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篇1
32例儿科护理用药错误引起的不良事件或安全隐患的原因为:执行医嘱错误11例(34.4%)，未严格执行查对制度8例(25.0%)，操作不规范6例(18.8%)，护士职业素质因素4例(12.5%)，实习带教不严格2例(6.3%)，药品过期1例(3.1%)。
3讨论
3.1原因分析3.1.1执行医嘱错误(1)主班护士处理医嘱时注意力不集中，常被其他事情干扰(如接待来访者、接听电话、处理呼叫器等)，将医嘱转抄到执行单和输液卡时，易误抄漏抄;(2)儿科医嘱复杂、变化多，特别是临时医嘱多时医护疏于沟通，导致医嘱处理不及时或护士执行错误;(3)责任护士正忙时，有临时医嘱需其执行的，主班护士未交待清楚;(4)个别护士违规执行口头医嘱。此外，儿科护士工作强度大也是医嘱执行错误的一个重要原因［4］。
3.1.2未严格执行查对制度(1)护士未能做到每班认真查对医嘱，或查对时未做到医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡的四核对，导致不能及时发现医嘱执行错误;(2)配制药物时未认真查对，导致药品拿错、配错;(3)在给药前、中、后未认真查对药品和患儿身份，导致发错药、打错针、换错液体等。
3.1.3操作不规范(1)儿科输液分组多，有的护士常简化操作程序，一次配制多组液体，导致配制好的药物放置时间长，增加输液反应风险;(2)儿科用药剂量计算复杂，容易计算错误而致剂量不准确;(3)溶媒选用不当;(4)使用双头输液器时，同时开放两组液体，导致药物相互作用，如酚妥拉明与地塞米松、果糖二磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同时输入会出现混浊、变色现象;(5)静脉滴注速度控制不合理，如脱水患儿需快速补液，而新生儿、心肺疾病患儿则需严格控制滴速，过快会发生肺水肿等严重后果;(6)药物用法不适宜［5］;(7)在未询问清楚药物过敏史的情况下，未行药物过敏试验。
3.1.4护士职业素质因素(1)责任护士对分管患儿病情、用药不完全了解，未向患儿进行用药指导，使患儿用药依从性下降;(2)口服药未做到监督用药，患儿易漏服;(3)护士交接班不详细，对特殊时间用药、特殊用药或未及时用药的患儿未认真交接，导致换班后患儿药品漏用或错用;(4)儿科护士药学知识欠缺，对药品注意事项、不良反应、配伍禁忌等了解不够，不能科学地指导患儿用药，不能合理地安排静脉输液顺序，不能及时、全面地观察药物治疗效果及不良反应。
3.1.5实习带教不严格有的实习生带教老师不严格，常让实习生单独操作，增加了用药安全风险。
3.1.6病房药品管理因素(1)科室药品未按要求进行管理，备用药品未进行不定期清点、检查，导致药品过期;(2)应该冷藏的药品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使药品失效;(3)急救药品未按“四定”管理，班班交接，影响急救用药;(4)高浓度药品未单独分类保管，药物未入原装盒或多种药混放一起，容易出错;(5)毒性、品未专柜、专锁管理，存在隐患。
3.1.7其他如工作环境因素等。儿科护士在操作中常伴随着患儿的哭闹和躁动，除要付出较大的体力外，还要承担沉重的心理压力，影响其判断力和操作准确性［6，7］。
3.2管理对策
3.2.1加强规章制度的落实力度贯彻落实规章制度是保障用药安全的前提，具体措施:(1)重新优化医嘱核对及处理流程，各班护士认真落实执行医嘱制度和查对制度;(2)进一步明确主班护士工作职责，对重整医嘱、新医嘱、特殊用药及在转抄执行单和输液卡时实行双人核对;(3)加强医护沟通，在执行医嘱时遇到疑问必须询问清楚，一般不执行口头医嘱，必需执行口头医嘱时，要求复述两遍双方确认无误后方能执行;(4)加强责任护士责任意识，尽量让患儿不出病房就能解决问题，减少呼叫器响铃和患儿家长到护士站询问的次数，减少主班护士处理医嘱时的干扰因素;(5)每天做到对全病区所有医嘱认真查对，同时核对第二天输液卡后再行摆药，摆药时要双人查对，尤其注意查对早、中、夜班产生的新医嘱，及时发现、补救用药问题;(6)用药前、中、后要严格落实“三查七对”，杜绝错、少、漏用药发生;(7)在护士站，全院统一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用药、特殊时间用药在上面作好登记，每班交班前要认真查对所有药物治疗落实情况，同时做好床边交接班，严防遗漏。
3.2.2严格遵守用药操作规范(1)认真执行无菌操作规范，液体现配现用，预防药物污染、变质;(2)配制液体时注意配伍禁忌，使用双头输液器输液时严禁一个通道两组液体同时开放;(3)准确计算药物剂量，特殊用药(如地西泮、氨茶碱等)需双人核算，＜1mL的药量，须用1mL注射器抽吸;(4)根据患儿年龄、药物性质、病情合理安排输液顺序及调整输液速度，对需要严格控制滴速的药物使用微量泵或输液泵;(5)勤巡视病房，严密观察用药过程中患儿病情变化，注意有无液体渗漏，输注完毕及时更换;(6)做药物过敏试验前要认真评估患儿有无过敏史，如有过敏史者严禁做皮试。
3.2.3加强护士职业素质管理(1)护士正确认识安全护理的重要性和树立较强的法制观念是安全用药的重要保障，故应经常组织护士学习相关法律知识，利用典型案例进行教育，加强护士责任感和自我约束力，提高其慎独精神与风险意识;(3)责任护士要充分了解分管患儿的病情、药物治疗方案，做好患儿家长用药健康指导，让患儿或其家长知晓所用药品名称及药理作用，提高用药依从性;(4)加强口服药品管理，制定口服药品发放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加强护士药学知识的培训和学习，儿科用药复杂，护士应拓宽自己的药学知识，掌握儿科常用药物的治疗作用、不良反应及注意事项，在使用新药、特殊药品前应详细阅读药品说明书。
3.2.4加强病区日常管理(1)护士长要加强病区管理，尽量保持环境安静，倡导使用静脉留置针，减轻护士工作强度和焦躁情绪;(2)每天做好“五查”，随时检查全病区护理质量，重点关注新进护士的工作情况;(3)中班、夜班、节假日要合理搭配值班人员，新老互补，实时监管各班次用药治疗情况，及时发现安全隐患;(4)加强实习护士管理，要求带教老师“放手不放眼”。
