引论：我们为您整理了13篇护理带教论文范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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二、实习护生方面
1、工作上缺乏积极性在当前的实现护生中普遍存在缺乏吃苦耐劳、无私奉献的精神。有的护生还存在着对妇产科不感兴趣的现象，对妇产科的临床实习不重视，在学习上缺乏积极主动的学习态度、同时在临床的实践学习中，护生由于在措辞上的使用不正确，导致了与患者之间的关系处于不友好的状态，甚至还出现与患者争吵的现象，出现投诉的现象，严重的影响了临床教学的效果和质量。
2、相关的法律及安全意识薄弱随着社会的不断发展和进步，法律制度的不断完善。患者的自我保护意识越来越强，在医疗上的纠纷也越来越普遍，然而在临床的实践中。护生由于在学生接受的法律知识教育少，并且护生相关的法律意识不强，在临床的护理实践中很难发现潜在的法律问题。
3、理论与实践的矛盾护生在学校期间，各专业课程结业较早，护生对基本理论遗忘较多，没有牢固的理论基础，护生对于临床的常规处理发生诸多不解，动手操作会素手无策，影响下阶段实习的顺利进行。
三、病人方面
病人是护生进入临床实习阶段的重点，是理论知识实践的重要体现，但由于妇产科的服务对象存在着特殊性，会面临着患者的性器官、家庭婚姻及生育问题，在临床教学中由于面临的患者受到传统观念的影响，导致了出现不愿意配合临床教学的现象。同时在诊断治疗的过程中会涉及到患者的隐私部位，患者由于心理问题，不愿意面对众多的护生进行治疗，同时患者对带教教师有一定的信赖，在护理操作中不愿意让护生参与其中，导致了护生在临床中的实践机会大大的减少。临床护理教学对策
1、加强带教老师的选拔与培训“德高为师，道高为范”。带教老师不仅是护生的道德榜样，同时更是护生知识的传授者。带教教师不仅要严格的符合相关的认知条件，同时还要对带教教师进行临床护理教学能力的培训，提高带教教师的教学水平，同时还要加强带教教师之间的沟通交流，促进教师之间的经验交流和学习。同时要求院内教学经验较丰富的护理或带教教师进行相关的护理理论学术讲座，提高带教教师的教学能力及教学常识，丰富教学经验，创造多样化的教学方式方法。
2、教学方法改进带教教师为了能够帮助学生完成实习任务，应该丰富教学方法，调动学生对妇产科护理的兴趣。如在妇产科疾病的相关护理中，一般的护理程序主要包括查房;病人的病案分析;护理操作示范;观摩自然分娩、人工流产等相关的教学影片。护理教学查房可以帮助护生积累临床护理经验，教师可将自己在临床工作中获得的知识和经验传授给护生。
3、建立良好的师生关系护生脱离学校，进行临床护理实践的过程中不免会出现紧张的心理，而带教教师在临床教学中要不断的鼓励护生、多关心护生的心理情绪，避免在护生出现错误时进行严厉的批评，甚至出现歧视护生的现象，应及时与其他工作人员联系，尤其是主管医师，取得医师的支持及帮助。带教教师在护生进行临床护理实践前要对护生进行相关的护理操作的详细步骤，帮助护生树立信心，消除紧张焦虑的心理。在护生与患者接触时，帮助患者与护生建立一定的情感关系，不断的减轻护生的心理压力，有利于护生临床护理操作的顺利进行。
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1.2由于学校学习基本是理论
实践的机会很少，许多护生对技术操作非常不熟悉，在进入烧伤科时会担心自己无法胜任此工作，造成自身失去信心，为此为新护生制定实习带教计划是必须的：
①结合烧伤专科护理内容，制定基础护理带教，如流体悬浮床、翻身床的使用等。
②在巩固基础护理的基础上，制定烧伤科专科护理带教计划，逐步提高与人沟通意见病情观察的能力。
③学习正确的护理程序及护理文件的书写，并组织新护生参与危重病人的抢救。在为护生制定带教计划的时候需要从态度、知识、技能方面做出具体要求：
①态度：要求护生树立不怕苦、不怕脏的精神，以饱满的精神投入实习中，主动关心每一位病人，尽量满足病人需求。
②知识：掌握烧伤病人的入院处理措施，能正确掌握烧伤原因、面积、深度的估计和分类及健康状况评估，并能够严格按照消毒隔离制度及操作进行护理。
③技能：能准确的进行晨晚间、口腔以及会阴的护理方法。在带教过程中，由于烧伤科的特殊性，带教老师应当尽可能多的提供护生实践机会，做到放手不放眼，对操作失败的护生，要为其讲解正确方法，并进行开导、安慰。
2加强操作训练，实施系统整体带教
2.1烧伤科的护理相对其他科是很特殊的
应当尽快使护生掌握护理技能。为此，在带教过程中要制定操作流程表，供护生查阅。同时，在每次操作前，为护生做操作示范，再指导护生进行操作。
2.2系统连贯性整体带教
指的是带教老师指导护生从病人入院到出院进行护理操作的全部操作流程，带教老师应当将这种连贯性带教的方法和理念渗透到思想中。同时，对于本科常见症状、体征及可能发生的突发病情变化，紧急处理措施，带教老师需对护生详细讲解。在护生对病人进行观察后提出的病情及应当使用的护理措施后，带教老师应当对护生提出的给予补充和指导。在每周的查房过程中，应当采取教学查房，将理论和实践进行结合，由此来提高护生的知识水平。
2.3带教老师指导护生对病人做好基础护理、专科护理、心理护理和健康教育
并可与手术室当班老师联系进入手术室，全程陪伴手术，回病室后有针对的制定护理措施，全面提升护生对烧伤专科知识的全面系统的认识。
3加强沟通能力，全面培养沟通技巧
3.1加强与病人的沟通
