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(1)严格施工的变更的登记以及相应的手续的层层审批，加强按照明文规定进行相应的程序办理的意识。
(2)对于不是特别有着对于施工影响的变更，需要要求监理、设计、施工三个代表人员能够在现场之中进行会审的处理，并且加强设计单位的审理的管理；
(3)对设计中不详、漏误及容易引起误解的问题，监理的人员应该要求必须进行相应的书面的规定以及补充的说明。
2、材料质量的控制。在施工的过程之中，原材料的使用以及完善是整个工程的重要的实体组成部分，直接影响着整个施工的工程的质量的高低。所以，为了能够对于质量有所保障和坚持，施工单位必须做好材料的监控和管理，对原材料进行删选，严格控制供应商，并且半成品以及成品的质量控制。
二、严格质量检验
在施工的质量监理方面，工程的一定程度上的质量的检验是对于施工的具体的质量的检验的重要的手段。一个工程的质量的高低以及好坏主要从以下几个方面着手：
1、明确质量检验标准、内容和手段。工程质量检验的标准必须进行相关的明文的规定，并且使得施工的其中的技术、质量和操作的工艺等都有着比较明确的规定。其中对于检验标准的内容必须进行相应的确立以及流程的具体的规定。根据检验的内同做出细节的规定以及确立，从而使得整体的施工的过程之中能够对于质量的管理具体到流程以及相关的工艺。检验之中难免会遇到工艺以及技术标准要求比较复杂的项目，对于此种项目，在其中的技术标准必须做出相应的规定以及经过监理人员负责人的签订认证。
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2.提高服务品质与能力
ISO9000质量管理体系的核心理念之一是“以顾客为关注焦点”。从广义上说，各级政府、社会公众、各类相关单位与业主都是顾客。因此，顾客是否满意产品与服务质量，已成为评价管理水平和工作绩效的重要指标。作为公益类水文事业单位，如何对产品与服务的质量进行有效控制和持续改进，不断满足顾客及其他受益者的需求，执行“标准”，对水文工作有着显著的帮助与推动作用。
3.有利于提高工作“执行力”
“标准”要求进行PDCA（策划、实施、检查、改进）过程控制，强调“全员参与、记录痕迹”等要求，因此执行“标准”后，能形成更完备的制度体系和规范的机制，增强约束力，从而对水文产品或服务的实现过程进行有效控制，提高工作效率。而且，执行“标准”后，将形成完整的文档和规范的记录，为绩效评估提供了依据，有利于提高工作执行力和团队凝聚力。
二、创新性应用ISO质量管理体系的基本做法
1.结合实际构建质量管理体系
根据质量管理方针和目标要求，长江委水文局建立了以四大管理过程为基础的质量管理体系（见图1）。
2.成立专门的质量管理机构
长江委水文局设立了ISO质量管理专职机构和人员（见图2）。
3.有机融合其他管理体系
通过制度创新，将质量管理体系与其他管理体系整合成一个通用的综合管理体系（见图3），从而使资源配置、工作配合、沟通协调、记录控制等科学互补，使质量管理做到全员参与，大大提高了整体效率。
4.融入“标准”原理，创新工作
机制，消除“两张皮”所谓“两张皮”，是指同一工作建立两套记录，一套应付外部认证审核，另一套按原有管理要求实施。表面看，“两张皮”现象似乎反映了ISO质量管理体系的要求与水文传统质量管理实际操作的要求“不兼容”；实质上，是质量管理体系的策划没有融合创新。实践中，我们将质量方针与发展战略目标（两个发展、一个建设）融合，将质量目标与绩效指标融合，将质量管理体系文件与规章制度融合，将质量管理体系记录与工作记录融合，将质量目标考核与绩效考核融合，将内部审核与资料复审、汛前检查等融合，将管理评审与工作总结融合，将纸质文档与电子文档有机融合等。通过创新融合，增强实效，逐步消除了“两张皮”现象。
5.充分利用信息化平台
充分有效利用网络信息化平台
（包括手机链接），进行水情预报、远程会商、信息传递、资料传输、报告校审、公文流转、会议审批、印章使用、资质使用、合同签批、出差批准、财务报销、职工培训、工作会议等，工作效率大大提高，使领导和相关部门易于及时了解工作进度，进行督促检查，从而有效控制了工作随意性，进一步消除了“两张皮”现象，促进了规范管理与服务。
6.创新内部审核工作机制“标准”
要求每年至少进行一次内部审核，以确认管理体系各要素是否得到有效控制并达到预期目标。（具体内容见表1）。
三、引入ISO标准质量管理体系后所取得的绩效
1.管理水平显著提升
引入ISO标准质量管理体系后，能按程序办事，用制度管人；能按职责办事，用追究管人；能注重满足各方需求，用顾客评价管人；能注重PD-CA循环控制，用记录证明痕迹管人；能注重工作执行力，用工作时效、绩效管人。总的看，职工的质量理念、责任感、执行力和团队凝聚力增强了。
2.事业与经济发展卓有成效,顾客信任度显著增强
事业发展：拥有一大批过硬的有形资产（博士硕士、获国务院与湖北省津贴等学术带头人、各类先进仪器设备与基础设施等）和无形资产（10多个科技进步与测绘等奖项、7种技术资质证书、10个国家实用新型发明专利、8个计算机软件著作权等），生产科研与服务能力明显提升；所生产的6类产品质量合格率100%；2005年率先实现118个中央报汛站自动化报汛；率先进行“与国际接轨、有中国特色”的水文测验方式方法技术创新，并完成具有国际领先水平的《水文监测体系创新及关键技术研究》，其成果已在全国推广应用，新编或修订的10余部规程规范已在全国执行等；完成一批国家973、948及水利公益等科研项目，取得大批成果。经济发展：服务对象遍及水利、电力、交通、石化、农业、环保等行业；服务范围遍及国内和缅甸、厄瓜多尔等10多个国家；经济创收从2002年的约4000万元上升到2013年的近4亿元，有效弥补了国家事业经费的长期严重不足，稳定了职工队伍，支撑了事业发展。顾客评价：追求“科技一流、质量一流、服务一流”的目标，合同及时履约率100%，未发现顾客投诉与抱怨；在汶川抗震救灾、舟曲特大泥石流抢险救灾、易贡巨型滑坡堰塞湖排险和许多突发水污染事件中，长委水文局出色的水文应急抢险工作业绩获水利部部长陈雷、当地政府等各级领导表彰；2002、2013年均被评为“长江水利委员会绩效考核先进集体”；得到三峡集团、航道部门、中电投、诸多设计院与大学等业主的信任并保持长期协作合同关系。
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②治疗时使用的仪器、器械及其配件小巧且精细、贵重，需要进行特殊的保养维护和消毒处理；
③老年患者吞咽反射能力下降，治疗过程中误吞误吸、急症处理等突发事件呈增多趋势，而口腔门诊护士由于长期从事专科操作，其应对突发事件和急救的能力相对欠缺；
④工作模式已逐步从1名护士配合2～4名医生的巡回方式转变为一医一护的四手操作模式，护理人员普遍缺乏相关的培训。可见，科室的护理管理者压力较大。我院现有护理质量控制按照护理部-科室两级管理模式。科室质量管理参照护理部质量管理委员会形式，建立了科内护理质量管理组，即护士长下设5个护理管理组，分别为基础护理操作组（修复专业各种材料的调拌技术）、四手操作组、急救组、医院感染控制组、文明服务组，负责相应工作的培训和考核。组长由具有较丰富临床经验、工作责任心强、素质好的护士经选拔后担任，成员由本诊疗区域内的4～6名护士组成。本方法自2011年7月开始实施，实施3个月后发现组长的工作仍以日常护理配合为主，对分管的质量管理工作执行不佳，分析原因可能主要有：