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2.1课程设计改革
第一，对于课程教学目标进行确定。在开展护用药理学教学的过程中，要制定合理的教学目标，并且合理地融合理论和实践，在逐渐完成课堂任务的过程中，保证学生的技能和知识的有效掌握。总的来说，对于以往的教学内容进行改变，对以往教学中教师教学模式进行改变，实现教师引导的教学模式。通过合理地设定教学目标，让学生直接参与到课堂教学中。新的教学目标的制定，要将培养职业能力作为教学的重点内容，并且在本专业的基础上，让课堂教学目标与实际社会生产的需求相一致，并且体现出对学生专业能力、社会能力等不同方面能力的培养的需求。在护理专业中，护用药理是基础课程，教学目标的制定上，要与护士岗位的具体需求相一致。学生要在学习的过程中，主动地对临床问题进行解决，获得良好的知识运用能力。在教学中，要培养学生良好的职业道德精神，并且对学生的观察分析与判断的能力进行不断的锻炼和培养，并且结合护士岗位从业的相关标准，构建完善的知识体系，让学生的综合职业能力得到有效的发展和提高。第二，对于课堂实践内容的合理选择。在教学工作中，教师可以采取不同的教学手段，围绕实际的教学内容来针对性地开展不同教学形式。教学中，教师可以制定一个完整的工作项目，并且将工作项目与实际岗位的工作需求相结合，让学生在具体的单位时间内，对于某一工作任务进行完成。在工作任务的选择上，要尽可能地采用具有代表性、典型性、展示性、可操作性以及实战性特点的工作任务。课堂实践内容要结合“护理专业工作任务与职业能力分析表”中的不同能力类型，提高实践内容的制定的有效性。在临床的工作中，护理人员的责任重大，其需要对药物治疗过程进行执行，并且要监护用药的过程，给予相应的用药咨询服务。在课程教学中，教师可以对临床实践工作流程中的几大系统用药特点来确定不同的教学实际训练项目。项目具体可以包括：中枢神经系统疾病、外周神经系统疾病、心血管系统疾病、内分泌系统疾病、内脏系统疾病以及化学治疗等几方面的用药教学，让学生掌握更多的实际用药护理的能力。第三，课堂教学过程的安排。教师要在课堂教学的过程中，对于课堂教学节奏进行科学的把握，并且结合不同课时安排和课堂教学内容，对于教学过程进行分解。不同的教学单元中，课程知识内容的难度都有所不同，教师要合理安排不同学时，并且结合本校教学安排需求，规定相应的教学时间。一般来说，护用药理学教学的整体安排可以在80学时内来完成，并且考虑到实际教学效果的需求，要尽可能地将最短教学时间设定为2学时。在进行教案设计的过程中，教师要对整个结构进行把握，并且逐一细化不同课时教学安排，对于课堂教学内容和教学目标进行有效的体现。新课程改革中，这种实践性较强的教学模式，规定了学生的主体性学习地位。教师要对于教学中学生的活动时间给予充分的保障，并且给予学生足够的探索机会。在教学过程中，教师完成任务的分配和布置之后，让学生主动地在课外时间查找相关资料，在课上进行自主讨论和汇报，教师再对学生的汇报过程进行指导与点评，让学生在修改的过程中，实现知识掌握程度的加深。
2.2课程实施改革
首先，课堂的教学准备。在开展课堂教学工作中，教师要做好充分的准备，并且对传统教学模式中，教师的主导地位进行淡化和改变，教师要重新定位自身的角色，以引导者的身份来参与到课堂教学过程中。教师要为学生设计合理的教学环节，并且充分地做好备课工作，对于具体教学训练项目来采取合理的教学设计手段，做好相关的准备工作。其次，课堂教学中教学工作的开展。要想培养学生的职业能力，采取实践性较强的训练化教学手段是非常必要的。在开展课堂教学工作的过程中，教师可以采用任务驱动法来进行教学。例如，教师可以结合临床的具体工作流程，来安排学生进行参与练习，包括用药医嘱、临床案例处理等。另外，教师也可以采用翻转课堂的教学方法，让学生课下预习，上课来进行讲解，对于一些不理解的内容再提问，从而提高学生的积极性活跃课堂气氛。另外，教师还要培养学生良好的基础知识运用能力和引伸能力，对课堂教学中的内容进行拓展，保持合理的教学节奏。最后，教学收尾工作。在教学开展过程中，教师可以对学生下发相应任务和提问，让学生自主地对问题进行解答，进行信息的搜集和合作解决。教学过程中，教师可以采用小组化的教学方式，让学生以小组为单位来进行实际操作的模拟，并且共同对学习内容进行汇报。在汇报的过程中，教师也可以采取点评与模拟的方式，对于具体的模拟用药、不良反应处理以及医嘱等解答内容进行教学。通过对学生汇报的过程进行耐心的听取和记录，在学生完成报告之后对学生存在的不足指出相应的意见，并且具体动手来对学生进度操作的示范，对课堂教学过程进行有效的补充。
2.3课程考核改革
在当前教学过程中，以往传统的教学评价方式，不利于对学生综合职业能力的培养，并且不适应当代素质教育的基本需求。在开展教学考核的过程中，要结合教学过程来开展过程化、全面的教学考核工作，提高课程考核的合理性，真实地对学生的学习效果和综合能力进行反映。在考核的过程中，教师要执行多层次化的考核模式，并且针对于不同水平的学生，采取不同的考核方式。与此同时，教师还可以引入自评的方式，让学生自行地进行自我评价。教师在学生自评的过程中，对学生的自评过程进行监督。在考核体系的改革中，教师要对于学生与综合职业能力成长相关的实际操作能力、基础知识掌握能力以及学习能力和团队合作能力等方面进行考核。根据考核和评价结果，教师对于后续教学过程进行合理的调整与改进创新，从而促进学生更好地成长和发展。
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二、案例介绍
OBE-工厂翁玛赫特与鲍姆盖特纳有限公司于1996年4月24日向国家知识产权局申请的申请号为96191123.9、名称为弹簧铰链的制造方法的发明专利。授权公告的权利要求为：一种制造弹簧铰链的方法。该铰链由至少一个外壳、一个铰接件和一个弹簧构成，其特征是该方法包括下述步骤：提供一用于形成铰接件的金属带;切割出大致与铰接件外形一致的区域;通过冲压形成一圆形部分以形成铰接件的凸肩;冲出铰接件的铰接孔。专利权人主张康华公司未经其许可，擅自为生产经营目的制造、使用、许诺销售和销售落入涉案专利权保护范围的弹簧铰链产品，构成专利侵权行为。