病区内的一切护理均是与病人有关，故需要加强与病人的沟通。护生在带教老师的指导下，耐心细致的与病人进行沟通，解除病人的思想顾虑，使病人能真正从思想上接受治疗。同时为病人进行引导，使其明白生活的目标，树立战胜疾病的信心，使护生在不断提高自身语言表达能力的同时，使护患关系得到协调。
3.2建立新型师生关系
带教老师在带教过程中要注意自身角色的转变，注意与护生问话、交谈之间的技巧，避免以命令的口气要求护生，应当对护生一视同仁，耐心细致的对护生进行讲解，树立师德师风的培养，使护生能够树立战胜困难，成为优秀护理工作者的信心。
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2树立典范
实习生在实习阶段养成良好的工作习惯，形成规范的操作，对今后的工作效率和质量都有一定的影响。“为人师表”说起来容易，做起来难。所以带教老师首先要爱岗敬业，具有高尚的职业道德。术中严格无菌操作、严密观察病情、不谈与手术无关的话，术中发生意外情况不惊恐、不忙乱，对病人病情、手术效果、手术并发症等不予议论。谈吐文明、举止大方、身传重于言教，做好她们的榜样，这样在为学生树立典范的同时，也不断提高自己的素质。
3规范教案
依照实纲，对中专、专科、本科不同的实习要求，认真备课,制定高质量、统一详细、切实可行的教案［1］。这样可以让护生感到郑重的教学氛围，同时避免带教中因受老师的语言表达能力、精神状态、精力集中情况的影响，而存在漏讲、重复及条理不清的现象。
4合理安排
在护生入手术室第一天，应有专人负责带教［2］，讲解手术室主要工作流程、各班工作职责，使护生进入手术间之前就全面了解各种无菌操作技术及各种手术过程等。给护生合理排班，使每人都有相对均等的机会上台、巡回、负责敷料器械准备等工作，并确保实习生每一时间都有老师带教。这样通过分阶段、按部就班的学习，实习护士从学习制度到熟悉各种中、小手术的术前准备，乃至独立完成巡回护士及器械护士的工作，最终达到理想的带教目的。
5督促检查
由于胆怯心理，实习护生不敢亲手去做。作为带教老师，在具体工作中既要放手不放眼，又要时时刻刻，及时指出缺点。创造机会让护生多学习、多观察、多训练，使实习护生的理论知识和技能操作同步提高。同时要求护生做好实习笔记，每周小结1次，有疑问及时提出，老师在术中也应不定期提问，并做好解释。这样可以增加学生的学习责任感和紧迫感。
6双向考评
实习护生出科前，应接受理论与操作考试，并且由多名老师评出优秀实习生推荐给用人单位,同时让护生评出优秀带教老师。被评为优秀带教老师的人员当月奖金适当上浮，并且作为年终考核的依据。这样可以极大地提高师生双方工作及学习的热情。
通过以上措施带教实习护生，能较好地完成带教任务。只要带教有方，实习护生就能在学习与工作中完成由护校实习生到合格护士的转变。因此，临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高教学水平。为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。
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1.2方法选取
12名理论知识过硬、操作技能娴熟、经验丰富并具有大专以上学历的老师进行带教工作。为参考组实习生进行常规带教。进行常规带教的方法是：根据实纲的要求制定教学目标和教学方案。实习生无固定的带教老师，由老师和实习生一起进行护理、交班等工作，每周五对实习生本周掌握的理论知识和实际操作的情况进行总结。为观察组实习生进行一对一全程带教。进行一对一全程带教的方法是：在实习生进入科室后，明确每位实习生的带教老师，制定实习计划。带教老师要积极地与实习生进行沟通，了解其内心的想法，明确其实习的意义和价值，建立信任感，缓解实习生对实习的恐惧。向实习生讲解手术室的环境、布局及工作流程及各种规章制度，让其尽快适应手术室护理工作。由带教老师对洗手、穿戴无菌手套、摆放和铺设无菌器械台、传递无菌器械等工作进行示范。在进行示范教学的过程中强调遵守无菌操作原则的重要性。向实习生讲解巡回护士、洗手护士等不同岗位护士的任务和职责，并让实习生做好记录。让实习生总结每位上台护士的表现，由带教老师对总结内容进行仔细的批阅，以此了解实习生对理论知识、操作技能的掌握情况，并提出修改意见，进行有针对性的指导。带教老师需根据实纲定期让实习生参加理论知识培训，讲解手术特殊的摆放方法、医疗器械的使用方法、各种急救知识，并进行实际模拟训练。
1.3观察指标和评价标准综合素质
使用自制的手术室综合素质考评标准考核实习生的综合素质，满分为100分，实习生的分数越高，其综合素质越好。护理技能：使用自制的护理技能评定量表评定实习生对护理技能的掌握情况，护理技能包括操作技能、理论知识、安全缺陷及风险预防四个大项，每个大项的满分为100分，实习生的分数越高，其对护理技能的掌握程度越好。
1.4统计学方法
本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生的综合素质
经过带教后，观察组实习生的综合素质评分为（92.6±2.3）分，参考组实习生的综合素质评分为（78.9±3.4）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组实习生的护理技能
