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时光飞逝,在妇产科实习期里,我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下,我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色,为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习,不断提高自身素质:
在实习期内,能自觉遵守医院及科室的各项规章制度,热爱本职工作,恪守本专业的道德规范,态度端正,吃苦耐劳,能积极配合领导工作。并且作为共青团员,积极参加团组织的集体政治思想教育活动,不断提高自身政治思想觉悟,加强自己的思想品德和职业道德的修养,发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神,努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识,提高业务水平:
在实习期里,我从一个只有理论知识的医学生,转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生,在领导的细心指导下,通过产科、妇科的轮转学习,已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则,产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识,并参加了**市计划生育技术及助产技术培训,通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作,以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术,如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会,通过在儿科及B超室的轮转,更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习,努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态,并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流,拓宽自己的知识层面。遇到问题,能认真的向上级医师请教,不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平,出国留学同时,将实际临床问题与理论知识关联,结合实践巩固和加深理论的学习。
三、认真负责地做好临床医疗工作:
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临床实习作为医学生后期教学工作的重要组成部分,是巩固和加强学生理论知识并将之运用于实践、培养其独立工作能力的十分重要的学习阶段,是培养实用型医学专业人才的必要途径和手段,而教学医院是完成临床实习教学工作的重要基地[1]。近几年,我院承担了武汉大学医学部、徐州医学院、咸宁学院,等多所医学院校学生的临床实习教学工作,在努力提高实习生带教质量方面做了一些积极的探索。笔者在最近几年的带教工作中总结了一些经验,在此谈几点体会。
1 加强对实习生的教育与管理工作
要保障教学工作和谐、顺利地进行,就必须有一套完整的、行之有效的规章制度和管理措施。我们制定了各级各类人员职责范围,从分管院长到科教科、教研室、二级科室到带教老师都明确自己应该做什么、怎么做。同时在教学管理、师资管理、学生管理、教学评估、 教学考核等方面建立及完善了一系列的规章制度, 做到工作有布置、 有检查、 有反馈、 有总结、有整改措施[2]。定期组织教学评估及教学考核,将结果纳入科室的百分考核,并与科室的奖金、年终评优、教师的职称晋升挂钩。科室要成立临床实习管理小组,专门负责实习学生的管理工作,主要是对学生的排班、实习进程、考核评傲等作全面管理,同时对实习生的日常生活方面提供帮助[3]。
2 以培养实习生的临床操作能力为出发点,理论与实践并重
理论和实践相结合 ,这是临床实习的最大特点,也是实习的最终目的。学员下临床时,理论和实践往往有很大的差距。要根据其“眼高手底”的特点,着重培养其临床处理问题的能力。经过“理论-实践-再理论-再实践”的不断循环往复,引导学员既巩固理论知识,又扎实掌握临床技能[4]。
临床教学过程中, 我们始终把培养学生的实践能力放在首位, 坚持理论与实践相结合, 让学生多次操作,对学生操作中存在的问题,给与耐心解答和认真纠正,使其逐步掌握基本诊疗操作技术,在临床实践中对书本知识产生新的认识。在教学查房中让学生充分发挥自己的想象力,鼓励及诱导学生对疾病作出正确的诊断、提出治疗意见。在病例讨论中鼓励学生积极发表意见,并讲明意见的理论依据。注意培养独立思考、独立分析、独立解决问题的适应能力,使学生广开思路,不断充实和完善自己。
3 积极采用“以问题为中心"的教学方式
教师可将需要讲授或讨论的内容变成问题提出,并提出解决问题的思路,引导学生们共同讨论,探讨解决问题的途径和方法。充分调动和发挥学生的主观能动性,使学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力得到提高;使学生个性得到充分发展,激发学生的创新精神,提高创新能力。同时教育实习学生做“五勤”①眼勤:多看业务书籍,仔细观察带教老师的各种诊疗操作:②嘴勤:多向带教老师请教: ③脑勤:善于思考、分析、多总结:④手勤:多动手操作:⑤腿勤:及时完成任务。
4 尽量使用先进的教学手段,大力发展多媒体教学
目前的教学方式已不再局限于“一支粉笔、一张嘴”的阶段,现代化的教学手段日益丰富。从80年代开始兴起电化教学,充分利用电视、录象、幻灯等手段,使传统的教学方式发生了很大的变化。近年来,随着计算机辅助教学的兴起,将教学手段又带入了一个新的高度。多媒体技术使得教学内容更加形象和具体,也能更大的调动学员的积极性和主动参与,改变了以往被动接受枯燥知识的局面。师生可以利用网络资源寻找肿瘤放射治疗有关原理的Flash 动画, 同时将老师在临床操作过程中的步骤拍成照片制作成多媒体课件, 这样在给学生讲解时既形象又生动, 使枯燥的理论变得具体化、形象化, 从而化难为易, 直观的多媒体教学技术使学生对于难点的掌握起到事半功倍的效果。利用计算机多媒体技术, 通过文字、声音、图片等来刺激学生的多种感官,有助于学生充分认识肿瘤放射治疗的基本知识[5]。
5 教育学生正确认识实习、考研、择业的关系
随着就业形势的变化,学校和我院在实习前和实习期间会及时向学生传送最新的就业信息,引导学生正确认识当前社会对医学人才需求的趋势,适时调整学生的择业目标和就业心态,帮助学生树立正确的成才观和择业观,有计划地举办供需洽谈会,有利于保证正常的临床教学秩序;学校和学院还会举办各种形式的座谈会,教育学生摆正实习、考研、择业的关系,使学生明确规范、系统的临床实习是医学教育必不可少的环节,只有在实习期间规范地掌握基本医学知识,才能更好地适应未来社会的需求[6]。
总之,做好临床带教是教学医院一项很重要的工作,其方式也是灵活多样的。只要能真正做到目的明确,抓住重点,并因材施教,积极探索,大胆实践,必将收到最满意的效果。
参考文献:
[1] 陈儒斌. 教学医院如何做好实习生的带教工作[J]. 长江大学学报(自科版),2005,18(1):96-97.
[2] 孙秀玲, 王孙伟, 周筱霞. 教学医院对临床实习生的管理及培养[J].中国医药研究, 2004,2(3):71-72.
[3] 余忠强, 马玉富, 夏瑞明. 浅淡影像大专实习生的带教[J]. 医用放射技术杂志,2006,5:16.