在一审程序中，北京市第一中级人民法院认为康华公司加工铰接件的方法为在金属带材上通过冲压的方式冲下铰接件，即康华公司所称的冲裁落料(而涉案专利则是在铰接件安装弹簧件装配单元之前仍与金属带连接)，尔后由人工手持钳子夹住铰接件，将铰接件凸肩延伸部分用锻压机砸圆，即康华公司所称的模锻，再由人工将铰接件插入打孔机进行打孔。可以看出，康华公司加工生产铰接件的方法与涉案专利权利要求1所保护的方法等同，侵权成立。
康华公司不服一审判决，向北京市高级人民法院(简称二审法院)提起上诉称，涉案专利方法是建立在铰接件同金属带料不分离的情况下实现的，而被控侵权方法既不连续也不顺延，是在与金属带分离情况下，采取传统机械加工工艺中的冲裁、锻压和冲孔设备逐一完成的，与专利方法完全不同。
二审法院认为，根据涉案专利说明书的记载，涉案专利技术方案是建立在铰接件同金属带料不分离且各步骤先后顺延的情况下实现的，将铰接件从金属带料分离下来无法实现涉案专利方法的技术效果和技术目的。被控侵权产品中铰接件的制造方法与专利方案所采取的铰接件同金属带料不分离的方法不同，被控侵权产品的制造方法与专利方法既不相同也不等同，没有落入涉案专利权的保护范围。一审判决关于被控侵权方法与涉案专利方法等同的认定错误，予以纠正。
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1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例患者中，男5例护理论文，女5例。年龄22～60岁，住院时间10～160天。10例均有不同程度的发热和头痛，热型为不规则热，根据病史、体征、症状、脑脊液常规生化及病原学检查，临床均诊断为脑膜炎。
1.2 治疗 住院后根据不同情况予抗结核药物异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺等选用4～5种联合正规方案治疗，同时予激素、脱水、对症、支持及营养等治疗，治愈好转。
2 护理重点
2.1 心理护理 本病病程长，病情重，加之应用抗结核治疗和激素治疗后可出现一定的副反应，给患者造成一定的心理负担。另外，一些患者对结核病存在误解，加之经济的拮据，从而产生一定的焦虑、恐惧心理。此外，一些患者又担心预后不良，对治疗失去信心。因此，加强患者的心理护理尤为重要，护士应耐心向患者及其家属宣教本病的相关知识，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心护理论文，放松心情，乐观面对本病。
2.2 饮食指导 患者由于颅压高致频繁呕吐，抗结核药物对胃肠道刺激降低食欲，持续发热及大剂量
脱水剂应用导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。清醒患者鼓励其多饮水，少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素及高钙饮食，昏迷患者采用鼻饲流质饮食，合并胃出血及病情危重者增加胃肠外营养。
2.3 用药观察
2.3.1 应用脱水剂的观察与护理 结核性脑膜炎常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿剂，所以，首先要保持静脉通道的通畅，准确记录24 h出入量。目前，常用的脱水剂为20%甘露醇，其对血管刺激性非常大，护士应保护好患者血管，如发生渗液、漏液，可立即用50%硫酸镁溶液湿敷，减少对皮肤黏膜的刺激怎么写论文。
2.3.2 使用激素的观察与护理 激素具有抗炎、抑制纤维组织增生、防止黏连、降低毛细血管通透性，减少渗出，可有效降低颅内压护理论文，防止脑水肿的发生。使用激素用量过大或减量不合适、计量不准确就容易造成反跳现象，因此要严格遵医嘱给药，并嘱患者不能随意增药、减药，如患者出现不适，应及时报告医生进行处理。
2.3.3 抗结核药物的观察与护理 抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的关键，应遵循早期、联合、适量、全程、规律用药原则，否则，就可能造成耐药。此外，抗结核药物副反应大。因此，在服用抗结核药物期间，应密切观察患者用药反应，如出现胃肠道的不适、肝肾功能异常，视力减退、听力障碍及变态反应等，应立即报告医生处理，必要时停药。另外，护士应指导患者正确用药，如利福平应空腹服用，可达到最佳疗效，同时也可减少其副反应。
2.4 腰椎穿刺的护理 进行腰椎穿刺术及鞘内注射是结核性脑膜炎患者常用的治疗和诊断方法。因具有一定的损伤性护理论文，患者往往会产生恐惧心理，因此应加强患者的心理护理，耐心解释。术后协助患者去枕平卧4～6 h。
2.5 发热的护理 本组27例患者中有12例患者出现发热，体温最高达41.0 ℃。因此，应定期测量患者体温，出现体温升高，应立即报告医生，给予处理。对于出汗较多患者应协助其饮水，并加强房间通风，防止复发感染。应及时更换床单、衣服等，防止皮肤感染发生怎么写论文。
2.6 高颅压的护理 脱水疗法是治疗颅内高压的重要手段，常用20%的甘露醇静滴，应用时速度要快，确保200～500 ml甘露醇在30 min内滴完，否则影响脱水的效果。同时要注意观察有无低钾血症。
2.7 出院指导 结核脑膜炎属慢性消耗性疾病，抗结核治疗需要较长时间，待脑脊液检验正常及症状消失后即可出院，出院后仍须坚持抗结核治疗6～9个月。出院时嘱患者必须按时按量服用抗结核药物，并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝功能护理论文，在医生的指导下调整治疗方案，并注意休息，加强营养，避免劳累、受凉，以免加重病情。
结核性脑膜炎周期长，易出现各种并发症，常常是患者死亡的直接原因或诱因。因此，护士应严密观察病情变化及生命体征的变化，保证患者绝对卧床休息，准确及时执行医嘱，做好基础护理。及时发现和处理并发症，预防和处理颅内高压。提高患者依从性，做好服药指导及健康教育。从而提高治疗效果，降低病死率。
