引论：我们为您整理了13篇学雷锋计划范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
通过活动，让学生了解雷锋的生平事迹，知道雷锋精神的内涵，学会唱雷锋的歌曲，会讲一、两个关于雷锋的故事，获得积极的情感体验，并内化为自己的自觉行为，培养自己良好的习惯，树立更伟大的人生观、价值观。
二、活动形式
1、唱雷锋歌曲。学会唱两首关于雷锋的歌曲：《学习雷锋好榜样》、《我们要做雷锋式的好少年》，在歌声中体会雷锋精神的存在，感受学习雷锋的意义和价值，力争在学生群体中形成唱雷锋歌曲，不忘使命、努力学习、积极向上的良好氛围；
2、讲雷锋故事。雷锋生前留下了无数助人为乐、无私奉献的故事，通过班主任老师带领大学在平时收集关于雷锋的小故事，并在班级内开展讲故事活动，让学生在故事中领会学雷锋的真谛；
3、背雷锋日记。学生在书上、电视上、报纸上收集雷锋生前留下的日记，了解雷锋的生平，并在班级和校园内传诵。
4、诵雷锋诗歌。雷锋牺牲后，国内许多著名诗人题诗以纪念雷锋，各班可将学习雷锋精神与我们的经典诗文诵读结合起来，利用班会时间，在班级内开展背诵雷锋诗歌的活动。
三、活动内容
1、以学雷锋为主题举行一次升旗仪式向全体学生发出学雷锋活动倡议。
2、举行一次高质量的主题班会活动，宣传雷锋事迹，对学生进行行为规范化教育。要求班主任要精心备课，认真组织，班会课时黑板上要有宣传标语，活动内容要立足于本班实际，做到教育有针对性。
3、各班出一期以“弘扬雷锋精神，做新时期好少年”为主题的黑板报。
4、立足校园、立足身边，服务社会学雷锋。
①开展“做文明学生”活动，为学校清理白色垃圾、卫生死角。
②向留守儿童献爱心活动。
③组织环保志愿者小分队在村里开展环境护绿保洁活（活动时间另行通知）通过开展本次学习雷锋系列活动，让同学们进一步了解雷锋的事迹及雷锋精神，激励全体学生向雷锋同志学习。从我做起，从现在做起，继承雷锋的精神，将其发扬光大，走好人生每一步。
小学
篇2
一、做好学雷锋活动的动员工作，向全体学生发出倡议书。1、3月1日利用周一升旗仪式时间向全体师生讲述雷锋同志的生平事迹并发出“向雷锋同志学习，积极参加青年志愿者活动”的倡议书。2、各班团支书主持召开一次以学雷锋活动为主要内容的主题班会，写好本班活动计划。3、确定本镒活动的主题为“让雷锋的重任在我们身上延续，让雷锋的热血在我们身上沸腾”。
二、积极开展学雷锋活动，把此项工作真正落到实处。1、把三月份作为我校学雷锋活动月，第二周为活动周。2、开展“做文明市民”活动，3月20日组织初一学生到双台子区主要街道清理白色垃圾。3、开展“为社会献爱心”活动，动员同学们为敬老院的孤寡老人捐款(每人2元)，为老人们奉献一点爱心。4、3月13日副食优秀学生干部和文艺骨干到陆家敬老院探望孤寡老人并带云慰问品和一声精彩的文艺节目。5、要求每位同学至少为社会为学校做一件好事。
三、召开总结表彰大会，对活动期间涌现的好人好事进行总结和表彰。1、3月末各班把活动月期间出现的典型人物和先进事迹材料上报到团委。2、4月初召开全校学雷锋活动总结表彰大
篇3
3、每天的值日生，都做到按时到校，认真负责的做好本职工作。坚持做到室内卫生生好，无杂物。
4、保持好个人卫生，不穿过脏过艳的衣服。坚持每天穿校服，佩戴校徽。
5、每个同学都会保持好室内外卫生，不随地仍杂物，并看到后能主动拾起。
篇4
广泛开展“学雷锋志愿服务月”活动。学校决定将3月1日至4月5日定为“学雷锋志愿服务月”，以望月湖社区优抚对象、残疾人、下岗职工、低保户等社会弱势群体为重点服务对象，组织高中团员青年开展生活照料、医疗保健、义务家教和扶贫帮困等志愿服务活动；以创建全国文明城市为契机，组织全校团员青年、少先队员积极开展义务植树造林、护花种草、认养绿地、文明交通劝导及清除白色垃圾、清除非法张贴物等公益活动，为长沙市创建全国文明城市贡献大家的力量。
认真开展“冰雪过后，我们在一起”主题活动。此次湖南遭受了严重的冰雪灾害，在抗击冰灾中，我校教职工、学生和家长中都涌现了许多感动的人和事，为继续发扬我校师生社会责任感和诚挚爱心，我们将积极响应共青团长沙市委、长沙市教育局号召，在全校开展“冰雪过后，我们在一起”主题活动，通过寒假勤工助学、三月份爱心义卖和社会劝募、师生自募等形式募集善款，在共青团长沙市委、长沙市教育局、长沙市青少年基金会指导下捐助给受灾学校和受灾学生。
长沙麓山国际实验学校 2012年2月28日
附一：学雷锋大型主题活动安排表
时间
活动
负责部门
3月3日
星期一
升旗仪式：学雷锋活动动员
校党总支
3月5日
星期三
初一年级上街义卖报纸社会劝募活动
校团委
大队部
初一年级
初二年级
小五年级
3月6日
星期四
初二、小五年级上街义卖报纸社会劝募活动
3月7日
星期五
1、 主题黑板报评比
2、 主题班会
3、 各班自行募捐
校团委
学生处
3月10日
星期一
升旗仪式：向长沙市青少年基金会捐赠善款
校团委
办公室
3月12日-4月5日
星期三
高中各支部慰问望月湖社区弱势家庭
校团委
学生处
附二：募捐活动安排
活动主题：冰雪过后，我们在一起
此次湖南遭受了严重的冰雪灾害，在抗击冰灾中，我校教职工、学生和家长中都涌现了许多感动的人和事，为继续发扬我校师生社会责任感和诚挚爱心，我们将积极响应共青团长沙市委、长沙市教育局号召，在全校开展“冰雪过后，我们在一起”主题活动。活动分为三个部分。
第一部分：寒假，学校布置初中各年级和高一、高二年级全体学生积极参加勤工助学、通过自己一天的劳动赚取报酬用于扶助农村贫困学生的活动，各班在3月1日前将勤工助学实践表和赚取的报酬（兑成整钱）交到各学部学生处汇总。
篇5
4.朗诵雷锋光辉事迹和精神。
5·看有关雷峰的书，如：《雷锋日记》，《雷锋的故事》，并写出读后感。
6·帮助我们班的唐泽方，张纪龙等。
7·把贴在公共场所的小广告都撕掉。
8·开展以学习雷峰的主题班会。
9·学习雷锋的自力更生。
10·做好事后开展一个班会，来讨论最近做好事的感受，并写出感受作文。
11·组织一些同学到附近的社区去义务劳动。
12·利用周末时间和节假日去看望，慰问空巢老人。
13·谦让低年级的学弟学妹，如有发现随意扔垃圾，打架等不良行为，应加以劝阻并对其进行教育。
