益活动。要立足长效，着力建设一批长期合作的研究生社会公益实践活动基地。
本活动由专人负责组织管理，事前做足准备工作，结合实际情况，抓紧制定好详细的工作方案及具体分工安排，协调好各方面的关系，争取青协和社区的支持，多方筹集活动经费，准备必备的义诊器械，印制相关的宣传资料，确保活动的顺利开展；认真做好医疗队队员的动员，分组和培训工作，提高队员的思想认识，增强队员的服务意识和主动意识，使他们能积极主动投入到志愿服务活动中去。
组织我校研究生志愿者开展义诊服务活动，大力弘扬志愿者精神，使广大青年志愿者树立为人民服务的意识，主动用自己的实际行动去帮助别人，诚心诚意为人民免费提供各项义诊服务，从而使青年志愿者在为群众提供义诊服务的实际行动中增强为人民服务意识，不断增强勤于学习，善于创造，甘于奉献的意识。一方面，通过开展巡回医疗，向广大居民提供免费义诊，有效缓解居民尤其是弱势群体的就医难问题，开展健康教育、防病治病宣传活动，使居民对与日常生活密切相关的医疗卫生、个人保健和自然科学知识有深入的认识和了解，从而有效提高居民的卫生意识。另一方面，在为居民服务的过程中，通过所有参与义诊活动志愿者们的努力，体现我校学生良好的医疗服务素质，宣传我校学生的医疗业务范围和医疗服务精神，提高中山大学在本地的知名度，扩大其在本区的影响。通过为居民义诊，强化对我们学生的医疗知识的培训，为他们创造了良好的实践机会以便他们把理论与实践结合起来，有力地促进了我们学生更好的熟悉掌握医疗知识技能，提高技术水平。医院领导非常重视科学研究及我院医学研究生社会公益活动，拟在活动通过后即从组织机构、人员配备、资金保证、制度落实等方面确保研究的顺利进行。
指导思想：为深化研究生教育教学改革，推进研究生培养机制改革，进一步完善高素质复合型人才培养体系，提高研究生综合素质，贯彻落实《中山大学“三学期制”实施方案》（中大办〔2009〕8 号）和《关于实施广东省高等学校教学质量与教学改革工程的意见》（粤教高〔2009〕76 号）的文件精神。进一步鼓励和促进我校研究生深入社会、了解民情，培养研究生服务社会、关爱他人的社会责任感；同时为方便珠海市非城区广大人民群众就医，普及医疗健康知识，提高人民群众的防病治病意识，按照贴近实际、贴近生活、贴近群众要求，深入社区，服务人民，宣传普及卫生防病知识，为广大群众送医送药送知识，积极贯彻落实国务院关于推进社区卫生服务的工作方针，实现“人人享有卫生保健”的目标，营造健康、和谐的社区环境。
组织协调机构：由中山大学研究生院主办，中山大学附属第五医院科教科、团委承办，面向全校研究生开展，采取志愿者形式，在珠海市非城区社区或农村开展社区卫生慈善义诊活动。
活动具体内容安排：围绕提高社区医疗卫生水平，按照不同社区，不同人群的不同特点，紧紧围绕“关注居民健康，共建和谐社区”这一主题，采取灵活多样的形式，组织我院各专业研究生医护专业技术人员入社区内开展集“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术”内容为一体的义诊、咨询、健康教育活动，为居民提供健康服务。
1、开展卫生健康教育和疾病防治知识宣传活动。通过向社区周边人民群众发放卫生健康知识手册、宣传单以及现场宣传讲解等方式宣传与人民群众生活直接关系的医疗卫生保健知识，对公共卫生、传染病预防、医疗保健等知识进行宣传，重点做好常见疾病及一般传染病防治知识的宣传工作。
2、开展现场义诊活动。组织以研究生医护专业技术人员为主的义诊队伍进入社区开展义诊活动，义诊内容包括量血压、血糖、身高、体重、视力、按摩，贴耳穴，拔火罐，针灸等，对居民的可疑病症进行免费初诊。 3、现场医疗卫生知识，健康知识咨询。开设医疗咨询小组，主要由医护人员及研究生医护专业技术人员组成，在义诊的同时给予健康知识建议及回答居民基本的医疗知识，健康知识咨询。
利用假期时间，组织医疗队进入社区开展义诊活动和宣传活动，现场为社区居民免费提供各项义诊服务，接受群众的咨询，开展健康教育、各类传染性疾病的预防等内容的宣传。
