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2.民众对医疗保健要求提高的需求
随着我国市场经济的发展，人民群众对生活质量和医疗保健的需求日益增加。民众对医疗机构诊疗、服务水平的期望值愈来愈高，同时也对从业人员的素质有了较高的要求。全科医学的发展,还承担起社区教育的功能，为人们提供健康教育、预防疾病和保健康复等具体服务，可以促进社区整体的发展。
3.减轻民众“看病贵、看病难”压力的需要
在农村实行的新型合作医疗制度和城市社区卫生服务体系，是解决民众“看病难、看病贵”的主要途径，让80%的病人在社区医疗服务机构得以解决，要实现这一目标，主要是为社区卫生服务机构培养能担当起医疗服务、康复任务的全科医生。鼓励大医院医生向基层医院流动，吸引病人在基层医院社区门诊就医，从而减轻“看病贵、看病难”的社会压力。
二、在教学过程中实施的具体措施
1.研究制订临床医学专业全科医生方向人才培养方案
开展全科医学人才需求和岗位能力要求的调研，听取有关专家和教师的意见，形成了调研报告，为修订人才培养方案提供参考依据。在临床专科学生中确定全科医生方向学生，组建试点班，采用“前期趋同、后期分流、分段培养”的方法，创新“夯实基础、强化能力、注重应用、提高素质”的“3+2”全科型人才培养模式，在教育的过程中加强全科医学教育，使之适应基层诊治常见病、多发病、双向转诊、预防保健、卫生宣教等工作岗位需求，培养新一代具有全科医生素养的临床医学人才，为后二年进入培训基地奠定了基础，储备和输送了人才。
2.构建以应用能力培养为主线的“平台+模块”课程体系
打破传统的课程体系，设立通识教育课、医学基础课、专业课和实践教学课四大平台，在此基础上，开发全科医生方向课程模块，将全科医学概论、临床诊疗与护理基本技术、社区康复、社区卫生服务管理、社区预防与保健5门课程融入课程体系中，集医疗、康复和公共卫生为一体，努力培养学生的全科医学素养。在教学内容方面以农村基层常见病、多发病为切入点，在基础医学教学中融入临床、全科医学的相关内容，早期接触临床，删减部分与基层医疗实际需要脱节或挂钩不紧密的课程、章节和内容，为学生的自主学习预留充分的时间和空间，保障全科医生课程的理论讲授。
3.加强实践教学，充分利用校内、校外两大实训平台，强化实践教学
校内以模拟场景、模拟病房、模拟病人为主，进行情景式教学。校外加强附属医院和6所临床教学见习基地建设，做到理论联系实际，教、学、做一体化。在毕业实习期间，安排一个半月到乡村卫生机构实习，在带教教师的指导下，走村串户，开展卫生宣教、计划免疫、义诊咨询、健康查体、帮助建立健康档案等，进一步增加学生的感性认识和实践机会，提高社区卫生服务的综合能力，增强社区医疗和大卫生观念。
4.校院合作，共建双师型教学团队
制订专兼职教师任职标准，由校院共同聘任临床医学专业任课教师，对聘任的教师实行双向培训，每年选派青年教师到临床第一线锻炼，提高他们的实践教学能力，保证专业教师每四年有半年时间到医院挂职锻炼，弥补实践教学能力的不足。同时，学校定期不定期指派校内专家教授到各教学基地进行专题报告和学术讲座，提高医院教师的理论授课和临床带教水平。
5.持续不断地对学生进行职业素质教育
从入学开始就对大学生进行专业思想教育，讲清楚医疗卫生体制改革的新趋势，临床医学人才的需求状况，教育他们审视度势，主客观结合，主动适应人才需求变化，到基层去为广大群众防病治病。三年内医德、医风教育不断线，在“健康所系、性命相托”医学生誓言的引领下，培养医学生“诚信、责任、坚守”的职业道德信念，促进职业素养的形成，为临床医学生“下得去、留得住”奠定思想基础。
三、取得的成效
1.学生学习热情高涨，全科医学课程成绩优良
由于以就业为导向，学生学习热情高涨，到课率高，课堂互动热烈，全科医学方向课程考试成绩优良，学生全部通过毕业考试。
2.学生的综合职业能力得到极大提升，就业率高，用人单位满意
经过实践，学生的综合职业能力得到极大提升，2014年毕业生就业率为80.87%，其中县以下医疗卫生机构就业的占76.4%，受到用人单位好评。2014年在、财政部开展的“西部志愿计划”实施中，我校临床毕业生占山东省支援人数的55%，我校是我省民办高校唯一荣获全国大学生志愿服务西部计划“优秀等次项目办”称号的高校。
3.促进了专业建设的全面发展
成立了由兄弟院校知名教授、校内教师、行业专家组成的第二届临床专业指导委员会，有效地指导和督促专业建设的开展。先后建成了以“人体机能学”为代表的省级精品课程7门，以“诊断学”为代表的校级精品课程14门；主编和参编省级以上教材33部，全国普通高等教育临床医学专业“5+3”教学改革五年制教材《全科医学概论》定稿会在我院召开，课题组成员刘西常担任副主编，专业建设的发展也培育了教师队伍的成长，一大批中青年教师的教学水平和实践能力得到大幅度提升。
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一、音乐与养生益寿的理论探讨
美国加利福尼亚大学的医学教授阿特拉斯经过长期的研究后认为音乐能使人长寿。最初他发现音乐指挥家斯托拉科夫斯基活到了96岁高龄，这给他以启发，引起他探讨音乐与寿命关系的兴趣。后来他发现高寿的乐队指挥家很多，如卡拉扬活了81岁，瓦尔特活了85岁，安塞梅特活了86岁，托斯卡尼尼活到89岁。于是统计了已故的35名著名交响乐队指挥家的寿命，发现他们的平均寿命比当时美国男人的平均寿命要高5岁。中国古代音乐家大多数社会地位不高，属于“下九流”阶层，尽管他们的生活条件与帝王们相比，有天壤之别，但相反古代音乐家比帝王们的平均寿命高出11.3岁。音乐家一般说来并不像养生家、医学家那样刻意研究长寿术，而是在优美、协调的旋律中自然获得的长寿，显然，音乐具有明显的养生益寿作用。
祖国医学的经典著作《黄帝内经》两千年前就提出了五音角徵宫商羽、五志怒喜思悲恐与五脏心肝脾肺肾的关系；《礼记·乐记》中也记载“音乐者，流通血脉，动荡精神，以和正心也”等等。形成了中医“音乐与情志养生”理论。音乐能养生益寿同“声”与“心”具有密切的关系，首先音乐通过“声”影响人的情绪“心”。当个人处于某种情绪的情境中时，很多人自觉不自觉地或有意识无意识地都会选择音乐来调节自己的心情，从人们对音乐的感受中可以证实音乐具有保健作用。《乐记·乐象》篇云：“乐者，乐也。”说明音乐与喜乐相通，音乐通娱乐，使人快乐，音乐对创造愉快的心境，乐观的情绪，健康的心身都有积极而深远的意义。其次，人的情绪“心”通过音乐“声”得以表达，音乐的产生是由于外界事物和现象在人们“心”中形成一定的感受，然后畅达情志而发为音响，《乐记·乐本篇》开篇便说：“凡音之起，由人心生也，人心之动，物使之然也。”再由“心”将其转化为声音，通过特定的旋律组合起来而形成音乐。音乐的形成包括“物”动和“心”感两个环节因素，不同的“物”引起人们的不同体验，即“心”感，产生不同的音乐。音乐正是通过“声”与“心”的相互作用影响人的健康，从古代孔子《乐记》的高雅之论，到今天所谓“流行音乐”的通俗行为，均可看见乐以忘忧、益于心身而健康长寿。故《论语·述而》说：“乐以忘忧，不知老之将至云尔。”
