引论：我们为您整理了13篇护理法论文范文，供您借鉴以丰富您的创作。它们是您写作时的宝贵资源，期望它们能够激发您的创作灵感，让您的文章更具深度。
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1资料与方法
1．1一般资料。选取2005年1—12月病历130份，其中妇产科60份，综合科60份，新生儿科10份。
1．2方法。按照《医疗事故处理条例》和2003年8月版《广东省病历书写规范》的有关规定，以诊疗护理规范、常规作为检查的标准，检查过程中及时纠错反馈。以体温单、长期医嘱执行单、一般护理记录单、危重病人护理记录单为检点。检查内容为护理文书书写的正确性，病情评估的真实性，各项客观记录的及时性和准确性，护理措施记录的完整性，护理效果评价的动态性。
2结果
护理文件书写格式正确，无涂改，字迹清楚113份，格式欠正确4份，字迹有涂改3份。其中病情评估欠真实10份，各项客观记录不准确3份，不及时2份，护理措施记录欠完整10份，缺乏护理效果动态评价15份。随着国家医疗体制改革，新条例实施及法律意识提高，护理人员主动且认真学习病历书写，病历中护理文书质量有所提高。
3讨论
3．1潜在法律责任问题：护理记录是具有法律意义的原始文件，是支持医患关系的最关键证据。如果护理记录不及时、记录不清楚、护理措施记录不全面、不客观，虚填观测结果、重抄护理记录、书写不规范，字迹欠清楚，有涂改随意签名造成护理记录失真，一旦出现医疗纠纷，势必造成举证困难而失败。
3．1．1在书写过程中漫不经心，出现字迹潦草、错写、涂改等现象。在护理文书中，确实存在着有些护士书写不规范，欠清楚，甚至涂改迹象，在医疗纠纷中，存在着举证不力的问题。
3．1．2病情评估欠真实。医生护士沟通不够，医生病程记录与护理记录有出入，抢救、用药、死亡时间不一致。这也存在着潜在医疗责任问题。
3．1．3客观数据记录漏记。护理记录中有客观数据记录错误，危重病人有时未按要求漏记录生命体征等等。
3、1．4医嘱开出时问与护士执行时问不符。有时医生开医嘱的时问与实际时问不符，护士又忽视了核对医嘱开出的具体时间而错误地签名，导致执行时间跨度大，甚至出现超前执行医嘱；护士在执行临时医嘱时，没有正确记录执行时间，尤其对同一病人执行不同医嘱而执行时间却一样。
3．1．5记录缺乏连续性。上一班病人出现的病情变化或用药后需进一步观察等情况，在以后的班次中无相关内容反映。
3．1．6护理措施记录不完整，护理记录重点不突出，护理效果动态评价不及时。护理文书记载了对病人治疗、护理及抢救的全部过程，是重要的法律依据。而有的护理记录重点的护理内容没有在护理记录中反映，或记录针对性不强，未能动态反映病人的病情、治疗和护理效果，在抢救危重病人时，因繁忙未能及时记录，这样就容易造成延误患者抢救和治疗的嫌疑，如遇医疗纠纷时是必究的法律责任[3]。
3．2对策
3．2．1强化护理安全与法制知识教育。长期以来，护士主观上更多考虑病人健康问题，往往忽视自已身边的法律问题。特别是在举证责任倒置情况下的医患背景下，极易引发医疗护理纠纷。因此，护士应加强法律知识的学习，做到知法、懂法、用法律来约束自已行为。护理文书实际上是最重要的法律性文件，是在处理医疗纠纷、医疗保障等事项中不可缺少的重要原始依据，具有民法、刑法等法律证据意义。由于护理文书的多种法学意义，确立了其严肃性、真实性和科学性，因此，在一定程度：可说护理文书的书写规范是履行法律义务而不是完成一项简单的工作任务。
3．2．2加强护理文书质量监控，提高护理文书书写质量。医院实行三级管理责任，成立护理质量管理委员会，落实管理责任，定期分析、总结、反馈，防患未然。护理部经常深入科率督查各种护理记录的书写，要求从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与医疗文件同步的原则[4]。护理部按计划组织相关护士长不定期对现有护理病历和归档病例中的危重病人护理记录、死亡病历记录进行检查，对存在问题记录在案，将不属
于共性问题向所在科室的护士长或责任人指出，督促其及时改正，对共性问题则利用1次／月的护理业务学习进行讲解、纠正，提高护理文书的书写质量。
3．2．3注重教育，提高素质，加强规范化培训。加强对护士规范化培训和继续教育学习，进修深造，提高整体技术水平。强化病历书写要求，定期进行病历书写质量的检查、讨论、分析，通过考核培训提高护理文书的书写能力。同时培养护理临床观察习惯，提高护士评估观察能力和记录水平。
3．2．4加强医护人员交流，避免记录不符。医疗护理记录的不符，主要是医护双方在收集病人的资料过程中信息来源的误差而产生的[5]，护士在发现医生的记录与自已的不一致时，应找医生给予核对，避免医护记录不符。
总之，重视护理文书的书写，提高对潜在法律问题的认知，对维护自身利益有着极其重要的现实意义。
【参考文献】
[1]包家明，霍杰．整体护理一临床问答．北京：中国医药科学技术出版社，1998．9．
[2]陈维英．基础护理学．第3版．南京：江苏科学技术出版社，1997，223．
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护理理论知识和技能的评价标准在常规护理管理模式与分层次护理管理模式实行三个月后，可分别对其护理管理效果进行评价，评价的内容包括两个部分，其一是对护理人员理论知识的评价，其二是对护理人员护理技能的评价，主要由手术室护理部进行综合测评。理论知识测评与护理技能测评满分均为100分，达到85分为优秀，达到60分为合格，低于60分为不及格。护士工作满意度量表（MMSS）评价标准在常规护理管理模式与分层次护理管理模式实行一年后，分别对护理人员的工作满意度进行评分，评分的方式主要通过护士工作满意度量表（MMSS），评分的项目包括9个方面内容，即对护理工作的满意程度、对薪资待遇的满意程度、对岗位排班的满意程度、工作与家庭的关系、对职业发展的满意程度、工作的责任感、工作中被认可的满意程度、对同事相处的满意程度、对工作沟通交流的满意程度[2]。评分标准：1分表示非常不满意，5分表示非常满意，且将得分均值3.03作为工作满意的最低标准。得分越高，表示工作满意度越高。
2.1护理管理
前后理论知识和技能评价情况实验组在施行分层次管理后，护理理论知识评分为（98.93±17.63），护理技能评分为（93.43±9.25），与进行分层次管理前相比分数更高；对照组在施行常规管理法后，护理理论知识评分为（78.93±17.63），护理技能评分为（77.43±9.25），与进行常规管理前相比分数更高，但与实验组相比分数并不理想。对比2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2护理人员工作满意度评分情况
实验组在实行分层次管理后，护士对MMSS评分的各项满意程度均高于均值3.03分。对照组在实行常规管理后，护士对MMSS评分的各项满意程度均低于均值3.03分。实验组与对照组相比，其护理人员的工作满意度更高。对比2组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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1.2管理方法
对照组患者使用临床常规管理方法，选择患者满意度最高的案例经过讨论分析后制定出标准流程，严格按照标准执行。观察组患者使用六西格玛法进行优化管理，具体如下：①定义：成立由运营管理部及妇产科为核心的项目团队，采用头脑风暴法，绘制可能影响妇产科优质护理病房运行流畅性及高效性的相关因子。②测量：选择我院妇产科优质护理病房在2009年7月—2012年7月间收治患者的病历及住院感受、满意度等相关资料，将其入院检查，接受的治疗、护理服务，治疗期间不良事件等数据统一输入电脑特定软件系统，计算出患者不满意率Z值为3.31，意味着可提升空间较大。③分析：将所有导致患者对住院质量、护理服务不满意的因素进行分析，易出现问题的环节包括入院教育、治疗相关心理护理、治疗后康复指导、知情同意等。④改进：集中所有妇产科优质护理病房的医生、护士、卫生员、检验人员等，提出改进意见，选择改进方案，实施改进措施。⑤控制：落实新的妇产科优质护理病房护理流程方案，建立绩效考核制度，在治疗中定期对患者及其家属进行问卷调查，针对患者及其家属提出的意见若核实有改进必要的则限期改正。