14·好好学习，养成爱看书，看好事的习惯。
篇6
篇7
引言：
党的十七届六中全会中明确指出：“深入开展学雷锋活动，采取措施推动学习活动常态化是推进社会主义核心价值体系建设、打牢全党全国各族人民团结奋斗共同思想道德基础的一项重大举措。”尤其是对于大学生群体，他们作为祖国未来的建设者，树立正确的思想道德观对于整个民族的发展都举足轻重。积极地展开雷锋活动，让青年建设者真正地领悟到雷锋精神的真谛，在生活中身体力行地践行雷锋精神的内容。无论是“扶老人”、“让座”还是“义务支教”、“献爱心”等等，让青年人感受到雷锋精神的真正内涵与魅力。
一、解读雷锋精神的时代内涵
雷锋精神并不是一成不变的，也不是教条式的道德规范，而是随着时代的变化不断地赋予新的内涵和意义。在新时代，雷锋精神所展现的爱党、爱祖国、坚持社会主义、互帮互助、爱岗敬业等等精神内涵被不断地融入到人们的思想价值观和日常生活中。随着市场经济的快速发展，人们被以“金钱”为核心的价值观所影响，通过展现雷锋同志对人民大众无私服务的精神，感染人民群众树立起对社会的奉献价值和助人为乐的精神。新时代各种“平民英雄”的出现让我们相信，这个世界依然是美好的，这个国家依然存在“活雷锋”。学雷锋活动的常态化，也就是以雷锋同志的精神和思想为标杆，在多元化的今天，认识到什么是正确的，什么是错误的。同时雷锋同志所彰显的自强不息精神在时代的今天依然熠熠生辉，21世纪是科技的时代，是创新的时代，民族的进步与发展离不开中华儿女的创新突破，敢于不断地超越自己。尤其是对于大学生而言，学习雷锋精神，有助于他们树立正确的思想观价值观，勇于突破自己，在困境中崛起，在逆境中成长。最后雷锋精神还表现在艰苦奋斗、勤俭节约上，人们物质生活条件的提高，各种浪费现象不绝于耳。但是我们也必须清晰地认识到我国的贫富差距，仍然要看到只有坚持勤俭节约、艰苦奋斗才能为中华复兴贡献自己的力量，才能走上可持续发展的道路。
二、学雷锋活动的常态化、机制化对策研究
大学生群体作为雷锋活动开展的主阵地，对于培养大学生“雷锋精神”彰显中国青年一代的活力与思想有着重要的推动意义。通过建立高校学雷锋活动的常态化、机制化研究有助于帮助大学生树立正确的思想价值观，推动我国社会主义文化建设。
1.加强日常熏陶，大力宣传典型。“雷锋精神”很多都是从书本中进行学习的，缺乏具体可感的“碰触感”，所以在推广“雷锋活动”中要善于与现代化技术进行结合，将雷锋精神融入到一些网站和视频的内容中去。例如每年的《感动中国》节目，让大学生感受到来自社会各界的“雷锋精神”。同时积极地在校园里开展学习雷锋的先进活动，组织大学生进行爱心捐赠，义务支教或者是义务献血等等。此外还可以举办校园座谈会，通过宣扬时代“活雷锋”的英雄事迹，例如郭明义等等，激起学生对他们的敬佩之情，从而学习他们的精神内涵。最后还可以在学校树立“雷锋榜样”，评选出校园“雷锋”人物，在校园内掀起学习雷锋精神，践行雷锋行为的活动。营造出学习雷锋精神的学习氛围，让学生养成“雷锋”的好习惯。
2.健全组织领导，开展岗位学习。无论是党政机关、媒体还是学校的领导，在开展雷锋活动的常态化机制过程中必须进行严密的部署，将开展大大小小的雷锋活动作为一项重要的文化任务。其中作为媒体应该承担起“社会的良心”的重要责任，积极地宣扬社会“正能量”，让大众感受到更多的“爱”和“活雷锋”，将雷锋同志的精神内涵与现实生活中的人物相结合，不断地鼓励大学生从小事做起，树立起“人人为我，我为人人”的无私精神。其次对于学校领导而言，在进行雷锋活动的常态化机制中，要有层次性和针对性地进行，对不同年级的学生提出不同的学习雷锋要求和实践。并且积极地鼓励学生参加各项“学雷锋”的实践活动，例如“为贫困小学生义卖报纸”、“为白血病患者义务募捐”等等，在具体的岗位上感受“雷锋精神”的内涵。
3.建立实践机制，创新雷锋活动。雷锋活动的核心在于实践，将雷锋精神内容转化为实践，在实践中感受“雷锋”的魅力。雷锋活动已经开展有五十多年的历史，在这个过程中已经逐步地形成多种常态化的品牌雷锋活动，例如“希望工程”、“雷锋超市”等等。此外随着时代的进步，年轻一代将学习和宣扬雷锋活动进行了创新，各种“雷锋帽”成为了年轻人追逐的时尚标志，“雷锋网游”和“雷锋微博”的出现更是赢得了更多青年人的热捧，从而不断地推广了“雷锋活动”和“雷锋精神”对人民大众的影响力和号召力。
三、实现雷锋活动与志愿活动的有机结合
志愿者活动是近些年兴起的又一个“服务”社会的新模式，在当志愿者的过程中人们能够感受到更多的“友爱”，实现自我更高的价值，也能向社会传递出更多的“正能量”。例如每年春运大军下产生的“春运志愿者”、维护交通规则的“交通志愿者”等等，他们用自己的力量为共建和谐社会、文明社会出一份力，他们也是当之无愧的“活雷锋”。通过将“雷锋活动”和“志愿者活动”进行有机结合，将雷锋精神的内涵融入于这些活动中，发起“雷锋行之最美志愿者”评选活动，让人们体会到雷锋活动的真正意义不在于事情有多大，而在于有一颗“助人”的心，有一个积极向上的态度，有个热爱生活的目标。以“春运志愿者”为例，他们服务于火车站、汽车站的每一个站点，牺牲自己的寒假时间、休息时间，帮助那些拎着行李、抱着小孩的旅客能够安全到家。他们就是我们生活中的“雷锋叔叔”或者是“雷锋姐姐”，让我们真正地感知到生活中的雷锋其实处处都在，以心换心，感化更多的人能够加入到“雷锋行”的活动中去，也使得雷锋活动更加的常态化和机制化。
总结：
雷锋活动一直是贯彻雷锋精神的重要形式，不仅是对雷锋同志的一种“致敬”，同时也是传承中华民族精神的重要内容。随着时代的发展，雷锋精神被赋予了新的内涵，对社会的进步与发展都起到了重要的作用。通过推行学雷锋活动常态化和机制化，有助于形成整个社会大众的“自强不息”、“助人为乐”等等的精神面貌。同时学雷锋活动的常态化要求也是与所提出的“中国梦”不谋而合，其中大学生作为祖国未来的栋梁、思想的集中者，积极地建设学雷锋活动的常态化，有助于帮助我青年群体树立正确的人生观、价值观。从而不断地促进我国的思想文化建设，加快社会主义和谐社会的构建与发展。
参考文献：
[1]胡剑凝.创建机制推动学雷锋活动常态化[J].广西职业技术学院学报，2012，（5）.