二、音乐养生益寿的科学诠释
音乐养生益寿的效应主要通过四方面作用实现的，即物理效应、心理效应、生理效应和社会交际效应。
首先，研究者发现人体各器官的活动具有一定的振动频率，而老年人的振动频率常常发生紊乱。音乐是一种有规律的声波振动，在优美的乐音和均匀的节奏作用下，人体内各个振动系统，如声带发音、胃的收缩、肠的蠕动、心脏跳动、肌肉收缩等，与其产生有益的共振，起到一种微妙的细胞按摩作用，达到各器官节奏协调一致，改变器官工作的紊乱状态。如当人们听到古典协奏曲的一些舒缓乐章时，身体就会趋向于按照它有序化的节奏活动，比如跳动过快的心脏就会逐渐减慢，人体就会放松，大脑就会得到安谧。这种物理效应使各组织器官的生理机能处于一种和谐的状态，使身体状态和情绪反应发生有益的变化，大大增进了身心健康。
其次，从心理学角度看，音乐能调和情志、畅达心绪、开发智力、协调人际关系、沟通信息等，其中最重要的是情绪调理。人们的喜、怒、哀、乐等丰富情感，人们的所思所感，较之语言，更易寄于音乐。生活中不顺心的事情很多，容易造成怒、惧、惊、忧等不良情绪，过激的情绪不利于人的健康，此时选择适当的音乐宣泄感情，在优美的旋律中使心理趋于平衡，使生理趋于协调，从而调整人体阴阳，达到“阴平阳秘，精神乃治”的某种平衡状态，自然能养生长寿。
再次，中医学认为不同的音乐对生理有不同的作用，正如《乐记·动声仪》云：“宫为君……其声宏以抒，其和清以柔，动脾也；商为臣……其声散以明，其和温以断，动肺也；角为民……其声防以约，其和清以静，动肝也；徵为事……其声眨以疾，其和平以切，动心也；羽为物……其声散以虚，其和断以散，动肾也。”此以小朝庭模式说明了五音对五脏的作用，促进人体脏腑气血的有序化，有益于心气的恢复，脾胃的运化，肾水的固摄等作用，从而达到养生延年的作用。现代医学认为音乐通过有规律的声律变化，调节人的大脑皮层、大脑边缘系统、脑干网状结构、内分泌系统的兴奋性，通过神经和体液的调节，分泌出多种有益于健康的激素，达到调节血液循环、清除疲劳、加强新陈代谢等作用，从而改变人的过分的情绪体验，纠正机体能亢进或低下的功能状态，显然，音乐对人的生理功能具有多方面的调节作用。
最后，音乐具有良好的社会交际作用，不少老年人由于缺少与外界的联系和与人的沟通而常常产生了孤独感和情感障碍，参加音乐活动使他们容易和别人接触，成为联系社会的一种手段，他们有机会和别人共同享受愉悦。有研究者认为音乐治疗是“移情易性”的最佳手段，对音乐的体验是那些常感到苦闷、抑郁、孤独人们的良药。
三、音乐养生益寿的应用原则
音乐具有养生益寿的作用，但并不是所有的音乐对老年人有益，音乐养生益寿必须遵守有选择、有节制的原则。正如我国古代音乐理疗家医和所说“有选择、有节制地听音乐，有利于健康，反之，对身心有害”。研究者发现在节奏疯狂、音调怪诞、强分贝音乐下工作的摇滚乐与爵士乐的乐队，队员精神变得更加紧张不安，情绪急躁易怒；心率不齐、血压不稳和听力减退等生理功能衰弱的症状明显增多；这种高分贝音乐的影响，也使一些大学生出现了类似老年人才可能出现的
听力灵敏度丧失的情形。由此看来，并不是所有的音乐都利于人体健康；相反，以演奏古典乐曲为主的乐队成员心情大多平稳、愉快、健康，很少患病，所以从医疗和保健的角度来看音乐是需要选择的，古典音乐是有益于老年人保健的。另外，还需要根据不同年龄段选择恰当的音乐，因为音乐对不同年龄段人的养生意义是不同，胎教音乐对胎儿的影响有两方面：一方面，优美的旋律直接作用于胎儿，使之气血协调，作用于胎儿肾气，使之固藏；另一方面，通过对母体气血、肾中精气的调和作用，进而有益于胎儿的发育。少儿音乐主要是通过和谐的旋律，使之气血调和、肾气密固，有益于开发智力，健康发育。老年人由于对音乐中的情感有较深的体会，故音乐不仅能直接作用于老人的气血，而且可以通过情感的调理、使情操升华，促使心身两方面平衡，从而达到养生的目的。此外，音乐养生益寿要把握适度的原则，孔子提倡中庸之道，认为任何事情都不能太过与不及，“喜怒哀乐之未发，谓之中；发而皆中节，谓之和”。“中和”即适度，无过与不及，恰到好处，尤其是喜怒哀乐等情绪，应“中节”有和。故《乐记·魏文侯篇》云：“于色而害于德。”过激的音乐是不利于心身健康、心性修养的”。:
四、养生益寿的音乐曲调选择
一首抒情、柔和、优美的音乐，能使人身心平静、舒畅；一首悲伤的音乐，能使人伤感。轻快、明朗的大调式音乐常使人愉快，沉缓、暗淡的小调式音乐常令人忧伤，据此音乐有快乐的和悲伤的特征类型。根据音乐既是情志的产物，反过来音乐又可影响人情志的原理，一方面可通过“以情胜情”来调节情志，即利用一种情绪的音乐去克服或纠正另一种偏胜的情绪。比如当情绪低落时可以选择欢乐、活泼、昂扬的音乐：如广东小调《步步高》、柴可夫斯基的《降B小调钢琴协奏曲》、斯美塔那的《我的祖国》等。另一方面可以采用疏导的原理，即利用一种情绪的音乐来帮助同一种偏胜情绪的宣泄，例如当人悲伤时，可以选择较舒缓、暗淡的音乐，如《二泉映月》、德彪西的《月光》以及一些轻音乐等，以此来达到情志的改善与和谐。
传统医学还发现五声调式（宫商角徵羽）各有不同的医疗效果，如宫、徵调式色彩较明快、一般给人高兴，欢乐之感；羽、角调式较暗淡，一般给人舒缓，平和或迟郁的感觉；商调式而介乎两者之间，兼有两者之长。显然不同的音乐对五脏的作用是不同的，凡欢快明朗，轻松活泼，节奏较快的乐曲对心脏大有好处；高亢悲壮，雄劲有力的曲调对肺部十分有益；凡悠扬沉静，淳厚庄重的曲调对脾胃极为有用；柔和细腻，亲切甜蜜的曲调对肝胆很是有利；清幽纯澈，哀怨凄凉的乐曲时肾脏较为适宜。中医心理学充分利用五音（宫商角徵羽）之间存在着相生相克关系来调节人们的情绪，例如，对平素肝阳偏亢，有肝风内动的老年人，可以让其多听商音，肝属木、商音属于金，金克木，就能起到平肝阳，熄风的作用。又如当人们悲哀伤心过重时，易耗伤肾阴，可选用激奋向上、铿锵有力的乐曲加以调节，多用徵调式和宫调式，以消除此种消极情绪。根据五行生克理论,台湾风潮公司推出了一套《中国实用治疗音乐系列》，包括《金乐》《木乐》《水乐》《火乐》和《土乐》。
音乐养生是科学与艺术相结合的产物，既是一种实用的音乐活动，又是一种有效的养生治疗方法。这种治疗的灵活性、选择性较大，需要根据每个人的经历、音乐修养、审美能力和不同病情选择适宜的乐曲；要在音乐治疗师的指导下，根据患者的具体情况选择参与性或感受性的音乐疗法，这样才会取得较好的音乐养生效果。
总之，音乐对人体的调节是多方面的，它最终使人们的身心两方面处于和谐的状态，而和谐、动态的平衡是生命长寿最重要的原则。音乐是人类生活的反映，人们用音乐抒感，用音乐传达信息，用音乐鼓舞斗志，用音乐愉悦生活。今天，我们应该有意识地借助这种高雅艺术形式去争取长寿，使更多的人受益。
【参考文献】
［1］钱学森,马永兴,俞卓伟.现代衰老学［M］.北京:科学技术文献出版社,2008：4.
