引论：我们为您整理了13篇呼吸内科新护士工作范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
1 存在的问题
1.1对科室工作环境的陌生
新护士刚从学校进入医院科室工作，要面对一个陌生的环境，处理好与医生、与老护士，与患者之间的关系，还要了解医院及科室的规章制度，易受不良行为的影响，心理压力大。因此，无法在工作中得心应手。
1.2 操作技术不熟练
新护士的临床操作不熟练，加之神经内科护理操作技术项目繁多，工作难度大且任务重，更增加了新护士的工作压力和心理负担。加之，新护士与患者的沟通缺乏，技术操作也难以满足需求，导致一些治疗和操作无法取得患者的配合。
1.3 缺乏安全意识
新护士缺乏临床工作经验，面对各种急危重病人，显得理论联系实际的能力差，缺乏有效的沟通技巧，法律意识淡泊等，都极易导致护理安全问题的发生。
1.4专科理论知识欠缺
神经内科做为一门独立的学科，在内科护理中并没详细讲解，新护士只有零散而片面的理解，很难把握重点并将其应用到临床实践中。当遇到患者病情变化急需要抢救时，会出现慌乱不知所措的状况[3]。
2 对策
2.1加强入科指导，提高护士的职业信心
对于新护士，我们首先要发扬团队精神，多关心、多鼓励新护士，让他们感受到大家庭的温暖，使他们对工作充满信心。同时护士长要，度，纪律观念，敬业精神等，针对每个人的具体情况制定培训的方式和内容。俗话说的好“习惯定成败”，我科通过工作习惯的培养，让新护士成为工作上的有心人，环节中的细致人。
2.2 加强护理安全的培训
对新护士进行法律法规的学习，每月有护理质量的讲评，结合本科室一些差错，纠纷的案例进行讲解，教会新护士如何防放范，严格执行各项规章制度，为病人提供安全护理。[1] 我们还请有经验的护士向新护士介绍工作经验以及各种突发事件的应急处理，例如当患者病情突然变化时，病人摔倒时，病人及家属投诉时的处理等，让其有充分的心理和思想准备，便于以后工作的借鉴，从而更好地安全地做好各项护理工作。
2.3 加强专科理论知识的学习
每月请医生讲解神经内科病理、生理、诊断、解剖等，在细化专科质量标准的基础上，每月进行专科内容的培训与考核，在专科知识的强化上采取一帮一的能级对应带教，一个新护士指派给一个高年资有经验的护士，同时每月有高年资护士讲述专科护理心得，并要求新护士书写护理周记，加强他们对工作经验的积累过程[2]。
2.4 提高护理操作技能和专科技能
我们根据神经内科的特点制定出相映的培训计划，按照由浅入深，循序渐进的原则，进行专科技能培训，为此我科成立了皮肤护理小组，急救小组，康复小组，健康教育小组等队伍，进行针对性的培训，在操作过程中每个小组组长要在旁协助，并以自己的经验加以指导。在科内开展竞赛活动，人人争当操作能手。
3 效果
2007年以及2008年院内岗位技能竞赛荣获二等奖，月护理三基操作考核合格率100%，季护理理论考核合格率98%，管理年检查护理文书书写多次获得好评，省护理质量单项检查全科获专家点名表扬。
4 小结
通过系统化、规范化的培训，对新护士进行有目标、有计划、有针对性的培训，除了使新护士能够掌握专科基础知识，基本技能外，还培养了新护士对本科复杂病情变化的处理技能，培养了一批适应神经内科临床一线要求的护士。有效地保障了我科的护理质量和护理安全，提升了新护士的综合素质，增强了护理队伍的发展后进，今后如何不断完善神经内科新护士培训模式仍是我们继续探讨的课题。
参 考 文 献
篇2
1.1护理人员的自身原因
1.1.1护理人员缺少风险意识①对病人的护理记录不完整。有时候护士会因为太忙而忽略对非危重病人进行护理记录，因为患者病情一时平稳，就放松警惕，导致患者出现转危情况时缺少记录病情变化的资料。另外，有些护士会在工作空闲再补写护理记录，这样单靠记忆也会遗漏很多关键。②忽视对病人隐私的保护。在护理中，护士有时候单纯注意患者的疾病，而可能无意间将患者病情透漏给别人，这样做就使患者的隐私受到了损害。③护理记录不够专业。有些护士在交接班时，没有把患者的病情变化和一些观察项目记录下来。
1.1.2缺少专业的护理知识①对病情特殊的病人缺少专业护理知识。例如，护理肺性脑病患者用药时要注意防止病人因为药物导致的躁动而使药液漏出，一旦发生要进行及时专业的处理以避免给患者造成伤害。②护理人员的无菌观念太淡薄。例如为患者吸痰，护士戴无菌手套对吸痰器进行操作，会造成细菌进入人体，有时候会加重患者的感染程度。③操作不熟练、规范。例如，有时进行单次吸痰时间太长或者是两次抽吸的间隔太短，这都会导致患者出现低氧血症。④工作流程不完善。护理人员工作中一般讲究“三查八对”，即备药前、中、后都要查，包括姓名、床号、用法、时间、药名、浓度、剂量、医嘱等等。而有些护士在实际工作中会将一些项目漏掉，特别是两个护士交接班时一般只是以口头交待的方式进行交接，不经核对而出现误差的情况也是会发生的。
1.1.3缺少人文关怀①对于按呼叫器的患者不能马上予以查看，护理工作做的不够。②有时，只以口头方式传达本应做示范的动作，不给予实际示范操作，示范工作不到位。
1.2医院整体制度问题
1.2.1护理管理制度问题护理管理人员缺乏经验，没能将护理工作中遇到的问题进行全面处理。
1.2.2护理教育环节问题有些刚刚参与工作的护理人员缺少实践经验，技术能力有待提升，但是医院无法为其提供良好的教学环境。
1.2.3病房护理制度的问题例如很多细节工作虽然很重要，但却没有明确划分界限，致使无人去做，例如呼吸内科患者，需要常开窗呼吸新鲜空气，但因为医院没有规定谁来负责此工作而无人负责。
1.2.4药品管理的问题忽略安全用药的一些细节。
2针对呼吸内科的护理风险，采取相应措施
2.1增加护理人员关于护理风险和技术的培训①首先要让护理人员了解护理风险会引起怎样的后果，使护理人员增强自身保护意识。②加强护士在特殊操作和专业知识方面的教育培训。③在日常的呼吸内科护理中，以一对一带教形式来培养新护士，进而提升护理工作队伍的整体水平。④制定相关考核制度，进而促使护理人员可以尽快提升职业素质。
2.2定期进行护理交流除每天早会总结前一日护理中遇到的问题之外，还要在每周固定一天进行一次工作总结，采取批评与总结的方法，找出一周中出现的护理风险事件的原因，并进行经验总结。
2.3提升病区的环境卫生对于开门窗和处理室内垃圾等细节问题，应该作为值日内容编好负责人员进行处理，还要每周定期清洗被单、床单，控制感染的发生。
3讨论
篇3
我院呼吸内科于2008年1月以自愿参与的形式成立了2组QC小组．共14人，平均年龄为29岁，其中护士长2名，主管护师3名，护师5名，护士4名。本科学历4人，大专学历6名，中专学历4名。
1．2方法
1．2．1QC小组人员的选定：每小组选举1名护士长为监督员，负责活动内容的监控及对上下级部门的联络。每小组选举1名有较强组织管理能力的成员为圈长，负责组织圈内活动；选举1名文笔相对较好的秘书，负责QC活动的记录。小组每月活动1次，每次1～2h
1．2．2对QC小组成员的培训：由护理部组织培训QC小组活动相关工作流程及QC活动的方法，包括活动的程序、选题原则和管理工具的运用等。并选派护理骨干到上级医院参观学习。把上级医院的好经验反馈给QC小组的每位成员，提高了我们实施的效果。
1．2．3选题：根据5M选题法(力所能及、有效可查、需时适中、医院赏识、圈以自豪1，Qc成员一致认为我科整体护理活动中最薄弱的环节是健康教育。护理部首先通过调查发现，93％的患者希望接受护理人员的指导，了解与其相关的健康知识；其次．在每月的护理质量检查中发现呼吸内科的健康教育存在问题。把存在的问题集中起来，然后采用5M选题法的标准进行打分，最后确立以“提高呼吸内科患者对健康教育满意度”为本次活动课题。