①个别小组的质量管理标准不够细化，如四手操作技术无相关考核标准；
②组长管理知识和经验缺乏，年轻组长检查年长护士时有顾虑；
③科室护理人员多，组长一人难以负责全科护士的培训，培训时间、效果及可操作性较差；
④护士参与管理的热情不高，认为该工作更倾向于管理层，而非一线护士（组长不认为自己是科室护理管理者）；
⑤激励机制不足，组长工作积极性不高。
2改进措施
2.1细化护理质量管理标准及内容
借我院护理部修订《护理质量管理检查标准》内容的契机，修订修复科护理质量管理标准。改进措施包括：
①基础操作组修订了符合修复专业特点的《常用材料调拌技术标准》，及时跟进治疗中的新技术新材料；
②结合材料性能，观察不同护士的操作手法特点，总结规范了多种材料的调拌方法并用便于记忆的名称命名，如粘接用玻璃离子水门汀调拌技术——2/3两步加压研磨调拌法等，以保证粘接材料的调拌质量；
③四手操作组对四手操作技术的基本要求如护士坐姿、器械物品传递方法等进行集中培训外，还根据口腔修复的治疗操作规范了符合本专业护理特点的强、弱吸管及三用枪的使用、放置，强调注意事项；
④组织护士对所配合医生的个性化操作特点进行文字性归纳总结，便于替班及轮岗护士了解以提高医护配合默契度；
⑤采取多项措施加强椅旁健康宣教，如护士之间相互交流探讨护患沟通技巧、宣教时机的把握及有针对性的宣教内容；设计定制便签架，各椅位将各种固定及活动义齿戴牙须知、《医患沟通手册》等宣教材料统一集中放置，方便配合护士及时进行椅旁健康宣教；
⑥文明服务组加强就诊安全管理，特别强调协助老年患者进入诊室时，要及时疏通诊疗通道、疏散不必要的停留人员、观察地面有无湿滑情况及工作用仪器设备的管线或放置有其他物品等，提醒患者就坐和起身时留意脚下牙椅手机的尾管管线，避免意外跌倒等不良事件的发生；
⑦新增器械设备和材料物品管理的质量标准，小到器械，大到仪器设备都有专人负责，并在仪器上贴有责任人的标签；
⑧将修复专业常用的几百种耗材与信息中心协调实现信息化管理，特别是细化了种植体等高值耗材的管理；
⑨完成了《修复科护理手册》的编写，内容包括科室简介、各护理岗位职责、工作流程、常见疾病的护理配合流程、口腔门诊急救护理及应急预案、医院感染控制、常用设备操作流程及护理辅助工作等。科室护士人手一册，使大家工作中有章可循，根据临床工作定期修订手册。
2.2明确组长职责
要求组长根据管理中的难点和重点制订相关质量控制内容的培训计划，并广泛征求全体护士的意见和建议，保证培训内容更贴近临床工作的实际需求。护士长组织组长对完善后的各项管理标准和培训计划进行讨论，制定《护理质量管理组长手册》，包括护理质量管理标准、培训计划及检查记录单等。明确组长职责，负责协调完成日常工作，参与修改完善本科室的相关制度、工作标准、护理常规与流程等。按计划进行培训、考核并记录。及时对护理工作进行自查、反馈、改进及记录，实现护理质量管理的持续改进。
2.3从两个层面开展培训，转变管理理念
（1）护士长对组长集中培训通过聘请外院老师传授先进管理经验和管理工具的使用，并选派优秀的组长外出学习，提高组长护理管理参与度和积极性。护士长定期结合工作中的实例传授管理经验，提高组长自身的管理能力和技巧，如运用二八定律找准关键工作，执行关键制度、训练关键人员、关注关键患者、抓住关键时间，培训方法应以操作演练和情景模拟为主，注重护士的参与性，激发了护士的学习兴趣。要求每位组长能够运用简单的管理评价工具，如PDCA法。管理过程中的特殊情况或个别护士，由护士长协调解决处理。
（2）全员培训，定期组织护士学习护理质量标准，要求各小组的成员熟练掌握本组质量标准，严格执行，并协助组长培训科室其他护士。如针对口腔门诊护士相对薄弱的急救护理，由组长对本组的几名组员先进行急救护理操作的训练，包括单人或多人CPR技术、口腔门诊误吞误吸的预防和应对措施、门诊急救呼叫流程演练等，经护士长和组长考核合格后，再由急救组组员每人具体负责4～5名护士的培训。急救组组员是培训者和被培训者的双重角色，达到相互学习、监督，共同提高的目的，还解决了组长一人难以负责全科护士培训的问题。
2.4进行全过程护理质量管理
每天诊疗结束后，组长召集组员，将当天工作情况、医护配合问题、接诊的特殊患者等作简短总结，发现问题及时解决。组长每周按质量控制的标准抽查护理工作，及时记录并向被查护士当面反馈，下一周针对问题及时追踪反馈。每周全体护士例会前召开管理小组讨论会，组长提出存在问题与不足，护士长针对共性问题进行规范。护士长必须对质量管理效果及时作出评价和指引，发现运作过程中护理人员的方法有偏差，要及时分析原因，提出建议，使之围绕质量管理的标准和规范进行。并参与共性问题的追踪检查，持续改进护理工作质量，护士长还广泛征求医生对护理配合工作的意见和建议，每半年召开一次医护座谈会。
2.5采取多种激励措施激发各组长工作积极性
护理质量管理组长的工作首先要得到科室领导的重视和认可，组长经过考核和选拔产生，名单在全科朝会上宣布，并在科室的信息园地进行公示。每季度评选一次优秀组长和星级护士，照片张贴在信息园地。各种学习培训优先安排组长，评优评先组长有加分，并与年终绩效挂钩等。
3结果
3.1护理质量
修复科护理质量稳中有升，全年护理部护理质量检查，包括门诊四手操作技术、文明服务、医院感染及急救等方面的内容。2012年护理质量总分为98.88分，2013年护理质量总分为99.5分。
3.2医生对护理工作满意度
口腔门诊配合护士主动性及医护的默契程度直接影响治疗效果和效率，因此了解医生对护理工作的满意度、意见建议是我科每年的常规工作，已坚持6年，经医护反馈这一方法可有效促进护理工作水平的提高。根据临床工作以及医生重点关注内容自设调查表，共包括9个条目，每个条目分为很满意、满意、一般、不满意4个级别，请参评医生就全年科室护理工作的整体情况进行评价。2012年底对科室年出诊率超过80%的医生共24名发放问卷，2013年底对同一批共24名医生发放同样问卷。2012年和2013年医生对护理工作满意度比较。
4讨论
4.1科内质量管理组的实施利于提高护理质量
口腔科门诊护士的主要职责是配合、协助医生完成口腔治疗，因此许多护士更关注与医生的配合，忽视患者的感受，影响护理质量，加之现代牙科建筑要求相邻的两个牙科治疗单位设有隔断墙，避免飞沫及气溶胶的污染，这种布局易造成护士相对独立的工作氛围，不利于科室整体的团结协作。建立科内质量管理组，小组之间可通过榜样的正能量作用，带动其他护理人员积极效仿。例如小组中护士对患者恰当亲切的称呼与患者有效的沟通等可以促使周围护理人员学习。成立护理管理小组增加了护士之间的相互交流，组长在检查护士操作的同时，也可以学习借鉴他人工作中的小技巧，取长补短，共同进步。
4.2科内质量管理组利于提高医生对护理工作的满意度
修复科门诊技术和材料更新快，设立科内护理质量管理组可有针对性地进行培训，如对于口腔修复新材料新技术应用频繁的特点，采取“短平快”的学习形式，实时更新，使低年资护理人员能在短时间内掌握，促进了全科护理操作水平的提高。表1可见，两个年度比较，医生对护理工作9个方面的评价“很满意”率均升高，“一般”率均下降，“很满意”程度增加最为明显的分别是护理操作、整体评价、护患沟通和工作主动性，说明科室护理质量管理工作的改进得到了医生的认可。
