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基金项目：2014年常州科教城（高职教育园区）院校科研基金项目“高职高技能人才培训服务苏南现代化示范区建设研究”（项目编号：K2014322）；常州工程职业技术学院2013年院级教育研究重点课题“高职院校参与区域高技能人才培训的实践研究”（项目编号：13JY004）
作者简介：刘巧云，女，常州工程职业技术学院制药与生物工程技术系教授，主要研究方向为高职教育。
中图分类号：G712文献标识码：A文章编号：1674-7747（2015）02-0040-02
高职院校不但拥有优质职业教育资源，而且培训质量和效果也是一流的。因此，他们更应发挥自身优势，开展更多的农村劳动力转移培训，既是高职教育服务于经济社会发展的责任，又是高职院校自身发展的迫切需要。［1-2］当前，高职院校如何充分利用自己的优质资源，抓住各区域“农村劳动力转移培训”这一契机，是高职院校面临的重要机遇和重大挑战。
笔者所在的常州工程职业技术学院，结合自身所处区域和培训特色，近年来参与了地处长三角的常州市的“农村劳动力转移培训”，探索出了较为成功的培训措施，在社会职业技能培训方面取得了显著的成果，培养了一大批高素质、高技能应用型人才，2009年，被常州市授予“常州市社会办学（非学历教育）A级单位”的荣誉称号；2010年，被江苏省化工行业协会评为“社会培训先进单位”。下面以常州工程职业技术学院为例，阐述在“参与农村劳动力转移培训”中进行的实践举措，为我国高职院校开展此类培训提供借鉴。
一、创新实训基地和师资队伍建设，完善培训条件
农村劳动者所掌握的技能水平不高，在就业中势必与企业需求形成差距，针对这一特点，大力建设良好的实训基地和雄厚的师资力量，成为赢得政府和企业青睐的基础条件，也是培训可持续发展的基本保障。
（一）加大投入，创新实训基地建设
学院积极探索实训基地建设新模式，创造性地提出了“四结合、六合一”实训基地建设理念（即校内与校外结合，仿真与实操结合，理论与实践结合，小试与放大结合；车间与教室合一，教师与师傅合一，学生与学徒合一，作业与产品合一，教学与科研合一，服务与创收合一）和“SHER”的实训基地建设原则，即体现安全、健康、环保、真实。加强实训装置的研制，由学院自主设计研制的流体输送、传热实训、化工管路拆装实训装置获得国家专利，并向全国兄弟院校推广使用。目前，已建成38个实训中心（基地），250余个实验实训室，实践场所建筑面积达10万余平方米。其中，新型材料与建筑技术实训基地为国家级实训基地，焊接与检测技术、化工与分析测试、生物制药生产性实训基地为省级实训基地。先进的仪器、装备，真实的实训环境，优越的实训资源，开放共享的运行机制，为开展培训夯实了硬件基础。
（二）鼓励深造，加强师资队伍建设
在加强硬件建设的同时，学院还积极注重师资队伍等软件建设，连续几年派出大量教师到国内外参加各类师资培训和进修，如派焊接专业、计算机专业教师等30多名到德国、澳大利亚培训；派出近100名教师参加省职业技能鉴定考评员培训，学院职业技能培训鉴定中心已拥有近130名国家职业资格考评人员（其中高级考评员37名）；每年派出教师到相关企业一线进行岗位实践，提高他们的实践经验，成为双师型教师，目前双师型教师占教师总人数的70%，大大提高了社会培训师资的教学能力和水平，深受学员的好评；专门引进长期化工、机械、建筑等行业的、具有工程师或高级工程师职称的企业一线技术人员，担任培训的实践指导教师。因此，学院建立了一支专业覆盖面全、培训层次较高、职业能力较强的师资培训队伍，为开展培训奠定了软件基础。
二、开发职业技能培训包，构建社会服务平台
由于一些农村劳动力转移培训缺乏针对性和就业导向性，导致培训内容不能满足当前劳动力的社会、企业的需要［3］，为此，学院在拥用良好的实训条件和雄厚的师资力量的基础上，还开发了具有特色的职业技能培训包。［4］培训包的开发过程，是一个融合设计、论证、制作、实施和反馈的循环过程：首先根据常州市非学历教育机构办学水平分等定级评估材料的要求，邀请教育部门权威专家担任培训包总设计师，由他们具体指导，提出详实的教学计划、教学大纲、授课计划等项目的规范要求，再由全体专业教师全程参与，建立实用合理的理论教学模式和实训教学方法，然后由专家进行阶段审核修改，最终形成一个集项目实施、过程管理和意见反馈为一体的培训包。
培训包的开发，构建了一个有效的社会服务平台，提高了“农村劳动力转移培训”的针对性和可操作性，高职院校从根本上提高了培训的服务水平，满足了农村劳动者对专业技能教育多样化的需求。
三、积极承办技能大赛，提高培训的社会影响
高职应将“承办各类技能大赛”作为提高培训社会影响力的重要抓手，争取承办各类技能大赛。早在上世纪90代初期，常州工程职业技术学院就与常州市总工会合作，举办企业职工技能比武，之后学院更是将承办各类技能比赛作为开展校企合作的重要平台。2005年以来，学院先后承办了首届全国化工职业院校化工操作工、化学检验工的技能大赛，全国赛事的成功举办，得到了政府部门和社会的广泛赞誉，社会影响力不断提升，继而赛事发展为由职业院校学生和企业职工共同参加的国家二级赛事。2009年，学院承办了第二届全国石油和化工行业的“中控杯”化工总控工技能竞赛（国家二级赛事），学院被主办方授予“突出贡献奖”。如今，学院常年与常州市总工会、人社局、环保局等部门合作，每年承办各类企业职工技能比赛，有效地搭建了政校企合作的交流平台，营造了“重尚技能”的良好职业氛围，提高了承接“农村劳动力转移培训”的社会影响力。
四、加强“政—校—企”三方合作，实现多方合作共赢
区域政府制定了一系列职业技能培训鼓励政策，为高职院校指明了社会培训发展方向与目标。高职应在借助政府力量的同时，充分利用企业的相关资源深化“农村劳动力转移培训”改革，使培训更贴进合市场需求；企业在与学校合作中，通过获得政府与学校的相关资源，达到提高职工素质和技能的目的。政府、企业、高职院校三方合作过程中实现多方共赢。
常州工程职业技术学院在政府的指导下全面铺开“农村劳动力转移培训”工作，与常州、苏州、无锡、南通等周边区域的政府职能部门建立了长效的联动机制，与众多企业进行校企合作，量身定制开展各类个性化培训。2009年以来，学院相继开展“污染治理设施操作工、化工生产企业危险作业操作工、安全生产操作工”等培训达100余班次，培训农村劳动力3000人次，其中，还有400余人选择了继续教育，通过函授或网络教育学习专业知识，获得成人大专文凭，提高了培训层次。学院被授予常州市首家“职业技能培训鉴定先进单位”荣誉称号。
由此可见，“政—校—企”培训模式集大家之合力，平稳、快速、健康地推进农村劳动力转移。就政府而言，建立健全了辖区用人单位用人制度，保证了就业准入制度的有效执行；就高职而言，培养了一批高素质技能型应用人才，发挥了服务社会经济发展的作用；就企业而言，提高了员工的理论知识和操作水平，优化了用工结构，促进了企业发展。
参考文献：
［1］陆秋.对高职院校开展农村劳动力转移培训的思考［J］.文教资料，2013（21）：104-105.