经过带教后，观察组实习生的理论知识评分为（88.7±2.5）分，参考组实习生的理论知识评分为（71.2±5.4）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生的操作技能评分为（89.5±5.6）分，参考组实习生的操作技能评分为（72.3±2.7）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生的安全缺陷评分为（91.4±3.7）分，参考组实习生的安全缺陷评分为（70.5±4.8）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生的风险预防评分为（88.2±5.3）分，参考组实习生的风险预防评分为（73.6±5.3）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理实习生在来到手术室进行实习的第一天，情感状态、心理状态各不相同。一对一全程带教的教学方式缩短了实习生和老师之间的距离，使老师能够全面了解学生的情况，并根据实习生的个人特点及对护理知识的掌握情况，制定有针对性的实习计划，激发实习生学习的积极性和主动性。循序渐进的教学方式可以使实习生的基础理论知识得到巩固，并提高其护理实践的技能。带教老师应具备操作技能娴熟、经验丰富、乐于承担责任等素质，言传身教，以身作则，使实习生能够时刻学习到有效的理论知识及操作技能，提高自身的专业素质，摆正工作态度。在进行教学课程安排时，应确保课程安排具有科学性及合理性，能够保证教学计划的顺利实施，突出分段学习的特点，让实习生循序渐进地学习。
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现代的护生也随着社会的变化对带教人员的要求随着改变。她们不仅需要带教人员懂得护理知识操作技巧娴熟还要有广泛的兴趣，富于艺术性、趣味性，在与护生交谈时要言之有据、言之有理，语言亲切和热情，动作要和谐，姿势优美给人以美的享受，特别是抢救病人时应保持头脑冷静、思维清晰、动作稳健不贻误时机，这样使护生真正懂得救死扶伤的含义，从而赢得护生的尊敬，也激发他们对未来的向往和追求。
2建立记录本、护生学习笔记本
一个合格的带教人员应有计划、有目的把知识传授给护生。计划的制订是依据护生在本科室的实习目的及任务而定，再根据计划定期对护生进行考核来了解护生的实习情况，从而使护生能更好地完成学习任务。护生也应有自己的笔记本把带教教师所讲的内容记录，也记录实习期间的学习收获，体会实习中遇到的随感，同时也反映了带教的质量和缺陷。
3突出专业特点有目的地进行带教
护生在临床上学有多种科别的疾病护理，每个科的疾病的病因、机制都不同，所以在护理方面都有自己的要点。特别要注意的是突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，把理论知识和实践相结合。
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1.2评选方法。
要求:需工作满5年以上，具有较好的业务素质和丰富的工作经验良好的职业道德、严谨的工作作风和较高的慎独精神。需勤奋好学，理论扎实、技术操作规范、动作精炼敏捷为选。
1.3培训方法。
按医院护理部年度计划，先组织各科室所选举设定的专职带教人员脱产培训4周，考核内容包括:操作考核11项、理论知识应知应会、护理操作技能竞赛，经过考核合格(操作技能90分，理论知识85分)后，才有资质担任教员资格，聘期为一年。
1.4岗位职责。
健康管理中心两名专职带教人员对28名护士进行专职带教，其中操作教员负责督导中心采血室护理人员(项目为静脉采血操作、晕血晕针应急处理等)及各体检仪器设备操作;理论监督员负责周业务学习、月读书笔记、年度考核三基理论知识。
1.5带教方法。
理论监督员制定每周下午实行30分钟复习三基理论知识、业务知识、观看论文护理杂志、“等级医院评审应知应会”的应急预案授课，(如现场骨折病人急救预案、心脏骤停抢救预案、晕血晕针应急处理等各常识)。采取讨论式、问题式和提问式，拓宽护士知识面，提升理论上的薄弱环节。每月底进行全科护士考核。加强护理应急处理能力的训练，对健康管理中心突发事件如晕针、紧张引起冒冷汗，抽搐、低血糖反应等等做到早发现、早处理，已确保了护理安全。操作督导员对本中心最常用护理操作(静脉采血操作、晕血晕针应急处理、简易呼吸器、中心供氧)等，先进行讲解日常盲目操作的错误，给予细节上指导，纠正。制定每季度2周进行操作培训(下午4点－5点半)，严格考核标准制度，进行双人演练，通过设置一些与临床相似的情景操作表演，以此来引导她们共同探求，帮助提高处理问题的方法与技巧。
1.6统计学方法。
采用SOSS18.0软件包对数据进行处理。结果以平均值±标准偏差(SD)的方式表示，每个组的平均值采用t检验和方差分析进行比较。定量分析方面，用χ2试验进行比较，以P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
实施专职带教模式后基础理论知识和操作技能的结果随带教的时间呈上升趋势，均有统计学意义P＜0.001。实施专职带教模式后，处理突发状况的应急能力有较大的提升，P＜0.001。
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2．1专业性和相关性