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工程所需的物质、施工人员以及机械设备都需要通过施工现场及技术管理有条不紊的逐步建设成建筑物，因而施工现场及技术管理正确已否是工程顺利进行的关键，也是工程质量得以保证的根本所在。对此，监理单位就应全面系统地、专业地参与施工现场及技术的管理。2.1优选施工队伍。工程质量受多种原因影响，施工队伍从工程的开始就一直牵扯和操控着工程的每一个步骤，所以施工队伍的素质、能力等等均对工程的细节质量有着至关重要的影响。监理单位配合业主在工程招投标阶段，通过资质等级、信誉口碑、实际工程业绩科学合理地选择有力的施工队伍，才能为搞好工程质量打下坚实基础。2.2.协调参建单位关系。工程建设中参以单位众多，为保证工程顺利开展各单位沟通协调就尤为重要，监理单位应积极协调好业主、勘察设计、施工、材料供应以及政府相关部门关系，为工程创造出良好的施工环境。2.3对施工技术方案与设备的控制。施工技术方案正确与否，是直接影响工程质量控制能否顺利实现的关键。为此监理单位应在审核施工技术方案时，必须结合工程实际，从技术、组织、管理、操作、工艺、经济等方面进行全面分析、综合考虑，力求方案技术可行、经济合理、工艺先进。如基坑工程需要针对地形地貌、地质、周围建筑及地下管网、地下水以及天气等方面来制定，确保基坑工程安全可行。在工程施工阶段，监理单位还应针对施工现场条件、建筑结构型式、施工工艺、施工组织管理、机械设备的选型及其使用操作要求等方面对机械化施工方案进行评审，使之装备合理、配套齐全，使建筑机械充分服务于工程建设。2.4对环境的控制。影响工程质量的环境因素较多，有工程技术环境、工程管理环境、劳动环境等。环境因素对工程质量的影响复杂而又多变，如气象湿度、暴雨、大风、高温、严寒都直接影响工程质量。因此，监理单位应根据工程特点和具体条件，针对影响质量的环境因素采取可靠管理措施进行控制。此外监理单位还应加强冬季、雨季等特殊季节施工中混凝土工程、土方工程、深基础工程、水下工程及高空作业质量和安全的有效管理措施，使工程质量避免受到冻害、冲刷、干裂、坍塌等危害。2.5积极推广新技术、新工艺、新材料的应用在工程建设中新科技、新技术、新材料、新工艺的应用能有效减轻工人的操作强度和提高工程质量，满足工程使用。监理单位应协同设计单位、建设单位、施工单位积极推行新技术、新工艺、新设备、新材料的应用及创优，如支撑系统采用承插式脚手架取代普通钢管脚手架可有效减少脚手架用量，提高模板的安装速度；窗台及外突线条滴水线使用统一标准制作的PVC滴水条，既保证工程质量又减少施工工序。
3加强工程关键节点质量控制
3.1对工程测量的管理。工程测量是工程各工序是否能按照设计要求准确定位实施的保证和关键，因此监理单位应认真审核施工单位的测量方案和测量报告，对施工全过程测量放线进行旁站和复测，尤其是监控好施工控制网的建立及维护、不同施工单位施工标段之间平面及高程的平顺连接。3.2对高大模板支撑的管理。工程施工中高大模板支撑体系失稳和坍塌将直接影响混凝土结构工程质量和安全，监理单位应从方案设计及计算、专家论证、架体材料选择、安装、验收及监测等方面进行管理，尤其是架体纵横向间距、步距、纵横向剪刀撑设置以及连墙杆件等环节入手，认真做好高大模板支撑的施工质量监控工作。3.3对防水工程的管理。工程渗漏水将会造成房屋使用功能的损坏，监理单位应根据设计及规范要求重点监控地下室地板及墙、屋面、消防控制室、卫生间、配餐间、洗衣房等有防水要求的部位，采用旁站和检测的手段加以控制以保障工程质量。3.4对室内管道安装的管理。建筑工程拥有给排水、电气、暖通、弱电、消防、煤气等复杂管道，且它们都是分别由各专业设计人员设计，往往在安装时这些专业管道交叉碰撞矛盾较为突出，因此，监理单位应认真熟悉各管线综合平面、剖面布置详图，根据工程实际情况与设计、建设、施工等人员共同研讨，及时合理解决此类问题。
4结论
工程监理是工程质量建设的参与者和管理者，为更好保障工程质量以及提升自身质量管理水平，可采取对设计阶段管理、施工现场及技术管理、强化关键工程节点质量管理等优化措施，全面、系统、重点的对工程质量进行管理，以期达到良好的质量效果。
参考文献
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（二）财政监管的范围
由于财政分配活动所覆盖的范围决定了财政监督的内容，而财政监督的内容也因经济体制、财政模式及政府职能的演变而表现出一定的区别，从一般意义上来分析，财政监督的内容主要包括以下几个方面：
1、财政预算管理监督。主要对预算编制、预算执行、预算调整及决算等预算活动全过程的合法性和有效性实施监督。
2、财政收入监督。这是财政部门对税收收入征收机关和财政性资金征缴部门征管质量的监督，包括行政性收费税收、收入征管质量的监督和基金收缴执行情况的监督以及其他财政收入缴纳情况的监督。
3、财政支出监督。是在公共财政框架下，为保证财政资金使用的安全、可靠和高效而对财政支出的范围、规模、结构和效益进行监督。行政管理费支出监督，教育、文化、科学、农业等事业性支出的监督，以及社会保障资金监督、基本建设支出监督、各级转移支付资金监督等都是其中的内容。
4、国有权益监督是指为了保障合理、依法、有效使用国有资产，防止国有资产的损失，保证国有资产保值、增值，实现资源的优化配置，提高国有资产的使用效益而对国有资产的使用者和经营者的监督。
5、会计监督是指财政机关依照《会计法》、《注册会计师法》及国家有关财务会计法规对行政事业单位和企业的各项财务会计活动的真实性、合法性以及对经济鉴证类社会中介机构执业质量的监督。
6、财政内部监督。财政部门专职监督检查机构或人员，对财政部门其他业务机构的财政收支管理、内部制约制度、预算编制执行以及所属单位的财务收支和会计信息质量、政府采购等方面实施监督。
（三）加强财政监管的必要性
市场经济制度的确立，使计划经济体制下的财政模式向公共财政模式转换，并引发了一系列的变化：第一，企业逐步成为独立的商品经营者，政府不再是企业的生产经营组织者，从而财政主体中包含的“生产经营组织者”身份加以否定。第二，企业在市场中平等竞争和市场失效的存在，就要求政府必须以全社会和所有企业为对象提供公共服务，并且只能由处于政治权力行使者身份上的政府来提供。第三，国有经济是国民经济的主导力量，大多数国有企业具有市场赢利能力，这就形成了国有企业与作为全民生产资料所有者代表的政府之间的收益分配和再投资关系。要实现国有资产保值增值，这必须由以处于生产资料所有者身份的政府来进行。可见，市场取向的改革还要求和决定着财政主体的政治权力行使者和生产资料所有者双重身份的分开。必须强调的是财政部门对财政收支活动的管理过程就是一个重要的监督过程。财政监督机构的各项具体监督检查活动，本身也是对财政收支的管理活动。财政管理在公共财政制度条件下必须充分体现财政的公共服务性质，这客观上要求财政监督工作必须彻底改变只重收缴、不重堵漏，只重检查、不重管理，监督检查和管理相脱离的片面做法，要从监督检查型转变为监督管理型，必须善于在财政监督检查中发现财政管理上存在的问题，堵塞漏洞、完善制度提高财政管理水平。在实践中，财政监督除了服务于财政管理的角度来实施检查，还要将监督检查与调查研究结合起来，通过检查、分析，发现财政管理中存在的问题和矛盾，为完善公共财政管理体制的改革提出有分量的意见和建议，逐步实现将财政监督寓于财政管理的全过程之中。
二、财政监管中存在的问题
（一）预算收支管理问题
在财政收入方面，一些税务部门在完成税收计划的情况下，对税收进度进行人为的调节，出现应当有税收的地方不征税或是违反规定减慢税收的速度、拖延税收征缴的时限等现象，甚至还出现了不按规定进行退库操作、利用税款过渡户对收入进行人为调节、所收的税金应当登记入财政收入却没有依法进行登记等现象，存在预算收入入库不及时的问题。时常还会出现税收部门在对个别的单位进行税收征管时不及时、不到位，从而影响了预算收入的一般完整性。导致这些预算收支管理问题出现的原因就是我国财政监管税收部门的税收制度不够完善，财政监管程度不强。