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2、讨论
卡托普利是近年来非常受重视的ACEI降压药，这类药物在稳定血压的同时还能逆转左室肥厚，增加冠脉储备，使外周血管阻力减轻，是治疗高血压、冠心病、心力衰竭的常用药物，且价格低廉，在临床上应用十分广泛。其最常见的副作用是干咳护理论文，其他的副作用有皮疹、瘙痒、关节痛、味觉障碍，个别有蛋白尿、中性粒细胞减少及SGOT、SGPT升高、低血压、血钾升高等。皮疹发生机制可能是卡托普利所含巯基引起的过敏反应，发生率为4%-6%[1]。皮疹一般发生在服卡托普利4周
摘要想到卡托普利有引起湿疹的可能，详细询问病史，尽早明确诊断，及早停药，避免湿疹给病人带来更多的痛苦。
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患者男 62岁左肺癌根治术后患者，病理示：低分化腺鳞癌。化疗3个周期，无明显化疗反应。化疗期间一般情况可，社会支持系统佳，精神状态佳，性格乐观，现左侧第六肋骨转移和脑转移，给予调强放疗，近一月余疼痛明显，给予吗啡持续泵注止痛治疗，静脉穿刺可能遵医嘱给予PICC置管，精神食欲差，消瘦，卧床。
2 循证护理与预见性护理方法
以患者可能出现的护理问题为出发点，根据循证依据，采用查阅文献及循证护理网络资源平台等综合性分析判断，将科研理论知识、临床护理经验及患者意愿紧密结合，以审慎的态度预见性地选取最佳的预防方法或护理途径，从而降低护理风险，提高患者的治疗与护理效果[1，2]。
3 主要的护理问题
3.1 疼痛
（1）分散病人的注意力，指导病人采用放松技术，如阅读书报、听音乐、看电视、以转移注意力减轻疼痛。
（2）注意倾听病人对疼痛的诉说，注意观察疼痛的部位、性质和程度。
（3）提供安静的环境，调整舒适的，保证病人充分的休息。
（4）应理解病人的痛苦，以同情、安慰和鼓励的语言与举止支持病人，以减轻心理压力，与医生沟通及时调整镇痛药物的剂量。
（5）按时服用止痛药，遵循用药原则，把握好用药的阶段，严格掌握用药的时间和剂量，密切观察病情和镇痛效果，警惕药物副作用的发生。
3.2 有便秘的危险
（1）告知病人的发生因素：卧床，进食少活动少，药物因素等并介绍含纤维素多的。食物种类；讲解饮食平衡的重要性。
（2）鼓励每天至少喝1500～2000ml的液体（水、汤、饮料）。
（3）鼓励病人适当的活动，在减少头部活动的前提下增加躯体活动如腿部活动以刺激肠蠕动促进排便。
（4）建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便。
（5）要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血及脑疝的发生。
（6）病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
（7）指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。
（8）教会家属有效协助排便的方法便秘发生时，遵医嘱应用缓泻剂。
3.3 有受伤的危险
（1）讲解活动无耐力的原因，鼓励患者床上主动及被动活动。
（2）遵医嘱给予吗啡24h持续泵注，提高病人舒适感。
（3）与医生商讨，及时给予静脉补充营养增强病人的体质。
（4）指导病人进行活动时应注意。
a.下床活动要有家人陪护，动作轻准稳，防止摔伤等引起的病理性骨折等意外的发生。
b.活动时病人出现心慌，气短，呼吸急促等症状应立即停止活动，休息使用控制呼吸的技巧（包括噘嘴呼吸法和腹式呼吸法），必要时给予吸氧。
c. 室内各种物品安放在方便取用的地方，保证地面干燥、宽阔、安全。
3.4 有感染的危险
（1）确定潜在感染的易感因素及部位。
（2）监测生命体征及病人化验结果。
（3）监测病人受感染的症状、体征。
（4）指导病人/家属认识感染的症状、体征。
（5）指导并监督搞好个人卫生；加强picc管道护理，严格执行导管维护无菌操作程序，保持管道通畅。
（6）教会患者深呼吸及有效咳嗽，预防感冒，避免激烈咳嗽。
（7）每天保证2500毫升的进水量
3.5 潜在并发症：脑功能障碍
护理措施：
（1）护士掌握大脑功能检查包括：意识，情绪，言语表达能力，思维能力，反应能力，分析能力等，发现异常及时与医生联系。
（2）高热时立即降温，以免机体代谢增高，脑缺氧加重。
（3）识别有无颅高压的表现。
（4）预防便秘、激烈咳嗽、呼吸道梗阻等可间接增加颅内压从而诱发脑疝的不良因素。
3.6 有皮肤完整性受损的危险
（1）评估病人皮肤状况。
（2）病情允许，鼓励下床活动。
（3）2小时翻身一次，受压发红的部位在翻身后1小时仍未消失时，必须增加翻身次数
（4）指导病人每30分钟至2小时变化一下身体重心。
（5） 保持功能，每次坐椅时间不超过2小时。
（6） 每次更换时应观察容易发生褥疮的部位。
（7）放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。
3.7 有发生深静脉血栓的危险
（1）告知多下床活动的意义，鼓励患者尽力参与。
（2）患者床上的主动与被动练习，一日三次，以保证肌肉张力和关节活动范围教会家属从按摩的方法，顺序及每次按摩的时间。
（3）做好深静脉用药前后的冲封管。（4）评估。
4 结果
未发生便秘、感染、褥疮、摔伤或病理性骨折及血栓性疾病等，预见性护理效果明显优于传统的被动护理及经验式护理。
5 讨论
循证护理为我科临床护理问题提供了新的护理模式，也越来越受到科室护理人员的重视，提醒护理人员不能单凭借过时的、片面的或经验似的理论知识或技能处理问题，而应该学会针对不同的患者不同时期出现的不同问题来发现问题、解决问题，以此提高护理人员的核心竞争力及护理队伍的素养，从而为患者的康复提高最优质的护理[3]。循证医学为临床工作提供了依据，但缺少对公开发表的循证护理实践论文进行评判性分析，强调应重视文献筛选和质量评价这一循证的关键环节，在护理管理、护理程序的制定还存在滞后性，这也是我们今后努力的方向[4]。
参考文献
[1]胡雁.循证护理实践：护理学科发展的必然趋势[J].中国护理管理，2013（01）.
