引论：我们为您整理了13篇妇产论文范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
篇1
3、《因素型产科病人分类系统的建立与研究》
4、《产科护士共情能力的调查分析》
5、《产科护理质量评价指标体系的研究》
6、《改良产科危重症病情评估系统的建立与应用》
7、《孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系》
8、《产科超声规范化信息系统的研究与实现》
9、《产科子宫切除70例临床分析》
10、《产科医生剖宫产相关知识、态度、行为的调查分析》
11、《三种常见病因所致急性DIC51例临床分析》
12、《220例产科病例的早产危险因素分析》
13、《产科联合ICU救治危重孕产妇28例分析》
14、《对护理实习生关于产科易发护患冲突场景的沟通指导》
15、《CRRT在产科多器官功能障碍中的临床应用》
16、《广西母婴安全工程在农村地区的实施效果评价》
篇2
1.2方法
对照组予以常规护理：了解产妇及婴儿基本资料,对产妇进行常规知识培训并发放健康教育知识手册。研究组选择经过专业训练的护士进行整体护理,护理内容包括：①心理护理：与产妇建立良好关系,并对产妇心理进行评价,以此来制定科学合理且具有针对性的护理方案；②健康教育：选用宣讲、多媒体影像播放等形式对产妇进行产后注意事项教育,如饮食、性生活、自身清洁、母乳喂养以及避孕等方面的知识和技巧,以提高产妇掌握孕产知识的程度；③环境护理：营造舒适、安静且和谐的病房环境,以保障母婴睡眠质量。
1.3观察指标
采用SDS、SAS对产妇护理后的焦虑抑郁情绪进行评定,有抑郁症状为SDS标准分≥50分,有焦虑症状为SAS标准分≥50分；统计两组产妇自身保健、母乳喂养以及新生儿护理等孕产知识掌握率情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇孕产知识的掌握情况比较
研究组产妇孕产知识掌握率86.96%高于对照组66.67%,差异具统计学意义(P<0.05),
2.2两组产妇SDS、SAS评分情况比较
护理后,研究组产妇的SAS和SDS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),
3讨论
产科护理是医院日常诊疗以及护理的重要组成部分,不仅对产妇及婴儿身心健康造成影响,还对产妇及其家庭生活质量造成影响,因此在围生期对产妇予以科学合理的整体护理具有重要作用。本研究可得护理后两组产妇的SDS、SAS评分以及产妇对孕产知识掌握率两项结果,其中分析两组产妇对孕产知识掌握率情况,可知研究组产妇对孕产知识掌握率为86.96%,显著高于对照组66.67%,说明予以整体护理干预可促进产妇对自身保健知识、母乳喂养知识以及新生儿护理知识方面掌握程度的提高。分析其原因在于,整体护理干预除对产妇进行常规护理外,其选择受过专业培训的护士进行护理,可有效为产妇提供更为专业的孕产信息以及护理。此外,通过宣讲、多媒体教学等形式对产妇进行健康知识教育,即饮食健康教育、性生活教育、自我保健教育以及母乳喂养教育等产后注意事项方面的知识和技巧,可有效消除初产妇产后的困惑和疑虑,进而实现提高产妇对孕产知识掌握率的目的。同时进一步分析两组产妇护理后的SDS、SAS评分情况,可知经护理后研究组产妇SDS评分为(36.57±2.53)分、SAS评分为(37.58±2.24)分,显著优于对照组(45.77±2.01)分、(47.76±2.65)分。该结果表明予以整体护理后产妇未出现焦虑、抑郁等负性情绪,本研究结果与郑巧玲等的研究结果相似。分析其原因在于,产妇产后由于性激素、社会角色以及心理变化给身体、情绪以及心理等方面的变化,产妇可能会出现产后忧郁症,其不仅对产妇的身心健康造成影响,还会对产妇及其家庭生活质量造成影响。整体护理干预及时地对产妇进行心理评价,并针对产妇的性格特点、心理状态等制定相应的护理方案,可以为产妇提供科学、合理的指导,进而对产妇的不良心理情绪进行调节。
篇3