［2］张翠英，罗伟，熊芊.发挥高职院校优势积极推进农民工培训工程［J］.职业教育研究，2006（7）：21-22.
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二、加强医疗管理，提高医疗质量。首先，我院必须以改革创新为动力，以重点科室为优势，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心；多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医院服务质量处在全县的领先地位。其次，各级质控组织认真按各自的职位负责管理工作。建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我院三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。第三，要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。第四，加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使医院的甲级病历书写合格率达到90％，无丙级病历；处方合格率要求达到98％以上；各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。
三、防止医疗事故，确保医疗安全。要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。要倡导卫生技术人员刻苦钻研医术，旗帜鲜明，坚决纠正行业不正之风，加强对重点环节，重点科室的质量管理，执行医疗项目的职称等级制。把医疗质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。
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1、加强科室自身建设
我们将在2012年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、重点科室监管
针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度。对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育，提高业务水平
1、加强对新进人员的培训
针对新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，我科在今年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作
在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。
3、强化专业技术人员业务培训
根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质。
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一、防止医疗事故 确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2009年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；住院病历的书写质量；科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
（1）环节质量 每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
（2）终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
4、重点科室监管
（1）针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；
（2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理的执行。
对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修、实习人员管理 在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
4、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。共2页,当前第1页1
5、继续加强业务学习管理 严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。
6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。
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培训;医院;质量管理
医疗工作质量，归根结底决定于医务人员的技术水平、服务水平以及医院的综合管理水平。因此为了全面提高医院工作人员的综合素养以及工作能力，促进医院自身的管理体系以及管理水平更加科学合理化，就必须对所有员工加强医疗质量意识教育、医疗质量管理基本知识教育以及专业技术教育等方面的培训［1］。通过开展一系列的培训工作，使得医护人员的视野更加开阔，观念不断更新，综合服务能力逐步提高，从而推动医院质量管理成效的明显提升。
1.加强培训的必要性
目前，医疗市场的竞争日益激烈，医学知识和医疗技术的发展和创新日新月异，应对这些变化最有效的方法即是培训工作的开展，对于医院质量管理等进行改善创新至关重要，组织医院工作人员进行有针对性的专业培训，能够使医院的医疗质量得到提升，医院核心竞争力进一步加强，更好地推动医院的发展进程，从而促进其价值意义和现实意义得以实现。
1.1医院管理人员缺乏全面的管理理论知识培训医院的管理层基本上是医生、护士等专业技术人员出身，主要从事临床一线的业务工作，通常情况下都没有进行系统性的医院管理理论知识的培训，因此在管理方面的能力还是有所欠缺。所以部分管理人员虽然身处管理工作岗位，但由于缺乏自主创新的意识和能力，过于坚守传统的管理模式，造成管理者的管理意识不够全面，同时也没有充分意识到质量管理的重要意义，所以在面临突发的状况以及实际的管理挑战时，并不能切实站在管理者的角度上将问题进行解决处理，从而造成医院管理者的管理知识缺乏，管理方法相对简单，管理水平也会出现明显不稳定的问题。通过培训工作的开展，能够将管理者和普通工作人员之间形成有效的默契，推动医院的业务工作开展效率，并且使得医院全体的工作人员能够形成相同的积极向上的价值理念，提高医务人员的综合素质。