1.3观察指标
观察2组护理质量、患者满意度、护士满意度、住院时间、住院费用。
1.4统计学方法
计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组护理质量及满意度比较
观察组病历书写时间（65.32±6.57）min、医嘱处理时间（135.24±12.05）min，明显低于对照组；平均护理质量（95.62±7.54）分、患者满意度为80.5%、护士满意度为84.2%，均明显高于对照组（P<0.05）。
2.22组住院时间、住院费用比较
观察组住院时间、住院总费用略低于对照组，比较差异无统计学意义；平均单日费用（900.97±135.64）元，明显高于对照组，单日增加费用约65元左右。
3讨论
6σ是指6倍标准差，表示每百万个产品其质量的不良率少于3.4，即合格率达99.9997%。六西格玛管理法最大的特点在于：①以数据说话：六西格玛管理法中认为数据是最为有效的说明方式，在其管理实施中以量化为基础，以量化指标客观反映管理现状，通过对真实数据的科学分析达到发现问题症结的目的。②客户为中心：六西格玛管理法提倡以客户为中心，不仅包括日常服务的患者，也包括医院中的员工及科室，将主要关注点放在对服务质量有重大影响的事情上。③质量持续改进：培养具有组织领导能力及数据统计分析能力的领导者，用心听取客户情况反馈并及时做出工作改进。在现代医院管理中，质量管理是不变的主题，只有不断提高医院的医疗护理质量才能确保在竞争中立于不败之地。而有别于以往对于临床医疗的惟一关注，我们逐渐意识到临床治疗及护理是一个不可分割的整体，护理工作质量将直接影响最终的总体临床治疗质量。鉴于临床护理在医院总体实力中所占比重的逐渐扩大，护理质量的提升也成为关注的重点之一，将六西格玛管理法应用于护理管理中，提升护理质量，塑造医院软实力。妇产科优质护理病房是我院重点建设的科室，但是根据资料显示不产科患者认为优质护理病房并未能达到其预期，在患者满意度方面有所回落；同时由于医疗成本的不断攀升，不少患者对优质护理病房存在抵触情绪，认为其在带来高消费的同时却无法获得应有的优质护理。妇产科优质护理病房是一家医院的窗口病房，其护理质量及收费的合理性应当在一家医院中处于领先水平，充分彰显医院制度的合理性。本文研究表明，实施六西格玛管理法后，观察组的病历书写时间、医嘱处理时间明显低于对照组，提示减少了护士间接工作时间，增加了优质护理时间，实现了“把时间还给护士，把护士还给患者”的目的，这也可以从护理质量、患者满意度、护士满意度上得到体现。进一步分析可以看出，正是由于护理质量的提高，观察组的住院时间、住院费用都略有降低，但对于医院而言，单日住院费用却明显增加，从一定程度上缓解了床位的矛盾，提高了床位周转率，医院整体效益得到保证或增加。实现了患者住院费用降低、医院效益增加的双赢目的，与张慧珠等人的研究结果基本一致。
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护理部组织全院护士学习“五常法”基本知识、具体要求、实施方法及运用到护理管理中的重要意义，激发护士们参与“五常法”活动的积极性。科室根据实际情况详细学习“五常法”应用技巧，积极投身到“五常法”活动中。如把物品和病床分类、分人管理，每周三一名护士上“整顿班”，科室建立二级质控，定期检查“五常法”管理的规范和落实。
3常清洁要求护士站、治疗室、换药室、康复室、病房当班
每日擦拭2次，每周大清洁1次。换药室需常清理，无菌物品按规定清洗、消毒；对于不常使用但需必备的物品打包采用环氧乙烷灭菌。机器设备需定时清洁上油保养，处于备用状态。常规范要求每天进行“五常法”活动1次，每周定期检查急救药品和抢救设备，要求物品齐全，功能良好。对所有物品张贴明显标签，并标明物品的种类及名称，利用安全标记以提醒安全问题。各种药、器械始终处于完好备用状态，责任护士每天上、下班检查，每周进行安全检查，养成认真、规范的习惯[3]。
4常自律
人人都能自我要求做到遵守规章制度，仪表端庄，按科室服务标语“微笑服务在脸上、礼貌问语在嘴上、勤奋工作在手上、无私奉献在心中”去服务患者，对患者一视同仁，清楚自己的责任及工作范围。自律养成认真规范工作习惯，同事间团结协作，营造团队精神[4]。在护理中不仅给予患者全方位的整体护理，而且能传帮带教地引导他人做好，形成互帮互学、遵章守规、奉献的自律氛围。
5评价标准
在进行“五常法”管理前后由本科“五常法”执行委员会进行关于消毒灭菌物品合格率、治疗仪器准备合格率、急救物品完好率的检查及患者满意度的调查。统计学方法统计学处理应用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，采用一般描述性统计。
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建设一支有着文化素质一流的护理队伍，是建设、发展护理文化的根本保障。否则，护理文化将是无本之木，无源之水。一流文化素质，是指除了合格的学历和一定的医护理论之外，还必须要有三种精神。
2.1无私奉献――崇高的献身精神护理事业是一项伟大的事业，也是与人的生命质量密切相关的事业，关系到人类的健康、幸福、安宁。为了这一伟大的事业，奉献自己的青春与生命，无一丝的私心杂念，这就是一种崇高的献身精神。在这方面，我们以南丁格尔和优秀护士为榜样，感受她们为了人类健康而自觉献出一切的优质品质，把为了事业而无私奉献作为自己的人生观与世界观。
2.2终生学习――可贵的进取精神当今世界，处于知识大爆炸的时代。无论何种职业，一张文凭定终身的年代一去不复返了。要使自身的专业水平与文化知识不落后于时展，只有一种途径，那就是进行终生学习――连续不断的专业学习与文化积累。终生学习，作为一种可贵的进取精神，是一个优秀护士保持一流文化素质的根本性途径。在我院的骨科护士，都认识到终生学习的重要性，参加继续教育学习、参加大专课程学习已蔚然成风，制订近、中、远期学习计划，同时主动自觉地参加护理部、科室组织的业务学习，直至终生。还有的参加进修、阶段培训，有的进行专业自学，或阅读各种护理报刊。终生学习在科室已深入人心。了解护理发展现状与信息则是大家除上述学习之外的一致行动，护士们的自身水平得到了明显提高，12名注册护士中大专毕业的有6人，还有3人在继续大专学习。
2.3亲密合作――优秀的团队精神护理活动，需要个体的优秀表现，更需要团队的合作精神。因而无论是对患者的临床护理，还是院外的延伸服务，都要依靠科室或与外科室的通力合作才能完成。而团队使用的含义不仅仅是指许多人在一起工作共同完成某一件事，更重要的内涵是具有高度文化素质，但持长不一的多个人努力发挥自身优势，从不同的层面上尽力，在各自不同的时间与空间，共同出色地完成某一项任务。只有具备了较高文化素质的人群，才能充分地发挥团队合用的威力，因而，团队精神也是护士文化素质的具体表现。就骨科而言，患者从骨折发生到痊愈，通常需要较长的时间，如缺乏团队精神，很难保证护理的高质量。本科室的护士，认识到了团队合作的重要性，把每一个患者的全程护理都当作一次团队合作的实践，保证了护理质量，赢得了患者的赞誉。今年，在大雪突袭，骨折患者骤增的紧急情况下，本科室护士与外科室的医护人员密切合作，配合默契，圆满地完成了治疗护理任务。
3推行以人的健康为中心的文化护理模式［2］
2000年，中华护理学会与香港理工大学护理学院通力合作，概括出了中国文化护理的定义。情、理、知、行，即关怀照顾、伦理道德、知识、实践。也就是说，文化护理以人的健康为中心，而这个中心是建立在关怀照顾、伦理道德、知识实践的基础上的。我科在护理工作中推行以人的健康为中心的文化护理模式，要点如下。
3.1整体护理――文化护理的需要整体护理本身就是一种现代护理模式，以患者健康为中心，具有一套完整的程序，从多角度、多层次满足患者的生理需要与健康需求，表现出极强的文化性。我科有幸成为我院整体护理试点科室。在此基础上集中体现了文化护理的基本理念。数年来，整体护理的实施结果，大大地提升了护理质量，营造医院护理文化氛围。这足以证明整体护理与文化护理息息相关。