［2］王福彦.祖国医学中的疾病预防与保健思想［J］.时珍国医国药,2005,16(4):357.
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1.2重视临床实践
通过本文对法国医学教育的介绍，不难看出在法国医学教育中，临床实践所占的比重非常大。从P2学年前的4周护理实习开始，P2、D1学年有1周1~2次的床边教学及暑期的2个月实习，D2、D3、D4学年的每天早上都在医院实习，直至最后TCEM阶段的全日制医院工作。所以法国的医学生接触临床时间非常早，且直接接触临床的时间随着年级增加不断增长。这种理论教育与实践教育紧密结合的方式，使得学生能够将理论知识直接运用到临床实践中，提高了医学生的学习积极性和学习效率，有利于培养医学思维模式，增进临床技能的掌握。
1.3理论课程综合性强
在法国的3阶段医学教育设置中，第一阶段以理论授课为主，第二阶段中理论课程与临床实践相结合。观察这两个阶段的理论课程表不难发现，所有的核心课程都是综合性的课程，以第一阶段的课程单元（UE）、第二阶段的跨学科单元和系统课程的方式表现出来。在P2和D1这两个学年中，课程单元作为核心课程在4个学期中教授了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学和诊断学，并根据人体解剖结构将这4个学科的内容整合在一起，分别以胸部、腹部、头颈部和四肢的形式进行讲授。在D2至D4的3个学年中，核心课程包括跨学科单元和系统课程这两种。这种综合课程的呈现方式更形象易懂，方便学生集中理解记忆，并提高学习效率。但是这种课程方式对授课教师要求比较高，需要4个学科的教师密切配合，进行集体备课，并且将相关内容融会贯通。
1.4医学生的学习自主性高
法国的高等教育都是由国家制定教学大纲，但是没有专门教材，医学教育也不例外。医学生上课的时候必须认真听讲，详细记录笔记，以供课后复习。授课教师一般会根据自己的授课内容，给出自编讲义或大纲，附上参考书目，由学生课后自行查阅。由于理论授课时间有限，很多内容只进行提纲挈领的介绍，学生在课后自己钻研参考书是十分必要的。教师通常会要求学生以小组为单位完成相关课程论文的撰写，在写论文的过程中往往需要参考大量医学书籍。此外拓展课程中的医学论文分析、还有医院定期举行的病例讨论，都可以培养医学生的自学能力，要求他们能够独立理解问题、分析问题和解决问题。作为医生，即使从学校毕业后也必须要不断学习更新知识，因此法国的医学教育过程中，有意识地培养学生的学习自主性，为执业后的终生学习打下了良好的基础。
1.5重视全科医生的培养
为了最大限度地提供方便、经济、有效、全面的医疗服务，并避免过度医疗，法国非常注重全科医生的培养，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一。每年通过国家执业医师考试的医学生中，有一半以上进入第三阶段的全科医学教育中。以2011年国家提供的7692个执业医师职位为例，其中的3930个职位是留给全科医生的，其他的10个专科包括内科、外科、妇科、儿科等共3762个职位。在全科医学的第三阶段教育中，医学生被要求在教学医院的各专科进行轮转以掌握各系统疾病包括疑难杂症的诊断和治疗，此外还必须到家庭医生诊所进行6个月的学习。选择了全科医学的学生在完成第三阶段的学习后会成为全科医生即家庭医生，可以自己开办诊所或与他人合办诊所。家庭医生是医疗服务中相对基础的一部分，直接面对普通患者并提供卫生保健服务，并将需要专科治疗的病人分诊到不同专科进行后续医疗服务。
1.6不断改革中的法国医学教育
随着人类寿命的延长、生命科学的研究发展和医疗手段的不断进步，法国的医学教育也在与时俱进，教育体制包括考核方式都在不断进行改革。近期的重要改革分别出现在2004年和2011年。在2004年以前，选择全科医学的医学生在第二阶段即DCEM4学年后，不用参加考试，直接成为住院医生，经过2年半的TCEM阶段培训后进行医学博士论文答辩，答辩通过即可成为全科医生。自2004年起，所有医学生都必须参加全国执业医师考试，考试后再根据自己的意愿和考试排名决定是否选择全科专业；且全科专业的TCEM阶段延长到了3年；此举是为了促进全科医学的发展，提高家庭医生的职业素养。2010年的医学教育改革设置了“健康教育第一年（PAES）”，这个改革合并了临床医学、药学、口腔医学和助产科学的第一年基础教育，使得医学生的基础课程又增加了药学等相关专业的知识。通过以上的两个实例不难看出，法国的医学教育改革从来都不是一步到位的剧烈变更，而是比较频繁的小的改版，相对灵活且易于适应不断变化的医疗环境。
2对我国医学教育制度的思考和启示
在对于医学生的选择上，法国与我国类似，高中毕业生可以直接进入医学院校。因此相比美国等国家的仅仅允许大学毕业生（具有学士学位）进入医学院学习的制度来讲，更适合作为参考对象。了解法国医学教育制度后，结合我国医学教育的现状，会产生一些思考和启示。我国的医学教育制度一直延续建国以来制定的模式，没有经历过大型的变革，虽然比较贴近我国的社会、经济、文化、教育的特点，但是在某些层面确实与现代的医疗环境不相适应。如果能从法国的医学教育制度中吸取一些经验、得到一些有益的启示，作用应该会比较可观。
2.1医学课程改革