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见习的第一天,我便看见了她们的工作生活,工作时认真严谨的态度,闲暇时和谐轻松的气氛。医生护士们都很友善,对待孕妇和病人也非常细心。在手术室中,我就看到了医生和护士在做手术的时候,为分散患者的注意力、减轻患者的心理负担而与患者聊天,让我想起了礼仪课上,老师为我们讲授的护患沟通的重要性,亲眼所见的时候,让我更深刻的认识到了护患沟通对医护工作产生的巨大作用。
当天下午,我就在手术台旁边观看医生做了四个小手术,有两个是子宫输卵管通液术,另两个是人工流产手术,医生一边做手术,一边向我讲述手术的步骤,告诉我手术所用的工具,让我知道该手术的原理和作用,虽然在手术室里站了一个多小时有点累,但也让我受益匪浅。可是让我感到惭愧的是,在护士老师做术前护理并告诉我术前护理的注意事项时,向我提问何为“三查七对”,我却一时紧张答不上来,让我感觉到自己的基础知识还并不牢固,自己还需要不断巩固,才能让自己表现更出色,将未来的工作做得更好。
让我感到高兴的是,在观察了老师们做过几次电力子宫颈口环切术后,陈老师给了我一个亲身体会的机会,让我帮助她为病人做该项手术。虽然我也只是在旁边打一下下手,帮老师拿一点东西,但我还是很高兴老师能给我这样一个机会,因为在旁边帮忙时能看到、学到的东西,远比只是在旁边安静的观察时学到的东西要多得多,所谓实践是检验真理的唯一标准,也只有实践过了,才能给自己留下更深刻的印象。
在门诊部妇产科,我不仅观看了医生的问诊过程,知道了问诊的各项程序,还学会了帮助老师们发放免费的叶酸,并且也懂得了叶酸能够预防胎儿神经管疾病导致畸形的作用。医院免费为孕妇们发放叶酸,不仅体现了医院的仁性化,还为国家的优生政策起到了良好的推动作用。
其实在妇产科见习期间,最让我高兴的还是在孕检室里学会了产前检查的基本步骤,也学会了如何测定生命体征之一——血压。最初来到孕检室时,我只能站在旁边看老师们为孕妇做产前检查和胎心监测。称体重、测血压、量宫高腹围、摸胎位、听胎心音,就这样一项一项的重复着,但我站在一旁并不敢动手。也许是老师看到了我那渴望的眼神,便开始教我如何使用测压计,帮助她称体重、测血压。我很开心,因为我可以动手操作了,虽然只是简单的操作,但对于我这个初到医院者却是一个良好的开端。
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1护生明确角色的权利及义务,促进护患交流
1.1告知角色权利及义务的内容 进入妇产科实习的护生,带教老师详细告知护生角色权利及义务的内容,且落实到工作中。患者角色的权利包括:有得到及时医治、护理的权利,有知情同意的权利,有被告知的权利,有要求保密的权利,有监督的权利等。护士角色的义务包括:为患者提供优质服务的义务,为患者保密的义务,为患者及其家属提供护理知识的义务,为患者排忧解难的义务,听取和反映患者意见的义务。护生牢记角色权利及义务的内容,知道哪些该做、哪此不该做,给患者留下良好印象,打下护患交流的基础。
1.2妇产科护理工作中常见的矛盾 妇产科护理工作中常遇见因社会问题引发的护患之间的矛盾,在患者中有未婚生育、超生、性病等疾病时,由于护生大多为中专生,生源质量差、个人的道德观念淡薄,使其在实习过程中不由自主地流露出不尊重,甚至议论、嘲笑、传扬等言行。影响了患者情绪,导致临床治疗、护理的不配合,降低了护理质量。同时从护士角色上分析是不正确的行为,违反了平等、为患者保密的原则,在带教工作早观察、早发现并告知护生护士的义务,避免矛盾发生,甚至引起医疗纠纷。
2准确定位妇产科护士角色,提高护理质量
2.1加强护生语言修养,培养交流技能,树立保密意识 语言流,是护患交流的主要形式。患者入院后,为使其尽快适应患者角色,接受治疗,带教老师通过一对一的带教方式,指导护生主动介强医院科室情况、谈心、询问等方式把握第一手临床资料,以便更好地进行治疗护理,在语言交流时,指导护生学会说话,并强调注重以下几个问题:方式上,应引导患者说话、认真倾听,根据患者的谈话提问,护生不要自已侃侃而谈一大堆医学术语,使患者产生惧怕感和距离感,而应当用通俗易懂的语言。带教老师和护生认真倾听患者诉说自己的病情时,她就会感到来自护士的同情和关注,继而对护士产生亲切感、信赖感。方法上,要让患者说出个人感觉,避免诱导患者。不要问有或无某症状,使患者只能局限回答:"有"、"没有",而应该问"感觉怎么样"、"有什么不舒适"等。这样就较具体地了解了患者真实的病情现状。技巧上,要注重言语适度,语速适中,通俗易懂,表达准确,增进护患关系。与患者交流要注重把握"度",对患者提出的问题,不能解释的或不会解答的,应向患者说明或请上级领导解答。不可不懂装懂、信口雌黄。其次,在知情、告知的基础上,对于影响患者治疗信心的病情及诊断仍应坚持保护性医疗制度。由于妇产科患者的特殊性,对于患者的隐私带教老师更应要求护生应该给予尊重和保密。使患者对我们有信任感,配合治疗和护理。
2.2引导护生准确定位妇产科护士角色,融洽护患关系 临床带教工作中,带教老师率先垂范,以身作则,以自己的言行为榜样,有针对性、目的性和启发性将护生引入护士角色。如对患者一视同仁、平等相待、热心相助。不要一味注重其有无违反政策、道德、伦理等行为,而要重视其现在的患者角色给予热心帮助,它可以暖和患者,帮助他们战胜疾病或顺利分娩。尊重患者,为性病患者实行保护性医疗制度。尊重患者的人格和隐私,不要用患者的疾病开玩笑,由于妇产科患者的特殊性,带教老师时时告诫护生"我是护士,我应尽护士的义务和责任"。以免损伤其自尊心,影响治疗及疗效。告诉护生学会换位思考,满足患者正当的要求,解决具体问题,使之安心养病。对于短期内无法解决的要耐心解释,对于不合理的要求不要粗暴地否定,要在坚持原则的基础上给予解释、劝说,以避免矛盾产生。督促护生不断学习,指导护生开展围产期保健、及优生、优育讲座,让护生明白对疾病预防宣教及卫生知识普及是护士工作的一部分,使患者在接受治疗和护理的同时,获取了医疗卫生知识。加强性知识及性道德教育也成为妇产科护理人员新的工作任务。这就要求护生不断地加强专业知识,以适应社会的发展。
2.3引导护生注重与患者非语言流 带教老师通过一个眼神、微笑、动作感染着护生影响着患者,比如护士的目光、面部表情、身体姿势等都影响着患者情绪。带教老师要求护生目光要亲切,面带微笑,给患者以可亲、可信印象。当性病患者应诊时,护士如用异样的目光与其接触,就会挫伤她们治病的信心,当孕妇临产时,护士能给她倒杯水、喂喂饭,或为她们擦擦汗,捶捶腰,都会使产妇感到温暖,增添信心,就会使分娩顺利进行,避免难产的发生。护士的角色,决定了患者对护士的一言一行都是极其敏感的。护士的一句话,或者一个动作都可能影响患者的心理及护患关系。
2.4强化角色意识,提高妇产科护理质量 带教老师引导护一把握好"妇产科护士角色",给自已一个准确的定位,将使工作产生事半功倍的效果。孕妇入院后,因其绝大部分是初产妇,由于对分娩知缺乏而产生焦虑、紧张、恐惧反应。这就需要护士帮助她们解除顾虑,解释分娩的临床经过,给予安慰、鼓励、树立正常分娩的信心。如在宫缩间歇期给孕妇喂喂水、擦擦汗、说说话,宫缩时按摩腹部缓解疼痛等,缓解紧张情绪,以良好拟理状态接受分娩的事实,避免诱发宫缩乏导致的难产,从而使分娩顺利进行。在工作中想得到患者的信任,从护士角度上说就要以真诚对待患者,自已有不足应表明并积极改正,这样患者不但不会小看你,反而由于真诚会获取更多的信任。一个好的护士,还应具有同情心,学会换位思考,把自己放在患者的位置上看待问题,对她们的困难和要求,给予积极解决,使护患关系建立在相互尊重、相互关心、相互信任的基础上,促进患者的康复。带教老师的言传身教和护生的虚心学习,使妇产科患者带着痛苦入院,面带微笑出院。
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一 妇产科人文关怀的重要性
(一)妇产科工作的特殊性
1 妇产科医学伦理的特殊性:妇产科学与其他医学学科一样,都是专业性和实践性很强的临床学科,但是它又有与其他医学学科不同的地方,其中医学伦理便是其最具有特殊性的一个问题。简单的说,医学伦理就是医生的医德。随着现代医学的不断发展和社会的不断进步,作为一名医生不仅需要精湛的医术,还应该同时具备心理学、社会学和伦理学的知识。
2 患者群及其病情的特殊性: 现实社会中,妇产科的患者全部都是女性,她们的病情基本上都与生殖器官有关,因此隐私性很强。她们中有很大一部分的患者心理压力较大,担心自己的病情或隐私被他人知道,特别是自己的亲朋好友,如果处理不好,就很容易发生医患纠纷。
3 医患纠纷的特殊性:医患关系是最近几年频繁出现在媒体上的一个词语,医患纠纷已经成为当前社会的一个重要社会问题。有关资料显示全国的医疗纠纷案中涉及妇产科的就占了三分之一,其中尤以产科为多。相比于其他医学学科的医患关系,妇产科医患纠纷有其特殊性,它往往不是由医疗费用等原因造成的,而主要是由于患者的隐私被泄露、实习生的观摩或操作(特别是男实习生)、解释工作不细致导致的对医护人员工作的误解与不满等原因造成的。
(二)妇产科患者的特殊心理
1 害羞心理: 医疗过程中,医生询问患者的病史时,经常有可能涉及到患者的隐私,这在妇产科中更为常见,而且所涉及的隐私大多与患者的性生活等方面的有关。在中国由古至今的相对保守的思想观念的影响下,绝大部分中国人并不愿意在外人面前谈及个人性生活方面的隐私。