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1.1 一般资料：对2010年11月--2010年12月入住我科使用静脉留置针输液的患儿，年龄在30天--10岁的患儿，将500名患儿分成两组，一组使用普通的3M透明敷料固定，一组使用3M透明敷料加自粘性弹力绷带固定，观察静脉留置针保留的天数以及脱出，弯折，皮肤过敏等并发症。
1.2 材料：我科使用的是美迪邦牌全棉自粘弹性绷带护理论文护理论文，宽约10cm，3M透明敷料一片，苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD兢玛密闭式静脉留置针1个，3M医用透气胶带1卷.
1.3 方法：常规消毒皮肤行静脉留置针穿刺成功后，用一条用3M医用透气胶带固定针柄后，用透明敷料作封闭式固定，再用另一条医用透气胶带在针柄处做交叉固定。必要时需加强穿刺部位的固定（如小儿出汗多时）再用透气胶带以穿刺点为起点环形固定一周（注意暴露穿刺点上方），最后用全棉弹性自粘绷带固定，抽出左手将弹性绷带两端要求重叠5～10cm。按压住绷带将留置针延长管盘曲使静脉帽位于针眼上方粘贴与绷带重叠处（预防坚硬的静脉帽将患儿娇嫩的皮肤压破），头部根据头围大小取长短（40CM左右）、手部、肘部、踝部取15-20CM,一端剪一长约5CM-7CM的开口，固定时可暴露大拇指、足跟、肘关节，减少关节活动时影响固定效果。松紧以两指宽为宜。将3M透明敷料上的纸质胶带撕下固定在两个黄色Y型管处上写上穿刺的日期及时间。
2..结果 2组效果比较见表1结果显示自粘性弹力绷带的效果明显优于透明敷料:表1 3M透明敷料固定与3M透明敷料加自粘性弹力绷带的效果
组别
例数
平均保留天数
弯折
皮肤过敏 脱针
3M透明敷料
250
2—3天
48
9 35
自粘性弹力绷带
250
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1资料与方法
1.1一般资料 随机选择2009年10月～2013年05月以来，我院收治的急性盆腔炎患者90例。患者年龄22岁～58岁，平均年龄为（40.6±5.1）岁；发病时间约1d～3d，平均时间为（1.8±0.7）d。根据入院就诊时间将90例患者进行平均分组，其中：对照组45例患者，患者年龄22岁～53岁，平均年龄为（37.5±4.9）岁；发病时间1d～2.6d，平均时间为（1.3±0.4）d；观察组45例患者，患者年龄27岁～58岁，平均年龄为44.2±4.5岁；发病时间1.2d～3d，平均时间为（3.1±0.2）d。经临床鉴定，两组患者均为首次发病，且不存在意识障碍、慢性盆腔炎史、肝肾等器官功能障碍等疾病，并在年龄、发病时间、临床症状等方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组 采用常规方法对患者进行治疗。具体方法为：给予患者相应的抗感染治疗，静脉滴注1次/d 200 mL的替硝唑（药品名称：替硝唑氯化钠注射液；生产企业：青岛华仁药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20033106；规格：100ml：0.4g）[6]；入液静滴2次/d 2g的头孢哌酮钠（药品名称：注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠；生产企业：河南新帅克制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20113309；规格：1.0g），并在症状全部消失后再用药7d[7]。
1.2.2 观察组 采用康妇消炎栓对患者进行辅助治疗。康妇消炎栓，是一种鱼雷型、黑褐色的中药栓剂，其主要成份包括：苦参、紫草、穿心莲、地丁、猪胆粉、蒲公英、芦荟、败酱草。具体方法为：给予患者常规治疗（方法同对照组一样）的基础上[8]，每天睡前给予患者康妇消炎栓（药品名称：葵花妇康消炎栓；生产企业：伊春葵花药业集团有限公司；批准文号：国药准字Z23022143；规格：2.8g/粒）辅助治疗，1粒/次，1次/d，给药，用药时间同对照组相同[9]。
1.3 评价指标[10～12]
1.3.1 痊愈 B超检查造影图像显示患者的盆腔不存在异常影像情况，且临床异常体征和症状表现均完全消失；
1.3.2 显效 B超检查造影图像显示患者的盆腔的包块明显缩小，积液量明显出现降低，且临床异常体征和症状表现均出现明显的好转；
1.3.3 有效 B超检查造影图像显示患者的盆腔的包块没有出现明显的缩减，但积液量有所降低，且临床异常体征和症状表现出现部分化的改善；
1.3.4 无效 B超检查造影图像显示患者的盆腔的包块没有出现缩减趋势，其积液量也没有出现降低，且临床异[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]常体征和症状表[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]现没有出现改善；
1.3.5 总有效率=（痊愈+显效+有效）/患者总病例数*100.0%。
1.4 统计学分析 通过SPSS16.0软件统计、比较和分析两组患者的临床治疗情况和效果，并进行χ2检验和t检验。当比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2 结果
经过统计学分析显示，观察组患者的用药时间为（15.3±3.1）d、不良反应率为4.44%，明显低于对照组患者的用药时间（19.2±5.7d）和不良反应率（13.33%），组间比较具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床总有效率为95.56%，明显高于对照组患者的总有效率（82.22%），组间比较均具有显著性差异，存在统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
在传统的中医临床医学中，没有盆腔炎的具体概念，而是将其归属于"痛经"、"带下"、"症瘕"等辨证范围中。中医临床理论认为，盆腔炎的发病原因主要是由于热伏胞中、毒邪感染，导致患者气血瘀滞，影响到了气血运行的通畅性。因此采用针对性的中医辅助治疗能够有效的缓解患者病症，提高患者的临床治疗效果。经过临床研究，在急性盆腔炎的诊疗过程中，采用中药保留灌肠法进行治疗，其临床效果明显，因此目前临床上常常采用常规治疗+中药保留灌肠的方法进行急性盆腔炎的临床治疗，并取得了良好的效果。