1．2.4现状调查及设定目标：对120名患者进行自设问卷调查，问卷发放范围包括病人及家属等。调查表内容：呼吸系统疾病临床表现、诱发因素、并发症、常用药物使用方法及副作用、饮食与活动、休息与居室环境、自我保健知识与技能f氧疗、腹式呼吸及有效咳嗽的方法与注意事项等1、遵医行为、出院指导、护士专科技术和服务态度等11项。调查结果显示，病人及家属对健康教育满意度为70％。根据调查结果，设定的目标是将呼吸内科患者对健康教育满意度提高到95％以上。
1.2．5原因分析及要因确定：从人f护士、病人及家属)、物(资料、材料)、法(方法、操作及管理)和环(环境)4方面对呼吸内科患者健康教育满意度进行原因分析，构建因果图。通过因果分析，找出16个末端因素，通过分析综合，确定以下4点为主要因素：(1)科内未对护士进行分阶段健康教育知识的培训，新护士较多，对专科理论知识缺乏；(2)宣教内容本身不易理解，宣传资料不足；(3)来自农村的患者年龄大，文化水平低，理解、接受能力差，对健康教育不够重视；(4)护士不注重对健康教育效果的评价。
1．2．6制订并实施对策：(1)护士作为健康教育者．首先应加强学习，丰富自身的专科理论知识，尤其要加强健康教育相关理论知识的学习。人手发一册《健康教育手册》，以自学为主，不定期讲解，组织小讲课及护士查房，积极选派人员参加各类健康教育学习班，回来后在小组内进行讲课，并定期进行健康教育知识的考核，成绩优秀者给予表扬及物质奖励。(2)根据患者病情的不同阶段制作简单、直观及通俗易懂的宣传资料发给患者．供其阅读。(3)针对农村患者文化水平低，理解、接受能力差，根据本科室制定的各阶段的宣教材料，由责任护士指导患者和家属阅读，反复讲解并利用宣传栏进行宣教。对健康教育不够重视的患者，应加强沟通，合理安排教育时间，征求患者对健康教育工作的意见，不断改善交流方式和工作作风。(4)护士要改变护理理念。对患者实施健康教育后，如果不积极进行效果评价，我们没有办法知道患者掌握的情况。在分阶段的健康教育过程中，在实施每个阶段时及时评价上个阶段的健康教育是否达到目标．若未达到可调整或修改教育计划，使其更加符合教育对象的实际情况。
1．2．7评价标准：采用自行设计的问卷了解患者掌握健康教育相关知识及相关技能的情况，采用观察法了解患者的认知态度和行为改变、遵医情况．采用自行设计的患者满意度调查表了解患者对护士的满意度。
2结果
从表1～表3可以看出，经×检验，P分别<0．05、<0．025、<0．01、<0．005：QC小组活动前后患者满意度有显著差异，说明经过QC小组活动后，提高了患者对护理人员健康教育及护理工作的满意度。
3讨论
篇4
呼吸内科是临床中常见的科室之一，多数患者为老年慢性疾病，且长期住院，危重症比较多，导致护理工作开展比较困难。随着社会的发展，民众医疗观念发生了改变，对医疗服务质量的要求不断提升。医疗各科室积极开展护理模式创新以为患者提升更为优质的护理服务，提升医疗水、责任制整体护理模式作为一种实用性极高的护理应用模式[1]，渐被推广应用到临床治疗与护理工作中，并取得了显著的护理效果。本文选取100例呼吸系统疾病患者作为研究对象，着重分析探讨了责任制整体护理模式在呼吸内科优质护理服务中的应用效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
本研究选取我院2012年10月～2014年10月间的60例呼吸内科优质护理服务患者为研究对象，男30例，女30例，年龄35～78岁，平均（61.4±4.2）岁。肺炎15例，哮喘13例，支气管炎15例，肺栓塞17例。护理人员30名，年龄19～35岁，平均（29.3±2.5）岁。本科学历10名，大专学历13名，中专学历7名。
1.2方法
1.2.1建立护理小组：应在护理部和病区护士长的指导下，有效依据病区护士的职称、资历、学历与操作技能进行综合的评估，将病区的护士分为责任组长、责任护士、辅助护士与护理学员四个级别。
1.2.2明确岗位职责：整个实施的过程中，应进一步明确各个职位的职责。一般护理组长多为本科的护理骨干，且学历相对比较高，护龄也相对较长，工作责任心也较强，理论知识也相对扎实，业务水平也比较熟练，具备了良好的沟通技巧。一般护理组长应分管一个小组，并且固定上班时间，全体责任制，并且负责分管护理一切工作，保护临床治疗、护理以及危急重症的处理。同时，还负责护理计划的制定，并做好护理的技术指导，及时解决难题，化解护理纠纷。另外，还需要负责临床带教的任务，并且主动向护士长汇报相关工作，做好与专业团队的协调工作[2]。
1.2.3各级护士职责：责任组长一般主要负责整体护理计划的实施，并且需要彻底地改变传统功能制护理的模式，认真推行APN的排班，从而减少护士交班次数，更好地为患者提供连续性的护理，提高患者的预期值。临床中新型排班制度常常是护士长每周四排好下周班次，并且标明各个大组的分管床位，但是不标各个责任组长和责任护士的分管床位，由责任组长实施每天的排班，且需要提前15min到达病房，从而及时地了解本组当天值班的责任护士。同时，责任组长应了解患者的病情状况，加强病房巡视，查看病历，并与医师进行简单沟通，从而进一步了解患者的病情程度，并依据护士的能力进行分管。责任护士一般是由呼吸内科中工作经验丰富和通过本科室严格考核的中年护士担任，主要是在护理组长的监督下负责本组患者的治疗与护理以及抢救等工作。辅助护士主要由本科室考核合格的低年资护士组成，一般主要负责清点本组患者当日的临床用药和配置输液等。同时在护理组长与责任护士的监督指导下参与危急重症患者的抢救工作。护理学员主要由护理中大专或者中专的新护士组成，并且在当班护士的指导下完成本组患者的基础护理与生活护理[3]。
1.2.4责任制整体护理实施：在整个护理的过程中，将病区的护理人员分化为3个大的责任护理小组，每组平均分配床位。责任组长应每天带领本组护士完成本组患者的治疗、护理以及健康教育等相关工作。同时，责任组长应担任危重症患者的治疗，而其他的责任护士主要分管病情程度轻患者的治疗与护理。同时，责任组长应加强整体的质量和安全的监督。
1.3观察指标
本次研究主要观察实施前后临床护理质量和患者的临床护理满意度以及护士长对责任护士责任制整体护理考核评分三个方面。
1.4评定方法
1.4.1护理质量评定：采取本科室自制的调查问卷表进行调查，问卷的内容包括护理人员的服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教6个方面，每个方面的评分为0～100分，分值越高则表示护理质量越好。
1.4.2护理满意度评定：主要采取百分制评分方式，分值为0～100分，将其分为4个等级：①非常满意：评分在90分以上；②满意：评分70～89分；③一般：评分60～69分；④不满意：评分不足60分。临床护理满意度=非常满意%+满意%+一般%。1.4.3护士长对责任护士责任制整体护理考核评分评定护士长对责任护士的满意度主要采取自制的责任制整体护理考核评分表进行评估，分值为0～100分，分值越高则表示越满意。
1.5统计学处理
采取SPSS19.0统计学软件进行数据分析与处理，计量资料用均数±标准差（ ）表示，两独立样本采取t检验，计数资料采取χ2检验，P
2、结果
2.1护理前后护理质量对比
通过对本组患者的护理前后临床护理质量评分比较，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前，前后比较差异有统计学意义（P
2.2护理前后临床护理满意度比较
护理前患者的临床护理满意度为83.3%，护理后为95.0%，明显高于护理前，前后比较差异有统计学意义（P
