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《临床免疫学检验》实验课的教学目的在于加深学生理解相关的理论知识，培养学生的实际操作能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力以及创新能力。我们根据本专业学生培养目标的要求，对整体教学内容进行考察和分配，每次实验课安排在理论课之后，加深学生对理论知识的理解和记忆。最后确定本门课程的教学时数为9时，其中理论课54学时，实验课45学时，理论课与实验课的比例为1.2：1。
3增加实验室仪器设备投入，充分利于临床医院的资源优势
良好的实验室与仪器设备条件是实验教学的最基本保障。近年来随着临床免疫学科的不断完善和免疫学技术的成熟，以及基因组和蛋白组学的发展，医学的各个学科均与此学科发生广泛的交叉和渗透。相应技术在临床免疫学检验上的应用日益广泛。因此，实验教学要为学生掌握这些新技术打下坚实的基础，才能使学生在毕业后的工作中得心应手。我们的实验课充分利用旧有设备，同时也争取了新的投入。近年来，实验室增加了教学设备包括显微镜、离心机、自动酶标仪、洗板机、水平电泳仪、分光光度计等。另外，由于自动化的进程加快，很多高精尖的设备应用于临床工作中。这些设备价格昂贵，教学实验室无力购买。所以，我们充分利用各个教学医院检验科的资源优势，将部分实验课和见习课设置于教学医院的检验科，用临床资源优势来弥补实验室设备的不足。
4采用灵活多样的实验教学方法
实验课教师根据不同的教学内容采用不同的教学方法，主要有PBL教学模式（problembasedlearning以问题为基础的学习）、LBL教学模式（lecturebasedlearning以授课为基础的学习）、讨论式教学模式、自主学习模式等。对于设计性较强的实验，我们运用了PBL教学模式，比如“ELISA检测AFP方法的建立”，由教师提出与本次实验内容相关的问题，学生围绕问题进行思维、推理和分析，教师只是起导向作用，不直接回答学生问题，维持实验小组向既定的教学目标进行。对于相对复杂的实验内容采用LBL教学模式，如“免疫细胞的分离”等。对于相对简单的实验内容采用自主学习模式，比如“凝集反应”。学生在教师的指导下，通过自学《临床免疫学检验实验指导》的内容，进行讨论、交流，并完成实验内容。在各种教学方法中加入讨论式教学模式。针对实验内容、实验方法或实验结果，在教师指导下，全班或小组成员围绕某一中心问题各抒己见，发表自己的看法，通过师生间、学生间的多边交流，相互探讨，以求得真知。由于我们灵活运用多种多样的教学模式，充分调动了学生的学习积极性和主动性，使实验课变得生动有趣。同时，我们利用互联网资源和多媒体技术将实验变得形象。在实验教学中，将实验操作、实验仪器拍摄成录像进行播放。不仅能让学生充分了解实验原理、实验步骤、实验所用的仪器等，还能纠正学生不正确的操作，激发了学生的学习兴趣。
5将科研融入实验教学
教师队伍科研能力的提高，对实验教学有强大的推动作用。近年来，学校及医院越来越重视科研能力的提高，各等级的科研项目数逐年增加。我们也尝试将科研融入的临床免疫实验教学中。比如“ELISA检测AFP方法的建立”就是我们教师自己正在研究课题的部分内容。实验教学与科研的结合更能激发学生学习的兴趣，拓宽学生的视野，让学生了解本学科发展的动态和前沿。
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1.2提出问题能力对于所讨论病例，教师指定30个核心问题，以一个讨论小组为单位，根据每个讨论小组提出的问题与核心问题的相关度判断学生提出问题的能力，相关度≥23个，代表优秀，提出问题能力强，相关度≥18个，代表良好，提出问题能力尚可，相关度≥12个，代表普通，提出问题能力一般，相关度＜12个，代表差，提出问题能力差。
1.3解决问题能力对于教师指定的30个核心问题，以一个讨论小组为单位，根据每个讨论小组能够正确回答核心问题的数目判断学生解决问题的能力，正确回答数目≥23个，代表优秀，解决问题能力强，正确回答数目≥18个，代表良好，解决问题能力尚可，正确回答数目≥12个，代表普通，解决问题能力一般，正确回答数目＜12个，代表差，解决问题能力差。
1.4归纳总结能力对于所讨论病例，教师指定20个核心内容，以一个讨论小组为单位，根据每个讨论小组结论与核心内容的相关度判断学生归纳总结能力，相关度≥16个，代表优秀，归纳总结能力强，相关度≥12个，代表良好，归纳总结能力尚可，相关度≥8个，代表普通，归纳总结能力一般，相关度＜8个，代表差，归纳总结能力差。
2结果
普通班和PBL班学生之间查阅文献能力，提出问题能力，解决问题能力和归纳总结能力的比较结果见图1～4。结果显示PBL班学生在这四方面的能力均优于普通班学生。
3讨论
由于学生个人素质和学习能力存在差异，他们对PBL这种新型教学模式的接受程度也存在不同。因此，作为教学主体的学生在PBL教学中的表现和对课程的反应也不尽相同。在小组进行病例讨论过程中，有些学生认真思考问题，对问题进行充分分析，努力寻找解决问题途径。这些学生在组间讨论时，表现积极，并能主动改进讨论的形式，丰富教学内容。他们通常对讨论的问题认识深刻，能够运用基础知识和前期查询的资料发现解决问题的途径。
而有些同学仅从课堂表现就能发现在查阅文献阶段没有做好充足的准备，因此在课堂上表现不够踊跃，一直等待着被动获取知识。我们的实验结果显示在每个单项能力的评估过程中，PBL教学方法均优于传统教学模式。并且我们发现大多数学生对PBL教学的参与热情度高，课堂气氛活跃，自由讨论热烈，对教学工作也十分配合。这表明他们喜欢这种老师课堂讲授和自由讨论相结合的教学方法，这相较于传统的灌输式授课模式，具有明显的优势。并且学生对这种相互结合的教学方法的适应性也较强。然而，用考试成绩对PBL教学模式进行评价是一种不科学的方式，因为学生在PBL教学过程中，提高的是主动提出问题和解决问题的能力，而对问题本身的答案的关注度自然会下降，这无疑会影响学生的考试成绩。因此，怎样使评价在课程体系中起着激励导向和质量监控的作用，建立完善的评价体系已迫在眉睫。应用PBL教学模式替代传统的教学模式，将会始终贯穿整个教育改革过程。而PBL教学模式之所以推进较慢的主要限制还在于教学成绩评价体系。目前仍以考试分数、达标率为主的评价体系严重阻碍了PBL这种新型教学模式的应用和推广。
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1.实验内容和教学方式的改革。
围绕实验教学中存在的问题，制定了新型研究生免疫学实验教学体系。实验教学以“学生为中心，教师为辅导”的教学理念，根据目前科研中常用的免疫学技术调整实验内容，引入流式细胞检测技术、淋巴细胞的分离和增殖实验，免疫荧光和免疫酶技术等的实验内容，由教师提出实验内容及目标，学生通过查阅资料、教学讨论等自主性学习研究，自行制订实验方案，准备实验仪器和试剂，在教师指导下独立完成实验操作，最后对实验结果进行分析，撰写实验记录和实验报告的一种教学方法。学生通过查阅相关实验技术资料，将理论知识和实验内容相联系，丰富了学习的过程，教学讨论以6～8人组为单位进行，各组推选一名组长，组长负责组织其他成员，对实验中涉及到的每个问题和注意事项由学生提出并进行分析、解释和讨论，而教师在讨论的过程中给予必要的指导。实验操作阶段，要求学生熟记实验操作流程，严格按实验室规范进行实验操作。通过这种教学方法达到提高学生科研思维能力和动手能力为核心，充分调动学生的学习积极性和主动性，增强学生独立完成实验的能力和实际动手能力，不断提高学生的研究和创新能力。实验教学目标从知识传授向独立实验能力培养进行转变，使学生能够主动地、独立地完成实验的整个过程，为以后独立从事科研设计和科学实验打下良好的基础。
2.实验教学考核改革。