法国的高等教育一贯很注重培养学生自主学习、终生学习的能力，医学教育也不例外。其中的核心课程以课程单元和跨学科课程的形态为主，具有很强的学科综合性。学生在学习过程中，没有科书，所以一门核心课程的学习需要查阅不同的理论书籍，并综合阅读才能全面掌握。此外，在拓展课程当中的医学文献分析等科目的设置，一方面培养了医学生阅读和写作医学论文的能力，另一方面也可以训练学生的批判性思维。在我国，为了更好地适应目前的社会经济形式和临床医疗的现状，目前许多医学院校正在进行不同规模的课程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教学为主流思想。PBL教学的形式是将一个复杂、有意义的问题交给学生，以小组讨论的形式让学生通过自主探讨和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的医学知识。这种形式以学生为中心、以问题为导向，让学生早期接触临床，主动进行知识整合并鼓励批判性思维。以江汉大学医学院为例，经过这样的课程改革后，PBL内容占到学生总课时数的20%左右。虽然这样的课程设置方式还在试验探索阶段，但是从短期效果来看，已经很好地调动了学生的学习积极性，提高了学习效率。
2.2医学教育模式改革
法国医学教育中注重临床实践的理念非常值得我们学习。以我国目前比较主流的5年制医学教育为例，前两年半学生在基础医学院进行理论学习，除了某些条件比较理想的学校设有临床模拟实验室可以进行模拟实践以外，大多数的时间学生没有任何机会接触到医疗实践。在后两年半中，医学生有1年的时间学习临床理论课程，1年的时间进行临床实习。所以在5年的学习过程中，中国医学生仅有1年时间来真正接触临床。反观法国医学的教育模式，在第五年（DCEM3）结束时的医学生已经经历了一次护理实习、一次两个月的暑期实习和连续两年的半日制实习（包括值班），对于临床医疗环境有了一定的了解；且他们作为医学生的临床培训还远没有结束。而且这种理论教学与临床实践相结合的方式更加直观、容易引发学生的兴趣，也更有效率。如果能够借鉴这样的教学模式，应该可以增强我国的临床医学教育效率，提高毕业生的专业素养。
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2．科研论文：全科共3篇。
3．获得医院奖励：3月份我科被评为“三学”先进单位，7月份我科支部被评为“先进党支部”。护士操作考核中，***护士获第二名，***护士获第三名，全院护士理论考核总评成绩第二名。
二、好的方面：
1、爱岗敬业，强化职业道德和无私奉献精神。
医护人员常讲：金眼科、银外科，又脏又臭烧伤科。虽然我科工作人员生活在这种经常与脏臭累打交道的环境中，但是大家却从来不叫苦、不叫累，都能端正工作态度，发扬爱岗敬业和无私奉献的精神，始终保持良好工作作风，全心全意为伤病员服务。特别是电击伤大面积肌肉坏死病人和创面感染的病人，创面恶臭，有时连陪护都忍不住离开病房，但是我们医生和护士还坚持及时治疗和护理。夏天天气炎热，但病人却因为皮肤屏障破坏、散热较多而怕冷，换药时不敢开空调，我们的医生在又闷又热的病房里给病人换药，常常累得满身是汗，连工作衣都湿透了，却一声怨言也没有，病人及家属多次表扬医生工作认真、细心，视病人如亲人。5月12日我科收治一名百分之百烧伤、三度伤达90%以上的病人陈××，病情特别危重，主管医生为了把病人从死亡线上拉回来，连续几天几夜吃住在科里，直至病人出院还亲自护送其回家。当时护理组只有6人上班，既要负责20多个普通病人的治疗和护理，又要上特护，护士们超负荷地加班加点、连续作战，圆满完成了抢救任务。
2、端正服务态度、树立“病人至上”的思想。
随着医学模式和医疗体制改革的不断深入，新的护理理念已转变为“以人为本、以病人为中心”。我们科护士们紧跟时代步伐，在科室护理人员少，工作量大的情况下，逐步开展整体护理，从单纯的技术型护理过渡到包括生理、心理、社会全方位的护理方式，并在工作中针对各种不同程度的烧伤病人逐个制定相应的护理措施。为了让患者享受优质的护理，早日康复，科室把病患满意度作为检验工作成效的最高标准，在每季度护理部组织的护理工作满意度调查中，优秀率达90%以上。我科收治的病人大部分是突发事件，90%以上家庭都非常贫困，但是只要病人来到我科治疗，我们都是一视同仁对待。年初我科收治一名叫李××的3岁患儿，三度伤达33%，入院时病情危重，随时都有生命危险，同时其家庭经济困难，治疗难度大。全科人员齐心协力，通过多次植皮及整形手术后，患儿烧伤创面治愈，肢体功能得到最大程度地恢复。5月12日我科收治一名烫伤面积达90%的病人陈××，经济条件差，缴纳住院费一拖再拖，给治疗上带来了许多困难。科里根据病人的情况想了很多办法，经过四十余天的精心治疗和护理，病人最终痊愈出院。
3、互帮互助，团结协作，培养优秀的“团队精神”。
烧伤科作为一个整体科室，虽然个人职责分明，但是工作时大家相互配合，齐心协力完成各项任务。全科室人员只要听说科室有抢救病人，都能立即赶到科里，团结一致投入抢救工作。我科共4名医生值班，遇到个人休假、出差时，就得三人轮流值班，明显人手不够，但从来没有谁发过一句牢骚。有时医生上午做手术没时间给住院病人换药，他们就利用下午或晚上为病人换药。每次给大面积烧伤患者换药时，三四个医生就要花费几个小时时间忙来忙去，这时候无论是谁主管的病人，大家都能主动请战、齐心协力完成任务。护士组人员也少，上夜班时间多，但她们也从不叫苦，护士*****是我科一名年轻的***，他年龄虽小，但时刻起到一名***的模范带头作用，医疗队训练期间，她刻苦训练，参训结束后，本来应该在家休息，但她主动向护士长提出来上班，以减轻其他同志的工作负担。平时大家服从领导，不拉帮结派，不搞小动作，真诚协作，互相帮助，团队精神得到充分的体现。
4、加强医护人员业务培训，不断提高业务水平。
科主任通过每周查房，经常提问年轻医生专业理论知识，督促其加强平时积累。遇到大面积烧伤及危重病人时，科里还组织病危（重）病例讨论，使全科医护人员在对大面积烧伤病人的救治上有了一套整体治疗方案，对危重患者的抢救成功率不断提高，9月份我科共收治4名特重度烫伤患儿，最大面积达百分之六十多，经过精心的治疗护理，使患儿平稳度过休克期，病情逐渐稳定。作为护理人员仅有微笑和体贴入微的关怀还不够，要达到优质服务的标准，更要有精湛的护理技术做保障。全科护士除了每月的业务学习之外，还不断加强“三基“学习，强化各项技能培训，做到人人达标，个个争先。6月份护理部组织心肺复苏操作考核，我科平均分数达93.3分，两名护士参加全国护士执业考试，全部通过。参加中级职称考试，两名干部也全部通过。工作之余，医护人员不断学习专业书籍，努力撰写论文，先后有多篇论文在医学杂志上发表。