对本次真情服务社区义诊活动进行总结，召开一次总结交流会，让积极参加本次活动的志愿者畅谈感想收获，进一步提高我校研究生的思想认识；总结本次活动开展中存在的成功和不足之处。就如何开展好下一次志愿活动听取研究生的意见和建议，有效实施夏季学期及暑期研究生教育教学活动。
参考文献
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1.研究生专业学位教育与我国的《执业医师法》有冲突
1995年5月，我国正式颁布并实施了《执业医师法》，该法律规定，具有医学专业本科以上学历者，必须由执业医师进行指导，并在医疗机构、防疫机构、保健机构实习一年以后，才可以参加资格考试，获得医师资格后方可拥有临床处方权。在这种规定下，临床医学应届本科毕业生考取专业研究生以后，就没有进行独立医学诊断、医学处方以及开具医学证明的权利，缺乏临床实践机会，会直接影响学生临床能力的提高，导致研究生的临床能力难以在医院进行培养。
2.研究生教育与住院医师培训之间缺乏有效的衔接
当前，高校医学教育属于教育部管辖，而住院医师规范化培训则归卫生部主管，由于两个部门在政策上缺乏统一性，导致学校教育与医师培训之间存在互不认可的现象，研究生步入工作岗位后仍要参加医师培训，从而造成了培训资源的巨大浪费。
3.过分重视实践性，导致临床科研训练不足
临床医学是一门具有较强实践性的学科，临床医学专业研究生要想具有较强的临床水平，就必须在临床医学实践上花费大量的精力和时间。一些高校为了提高研究生的临床实践能力，保证研究生毕业后具有较强的临床能力，于是对专业学位研究生的课程进行压缩，缩短了教学时间和课程内容，导致一些课程的学时不足，难以满足研究生进行科研的需要。此外，一些学校降低了专业研究生的学术要求，甚至取消了毕业论文，导致一些学生认为自己只要掌握应用技能即可，从而放松了对自己的要求。导致专业研究生的科研能力相对较弱，长期以往，会使专业研究生教育沦为单纯的职业技能培训。
二、专业研究生教育问题的解决方案
1.对《执业医师法》进行修订
国家在《执业医师法》中规定，必须实习一年以后，才能参加职业考试就是本着对病人负责，对生命负责的态度，防止应届毕业生由于经验不足，造成误诊，给病人的生命安全带来威胁。但是这一规定，却阻碍了专业研究生教育的进一步发展。所以有关部门应当权衡利弊，对《执业医师法》的有关内容进行重新修订，如专业研究生可以给予部分的临床处方权。
2.将专业研究生教育与医师培训进行并轨
当前，我国有关部门已经认识到，培养高层次医学人才临床实践能力的重要性，以及进行系统化、规范化的临床能力培训的重要性。虽然两者在报考条件、培养方式、培养要求以及培养目标等方面存在诸多差异，但是两者都希望通过系统化、规范化的培训来提高学员的临床实践能力，从而为广大患者提供更好的医疗服务，为国家培养更加优秀的医疗人才。所以，应当以提高临床实践能力为结合点，将两者结合到一起。
2013年，教育部开始在全国64所开设临床医学硕士教育的学校进行教学改革，一些学校就开始进行了专业研究生教育与医师培训并轨的大胆尝试。比如，一些学校在招收临床医学专业研究生的同时，并聘为本校的住院医师，使学生同时具有研究生和医师两种身份，从而实现研究生招录与医师培训招录的完美结合。一些学校将学位授予标准和医师准入标准结合到一起，即研究生在毕业时必须达到医师培训的标准。研究生在毕业时除了获得学位证、毕业证以外，还将获得医师培训合格证与医师执业资格，达到“四证合一”。
3.实践性与学术性相结合
当今社会，临床医师不但要会看病，还要具有相应的研究能力。所以，临床医学专业研究生要以实际的医疗实践为基础，在导师的指导下，进行与临床关系紧密的科研工作。此外，学校还要组织相应的学术报告，使学生了解和掌握相应的科研方法，提高专业研究生的科研能力。此外，学校还应当做出要求，督促学生进行科研工作。
三、结论