3.2人文服务――文化护理的关键何谓人文服务，即在护理过程中，处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注，并为之竭诚服务。这是实施文化护理的关键。本科室的全体护士认识到人文服务的重要性，并把它作为实施文化护理的关键。人文服务渗透在整体护理之中。护士们始终以患者健康为中心，一切为患者着想，处处关注患者的权利与尊严，时时关心其身心的需求，“只有患者想不到的，没有我们做不到的。”
3.3健康教育――文化护理的重点文化护理的理念是从疾病为中心转向以人的健康为中心，任务是帮助患者恢复健康，并帮助健康的人提高健康水平，由此，健康教育诞生了，并成为当前医疗界的一大热点。又是文化护理的极重要之点。本科室对患者开展健康教育从整体护理开始，取得良好效果，我科的健康教育以住院的骨折患者为对象，对其进行入院宣教，术前、术后宣教，早、中、晚期功能锻炼的宣教等的健康教育活动。护士们详细地向患者介绍了骨科知识和疾病诊断、病程、预后，并发症以及治疗护理方案，在每一检查之前，介绍其检查手段的必要性，注意事项，配合要求。检查完毕，及时反馈检查结果。患者出院后，护士们进行延伸的宣教，通过这样的健康教育，有助于患者早日康复。
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在儿科门诊,发热是儿科最常见的症状，是发热性疾病的重要病理过程和临床表现。婴幼儿对发热较为敏感，易致“高热惊厥”，发热是机体对疾病的防御反应，且热型和热程又可反映病情变化，故发热可作为诊断疾病、评价疗效和估计预后的重要参考。但是目前大多数医院门诊不少医生凡遇高热均应用地塞米松、安痛定、柴胡等药物注射或各种口服退热药强行解热，极易贻误诊断，耽误治疗，因此有必要正确认识和处理发热。
1发热的概念
临床上常把体温上升超过正常值0.5℃称发热，正常小儿肛温波动于36.5℃～37.5℃，腋下温度为36℃～37℃，个体略有差异。根据体温调定点学说：即体温的调节类似于恒温器的调节，PO/AH中有个调定点，即规定数值(如37℃)，如果体温偏离此规定数值，则由反馈系统将信息传输到控制系统，然后经过对受控系统的调节来维持体温的恒定。下丘脑热调节中枢体温调定点增高引起的体温升高，即致热源引起体温调节机能的内控性反应，把体温上调到符合体温调定点的新水平。所以体温升高是通过生理机制而实际体温调节功能并无障碍。少数病理性体温升高可超过体温调定点水平称超高热，是体温调节体制失控或调节障碍的结果，可见于中暑、甲状腺功能亢进、下丘脑有退行性变破坏体温调控、神经系统疾病时，严重皮肤病患儿因散热障碍亦可致体温过高。
2发热原因
致热原和激活物：分内外两种致热原。内源性致热原(EP)是人体多种细胞经各种激活剂刺激所产生的致热物质，EP是一种小分子蛋白质，能直接作用于体温调节中枢的神经细胞。内致热原是感染与炎症引起发热的共同因素，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，最终由肝、肾灭活和排泄。外源性致热原(病原体、致炎刺激物)乃是体内产生致热细胞的激活物，也称发热激活物。
2.1内源性致热原(EP)
白细胞致热原(LP)能释放致热原，因来自体内，故称内生致热原。中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞受激活后均能产生、释放LP。LP除引起发热外，还引起许多疾病的炎症反应。现已公认LP即IL-1。除LP外近年来又发现3种内生致热原：（1）干扰素(IFN)是细胞对病毒感染的反应产物；（2）肿瘤坏死因子(TNF)是巨噬细胞分泌的一种蛋白质，INF双相热的第一峰是TNF直接作用于体温中枢所致，第二热相是通过LP而引起的；（3）巨噬细胞炎症蛋白-1是一种肝素――结合蛋白质，对人体多形核白细胞有促活作用。内生致热原的作用方式：即要经过一段潜伏期，很可能要通过某种或多个中间环节，导致调定点上移，再通过调温反应而引起发热。
2.2外源性致热原
2.2.1微生物
革兰阴性菌的细胞壁内含有内毒素(ET)，是一种有代表性的细菌致热原。ET激活产生了内生致热原细胞，使其释放白细胞致热原引起发热。革兰阳性菌体内可分离出外毒素亦可释放白细胞致热原。病毒感染激活白细胞致热原，引起发热。
2.2.2致炎物和炎症激活物
有些致炎物如尿酸结晶、硅酸结晶及非传染性渗出液中都含有激活物，均可释放白细胞致热原。
2.2.3抗原―抗体复合物
抗原抗体复合物可激活产生和释放白细胞致热原。
2.2.4淋巴因子
淋巴细胞不产生和释放内生致热原，但抗原或外凝集素能刺激淋巴细胞产生淋巴因子，后者对产生内致热原细胞有刺激作用。
2.2.5类固醇
人体内某些类固醇产物对人体有明显的致热性，如睾酮的中间代谢产物本胆烷醇酮，石胆碱也有类似作用。
3发热时机体代谢与主要机能变化
3.1代谢改变
3.1.1蛋白质代谢
传染病伴高热者蛋白质分解加强，尿氮较正常增加2～3倍。
3.1.2糖和脂肪代谢
发热时糖代谢加强，葡萄糖无氧酵解也加强，组织内乳酸增加。发热时脂肪分解也显著加强，并且氧化不全，患儿出现酮血症和酮尿。
3.1.3水盐代谢
发热高峰时，尿量常明显减少，Na+和Cl-滞留体内。高热使皮肤和呼吸道水分蒸发增多，加之出汗和饮水不多，可引起脱水而加重发热。
3.2生理机能变化
3.2.1心血管机能变化
机体温度每升高1℃，心率每分钟平均增加18次，由于心率的加快使心输出量增多，对有心肌劳损或心肌有潜在病灶的患者，则会加重心肌负担诱发心衰。如若体温骤退，特别是用解热药引起体温骤退，可因大量出汗而休克。
3.2.2呼吸机能改变
发热时体温刺激呼吸中枢并提高了呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加快，危重患儿可出现一过性呼吸性碱中毒。
3.2.3中枢神经系统机能改变
表现为头痛，甚者出现高热惊厥、幻觉和谵语。发热时不仅可以加剧炎症反应，也是机体的适应性反应，是机体抗感染的机制之一。发热时各种特异和非特异性免疫成分均增强，如中性粒细胞的移行性增加，中性粒细胞产生大量抗菌物质，干扰素生成增加，干扰素的抗病毒及抗肿瘤活性增加，T细胞繁殖旺盛，以及缺铁环境中微生物生长减少等。盲目药物降温，实际上是支持了微生物的致病作用，可加重病情，至少可使病程延长。
4发热的处理
进入20世纪以来，独生子女比率越来越高，由于家庭成员对儿童的娇惯、宠爱，一旦出现儿童发热，通常是全家出动，异常焦急，提出尽快给孩子降温的急切要求，常易产生纠纷，故在儿童发热后，医护人员要向家长耐心解释，依据病情正确处理。如有严重肺或心血管疾病患儿，降低体温有助于减少氧的消耗和心输出量，5岁以下有发热惊厥史者，应积极退热治疗。在其他疾病儿童中是否给退热药应根据病情而定。WHO规定肛温39℃以上方可应用解热剂，此外可根据患儿是否在发热时有明显不适或痛苦。在夏季，应高度重视流脑菌痢的发生，除了胸透、血常规检查外，神经系统检查、眼底检查、大便常规、血沉等应得到重视。传统治疗包括药物和非药物两方面。
4.1非药物治疗
首先要用非药物治疗，包括降低室温(夏季)，使儿童保持凉爽，防止穿着过多。近年来不主张冷水或酒精擦浴，因为这样违反了生理机制，且疗效不佳，还会经皮肤吸收引起酒精中毒。
4.2药物治疗
世界卫生组织推荐首选对乙酰氨基酚，每次10～15mg/kg，q6h，口服30～60min血药浓度达高峰，吸收迅速，且安全，副作用小，偶可引起皮疹。萘普生为解热药最好的一种，为高效(相当阿司匹林7倍)、低毒的消炎、镇痛、解热药，口服吸收迅速安全，60min血药浓度达高峰，剂量每次8～10mg/kg，副作用少，有消化道溃疡者慎用。阿司匹林口服2h血药浓度达高峰，可刺激胃，增加胃溃疡出血危险。流感、水痘或其他病毒感染者服用阿司匹林，有可能患Reys综合证。贝诺酯为阿司匹林与醋氨酚的酯化物，口服易吸收，并迅速达到有效浓度，不良反应较阿司匹林少。赖氨匹林为阿司匹林与赖氨酸的复盐，用于肌注或静点，起效快，血浓度高（为口服1.8倍），毒副作用小，无胃肠刺激作用，每次10～20mg/kg。安痛定又名复方氨基比林（2ml含氨基比林100mg、安替比林40mg、巴比妥18mg）氨基比林可致急性粒细胞性白细胞缺乏，发生率远远高于氯霉素，有致命危险；安替比林易产生皮疹、发绀、虚脱等严重毒副作用。肾上腺皮质激素，虽可抑制致热原释放，但是非特异性的，且可能使感染播散，所以不可滥用。必须是在高热、其他治疗无效，并且在有效抗生素控制细菌感染的同时方可应用，病毒感染者禁用。