输尿管损伤盆腔段多位于:子宫颈峡部、子宫动脉跨越输尿管处、子宫骶韧带处、子宫主韧带输尿管膀胱入口处。损伤原因包括:①热损伤:如腹腔镜手术采用的电凝和电刀的方法，热传导的范围和程度与单极电凝、电切时间长短、功率大小及手术范围有关，单极电凝热效应可传导至周围2cm的范围，若电凝时间过长、功率或电凝范围过大易造成输尿管损伤〔3〕。②解剖关系复杂或术野暴露不清，如盆腔粘连严重广泛、肿瘤浸润及挤压、术中大出血盲目钳夹或缝扎，易致输尿管损伤〔4〕。③操作失误:腹腔镜手术是器械依赖性手术，手术操作技巧要求更高，手术操作不当，手术粗暴，盲目求快，镜下操作不熟练或盆腔解剖不熟悉，易损伤误扎输尿管。④输尿管缺血、坏死形成输尿管瘘;或手术剥离时损伤输尿管神经，使输尿管蠕动无力，管腔扩张，内压增加，导致缺血而形成瘘〔5〕。⑤恶性肿瘤放射治疗，如宫颈癌的放射治疗过程中，不可避免损伤肿瘤周边的正常组织，而输尿管的解剖位置决定输尿管损伤也不可避免。⑥生殖道畸形合并泌尿道畸形，术前没有充分评估可损伤输尿管。
3输尿管损伤的诊断
输尿管损伤的早期诊断是决定预后的关键。及时发现输尿管损伤、查明输尿管损伤的原因，早期修复，保护受伤侧肾脏功能，是减少术后并发症的关键。输尿管的损伤较隐匿，对输尿管损伤的诊断在于提高警惕性。术中若发现有管腔的条索状物结构被剪断或输尿管走形区有渗液应警惕输尿管损伤，在解剖没有变异的部位找到输尿管，再继续向下追踪即可确诊〔6〕;注意输尿管的蠕动情况，扭转和断裂后的输尿管蠕动会增强〔7〕，双侧输尿管损伤可立即无尿，一旦术中出现血尿，应高度怀疑输尿管损伤，可经膀胱插输尿管导管，也可静脉注射胭靛脂观察术野有无蓝色液体出现〔6〕确诊。本研究中3例通过膀胱输尿管导管插管确诊;尿液外渗常发生于腹膜外，除发热外，体征并不明显〔8〕。若损伤在术中没有及时发现，注意术后相关症状，术后发现伤口漏尿、腹腔积尿或阴道漏尿，继而表现为发热、腰部疼痛、腹膜刺激症状、胃肠道刺激症状、血尿、无尿、梗阻症状及肾区叩击痛等症状，高度怀疑输尿管损伤，通过相关检查得以确诊，如行B超检查，发现肾积水，进一步行IVP检查，可明确输尿管损伤的部位及肾功能受损情况，IVP不显影者，行MRU检查，阴道内漏尿者行膀胱尿道造影或注入美蓝可排除输尿管损伤。通过上述方法本研究中58例输尿管损伤均得到确诊。
4治疗
医源性输尿管损伤的处理原则是保护肾功能和恢复尿路的连续性。存在尿液外渗时应彻底引流，避免继发性感染;轻度输尿管粘膜损伤时可应用止血药及抗菌药物治疗，并密切观察症状变化;较小穿孔如能插入并保留合适的输尿管内支架管则可自行愈合〔4〕;术中发现立即修复成功率较高，术后3日内延迟确诊的输尿管应积极手术，因此时的组织水肿轻，术野清晰，修复成功率较高〔8〕;术后2～3周延迟诊断的输尿管因尿液所致的严重反应，导致局部组织水肿、组织糟脆，采取暂时性的尿路改道，待手术瘢痕形成期过后3个月，粘连薄膜化，易于解剖瘘和吻合修补，采取开腹修补。本研究证实:输尿管损伤尽早诊断尽早修复，保证通畅，保护肾脏功能，最大限度减少并发症的发生率。
篇4
对于妇产科的患者，由于其心理压力比较大所以情绪一般不稳定，因此需要护理人员重点关注患者的心理状态。但是在实际的护理工作中，护理人员往往忽视了患者的心理状态。对于患者的心理情况不闻不问，久而久之就会造成患者对护理人员的不信任、不配合。当护理人员在护理过程中出现了一些小事，患者就会斤斤计较，导致患者和护理人员之间关系紧张。护理人员如果不及时加强对患者进行心理沟通交流，会引起患者的误解，造成矛盾的进一步恶化。
3患者和家属因素
随着医患冲突等相关新闻的报道，医患之间的关系变得越来越紧张，患者对医护人员的误解越来越严重。对于一些患者在医患进行护理时，由于内心对医护人员的排斥而不能够很好配合护理人员工作。对于护理人员的提醒和建议，不重视、不接受。如果这种情况放任不管，会给护理人员的工作带来很大的困难。由于患者的不配合而导致的医疗风险相对较多，需要引起高度的重视。此外对于一部分患者以及家属来说，他们对分娩的认识存在偏差，对于在分娩过程中的分娩风险认识不足。一旦在医疗护理过程中出现了一些问题，就会将责任尽数归结于医院。对医院的治疗和护理不再信任，因此而激起的医疗纠纷相对较多。患者的依从性较差，对于医护人员交代、了解的事情不能够按照要求去做，谎报隐瞒。以上这些由患者和家属而引发的安全因素，如果不加以重视的话很容易会造成很严重的后果。
4质量控制与安全管理措施