随着时代的发展，社会对高层次医疗人才的需求量将会越来越大，人们对医疗人才的要求也会越来越高。这就要求临床医学专业研究生教育应当不断提高教育水平和教育质量，为社会培养更多、更加优秀的医疗人才。所以，高校临床医学教育应当不断反思教育中存在的问题，并不断改进，促进临床医学专业研究生教育的又好又快发展。
参考文献：
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文章编号：1671-489X（2016）21-0087-03
2015年，教育部对海南大学信息科学技术学院的电子与通信工程硕士学位授权点进行了专项评估，通过评估，全面考察了该学位授权点的建设及运行情况，对人才培养体系的完备性和规范性做出评价，促进了该授权点完善自身质量保障体系，持续改进和提升人才培养质量，为学位点的动态调整提供了客观的参考依据[1]。
1 教育教学基本情况分析
课堂教学 学位授权点开设有工程硕士政治、工程硕士基础英语、工程硕士专业英语、矩阵代数和随机过程等课程，开设了基础课程以及学科前沿研究和学科专著研读，还包括必修的行业发展前沿讲座和社会实践环节。在课程设置中注重知识结构和理性，从两方面持续改进课程教学：1）健全组织、制订实施方案、建立完善的评价体系，做到及时督查、注重交流，看教案、看计划、看作业、看教师教学、看学生作业、看评价标准的落实；2）深化课堂教学改革，具体为学院领导每学年听课、评价不少于40人次，主管教学的学院领导、教研组长、评价人员带头开设示范课，并由全体教师评议。
专业实践课程占6学分，由教师带领、提高查阅专业文献能力，加强学生对专业前沿知识的了解，提高专业知识的实践应用能力、总结归纳与表达能力。导师设置备选项目，在保证公共必修课和专业必修课的同时，增加专业限选课，扩大实践课，加强和拓宽专业基础课。开设电子、通信、信息综合等有利于学生可持续发展的课程，加强实践训练环节。保证电子和通信两个方向实践课程的学时数，强化电子电路设备和系统的应用能力，使学生有较宽知识面和较深入的实践开发经验。
工程实践促进教学 全日制硕士专业学位研究生须参加专业实践6个月以上，采取集中与分散相结合的方式，时间安排在课程学习结束后；应届本科毕业生入学的研究生实践教学时间原则上不少于1年。专业实践结束后提交“专业实践总结报告”，分散实践由企业导师做出意见，集中实践由企业相关领导做出意见，导师审阅，最终由学科考核领导小组统一评分。考核合格者可获得6个选修学分。
专业实践结束前一周内，专业学位研究生须填写并提交《海南大学信息科学技术学院全日制硕士专业学位研究生专业实践总结报告》。考核小组一般不少于3人，组成人员及各学位类别（领域）具体考核标准由各学科自定并在考核前一个月报信息科学技术学院备案。考核小组成员由学科负责人召集，成员必须由具有广泛性和代表性的代表组成，根据专业学位研究生在实践基地（企业）期间的出勤率、专业实践表现和专业工作业绩等进行考核。考核小组应根据研究生的现场实践工作量、出勤率、综合表现及实践单位的反馈意见等，采用五级制（优、良、中、及格、不及格）评定成绩，及格及以上为合格，考核不合格的需重修。不参加专业实践或专业实践考核未通过（含重修）的研究生，不得申请学位论文答辩。
科研辅助教学 在硕士研究生培养过程中，注重理论和实践相结合的培养模式[2]。在实施教学研究过程中对症下药，力求联系学生学习的实际情况，用科研成果指导教学和实践。学位点以海南省海洋通信与网络工程技术研究中心、海南省Internet信息检索重点实验室、海南省电子实验教学示范中心为支撑平台，有力地支持了硕士研究生进行学习、实践和科研工作。
学院与深圳市宝乐机器人技术有限公司、深圳市泰霖科技有限公司签订协议，设立两个信息与通信工程研究生联合培养基地。通过重视科研成果对教学的指导作用，注重研究成果的推广运用，使得管理水平和教学水平日益提高，也大大提高了教师开展科研活动的积极性[3]。
2 学位点特色
本学位授权点针对我国热带海洋广域海面的电子与通信行业的信息传输需求，以卫星宽带覆盖、海上自组织网络、海洋移动通信网络等中、远距离海洋通信为主要研究背景，进行专业设置和人才培养工作。