2.3护理干预前后护士长对责任护士责任制整体护理
考核评分比较通过护理干预前后护士长对责任护士责任制整体护理考核评分比较，干预前评分为（77.3±4.5）分，干预后评分为（92.1±2.5）分，差异有统计学意义（P
3、讨论
呼吸内科是临床重要科室之一，多数患者属于慢性疾病，且情绪不稳定，伴有焦虑和抑郁以及失落等，临床治疗中很容易出现压疮和感染等并发疾病，严重影响临床治疗效果[4]。临床中传统的生物学模式逐渐的转变为生物-心理-社会模式，并且加强临床护理工作，从而为患者提供更优质的护理服务。同时，也是深化医药卫生体制改革和落实科学发展以及以人为本理念的重要举措。因此，临床中逐渐开展优质护理服务，旨在进一步规范临床护理工作，并提高临床护理服务质量[5]。
随着临床护理模式的不断改变，责任制整体护理模式逐渐应用到临床中，并且取得了广泛的应用。临床护理过程中实施责任制整体护理主要是从责任组长和责任护士以及辅助护士与护理学员等四个阶段进行开展，具有以下几个优点：①能够充分的体现护士分层级效果。实施的过程中能够充分的体现：护士长-责任组长-辅助护士-治疗护士-基础护士的架构，并且各个层级的职责也不一，且环环相扣，缺一不可。②能够充分的激发护士的潜能，调动其工作的积极性[6]。由于整个实施的过程中由责任组长负责和责任护士分管管理，而低年资护士能够有效地受到资深护士的携带，更好地稳定低年资护士的心态，能够督促其继续学习，提高自己的业务水平。同时，这种层级护理能够提高护理团队的整体技能与人文素质，明确分工，大大地提高护士的主观能动性，有利于发挥价值感与成就。③能够有效地提高患者临床护理满意度。一般在责任组长的指导下，整体护理工作模式逐渐地由传统的被动转变为主动服务，从而使患者得到连续性的护理，并得到较好的照顾。同时，也能够促使护士充分了解患者的病情，并能够得到主管医师的认可。
通过本次临床研究分析，临床中在呼吸内科优质护理服务过程中实施责任制整体护理是可行的，能够有效提高患者的临床护理满意度。同时，大大地提高临床护理服务质量。结果显示，护理后服务态度、主动性、工作能力和病区管理以及关爱、沟通与健康宣教的评分均明显高于护理前。而护理后患者的临床护理满意度明显的高于护理前，比较差异有统计学意义（P
综上所述，临床中对于呼吸内科优质护理服务中实施责任制整体护理可有效提高患者满意度和护理质量，及提高护士长对责任护士责任制整体护理考核的满意度，值得临床中推广应用。
参考文献
[1] 陈心容，何剑.P D C A循环在呼吸内科优质护理服务中的应用[J].现代医院管理，2012，22（3）：63-65
[2] 黄静，罗春燕，黄兰英.责任组长负责制在呼吸内科优质护理服务中的应用效果[J].湘南学院学报（医学版），2012，14（4）：62-64.
[3] 吴美萍.任制整体护理在临床护理中的应用效果[J].护理实践与研究，2012，9（15）：84-85.
篇5
1、优质护理开展的主要方法
1.1制定完善完整的计划
在呼吸内科建立小组，并对每个成员的职责进行划分。召开科务会，传达并学习相关文件精神[2]，使每个护理人员了解优质护理，知晓其目的和意义。拟定相应的活动方案，组织进行学习，对护理人员的思想进行统一，提高其认识。使每个护理人员目前其工作内容，明确工作标准，建立首问负责的护理制度[1]，当患者产生疑问时，应对其进行及时解答，当患者投诉后，应立刻进行查实，并严格按照相关规定进行处理。
1.2对排班模式进行改变
对护士的分工进行明确，以患者的需求为重要前提，与科室的实际情况向结合，以护理人员的能力和意愿为依据，结合实际的工作量和难度，根据患者数量进行合理排班。由护士长分配管理数，责任护士对所管患者进行负责，如用药、治疗和护理，对患者的资料和情况进行全面了解，包括其诊断、护理和心理等。在病房放置责任护士照片，以增强患者归属感，缩短护理人员和患者的距离，达到和谐的护患关系。
1.3加强沟通与落实基础工作
护理人员在与患者进行沟通时，应严格按照医院制定的服务规范来进行。对护理行为进行指导，如倡导和禁忌的用语等。制定沟通调查表，充分了解实际沟通情况，以及时发现并解决问题。针对呼吸内科的特性，-基础护理工作是极其重要的，应做到八声、三前和四轻的护理服务。对患者进行口腔护理，在对患者进行擦洗时，应注意防止感冒，在进行皮肤护理时，应避免对患者进行推、拉、擦和拖。对床褥进行整理，使其保持平整和干燥，以防止出现压疮[3]。对患者进行危险评估，并采取相应的处理措施，如粘贴警示标识等，对患者进行良好的氧气护理，对氧气管等进行定期更换，以避免出现院内感染。对患者的使用物品按照相应规定，放置在规定的位置，如在监护仪的上面，勿放置私人物品。
1.4落实专科护理
对于喘息患者而言，应使其保持半坐卧位，对其进行饮食护理。对患者进行密切的观察，如生命体征和痰液情况等。使患者保持呼吸通畅，对于痰多不易咳出和呼吸困难的患者，应及时采取相应的解决措施，如药物治疗和指导，观察患者的不良反应，如恶心和心率失常等。对患者进行心理护理，防止患者产生不良情绪。指导患者进行保暖，避免出现上呼吸道感染，指导其进行康复训练和适当的运动，并持续进行低流量氧疗。在使用支气管舒张剂时，应严格按照医嘱来进行，以缓解患者呼吸困难的症状。加强病房的巡视工作，对患者的生命体征进行观察。另外，应对患者的不良习惯进行劝导，还应对患者示范锻炼方法，介绍家庭氧疗，使其了解其目的和意义，同时对其进行出院指导。
1.5对健康教育管理进行加强
在患者入院时，由办公护士进行接待，对于危重的患者，则应立刻安置在病床外，并对患者进行介绍，如主管医生和必须物品等。责任护士则应对患者的病情进行了解，并再次介绍上述内容，对其进行健康宣教，如康复和出院的指导，还应对患者告知检查注意事项等。最后由护士长做出评价，并指出护理问题，及时进行整改。
1.6加强护理实习生培训工作
由护师主管培训护理实习生，成立培训小组。带教老师对实习学生提供病例资料，使其进行分析，以具体的护理问题为依据，查阅文献资料。以充分讨论为基础，对实习学生提出要求，要求其以患者为中心，独立对护理进行评估和诊断，使其明确护理目标，制定出相应护理计划。对于带教老师而言，其应了解实习学生的讨论内容，熟悉相关知识，掌握临床发展动向，进而对原有知识做出更新。
2、结语
在呼吸内科护理工作中，通过采取优质护理，可有效提高护理人员的工作积极性，以提供更好的护理服务，进而提升患者的满意度，构建良好的护患关系。通过优质护理的开展，患者的配合度得到提高，护理人员的意识和思维得到提升，减少出现护理纠纷，可有效强化呼吸内科护理质量提升，并提整体的高综合素质，提高整体的服务质量。
参考文献：
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笔者对呼吸内科护理中存在的一些风险及对策思考如下：
1呼吸内科护理中存在的风险思考如下
笔者实际工作中可知，呼吸内科护理过程中存在着如下风险：
1.1护士自身风险意识不足。护士在实际护理过程中，自身风险意识的不足是护理工作中存在的一大风险，可以说任何风险都是由于护士自身风险意识不足而引起的。主要体现在以下几方面：①护理记录不全面，对护理工作而言，加强护理措施的记录以及患者每天甚至每小时的病情变化情况，这是一件极为重要的事情，而这都是护士常常忽略的或是不能很好完成的；②护理记录缺乏专业性特点，护士人员在记录时，不能很好地突出本系统的观察要点，COPD患者长期地大量使用广谱抗生素，这样极易引起二重感染，护理交班的时候未写及口腔内真菌的观察；支气管扩张咯血的患者的血压变化、有无腹痛、有无胸闷情况，也未及时进行记录。