2 紧张心理: 紧张是人体在精神及肉体两方面对外界事物反应的加强,这种状况在医疗过程中是经常发生的。对自己的病情不了解,或受到非专业人士的误导,或对手术器械、血液等的恐惧等都可能引起患者的紧张。
3 焦虑心理: 这种心理主要出现在一些急重症患者身上,比如妊娠高血压综合征患者、宫外孕患者、难产患者、产后出血患者等。一方面是由于这些患者缺乏思想准备,对病情认识不清楚,整天担心分娩的顺利与否或手术后的影响等;另一方面是由于经常性的疼痛或母子生命安全受到威胁而产生的焦虑和恐惧。
4 忧郁心理: 忧郁是一种常见的心理状态,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。
5 自卑自责心理: 在临床中,我们发现有很多的性病患者之所以病情加重,是因为他们的羞愧导致他们延误了最佳的治疗时机,待症状加重时才肯到医院就诊,又怕医护人员歧视,朋友、同事知道后受冷落,影响生育等问题,有的对自己的行为不端产生内疚、自卑和自责心理。
二 当前妇产科人文关怀氛围的缺失
(一)妇产科学偏重专业,人文关怀教育不足: 长期以来,在妇产科学的教学中,我们都过分注重专业知识的传授而忽视人文素质教育,长期以来坚持以专业知识和考试成绩的高低“论英雄”。学生在见习和实习期间,接受的也都是临床知识和技巧,很少接受妇产科学的思想、精神、价值遗产等方面的学习,更没有接受医学理论源于古典人文主义和宗教的普爱精神的学习。
(二)妇产科医生工作量大,人文关怀难以兼顾: 当前,由于乡镇医疗设施的落后,大量的农村妇产科患者都纷纷进城就医,从而导致本来就稀缺的城市医疗卫生设施更加稀缺,因此一般条件比较好的医院的妇产科每天的工作量都较大,如果是三甲医院,其工作量就更大。因此,妇产科医生很难有多余的时间和精力与患者进行详细的沟通,或考虑患者除疾病之外的其他情况。
(三)妇产科治疗重疗效、重结果,人文关怀常被忽视: 在妇产科的临床治疗中,疗效、结果(母子平安等)已经成了衡量妇产科工作水平高低的唯一标准。因此,妇产科医生面对患者时,考虑最多的是采用何种方法让患者康复、让产妇母子平安,而较少考虑对患者的人文关怀。还有,现在对妇产科医生考核机制大都看重学历、工作年限和科研成果,未将医生对病人的人文关怀纳入考核之中。
(四)妇产科护理人员的学历低,缺乏人文素质: 在妇产科护理人员中,普遍存在学历较低的现象,她们中大部分是中专和大专毕业学历。她们在校学习时大多数时间都是接受的专业教育,而很少接受人文素质教育。在妇产科临床中,这些人文素质较低的护理人员极易与患者发生纠纷,导致医患关系紧张。
三 妇产科人文关怀氛围的营造途径
(一)加强妇产科专业学生的人文素质教育: 人文关怀是人文素质的行为体现。只有当一个人有良好的人文素质修养时,他才能对他人实施人文关怀。因此,将人文素质教育纳入妇产科专业学生的教育活动中,是增强学生人文素质修养基本方法。对妇产科专业学生的人文素质教育必须包括对学生人生观、价值观、事业观等的培养,引导他们如何处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题,最终形成高尚的道德情操、高品位的人格修养。
(二)加强医患之间的沟通: 医患之间由于存在信息上的不对称,极容易产生矛盾和纠纷。这就要求我们,一方面通过医疗卫生知识的宣传和普及知识,增加患者对相关知识的了解,减少不必要的矛盾和纠纷;另一方面,在坚持“以人为本”的服务理念的基础上,加强对医护人员的素质教育,增加他们的职业道德知识和相应的礼仪规范。让医护人员多与患者沟通,不断提高服务意识,端正心态,调整心理压力,积极进取,充满自信,化被动工作为主动积极工作。同时,在沟通过程中,医护人员要选用适当的语言和温和的面部表情。
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医学生综合能力是指具备人文知识、专业知识、社会适应能力和沟通能力。[1-3]在课程学习时,安排系列人文选修课包括医学发展史、医学导论、医学心理学、医学伦理学、卫生法学、人际关系与沟通技能、循证医学和医学思维与创新等课程,培养学生吃苦耐劳的精神,为人民服务的优良品德,以及良好的沟通能力,让学生了解社会,懂得医生的特殊社会角色和地位,充分理解医生的职责是救死扶伤,解除人类病痛。在教学过程中始终将医学素质教育贯穿其中,培养他们追求正确的职业价值观和社会责任感,具有诚实、严谨和正直的科学态度。一旦进入社会,能够很快适应医生的角色。在学习临床课过程中,设定师生交流的固定时间,促进教师和学生学习过程的交流。在强化人文课程学习的同时,强化外语学习,并设置包括临床研究方法、医学专业英语、临床医学进展、英语网络自学等课程,为将来学生自主学习能力的培养打下基础,有助于促进知识的全面发展。
(二)理论课模块的建立
临床医学专业学生进入学校后,如何在有限的学习时间内安排辅修内容学习,而且不影响临床医学专业主要课程学习,这是医学教育存在的共同矛盾。辅修妇产科学专业学生在进入大学三年级临床课学习妇产科课程时,可以把妇产科学一门课程拓展为妇产科学课程模块,妇产科学课程模块包括产科学、妇科学、妇产科手术与治疗学、生殖医学与计划生育,通过妇产科学课程模块的学习,拓展辅修学生的妇产科专业知识,夯实妇产科学基础知识,提供最新妇产科学知识进展,使辅修妇产科课程的学生在妇产科知识结构方面达到住院医师水平,有利于毕业后从事临床工作。
(三)加强课程学习过程中评估
国内医学生学习过程中往往存在这样的情况,一门课程的学习只在课程结束时进行一次考试,平时缺少对学生知识掌握程度的评估和监控,有些学生往往平时不注意知识的积累,只是学期末才突击,因而知识的掌握往往不尽如意,为了改变这种状况,在辅修妇产科学生妇产科模块课程学习过程中,最终成绩由多个部分构成,在课程学习过程中安排两次测验,各占总成绩20%,期末考试占60%,以促进学生自我努力,不断学习。
二、临床实践教学模式
医学生综合能力培养包括人文知识、专业理论知识和实践技能。临床实践技能包括临床疾病诊断和处理能力[6,7]。实践教学是培养合格临床医师的关键途径,同时也是医学教育中的难点。在教学过程中主要采取以下措施来提高学生的实践技能。
(一)调整现有的教学大纲和教学计划
紧紧围绕执业医师考试内容和教育部和卫生部颁布的《本科医学教育标准—临床医学专业(试行)》,调整和安排理论考试模式、题型使其与执业医师考试接轨。建立了妇产科学试题库、试卷库从而使得考教分离,并优化教学资源,鼓励教师开展引入PBL教学法,在妇产科课程开展以临床病例为主导的教学法以提高教学效果,使学生觉得妇产科课程学习生动有趣;融合临床医学基础课知识如解剖学与妇产科手术,组织胚胎学与妊娠、流产、不孕症的发病机制、临床表现和临床处理联系起来,有助于临床理论知识的贯穿和了解,并易于掌握。
(二)安排学生参加暑期社会实践,早接触临床
安排学生在大二和大三暑期到医院了解和熟悉医院的工作流程,体验医院工作氛围,特别是与病人的沟通技能,通过暑期在医院的短期社会实践,让学生了解妇产科工作的复杂性、严谨性,同时也为后期的妇产科课程学习打下基础。安排学生参与查房、门诊及手术,通过早接触临床病例,使学生得以改善理论学习与实践脱节的情况,在临床实践中增加感性认识,增强责任感和爱心,培养与病人交流的能力,同时激发学习兴趣,培养他们主动了解和掌握临床技能的意识。
(三)实施四级技能培训
当前,社会医疗环境不太宽松,学生在临床动手机会明显减少,为了给学生搭建一个良好的临床技能学习和训练平台,培养学生动手能力,在教学过程中设置了临床四级技能培训,将基础护理学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学及儿科学常用诊疗技术整合分成四级培训内容,在技能实验室进行内外妇儿各项临床操作培训,突出临床技能的基本功训练,体现临床技能培训的阶段性、层次性和整体性,在不同的学期开设不同的训练课程,让学生在进入临床实习之前就通过训练初步熟悉临床技能。
(四)实习前培训
在进入长达一年的临床实习之前,对学生进行短暂的实习前培训,内容包括实习前教育,再次利用模拟器具强化临床基本功训练和规范化培养,有利于学生进入临床后能很快进入实习医生的角色,适应临床工作。
(五)强化临床技能培训
辅修妇产科学生按照实纲,在妇产科科室实习长达4个月,强化妇产科临床技能培训,分别安排在妇科、产科、计划生育手术室轮转,实行导师制一对一带教,使其完成实习教学计划规定的实习任务,熟练和掌握妇产科临床基本操作技能,出科考试包括妇产科临床基本理论和基本操作技能如产科的四部触诊、骨盆检查、妇科的双合诊、后穹窿穿刺等。
三、多种考核模式
辅修妇产科学专业方向的考核包括理论和实践能力考核。除以上多种理论考核方法,在临床实践环节采取以下方法来评估实习过程和结果。
(一)监控实习带教质量
每年至少召开一次辅修妇产科专业的专业指导委员会会议和辅修妇产科专业学生座谈会,了解和发现学生培养过程中存在的问题和不足,及时予以调整和完善培养体系,使教学和管理更科学化和合理化。在学生一年的临床实习期间,要求实习学生按照实纲完成相应的临床工作,如20份以上临床病历的书写,参加外科、妇产科手术及内科、儿科操作,具体到每一项操作如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺的数量、参加手术的种类和次数,所有这些操作均需记录在实习手册上,并要求老师签字。