本学位点注重“海洋通信理论与应用”人才培养工作，主要面向我国海洋渔业、海洋油气勘探、海洋环境监测、海权维护等重大现实需求，提供涵盖近海和远海的全海区的经济可靠、灵活高效、业务丰富的通信保障，其实践基础将为我国南海、领海通信安全提供有力支撑，培养的研究生能为我国海洋通信事业提供大量的优秀人才，这是本学位授权点区别于其他高校学位授权点的特色和重点研究方向。
学位授权点的毕业生专业知识应用及就业率稳步提高，但稳定性有待增强，校友和用人单位评价尚有改进空间。从用人单位意见反馈来看，用人单位对本学位授权点的毕业生的基本工作能力、核心知识、专业技能、任职期望的满意度给予肯定意见，并提出培养意见，根据学生职业发展期望，帮助毕I生在校期间就做好职业规划，以提高求职服务的有效性，从而提升就业质量。表1为本学位授权点硕士研究生就业发展情况统计。
3 存在的问题
随着大众化教育的普及，社会最需要的人才要有较强的实践技能、岗位适应能力、现场解决问题能力及较高的职业素质。作为高校教师，有责任和义务使学生既掌握书本知识，又能将所学与实际相结合，达到学以致用，从而提高人才培养的质量。在梳理本学位授权点建设过程中，发现人才培养中薄弱环节和待改进之处包括：1）学术研究能力有待加强，学术训练范围有待拓展；2）学术创新性训练力度不足；3）学术交流数量、质量不足；4）学术训练数量和质量需要提升。具体表现在以下几个方面。
1）学位授权点研究生对本科生阶段的通识课程和专业基础课程的学习内容没有完全掌握，因此，在硕士研究生阶段科研训练表现得较为吃力――需要频繁地查找和补充本科阶段的学习内容，并没有达到应当具备的专业基础知识的广度、就某一特定科学研究的深度和思考问题的灵活度。
2）科研中的创新来源于大量的国内外高水平科技文献阅读、思考消化和理解，还需要有一定的学术交流能力。本学位授权点的硕士研究生的英文阅读、写作能力有待提高，因此需要引入和开展双语授课，特别是有海外留学经历的任课教师。建议其针对所授课程开设专业Seminar，讨论课程涉及的理论前沿和实践应用，鼓励学生参与学术交流活动，要求每周学生与导师至少沟通一次，汇报研究进展、研究过程中遇到的困难，领取下一周的工作任务。
3）研究生参与国内外学术交流不足，要求导师从科研课题经费中支出国际/国内会议的差旅费用，增加发表高水平论文奖金，逐步提高研究生从事科研活动的津贴水平；提高聘请国内外知名教授来院讲学的频率。
4）大力开展联合培养研究生工作，选送优秀学生到国内外知名大学联合培养、共同指导，鼓励学生到企业实习，参与企业的研究项目、课题，积极深入开展校企合作，如产学研项目的联合申报等。
4 提高培养质量的措施
持续改进计划包括：加强研究方法和研究工具学习，完善课程体系；加强导师队伍建设，强化导师在学术、科研中的主导作用；进一步拓展研究生学术训练平台；加大学术训练经费投入，完善和细化学术创新激励机制。近期采取以下具体改进措施。
搭建研究生参与科学研究的平台，设立各种研究生创新项目 把研究和开发过程作为硕士研究生学习的主要途径，立足学术需求，为研究生的培养提供相应的研究创新平台，营造一个良好的科研环境，让研究生广泛参加各种学术活动，定期举办研究生科技文化节、学科前沿讲座、创新竞赛以及优秀成果奖励、展览等活动，扩大研究生视野，激发创新兴趣，营造科学严谨、研究活跃、学术空气浓厚的学术氛围。研究生参加导师科研项目及获得其他渠道资助的科研项目较多，参与率较高。对研究生进行严格的、完整的、系统的科研训练，研究生通过“助教、助研、助管”等方式参与科研及教学活动。
组织学术交流，开展研究生论文写作培训 努力开拓研究生学术交流的途径，采用“请进来”的办法，聘请国内外顶级专家做学术报告，组织学术交流。加强国际合作，使研究生感受学术大师严谨的学术风范和勇于探索的学术精神，开阔眼界，启发科研灵感，培养良好的学术思想和积极主动的创新精神。积极组织研究生内部的学术交流，开设科研讲座，交流科学研究的体会和成果。通过这些活动，研究生不但交流了学术思想，学习了科研方法，而且提高了科研组织能力和科研交流能力，从而促进了科研素质的全面提高。