[2]彭蕾，孙波.对推动高校学雷锋活动常态化的思考[J].当代青年研究，2012，（4）.
[3]王锁明.论学雷锋活动常态化的必然性与实现路径[J].唯实，2012，（7）.
[4]李长春.在全国深入开展学雷锋活动座谈会上的讲话[N].人民日报，2012-03-03（2）.
篇8
本文针对目前网络学习系统中存在的个性化单一与实现难度大的问题，利用叶贝斯分类算法解决学习风格分类问题，让学生更深入的了解自己的学习模式与需求，实现真正自主式、个性化学习。
1 数据挖掘与分类
1995年，美国计算机学会（Association for Computing Machinery ，简称ACM）组织提出了数据挖掘（Data Mining）概念。数据挖掘就是从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中，提取隐含在其中的、人们事先未知的、但又是潜在有用的信息和知识的过程。数据挖掘又称为数据库中知识挖掘（Knowledge Discovery in Databases）、知识提取（Knowledge Extraction）、数据采矿等。
数据挖掘是一个跨学科技术领域，它是数据库技术、统计学、人工智能、数据可视化、信息提取、并行计算和分布式计算等多个学科结合的产物。发现潜在未知的规则，是数据挖掘的重要特征也是它的目标，它与数据分析的差别在于数据分析通常从一个假设出发，通过建立方程、模型来验证假设是否成立，而数据挖掘则是直接挖掘信息之中隐藏的规律，发现新的知识。
分类是常用的数据挖掘手段之一。它是将一组组个体分门别类的归入预先设定的几个类中。分类的目的是建立一个分类模型，该模型能把数据库中的数据项映射到类别中的某一个类别。常用的分类方法有：决策树分类方法、贝叶斯分类方法和规则归纳方法。
2 应用叶贝斯分类算法判定学习风格
学习风格是指学习者一贯持续的带有个性特征的学习方式，它是学习倾向和学习策略的总和。学习风格是个体在长期的学习过程中逐渐形成的，受特定的家庭、教育和社会文化的影响，通过个体自身长期的学习活动而形成，具有鲜明的个性特征。心理学认为人有七种学习风格：Linguistic（语言）、Logical（逻辑）、Visual（视觉）、Musical（音乐）、Kinesthetic（动觉）、Intrapersonal（内省）与Interpersonal（人际）。使用叶贝斯分类算法我们可以通过分析学习记录，获得学生的学习风格。 叶贝斯分类算法基于贝叶斯定理，应用于文本分类时，通过计算文本属于每个类别的概率.将该文本归为概率最大的一类中。
2.1 朴素贝叶斯分类和贝叶斯网络
贝叶斯定理是关于随机事件A和B的条件概率和边缘概率的一则定理。
P（A|B） = P（A^B） / P（B） = P（A）*P（B|A） / P（B）
其中P（A|B）表示在B发生的情况下A发生的可能性。其中P（A）是A的先验概率或边缘概率。（A|B）是已知B发生后A的条件概率， P（B|A）是已知A发生后B的条件概率， P（B）是B的先验概率或边缘概率，也作标准化常量。由此，贝叶斯定理可表述为：
后验概率 = （相似度*先验概率）/标准化常量
由于，比例P（B|A）/P（B）也有时被称作标准相似度，所以贝叶斯定理又可表述为：
后验概率 = 标准相似度*先验概率
贝叶斯分类方法是基于贝叶斯定理的，朴素贝叶斯（Naive Bayes）和贝叶斯网络（Bayesian Networks）看作是两种不同情形下的分类方法。
2.1.1 朴素贝叶斯分类
朴素贝叶斯分类方法是一个基于概率的分类方法，它通过计算后验证概率的方法来确定所属类别的概率。
Vj属于V集合， 其中Vmap是给定一个example，得到的最可能的目标值。其中a1...an是这个example里面的属性。这里面，Vmap目标值，就是后面计算得出的概率最大的一个.所以用max 来表示。
朴素贝叶斯分类默认基于一个简单的假定：给定目标值时属性之间相互条件独立。因此，该假定说明给定实力的目标值情况下。观察到联合的a1，a2...an的概率正好是对每个通过概率计算，从待分类的样本数据的属性 a1，a2，...，an 中求出最可能的分类目标值，即计算各类 Vj∈ V对于这组属性的条件概率 P（Vj|al，a2，...，an），其中j=1，2，...m（类别标识数），并输出条件概率最大的类别标识作为该样本数据的所属类别。这个假设是朴素贝叶斯不同于贝叶斯网络等其它贝叶斯分类算法的根本，也是朴素贝叶斯这个名称的由来。
2.1.2 贝叶斯网络
在实际应用中，大多数情况下不支持朴素贝叶斯的假设，即各特征并非彼此独立，此情况下可以使用贝叶斯网络进行分类。
贝叶斯网络是根据变量之间的依赖关系，使用图论方法表示变量集合的联合概率分布的图形模型，它引入了一个有向无环图（Directed Acyclic Graph）和一个条件概率表集合。DAG的结点v包括随机变量（类别和特征），有向连接E（A->B）表示结点A是结点B的parent，且B与A是有依赖关系的。同时引入了一个条件性独立（conditional independence）概念：即图中任意结点v在给定v的parent结点的情况下，与图中其它结点都是独立的，也就是说P（v|par（v），x1，x2...，xn） = P（v|par（v））。这里par（v）表示v的parent结点集，x1，x2，...，xn表示图中其它结点。如果已知所有联合概率值（joint distribution），那么就可以解决任何形式的概率问题。但现实中的特征集合数量过多（>10），几乎无法通过统计得到。所以，这个问题要通过条件独立的概念来对各条件概率值进行优化来解决。贝叶斯网络的建模有两个步骤：创建网格结构与估计每一个结点的概率表中的概率值。
2.2 贝叶斯分类过程
在本学习系统中，主要使用朴素贝叶斯分类方法对网络学习某一体育课程的学习者的学习风格进行分类。
2.2.1 建立样本数据
根据体育学科的学习特点，我们可以把学习者的学习风格简要概括为视觉型（V）、语言型（L）和动觉型（K）。把每一个学习者看作一个矢量 S，学习者的每一次学习记录作为属性 Ai，学习者的风格（视觉型、听觉型和动觉型）作为可能的类别 C，对于随机分类向量S={a1，a2，…，an}，由此知道 s对每个类别的概率P（ Ci|S）分布，其中P（ Ci|S） 由贝叶斯公式P（ Ci|S）=P（ S|Ci）P（Ci ）/P（S ） 计算得到，概率最大的那个就是 s的预测类别。
当学生登入系统时，系统首先根据学号查看学习风格数据库中是否有该生的学习风格类型记录，如果有，系统则推荐学生适合其风格的学习内容，如果无，则系统将学习者这次学习的学习记录保存在学生学习记录库的学习过程数据表中。
经过数据预处理，我们可以确保建模的数据是正确有效的。分析处理中我们需要得到分类模型需要的训练样本集的相关属性，包括文本学习次数（T）、视频学习次数（V）、活动次数（A）、文本学习平均成绩（TS）、视频学习平均成绩（VS）、活动成绩（AS）、学习风格类型（S）。当学生登录次数达到某值时，系统自动将这些属性值计算并存储。在分析训练样本时我们把学习次数属性值分为10 三个区间，将成绩分为 A（90-100） 、B（75-89）、 C（60-74）、 D（< 60）。朴素贝叶斯分类法对于学习次数和学习成绩这类连续属性的类条件概率计算，一是把连续的属性用相应的离散区间替换进而离散化，或是通过训练数据估计分布的参数。
2.2.2 建立学习风格建模
根据贝叶斯的最大后验准则，对任一未知样本 s={a1，a2，…，an}，确定后验概率 P（Cj| a1，a2，…，an），把最大的类确定为该样本的学习风格。具体步骤为：
（1）计算得到每一种学习风格类型的先验概率P（Ci ）。
（2）相对于每个类别的概率 P（aj|ci），训练样本集计算得出各属性的所有取值。
（3）计算出未知样本对三种类别的概率，选取概率最大的类别为学生的学习风格类型。