(二)分阶段考核及综合
在实习期间,进行三轮理论实习考试,考核通过不同时间、不同科室实习所需掌握的临床诊断、鉴别诊断及处理能力,最终作为实习理论毕业考试成绩,毕业考试不及格则延长实习时间推迟毕业。
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一、思想政治方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,存在良好的职业道德和敬业精力,积极缭绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水温和业务才能为条件,以加强理论知识和提高业务技巧为基本,坚持走临床和社会工作相联合的途径,积极率领全院职工群策群力、努力工作,美满完成了各项工作义务。
二、理论方面的学习
在工作中,本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平,不断增强业务理论学习,通过订阅大批业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生常识,写下了端详的读书笔记,丰盛了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作,能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,纯熟诊治妇科各种急症、重症,独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。
工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程,精打细算的处理每一位病人,在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术,病人都能按时出院,从无错误的产生。
三、人才培育方面
注重人才的培育,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担当组织和教养任务,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。自己在分管保健工作期间,严厉依照上级妇幼工作请求,认真制订了切实可行的工作指标和打算,实现了妇女、儿童体系化治理,有力保障了妇女、儿童的身材健康。
配合主管领导,完成各项目的任务,认真组织学习,培训业务骨干,深刻各乡镇,配合各级领导,当好顾问,并制定切实可行的实施措施,积聚了大量的实施材料,收拾收集有关材料,书写版面,组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传,披发宣扬资料,带领同志们办起宣教室,并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,提高了孕产妇自我保健能力,下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。
四、管理经验方面
不断吸取先进的管理经验,坚持走临床与保健相结合的门路,通过改良院容院貌,增加医疗设施,提高医疗水平,使临床工作上了一个新台阶,增进了各项工作的开展。在管理方面,建立健全各项规章制度,加强行风建设,重视思想教导,任人唯亲,积极施展业务骨干带头人的作用,通过岗位义务制,职称评聘离开等办法的实行,极大的提高了宽大职工的工作积极性,强化了主人翁意识。
一年多来,临床工作有了新的冲破,业务收入到达建院以来的最高水平。社会保健工作也得到了进一步完善,极大地提高了两个系统化管理率,降低了孕产妇及新生儿死亡率,使保健院的各项工作有了新的奔腾。
妇产科医生年终总结2
20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的'团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现将今年的工作总结如下。
一、工作精神方面
妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神,坚持全心全意为人民服务的主导思想,维护领导,积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故,差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。
二、业务水平方面
为了努力提高科室的医护人员的业务水平,不断加强业务理论学习,经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议,培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座,从而开阔了视野,扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作,培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
三、工作中取得的成就
妇产科是一支年轻活力,充满工作激情的具有团结协作精神的团队,医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力,在大家的努力齐心协力努力下,工作上有较大的起色。成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者,全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动,加大xx医院妇产科的影响。
一年来,科室的医护人员出现了很多好人好事,年轻人积极向上,勤奋好学,在人员紧缺情况下,不计较个人得失一心为了科室的工作,服从领导的安排,加班加点的时候,毫无怨言,年轻人的业务水平和服务理念,和团队的团结协作精神有了新的提高。
四、明年的工作计划
考虑科室发展的需要,逐步使得科室专业层次趋向合理化,有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修,打好基础,主治医师强化学习。提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习,带教等方式。加强本专业的继续教育,掌握新的每个月科室内部开展讲座一次,扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。打算学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用,逐步开展,推广这项技能。
在院宣传科协作下,进一步开拓市场,加强营销力度,有计划安排深入社区,乡镇搞义诊义治,妇女普查工作,定期举办妇女保健知识讲座。进一步加强门诊和病房之间的协调,增强科室团队精神,加强服务理念,工作最细做好。
妇产科医生年终总结3
时光飞逝,在妇产科实习期里,我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下,我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色,为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习,不断提高自身素质:
在实习期内,能自觉遵守医院及科室的各项规章制度,热爱本职工作,恪守本专业的道德规范,态度端正,吃苦耐劳,能积极配合领导工作。并且作为共青团员,积极参加团组织的集体政治思想教育活动,不断提高自身政治思想觉悟,加强自己的思想品德和职业道德的修养,发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神,努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识,提高业务水平:
篇8
1.资料与方法
1.1一般资料
100例妇产科实习医生来源于2013年7月~2015年6月来我院妇产科专业医学生中。随机以1:1分为2组。其中观察组:50例,其中男10例,女40例,平均年龄(20.21±1.26)岁。对照组:50例,其中男12例,女38例,平均年龄(20.05±1.12)岁。2组基本资料无显著性差异(P>0.05)。两组实习生的理论课程均在校完成,同时均自愿参与并配合此次研究。
1.2方法
对照组采用传统教学模式进行教学,按照教学大纲中的要求完成相关学习内容,等到结束课程之后,接受闭卷考试。观察组对传统教学模式进行改变,将重点放在医学生的心理健康水平重塑上,具体为:除了完成教学大纲中要求的学习内容之外,在授课过程中还要大量应用临床问题与社会现状,鼓励医学生进行讨论,将精神障碍出现的原因作为切入点,指导医学生多维度思考自己的人生价值、压力应对能力以及职业选择等,同时,安排学生一定专科医院临床见习课时,等到课程结束之后进行开卷考试,改变之后的教学方法具体如下。
1.2.1更新教学思路