4．1加强法制教育，提高法律意识在对孕产妇进行护理工作时，需要严格的按照相关的制度以及操作规程进行操作。妇产科患者由于心理压力加大，很可能会因不良情绪诱发导致对护理人员作出过激行为。因此要加强护理人员的法制教育，增强护理人员的法制意识，用法律保护自己。对于一些护士尤其是新上岗的护士他们法律意识淡薄，对于在护理工作中的涉及到的法律相关事情认识不清。定期对新上岗的护理人员进行法制教育，增强他们的法律意识。定期组织学习相关的法律法规，并安排每季度进行一次考核。或者定期安排专业的人士来医院向护理人员讲解一些法律常识，让大家认识到在护理工作中需要严格遵守的法律章程。通过加强法制教育可以帮助护理人员切实的保护自己的权利，在护理工作中做到合理合法。建立健全管理制度，要求每一名护理人员都应该按照相关的规章制度办事。使得每一项操作都能够规范化，法制化，程序化。通过宣讲教育使护士认识到自己工作的重要性，并在实际的工作中认真履行自己的责任［4］。对于临床上的护理缺陷及时的进行探讨协商，力求寻找出更加高效科学的护理方法。对于护理人员在工作中出现的问题进行自我分析、自我反省，避免再次发生。
4．2及时对患者进行沟通交流，做好心理护理妇产科的患者由于对分娩缺乏足够的认识，导致了患者对分娩存在着过度的担心和猜疑。他们背负着家庭传宗接代的重任，压力巨大，因此心理情绪波动也比较大。在这个时候和妇产科患者进行及时有效的沟通，能够帮助患者解除心中的疑虑以良好的心态接受护理和治疗。通过沟通让患者及时的把内心压抑的想法讲出来，通过对患者讲解有关分娩的相关知识让患者了解到其实并没有那么可怕。这个时候的患者心理压力比较大，他们希望能够得到更优质的治疗和护理服务。但是由于妇产科接待的病人较多工作比较繁重，可能有时候无法及时的去满足患者的需求。这样会使得患者和家属产生误解，这个时候更需要护理人员对患者进行及时有效地沟通，让患者了解医院的难处使患者能够尽可能的理解和认可医院护理人员的工作［5］。
4．3提高护理人员的综合素质妇产科由于接收病人的特殊性使得它和其他的科室有着很大的不同，它要求妇产科护理人员具备更高的综合素质。只有这样才能够在实际的工作中充分的发挥出作用，减少护理过程中安全隐患的存在。医院应该加大对该科室护士的综合能力的培养，从不同的方面提高他们的能力。使得护士能够在日常的护理工作中，以熟练的护理技能丰富的护理经验为患者提供更加优质的服务。随着护理学的不断发展和进步，现今的护理工作已经涉及到了身体、心理、社会以及精神方面。因此就要求妇产科护理人员能够从多个方面加强学习，通过学习提高护理的质量丰富护理的内容［6］。对于护理过程中所存在的安全隐患，护理人员应该能够及时的发现并做到准确科学的处理。
篇5
妇产科属于医院内风险较高的科室，如若产科病房护理中出现差错，极易造成严重的影响。本次研究结果显示，50起妇产科医疗错误年度分布，2010年8例，2011年11例，2012年14例，2013年17例，可见妇产科医疗事故呈逐年增多趋势;50起妇产科医疗错误过失环节分布，医疗技术不足是妇产科医疗错误发生的主要原因，其中手术操作不当14例，28．0%;产前观察不力未能适时终止妊娠10例，20．0%;术前准备不充分3例，6．0%;术后观察不当4例，8．0%。其他原因病史询问模糊2例，4．0%;病例书写不合理3例，6．0%;医院管理疏忽2例，4．0%;责任意识欠缺5例，10．0%;漏诊、误诊7例，14．0%。本次研究发现，妇产科病房诊疗错误原因主要为:①医患双方所了解的医学护理诊疗不对等，造成产妇及其家属对诊疗效果期望过高，如果产妇出现异常状况，产妇及其家属难以理解、接受，并将异常状况视为医疗事故从而与护理人员产生纠纷;②缺乏实际诊疗工作经验，对临床生理、病理产科缺乏足够认识，面对产生的异常情况无法及时辨别，从而延误处理时机;③行为不规范，妇产科诊疗工作相对复杂，医师行为不规范，造成产妇及家属对诊疗工作不满。针对上述妇产科医疗错误过失环节，要求:
(1)增强法制教育，提升医师法律观念。医师欠缺相应的法律观念，不懂法，面对一些临床诊疗操作仅根据临床经验而不遵守操作规程，造成各类医疗错误等的发生。妇产科医疗事故呈逐年增多趋势，其中由三生(实习医生、进修医生、研究生)参与诊疗过程引发的医疗错误最为明显［1］。由实习医生、进修医生展开的医疗活动及诊疗操作，受病史记录未得到上级医生及时签名影响，一旦发生医疗错误，将出现无证行医的困境，对医院形象造成不良影响。医院各级领导应注重对医护人员卫生管理法律法规的培训，提升其自我保护意识。严格推进《中国人民共和国执业医师法》，加强对实习医生、进修医生以及研究生的管理工作［2］。
(2)提升诊疗技术能力。加强诊疗常规操作、技术原则力度，手术操作要求快、准、稳，降低组织损伤;对手术参与医师进行有效分工，积极配合手术执行者，确保手术有序开展。医师要密切关注产妇的体温变化，产妇出现体温偏低的情况，医师要及时采取保暖措施，输入产妇体内的液体要经过恒温处理等。医护人员要及时对产妇进行抽血，送样检验，和护理人员有效合作，查找产后出血原因及立即止血［3］。