1.2管理者的梯队建设有待加强医院的管理者要将自身的知识结构进行长期不断的更新，将传统的观念进行及时有效的转化，紧跟时代的发展趋势，将具有时代特征的先进管理知识以及管理模式进行学习与应用。在医院质量管理建设方面，必须通过长期不断的强化培训对管理者的管理能力、毅力耐心、综合素养等进行全面系统的培养，从而保证质量管理制度能够得到有效落实，实现开展培训工作的现实意义和价值意义。
1.3开展培训与日常业务工作结合不够紧密还有一点，从事培训业务人员的工作能力还存在不足之处，由于他们没有对相关行业进行普遍、深入的调研，存在着管理理论知识和实际工作结合不够紧密的现象。由于缺乏实际工作的理论指导，因而在培训过程中，并不能真正提高培训工作的专业性和指导性，故而会出现纸上谈兵或为了培训而培训的问题。如此一来，实际的培训效果也会大打折扣。因此，必须选择相对专业的培训老师对员工进行有指导意义的培训。可以利用继续医学教育、岗前培训、法律讲座、知识竞赛等多途径、多形式，开展法律法规和制度教育;专业方面加强以"三基"为重点的业务训练，切实提高医护人员的基础理论，基本知识，基本技能;人才培养方面，要在做好学科定位、确定学科发展方向的前提下，主要靠选送外出进修、参加专业学术活动、鼓励攻读高级学位以及聘请学术名家指导等专业技术培训，逐步提高医疗技术水平，为提高医疗质量奠定基础。
2.培训在医院质量管理中的作用意义
通过前文对培训必要性的分析，来进一步展开其在医院质量管理中的相关作用意义
2.1推动医院质量管理的持续发展在医院的日常工作中，人力资源的作用非常关键，只有不断完善人才建设，加强专业技术人才培养，才能保证医院的质量管理持续性发展。新入职员工在学校接受的大部分是基础性医学理论知识的教育，缺乏临床实践经验，所以在进入医院工作后，需要学习的知识和技能还有很多。因此医院培训工作的开展能够切实对刚进入医院工作的学生提供实际有效的帮助，同时在新型的理论知识和医学技术不断更新发展的过程中，可以将这些有效地融入到培训工作中，使得工作人员可以对其进行及时的认知掌握，从而将工作人员的技术水平大幅度的提升。因此，医院开展这种技术教育类型的培训工作可以促进工作人员不断的进行自我提高，使得医院在激烈的竞争中提高了核心竞争实力，有着积极的现实意义。
2.2培训有助于激发员工的潜能在医院培训工作中，最主要的是完成医护人员的岗位培训，使其满足岗位规范、专业知识及专业能力等方面的要求，并尽可能使员工的个人职业发展与医院的未来发展结合在一起，以更好的激发医护人员的工作潜能。因此培训工作不仅对他们技能的训练、知识补足，同时也是为了更好的推动员工全面发展。此外，系统的培训还能够帮助员工树立正确的价值观念，增强医护人员的工作自信心，从而愿意将自己的青春奉献给医疗事业，为推动我国医疗水平的发展具有重要意义［2］。
2.3培训可以提高医护人员的凝聚力定期对员工组织相关的培训，不仅可以向员工灌输正确的价值观，而且还能丰富他们的专业知识和技能，以确保每位员工都能够得到自己所需要的东西，这样可以提高医护人员的凝聚力。在培训的过程中，还要考虑每位员工的实际情况，并给予他们针对性的培训，这样的培训工作不仅能够对医护人员的专业知识进行有效的扩展，而且还能提高员工的工作热情和积极性。因此，通过定期的培训和教育，可以引导医护人员将个人目标与医疗事业的发展结合在一起，从而营造一个融洽、良好的工作氛围。通过培训，还能够提高医护人员对医院的认同感，增强员工与管理人员、员工与员工之间的团队精神和凝聚力。
2.4培训有利于改善员工绩效培训对于医护人员来说还具有一定的激励作用。医院的工作绩效一般是由具体工作而决定，取决于医护人员的个人工作能力。医疗行业要想提高医疗水平和患者对医疗工作的满意度，就需要尽可能调动员工的积极性和主动性，有效地激励员工。医院通过为医护人员提供良好的外出进修机会，定期组织相关的专业技术、管理类培训等，从而更好的激发员工的主动性，改善医护人员的工作态度。与此同时，在工作中适当地为医护人员提供培训机会，还能使员工在一定程度上获得满足感，从而使他们更具有主动性、创造性和积极性［3］。通过培训操作技能，可以帮助他们更好地了解和掌握医疗技巧，避免工作中出现较大的失误。此外，还可以加强员工的专业技术知识、综合思维能力等方面的培训，以提高员工的责任感。通过定期的培训，可以改善员工的综合素养和员工绩效，从而为我国医疗行业的发展奠定良好的基础。
3.总结
总体来说，医疗机构的相关专业技术及管理培训工作已经取得了一定的进展，对质量管理产生了积极的作用，使得医院的综合管理能力以及业务水平等都取得了高效的进展。只有不断加强培训工作的专业性和指导性，才能促进医院的核心竞争力不断提升，医院的工作效率和质量逐步提高，推动医院整体医疗工作健康有序发展。
参考文献
［1］方意红.加强中层干部培训提升医院综合管理水平［J］.人力资源管理，2013，(4):135－136.
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1．1领导重视、构建体系
继续医学教育得到医院各级领导的高度重视，成立由院领导和代表本院各学科、领域有造诣的专家及相关部门负责人组成的医院继续医学教育委员会，院长任主任委员，主管院长为副主任委员，日常工作的管理和具体实施、培训计划的制定、组织学术活动、授予学分等工作由教学科负责处理。医院继续医学教育委员会对各项工作加以审定和监督，指导教学内容，以达到教学效果的系统性、完整性、各学科领域的交叉性。建立健全继续医学教育管理体系，医院实行院长—主管院长—教学科—科室主任—继教秘书五级管理模式。
1．2制度建设、规范管理
规章制度的建设是落实继续医学教育工作的重要保证。天津医院制定了《医院继续医学教育委员会章程》《继续医学教育管理办法》《继续教育组织实施管理制度》《继续教育经费管理制度》《继续教育考核制度》《关于职工在职学习的管理规定》《公派出国进修学习选拔办法》等，同时将继续医学教育学分完成情况与专业技术人员的年度考核、岗位聘用、职称评定、职务晋升和职业再注册等相结合，并成为必备条件之一。建立培训—考核—晋升—临床应用一体化的管理体制，建立人才流动、淘汰制度，健全各种激励机制，强化继续医学教育约束力，提高医务人员接受继续医学教育工作的积极性，使继续教育工作得以健康、持久的发展。
1．3网络管理、提高质量