护理信息系统是医院信息系统的分支，是医院内用于护理信息采集、存贮、传输与处理的系统［3］。总体上来说，护理信息分成2大类［4］:临床护理信息系统和护理管理信息系统。临床护理信息系统主要是指应用于临床护理过程中的系统，如医嘱处理系统、电子病历系统、移动护士站、护理交班系统、病人评估与安全系统等;护理管理信息化系统包括护理人员档案管理系统、护士长排班系统、护理工作量统计系统、护理质量控制评价系统、护理安全分析系统等。由此可见，信息的运用已经渗透到护理活动中的每一个角落及细节。信息化管理系统是提高临床护理工作效率和改进护理质量的有效途径［5－6］。医院的物资设备库存管理系统、PIVAS系统、消毒物品跟踪管理系统、病区内耗材管理系统等信息化管理系统极大的解放了护理劳动力，提高了准确率和管理效率;责任护士多项工作，如病区床位管理、医嘱处理与执行、病人评估、护理计划制定、生命体征观察与记录等信息电子化的传递既降低了重复转抄过程中的出错率，也同步自动计费，减少漏帐错账的发生;在医嘱处理与执行过程中合理用药自动检测、药品处方知识查询、病人条形码标识及执行医嘱时身份确认，能有效提高护理人员给药的准确率，确保病人的安全。临床护理工作每个环节信息化，不但需要护士熟练的计算机运用能力，更需要科学严谨的专业思维品质。护士在病人的诊治过程中，不仅为病人提供直接的护理，更要全面关注病人的症状、主观感受、心理精神状态，在大量临床资料处置过程中，护士对病人评估的描述和临床病情观察的标准化表达，规范、标准化的表格式护理文书的设计，是当前护理电子病历和临床护理决策支持系统需要深入研究解决的问题，计算机护理术语及分类标准化是保证护理信息质量及记录安全品质的关键，也是护理信息共享、病人安全的保障。
2．2传播的灵活性、时效性、复制性
信息时代是信息大爆炸的时代，网上信息都是全球性散布和接收，因此护理信息来自于不同的学科和教育背景、不同的机构和国家;网络传播是护理信息传播的主要途径，具备传播速度快、范围广、信息及时、不受到时间和空间的限制，同时相对于传统信息而言，网络信息消耗低，形态多，易获取等特点，使现代护理信息越来越依赖网络传播。各种专业期刊杂志以最快时速发表电子版，将纸质版的专业信息以即时、3个月、6个月、1年的时限同步在各种网络搜索引擎中。各种学术活动实时动态、新业务新技术推广以新闻及会议的形式同步于网络，只要具备信息意识及获取信息能力，护理人员很容易获取各类专业学术信息。因此，在网络化时代，学习的方式发生了巨大的变化，足不出户就能知晓天下事。
3信息时代青年护理职业者面临的挑战
3．1护理人员对护理信息在护理实践活动中的重要性认识不足
护理信息贯穿整个护理活动当中，其影响力涵盖从临床实践到护理教育，从医嘱处理到文献检索，从院内信息的传递到全球信息的传播，渗透到护理教、学、研等各个层面，护理人员是否具备信息素养除了与自身职业发展相关以外，也直接或间接地影响到护理学科的发展。在计算机已成为护理人员日常工具的今天，由于历史原因、教育体制及条件限制等因素大大制约了护理信息技术的发展。大量研究表明［4，5，7］，护理人员信息意识、信息检索能力不足、检索策略的缺乏、对护理信息资源的不熟悉、信息环境不理想、优秀的护理信息学科带头人和骨干缺乏都影响到护理人员的信息素养培养，特别表现在对护理信息的评价、判断、组织、加工、处理及信息的实际运用等方面。目前利用教科书、期刊、杂志等，仍然是护士和护理学生获取信息的主要途径。在一项护理专业大学生调查当中［7］，近一半的护生(49．70%)在调查的那个学期内从未去过和极少去过图书馆查阅书籍、期刊和文献检索。除了学习任务重以外，近一半的学生认为信息检索与学习无关，在临床护士护理信息使用调查当中［8］，只有不到四分之一的护士(24．70%)经常登录护理专业网站。尽管护士具备使用计算机和网络操作能力，但信息意识不足造成护理人员缺乏信息需求和信息搜索的主动性，也表明护理人员对护理信息在护理实践活动中重要性认识不足。
3．2英语水平是适应信息时代的基本能力
根据资料显示，全球70%以上的文献是以英文撰写，主要的护理网络信息资源也相对集中在美国、英国、澳大利亚、加拿大等发达国家和英语为主的国家，其中美国护理资源信息利用率最大［8］。英语作为国际通用语言已经被广大的学者接受。因此，英语水平是了解护理发展动向，获取国际护理专业信息，了解国际护理动态的钥匙，也是适应信息时代的基本能力之一。
3．3信息检索能力的不足影响护理信息资源的使用
临床护士信息检索已经由传统的手工检索，经过联机检索和光盘检索，过渡到现在的网络信息检索。信息量大、及时，不受时间和空间的影响使网络信息检索成为目前用户最多、影响最大的信息检索系统［9］。大量资料显示，有限的信息检索能力是护理人员和在校护理学生合理有效地使用护理信息资源的主要障碍之一［7－8］。信息的大量性、多样性和良莠不齐要求护理人员具备良好搜索能力的同时，也要求具备一定的信息辨别能力。
4策略和方法
4．1创造合适的信息资源环境
护士信息素养及能力的培养不仅仅是个人行为而是社会化行为。医院的支持，图书情报单位和医学信息机构的参与都举足轻重，临床青年护士的培训更是重中之中。她们具备一定的临床经验和知识，精力充沛，也是求知的阶段。各单位可以与相关信息部门联系一起，对年青护士开设护理信息相关培训和继续教育，如文献检索，电脑技术，Powerpoint制作，网络课程，护理资源介绍等;鼓励开展护理研究;提供更多的机会让青年护士走出院门，参与护理信息和会议的交流和分享，激发护理人员对护理信息，护理研究的兴趣等。青年护士本身也可以利用自身的网络优势和兴趣爱好参与网络护理信息，护理检索，护理研究等课程的学习，比如华护网、好医生网都提供在线的护理信息相关的网络课程。在学习的过程当中，要注意学以致用，平时多浏览护理相关网站和资源，提高信息的辨识能力和检索能力。
4．2培养批判性思维模式树立终身学习的意识