(3)严格把握诊疗操作步骤。借助规范化的诊疗操作，严格的控制各项监管工作，有效的避免了各种不正规的诊疗操作，综合提升了医师的整体协调能力，保证各项工作有效开展，完善各个工作责任和工作操作方式，使得诊疗工作能够更加的人性化、有序化，保证优质诊疗工作的良好有序开展。
篇6
对腹壁横切口和传统的纵切口进行比较，我们发现横切口具有以下几个方面的优点，第一，横切口能够更好地暴漏在外面，因而在进行手术的时候更加方便。由于产妇的膀胱和子宫的下段都处于切口边缘，这样就没有再次找出暴漏在外面较好的切口部位，从而免除了产妇再次接受处理横切口的痛苦。第二，横切口位置处的张力更低。在产妇进行手术后，即使产妇没有使用腹带，腹壁横切口也不会出现裂开现象。由于横切口出张力较低，产妇需要忍受的痛苦将更小，并且有利于产妇手术后的康复。第三，腹壁横切口能够更好地愈合。由于腹壁横切口血液运行的更加丰富，在手术中损伤的神经也更少。因此，在横切口张力较低的情况下，只要保证横切口处血液的正常运行，就更加有利于伤口的愈合。第四，腹壁横切口后产妇出现并发症的现象更少。由于腹壁横切口手术后，横切口的位置比较低，并且暴漏的情况更好，因而对产妇手术后膀胱等位置处出现并发症的可能性更低。由于腹壁横切口的伤口张力低且疼痛轻，因而手术后产后康复的更快，还能有效地减少产妇肺部和静脉的感染等并发症。第五，腹壁横切口的伤口更加美观。本次研究中，我们还对产妇接受手术后进行了随访，研究发现，经过腹壁横切口手术后，产妇的伤口愈合情况更好。
3讨论
近年来，产妇科腹壁横切口手术受到了越来越多人们的关注和欢迎，为了进一步满足产妇的需要，腹壁横切口是一种有利于提高产妇身心健康的手术方式。在本次研究中，通过对293例产妇接受腹壁横切口手术后进行分析，我们发现了腹壁横切口手术方式具有很多优势，首先，腹壁横切口手术的时间更短，主要是由于腹壁横切口手术不需要对产妇的皮下组织进行缝合，这样就能更好地缩短手术时间。其次，腹壁横切口伤口的愈合情况更好，由于腹壁横切口一般是在皮下脂肪层处，为了避免因为缝合的线过多而引起脂肪组织出现异常反应，应该尽量减少在皮下组织进行接线缝合。最后，为了满足产妇对腹壁横切口伤口的美观要求，腹壁横切口应该尽量在皮下脂肪层出进行手术。这样会使腹壁横切口伤口更加平整和细小，待腹壁横切口伤口愈合后，不会留下明显的伤疤，从而就会满足影响产妇的美观要求。
篇7
术后患者大多数没有自觉症状，所有的患者手术后3～9d在换药的时候，检查切口出现淡黄的水样渗出物，按压切口时渗液有增多现象，切口处从外观上看，红肿不很明显，但是明显愈合不好，切缘组织容易分离，有的地方仅仅是表皮相连，渗液经过涂片镜检，脂肪滴较多。经过血常规检查发现，白细胞数量增高不是很明显。
三、方法
1、治疗组给予新型微波照射治疗：先不拆缝合线，每日反复挤压切口帮助渗出物的排出，然后用无菌纱布消毒覆盖切口，每日用微波照射切口2次，每次30min，不再出现渗出物，切口完全愈合。消毒疗法：先拆除部分缝合线，并用生理盐水反复冲洗切口，清除渗出物，在伤口处内置浸庆大霉素盐水的纱布条，每天换药3次，当切口新出肉芽组织时可消毒固定暂停换药，直至切口愈合。
2、患者在发现腹部脂肪液化后，即在切口处用75％酒精常规消毒处理，然后在切口处覆盖812层的无菌纱布。将100g大黄和50g芒硝全部展成粉末状。充分混合后装入干净的棉布袋内，将棉布袋盖在无菌纱布上进行外敷治疗，用胶布固定。每日换药1～3次，换药的时候要严格进行酒精消毒，同时对切口进行1～2次的挤压，使液化脂肪尽量从切口挤净，外敷治疗一直到切口完全愈合。对照组采用75％酒精常规消毒，常规清创换药，如果液化比较严重根据实际情况需要也可以进行扩创处理。每日换药1～3，在换药之前同样要严格消毒，以及对切口进行1～2次的挤压，以使液化脂肪尽量从切口挤净，常规消毒治疗一直到切口完全愈合。
篇8
2．1缺少保护患者隐私权的法律
在我国，对患者隐私虽然有明文规定，但缺少在护理过程中隐私保护方面的具体法规，现有法律规定比较笼统，对于隐私没有明确的范畴，没有规定在什么样的情况下，病人隐私权受到法律保护［3］，缺少针对患者隐私进行明确保护的立法。这一法律现状使得护理操作中对患者的隐私保护缺乏法律依据。
2．2护士缺乏法制观念