建立完善的管理网络是实施继续医学教育的前提。为了提高继续医学教育管理力度和效率，减少重复、繁琐的工作，及时掌握继续教育动态信息，天津医院将计算机程序软件应用于继续医学教育管理系统，进行继续医学教育学分的统计和管理，节省了人力和物力，增强了学分记录的准确性，减少了统计工作的繁琐，降低了工作强度，使继续医学教育管理更具科学性、高效性和规范性［2］。
1．4经费投入、保障实施
加大继续医学教育的培养力度和经费投入，完善软硬设施环境，搭建现代继续教育平台，积极采用现代教育技术手段，开展多种形式的继续医学教育活动。新建医院配备报告厅、多媒体会议室和workshop室，安装手术远程传播系统、远程教学系统、音响和投影仪等现代化的教学设备，为专业技术人员创造一流的学习环境。
2积极开展继续医学教育活动
为了更好地使卫生专业技术人员毕业后在临床实践中得到继续发展，让他们理解到只有通过接受继续医学教育，在医学科学的海洋里充分汲取新的养分，更新专业知识，改善知识结构，提高创新能力，提升自己的整体素质［3］，才能使自己医疗专业水平得以迅速提高。
2．1申办继续医学教育项目
天津医院与天津医科大学建立了医学情报共享合作协议，以达到尽快地向临床一线输送各学科的新知识、新理论、新技术之目的，同时积极申报国家级、省市级继续医学教育项目以促进天津医院科研及临床应用［4］。为了鼓励不同层次专业技术人员积极参加继续医学教育，增强医生自觉参加继续医学教育的意识，本院内实行每周定期通报制度，通过继续医学教育提高医生的业务水平和综合素质，促进医院教学、医疗和管理水平的全面发展。
2．2举办院内学术讲座
每年有计划地举办以已实施的新技术为主的院内学术讲座，科室讲座主要以三基训练为主。每星期五下午举办形式多样、内容丰富、学科交叉为特点的院内学术讲座，注重内容的先进性、针对性和实用性，形成常态运行、长效运转的机制。定期邀请国内外知名专家进行实用性强的学术讲座、学术交流、新技术应用交流和专题实践教育等活动，使全院专业技术人员及时了解和更新知识结构、新技术，使其临床医疗应用得到提高。
2．3外出进修、培训及参加学术会议
为使各专业技术人员得以及时更新知识、开阔视野、掌握当今世界上先进的医疗技术，有计划地挑选各科室优秀技术骨干外出进修、培训及参加各种学术交流会议。外出学习人员回科后在本科内进行学习心得交流，通过这样的学习使其他专业技术人员的理论水平和业务能力也不断得到更新、补充、拓展和提高，同时也提高了院内各科室医务工作人员的竞争意识，促进继续教育工作的广泛开展。
2．4远程教学
为拓宽专业技术人员继续医学教育和三基训练的渠道，天津医院已和24小时医学频道建立了远程教育合作体系。24小时医学频道汇集了国内外的医学视频资源，全部以视频的形式在互联网上24h不断地播出。远程教育教学内容丰富，主要包括三基培训、手术操作、教育讲座、医学会议四个板块的内容。三基培训包括三基视频操作演示、题库、考试系统。三基视频操作详细演示了三基操作的具体操作细节，医生、护士可以随时随地反复进行观摩、学习。题库及考试系统能够实现全无纸化自动网上考试，实现了考试工作的四个“自动化”，即自动出卷子、自动考试、自动判卷、自动总结汇总成绩。医学三基考试试题部分从基础到临床，从医技到护理多学科收录了从易到难多种题型的考题，涵盖范围广。更多的专业技术人员能够通过24小时医学频道方便地学习相关卫生技术知识，24小时医学频道体现了“按需学习”的教育理念，可以合理解决工学矛盾，为专业技术人员提供了极大的选择空间。
2．5以教育者为导向模式向自我导向模式转变
教育者导向模式包括学术会议、临床病例讨论会、技术操作示教、手术示范、培训班、新技术推广、远程教学等;自我导向模式包括浏览期刊、视听或音像制品、CD－ROM媒体和互联网等［5］。以教育者为导向模式向自我导向模式转变是使受教育者由被动者变为主动者，使继续医学教育有充分的学习空间，使受教育者可以随心所欲地根据自己的时间、知识水平、爱好寻找所需的信息，选择感兴趣的内容学习。逐步树立只有终身教育，才能终生职业的观念，真正把参加继续教育转变成自觉行动，提高单位核心竞争力和可持续发展。
3形成评价继续医学教育效果的模式
形成评价继续医学教育效果的模式(CRISISS模式)是英国采取的，经欧洲医学教育联合会验证，得到了世界各国医学教育界的认可，成为评价继续医学教育效果合理的有效模式［6］。
3．1医学教育参加者培训效果的评价
先明确了解专业技术人员对继续医学教育内容的需求，当专业技术人员根据这一要求参加继续医学教育后，教学科以问卷形式让参加者对讲课内容、方式进行满意度的评价，并对学员不满意的情况进行整改，然后再对每个项目进行再分析，发现问题、解决问题，以此达到提高继续医学教育项目质量的目的。这就对授课者提出了更高的要求，授课者必须选准切入点、及时了解和跟踪国内外医学科技的最新动态，不断进行内容更新，注重授课艺术和效果。教学科还根据授课效果有侧重、有目的地安排授课教师，以促进授课质量的稳步提高。通过继续医学教育项目的学习，使专业技术人员临床诊治能力、科研工作能力有所提高，理论水平及操作能力有所增长。
3．2项目效果评价
有不同层次专业技术人员积极参加继续医学教育活动，所以管理人员对专家授课教学效果的重视是很有必要的。因为学术理论高、临床经验丰富不意味着他的教育水平也同样高，教育是教育学、心理学、知识水平及口才表述能力的综合表现，所以继教管理者应对每一位专家的教学效果加以重视，及时了解听课医生的学习效果反馈情况，对专家提出一定的授课要求，教学效果提高了就增强了医生自觉参与继续医学教育的意识，同时也达到了提升受教育者各方面水平的目的。对继续医学教育项目评价包括以下几方面:①项目内容是否符合卫生人才培养的需求，突出科学性、先进性和可推广性的特点;②项目选题应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为主要内容，注重项目的针对性、实用性和先进性，即“四新”“三性”;③项目是否以提高卫生技术人员的职业素养和技术水平，满足患者日益增长的健康需求为目的;④项目是否为本学科国际、国内发展的前沿;⑤项目是否为边缘学科和交叉学科的新发展;⑥项目是否为国内医疗先进技术和成果;⑦项目是否填补国家、市级空白，有显著社会效益的技术和方法。
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一、医院财务收费处收费管理存在的问题
(一)财务收费专业技术人才匮乏