围绕免疫学实验考核形式单一的问题，在实验教学考核中引入形成性考核评价体系。形成性评价是在教学过程中的每一个学习单元结束时进行，目的是及时掌握学生的学习状况，帮助他们改正错误、弥补不足，从而取得最优的教学效果。教师通过备课，首先确定免疫学实验课考核体系指标，实验课评价体系包含平时考勤、提问和讨论、开题报告和实验方案、实验论文等组成部分，占总评成绩的最高比例为30%，通过实验主要注重考核学生的科学思维能力和实践能力。在课程开课初将考核方案告知学生，明确各个项目评分标准，在考核过程中及时、如实记录以作评价依据。教师在考核结束后及时对考核结果进行科学分析，通过分析找出问题，并将分析结果及时向学生反馈，这不仅可帮助教师了解教学效果，改进教学方法，提高教学质量，更重要的还可以帮助学生了解自身的学习情况，改进学习方法，提高学习效率。
三、开展新型实验教学的体会
1.通过实验教学启发和培养学生的思维，注重学生科研能力的培养。
在教师提出实验内容及目标后，对学生进行分组，要求各组学生在广泛查阅资料，深入理解实验的原理和方法的基础上，独立思考完成实验方案的设计，汇报后老师和同学对实验方案的可行性和存在问题进行讨论。通过讨论培养学生发现问题、解决问题的能力。例如在血型鉴定实验中，通过提问引导学生思考为什么标准抗A血清和标准抗B血清能够用于血型鉴定，这些血清是什么性质的血清，如何得到标准血清，从而引出单克隆抗体的相关知识并讨论。在实验教学中通过实验相关知识的衍生，启发和培养学生的思维能力。除此之外，对实验整个过程，教师都全程进行指导，一些操作较难的、较关键的技术老师手把手带教示范，并随时注意精密仪器的维护。针对实验中出现的问题，及时进行纠正并启发学生实验中需要注意的事项，不断总结经验，对实验现象如实地进行记录并及时地对结果进行分析和讨论，如CCK-8法检测淋巴细胞增殖实验，免疫荧光技术检测B淋巴细胞吗mIgM，流式细胞术对细胞凋亡的测定实验中，我们采用分组的方式及时对各组的实验结果讨论后发言的方式，阐述各组对实验结果的分析判断，既活跃课堂气氛，又改变学生只重视实验操作，不动脑筋思考问题的不良习惯，提高了同学分析问题和思考问题的能力和语言表达的能力。每次免疫学实验课结束前，教师再对本次实验内容作一个简明扼要的小结，综合分析和评价实验中出现的各种实验现象和实验结果，并帮助同学一起进行分析，对于好的实验结果予以肯定，对于错误的结果寻找导致实验结果失败的原因并提出意见和方法。以此培养学生实事求是和严谨的科学态度。对学生在实验中遇到的问题和提出的想法，尽可能通过简单通俗的语言来启发学生，既可以解决学生的疑问，又增加了实验课的趣味性，调动了学生的积极性。医学免疫学实验教学，使研究生熟悉了常用免疫学的检测方法，掌握了基本的免疫学实验技能，为以后的科研工作打下了良好的基础。
2.通过实验教学培养学生实验方法的在科研中的应用。
研究生都要面临课题设计和实验，如何把所学到的免疫学实验技术应用到自己的课题设计和实验中，与自己的课题结合起来是学生关心的问题。因此，我们在进行实验课教学的同时，注意联系当前的科研工作，对免疫学技术在科研工作中的应用进行相关的介绍，使学生了解更多的相关知识和应用。例如，流式细胞术检测CD4+T细胞和CD8+T细胞实验教学中，通过流式细胞术可以分析检测：DNA倍体含量、细胞凋亡、免疫活性细胞的分型与纯化，淋巴细胞亚群与疾病的关系、血液细胞的分类、分型，造血细胞分化的研究，药物在细胞中分布等。这些介绍提高了学生学习的兴趣和对实验方法的重视，还有一些学生马上在课堂上结合自己的学科的课题和该方法进行联系，提出相关问题，老师讲解和答疑丰富了教学内容，活跃了课堂学生的思维，提高了实验教学效果。
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从反面角色的角度分析，到底什么是大众认同的“善良的标准”“道德规范”和“社会正义”呢?事实上在伦理学的研究中，定义“人性”和“道德标准”就阐明了在人本主义伦理学中的学术方向。人本主义伦理学中关于人的自然本性“自私”和社会本性“无私”之间的讨论延续了几百年，在此将“自私”称为人的自然本性，以及将“无私”称为人的社会本性也有待商榷。在伦理学的研究范畴内，没有明显的定义反面角色的概念和归属。在艺术创作中，艺术家其实也是很难界定“正面角色”与“反面角色”之间的人物定位。但是艺术创作必须具有启发性的社会意义，所以在此探讨艺术创作中的反面角色背后延伸出来的伦理学意义就非常必要。
三、人本主义伦理学架构反面角色的性格特征
(一)贪婪、残忍与自私论
俄罗斯电影《十二怒汉大审判》中没有明显的反面角色和正面角色，这部电影很好地注释了人性的多面性，每一个人物角色的背后都掩藏了一段或灰色或无奈的故事。十二位由抽签选出的陪审员在剧中可以定义为正面角色，因为他们肩负了公平和正义，有权决定违背了人们心目中的道德准则或者是法律规范的人物的命运。从这个角度分析，陪审员被定义为正面角色，而车臣男孩被定义为反面角色。但是事实上影片为观众展示了非凡的艺术创作，观众根本分不清谁才是真正的反面角色。影片中的每一个角色在社会尊重感和客观职位的背后都有一颗强烈的“私心”:第一位陪审员以自己的亲身经历投出了一张挽救车臣男孩的反对票，他的科研成果被国家漠视、他的微薄收入被老婆抛弃、他的精神和物质方面的双重落魄被火车上大多人定义为疯子，只有一个火车上的单身母亲理解他是有价值的生命。人本主义伦理学认为:自我中心构成了全部幸福的出发点，爱自己和爱他们是不冲突的，尊重自己的完整性与独立性，热爱和理解自己，是可以与热爱、尊重和理解他人不可分割的联系在一起的，爱我自己与爱他人有着内在联系。火车上的单身母亲用“爱他人”实现了爱自己的幸福，而第一个陪审员用“爱他人”挽救了车臣男孩的生命。但是在某个生活细节上的表现，他们展现的贪欲可以用人本主义伦理学解释为“爱自己”，而且“爱自己”和“爱他人”是不冲突的。人本主义伦理学很好地解释了资本主义生产关系和市场经济促成的巨大的社会压力带来的精神迷茫。另一位陪审员曾经做过8年的墓地主任，他与墓地老太太和挖墓人合谋演出了不计其数的骗局，这里“自私”不能等同于“自爱”，因为他们只从能否从中获得好处这个角度观察，把别人的需求置于脑后，无视他人的尊严和完整性，他所看到的只是他自己。这样的自私被定义为一种恶行表现，贪欲、良知泯灭和掠夺让自己失去了“自爱”和“爱他”的完整性。尽管这个陪审员说他用这些钱修建礼拜堂、施舍墓地外的流浪汉、在自己的家乡修建学校，而且学校里有健身房、校车、带液晶显示屏的电脑机房，并声称只要有学校，没人在乎钱是从哪里来的。人本主义伦理学解释这种“自私”非“自爱”的人变得异常空虚并屡遭挫折，他必然是不愉快的，并忧心忡忡地企图从生活中获取他在巧取豪夺中所失去的满足。表面上，他对恶行做出了补偿，实则是缺乏创发性的爱的能量。因为暗恋死者，那位中年女人作伪证;因为地产开发商对利益的驱动，他忘记了死者是曾经为这个国家和民族作出过流血牺牲的军人;继母因为自私，无视继子被家庭暴力殴打的现实。剧中每一个堂而皇之的社会角色用人本主义伦理学的研究观点均可以定义为反面角色，因为他们对利益的追求超出了自身发展的需要，自爱发展到极端就成了自私，并无视他人的发展需求。
(二)孤独的良心与自我呼唤