护理人员与患者的隐私接触最多，是病人隐私的保护者，在执业过程中保护病人的隐私是护理人员的义务。在工作中部分护理人员由于缺乏必备的法律知识，因而对自己已经侵犯了患者隐私而浑然不知，或虽然已经意识可能侵犯患者隐私，但为了达到便于护理操作的目的则仍然未实施任何改正措施，没有将维护患者权利放在工作首位。研究表明，正由于我国以往不健全的护理管理模式才最终导致护理工作者对患者隐私缺乏必要保护，认为护理业务及技能培训是护理教育的重中之重，忽略甚至完全忽视培养法制观念。
2．3医疗机构缺乏相应的管理制度
病房中病床头及护理站均放有涉及患者姓名、年龄、病情等基本资料，目的在于患者家属及护理人员均可准确掌握患者相关信息。随着患者隐私保护逐渐受到重视，目前部分医院改革后取消床头卡书写患者疾病诊断结果，但仍在护理站患者资料中醒目标出，方便护理人员提供针对性的护理措施。但绝大多数医疗机构中均设立开放性护理站，由于工作人员对上述资料未规范管理，使得侵犯患者隐私的情况时有发生。
2．4病历保管不当
患者住院病历涉及其姓名、性别、年龄、诊断结果、治疗方法、联系方式等多方面详细资料，甚至部分病历还将涉及婚史、家族史、传染病等特殊资料，尤其是比较隐私的信息例如月经、性生活等，如果护士缺乏对病历的保管，记录病历后随意乱放，就容易泄露病人的隐私。
3保护妇产科病人隐私的措施
3．1加强护士对病人隐私的保护意识
病人有权要求护理人员对自己的病情保密，护理人员要重视患者的隐私权，医院也需要对护理人员进行培训工作，建立相应的规章制度保护患者隐私，临床护士首先自身应要树立良好的法律意识，将保护患者隐私作为日常护理工作的一部分［4］。以免病人在就诊时出现尴尬，让病人放心和医生进行沟通，避免出现纠纷［5］。
3．2注意沟通技巧，提高服务质量
在对病人问诊时一般会问及病人的人流、性传播疾病等情况，对患者有较大影响，故在对病人进行询问时应让其他无关人员离开诊室，避免泄露病人隐私而造成患者出现家庭与社会方面的矛盾、问题。
3．3对患者进行健康教育工作
妇产科病人会存在羞耻及焦虑的心理，护理人员与病人接触时间多，多与病人及其家属沟通，帮助病人早日走出心理阴影，并进行疾病的健康宣教。进行健康教育时要讲究语言艺术，采用一对一的方式，也可以发放宣传资料进行宣教，对病人提出的疑问及时积极、有效的进行答复，使患者产生被尊重的感觉。
3．4护理人员工作时应保护患者隐私
护理人员在临床护理操作时态度要严肃，在对病人隐私部位进行操作时尽量给予病人一些遮挡，在进行导尿术时，对于能够活动的患者让其到操作室中导尿，无法自由活动的应利用屏风或者床间帘进行遮挡。在对患者诊治时要采取医生、患者、病室一对一的模式，避免病人在回答问题的时候出现尴尬，消除病人疑虑，保护患者个人隐私［6］。
3．5改善诊疗环境
患者在进行医疗工作时，可将诊疗室、检查室、住院病房、手术室等特殊场所视为私人空间，除了在此进行的诊断、治疗、护理等相关工作的医生、护士外，其他人员(包括与本次诊疗无关的医护工作者)均无权介入［7］。保护患者隐私，努力完善医院硬件环境，例如提供病床间作为阻挡的布帘;挂号、收费等机构设置隔离带;提供及时有效的导医服务，就诊时尽量配备一(患者)对一(医生)私密空间;如医疗机构条件有限无法提供独立诊室，应设置相对独立的间隔诊区;独立诊区应设置不同规格以满足患者不同需求。
3．6加强病人资料管理
篇9
1.2方法
①术前准备：所有患者均在月经后3~7d,且禁性生活5d,排空尿液,患者行膀胱截石位,将患者的子宫颈及穹窿部用干棉球清洁干净。②对照组A：行波姆红外线治疗。功率为15W左右。将红外线仪探头放置在距离子宫颈口0.5~1.0cm的位置,依次向外照射治疗,直至糜烂创面呈乳白色凝固状。③对照组B：行微波治疗。微波功率为20~40W。使微波探头逐渐接近糜烂创面,于子宫颈内口0.5cm处开始,依次向外治疗,其治疗范围≥创面2mm,以点灼的方式使糜烂表面呈焦黄色。④试验组：行射频自凝刀治疗。射频自凝刀功率为40W。将自凝刀倾斜,接触糜烂创面,探头缓慢于病灶上方滑行,直至创面变成乳白色的凝固状。⑤辅助治疗：所有患者术后应用常规抗生素治疗,将壳聚糖栓剂置于阴道内。保持外阴清洁,禁止性生活和盆浴2个月。所有患者治疗2~3个疗程,1个月经周期为1个疗程。
1.3观察指标
观察三组患者的临床症状,如白带、下腹及腰骶部疼痛等,记录有无术后并发症(阴道流血、下腹坠痛、排液量多、感染等),随访6个月后的复况。
1.4疗效评定标准