（二）国有资产流失严重
国有资产为什么会流失严重呢？这是因为很多国有企业对国有资产进行自行处置，出现评估不到位的现象，如一些国有企业的领导擅自决定将单位的房屋、小汽车等出售，国资部门没有发挥其真正的财政监管作用。除了大宗物品的处置外，小宗物品就随意处置，国有资产损失、浪费都比较严重，减弱了财政监管的强度，降低了财政监管的质量。
（三）个别单位仍然存在“小金库”
近年来，对于我国在预算以外的资金，国家加强了其管理力度，并明令禁止设置“小金库”。但是，依旧有个别单位在其单位或部门利益的驱动下，顶风违反法律法规，私设形式各种各样的“小金库”，方式、手段也各不相同。导致“小金库”出现的原因，就是我国的预算外资金所涉及的范围很广、量很大、收入多元化，形式也各种各样；再加上个别单位擅自加大某些收费的标准或扩大收费的征收范围等。因而，稍有不慎财政监管就为其设置“小金库”提供了某些方便，造成财政性资金体外循环，逃避财政监管。
（四）监管人员的专业素质不高
当下，我国财政监管体系的在职人员普遍存在文化素质不高的现象，从而专业素质也偏低，就造成在财政监管过程中出现一些操作失误等情况，影响了财政监管的质量。
三、加强财政监管的途径
（一）提高财政监管思想认识
从根源上预防和治理腐败，一项最重要的措施是加强财政监督管理，它是保证公正执法、依法行政的重要依据。切实抓好这项工作，对于加强财政管理、整顿财经秩序、从深层次上解决腐败问题等都具有十分重要的作用。因此，我们应该致力于开展各种行之有效的宣传教育活动，进一步提高对财政监管的思想认识；引领广大干部，尤其是领导干部树立财政监管的大局意识；进一步强化认识财政监管的重要性和紧迫性，严肃认真的对待审计检查中所暴露出的问题；加大工作整改力度，完善预算收支管理制度，从根源上防止发生违反财经纪律的情况。
（二）建立健全财政监管体系
作为我国经济监管体系和国家宏观调控机制的重要构成部分，财政监管体系应当随着整个经济体制的配套改革而进行持续的完善、随着社会主义市场经济的发展而不断发展。目前，我国已经建立了社会主义市场经济，构建公共财政框架的模式已初具规模，作为财政内部的一个子系统，财政监管法律体系健全的重点包括两方面的内容：一是规范和完善制约财税、财务会计活动的法规制度；二是建立和健全财政监管自身的法律体系。纵观世界市场经济发达的国家的财政监管，没有例外的都把法制建设放在首要位置。因此，我国的财政监管体系也必须围绕着如何建立和完善市场经济体制和符合我国国情的公共财政来展开。因此，财政监管工作亟需制定、出台一部专门指导调整其行为规范的法律法规，从根本上解决财政监管的法律依据，解决财政监管工作的“有所为，有所不为”问题，使财政监管工作制度化、规范化、法制化。
（三）完善财政监管工作机制
1、建立健全财政监管的有效协调机制
随着不断建立和完善的社会主义市场经济体制，我国目前已经基本形成了以财政监管、税务监管、审计监管、社会监管为主体的经济监管体系，财政、税务、审计等部门都负有政府经济监管的职责，它们三者的监管目的是一致的。但是，监管检查的内容和方式具有各自不同的特点和侧重点，建立和完善财政监管对社会监管的再监管机制，加强对会计师事务所等社会监管的再监管；要采取有效措施加强政府经济监管部门间的协作，建立健全有效协调机制，逐步做到分工明确、各司其职、相互促进、密切配合，最终提高财政监管的质量、效率。
2、建立健全财政监管的严格执法机制
要严格实现“依法治国”，就要在客观上实现依法理财，从根本上治理财经领域的违法违纪问题，从而维护财经法纪的权威。严格执法是财政监管工作的生命线，加强严格执法关系到全面提高财政管理水平和全面发展财政监管工作、建设财政的立法执法体系、推进财经秩序的好转和开展反腐败工作等。因此，对于严重违法违纪责任人员的追究制度要进一步完善，要坚持很好的结合处理事与处理人，与有关部门联合建立办案制度，健全个人责任移送制度，标本兼治，运用舆论、经济、行政法律等多种手段，充分发挥财经法纪的威慑作用和教育作用，促进提高全社会人民的遵纪守法意识。
（四）创新财政监管工作方法
1、创新财政监管的管理手段
在公共财政的框架范围内，财政监管工作不应该只局限于将对外监管作为其主体，而应该逐步转变成内外并重监管。财政监管的工作重点应该转变为对财政预算的编制、修改和执行上，以及对专项资金的拨付使用上，还有对政府采购、财税政策以及转移支付的执行情况和财政运行状态的反馈、监管上，使财政监管的全过程实现转变，从事前、事中、事后彻底发生变化，以财政资金的监管为主线，实行全程跟踪，真正实现财政资金的效益最大化、国家的利益最大化。
2、加强财政监管的协调配合
以前，财政监管部门跟预算管理部门之间没能进行有效的横向沟通，两部门之间的联系也不够密切，造成监管只是一种表面现象。新形势下，财政监管部门跟财政内部职能部门之间可以依法建立规章法规，规范顺畅的沟通方式和制度，使财政监管机构能够随时随地的准确掌握财政资金的走向，强化监管工作的准确性、权威性，高度融合财政监管检查及日常管理工作，切实发挥财政监管在改进财政管理中的重要作用。
3、实现财政监管的资源共享
为实现资源共享，财政监管部门还可以充分利用现代化的计算机网络技术，借助“金财工程”，与国库、财政业务、银行等部门之间实现信息共享，重点突出财政监管的过程性、同步性，全面强化财政监管的程序化、规范化，让财政监管发挥其更大的作用。
（五）加强财政监管人才培养
要切实搞好财政监管工作，就必需要具备高素质的财政监管人员。这些财政监管人员不但要业务精湛，还要政治素质强。经验表明，要提高财政监管人员的素质，进行职前和在职培训就显得十分重要。
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2运行病历质量改进重点运行
病历质量持续改进的计划制定应有重点的实施。我院从运行病历质控重点制定、规范科室病历质量管理行为、持续开展多方位的运行病历质量督查以及电子病历应用、病历书写规范培训教育等多方面实施运行病历质量的持续改进。
2.1标准制定
结合《江苏省住院病历缺陷判定标准》和我院运行病历的主要不规范行为分析，我院2011年制定了11项运行病历质量重度缺陷标准，2012年增加至14项。该标准作为医院运行病历质控的判定标准和奖惩依据，对存在重度缺陷的运行病历书写责任人实施严厉奖惩。
2.2科室病历质量管理的行为管理
科室质量安全管理组织作为医院质量安全管理的基本组成单元，其管理行为必须做到规范化、同质化，能够真正做到指导科室医务人员日常工作行为，提高科室医疗质量。针对我院科室病历管理组织体系不健全、病案管理不到位、病历质控未常态化开展、质控员素质参差不齐的现象，我院从队伍选拔和评价标准制定入手，由医务处根据年资、病历书写质量、管理知识储备等条件对科室病历质控员进行遴选和培训，同时制定《科室病历质量管理评价表》，对科室病历质量管理活动进行指导和定期评价。
2.3多方位运行病历质控
医院开展质量管理活动时，会在多个环节接触运行病历。因此，我院除开展定期的运行病历专项质控外，同时根据医院各项管理制度，提出不同的运行病历质量重点监控要求。如手术室麻醉师必须对术前患者评估质量进行重点检查，医患沟通办公室必须对重点病人的医患沟通记录重点进行质量检查，手术前审批必须对术前讨论和术前讨论质量进行重点检查，输血科对运行病历的输血评价记录进行重点检查等。
2.4解决导致不及时完成