5护理措施
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城区是一个城市的中心区域,是一个区域的政治、经济、文化中心。普遍意义上,旅游对一个城区而言并不是主要功能,但因其区位上的特殊重要性,在自然发展过程中它必然会产生许多具有旅游价值的旅游资源。在现今中国许多城区大搞城市建设、经济发展的过程中,管理单位要么忽视旅游资源的保护,要么是在“开发与保护的矛盾”中挣扎。保护好旅游资源是区域旅游可持续性发展的重要保证,是实现整个城区可持续性发展的有效途径。城区的旅游资源必须得到有效的保护。
1城区旅游资源保护中存在的主要问题
自然景观的保护与资源的原始状态关系密切,人文景观的保护不仅与资源的有形构成有关,更与其所蕴含的文化内涵有密不可分的关系,对这两种旅游资源的保护状况的勘查所依照的标准应有所不同。
对于旅游资源保护中问题的发现是提升旅游资源保护力度的突破口,所以对旅游资源保护状况的分析必须是一个系统全面的工作。城区旅游资源的保护工作中常出现以下六个方面的问题。
1.1管理与目标的双重制约。
资源开发与保护中必然要涉及到资源所在地及所有权归属的问题,这成为旅游资源开发的瓶颈。许多建筑与设施类旅游资源可能分别划归建设部门、园林部门、文物部门、宗教部门,这些部门往往对其保护责任互相推脱,出现保护过程中相互扯皮,开发后利益冲突,资源开发和保护后劲无力等一系列问题。这种局部和短期利益的争夺显然不利于资源的保护和永续利用。
受计划经济影响,城区的旅游资源被文化、城建、林业、旅游等部门分割,缺少适应大旅游发展需要的顺畅的体制,缺少对区域旅游资源统一有效的保护、开发、利用、宣传促销的管理方法。由于部门分割,许多城区非常具有历史和艺术价值的老建筑不对普通游客开放。旅游主管部门对旅游行业管理难度较大,资源挖掘、产品开发力度与发展要求产生了差距。
1.2旅游资源文献资料有待加强保护。
旅游景点,特别是未开发或有待开发的景点(物),经常出现缺少相应的文献资料的问题。文献资料没有得到科学的保护,以至造成许多未开发的旅游景点的资料缺少或丢失。缺少全面的文献资料会给旅游资源统计工作带来很大的问题。在笔者参与的大连市旅游资源普查工作便出现了此问题,没有原始资料,而由考察人员单纯进行实地调查,无法使旅游资源单体的性状描述十分完善,同时旅游资源普查工作的科学性也有所偏离。使普查工作在考察中花费太多精力与时间,无法完全达到高效、少时、详查的状态。
1.3高层次的旅游开发和规划人才匮乏。
在旅游发展过程中,部分景点(区)在管理、运营技术环节和实践操作上缺乏专业性,究其根本,是缺乏专业性知识、缺乏专业性人才。另一方面部分旅游开发项目和开发产品的层次不高,老的模式和面孔较多,特色不突出等问题客观存在。这与地方旅游管理部门和旅游项目投资公司缺乏相应的高层次旅游专业人才也有很大的关系,因为专业水平有限,在旅游资源开发过程中经常忽视对资源的保护措施。
1.4旅游资源保护的力度随区域偏僻度增大而递减。
旅游资源保存状况根据离城区中心的远近不同而表现出参差不齐。离城区中心越近的区域,旅游资源的保护的状况较好一些;而部分偏僻的区域(放在更大的地区内研究就是更偏远区域)的旅游资源受到人为的干扰或破坏较为严重,其观赏价值、使用价值都相对来说比较低。
1.5城市旅游文化水平与经济发展水平存在差距。
“旅游在发展的一定阶段是经济——文化产业,到发展的成熟期是文化——经济产业”(于光远),旅游需要文化底蕴作为支撑。从旅游企业在市场的运作角度而言,第一层次的竞争是价格竞争,进一步上升到质量竞争,达到最高层是文化的竞争。旅游本身的文化功能是内在的,旅游者进行旅游,本质上也是在购买文化、消费文化、享受文化。旅游经济必须注重知识经济,旅游管理必须开拓知识化管理之路。
城区旅游业发展是一种高文化含量的发展模式,发展进程和速度对城市的科技文化力量和历史文化氛围有较大依赖。城区在旅游业发展中,一方面应注重科技因素的投入,另外一方面应凝练出区域的文化特色,即找到区域旅游发展的“文脉”,从而使城市文化水平与旅游发展水平一致,使有限的自然、人文资源得到最有效的利用。
1.6未开发的许多旅游资源被挪为他用。
许多城区有待开发或未开发的旅游资源,普遍存在被挪为他用、缺乏必要的法律与工程保护措施的问题。城区中大量传统老建筑精品经常有民居散落分布其中或因其它目的而被完全占用。人为活动缺乏保护意识,加速了老建筑的破坏和损毁,大量砖雕、石雕等艺术品亦逐渐破损或流失。
2城区旅游资源保护的思路与建议
旅游资源,特别是风景旅游资源,是不可再生的资源。加强对旅游资源的保护,是旅游业可持续发展的重要保证,必须在开发与利用全过程中给予高度重视。旅游资源保护工作的指导思想是:坚持可持续发展战略与保护为本的原则,正确处理好资源利用与资源保护、经济效益与环境、社会效益的关系,做到依法保护、合理利用。同时运用行政、经济、技术等手段,加强对旅游资源的管理,使保护工作走上健康发展的轨道。
2.1总体原则。
旅游资源保护的政策措施应在“精心规划、严格保护、统一管理、开发与养护相结合”的方针指导下,遵循因地制宜,合理开发自然景观、人文景观的原则,全面规划,合理布局,分期建设,边建设边开发滚动发展。先易后难,循序渐进,优先开发投资少、吸引人、见效快的景区景点。充分利用现有基础设施、防止重复建设。
旅游资源开发和利用项目,必须进行环境影响评估,事先制定资源保护计划和措施。其废水、废气、废渣、废弃物的处理处置设施,以及防止水土流失、植被破坏、景观破坏的措施,必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。禁止在旅游区建设破坏景观、污染环境、妨碍游览的项目,对已建的要限期治理。旅游区内的工厂,在城市风景走廊和重要景观地带的有碍景观的居民住房及建筑物等,应逐步拆迁或改造。
在规划开发或已开发利用的旅游区内,应保护区域内的生物资源和水资源。保持旅游区内的地形地貌景观,禁止在旅游区内开山采石、挖沙取士、填盖水域、砍伐树木,以及进行可能改变旅游区地形地貌的其他活动。对于已经造成生态破坏的,必须积极整治,限期恢复。
旅游区的开发建设和旅游活动的规模,不得超过旅游区的环境容量,其性质、布局、规模、体量、高度、造型、质感、色彩等,必须与周围自然景观和环境相协调。旅游区内应控制资源的开发强度,加强绿化植被,降低建筑密度和容积率,严格控制建筑的体量和高度。
2.2分类分级保护。
为了对旅游资源实行有效的保护,应在旅游资源普查成果的基础上,根据旅游资源的利用性质、功能及脆弱性,将城区的旅游资源进行分类分级保护。
2.2.1分类保护。
2.2.1.1人文类旅游资源。在城区文物保护单位和重点保护建筑周围,根据国家文物保护法规、风景名胜区管理条例、相关规划及各相关部门和社区居民提出的保护意见,划出一定的范围与空间作为文化遗产与史迹保护区。
对这类资源的保护,应严格按照有关法规,保护单体的安全和完整,严禁增设与其无关的甚至危及其安全的人为设施,严禁任何不利于其保护的因素进入。可以安置必要的步行游览和安全防护设施,控制游客量在环境容纳量允许的范围之内。
对于旅游商品、人文活动类旅游资源,以及无历史意义而为开发旅游业或其它经济用途而建的现代建筑与设施,可将责任下放到个人或单位,政府进行监督,既调动经营主体的积极性、又增加政府部门工作的效率。
2.2.1.2自然景观类旅游资源。
自然景观类旅游资源包括自然保护区、风景名胜区、动植物景观。
对自然景观的保护,应严格按照《自然保护区条例》、《风景名胜区管理条例》、《森林法》等对资源与环境依法进行管理。
自然保护区的核心区内可以配置必要的研究和安全防护性设施,应禁止任何经营性的开发建设活动。风景名胜区内核心保护区内严格禁止与资源保护无关的各种工程建设;不得进行恣意伐木、开山采石、挖沙取土以及其它任何形式的严重破坏地形、地貌和自然环境的活动。旅游区内控制游客量在环境容纳量允许的范围之内,应适当限制机动交通及居民活动的进入,不得安排与其无关的人为设施。
在休闲度假旅游区的项目活动及可视范围内,根据景观风貌保护的需要,划出一定范围作为旅游环境保护区。在休闲度假旅游区内,可以进行适度的资源开发利用行为,合理安排各种适宜的休闲度假项目,控制游客量在环境容纳量允许的范围之内,应适当限制机动交通及居民生产生活的进入。
2.2.1.3未开发的旅游资源。