康妇消炎栓，是一种鱼雷型、黑褐色的中药栓剂，其主要成份包括：苦参、紫草、穿心莲、地丁、猪胆粉、蒲公 英、芦荟、败酱草。其中，苦参具有良好的清热燥湿、杀虫止痒的作用，紫草具有良好的燥湿止痒的功效，穿心莲具有消肿燥湿、清热解毒的功效，地丁具有利湿通淋、清热解毒的功效，猪胆粉和蒲公英都具有显著地清热解毒效用，芦荟具有泻下解毒的作用，能够有效使湿热自下而走，败酱草具有止痛祛瘀、消痈排脓的作用。将这些中药材按照相应配方进行制备，使其具有杀虫止痒、利湿散结、清热解毒的效用，常[lunwen. 1KEJIAN.C OM专业提供写作论文和毕业论文写作服务，欢迎您的光临]用来治疗盆腔炎、宫颈炎、附件炎、滴虫性阴道炎以及其他的妇产科疾病。临床研究显示，本次抽选的90例急性盆腔炎患者中，采用康妇消炎栓辅助治疗患者的用药时间为15.3±3.1d，不良反应率为4.44%（2/45），明显低于常规治疗的患者（19.2±5.7d，13.33%），其临床治疗总有效率（95.56%）明显高于常规治疗患者（79.31%），组间比较均有统计学意义（P<0.05）。
篇9
资料与方法
1、一般资料 选择择期二次剖宫产患者100例，ASAⅠ—Ⅱ级，25—39岁，身高150cm—169cm，体重60kg—90kg，术前各项辅助检查均无异常，无妊娠并发症。
2、麻醉方法 两组均未术前用药。入室后常规吸氧，监测血压、脉搏、血氧饱和度以及心电图。开放静脉通道，快速滴入复方氯化钠500ml。两组均选择L2-3 间隙穿刺，观察组穿刺成功后护理论文，置入腰穿针，待见脑脊液回流至针尾，接上内含局麻药的注射器，在1分钟之内注入2%盐酸利多卡因1.5ml，注完药后，取出腰麻针，置入硬膜外导管2.5—3.0cm，仰卧位后调节平面在T8以下。若平面不满意，可经硬膜外导管注入2%盐酸利多卡因3—5ml。对照组用18G硬膜外穿刺针经L2-3穿刺成功后，向头端置入硬膜外导管2.5—3.0cm，给予1.6%盐酸利多卡因5ml作为试验量，之后，视情况给予1.6%盐酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。
3、观察指标 ⑴麻醉起效时间：从给予局麻药至用针刺法测出麻醉平面的时间；⑵麻醉效果分析：分4级进行评定。0级为麻醉失败，需改麻醉方法；Ⅰ级为镇痛效果一般，中等或持续疼痛，腹肌紧张，牵拉反应重，需用辅助药方能完成手术；Ⅱ级为镇痛良好，腹肌较松软，轻微牵拉痛，不需辅助用药即可完成手术；Ⅲ级为镇痛效果极佳，腹肌松软，产妇安静无反应。⑶术中产妇生命体征情况：术中监测BP、P、SPO2、ECG小论文。⑷新生儿出生情况：记录新生儿1分钟、5分钟Apgar评分。⑸麻醉并发症及不良反应：低血压、恶心呕吐、头痛等。
4、统计学处理 数据采用均数±标准差（±S）表示，采用P检验进行比较，P<0.05为差异有显著性。
结 果
观察组麻醉起效时间较对照组明显缩短（P<0.05）；麻醉效果比对照组佳（P<0.01）（表1）；术中产妇生命体征、新生儿出生情况、麻醉并发症及不良反应无统计学差异（P>0.05）。
表1 两组麻醉效果的比较
0级
1级
2级
3级
观察组
0 （0%）a
3
15
32（64%）b
对照组
10（20%）a
篇10
1 临床资料
我院呼吸内科2011年1月~2011年8月共收治支气管哮喘13例，其中男9例，女4例；年龄53~79岁；急性发作期均表现烦躁、全身大汗、严重弊闷、端坐呼吸、心率110~140次/分，经皮测血氧饱和度80~90%，可持续数小时或更长时间，疗程7~21天，经治疗后均好转出院。
2、护理
2 .1心理护理
哮喘病人急性发作期，病情重，情绪紧张护理论文，担心治疗效果，惧怕操作检查。在进行治疗时，应关心体贴病人，通过亲切的交谈，真诚的态度，消除患者的恐惧与不适应。动作轻柔，操作熟练，赢的病人的信任和安全感。训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力，保持稳定的情绪，利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。
2.2舒适护理
舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或减低不愉快的程度论文格式。将患者安置在安静、通风好的病室，病室内不宜放置花草；哮喘发作时，患者全身大汗，常采取强迫坐位，应给予及时擦干汗液，更换清洁衣裤、被褥；不能平卧者，给予适合的支撑物，如移动餐桌、升降架等，指导患者两臂前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，发作过后可采用侧卧位休息。至少2小时更换一次，避免骶尾部受压时间过长，导致压疮。
2.3病情观察
治疗过程中应密切观察病人症状、体征的变化，询问其呼吸困难的程度，观察辅助呼吸肌的活动情况，有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰，胸部有无哮鸣音，测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标，进行动脉血气分析，以便准确判断疗效。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黄色伴发热，可能为上呼吸道或肺部感染；如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难，应考虑气胸的可能；当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时，说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生护理论文，并做相应的护理；哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，床旁备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。
2.4．用药护理