《这个杀手不太冷》剧中杀手里昂与“坏女”马蒂尔达来自两个不同的孤悲家庭，两颗孤独的心灵走到了一起，我们很难界定谁是影片的反面角色，正如人本主义伦理学对于“自私”与“自爱”或“无私”与“他爱”之间的探究。人性的多面性必须结合伦理学研究才能做出多面性的解释。人本主义伦理学认为:人生活在市场经济中，感到自己只不过是一件商品而已，他已从他自身中分化出去，这正如某种商品的出卖者从他所想推销的商品中分化出去一样。他关切自身在市场上的成就，他专心致志地把自己塑造成为能被雇佣的主体，塑造成为在人格市场上能赚到大钱的商品。杀手里昂自从19岁跟随父亲踏入杀手生涯，经验老到、干练有效的业务素质，让里昂成为在人格市场上赚取好价钱的商品。反面角色是否有良心，他们的良心受何种力量支配，人本主义伦理学对良心做出了精妙的分析，区分为极权主义良心和人本主义良心。极权主义良心解释为:所谓好良心就是一种会使外在和内在的权威感到高兴的意识，所谓坏良心则是一种会惹权威生气的意识。好良心会使人产生幸福感，因为好良心意味着受到权威的赞许;坏良心使人产生恐惧与不安，因为与权威对着干，有被惩罚和唾弃的危险。而人本主义良心解释为:良心是自己的心声，是不受外界的权威支配的，所以良心是自己对自己的一种反应。当然这两种观点都属于人本主义伦理学。里昂不断地从老托尼那里接受新业务，挣钱后将钱交给托尼保管，自己置身于不同的旅馆内独坐在沙发上睡去。自从做杀手后他从来没有在床上睡觉，因为他觉得在床上睡觉有恐惧感，难以入眠。里昂惟一的精神寄托就是为他的绿色盆栽清洗和浇灌，但是这个盆栽犹如里昂自己的生命漂泊在世间，没有生根的机会。里昂单调有序的生活是依靠老托尼运转的，当里昂为了救马蒂尔达破坏了极权主义良心所能允许的秩序范围时，他挑战了权威，最终被老托尼出卖，受到惩罚。人本主义伦理学将里昂的激变称为极权主义良心中的“坏良心”，因为他挑战了权威。因而，反面角色是有良心的，只不过这种良心的定义需要结合反面角色自身的处境加以考量，杀手里昂是黑社会秩序的维持者，同时他又塑造了黑社会一幕幕血腥的场景。用人本主义伦理学的观点解释，就是里昂用极权主义良心中的“坏良心”挑战权威，尽管他自身也是极权主义秩序的维护者。他不得不承认，当他竭力争取世间的财富、不顾一切地使自己成为在人格市场上赚取好价钱的商品时，他已经丧失了自己的灵魂，丧失了自我，也就是说杀手里昂已经丧失了人本主义良心。从他开始杀手生涯到遇到小女孩马蒂尔达之前，他只具有极权主义良心中的“好良心”，也就是顺从权威的意识，完成一次次的杀人交易;当马蒂尔达以“女人”的身份闯入里昂的生活后，他才感觉到生命的存在和意义，他开始珍惜生命和自己的“女人”，所以最后时刻他开始转变用极权主义良心中的“坏良心”挑战权威，维护他的女人和生命价值。当然他受到了权威的惩罚，最后时刻倒在血泊中逝去。因而，剧中的反面角色是有良心的，但是如何提升反面角色的内质塑造呢?必须将角色与伦理学建立关联，用伦理学知识架构反面角色的内质，才能让反面角色展现“自我”，而不是一味地反衬正面角色。
(三)暴力行为与角色定位
反面角色似乎离不开暴力因素，甚至暴力美学成为电影界颇具分量的表现形式。日本鬼才导演园子温创作了很多血腥极端的暴力角色，每个角色的背后都隐藏着一段鲜为人知的伦理故事。人本主义伦理学对角色之间的暴力行为有很清晰的分类，譬如两个习武的角色之间的打斗属于娱乐型暴力行为，是不带有任何病态性质的暴力行为，行为的目的在于显示技能，而不是为了破坏，它不是有仇恨或毁灭的动机所引起的。叶问与弟子们或与其他武馆师傅们的武艺切磋属于此种类型。但是叶问为了捍卫自己或民族的生命与尊严，所采取的对立行为则属于反应型暴力行为，它根源于恐惧之中自然形成的行为。《沉默的羔羊》中见习生克拉丽斯进入地窖中与变态杀人犯野牛比尔的对立行为也属于反应型暴力行为，她的暴力行为源自随时可能被野牛比尔杀死的恐惧意识中。从人本主义伦理学的角度分析，不难看出，前两种暴力类型基本属于正面角色的表现行为，叶问和克拉丽斯都是影片中的正面角色。《沉默的羔羊》中变态的精神病专家汉尼拔博士在临时管制的监狱中将送饭的两个狱警杀死，并将其中的一个狱警像耶稣一样悬挂起来。汉尼拔博士是个不折不扣的反面角色，他的暴力行为已经超出了为了生存而采取的理，这种行为不具有防御作用，人本主义伦理学将其定义为报复型暴力行为，这种暴力类型是典型的反面角色行为。《沉默的羔羊》剧中还有一位更加残忍的反面角色———野牛比尔，他是一个变态的杀手，极端地痴迷于用女人的皮肤缝制女性衣服。他杀死一个又一个身穿14码衣服的女孩，将她们的皮肤剥下来缝制那件带有菱形图案的裙子。人本主义伦理学将这种行为定义为补偿性暴力行为，这种行为是一个软弱无能的人的创造性活动的行为，这种创造性的活动是用破坏自己或别人的生活来超越生活，它的根源就是在于人的无能，它是为补偿这样的无能而采取的一种暴力行为。很显然，野牛比尔是一个有心理阴影的变态杀手，他暴力行为反映出在他幼年时代不和谐的伦理梦魇，他潜意识中的创造性活动完全是对生活进行有意识的主动破坏，一个不具有创造能力的人只想进行破坏，对于这些人来说，生活已经否定了他们本来可以明确表现出来的人的力量，他们需要的必然是破坏。补偿性暴力以病态的形式取代生活，反应型暴力则是为生活服务的，所以补偿型暴力是反面角色所为，而反应型暴力是正面角色所为。
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1．3免费医学生对自身身份的认同程度存在差异，部分学生存在自卑心理，心灵上的慰藉与平衡也是一个问题。据了解，报考免费医学生批次的学生除因政策优惠、家境原因和高考分数相对较低之外，还有部分学生是迫于家长的压力、亲友的鼓励才选择免费医学生的，他们入校后依然存在对免费医学教育政策了解不深入、对免费医学生的身份认同程度不高的现象。
1．4高校对免费医学生开展有针对性的教育教学活动不足，在理论教学和实践操作等环节存在与农村、基层实际情况脱节现象。对以扎根基层的全科医学人才为目标的免费医学生，对其教育也因紧密结合当前广大农村和基层医疗卫生条件的实际情况，多开展或设置针对免费医学生职业发展相关的就业指导课、免费政策宣讲课以及基层多发病和常见病的训练，使免费医学生学以致用，用到实处。
2、素质教育背景下免费医学生日常教育管理策略
2．1以典型带动一般，以精神锤炼意志，熏陶
免费医学生扎根基层意识免费医学生大多来自欠发达地区或者红色革命老区，对贫困和前赴后继、艰苦奋斗的革命精神有深入的了解和浓厚的感情，高校可以充分利用这些资源开展日常教育工作，将这些现实情况和革命精神融入到青年医学生的思想教育工作当中，激发免费医学生爱校爱家的情感，增进他们对基层和农村的感情。同时还可结合年度的“最美乡村医生”以及杰出基层校友行医故事，更有效地促进免费医学生奠定长期扎根基层的意识。
2．2确立目标，因材施教，提高免费医学生学习动力
免费医学生的培养工作具有特殊性，作为毕业后要服务扎根基层的他们来说，全科医生是一个基本要求。教师在日常的教学工作中应该多结合实际病例，在课堂上多对农村和基层多发病、常见病进行分析，使免费医学生更多了解农村和基层案例病因及准确治疗方法。同时，可以通过深入基层实践，访贫问苦，送医送药，让免费医学生明确医学生的责任，让他们的学习更有动力。
2．3关心关注学生，强化职业认同，促进免费医学生自我认同
医疗卫生是一个崇高而且成就感很高的行业，也是一门与生命打交道的行业。在日常教育中，高校可以通过相关就业指导、思想政治教育课程等第一课堂开展免费学生教育政策的宣讲，还可以通过实习见习等社会实践和学生活动等第二课堂以及心理咨询活动增进学生对医学和免费医学生教育政策的了解，强化免费医学生对未来职业和人生发展的信心。
2．4以情感人，以理服人，开展情感教育，鼓励免费医学生感恩反哺
免费医学生教育的开展，最重要以“下得去、留得住、干得好”为目标，因此在日常教育管理工作中，必须以多形式的教师言传身教、基层医生的现身说法和周到的政策保障服务等方式，通过亲身体验和情感教育，让学生多了解基层和农村的疾苦，将对百姓的关爱内化为从业后的坚守，以实际行动反哺国家和社会对免费医学生的关照。
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翻译教学一直以来是大学英语教学中的一个薄弱环节。现在所有大学英语教材,都没有全面系统地介绍翻译知识、翻译技巧,有的只不过是少量单句或段落练习,所以学生也不是很重视翻译的训练。一句话,翻译教学在大学英语教学中处于非常不受重视的地位。学生们学了很多的单词和语法,但不会用。现在就把翻译教学存在的问题归纳几点:
1.翻译方法不得当
翻译教学原本在外语教学中属于一种辅助手段,如今却成为一门独立的学科,担负着跨文化传播的历史使命和社会责任。由于缺乏必要的跨文化交际知识,学生们在学习中对待翻译作品往往是采用比较单一的直译法,因为他们没有系统的、全面的翻译技能的了解。虽然直译的方法在翻译某些句子中是毋庸置疑的,但直译的方法如果太拘泥于字对字,很容易让人觉得死板,使译文缺少了神韵。
2.翻译教学拘泥于传统的教学模式
传统的教学模式是以教师为中心的,知识传播是由教师指向学生,教师通过几个例子讲解阐述一种理论或翻译技巧,发给学生练习,然后发给参考译文,学生们相互讨论,教师是课堂的指挥者、控制者和译文的批判者,这样做无法保证充分发挥学生的主题作用。这种教学方式脱离了真正的交际语境,使翻译教学变为知识传播而非技能训练,其结果是翻译教学效率低下,教师疲惫不堪却收效甚微,学生们没有兴趣。