对目前尚未进行旅游开发,但明显地具有可转化为旅游产品优势潜力的旅游资源,或已初步开发,但仍具有相当大的开发潜力的旅游资源,应划出一定范围进行保护培育。对未开发的旅游资源,重点要搞好资源的恢复、培育和保护,严禁对其不利的开发经营活动。
2.2.2分级保护。
2.2.2.1一级保护区(核心保护区)。
一级保护区指已经公布批准的各级文物保护单位和风景名胜区的绝对保护范围及自然保护区核心部分(包括待定文物保护单位和自然保护小区)。
具体做法是在景点周围划出一定的小范围,防止旅游者损坏。这些景点或景物一般不能移动、涂写、凿刻,管理部门应逐一登记建档,详细记录有关资料。划定保护对象与旅游者之间的距离,或制定具体的保护措施,并用明显的标志提示游人。
2.2.2.2二级保护区(重点保护区)。
二级保护区指一级(核心)保护区外及有代表性的风景名胜区、传统民居区、滨海路等的景观建设控制地带。
二级保护区划分的目的在于使景区或是景点周围的环境不致被破坏以致与景区或景点不相协调。构景空间和审美度较好的空间也应划入二级保护区范围,在此范围内不得建造与景物无关的建筑,杜绝污染源的进入。
2.2.2.3三级保护区(一般保护区)。
三级保护区指二级保护区保护地带;有代表性的新兴旅游景点及景物。如市区的游乐、购物、休闲景点。一般是旅游环境与周围环境之间的协调区,在景点周围一定范围内不得建造体量过大或过高或足以造成不协调的建筑,注意环境绿化,保证大气、噪声不得超标,保证旅游者饮用水、食宿等环境的安全舒适。
分级保护的项目、相应的保护面积和范围及具体要求要按国家城市规划、环境保护、文物保护和旅游管理条例等有关法规及各县区和全市另行专门编制的旅游资源保护培育规划实施。
2.3加强旅游资源保护的其它支持途径。
2.3.1通过增强环境、资源保护意识来达到保护目的。
环境、资源保护意识的增强是旅游资源保护的思想基础,这里包括管理者、经营者、旅游者、地方民众等群体的全方位旅游意识的增强。增强旅游资源保护意识应针对不同的群体采用不同的方式进行教育,如对管理者、经营者采用系统教育、培训的方式,对旅游者采用建立环境解说系统的方式,对地方民众采用环境科普的方式等。
环境是旅游资源生成的条件,旅游资源的保护依赖于环境的保护。旅游业的发展、旅游经济的崛起、旅游者的大量涌入,对环境造成一定的压力。从旅游业的长远发展来看,我们不应以牺牲后代人的生活质量与发展机会为代价来发展旅游业,正确的方式应是旅游业发展的同时,资源、环境得到保护。可采取如下措施:
①加强资源开发过程中对环境的保护,资源项目规划中应体现相应的环境保护措施;
②加强经营、管理人员的培训和素质教育,通过管理影响和引导游客;
③提高技术监测的水平;
④加强旅游地精神文明建设,通过提高居民素质,达到自觉维护生态环境质量的状态;
⑤加强宣传工作,倡导推行人与自然的和谐共存;
⑥推行绿色服务理念,减少旅游行业对环境的污染。
2.3.2加强法规建设。
景区规划、生态环境建设规划、文物保护规划、产业发展规划及相关的地方政策法规的制定,一定要充分考虑旅游景观的保护和培育,要使各类景观资源的保护有法可依,不留下管理盲区。必要时应设立相应的管理机构,落实保护权限与责任。还应制定一系列有关资源与环境的具体保护办法和监测、监督举报、奖励与惩罚的规章制度。通过制定政策,引导和鼓励部门、单位和个人积极参加污染整治和环境保护工作,监督和协调所辖区域的部门、单位和个人认真贯彻执行有关环境保护的法律法规和政策。
2.3.3加强公众宣传教育。
向公众传播有关旅游环境保护的法律知识和科技知识,特别是通过一些典型案例的评价,使整个社会对旅游资源的保护与区域可持续发展的关系有正确的理解和态度,提高人们保护旅游资源的自觉性,增强环境保护的紧迫感、责任感,让广大干部群众认识到资源及其环境保护与产业发展的协调一致性,提高人们旅游资源保护意识及知识水平和技能。
2.3.4理顺管理体制。
要成立有权威性的旅游资源保护与开发协调机构,由旅游、文化、环境、城建、水利、林业、农业等部门的专家组成一个专门委员会,对旅游资源的开发与保护严加把关,对项目审批、项目建设、营运管理等各个环节严格实行规范化管理。
2.3.5要增加对旅游资源与环境保护培育的技术投入和资金投入。
应遵循“多一点传统,少一点创造,多一点复修,少一点重建”的原则,对旅游资源进行就地或易地保护。如对有代表性的历史名宅古建,要逐个检查落实防漏、防火、排水等事项以确保其风貌的完整无缺和结构的安全。
对某些资源(如名宅古建)可探索吸引民间资本的途径和方法。通过征收资源税、排污费,充分发挥经济杠杆对旅游环境和保护作用。设立城区旅游资源保护专项基金,资金来源为:财政上拨出一定款项作为启动资金;将部分城市建设配套费纳入专项保护基金;按营业收入总额向从事旅游经营活动的企业征收旅游资源保护附加费;旅游饭店的城市共建费金额转入专项保护基金等。由专门的基金管理委员会负责该项基金的保管、审批和使用监督。
2.3.6建立大旅游发展机制,加强旅游机构职能建设和人才培养。
旅游活动是一项综合性的服务活动,涉及众多企业和行业的经济活动。以功能布局和产品企划为平台,统筹规划吃、住、行、游、购、娱旅游六要素,着眼于发展“大旅游”,促进旅游各要素的有效组合。同时要协调好各相关行业部门的关系,争取各方支持,形成全社会办旅游的合力。适时推动各种节庆活动,造就市场轰动效应。
同时,要深化旅游体制改革,转变管理职能,做好行业管理和服务工作;成立旅游执法大队,强化行业执法职能,依法治旅;组建旅游信息中心(包括旅游政务、旅游商务网络和旅游呼叫中心),加快旅游信息化建设,与国际接轨。
加强旅游宣传和旅游知识的普及,提高市民的旅游意识,及对旅游业发展的支持,营造良好的旅游发展环境。增加城市居民对周边旅游景区的了解,激发热爱家乡的情感,提高出游率;提高市民的好客程度,善待游客,增强市民对游客的亲和力。
聘请旅游专家成立旅游发展专家组,提供智力支持;充分利用当地高等院校的师资力量,加大旅游知识、技能的培训力度;培养高层次旅游人才。
3结语
旅游资源的保护不排斥对其合理的利用。许多旅游资源由于成功地处理了保护与利用的关系,获得了社会效益和经济效益的“双赢”。这些成功的旅游资源开发的共同经验就是:立足保护,加强论证,科学规划,适度开发,并注重建章立制、依法保护。
旅游的经营需要好的环境,所以旅游的经营,客观来看会促进环境改善和保护。有了保护的加强会进一步推动旅游的经营,这是一个互相补充、互相促进、互相强化的关系。比如,从1999年开始,国家旅游局在全国开始推行《旅游区点质量等级与划分标准》国家标准,倡导旅游景区在门票收入里拿出10%用于保护,其出发点正是旅游发展与资源保护目标的一致性。
旅游的发展与资源保护是最大的利益一致者。旅游的基础是环境,没有好环境就没有旅游的发展。因此,一方面,政府部门应规范各地方的旅游资源开发行为,努力使其从一开始就走向良性发展的轨道。另一方面,旅游的开发商,更大范围内可以说是社会大众,应加强旅游资源保护意识,使旅游资源有形的实体在完整保存的基础上文化内涵得到更长久的传承。
参考文献
[1]大连市史志办公室编.《大连市志城市建设志》[M],方志出版社,2004年
[2]全国旅游标准化技术委员会.中华人民共和国国家标准《旅游资源分类、调查与评价》(GB/T18972-2003)[S]
篇8
患者男性，17岁，患者缘于4年前无意中发现双侧内各有约红枣大小肿物，以“男性乳腺发育症”收入我科。查体：双侧对称，较同龄男性增大，皮肤未见异常，无红肿，无橘皮样改变，挤压无溢液，双侧乳晕下均可触及约7×7cm大小质韧肿物，无压痛，表面光滑，界限清，与周围组织无粘连，活动良好。双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。手术方式为乳腺腺体下缘做长约10cm弧形切口，做乳腺切除，于切口皮下放置引流条，病理结果回报：“双侧乳腺”符合男性乳腺发育症。
3护理
3.1伤口护理对患者伤口要进行评估,详细了解病情和伤口情况,制定最佳的治疗方案,密切观察患者伤口的分泌物、渗出物、伤口渗液的气味，观察其性质并初步判断细菌的种类,必要时做细菌培养。①控制伤口感染：密切观察患者伤口局部红、肿、热、疼及气味情况,伤口局部应彻底清创,保持伤口引流通畅,根据细菌培养结果,遵医嘱静脉输注抗生素,防止炎症扩散。②清理伤口:根据伤口情况进行清理,充分清除伤口内异物和坏死组织,用大量盐水冲洗,然后用清创性敷料至基底层变为肉芽组织,清创性敷料可活化自体溶解过程。③保持伤口湿润:保持伤口湿润可维持细胞活动所必需的、最适宜的湿润环境。④更换敷料:更换时以渗液的多少而定,以下次换药时伤口内无大量渗液滞留为标准。填充敷料要注意松紧度,过紧会影响引流和血供,过松则使敷料不能与基底很好地接触,降低敷料效用[2]。