遵医嘱给予支气管扩张剂、激素等药物以缓解气道炎症和水肿。氨茶碱是有效解痉、止喘药物，静脉推注时，若浓度过高、速度过快，可导致恶心、呕吐，甚至心律失常、血压下降导致死亡。故在使用时，应在观察药物疗效的同时密切注意其不良反应。激素是治疗支气管哮喘的有效药物，但副作用较大，须注意观察。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。告知病人用口吸气，用鼻呼气。在雾化吸入治疗结束后后，应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。
2.5氧疗护理
病人哮喘急性发作期、PaO2<6.67kPa、发绀，给予鼻吸氧或面罩吸氧，一般鼻塞吸氧时氧流量2~4升/分，面罩吸氧时氧流量4~6升/分，吸氧期间15~30分钟巡视一次，保证氧疗安全，有效。使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激。
2.6饮食护理
支气管哮喘急性发作期间也营养消耗大，体内的水分、蛋白质等大量消耗流失，应及时给予补充，增强机体抵抗力论文格式。因此，在病情许可的情况下，每天饮水1000~3000ML,并根据患者的饮食爱好护理论文，给予易消化、富有营养的高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜水果、蔬菜。同时，要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性，鼓励患者尽自己的努力多进高营养食物。不能由口进食者，必要时可静脉补充营养。
2.7排痰困难的护理
支气管哮喘急性发作时，患者会伴有咳嗽、咳痰。痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的护理措施之一。鼓励病人主动咳嗽咳痰，帮助病人翻身，叩背。叩背时，手指并拢稍合拳，由两侧向中央，由下而上，必要时给予吸痰。雾化吸入治疗可以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在雾化吸入治疗结束后后，翻身叩背，引流排痰，必要时可吸痰，及时漱口。
3、小结
篇11
1临床资料
1.1一般资料选取51例长期在我室充分透析的慢性肾衰竭患者，透析时间5～108个月，透析频率为每周2～3次，每次4～5h。将患者随机分为两组：静脉补铁组24例，平均年龄（56±9.6）岁；口服补铁组27例，平均年龄（52.64±11）岁，两组患者临床资料无明显异常。
1.2用药方法静脉组：科莫非（右旋糖酐铁），珠海许瓦兹制药有限公司提供，每支100mg，予100mg稀释后透析中静滴，2次/周，共10次，观测时间8周；口服组：速力菲（琥珀酸亚铁），南京第三制药厂生产，每片100mg，予600mg/d，观察时间同静脉补铁组，两组患者均使用促红素治疗，剂量为：100～150u/（kg·周）。
1.3结果笔者发现，尽管一些血透患者可以通过口服铁剂改善缺铁症状，但许多慢性肾衰患者胃肠道对铁的吸收实际上存在障碍，且口服铁剂有明显的毒副作用，表现为恶心、纳差、呕吐、口腔异味等，患者多不能耐受。原有胃肠疾患者更不宜使用，故临床上限制了它的应用。临床观察表明，两组患者同时应用促红素，静脉补铁组贫血症状改善明显优于口服补铁组［2］，见表1。治疗后大部分的患者食欲增加，睡眠改善，记忆力、视力及听力改善，乏力、头晕、胸闷、心慌等症状减轻或消失。
表1补充铁剂治疗前后血液指标的比较（略）
2护理体会
2.1心理护理心理护理极其重要，患者对新的用药不甚了解，用药前对治疗往往持怀疑态度。耐心细致地给患者讲述了用药的方法、优点并给予有效指导后，患者均以良好的心理状态积极配合治疗。
2.2使用及护理遵医嘱，在患者每次透析中给予右旋糖酐铁100mg（2ml）,将药品稀释于生理盐水100ml中，可于透析开始1h后至透析结束前1h的任何时段，通过透析器的静脉端输入人体，时间至少维持30min以上，滴速60～70滴/min，同时，注意观察患者有无不适症状。此外，治疗过程中，还要注意观察透析器及管道情况，因为贫血改善后，血液黏稠度上升或者血小板上升，外周阻力随之增加，笔者要注意透析当中的凝血现象，采用生理盐水冲洗或增加肝素量的方法从而预防并减少凝血的发生。
2.3毒副作用的观察及护理
2.3.1过敏反应是静脉补铁的毒副作用之一因此，用药前须充分询问患者是否有药物过敏史，在应用之前应做药敏试验，即先用25mg的小剂量右旋糖酐铁溶于100ml生理盐水，5～10min滴完，然后观察1h。观察是否出现面色苍白、心率改变、呼吸困难、面色潮红、胸痛症状，对有药物过敏史者最好慎用。为了便于抢救，治疗盘中常规放置肾上腺素。如果无过敏反应，再将剩余剂量静脉滴注［3］，本组24例静脉补铁中未有过敏反应发生。
2.3.2消化道及其他反应静脉补铁时，应注意观察患者是否有恶心、呕吐等不良反应发生，皮肤瘙痒亦偶尔发生。本组治疗中，有2例出现消化道反应，仅1例有轻度皮肤瘙痒，但尿毒症患者大多有皮肤瘙痒，是否为本药引起的反应尚不作定论。
2.4饮食护理加强对患者的饮食护理，治疗过程中嘱患者应及时补充蛋白质及含铁、维生素B12、叶酸等丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼、菠菜、紫菜等，少食含钾高的食物、水果、饮料等。
3讨论
通过笔者的治疗及护理发现，在使用促红素的同时，静脉补铁能有效的改善慢性肾衰竭患者的贫血状态，从而解除对输血的依赖。静脉补铁虽较安全，但并非全无毒副作用，所以，在补铁过程中，用量及护理方法是保证有效治疗的关键。在使用中必须密切监测体内铁储存量及Hb的变化，并及时调整用药剂量及护理方法。笔者认为，静脉铁剂的临床应用是一种疗效较好，操作简单，相对安全的治疗肾性贫血的辅助方法。
【参考文献】
篇12
1.1一般资料，2005年-2008年我院已完成82例肝脏、肾脏灌肠扫描其中男性64例，女性18例，年龄30-78岁平均年龄66岁。
1.2方法：（1）设备与注射器采用美国通用电器公司（GE）生产的6.4排螺旋式CT和高压注射器21G一次性头皮针；（2）对比剂采用离子和排离子造影剂，剂量40-100毫升。
1.3无一例过敏性休克发生。
2 护理
2.1 检查前准备工作
2.1.1 耐心详细询问病人病史、过敏史、经济情况，严格掌握配伍禁忌症，了解有无高危险因素以便选用相对应造影剂，脏器扫描前不应做任何检查及治疗以免影响图像的质量和效果，住院患者必须做好磺过敏试验，严格进行操作堆积，必须要有过敏防范意识与CT室护士进行交接。