3.教材内容不完善
目前,大多数英语教材中都编有英汉互译的句子以及段落,但这都是课后的一些练习题目。有时因为课时紧,对这些练习不作讲评和翻译技巧方面的指导,只是单纯的对答案。翻译练习,不应只是局限于教材文章的练习。教材文章的翻译只能是作为检查学生是否理解课文的手段,并不能真正地检查学生自主翻译的能力。还有应该在课本中增加和完善系统的翻译知识、翻译技巧,使师生能够充分利用教材资源,学有所依。
三、翻译策略
面对翻译教学中存在的问题,我们应该根据每个学生的兴趣、能力、学习方法,再与学习者本人协商,制定一个适合该学习者的学习目标。本文从以下几个方面讨论如何提高翻译能力:
1.改进翻译教学方法
翻译教学培养人才的目标是培养具有宽阔的国际视野、高尚的道德情操、良好的文化素质和跨文化交际能力,掌握翻译知识和技能。我们应该积极提倡开展课前、课堂和课后翻译的好习惯,让学生们自己互相指正翻译问题,探讨正确的翻译。运用这种翻译教学模式,有利于充分发挥学生的主观能动性,培养积极自主的学习风气。教师也可以参与到学生们地讨论中来,及时了解学生们需要怎样的指导,有的放矢,安排翻译教学内容,改进翻译教学方法。
2.合理化设置翻译课程
翻译课对学生的重要性是不言而喻的,英语专业的学生一入学就开设翻译课,从这点足以看出。翻译是一门需要长时间训练的课程,只有长时间的训练,才能从理论到实践彻底掌握翻译技巧,达到熟练运用的程度。所以非英语专业的学生也应该在大一时开始做初级的翻译训练,例如:简单的短语,句子的训练;然后过渡到长点的句子,段落的训练;最后达成篇章的联系。在联系的过程中,要进行必要的翻译知识的讲解。
3.向学生灌输翻译的文化观
翻译课程不是单纯的技能的学习,更不是为了翻译而翻译,它是不同语言的文化的交流。所以在大学英语教学中应加强学生跨文化交际的学习,适时、适量地导人一些文化知识,结合英汉语言对比进行本质上的文化比较,从而提高翻译教学的教学效果。强化学生对源文相关背景,文化知识、信息的重视和理解,促进学生形成新的积极的学习定势,养成在特定的语境中有针对性地理解和处理文字的习惯。
4.利用精读课堂教学多角度地培养学生的翻译能力
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(三)理论教学与实验教学相脱节。理论教学与实验教学应该是统一的、互相依托和互相促进的，但是，在很多高职院校，二者往往是脱节的。传统的教学模式基本上都是先讲述理论知识，再进行实践项目，目前，多数高职院校“病原生物与免疫”理论课时数多，实验课时数偏少，导致理论教学和实验教学衔接不好，从而影响了学生的学习效果。
(四)考核方式单一。很多高职院校的考核方式依旧采用试卷形式，且考试一般在学期末举行，学生考试的结束也意味着本门课程学习的结束，对于考试前和考试中存在的教学问题，教师和学生无法进行交流，教师从学生那里得不到有效的反馈信息，导致教学效果得不到质的飞跃，因此，要全面地评价教学效果，就要从日常教学，考核的内容、形式等方面进行改革，制定出一套切实可行的、能充分发挥考试功能并实现高职教育教学目的的考核制度。
二、“病原生物与免疫”课程教学改革措施
(一)课程章节课时分配的改革。免疫学是研究免疫系统的结构与功能、免疫应答的过程与机制以及在疾病防治诊断中的应用的一门科学。它对疾病的预防起着至关重要的作用，学习免疫学能够使学生在临床工作中具有独立的工作能力和思考能力。因此，应该增加免疫学的课时数。80%的临床疾病都是由于病原微生物感染所引起的，病原生物是引起疾病的重要因素，因此，应该了解病原生物引起疾病的原因、机理机制、常见疾病及防治原则，再结合临床实际及护理专业特点，强化护理学生在护理过程中的注意事项，使学生职业能力得到提高。因此，我们增加了微生物的课时数。
(二)理论课结构比例的改革。
1．删除临床已经不用的内容。例如:“病原生物与免疫”课程教材中依旧有检测临床疾病的旧方法，对这部分内容可予以删减。
2．减少临床上比较少用或者未涉及的知识点。教学重点应该落实在实用性上，强调理论知识的实用性。例如:细胞因子这部分不需要讲得面面俱到，只需要讲授细胞因子的基本作用即可。
3．重组各章节内容。免疫学是非常抽象的一部分内容，学生对细菌、病毒、寄生虫没有一个基本概念上的认识，多数学生听不懂，理解不了。因此，我们将课程内容的先后顺序进行了调整，先讲细菌总论、病毒总论、寄生虫总论，在学生对抗原有了一个基本的认识之后，再讲免疫学，这样有利于学生理解抗体、补体等抽象的知识点。
(三)实验课结构比例的改革。“病原生物与免疫”这门实验课程的主要目标是培养学生的无菌意识和无菌操作技术。实验课课时少，不利于学生无菌观念的强化和无菌操作习惯的养成，因此，应增加实验课的学时。我们将微生物学的实验由两个学时增加到六个学时，让学生观察房间角落、自己手上的细菌等，使学生认识到细菌无处不在，无孔不入。
(四)教学方法的改革。教学方法的改革非常必要，对于不同的教学章节内容，采取不同的教学方法与手段，不仅能满足学生今后学习专业知识的需求，还能提高学生的积极性和创造性，取得较好的教学效果。通过各种教学方法，如病例教学法、PBL教学法等多媒体教学法，组织学习兴趣小组或基础知识技能竞赛等，提高护理学生学习医学基础课的兴趣，使其在学习中潜移默化地实现“要我学”到“我要学”的转变。
(五)考核方式的改革。为了能够比较全面、客观地考核学生的学习效果，“病原生物与免疫”课程采用多元评价的方法，即卷面成绩60%+平时考勤和平时作业20%+实验考勤和实验报告20%=100%，其中，实验考核是检验学生掌握实验技术的重要手段，这种考核手段更能促进学生牢固掌握实验的基本原理和操作，也改变了一部分学生认为实验课是理论课附属的观念，提高了学生对实验课的重视程度，使学生的知识水平、能力水平、素质水平得到全面提高。
篇8
Education in the Chinese Teaching
SHAO Lei
(Wuzhong Secondary Vocational School, Suzhou, Jiangsu 215127)
Abstractt is a very critical period for five-year junior college students when their views on world, life and values are still taking shape. Therefore, Chinese teachers should take full advantage of the course, which is popular with the majority of the students, to conduct moral education by applying various modes of instructions. Specifically speaking, teachers could combine the textbooks with vocational education and affective education which includes discussing about the emotional problems facing them. While making sure the students have already grasped the general ideas of the articles, teachers should timely summarize and sublimate the themes, and conduct moral education with the functions of good models in the textbooks, all of which are relatively effective means in emphasizing moral enlightenment.