开展研究工具培训 为了提高硕士研究生对研究工具的应用能力，适应管理科学及社会科学研究前沿领域的需要，邀请专业团队为研究生培训科学计算实验方法，邀请专业公司培训数学建模工具Mapple、数据处理工具Origin、绘图工具Visio等，聘专业技术培训公司培训仿真工具STK、HLA、Labview、ModelSim等。
整合学校的资源 通过与企业合作，搭建硕士研究生培养校企合作平台，与知名交通企业和研究单位合作，建立一批高水平且相对稳定的硕士研究生创新基地，让研究生在实践中进行科研训练，为研究生提供学习新技术、新方法的机会，使研究生把理论学习与创新研究有机结合起来。研究生通过参与企业技术创新、大型项目研究和技术攻关等活动，培养分析能力、团结协作能力、管理能力、表达能力等综合创新能力。
参考文献
篇13
【文章编号】0450-9889（2015）11C-0191-02
以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的讨论式教学形式，包括提出问题、建立假设、收集材料、论证假设和总结5个基本环节。循证医学（evidence based medicine，EBM），指在诊疗过程中当，需要全面系统地搜集、整理和使用所获得的最佳的相关文献依据，结合临床医师的专业技能和多年临床经验，对患者的价值和意愿进行考虑，做出合理的临床决策，即制订、施行有科学依据的诊断以及治疗计划的过程。在护理本科和护理硕士研究生的护理临床技能培训，采用PBL+EBM的教学法可以获得临床教学效率高、学生掌握快、教学成果优异的效果。因此，本文试分析PBL+EBM教学法及其特征以及以该教学法在护理临床技能培训中应用的优势，提出PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的具体教学措施，并进行反思与总结。
一、PBL+EBM教学法及其特征
PBL+EBM一方面能激起学生的学习兴致，培养学生独立思考以及解决问题的能力，另一方面能够让学生带着问题参与教学，能够激起学生学习的探索性、主动性。
PBL+EBM教学法具有如下特征：（1）问题的特点与重要作用，问题的情景是真实的，与现实生活息息相关，能激发学生的学习动机，促进学生的学习不断进展。（2）学生在教学中的特点：以学习小组为单位，主动对研究的对象提出问题并独立搜集治疗、解决问题，充分发挥主观能动性。（3）教师在教学中的特点：在教学过程中的起教练、引导、辅助、合作、协调的作用。
使用PBL+EBM教学法，让护生身临其境直接面对需要解决的问题，有利于调动学生的主观能动性、积极性和创造性，变原来的被动接受知识变为主动思考、联系实际、灵活使用所学到的知识，这可以提高学生人际交往能力和语言表达能力。学生通过学习，形成在这种新的学习方法，在以后的工作上就会习惯于使用最好的方式解决新问题，这是真正让学生自主学习、主动学习、终身学习。同时，教师通过使用PBL+EBM教学法，可以拓展自己的教学视野，也能指导学生发挥自己长处，做到因材施教，教学相长。
二、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的优势