病历书写、审签的其它根本问题。在重点实施以上3方面质量管理工作外，我院也致力于通过核心制度督查、人力资源合理调配、落实患者安全目标、加强医院信息化建设等方面入手，从根本上解决导致运行病历质量不高的因素。
二运行病历质量持续改进成效和阶段目标的修订
1改进成效的判断
通过1年的培训、督查等管理措施，我院运行病历不及时书写、不及时审签的比例明显下降，从占运行病历缺陷的40%左右图2运行病历不及时审签、不及时书写情况直方图下降至8%左右。此外，临床医师病历书写质量意识明显加强，科室病历质量管理工作也逐步规范。
2阶段目标的修订
在运行病历质量改进取得初步成效后，应对下一阶段质量改进目标进行修订。我院根据2012年5－7月份运行病历质控结果，将病历记录内涵质量、医患沟通记录问题作为下一阶段运行病历质量持续改进的重点，并先后采取危急值、输血、会诊病程记录检查、患者权益保护情况检查等形式，提高运行病历内涵质量和医患沟通记录水平。
三运行病历质量持续改进工作实践的体会
1学会利用质量管理工
具运行病历质量控制需要寻找主要整改要素，分析导致不规范书写行为的根本原因，并有计划、有重点地对存在的问题进行改进，以提高运行病历书写质量。在此质量持续改进过程中，质量管理工具的使用对改进计划的科学制订至关重要。通过对戴明环的学习和使用，可以更加科学有效地对病历质量进行改进。
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商砼使用前的质量控制
所谓的优质的商砼首先是砼的强度得到保证。砼配合比是进行生产的依据，直接关系到砼的性能和生产成本，是砼质量控制的核心部分。砼的配合比设计，应根据结构设计的强度等级、砼的耐久性，及工程的结构部位、运输距离、施工方式等来确定原材料的品种、规格及拌和物的坍落度等性能。砼配置强度必须超过设计强度的标准值，以满足强度的保证率的需要。商砼在运输过程中，既离开了生产地，又未到达施工现场，处在动态失控之中，期间受到运输机械、人员素质、道路状况、气候、外部干扰等因素的影响。最让人头疼的是运输机械，目前国内砼搅拌车运输过程的砼离析情况并不少见，这不仅影响砼的质量及出料，更重要的是影响工程质量。砼运输罐的后锥有搅拌和出料两种功能，砼的装载量达到1/2以上，过搅拌会造成出料口部分粗骨料多，对于和易性差的砼尤为严重；砼搅拌车装料前应将拌筒内的积水排净，装料完毕，允许用不超过3~5kg的水清洗接料口，途中控制2~4r/min的慢速进行搅拌，砼的装载量约为搅拌筒几何容量的2/3。商砼送到施工现场后，应将搅拌车身处于水平位置，中、高速旋转20~30秒砼滚筒，使砼进一步均匀，当拌筒停稳后才能出料，并要加强观察，是否有离析现象。商砼水灰比调整应由商砼生产厂家进行，在现场严禁任意加水。对于见运输时间限制的控制，见表1。
浇筑时的科学操作
商砼的施工由施工单位完成，但是为了及时地掌握施工现场的情况，保证商砼的质量，商砼公司有必要在技术上协助施工单位，同时要求施工单位能够及时地反馈施工现场的情况。商砼应按一定的厚度、顺序和方向分层浇筑，应在下层砼初凝或能重塑前浇筑上层砼。机械振捣浇筑厚度不大于30cm。商砼的浇筑振动棒操作人员应安排有操作经验的人员担任，熟练振动棒的操作方法。作到“快插慢拔”每个插入点的振捣时间应由现场确定表面出现少量砂浆，无气泡逸出为止，一般10秒左右，插入点之间距离控制在振动器作业半径的1.5倍；振动棒的插入深度应至少插入下层砼5~10cm，消除上下层砼之间的缝隙。严格遵循振捣的4不原则：1不得漏振；2不得过振；3不得用振动棒赶浆；4不得振动钢筋和模板。因商砼的坍落度一般较大，初凝时间较长，石子粒径偏小，浇筑速度快，张力和冲力大，易发生胀模、漏浆，所以对模板支撑的牢固和严密程度要求更高，浇筑过程中更应不间断地加强检查和加固补救，同时浇筑后的砼表面易发生龟裂现象，最好待表面初凝后用木抹子毛抹一遍，并加强对砼的养护。3砼的养护砼的养护目的，一是创造各种条件使水泥充分水化，加速砼硬化，二是防止砼成型后暴晒、风吹、寒冷等条件而出现的不正常收缩、裂缝等破损现象。下面我们来探讨下自然养护的实施：为了使砼能够正常的水化、硬化，在砼成型后一定时间里进行养护，使周围环境有一定的温度湿度，以保证砼的强度、耐久性。自然养护是目前现浇砼工程中常用的养护方式，是指在自然条件下采用适当的措施维持一定的潮湿环境进行砼养护。自然养护期间应对砼采用适当的吸水保温材料如草垫、麻袋、塑料薄膜等进行覆盖，并适当洒水，使砼在一定的时间内保持足够的润湿状态。砼的洒水养护在浇注完毕，终凝后开始。对于塑性砼应不迟于成型后6～12小时，但在炎热、大风天气，应不迟于2～3小时。为了保证在养护期间内保持湿润，还应每天不断浇水，对于面积较大的部位还应储水养护，浇水次数取决与气候条件、覆盖物保湿能力。以保持砼处于湿润状态为原则，在一般气温15～20℃，浇注以后3天内，每间隔2～3小时浇水一次，同时夜间不少于2次。3天以后洒水次数根据气温不同按照下表进行确定浇水养护。养护时间不少于7昼夜，对于有抗渗要求的砼养护时间不得少于14天。前3天浇水间隔不大于3小时，晚上不少于3次。总之，商砼的质量应从质量责任制抓起，从施工人员的操作质量抓起，从每道工序抓起，从影响质量的源头抓起。因此，使用前的质量控制，浇筑时的科学操作及后期的合理养护，是保证实现优质结构工程目标的关键。
本文作者：张国辉工作单位：黄骅市水利工程有限公司
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管理控制好地铁工程电气安装实际施工阶段的质量是至关重要的一步。工程企业若想有效控制好地铁工程电气安装的实际施工质量，就必须先要树立起良好的风险防范意识，时时刻刻秉承着安全的原则进行施工，一刻不能松了安全这根弦。施工人员必须要有丰富的电气安装施工经验，具备科学的电气安装理论知识，在实际施工过程中严格按照有关标准所规定的规范步骤进行施工，不漏放每一处细节，也绝不有一分敷衍和马虎，从而保证在施工过程中不埋下丝毫质量安全隐患。例如在进行线路配设之时，施工人员应当依据相关技术规范操作，要确保配电线路能够安全输送电能，且在布设上还要呈现出整齐、美观、可靠以及合理的布设效果。在施工前期，施工人员应当明确好热力管线、排水管道以及通信通风线路等之间的关系；在施工之时，则应当将接头降低，从而避免因为该部位漏电而造成的安全事故；而如果是必须要预留接头的话，那么应当采用焊接压接方式来处理。另外，在配线明路上它应当要有水平向与竖直向两组布设方式；其中在水平向的设置当中，应当要令导线与地面保持大于两米半的间距；而在竖直向的设置当中，则应当将此距离控制在两米以上；如果无法符合此距离标准要求的话，那么则应当为导线设置保护穿管，从而有效预防和避免导线因不良机械损伤而造成损坏。再者，在地铁工程的电气安装施工过程中，如果遇到导线交叉的现象时，施工人员应当要做好有效的防控以杜绝发生碰线现象，比如说可以为导线配设塑料套管或者其他绝缘保护等。对于穿墙导线而言，应当选用瓷管材料，并且要保证其两端出线口超出墙面10mm以上，以避免墙壁与导线发生碰撞。对于穿越楼板的导线而言，应当对其加装塑料管或者保护钢管，并且要保证塑料管或者保护钢管的长度符合相关标准。还有对于钢管配线而言，应当要设置好补偿盒，从而满足地铁工程建设中的伸缩需求。再就是在地铁工程电气安装的实际施工阶段中，施工人员还应当要优化设置水暖工程、土建施工以及水电安装基准零线等，并与不同工种之间进行有效配合。总而言之，必须要整体把握好施工阶段的每一个环节与步骤，才能够有效保证地铁工程电气安装的施工质量。