Key wordsmoral education in Chinese teaching; emotional problems, methods of models;moral enlightenment
如何使学生更熟练的学到技能，满足社会和企业用人的需求，符合社会发展的需要，是我们职业教育工作的重心，但是德育工作对于职教类学生来说，依然是是不能忽视的存在。
五年制大专生，特别是由初中刚升至大学的10级新生，刚从初中繁重的教学任务中刚解脱出来，进入一个学习环境稍微轻松的职教学校学习，惰性心理的存在以及职业教育的特殊性，不由得对自己自律方面的要求就降低了。而这个阶段的学生按照夸美纽斯《大教学论》的理论刚好是“人生观，世界观，价值观”即将成型的时刻。①因此我们高职类语文老师理应抓住时间，充分利用语文教学中的情感教育，结合现实，给学生正确的价值观引导，使之先称德，再成才。
“师者，所以传道、授业、解惑者也。”这是唐代大文学家韩愈《师说》中的一句话，这句话高度概括了教师的重大职责。但是不少老师将侧重点放到了授业，解惑中，反而对最为重要，最能体现教师价值的传道一词进行了选择性忽视。诚然教师是学生掌握知识、认识世界的领路人，但育人成德是教师的天职。把育人寓于教书过程中，是每位教师的责任。
1 在语文课堂上结合专业化教育、和情感教育以及结合学生遇到情感问题对学生进行德育教育
笔者在与学生的交流中，发现他们在如何面对未来，调整自己适应未来的能力有所缺失，特别是对未来生活方向的迷茫使他们在学习中找不到学习的动力，因此笔者针对语文教学中的“性格教育”，在语文教学中坚持完全讨论课文内容，借助于分析人物性格、思想，升华课文主题，使学生在掌握知识的同时，培养他们的观察力、想象力和表达力，以及反思自己人生方向的语文教材中，理所当然的会出现各种具有典型性人格的人物，比如永远胜利的阿Q，以及以坚强毅力感染我们的当代军神“”还有“性本爱丘山”的陶渊明，一生被贬，却总想萤火虫发光的“苏轼”。借助于这些人物性格的再讨论，比如“阿Q的精神胜利法在当代中国有没有积极作用”或者“如果你是苏轼，你会是如何面对连续的贬谪”，②经过一番这样的讨论，学生对于自己性格中的缺陷有所体会，也有利于学生在将来的工作中去观察和思考自己专业领域的新知识、新动向，积极努力地去更新知识，有所建树。
开设“话题课”，职教类语文教育没有升学压力，既然如此，更要利用自己的特性，在语文和德育工作中有所创新，结合现实中国中出现的某些热点问题，比如“70码，假如我爸爸是李刚”这样的富二代经典案例 ，由老师组织专门的话题课，鼓励学生发言，锻炼表达能力，总结每个学生在对待社会问题的不同态度，发现每个学生的性格差异，“话题课”因为学生可以踊跃发言，表达观点，因此是了解学生的一个有效途径。在给予鼓励、表扬和加强学生语言运用能力的同时，培养学生的勤奋、勇敢、自信、进取、乐观、朝气蓬勃的性格。
在语文教学中，以课为内容载体，在学生充分掌握文章的大意的基础上及时总结和升华主题，对学生进行情感和道德教育。例如余光中的散文《朋友四型》就讲述了我们每一个人能在生活中都会遇到四个朋友，分别是“高级而有趣，高级而无趣。低级而有趣，低级而无趣”，我们在生活中应该有意识地区分开这四类朋友，取其精华，去其糟粕，恰逢笔者在前一段时间的班主任工作中约谈了个别学生，对于他们的心理状况有所理解，了解他们每个人在交朋友，以及如何正确对待朋友方面都有些问题，因此笔者借助于这篇课文，展开讨论，总结学生之间存在的交友问题，取得了良好的教育和德育效果，为以后的德育工作也总结了丰富的经验，总之，恰当的开拓和引发主题，结合现实可以使学生的道德观、价值观、人生观可在学习过程中得到升华，教师在教学过程中结合教学内容引导学生，培养他们健康的情感。
2 在语文课堂上运用榜样手段对学生进行德育教育，加强情感渲染
大胆开设“诗歌鉴赏课”，借助于诗歌，名言等文学，通过美的阅读，体会得到丑的丑陋，更得知美的难得。《道德经》有云，天下美之为美，斯为恶也，③人们通过恶来认识了美，比如海子的“面朝大海，春暖花开”，借助于“从明天起，关心粮食和蔬菜”这样美好的句子，我们可以引申至生活中无法关心粮食和蔬菜的人，比如我们的学生，是甜蜜的一代，粮食和蔬菜都由父母关心，而山区的孩子大多“穷人的孩子早当家”，通过学生之间的不同对比得幸福生活来自不易，理当珍惜的结论。借助于语言手段，语言是人类交流思想情感的主要工具，也是教育的基本手段。教师可以通过“审美，审丑”等语言对学生进行德育教育。让学生充分感受“美和丑的对比带来的强烈震撼”通过讨论文明与道德，并在感受中形成自己的道德观。
加强情感渲染，触动学生心灵。心理中的莫扎特效应说“音乐对于孩子的智商发育有促进作用”那么，教师通过富有感情的朗读或者慷慨激昂的演讲也将会对学生的情感发育，德育教育起到促进的作用，教育专业服务的内容与师德规范的内容存在高度一致性，对学生的道德要求首先必须成为对教师的道德要求。师德不但是约束、鞭策和指导教师的道德手段，也是鼓励和教育学生的道德手段。在教师为学生树立的所有道德榜样中，教师自身的行为示范对学生最具感染力。
苏霍姆林斯基说过，“美是一种心灵的体操，它使我们精神正直、良心纯洁，情感和信念端正。”④德育以知识为载体具有巨大的说服力和感染力，能够给予学生深刻的影响，形成强大的内化力量。让我们为学生创设一个真、善、美的情感空间，使他们在语文学习的同时把握情感品质的内化力量，让他们在语文的天空中感受纯我本色。
注释
①夸美纽斯.大教学论.
篇9
（一）激发学生的问题意识
我们在医学免疫学、病原生物学、生物化学、医学遗传学、人体发育学和生理学课程教学中，摒弃传统的“满堂灌”式教学方法，注重结合教学内容，采用讨论式教学模式，鼓励学生提出问题、发现问题，积极发表不同观点，激发学生的问题意识，围绕问题学习。例如我们在病原生物学教学讲授流感病毒时，摒弃原来的讲授流行情况、生物学性状、致病性与免疫性等常规，开篇就提出六大问题：甲型H1N1为什么最初叫做猪流感病毒?与猪有什么关系? H1N1中H、N分别代表什么? 2009年流行的为什么是一种新型流感病毒?流感不过是一种感冒为何全球如此紧张？是否过度紧张?传染方式有何特别?吃八角是否能有效对付流感?让学生们头脑里充满问号，通过这些问题的提出，引发学生的学习兴趣，也为学生们建立问题意识提供思路。
（二）帮助学生形成建构主义的知识观和学习观，注重引导学生关注理论的形成过程
建构主义知识观也就是知识的相对论。汪氏等认为传统教学之所以不能很好地开发学生的创造力，原因之一就是教育者把知识看成绝对的、凝固的、静止的、一成不变的，而建构主义知识观则认为知识只是一种解释、一种假设，不是问题的最终答案，所以学习的过程是新旧经验冲突而引发的观念转变和结构重组，显然，引入建构主义知识观有益于学生创新意识的培养。我们在医学免疫学教学中，讲到免疫的传统概念和现代概念，就是引入建构主义知识观的最好时机。
同时，我们还引入探究式教学方式，注重发掘课程中有利于创新能力培养的因素，注重讲理论、概念被发现的过程。例如，在医学微生物学和免疫学教学中，我们补充讲干扰素是如何被发现的，干扰素的副作用，病毒是如何被发现的，人类面对病毒的困惑，青霉素是如何被发现的，抗菌素耐药性的形成等等，讲病毒的发现源于“一种疾病”、“两个关键技术”、“5个关键先生”、“一个旧理论被打破”，通过这些讲述，传授科学研究的方法，帮助学生了解科学创新的规律，了解学科领域的现状和发展趋势，了解科学难题。
（三）以“正面教导”的方式激发创新精神
课堂教学中注重与学生分享自己的科技创新成果，讲历史上发明创造的成功案例，为学生树立一个创新发展的榜样，引导学生围绕问题自主寻找答案，并为学生组织“学习报告会”，让学生展示自己的学习成果，该学习演讲成绩计入平时成绩，占总评成绩的10%~30%。例如，我们指导学生完成“虫草素钌﹙Ⅱ﹚配合物的合成及其对大鼠肝癌细胞作用的初步研究”获得广东省第九届大学生课外学术科技作品竞赛一等奖就是一个成功案例，学生在学习了化学结构改造这部分内容后，有了合成”虫草素钌﹙Ⅱ﹚配合物”的想法，把中药成分进行结构改造，这是这个课题最具创意的地方，与学生分享后，身边的人、身边的事，大大促进了他们的创新欲望。
（四）培养学生的创新思维能力
通过布置各类开放性作业、案例分析，培养学生的发散性思维与聚合性思维、直觉思维与分析思维、纵向思维和横向思维、批判性思维等。例如我们布置的作业包括“读伤寒玛丽故事的感想”（发散性思维、直觉思维）“给方舟子的一段话挑毛病”（批判性思维）等。
二课外教学
（一）通过布置撰写小论文的任务，讲解相关书写要求、批阅、点评，引导学生围绕问题寻求答案
我们在医学免疫学、生理学、人体发育学、预防医学等课程的教学中，要求学生围绕某主题写出文献综述或调查报告，并在课堂教学中详细讲述文献综述、调查报告等论文形式的书写要求、作用和意义，针对学生们参加大学生论文大赛中常见的论文书写的错误，指出常见错误和误区，在批阅学生的作业后再作详细点评。同时，推荐质量高的论文正式发表，让学生“完成任务有动力，任务完成有喜悦”，推动学生的创新能力培养。该作业计入平时成绩，占总评成绩的10%。
（二）开放实验室，指导大学生论文大赛、大学生课外科技大赛、大学生创新课题