三、不足之处：
1、政治学习不深入：少数人简单地认为政治学习是领导的事，与平时工作无关。
2、学习氛围不够浓：对专业学习还存在欠缺，外语学习的积极性不高，学习上压力不够，缺乏争先意识，学术论文撰写少，层次不高。
3、实际操作水平有待提高：我科手术中各种厚度的皮片移植、中厚大块皮缝合时很讲究技巧，要求医生手巧心细，然而手术实际操作量有限，光靠台上练习是不够的，年轻医生在台下缺少动手练习。
四、下步打算：
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拿到大区开业许可证的全科医生一般会去卫生部授权的正规大药店附近找诊所，有时药店本身就会给医生廉价出租自己药店内多余的房间，一般是3～5个医生在一起成立一个“联合诊所”。由于病人可以自由选择自己的家庭全科医生，所以，这里的家庭医生看病大都十分专心，尤其是刚刚开业的全科医生更是小心翼翼地工作，主要是为了赢得好的口碑。
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2.用药指南：累计药品信息数据量达到6000种左右。包括每种药品科目分类、药品剂型、药理作用、药动学、适应症、禁忌症、注意事项、不良反应、用法用量、医保用药等内容。便于社区医生学习查询使用。
3.临床医技：包括1600多项检查项目，每项包含：概述、原理、试剂、操作方法、附注、正常值、临床意义等。同时包括临床常用的B超、彩超、CT、X光、心电图等诊断仪器的使用方法、图像解读、正确图谱参考等系统知识数据库。
4.中医中药：该栏目共收集中草药、现代经典方剂、名医名方、中药图谱、药膳食疗等共计2万多条数据，为基层医疗机构开展中医诊治提供完善的中医知识服务。
5.继续教育：秉承“人人享有优质教育资源”的宗旨，继续医学教育培训内容以临床基本知识、理论和技能等系统培训为主，同时兼顾新理论、新知识、新技术、新方法，注重提高学员解决工作中实际问题的能力，更为可贵的是，每个季度都会较大幅度增加新的内容。每年进行一次考核，学员可以根据需要获得相应学分。继续医学教育平台根据您的特点和需求为您打造了个性化的页面，提供个性化学习条件的同时帮助您管理学习进程。
6.视频直播：培训师资在全国范围内选用具有丰富教学、临床和基层卫生工作经验的专家团队，视频课件通过病例展现、操作演示、场景教学等，辅以动画、流程图、PPT等多媒体工具编辑制作而成，达到寓教于乐的目的，保证教学效果。
7.考试训练：依靠全国著名医考研究专家和医考命题专家的辅导，帮助学员在短期内夯实基础，提升应试能力，提高基层医护人员执业医生、执业助理医生、执业护师考试通过率。课程设置包括实践技能辅导、理论辅导和考前模拟题强化训练。
8.知识总库：该栏目共收集了基层医生日常所需的电子图书、中国全科医学电子期刊、论文及论文写作指导等资源，供基层医务人员日常学习。
二、平台特点
中国第一套针对基层医生的学习、培训、考试、助诊的知识型数据库，实现了将医学文献、图书知识以及电子数据的完美整合。
完整意义上的网络知识结构数据库，自主创新的知识漫游链接，快捷方便的检索引擎。
凝聚了国内权威临床专家和全科医学工作者的医学经验。利用计算机技术实现了由文献向知识的飞跃。
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那么家庭医生会主动转诊给适合的专科医生。另一个特定的专业技能叫做“可亲性的医疗照顾”。简易的方法自然比复杂的可亲，但更重要的是医生与病人之间感情上的可亲。医生理解他所服务的对象是人，一个生了病的或是并未生病的人，而且是一个有血有肉、有感情的人，是一个生活在一定社会环境中、有其特定社会背景的人。而绝不只是一个患病的器官或是一台待修理的机器。而病人或其家庭则是将医生看成是他们的朋友。由于家庭医学有这样鲜明的特点，所以家庭医学确实是一个特定的医学“专科”。政府和民众对全科医学的不同理解全科医学在我国起步较晚，但全科医学的方法、全科医生的技能适于第一线的医疗卫生服务。我国幅员广大、人口众多，要解决十几亿人口的基本医疗卫生服务问题，非发展全科医学莫属。我国的医疗卫生改革要解决看病难、看病贵的难题，关键也在于发展全科医学。
篇8
瑞典有一名叫斯特万・阿累尼乌斯的人,他根据自己对溶液导电性的研究,提出了关于溶液的电离假说。为了寻求理解与支持,阿累尼乌斯把自己的论文寄给范霍夫。
身处异国的范霍夫一口气读完了这位年轻人的论文,马上领会了阿累尼乌斯的基本观点,并且受到极大启发。范霍夫豁然开朗,他认为,如果溶液中的电解质确实分解为带电原子即离子,那么溶液中的粒子数就会增多。由于粒子撞击半透膜隔层而引起渗透压,就很容易理解测量压力为什么会高于计算压力值。范霍夫随即撰写了关于电解质溶液渗透压的文章,发表在斯德哥尔摩。
1901年12月10日,范霍夫来到斯德哥尔摩,在瑞典科学院举行的隆重的授奖仪式上,发表了演讲,他着重讲到了关于溶液的理论方面的科学成就。范霍夫成为世界上第一个诺贝尔化学奖的获得者。
您好!我是一名基层的中医执业医师,多年前取得乡村医生执业证。2006,我考取了中医执业助理证,去年又取得中医执业证,但去注册时却把我的乡村医生执业证给注销了。我现在取得了更高的执业证,但执业范围却变窄了,身为基层医生,纯粹做中医根本无法适应患者的需求,根据《执业医师法》,现在开西药就是超范围行医。请问我是否能够注册为全科医师?是否可以开西药处方?