其中，建立学习风格分类模型最关键的步骤就是建立训练样本集。见表2-1。
2.2.3 建立算法
根据上述分析，设计算法如下：
初始化训练集D；计算每个学习风格类型的先验概率
由上述算法得出概率最大的类别为学生的学习风格类型。
3 结论
本文将叶贝斯算法应用在判定学习者的学习风格中，发现了学生的学习成绩、学习兴趣与学习风格之间的潜在联系。经过实际应用发现当朴素贝叶斯分类的假定条件成立时，它是一种非常精确的分类方法。 使用贝叶斯分类对系统中的学习者的学习风格进行分类，其特点主要有：
（1）它结合了概率与贝叶斯网络的分类方法，可以利用领域知识和其它先验信息，计算假设概率。
（2）可以把所有的属性都参与分类。
（3）针对离散属性的对象进行分析。
（4）数据样本可以增加也可以减少，这样可以进行增量学习。
（5）利用有向图的表示方式非常直观，弧表示变量之间的关系。
参考文献
[1]田文诗.基于学习者行为的序列模式挖掘算法研究与实现[D].硕士学位论文，吉林：吉林大学，2011（05）.
[2]邓晖、徐梅林.网络学习环境之个性化属性调查及启示[J].现代教育技术，2003.13（1）：49-54.
[3]凌江荣.在e_Learning中建立自适应学习路径的研究[D].硕士学位论文，湖南：湘潭大学，2007.
[4]田晓辉.基于Web的个性化学习系统在远程教育中的应用研究[D].硕士学位论文，西安：陕西师范大学，2007.
[5]史春秀.基于数据挖掘的个性化学习系统的研究[D].硕士学位论文，天津：天津大学，2007.
[6]王志平.基于数据挖掘技术的个性化学习系统的研究[D].硕士学位论文，重庆：重庆大学，2007.
篇9
月日上午：——：
二、活动主题
这次活动要以“服务青年，青年服务”为主题，充分发挥团队组织的优势，紧贴党政工作大局，服务人民群众基本需求，以“美化一条街”为主体活动，掀起“向雷锋同志学习”的新。
三、活动内容
活动内容有三项：
⒈市直各团建工作系统（教育局团工委除外）及××街道团工委共个单位，每个单位组织人集中清扫卫生死角。集合时间：月日上午：；集合地点：恐龙公园门口；携带工具：铁锨、大扫帚。
⒉市直有关学校清扫相关街道：府前街小学负责清扫沧湾小区步行街和广场步行街；经济学校负责清扫兴华东路经济学校门口至计生委路段的路面及绿化带；密州路学校负责清扫樱花街密州路学校门口至东坡小区路段的草坪；技校负责清扫樱花街技校门口往北至第一个十字路口路段的路面及草坪。其他学校按照实际情况自己安排活动场所。
⒊各乡镇（街道）团（工）委要结合本地实际，至少开展一次美化环境、清扫一条街集中活动；组织各村、企事业单位的团员青年行动起来清除卫生死角，美化周围环境，并及时报送活动信息和文字信息。
三、活动要求
⒈加强组织领导。各级团组织要积极争取党政领导的重视支持，力求把这一活动纳入本地、本单位精神文明建设的总体规划，为活动开展创造良好的外部环境。要充分展示团员青年的风采，把团旗、队旗和青年志愿者的标志亮出来。
篇10
亲爱的老师、同学们：
早上好!
今天，我国旗下讲话的题目是∶雷锋精神永放光芒!
春光明媚的3月正是万象更新的季节，沐浴在春风里，我们感受着万物复苏的清新气息，心中不由得产生了对生命至诚的热爱。3月，是我们学习雷锋的传统文明月。几十年过去了，在雷锋精神的照耀下，一代代青少年实践着自己的人生价值。
同学们，雷锋虽然已经离开我们很多年了，但雷锋精神却指引着张华，指引着我们前进的方向
篇11
【Abstract】 Objective To explore the relationship between irritable hyperglycemia and the change of serum potassium，serum natrium，serum chloremia on stroke type，developing degree of stroke type，developing of illness and prognosis in ACVD. Methods We detected 4 indexes in 248 patients who suffered from ACVD in one week in our hospital from Jun 2004. to Jun 2005，including 89 cases were intracerebral hemorrhage and 159 cases were cerebral ischemia. The detected items include the fasting blood-glucose and fasting serum Na+，K+，Cl- next morning. To observe the relationship between irritable hypernatrium，hyponatremia，hypernatrium，hypokalemia，hyperkalemia，hypochloremia and hyperchloremia on stroke type，developing of illness and prognosis in ACVD. Results （1）The results showed that patients who involved in ACVD constantly turned up hyperglycemia，hyponatremia，hypochloremia，hyperkalemia. （2）The increasing level of blood-glucose was apparent in intracerebral hemorrhage compared with cerebral ischemia. The death rate in hyperglycemia apparently increased. The fasting blood-glucose markedly increased in dead index compared with survival index. There are significantly difference.（3）Hyponatremia，hypochloremia were related with stroke type，developing of illness and prognosis. Hyperkalemia，hypokalemia，hypernatrium and hyperchloremia had nothing to do with stroke type，developing of illness and prognosis. When the change of fasting serum Na+，K+，Cl- were markable.The death rate was apparently increasing too. Conclusion There really exist damage from stress reponse in ACVD，hyperglycemia，hyponatremia and hypochloremia are indicators of stroke type，developing of illness and prognosis. Hyperkalemia，hypokalemia，hypernatrium and hyperchloremia had nothing to do with stroke type，developing of illness and prognosis. When the change of fasting serum Na+，K+，Cl- were markable，but the death rate was apparently increasing .