1.2与护理实际操作相关的潜在风险。护士人员在实际操作过程中，往往也会由于某些细节不注意，常常会导致一些潜在风险的发生，主要包括以下几个方面：①肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，这就使得使用的药液渗漏出来，如果不能及时地进行拔除，药液外流之后不能及时地进行处理，那么这就会导致患者发生局部肿胀，甚至发生皮肤坏死；②贪睡，对于昏迷的患者而言，应该对其使用热水袋，在使用热水袋时，没有用布套进行包扎，而且没有交待实际的注意事项；③大小便失禁患者协助翻身时不慎抓伤皮肤，观察皮肤，督促皮肤护理不力引起压疮的发生。
1.3与急救药品设备相关的潜在风险。在呼吸内科患者中，发生急性喉哽塞的患者数量较多，这类患者的病情危重且变化较快。在实际的治疗与观察过程中，常常会出现呼吸机发生故障。心电图机走低用完以及延误了对患者的及时抢救与观察等风险。在某些时候，护士对相关仪器设备的使用及操作不能熟练掌握，应急措施不到位，这些情况极易使护患关系紧张。未告知口服降压药的患者起床时动作宜缓慢，引起性低血压致头晕、摔倒的意外。呼衰患者需经常监测动脉血气变化，动脉穿刺处压迫时间宜长，压迫位置宜正确，如果未强调这一点，会引起出血的危险。
1.4单次吸痰时间过长。两次吸痰间隔时间短可致低氧血症，防范措施是熟练掌握吸痰操作要领，抽吸时动作轻柔。单次吸引时间应少于15s，两次抽吸间隔时间应大于3min，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，增大氧流量。
2呼吸内科护理风险的应对思考
针对以上几点关于医院呼吸内科护理过程中所存在的风险，加强呼吸内科护理风险的规避是非常必要的，具体的防范对策思考如下：
2.1积极加强护理风险教育，不断提高护理人员风险意识，通过上述关于呼吸内科护士存在的自身风险意识薄弱问题的阐述可知，加强呼吸内科护理风险的防范与规避，首先要加强护理工作人员进行护理，不断地提高护理风险的意识，具体而言，主要包括：加强护士与患者之间的交流沟通，对护理措施全面地进行记录，加强提高可信度以及书写的质量等。
2.2加强各项规章制度的完善与健全。在实际过程中，应该强化护理工作人员的交接班制度；要做到如下三个方面的交接班流程、即书面、口头以及床边管理，加强执行药物检查制度，注意各类药物之间的配伍禁忌等，加强强化告知制度，做好签字记录，认真执行消毒隔离以及压疮防范制度的执行与实施，护士长应该在护理人员面前大力宣传应该注意护理中存在的风险，以提出防范的警示等。
2.3加强与患者沟通，加强健康教育的内容。护士要增强为患者服务的时间，在晨间护理、输液、发药、巡视病房的过程中了解患者的意识、饮食、大小便、咳嗽、咳痰情况，掌握患者病情的第一手资料。加强对神志模糊、躁动患者的巡视，观察输液是否通畅，有无外渗，热水袋是否过烫、有无包裹；了解服用利尿剂患者的进食情况，口味是否偏淡；让患者与家属体会到护士是真心尊重患者，真心为他们服务。
2.4注意加强呼吸内科病房管理。在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志；发现地上污湿现象及时予以清洁、擦干；病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。
2.5人为气胸形成的处理措施是嘱患者呼气、迅速用凡士林纱布或胶布等封闭引流口，并立即通知医师，给予氧气吸入。气胸严重者应立即紧急排气，迅速准备一套新的胸腔闭式引流装置，并保证其密闭性。
3讨论
当前我国医疗卫生法制建设逐步趋于完善，患者在实际就医过程中自我保护意识逐渐增强，对医疗服务质量以及医疗护理的安全要求也日益增高。作为临床第一线的护士，肩负起与患者建立友好关系以及促进患者早日康复的重任。呼吸内科护理中存在的一些风险，这些风险造成了紧张的护患关系，更重要的是这些风险不利于患者的康复。因此，在实际护理过程中，应该积极地分析呼吸内科护理中存在的风险，并提出预防风险的对策，保证无风险，这样才能够促进护患关系的和谐，才能促进患者早日康复，避免一切医患、护患纠纷的发生。
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近年来，随着人们生活水平的不断提高，消化道疾病患者的数量也在日益增多，相应的，消化内科护士护理的工作节奏加快，任务繁重，劳动强度变大，在为患者进行护理操作时，经常暴露于患者的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的护理危险。因此，及时发现和有效处理护理中风险因素，不断提高护理质量已成为消化内科护理所面临的新课题。
一：消化内科护理风险分析
1 消化内科生物感染风险大
消化内科的护士在护理过程中经常与患消化系统疾病的患者接触，该类患者相对其它疾病的患者来说，其传染性较强，因为在这类患者的大小便、唾液和血液中含有致病的病毒或细菌，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒（不排除该患者还携带其他病毒或细菌的可能性）等。在某些情况下，护士与患者几乎是零距离接触，上述致病因子通过直接接触和间接接触的形式感染临床护士。对细菌性感染胃肠道患者的大小便以及呕吐物进行处理时出现失误，以及和患者含有病毒的待检血液接触时间过长，生物感染风险将大大增加。
2 消化内科锐器扎伤
各种注射、输液是临床护理工作中最基本、最常见、最大量的护理技术操作，消化内科护士也不例外，稍不注意就可能被针刺伤，而针头上往往带有患者留下的病菌，因此护士锐器伤是造成感染的主要途径。具报道，在英国每年有近40万护理人员被针刺伤，而消化科护士被针扎感染的几率较其它护士要高，因为该科患者血液的病毒细菌含量都较其它疾病患者要高。此外，护士用手掰瓿、分离注射器、双手回套针帽、处置用过的针头、拔针时误扎到自己，这些情况导致受伤后，仍继续工作，同样存在暴露感染的危险。
3 消化内科护士专业知识及自我保护意识缺乏因素
专科知识缺乏、护理人员自我保护意识低、护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强；知识缺乏，面对问题束手无策，缺乏必要应变能力等原因对患者的安全构成威胁，尤其是有新业务、新技术的开展，新项目、新设备的大量引进，技术要求高的内容日益增多。不仅对护理人员形成了较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面的风险加大，影响护理安全。不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。护理人员在消化内科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性，无观察重点，致使发生感染后才采取措施，导致护理风险发生。
4 消化内科药物及仪器的影响
消化内科护士整天都在病房中，即使戴上了口罩也无法避免吸入治疗消化系统疾病药物所带来的影响，特别是医学容易挥发的药物，虽然吸入的单次剂量很小，但长期下去会对护士产生致癌、致畸、脏器损害等危害。消化内科护士经常接触化学消毒剂如：戊二醛、过氧乙酸，通过呼吸吸入，对皮肤、黏膜、呼吸道均有一定程度的影响。
随着医院实力的雄厚，高新技术的应用增加了许多诊断治疗的手段（如放射自显影技术和紫外线消毒时会产生电离辐射），消化内科也配备了先进的检测和治疗的仪器，比如心电监护仪等，这些仪器在使用的过程中会放出电离辐射，使人体的免疫力大为下降，从而增加了感染的可能性。
二：提高消化内科护士护理风险的防范措施
1 预防微生物感染，加强消毒隔离措施