青年护士作为中国护理事业将来的接班人，应该开放思想，接受新的事物的挑战，自觉提高个体对信息的敏感和信息素养。良好的信息素养能够帮助护理人员有效把握所需要的信息，及时、准确、快捷的获取信息。信息意识是正确有效的处理信息并运用信息的前提。目前护理人员对信息意识的认识还停留在一个较低的层面，但是只要青年护士愿意开放思想，树立终身学习观念，积极、主动、自觉地学习和使用现代信息技术，信息素养会不知不觉在学习信息技术过程中树立和培养起来。同时，青年护理人员在信息查询和使用大量信息的过程当中，应该有意识地培养自己的批判性思维能力，正确识别与理解信息，判断信息的价值，并结合自己对信息的需求对获取信息进行信息重组和加工，配合自己的观点形成自己需要的信息。这个过程并非一蹴而就，而是在不断的实践过程当中慢慢培养出来的。
4．3加大护理信息培训力度和纬度
护理信息学是一门新型学科定义为用计算机处理护理数据和资料。1992年由美国护士协会正式批准成为护理学科的一个专业分支，并在1995年开始设有护理信息学的资格认证，与护士资格认证相似，护理信息护士资格分为护理信息师，护理高级实践护士和护理信息学专家［10］。在一些发达国家和地区，比如美国、澳洲、台湾等已经开始开设护理信息的本科高等教育，甚至研究生和博士学历教育，为护理信息学的发展提供了专业人才。虽然我国在这方面还是空白，但是我们可以借用网络优势，学习他国的经验，根据本国的护理现状，提供相应的护理信息教育，提高在校护理学生的信息素养，为进入临床作准备。
4．6培养信息道德品质
在信息传播、分享和使用过程当中应该注意培养自己的信息道德品质。信息道德是指在信息的采集、加工、存贮、传播和利用等信息活动各个环节中，用来规范其间产生的各种社会关系的道德意识、规范和行为的总和，是个体信息素养的重要组成部分。如何合理地运用网络资源，如何开放、公平、互动、合作和共享资源是培养信息道德的核心。作为青年护士职业者更应该树立版权意识，不抄袭不剽窃他人的科学研成果，允许百家争鸣。树立安全意识，禁止为个人的目的攻击他人的电脑及其它的非法行为。
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从医院的实际工作情况看，临床护理教学是护理专业教学中不可缺少的过程，临床带教质量好坏对于护士人员的培养有着决定性作用，并影响了我国护理教育水平的提高。急诊室在护士实习计划里是涉及到最多的科室，也是实习的必经环节，在医院里属于跨科室的、综合性较强的临床科室。经过一段时间的急诊实习，既能让学生体验理论知识，也能感悟到实践带来的教育价值。
1急诊室带教面临的问题
1.1兴趣不强护理临床实习本是一项十分有趣的活动，实习生在学习过程中应该显现出活跃的一面。而现实临床实习情况确是整个急诊室气氛十分沉闷，学生与教师之间缺少互动，整个实习环节都是教师在“主导”，这与护士带教教学要求明显不符。护理教育中的这些障碍直接造成了教学工作无法正常开展，不利于护理人才的培养。
1.2主动不够经济的发展使得人们的物质生活水平得到提高，很多家庭都是独生子女，这些优越的条件助长了学生“崇尚自我”的心理，导致了奉献精神和合作精神缺失。对于护理学专业知识的学习常常抱着无所谓的心态，在学习中没有养成足够的责任心，其社会竞争意识薄弱，学习缺少必须的主动性。很多学生对临床护理工作都是被动地接受教师传授的知识，学生仅能理解表面意思，而不知其所以然。
1.3沟通不多大部分带教者在教育学生时，没有对学生掌握护理学专业知识的能力给予重视，使得临床实习教学过程中出现了不同的阻碍。特别是教师与学生之间没有太多的互动，整个临床实习基本上都是教师一个人的“独角戏”。从教学调查结果看，部分学生表示老师在言语沟通能力上的缺失造成了学生与教师沟通的减少，实习指导工作没有得到学生的认可。“言传身教”中只是身教是不行的，言谈则能在言语上引导学生去认识知识。新时期的教学理念中强调了学生与教师之间的沟通增加，维持良好的师生关系，彼此之间互相促进学习，为今后的教学、实习创造条件。
2正确处理带教问题的措施
2.1带动实习热情面对学生参与实习积极性不强这一现象，教师则需要对自己的教学工作进行反思，不断更新自己的教学方法来带动学生的热情。急症室护理带教时，教师可结合示范演示、启发讨论、知识问答等不同的方式开展教学，为学生获取知识创造不同的渠道。也可以结合多媒体设施开展教学工作，这样则能对学生的学习兴致产生刺激，让学生集中注意力完成自己的临床实践工作。对于急救方面的实习，教师需利用情景模拟教学，如心肺复苏术等，安排学生根据现场模拟情况来参与实习演练，增强自己的实战经验。在情景演练中护士实习生能够体会到救护的难点与重点，自己总结积累各个方面的知识内容。
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2、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。
坚持查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次;(2)护理操作时要求三查七对。一年来未发生大的护理差错。
认真执行各项护理技术操作规程及疾病护理常规。每季度组织护士练习技术操作，考试合格率达100%。平时严格要求护士按规程和常规执行。
3、加强了质量管理
定期检查基础护理、护理文件书写、健康教育、技术操作、急救物品等，不定时检查、指导危重病人的护理。基础护理合格率、护理表格书写合格率》95% ,急救物品完好率达100%.