三、施工检验与竣工验收阶段的质量管理控制措施
施工检验与竣工验收阶段的质量管理控制也是保障地铁工程电气安装质量的一大关键环节。在地铁工程电气安装竣工之后，施工人员应当要对其主体与基础结构进行合理的施工预埋、预留件处置，比如说在实施装修的前期就预埋好其的定位箱盒以及穿墙套管等。再者，完成抹灰后进行穿线配置之时，应当采用科学的方法测量好绝缘与接地阻值；完成电气灯具的施工装设后，应当进行通电测试以核查是否存在搭接不良等问题；整个安装工程完工之后，应当要将各类资料进行汇总归档，并开展相应的外观实测检验，一旦发现有诸如不良绝缘、接触错误或者导线烧毁等故障时，应当立刻予以有效的问题排查和修复。另外，由于地铁工程的电气安装是贯穿在整个工程建设施工过程中的，甚至是在地铁工程竣工交付以后，其应用服务周期也会涉及到电气安装；然而在这一时期又通常是施工人员比较怠懈的时期，所以这一时期的电气安装质量问题也很容易被忽略，因此必须要加强对竣工验收期的电气安装质量管理控制，以便当其出现质量安全隐患时能够第一时间发掘并加以修复。
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工程项目施工涉及面广，是一个极其复杂的过程，影响质量的因素很多，如设计、材料、机械、地形、地质、水文、气象、施工工艺、操作方法、技术措施、管理制度等，均直接影响着工程项目的施工质量；而且工程项目位置固定、体积大，不同项目地点不同，不象工业生产有固定的流水线、规范化生产工艺及检测技术、成套的生产设备和稳定的生产条件，因此影响施工项目质量的因素多，容易产生质量问题。
如使用材料的微小差异、操作的微小变化、环境的微小波动，机械设备的正常磨损，都会产生质量变异，造成质量事故。工程项目建成后，如发现质量问题又不可能象一些工业产品那样拆卸、解体、更换配件，更不能实行"包换"或"退款"，因此工程项目施工过程中的质量控制，就显得极其重要。
晋安一建公司之所以能连续十二年被省、市建委授于"质量优胜企业"称号，长期把工程施工质量保持在较高的水平上，就是经常应用一系列培训、管理、检测、监督、整改手段和措施，对影响工程质量的人员、施工工艺、机械工具、材料和环境五大因素进行控制。
二、培训、优选施工人员－奠定质量控制基础
工程质量的形成受到所有参加工程项目施工的管理技术干部、操作人员、服务人员共同作用，他们是形成工程质量的主要因素。因此要控制施工质量，就要培训、优选施工人员，提高他们的素质。
*首先应提高他们的质量意识。按照全面质量管理的观点，施工人员应当树立五大观念；质量第一的观念、预控为主的观念、为用户服务的观念、用数据说话的观念以及社会效益、企业效益(质量、成本、工期相结合)综合效益观念。
*其次是人的技术素质。管理干部、技术人员应有较强的质量规划、目标管理、施工组织和技术指导、质量检查的能力；生产人员应有精湛的技术技能、一丝不苟的工作作风，严格执行质量标准和操作规程的法制观念；服务人员则应做好技术和生活服务，以出色的工作质量，间接地保证工程质量。提高人的素质，靠质量教育、靠精神和物质激励的有机结合，靠培训和优选。
三、严格控制建材、建筑构配件和设备质量，打好工程建设物质基础
国家《建筑法》明确指出：“用于建筑工程的材料、构配件、设备……，必须符合设计要求和产品质量标准”。因此，要把住“四关”，即采购关、检测关、运输保险关和使用关。当前，在物资供应处于买方市场的环境下，各种销售名目繁多，有“回扣销售”、“有奖销售”、“送货上门销售”等，对采保人员是极大的诱惑。因此，要把好采购关。
1、优选采保人员，提高他们的政治素质和质量鉴定水平。挑选那些有一定专业知识，忠于事业、守信于项目经理的人任采保人员。
2、掌握信息，优选送货厂家。掌握质量、价格、供货能力的信息，选择国家认证许可、有一定技术和资金保证的供货厂家，选购有产品合格证，有社会信誉的产品，这样既可控制材料质量，又可降低材料成本。针对建材市场产品质量混杂情况，还要对建材、构配件和设备实行施工全过程的质量监控。施工项目所有主材严格按设计要求，应有符合规范要求的质保书，对进场材料，除按规定进行必要的检测外，质保书项目不全的产品，应进行分析、检测、鉴定。不合要求的不得使用，并且追踪其出处。严格执行建材检测的见证取样送检制度，以确保检测报告的真实性。
四、推行科技进步，全面质量管理，提高质量控制水平
施工质量控制，与技术因素息息相关。技术因素除了人员的技术素质外，还包括装备、信息、检验和检测技术等。国家建设部《技术政策》中指出：“要树立建筑产品观念，各个环节要重视建筑最终产品的质量和功能的改进，通过技术进步，实现产品和施工工艺的更新换代”。这句话阐明了新技术、新工艺和质量的关系。
科技是第一生产力，体现了施工生产活动的全过程。技术进步的作用，最终体现在产品质量上。为了工程质量，应重视新技术、新工艺的先进性、适用性。在施工的全过程，要建立符合技术要求的工艺流程、质量标准、操作规程、建立严格的考核制度，不断地改进和提高施工技术和工艺水平，确保工程质量。
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2质量方针在GSP管理机制中的意义和价值
2.1质量方针制订参照在GSP管理中的价值体现质量方针的制订是药品企业质量管理工作发展一定阶段的产物，GSP是质量管理工作标准化发展的重要产物。对于GSP而言，其考虑的主要问题是各部门规范要求和国家标准，软硬件设备状况以及工作现场情况和人员组织等；公司在质量方针制订时，除了考虑GSP外，还应考虑质量管理规范、原理以及方法和要求；充分考虑企业的发展战略、发展目标以及药品市场的特点、趋势等；作为质量管理方针，其在制订过程中一定要充分体现、包含GSP及国家药事法律规制，并将其作为参考依据。
2.2质量方针的制订方法在GSP管理中的重要性药品经营企业在制订质量方针时，企业高层参与程度高。因GSP管理的实施牵涉诸多资源的动用，企业领导者往往亲力亲为，非常重视。从操作层面来看，在质量方针制订过程中，应注意与GSP文件的制订一致性，积极发动企业员工参与其中，基于GSP标准，优化筛选、整理和归纳，最终由企业决策层、组织管理人员通过会议的形式，对所拟订的方针展开讨论、及时修订。这样，既能体现领导者对企业质量管理目标的意图执行和落实，又对企业质量方针进行了全面的讨论与修改，同时还融入了GSP管理理念，从而使整个企业的员工都能将原本比较抽象的方针与具体的GSP进行有机结合，实现对员工质量观的再教育。
3实施质量方针对GSP管理的作用分析
3.1GSP管理实践中质量方针的执行GSP管理过程中，最为重要的特征是每项管理都要有管理操作规程，并且完成这些操作规程都要进行记录和评估。相同，质量方针自制订、审批到最后的与执行，都应建立一套标准化操作规程，而且在具体执行过程中，应与GSP工作有机结合，将其体现在GSP管理实践中，才能确保日常管理、组织以及协调工作落实到位，持续开展各项工作。
3.2GSP管理中质量方针的实施组织在GSP实施过程中，药品经营企业可分为质量管理、财务管理、人力资源管理、健康与安全管理体系等多个体系，又可分为更多的小体系。实践中可以看到，这些体系都以GSP管理要求为基础，建立健全各项技术管理规范、标准和要求。而质量方针在实现要求上述体系编制过程中，有较为系统的规划方案和质量目标。两项程序就在同一系统之中，将质量方针在GSP规程文件、作业指导书中得以全面体现；同时将质量方针有效地落实到企业员工思想观念中，并体现在实际行为中，使其成为企业员工的行动指南。