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今天，我竞聘的岗位是医务科科长，是因为我具有以下几个优势:
第一、 敬业、务实的态度，打好了干好一切工作的基础。
我的敬业精神比较强，工作认真负责，勤勤恳恳，任劳任怨，做到干一行，爱一行，专一行。善于接受新事物，爱学习、爱思考，工作中注意发挥主观能动性；诚实做人，踏实办事。
第二、 不断的学习，提高了自己的专业水平。
常学习、勤看书，已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习，先后完成上海职工医学院临床医疗专业四年制大专学习；在上海第二医科大学一年的全科医学专业学习；交通大学医学院夜大临床医疗三年制专升本的学习，使自己的专业知识得到进一步充实、更新和扩展。工作以来，在国家级、省市级杂志上发表了多篇医学论文。其中发表在《中国健康教育杂志》和《中国全科医学杂志》上的2篇论文分别获中华医学优秀科技成果一等奖、全国医药卫生优秀成果二等奖和宝山区医学会04－05年度优秀论文一等奖。
第三、 多年的工作，积累了较为丰富的实践经验。
总之，多年的医疗及管理工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质，成为一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。
如果竟聘成功，在院部的领导下，我将努力做到坚持“一个中心”、实现“二个转变”、抓好“三项工作”具体地讲：
一、坚持“一个中心”
“以病人为中心”是医院工作的永恒主题，把病人是否满意作为衡量服务质量的尺度。近年来，在医疗服务中，患者不仅关注医院的医疗质量，而且更加关注医院的整体服务质量。这就要求医院不断更新服务理念，改善服务态度，更主要的是体现在对病人的人文关怀上，贯穿在医疗服务的细节之中，贯穿于医院各项活动的全过程。把方便病人、有利于病人作为一切工作的出发点，努力构建和谐医患关系。
二、实现“二个转变”
一是实现角色的转变。从“你是我的病人向我是你的保健医生”转变，从“被动服务向主动服务”转变。要正确认识现代医患关系，它是建立在相互平等、相互尊重的基础之上。
二是实现思维方式的转变。现代医学模式已经从单纯的生物医学模式转变为“生物－心理－社会”医学模式。患者不仅仅需要治病，而且需要人心化的关心。那种只注重治病、不注重待人、只注重技术、不注重心理的行医观念已经不适应当今医疗服务的需求。
三、抓好“三项工作”
一是抓好以医疗质量，确保医疗安全。进一步完善我院医疗质量管理体系，形成院、科、组三级质控网络；要抓紧"三基三严"训练，从每一份病历、每一张处方抓起，使病人从入院到出院，每一个环节都能得到规范的、高质量的医疗服务；要认真落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，专项检查与全面检查相结合，质量检查与考核评价相结合。重点抓全面质量管理（TQM）、PDCA循环的管理、目标质量管理等，使质量检查制度化、标准化、经常化，把各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态。
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二、和谐的医患关系
工作中，我对前来就诊的患者做到耐心接待，认真解决患者及家属的疑虑，尽量减轻患者、家属的压力，想患者之所想，急患者之所急。作为一名医务人员，工作是很辛苦的。身上时刻背负着巨大的精神压力，而且还常常受到来自患者及其家属的责难和不理解不配合。但是，当与死神的拔河终于获得胜利；当瘫痪在床的病人能站稳他的脚步；当痛苦的表情被放松的微笑所代替，作为医务工作者，那一份满足和喜悦，是无法用言语形容的。那是找到自己生命的价值，体会到平凡中的快乐。路遇时一句不经意的问候，相逢时一个真诚的微笑都在无形间拉近我们与患者之间的距离。我们带给他们战胜病魔的勇气和能力，他们让我们在凡俗的生活中得到自信和升华。
三、专业技术情况
做为中医骨伤科主治医师医师，我必须为其他人做好表率，做好榜样。取得主治医师资格9年，我主要从事中医骨伤科门诊工作，还从事门诊急诊急救工作，对门诊急、危、中重病人有较强的处理能力。同时带领全科医护人员不断学习以提高医疗技术水平，更使全科医护人员意思到医疗服务质量的重要性。当然，我并不满足于这点儿进步，要知道，医学是无止境的！我们在医学上每前进一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技术，希望自己能够带给病人更多的福音，让更多的笑容在患者脸上绽放！
2002年-2011年间，我参与抢救180余例急、危、重患者，抢救成功率98%以上，成功转诊300余例患者，专业方面师从董福慧教授，独创采用腕“休息位”固定法治疗Barton氏骨折12例获显著疗效，解决了Barton氏骨折复位后不易固定的难题，自创“划船法”治疗粘连性肩周炎68例，方法简便实用，疗效显著，并在《中国民间疗法》杂志发表相关论文，获得好评。
2004至2006年本人考取长江大学医学院就读中医本科，致力于软组织损伤的中医辩证治疗，尤其在膝关节疾病等软组织损伤方面有独特见解及较强的诊治能力，利用手法加局部外敷、中药熏洗等方法治疗膝关节病变100余例，取得良好效果，并在《现代中医药》杂志发表相关论文2篇。
2008年本人受聘小黄圃社区卫生工作站组长，勤于学习，以身作则，多次组织本站职工参加院内业务学习，提高社区服务水平。任职期间发表国家级论文2篇，省级3篇。由于热爱教学工作，于2008年，本人带教顺德大学2006届全科医学大专班共8名，指导实习生对全科医学的了解和提高临床实践技能、热爱社区工作，成为合格的全科医师，获得好评。
同时本人还重视科研项目研究，2009年申报《针药结合对佛山市老年男性肾阳虚患者体内性激素水平的影响》获广东省佛山市卫生局医学科研立项课题，（立项编号：（2009331）本人为此项目第一负责人，科研已结题，并在国内期刊发表相关论文。本课题采用针药结合对佛山市老年男性肾阳虚部分患者(中医诊断标准确诊)52例进行治疗，治疗前后对比，用药后的T均值明显升高，E2均值下降，E2/T之比值也明显下降，与用药前相比有显著性差异。结果温针灸法配合补肾阳中药有促进中老年男性作用，并可调节中老年男性体内性激素水平使之达动态平衡。取得显著疗效，对提高佛山市中老年男性生活质量得到很大的提高。
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第一类是“自立型名医” 这类名医靠个人努力，自我钻研，自我宣传，获得了名声。在传统医学领域，这类名医较多。因为传统医学和书法、绘画类似，很难有一个统一的规范和固定的标准，因此主要靠社会上主观的评价。这种情况下，名气往往就有“滚雪球效应”，名气越大，越容易滚大。
第二类为“偶像型名医” 这类名医有着天生的个人魅力和亲和力，善于和媒体、领导及各界人士打交道。他们在各种场合频繁亮相，熟谙病家心理，获得信任。他们最容易得到同行之外的好评。这类名医，在中医、西医的各个专业都有。
第三类为“学术型名医” 这类名医，往往读了好几个学位，且多有留洋经历，在专业期刊上发表过一些为所在单位挣了面子的论文。他们的主要精力放在申请科研课题、获得科研奖项、发表科研论文方面。这类名医主要就职于各医学院校的教学医院。