PBL教学和EBM教学都以需要解决的问题做作为基础，目的都是促使学生学会自主学习。把EBM的教学理念引入到PBL教学法中，将更加有益于学生准确运用研究证据探讨，培养学生自主学习能力的时候，也能够掌握科学的临床思维方法，是一种新的思维方式和解决问题的方法。PBL教学法是一种启发性的教育方式，它的基础是临床问题，先导是具体病例，主体是护理学生，导向是教师。它把复杂的医学知识以“疾病”链接起来，将与其相关的医学基础和临床技能、知识进行联系和重新整合，使得护理学生能够在短时间内学习到临床问题背后的科学知识，这样一方面可以激发学习的学习热情，从而提高学习效率，另一方面还可以提升学生自主学习能力，可以说这是培养现代护理人才最有效途径之一。在临床技能培训中也发现，PBL教学模式有助于帮助学生掌握操作技能，可以提高护生的综合能力，在这个过程中，护理技能教学和临床实践之间的距离被明显缩短了。循证医学教学法在缩小课堂教学与临床实习教学之间的距离中发挥了很大的作用，最好的临床科研成果和个人的临床经验和病人将被综合考虑以满足患者对现代护理的更高的标准要求。EBM教学法通过实践改变了护理学生的临床思维方式，使他们真正掌握了在临床上学习的方法，增强了护理学生的临床评判思维能力，同时使护理学生学会了主动学习、终身学习，不断提高自身科研水平。
PBL教学的核心内容是临床问题的解决，在学习的过程中，能够充分锻炼学生解决实际临床问题的能力。而循证护理的理念，就是以提出问题、搜集材料证据、评价证据、运用证据、解决问题为主要步骤，最终的落脚点也是实际问题的解决。因此，将PBL和EBM两种教学方法联系起来，运用于护理技能培训过程中能够相得益彰。用PBL与循证医学教学理论进行基础护理教学，对学生的学习兴趣、自主学习和合作意识、提高沟通能力有很大帮助。
三、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的具体教学措施
（一）培训方法
笔者根据多年护理技能培训经验，联系PBL+EBM教学法的特点，概括归纳出一套护理技能培训方式：第一，向参加培训的护生集中介绍PBL+EBM教学方式的意义和操作过程。第二，将参加培训的同学以学习小组的形式分组，每组5-8人。第三，每组学生分管一个临床病人。第四，学生需要根据分管到的病人的相关情况（包括病史、临床症状、体征、辅助检查结果等）进行小组讨论，提出该病人需要解决的问题。第五，学生围绕所提出的问题，通过文献工具寻找解决该问题的最好的临床证据，相应工具有：计算机检索Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、VIP 数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL数据库搜索与问题有关的材料。第六，收集相关具有可靠性和应用价值的判断依据。根据循证医学临床研究证据分类标准可以分成五个层次（可靠性逐级下降）：一级，即全部随机对照试验（RCT）的评价体系分析；二级，即单个样本量充足的 随机对照试验；三级，即一个控制组，但不使用随机方式分组的研究；四级，即无对照组；五级，即专家意见。最后，从上述方法发现一级的临床研究的证据6个。第七，结合病人的具体情况和医生临床专业知识，对搜集结果运用RevMan5.2软件进行 Meta分析，将现有最佳的结果应用到患者诊断及诊疗决策中。
（二）教师根据学生水平进行引导
实行PBL+EBM的教学模式后，教师将告别以往传统教学的模式，即在教学的过程中不再以教师讲解和操作为主，而是将发言和操作的主动权交给学生，激发学生自学能力。
1.学生水平不同。护理临床技能培训中主要面对的学生有护理本科、护理硕士研究生，这两类学生在知识水平和科研能力完全不同。护理本科在大学时期完成了护理学的基本理论学习，但是没有经历太多临床，可以说临床技能比较欠缺。而且护理本科对科研能力的要求比较低，所以学生查阅文献和分析文献的能力非常有限。对他们的培训主要偏重临床操作技能的掌握，让他们明白临床操作的意义和注意事项。而护理硕士研究生则不同，他们有的是经历了一年的临床轮转实习，对各科室各病种护理方式都比较熟悉，有的则是工作数年后再重回学校攻读硕士研究生，他们对临床护理操作可以说非常熟练。再通过研究生阶段的学习护理硕士研究生比护理本科生多的不仅仅是对临床的熟悉，更是一定的科研能力，所以护理硕士研究生的技能培训任务是在巩固临床操作的基础上，提升他们的科研能力，促使他们主动发现临床上的问题并通过查阅文献或者进行相关实验进行提高。