参考许多高等院校的做法并结合我院实际，我们教师所在科研实验平台、项目组实验室均向本科生开放，形成实验室里有教师、博士生、硕士生、本科生这样的工作团体，形成相互促进、相互学习的良好氛围，创设有利于创造力发挥的环境。教师利用晚上、寒暑假积极主动指导本科生参加各类论文大赛和课外科技大赛，指导大学生创新课题研究，培养学生的创新能力和责任心，拓展学生的视野，有效发挥他们的创造才能，近3年我们共7位老师指导10项省级大学生创新实验项目、20多项校级创新项目的完成。
另外，通过老师担任学校大学生论文大赛评委，担任大学生论文大赛点评嘉宾、基础知识擂台赛评委等形式为学生创作的科技论文“把脉”指导。
学生们通过参加各类课题的申报、实施、答辩，在实践中获得创新能力的提高。
（三）为学生社团开办基础科研能力培养系列讲座
为切实提高学生的科研能力，树立正确的科研观念，提高本科生科研课题的创新性，近年我们先后为大学生社团和二级单位开办学术讲座，围绕科研论文的书写、进入实验室注意事项、科研思路的来源、科研课题的实施、介绍几本好杂志、经络的应用及研究概况、内经及针灸原理的应用及研究、课题设计零距离、为医之道、尽善尽美等议题举办讲座，培养学生的科学素养。
（四）促进和引导学生进入科研团队，尤其是国家级科研课题项目组，接受科学素养的熏陶
本科生参与教师科研活动是培养创新能力的重要举措，我们近年来在吸收本科生进入实验室方面也做了不懈努力，近5年累计约117人次学生参与教师科研工作，尤其我们通过主动报名加面试方式，遴选了部分学生进入学院国家级科研课题项目组科研团队，学习查阅文献、阅读文献、综合分析文献，了解国内外科研动向，学习科学研究的基本知识和技能。教师结合自己承担的科研课题为学生们辅导实验动物学、分子生物学、DME、统计学等科学研究的主要课程，学生在实验中学习新思路、新方法、新技术，获得创新的能力。
统计表明，在近年来进入科研团队学习的学生中，能获得国家级、省级课题“挑战杯”大奖的学生均来自进入承担国家级课题的科研团队的学生群体，充分说明国家级科研团队在培养大学生创新能力培养中起着非同一般的作用。
三实验教学
如果说理论课教学重在培养学生的创新意识和创新精神，实验课教学则是创新能力培养的综合性培养平台，是培养学生实际工作能力的重要课程。我们在多个班种中实施基于团队学习模式的自主设计性实验，采用发放学习资料、学生自组学习小组（5-6人）、布置学习任务引导学生关注身边的科学，引入自身的加入和体验，围绕任务设计实验方案教师遴选科学意义大、创新意识强、可行性大的实验方案，（对于科学意义不大、设计不合理的项目，予以淘汰），学生完成实验方案形成实验报告，最后进行论文答辩和教师点评。该教学改革体现了尊重学生的合理学习兴趣与爱好，增强了学习任务的趣味性和学生学习的自主性，引入了合作和竞争的理念，大大激发了学生学习动机，对于创新能力的培养起了极大的推动作用。发放144份问卷调查显示：70%学生表示对该实验感兴趣，81.5%表示对实验流程满意，73.1%表示有必要开设自主设计性实验，40%认为自主设计性实验成绩占课程总评成绩的比重恰当。
四教学成果
经过5年来的实践，我们指导本科生获得省级以上“挑战杯”大奖4项，其中获得国家级奖两项；指导学生参加“省级大学生创新实验项目”10项；指导本科生参加学校学生学术论文大赛获奖和指导本科生校级创新实验项目19项；指导本科生在核心期刊8篇，发表相关教学论文19篇。
五问题与不足
创新能力培养是高等院校教学工作的永恒话题，在实践中我们发现尚存在需要改进的地方，例如，由于学生学分压力、传统考试压力仍很大，能用于创新实践能力锻炼的时间不够充裕。另外，教师的教学理念需要不断更新，学生的创新更需要教师创新教学模式，教师要不断学习，认清目前教育教学中出现的弊端，勇于改革和实践。我们还需要加强教学的艺术性，让我们教学活动更新颖和更富于变化。
参考文献
篇10
糖尿病是临床上常见的代谢异常综合征， 胰岛素分泌和（或）作用缺陷而引起机体代谢系统紊乱是主要的病理产生机制。近年来有研究显示， 糖尿病与其他自身免疫性疾病存在相似的遗传学基础， 也属于自身免疫疾病[1]， 而RA的病因尚不明确， 多数医学专家倾向于自身免疫学说， 糖尿病合并RA或桥本甲状腺炎等自身免疫疾病在临床上并不少见。本文针对合并RA的糖尿病患者与单纯糖尿病患者进行对比研究， 分析糖尿病并RA的临床特征， 旨在为更有效的临床诊疗工作提供参考。具体内容整理后报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 纳入2013年3月～2015年2月就诊于本院的糖尿病并RA患者36例作为观察组， 另选取同期就诊的单纯糖尿病患者36例作为对照组。观察组中男19例， 女17例， 患者年龄43～76岁， 平均年龄（59.30±4.29）岁， 平均体质量指数（24.42±4.10）kg/m2， 平均收缩压与舒张压分别为（130.78±26.48）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）与（75.35±
10.45）mm Hg；对照组中男21例， 女15例， 患者年龄45～78岁，
平均年龄（60.18±4.72）岁， 平均体质量指数（25.16±3.78）kg/m2， 平均收缩压与舒张压分别为（139.35±28.17）mm Hg与（80.25± 11.77）mm Hg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有入选患者均对本组研究内容充分知情， 均自愿入组， 在研究过程中具有较高依从性， 符合伦理学原则。
1. 2 方法 所有入选对象均入院后进行各项指标检测， 包括身高、体重、血压等， 同时禁食12 h后， 抽取清晨空腹静脉血3 ml， 置入无菌干燥试管内， 不予以抗凝处理；待血液凝固后再行离心并保留血清。采用全自动生化仪对血脂血糖等指标进行检测， 主要检测指标包括TC、CRP、FBG、HbA1c、HDL-C、TG。
1. 3 统计学方法 采用spss17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组的TG、HDL-C均显著低于对照组， 而血清CRP较对照组更高， 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的FBG、HbA1c以及TC比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
类风湿关节炎是临床上常见的慢性进展性自身免疫疾病， 其病理过程为关节滑膜发生炎症， 患者以关节畸形为主要表现， 生活质量受到严重影响。有学者在研究中发现， RA患者发生心血管疾病的风险更高， 推断可能与炎症状态引发血脂、血糖等代谢紊乱存在一定关联[2， 3]。但现阶段医学界并未就RA对血脂血糖的影响达成一致认识， RA患者并发糖尿病的风险较正常人群更高， 且RA患者在高炎症状态下发生胰岛素抵抗的几率与低炎症状态患者相比更低。糖尿病是常见的慢性疾病， 属于代谢紊乱型常见病， 患者多伴随有不同程度的血脂紊乱， 并以TG、HDL-C下降为主要表现， 这些表现均是心血管疾病的主要诱导因素之一。王友莲等[4]在研究中发现， RA患者在确诊前的4～5年内， 便可发现RA患者存在明显的TG与HDL-C下降；而横断面研究则认为RA患者确诊前便可发现较高的TC水平；但也有报道指出， RA患者的TC与HDL-C水平均较正常组更低。RA与糖尿病患者血脂代谢的相关性仍不明确。董笑影等[5]从基因角度进行分析发现， RA患者的血脂代谢与RA易感基因存在显著相关性， RA患者的血脂代谢过程直接受到相关基因的调控， 可诱导患者发生心血管疾病等不良后果。
本组研究结果显示， 观察组合并RA的糖尿病患者的TG与HDL-C水平分别为（1.43±0.61）mmol/L、（1.06±0.32）mmol/L， 相较于对照组单纯糖尿病患者更低， 组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）， 而FBG、HbA1c以及TC组间对比差异均无统计学意义（P>0.05）， 表明RA参与到糖尿病患者的血脂代谢过程中， 糖尿病合并RA会导致血脂紊乱进一步加重而增大心血管疾病的发生风险。
但RA患者发生系统性炎症与高血压之间的关系仍不明确， 多位学者针对这一问题进行分析[6， 7]， 发现RA患者与无RA患者相比并未出现明显的血压升高。另外， RA的炎症状态会导致患者出现更严重的胰岛素抵抗， 进而影响到患者的血糖代谢情况。临床调查发现， RA患者合并代谢综合征的几率为43%左右， 远高于正常人群的11%[8]， 表明合并代谢综合征可能与RA患者易发心血管疾病有关。本研究发现两组的FBG、HbA1c比较未见显著差异， RA对糖尿病患者的血糖代谢影响不显著， 推断可能与个体差异有关， 需进一步深入研究。
参考文献
[1] 彭玉芳， 程鹏， 何朝霞， 等.类风湿关节炎患者血清HCY、ADP水平变化及意义.宁夏医科大学学报， 2013， 35（12）：1383-1385.