第四类为“实力型名医” 这类名医是天生的医生，对自己的职业有着强烈的兴趣，心灵手巧，善于思考，同情病人。他们并不刻意地追求名利，而是因为长年的出色工作获得了同行的认可和病人的尊敬。这类名医各级医院各个专业都有，其中张孝骞、林巧稚、方圻医生等堪称楷模。
慢性病找有责任心的医生
“自立型名医”其名虽盛，但常常其实难副。“偶像型名医”往往忙于交际，善于应酬，并不一定精于专业，对普通病人也难以尽心尽力。“学术型名医”多数不擅长临床，其实际经验甚至可能不如一般医生。但很多真正优秀的临床医生行事低调，往往并不为圈外人所知。因此，与其千方百计挂名医号，不如请医生推荐谁是实力派医生。
实际上，现代医学对大多数常见的疾病都制定了一套标准的诊治程序，临床上医生大都按这个程序走。经过正规培训，临床实践三五年的医生，无论名气大小，对自己专科常见病的诊治都不会有太大的差异。大多数慢性病的治疗，更需要一个不断调整的过程，医生的细心观察和责任心，对这种调整过程最为重要。找名医看病，很难做到随时咨询，因此并不一定能获得更好的治疗效果。
当然，一些疑难病、危重病，医生的经验和判断力可能会起着关键性的作用。另外，一些非常专业的手术和操作，比如冠状动脉搭桥手术、器官移植手术、颅内手术等，普通医生难以掌握，或经验有限，则要尽量找一个经验丰富的医生。
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加强全科医学教育，培养高素质的全科医学人才，是我国进行医学教育改革的重要任务。医学生作为我国全科医师的主要来源，将成为我国未来发展社区卫生服务的骨干，有必要在本科阶段就加强全科医学教育，将全科医学作为医学院校的必修课程[2]。医学生开设全科医学课程的必要性。
目前，我国开设全科医学教学课程的高等医学院校并不多，全科医学受重视程度普遍不高[3]，尽管近几年我国在加大力度发展全科医学，但是本调查结果显示，在开设全科医学课程之前，仍然有43.8%的学生没有听说过全科医学，仍然有一部分学生毕业后不愿意从事全科医学专业，这在一定程度上会影响我国全科医生队伍的发展，因此，开展全科医学教育有利于引导医学生的全科医学就业选择。
本调查结果显示，通过全科医学的学习，医学生对全科医学相关知识的了解有了进一步提高，在未开设全科医学概论课程之前，只有10.1%的人知道全科医学的学科性质，12.4%的人知道全科医学的定义，23.6%知道全科医生的角色，9.0%知道全科医疗与专科医疗的区别，10.1%知道全科医疗在卫生服务体系中的作用；开课后有95.5%的人知道全科医学的学科性质，96.6%知道全科医学的定义，97.8%知道全科医生的角色，98.9%知道全科医疗与专科医疗的区别，97.8%知道全科医疗在卫生服务体系中的作用。
医学生的观念转变显著：授课后，96.6%的人认为医学院校有必要开设全科医学课程，47.2%的人认为全科医学应该作为必修课，有91%的人有兴趣进一步学习全科医学。84.3%的学生愿意毕业后从事全科医学专业的工作，主要原因是有发展空间、工作环境适合、就业困难等。
开展全科医学实践课，培养医学生的全科医学理念和技能充分利用社区卫生资源，开展全科医学的实践课程，实现理论与实践的有机结合[3]。培养医学生的全科医学理念和技能，以适应医学模式的转变，建立和完善我国全科医学教育体系，是我国医学教育改革的重要课题[4]。
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关键词 ：全科医师；师资培训；评价；考核
中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）03-0207-03
全科医师师资培训是指对已经获得执业医师资格、即将从事全科医疗服务的医师所进行的全科医学教育。为了培养具有独立思考、自学，道德过关，具有交际能力和独立解决问题能力的全科医师人才队伍，进一步提高学员对社区常见病及多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、健康教育和预防保健的技能，提升教学培训与社区卫生服务组织管理能力，我们要让他们深入学习全科医学相关理论与方法，并系统培训他们临床与社区实践技能，以期能够达到全科医师岗位的基本要求。[1]
2012年12月卫生部办公厅、财政部办公厅、教育部办公厅和国家中医药管理局办公室联合了《全科医学师资培训实施意见（试行）》[2]，其中明确规定了全科医师师资培训内容与要求，着重全科医生培养的需求，提高师资培训水平，从而保证培训质量，符合基层医疗卫生服务的需求，使社区卫生服务人员的整体职业素质和执业能力有个质的飞跃，对我国医疗卫生事业的发展具有重大意义。
全科医师师资培训重点要开展临床基地师资和基层实践师资的培训。临床基地师资要有全局观，熟悉全科医师的工作特点，即做什么，怎么做，掌握全科医师培养临床带教的方式与内容，能理论联系实际，帮助学员记住理论知识，并掌握具体技能操作。基层实践师资旨在全科医师基层医疗卫生服务实践的基础上，掌握全科医学和公共卫生相关理论以及医学伦理学与医患沟通。其中骨干师资还要掌握整个全科医学培训体系，培养全科医学师资对教学工作的热情，从而培养更多优秀的全科医生。
我院作为卫生部全科医师师资培训的试点基地，承担着全科医师师资培训的任务，对人才培养进行了一些研究和探索，提出一些思考。
1 整合课程，增强体系的有机性与系统性
1.1 整合课程
全科医学自20世纪80年代引至我国至今，很多都是照搬国外的培训模式，与我国社区卫生服务发展不匹配，不能满足全科医师的培训需求。我们可以组织一批临床专家和公共卫生专家，动态的研究与分析各个学科的特点、任务及发展规律，在《全科医学师资培训实施意见》的指导下，有机组合相关学科知识技能，优化知识结构，解决专科与全科的衔接问题，要构建一个由基本内容（学科的基本概念和基本规律），相关内容（学科知识的实际应用），拓展内容（与本学科相关的科学技术前沿的发展动态）组成的有效的开放式知识体系。[3]我们要培养学员的创新思想，介绍一些新技术、新疗法、新检查项目。比如心脏介入术后的患者转到社区，全科医生该做什么？他们需要和病人仔细地沟通，进行相关知识的宣教，鼓励患者参加适量的运动，控制饮食，控制血糖，禁烟，控制血压，调脂，并做长期的基本监测：心电图每月1次，血脂每半年1次，血糖每半年1次，肝功能每半年1次，尿酸每半年1次，尿微量蛋白每半年1次，Holter每年1次，心脏彩超每年1次。一旦发生异常，及时转诊到专科医院治疗。全科医生不需要具体会做介入手术，但需知道术后该如何追踪、维护病人。因此全科医生的“全”在于临床医学的宽度，而不是深度。教学要以全科医学大纲为准则，理论指导实践，符合学员的培训实际需求，解决他们工作中的难题与困惑。既有《全科医学概论》这样一个总体的印象，也有分支的各个专业学科，如内科学、外科学等等，总论与个论结合，整合好所学课程。
1.2 培训形式多样化，完善继续教育体系
1.2.1 全科医学中心会同教学基地举办短期的培训班
由于临床医师工作忙，时间紧，因此，采取脱产、半脱产相结合的教学方式，尽量使每一个学员都能顺利完成所学内容。第一部分要了解全科医师师资培训相关政策以及培养目标，做到心中有数。第二部分要培养具有全科理念的师资，对全科医学有一个正确的认识，明确未来的发展方向，坚定信念！第三部分要培训内科、外科、妇产科、儿科、传染病以及急诊等相关学科的内容，重点掌握常见病和多发病的诊断、鉴别诊断、转诊、健康教育和预防保健的技能，成为社区居民健康实实在在的“守门人”[4]。第四部分要有科研以及论文写作方面的培训，教授学员选题、收集资料以及统计学的方法。第五部分、我们要培养具有医师和教师双重身份的全科师资，因此我们要培养全科医师的临床带教能力，让他们掌握技巧，知道该如何引起学生的兴趣，增强学习的内在动力；如何激活学生的大脑的功能，提高教学效率；如何激发学生创造的欲望，使学生善于思考。而且所谓教学相长，让他们在教学的压力中成长和学习。通过这样的学习过程，可以开拓学员的视野，树立强大的信心，推动全科医学事业的茁壮成长[5]。