二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
继续落实护士行为规范及文明用语，组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。
提高护士的理论与技术操作水平：每月组织护理查房一次，业务学习四次，学习先进技术、先进经验、临床知识、疑难病例的护理。
组织护理人员加强第四版三基理论学习，参加护理部及科内每季度组织的理论考核，考核合格率达100%。在加强理论学习的同时，注重操作技能的提高，根据护理部计划安排，操作考核始终贯穿于日常工作中。
每月召开工休会一次，对每位出院病人进行一次满意度调查，征求病人的意见及建议，并及时改正 。
三、加强业务学习及教学科研
鼓励护士参加夜大、自学考试。
组织护士学习书写论文方面的知识。
认真做好实习带教工作，按要求制定带教计划，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。
全年护理人员共 篇，省级论文 篇，市级论文 篇。
四、积极参与护理服务示范病区的评比，制定一系列服务规范。对护理人员实行全员竞聘上岗。
五、存在的不足：
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临床护理工作是对疾病进行医疗的重要组成环节，目前，法律知识日渐在社会普及，使公众的维权意识增强，实施优质护理服务是患者最根本的要求，同时也避免发生护患纠纷的保障[1]。选择有效手段，加强护士带教对培养具备综合能力的护理人员具有非常重要的意义。本次研究选择的对象共100名，其中50名为2011年7月-12月我院骨科采用医护结合模式实施临床带教的护生（观察组），将相关资料与2011年1月-6月未实施相关模式行常规带教的50名骨科护生（对照组）进行对比，现回顾性报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本次研究所选择的对象共100名，女67名，男33名，平均年龄（21.4±1.4）岁，将2011年7月-12月50名设为观察组，2011年1月-6月50名设为对照组，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法：对照组50名采用临床传统带教模式，即骨科各项护理操作技能和操作由固定带教老师带领，对护生行示范和讲解，使指导其参与实践，加强学生综合素质的培养，定期开办理论授课，并组织护理查房。观察组50名应用针对性的医护结合模式的方式开展带教工作[2]。具体操作步骤为：入科时讲解：行全面、整体的入科介绍，具体如医院及病区情况、环境，护理常规、常见疾病、护理工作流程、规章制度、医护人员简介、物品管理方案等。促进护生尽快适应；临床带教方式：将医疗知识内容在护理带教中融入，在完成护理操作的同时使护生对医疗常规有一定的了解：a. 加强查房：在主治医生每日查房时需安排护士随同，以对疾病的进展及具体情况有全面系统的了解，可对患者行主动的、及时的有效干预；b. 参观骨科手术：如椎体融合术、股骨切开腹位内固定术等，使护生对手术操作步骤和术后检查知识加强掌握，明确观察并发症及行管道护理的重要性，以依据患者具体情况，采取不同的护理方法行合理干预；c. 医疗讲座：定期开办和日常工作相关的医疗讲座，对骨科专业知识行全面学习，提高护生的专业知识掌握，以提高操作技能。
1.3效果评定：实习完毕对护生进行考核，内容包括操作技能、护理评估、沟通能力、护理相关诊断、制定的护理计划、人文关怀等，每项为10分。
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一、发现问题，是“反思性教学”的首要任务
2014年湖南省教育厅下文，对高职院校123级学生毕业之前要求撰写毕业论文。护理学院护士班学生毕业设计的论文题目是“护理程序在护理患者中的应用”。护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法[2]。护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现90%的学生对“护理程序”的概念不明白，步骤不清楚，为什么会出现这样的问题？老师们应该要反思。2012年学生入学的第一学期，学生开设了《护理学导论》这门课程，课时为26节，其中“护理程序”这一章课时为6节课，而“护理程序”的内容都是有关患者病例的具体临床表现、反应及护理。因此存在的问题是：①对于没有医学、护理和临床基础知识的新生，开设这门与临床相关的科目，为时过早，给师生双方都带来了一定的难度，而且课后学生没有实践和撰写，所以她们也很难记住护理程序的内容。②护理学生于2014年4月-2015年1月下到各临床医院实习，据学生反馈医院里的带教老师没有按照“护理程序”的工作方法和步骤指导学生实习，学生在医院里也没有系统的实践过“护理程序”的工作模式，所以她们对“护理程序”的概念还是很茫然。
二、尝试改进，促进教学目标的达成
对学校老师和临床带教老师而言，经常进行教学反思才能从根本上提高教学质量和效果。2015级学生马上就要入学，新的教学又要开始，如何改变这种状况，共同反思。教师个体反思更多的是个人对解决问题的假设，如果能与同事进行磋商，共享反思，教师之间便能相互促进，共同提高[3]。尝试改进是在搞清了教学的问题所在后，教师对自己教学中存在的问题所进行的主动寻求原因，并尝试改进、纠正和调节的过程。这一过程主要表现在教师对教学各环节的用心体会，根据发现的问题寻求问题出现的原因，并据此有针对性地及时调整自己的教学活动，尝试使用新的教学方法或补救措施，使课堂教学达到最佳效果。我们要求在上每一节课时，对自己要讲什么内容、为什么要讲这些内容、沿着何种思路进行讲授这些内容等都要有清醒的认识。这种认识不仅表现在教学过程的组织与管理中，还表现在课堂教学之前的计划与准备以及教学结束后的回顾。例如，“护理程序”中的“护理诊断”是教学中的难点，每一个患者疾病的症状、反应不同，护士提出来的“护理诊断”就不同，怎样解决这个问题?①调整教学计划和时间安排。《护理学导论》这个科目原本属于《基础护理学》的前部篇幅，但因为牵涉理论的部分太多，所以将其分为两本书编写和开课，但其中“护理程序”这一部分内容属于临床学科知识，学校可否考虑延迟到第二学期开《护理学导论》这门课，待新生接触医学基础知识后再来学就容易学懂，学习这一章的内容课时计划适当调整增加。②教师悉心与学生沟通。例如，学完这一章后要求学生写一个完整病历的护理计划，规定时间上交，作为平时成绩计算，批阅完学生的作业后再反馈教学目标是否明确、是否从学生实际出发、教学方法是否得当等方面进行分析，与学生多交流和沟通，从而提高理论教学的效果。我们也可以通过当堂提问、随堂学习以及通过角色扮演来理解“护理程序”的概念和步骤。③学生进入临床医院实习，在实纲里面提出要求：医院带教老师按照“护理程序”的工作模式指导学生实习，通过对患者的全程亲身护理学生才能理解“护理程序”的概念，才能真正懂得评估病人从哪方面开始，护理诊断怎样提合适，护理计划怎样制定合理，护理评价什么时候开始，护理记录那些内容，学生只有将理论知识融合到实践当中去才能真正的掌握。总之，通过理论和实践教学的多方位反思，加强教学的改革，让学生认识到毕业设计的重要性，从根本上减轻学生的论文撰写难度和老师的艰辛，提高教学的效果，促进教学目标的达成.