医院感染管理科负责技术指导，科室严格贯彻医院感染控制制度，对护理人员进行定期培训，对传染病患者应严密隔离，改善室内外环境，加强安全预防护理意识，正确执行各项技术操作和掌握安全操作程序。当接触血液、体液、排泄物、及皮肤黏膜有破损时，均应养成操作戴手套的习惯，若发现手套破损应及时更换。值得注意的是，戴手套不能替代洗手，正确洗手是仍然是预防感染传播最经济、最有效的措施。在护理患者前，须对不同患者的健康状况进行合理的估计，严格按照既定程序操作。
2 预防锐器扎伤
消化内科护士要增强防范意识，在治疗中使用针头时一定要谨慎小心，如果被含有病菌的针头刺伤，立即将伤口处血尽力挤出，再用肥皂和流水冲洗伤口，从近心向远心端并用碘伏反复消毒伤口，最后进行包扎，必要时注射免疫球蛋白。在处理含有病毒的针头时，一定要放在硬性防水盒中，并作标记。使用针头一定要用单手套入针帽，让针尖和身体方向相背离，但不得对准他人。在治疗中操作时不要求快，应沉着冷静。有条件的科室还可建立针刺登记报告制度，对护士进行适当的心理疏导。
3 加强护理风险因素分析，提高护士自我防护意识
作为医院管理者，要高度重视护理活动中存在的高风险因素的分析，加强宣传和心理疏导，经常组织一线的护士参与培训，提高她们专业护理知识及自我防护意识，规范护士日常护理工作行为和临床操作技能。而作为护士自己，特别是消化内科的护士，更要多向有经验的老同志学习，要利用空余时间查阅与消化内科防护有关的最新研究成果，主动进行必要的预防接种，让职业风险降到最低，这不仅是对工作负责，也是对自己的身体健康负责。
4 预防化学药品和仪器的影响
因为不少治疗消化系统疾病的药物都是化学药品，对人体皮肤和呼吸系统刺激很大。护士在接触到这些药物时一定要戴上手套和口罩，避免皮肤和呼吸系统受到刺激，如果有条件可安装空气消毒流通装置。仪器的使用是必不可少的，那么就要求护士严格按照说明进行操作，必要时穿戴防护衣和眼罩，减少使用频率，降低危害。
总之，以上探讨了几点消化内科护理风险因素的分析及防范措施，但由于消化内科护理活动中存在着许多已知和未知的风险因素。要将风险系数降到最低程度，需增强护理风险意识，营造良好的护理风险管理氛围；建立健全风险管理组织，加强监控；重视高危人群及高危因素的管理。
参考文献
篇8
1.1制定完善的护理计划为了能够提高呼吸内科护理质量，在对患者进行护理之前，应当在呼吸内科建立小组，要求小组的成员都具有其各自的职责，让他们在工作中加强护理工作；结合实际情况，开展相应的实践活动。医院还应当制定相应的责任制度，给每个护理人员安排工作任务，让护理人员了解自己的工作责任与工作标准。
1.2改变传统的对排班模式在对护理人员的工作以及上班情况安排的过程中，医院管理者应当以患者的实际需求为基础，结合实际情况以及护理人员的能力，对患者的用药、治疗以及护理都需要负起全责，了解患者的实际情况，然后对其实现更为合理的护理，有利于患者的尽快痊愈，避免患者与护理人员之间产生纠纷。
1.3加强与患者之间的沟通，全面落实基础护理工作护理人员在对患者进行护理与沟通的过程中，必须要严格遵守医院内部制定的服务规则进行护理，这样也有利于及时发现问题，并提出相应的解决措施。呼吸内科具有一定的特殊性，因此基础护理工作的落实十分必要。另外，医院护理管理人员还需要对患者进行危险评估，一旦出现问题，必须要采取有效的解决方式。
1.4全面落实专科护理呼吸内科患者由于具有特殊性，在其治疗的过程中，一般需要让患者保持半坐卧位的方式疗养，并且还需要保持健康、清淡的饮食。护理人员在对患者进行护理的过程中，护理人员应当对患者的痰液情况、身体状况进行全面观察，分析其是否产生不良反应。另外，护理人员在对患者护理的过程中，还应当重视其心理变化情况，保持患者心情舒畅，有利于实现治愈的目的。另外，在护理过程中，护理人员还需要对患者的实际情况进行分析，将支气管舒张剂应用在其中，而在使用这一药剂的过程中，护理人员必须要严格按照医生的嘱咐使用，从而缓解患者的病痛。还需要在实际护理工作者对患者的病房进行巡视，了解患者的生命体征，要求患者加强锻炼，从而更快地痊愈，远离病痛。
1.5加强患者的健康教育管理在医院管理过程中，办公护士主要接待入院的患者。针对于病情较重的患者，办公护士应当及时将其安置在病床上，然后再想患者或者患者家属介绍本医院的主管医生以及药品，然后再安排责任护士对患者的实际病情全面了解，然后再实际工作中对患者进行全方面护理。在护理过程中，责任护士还需要对患者进行健康方面的教育，并让患者了解就医过程中的所有注意事项，这样才有利于患者的顺利就诊，更快康复，远离病痛，保证患者的身体健康。
1.6加强护理实习生培训工作由护师主管培训护理实习生，成立培训小组。带教老师对实习学生提供病例资料，使其进行分析，以具体的护理问题为依据，查阅文献资料。以充分讨论为基础，对实习学生提出要求，使其明确护理目标，制定出相应护理计划。对于带教老师而言，其应了解实习学生的讨论内容，熟悉相关知识，掌握临床发展动向，进而对原有知识做出更新。
2结论
在呼吸内科护理工作中，通过采取优质护理，可有效提高护理人员的工作积极性，以提供更好的护理服务，减少出现护理纠纷，可有效强化呼吸内科护理质量提升，并提整体的高综合素质，提高整体的服务质量[1~3]。
参考文献：
篇9
呼吸内科的患者以老年人居多，存在体质虚弱、视力下降，反应能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的药物，如利尿剂、血管扩张剂、抗过敏、降血糖药等药物，易发生跌倒，造成意外。
1．1．2坠床
肺性脑病患者常出现兴奋、烦躁等表现，伴随神经系统疾病，如老年痴呆等患者，易发生坠件。
1．1．3窒息、误吸
咯血、痰液增多不易咳出的患者，易导致窒息;伴随神经系统疾病的患者(如脑梗死等)易出现吞咽困难，进食呛咳而造成窒息、误吸。
1．1．4管道脱落
气胸、胸腔积液的患者常采用胸腔闭式引流，如因固定不妥、活动不当、过度牵拉等原因会造成管道脱落;胃管、导尿管、气管插管、气管切开等管道存在计划外拔管的可能。
1．2专科操作规程执行不到位
1．2．1氧疗隐患
氧疗时如吸入氧浓度过高、吸氧时间过长可发生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持续高浓度吸氧会造成二氧化碳潴留，引发或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者对氧疗依从性差，自行停止吸氧而不能达到预期疗效。
1．2．2吸痰护理隐患
病情评估不到位、单次吸痰时间过长、两次吸引间隔时间短等因素，可致低氧血症使病情加重，引发意外。
1．3护理人员方面的因素
1．3．1综合能力欠缺
现阶段护士的知识层次虽然有所提高，但是实际工作发现问题、解决问题的能力参差不齐;专科培训不到位、急救技能掌握不够、应急能力差等因素直接影响抢救效果;同一患者往往合并多种疾病，因涉及到多专科的护理问题而存在一些护理矛盾，对护士提出更高的要求。
1．3．2工作中缺乏高度责任心
工作粗心大意，缺乏慎独精神;观察病情不够细致，未及时发现存在的隐患，干预不及时;职责、制度、流程执行不规范等因素。
1．4护理管理因素
1．4．1质量管理体系不完善
护理管理监控过分注重考核，缺乏细节管理理念，应急预案落实不到位，措施不得力，护理核心制度未严格执行造成护理缺陷是一种发生率较高，损失较大的风险。
1．4．2护理人员的配置与工作强度不对称
护理人员的配置不能满足患者的需要，护理人力资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、环节质量无法控制、服务不到位，给患者带来不安全感;管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。