显效：治疗前后子宫颈糜烂、腺囊肿等症状完全恢复或大致恢复,宫颈糜烂创面完全消失或减少90%以上；有效：宫颈糜烂创面及腺囊肿减少至50%~90%,其他临床症状有所好转；无效：宫颈糜烂、腺囊肿等症依然存在,其他临床症状均没有好转。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0软件对所有研究数据进行统计和分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效
治疗结束后,试验组患者的糜烂程度、腺囊肿等临床症状明显改善,其临床总有效率为92.3%(36/43),明显优于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者的术后并发症及复况
经定期随访记录后,运用射频自凝刀治疗的试验组患者的术后并发症和复况均显著低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
宫颈糜烂占妇科门诊疾病的首位,是慢性子宫颈炎最常见的一种表现形式。它曾经是困扰了很多女性的一种疾病。体检时较多女性会被诊断为宫颈糜烂,严重影响妇女的生活质量。本文的研究结果显示,采用射频自凝刀治疗的试验组患者的临床疗效明显优于对照组A和对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用波姆红外线和微波治疗的对照组的术后并发症发生率分别为23.3%和25.6%,而采用射频自凝刀治疗的试验组的发生率仅为4.7%(2/43),差异均具有统计学意义(P<0.05),说明射频自凝刀治疗宫颈糜烂的并发症较少。统计三组的复况,也显示射频自凝刀的治疗效果最好(P<0.05)。这说明射频自凝刀是治疗宫颈糜烂的首选措施。因为射频自凝刀具有较大穿透力,其安全性能高,不刺激神经和肌肉组织发生兴奋或是发生收缩反应,尤其适用于中、重度宫颈糜烂。
篇10
1.3统计学方法：选用SPSS18.0统计学软件，计数资料应用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05有统计学差异。
2结果
2.1两组孕产妇并发症情况比较：两组孕产妇并发症发病率分别为4.64%、15.61%，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）2.2两组护理疗效比较：观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者满意度分别为95.16%、87.55%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
篇11
妇产科教学对学生的操作技能要求十分严格。在授课中，教师要教会学生准确地进行妇科检查、产科检查、正常接生等，但由于受时间、地点、条件限制，如正常接生，教师就不可能将大批学生带入产房中观看正常分娩及接产技术的操作过程。那么如何使学生很好地学习分娩及接产技术的具体操作运用呢？情境教学法可解决这一问题。在具体教学实践中，讲解了正常分娩期的临床经过及相关护理后，就可以安排一次情境教学，具体要求及操作规程如下。
1.1.1准备及引导阶段
在授课前，教师要先布置好模拟产房、模拟待产室；在授课中，教师创设情境：一位接近预产期的孕妇以“见红”收入院，但由于恐惧分娩而紧张不已，其家属也很焦虑，害怕孕妇和胎儿有生命危险，从而不停地催促医护人员检查孕妇和胎儿的情况，要求尽快进产房或手术室。接诊的医护人员十分气愤，大声训斥该孕妇及其家属。
1.1.2情境教学实施阶段
说明具体情境后，选出4~5名学生自由分工，分别扮演接诊医生、护士或助产士、患者及患者家属。“护士”或“助产士”首先进行护理评估，包括询问“患者”健康史、推算其预产期、给“患者”进行身体状况评估及心理社会评估，还包括全身检查，重点测量其血压和体重，尤其注意下肢有无水肿；腹部检查：测量宫高、腹围，四步触诊，听胎心音；骨盆外测量：测髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径；肛查：胎先露下降情况、宫口扩张情况。根据评估结果提出护理诊断、制订基本护理措施。“接诊医生”需要详细进行问诊和查体，做出临床诊断，对护理评估结果做出判断，确定“患者”预产期；对胎产式、胎先露、胎方位做出判断，并判断胎心率是否正常，骨盆外测量结果是否正常“，患者”是否进入产程等。“患者家属”向“接诊医生”及“护士”或“助产士”提出一些疑问，进行健康知识咨询。然后展示矛盾发生的过程。
1.1.3讨论点评升华阶段