【Key words】 acute cerebrovascular disease；irritable hyperglycemia；serum potassium；serum natrium；serum chlorine
脑血管病其发病率、患病率、死亡率均居神经科各类疾病的首位，提高脑血管病的治愈率及存活率备受当今临床医生的关注。临床上急性脑血管病常有应激反应参与，且表现为机体应激损伤加重病情发展，而高血糖是机体应激反应的表现之一。国内外文献早有报道，急性脑血管病患者早期血糖水平增高者多预后不良，病死率高，影响近期预后［1~5］，及时纠正高血糖的同时能使脑卒中患者预后得到改善。急性脑血管病时血清钠、氯、钾紊乱是很常见的，也是应激反应之一，但国内外文献报道的并不多，且对病情预后的影响，文献报道的结果也不尽相同。本研究旨在探讨急性脑血管病时应激性高血糖及血清钾、钠、氯的变化与中风类型、病情变化、预后关系，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 （1）病例选择标准：本研究选取2004年6月~2005年6月在我院神经内科住院治疗的急性脑血管病患者248例，男147例，女101例；年龄35~98岁，平均（63.6±4.71）岁。所有患者诊断符合下列条件：依据1995年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实；首次发病1周内入院；无糖尿病病史，肝功、肾功能均正常。（2）按改良爱丁堡+斯堪的那维亚临床神经功能缺损程度评分标准(入院后24h内进行)，将患者分为轻型(0~15分)112例，中型(16~30分)87例，重型(31~45分)49例。
1.2 病例分组 根据病例分组：出血性脑血管病89例，其中脑出血86例，蛛网膜下腔出血( SAH )2例，硬膜下出血1例。缺血性脑血管病159例，其中脑血栓形成104例，脑栓塞32例，腔隙性脑梗死23例。
1.3 标本采集 所有符合条件的病例于入院次日晨空腹采取肱静脉血4ml送检血清钾、钠、氯及血糖。
1.4 结果判断 空腹血糖＞6.1mmol/L为高血糖。电解质紊乱诊断标准参照全国统一质控标准和《实用内科学》(第10版)电解质紊乱章节。
1.5 统计学方法 结果用（x±s）及例数表示，用t检验、u检验、χ2检验和精确概率进行分析。
2 结果
2.1 病情轻重与血糖含量检测结果 见表1。
表1 病情轻重与血糖含量关系 （x±s）
注：中、重度组血糖较轻度组明显升高，统计学上差异有非常显著性（P＜0.01）
2.2 不同类型ACVD血糖含量检测结果 见表2。
表2 不同类型ACVD血糖含量变化 （x±s）
注：出血组血糖较缺血组明显升高，统计学上差异有显著性（P
2.3 不同类型急性脑血管病患者血糖水平检测结果及死亡率 见表3。
2.4 ACVD患者血糖变化与转归 见表4。
2.5 血钠与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表5。
2.6 血钾与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表6。
2.7 血氯与ACVD类型、病情轻重及预后关系 见表7。
表3 不同类型急性脑血管病患者血糖水平与死亡率 （例）
注：高血糖组死亡率较非高血糖组比较统计学上差异有非常显著性（*P
表4 ACVD患者血糖变化与转归 （x±s，mmol/L）
注：死亡组血糖与存活组比较明显升高，统计学上差异有显著性（*P
3 讨论
3.1 ACVD时应激性高血糖 应激反应( SR )是机体的一种非特异性全身反应，轻度SR有利于提高机体的适应能力，而过度或持续的SR常导致机体内环境紊乱、损害加重。 本组研究结果表明：ACVD患者血糖明显增高，应激性高血糖发生率达42.34%；中、重度患者血糖较轻度组明显增高；死亡组较存活组血糖均值明显升高；高血糖组病死率为43.80%，非高血糖组病死率为12.59%，高血糖组病死
表5 血钠与ACVD类型、病情轻重及预后关系 (例)
注：出血性中风时低钠血症的发生率（20.22%）明显高于缺血性中风（14.47%），统计学上差异有显著性（1P
转贴于
表6 血钾与ACVD类型、病情轻重及预后关系 （例）
注：ACVD时易出现低钾血症；与正常血钾组相比，低血钾组在中风类型、病情轻重、预后差异均无显著性（P>0.05）；高血钾组患者中风类型、病情轻重与正常血钾组相比差异无显著性（P>0.05），但病死率则明显高于正常组（P
表7 血氯与ACVD类型、病情轻重及预后关系 （例）
注：出血性中风时低氯血症的发生率（23.60%）明显高于缺血性中风（15.09%），统计学上差异有显著性（1P
率高于非高血糖组病死率；出血性脑血管病组血糖明显高于缺血性脑血管病组。
3.1.1 ACVD时导致血糖升高的依据 （1）文献报道［6］：ACVD时应激状态下刺激下丘脑—垂体—靶腺轴，引起儿茶酚胺( CA )、皮质醇、胰高血糖素(GC )浓度明显升高；这些激素均能促使糖原的异生和糖原的分解，使血糖升高。（2）胰岛素抵抗与应激性高血糖［7］：当机体存在IR时，胰岛素的生物效应低于预计正常水平，血清胰岛素( INS )水平代偿性增高，胰岛素受体下调，或数目减少或受体结构功能异常，胰岛素生理效应降低，最终引起血糖升高。（3）有学者［6］提出高血糖可能是由于颅内血肿、水肿等因素对下丘脑及垂体的刺激或损伤所引起的生长因子分泌增加，而生长激素对胰岛素有拮抗作用，促进脂肪分解，抑制葡萄糖利用，使血糖增高，或与下丘脑室旁核破坏，使血糖代谢紊乱有关。出血性脑血管病组血糖明显高于缺血性脑血管病组，这可能是出血病变性质比梗死更严重，起病更具突然性，因而更具应激反应性；病变程度重，病变范围大，有中线偏移或出血破入脑室或脑室受压的重型比轻型血糖升高明显，提示应激反应更强烈。
3.1.2 高血糖者预后差的主要原因 （1）高血糖使细胞外液处于高渗状态，会导致渗透性利尿，并出现细胞内脱水，其中神经元脱水，脑组织血管内皮细胞破坏，神经髓鞘的断裂及大脑黑质的损伤会增加死亡的危险性。高血糖症增加ACVD患者葡萄糖无氧酵解底物，因血糖是乳酸的基质，而使乳酸生成增多［8］，同时糖化血红蛋白升高，抑制血红蛋白对氧的释放，加重了组织缺氧和酸中毒。本组显示ACVD患者发生高血糖时易发生电解质紊乱，加重了机体内环境的紊乱，从而使病情进一步恶化。（2）高血糖还可抑制镁在肾小管的吸收，使尿镁排出过多，造成低钙、低镁血症，低钙、低镁血症是脑血管病的危险因素［9］，镁离子是维持正常神经肌肉兴奋性和细胞代谢不可缺少的因子之一，并作为钙通道阻碍物［9］，在心脏和血管平滑肌的收缩中起媒介作用，应激状态细胞内钙超载，血清钙降低，不利于脑缺血后早期灌流的钙离子恢复，细胞内钙超负荷将引起细胞蛋白和脂质代谢紊乱，干扰线粒体磷酸化过程，加重脑水肿，由于高血糖致高黏血症，高渗和高代谢率，干扰局部脑血流的恢复，高血糖加剧自由基损伤，加重内皮细胞水肿及胶质细胞损害，使血脑屏障损害，加重脑损害，使病灶扩大，死亡率增加。实验研究表明［7］，胰岛素（INS）治疗在急性脑梗死的疗效观察中既能降低血糖，又是一种缺血性脑损伤的神经保护剂。