二、呼吸内科护理安全隐患防范对策
2．1意外事件防范
2．1．1充分评估患者，采取相应的防护措施
对存在有意外事件高危因素的患者，于床头建立警示标识;与家属进行有效沟通，取得家属的信任与配合，留有家属照顾;同时认真落实交接班制度及分级护理制度。易跌倒的患者避免单独走动，必要时卧床休息;存在兴奋、烦躁等易发生坠床意外的患者，采取必要的防护措施，如床栏的应用、束肢带应用;对存在窒息、误吸危险因素的患者，及时采取有效的措施，床边备有吸引器，必要时安置患者于抢救室;吞咽困难、呛咳的患者，将食物调成糊状，抬高床头30°～45°，必要时留置胃管;各种引流管道固定妥当，避免折叠、扭曲、脱出、受压，保持有效引流，避免计划外拔管;胸腔闭式引流患者，床边备有相关物品，如血管钳、消毒凡士林纱布等。
2．1．2制定呼吸科常见意外事件的应急预案，组织护士学习利
用晨会、交接班时进行情景模拟，一旦发生意外事件，如何应对处理等注意事项，以不断提高护士解决问题的能力。
2．2规范专科性护理操作，加强监督与管理
2．2．1氧疗护理
正确评估病情，认真执行医嘱;严格掌握氧疗适应证、氧浓度、吸氧方式及时间等要求;严密观察氧疗效果与反应;加强患者的安全与健康宣教，提高患者氧疗依从性。
2．2．2熟练掌握吸痰操作要领
正确控制负压(40．0～53．3kPa，小儿＜40．0kPa)，在无负压的前提下插管，抽吸时动作轻柔;单次吸引时间应少于15s，两次抽吸间隔时间应大于3min;在吸痰前、中、后，适当提高吸入氧的浓度，增大氧流量，并密切观察患者的病情变化。2．3提高护理人员的整体素质，加强工作责任心
2．3．1提高护理队伍的整体素质，鼓励护士参加多种形式的继续教育培训，通过多途径、多渠道获得国内外的新知识、新动态、新观念;加强对年轻护士的培养，按需交叉培训，落实“三定方案”，对年轻护士的成长进行动态持续的观察、评价。
2．3．2加强工作责任心
教育护士严格按职责、制度、流程落实各项治疗护理措施，克服麻痹大意的工作态度，培养应有的慎独精神。
2．4加强护理安全管理，合理利用人力资源
2．4．1加强护理安全管理
制定《呼吸内科专科护理质量标准》、《呼吸内科应急预案》，修订《呼吸科专科护理常规》及《呼吸科专科操作》等项目;病区实行全员参与的质控模式，成立质控小组，建立护理质量持续改进跟踪检查表，加大质控力度，发现问题及时纠正处理。
2．4．2合理利用人力资源，改善超负荷工作状态
篇10
职业损伤，是指一些工作由于其工作性质或工作环境等危险因素的影响，容易对工作人员的生理和心理造成一定的危害。口腔内科门诊，既是一个具有高危险性的工作环境，一些艾滋病病毒、性病病毒等通过口腔内科门诊进行传播的例子已有报道，对门诊护士的安全造成严重影响。口腔内科门诊病人在进行就诊前，并不进行健康检查，而口腔又属于一个多菌种的有菌环境，医护人员在诊疗的过程中，会接触到患者的唾液、血液和口腔病菌等，因此导致医护人员暴漏在易受感染的高危环境中，成为潜在的职业危险因素。为了探讨口腔内科护士潜在的职业危险因素及其防护措施，本文结合我院口腔内科护士工作实际，进行问卷调查，对职业相关危险因素进行了分析总结，并提出了针对性防护措施，现将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院口腔内科30例护理人员进行分析，年龄20-40岁，平均年龄30岁，其中本科学历3名，大专学历20名，中专学历7名。采用我院自制的口腔内科门诊护士潜在职业危险因素调查表，对本组30例口腔内科护士进行问卷调查，对其职业损伤情况及潜在危险因素进行分析总结。
1.2方法
采用问卷进行调查。调查采用无记名的方式进行，答卷的时间为20min，发放30份调查问卷，回收有效调查问卷30份，有效回收率为100%。对回收的问卷进行数据统计和分析。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（X±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P
2结果
3讨论
3.1潜在危险因素分析
3.1.1生物感染因素
口腔内科门诊患者较多，人流量大，医护人员对口腔疾病患者进行诊断的过程中，常会使用气枪、高低速机、水枪和超声波洁牙机等专用仪器，这些仪器在使用的过程中，会产生大量的喷雾、微粒和气溶胶，容易携带病原体，使医护人员的手部、面部和眼角膜等处极易受到病原体感染。引起口腔内科门诊护士感染的病原体有很多，常见的为乙肝病毒和艾滋病病毒。乙肝病毒是一种常见的病毒，具有传染性，口腔内科护理人员若在进行医疗活动时防护意识差，未采取戴手套和口罩以及注射疫苗等安全防护措施，就会导致感染乙肝病毒的概率增加。研究显示，护士与患者解除时间与解除次数，与护士感染病原体的概率成正比例关系，且口腔科的感染率明显高于其他科室。艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒，主要通过血液、阴道分泌物、和母婴进行传播。口腔内科发生艾滋病病毒感染的事件并不多，但是唾液传播和污染针头的交叉感染等因素，依然是口腔内科护士重要的潜在职业危险因素之一。此外，还有结核杆菌、丙肝病毒、口唇部单纯孢疹病毒、流感病毒等，都对护士的安全造成威胁。本组研究中，12例生物感染均为流感病毒感染，未出现较严重的传染病病毒感染，经常规治疗后痊愈。
3.1.2物理侵入
口腔内科门诊使用的器械大多为金属器械，且较为锐利，具有一定的危险性，对护士的安全造成潜在威胁。护士在对医疗器械进行清洗、准备、消毒和使用的过程中，由于操作不当等，容易受到尖锐器械的刺伤或割伤。其中，针头刺伤是最为常见的物理侵入危险因素之一，一般是由于针头从盛放的盒子内露出或护士的使用不当引起的。本组研究中，有6例护士曾受到物理侵入，均为针头刺伤，概率为20%。
3.1.3化学损伤
3.1.3.1化学药物
口腔内科的诊疗活动涉及到多种化学药物的使用，包括有醛类、过氧化氢、氯类等，在对口腔进行清洁、器械的清洁和地面的擦拭等经常使用，因此导致门诊内弥漫较为强烈的化学药物气味。门诊护士长期处于化学药物的环境中，容易引起皮肤或呼吸道系统的过敏反应，导致皮炎或呼吸系统疾病。
3.1.3.2汞的危害
汞是牙科常用的填充材料，在调制或使用的过程中，若操作不当，容易在常温下蒸发，在门诊环境内产生汞尘，附着在地面、医疗器具、衣物和皮肤上。长期处于这种环境，会导致汞通过皮肤或呼吸道进入人体，在人体内各器官聚集，造成慢性的汞中毒，主要的表现为记忆力减退、情绪激动、失眠，牙齿松动、皮炎、恶心呕吐、腹泻腹痛和脱发等，对医护人员的身体健康造成严重的影响。臭氧和紫外线消毒是口腔内科常用的消毒方式，长期暴漏在臭氧和紫外线环境下，
会导致医护人员产生皮肤红斑或紫外线性眼炎，严重的会导致臭氧中毒。
3.1.4心理压力
口腔内科门诊护士的心理主要主要表现为烦躁、紧张和疲劳。口腔内科患者多，人流量大，护士的工作量较大，容易产生压力；口腔科护士护理方式特殊，工作繁重，面对大量的牙科患者的咨询、接诊、材料和器械的准备等，在医生与患者之间穿梭，处于高度紧张的工作状态，长期以往会导致护士的烦躁心理，对工作和护士自身的身心健康造成影响。
3.2职业损伤的防护措施
3.2.1提高安全防护意识
口腔内科护士的工作环境特殊，危险因素较多，因此要不断提高护士自身的安全防护意识，减少职业损伤。针对口腔科患者多，人流量大的特点，采取全面防护措施，即在不明确患者是否具有传染性的基础上，全部以传染病患者对待，既要采取一定的措施方式病患之间的交叉传染，又要做好自身防护，佩戴口罩和手套等防护用具，建立双向的安全防护。