在角色扮演后，让其他学生思考并分组讨论“医护人员”的行为是否恰当？如果自己是医护人员应该怎样对待患者及其家属？如果自己是患者和患者家属，会有什么样的心理反应？“医护人员”的操作是否存在问题？何种情况是将孕妇送进产房的指征？何种情况是进行剖宫产的指征？讨论过后，选出4~5名学生，按照讨论结果重新表演，然后让“演员”说出自身感受，其余学生再次分组讨论，最后教师点评。如果条件允许，还可以继续安排情境：该产妇宫口开大2cm，由于逐渐加强的宫缩痛而哭闹不止，产妇家属不知所措，产程进展缓慢；医护人员进行监测、给予安慰，让产妇放松。再次选出4~5名学生参与角色扮演，让其自由发挥，余下学生从表演中发现问题、分组讨论、解决问题，接着教师点评。还可以继续增加情境：该产妇宫口开大5cm时出现胎心率异常、宫口开全但没有正确使用腹压等，仍找学生表演，然后讨论、教师点评。最后进行综合实践能力评价（以小组为单位进行，分数占期末成绩的一部分）。
1.2应用特点
1.2.1理论与实践相统一
将情境教学法应用到妇产科临床教学中，比较真实地再现了临床护理工作中评估、检查、分析、护理、保健指导及医护患沟通的过程，使学生理解了妊娠期、分娩期及产褥期中常见疾病的表现，了解了临床中在遇到具体妇产科疾病时，如何运用所学知识解决问题，将平时枯燥乏味的基础理论知识以情境演绎的方式展现，使得理论与实践相结合，使学生快乐而主动地学习妇产科知识，同时也增加了学生投入医疗事业的信心。
1.2.2变被动为主动
情境教学法摒弃了传统教学中“填鸭式”的教学模式，能够充分发挥学生的主观能动性，使学生加深了对专业知识的理解和记忆，同时能够提高学生的基本操作以及临床实践能力，学生由被动接受转变为因产生浓厚兴趣而主动探索、求知更多知识。倡导以学生为中心，教师在具体教学活动中扮演引导者的角色。在运用该教学法的过程中可以看到，全体学生几乎都融入其中，真正成为了教学的主角，充分调动了学生学习的热情，让学生在兴趣中学习。与此同时，在情境中，学生会发现与“患者”建立良好的沟通很重要，这样可以赢得患者的信任，自觉自愿地让医护人员检查操作。在情境教学法的应用中，即使是理论基础较薄弱的学生，也能主动认识和领悟到医护职业道德素养的重要性、良好的沟通与应变能力对日后工作的重要性。
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(一)一般情况
调查对象年龄分布在20-23岁之间;女生占65．5%;74．4%的同学来自农村;74．7%、17．5%的同学分别通过大学英语四级、六级。
(二)课堂教学效果
1．学生对妇产科学感兴趣的程度及对妇产科学难易程度的评价
98．3%的同学对妇产科学感兴趣，其中最感兴趣内容所占比例排序为:生理产科学(32．8%)、不孕症与辅助生殖、妇科疾病、妇产科学基础，病理产科学、计划生育;最难掌握内容中以病理产科学所占比例最大，为30．6%。
2．学生综合能力的提高情况
学生不同能力得到提高，认为专业外语得到提高的人数最少。
3．妇产科课堂教学方法的优缺点
99．6%的学生认为妇产科课程内容安排合理;85．7%的学生认为课时过少;与内、外、儿科对比，72%(165/229)的同学认为妇产科课堂教学有以下优点:教师采用典型案例式教学;采用动画、视频等多媒体技术，将抽象内容具体化;大部分老师结合自己的临床经验讲解，提高学生兴趣;教学态度严谨，条理清楚，富有激情;同时75%(172/229)的同学指出妇产科教学存在以下不足:个别教师教学效果不够理想，师生互动不足，课堂气氛不够活跃。
(三)教学需求的调查结果
1．对推荐课外书籍的看法
57．2%的学生认为需要推荐关于妇产科学新进展、妇产科学临床病例分析的书籍及教学视频。
2．对课程中适当增加专业英语授课比例的看法
58．1%的学生认为不需要增加专业英语在教学中所占的比例，主要原因是学习时间紧、外语基础不好。
(四)学生对教学方法的看法
1．教学方法重要性排序
更多学生认为充分利用多媒体技术(视频、动画等)、教学模型及授课教师结合临床经验或科研经验，讲述经典案例激发学生学习兴趣最为重要。
2．对改进教学方法，提高教学质量的建议或意见
88%(202/229)的同学对改进妇产科教学提出了以下建议:
(1)增加学生讨论及进入临床观摩的机会;
(2)增加课时，提高部分教师的教学效果;
(3)采用多种教学方法，促进师生互动。
三、对策初探
(一)提高师资队伍的实力，为提高课堂教学质量奠定基础