3.2 ACVD时血钠、血氯的变化 ACVD时常出现血钠、血氯紊乱，但文献报道的并不多，且对预后的影响，文献报道的结果也不尽相同。我们的资料显示，ACVD患者易出现低血钠、低血氯，且低血钠、低血氯的出现和中风类型、病情轻重有关，出血性中风及中、重症者易出现低血钠、低血氯，且低血钠、低血氯者预后差。高血钠和中风类型、病情轻重、预后无关。但出现明显高血钠、高血氯时病死率明显增加。
3.2.1 低血钠、低血氯的产生原因 目前认为低血钠、低血氯的产生可能是因为维持机体水电解质平衡的两个内分泌系间正常调节关系被破坏所致［10］，（1）肾素—血管紧张素-醛固酮及抗利尿激素（ADH）；（2）是利钠因子，包括心钠素［11］、内源性洋地黄物质［12］等。生理状态下，ADH的分泌主要受血浆渗透压的影响，以下丘脑渗透压感受器作为介导，在ACVD时，由于直接或间接刺激丘脑下部的视上核及神经垂体［13］，一方面引起ADH分泌异常，导致尿量减少，水潴留，细胞外液扩张，血钠、血氯降低，表现为抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH），另一方面，张永立等实验证实ACVD患者血浆中的心钠素明显增高，且脑出血组较脑梗死组增高明显，并且心钠素水平和中风患者血浆钠水平呈负相关。心钠素等浓度增加，促进钠的排泄，导致失钠性低钠血症，临床表现为脑耗盐综合征 （CSWS）［13］。森永一生［11］通过 对蛛网膜下腔出血患者血清钠、抗利尿激素和心钠素的研究后认为，蛛网膜下腔出血并发低钠血症的重要原因是ADH不适当分泌，其他利尿、利钠因子也应该考虑。笔者认为中、重型中风患者脑水肿及颅内压增高明显，引起下丘脑—垂体—肾上腺轴功能紊乱严重［11］，释放更多ADH，易出现低钠血症，血清钠降低使细胞外渗透压低于细胞内，细胞外液进入细胞内，加重脑水肿。另外，精神刺激、焦虑、恐惧等精神因素，对ADH的分泌起兴奋作用，频繁的呕吐，过多使用利尿剂［11］等也是导致低血钠、低血氯的常见原因。目前对高氯、低氯血症的机制尚未完全明确，有待于进一步探讨。
3.2.2 高血钠产生的机制［14］ ACVD时引起机体应激反应，促肾上腺皮质激素（ACTH）明显增高（10~20倍），通过兴奋其周围靶腺增加醛固酮的分泌而起滞钠作用，促使血钠与血渗透压增高；其次反复作用渗透性利尿剂、高热、呕吐、出汗、过度换气等造成水分丢失过多［15］，而脑血管病时往往损害下丘脑渴感中枢而致渴感消失，导致低血容量性高钠血症、高氯血症，治疗中过分限制补液或盐液体补充过多，造成医源性高钠血症、高氯血症。病变影响渗透压感受器，丧失对血浆渗透压的调节功能，实质是一种神经性高渗透压症［15］。有报道发病1周后出现的高钠血症往往是中枢性，当下丘脑和神经垂体受损时，ADH分泌减少，出现多尿与尿比重下降而表现为高钠血症，而此类高钠血症一旦出现且持续高钠表明是濒危的信号。中、重型患者产生上述病变的机会多于轻型，故出现高钠血症多于轻型患者。
3.3 ACVD时血钾的变化 ACVD时血钾紊乱的机制尚不明确，有学者认为［16］早期低钾血症的因素主要是原发于卒中病变直接损害丘脑下部导致功能紊乱，使细胞外钾转入肌肉及肝细胞内而出现低钾血症。笔者认为产生低钾血症的常见原因除上述原因外，还有摄入过少，应用渗透性利尿剂使肾脏排钾过多；此外如中枢性高热、植物神经功能紊乱、大量出汗等使失钾过多。本组资料显示低钾血症发生率明显高于低钠血症、低氯血症、高钾血症、高钠血症及高氯血症，但低钾血症患者在卒中类型、病情轻重及病死率方面差异无显著性，看来低钾血症的发生不是脑卒中的危险并发症。本组资料，高钾血症的发生率极低，但中、重型患者多于正常血钾组及低血钾组，且病死率显著增加。
综上所述，ACVD易出现应激性高血糖、低血钠、低血氯、低血钾，且血糖高低与中风类型、病情及预后关系密切。除应激性高血糖外，血钠、血氯降低是反映ACVD患者病情及预后的指标。由于血糖和血清电解质是临床上易于获得和监测指标，本研究组提示临床医师在诊治ACVD时重视监测血糖及血清电解质的变化，及时发现、正确处理其失衡情况，以稳定机体内环境，对ACVD患者的治疗十分重要，必将提高ACVD患者的存活率及治愈率。
【参考文献】
1 Woo E，Chan YW， Yu YL，et al. Admission glucose level in relation to mortality and mortality outcome in 252 stoke patients. Stroke，1998，19：185.
2 Sieber FE. special issues： glucose and brain. Crit Care Med，1997，20：104.
3 Woo E. Hyperglycemia is a stress respones in acute stroke. Stroke，1998，19：1359.
4 Courter-myers G. Hyperglycemia enlarges infarct size in cerebravascular occlusian in cats.Stroke，1998，19：623.
5 Woo J. The influence of hyperglycemia and diabetes mellitus on immediate and 3-month morbidity and mortality after acute stroke. Aroh Neurol，1999，47：1174.
6 方立，王良，蒙中宁，等. 急性脑血管病患者血浆皮质醇、生长激素、泌乳素、血糖、胰岛素、胰高血糖素测定的临床意义.中国急救医学，2000，20（5）：289.
7 杨晓玲，朱颖，赵合庆.胰岛素抵抗与脑血管病的关系.河南实用神经疾病杂志，2002，5（6）：2.
8 王可宏，林廷塔，金励前.急性危重患者血清乳酸浓度测定的临床意义.中国急救医学杂志，2003，20（8）：356.
9 章成国，张虹桥，邵燕.自发性脑内出血患者血清皮质醇、胃泌素的动态变化与临床意义探讨. 中国现代医学杂志，2001，11（8）：56.
10 Kushner M，Nencini P，Reivich M，et al. Relation hyperglucemia early in is chemic infarction to cereranatomy，metabolism and clinical onutcome. Ann Neural，1990，28：129.
11 森永一生.蛛网膜下腔出血血清ANP、ADH的低钠血症.脑と神经，1991，43：169.
12 许贻白.急性脑血管病患者血清内源性类洋地黄物质与低钠血症关系的探讨. 中华实用内科杂志，1993，13（12）：744.