3.3GSP管理中质量方针的实施评价根据全面质量管理（TQM）的要求，企业质量方针的执行结果应定期进行评价，主要通过内审的形式，及时发现企业质量方针存在的问题，在结合发展现状、长期发展战略的基础上，进行改进和创新，以保证其能够落实到位；在此过程中，必要时还需对质量方针进行适当修订，以确保其能够适应当前环境变化的要求。在企业GSP管理内审中，通过严格考核质量方针使评价更加灵活、具体。同时，如果企业GSP内审过程中，能够有效结合企业质量方针评价方案，则可使GSP在内审时更加生动形象，因此在GSP内审时若能引入质量方针的实施评价机制，则可使上述工作相得益彰，并能体现出质量方针在GSP管理中的重要意义。
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2.1提高中药房的养护能力
首先，加强医院中药房中药存储环境的完善与管理。中药贮藏必须考虑到其贮藏环境，避免贮藏室潮湿、加强空气流通；同时，还要避免虫蛀和霉变等情况发生。定期对药才进行养护处理；加强对室内温度、湿度的控制。另外，还要根据不同的中药特性实施不同的贮藏、养护措施。其次，对中药品入库后，必须定期对其进行检查、检测；并对过期、失去效用的中药材及时予以清除、销毁[3]。
2.2加强中药材的检验
中药房必须加强对中药的质量检验工作，从根本上保障中药质量。同时，医院还必须根据自身情况制定并完善中药质量管理制度。并对药材品种、规格、数量以及购买和入库日期等进行详细记录；并确保记录的真实性与客观性。另外，中药房的负责人员还必须加强对中药材真伪的检验工作，避免劣势、假充药进入中药房。只有经过相关质量检验流程检测合格的中药材方可方库备用。
2.3严管采购渠道
中药房要确保中药材的质量与治疗效果则必须对采购渠道进行严格把关。中药房在进行中药材采购时，必须选择有资质的正规供货商；同时，医院也必须在制定中药房采购的规章制度的基础之上，加强对中药材采购流程的监督工作，杜绝一切未经正规渠道的中药材进入医院[4]。
2.4强化中药炮制质量
中药房在进行中药炮制处理过程中，必须要经过仔细的挑拣、筛簸、捣切等加工、炮制程序。如党参、牛膝、当归等中药材必须切断之后入药；酸枣仁须炒后入药；川楝子、天麻等需原个入药等。因此，中药房工作人员必须全面掌握各种中药炮制方法，并在日常工作之中，加强对各种中药炮制质量的监督与管理工作，以全面提升中药炮制的质量。
2.5加强对中药房工作人员的专业素质培养
中药房的药材调配、复核等工作是把好中药材质量的关键环节；也是患者服用前的最终质量监控阶段。因此，中药房工作人员必须利用自身经验以及对各种中药材的了解观察中药材的形、色、气、味等，还可以通过简单的水试、火试等方法速度、准确地鉴别各种中药的优劣、等级以及真伪等。这就需要我们应全面加强相关工作人员的业务素质培养工作，定期或不定期以讲课、座谈、交流、讨论等形式进行业务知识的培训；并就一些经验进行分析、总结；也可以派专人参加各类中药学会举办的培训班、培训课等，以及时了解、掌握各种中药的最新鉴别知识与方法。
3结果
通过对中药房中药质量的管理与监控工作，笔者单位的中药材质量管理得到了全面的提升；既得到了广大患者与医师们的认可与依赖，也提升了中药房工作人员的素质；同时，也全面提升了本院的社会声誉；甚至还有一些外院患者拿着处方来我院调配的现象。
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鉴于上述对体系有效性的分析，企业需做的除了对体系的补充完善外，还需针对体系中涉及少或没有涉及的部分，对其质量管理方法进行创新：从人的意识到工具、方法的选择和使用，从避免计划于延迟到减小内部损失，从硬件到软件，从技术状态管理到双五归零等。
2.1变革质量观
世界万物生于有，有生于无。意识反作用于物质。提高企业产品的质量和质量管理水平的关键是要转变质量观念，即转变质量观、责任观与控制观。
a）转变电子企业质量观产品质量必须考虑到企业的所有受益者（客户、员工、所有者、供方和社会）的期望和需要，损害其中一方的利益，企业的长久发展都得不到有效的保障；企业内所有的部门都有一定的质量问题，各部门都应明确自身在质量形成过程中所起的作用，与其他部门的协作关系，采取有效的措施保证部门的产品质量、工作质量，从而保证企业的运作质量；产品质量是消费者定义的，并非技术标准越高越好，主观的确定会把技术性能指标定得过高，导致成本价格上升，工期延误等；提高质量保证部门的地位，使他们和别的部门同样重要，以提高“全民”质量意识（戴明）；观念的改变应自上而下，毕竟扫楼梯不是从下往上扫的。
b）转变责任观很多企业的质量体系存在严重缺陷，管理混乱，工作随意性强，效率低下，质量活动失控，在这种情况下，操作者不可能有效地控制质量，产品质量问题应追究经营者的责任；提倡事前预防，强调“第一次就把事情做好；许多质量缺陷在设计阶段已经存在，而且会影响生产经营的全过程；在采购、销售、服务和用后处置等环节中，也会出现质量事故。
c）转变控制观必须树立动态质量控制观念，不断地根据顾客需求进行质量改进，确保顾客满意；质量包括能说服顾客倾向于选择产品的“优势”，好的质量，可以使产品与众不同，成为竞争的利器，对于成熟稳定的产品或服务，可以通过对小地方、细微特性的关注来获得，但是各种优势也无法弥补一个劣势。
2.2重视人的因素
在电子企业质量管理中，有人机料法环测6大因素，应以人为中心，成败关键在于人。质量管理的核心问题是以工作质量保证产品质量。现代人力资源管理王长清：电子企业质量管理前沿方法的分析与探讨需要激发员工积极性，吸引人、培训人；不在拥有多少，而是整合多少；新岗位的人要有一个知识体系；应以“做了什么值得惊喜的事情”作为工作标准；作好企业文化建设，用价值体系作为人的思想行为导向；制定人才培养方案，为企业可持续发展储备“人力”财富。质量管理高级人才是解决体系和业务“两张皮”的关键。
2.3建立岗位工具箱整合就是力量，工具就是能力。万事有方法，事事有工具，任何一个岗位都可以开发与建立工具箱。借助岗位劳动工具（像流程、方法、模板和表单等）可以大幅地提高员工绩效，减少岗位工作失误，填补员工素质、能力和经验的不足。为每个岗位的员工提供一套可以大大提升劳动效率的劳动工具是企业提升岗位工作绩效必须解决的关键问题之一。
2.4建立“不管”部门
鉴于体系的“特性”，企业应建立一个起仲裁作用的“不管”部门，负责改进和监督这些看似合理的劣质成本，仲裁各个职能部门都不管或管不到的问题，及时解决，达到优化流程、提高效率和消除劣质成本的目的。劣质成本不仅包括显而易见的诸如报废、返工、返修、测试和试验成本（分析不合格原因），以及用户投诉、退货等项目，还包括浪费、加班过多、上门服务支出过多、文件延迟、对现状缺少跟踪、人员流动过于频繁、顾客赔偿备用金、未正确完成销售订单、报价或结帐错误、计划延迟、因接待和处理不满所引起的顾客投诉、未使用的能力、产品开发失败、未及时退货等，前者总额约占成本的5%～10%，占销售额的4%～5%，仅是浮出水面的冰山一角；后者约占营运成本的15%～20%，是真正“隐藏”在水面以下的劣质成本，这些成本大多并未直接计入损益表或资产负债表，企业可以就这些问题消除其产生因素，发掘这座“水中金山”，会给企业带来许多因节省而产生的巨大收益。
2.5避免计划延迟
如果各部门是一个阶段接另一个阶段地像传递接力棒一样工作，到最后阶段就会出现堆积成山的工艺变化，这必将导致计划的延迟，采用预防原则，质量必须从一开始就贯彻到计划进行的每一步，不同部门之间，必须建立联系和合作，为了预见和解决问题，应像一支球队一样互相配合，激发创意，尽早地发现问题，避免拖延或向下推卸责任。