我院是一所二级甲等医院，分设门诊收费处和住院部收费结算处两个下级部门，其隶属于财务科，共计36名收费人员。其中：住院部12名，门诊部24名，男4名，女32名，平均年龄35岁，大专学历9名，中专8名，助会8名，工勤15名，无职称人员13名，财务专业技术人员较少，知识结构极不合理。
(二)医院财务收费处收费人员的综合素质有待提高
有一些财务收费人员较不注重政治理论、专业技术知识的学习，对工作缺乏敬业精神，缺乏主人翁意识。
(三)医院财务收费处收费人员的专业水平有待提高
随着医疗改革的深入开展，要求从事财务收费的工作人员必须专业技能全面，知识层次及政治素质要高层次。一些财务收费人员难以满足现代化医院财务工作的需求, 不注重专业理论的学习，不能从事较为复杂的财务收费工作。
(四)医疗保险系统和医院数据接口结算系统不能正常运行
随着现代数字化医院网络信息工程的建设与运营，享有社会医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和各种商业保险人群来医院就医的不断扩大，收费窗口信息网络过于频繁的读取医保卡信息，常常造成数据流出，就很容易造成医疗保险系统和医院数据接口结算系统发生故障，从而严重影响了收费处的工作质量。
(五)财务收费人员的管理、教育及日常的培训有待加强
由于我医院个别财务收费人员，认为财务收费岗位属于不重要的后勤岗位，每天要面对广大前来就医的患者，工作中就不够严谨。平时根本就不注重学习专业知识，努力提高自己的业务能力。医院财务管理制度不健全，规章制度执行不力。
二、如何加强医院财务收费处的管理和稽核监督
(一)加强医院财务收费处的管理和稽核监督的措施
(1)要求财务科所有在岗人员，一定要认真、严格执行《会计法》及《医院财务管理制度》的相关规定，切实加强财务收费人员的日常管理、继续教育培训工作，不断提高收费人员的专业技术业务能力及综合素质。切实提高财务收费人员的“全心全意为人民服务”的道德情操。
(2)对收费处的往来资金实行“集中管理”制度，对收费处的资金管理实行专人专管责任制，确保资金运行的安全。
(3)不断提升财务收费人员的综合素质，财务收费人员应具备“实实在在做人，踏踏实实做事”的严谨工作作风，规范财务收费人员的着装与服务态度，建立“十佳服务标兵”窗口，多举办专业技术练兵比武等竞赛活动，充分调动大家的主观能动性。
(4)鼓励财务收费人员参加各种学习活动，不断提高财务收费人员的计算机网路知识和对收费系统的操作技能，对不能适应现代网络化的财务收费人员进行调岗等，以确保财务收费人员的工作质量和效率。
(5)财务科设专人维护收费信息网络，保障收费工作的正常运行。
(二)财务科统一管理，在医院收费处设置收费稽核岗位
财务科责专人配备在收费稽核岗位，该人员应具备过硬的政治素质，高超的业务能力，充分发挥监督职能，确保稽核监督职能落到实处。
(三)收费稽核人员应该认真履职
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ZHAO Zhicheng
【Abstract】
The pharmacy plays a major role in drug management in the hospital, but at present there are several problems in the pharmacy management, such as the pharmacy management system is not standard and science, and pharmaceutical service personnels overall quality is not so high, which affect the hospital foreign image seriously and peoples safety to use medicines. Some mearsurs should be taken to improve the current situation. Establish relevant system and strengthen management are the main measurs, and they have great significance to mprove the drug management and hospital management levels.
【Key words】 pharmacy management; pharmaceutical quality; pharmacist
作者单位：264300山东省荣成市中医院药剂科
药品是一种特殊的商品，与广大民众的生命与安全息息相关。药房是医院配发药品的重要窗口，加强药房管理，从药品的引进、检查、接收、储存和发送等每一个流程都必须遵守相关的制度和流程进行操作，从而切实保证药品的质量和疗效。笔者就最近几年医院药房管理所存在的问题进行总结，并提供相应的对策，以期为药房管理提供建议。报告如下。
1 药房管理存在的问题
1.1 制度不规范、管理不科学 药品质量是关系着药品发挥疗效的关键，而管理是保证药品质量的重要手段，需要制定统一、规范、具体的药房管理制度，加强管理，来保证药品质量。由于缺乏相应的制度以及管理的力度不够，医院对药品进货渠道把关不严格，对药品入库及出库的记录资料不完整，药品进货后未进行相关检验，药品效期管理不严格导致药品过期给医院直接造成经济损失或引起不必要的医疗纠纷，药品分类管理制度不完善、对特殊药品如品和未执行相关的使用制度，药品储存条件和符合要求等。
1.2 药房人员素质偏低 药学专业技术人员对医院用药的安全有效起着重要作用，而药师的业务水平又决定着药房管理水平的高低，然而目前医院普遍存在着药房药学专业技术人员缺乏。一方面造成了药品进货渠道混乱，各种假冒伪劣药品进入药房，而由于缺乏专业技术人员对药品的辨别能力及意识淡薄。另一方面药房人员缺乏服务意识，态度生硬，严重损害了医院药房的窗口形象。此外，医院对药房工作人员的学习和业务素质重视不够，不能有效安排培训、会议、组织学习等，使药房工作人员整体素质停滞不前，严重阻碍了医院药房的发展。
1.3 缺乏责任心和服务意识 药师在调配发放药品时，只将发放药品作为自己单纯的工作内容，缺乏服务意识和责任心，对患者未进行必要的药品使用方法和注意事项的讲解，尤其是对农民等一些文化程度不高的患者缺乏耐心，服务态度恶劣，常常因患者最终使用药品不当产生医疗纠纷。并且责任意识不够，未对药品进行核对，经常引起错发药和漏发药。
2 相关对策