3.2心理护理本例男性乳腺发育症年龄小，正处青少年时期，对身体的变化很关注，同时易受外界影响。由于患者反复求医,接受不同的治疗方案与建议，对医务人员不信任,对病情不认可,同时频繁换药增加了患者痛苦,使其易出现焦虑、紧张、抑郁等不良心理反应,对治疗失去信心。故护理人员应关心、安慰患者,向其详细讲解有关疾病的相关知识,与患者沟通,耐心解答患者所提出的问题,提高其正确认识疾病和自我护理的能力,指出心理焦虑、紧张可降低人体的抗感染能力,影响人体免疫系统的功能,导致伤口延迟愈合,增加伤口感染机会。良好的心理状态,可调动自身潜能,有助于伤口愈合。介绍处理伤口的先进方法及国内外对伤口处理的最新进展,介绍治疗成功的病例,增强患者治疗信心。
4结果
篇9
【关键词】结肠途径治疗仪便秘复发护理
结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径，清除肠腔内的有毒物质和致病菌，促进肠蠕动，可使异常的肠蠕动恢复正常。我院近些年来，用该仪器配合护理治疗便秘，获得了满意的效果。现报道如下。
1临床资料
本文共收集经结肠途径治疗的门诊病人82例，其中男40例、女42例，年龄16岁～82岁，病程15天至6年。本组患者除了便秘外，没有其它器质性疾病，但均曾使用润肠通便中药和果导开塞露等药物治疗而无效。随机分为两组：治疗组40例，照常规操作。观察组42例，常规操作时予健康教育。
2治疗组常规操作方法和护理
2.1常规操作方法采用低位注液法，严格掌握适应证及禁忌证，认真执行操作规程。仪器是顺德康宇达医疗器械公司生产的KYD-238B型结肠途径治疗机及配套一次性导管为患者进行大肠水疗。开机前，将入水管连接治疗机入水口。排泄管连接排污管道。设置各项操作指标：一般时间30～40分钟，压力2～9KPa。温度36～37℃流量40L/h。操作前，嘱患者先排空小便，换好一次性衣裤，左侧卧位。治疗者戴指套为患者作肛检，并以凡士林。将一次性导管涂凡士林，以顺时针方向旋转将肛管缓慢插入患者，将水灌入患者的结肠内。当患者有便意时，将患者结肠内的水通过排污管排出。当排污管内只有缓慢的清水排出或患者感到肠内已没有水和压力时，再充灌，重复进行。五天治疗一次，三次为一疗程。
2.2常规护理
2.2.1询问病史及体格检查在第一次结肠途径治疗前，要详细询问患者病史，进行体格检查，如体温脉搏血压心肺功能。局部的检查，包括望诊和指诊。结肠途径治疗有一定的禁忌。如严重的心脏病，严重的高血压病，动脉瘤，严重贫血，肛裂，大肠癌，妊娠，肝硬化，肠手术后，肾功能不全等，都是不能用此仪器操作的。
2.2.2心理护理和音乐播放治疗时，可全程播放轻松愉快的音乐。同时向患者介绍结肠途径治疗的常识，治疗时的感觉，配合的方法，所需的时间等。使患者有充分的思想准备和稳定情绪。本科室所有操作的医护人员都曾接受过结肠途径治疗，能以自己的切身体会与患者进行交流，沟通，解答疑问。并及时解除患者不适。因为患者紧张，烦躁会使肠壁收缩，肠腔变窄，给治疗带来困难。因此，要让患者在轻松的环境中接受治疗。
2.2.3病情观察在治疗过程中严密观察患者的面色，脉搏，排泄物的性质和量。同时注意有无腹痛等情况。一旦出现肠壁收缩，病人腹痛剧烈，脐周隆起明显。就让患者闭眼，操作者一手放于患者的腹部，让患者做深呼吸运动。使其迅速安静下来。在冲灌过程，注意观察水温，压力，流速的变化。压力安超过11KPa时，治疗仪会自动停机避免引起肠穿孔
2.2.4腹部按摩在整个治疗过程中，按摩是相当重要的。因为便秘是指排便次数减少，排便困难或排不尽感，粪便干结坚硬[1]一边治疗，一边按摩，一方面对患者是一种安慰，可稳定其情绪。另一方面可以刺激肠蠕动，使清水更快稀释干硬的大便。便于大便顺利地排出体外。具体方法：在水进入肠道之前，先用手掌对整个肠道进行从左到右，再从右到左，几个来回的按摩，为治疗作好准备。当水刚进入肠道时，按摩的区域以乙状结肠为主，在进水状态时，按摩方向应顺着进水的方向逆时针轻按摩。在排水状态时，按摩的方向应顺排水的方向顺时针稍重按摩。且随着肠的走行，按摩逐渐向横结肠，升结肠慢移。按摩要根据具体情况作相应的调整。如肥胖者按摩时用力重一些，消瘦者按摩时用力稍轻。粪便排出较多时，用力轻。粪便排出较少时，用力稍重等。
3观察组常规操作时予健康教育
3.1养成良好的排便习惯对患者做好解释工作，告之其有规律的生活及养成良好的排便习惯的重要性，叮嘱患者尽可能在每日早晨起床后及时排便，因为早晨易引起胃――结肠反射，此时训练排便，容易建立条件反射。有时即使无便意，也应每日定时去厕所蹲10～20分钟，日久便可建立定时排便的习惯。同时注意告诉患者平时有便意时不能克制和忍耐
3.2保证足够的水分每天清晨饮一杯温开水，摄入充足的水分，能达到软件粪便的目的，收到较好的预防便秘的效果。清晨饮水不仅可以清除肠道内残留的毒素，而且还能刺激胃结肠反射而达到排便的目的。特别嘱咐患者饮水要定时定量，不要等到感觉口渴时才喝水：在炎热的盛夏，每天至少保证水的摄取量达2000ml，以肠道，有利于排便。
3.3摄取充足的食物纤维建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀并形成凝胶，在肠内推进；残渣能刺激肠蠕动，促进排便。所以患者的饮食中应含有足量的纤维素。如韭菜、芹菜、丝瓜、藕、葡萄、李子、香蕉、西红柿等。对既往有便秘史的病员，加用蜜糖泡水饮用，或以黑芝麻、杏子仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服[2]。也可红薯煲汤慢慢饮用。
3.4促进肠蠕动为了促进肠蠕动，可进行腹部热敷、热水浸泡、腹部按摩、穴位按摩等。在护理过程中，我们常用腹部按摩，这种方法简单易学易于接受。方法：双手重叠，顺时针方向绕脐用力推按腹部。上、下午各按摩1次，并做提肛收腹运动。
3.5正确的和姿势排便时取合适的和姿势有利于发挥重力作用，以增加腹内压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头抬高成高斜坡卧位，有助于排便。我们给每个基本点生活能自理的患者一张特制的凳子，两边有扶椅，患者可舒适的坐在上面排便，及大的方便了年老体弱的患者。
3.6适量的运动适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力所能及的体力活动。如散步、做体操、打太极拳等。可指导病人加强腹部及骨盆底肌肉运动
4结果
应用结肠途径治疗仪治疗便秘一疗程，所有病例症状均解除。三个月后随防，复发便秘者有20人，19人为治疗组患者。一人为的实行健康教育观察组患者。
5讨论
结肠途径治疗仪可通过结肠这一途径，采用大量的温水反复灌注，软化肠腔内干硬的粪便，第一次就能彻底清除肠腔内滞留的宿便，促进肠蠕动，使异常的肠蠕动恢复正常。患者立即感到轻松舒畅。但要防止便秘复发，彻底治疗便秘，健康教育和患者的主动配合是关键。本组82病例中，三个月后随防，观察组复发便秘者有1人。就是因治疗一程后，已彻底清除肠腔内滞留的宿便。不能坚持执行健康教育内容。
治疗组有19人复发便秘，均为治疗后，又恢复到以前的饮食和排便习惯，故有效的健康教育是预防治疗后便秘复发的重要措施。。
篇10
地理标志的属性和功能与商标基本相同。它们都属工业产权的范畴，是商品生产经营者参与市场竞争的一种手段，都有商品来源区别功能。但二者也有很多不同之处：一是地理标志用来区分不同的产地，商标则用来区别同类商品或服务项目的不同生产经营者。同一产地的不同生产经营者可以使用相同的地理标志，但使用的商标却不同。二是地理标志一般只用于商品，而商标使用的范围即可是商品，亦可是服务项目。三是地理标志的质量信誉表示作用取决于产地的人文地理条件，而商标的信誉表示作用则取决于具体生产经营者的经营管理水平。有一点需要说明，依照有关国际公约和我国法律规定，地理标志可以注册为“证明商标”。当然，注册为“证明商标”并非地理标志获得法律保护的唯一手段。