将理论知识学习作为基础,结合媒体、医院见习以及网络,通过真实的案例对医学生进行启发。其次,要对医学生健康心理发展进行引导,将教学思路改变的重点定为健康核心定义的确定,采用教与学相结合的方式引导医学生对健康的定义进行思考,以便于能够将其今后的临床工作思路扩宽。最后,要对教学重点进行重新评估,妇产科医学生学习的最终目的仅仅局限于应对妇产科工作,而且需要能够用健康的心理水平去面对生活与工作,并且用自己的行动影响周围的人,使其能够共同热爱生命与生活。
1.2.2发掘兴致所在
首先,要将课堂、课间和医学生之间的互动环节增加,指导医学生针对临床病例进行分组讨论。从心理学的角度来看,恐惧出现的主要原因在于自身知识的缺乏,当医学生能够对精神障碍的病因与表现进行了解之后,对某种疾病的恐惧感也会慢慢消失。其次,要对医学生进行身心教育,针对妇产科这一专业的特点,组织医学生对自身容易出现的心理问题进行讨论与剖析,以此来紧紧抓住课堂核心与节奏。最后,要紧扣教学目标对医学生进行分阶段测评,以此来了解其专科知识的掌握程度。
1.2.3结合实际因势利导
首先,要将教学重点放在培养医学生的心理健康,结合世界精神卫生日、世界睡眠日,对精神健康的标准及其对个人的意义进行了解。其次,要将医学生的身心实际发展情况作为依据,将教学的内容拓宽。最后,可以通过列举真实案例来进行专科讨论,例如从“张明宝事件”中学会如何对社会责任进行承担,从“演员白静被杀事件”中教育医学生如何对婚姻、经济以及家庭等矛盾进行妥善处理。
1.2.4培养医学生良好的职业人文素质
作为一名妇产科医生,其重要职责在于为患者提供更好的治疗与照顾,属于一种人与人之间的帮助与服务,这就要求提供服务与帮助的一方具备有扎实的理论知识、专业的操作技能以及良好的沟通能力。所以医学生在学习的阶段就应该明白“我在做什么”“我是谁”“我这样做的意义”。
1.3观察指标
课程结束之后,观察与对照两组医学生均要完成SCL-90症状自评量表,以此来对其心理状态进行了解。SCL-90症状自评量表主要包括精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫、躯体化以及其它等10个类别的内容,一共有90个项目,采用5级评分法对其进行评价,严重计5分;偏重计4分;中等计3分;很轻计2分;从无计1分。
1.4统计方法
将数据进行录入,然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立,计数资料进行方差齐性检查之后,进行卡方检验;计量资料则采用(±s)进行表示。
2.结果
通过对比分析可知,观察组医学生的心理健康水平显著优于对照组,差异存在有统计学意义(P
3.讨论
本研究结果显示,观察组医学生的心理健康水平显著优于对照组,差异存在有统计学意义(P
综上所述,教育者应该对医学生的心理健康加强干预,多层次、多角度的引导医学生在走进社会的同时能够采用积极的方式去应对学习与工作中遇到的问题。
参考文献
篇9
一、认真落实护理工作制度,防止差错事故的发生,确保医疗安全。
二、加强病房管理
产科病房是医院病房管理最难管理的,病人杂物多,陪人多,周转快,我们从病人入院时整理好床单元,做好入院宣教入手。每天扎实做好晨晚间护理,并且向病人讲解整洁安静的休息环境对产妇、新生儿的好处。真是功夫不负有心人,我们的病房有了很大的改善。
三、加强优质护理内涵质量
随着优质护理服务的顺利开展,我们从内心真正认识到优质护理的重要意义,把优质护理作为护士们的天职和本分,怀有感恩之心,用一种报恩的态度对待每一位病人,把制度承诺从墙上“请”下来,让优质护理服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务。了解病人的心理,了解病人的需求,改善护患,提高满意度关系。
四、业务知识学习
根据护理部的培训计划制定科室培训计划,每月进行三基知识培训、法律法规、专科疾病护理、应急预案及并发症等进行培训并进行考核,不合格者扣除当月绩效考核分值并与奖金挂钩。以督促大家学习,提高我们的业务能力。更好的应用于临床。
五、各种业务活动
每月组织大家进行护理查房、护理业务知识讲座、质控分析。每周三召开病员工休座谈会,护理人员会议。月底汇总护士绩效考核分值。每月随机进行满意度调查,不断的整改工作中存在的问题,提高护理质量并持续改进。
六、院内感染
严格遵守院感的各种规范要求,认真执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。加强手卫生的依从性,预防院内感染的发生。
七、业务收入情况
x—x月份共收住病人:x出院:x手术:x自然分娩。
上半年工作中我们取得了一定的成绩,但也存在许多不足,比如:病房管理还远远达不到标准。优质护理是一项长期的工程,需要我们护理人员要有足够的耐心才能做好。以后的工作中,我们要取长补短,再接再励,提高我们的工作,更好的为病人服务。
医院妇产科医生总结2
20xx年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现将今年的工作总结如下。
一、工作精神方面
妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神,坚持全心全意为人民服务的主导思想,维护领导,积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故,差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。
二、业务水平方面
为了努力提高科室的医护人员的业务水平,不断加强业务理论学习,经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议,培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座,从而开阔了视野,扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作,培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
三、工作中取得的成就
妇产科是一支年轻活力,充满工作激情的具有团结协作精神的团队,医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力,在大家的努力齐心协力努力下,工作上有较大的起色。成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者,全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动,加大xx医院妇产科的影响。
一年来,科室的医护人员出现了很多好人好事,年轻人积极向上,勤奋好学,在人员紧缺情况下,不计较个人得失一心为了科室的工作,服从领导的安排,加班加点的时候,毫无怨言,年轻人的业务水平和服务理念,和团队的团结协作精神有了新的提高。
四、明年的工作计划
考虑科室发展的需要,逐步使得科室专业层次趋向合理化,有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修,打好基础,主治医师强化学习。提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习,带教等方式。加强本专业的继续教育,掌握新的每个月科室内部开展讲座一次,扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。打算学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用,逐步开展,推广这项技能。
在院宣传科协作下,进一步开拓市场,加强营销力度,有计划安排深入社区,乡镇搞义诊义治,妇女普查工作,定期举办妇女保健知识讲座。进一步加强门诊和病房之间的协调,增强科室团队精神,加强服务理念,工作最细做好。
医院妇产科医生总结3
本人在实习期间,遵守医院及科室的各项规章制度,严格遵守无菌操作及三查七对,带教老师对我要求很严格,做到放手不放眼。经常给我详细的讲解许多关于妇产科的护理常规操作知识,基本学会了听胎心音,摸宫缩,静脉输液等各项常规操作。
篇10
【摘要】 目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人,对照组79人。试验组采用强化综合教学法:包括优化岗前教育,开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师,定人带教;创造良好环境,在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作,及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后,进行自编问卷调查,每份问卷分2部分:教师对实习同学在妇产科实习态度的评价,教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。
【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革
exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china
[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.