2.1 制定统一、完善、具体的药房制度 必须根据药品的各个环节，制定完善、具体的规章制度，这是保证药房管理的根本。药品引进、检验、接收制度，特殊药品管理制度，药品储存制度，药品不良反应报告制度，药品近效期管理制度，交接班制度等1］。并严格按照上述规章制度执行。加强药品管理机制和完善考核制度。药房工作人员全部采用电脑控制，详细记录药品的出库、入库、报损、调价、计价等工作，使管理人员能动态监测药品的实际情况，完善考核制度，对工作人员的日常工作能力和表现进行时时考核，完善奖励规则，定期通报2］。
2.2 加强药房工作人员的整体队伍建设 医院应加大对药房队伍建设的资金投入，切实提高药房工作人员的整体素质，定期组织学习、培训、参加继续医学教育、参加相关专业的学术会议，不断加强业务训练，不断更新知识，与时具进，适应时展的需要。提高药师的专业技术水平。加强药师的职业道德修养，重视人文教育的作用，树立药房工作人员的主人翁精神，养成爱岗敬业、无私奉献的精神，提高服务意识，尊重患者，细心、耐心的为患者服务3］。加强药房工作人员的法律培训，避免才进行药品采购的时候因回扣等造成经济犯罪。同时医院应积极引进外来高端药学人才，来丰富我院药剂科队伍构成，而他们又将自身所学的专业技术知识带进医院，促进了医院药房工作人员整体素质的提高。
2.3 加强基础设施建设 医院应加强药房基础设施建设，营造一个干净、卫生、美观、干燥的环境，可配备通风设备进行除湿干燥，为药品储存提供条件。同时普及微机和网络管理，提倡无纸化办公，尽量将所有药品的信息通过微机来完成，在一个网络内方便其他人员查询，这样有利于不同岗位的工作人员对药品的信息有一个及时的了解，及时购进药品、下架过期药品、及时修改药品价格、统计药品销售情况等，方便、简洁，大大节约了时间和成本。同时有条件可以开设一个药品咨询窗口，为患者提供药品使用信息和咨询，为患者讲解药物基本知识、使用方法、用量和不良反应等情况，使患者对用药有一个正确的认识，提高用药安全性。
3 小结
综上所述，目前我院药剂科药房管理依然存在着许多问题，诸如制度不健全、管理不科学、整体人员素质不高、责任心不强等，针对以上问题，加强药房的基础设施建设，建立健全药房管理制度，加大对药房工作的资金投入力度，鼓励工作人员定期培训，不断丰富自身的专业技能和业务水平，相信我院的药房管理工作会迎来一个崭新的局面。
参 考 文 献
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2护生在实习期间的护理安全管理措施
2.1加强实习上岗前的培训，使其尽快进入角色学校做好实习前的动员工作，使之认识临床实习重要性，帮助护生树立正确的人生观和价值观；护理部组织护生学习医院的各项规章制度，帮助熟悉医院的环境和人员；入科后由护士长对其进行入科教育，使其对科室环境、该科的常见疾病及症状，需要掌握的技术操作及知识要点进行简单介绍，使护生尽快进入角色，减轻紧张、恐惧感和盲目性，树立自信心，降低工作失误和护患纠纷的发生。
2.2加强法律知识的学习，提高护生的安全意识医院有计划、有针对性地组织护生学习各种法律法规和操作规程，向他们反馈历届护生在实习中容易出现的一些护理缺陷，搜集各医院发生的护理纠纷进行回顾和分析。让护生明确只有在带教老师的严密监督和指导下，才能实施护理操作的重要性。教育护生树立护理安全意识，增强工作责任心，严格执行各项规章制度和法律法规，防范护理差错事故的发生。
2.3规范临床带教，提高护生的临床护理水平护理部及各科室制定明确的学习目标和培训考核计划。通过科室每月的教学查房，每月2次护理小讲课，每周的晨间提问和护理部每月知识讲座等方式加强护理业务知识的培训。护理部每季度召开1次临床教学管理会议，了解护生在实习过程中存在的问题，及时改进临床带教工作。出科前完成理论知识考试和技能操作考核，护理部每年组织全体实习生进行技能操作考核。所有成绩进入实习鉴定手册。每年评选优秀实习生，进入护生的实习档案，使护生的业务素质得到显著提高。
2.4提高沟通技巧，增强护生的服务意识护生进入科室以后，指定专人带教，教会护生怎么和病人打招呼，如何与病人交流，并鼓励护生多与病人及家属接触，主动与病人交流，工作空闲时多帮助家属照顾产妇或小孩，取得家属的信任，从而建立良好的护患关系。让护生明确作为一名护理工作者，应树立主动服务的意识，学会换位思考，设身处地的理解病人的病痛与需要，以真诚感动并取得病人的信任，将护理风险降至最低。
2.5优化师资队伍，提高带教老师的综合素质带教老师是护生接触临床实践的第一个老师，应该言传身教做好表率，因此，优秀的带教老师队伍才能保证临床护理教学质量。要选择热爱护理工作，专业思想牢固，责任心强，专业技术水平高，与人沟通能力强的护士作为带教老师。护理部每年对带教老师进行培训，实施带教资质认定。制定带教老师的带教质量评价标准，并利用病人、医师、护士长及实习生多个层面对带教老师的工作进行评价。护生的考核成绩、工作表现直接影响带教老师的绩效考核，对表现优秀的带教老师给予奖励，在评先评优、职称晋升等方面享有优先权，提高带教老师的积极性和荣誉感。同时，带教老师应主动加强学习，更新护理知识结构，拓宽知识面，不断提高自身的专业技术知识水平，满足护生对新知识的渴求，真正起到临床带教的作用。
3结果
针对护生实习期间存在安全隐患的原因进行分析，通过采取各种安全管理措施，2010年3月—2014年1月，本院未发生与实习护生有关的医疗过失、纠纷及护理差错事故。多名护生在护理部每月进行的护理工作满意度测评中，被病人及家属提名为“最满意护士”。
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20xx年我要以服务提高质量，更好的为临床服务。把以前的被动服务变为主动服务，争取做到收发物品主动热情，无差无错，存在问题及时沟通 ，解决落实，把各项工作规范再规范，细化再细化。消毒灭菌准确彻底，无延误。都说素质决定能力。我要积极提高素质，加强学习，争先进。认真学习医院的各项管理规范，协助护士长做好工作。
二、工作计划
(一)学习管理工作规范
认真学习医院的各项管理规范，逐句分析研究，不懂就问，协助护士长完成各项工作。掌握各项规章制度，操作流程，操作规程，岗位职责，应急预案，做好各项工作。
(二)接受最新知识，提高业务素质
积极参加医院组织的业务培训，科内的业务学习，不断学习新的专业知识，提高自身业务素质，做好每一项工作。
(三)主动热情服务，提升服务理念
为病人服务“主动上门”，及时准确。按规范进行护理操作，树立良好的服务形象，定期到病人当中征求意见，更周到的为每一名病人服务。
(四)加强个人修养，树立“天使”形象