作者:龙亚香 单位:湖南环境生物职业技术学院
参考文献：
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随着市场的繁荣，医学高科技的发展，护理学科己成为当今一门独特科学，是人们生活中不可缺少的科学知识。护理科技论文是促进护理学科、护理科研发展的重要因素，不但用与总结和收集临床的实践经验，而且给护理学科的发展与进步，提出了息息相关的问题。护理科技论文的选题，本身是一种科学也是一种艺术，它是护理科研工作的起点，也是护理科研程序中重要的环节，题目选择是否恰当，直接影响论文的质量，直接影响科研工作的进展和最后成果的质量。因此护理科技论文的选题在护理科研工作中有着重要的意义，必须审时度势，认真权衡，反复推论，结合临床。
1 题目类型 根据科研工作要解决的问题不同，可概括为两大类，一类是评价性的文章，它是对护理科研中的护理技术和方法进行客观的比较，得出评价的结论。临床上，护理科研工作看起来都是平凡最平凡的工作，创造性不突出，但它能解决医疗护理中大量的实际问题，对提高病人的防治水平和优质服务有着重要的现实意义。如评价药物的疗效，护理技术方法的改进效果等属于评价性的文章，就要选出评价性的题目。另一类护理学科发展中的文章，它需要更多的探索未知的创造性的护理技术及方法，它的解决推动学科领域的发展或开辟新的领域。如医院研制出新的药物，新的护理技术，探索出新的治疗护理方法等，属于护理学科发展中的文章，就要用发展中的题目。根据临床资料的不同，又将题目分为4种类型：
1.1 调查研究性质的论文选题 以调查方法取得资料的论文，多以医学基础各种生理数据或流行病学调查而获得。根据调查时事件是否发生又可分为前瞻性调查和回顾性调查。前瞻性调查是在事件发生前就做好计划和预算，预计可能地发生的某些因素，而且对事件有影响，经调查得出相应的结论。如“孕妇被动吸烟对胎儿的危害”(中华护理杂志1993年第7期)，属前瞻性调查的题目，从因求果，证明特定因素的致病和治疗的作用。回顾性调查是在事件发生后进行的，它由果推因，根据己有资料进行归纳、总结、分析，找出规律。如病人死因分析，病因学调查都属于这一类。如“中华护理杂志”1993年第3期所写的“28例新生儿低温原因分析及护理”，属于回顾性调查的题目。
1.2 实验观察性质的论文选题 它是用实验的方法搜集资料，需要一定的实验条件和必要的观察手段，选题时要考虑是否具备这方面的资料和条件。如某些新药疗效和毒性作用观察，各种新的治疗、护理技术临床应用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘术前3分钟洗手法的评价分析”(实用护理杂志第8期)属于实验观察性质的题目。
1.3 经验体会性质的论文选题 它是将过去的资料和自己的实验观察与调查加以结合进行选题而写，如对某项新技术、新方法在护理实践中应用的成效与经验总结，各种疾病的护理经验体会等。在实际论文选题目中，以上三种类型的题目往往很难截然分开的。
1.4 文献综述、论著性质的选题 它是属于整理资料性质的论文，不用第一性资料，专门从整理、分析与综合别人的资料(即第二性资料)的研究工作。它是情报研究工作的主要形式。
2 选题基本原则
2.1 科学性 护理科技论文选题方向要正确，以事实为依据，与已有科学理论、科学规律和定律相一致。以辩证唯物主义为指导思想，以实际出发，实事求是，就象人的生命一样，既要接受已有理论指导，又要敢于打破传统观念的束缚，对已有的理论修正、补充或发展。
2.2 新颖性 新颖性就是创新性，文章的选题目就是要有创新意识，避免重复。凡是做的操作和护理方法具有独创性、部分独创性或前人的方法有所改进的选题应加以考虑，重复前人所写的题目则不可取。选题时以护理学科知识的新见解、新发现、对护理方法的改进与突破，对现有理论的修正与完善，使护理科研工作具有创造性和生命力标准。
2.3 需要性 根据社会的发展，人们对健康长寿的需要，市场繁荣和护理学科的需要，迎接新科技的挑战，必需通过论文的拟写和刊登，将自己的实践和经验积累总结出来，保证护理质量，给病人全方位的优质护理服务。选择对人类健康和生命影响最大的常见病、多发病的治疗与护理研究、优生、优育、优教，社区保健与康复护理，以及提高护理质量、护士地位、素质与修养等方面的研究，从这些最有价值的资料中选题目。
2.4 可行性 题目的选择应以文章的内容，实施的主观、客观情况或经努力达到标准的情况选定题目。如观察对象的来源、数量、技术力量等，应如实反映，操作既简单又方便易懂，便于推广和应用，否则再有价值的题目，也只能是徒劳。