2.学生水平不等提问的深度不同。护理本科的学生的知识面多以课本为主，科研能力有限，在临床技能培训中给他们的问题就不能太深入，以偏重临床操作为主。例如，给他们的问题可以是“留置针穿刺时对血管有何要求？ 有哪些注意事项和有何技巧？”“糖尿病病人日常护理有哪些注意事项？”“腰椎间盘突出症病人中药烫疗的操作方法是什么？注意事项有那些？”等。而护理硕士研究生的知识面相对广，同时具有一定的科研能力，对护理学的国内外研究进展有一定了解。对他们进行提问时则可结合现代护理学的先进研究进展进行提问，促使其进一步研究。如可以问他们“为提高静脉穿刺成功率国内外有哪些最新研究？”“阿司匹林联合氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术后对抗血小板的临床效果如何？”“斜扳法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果如何？”等。
3.学生水平不同引导方式不同。护理专业的本科学生，科研方面的知识相对缺乏，也不能像研究生一样熟练掌握各种查阅文献的技巧。教师针对他们的特点，可以指导他们阅读一些相对显浅的文献、著作，也可以教师先收集有关文献，然后对文献资料的内容进行概括后再给本科学生进行查阅学习，由本科学生再对材料进行进一步浓缩和概括。学生以小组为单位进一步对浓缩概括的文献材料加以总结形成答案。教师通过这种方法促使学生学会自己思考和汇总材料，同时也促进学生科研思维的形成，激发学生进一步学习的渴望。学生通过这样的方式掌握好临床知识，也可以学到一些专业著作、文献的阅读方法。而护理硕士研究生通过多年的学习知识框架比较完整，对他们的要求不能仅仅停留在掌握临床技能上，还需要对他们科研能力进行培养。因此，要求研究生在针对问题进行文献资料收集的时候能够充分利用各类资源，所有科研常用的文献资料收集方法都可以鼓励他们去运用。最后学生在小组内对所收集到的材料进行分析、提炼、总结，形成问题的答案。在讨论过程中，教师不参与讨论，以培养学生的独立研究能力。这样可以培养护理硕士研究生的科研能力，提高他们的科研水平。
四、反思与总结
传统的护理临床技能培训方法是教师按培训大纲要求，带领学生在示教室对着模型进行护理技能培训。虽然具有知识系统框架完整、培训速度快的优点，但是在整个过程中，学生是被动接受知识，很多时候并不能完全掌握好临床技能的操作要领，而且整个过程知识大半是单向传输，这样就降低了护生学习主动性和积极性，并不能提高学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。而将PBL+EMB的教学法运用到护理临床技能培训中，直接将培训地点放在病房，学生面对的不再是冷冰冰的教学道具，而是活生生的病人，这样学生在学习时会不自主地融入到现实的护理情境，切身实地感受护理工作，从而进一步发现问题、查阅资料、解决问题。这使得整个过程印象深刻，对临床技能的掌握也更加扎实。
通过笔者多年运用PBL+EMB教学进行护理临床技能培训中发现，采用与传统培训方式有别的PBL+EMB教学法，可以促进护理本科学生临床技能水平明显提高，同时也能初步培养他们的科研思维，而护理硕士研究生的临床技能水平在得到巩固的同时其科研水平也得到了一定提升和巩固。可以说，PBL+EMB教学法在护理临床技能的培训中是切实有效的。同时，该教学法的运用对教师水平也提出了要求，教师必须与时俱进，在本身具有扎实的临床护理操作技能功底的同时，也需要时刻关注护理学发展动向，这样才能更好地做好护理临床技能培训，培养更高质量的护理人才。
【参考文献】
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[2]徐明芳，EBM+PBL在外科学习教学中的应用探讨[J].现代预防医学，2012（24）
[3]崔炳权，何震宇，王庆华，等.PBL教学法的研究综述和评价[J].中国高等医学教育，2009（7）