3.2.2严格遵守操作标准，减少暴漏
口腔内科门诊各类医疗器械和药物种类众多，护士严格遵守操作标准进行操作，可有效减少不当操作导致的化学药物损伤和物理侵入等因素的威胁，建立安全的医疗环境。尽量减少尖锐器械的使用，对尖锐器械加强管理，使用时需配备有专门的容器，在公共场所进行使用时，需要做好防护和保管；使用完成后，需要由护士进行专门的清洁和保存，避免乱拿乱放，严禁折弯、拆解等危险动作；佩戴口罩和穿防护服，减少皮肤在医疗环境中的暴漏面积和时间，可减少化学药物刺激和预防病原体感染；对医疗废物按处理要求进行处理，对棉签、纱布和胶带等装入黄色密封塑料袋进行处理，对针头等尖锐物体采用专用的容器进行处理。
3.2.3加强心理支持
医院需要对口腔内科门诊护士的心理活动进行有效的疏导和支持，安排弹性的排版制度，保证护士充足的休息；为护士安排一定的休闲娱乐活动，缓解其紧张和疲劳的心理；给予护理人文关怀，了解其工作和生活的需要，给予心理支持。
参考文献
篇11
1 对象与方法
1.1 对象
选取我院112名聘用护士为调查样本，均为女性，年龄19－38岁；本科2名，专科21名，中专89名；护士82名，护师26名，主管护师4名，均为注册护士，且身体状况良好，有可比性。
1.2 方法
1.2.1 调查方法
采用问卷调查法收集资料，其主要内容包括聘用护士的基本情况，对目前工作的满意程度、压力感受情况及压力来源等。调查前对问卷的信度及效度进行了测定，信度和效度均大于0.8，具有可测性。本次调查发放问卷112份，收回有效问卷112份，有效率100％。
1.2.2 统计方法
全部问卷资料经过复核后，运用SPSS 软件进行统计，计算出其百分数，采用卡方检验进行比较。
2 结果
2.1 聘用护士的压力感及来源
112名聘用护士中60名感到有很大压力，32名感到有较大压力，13名感到一般压力，7名表示没有压力。其中56名源于激烈竞争被淘汰的压力，58名源于知识不够用和技能不熟练，52名源于科室工作繁忙，57名源于工作与学习矛盾，36名源于频繁的夜班工作，36名源于医患纠纷，21名源于其他，如环境、经济困难、与领导、同事关系不协调等。
2.2 不同技术职称聘用护士的压力感来源比较
2.3 不同学历的聘用护士压力感比较
2.4 我院聘用护士分布的科室及压力感程度
聘用护士全部分布在临床一线护理岗位。儿科14人、脑外科10人、急诊科13人、妇产科9人、ICU7人、普外科7人、心血管及呼吸内科7人、消化及神经内科8人、胸及泌尿外科7人、骨科6人、呼吸及肾内科7人、肿瘤及内分泌内科6人、感染内科6人、手术室5人。调查显示，聘用护士普遍感到压力很大，排在前五位的依次为儿科、脑外科、急诊科、ICU、神经内科。
3 讨论
3.1 不同技术职称聘用护士压力来源有所不同，护师及以上技术职称的聘用护士工作压力最大，而护士职称的聘用护士学习压力最大。由于护师及以上技术职称的聘用护士在临床工作中起到骨干作用，她们承担了大量的临床护理和指导护士及护生的教育工作。应加强新入院聘用护士规范化培训，以便其更快适应工作的需要，以减轻护师的工作压力。医院应保障聘用护士合法权益，调动其学习及工作热情。
3.2 不同学历层次的聘用护士压力感比较，差别有显著性意义（P＜0.05）。护理管理人员应转变观念，变以往对聘用护士的“使用”为“使用与培养”相结合，提高其应对压力能力。
3.3 排在前五位压力很大科室分析其原因，一方面，由于这些科室护理专科性相对较强，病人病情危急，工作量大，要求高，使聘用护士感到压力；另一方面，也一定程度上反映了科室之间的护理人员配备不合理和工作量的不均衡。医院应根据聘用护士的学历、职称、工作年限、工作经历合理分配聘用护士，实行“弹性排班”。
3.4 加强聘用护士岗前教育，适当增加岗前培训时间，并在原来岗前培训内容基础上增加服务理念教育、情感教育、法律法规教育、压力的认知评价及积极应对方式等教育。
3.5 医院管理部门采取相应措施，如增加护理人员、改善工作环境、提供职业心理教育、帮助解决困难等，以缓解聘用护士压力源。
参 考 文 献
篇12
第一节课对于每一门学科而言,其意义都是非常重大。打好地基,才能建立起一幢牢固的高楼大厦。现代护理模式建立后,内科护理工作的范围也在扩大 ,对护士的素质要求是越来越高,培养高素质的护理人才必须从学校时期开始做起。为了能够培养出高素质的护生承担起当今的护理工作,在内科护理学的第一节课我做了如下铺垫:
1 明确内科护理学的学习目的
护理专业的中专毕业生应该具备临床护理的基本能力,通过国家护士执业资格考试,获得护士执业资格证书,经过注册,成为合格的注册护士,才能从事护理专业工作。要达到这个目标,护理专业的学生就必须学好临床专业课,特别是内科护理这门临床专业课中的基础和关键课程。明确这个学习目的,有利于激发学生斗志,端正学习态度,也是为今后培养护生优良职业素质做出最首要的铺垫。
2 明确内科护理的工作要点和今后在学习中要注意培养的素质
2.1 护理评估与观察力、语言表达能力
2.1.1护理评估与观察力 护理评估是护理过程的起点,护理评估就是收集病人的病情资料。要完成这个工作,就要求学生在日后的学习中要注意培养敏锐的观察能力。观察能力是优秀护士的重要标志之一,它决定了一名护士的护理评估能力。可以通过观察病人呼吸、脉搏、体温、血压、皮肤颜色、口唇干燥或湿润等生理指标获取信息,还应该从病人表情、举止中去发现他们的内心活动,预感病人的痛苦和需求。
2.1.2 护理评估与语言表达能力护生要在今后的学习中掌握与人交流的技巧:在与病人接触交谈中,谈吐要自然、声音轻而有礼貌;要目视病人、以表示在真诚地倾听;能根据患者的具体情况灵活运用语言进行询问,合理解答疑问。
2.2 护理诊断与独立思维的能力护理诊断是对病人健康问题反应的专业描述、必须通过综合分析评估所得的资料来作出判断。由于病人的个体化,同种疾病病人的健康问题会有不同,对健康问题的反应亦会有不同,因而护理诊断往往不完全相同。现代护理工作大部分需要一 人独立完成,这就要求学生在日后的学习中要注意培养独立思维的能力。一般来讲,每个病人的疾病都不会完全相同,疾病总是处于动态变化之中,有逐渐好转、也有不断恶化的情况。在医生不在场的情况下,护士要能够根据病情的变化,独立分析,在最短时间里做出准确的护理诊断。例如:静滴青霉素用药过程中,病人出现烦躁、皮肤瘙痒、四肢湿冷、呼吸困难等症状,护士首先要想到青霉素过敏。立即做好抢救准备,采取有效措施,为抢救病人赢得宝贵的时间。对病人病情发生发展做到心中有数,沉着冷静,忙而不乱。
2.3护理实施与娴熟的技术、亲和力
2.3.1护理实施与娴熟的技术 要想顺利地实施护理活动,护士要有娴熟的技术。做一名优秀护士在日常工作中必须具备娴熟的技术,在抢救病人中尤为重要。(1)要稳,即动作轻柔、协调、灵巧、稳妥并富有条理,这不仅使病人获得安全感,还可给人以美的感觉;(2)要准确,严格按照护理常规执行,操作规范,准确无误;(3)要快,动作熟练,眼疾手快,干净利落用较少时间完成高质量的工作任务。只有这样,才能得到病人的认可。在工作中还应该勇于探索、创新、积累经验,使护理技术更加精湛。
2.3.2 护理实施与亲和力 在护理措施的实施过程中,不仅要有娴熟的技术,更要有良好的亲和力,护士所从事的是一种与特殊人群打交道的工作,是为病人服务的工作,和谐的护患关系是做好护理工作的前提,因此,亲和力是护士必备的素质要求,它可以赢得病人的信任与尊重,获得宽容与理解。亲和力本质上是对病人的一种态度,一种关爱的情感表露,常表现为:服装整洁、举止文雅、态度和蔼、热情大方、善解人意、平易近人,使人感到亲切、温暖与善良。如果在今后的临床工作中亲和力差 ,表情冷漠,沉默少言,高噪门,快言快语,不修边幅,爱沉脸等,常被病人指责为态度不好 。