[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
妇产科学是一门实践性很强的临床医学,对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性,特别是检查、诊断涉及其隐私部位,由于各种原因,在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等,很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此,妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革,特别是男生教学改革,初步取得了一定成绩,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组,79人为对照组,共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21~24)岁,男生22人,女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21~25)岁,男生21人,女生58人。经统计学分析,两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。
1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念,开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训,使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师,定人带教;创造良好环境,在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作,及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法,一般性的岗前培训后,即下科室学习。
1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后,用无记名问卷调查,带教老师回答,当场收卷。共发放问卷45份,回收率100%,问卷合格率100%。
调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成,为自行设计。老师问卷共设计30 题,其中29题为客观选择题,1题为简答题,供教师自由回答。每份问卷分3部分:评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。
1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库,对客观选择题进行统计,对简答题进行人工统计
2 结果
2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价
2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价
2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质,在患者面前表现出从容镇定、充满自信,在接诊患者时眼睛里只有患者,而无性别的概念,从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时,态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合,这样才能收到较好的教学效果。
3 讨论
3.1 妇产科实习面临的困境 近年来,国内随着患者的维权意识增强,妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性,在医疗职业保险划分中,妇产科医生保费最高。由此可见,妇产科专业与其他专业相比,医疗风险最大[2]。
由于妇产科服务的对象均是女性,往往还涉及个人隐私,再加上受传统观念和社会偏见的影响,尤其是当前患者、孕妇有权选择医生,患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生,不愿意在学生,特别是讳忌男性学生在场时做示范,更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2],患者常常不能接受男性实习生诊治,并拒绝男生在场,妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。
部分男学生缺乏学习主动性,部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作,他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时,性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席,在实习中学习的主动性也比较差,态度不够端正[4]。
3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节,必须经过临床工作的一系列严格的培训,包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践,学生的临床工作能力才能提高。
患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复,患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。
新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。
但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱,希望医生询问病史及体检仔细,多查房,多解释。这些特点说明,医患之间有沟通的基础,有建立融洽关系、患者配合教学的可能,但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为:(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念,开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习,实习同学入院第一天,专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作,反复练习,特别关注男同学,合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理,指导男学生对患者的心理有较透彻的了解,学会调控自己的情绪,学会接触不同类型的患者,培养运用恰当语言与患者进行交流的能力,使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”,并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法,充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师,定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作,且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外,同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者,老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境,在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周,按照教学大纲要求,学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短,再加上初到临床,不断换科,存在着不能适应临床工作的特点,为了保证实习的圆满完成,除了院级管理外,每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书,负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座,病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作,及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果,加强监督与检查,及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表,请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议,了解学生临床实习中的问题和困难,了解教师带教中的想法,针对问题及时协调,不断完善和保障实习目标的实行。
3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正,学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科,知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%~71%,比同学自我评价低(95%~98%)[1],但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训,同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了,两组有明显差异,见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强,当被患者拒绝时,男生表示可以理解的人数是增加了,表现为一种容忍与宽容,与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长,同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性,实验组被拒绝的男生、女生少于对照组,但差异无显著性。
带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组,见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05),但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。
学生在妇产科实习的成果,从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高,因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内,学生需要用手感知其大小、形状、位置,如直接在患者身上进行,难免笨手笨脚,引起患者不适与反感,遭到拒绝,所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天,由一位主任医师带领在妇产科教具上操作,熟练后再进科室,学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛,患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态,同学操作时心态更能放松,带教老师认为男生动手能力超过女生。
在实习分组上,注重男女生搭配,主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者,消除患者不必要的顾虑,减少患者对男生的反感,缓解患者的紧张心理,从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通,但更重视保证患者满意,无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下,减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好,以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪,他们就退缩,寄托于老师,对老师的期望值较高,若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质,体现人文关怀,努力提高与患者的交流能力,在与患者熟悉的基础上,使患者能接受问询与检查。
3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山,简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。
一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会,带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领,在学生充分领会后再进行实际操作,充分利用仿真模具很好的填补了这一空白,学生操作时要做到放手不放心,既要纠正学生不正确的动作,又要保证医疗安全,在学生操作后进行点评,及时解决存在问题,不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。
随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步,医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。
随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。
学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足,如模具、图片、录像、多媒体等[6],来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。
总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。
【参考文献】
1 童华,王一荃,申艳,等.妇产科男性学生实习教学教学中实施强化综合改革方案的尝试.中国现代医学杂志, 2010,20(6):6-10.
2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版,2002,126-137.
3 童华,蔡满红. 改革教学方法,做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界,2007,98(9):153-154.
4 胡文胜,王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育,2003,(6):39-40.
篇11
首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:
1、改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;
2、改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉备皮改为肥皂液备皮,提高工作效率和备皮效果;
3、推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便;
4、建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。
5、联合都市宝贝照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。
自去年7月到医院工作,我在二十部,二十部,二十科和重症监护病房轮换,学习工作。体验式学习,通过一年的感觉,以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合,我们必须在和平时期,一方面对自己的严格要求,并就此与多老师教另一方面,业余的时间刻苦钻研业务,经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗,化疗适应症,禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习,感觉学到了很多有用的知识,如:各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激,在化疗,如泄漏的危险,应立即采取保健措施,长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外,在化疗的病人会出现胃肠道,皮肤,粘膜,精神状态和化疗的一系列反应的病人,此时,我们需要为病人提供护理子护理领域的热情,尊重,耐心听病人的主诉,良好的床头交接班,给病人精神上的支持。
在有关知识,在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备,饮食指导。术后生命体征监测,观察切口,协助咳嗽咳痰,观察输液量和输液速度,各种引流管护理,导管护理,饮食护理,与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者,在日常工作中,它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转,这是一个综合部门,有超声刀,介入性研究,西医和化疗。我觉得在这里学习,如很多事情:谐波手术刀病人应注意皮肤的保护,感觉活动的体温,和肢端足背脉搏等;应逐患者肢体制动干预对象,沙袋加拿大的压力,观察病人排尿。
经过近一年的研究,除了与企业各部门的知识,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明礼貌服务,坚持文明和语言,有尊严的日常工作,文书工作,护士的专业形象,整洁的衣服,头发,没有浓妆艳抹,不穿高跟鞋,堵塞环,礼貌患有态度和蔼,语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规,对医疗的积极参与医院组织学习活动,以丰富的法律知识,增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下,我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习,每个星期二的上午的会议上,坚持以病人护理的关键轮,护理人员为基础的培训,由部组织的关怀坚持二是技术操作考试,取得了良好的'效果。
在一年的工作,可总是爱和奉献精神,贯彻“以病人为中心,为核心”的服务理念,提高自身素质和应急能力的质量。
当然,我 我发现还有一些不足之处应予改善。例如,在学习,有时有浮躁的情绪,感觉太多的东西需要学习,心浮气躁,尤其是在面对挫折,我们不能冷静处理。在工作中,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能够履行其职责和义务,但在行动方面也得到进一步改善,这是需要改进和加强的。
妇产科医生个人总结2
本人主持妇产科工作至今。始终从事妇幼保健工作,作为一名妇产科医生,现将本人今年的妇产科工作总结如下。
一、思想政治方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,存在良好的职业道德和敬业精力,积极缭绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水温和业务才能为条件,以加强理论知识和提高业务技巧为基本,坚持走临床和社会工作相联合的途径,积极率领全院职工群策群力、努力工作,美满完成了各项工作义务。
二、理论方面的学习
在工作中,本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平,不断增强业务理论学习,通过订阅大批业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生常识,写下了端详的读书笔记,丰盛了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作,能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,纯熟诊治妇科各种急症、重症,独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。
工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程,精打细算的'处理每一位病人,在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术,病人都能按时出院,从无错误的产生。
三、人才培育方面
注重人才的培育,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担当组织和教养任务,由本人详细指导培训的各级妇幼人员达5360余人次,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。自己在分管保健工作期间,严厉依照上级妇幼工作请求,认真制订了切实可行的工作指标和打算,实现了妇女、儿童体系化治理,有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导,完成各项目的任务,认真组织学习,培训业务骨干,深刻各乡镇,配合各级领导,当好顾问,并制定切实可行的实施措施,积聚了大量的实施材料,收拾收集有关材料,书写版面,组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传,披发宣扬资料,带领同志们办起宣教室,并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,提高了孕产妇自我保健能力,下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。
四、管理经验方面
不断吸取先进的管理经验,坚持走临床与保健相结合的门路,通过改良院容院貌,增加医疗设施,提高医疗水平,使临床工作上了一个新台阶,增进了各项工作的开展。在管理方面,建立健全各项规章制度,加强行风建设,重视思想教导,任人唯亲,积极施展业务骨干带头人的作用,通过岗位义务制,职称评聘离开等办法的实行,极大的提高了宽大职工的工作积极性,强化了主人翁意识。
妇产科医生个人总结3
20xx年度以来,作为一名妇产科医生,在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下,我院妇产科工作取得了一定的成绩,现将个人今年以来的工作情况总结如下:
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极配合全院职工齐心协力、努力工作,认真完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件,努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,学习有关妇幼卫生知识,丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课,上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在8%以上、独立完成数例其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间,格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划。
篇12
通过妇产科的实习,基本掌握了妇产科病史采集、病历书写以及各种表格填写。基本掌握妇科辅助检查方法,并了解其临床意义,如阴道分泌物检查、宫颈涂片、宫颈活检、基础体温测定等。熟悉妇产科B超检查、血HCG、尿妊娠试验、胎心监护等辅助检查在妇产科疾病诊疗中的作用和意义。掌握产前检查的内容、产程观察及接生步骤,掌握了妊高症、产后出血、子宫破裂、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、洋水栓塞等产科危重病的诊断依据及处理原则,学会了会阴破裂的缝合术。对妇产科的常见病、多发病能诊断、鉴别诊断及治疗。熟悉宫缩剂、激素、硫酸镁、避孕药等常用药物的作用、用法、用量、适应证及副作用。掌握计划生育的常识、方法及手术操作。在实习的空余时间,我努力学习理论知识,不断积累临床经验。
尽管学途不是一帆风顺,但每一次的教训都让我更上一层楼,经自己的努力,达到了妇产科临床实习的要求和目的!