加强基本功训练，包括思想政治、职业素质、医德医风、临床操作技能等。提高自己的思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，提高护理管理水平和质量。
三、保证措施
(一)加强基础理论知识的学习
加强理论知识的学习，不断丰富自己的专业技术知识，利用业余时间 多翻阅护理相关书籍，密切关注护理知识的新动态。
(二)加强专业知识的操作
在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，客服心里障碍。定期或不定期对工作进行总结，遇有困难及时向有经验的其他护士请教。
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1.引言
患者康复是医疗工作中的一项重要工作，在患者康复过程中离不开护理工作。如果护理工作不到位，不仅会影响患者顺利康复，还可能会留下后遗症，对患者的健康带来严重的不利影响。笔者将根据自己的实际工作，选取本院60例护理工作人员，并将他们分成两组进行对比分析。下面将报到对比分析的结果。
2.资料与方法
2.1一般资料。选取笔者所在医院2012年1月至2013年10月参加护理的工作人员60例，进行分组，并对比分析。将30例接受过护理干预措施培训的人员作为观察组，在该组中，所有人员都接受过培训工作，其中25例拥有大专文化，其余5例拥有高中文化。这些人员的年龄在26―47岁之间，参加护理工作的时间在6―12年之间不等。将余下的30例作为对照组，该组人员都没有参加培训工作，其中大专文化的24例，高中文化的6例，年龄在25―49岁之间，参加护理工作的时间在3―11年之间不等，两组人员的年龄、学历比较差异无统计学意义，P>0.O5，具有可比性。
2.2方法。为了确保对比分析结果的准确性和合理性，保证原始记录数据真实，派专门人员对两组人员的护理过程进行记录，同时详细记录护理人员的不当行为。采用量化的方式评价护理工作效果，运用计分制，对护理存在的不安全因素进行备注。向患者发放满意度调查问卷表，调查患者对护理工作人员的满意度。根据患者如实填写的调查表对问卷进行统计，结果运用百分制，75分以下为不合格，75-85为中等，85-95为良好，95以上为优秀。
2.3统计学处理。
3.结果
通过对所得数据进行统计分析，得出统计分析数据表，具体如表1所示。通过对表1数据进行分析可以得知，观察组人员的护理不当行为低于对照组，P
表1 两组人员护理工作情况比较表 例
4.讨论
4.1外科护理中存在的不安全因素。在外科护理工作中，其不安全因素是多方面的，具体体现在以下几个方面。
第一、护理人员方面。可以说，护理人员是导致外科护理存在不安全因素最为重要的原因，具体包括以下不足：专业技术知识缺乏，护理人员的专业技术水平较低，没有接受正规和专业的教育，护理方法缺乏规范性。在护理工作中只能应对常规性的护理情况，当面临患者复杂变通情况的时候，难以妥善处理和应对各项工作，存在着护理不当行为，缺乏对患者周到的照顾，引起患者的不满，甚至引起相应的纠纷；护理人员缺乏相应的法律常识，当与患者发生纠纷的时候，不会运用法律手段来妥善处理相互之间的纠纷，来维护自己的正当权益，导致一些正当利益受损，给自己带来负面影响；护理人员缺乏必要的与患者进行交流与沟通的技巧，特别是在患者及其家属询问的时候，一定要注意自己的语气和态度，将问题解释清除，避免不必要的误会，减少相互之间的摩擦；护理人员缺乏高度的责任心，没有认真履行自己的职责，例如，在换药的时候忽视消毒工作，对可能造成的感染不重视，忽视这些细节工作，导致病人出现感染的情况，给患者住院治疗带来不安全因素。
第二、护理记录方面。在做护理记录的时候，存在着不规范的现象。例如，护理记录存在着补记、漏记、字迹潦草现象，记录中的涂改过多，与主治医师的记录不相符合，存在着较大的差异，因而使得记录工作不能反映患者的真实情况，也制约护理工作的有序开展。
第三、护理安排方面。对护理人员的排班工作存在着不合理的情况，医院的外科患者多，具有很大的流动性，而一些医院的护理人员不够，使得护理人员的工作量多，工作压力大，不能全面掌握患者的真实情况，在护理工作中存在着失误的情况，降低整个护理工作质量，甚至与患者发生相应的纠纷。
4.2外科护理中存在的不安全因素的处理策略。为了应对外科护理存在的不安全因素，提高护理质量，笔者认为今后应该采取以下处理策略。
第一、提高护理人员综合素质。对护理人员需要进行定期培训，以提高护理人员的专业技术知识水平，促进日常护理工作质量的提高。完善奖惩激励机制，对于护理工作做得好，表现得优秀的人员进行奖励，从而激发护理人员工作的热情，提高护理工作质量。护理人员要加强综合知识的学习，提高法律意识，对他们开展讲座，从而能够运用法律知识维护自己正当权益。
第二、注重对患者的调查问卷工作。要设置专门人员对患者进行问卷调查，采用量化考评的方式，并将考评结果与护理人员薪酬联系起来，从而加强对护理人员工作的约束，促进他们更好的履行自己的职责，提高护理工作的水平。
第三、规范和统一护理记录。
总之，今后在外科护理工作中，应该充分认识到存在的不安全因素，并采取相应的措施，提高护理人员素质，加强护理各项工作，尽量减少不安全因素的出现，以提高护理质量，为患者治疗与康复创造良好的条件。
参考文献：
[1]高晓荣.骨科护理中存在的不安全因素及其对策[J].大家健康，2013（6）
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一、“双师型”教师的内涵
所谓“双师型”教师，指既能传授专业理论知识，又能指导专业实践的教师。一般是指具有讲师（或以上）教师职称，又具备下列条件之一的专任教师：
有本专业实际工作的中级（或以上）技术职称（含行业特许的资格证书、及其有专业资格或专业技能的考评员资格者）；
近5年中有两年以上（可累计计算）在企业第一线本专业实际工作经历，或参加教育部组织的教师专业技能培训获得合格证书，能全面指导学生专业实践实训活动；
近5年主持（或主要参与）两项应用技术研究，成果已被企业使用，效益良好；
近5年主持（或主要参与）两项校内实践教学设施建设或提升技术水平的设计安装工作，使用效果好，在省内同类院校中居先进水平。
二、卫生类高职院校“双师型”教师队伍建设存在的问题
（一）认识不到位
我国卫生类高等职业教育起步晚，大多数卫生类高职院是由中专校升格而来，教师在“双师型”教师队伍建设上缺乏足够的认识，思想水平跟不上学校的升格和转型，对职业教育的理解深度往往不够，重理论、轻实践的观念较为突出。
（二）教师来源单一