[2] 吕晓虹， 冯秀媛， 蒲丹， 等.类风湿关节炎患者合并糖代谢异常的临床研究.中华风湿病学杂志， 2014， 18（7）：460-464.
[3] 李春， 王秀茹， 唐熠达， 等.全国多中心类风湿关节炎冠心病危险因素的现况调查.北京大学学报（医学版）， 2012， 44（2）： 176-181.
[4] 王友莲， 皮慧， 杨明峰， 等.类风湿关节炎患者的糖代谢异常. 中华风湿病学杂志， 2013， 17（7）：494-497.
[5] 董笑影， 于新立， 郭颖， 等.类风湿关节炎继发糖尿病患者肺部感染的临床治疗效果观察.中华 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET医院感染学杂志， 2014（19）： 4805-4806.
篇11
(一)大科学观念优化青年教师的知识结构。现代科学研究也逐渐从分散的个体和小规模为主要研究形式的、单一学科的研究,向以一定规模的集体为主要组织形式的、多学科综合研究方向发展,即由“小科学”向“大科学”发展。基于此,基础医学也更需要知识面博而精的复合型人才。传统的青年教师培训均以每个教研室为单位进行,青年教师的知识体系往往只局限于对本教研室所承担教学与科研任务的了解和学习,对相关学科、交叉学科的知识则较为欠缺。而在建立学科群后,学科群内不同学术思想相互交融,青年教师不再仅仅局限在自己以前所教的专业范围内思考问题,而是扩大了专业内涵,拓宽了专业口径,可以在更高的起点上以全新的视角和更开阔的思路来规划自己的发展蓝图。此外,以“大科学”的观念引导青年教师对知识的扩展与深化,在打破了学科间阻隔的同时,产生的交叉学科为人才培养提供了大量既有理论意义又有实用价值的研究课题。如:感染免疫学科群在与学科的交流中培养出一批免疫、微生物与生物信息学知识兼备的青年教员,目前主要负责我校生物信息学分析及中心实验室的工作,大大提高了为我校教研工作服务的力度。而这些青年教员也在此过程中成长为不可或缺的专业人才。
(二)双导师督导提升青年教师的教研能力。作为研究型的军医大学,基础医学青年教师具备教学与科研两方面的能力与素质,成为人才是一个渐进的过程,在这一过程中组织、导师对人才的发现和精心培养非常重要[2]。传统的培养模式多以教研室集体备课、试讲的形式对青年教师进行教学上的训练,而在科研的培训上则通常要等到该青年教师有机会攻读硕士或博士研究生才能进行,这无疑使人才的成长进步速度大大滞后。而在基础医学学科群模式下,我们对青年教师实行教学、科研双导师制。在教学上,由教学督导专家与教学经验丰富、学员评价特别优秀的老教员担任青年教师的导师,由导师根据青年教师成长规律和特点制定个性化的适合其教学能力提高的培养计划,重在帮助其树立良好的职业道德修养、掌握教育学基本理论、基本方法和基本技能,形成独特的教学风格并能进行教学研究;在科研上,由青年教师根据自己感兴趣的科研方向选择学科群中的PI作为导师,即使尚未进入硕士或博士研究生学习阶段,也可加入相应PI的课题组进行科学研究,进行科研思维和能力的训练。与此同时,我们配套实行双考核管理制度,即对导师及青年教师两方面均进行定期考核,以促进双导师制度的落实。
(三)合作交流拓展青年教师的发展空间。在当今大科学时代,教育与科学迫切需要国内、国际化交流与合作,因此基础医学青年教师的培养需要给他们创造更多的培训、进修、相互交流的机会。传统以教研室为单位的培训通常是仅限于邀请与教研室相关的个别专家教授到教研室进行科研讲座,或者每年派送1-2名青年教师出国深造,也主要是科研上的深造。而在学科群模式下,集中了各教研室丰富的资源,不仅可创造更多科研学术交流的机会,也可提供更多教学培训的机会。如我们采取“请进来,送出去”方式:所谓“请进来”即通过举办大型国内国际教学科研研讨交流会,邀请国内外知名专家学者来校进行教学与科研的学术报告,为青年教员开拓视野,创造合作的空间。如我们所属的神经生物学科群和分子生物学学科群举办的核受体研讨会、海外学者报告会、解剖学科群举办的国际组织工程研讨会等大型国际、国内的学术交流会议,让青年教师充分感受到科研的进展,以高层次的视角去分析问题。而“送出去”则是鼓励和从各方面支持符合一定条件的青年老师进入学校“苗圃工程”与“教学深造工程”。前者注重科研培训,将青年教师输送到国外先进实验室进行至少为期一年的科研工作以提升其科研能力;而后者则是到国内、外优秀大学专职学习先进教育理念、方法及措施等。青年教师可根据自己的发展规划选择先进行哪方面的进修和培训。在学科群模式下,基础医学院公派出去进行交流合作的青年教师数量为学科群成立前的两倍,许多青年教师通过这种锻炼后都感觉受益匪浅。
篇12
为了把学生培养成具有实践能力、创造能力、就业能力和创业能力等多元化的“社会职业人”，就需要其把理论知识转化为适合自身发展的各种能力。根据医学检验实践性要求很强这一特点，加强学生临床实践环节培养尤为重要[1]。针对“在有限的课堂教学中，如何理论联系实际并加强学习能力的培养”，笔者尝试了“微检课堂学生自主学习”的教学改革[2]。现就其实施过程中取得的成绩及暴露出的问题和亟待解决的问题做如下阐述。
一、学生自主学习遵循的充要条件
1.有效：任何形式的学习都要有效，使学生各得其所，最忌走过场，把自主学习视为教学的“点缀”，只图表面的热闹。因此，要想提高自主学习的质量，其一，在学习的课题、主题或活动的目标上要选择能够被学生很好地理解（即能自学成功）的内容，能够促进学生全面地、多角度地去思考、去讨论的内容；其二，要求学生要具有一些解决常规问题的能力、及能根据课题或活动的性质改变学习方法的解决新课题，发展新方法的能力。
2.全面：自主学习要求全员参加，自主学习的内容、方式要兼顾到学习的每一位学生。只有这样，才能使自主学习真正成为培养学生思维能力和创造能力的过程。
3.鼓励：教师应在课堂教学中，始终把关爱和信任的目光投向学生，鼓励其自信，给学生一种心理暗示：我真棒！倾听其意见，追踪其思路，使学生始终保持学习的能动性。
4.平等：教师要把学生作为一个社会人，充分尊重其人格、尊严、权利、个性、特长、思维方式和发展方向，而不能把学生“物化”为一个容器或“应试工具”。平等对待每一位学生，多引导，少扼制，多鼓励，少批评。
二、取得的成绩
1.学生的变化
⑴对微检的学习兴趣、动机、信心有所增强。
实施“学生自主学习”教学前、后的问卷调查表明：学生中喜欢微检的人数比例有所增加；学生中觉得“微检难学”的人数比例减少了；学生对微检课的学习价值有了更深刻的认识，说明微检学习的动机明显增强；同时由于自主学习的能力得到了锻炼和提高，学生自学微检的信心明显增强。
⑵学习微检的方式和习惯有所改善。
学生学习方式和习惯的改善主要表现在：第一，学生学习微检的主动性和积极性明显增强，课前预习和课后复习的人数增多，乐于讨论和探究问题的学生多了；第二，学生探究问题的方式呈现多样化，除与老师、学生交流外还可以自主查阅书籍和上网检索；第三，学生对自主学习的方式有较高的认同率。
⑶自主学习能力有所提高。
自主学习模式下，学生学习能力有了不同程度的提高，而这些能力的提高必然带动学生创新能力的提高；逐渐消除了原来思想中对自主学习和科学探究的神秘感和畏惧感。课程的适度开放，使学生学习过程中有了更大的自主性，这不仅在原来教学模式与评价标准下的优秀学生提供了更广阔的学习、发展空间，也给一直考试成绩不好的学生提供了适合自己特点的学习机会。
⑷自我评价意识有所增强。
随着自主学习教学的不断深入，学生的自我评价逐渐由被动完成“总结”任务向主动反思转变。许多学生逐渐自觉地形成了在学习笔记中以注释、后记等方式记录自己的想法、感受、疑问的好习惯，并通过这种方式与自己和老师对话。在自我评价中，81.5%的学生认为自主和探究学习的能力有了明显提高。