妇产科医生个人总结2
这一年,在院领导的带领、支持下,我们的团队进入了一个全新的领域,顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下,得到了提高,走向了成熟;在有关科室的支持、配合下,通过我们的治疗,产妇得到了主动的康复,创造了价值,所以,在岁末年初,充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的如下。
一、思想作风上
严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。每周组织业务学习,并做好学习记录。每月进行一次考试。
二、在妇产科业务方面
本人具备优秀的业务素质和业务能力,且具有良好的医德医风,对待患者态度良好,深受群众好评。在工作方面,能积极围绕病情来加以治疗。本人在工作中能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的处理,同时也能熟练操作妇产科各类手术。如:
(1)计划生育方面:人流术,钳刮术,宫内节育器放置术及取出术,药物流产及引产术;
(2)产科方面:子宫下段剖腹产术,顺产接生;
(3)妇科方面:子宫肌瘤剔除术,附件切除术,输卵管结扎术,卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术,并熟悉腹腔镜下子宫全切术的操作。
擅长一些妇科疾病的诊治,且有着多年的临床工作经验,能够熟练掌握妇产科业务。本人在长期的医务工作中,始终坚持用新的理论技术指导业务工作,熟练掌握了妇科常见病、多发病的临床表现,治疗疑难病诊的技术及常用的急救药品的药理作用和副作用,在工作中努力提高业务素质,对技术精益求精,不断要求自己提高业务能力。
三、在工作能力方面
不断提高自己的业务能力,多次参加技能培训,还能在日常诊疗中认真观察和掌握妇科病人的心理特征,并针对性地实施心理干预,及时改善病人的的心理状态,能够准确发现病人的病情变化,同时具备正确分析和独立处理复杂疑难症的能力,能根据妇科病人的症状和体征做出正确的评估分析,制定出有利于病人身心健健康的治疗计划,给予系统的治疗,积累了较丰富的临床经验。
作为妇产科医师以来,认真负责手头业务,多次进行新的医疗知识的学习及时更新自己的知识,不断提高业务水平,完善自己的知识漏洞,面对新的知识、新的技术,不断地通过学习和查阅业务杂志去充实自己的生活,切实把知识掌握在脑子里。20xx年在第一人民医院妇产科进修。通过系统进修学习,使自已的理论知识又上一个新的台阶,同时熟练掌握妇产科各种疾病的疗法及技术操作,熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊疗、护理、康复等,在治疗效果方面深受患者好评。
妇产科医生个人总结3
为配合我市城市升级、公共卫生发展建设,我院领导果断地腾出自己的行政办公室特意成立了我市的第一个高危产科病区——产科高危监护病区。病区在我院及我市的重症孕产妇救治工作中发挥了应有的作用,使我院妊娠合并症等高危产科病人数急剧上升,并已位列全市第一。病区自今年4月份至9月份成立的半年以来,在医院各级领导的关怀及领导下,以“以病人为中心,全心全意为人民服务”为工作宗旨,各级医护人员在本职岗位上,勤勤恳恳,兢兢业业,竭尽所能,精心诊治每一个病人,做好每一件工作,做到爱院如家,待病人如亲人,处理每件事时都考虑到对病人及医院有什么影响,让每个病人都对我们的医疗服务满意,让我们的病区、科室、医院不断发展壮大,扩大我们的知名度及影响力。
一、加强精神文明和医德医风建设
病区经常进行医德医风教育和考核,认真学习,贯彻、执行廉洁行医的各项规则,拒收红包及财务,认真学习各项法律知识,尽职尽责献身卫生事业,以救死扶伤、防病治病为重任,热爱本职工作,坚守岗位,工作一丝不苟,不怕脏、不怕累,不计较个人得失,以高质量完成各项医疗工作。树立全心全意为人民服务的精神,使病人得到合理的诊治和细心的照顾。全科人员能做到文明礼貌服务,举止端庄,态度诚恳,同情、关心体贴病人,耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项。以最佳治疗方案为病人解除病痛。全年未发生向病员及家属索要钱物、出具各种假证明和假检查结果等现象。科室设意见本,并定期召开病人座谈会,不断听取患者及家属意见,改进医疗和服务工作,坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度,并落实到日常工作中。全科室上下面对危重病人临危不惧,团结一致,努力抢救了一位又一位转诊至我院的病患。
二、建全各项规章制度、认真履行岗位职责
在临床工作中,我们严格按照广东省产科质量检查标准建立健全各项规章制度和操作规程,逐条实施。在医疗工作中坚持年青医师24小时工作制度、高年资住院总医师24小时专门驻守病房负责病区医疗工作,坚持病历书写、三级医师查房和教学查房、各种病例讨论、医疗差错事故登记申报、手术审批、病案管理、医疗质量监控等制度。要求各级工作人员认真履行岗位工作职责。由科主任负责组织各种规章制度和操作规程实施,结合我院实际情况,调整各班职责和工作重点,使各项工作安排合理、更有利于病人的治疗。为防止发生各种医疗差错和事故,我们今年重点加强三级医师查房制度的落实,坚持各种手术前上级医师查房,开腹手术有住院总以上医师上台把关,统一手术规范操作,减少手术并发症,提高手术质量。并定期检查各项工作制度执行情况和岗位职责执行情况,随时发现问题、随时解决问题,将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态。
三、加强业务学习,全面提高质量
目前医疗市场竞争激烈,为在医疗市场中求生存、求发展,我们必须提高医疗质量,以现代化管理和优质的医疗质量来吸引更多的病人,对于负责我院危重症抢救和管理的我病区来说尤为重要。对于医生来说,没有真本领、真功夫,救死扶伤、治病救人等于一句空话。今年我们十分重视医务人员素质的培养,把医生作为生产力的核心来抓,制订人才梯级培养计划,通过邀请专家来院建学、参加各种培训班、定期教学查房、定期进行业务学习、经常组织病例讨论、经常组织读书报告会、严格进行住院医师培训、严格的三基培训和考核等加快了多层次人才培养。特别注重对每一例特殊、罕见病历和危重病人处理后认真讨论、总结经验、吸取教训,使我们各级医师加深印象,今后遇到类似情况能进行熟练诊断和处理,逐步具备良好急诊抢救技术的素质。病区开始至今半年我们共诊治了产科合并症及严重并发症产妇235例、危重妇科病患21例,其中羊水栓塞1例、子痫5例,全院重大抢救6例,成功率100%。因我院病人病人多、周转快、工作量大、专科少,请其他专科会诊比较困难,根据我们的特点对复杂病人的处理需要医务人员综合素质较高,因此我们特别注意对年青医生进行一专多能的培训,使她们能更好胜任临床工作,目前,我们全部医生能进行胎监检查、心电图检查,并发胎监报告行心电图结果分析,部分医生能行B超、脐血流,所有医护人员均能独立操作使用心电监护、除颤仪、血气分析仪,个别医生会独立应用呼吸机行机械通气。