据统计，一般卫生类高职院60%的教师是从学校毕业后直接上讲台，大多数教师的临床实践工作年限偏低，尤其是青年教师大多缺乏专业实践经验和必须的专业技能；有实际工作经验和技能的骨干教师和专业教学带头人匮乏。
（三）教师实践机会较少
多数院校教师普遍授课任务较重，学校难于安排教师参加相应的实践培训或增加临床实践时间。专业课教师实践教学能力较弱，特别表现在临床见习、实习等实践教学方面。
（四）行业收入差异带来“双师型”人员流失的风险
教师收入与临床医生收入相差很大，卫生类高职院校的教师大部分都是医学院校毕业的，到学校工作后，都千方百计地想离开，没有离开的教师思想波动也大，对教学工作不安心，而要想从临床吸引人才来学校工作，则几率很小。
（五）行业相关规定导致“双师型”人员流失
卫生类高职院校一般都会鼓励教师去参加“执业医师”的培训和考试。当青年教师花费了大量精力和财力，完成学业，通过考试，获得了卫生部下发的“执业医师”证书时，他们却被告知持“执业医师”证书而不在临床相应岗位上工作超过一定时间者，证书将作废。这批青年教师为了不使以前已投入的精力和财力“付诸东流”，便陆续离开了学校。
（六）职称评审的导向误差
现行的高校教师职称评审，高职高专院校与普通本科院校区别不大，职称评审仍然偏重学术成就，对技能考核则没有具体要求，这与高职教育的培养目标不适应。
三、卫生类高职院校“双师型”教师队伍建设的途径
（一）加大从社会引进人才的力度
1.积极面向医院（企业）引进专业人才
在卫生技术人才培养中，大部分的课程应用性很强，需要既有扎实的理论基础，又有多年从事临床工作、科研实践经验的专业技术人才任教。我们要积极从医院（企业）等单位引进一些专业基础扎实，有丰富的临床实践经验，并具备教师基本条件的专业技术人员和管理人员充实到学校教师队伍中去。他们可以给学生带来临床、科研第一线的新思路、新方法，带来社会、医院和行业对从业人员素质的具体要求，可以把自己多年的临床实践经验、操作技能传授给学生，促进教学和实践的结合；也可以对学校原有内部教师的实践能力起到指导作用，促进学校教师向“双师型”教师转化。
2.加快兼职教师队伍建设的进度
为能够有效培养高技能卫生人才，卫生类高职院校可以积极建立校外兼职教师队伍，通过签约形式，在不变更其人事关系等的前提下，根据专业设置及课程结构的需要吸收知名学者、专家教授等来校工作，让他们讲授本专业前沿技术知识，并结合自身工作实践和科研成果给学生上课或指导，对学生进行道德教育、创业教育和技能培养。这样，兼职教师队伍的建设不仅可以承担相当分量的专业教学任务，也可以缩短教育与社会、学校与医院（企业）、理论与实践的距离，也是缓解在高技能人才培养过程中“双师型”教师不足、结构不合理的有效方法。
（二）加强校内教师的培养
1.创造良好的成长环境和合理的评价激励机制
高度重视“双师型”教师队伍的建设，把“双师型”教师队伍建设作为贯穿学校人事工作的主线，不断更新观念，深化人事制度改革，增加投入，注重培养，将“双师型”教师队伍建设纳入学校教育发展的总体规划。
鼓励教师参加职业资格证书的认证考核。要求专业课教师既要取得教师资格证书，又要取得相关专业技术等级证书。在教学岗位上能把课堂教学与职业技能培训进行结合，使专业教师在教学上获得专业技术职务资格，成为具有双证的“双师型”教师；既能教学，又能在技能操作方面身体力行，胜任相关职业资格证书的高技能人才。
在职业教育教师的职称评聘方面，教育规划纲要提出，要完善符合职业教育特点的教师资格标准和专业技术职务评聘方法，因此我们要充分发挥职称评审的导向作用，对具备“双师型”能力的教师给出相应的倾斜。
在国家有关政策、法规许可范围内，进一步搞活学校内部分配，制定“双师型”教师的奖励政策，使“双师型”教师在课时津贴等方面享有相对优厚的待遇，并设立一定数量的奖励基金，奖励“双师型”教师达标的人员等。
2.积极拓宽专业课教师职业技能培训的途径
（1）积极参加国家、省级骨干教师培训
近年来，国家为加强职业学校师资队伍建设，每年都为职业学校免费培训技术骨干教师，“十二五”期间，国家将建设100个国家级职教师资培训基地。师资培训基地普遍采取“基地培训―企业实践”的模式进行，让教师熟悉相关专业领域的新知识、新技能、新方法。我们要抓住这一机遇，选派教师脱产到教育部批准的职教师资培训基地或高等院校进行专业理论和专业技能培训。
（2）加大实验实训基地建设的力度
实习实训基地是教师完成实践教学任务、进行科研活动的重要场所。各卫生类高职院校的实训基地包括校内实验实训基地和校外实训基地，其中校外实训基地包括附属医院、教学医院等。随着办学规模的扩大和对教学科研水平要求的提高，各院校要加大校内外实验实训基地建设的力度，不仅要在校内广泛建设实验实训基地，而且要积极地推动校外实训基地的建设，引导教师参与到实训基地的建设上来。特别是对于部分新升格的卫生类院校，其附属医院、教学医院建设还不到位，更应重视这一问题。
（3）安排专业教师到医院（企业）进行专业实践锻炼，顶岗实习
定期安排教师到医院（企业）进行专业实践锻炼，顶岗实习，提高专业技术素质。学校要严格落实专业教师实践锻炼的规定，制订翔实的专业教师实践锻炼年度计划，充分利用寒暑假时间，确定实习课题，到医院、企业学习新技术、新方法，了解医院、医药企业管理过程，探讨解决教学中遇到的疑难问题，完成实践锻炼任务，提高专业技术素质。
（4）加强实践教学环节，提高教师的专业实践技能
专业教师要积极承担实践教学任务，在指导课程设计、毕业设计和实训教学中，尽量结合实际，真题真做，切实提高专业实践的技能。
参考文献：
［1］ 许震，郑之左.高职院校“双师型”教师队伍培养机制研究［J］.江苏经贸职业技术学院学报，2006，（4）.
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培训中，每一位老师们所说的每一句话时时刻刻都提醒着我们，提醒我们肩上的责任有多重，要担起这个重责我们要安心工作，端正思想，遵守院纪院规，踏踏实实工作，爱岗敬业，时刻为病人着想，想病人所想，急病人所急，摆正自身的位置，献身于护理事业，全心全意为人民服务，一切以病人为中心，对病人有高度的责任感和同情心，再工作中务求严格，一丝不苟，工作主动，坚守岗位，勤奋工作，随时准备投入到工作的前线。不怕脏，不怕累，自觉克服困难，牺牲个人利益，有崇高的风险精神，善于学习，勇于实践，精益求精，不断提高自己的业务水平和专业技术知识，我们面对的是一个生命，所以工作时一定要有严谨的工作态度，要做到医护配合默契，执行各项操作前严格执行“三查八对”，“双人核对”。
再当前医患关系十分紧张的情况下，我们不仅要严格遵守技术规范，还要主动学习，增强法律观念，强化法律意识，提高服务质量，提高人文素质，避免医疗纠纷。