13 Oppenheimer S. Complication of acute stroke. Lancet，1992，339：721.
篇12
[Abstract]Objective To explore the change of serum cystatin C （CysC） in patients with rheumatoid arthritis （RA） and its clinical significance.Methods 70 patients with RA were selected as observation group and 70 cases of healthy check-up were selected as control group in People′s Hospital of Macheng City from June 2015 to September 2016.CysC and serum creatinine （SCr） in two groups were detected by using an automatic biochemical analyzer.MDRD equation 7 was used to calculate creatinine clearance（CCr）.The correlation between CysC and SCr，CCr，CRP，ESR，DAS28 was assessed respectively.After application of glucocorticoid combined with DMARDs for three months in 30 patients in the observation group （DAS28≥3.2），CysC and some other parameters were again detected and analyzed.Results The Cystatin C level in the observation group was significantly higher than that of the control goup （P0.05）.In the observation group，CysC level was positively correlated with SCr，CRP，ESR，DAS28 （r=0.297，P=0.014；r=0.321，P=0.008；r=0.566，P=0.000；r=0.383，P=0.000），and negatively correlated with CCr （r=-0.347，P=0.004）.Compared with before treatment，the CysC，CRP，ESR，and DAS28 in active RA patients decreased significantly after treatment （P
[Key words]Arthritis；Rheumatoid；Cystatin C；Renal impairment；Disease activity
风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以关节破坏为主要表现的慢性全身性自身免疫炎性疾病。RA患者常常出现临床前期肾脏损害，表现为肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）轻度下降，慢性炎症可能参与这一过程[1]。胱抑素C（cystatin C，CysC）与GFR密切相关，能反映早期GFR的变化。本文探讨RA患者CysC的变化及与反映RA病情活动的炎症指标的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月～2016年9月在麻城市人民医院住院的RA患者70例为观察组，均符合2010年ACR/EULAR制定的RA分类诊断标准，其中男性10例，女性60例；年龄20～65岁，平均（49±13）岁。选择同期健康体检者70例为对照组，其中男性10例，女性60例；年龄24～65岁，平均（50±12）岁，两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有RA患者均按RA疾病活动关节评分28（DAS28）计分，计算DAS28评分[2]。在70例RA患者中，选择30例RA病情活动患者（DAS28≥3.2），经过醋酸泼尼松片（国药准字H12020123，天津力生制药股份有限公司）10 mg/d联合甲氨蝶呤片（国药准字H31020644，上海信谊药厂有限公司）10 mg/周和来氟米特片（国药准字H20000550，苏州-欣凯制药有限公司）20 mg/d正规治疗3个月。所有入选者均排除：①患有高血压、冠心病、心功能不全、糖尿病、甲状腺疾病、其他免疫性疾病；②有肝肾功能异常、严重感染性疾病。所有研究对象均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会同意。
1.2方法
^察组、对照组患者均行CysC、血清肌酐（SCr）等检测。CysC采用乳胶增强免疫比浊法经Hitachi760-020全自动生化分析仪检测，试剂为宁波瑞源生物科技有限公司，参考值为0.56～1.16 mg/L。SCr采用肌氨氧化酶法经Hitachi7600-020全自动生化分析仪检测，试剂为宁波瑞源生物科技有限公司提供，参考值为44～97 μmol/L，操作严格按照试剂说明书进行。采用MDRD方程7[3]的公式计算肌酐清除率（CCr）来估计GFR。
1.3观察指标
收集观察组患者和其中30例RA病情活动患者正规治疗后的一般资料、实验室检查结果，包括关节肿胀数、关节压痛数、疼痛视觉模拟评分、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等。
1.4统计学处理
采用SPSS 22.0软件对数据进行处理。计量资料均数±标准差（x±s）表示，数据符合正态分布，两组间采用两独立样本t检验，治疗前后采用配对t检验，相关性分析采用采用Pearson相关分析，以P
2结果
2.1两组CysC、SCr、CCr的比较
观察组患者的CysC水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2观察组患者CysC与相关指标的相关性分析
观察组患者的CysC分别与SCr（r=0.297，P
2.3 30例RA病情活动患者治疗前后CRP、ESR、DAS28评分、CysC的比较
30例RA病情活动患者经正规治疗后，CRP、ESR、DAS28评分、CysC较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P
3讨论
CysC又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂C，表达于所有的有核细胞，参与细胞内外蛋白水解的调节。CysC是一种较SCr更为敏感、特异性高的评价GFR的指标。此外，CysC参与了自身免疫性疾病的许多病理与生理过程，它的作用机制涉及抗炎、抑制酶与激素前体的活性等[4]。在几个大样本人群研究中，CysC和一些炎性标志物有相关性，这可能反映了它的免疫调节功能[5-6]。
有研究显示，在慢性肾脏病[估算的GFR30 mg/24 h]患者中，白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）较正常对照明显升高，IL-6、TNF-α水平是肾功能损害加重的独立危险因素[7]，这和大规模人群的研究结果[8-9]一致。纵向研究显示，IL-6和TNF-α受体2水平和慢性肾脏病发生的风险相关[10]。总之，炎症机制在慢性肾脏病发病中起着重要的作用。
RA患者早期可以出现血尿、蛋白尿、肾功能损害[11]，发病机制包括免疫性损伤、继发性血管炎、肾淀粉样变及治疗RA的药物，但发病病因并不完全清楚。RA患者较正常对照出现肾功能损害风险明显增加，炎症可能是其中的一个风险因素[12]。RA患者合并慢性肾脏病使用TNF-α生物制剂，使肾功能下降的速度明显减慢[13]。有报道，RA患者CysC水平较正常对照明显升高，可以反映炎症和未察觉的亚临床肾损害，它既可能是GFR下降的一个指标，也可能是反映RA炎症状态、疾病活动的一个标志物[14-15]。
本文研究显示，RA患者和正常对照比较，SCr、CCr正常，但CysC升高，在RA患者中，CysC和SCr成正相关，与CCr成负相关，显示CysC是反映RA患者GFR的一个非常敏感的指标，可以用来监测早期肾脏是否受损及受损的程度。RA患者CysC浓度和反映RA疾病活动的CRP、ESR、DAS28评分成正相关。在治疗后，疾病活动得到改善，炎性指标下降，CysC浓度也随之降低，显示CysC可能是RA患者病情活动的一个检测指标。其解释的原因可能为：RA患者炎症引起CysC升高，CysC发挥一定免疫调节作用，或者是炎症造成肾脏损害，引起GFR轻度下降，导致CysC升高，或者两者因素都存在，有待进一步深入研究。
综上所述，RA患者CysC既可能是一个反映GFR的敏感指标，也可能是一个反映RA病情活动的指标，可以用来监测RA患者早期肾脏是否受损、病情活动是否得到控制及指导治疗方案的调整。
[参考文献]
[1]Daoussis D，Panoulas VF，Antonopoulos I，et al.Cardiovascular risk factors and not disease activity，severity or therapy associate with renal dysfunction in patients with rheumatoid arthritis[J].Ann Rheum Dis，2010，69（3）：517-521.
[2]Prevoo ML，vant'Hof MA，Kuper HH，et al.Modified disease activity scores that include twenty eight joint counts：development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis[J].Arthritis Rheum，1995， 38（1）：44-48.
[3]Levey AS，Bosch JP，Lewis JB，et al.A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine：a new prediction equation.Modification of Diet in Renal Disease Study Group[J].Ann Intern Med，1999，130（6）：461-470.