3 选题范围 护理工作涉及面广、内容极多而且具体，所以题材与选题范围比较广阔，可从基础护理理论、护理技术的研究、护理用具、器械的研制、实施方法，危重病人监护功能重健与康复护理、公共卫生护理、护理教育、护理管理、护理体制研究，各种规章制度的研究和评价，结合新技术业务开展，并发症的预防及护理等，随着护理学科发展与进步，临床上有很多问题会出现，需研究和解决，并且需推广和应用。
4 选题方法
4.1 从自己实际工作去选题 题目产生主要基于实践和思考，两者缺一不可，护士工作都在临床第一线，每当病人入院时，第一个接触病人的就是护士，我们最清楚病人哪些护理理论需要加强，哪些护理技术需要改进，哪些护理器械、用具需要革新……写文章也是为了研究解决这些问题，回答这些问题，选题也是从这些资料中选出来的，主要将自己实践中发现的新问题、新现象用现有理论加以充分思考，那么选出的题目一定引人注目，所以选题就在我们身边，题目产生主要于实践和思考，两者缺一不可。
4.2 在阅读文献中选题 阅读文献不但是搜集资料必需的，而且是护理论文选题的重要途径。在阅读时注意参考和寻找前人如何进行选题。新技术和新业务，因前人没有做过，必需阅读文献目录中某一方面或某一问题，对自己选题有启发或借鉴，或借用他人的方法，改变其中部分因素结合自己的题材与资料进行选题。
4.3 在教学活动中选题 在教学活动中，由于理论系统的驱使，往往使自己的思路扩大。作为临床第一线工作的护士，依靠临床的带教，当带教时，或受到学生质疑时，自然想起自己应选的文章题目。所以通过临床的带教与学生接触不仅是检验理论系统性的好机会，也是启发我们思路获得论文选题的特定途径，也是一种最好的选题方法。
4.4 在开辟新领域中扩大选题 选题不应拘于自己的专业，应当把眼界扩大些，思路开阔些。在医学各学科之间产生了许许多多边缘科学和综合性学科，在各学科交叉点就是经验和思路集中的地方，常常产生一些综合性的问题，而这些综合性的问题往往形成一张最有价值的课题网，凡是有价值的东西我们都将其汇集在一起，这也是一种最佳的选题方法。
5 选题注意事项
5.1 选题应具体不可过大 一般一项研究只要求把研究的问题总结出来，便于推广和应用，不要过于笼统或涉及面太广，以免影响文章的质量。
5.2 选题要注意发挥自己的优势 根据个人专长选择不同类型的题目，如果你动手能力强，条件设备齐全，可从实验的资料中选出题目，如果你善于理论思维，又有比较丰富的资料，可选择理论性的题目，如果你知识渊博，又有较好的协作创造，可选择跨学科研究的题目。
总之，在护理工作实践中注意培养自己科学素质，博览群书扩大知识储备，了解国内外情报信息与科技动态，丰富想象力，树立高尚的科学品格，科学思维方法，掌握选题的战略与艺术，很容易从医学信息浩瀚海洋里选出引人注目的文题，写出具有价值的护理科技论文。
参考文献
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2．1提高学习热情护生来到医院实习，很多都是独生子，性格比较自我，缺乏对工作热情和主动性，缺乏吃苦及奉献精神。很多学生重操作，轻视生活护理，神经内科的基础护理较多，护生只愿意操练打针、输液等技术操作，不愿意操练翻身、扣背等生活护理。所以带教老师要提高护生的学习热情，让护生知晓神经内科基础及专科护理的意义及护士职责和责任，认识到护理在疾病康复中的重要作用，使护生拥有南丁格尔的远大目光和高尚情操，积极投身于护理事业。
2．2提高综合技能俗话说的好，技多不压身，随着临床护理的发展，护理越来越需要复合型人才，娴熟的护理技能，高尚的道德情操，超强的医患沟通能力以及护理学术科研及论文的撰写能力等等，这些都是护生需要掌握技能和知识。所以神经内科带教老师不但传授的护理的知识和技能，还要传授医患沟通的能力以及处理突发事件的能力，培养护生使其拥有一种健康体魄，使护生具有顽强、勇敢、坚韧不拔、仔细果断、遇难而上、临危不惧的优良品质。
2．3增强法律意识护生刚进入神经内科行临床护理实习，但不明确医院规章制度，法律意识淡薄，尚未意识到护理职业实属高风险职业。带教老师带教中应加大护生法律法规的学习，使其明确患者安全为重，应发现并解决问题，同时护生还要树立自我保护意识，用法律的观念严于律己，减少护理的失误和缺陷的发生，所以带教中贯穿法律知识的讲解，培养护生依法护理的思维方式及行为习惯，进而减少或避免护理纠纷，提高护理质量，提高神经内科患者的治疗效果。
3师生互动