2.6应用
10种世界级电子企业质量管理工具如果企业想取得好的乃至世界级的质量（解决长期问题、利润改进、提高客户忠诚度、总质量改进、可靠性改进、降低成本、缩短周期、缩减空间、设计改进、全面生产维修、供应商的改进和提高员工的士气），则其领导层必须理解、消化、吸收和指导利用这些新的、简单且非常有效的工具，这些工具远比QC的7种工具、7种质量管理工具、工程方法、工人参与、8-D、抽样、ISO9000、全面质量管理、零缺陷运动和QS9000，以及马尔科姆鲍德里奇奖、欧洲质量奖有效。这10种工具是：试验设计（DOE），多环境强化应力试验（MEOST），质量功能展开（QFD）———倾听客户的意见，全面生产维修—改进设备生产率，水平对比—学习并采纳最好的经验，防差错（Poka-Yoke）———清除操作操作者可控差错，客户管理（NOAC）———白领质成本和周期时间的改进，供应管理—供应商质量、成本、和改进周期的转折点，全面价值工程—远远超过了传统价值工程，缩短生产周期—质量、成本、交付期和效益的综合体现。摩托罗拉公司使用了上述方法后，产品质量改进了10倍，甚至100倍。
2.7采用一些可以提高产品设计质量和可靠性的新方法
a）采用一种可以提高产品设计质量和速度的最有效方法———“五环法”随着生产自动化水平的提高，影响产品质量的人为因素大大地减少，过程保证能力大大地增强，据统计，65%的质量问题是设计责任造成的。树立设计开发新理念，采用提高产品设计质量和速度的“五环法”就能从根本上解决这一问题。“五环法”由以下5个关键环节构成：正交试验设计（DOE），三次设计，可靠性设计，设计评审，同步小组实施并行设计。即：以顾客为导向，加快新产品开发速度，专业技术设计和统计技术相结合，产品功能形成设计同产品可靠性设计同步进行。
b）采用一种可以提高外场可靠性的设计方法
虽然传统的可靠性设计工具（可靠性预计研究、故障模式影响分析（FMEA）、故障树分析（FTA））对产品的可靠性设计就象质量管理的7种工具对质量管理一样有效，但是最多不过勉强有效。用大量的寿命试验来改进可靠性，正象工厂利用大量的检验来改进质量一样，结果是没用的。有一个好的方法，就是在设计阶段，通过综合利用DOE和MEOST（多环境强化应力试验），能够模拟并防止外场失效，从而达到极大地改进外场可靠性级别的目的。
2.8实施软件工程化管理
由软件原因造成产品故障的事例越来越多。应严格地落实软件质量管理规定，执行软件“三库管理”，实施软件第三方测评和更改后回归测试，建立能够完善软件更改、版本管理和灌装的制度，确保软件质量。
2.9严格技术状态管理
技术状态管理的目的就是确保所有参与工程项目工作的人员在其寿命周期的任一时间能够使用正确和准确的文件。由于产品多，各个型号的要求又各不相同，导致每个产品的技术状态都随着系统的变化而改变，这就需要建立相应的初样基线、试样基线和定型基线，并将某一阶段的全套设计和工艺文件定为技术状态文件，采取相应的标识来加以管控。状态更改要求将设计图纸、现场作业指导书等替换为与更改后的状态相一致的版本，以保证文实的符合性。设计更改要确保全部都是纳入到图纸和技术文件中，确保产品符合图纸和技术文件的要求。有时产品出现问题，设计人员会埋怨那些更改手续繁杂，时间紧，怕责怪，就私下改动，不纳入图纸，而后续生产还是按照原来的图纸进行，这样必然导致问题“复现”。
2.10认真执行“双五归零”制度
质量问题能否真正做到质量归零，可以说明一个企业技术能力、工作态度和质量管理的优劣。容易产生的问题是：质量管理的问题处理方式简单，解决不彻底，重复暴露，很多时候是换件处理，导致前期已解决的问题到后期重复出现。需要认真执行“双五归零”制度，做到“定位准确、机理清楚、问题复现、措施有效、举一反三”，把问题当做“财富”，追根寻源，以技术促质量，以质量保安全。
2.11质量经营中的管理创新
创新就是创造有价值的定单和降低流程成本。创新是现代企业管理的灵魂和本质特征，是企业不断发展的基本驱动力和活力之源，是企业家对生产要素的新的组合，包括以下5种情况：
1）引入一种新的产品或提供一种产品新的质量；
2）采用一种新的生产方法；
3）开辟一个新的市场；
4）获得一种原料或半成品的供给来源；
5）实行一种新的电子企业组织形式。企业好比斜坡上的球体，必然下滑，要想使其上移，则需要两个力———一个是止动力，不使其下滑，好比企业的基础工作；另一个是拉动力，促使其上移，好比创新力。其中，“止动力”如6S中的“日事日毕，日清日高”；“拉动力”如“在市场否定你之前先否定自己”的创新管理。发展不好的企业很多都是“休克鱼”，即肌体硬件还很好，就是思想观念出了问题，一旦注入新的管理思想和配以行之有效的管理方法，很快就能被激活起来，就象海尔兼并重组别的企业一样。
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2.1变电站质量创优管理的关键点
变电站工程是一个持续建设的过程，而创优质量管理也是一个持续的过程。各种导入因素的时间和方式存在一定的差异，并且各种因素的作用不尽相同，即便很小的因素，也有可能对整个变电站工程质量管理造成很大的影响，因此，要针对变电站工程创优质量管理中存在的风险，制定相应的风险防控措施，从而保证变电站工程质量创优的持续进行。在变电站工程创优质量管理过程中，如果没有明确的目标，缺少严格的管控，就很难实现目标。因此，要积极地汲取先进工程的经验，制定严格的创优设计规划，并做好施工组织工作，认真地执行工程达标标准的各项标准，同时对施工人员进行专业的培训，不断提高施工人员的技能水平。在进行工程建设时，要严格执行设计方案，对于施工的每一个环节，在施工前都要制作相应的样板，然后对样板进行严格检查，检查合格后，才能正式进行施工，从而保证施工一次成优，避免出现返工现象。在某750kV变电站工程建设中，对工艺质量要求十分苛刻，无论哪一个环节，都能对同行质量的极限标准进行挑战。在该变电站工程中，电缆沟全长为2752m，是该变电站所在地施工质量要求最高、长度最长的电缆沟工程。为保证工程的创优质量管理，避免出现以往的电缆沟感官质量问题及电缆沟施工质量通病，施工单位在施工过程中，严格控制施工质量，精益求精，并根据当地的实际情况，制定相应的措施，有效地克服了电缆沟感官质量差、搭接美观差等问题。工程施工结束后，对工程进行严格的测量验收，发现误差控制在万分之一，比国家标准高出很多。
2.2变电站工程质量管理持续创优
不管是哪方面的管理，规章制度的建立只是第一步，最重要的是落实到具体工作中，并且不断创新，从而形成一种常态行为，这也是变电站工程质量管理持续创优的重点。在变电站工程创优质量管理过程中，要博采众长，并根据自身的实际情况，不断自主创新，从而有效地优化质量管理。在进行创优质量管理时，可以按照质量管理原理，从现场、现实、现物中找到问题，并制定持续的改进措施，实现“计划—执行—检查—行动”循环，从而全面地衡量影响变电站质量管理因素，依据创优目标，及时改进，实现变电站工程创优质量管理。在进行变电站工程建设创优质量管理过程中要注意，零缺陷工程是不存在的。努力追求完美是工程建设管理的目标，要想实现这个目标，必须持续改进管理方法，最大限度地消除管理中存在的问题，严格的执行标准，强化监督、检查职责，树立工程创优意识，全方位强化质量管理，从而促进工程创优管理的实现。在创优质量管理过程中要注意，认真施工只能将工程做对，用心施工才能将工程做好，施工单位要在保证工程可靠运行的情况下，取长补短、创新亮点，全面提高工程建设水平。