[4]白姣，刘纯.胱抑素C在自身免疫性疾病中的作用[J].检验医学与临床，2016，13（7）：993-995.
[5]Keller CR，Odden MC，Fried LF，et al.Kidney function and markers of inflammation in elderly persons without chronic kidney disease：the health，aging，and body composition study[J].Kidney Int，2007，71（3）：239-244.
[6]Keller C，Katz R，Cushman M，et al.Association of kidney function with inflammatory and procoagulant markers in a diverse cohort：a cross-sectional analysis from the multi-ethnic study of atherosclerosis（MESA）[J].BMC Nephrol，2008， 9：9.
[7]Lee BT，Ahmed FA，Hamm LL，et al.Association of C-reactive protein，tumor necrosis factor-alpha，and interleukin-6 with chronic kidney disease[J].BMC Nephrol，2015，16：77.
[8]Gupta J，Mitra N，Kanetsky PA，et al.Association between albuminuria，kidney function，and inflammatory biomarker profile in CKD in CRIC[J].Clin J Am Soc Nephrol，2012，7（12）：1938-1946.
[9]Upadhyay A，Larson MG，Guo CY，et al.Inflammation，kidney function and albuminuria in the framingham off spring cohort[J].Nephrol Dial Transplant，2011，26（3）：920-926.
[10]Shankar A，Sun L，Klein BE，et al.Markers of inflammation predict the long-term risk of developing chronic kidney disease：a population-based cohort study[J].Kidney Int，2011，80（11）：1231-1238.
[11]Koseki Y，Terai C，Moriguchi M，et al.A prospective study of renal disease in patients with early rheumatoid arthritis[J].Ann Rheum Dis，2001，60（4）：327-331.
[12]Chiu HY，Huang HL，Li CH，et al.Increased risk of chronic kidney disease in rheumatoid arthritis associated with cardiovascular complications――a national population-based cohort study[J].PLoS One，2015，10（9）：e0136508.
[13]Kim HW，Lee CK，Cha HS，et al.Effect of anti-tumor necrosis factor alpha treatment of rheumatoid arthritis and chronic kidney disease[J].Rheumatol Int，2015，35（4）：727-734.
篇13
一、加强师生之间的互动，让学生对学习树立信心
在中职机械类专业课程教学中，机械专业的特殊性决定了与其相关的教学内容会比较枯燥和乏味，学习起来也就很难。而大多数中职学生又没有很好的文化基础，而且还存在着或多或少的厌学情绪。这就决定了要上好机械类课程，师生之间的互动是很有必要的。
在机械专业课堂教学中，教师不仅要有明确的教学计划和教学目标，还能够在课堂实践教学中组织活动并鼓励学生积极地参与，帮助学生学会及时掌握的信息，消化学习内容。这样才会让学生不仅能享受学习的乐趣，还能借此激发学习热情。
例如，我在给学生讲“间歇运动机构”的应用实例时，课本上已经给出了自行车上的飞轮的例子，如果此时教师机械地照搬课本，而不顾学生是否能听明白，这样只会让学生产生抱怨的情绪。根据我的教学经验，我发现很多学生在现实中不知道什么是飞轮，课本上的简单的图片也不能解决他们的疑惑。我在这时候，就很注意与学生的互动，不仅耐心解释飞轮就是安装在后轮轴上与链条相连的那个构件，而且让他们开动脑筋，提出类似的例子。学生在课堂上七嘴八舌，有的学生列举的例子会让大家哄堂大笑，我这时候不是嘲笑他们的无知，而是给予正确的引导。这样，师生之间的互动会让本来枯燥的课堂变得生动有趣，让学生对学习树立信心。
二、善于采用多媒体教学，让抽象的知识具体化
经过科学研究表明，长时间的单调刺激，使大脑皮层产生抑制，使人易于疲劳，难以使注意稳定。对于学生学习而言，单调的教学模式同样会让学生产生学习疲劳，因为任何学科的内容都不可能是有趣和吸引人的，所以不利于学生学习的可持续性。教学实践再一次证明教学方法的多样化，可以在无形中刺激学生学习情绪，特别是一些让学生好奇的手段。例如多媒体等现代化教学手段，可以以生动形象的内容，引起学生的无意注意，而图文并茂的方式又可以将抽象的知识具体化，减轻学生的学习压力。
例如，在给学生上“铣削方法”的时候，学生事先没有专门的铣削实习，对铣削方法没有认识，并且这节课内容具有图面占的比例大的特点，怎么办？特别是一些重点与难点内容，单凭教师口述与课本上的黑白图片是不能够让学生彻底了解的。为了让学生掌握铣削的基本工作内容，认识各类基本工作内容的铣削方法，采用多媒体教学是很好的办法。
为方便学生理解，我向他们展示铣削方法PPT教学截图，铣削方法通过多媒体直观地呈现在学生的眼前，让学生有了初步的认识。虽然这能突出铣削内容的重点，但对于学生认识铣削方法可能有难点，所以教师也可以用flash来让学生掌握难点。抽象的知识具体化，让学生学习轻松，同时它降低了教学的难度，减轻了教师的劳动强度。
三、注重实践环节的教学，让学生提前感受未来的工作气氛
理论与实践相辅相成，没有实践，再好的理论也发挥不出其应有的作用。在机械专业的教学中，特别是在实践教学环节中，课堂教学不仅要充分发挥学生的主体作用，还要充分发挥学生的积极性与主动性，让学生在学习的过程中明确每个实践模块的目的、独立拟订实践环节的方案、勤于分析与训练、及时写总结报告，归纳技术与操作要点。
我校在实践教学方面，一直走的是校企合作，产、学、研相结合的道路，并且能够通过学校对外机械技术服务强化实践教学。学生在实习的时候，难免会遇到各种问题，我让他们以团队的方式进行解决。因为这种方式让学习过程与实际工作相结合，既让学生在实践中体会了理论的用途、用处，又让学生从实践中发现问题返回书本寻找理论知识，进而达到更好地理解理论知识的作用。学生在实习的时候，教师不单单要注意学生专业知识和技能的训练，还要注意团队意识的培养，尽量设计能够增进团队讨论，加强团队交流以及团队合作的环节，让学生们真切地体会到团队合作的重要性和集体智慧的关键性，更加明白在未来工作中所需要的真正本领。
在实践教学即将结束的时候，我额外添加了一个师生共同总结的环节。我认为，这样一方面可以让学生谈谈在实际操作中遇到的问题，学生们凑在一起可以探讨发现最佳的解决办法，并将知识记得更牢靠，技术掌握得更扎实；另一方面，我也可以从学生的反馈意见中掌握学生对于知识掌握的程度，以便在今后的教学中更有的放矢。大家一同交流经验，总结教训，一定会互进互助，共同进步。
总之，对中职机械类专业教学模式探索的根本目的，是为了让中职学生更好地学习，这很好地体现了现代职业教育“以学生为主体，以能力为本位”的价值取向。教学模式的多样化、灵活性，使得教学角度和方向更清晰、明确，教学效果更加突出。由此，会让学生理论与实践有了初步结合，让他们深入地理解知识，更加牢固地记忆知识，从而提高实际能力，实现人才培养“校企无缝接轨”。