2.4 协助临床诊疗工作与合作能力
协助临床诊疗工作是内科护士一贯所做的常规工作。在现代护理模式下,这些常规工作仍然必不可少,但要做好这项工作必须在今后的学习中注意培养自己与他人的合作能力。在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术,能听取不同意见,取众之长,补己之短,能互相交流经验;在医生认为应该对患者保守疾病的病情时,就要做到与医师态度一致;很多病人往往由于病痛,存在情绪冲击和心理压力,或因药物、化学、反射等疗法引起机体反应,影响味觉、胃口和消化器官功能。这些就需要内科护士主动和主管医师、营养师共同解决,使病人获得最合适的营养、支持、照料,以提高疗效、促进康复。
2.5 心理护理与职业道德 心理护理已经成为内科护理不可分割的重要组成部分。内科疾病大多病程长,容易反复或者恶化,治疗效果不显著。护理对象中慢性病居多,老年病人多,疑难杂症多。因此病人容易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应,这些心理反应不同程度地影响着疾病的治疗和病人的康复。因此,内科护理工作中,心理护理至关重要。这就要求学生在今后的学习中要注意培养自己的高尚的职业道德。护士要有崇高的思想品质,无私的奉献精神,树立全心全意为人民服务的思想。要有对工作强烈的责任感,视病人如亲人,态度和蔼,服务细心周到,要有真挚的同情心,尽量满足病人特殊心理需要和生理需求。对患者应象对待朋友亲人一样,为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境,及时热情地接待患者,用同情和体恤的心去倾听他们的诉说,并尽量满足其提出的合理要求,施予人性化的医疗服务。如为病人洗头、洗脚、擦浴按摩等,使病人身处于最佳状态。在危重病人抢救的紧急关头,要不怕脏、不怕累、不怕被传染,为病人做口对口呼吸,用嘴为窒息新生儿吸羊水等。视病人生命和减轻痛苦高于一切。
篇13
建立5大管理模块：根据护理人员不同的资历、职称和能力水平分为护理文书管理模块、科研教学管理模块、质量控制管理模块、基础护理管理模块、病房管理模块共5大管理模块。
重新制订岗位职责：①以前制定的岗位职责单一，根据5大管理模块，制定相关的新岗位职责。②护理文书管理模块主要负责护理文书书写规范，包括体温单、一般患者护理记录、护理评估单、健康教育、特护单、护理计划、交班报告等。制定适合本科室的护理文书范本，对科室经常出现的护理文书书写正确提出整改措施，督促每1名护理人员认真学习相关护理文书内容，定期或不定期的对科室护理人员、新入的试用护士、轮转护士、实习护士进行护理文书书写培训及考核。③科研教学管理模块主要由教学组长担当，制定科室护理人员规范化培训及岗位轮转，制定试用护士、轮转护士、实习护士相关带教工作。具体内容为：根据科室护士工作年资不同，选择不同内容规范化培训，低年资重基础，高年资重专科及教学能力的培养。在培养的同时注重工作岗位的轮转，达到人人熟悉各班工作职责和流程，避免因长期在一个岗位工作失去工作积极性和热情，从而发挥护士的能动性，提高护理整体的素质和管理水平。教学组长制定本科室相关的试用护士、轮转护士、实习护士带教指南，对新入人员进行入科后的培训，内容包括工作纪律、工作职责、护理礼仪、护理文书书写、院内感染要求、护理理论及操作等，从中选择优秀护理人员留用本科室。教学组长每月制定带教计划，做到每月有计划、每周有安排，提高科室整体的护理水平。④质量控制管理模块主要由质控组长担当，运用PDCA四个阶段的质量管理过程，达到护理质量持续改进的作用。通过质控环节指标控制，如：护理工作效率、要素质量指标、环节质量指标、终末质量指标。制定科室质量控制和院内感染相关工作指南，指导科室护士对质控和院感方面的重视，使得人人熟悉掌握，共同提高。⑤基础护理管理模块主要有生活护士为患者提供好的病房环境卫生，落实优质服务相关内容。根据患者病情，提供不同的护理。病危患者由生活护士与组长共同负责其基础护理，每天保证其护理质量。对临终患者进行临终关怀，必要时进行心理护理。开展优质服务后，患者满意度大大提高，科室医务人员还收到市长信箱公开表扬信、院内公开表扬信、锦旗等。⑥病房管理模块主要由办公总务护士负责，主要负责药品管理、物品管理、护理成本核算、患者费用管理等。具体内容为：办公护士主要分类保管药品及特殊药物；定期检查药品质量及有效期，按有效期先后顺序使用；为新入院患者安排床位、讲解健康教育、处理医嘱、了解农合，商保，医保等政策，不少收、不多收、不漏收，为出院患者结算出院费用。总务护士定期核查物品，建立物品外借制度，严格交接班。根据科室工作量机动调整请领数量;科室请领后长期闲置物品和其他科室机动调换，避免浪费。最大限度的节约消耗性物品的使用。管理好科室水；电；空调。病房营产营具进行维修和保养、病房卫生管理等。
“88”排班：我科有病床45张，现有护士13名(含护士长1名)，助理护士1名。排班方法分为白班、小夜班、大夜班、机动班、临床、办公、总务、基护、二线班等。具体上班时间白班(8:00～16:00)、小夜班(16:00～24:00)、大夜班(24:00～8:00)、机动班(12:00～20:00)、临床、办公、总务、基护(8:00～12:00，14:30～18:00)、二线班(电话值班，有事10分钟内赶到科室)等。
实施效果
我科实施创新管理模式后护理文书、科研教学、质量控制、基础护理、病房管理考核均较实施前明显提高;患者对护理服务的满意度也大大提高。
讨 论
体现了创新管理模式的优越性：创新管理模式下的五大管理模块中，每个模块有2名新老责任护士互为1对，对其管辖的模块进行负责。当其中1名责任护士不在班时，另1名责任护士负责其管辖的全部护理工作。原则上2名责任护士不得同时休假、休息，每天必须保证1名责任护士在位，保证了护理工作的延续性和无缝隙，体现了整体护理的实施和内涵。其优点是责任护士所管理的模块相对固定，因而对患者的情况熟悉，能及时的为患者排忧解难；同时通过两个人的互帮互助，提高年轻护士的自身素质和业务技能。
提高了患者的满意度：创新管理模式的管理下，护士责任心得到了加强，在患者从入院到出院的过程中，始终有护士进行基础护理、健康宣教、费用查询、交心谈心。随时提供优质的病房环境卫生，有问题可以随时请教护士，故患者的问题能及时得到解决，满意度也得到了提高。另外，同事合作性加强。
院内感染和护理质量得到了提高：因为设置了专门的质控组长，院内感染和护理质量有了有效的监管。护士长会不定期检查组长工作，查出的问题及时整改，提出相关措施。组长每天检查护士对护理质量的落实情况，提出要求，对护士进行相关的院内感染、护理质控知识的宣教。另外还设1名二线护士，二线护士由护师职称以上的护士组成，二线护士主要负责抢救的协助及疑难问题的解决。通过组长及二线护士的设置，既提高了护理质量，又在一定程度上锻炼了护士的管理能力［1］。
减少护理不良事件发生，从而减少护理纠纷：采用新老搭配方式，加强了高峰时段和中午、夜班等薄弱环节时段的护理力量，护士由单独承担责任和风险变为由小组团队共同承担责任风险，使过去由于夜间患者病情变化，突发事件多、潜在性的不安全、紧张和繁忙的工作量等因素所造成的压力由1名护士改为2名护士分担，增加夜班护理工作的安全系数。护理质量由终末控制变为过程控制，日班、夜班都有双人查对，增加了各项治疗的安全性，可以使护理安全隐患消灭在萌芽中，从而减少护理不良事件发生，减少护理纠纷［2］。