由调查可知，学生最感兴趣内容是生理产科学，学生也指出教师充分利用多媒体将分娩过程等抽象内容具体化。可见，良好的教学方法和高质量的授课技巧是激发学生学习兴趣的动力和源泉。教研室集体备课，教师们相互交流，针对每个疾病制定一个更好、更符合教学实际的系统授课方案，提高每一位授课教师的授课技巧，为改善教学质量提供有力保障。
(二)改进教学方式，采用多元化的教学方法，从多方面增加学生学习兴趣和提高学习效率
多元化教学是21世纪教学改革的核心理念，指教师充分利用现有的教学方法，结合授课内容与学科特点进行教学方法与教学策略的调整与转换，从而最大限度地提高教学质量与教学效果。在妇产科教学中实行多元化教学，就是要立足于妇产科学的特点，在深入分析教学内容以及教学条件的基础上，考虑学生的理解程度与吸收状况，采用并变换多种教学方法来实施教学的过程。在教学需求的调查中，部分学生希望教师推荐关于妇产科新进展的书籍及采用多种方法进行教学:增加新知识新的讲解，利于培养学生获取新知识的能力及创新意识;多媒体、模型等教学工具有助于将抽象内容形象化，还可以增加课堂教学的趣味性和实效性;结合调查对象中有25．3%的学生未通过四级、专业外语能力提升较少及医学信息全球化的现状，教学中应加大专业外语授课比例。此外，课间增加病案讨论内容、小组讨论与教师指导等多形式教学有助于提高学生的积极性，在教学实践中可适当运用并推广开来。
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1.2方法
为对照组患者进行用药护理、围手术期护理、生命体征监测、对症护理及日常护理等常规护理，为观察组患者在进行上述常规护理的基础上实施人性化护理干预。观察对比两组患者对护理人员服务态度的评分及其对护理工作的满意度，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行人性化护理干预的具体方法是：
1.2.1环境护理护理人员需主动与患者交流沟通，向患者介绍医院具体情况，并了解患者实际需求，站在患者角度思考问题，增加患者对护理人员的信任感。护理人员在与患者交流时，应注意其眼神、肢体动作等，若发现患者有难言之隐，则应及时主动与其交谈，帮助患者解决问题。
1.2.2心理护理许多患者在接受治疗前需接受会阴处清洁、灌肠、导入尿管或手术后接受阴道填塞、留存导尿等护理，由于受到传统观念影响，许多患者心理上会产生不适，护理人员应当根据患者实际病情，舒缓患者紧张情绪或过激情绪，从病情康复角度劝导患者，促使积极配合医生治疗，保证短时间内控制患者病情。
1.2.3随访调研在护理过程中，护理人员需随时进行走访调查，反复查看患者接受治疗过程中的精神状态与生活质量，从微小处入手为人性化护理创造条件。并且，患者出院后，护理人员应当根据患者之前病情，通过走访、电话等方式关心患者身心健康，并做好完整记录，以进一步做好患者术后康复引导工作。
1.3观察指标
①对护理人员的服务态度评分。
②对护理工作的满意度评分。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2结果
观察组患者对护理人员的服务态度评分为（97.5±1.5）分，对护理工作的满意度评分为（98.2±1.8）分；对照组患者对护理人员的服务态度评分为（89.8±1.2）分，对护理工作的满意度评分为（87.9±2.5）分。观察组患者对护理人员的服务态度评分及对护理工作的满意度评分均明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3讨论
近年来，随着人们对医疗水平及护理质量的要求越来越高，护患纠纷事件的发生率呈逐年上升的趋势。妇产科是护理纠纷事件发生率最高的科室之一，这就对妇产科护士提出了更高的要求。妇产科护理主要包括术前、术后的各项护理措施，术前或分娩前会位的清洁、灌肠、导尿管的导入等，术后或分娩后导尿管的留置、引导填塞等。部分患者由于受到传统观念的影响，对妇产科护理抱有抵触情绪，这就对医护人员的自身素质提出了更高的要求。为了提高妇产科术前、术后的护理质量，医护人员应结合产妇具体情况，给予更具人性化的护理方式，详细地讲解手术知识，引用成功案例，缓解产妇的紧张情绪，为后期手术奠定基础；术中护理人员应最大限度减少暴露，动作轻缓，使患者生理疼痛、心理负担减少，以获得产妇及家属的配合和支持，促进患者康复。具体包括以下几点：
①强化护患交流：产妇分娩或手术的临床操作中，直接与护理人员接触较多，护理人员应积极与产妇进行沟通，建立信任度，构建和谐的护患关系，在提高预后质量的同时，减少护患纠纷。