二、地理标志权
通过上文对地理标志涵义的分析，不难得出地理标志权的概念。所谓地理标志权是指产地内特定商品的生产者对其产地名称享有的专有性权利。其中“特定商品”是由具备产地的人文地理条件确定的特定质量和特色的商品，该商品符合真实、稳定的传统条件，在一定地域范围内享有较稳定的信誉。“生产者”指从事特定商品的生产、制造、加工的单位或个人。关于地理标志权的涵义，可以从以下几个方面把握：
第一，地理标志权是一种专有权。如果地理标志被产地内的商会、机关或者团体依法申请注册为证明商标，则由该商会或团体享有该地理标志的专有权；如果地理标志未被注册为证明商标，则地理标志权表现为地方性共有权。地理标志权作为一种专有性的权利，其“专有性”受到一定程度的限制，即原产地名称权既不能转让，也不能许可产地外的单位或个人使用。其理由在于，地理标志的转让或者许可他人使用，都会导致产品出处的混淆和消费者的误认，并丧失地理标志的本质特性。
第二，地理标志权是一种集体性的专有权。地理标志不能为某个人所垄断，即使被有关组织申请注册为商标，也要由注册人依法授权给合格主体共同使用；如果地理标志未被注册为商标，它就表现为一种共有权。这是因为，地理标志作为一种无形财产，是基于产地的特有自然条件和产地内世代劳动者集体智慧而形成的，它当然应当属干产地内劳动者集体所有。地理标志权的集体权利属性决定，产地内的商品生产经营者只要其产品符合相应的传统条件，具有特定的质量和特色，均可使用该地理标志。与之相适应，产地内的商品生产经营者一旦不能按规定的条件从事生产经营，就要丧失使用该地理标志的权利。地理标志所限定的地域范围以外的单位或者个人，无论其生产经营产品的质量、特色是否与该地理标志的特定要求一致，或者是否使用与产地内生产经营者相同的原料和技术，都无权使用该地理标志。
第三，地理标志权没有限定的保护期，它取决于产地特有的人文地理条件。地理标志权具体表现为使用权和禁止权两个方面。作为使用权，它不受时效的限制，可地内的商品生产经营者世代享有，即使某一地理标志在一定期间未被使用，也不能由公众随意使用；作为禁止权，地理标志权的权利主体可以排除产地内外一切不合格主体对其地理标志的非法使用。尤其地理标志的滥用或冒用，会淡化地理标志的识别性，降低其商誉含量，使地理标志权利主体的合法权益受到损害。
第四，《保护工业产权巴黎公约》将地理标志明确列入了工业产权的范畴。地理标志的特有功能使得它成为使用主体的一项宝贵的无形资产，成为特定商品生产经营者的一种重要的竞争手段。也正因为如此，地理标志成为假冒的对象，地理标志侵权现象时有发生。
三、加强地理标志权法律保护在名牌战略中的意义
自20世纪90年代以来，全国各地相继实施名牌战略，启动名牌工程。一提到名牌，绝大多数人会想到商标，尤其是想到驰名商标，与之相适应，对名牌产品的保护，更多的商品生产经营者会想到运用商标法来维护其合法权益。殊不知，名牌产品之名不只是商标的出众，其中还有商号、地理标志等所承载着的信誉。名牌产品的法律保护是一个系统工程，地理标志保护便是其中一个重要的组成部分。
地理标志在名牌战略或名牌工程中的地位主要体现在三个方面的关系上。一方面是地理标志与消费者的关系。消费者以自己的需要和爱好选购自己的商品，这种挑选是对商品最公正的评价，是对商品生产经营者合理的报偿，其结果使商品生产优胜劣汰。消费者对商品的选择，在市场经济日趋成熟的今天，体现在“认牌购物”上，穿名牌、吃名牌、用名牌成为一种社会时尚。而“认牌购物”不能简单地理解为选择商标，其中还有地理标志。如西湖龙井茶、沧州金丝小枣、新疆哈密瓜、绍兴黄酒、赵州雪梨等，人们可能不知道或不太在乎其商标是什么，但对其地理标志格外垂青。可见，地理标志的依法使用是对消费者负责，保障消费者的利益正是名牌战略或名牌工程的宗旨之一。另一方面是地理标志与商品生产经营者的关系。商品生产经营者只有从维护消费者利益出发，提供的商品适合人们的实用水平和购买能力，比同行竞争者物美价廉、质量高而又富有特色，才能创出信誉，使自己的产品进入名牌的行列。地理标志之所以能从普通的货源标志演化而来，正是产地内特有的自然条件和世代劳动者的智慧使然，地理标志中凝结着较高的信誉，使其成为名牌的组成部分。反过来，地理标志又可以为商品生产经营者换取可观的收益。上文提到过的法国葡萄酒产品的地理标志已成为当地开发农村地区潜力的有效手段，创出了一系列名牌产品，中国消费者所熟悉的人头马、轩尼诗、马爹利都是夏郎特蒸馏器酿制出来的葡萄酒。再一方面是地理标志与国家的关系。地理标志是名牌的组成部分，而名牌产品的多少标志着国家在国际市场上的竞争能力，显示国家经济实力。在进出口贸易中，我国许多名牌产品因地理标志享誉世界，如中国丝绸、中国瓷器等，它们在一定意义上代表了我国的商品形象。总之，名牌中的地理标志与国家利益、生产经营者利益和消费者利益息息相关，它在名牌工程中具有举足轻重的地位。
地理标志在名牌工程中的重要地位，决定地理标志保护是名牌产品法律保护中的有机组成部分。为了搞好名牌产品的原产地名称保护，本章以下儿节将对地理标志侵权认定、法律责任、制度完善等问题作更深入的探讨，以期能对名牌产品原产地名称保护实践有所借鉴或参考。在此，只对名牌产品地理标志保护的几个观念问题作初步讨论。
笔者以为，做好名牌产品的地理标志保护工作，在观念上应当注意三个联系：
首先，把地理标志的意义同目前市场经济实践和经济体制改革联系起来。地理标志是商品经济的产物，它将随商品经济的发展而发展。随着市场经济的发展，地理标志在市场上作为竞争手段的功能将进一步突出；为健全我国社会主义市场经济体制。维护正常的市场竞争秩序，国家将进一步健全市场管理法，原产地名品适合人们的实用水平和购买能力，比同行竞争者物美价廉、质量高而又富有特色，才能创出信誉，使I‘1己的产品进入名牌的行列。地理标志之所以能从普通的产地标忐演化而来，正是产地内特有的自然条件和世代劳动K的智慧使然，地理标志中凝结着较高的信誉，使其成为名牌的组成部分。反过来，地理标志又可以为商品生产经营者换取可观的收益。上文提到过的法国葡萄酒产
品的地理标志已成为当地开发农村地区潜力的有效手段，创出了一系列名牌产品，中国消费K所熟悉的人头马、轩尼诗、马爹利都是夏郎特蒸馏器酿制出来的葡萄酒。再一方面是地理标志与国家的关系。地理标志是名牌的组成部分，而名牌产品的多少标志着国家在国际市场上的竞争能力，显示国家经济实力。在进出口贸易中，我国许多名牌产品因地理标志享誉世界，如中国丝绸、中国瓷器等，它们在一定意义L代表了我国的商品形象。总之，名牌中的地理标志与国家利益、生产经营者利益和消费者利益息息相关，它在名牌工程中具有举足轻重的地位。
地理标志在名牌工程中的重要地位，决定地理标志保护是名牌产品法律保护中的有机组成部分。为了搞好名牌产品的地理标志保护，本题将对地理标志侵权认定、法律责任、制度完善等问题作更深入的探讨。在此，只对地理标志保护的几个观念问题作初步讨论。
笔者以为，做好地理标志保护工作，在观念上应当注意三个联系：
篇11
于是，他提出了“萧氏舒适护理模式”，认为护理人员应以病人的舒适为考虑的重点。
舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员要给予所有的人，包括妇幼、老人、病人一个最舒适的状态。此模式强调护理人员除了作目前的护理活动（Care）外，应加强舒适（Comfort）护理研究，并将研究成果应用于病人，以“舒适护理研究”作为护理专业的代表，此为使病人迅速得益、护理人员立刻被肯定的模式。
二、舒适护理模式对目前护理发展的意义
2.1舒适护理模式明确了护理的主要内容，使病人迅速得益
目前，在临床上护理人员为了提高其地位，强调角色的重要，便从医生的职责里，分些工作来做。另外，医院信息管理系统的运行，又给护理人员增加了非医务性工作。舒适护理模式认为病人到医院有两大需求：治疗与舒适。医生给予治疗，护理人员给予舒适，病人在享受医疗的同时，在护理人员的协助下，达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态，强调护理人员应以病人的舒适为考虑重点，在考虑房间温度、湿度、高度、颜色及其他如冷敷、热敷、姿势、音乐、按摩等各种因素时，发现解决舒适问题的方法。某些医疗行为究竟是医生的职权还是护理人员可行使的职权，舒适护理模式提供了一个明确的分界点：属于舒适的，是护理人员职权；属于治疗行为的，仍应还给医生。凡是牵涉单纯的舒适问题，护理人员中的舒适专家有权也有能力给予病人任何方式的舒适处方。