2005级医学检验本科任俞华同学在自主学习后的感言：“从启蒙教育开始，每天课堂上老师讲，我们听，形成了等待别人灌输的懒惰习惯；这学期微检课的学习中，老师要求我们自主学习课本知识，通过写自学并总结，再给大家进行汇报讲解，刚开始时感到既兴奋又害怕，但这为我们提供了一个锻炼自己和施展才能的好机会；通过一次次查资料、写讲稿、制作PPT，我学会了查找、整理资料，不仅拓宽了自己的知识面，而且逐渐学会了自学和探究的方法。”
⑸打破了学科与学科间的壁垒，淡化了知识分割。
在进行自主学习活动时，要对各学科中有联系、有价值的信息进行整合，从诸多信息中筛选出所需信息融入到活动中，从而构建起他们的知识树。
2.教师的变化
⑴教学科研意识和能力提高了。病原生物学检验教研室教师虽然大部分是青年教师，但有不少教师结合自己的教育教学实践，积极申报各项教学研究课题。2009年一年所有三位教师申报教改项目，其中立项2项，发表教学论文7篇，位居检验学院前列。
⑵教学观念和教学能力得到了进一步提高。通过课题研究，教师进一步明确了培养学生良好学习习惯的重要性。对教学的看法，已由“向学生传授知识”转变为“教会学生学习”。教学理念的转变，突出表现在教师教学方式的转变上。如今，在课堂上，多数教师能以学生的学为主线安排教学过程。同时，“教会学生自主学习”的教学能力也有了进一步的提高。在此过程中，同时锻炼了一批青年教师并取得了较好成绩。如张爱君老师在学校第二十六届授课比赛中，荣获一个二等奖和一个创新奖；检验学院举行的授课比赛中，本教研室的老师也获得了一个二等奖、两个三等奖好的成绩。
3.得到了学校督导组专家、同行及医院的好评。
督导组专家苏利民教授这样评价：“《支原体、衣原体、立克次体》这部分内容打破了传统授课的模式，学生在老师的指导下，积极认真讨论准备并写出教案，制作多媒体课件，在课堂上亲身体验当老师的过程，通过讲授可以看出学生学习的主观能动性得到了充分调动、发挥，基本达到了教学目的和要求。通过自己讲授使学生学会如何看书、如何阐释重点内容。通过此次教学活动学生获得一定收获，对今后的学习、工作会起到一定积极作用”。
免疫学检验教研室刘宏鹏老师说：“……，我深深感受到学生主动学习的热情、强烈的求知欲望，积极性和主动性及自学能力明显提高，这一切促使我今后在教学方面潜心研究，深感教师的责任重大”。
宁夏医科大学附属医院细菌室赵云霞主管技师认为：“医学检验专业的实习生理论知识扎实，能将所学的理论知识融会贯通于临床检验实践中，有较好的逻辑思考和分析能力，较好的沟通能力和应变能力”。
三、目前学生自主学习实施中仍存在的制约因素
1.传统的教学观念与习惯根深蒂固。
对教师而言，实施自主学习教学模式，不只是教学方法的改变，更是教育思想、观念的根本变革。教师由以往“传道、授业、解惑”的施教者转变为教学活动的组织者、指导者和帮助者，由只关注学生知识的获得转变为关注每一个学生的全面发展。而传统观念和方法形成的定式根深蒂固，使得教师在教学实践中会不自觉地受到影响，容易在教学改革中“穿新鞋，走老路”。
学生由于长期以来习惯于接受式教学中的模仿和重复，以听讲、背诵和大量做题为主，致使其自主学习的意识淡薄，创造性学习方法能力欠缺。有的学生抱有很强的依赖心理，更愿意听老师的讲述，不愿意独立思考；有的学生在小组讨论时，人云亦云，没有主见；有的学生一开始就对新的学习方式感到无所适从，进而产生畏难情绪，甚至会对新的教学模式产生抵触和怀疑。
2.传统的评价方式削弱了学生的自主学习。
学是核心，导是关键，评是学生求知的催化剂。传统的教学评价方式是终结性评价，其特点是重知识、轻能力；重结果，轻过程；重教师的教，忽视学生思维水平的发展。这种方式过于强调甄别与选拔，不重视学生的全面发展。客观地讲，知识和技能目标是显性的，比较容易用考试的方式定量测量评价，而情感、态度、价值观方面的目标是相对隐性的，不易被定量测量。这种单一、片面、静态的评价方式导致了微检教学中对学生科学探究体验以及科学方法、态度、价值观形成的忽视，制约着新课程多元目标的实现，制约着基础教育的发展，不利于面向全体学生和学生的全面发展。
四、学生自主学习教学改革亟待解决的问题
1.要进一步增强学生的自主意识。
转变学生观念是提高学生自主学习能力的关键。在培养学生自主学习能力过程中，教师要意识到：仅仅教师有“学生是主体”的认识是远远不够的。教师是外因，要通过学生这个内因才能起作用。教师要加强教育，让学生真正意识到“自己是主体”；要想方设法让他们自己主动地学，才能收到良好的效果。总之，学校和教师必须有这样一个认识，即自主学习决不仅仅是口号，而是学生应该而且必须具备的能力。
2.要让学生从不同角度了解自主学习的目的和作用。
让学生了解社会发展的趋势和现实，让他们明白青年人必须学会学习，否则个人今后的发展将会障碍重重；自主学习能力必须从现在培养，从学习过程中的点点滴滴来培养等。另外，还要让学生对自主学习本身有一个全面的认识：自主学习不仅包括课上积极思考，积极参加讨论等课堂活动，还包括课下合理制订学习目标和内容，选择适合自己的学习方法，自我监控并调节学习过程，及时准确对学习结果作出评价等多方面的要求；宣传终身学习和掌握知识的重要性，让学生在这样一个全方位立体的教育网络中形成正确的学习态度，达到爱学、会学的效果。
3.要让学生在自主学习中学会创造性自主学习的技能。
创造性地自主学习，是指学生的学习不受传统习惯和先例的禁锢，敢于超出常规、标新立异，思维能够灵活多变，自由地向纵深发展。教师应该尊重和爱护学生的好奇心， 教学生敢质疑、会质疑。更为重要的是，要让学生多观察、多体验、多接触生活。在生活中发现的问题更容易引起他们的思考，促使他们寻找答案。
4.教师要提高自身素质。
同志指出“百年大计，教育为本。教育大计，教师为本。”教师素质的高低直接影响着人才培养的质量。因此，教师应不断的提高自身素质。要求学生做到的，教师首先要做到。首先，教师应具强烈的创新意识。要敢于摆脱教条，善于超越，激发自我创造热情。其次，教师必须具备坚实的本学科专业知识、比较广博的相关知识以及教育学和心理学知识。最后，教师应以身立教，为人师表。
5.评价机制要全面、动态、多样。
通过纸笔的测验无法显示学生能力和素质的方方面面，因此终结性评价方式改革势在必行。评价应该是全面、动态、多样的，应突出学生的“三性”，即创造性、主动性、合作性，而不能把是否得出结论或者结论是否正确作为唯一或最主要的评价目标。此外，评价的主体必须多元化，不仅仅是老师作出评价，家长、同学、自己都应该成为评价的主体。只有这样，学生才能对自己有一个全面的认识，发现不足，及时改正。
6.辩证地看待自主学习和接受学习的关系。
自主学习与接受学习的不同之处在于：在过程与方法的体验、科学态度与创新能力的培养等方面，自主学习优于接受学习；在课堂获得知识的效率、对知识结构的理解等方面，接受学习优于自主学习；从学生的长远发展和全面发展来看，接受学习的局限性和弊端是显而易见的，但自主学习也存在对时间和空间较多要求的问题。面对过于注重知识传授的教学现状，大力倡导教学中的自主性是很有必要的，以“自主学习”为核心理念，针对具体情况综合运用多种教学方式将成为医学检验教学改革的大趋势。
俗话说：“亲其师，信其道”，营造轻松的自主学习氛围，激发学生学习兴趣，使学生的创新能力、学习能力、表达能力、合作能力等得到发展，同时也提高教师的教学水平，作为身处一线的教育工作者，勇于创新，敢于实践，是我们义不容辞的责任和义务。
参考文献