四、大力发展业务,开展新项目,全面提高诊疗水平作为现代化医学的一部分,危重医学发展的速度最为瞩目,把危重医学技术应用到妇产科,尤其是产科就形成了新兴的危重产科。我们病区在我院妇产科持续心电监护及血氧饱和度监测的基础上,开展呼吸功能监测,可对重症产妇进行呼吸节律及心电连续的观察,确保对心肺的异常及时发现、及时治疗。新开展的深静脉穿刺及中心静脉压测定为我们监测血容量,指导心衰、大量失血、妊娠合并心脏病等患者补液、抢救、治疗,使诊治工作更准确、更科学。作为危重医学最重要的机械通气技术,应用在危重产科后可明显地增加救治的成功率,今年,我们1例“心肺功能衰竭、宫角妊娠、腹腔大量出血”患者术后成功地于我院妇产科首次使用呼吸机辅助机械通气,患者术后情况良好,痊愈出院,证明我院具备使用呼吸机辅助通气等危重医学技术,大大增加了危重孕产妇救治能力。
五、强化科研意识、提高科研水平,积极参加高水平的科技协助
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妇产科见习是高等医学院校教育的重要内容,通过见习,医学生对临床课的知识有一个感性认识,充分理解课上内容,为以后的临床实习和工作打好坚实的基础。近几年,由于社会需求的增加,招生规模迅速扩大,但教学医院规模、数量及教学条件没有得到相应的改善,再加上病人的自我保护意识增强,使教学病人匮乏,而受传统意识影响甚深的妇产科病人更是如此,使妇产科临床见习教学更加困难。本文对妇产科临床见习教学中存在的问题进行了探讨,并提出相应的对策,现总结如下。
1 妇产科临床见习中存在的问题
11 带教老师带教意识不强,对医疗/教学/科研三者关系处理不平衡 医学院校的教学医院具有救死扶死和教书育人的基本职能,必须完成教学/医疗/科研三项主要工作,三者相互促进,协调发展。实际工作中,为数不少的临床医生只重视医疗工作,忽视临床教学,尤其临床见习,往往是只见不习,完成任务式的看过,寥寥数语即过。或者把讲课内容重复一遍,达不到理论联系实际的作用。
12 医学生对妇产科见习的重要性认识不足 部分医学院校的学生报考的目的是将来带听诊器,握手术刀,对妇产科的感觉是接生婆,不值一提,毕业后不想做妇产科医生;部分学生的目的就是考研,认为理论课第一,见习第二,主动放弃见习的机会或人在而神飞。部分学生认为医疗行业高风险、低收入、工作不分白天晚上、且就业前景不容乐观,故根本就不想从事医疗工作,诸多因素使医学生对妇产科见习的重要性认识不足,缺乏积极性和主动性。
13 医患关系的紧张让临床见习更加困难 在临床见习过程中,常发生学生被拒的情形,最常见的原因一是病人认为对其诊疗没有实际意义,只是把其当作示教对象,二是病人害怕学生检查对其带来伤害,另外,有些病人拒绝第三者在场的查体,除非她认为有必要。而医患关系的紧张也使临床见习更加困难,带教老师更加保守和慎重,能够提供给见习学生当场讲解分析的病人也越来越少,不能满足临床见习的需要。
14 医学院校招生数量的增加,加剧了临床见习的难度 见习课学生人数过多,增加了病人的畏惧心理,增加了只是示教对象的感觉,增加了病人的抵触情绪。另外,增加了带见习老师控制见习现场的难度,本来能够小声讲解的病情和知识不得不像讲大课一样,短时间能够完成的操作必须延长时间让学生轮流观看,加剧了病人的抵触情绪。
2 解决妇产科临床见习中存在的问题的对策
21 加强临床教师的带教意识 现代化的检查手段简化了对疾病诊断治疗的步骤。虽然教科书、专业书有传播作用,但实践知识的示范和传承对临床医生的成长是非常重要的,这也是人类医学发展的重要环节。每个临床医师都具有医生和教师的双重身份,应随时做到言传身教,把自己临床实践中积累的丰富的知识和经验传授给学生,不断提高临床教学水平。教学本身也督促教师加强自身学习,更新知识,做到教学相长,医教并重。
22 提高学生对妇产科实习重要性和特殊性的认识 一名出色的妇产科医生,必须在实践中经过严格训练,这是一个医学生走向临床医生的重要过程。这一过程中必将接触到病人身体,并将在其身体上学习视、触、叩、听等临床检查方法。而妇产科临床教学又涉及到病人的隐私部位,因此,在临床教学中势必对病人的生理、心理与社会等方面造成某些负面影响,从而使一些妇女对到教学医院就医产生一种矛盾的心理,既信任医疗水平高、就医环境较好的教学医院,又担心自己“运气不好”成为教学示范对象。因此,关心和同情病人,及时与病人做好沟通是医学带教的重要任务[1]。
23 充分利用多媒体信息量大的特点 多媒体代替了传统的挂图、板图、标本、模型、照片,在Powerpoint幻灯片中适时插入图片、动画、录像,使一幅幅画动静结合,实现了文字、图像、声音的同步输出,超越时空界限,提供了视觉、听觉等多感官刺激,信息量大大的增加了,使学生大脑皮层一直处于兴奋状态,在愉快的环境中观察、思考,从不同层次、侧面加深对讲授对象的认识,从而使教学质量和教学效果得以提高。
24 模拟病人法 根据妇产科教学大纲的要求,选择具有代表性、针对性、真实性的典型病例,带教亲自整理,全面阅读,归纳总结,使病例恰到好处的结合理论知识,提出需要思考的问题,以加深学生对理论知识的掌握,课前布置预习,让学生思考布置的问题并适当查阅参考书。见习可由带教老师或见习学生模拟病人结合所布置的典型病例提供病史,由1名或2名学生以临床医生的身份进行问诊,其他同学旁观,必须时补充。问诊结束模拟临床医生汇报病史,提出需要进一步了解的病史、检查及辅助检查,作出初步诊断。讨论后带教老师总结,提出初步诊断所需要的病史询问要点。然后学生面对病人,实际问诊并作必要的检查结合老师提供的必要的检查结果进行讨论,作出诊断及鉴别诊断,提出治疗计划。最后由带教老师根据学生们的讨论分析,启发指导,总结归纳。模拟病人使学生学习了问诊的过程,增加了问诊者的积极性;模拟病人使学生对病人的心理也有所体验,让学生们认识到真诚的关心、体贴和同情病人是问诊真实简便和避免被拒的重要因素。
25 采用以问题为基础的病案讨论教学法 带教老师课前准备临床案例,并提出问题,发给见习同学,同学细读问题,查阅需要的参考资料,带着问题进行病史询问,观看带教老师查体。仔细聆听查体时的描述,作出初步诊断,提出需要的辅助检查,结合给出的辅助检查结果,充分讨论其临床表现及诊断和鉴别诊断,总结病例特点,找出课前问题的答案。最后,带教老师根据学生们的讨论分析,启发指导,归纳总结,给出课前问题的正确答案[2]。以问题为基础的病案讨论带教法能锻炼学生的思维能力和思考能力,培养学生的思维逻辑性。