2.2舒适护理模式明确了护理研究方向，能迅速提高护理专业地位
舒适护理主要分为两个层次：基本舒适护理和舒适护理研究。舒适护理研究是需要科学论证的，当中又可分为较容易的普通舒适研究和较难的舒适护理研究，普遍舒适护理研究大部分是属于物理性因子对人体的影响，如皮肤瘙痒的病人，最好几天洗澡，穿什么衣服，房间温度保持几度合适等等。高级舒适护理研究除了要熟悉护理知识外，还须深入其他领域，如皮肤瘙痒的病人不能使用肥皂，应使用什么来保护皮扶；咳嗽病人什么样的病床角度、什么样的姿势可能减轻咳嗽等等。
专业一定要有高深的理论基础，有专一的研究方向，而目前护理研究涉足很多领域，但不够深入，护理的成就不是没有，而是要引人注目很难，因为护理强调的每样功能，都没有被深入地研究，且不可以被深入研究，因为深入研究便会侵犯其他学科的领域。舒适护理研究终于使护理成为专业，一有独立性，二有发展性，能迅速提高护理专业地位。
2.3舒适护理模式与整体护理模式的一致性
篇12
本文作者：孙莉工作单位：湖南航天医院
1.提问与讨论相结合的启发式培训对培训项目的基础理论进行系统讲解：并2周后按科室进行提问。提问结合本科现有病例进行，针对不同人员提出不同的问题。例如，对于工作经验不足的应届毕业生护士提问：休克引起呼吸加快、尿量减少甚至无尿的原因，心力衰竭患者出现血压降低的原因及纠正血压降低对患者的影响及相关病变。对于工作3~5年的护士：重症肺炎患者呼吸频率加快的原因以及如何处理，呼吸衰竭可导致机体缺氧，缺氧可涉及哪些系统病变以及如何监护。当被提问者给出的答案错误或不完整时，在其他护士间展开讨论，以具体的问题为切入点，进行思维发散。2.设置障碍的刺激式培训：在全面掌握基础理论基础上，患者的多样性与复杂性还要求护士具备良好的灵活应变能力，因此，我们对某项护理操作设置问题或障碍来刺激护士的思维是很必要的。例如，设置一下情景：给患者使用微电脑泵时，我们按正规操作程序安装好微电脑泵，根据药物要求设置好输液速度，按启动键开始工作.然后提醒护士用手表数一下输液滴数，发现电脑泵的滴数与设置的滴数并不相符，此时告诉护士电脑泵功能正常，提示大家找寻原因，并想办法解决问题。护士会认真检查管路，如果5min后还查不出原因，则展开科室范围内护士的共同检查和讨论，与此同时，让大家回想导致微电脑泵工作不正常的各种原因。这样，不仅让该护士掌握了理论，还增加了其实践经验[3]。3.互换角色的体验式培训：（1）通过刺激式培训，护士已经能够将书本理论知识运用到实际操作的实践中。但是，为了让护士的操作更具人文关怀，能够做到为患者着想，我们将以角色互换为主的体验式培训引入进来。在特定护理操作中，让护士扮演患者，通过角色互换引导护士从患者的角度进行发散性思维，从而了解患者的真实感受，更好的为其服务；（2）比方让护士自己互相做最简单的操作中心管道吸氧，有一个护士用湿棉签给同伴清洁鼻腔时，手持面前垂直的伸进同伴鼻孔，吓得同伴躲闪开去，于是两人都明白了：棉签应该打横轻轻进入患者鼻腔，螺旋式擦拭，患者舒服且效果好；又比如，让大家互相做口腔护理，她们通过相互操作，体会到口腔护理时，夹棉球的止血钳以夹住棉球的一半，侧着放入患者的口腔，止血钳不能碰上患者的牙齿或牙龈，患者最感舒适；冬天时或遇到牙齿过敏的患者，应该使用温盐水给患者做口腔护理。
采用SPSS18.0软件进行t检验与Wilcoxon秩和检验，检验水准a=0.05。1.考核标准：参照《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》，同时结合往年培训考核经验，护理操作培训小组根据护理部统一制定的考核标准，对每个阶段的培训效果分别进行记录，考核分数以百分制计算。最后，对阶段考核得分进行比较分析[4]。采用SPSS18.0软件进行统计分析，包括描述性分析和单因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2.满意度调查：为了综合考察发散性思维培训对临床护理的实际效果，科室设计了针对患者的调查问卷，目的是了解患者对护士护理服务的满意度。调查问卷共涉及3个大类，12个小类的问题，要求以非常满意、比较满意、不满意做出回答。最后，对问卷进行统计并与2010年患者满意度调查结果做比较分析。
篇13
人人工流产产是避孕失败所采取的一种补救措施。丙泊酚静脉麻醉由于其镇痛效果好、副作用少、安全可靠、受术者配合等优点，有效地提高了手术质量，避免了受术者因疼痛所致的若干不良反应，临床使用日益广泛，但同时也对护理工作提出更高要求[1]。我院2000年1月～2007年1月采取有效的护理措施，配合医生成功地用丙泊酚麻醉为996例孕妇施行无痛人人工流产产术，效果满意，未出现并发症，现将护理配合介绍如下。
1临床资料
996例孕妇均来自本院门诊，年龄18～48岁，平均(29.2±2.3)岁；停经39~65d，平均49d；尿HCG阳性，B超见宫内妊娠。孕妇进入人人工流产产室后取截石位，冲洗外阴阴道，去枕平卧，双上、下肢系安全防护带，选择粗直血管，按医嘱给予5%葡萄糖250ml静脉输液，予心电监护，由麻醉医师行丙泊酚静脉麻醉，孕妇进入睡眠状态后医生进行手术。
2护理配合
2.1心理护理
由于受术者普遍对手术存在恐惧心理，担心预后情况是否理想，而且对使用缺乏一定的了解，患者大都表现出不同程度的紧张和焦虑情绪。为此，护士必须要重视患者的心理护理，耐心解答受术者提出的各种与疾病有关的问题，给患者讲解麻醉、手术的全过程，并告知孕妇手术是在完全无知觉的状态下进行的。告知患者以往手术成功的例数与效果反应等。同时向患者介绍人人工流产产是一种小手术，一般不会影响到以后的生育问题，让患者放下思想上的包袱，使其处于最佳心理状态下主动配合医生的手术。
2.2术前准备
了解受术者有否心血管病史、烟酒爱好史。由于丙泊酚为全身，故术前嘱受术者禁食、禁水及各种药物6h，防止术中误吸发生意外。查看白带常规、心电图报告是否正常，测量体温、脉搏、呼吸、血压，并测量体重作为计算麻醉用药依据，术前做好个人清洁，排空膀胱，发现有上呼吸道感染及阴道炎症者要及时治疗，痊愈后方可行无痛人人工流产产术[2]。
2．3物品准备
除一般人人工流产产术准备的物品之外，还要防止丙泊酚对呼吸和循环系统的抑制而备好麻醉机、心电监护、氧气、气管插管装置、吸引器、吸痰包、阿托品针、麻黄素、纳洛酮针等[3]。
2．4术中配合
护士要对受术者做好安抚工作，因为丙泊酚是一种全身，具有起效快、持续时间短、代谢快、不良反应小、复苏迅速等特点，所以用于人人工流产产具有良好的催眠、镇痛作用，且能够达到无痛人流的目的。但由于其作用时间较短，这就要求护士与医生、麻醉师之间密切配合，协调一致，规范操作。由于丙泊酚对呼吸、循环系统有抑制作用，护士必须做到加强监测、严密观察、护理到位，密切配合医生的操作，严格执行无菌操作规程[4]。随时观察受术者的血压、心率、血氧饱和度等情况。对处于深睡眠状态的患者，要随时观察，防止受压，保持呼吸道通畅，取头低位，头向一侧。如果患者有呕吐物，要立即给予清除，必要时辅助呼吸、按医嘱扩容升压。协助麻醉医师进行观察，要确保针头在静脉内，严防药液外漏现象的发生。对于手术中部分受术者无意识躁动，而给手术带来不安全的状况，护士要及时协助固定好，防止子宫损伤，以确保手术的安全性。
2．5术后护理
由于丙泊酚为短效，常在术后2～3min呼之睁眼，麻醉恢复快，术后5min左右，护士协助患者穿衣，将患者搀扶到床上休息，给予舒适卧位，注意保暖，继续监测生命体征，保持呼吸道通畅，休息30～60min后，患者清醒，应答正确，自行下床活动无不适方可离开医院。并告知其在2h内不驾驶车辆和进行危险性的工作和活动，24h内不单独外出。
患者完全清醒后向其宣教人人工流产产后的注意事项，发放书面的健康教育资料，指导其注意休息，增加营养，保持外阴清洁，采取切实有效的避孕措施，避免再次妊娠而再次手术，不利于身心健康，术后2周来院复诊。
3讨论
术前准备物品齐全、详细了解病史、准确评估。术中细心观察、术后加强护理宣教，确保手术顺利完成，最大限度地提高护理安全，防止并发症发生，通过宣教，使育龄妇女掌握一定卫生保健知识并懂得避孕重要性。
[参考文献]
[1]刘俊.新编麻醉学[M].北京:人民医学出版社,2000:299-300.