1.2.2 办报、利用网络平台宣传
在基地、社区以及带教医院办报纸，其中开辟全科医师专栏，利用网络平台，比如QQ群，利于大家在线上交流，营造气氛，便于资源共享，共同学习全科医学以及相关的理论知识。全科医师还可以利用网络平台向广大老百姓宣传什么是全科医生？全科医生究竟能为老百姓做什么？老百姓了解了全科医生，树立起对全科医生的信心，才能让“小病在社区，大病去医院”的理念深入人心，真正解决他们“看病难、看病贵”的问题，成为他们最贴心、最叫得应的家庭医生。
1.2.3 其他培训
鼓励医师参加中国医师人文医学执业技能资格培训以及健康管理师资格认证培训等，培养他们的健康管理能力和人文素养。把符合条件的学员送到其他高校或国外进行交流和学习，邀请国内外知名专家前来讲学，聘请医学界以及教育界的专家组成实力雄厚的讲师团，来给学员传授知识，以及实践的带教，必然效果显著。
2 探索新的教学方法
2.1 根据实际情况，选择不同的教学方式
学员的年龄、学历、知识层次、专业背景可能都有很大的差异，因此我们要因材施教，运用多种教学方式，如讲授理论知识时以集中的大课为主，分小组讨论病例，也可以互相扮演医生和病人的角色，互相提问题，进行实战演练，自学相关知识等，还可以举办研讨会、专门讲座等多种形式的教学方式，激发学员的兴趣，调动他们参与其中，提高积极性和主动性。[6]
2.2 运用CPC、PBL教学方法
何为CPC教学方法，即“以病例为中心，问题为基础，社区为导向”的教学方法。并结合临床实例，运用PBL教学法，即以问题为基础，以学生为主体，以教育现代化理念为指导，以素质和能力培养为主线，根据学员所应具备的能力要求设定统一的教学目标，学员与教师为实现目标共同参与的教学方法。增强学员学习的主动性，引起他们的兴趣，培养他们的互相协作的理念以及发现问题、分析问题、解决问题的能力，注重实用性内容。
2.3 案例教学法的广泛运用
全科医学是实践性很强的一门临床学科，既注重理论基础，更注重实际的操作。传统的教学方法是灌输式的，以老师为中心的教学方法，现代是以问题为中心的授课方式，更注重解决实际问题，同时提高学员的能力，因此案例教学法被广泛应用于全科医学的教学过程中。[7]
教师选择工作中的具有典型性和代表性的实际案例，比如常见病、多发病、急诊、急救、慢性病的案例，精心设计课件和教案、可以将视频以及背景资料穿插其中，全面展现所讲的案例，并串联和剖析各个知识点，最后给学员布置任务，让他们运用所学的知识进行分组讨论，加深对所学内容的理解和掌握，启发学员的思维，培养他们的职业行为及与病人沟通的能力，培养具备良好职业道德，能够运用所学的专业知识和技能，独立开展工作，向个人、家庭与社区居民提供基础性、人性化、可及性、持续性、综合性、协调性照顾的合格的全科医生，并成为基层卫生服务的中坚力量。[8]
作为重要的教学资源，全科医师岗位培训应建立并不断完善案例库。[9]这些案例来自基层工作者的实践的个案，经过教师的整理、总结以及再加工，描述事件的起因、经过、结果，引导学员了解我们可以从中获得哪些知识，哪些经验教训。如果有的话，还可以辅以图片、文字或新闻报道。报纸杂志、网络、医学期刊也可以作为我们获得经典案例的平台。
3 推进教学手段改革，运用现代化教学手段，比如多媒体、网络等辅助教学手段
网络资讯如此发达，教学资源也很丰富，交互性也很好，师生可以在网络平台上实现互动，促进师生以及学员之间的交流，引导学员自觉、主动地学习，并倡导团队协作的理念，突破时间、地点、个人等因素的制约，弥补传统教育的不足。PPT课件可以更加自然、逼真地表现枯燥的理论知识，生动、直观的表现抽象、无形的事物，将复杂的事情简单化等等。这样，使得教学活动充满了活力，活跃了课堂气氛，便于学生理解和接纳。[10]
4 注重管理，建立有效的评价机制
4.1 注重管理
为来岗位培训的全科医师举行盛大的欢迎仪式，在整个的学习过程中，设立奖学金制度，以此评选并表彰优秀的学员，举行全科临床技能大赛和讲课比赛，以赛促学，好的课程可以作为示范课演示给大家，以供大家借鉴学习。这样可以增强大家学习的兴趣以及对自我的认同感，对学科的归属感。
全科医学是一个面向个体、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会科学相关内容为一体的综合性医学专业学科，其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾。[11]它的定义体现了全科医学的人性化特点，因此，在培训期间，我们要加强对学员的人文关爱，对待他们既要扮演好师者的角色，传道，授业，解惑，又要扮演好朋友的角色，对他们关怀备至。重视人文教育，如何培养他们的人文素养，这也是全科医学教学中的一个新的要求和挑战。
4.2 考核办法
根据全科医学的特点，借鉴国外形成体系的成功模式，制定出考核大纲，明确具体的考核内容及方法。全科医师师资培训目标是培养具有医师和教师双重身份的全科师资，因此考核也要分为临床专业技能考核和带教能力考核。临床专业技能考核要理论考试和技能考核相结合，开卷和闭卷相结合，平时考查和结业考核相结合，注重以能力为导向的考核模式。带教能力考核分为课堂试讲和模拟带教试讲，先有学生模拟现场，试讲者事先准备教案、课件等，进行讲演及示范，并由相关的医学类和教育学的专家做最终的评判。最后，学员要参加卫生部举办的全科医生培训考试，考核合格者，由卫生行政部门颁发《全科医师岗位培训合格证书》。
4.3 建立教学质量信息反馈机制
教学质量信息反馈机制是教学改革的重要举措。每次培训结束，所有学员、教师以及管理人员大家坐在一起进行讨论，以问卷调查以及访谈的形式，来对整个教学过程进行评价、总结、思考，以促进全科医师岗位培训的发展。
随着医学模式的转变和新医改方案的出台，社区医生的奇缺是不争的事实，因此要想真正解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，为群众提供周到、全面的医疗服务，必须培养大批合格的全科医生，这条道路任重而道远。我们需要不断地总结经验教训，并探索新的教学方法，推进教学手段的改革，完善教学反馈及评价机制，保证全科医师师资培训的质量，为社区卫生服务事业提供人才储备。
参考文献：
（1）王碧浪，张勤。浅谈全科医学教育现状与对策[J]。卫生软科学，2012-05-15.
（2）卫生部。全科医学师资培训实施意见（试行）[J]。全科医学临床与教育，2013，11（2）：121-122.
（3）医院走廊[J]。当代护士（综合版），2007-05-01.
（4）胡睿，刘权莹。全科医学教育模式进入新变革时期[J]。中国社区医师，2012-04-01.
（5）罗森林，何坪，李曼霞，我国骨干全科医师岗位培训现状分析[J]。中国全科医学，2008，11（7）：1130.
（6）张春，杨靖。全科医师岗位培训的实践与体会[J]。广西中医学院学报，2009，12（1）：128-130.
（7）顾志华。案例学习法对学生自主学习能力影响的研究[J]。护理研究，2009，23（1）：106-109.
（8）郭爱民。我国全科专科医师培养现状与思考[]J]。中国全科医学，2009—04-05.