2.1.2检查前应通知患者禁食4-6小时，防止注射时引起事业心呕吐窒息因素，做好抢救应急预案，流程，备齐抢救药品及器械，防止发生意外。
2.1.3做好患者心理护理，向病人解释用药和检查目的，并告知可能出现的并发症及危险性，并签订用药特殊检查知情同意书。
2.2择优选择血管
2.2.1应选择粗而直，有弹性的静脉血管，避免在邻近关节部位穿刺，非离子和离子造影剂具有浓度大，渗透力高，吸收慢等特点，且高压注射器压力大速度快，1秒钟5-10毫升如血管穿刺不成功或针头斜面贴在血管壁上，很有可能造成药液外漏，出现局部肿胀，严重者可能造成局部组织坏死，截肢。
2.2.2药液外漏减少进入脏器药量浓度，过早降低药物浓度，未成到增强最佳效果，直接影响扫描效果，影响成像质量，阻碍了对疾病初步判断增加病人负担。
2.2.3因此必须要有娴熟的穿刺技术，过硬的专业水平，减轻病人痛苦。
3 检查的病情观察
3.1首先应进行血压、脉搏，呼吸测量并记录。
3.2 门诊病人先用30%冷影葡胺1毫升静脉推注15-20分钟，并观察有无过敏反应，20分钟无任何反应，静脉穿刺连接，高压注射器推入2ml地塞米松，再推5ml造影剂观察局部有无外漏，如无异常可以进行灌注扫描。
3.3 在灌液扫描前，应先向患者告知会出现不同程度，潮热，口干、皮肤发热为正常现象，为一次性，如出现心慌、胸闷、腹痛及时告知护士，及时进行抢救处置，更换输液装置，用药吸氧。
3.4一切准备就绪，通知医生给药，给药过程中应扶住灌液肢体将针柄固定，防止压力过大针头脱出或引起外口并通过交流解除病人紧张情绪，了解病人反应。
4 灌注扫描过程中及结束后护理 在灌注扫描过程中有不同程度反应，主要有几个方面的原因。
4.1患者自身原因，身体虚弱，精神紧张，禁食、禁水，多有不适腹痛，出汗。
4.2造影剂反应，轻度反应较多，主要皮肤发热、潮红头痛恶心呕吐，肢体麻木，一般无须特殊处理，作好解释工作，增强耐受力。
4.3中度反应少见，主要反复呕吐，暂时血压下降，一般静脉给予抗过敏药物，一般保留静脉通道观察其反应，再进一步处理。
4.4管理方式反应在我院未曾见过。
5结论 综合上述情况只有加强沟通和患者保持近距离交谈，专业技术水平提高，人性化服务举措，才能顺利通过检查，达到重要临床效果。
参考文献
1、许达龙，陈君禄，黄兆民，临床CT诊断学，CT诊断要点，少见征象与误诊分析.1998.5(12-24)
2、谢敬霞，范家栋主编.CT 诊断学基础.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版，1991；12.24
3、李子平，郑可国，许达生.肝管细胞型肝癌的CT诊断.中华放射性杂志.1997;31.825
篇13
因为观察能力是护士进入临床必备的基本技能，分析问题、解决问题能力是护士素质高低的体现，要培养新护士利用与患者接触的所有机会通过看、问、查发现病情变化，要在生命体征尚属正常时，从表情、运动、进食和排泄等方面发现潜在病情变化［3］；并应用护理程序评估患者病情和需求，按轻重缓急给予相应的处理。
2专科护理理论培训及要求
按培训计划分阶段培训本科常见病、多发病的临床表现、诊断、治疗及病情观察要点、健康教育、常规护理，使之能应用护理程序提出护理问题，实施护理计划。阶段培训后进行理论考试，使之掌握专科常见急、危重症的病因、临床表现、救治原则和专科抢救用药的品种、剂量、作用、用法及注意事项。掌握常用药、专科用药、特殊治疗药物的药理作用、不良反应、用法及注意事项。掌握专科标本采集的原则、方法、注意事项，各种侵袭性操作的告知程序。
3专科护理操作技能培训及要求
护理工作就是护士运用各项护理技能满足患者需求，为患者服务的过程。因此，护理技能的培训要放在重要位置，首先要统一标准，强化护理技术操作，使新护士的操作从起步就走上正规化、规范化、标准化。必须掌握具有专科特色的基础护理操作和专科仪器的性能及使用方法，如头皮静脉输液、股静脉采血、吸痰、吸氧、暖箱、输液泵、心电监护仪的使用与保养等。掌握专科危重患者抢救程序（如热性惊厥、重度脱水、心搏骤停）的抢救流程。
4培训方法
自学和在实践中培训。分阶段按目标制订切实可行的学习计划，包括学习内容、学习进度、学习效果。护士长指定学习资料，并进行必要的检查指导、考试、考核、定期讲评、总结学习、工作经验，以检验学习效果。采取晨间提问、整体护理床头交接班、医护联合护理查房等形式加强基本知识和专科知识的学习，进而提高专科护理知识水平。
一对一带教。选择热爱护理工作，要求上进，理论知识扎实、操作规范，有较好沟通技巧和授课能力，护师以上职称的人员为临床带教教师。首先对专科常用护理操作流程进行模拟训练，对操作的要点、难点从理论上给予提示和讲解。
在职培训。鼓励新护士积极参加各类学历教育和继续教育学习，提高护理人员的综合能力和整体素质。
考核与管理
在入科后1、3、6个月及1年由新护士从工作中取得成绩、存在问题、下一步打算进行书面部总结，由带教教师、教学组成员、质控组成员、护士长进行评议，并提出下一步培训方案。每月由护士长从医德医风、劳动纪律、业务技能进行考核，考核成绩直接与工资挂钩。如果出现违反职业道德行为、发生护理服务性投诉、重大护理差错或事故、违法违纪、不服从工作安排、参加护理部及科室组织的理论、操作考试不及格者实行一票否决。考核内容包括以下几个方面。1医德医风考核标准。工作积极主动，敬业精神强；与同事团结协作，服务态度好。2劳动纪律考核标准。无迟到、早退，按时参加护理部及科室组织的业务学习。3日常考核标准。勤学好问，积极要求进步；工作有计划安排，行为习惯良好；熟悉护理文书书写规范；掌握生命体征的监测方法；掌握各种注射法；掌握各种标本的采集方法；掌握并能够在实际操作中实施人文关怀、沟通交流和健康教育。能够在治疗处置的同时观察、询问病情变化并及时报告医生、及时处理并做好相关记录。自觉遵守各项操作规程和规范。4核心制度考核标准。掌握核心制度，如查对制度、分级护理制度、交接班制度等，并能够在护理操作中合理应用。5操作考核标准。1～3个月掌握小儿雾化、药物保留灌肠、氧气吸入、肌肉注射、皮试相关理论及操作技能。4～6个月掌握头皮静脉输液、股动脉、股静脉采血、暖箱、输液泵、心电监护仪的操作流程和使用与保养等。7～12个月掌握小儿洗胃、吸痰、小儿心肺复苏、气管插管的护理。
结果
